Ledvinový absces

Absces ledvin je hnisavý zánět, při kterém se tkáně orgánu roztaví a vytvoří dutinu naplněnou hnisem. Ve většině případů k onemocnění dochází v důsledku nedostatečné nebo nesprávné léčby hnisavé pyelonefritidy. V některých případech se absces vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, traumatu močových cest nebo jako komplikace po operaci (například chirurgický zákrok k odstranění ledvinových kamenů). Bakterie vstupují do orgánu krví nebo močovými cestami, způsobují zánět a poškozují tkáň ledvin.

Běžné příznaky onemocnění jsou:

  • Bolestivé močení
  • Nečistota krve v moči
  • Zvýšená tělesná teplota
  • Hubnutí, nechutenství
  • Zimnice a horečka
  • Slabost a apatie

Diagnóza abscesu ledvin je stanovena po důkladném vyšetření: počítačová tomografie a ultrazvuk jsou poměrně informativní a moderní diagnostické metody. Krevní a močové testy mohou určit přítomnost patogenních bakterií a zvýšenou hladinu leukocytů, což také naznačuje průběh zánětlivého procesu v těle.

Léčba abscesu ledvin

Existuje několik způsobů léčby abscesu ledvin: intravenózní antibiotika, perkutánní punkce (perkutánní drenáž) a chirurgický zákrok.

Konzervativní metody léčby (farmakoterapie a bylinná medicína) ve většině případů vedou ke smrti pacientů (70-75%). Nejúčinnější léčbou proto zůstává operace abscesu ledvin..

Postup operace

Operace abscesu ledvin spočívá v odstranění vláknité ledvinové kapsle, která vyvíjí tlak na oteklou tkáň. Poté se otevře samotný absces a místo se ošetří dezinfekčním roztokem. Hnis z ledviny je odstraněn pomocí drenážních hadiček.

Během operace mohou být kameny odstraněny z močovodu, pokud existují. Tím se eliminuje hlavní příčina infekce těla..

Hnis extrahovaný z ledvin je odeslán k výzkumu, jehož účelem je určit citlivost bakterií na antibiotika. To zase pomáhá určit průběh jedné nebo druhé další farmakoterapie..

  • Absces ledvin ve svých projevech je velmi podobný akutní pyelonefritidě, takže je velmi důležité okamžitě vyhledat lékaře, pokud se u vás vyskytnou podobné příznaky. Pokud je konzervativní (chirurgická) léčba akutní pyelonefritidy prováděna včas, lze se vyhnout abscesu.
  • Sepse a průlom abscesu (následovaný vylitím hnisu do břišní nebo pleurální dutiny a nástupem peritonitidy) jsou častými komplikacemi abscesu, které v některých případech vedou k úmrtí pacienta.

Dnes, s včasnou diagnostikou onemocnění, je prognóza uzdravení příznivá..

Paranefritida je zánětlivý proces v tukové tkáni obklopující ledviny..

Příčiny a stadia vývoje abscesu v ledvinách: léčba a prognóza

Ledvinový absces - lokalizovaný hnisavý zánět s fúzí tkáně ledvin a tvorbou dutiny.

Může se tvořit v důsledku sloučení malých pustul (apostému).

Původcem abscesu jsou pyogenní bakterie (patogenní streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, proteus).

V lékařské praxi je tato patologie diagnostikována jen zřídka..

Bez adekvátní léčby může osoba zůstat doživotně postižená nebo zemřít (pravděpodobnost úmrtí je asi 80%).

Obecné informace o nemoci

Hnisavé novotvary jsou detekovány nejen v ledvinách, ale také v dalších parenchymálních orgánech (játra, plíce, mozek atd.). Když je absces lokalizován v povrchových vrstvách ledvin, tvoří se fokální záněty, ve kterých se v průběhu času tvoří abscesy.

Tkáň orgánu je zničena a zanícená oblast je vyplněna hnisavým exsudátem. Dutina novotvaru je lokalizována přepážkou sestávající z pojivové tkáně.

Lékaři rozlišují mezi jednoduchými a více abscesy. V druhém případě se stav pacienta prudce zhoršuje. Šance na úplné uzdravení jsou minimální. Během patologického vyšetření bylo zjištěno mnoho malých abscesů. Při stisknutí orgánu se z něj uvolní hnisavá tekutina.

Příčiny výskytu

Jedná se o polyetiologické onemocnění, to znamená, že jeho vzhled může způsobit řadu nesouvisejících důvodů:

  • důsledky urolitiázy;
  • urogenní pyelonefritida;
  • akutní hnisavá pyelonefritida;
  • tvorba abscesu karbunku;
  • drogová závislost;
  • poškození urogenitálního traktu;
  • cukrovka;
  • přítomnost infekce HIV;
  • chirurgický zákrok;
  • poranění orgánů;
  • metastatický drift bakterií hematogenní nebo lymfogenní cestou ze vzdálených ložisek infekce.

Absces postihuje nejčastěji jednu ledvinu, bilaterální zánět je extrémně vzácný. Patologický proces je lokalizován v kortikální vrstvě nebo v dřeni orgánu. Někdy se absces otevírá sám a jeho obsah vstupuje do perineální tukové tkáně, pánve nebo břišní dutiny.

Poznámka. Jakékoli hnisání v parenchymálních orgánech vyžaduje kvalifikovanou pomoc. Když se objeví první známky hnisavé léze, měli byste okamžitě vyhledat pomoc v chirurgické nemocnici.

Vývojová patogeneze

K apostomatózní pyelonefritidě dochází, když je pyogenní mikroflóra zavedena z jiných ložisek infekce. Mikroorganismy se zpravidla usazují v cévách ledvin, výsledné bakteriální tromby jsou ohniskem miliárních abscesů.

Otevření abscesu do břišní dutiny vyvolává peritonitidu. Po zavedení pyogenní mikroflóry do krve se vyvíjí sepse. To negativně ovlivňuje celkovou pohodu pacienta, snižuje jeho imunitní odolnost.

Projev klinického obrazu

Je nesmírně obtížné diagnostikovat absces v ledvině pouze pomocí příznaků, protože příznaky jsou totožné se sepsí.

Na tomto pozadí jsou známky poškození ledvin vyhlazeny. Analýza statistických údajů ukazuje, že absces ledvin je diagnostikován pouze u 25–35% pacientů. Symptomatologie onemocnění je z velké části způsobena lokalizací patologického procesu v orgánu.

Pokud není narušen odtok moči, jsou pozorovány následující příznaky:

  • ostrá bolest zad;
  • sucho v ústech;
  • žízeň;
  • obecná malátnost;
  • těžká horečka, tělesná teplota stoupne na 40 ° C;
  • snížená nebo nechutenství;
  • silné pocení;
  • proces močení není narušen, bezbolestný;
  • hypotenze;
  • migréna;
  • nevolnost;
  • zvracení.

V akutním a subakutním průběhu onemocnění se příznaky patologie rozvíjejí velmi rychle. Pokud je etiologie onemocnění spojena s nefrolitiázou, stav pacienta se velmi rychle zhoršuje. Typické příznaky pyémie:

  • svalová slabost;
  • adynamia;
  • těžká intoxikace;
  • pastovitá kůže;
  • bolestivé močení;
  • oligurie;
  • rychlé dýchání, tachykardie;
  • časté falešné nutkání močit;
  • hypertermie;
  • silné snížení krevního tlaku.

U bilaterálního abscesu je stav pacienta extrémně vážný. Jsou pozorovány příznaky těžké intoxikace a selhání ledvin:

  • anémie, cyanóza sliznic a kůže;
  • oligurie, někdy anurie;
  • bakteriurie;
  • hematurie;
  • leukocyturie;
  • ikterus (žloutnutí) bělma a sliznic.

Klinické příznaky nestačí k přesné diagnóze. Chcete-li to provést, musíte provést řadu dalších vyšetření..

Průtokové stupně

V patogenezi abscesu se rozlišují následující období:

  1. Fáze I je pozorována v prvních třech dnech od začátku pronikání infekčního agens do orgánu. V tomto případě existuje omezená léze renálního parenchymu. První fáze má příznivou prognózu. Samoléčení je někdy pozorováno.
  2. Fáze II - pokud po 3 dnech byla aplikovaná léčba neúčinná, je pozorována progrese patologie. Vytvoří se sférická dutina naplněná hnisavým výpotkem. Otok neustále zvyšuje objem.
  3. Fáze III - asi 10–12 dní kolem tobolky s hnisem se začíná tvořit ochranná membrána tvořená pojivovou tkání nebo gliovou tkání. Růst abscesové dutiny se v této fázi zastaví.
  4. Fáze IV začíná za 20–23 dní, tobolka ztvrdne. Při absenci adekvátní terapie jsou vytvořeny příznivé podmínky pro vznik více abscesů..

Na koho se obrátit a jak diagnostikovat

Pokud se objeví příznaky nemoci, musíte kontaktovat chirurga, urologa nebo nefrologa.

Diagnóza je stanovena na základě výsledků laboratorních a instrumentálních studií:

  • morfologická, biochemická analýza krve a moči;
  • sonografie ledvin;
  • MRI a CT;
  • vnitřní urografie;
  • přehled ledvin;
  • retrográdní pyelogram;
  • izotop scintigram.

Terapie

Léčba abscesu ledvin se provádí v nemocničním prostředí. Tato patologie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Drogová terapie je neúčinná a podle statistik pomáhá pouze ve 25% případů, zbývajících 75% pacientů zemře.

Je příznivé, že onemocnění končí pouze tehdy, když je absces otevřen samostatně a jeho obsah vstupuje do ledvinné pánve a je vylučován spolu s močí. V těžce pokročilých případech lékaři doporučují nefrektomii.

Tradiční způsoby

Léčba abscesu ledvin může být provedena pouze v počátečních fázích vývoje patologie. Podstata takové terapie se omezuje na použití následujících prostředků:

  • antibakteriální (Ofloxacin, Clindamycin, Ceftriaxone, Clarithromycin, Levomycin);
  • imunostimulační (Geviran, Erbisol);
  • antipyretikum (Ibuprofen, Aspirin, Paacetamol,);
  • vitamin (Vitaxon, Vitrum);
  • detoxikace (infezol, trisamin, solné a proteinové roztoky);
  • protizánětlivé (Ketoprofen, Lornoxicam, Diclofenac, Naproxen, Sulindac, Etodolac, kyselina tiaprofenová).

Léčba je bohužel neúčinná, antibiotika si poradí pouze se zlomkem bakterií. Užívání antibakteriálních léků navíc vyžaduje přesné stanovení typu bakterií a při abscesu je to nesmírně obtížné..

etnoscience

Přinejmenším není rozumné léčit výše uvedenou patologii lidovými metodami. Babiččiny recepty jsou neúčinné, navíc mohou vyvolat vývoj vedlejších účinků.

V případě onemocnění ledvin doporučují tradiční léčitelé použití infuzí diuretických bylin, které samozřejmě zlepšují odtok moči při absenci překážky. U abscesů diuretické byliny pouze zvyšují riziko sepse..

Druhy operací

Absces z ledviny je možné odstranit pouze chirurgicky. Tato metoda se doporučuje pro mnohočetné patologie a v pozdějších stadiích patogeneze. Chirurgický zákrok lze provést několika způsoby:

  1. Perkutánní punkční drenáž. Tato metoda zahrnuje zavedení drénů na povrch ledvin bez chirurgického zákroku. Výsledný hnisavý exsudát je odeslán k analýze za účelem stanovení rozmanitosti mikroorganismů. Poté jsou předepsány účinné antibakteriální léky. Odtoky jsou pravidelně proplachovány izotonickým solným roztokem.
  2. Strip provoz. Toto je nejúčinnější metoda léčby abscesů. V první fázi operace chirurg rozřízne vláknitou kapsli orgánu. Poté otevře absces, odstraní exsudát a dezinfikuje jeho dutinu. V závěrečné fázi odstraní drenáž. Pokud jsou v močovodu přítomny kameny, jsou odstraněny. Takové manipulace pomáhají zabránit vstupu patogenní mikroflóry do urogenitálního systému. Pokud je ledvina silně poškozena, je zcela odstraněna. V pooperačním období jsou předepsána silná antibiotika a dietní terapie. Doporučuje se ze stravy odstranit kyselá jídla, sůl, kávu, silný čaj a alkohol. Pro obnovení mikroflóry ve střevě jsou probiotika povinná.

Možné komplikace

V případě nedostatečné léčby a pozdní diagnostiky jsou možné komplikace:

  • sepse;
  • selhání ledvin;
  • infekční toxický šok;
  • akutní pyelonefritida;
  • zánět pobřišnice;
  • renální parenchymální karbunkulóza.

Prevence a prognóza

S včasnou diagnostikou a úspěšným chirurgickým zákrokem je prognóza příznivá. V tomto případě by měla být radikální terapie kombinována s konzervativní.

Zabránění vzniku anomálie je mnohem snazší než její léčba. Odborníci doporučují dodržovat následující pravidla:

  • včasná léčba chronických patologií;
  • dodržujte všechna doporučení lékaře;
  • pravidelně podstupovat odborné zkoušky;
  • vyhnout se poranění orgánu;
  • jíst racionálně;
  • konzumovat více přírodních šťáv;
  • zvýšit imunitní odolnost těla;
  • nálada;
  • žít zdravě.

Absces ledvin je život ohrožující onemocnění. Vyžaduje povinné ošetření. Je velmi obtížné identifikovat patologický proces v raných stádiích, hlavní metodou terapie je chirurgický zákrok..

Příznaky a léčba abscesu ledvin

Symptomatologie rozvíjejícího se renálního abscesu připomíná klinický obraz akutní pyelonefritidy. Zejména je zaznamenán výskyt horečnaté teploty, tachypnoe a tachykardie, bolesti v dolní části zad. Tato označení nemají specifičnost, a proto jsou často považována za nespolehlivá..

Léčba abscesu ledvin zahrnuje okamžitý chirurgický zákrok. 75% případů úmrtí pacientů je způsobeno farmakoterapií nebo použitím lidových prostředků. Je nutné včasné otevření hnisavé dutiny s odstraněním jejího obsahu, aby se zabránilo jejímu průniku do břišní dutiny s rozvojem sepse.

Co je absces ledvin?

Proces je hnisavý zánět, který má určité hranice, ve kterých dochází ke zničení - tání parenchymu a v místě poškozené oblasti se tvoří hnisavá dutina. Je obklopen zánětlivou granulační šachtou, která brání hnisu ve vstupu do tkáňových struktur třetích stran..

Toto onemocnění je považováno za důsledek akutní hnisavé pyelonefritidy. Důvodem může být také tvorba abscesu vyvinuté purulentně-nekrotické léze - karbunku nebo zavedení infekce z lézí třetích stran, zejména během procesu destruktivní pneumonie. Typicky, zavedení bakteriální flóry z postižených orgánů močového systému.

Známky ledvinového abscesu

Příznaky jsou různé. Představují řadu obtíží při diagnostickém hledání, protože mají nízkou specificitu a odpovídají jakékoli lokalizaci septického fokusu. Současně na pozadí těžké obecné intoxikace nejsou vyjádřeny známky poškození renálního parenchymu.

Klinické příznaky onemocnění závisí na umístění abscesu v renálním parenchymu. Pro nástup je zpravidla charakteristická postupně rostoucí intoxikace:

  • Teplotní křivka v rozmezí 38–40 C;
  • Silné zimnice;
  • Hypotenze;
  • Nadměrné pocení;
  • Bolesti zad.

Tento stav výrazně zhoršuje vývoj onemocnění na pozadí stávající urolitiázy, což ztěžuje úplný odtok moči a způsobuje akutní zánětlivou progresi.

Jak se sepse vyvíjí, dochází ke zvýšení odpovídajících příznaků:

  • Výrazná hypotenze a tachykardie, tachypnoe;
  • Zvracení a polydipsie;
  • Významná fyzická nečinnost;
  • Denní pokles výdeje moči.

S tvorbou bilaterálního renálního abscesu se objevují závažné příznaky selhání ledvin a jaterních orgánů:

  • Bledost, otoky a pastovitost pokožky;
  • Vzhled krve v moči a snížení jejího denního toku;
  • Žloutnutí kůže.

V tomto případě je hluboká palpace postižené oblasti informativní, což umožňuje identifikovat její ostrou bolest a zvýšit. Příznaky akutního břicha jsou možné, když je zánětlivé zaostření umístěno blíže k břišní dutině.

Jak vypadá absces ledvin??

Diagnóza je potvrzena určením řady kritérií. Nejinformativnější je implementace vizualizace břišních orgánů pomocí ultrazvuku. Objevují se oblasti se sníženou hustotou více než jeden centimetr, nerovnoměrnými konturami ledvin, snížením průchodu močí a obecným snížením echogenicity orgánových tkání. Vizuální vyšetření renálního parenchymu (které je možné během operace) odhalí kapsli omezenou zánětlivým tělískem naplněným hnisavým obsahem.

Proč je absces ledvin nebezpečný??

S předčasně diagnostikovaným procesem je možná široká škála komplikací:

  • Selhání ledvinových orgánů;
  • Sepse;
  • Karbunkulóza renálního parenchymu;
  • Tvorba akutní pyelonefritidy ve druhé ledvině;
  • Infekční toxický šok;
  • Vývoj peritonitidy v důsledku průniku do břišní dutiny abscesu.

Probíhající onemocnění je nepříznivým důsledkem akutního procesu. To je způsobeno vytvořením pravděpodobného septického fokusu v renálním parenchymu, což může s progresí procesu způsobit celou řadu těchto komplikací..

Chirurgické metody léčby abscesu ledvin

Léčba zahrnuje povinnou operaci. Tradičním přístupem je lumbotomie s dalším otevíráním ohniska a dekapsulací ledviny. Potom je retroperitoneální prostor vyčerpán. Pro obstrukci močovodu se použije nefrostomie.

Při jednostranné lokalizaci hnisavé dutiny v parenchymu orgánu se provádí perkutánní propíchnutí obsahu abscesu a zavedení drenážní trubice. Tato moderní technika má nízkou invazivitu a provádí se se zachovaným odtokem moči z ledvinné pánve..

Jak provést operaci ledvinového abscesu?

Pořadí provádění operace je přísně dodržovat správnou techniku:

  • Řezání a odstraňování vláknité ledvinové kapsle;
  • Otevření dutiny abscesu odhalené pod tobolkou ledviny. Odstranění hnisu a omytí postižené oblasti antiseptickými roztoky;
  • Instalace dočasné drenáže, dokud není zánětlivý proces zcela zastaven;
  • Odběr hnisu pro vyšetření na antibakteriální citlivost podle mikroflóry v něm identifikované;
  • Pokud jsou kameny nalezeny paralelně, jsou odstraněny z močového systému. Pokud je pacient ve vážném stavu, jeho extrakce se odkládá o měsíce, dokud se stav pacienta nestabilizuje;
  • Za účelem plnohodnotného odtoku moči se tvoří nefropyelostomie. Na konci terapie se močová píštěl zahojí.

Při významném poškození orgánů je ledvina odstraněna.

Pooperační období abscesu ledvin

Doporučuje se dodržovat dietní režim (1. tabulka), který zahrnuje omezení příjmu bílkovin. Místní podchlazení. Je vyžadována masivní antibakteriální léčba s několika způsoby podávání antibakteriálních látek (zpravidla se používají cefalosporiny a makrolidy třetí generace).

Detoxikační terapie se provádí (pomocí sorbilaktu, reosorbilaktu). Obecné posilovací postupy: užívání vitamínů, antihypoxantů. Jak se stav pacienta stabilizuje, jsou prováděny fyzioterapeutické postupy.

Absces ledvin: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Existuje mnoho patologických stavů močových cest. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je absces ledvin. Vyskytuje se z různých důvodů a projevuje se charakteristickými příznaky..

Co je to

Ledvinovým abscesem se rozumí zánět, při kterém se parenchyma roztaví a na postižené ploše se vytvoří absces obklopený granulační šachtou. Toto onemocnění je považováno za komplikaci hnisavé pyelonefritidy. Extrémně vzácné. Příčinným činidlem jsou pyogenní bakterie.

Patologie není léčitelná léky. Operace se obvykle provádí. Absces často postihuje tkáně jednoho orgánu. Je možný jeho průnik do perirenální tkáně. Co způsobuje perinefrický absces.

Důvody

Hlavní důvody pro vznik ledvinového abscesu jsou:

  • Akutní pyelonefritida hnisavého průběhu (patogenní mikroorganismus vstupuje do ledviny ze spodních močových cest)
  • Apostematózní pyelonefritida.
  • Absces ledvinového karbunku.
  • Pneumonie (při průchodu infekčních agens z plic do ledvin)
  • Nedávno provedená operace močových cest.
  • Přítomnost zubního kamene v lumen močovodu nebo v kalich-pánevním systému,
  • Traumatické (bodné nebo střelné) poranění ledvin.

Příznaky

Klinický obraz renálního abscesu je podobný symptomatologii patologií doprovázených zánětem. Tělesná teplota pacienta stoupne na +40 stupňů. Stav se rychle zhoršuje. Objevují se silné zimnice, dušnost, tachykardie, bolesti hlavy.

V důsledku zhoršeného průtoku lymfy a krevního oběhu, stlačení zanícené edematózní tkáně v bederní zóně dochází k silné bolesti. Když klepnete okrajem dlaně na dolní část zad, bolest se okamžitě zesílí.

Když jsou poškozeny dvě ledviny, stav se velmi komplikuje. K obecným příznakům se přidává nízký krevní tlak, neustálé zvracení, tachypnoe a neutuchající žízeň. Existují také příznaky selhání ledvin a dysfunkce jater, septická intoxikace.

Diagnostika

Příznaky abscesu jsou podobné příznakům pyelonefritidy. Abscesy jsou často objeveny náhodou během operace ledvin. K identifikaci onemocnění se používají speciální diagnostické technologie:

  • Ultrazvuková procedura. Nejlevnější způsob. Provádí se rychle. Pacient se nemusí na zákrok zvlášť připravovat. Během vyšetření je věnována pozornost echogenicitě orgánu. Nevýhodou ultrazvuku je podobnost výsledků s obrazem u rakoviny.
  • CT vyšetření. Poskytuje nejpřesnější výsledek. Absces v obraze je oblast s nízkou úrovní kontrastu. Body rozpadu jsou jasně viditelné.
  • Doppler. Ukazuje cévní vzor.
  • Obecná analýza krve. Odhaluje přítomnost zánětu. Počet ESR a leukocytů v abscesu ledvin je zvýšen.

    Léčba

    K léčbě renálního abscesu se používají různé metody:

    • Konzervativní. Používají se farmaceutické léky a bylinné léky. Považováno za nepříliš efektivní.
    • Užívání antibiotik. Léky se podávají intravenózně.
    • Propíchněte odtok přes kůži. Závěrem je, že z postiženého orgánu je odstraněna drenáž a hnis je odebrán k analýze. Odtoky jsou pravidelně proplachovány solným roztokem. Používá se k léčbě malých abscesů, které se vyznačují řídkým obsahem.
    • Chirurgický. Toto je nejúčinnější způsob, jak se zbavit této nemoci. Ledvina se oddělí, absces se otevře a postižená oblast se ošetří antiseptickým roztokem. Obsah abscesu se odesílá k bakteriologickému vyšetření k určení citlivosti bakterií na typy antibiotik. V pooperačním období je předepsána antibiotická léčba a předepsány detoxikační léky.

    Lidové způsoby

    S takovým onemocněním tradiční medicína obvykle nedává pozitivní výsledek. Je lepší pít infuze léčivých bylin souběžně s hlavní léčbou. Lékaři doporučují užívat bylinné odvarky, které snižují zánět a zvyšují výdej moči.

    Efektivní recepty na infuzi jsou uvedeny níže:

    • Listy máty, brusinky, kopřivy a kukuřičného hedvábí se odebírají ve stejném množství a míchají se. Lžíce surovin se nalije přes noc do vroucí vody (200 ml). Celý objem se vypije ve třech dávkách (ráno, oběd a večer).
    • Lžíce jalovcových bobulí a 4 lžíce lněného semínka jsou smíchány. Nalijte vroucí vodu (300 ml) a nechte 6 hodin. Po snídani, obědě a večeři vypijte třetinu sklenice nálevu.

    Pokud se při používání lidových metod objeví nepříjemné příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

    Možné důsledky a komplikace

    Zanedbaná forma onemocnění vyvolává leukocyturii a bakteriurii. Pokud léčba abscesu ledvin není zahájena včas, zvyšuje se riziko komplikací:

  • Sepse.
  • Infekční toxický šok.
  • Selhání ledvin.
  • Karbunkulóza renálního parenchymu.
  • Vzhled akutní pyelonefritidy ve druhé ledvině.
  • Vývoj peritonitidy (když absces pronikne do peritoneální dutiny).

    Prevence

    Prevencí abscesu ledvin je sledování vašeho zdraví. Když se objeví příznaky charakteristické pro patologie močové sféry, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Během léčby byste měli dodržovat všechny předpisy lékaře: užívejte všechny předepsané léky přesně podle schématu, užívejte bylinné léky, dodržujte speciální dietu. V chladném období, podchlazení, je třeba se vyhnout infekčním chorobám.

    Vlastnosti chirurgického zákroku pro absces ledvin na pozadí diabetes mellitus

    Diabetes mellitus je poměrně zákeřné onemocnění, při kterém vzniká velké množství komplikací, z nichž jednou je absces ledvin, operaci se lze ve vzácných případech vyhnout..

    Ve většině případů ženy trpí cukrovkou. Důležitou roli hraje dědičný faktor. Proto je důležité sledovat své zdraví a navštívit lékaře včas, a to i při sebemenších známkách nemoci..

    Když je nemocný, krev s vysokým obsahem cukru protéká ledvinami. V tomto případě glukóza absorbuje velké množství tekutiny, což vede ke zvýšenému tlaku v glomerulech. „Kuličky“ jsou ledvinové filtry, které čistí krev od toxinů, které spolu s tekutinou přecházejí do močového měchýře. Soudržnost ledvin u diabetu je úměrně závislá na působení filtračních glomerulů.

    U dlouhodobého diabetu (průběh onemocnění je více než 15 let) dochází u pacientů k ztenčení močového měchýře a dochází k inkontinenci moči. Také s diabetem závislým na inzulínu se vyvíjí ztráta bílkovin, která se nachází v moči ve formě albuminu.

    Absces ledvin u diabetes mellitus je vzácný. Proces plnění tkáňové dutiny hnisem, který obklopuje ledvinu, se nazývá absces. V tomto případě bakterie vstupují do ledvin krví a močovými cestami a způsobují zánětlivý proces v okolních tkáních orgánu. Ledvinový absces je zřídka oboustranný a je formou pyelonefritidy.

    Diagnostika abscesu ledvin u diabetes mellitus

    K diagnostice onemocnění se používají moderní a bezbolestné vyšetřovací metody: počítačová tomografie s kontrastem a ultrazvukem, stejně jako reakce na testy krve a moči. Při analýze odpovědí s abscesem se bere v úvahu zvýšení leukocytů a ESR, což naznačuje zánětlivý proces. V tomto případě je třeba vzít v úvahu přítomnost takových příznaků onemocnění, jako jsou bolesti v dolní části zad a během močení, přítomnost krve v moči, zvýšení tělesné teploty, prudký pokles tělesné hmotnosti, zvýšená srdeční frekvence a dýchání, stejně jako celková malátnost. Všechny příznaky abscesu jsou charakteristické pro akutní pyelonefritidu, což komplikuje včasnou diagnózu. Při stisknutí orgánu cítí pacient nesnesitelnou bolest v důsledku roztažení vláknité kapsle. Pro diagnostiku je také předepsána přehledová urografie, vylučovací urogram, Dopplerova ultrasonografie renálního vaskulárního systému. Urogram zcela zobrazuje průlomovou zónu hnisu. Na ultrazvuku s abscesem lze vidět výčnělek ledviny a nerovnosti jejího povrchu. CT vyšetření jasně ukazuje šíření infekce do okolních tkání, což je při chirurgickém zákroku velmi důležité. Po stanovení přesné diagnózy odešle chirurg kousek tkáně postižené abscesem do laboratoře k bakteriologickému vyšetření citlivosti mikroorganismů na antibiotika. Zvláštním nebezpečím u renálních abscesů je urosepsa, při níž je poškození ledvin v místech nepřístupných pro diagnózu, což vede k nepřesným diagnózám. A pokud takový absces není včas odstraněn, vede to k poškození retroperitoneálních orgánů, které je plné pooperačních následků..

    Chirurgie pro absces ledvin u diabetes mellitus

    Léčba abscesu ledvin u diabetes mellitus konvenčními metodami může vést k nevratným následkům. U takové nemoci je nutný povinný chirurgický zákrok..

    Během operace chirurg provede řez v oblasti ledvin, po kterém prstem pronikne do dutiny abscesu a zničí malé stěny, po kterých se vylije hnis. V této dutině lékař ponechá kousek gázy namočený v hypertonickém roztoku nebo gumové rukavici pro normální uvolnění hnisu.

    Tento odtok je po dvou dnech odstraněn a nahrazen jiným. Na drenáž se aplikuje sterilní obvaz a rána se nešije, dokud se neuvolní veškerý hnis. Během operace jsou možné komplikace ve formě krvácení. Hospitalizace během operace je 2-3 dny. Úplné zotavení po operaci nastane za dva týdny.

    Bohužel v pooperačním období jsou možné relapsy ledvinového abscesu na pozadí diabetes mellitus. Pro bolest se doporučují léky proti bolesti. Možná na obvaz položte suché teplo. Při odstraňování drenáže můžete použít vodní procedury, ale místo operace nesmáčejte. Po propuštění z nemocnice lékař předepíše antimikrobiální a antibiotickou terapii, aby se předešlo komplikacím po operaci. Pokud se objeví hojný hnis z rány, vzroste tělesná teplota, objeví se zarudnutí a bolest na operovaném místě, měli byste kontaktovat chirurga, který operaci provedl..

    Další informace pro diabetiky s poškozením ledvin

    Léčba cukrovky ledvinami by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo abscesu. Chcete-li to provést, musíte neustále sledovat reakce na testy, abyste včas diagnostikovali onemocnění ledvin. Průzkum musí být dokončen jednou ročně. Ke snížení krevního tlaku je při diabetes mellitus nutné snížit nebo dokonce vyloučit použití soli. Je důležité si uvědomit, že zanedbání ledvinového abscesu při cukrovce může vést k úmrtí. Abyste snížili riziko vzniku abscesu, potřebujete včasně léčit ledvinové kameny a infekce močových cest a také přímo cukrovku samotnou..

    Opatření pro prevenci cukrovky:

    • Odmítnutí špatných návyků. Kouření a pití alkoholu poškozují lidské zdraví;
    • Správná výživa. Strava by měla být vyvážená a obohacená. Je vhodné dodržovat rostlinnou stravu, která snižuje zátěž slinivky břišní. Je bezpodmínečně nutné kontrolovat váhu; pokud máte nadváhu, musíte okamžitě snížit váhu;
    • Včasná léčba virových a infekčních chorob;
    • Zdravý životní styl. Sportovní aktivity a psychická rovnováha jsou pro normální lidský život velmi důležité. Při aktivní fyzické námaze glukóza v krvi nestagnuje, obnovují se všechny buňky těla. Pokud není možné sportovat, doporučuje se chůze na čerstvém vzduchu, aktivní hry s dětmi, chůze po schodech. Stres vyvolává různá onemocnění, včetně diabetes mellitus. Musíte zůstat klidní ve všech situacích;
    • Dodržování vodní bilance v těle. Kromě inzulínu produkuje pankreas hydrogenuhličitan (vodný roztok), který neutralizuje přirozené kyseliny v těle. Pokud dojde k dehydrataci, slinivka uvolní více hydrogenuhličitanu než inzulínu, aby se udržela rovnováha tekutin. Pronikání glukózy do buněk zároveň vyžaduje přítomnost vody, nejen inzulínu. Část vody konzumované s jídlem se vynakládá na produkci hydrogenuhličitanu a na vstřebávání živin, zatímco jen velmi málo zůstává na produkci inzulínu. Každý den musíte konzumovat 2 litry pravidelné vody, abyste udrželi vodní rovnováhu v těle.

    Pokud je včas zabráněno rozvoji diabetes mellitus, nedojde k žádným komplikacím, včetně abscesu ledvin, což nevyhnutelně povede k operaci.

    Ledvinový absces

    U abscesu ledvin jsou zaznamenány hnisavé záněty omezené povahy, které přispívají ke zničení a roztavení parenchymu. Na místě poškozené oblasti vypadají dutiny plné hnisu obklopené granulačními šachtami. Zabraňují vniknutí hnisavé tekutiny do zdravých tkání..

    Toto onemocnění je formou akutní hnisavé pyelonefritidy, je neobvyklé. Dalším důvodem je absces karbunku, tj. Léze purulentně-nekrotické povahy.

    Infekce ze zdrojů infekce třetích stran, k tomu může dojít v důsledku destruktivní pneumonie. Výsledkem je, že tkáňová infekce může vstoupit do močových cest..

    Příčiny nemoci

    Infekce hnisem se u zdravého orgánu nevyvine. K nekróze míst může dojít v důsledku ischemických onemocnění, po kterých se infekce dostane tam a vytvoří se dutina s hnisem. Poté, co zánět proudí do abscesu.

    Pokud jde o důvody, může se jednat o zcela odlišná onemocnění, lze také vzít v úvahu přítomnost primárních:

    • forma akutní hnisavé pyelonefritidy je zánět s hnisavou a sírovou akumulací. Případem akumulace abscesů je tvorba abscesů. Rozptýlené abscesy způsobené pyelonefritidou se spojí a vytvoří velkou dutinu;
    • forma abscesu carbuncle. Infekce se připojuje k aktivně probíhajícímu hnisavému procesu;
    • urogenní pyelonefritida. Bakteriální infekce orgánu nastává při vstupu do renální papily. Typická urolitiáza, operace odstraňování kamenů může vést k nemoci;
    • forma metastatických abscesů. Když se do orgánu dostane infekce z plic nebo srdce pomocí krve.

    Když byla infekce způsobena bodnými ranami s poškozením orgánů. Pouze jedna ledvina trpí tímto onemocněním, ne dvě..

    Původ nemoci

    Vývoj může začít různými způsoby, v některých případech se to děje bez provozních opatření:

    • dutinu obklopuje zrnitý dřík. Toto je do jisté míry stabilní formace, snáze léčitelná, ale neobejde se to bez chirurgického zákroku;
    • v kortikální zóně, jak se hromadí hnisavý obsah, může membrána prorazit a infikovat perirenální tukovou tkáň;
    • pokud hnisavé formace procházejí ledvinovou pánví, bez zásahu lékaře dochází k pozitivní dynamice;
    • pokud dojde k průniku hnisu do břišní dutiny, ve většině případů se objeví peritonitida;
    • absces, chronická forma onemocnění, zachovává řadu příznaků podobných nádoru v oblasti nemocného orgánu;
    • pokud se absces otevřel, stane se to příčinou krevního onemocnění. Jeho vývoj je způsoben velkým množstvím předpokladů - počínaje imunoreaktivitou, konče nesprávnou volbou léčby drogové závislosti.

    Příznaky

    Onemocnění není snadné přímo diagnostikovat kvůli jeho příznakům, které, jak ukazuje praxe, přesně odpovídají příznakům sepse. Proto jsou předpoklady pro poškození ledvin nejisté..

    Pokud se podíváme na statistické údaje, pak pouze u 28 až 36% lékařských diagnóz je absces u pacienta. Reprezentace závisí na formě onemocnění a jeho umístění.

    Pokud onemocnění neovlivňuje močovod, lze pozorovat obecný zánět ve spojení s intoxikací:

    • tělesná teplota rychle stoupá na 38-40 stupňů;
    • silné zimnice;
    • začínají návaly pocení, z nichž každý naznačuje výskyt dalšího abscesu;
    • nízký krevní tlak;
    • nedostatek síly a chuti k jídlu s výskytem zvýšené srdeční frekvence;
    • moč prochází snadno a bezbolestně;
    • někdy začíná bederní bolest.

    Onemocnění se rychle rozvíjí v akutní formě s relapsy, objevují se abscesy doprovázené mírným chladem a zvýšením tělesné teploty. Ale u tohoto typu poškození ledvin je jasně viditelné, zejména na příkladu těla dítěte.

    Pohoda pacienta se prudce zhorší při obtížném odtoku moči.

    Ve vzácných případech jsou zvažovány bilaterální léze abscesu. V této situaci existují vždy jasné známky selhání jater a ledvin:

    • bledá kůže a otoky;
    • krev je pozorována v moči;
    • snížení množství moči;
    • žloutnutí kůže a bělma.

    Pasternatsky test

    Zpětná vazba z testu je extrémně tvrdá. S hmatovou účastí se rozumí, že se zvětší velikost popsaného orgánu, pocity během testu jsou bolestivé. Když je absces umístěn na ledvinách na straně břišní dutiny, dojde k pocitům akutního břicha - svaly budou napnuté, dotek je bolestivý.

    Diagnóza abscesu

    Zkušený lékař může provést diagnózu této povahy, která se bude spoléhat na výsledek vyšetření. V úvahu se však berou také výsledky laboratorních testů a manipulace nefrologa..

    V první fázi diagnostiky se lékař seznámí s kartou pacienta a je stanoven pravděpodobný etiologický faktor. Poté následuje sběr a analýza anamnézy spolu s použitím palpace předních stěn břišní dutiny a dolní části zad. Posuzuje se stav kůže a sliznic. Poté se měří tělesná teplota, krevní tlak, srdeční frekvence a respirační frekvence. Pacient je poslouchán phonendoskopem, provádí se podrobný průzkum o průběhu onemocnění.

    Studie, které mohou předepisovat:

    • obecná analýza krve, moči;
    • chemie krve;
    • PCR;
    • denní objem moči;
    • analýza moči Nechiporenko.

    Měli byste jmenovat vyšetření pomocí diagnostických zařízení:

    • Ultrazvuk;
    • přehled a vylučovací urografie;
    • CT;
    • retrográdní pyelografie;
    • MRI;
    • izotopová scintigrafie;
    • rentgen;
    • dopplerografie renálního vaskulárního systému.

    Jak zacházet s abscesem

    Toto onemocnění se týká případů, které vyžadují okamžitý zásah. Statistiky ukazují, že léčba samotnými farmakologickými metodami způsobuje smrt u 75% pacientů. V seznamu výjimek jsou lidé, u nichž jsou hnisavé formace vyprázdněny z dutiny do vany, následně vyloučeni močovým traktem.

    Tradiční metody

    Léčba bylinami a lidovými prostředky, jak ukazuje praxe, není účinná. Komprese a krém nebudou mít žádný účinek, protože zdroj je pod lidskou kůží. Jediná věc, která může trochu pomoci, je infuze, která obsahuje močopudné byliny, zlepší odtok moči.

    Ale i v této variantě zrychlení odtoku zvýší pravděpodobnost sepse v důsledku podpory pohybu infekce.

    Konzervativní metody

    Léky jsou léčeny pouze v počátečních stádiích onemocnění - to je užívání antibiotik. Tato metoda však není tak účinná kvůli schopnosti antibiotik zvládat pouze určitou část mikroskopických bakterií..

    Nevíme, z čeho přesně se absces skládá, je obtížné určit složení bakterií.

    Chirurgická operace

    Vše závisí na stadiu onemocnění. Současné technologické přístupy v mnoha případech umožňují obejít se bez operací. Například může být zavedena drenáž do postižené ledviny a je odstraněn hnis, který bude předán k analýze k určení složení mikroflóry..

    Poté se vyberou potřebné léky, které mohou zabíjet bakterie, a dutina se také umyje. Odtok, včetně opláchnutí solným roztokem. Tato cesta může být vhodná pro různé případy hnisavých útvarů tenké konzistence..

    Operace je poskytována ve většině případů, pokud absces není, nebo byl zaznamenán v posledních fázích.

    Manipulace probíhají v tomto pořadí:

    1. Vláknitá tobolka se otevře tam, kde se nachází ledvina. Dutina se neroztahuje, během zánětlivého procesu bobtná a stlačí ledvinu. To vede k bolesti. Tobolka musí být rozdělena a odstraněna..
    2. Prasknutí abscesu. Jeho umístění pod skořápkou kapsle. Hluboké umístění abscesu je charakterizováno otokem. Plášť se otevře, hnis se odčerpá a provede se dezinfekce.
    3. Instalace drenáže v oblasti břišního prostoru a dutiny. Takto je odstraněn hnis a je zabráněno vzniku nových formací, dokud není infekce zcela potlačena. Vzorek hnisavé tekutiny se převede na výzkum, stanoví se složení a odolnost vůči léku.
    4. Za předpokladu, že vznik abscesu vznikl v důsledku urolitiázy a stav pacienta je uspokojivý, spolu s otevřením abscesů jsou také odstraněny kamenné útvary z dutiny močového měchýře, močovodů. V případě vážného fyzického stavu se však takové manipulace s odstraněním kamenů rozhodnou odložit o 2 měsíce. To znamená při čekání na stabilizaci celkového stavu ledvin.
    5. K zajištění normálního odtoku moči lze nainstalovat nefropyelostomii. A na konci léčby je tato fistula uzdravena.

    Existují případy, kdy je poškození orgánu příliš významné, v takových případech je nemocná ledvina odstraněna. A po takové operaci musí pacient podstoupit antibakteriální a dezintegrační terapii..

    Složení léků je vybíráno individuálně s přihlédnutím k primárním onemocněním, citlivosti na antibiotika.

    Preventivní opatření a předpovědi

    Abyste snížili pravděpodobnost výše popsaného onemocnění, musíte si pamatovat pět pravidel:

    • Pravidlo 1: vést zdravý životní styl.
    • Pravidlo 2: Vyvarujte se poranění ledvin a zranění.
    • Pravidlo 3: neustále posilovat imunitní systém.
    • Pravidlo 4: včasná diagnostika a léčba patologií, etiologické faktory.
    • Pravidlo 5: Pravidelně navštěvujte lékaře a provádějte každoroční preventivní prohlídky v nemocnicích. Komplex diagnostiky zahrnuje návštěvy specialistů na ultrazvuk, MRI, CT.

    Po takovém poranění, jako je absces, je obnova ledvin nemožná - proto se rozhodnou odstranit postižený orgán.

    Prognóza je vždy nepříznivá, protože onemocnění nelze eliminovat žádnou konzervativní metodou. A zanedbání včasné léčby je fatální.

    Obnova abscesu ledviny po operaci. Důsledky hnisavých infekcí v pozdním stadiu - absces ledvin: příčiny vývoje a možnosti léčby patologického procesu

    Symptomatologie rozvíjejícího se renálního abscesu připomíná klinický obraz akutní pyelonefritidy. Zejména je zaznamenán výskyt horečnaté teploty, tachypnoe a tachykardie, bolesti v dolní části zad. Tato označení nemají specifičnost, a proto jsou často považována za nespolehlivá..

    Léčba abscesu ledvin zahrnuje okamžitý chirurgický zákrok. 75% případů úmrtí pacientů je způsobeno farmakoterapií nebo použitím lidových prostředků. Je nutné včasné otevření hnisavé dutiny s odstraněním jejího obsahu, aby se zabránilo jejímu průniku do břišní dutiny s rozvojem sepse.

    Co je absces ledvin?

    Proces je hnisavý zánět, který má určité hranice, ve kterých dochází ke zničení - tání parenchymu a v místě poškozené oblasti se tvoří hnisavá dutina. Je obklopen zánětlivou granulační šachtou, která brání hnisu ve vstupu do tkáňových struktur třetích stran..

    Toto onemocnění je považováno za důsledek akutní hnisavé pyelonefritidy. Důvodem může být také tvorba abscesu vyvinuté purulentně-nekrotické léze - karbunku nebo zavedení infekce z lézí třetích stran, zejména během procesu destruktivní pneumonie. Typicky, zavedení bakteriální flóry z postižených orgánů močového systému.

    Známky ledvinového abscesu

    Příznaky jsou různé. Představují řadu obtíží při diagnostickém hledání, protože mají nízkou specificitu a odpovídají jakékoli lokalizaci septického fokusu. Současně na pozadí těžké obecné intoxikace nejsou vyjádřeny známky poškození renálního parenchymu.

    Klinické příznaky onemocnění závisí na umístění abscesu v renálním parenchymu. Pro nástup je zpravidla charakteristická postupně rostoucí intoxikace:

    • Teplotní křivka v rozmezí 38–40 C;
    • Silné zimnice;
    • Hypotenze;
    • Nadměrné pocení;
    • Bolesti zad.

    Tento stav výrazně zhoršuje vývoj onemocnění na pozadí stávající urolitiázy, což ztěžuje úplný odtok moči a způsobuje akutní zánětlivou progresi.

    Jak se sepse vyvíjí, dochází ke zvýšení odpovídajících příznaků:

    • Výrazná hypotenze a tachykardie, tachypnoe;
    • Zvracení a polydipsie;
    • Významná fyzická nečinnost;
    • Denní pokles výdeje moči.

    S tvorbou bilaterálního renálního abscesu se objevují závažné příznaky selhání ledvin a jaterních orgánů:

    • Bledost, otoky a pastovitost pokožky;
    • Vzhled krve v moči a snížení jejího denního toku;
    • Žloutnutí kůže.

    V tomto případě je hluboká palpace postižené oblasti informativní, což umožňuje identifikovat její ostrou bolest a zvýšit. Příznaky akutního břicha jsou možné, když je zánětlivé zaostření umístěno blíže k břišní dutině.

    Jak vypadá absces ledvin??

    Diagnóza je potvrzena určením řady kritérií. Nejinformativnější je implementace vizualizace břišních orgánů pomocí ultrazvuku. Objevují se oblasti se sníženou hustotou více než jeden centimetr, nerovnoměrnými konturami ledvin, snížením průchodu močí a obecným snížením echogenicity orgánových tkání. Vizuální vyšetření renálního parenchymu (které je možné během operace) odhalí kapsli omezenou zánětlivým tělískem naplněným hnisavým obsahem.

    Proč je absces ledvin nebezpečný??

    S předčasně diagnostikovaným procesem je možná široká škála komplikací:

    • Selhání ledvinových orgánů;
    • Sepse;
    • Karbunkulóza renálního parenchymu;
    • Tvorba akutní pyelonefritidy ve druhé ledvině;
    • Infekční toxický šok;
    • Vývoj peritonitidy v důsledku průniku do břišní dutiny abscesu.

    Probíhající onemocnění je nepříznivým důsledkem akutního procesu. To je způsobeno vytvořením pravděpodobného septického fokusu v renálním parenchymu, což může s progresí procesu způsobit celou řadu těchto komplikací..

    Chirurgické metody léčby abscesu ledvin

    Léčba zahrnuje povinnou operaci. Tradičním přístupem je lumbotomie s dalším otevíráním ohniska a dekapsulací ledviny. Potom je retroperitoneální prostor vyčerpán. Pro obstrukci močovodu se použije nefrostomie.

    Při jednostranné lokalizaci hnisavé dutiny v parenchymu orgánu se provádí perkutánní propíchnutí obsahu abscesu a zavedení drenážní trubice. Tato moderní technika má nízkou invazivitu a provádí se se zachovaným odtokem moči z ledvinné pánve..

    Jak provést operaci ledvinového abscesu?

    Pořadí provádění operace je přísně dodržovat správnou techniku:

    • Řezání a odstraňování vláknité ledvinové kapsle;
    • Otevření dutiny abscesu odhalené pod tobolkou ledviny. Odstranění hnisu a omytí postižené oblasti antiseptickými roztoky;
    • Instalace dočasné drenáže, dokud není zánětlivý proces zcela zastaven;
    • Odběr hnisu pro vyšetření na antibakteriální citlivost podle mikroflóry v něm identifikované;
    • Pokud jsou kameny nalezeny paralelně, jsou odstraněny z močového systému. Pokud je pacient ve vážném stavu, jeho extrakce se odkládá o měsíce, dokud se stav pacienta nestabilizuje;
    • Za účelem plnohodnotného odtoku moči se tvoří nefropyelostomie. Na konci terapie se močová píštěl zahojí.

    Při významném poškození orgánů je ledvina odstraněna.

    Pooperační období abscesu ledvin

    Doporučuje se dodržovat dietní režim (1. tabulka), který zahrnuje omezení příjmu bílkovin. Místní podchlazení. Je vyžadována masivní antibakteriální léčba s několika způsoby podávání antibakteriálních látek (zpravidla se používají cefalosporiny a makrolidy třetí generace).

    Detoxikační terapie se provádí (pomocí sorbilaktu, reosorbilaktu). Obecné posilovací postupy: užívání vitamínů, antihypoxantů. Jak se stav pacienta stabilizuje, jsou prováděny fyzioterapeutické postupy.

    Extrémně těžký. Koneckonců se může objevit ledvinový absces. Tato patologie není vhodná pro konzervativní léčbu, i když užíváte drahé a nejúčinnější léky (pravděpodobnost úmrtí je 75%). Existuje mnoho důvodů pro vznik ledvinového abscesu a není snadné jej včas identifikovat, protože příznaky jsou v zásadě stejné jako u jakýchkoli hnisavých zánětlivých onemocnění. V každém případě je nutné přísně dodržovat zásady léčby, jinak onemocnění povede k sepse, bakteriologickému šoku a smrti pacienta..

    Důvody pro vznik abscesu

    Když infekce vstoupí do ledvin, začíná tam zánětlivý proces, buňky jsou poškozené a tělo je mobilizováno k boji proti infekci. Výsledkem je zvýšená vaskulární propustnost. Kapalina z kapilár přechází do tkáně, takže se v ledvinách objeví exsudát. Pokud je v něm mnoho buněk, jedná se o hnis, pak se objeví apostémy nebo karbunkl. V budoucnu se stav pacienta zhorší roztavením parenchymu, tvorbou abscesu. Vyplývá to z:

    1. Nesprávná léčba akutní pyelonefritidy. U 25-30% pacientů se vyvíjí hnisavá forma onemocnění, která probíhá v apostematózní formě (ledvina je pokryta malými pustulami) nebo ve formě ledvinového karbunku. Ve extrémně vzácných případech tvoří tato ložiska absces (fúzí apostemů nebo abscesu karbunky).
    2. Důsledky urolitiázy. Hnisavé ohnisko se vytváří v důsledku akumulace kamene v ledvinné pánvi nebo po chirurgickém ošetření. Pooperační stav pacienta je extrémně obtížný, může se tvořit močová píštěl a důvodem tohoto selhání jsou častěji jiná onemocnění pacienta (poruchy imunity), opožděné odeslání specialistovi.
    3. Poranění ledvin. Infekce, špína se zavádí do parenchymu a okamžitě se vyvine hnisavé ohnisko.
    4. Extrarenální infekce. U hnisavých onemocnění (plíce, srdce) proniká patogen do renální tkáně, takto se vyvíjí metastatický absces.

    Bez ohledu na to, jak se infekce dostala do ledvin, je-li tam vytvořen absces, je nutná urgentní operace. Musíte pouze přesně a včas diagnostikovat. A proto by se pacient při prvních příznacích onemocnění neměl léčit samy (zde nelze uložit bylinky a pilulky), ale zavolat lékaře.

    Známky vývoje abscesu

    Příznaky ledvinového abscesu jsou stejné jako u běžné akutní pyelonefritidy. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze na základě pacientových stížností, ale až po operaci. Měli byste však věnovat pozornost určitým příznakům, abyste včas odeslali pacienta k dalšímu vyšetření..

    Pokud není narušen odtok moči, pacienti si stěžují na:

    • prudký nárůst teploty;
    • bolesti zad;
    • rychlý srdeční tep a dýchání;
    • žízeň;
    • suchá ústa;
    • bolest hlavy, nevolnost nebo zvracení (v důsledku intoxikace).

    U příznaků podobných akutnímu hnisavému zánětu dochází k abscesu, pokud je narušen průchod moči. Pacient:

    • vysoká teplota (39-41 0 ° C) se zimnicí;
    • bolest v oblasti ledvin;
    • těžká intoxikace;
    • bolest při močení.

    Pokud je absces ledvin dvoustranný, pak je pacient ve velmi vážném stavu. Patologie se projevuje příznaky těžké intoxikace, selhání ledvin.

    Všechny tyto potíže jsou typické pro různá hnisavá zánětlivá onemocnění a dokonce i pro apendicitidu. Například pokud je absces na přední ploše, projeví se příznak peritoneálního podráždění. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést další vyšetření. Kromě nutnosti absolvovat různé testy krve a moči doporučují:

    Nejspolehlivější metodou je počítačová tomografie. Na CT jsou vředy jasně viditelné ve formě kulaté, průhledné formace. Tato metoda odhaluje akumulaci intra- a perineální tekutiny, ať už je v dutině abscesu plyn. Tyto údaje jsou nezbytné pro stanovení cesty infekce v ledvinách a pro výběr optimálního chirurgického přístupu. A až po stanovení přesné diagnózy je předepsána terapie.

    Zásady léčby

    Je nemožné se zbavit abscesu samotnými antibiotiky, ale stále je třeba je užívat od prvního dne onemocnění. Základní principy terapie abscesu:

    1. Zničení patogenních mikroorganismů. Antibiotika jsou předepsána. Musí být užívány před a po operaci. Zpočátku jsou předepsány léky, které působí na různé kmeny mikroorganismů (fluorochinolony, peniciliny). A teprve po odebrání hnisavého obsahu během operace se provede mikrobiologická studie, doporučují se antibiotika, která působí na identifikovaný patogen.
    2. Odstranění hnisu z ledviny. Je nutná urgentní operace a orgán musí být vypouštěn po dobu 2–6 týdnů (v závislosti na závažnosti onemocnění). Pokud je absces způsoben primární hnisavou pyelonefritidou, postačí vypustit ledvinu perkutánní punkcí. V závažnějších případech se doporučuje operace břicha, je-li to možné, konzervování orgánů. Zahrnuje lumbotomii, revizi ledvin, drenáž. U extrémně závažných lézí je nutná nefrektomie (úplné odstranění orgánu).
    3. Normalizace průchodu moči. Pokud je odtok narušen vytvořenými kameny, jsou odstraněny, pokud to nepoškodí pacienta. Pokud jsou umístěny v horní třetině močovodu, operace se provádí současně. Ledvinová kapsle se otevře, promyje antiseptikem a odstraní kameny. Pokud jsou kameny nalezeny ve střední části, jsou jemně zatlačeny nahoru nebo jsou sebrány a odstraněny speciálním nástrojem. Pokud je přístup k formacím omezen, pak se operace provede později (po 2 měsících).
    4. Návratnost nákladů na energii. Pacientovi je podána intravenózní injekce, odkapává se roztok glukózy, infesol.
    5. Detoxikace těla, jinak je pravděpodobnost vzniku septického šoku vysoká. Hemodez, trisamin, fyziologický roztok, prednisolon se podávají infuzí.
    6. Obnova metabolismu dusíku, zlepšení mikrocirkulace. Předepisujte anabolické hormony, trental, heparin.
    7. Stimulace imunity a regenerační terapie. Předepište vitamínové a minerální komplexy.

    Prostřednictvím chirurgického zákroku je hnis odstraněn. V budoucnu, aby zničili mikroflóru, obnovili tělo po vážné nemoci, operaci, uchýlili se k lékům. To samo o sobě k úplné léčbě nestačí. Pokud pacient nedodrží šetrnou stravu, bude proces hojení výrazně zpožděn. V případě abscesu ledvin se doporučuje léčebná tabulka č. 7a. Strava je vybrána za účelem:

    • snížení zátěže ledvin;
    • vylučování metabolitů z těla;
    • snížení krevního tlaku;
    • odstranění otoku.

    Pacient musí jíst:

    • šťouchaná nebo vařená zelenina;
    • ovoce obsahující draslík;
    • obiloviny (nejlépe pohanka s mlékem);
    • chléb bez soli;
    • cukr ne více než 70 g denně;
    • máslo do 30 g.

    Jídlo by mělo být zlomkové, nemůžete použít kuchyňskou sůl. Tekutiny potřebují 600-800 ml denně. Bylinné čaje by se neměly nadužívat. Přílišné pití sníží koncentraci antibiotik, budou méně účinné a to je plné vážných komplikací..

    Když se sníží spotřeba bílkovin (ne více než 25 g denně), ale zvýší se spotřeba glukózy (až 150 g denně).

    V případě abscesu ledvin je zakázáno:

    • obyčejný chléb a jiné moučné výrobky, do nichž se přidává sůl;
    • vývary, polévky;
    • luštěniny;
    • klobásy;
    • konzervy;
    • nakládaná, nakládaná zelenina;
    • zelenina (zejména šťovík, špenát, květák);
    • zmrzlina;
    • přírodní káva;
    • minerální voda s vysokým obsahem sodíku.

    Do pokrmů také nepřidávejte koření..

    Pokud komplexní léčba, včetně chirurgického, není zahájena včas, může hnis prorazit do ledviny a způsobit paranefritidu nebo do pobřišnice. Onemocnění je často doprovázeno sepsí a vede k úmrtí pacienta. Díky správné taktice léčby je během operace pravděpodobnost úmrtí s abscesem ledvin nízká (až 7,9%). Pokud je terapie neúčinná a pacient operaci odmítl, pak je pravděpodobnost postižení 25%. Zdálo by se, že to je maličkost, ale ve všech ostatních případech nemoc nekončí uzdravením, ale smrtí.

    Diabetes mellitus je poměrně zákeřné onemocnění, při kterém vzniká velké množství komplikací, z nichž jednou je absces ledvin, operaci se lze ve vzácných případech vyhnout..

    Ve většině případů ženy trpí cukrovkou. Důležitou roli hraje dědičný faktor. Proto je důležité sledovat své zdraví a navštívit lékaře včas, a to i při sebemenších známkách nemoci..

    Když je nemocný, krev s vysokým obsahem cukru protéká ledvinami. V tomto případě glukóza absorbuje velké množství tekutiny, což vede ke zvýšenému tlaku v glomerulech. „Kuličky“ jsou ledvinové filtry, které čistí krev od toxinů, které spolu s tekutinou přecházejí do močového měchýře. Soudržnost ledvin u diabetu je úměrně závislá na působení filtračních glomerulů.

    U dlouhodobého diabetu (průběh onemocnění je více než 15 let) dochází u pacientů k ztenčení močového měchýře a dochází k inkontinenci moči. Také s diabetem závislým na inzulínu se vyvíjí ztráta bílkovin, která se nachází v moči ve formě albuminu.

    Absces ledvin u diabetes mellitus je vzácný. Proces plnění tkáňové dutiny hnisem, který obklopuje ledvinu, se nazývá absces. V tomto případě bakterie vstupují do ledvin krví a močovými cestami a způsobují zánětlivý proces v okolních tkáních orgánu. Ledvinový absces je zřídka oboustranný a je formou pyelonefritidy.

    Diagnostika abscesu ledvin u diabetes mellitus

    K diagnostice onemocnění se používají moderní a bezbolestné vyšetřovací metody: počítačová tomografie s kontrastem a ultrazvukem, stejně jako reakce na testy krve a moči. Při analýze odpovědí s abscesem se bere v úvahu zvýšení leukocytů a ESR, což naznačuje zánětlivý proces. V tomto případě je třeba vzít v úvahu přítomnost takových příznaků onemocnění, jako jsou bolesti v dolní části zad a během močení, přítomnost krve v moči, zvýšení tělesné teploty, prudký pokles tělesné hmotnosti, zvýšená srdeční frekvence a dýchání, stejně jako celková malátnost. Všechny příznaky abscesu jsou charakteristické pro akutní pyelonefritidu, což komplikuje včasnou diagnózu. Při stisknutí orgánu cítí pacient nesnesitelnou bolest v důsledku roztažení vláknité kapsle. Pro diagnostiku je také předepsána přehledová urografie, vylučovací urogram, Dopplerova ultrasonografie renálního vaskulárního systému. Urogram zcela zobrazuje průlomovou zónu hnisu. Na ultrazvuku s abscesem lze vidět výčnělek ledviny a nerovnosti jejího povrchu. CT vyšetření jasně ukazuje šíření infekce do okolních tkání, což je při chirurgickém zákroku velmi důležité. Po stanovení přesné diagnózy odešle chirurg kousek tkáně postižené abscesem do laboratoře k bakteriologickému vyšetření citlivosti mikroorganismů na antibiotika. Zvláštním nebezpečím u renálních abscesů je urosepsa, při níž je poškození ledvin v místech nepřístupných pro diagnózu, což vede k nepřesným diagnózám. A pokud takový absces není včas odstraněn, vede to k poškození retroperitoneálních orgánů, které je plné pooperačních následků..

    Chirurgie pro absces ledvin u diabetes mellitus

    Léčba abscesu ledvin u diabetes mellitus konvenčními metodami může vést k nevratným následkům. U takové nemoci je nutný povinný chirurgický zákrok..

    Během operace chirurg provede řez v oblasti ledvin, po kterém prstem pronikne do dutiny abscesu a zničí malé stěny, po kterých se vylije hnis. V této dutině lékař ponechá kousek gázy namočený v hypertonickém roztoku nebo gumové rukavici pro normální uvolnění hnisu.

    Tento odtok je po dvou dnech odstraněn a nahrazen jiným. Na drenáž se aplikuje sterilní obvaz a rána se nešije, dokud se neuvolní veškerý hnis. Během operace jsou možné komplikace ve formě krvácení. Hospitalizace během operace je 2-3 dny. Úplné zotavení po operaci nastane za dva týdny.

    Bohužel v pooperačním období jsou možné relapsy ledvinového abscesu na pozadí diabetes mellitus. Pro bolest se doporučují léky proti bolesti. Možná na obvaz položte suché teplo. Při odstraňování drenáže můžete použít vodní procedury, ale místo operace nesmáčejte. Po propuštění z nemocnice lékař předepíše antimikrobiální a antibiotickou terapii, aby se předešlo komplikacím po operaci. Pokud se objeví hojný hnis z rány, vzroste tělesná teplota, objeví se zarudnutí a bolest na operovaném místě, měli byste kontaktovat chirurga, který operaci provedl..

    Další informace pro diabetiky s poškozením ledvin

    Léčba cukrovky ledvinami by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo abscesu. Chcete-li to provést, musíte neustále sledovat reakce na testy, abyste včas diagnostikovali onemocnění ledvin. Průzkum musí být dokončen jednou ročně. Ke snížení krevního tlaku je při diabetes mellitus nutné snížit nebo dokonce vyloučit použití soli. Je důležité si uvědomit, že zanedbání ledvinového abscesu při cukrovce může vést k úmrtí. Abyste snížili riziko vzniku abscesu, potřebujete včasně léčit ledvinové kameny a infekce močových cest a také přímo cukrovku samotnou..

    Opatření pro prevenci cukrovky:

    • Odmítnutí špatných návyků. Kouření a pití alkoholu poškozují lidské zdraví;
    • Správná výživa. Strava by měla být vyvážená a obohacená. Je vhodné dodržovat rostlinnou stravu, která snižuje zátěž slinivky břišní. Je bezpodmínečně nutné kontrolovat váhu; pokud máte nadváhu, musíte okamžitě snížit váhu;
    • Včasná léčba virových a infekčních chorob;
    • Zdravý životní styl. Sportovní aktivity a psychická rovnováha jsou pro normální lidský život velmi důležité. Při aktivní fyzické námaze glukóza v krvi nestagnuje, obnovují se všechny buňky těla. Pokud není možné sportovat, doporučuje se chůze na čerstvém vzduchu, aktivní hry s dětmi, chůze po schodech. Stres vyvolává různá onemocnění, včetně diabetes mellitus. Musíte zůstat klidní ve všech situacích;
    • Dodržování vodní bilance v těle. Kromě inzulínu produkuje pankreas hydrogenuhličitan (vodný roztok), který neutralizuje přirozené kyseliny v těle. Pokud dojde k dehydrataci, slinivka uvolní více hydrogenuhličitanu než inzulínu, aby se udržela rovnováha tekutin. Pronikání glukózy do buněk zároveň vyžaduje přítomnost vody, nejen inzulínu. Část vody konzumované s jídlem se vynakládá na produkci hydrogenuhličitanu a na vstřebávání živin, zatímco jen velmi málo zůstává na produkci inzulínu. Každý den musíte konzumovat 2 litry pravidelné vody, abyste udrželi vodní rovnováhu v těle.

    Pokud je včas zabráněno rozvoji diabetes mellitus, nedojde k žádným komplikacím, včetně abscesu ledvin, což nevyhnutelně povede k operaci.

    Absces je hnisavý zánět tkáně, při kterém se tkáň roztaví a vytvoří se dutina naplněná hnisem. Absces se může vyvinout v jakékoli tkáni: podkožní tkáni, kostech, svalech a vnitřních orgánech, včetně ledvin. Příčinou onemocnění jsou pyogenní bakterie, které se dostaly do těla.

    Ledvinový absces

    Absces ledvin je omezený hnisavý zánět, při kterém je parenchyma zničen - roztaven a na poškozené ploše se tvoří hnisavá dutina. Dutina je obklopena granulačním válečkem, který zabraňuje vstupu hnisu do zdravé tkáně.

    Toto onemocnění je považováno za formu akutní hnisavé pyelonefritidy, naštěstí velmi vzácné. Příčinou může být také tvorba abscesu karbunku - hnisavá nekrotická léze nebo infekce z jiných ložisek zánětu - například s destruktivní pneumonií. Nakonec mohou být bakterie přivedeny ze zaníceného močového traktu..

    V každém případě je původcem abscesu pyogenní bakterie - smíšená mikroflóra, ve které převládají stafylokoky, streptokoky a Escherichia coli.

    Nemoc není prakticky možné léčit. Když je zjištěno onemocnění, je obvykle předepsána operace..

    ICD kód 10 pro nemoc - N15.1.

    Důvody

    Na „připravené“ části orgánu se vyvíjí hnisavá infekce. Zpravidla dochází k nekróze místa v důsledku ischemie a poté se po infekci vytvoří hnisavá dutina. V tomto případě se zánět změní na absces..

    Příčiny nemoci mohou být různé primární nemoci:

    • Akutní hnisavá pyelonefritida je serózní nebo hnisavý zánětlivý proces. Druhá forma je ve skutečnosti absces. Jednotlivé pustuly, které se vyskytují při pyelonefritidě, se slučují a tvoří velkou objemovou dutinu.
    • Tvorba abscesu karbunku - to znamená přidání infekce k již existujícímu hnisavému procesu.
    • Urogenní pyelonefritida - bakterie vstupují do ledvin ledvinovou papilou.
    • Urolitiáza a může vyvolat absces.
    • Metastatické abscesy - v tomto případě se infekce dostává do ledvin krví z plic nebo srdce.
    • Jsou popsány případy, kdy příčinou onemocnění bylo poranění nože na orgánu.

    Absces postihuje zpravidla jednu ledvinu, oboustranný zánět (levý nebo pravý) je poměrně vzácný.

    Na fotografii ledvina s abscesem

    Patogeneze

    Nemoc se může vyvíjet různými způsoby a v některých případech je možné se obejít bez chirurgického zákroku:

    • Dutina je obklopena granulační šachtou - taková formace je relativně stabilní a snáze ošetřitelná chirurgicky.
    • S hromaděním nadměrného množství hnisu v kortikální zóně prochází výstelka dutiny a infikuje se peri-renální tuková tkáň. V tomto případě vede absces k hnisavé paranefritidě..
    • Hnis z dutiny může uniknout do ledvinné pánve - tato možnost vede k vyléčení bez operace.
    • Absces může vstoupit do břišní dutiny - v tomto případě se vyvíjí peritonitida.
    • Absces může mít chronickou formu. Jeho příznaky jsou stejné jako u nádoru v ledvinách..

    Absces ledvin a peritonitida v důsledku otevření abscesu mohou způsobit sepsi - generalizované infekční onemocnění krve. Šíření sepse je způsobeno mnoha důvody - od zhoršené imunoreaktivity po nesprávnou volbu lékové terapie.

    Příznaky a symptomy

    Toto onemocnění je diagnostikováno velmi obtížně, protože jeho příznaky jsou téměř identické s jakýmkoli septickým onemocněním. Na tomto pozadí jsou známky naznačující poškození ledvin neviditelné. Podle statistik je diagnóza abscesu ledvin stanovena pouze u 28-36% pacientů.

    Klinický obraz do značné míry závisí na povaze onemocnění a umístění abscesu v orgánu.

    Pokud absces neovlivňuje močovod, jsou pozorovány pouze známky intoxikace a obecného zánětu:

    • teplota rychle stoupne na 38–40 ° C;
    • prudký třesoucí se chlad;
    • návaly pocení - každý z nich zpravidla označuje výskyt abscesu;
    • pokles krevního tlaku;
    • slabost, nechutenství, tachykardie jsou častými příznaky intoxikace;
    • odtok moči není obtížný, nezpůsobuje bolest;
    • možné bolestivé pocity v dolní části zad.

    Příznaky se rozvíjejí velmi rychle v akutním a subakutním průběhu. S opakující se formou je výskyt pustul doprovázen pouze mírným zvýšením teploty a zimnicí. V tomto případě jsou však známky poškození ledvin zřetelnější, zejména u dětí..

    Pokud se na pozadí urolitiázy vyvine absces nebo znemožní odtok moči, stav pacienta se výrazně zhorší.

    Objevují se příznaky charakteristické pro sepsi:

    • silný pokles tlaku, zvýšená srdeční frekvence;
    • zvracení, neustálá intenzivní žízeň;
    • slabost - porucha doprovázená zastavením jakékoli svalové aktivity;
    • hlučné, časté - „lovené“ dýchání;
    • kromě toho se připojuje oligurie, což jen zvyšuje celkovou intoxikaci.

    Zřídka, ale vyskytuje se také bilaterální absces ledvin.

    V tomto případě se objeví výrazné známky selhání ledvin a jater:

    • bledost, pastovitá kůže,;
    • - v moči je krev;
    • oligurie,
    • znatelná žloutnutí kůže a bělma.

    Pasternatského test dává ostrou odezvu. Při palpaci je ledvina cítit, že je zvětšená, velmi bolestivá. Pokud je absces umístěn v orgánu blíže k břišní dutině, objeví se příznaky „akutního břicha“ - svalové napětí a bolestivost při stlačení.

    Diagnostika

    Nejinformativnější jsou v tomto případě metody instrumentálního výzkumu. Nejsou však univerzální, o čemž svědčí vysoký podíl chybných diagnóz - téměř 40%.

    Obecné testy krve a moči jsou povinné:

    • v krvi je pozorován nárůst počtu leukocytů - standardní reakce při zánětlivých procesech. Je možné zvýšení ESR;
    • stopy se nacházejí v moči, malé množství erytrocytů - ve stadiu hematurie;
    • lze pozorovat jak nepřítomnost leukocytů v moči, tak zvýšení jejich počtu - více než 30 000 / μl;
    • pokud absces komunikuje s kalíšky, pak se v barevném sedimentu nachází obrovské množství mikroorganismů.

    Instrumentální metody jsou v tomto případě více informativní, i když neposkytují 100% přesnou odpověď:

    • První se zpravidla používá ultrazvuk kvůli své vysoké bezpečnosti. S abscesem jsou nalezeny nerovnoměrné kontury, hyperechoické ložiska - formace s podkožním obsahem. Pokud jsou takové změny identifikovány, je navíc předepsáno CT vyšetření s kontrastní látkou.
    • (CT) vám umožní přesně lokalizovat léze. V ledvinách jsou patrná ložiska snížené akumulace kontrastní látky - s koeficientem útlumu až 30 HU. Opraveny jsou tedy také jednotlivé abscesy..
    • Plain urogram je rentgenové vyšetření pokrývající celý močový systém. Při abscesu obrázek ukazuje zakřivení páteře, nepřítomnost stínu psoasového svalu, zvýšení ledviny a vyboulení na straně léze.
    • Vylučovací vám umožní opravit stlačení pánve a šálků. Je tedy stanoveno snížení funkčnosti ledvin až do úplného ukončení. Při abscesu je ledvina fixována a nemá respirační pohyblivost. Vylučovací urogram je nutně předepsán, pokud zahrnuje operaci.
    • Retrográdní pyelogram, kromě všech výše uvedených, naznačuje známky průniku hnisu do pánve - objevují se další stíny.
    • Izotop scintigram - absces zde vypadá jako avaskulární objemová formace.

    Stanovení diagnózy pomáhá použití mikropreparací a makropreparací. Ta druhá je vzorek poškozené tkáně se všemi jejími vlastnostmi. Lék vám umožňuje detekovat rozdíl mezi hraničními stavy a objasnit diagnózu. Mikropreparace O / 20 se používá ke stanovení abscesu ledvin.

    Metody endoskopického výzkumu jsou zakázány - riziko sekundární infekce je příliš vysoké.

    Absces ledvin na ultrazvuku

    Léčba

    Ledvinový absces se označuje jako onemocnění vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Jak ukazují statistiky, při léčbě farmakologickými metodami nebo pomocí fytoterapie vede v 75% případů k úmrtí pacienta. Výjimkou jsou případy, kdy se hnis z dutiny vyprázdní do pánve a vylučuje se močovým systémem..

    Lidové léky

    V tomto případě je léčba lidovými léky, zejména rostlinnými přípravky, bezmocná nebo škodlivá. Vnější použití - pleťové vody a obklady nemají žádný účinek, protože absces je ve vnitřním orgánu.

    U onemocnění ledvin alternativní terapie samozřejmě doporučuje infuze diuretických bylin, které samozřejmě zlepšují tok moči při absenci překážky. S abscesy však diuretické byliny významně zvyšují riziko sepse, protože přispívají k přenosu infekce.

    Konzervativní léčba

    Léčba se používá pouze v počátečních stádiích onemocnění. Jeho podstata se scvrkává na užívání antibiotik, které potlačují mikroflóru. To bohužel není příliš účinné, protože antibiotika si poradí pouze se zlomkem bakterií. Navíc je to zcela jisté a bez znalosti přesného složení hnisu je obtížné to určit.

    Chirurgický zákrok

    Úroveň intervence závisí na závažnosti onemocnění. Moderní technologie v některých případech umožňují upustit od operace břicha.

    Perkutánní punkce s drenáží. Do postižených oblastí ledvin se přivede drenáž a hnis se odstraní. Hnis se přenáší k analýze, aby se určilo složení mikroflóry a její citlivost na antibiotika. Na základě těchto údajů jsou vybrány léky a vypláchnuty dutiny. Samotný odtok je neustále promýván solným roztokem..

    Toto řešení je docela vhodné pro více abscesů s obsahem ve formě řídké kapaliny..

    Chirurgický zákrok - indikován ve většině případů, zejména u vícečetných abscesů nebo v pozdějším stadiu onemocnění.

    Pořadí provozu je následující:

    • otevřete vláknitou tobolku, ve které se nachází ledvina. Kapsle se netahuje, proto se při zánětu zvětšená ledvina v důsledku otoku v kapsli komprimuje, což vede k bolestivým příznakům. Tobolka je rozřezána a odstraněna;
    • je otevřen absces - zpravidla je umístěn pod ledvinovým pouzdrem a je jasně viditelný. Pokud je absces umístěn hlouběji, pak je z jeho strany vidět vyboulení. Dutina se otevře, vyčistí od hnisu a dezinfikuje antiseptickými léky. Dezinfekce také podléhá ležící tkáni;
    • drenáž je instalována do dutiny a retroperitoneálního prostoru. Odvodnění odstraňuje hnis z ledvin a brání vzniku nových, dokud není infekce zcela potlačena;
    • hnis z dutiny je přenesen do výzkumu za účelem stanovení jeho složení a citlivosti na léky. Stanoví se tedy léky potřebné pro další léčbu;
    • pokud vznikl absces na pozadí urolitiázy a stav pacienta to umožňuje, pak při otevření abscesu se současně odstraní kameny z močového měchýře a močovodu. Pokud je stav pacienta vážný, je odstranění kamenů odloženo na 1,5–2 měsíce, dokud se stav ledvin nestabilizuje;
    • pro normální odtok moči je stanovena nefropyelostomie. Po dokončení léčby se močová píštěl uzdraví.

    Při významném poškození orgánu je předepsáno odstranění ledvin.

    S včasnou diagnostikou a kompetentně provedeným chirurgickým zákrokem je prognóza příznivá. Pokud je však primární onemocnění obtížně léčitelné, je pravděpodobné, že dojde k sekundárnímu abscesu. Po léčbě musí být pacient pod dohledem nefrologa a urologa.

    Absces ledvin je nebezpečné a závažné onemocnění, které může být smrtelné, pokud se neléčí. Jeho diagnostika je obtížná, hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok.