D35.0 Nezhoubný novotvar nadledvin

Adrenální adenom u žen, jehož příznaky, léčbu a prevenci dnes budeme zvažovat, je považován za poměrně běžnou patologii.

Tvoří 30% všech onemocnění tohoto orgánu. Příznaky jsou bohužel mírné. Z tohoto důvodu je léčba adrenálního adenomu často předčasná.

To vede k rozvoji závažných komplikací. Proto je důležité pochopit, proč se například vyskytuje adenom pravé nadledviny, jaký je, jaké typy této patologie existují, jak se léčba provádí a jaká preventivní opatření by měla být přijata. Článek o tom všem vypráví..

Proč se nemoc vyskytuje?

Adenom je benigní nádor žlázové tkáně. Vypadá to jako tobolka naplněná homogenním obsahem. Vyvíjí se postupně a může degenerovat do maligní formy.

U mužů se také vyskytuje tato patologie. U žen je však pozorována mnohem častěji. Riziko se zvyšuje zejména ve věku 30 až 60 let.

Vypadá to jako adrenální adenom

Vědci dosud nezjistili přesné příčiny adenomu. Předpokládá se, že hypofýza hraje významnou roli ve vývoji této patologie..

Žláza endokrinního systému produkuje adrenokortikotropní hormon, který za určitých faktorů stimuluje kortikální vrstvu k produkci přebytečných hormonů. Adenom nejčastěji postihuje levou nadledvinku. I když existuje také nádor obou orgánů současně.

Faktory pro vznik onemocnění zahrnují následující:

  • ženský;
  • dědičnost;
  • nadváha;
  • kouření;
  • věk nad 30 let;
  • poruchy srdečního svalu, poškození cév. Například infarkty, mrtvice;
  • vážná zranění, která vyžadují dlouhodobou rehabilitaci;
  • zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
  • přítomnost metabolických poruch. Například diabetes mellitus.

Dalším důvodem je užívání antikoncepčních pilulek, které mění ženské hormony. Před upřednostňováním tohoto typu antikoncepce byste se proto měli poradit s gynekologem.

Klasifikace

Struktura nadledvin určuje produkci různých typů hormonů. Adenom může také produkovat určité látky. A v závislosti na typu produkovaných hormonů existuje klasifikace onemocnění.

Rozlišovat:

  • aldosterom. Vykonává funkci sekrece mineralokortikoidů. Produkuje androgeny;
  • kortikoestom. Jeho funkcí je produkce glukokortikoidů. Nádor produkuje estrogeny;
  • kombinovaný adenom. Uvolňuje několik typů hormonů;
  • neaktivní adenom. Taková tvorba neprodukuje žádné látky..
Mnoho pacientů se zajímá o otázku, zda se adenom vždy degeneruje do rakoviny. Pravděpodobnost malignity závisí na velikosti nádoru. Při průměru přes 3 centimetry je riziko 95%. Je-li vzdělání malé, je tento ukazatel přibližně 13%.

Existuje další klasifikace, podle níž se rozlišují:

  • adrenokortikální adenom. Nejčastější. Navenek to vypadá jako uzel. Má docela tvrdou skořápku. Může to být benigní a maligní;
  • pigmentovaný. Méně časté. Typicky se vyskytuje u žen s Itenko-Cushingovým syndromem. Velikost dosahuje průměru 3 centimetry. Barva je hnědá;
  • onkocytární. Jedná se o velmi vzácný druh. Liší se od ostatních novotvarů granulovanou strukturou s mnoha mitochondriemi.

Nadledviny jsou často ovlivněny nerovnoměrně. Někdy je diagnostikováno několik novotvarů v jednom orgánu. Adenom pravé nadledviny u žen, stejně jako levá, je nebezpečným onemocněním, proto je pravidelně nutné podstoupit preventivní prohlídku, aby bylo možné včas identifikovat nádor.

Vlastnosti vývoje adenomu

V počáteční fázi se adenom necítí. Jak však roste, objevují se následující příznaky:

  • růst vlasů mužského typu;
  • zhrubnutí hlasu;
  • neplodnost;
  • zaoblení obličeje;
  • atrofie svalů ramen, nohou;
  • plešatost;
  • častý srdeční rytmus a dušnost;
  • třes končetin;
  • exacerbace chronických onemocnění ledvin a jater;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • ztenčení kůže. Ve výsledku se objeví červené pruhy a strie;
  • zvýšený krevní tlak (až 200 mm Hg), který nelze snížit pomocí antihypertenziv;
  • přírůstek hmotnosti, zejména v oblasti krku, hrudníku a břicha;
  • osteoporóza kostí. Kvůli tomu, jaké zlomeniny se často vyskytují;
  • oslabení břišních svalů, ochablé břicho. Může se vyvinout kýla.

U dívek vyvolává adenom nízký vzrůst, neobvyklý růst vlasů, nedostatek menstruace, výrazné svaly na těle a nedostatečný rozvoj mléčných žláz. Časná puberta u dětí.

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji patologie, je důležité pravidelně podstupovat vyšetření, zejména u těch, kteří jsou v ohrožení.

Pokud adenom nemá velikost větší než 4 centimetry, neprodukuje hormony. V tomto případě osoba nezaznamená změny v blahobytu. Proto nemůže včas vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika a léčba

Před léčbou adenomu nadledvin je nutné stanovit správnou diagnózu a identifikovat povahu nádoru.

S takovou patologií, jako je nadledvinový adenom, vám diagnóza umožňuje rychle a přesně určit zdroj onemocnění. Hladina hormonů je detekována vyšetřením moči a krve. Předepsány jsou biochemické a klinické krevní testy.

Používají také instrumentální diagnostické metody. Například biopsie a počítačová tomografie. Tyto metody poskytují informace o velikosti a struktuře adenomu, jeho lokalizaci.

Stejně jako všechny benigní novotvary má kód ICD-10 nadledvinového adenomu D35.0.

S patologií, jako je nadledvinový adenom u žen, léčba primárně závisí na velikosti novotvaru. Lékaři obvykle neodstraňují malé novotvary, ale léčí je léky.

Koneckonců, jakýkoli chirurgický zákrok je traumatizující a může způsobit řadu komplikací. Pokud se však adenom zvětší a vyvolá výskyt nepříjemných příznaků, nelze operaci zabránit.

Pokud je nádor velký, má bilaterální lokalizaci, je odstraněn klasickou metodou řezem v bederní oblasti. Laparoskopie je šetrnější volbou. Odstranění novotvaru se provádí pomocí endoskopu. V tomto případě jsou řezy na kůži malé.

Laparoskopická metoda léčby pomáhá pacientům zbavit se adrenálního adenomu bez následků. Po operaci lékař zvolí hormonální substituční terapii. Rehabilitace trvá asi 7 dní. Během léčby se nedoporučuje navštívit bazény, sauny. Také se nemůžete opalovat. Je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře.

Abyste se z operace zotavili rychleji a bez komplikací, měli byste:

  • odmítnout během rehabilitačního období pití kávy, čaje a alkoholických nápojů;
  • vyloučit z nabídky čokoládu, luštěniny, sušené ovoce, ořechy, sladkosti, mastná a kořeněná jídla, nakládanou zeleninu;
  • jíst petržel a pečená jablka;
  • neangažovat se v traumatickém sportu, minimalizovat fyzickou aktivitu.
Cestování letadlem, dlouhé cesty jsou během prvních dvou týdnů po chirurgickém zákroku kontraindikovány: změna klimatu bude škodlivá.

Mnoho dívek se zajímá o to, zda je možné porodit adrenální adenom. Pokud je novotvar malý a neovlivňuje hormonální pozadí, nemůže tělu přinést žádné zvláštní nebezpečí. Je také třeba věnovat pozornost skutečnosti, že ne každý má povoleno podstoupit operaci..

Například laparoskopie je kontraindikována u lidí, kteří mají:

  • poruchy v práci ledvin;
  • onemocnění močových cest infekční a zánětlivé povahy;
  • cukrovka.

Před chirurgickým zákrokem se musíte ujistit, že neexistuje adenom hypofýzy.

V tomto případě operaci skutečně nelze provést, někdy po odstranění nádoru se po nějaké době znovu objeví. To se stane, když nebyly odstraněny všechny metastázy. Pokud se tedy příznaky obnovily, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa.

Použití lidových prostředků při léčbě

S takovou patologií, jako je nadledvinový adenom, je léčba lidovými léky účinná pouze v počátečních fázích vývoje onemocnění. Existují různé odvary a infuze, které účinně pomáhají vyrovnat se s nemocí..

Složení tradičních léků obvykle zahrnuje takové složky, jako jsou:

  • přeslička;
  • pelargónie;
  • moruše;
  • bylina z plic;
  • sněženka;
  • černý rybíz.

Na internetu existuje mnoho různých lidových prostředků. Než však zvolenou metodu vyzkoušíte v praxi, měli byste se poradit s lékařem. V opačném případě můžete pouze zhoršit stav.

Prevence

Neexistuje jednotný systém preventivních opatření zaměřených na prevenci rozvoje adenomu. Lékaři však dávají následující doporučení:

  • vyhnout se stresovým situacím, úzkosti, chronické únavě;
  • pokud existuje nadváha, musí být snížena;
  • užívat komplexy vitamínů;
  • vzdát se alkoholu a kouření;
  • dodržujte zdravou výživu, která by měla sestávat z čerstvých přírodních produktů. Ryby, libové maso, ovoce, pekařské výrobky, bylinky a zelenina jsou užitečné. Je nutné vyloučit z nabídky kakao, kávu, smažená jídla a uzeniny;
  • cvičit pravidělně. Hlavní věc je, že náklad není vyčerpávající;
  • temperovat tělo. Každé ráno je užitečné polévat se studenou vodou a v zimě plavat v ledové díře;
  • jednou ročně navštívit ošetřujícího lékaře a podstoupit preventivní prohlídku.
Je lepší dodržovat preventivní opatření a zabránit rozvoji patologie.

Pokud je adenom malý, prognóza je pozitivní ve více než 95% případů. Po odstranění novotvaru příznaky obvykle úplně zmizí..

Je těžké předvídat výsledek maligního nádoru. Když je detekován a odstraněn rakovinový adenom, míra přežití je pouze 50%. Hodně záleží na stupni poškození, stadiu onemocnění..

Související videa

Zaručuje chirurgický zákrok k odstranění adrenálního adenomu úplné uzdravení? O tomto postupu existují různé recenze, zde je jeden z nich:

U žen starších 30 let se tedy zvyšuje riziko vzniku adenomu. Je známo, že adenom levé nadledviny může mít nejzávažnější následky - rakovinu. Totéž platí pro pravý orgánový adenom. Proto potřebujete znát symptomatologii patologie a při nejmenším podezření kontaktovat endokrinologa. A je lepší provádět prevenci, aby se zabránilo vzniku nádoru..

Adrenální adenom: léčba

Nad každou ledvinou jsou spárované žlázové orgány - nadledviny, které se podílejí na produkci hormonů, které podporují zdraví cév a chrání před stresem, kontrolují distribuci bílkovin, tuků, sacharidů a rovnováhu vody a soli..

Benigní nádory nadledvin, které nevykazují známky malignity, se nazývají adenomy. Nádory nadledvin jsou často diagnostikovány náhodou. Pak se jí říká „incidentaloma“ (od slova náhodný - náhodný). Podle světových statistik má každý desátý člověk na Zemi nehodu. V závislosti na jejich struktuře existuje mnoho typů osob. Abychom však objasnili, o jaký druh nádoru jde - ve skutečnosti je adenom, feochromocytom, lipom, cysta, hemangiom, teratom, neurofibrom, sarkom, rakovina nadledvin nebo jiné možné pouze s podrobným úplným vyšetřením.

Diagnostiku nádorů nadledvin lze provést v onkologickém centru nemocnice Yusupov. Nejinformativnější diagnostika je považována za ultrazvuk a počítačovou tomografii. Při diagnostice adenomu je nutná konzultace s endokrinologem nebo onkologem-endokrinologem. Pacient je testován na hormony, prochází speciálními testy. V nemocnici může pacient získat lékařskou pomoc, podstoupit vyšetření, podstoupit testy na hormony a podstoupit léčbu nemoci.

Příčiny nemoci

Důvody pro vznik nádorů nadledvin nejsou známy. Pravděpodobně hraje roli dědičnost. Nadledviny produkují hormony, které regulují metabolismus, krevní tlak a ženské a mužské pohlavní hormony. Hlavní klinické projevy nadledvinového nádoru závisí na tom, který hormon produkuje v přebytku.
V závislosti na morfologických charakteristikách je adrenální adenom rozdělen do následujících typů:

  • Adrenokortikální adenom.
  • Pigmentovaný adenom.
  • Onkocytární adenom.
Adrenokortikální adenom nadledviny zaujímá ve všech případech výskytu renálního adenomu významnou část. Drtivá většina adrenokortikálních adenomů, které se vyskytly, jsou benigní, ale také se vyskytují maligní nádory. Stejně jako ostatní adrenální adenomy vypadá adrenokortikální adrenální adenom jako uzavřený uzel.

Pigmentovaný adenom nadledvin, jehož příznaky se mohou projevit u Itenko-Cushingovy choroby, je poměrně vzácný. Pokud je ledvinový adenom obvykle naplněn lehkou tekutinou, pak v pigmentovém adenomu jsou tmavě zbarvené buňky, což z něj činí tmavě fialovou barvu. Standardní velikost takových formací je 2-3 cm.

Onkocytární adrenální adenom je nejvzácnější. Pod mikroskopem je vidět, že struktura tohoto nádoru je zrnitá, protože se skládá z velkých buněk obsahujících mitochondrie..

Příznaky

Příznaky u žen

Nejčastěji jsou nádory nadledvin diagnostikovány u žen. Žlázy hrají důležitou roli v metabolických procesech, chrání člověka před stresem a udržují normální krevní tlak. Adenom, který produkuje velké množství hormonů, způsobuje vývoj různých poruch. Cítí se s určitými příznaky, například:

  • Obezita.
  • Dušnost.
  • Trvalá arteriální hypertenze.
  • Bolest na hrudi a břiše.
  • Nadměrné pocení.
  • Ztenčení kůže, výskyt strií na hrudi, břiše, stehnech.
  • Vyvíjí se osteoporóza.
  • Narušení hormonální rovnováhy těla.
  • Zhrubnutí hlasu.
  • Neplodnost.
  • Ukončení menstruace.
  • Chlupatost obličeje, těla - vývoj hirzutismu.
Pokud se takové příznaky objeví, měla by žena vyhledat pomoc u endokrinologa. Po úplném vyšetření bude rozhodnuto o léčbě nádoru.

Příznaky u mužů

Adenom u mužů způsobuje různé příznaky v závislosti na typu nádoru. Rozvoj hormonální nerovnováhy vede ke zvýšení mléčných žláz, postava muže se stává ženskou. Se zvýšenou produkcí aldosteronu se vyvíjí Cohnův syndrom, přetrvávající hypertenze, svalová slabost kvůli velké ztrátě draslíku, mohou začít záchvaty, vyvíjí se deprese a letargie. Zvýšení hladiny kortizolu vede k rozvoji Cushingova syndromu, vyvíjí se osteoporóza.

U mužů se adrenální adenom vyvíjí v důsledku účinků různých škodlivých faktorů s genetickou predispozicí. Mezi škodlivé faktory patří: kouření, dlouhodobý stres, podvýživa, porucha imunity.

Léčba nadledvinového adenomu u mužů se provádí podle indikací ve formě chirurgického zákroku, pokud se pacient cítí normálně. Pokud má pacient vysoký krevní tlak, nejprve se provede farmakoterapie ke stabilizaci stavu. Může být předepsána léčba hormonální terapií. Po operaci může lékař předepsat podpůrnou hormonální terapii, v případě malignity nádoru se provádí radiační terapie.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • Nemoc ledvin.
  • Cukrovka.
  • Patologie urogenitálního systému.

Diagnostika

Adrenální adenom je obvykle objeven náhodou během CT nebo MRI z jiných důvodů. Diagnóza je klinická a potvrzuje se stanovením hladin hormonů nadledvin.

Při podezření na metastázy nebo infekční onemocnění může mít biopsie punkční jehlou diagnostickou hodnotu, avšak při podezření na karcinom nadledvin nebo feochromocytom je kontraindikována.

Hormonální testy

Jedním z příznaků adrenálního adenomu je trvalé zvyšování tlaku. Nádor může nadprodukovat aldosteron, který zvyšuje krevní tlak a způsobuje otoky. Dehydroepiandrosteron sulfát se podílí na produkci estrogenu a testosteronu. Nadměrná produkce hormonu vede k nadměrné sekreci testosteronu a estrogenu, potratům a hrozbě ukončení těhotenství. Přebytek kortizolu vede k rozvoji hirzutismu, rozvoji Itenko-Cushingovy choroby. K určení typu nádoru nadledvin lékař nasměruje pacienta na hormonální studie. Testy na hormony pro nádory nadledvin:

  • DEA-s je steroidní androgenní hormon produkovaný kůrou nadledvin.
  • Obecný kortizol - steroidní hormon kůry nadledvin.
  • Aldosteron - hormon kůry nadledvin.
V laboratoři nemocnice Yusupov budou pacienti moci podstoupit testy na hormony nadledvin, hladinu celkových katecholaminů v krvi, hladinu kortizolu, aldosteronu a další testy. Na onkologické klinice nemocnice může pacient navštívit onkologa, poradit se, podstoupit léčbu, zotavit se po operaci.

Ošetření v nemocnici Yusupov

Onkologická klinika nemocnice Yusupov nabízí širokou škálu služeb pro diagnostiku a léčbu různých adrenálních adenomů. V laboratoři nemocnice Yusupov budou pacienti moci podstoupit testy na hormony nadledvin, hladinu celkových katecholaminů v krvi, hladinu kortizolu, aldosteronu a další testy. Na onkologické klinice nemocnice může pacient navštívit onkologa, poradit se, podstoupit léčbu, zotavit se po operaci.

Odstranění nadledvinového adenomu se provádí podle indikací, v ostatních případech lékař sleduje novotvar, pacient je vyšetřován dvakrát ročně. Nehormonální a benigní malý adenom by měl být pozorován alespoň jednou ročně. Lékař kontroluje velikost nádoru podle údajů CT bez zvýšení kontrastu, kortizolu a některých dalších krevních parametrů. Pokud nedochází k žádné dynamice, není potřeba žádná léčba. Tato varianta adenomu se vyskytuje nejčastěji.

Odstranění nádoru nadledvin je v současné době možné pomocí jemných a méně traumatických metod. Tento přístup je možný pouze ve specializované instituci, jako je onkologická klinika nemocnice Yusupov, kde se takové operace provádějí na toku. Chirurgický zákrok k odstranění malého adenomu jedné nadledviny se provádí pomocí laparoskopie. V tomto případě se bere v úvahu stádium onemocnění a zdravotní stav pacienta. Operace je naplánována po úplném vyšetření pacienta. Přístup je přes břišní stěnu 2-3 propíchnutími.

Adenom pravé nadledviny u žen a mužů je obtížnější odstranit, přístup do pravého laloku je pro chirurga obtížnější. Zároveň je adenom levého nadledvin snadněji diagnostikován a snadněji ovladatelný. Po operaci následuje období rehabilitace a obnovení normální funkce operované žlázy..

Nemocnice Yusupov je multidisciplinární klinika zaměstnávající vysoce kvalifikované odborníky. Léčí pacienty s různými somatickými chorobami na vysoké evropské úrovni. Můžete si domluvit schůzku zavoláním do nemocnice.

Jiné poruchy nadledvin (E27)

Hypersekrece adrenokortikotropního hormonu [ACTH] nesouvisející s Itenko-Cushingovou chorobou

Nezahrnuje se: Itenko-Cushingův syndrom (E24.--)

Autoimunitní zánět nadledvin

Vyloučeno:

  • amyloidóza (E85.--)
  • Addisonova choroba tuberkulózního původu (A18.7)
  • Waterhouse-Friederiksenův syndrom (A39.1)

Pokud je nutné identifikovat léčivý přípravek, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).

Nadledviny:

  • krvácející
  • infarkt

Nedostatek kůry nadledvin NOS

Vyloučeno:

  • [Addison-Schilderova] adrenoleukodystrofie (E71.3)
  • Waterhouse-Friederiksenův syndrom (A39.1)

Hyperplazie dřeně nadledvin

Narušení globulinu vázajícího kortizol

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za nichž k události došlo (Třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemikálie - Tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - nezařazeno jinde.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Adrenální adenom

Adrenální adenom je nejčastějším novotvarem tohoto orgánu. Má benigní charakter, zahrnuje žlázové tkáně. U mužů je onemocnění diagnostikováno třikrát méně často než u žen. Hlavní rizikovou skupinu tvoří osoby ve věku 30 až 60 let.

Za hlavní provokující faktory se považují genetická predispozice, nadměrná tělesná hmotnost, závislost na špatných návycích a trauma různých vnitřních orgánů.

Klinické projevy závisí na průběhu onemocnění. Hlavními příznaky jsou zvýšená tělesná hmotnost, silné pocení, bledost kůže a závratě..

Diagnostika musí nutně mít integrovaný přístup, protože nemoc nemá prakticky žádné specifické příznaky. Správnou diagnózu lze stanovit pouze na základě údajů z laboratorního a instrumentálního vyšetření..

Léčba zahrnuje odstranění adenomu, což lze provést několika způsoby. Pokud z nějakého důvodu nelze operaci provést, omezují se pouze na konzervativní symptomatickou terapii.

V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize patologie je přiřazen vlastní kód. Kód ICD-10 pro benigní novotvary v nadledvinách - D35.0.

Etiologie

Adrenální adenom je nádor, který zahrnuje žlázové tkáně. Rozvoj vzdělávání probíhá postupně a nebezpečí spočívá v možné malignitě.

Tumor vypadá jako tobolka naplněná homogenním obsahem. Přesné příčiny vývoje onemocnění nejsou v současnosti známy..

Existuje možnost, že na tvorbu novotvaru může mít vliv několik predisponujících faktorů:

  • zatížená dědičnost;
  • přítomnost jakékoli fáze obezity;
  • zneužívání špatných návyků;
  • vysoký cholesterol v krvi;
  • diabetes mellitus a další metabolické poruchy;
  • porušení fungování kardiovaskulárního systému;
  • široká škála těžkých poranění vnitřních orgánů následovaná dlouhou rehabilitační dobou;
  • hormonální nerovnováha;
  • předchozí infarkt nebo mrtvice.

Diagnóza se nejčastěji stanoví u žen kvůli těmto provokatérům:

  • období nosení dítěte - během těhotenství je zaznamenáno nejvyšší riziko vzniku onemocnění;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • nekontrolované užívání hormonálních látek nebo antikoncepce.

Klasifikace

V závislosti na morfologických známkách rozlišují lékaři několik typů takového novotvaru:

  • adrenokortikální adenom - vyskytuje se nejčastěji, zřídka se transformuje do maligní formace a vede k rozvoji metastáz;
  • pigmentovaný adenom - nalezený v ojedinělých případech je nádor naplněn tmavou tekutinou a není světlý, jako je tomu u jiných forem, z tohoto důvodu získává tmavě fialový odstín;
  • onkocytární adenom - nejvzácnější typ formace.

Je třeba poznamenat, že všechny adenomy v nadledvinách produkují hormony nebo nevylučují hormony. První typ zahrnuje následující formy nádorů:

  • kortikosterom - dochází ke zvýšené sekreci glukokortikoidů;
  • kortikoestrom - schopný produkovat estrogeny;
  • aldosteroma - produkuje mineralokortikoidy;
  • androsterom - vede k akumulaci velkého počtu androgenů;
  • smíšený - současně produkuje několik hormonů.

Adrenální adenom má několik variant svého průběhu:

  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • Connesův syndrom;
  • feochromocytom;
  • androsterom;
  • kortikoestrom.

Pokud jde o prevalenci, benigní novotvary jsou:

  • jednostranný - nejčastěji pozorovaný, ve většině situací je diagnostikován adenom levé nadledviny;
  • bilaterální - tento typ je extrémně vzácný.

V závislosti na lokalizaci existují:

  • adenomy kůry nadledvin - frekvence výskytu je 75%;
  • adenomy dřeně nadledvin.

Příznaky

Klinické projevy se budou lišit nejen v závislosti na formě průběhu onemocnění, ale také na pohlaví pacienta..

U Itenko-Cushingovy choroby budou příznaky následující:

  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • akumulace podkožního tuku pouze v břišní oblasti (břišní obezita);
  • tvorba strií na kůži;
  • záchvaty bolesti hlavy;
  • časté výkyvy nálady;
  • silné pocení;
  • sucho v ústech;
  • zvýšené nutkání močit;
  • kaz;
  • snížená svalová síla;
  • akné;
  • zvýšení hodnot krevního tlaku;
  • snížená sexuální touha u opačného pohlaví.

U Connova syndromu se vyvíjejí následující onemocnění:

  • extrémní závratě;
  • bolesti hlavy různé závažnosti;
  • snížená duševní schopnost;
  • nervozita;
  • dušnost;
  • snížená zraková ostrost;
  • trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • bolest v srdci;
  • svalová slabost.

Feochromocytom je reprezentován následujícími příznaky:

  • hypertenzní krize;
  • bledost kůže;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • Nadměrné pocení;
  • zhoršení vizuální funkce;
  • bezpříčinná úzkost;
  • nervozita;
  • závrať.

Adrenální adenom u žen má následující klinické projevy:

  • zvýšené hladiny androgenu;
  • rozvoj osteoporózy;
  • změna vzhledu u mužského typu;
  • zaoblení obličeje;
  • porušení menstruačního cyklu až do úplné absence menstruace;
  • zvýšený růst vlasů na těle a obličeji.

Příznaky adenomu nadledvin u dívek:

  • pozdní nástup první menstruace;
  • zpoždění ve vývoji mléčných žláz;
  • zvětšení klitorisu;
  • zkrácení horních a dolních končetin;
  • zhrubnutí hlasu;
  • vzhled mužských sexuálních charakteristik;
  • předčasná puberta.

Adrenální adenom u mužů kombinuje následující příznaky:

  • dvoustranné zvětšení mléčných žláz;
  • snížení zabarvení hlasu;
  • nedostatečný růst vlasů na obličeji a těle;
  • akumulace velkého množství podkožního tuku v hýždích a stehnech;
  • hypotrofie penisu;
  • snížení velikosti varlat;
  • snížená sexuální aktivita;
  • impotence.

Stojí za zmínku, že pokud nádor není adrenergní, budou příznaky stejné pro ženy i muže..

Diagnostika

Nemoc může být detekována náhodně i tehdy, když pacient podstoupí speciální vyšetření. Diagnostický proces by měl mít integrovaný přístup zahrnující nejen laboratorní a instrumentální vyšetření, ale také manipulace prováděné přímo lékařem.

  • seznámit se s historií nemoci nejen pacienta, ale také jeho blízkých příbuzných - umožní stanovit základního provokatéra nebo přesně identifikovat genetickou predispozici;
  • sbírat a analyzovat historii života;
  • vyhodnotit vzhled pacienta;
  • měřit hodnoty krevního tónu, pulzu a srdeční frekvence;
  • podrobně pohovořte s pacientem - vytvořte kompletní obrázek.

U adenomu nadledvin jsou následující laboratorní testy nejvíce informativní:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • biochemické krevní testy;
  • hormonální testy.

Je možné přesně identifikovat lézi levé nebo pravé nadledviny pomocí následujících instrumentálních postupů:

  • MSCT;
  • Ultrazvuk;
  • CT a MRI;
  • radiografie;
  • punkce adenomu.

Kromě detekce novotvarů, stanovení velikosti a umístění nádoru může instrumentální diagnostika indikovat přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.

Je důležité odlišit adenom od jiných novotvarů nadledvin:

  • melanom;
  • teratom;
  • lipom;
  • fibrom;
  • myom;
  • ganglioneuroma.

Léčba

Adrenální adenom lze odstranit pouze chirurgicky. Operace se provádí několika způsoby:

  • klasická adenomektomie;
  • laparoskopie.

Je pozoruhodné, že adenom pravé nadledviny je vyříznut mnohem obtížněji než léze levého segmentu.

Po lékařském zákroku možná budete potřebovat:

  • chemoterapie;
  • rádiová nebo radiační terapie;
  • orální podávání hormonálních látek;
  • strava, která z jídelníčku vylučuje luštěniny a ořechy, kávu a silný čaj.

Neexistují žádné jiné způsoby, jak zastavit růst nádoru a úplně se zbavit novotvaru. Je důležité si uvědomit, že použití tradiční medicíny může být nejen neúčinné, ale může dále prohloubit problém a způsobit nežádoucí následky..

Prevence a prognóza

Je možné minimalizovat vývoj nádoru, jako je adrenální adenom, pouze dodržováním obecných preventivních doporučení, protože dosud nebyla vyvinuta konkrétní opatření k prevenci vývoje novotvarů..

  • celoživotní odmítnutí závislostí;
  • udržování tělesné hmotnosti v normálních mezích;
  • užívání pouze těch léčivých látek, které jsou předepsány ošetřujícím lékařem, zejména pro hormonální léky;
  • včasné odhalení a úplná léčba všech patologií, které mohou vést k rozvoji nádoru;
  • pravidelné úplné preventivní prohlídky s návštěvami všech odborníků, ultrazvukem, CT a MRI a nezbytnými laboratorními testy.

Adrenální adenom má příznivou prognózu, ale pouze pokud je diagnostika a léčba provedena co nejdříve. Pokud je terapie úspěšná, lze se vyhnout relapsu.

Hlavním nebezpečím adenomu je možná transformace nádoru na maligní formaci. V případě malignity je prognóza méně uklidňující - každý druhý pacient zemře.

Příznaky a léčba adrenálního adenomu

Nadledvinový adenom je nádor, který se tvoří na kůře nadledvin. Obvykle má takový novotvar benigní povahu, ale v některých případech se může změnit na maligní formu. ICD kód 10 - D35.0 benigní adrenální hmota.

Adenom vytvořený v nadledvinách má významný vliv na práci jiných orgánů a stav celého organismu jako celku. Vzhledem k tomu, že nadledviny jsou spárované orgány, jsou oba adenomy levé nadledviny i adenom pravé pravá stejně běžné. Bilaterální adenom je extrémně vzácný.

Toto onemocnění je častější u žen starších 40 let, u mužů je méně pravděpodobné, že touto patologií trpí. Nádor je ve formě kapsle s homogenním obsahem. Je to docela jasně viditelné v diagnostice hardwaru..

Adrenální adenom může být jak hormonálně závislý nádor, tak hormonálně neaktivní. V prvním případě se v závislosti na produkovaném hormonu dělí na 3 typy: kortikosterom (kortizol), aldosterom (aldosteron) a androsterom (androgeny).

Příčiny a formy projevu

Údaje z výzkumu naznačují, že příčiny vývoje nadledvinového adenomu jsou spojeny s hormonálním narušením nebo užíváním hormonální perorální antikoncepce. To je důvod šíření nemoci u žen, protože často trpí hormonální nerovnováhou než zástupci silnějšího pohlaví.

Příznaky onemocnění jsou různé a přímo závisí na velikosti nádoru a jeho typu. Ve většině případů je adenom malý - až 5 cm, takže ho pacient nemůže cítit. Aby bylo možné cítit určité nepohodlí v břišní dutině v důsledku vzniklého novotvaru, musí být větší - až 10 cm, což se prakticky nevyskytuje.

Pokud jde o formy projevu nádoru podle jeho typu, hormonálně neaktivní adenom prakticky není doprovázen žádnými příznaky. Navíc je často detekována náhodně - při vyšetření břišních orgánů spojených se stížnostmi pacienta na jinou věc. U hormonálně závislých adenomů je situace úplně jiná, s nimi jsou spojeny i jejich rozsáhlé příznaky.

Adenom produkující kortizol má následující příznaky:

  • obezita, zejména horní části těla;
  • svalová atrofie v oblasti ramen a dolních končetin;
  • ztenčení kůže a vzhled jasných strií;
  • oslabení kostní tkáně - osteoporóza;
  • depresivní podmínky;
  • rozvoj diabetes mellitus;
  • přebytečné ochlupení;
  • menstruační nepravidelnosti.

Hlavním příznakem aldosteromu - adenomu, který nadprodukuje hormon aldosteron - je zvýšení krevního tlaku. Je to proto, že hormon aldosteron způsobuje zadržování tekutin v těle. Kromě toho se zvyšuje svalová slabost a křeče. Tyto příznaky jsou spojeny s nadměrným vylučováním draslíku z těla..

Androsterom má také specifické příznaky projevu spojeného s nadměrnou produkcí mužského hormonu. Takový adrenální adenom u žen způsobuje virilizační syndrom, tj. Začíná získávat vnější mužské rysy. Zejména hlas se zhrubne, na těle se objeví vegetace podle mužského typu, je narušen menstruační cyklus. Kromě toho dochází ke zmenšení velikosti mléčných žláz a ke zvýšení klitorisu. Adrenální adenom u mužů má méně závažné příznaky.

Diagnostika a léčba

Adrenální adrenom je diagnostikován ultrazvukovým vyšetřením nadledvin a břišních orgánů, magnetickou rezonancí. Po počáteční detekci adenomu stojí specialisté před úkolem stanovit benigní nebo maligní novotvar a stupeň jeho hormonální aktivity. Pro tyto účely se používají následující diagnostická opatření:

  • počítačová tomografie s kontrastem;
  • Magnetická rezonance;
  • biopsie;
  • malé a velké dexamethasonové testy;
  • stanovení hladiny kortizolu v denní moči;
  • krevní test na hormony.

Pokud adenom vykazuje hormonální aktivitu a jeho velikost přesahuje 4 cm, bude léčba prováděna operativně. Chirurgická léčba adrenálního adenomu se provádí 3 způsoby:

  1. Otevřeno. Toto je nejběžnější metoda, ale také nejtraumatičtější. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že na kůži v oblasti břicha je vytvořen řez dlouhý až 30 cm, břišní stěna je pitvána pro otevřený přístup k nádoru, poté je odstraněna.
  2. Laparoskopické. Jedná se o endoskopickou operaci prováděnou vpichy v břišní oblasti podél její přední stěny. Trauma takové operace je poměrně vysoká, ale mnohem méně, na rozdíl od otevřené metody. Pokud pacient předtím podstoupil operaci na břišních orgánech, nelze použít laparoskopickou metodu k odstranění adenomu. Nevýhodou této metody je možnost tvorby adhezí v břišní oblasti.
  3. Retroperitoneoskopické. Tato metoda je méně traumatizující a modernější. Přístup k operovanému orgánu se provádí vpichy v bederní oblasti. V tomto případě nedojde k žádnému vstupu do břišní dutiny. Po operaci zůstávají na kůži 3 malé řezy, které jsou následně téměř neviditelné. Doba zotavení po takové operaci je minimální. Pacient může vzít jídlo několik hodin po operaci a být propuštěn po 2 dnech.

Pokud byla spolehlivě stanovena benigní kvalita adenomu, která nepřekračuje přípustnou velikost a je také hormonálně neaktivní, pak bude její léčba spočívat v normalizaci hormonálního pozadí a dalším pozorováním.

Typické příznaky adrenálního adenomu u mužů, způsoby léčby a odstranění novotvarů

Nadledviny jsou spárované orgány umístěné v retroperitoneální dutině. Jedná se o žlázy s vnitřní sekrecí, které syntetizují hormony, které se účastní normálního průběhu mnoha procesů v těle. Pokud je narušena funkčnost nadledvin, selhávají ostatní orgány. Jedním z nejčastějších problémů nadledvin u mužů je adenom..

Adenom nadledvin je benigní formace se zřetelnými hranicemi, naplněná tekutinou, která se může objevit v kortikální (75% případů) nebo dřeni (25% případů) orgánu. U mužů se tyto typy nádorů vyvíjejí 2-3krát méně často než u žen. Nejčastěji jsou diagnostikovány po 35 letech věku. Po dlouhou dobu si člověk možná ani neuvědomuje přítomnost adenomu. Nebezpečí formací spočívá v tom, že se v některých případech transformují na zhoubné. Je důležité včas identifikovat adenomy a provést všechny terapeutické předpisy lékaře.

Druhy a formy vzdělávání

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) má adrenální adenom kód D35.0. Tyto formace mohou mít různé velikosti, liší se funkčností (syntetizovat nebo ne syntetizovat hormony). Je však obvyklé označovat pouze benigní adenomy o hmotnosti do 100 g. Pokud jich je více, jsou klasifikovány jako maligní a musí být odstraněny.

U mužů existují 3 hlavní typy adrenálních adenomů:

  • Adrenokortikální je nejběžnější, ve většině případů je benigní. Navenek se jedná o uzel ve tvaru kapsle.
  • Pigmentovaný není často diagnostikován, má rozměry nejvýše 2-3 cm, liší se tmavě fialovým odstínem kvůli přítomnosti tmavých buněk. Časté u lidí s Cushingovým syndromem.
  • Onkocytární buňka se skládá z velkých buněk, zrnité struktury. Nejvzácnější adrenální adenom.

Podle povahy syntézy hormonů mohou adenomy produkovat hormony a být hormonálně neaktivní. Na základě lokalizace nádoru jsou izolovány adenomy kortikální nebo dřeně.

Zjistěte pokyny pro užívání tablet Melaxen v rozporu se syntézou melatoninu v těle..

Jak a jak snížit inzulin v krvi se zvýšenou hladinou hormonů? Přečtěte si odpověď na této stránce.

Kůra:

  • kortikoestrom,
  • kortikosterom,
  • androsterom,
  • aldosterom,
  • kortikoandosterom.

Dřeň nadledvin:

  • ganglioneuroma,
  • feochromocytom.

Odkaz! Asi 95% adenomů u mužů je jednostranných, to znamená, že postihují 1 nadledvinu, obvykle levou.

Příčiny výskytu

Okamžité příčiny vzniku adrenálních adenomů u mužů nejsou plně pochopeny. Podle některých odborníků jsou nádory reakcí na zvýšené napětí na žlázové tkáni orgánu. Důležitou roli ve vývoji adenomu hraje dědičný faktor.

Rizikové faktory pro adenom u mužů:

  • věk nad 35 let,
  • obezita,
  • chronický vysoký krevní tlak,
  • diabetes mellitus 2. typu,
  • nesprávná výživa,
  • kouření,
  • pravidelný stres,
  • chirurgický zákrok na nadledvinách nebo poranění orgánů,
  • oslabení imunitního systému v důsledku předchozích infekcí a chronických onemocnění,
  • nadprodukce hormonů endokrinními žlázami.

Známky a příznaky nemoci

Projevy adrenálních adenomů se mohou lišit v závislosti na jejich povaze, velikosti a hormonální aktivitě. Nádory, které nesyntetizují hormony, jsou obvykle bez příznaků. Pokud jsou útvary malé a neovlivňují fungování těla, nejsou odstraněny.

Formace produkující hormony mohou vyjádřit svou přítomnost různými způsoby. Závisí to na množství syntetizovaných hormonů, na jejich povaze.

Kortikosteromy vyvolávají narušení metabolického procesu tuků a způsobují obezitu. To způsobuje zvýšený krevní tlak u mužů a další charakteristické příznaky:

  • svalová atrofie,
  • řídnoucí kůže,
  • Nadměrné pocení,
  • zvýšená hladina glukózy v krvi,
  • emoční nestabilita,
  • poruchy zažívacího traktu.

Aldosteromy syntetizují zvýšené množství aldosteronu a způsobují Connesův syndrom. Sodík se v těle zadržuje, draslík se intenzivně vylučuje.

Muži mají charakteristické příznaky:

  • zvýšení tlaku,
  • křeče,
  • svalová slabost,
  • zhoršení orientace v prostoru.

Porucha metabolismu způsobuje vylučování vápníku z kostí. Stávají se křehkými a často se mohou zlomit. Vzhledem k rostoucí svalové dystrofii nohou je pro pacienta obtížné vstát a pohybovat se. Je tu vyboulená kýla přední břišní stěny (břicho žáby).

Androsteromy produkují androgeny, mužské pohlavní hormony. Tento typ formací nemusí způsobit závažné příznaky, projevující se latentně. To je velmi obtížné diagnostikovat. Stojí za to věnovat pozornost posílení mužských znaků: zhrubnutí hlasu, rozvoj svalů, zvýšený růst vlasů, kožní vyrážky.

Feochromocytomy produkují mnoho katecholaminů a u mužů způsobují následující příznaky:

  • vysoký tlak,
  • zvýšená únava,
  • závratě s náhlou změnou polohy těla,
  • tachykardie,
  • úzkost,
  • zrakové postižení.

V závažnějších případech je možné mozkové krvácení, infarkty.

Pokud adenom syntetizuje ženské pohlavní hormony v nadbytku, má člověk charakteristické změny:

  • zvětšení prsou,
  • vypadávají vlasy na těle,
  • tvoří se ženská obezita,
  • hlasové změny (budou vyšší),
  • práce reprodukčního systému je narušena (erekce zmizí, libido klesá, hypotrofie penisu).

Diagnostika

K identifikaci adenomu v nadledvinách je nutné pečlivě prozkoumat.

Během instrumentální diagnostiky břišních orgánů jsou útvary často detekovány náhodou:

  • CT vyšetření,
  • MRI,
  • Ultrazvuk.

Chcete-li zjistit hormonální aktivitu nádoru, musíte absolvovat laboratorní testy:

  • denní moč k určení hladiny kortizolu,
  • krevní test na hormony,
  • vyšetření dexamethasonu (k diagnostice Itenko-Cushingova syndromu),
  • studium krevní plazmy k detekci rozpadu katecholaminu.

Laparoskopie a odběr materiálu pro histologické vyšetření se provádí v případě aktivního růstu adenomu a při podezření na maligní proces.

Efektivní léčba

Pokud jsou benigní novotvary malé, není ve většině případů vhodné je léčit. Muž musí podstoupit pravidelné vyšetření, aby mohl sledovat stav adenomu. Pokud se nezvětší, mělo by pokračovat dispenzární pozorování..

Pokud vzdělání nějakým způsobem ovlivňuje fungování těla, je nutné provést léčbu. Jeho taktika bude záviset na velikosti adenomu, jeho hormonální aktivitě. Častěji se uchylují k chirurgickému odstranění, pokud se nádor rychle zvětšuje a vyznačuje se hyperaktivitou, pokud jde o syntézu hormonů.

Chirurgický zákrok

Existuje několik způsobů, jak odstranit adrenální adenomy u mužů:

  • Zavedení laparoskopie do břišní dutiny malými řezy v laparoskopu a chirurgickými nástroji k odstranění nádoru. Díky vestavěné kameře můžete ovládat celý proces operace. Tato metoda intervence umožňuje odstranit malé benigní formace.
  • Dutinová chirurgie provede řez v břišní stěně pro přístup k postižené nadledvině, poté se odstraní nádor a blízké postižené tkáně. Tato metoda se používá pro velké velikosti adenomů i pro jejich bilaterální uspořádání. Břišní operace jsou bolestivější než minimálně invazivní. Rehabilitační období trvá déle, pravděpodobnost komplikací je vyšší.

Pooperační období by mělo zahrnovat použití regenerační hormonální terapie v závislosti na vlastnostech adenomu produkujících hormony. V případě potřeby jsou předepsána antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekce. Pokud byla zjištěna maligní povaha adenomu, dostávají muži po operaci chemoterapii. Častěji používané léky Mitotan, Methotrexate, Cisplatin.

Podívejte se na výběr účinné léčby koloidních uzlin štítné žlázy u žen a mužů.

Pravidla pro přípravu ultrazvukového postupu slinivky břišní a vlastnosti jeho chování jsou popsány na této stránce.

Přejděte na https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/slyunnye/sindrom-shegrena.html a dozvíte se více o Sjogrenově syndromu a způsobu léčby nemoci.

Lidové léky a recepty

Jako další způsob léčby s cílem zastavit růst adenomu se v počáteční fázi můžete uchýlit k tradiční medicíně, která pomůže normalizovat hladinu hormonů a posílit imunitu..

Osvědčené recepty:

  • Nalijte listy moruše vroucí vodou (2 lžíce na sklenici vody). Vařte 20 minut. Místo čaje pijte vývar.
  • Smíchejte křídlatky, kopřivy, okurky a přesličky ve stejných množstvích. Vezměte 2 lžíce směsi, vařte je v 0,5 litru vody po dobu 10 minut. Konzumujte 70 ml 2 hodiny po jídle.
  • Do nádoby nalijte květy sněženek. Nalijte je alkoholem, nechte 5 dní vařit. Vezměte 15 kapek tinktury před jídlem.

Preventivní opatření

Neexistují žádná konkrétní opatření pro prevenci adrenálního adenomu u mužů.

Můžete snížit riziko vzniku nádoru nebo zabránit růstu již existujícího, pokud budete postupovat podle těchto doporučení:

  • přestat kouřit,
  • pravidelně navštěvujte endokrinologa, abyste zkontrolovali zdravotní stav ohrožených mužů,
  • jíst správně,
  • vyhněte se emočnímu a fyzickému přetížení.

Adrenální adenom dobře reaguje na léčbu, zejména v raných fázích vývoje. Aby se zabránilo možným komplikacím, které může novotvar způsobit, musí muž pravidelně sledovat své zdraví. Pokud se objeví příznaky, které naznačují metabolické poruchy a hormonální poruchy, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře a přijmout vhodná opatření ke stabilizaci stavu.

Z následujícího videa se můžete dozvědět recepty tradiční medicíny k léčbě adrenálního adenomu u mužů: