Adenom prostaty (adenom prostaty)

Adenom prostaty je zvětšení žlázové tkáně prostaty, což vede k porušení odtoku moči z močového měchýře. Vyznačuje se častým a obtížným močením, a to i v noci, oslabením proudu moči, nedobrovolným tokem moči, tlakem v močovém měchýři. Následně se může vyvinout úplná retence moči, zánět močového měchýře a ledvin. Chronická retence moči vede k intoxikaci, selhání ledvin. Diagnostika zahrnuje ultrazvuk prostaty, vyšetření jejího vylučování a v případě potřeby biopsii. Léčba je obvykle chirurgická. Konzervativní terapie je účinná v raných fázích.

ICD-10

  • Důvody
  • Příznaky adenomu prostaty
    • Kompenzovaná fáze
    • Subkompenzovaná fáze
    • Dekompenzovaná fáze
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba adenomu prostaty
    • Konzervativní terapie
    • Chirurgická operace
  • Ceny léčby

Obecná informace

Adenom prostaty je benigní novotvar parauretrálních žláz umístěných kolem močové trubice v její prostatické oblasti. Hlavním příznakem adenomu prostaty je porušení močení v důsledku postupného stlačení močové trubice jedním nebo více rostoucími uzlíky. Patologie je charakterizována benigním průběhem.

Pouze malá část pacientů vyhledá lékařskou pomoc, podrobné vyšetření však odhalí příznaky onemocnění u každého čtvrtého muže ve věku 40-50 let a u poloviny mužů od 50 do 60 let. Toto onemocnění je diagnostikováno u 65% mužů ve věku 60-70 let, 80% mužů ve věku 70-80 let a více než 90% mužů ve věku nad 80 let. Závažnost příznaků se může významně lišit. Výzkum v klinické andrologii naznačuje, že přibližně 40% mužů s adenomem prostaty má problémy s močením, ale pouze jeden z pěti pacientů v této skupině vyhledá lékařskou pomoc.

Důvody

Mechanismus vývoje adenomu prostaty dosud nebyl zcela určen. Navzdory rozšířené víře spojující patologii s chronickou prostatitidou neexistují údaje, které by potvrdily souvislost mezi těmito dvěma nemocemi. Vědci nezjistili žádnou souvislost mezi vývojem prostatického adenomu a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou, pohlavně přenosnými chorobami a zánětlivými chorobami..

Existuje výrazná závislost výskytu adenomu prostaty na věku pacienta. Vědci se domnívají, že adenom se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy u mužů s nástupem andropauzy (mužské menopauzy). Tuto teorii potvrzuje skutečnost, že muži, kteří jsou kastrováni před pubertou, a velmi zřídka muži, kteří jsou kastrováni po pubertě, nikdy netrpí patologií..

Příznaky adenomu prostaty

Existují dvě skupiny příznaků onemocnění: dráždivé a obstrukční. První skupina příznaků zahrnuje zvýšenou frekvenci močení, trvalé (naléhavé) nutkání na močení, nokturie, inkontinence moči. Skupina obstrukčních příznaků zahrnuje potíže s močením, opožděný nástup a prodloužení doby močení, pocit neúplného vyprázdnění, močení přerušovaným pomalým proudem a nutnost namáhání. Existují tři stadia adenomu prostaty: kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná.

Kompenzovaná fáze

V kompenzované fázi se mění dynamika močení. Stává se častější, méně intenzivní a méně volné. Je třeba močit 1-2krát v noci. Zpravidla nokturie v I. stupni adenomu prostaty nezpůsobuje obavy u pacienta, který spojuje neustálá noční probuzení s vývojem nespavosti související s věkem. Během dne lze udržovat normální frekvenci močení, avšak pacienti s adenomem prostaty stupně I zaznamenávají čekací dobu, zvláště výraznou po nočním spánku.

Potom se zvyšuje frekvence denního močení a snižuje se objem moči vylučovaného jedním močením. Vzniká naléhavé nutkání. Proud moči, který dříve tvořil parabolickou křivku, se uvolňuje pomalu a klesá téměř svisle. Vyvíjí se hypertrofie svalů močového měchýře, díky čemuž je zachována účinnost jeho vyprazdňování. V této fázi není v močovém měchýři žádná zbytková moč nebo téměř žádná (méně než 50 ml). Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

Subkompenzovaná fáze

Ve stádiu II adenomu prostaty zvětšuje objem močového měchýře, v jeho stěnách se vyvíjejí dystrofické změny. Množství zbytkové moči je více než 50 ml a stále se zvyšuje. Po celou dobu močení je pacient nucen intenzivně namáhat břišní svaly a bránici, což vede k ještě většímu zvýšení intravezikálního tlaku.

Močení se stává vícefázovým, přerušovaným, zvlněným. Průchod moči horními močovými cestami je postupně narušován. Svalové struktury ztrácejí svoji pružnost, močové cesty se rozšiřují. Funkce ledvin je narušena. Pacienti se obávají žízně, polyurie a dalších příznaků progresivního chronického selhání ledvin. Při narušení kompenzačních mechanismů začíná třetí fáze..

Dekompenzovaná fáze

Močový měchýř u pacientů s adenomem prostaty ve stadiu III je roztažený, přetéká močí, snadno se stanoví palpací a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může zasahovat až k úrovni pupku a dále. Vyprázdnění není možné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Nutkání vyprázdnit močový měchýř se stává nepřetržitým. Je možná silná bolest v dolní části břicha. Moč je vylučována často, po kapkách nebo ve velmi malých dávkách. V budoucnu bolest a nutkání na močení postupně slabnou.

Vyvíjí se charakteristická paradoxní retence moči nebo paradoxní ischurie (močový měchýř je plný, moč se neustále vylučuje po kapkách). Horní močové cesty jsou rozšířené, funkce ledvinového parenchymu jsou narušeny neustálou obstrukcí močových cest, což vede ke zvýšení tlaku v kalich-pánevním systému. Klinika chronického selhání ledvin roste. Pokud není poskytována lékařská péče, pacienti umírají na progresivní chronické selhání ledvin.

Komplikace

Pokud nebudou přijata žádná terapeutická opatření, může u pacienta s adenomem prostaty dojít k chronickému selhání ledvin. Někdy dochází k akutní retenci moči. Pacient není schopen močit plným močovým měchýřem, a to navzdory intenzivnímu nutkání. K vyloučení retence moči se u mužů provádí katetrizace močového měchýře, někdy se jedná o nouzovou operaci nebo propíchnutí močového měchýře..

Další komplikací adenomu prostaty je hematurie. U řady pacientů je zaznamenána mikrohematurie, ale časté je také intenzivní krvácení z tkáně adenomu (s traumatem v důsledku manipulace) nebo křečové žíly v oblasti krku močového měchýře. Když se vytvoří sraženiny, může se vyvinout tamponáda močového měchýře, což vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Diagnostická nebo terapeutická katetrizace je často příčinou krvácení..

Kameny močového měchýře mohou být důsledkem stagnace moči nebo migrace z ledvin a močových cest. U cystolitiázy je klinický obraz adenomu doplněn zvýšeným močením a bolestí vyzařujícími do žaludu penisu. Ve stoje, při chůzi a pohybu se symptomatologie stává výraznější, v poloze vleže klesá.

Příznak „toku moči“ je charakteristický (navzdory neúplnému vyprázdnění močového měchýře je proud moči náhle přerušen a obnoven pouze při změně polohy těla). Často se vyskytují infekční onemocnění (epididymo-orchitida, epididymitida, vezikulitida, adenomitida, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

Diagnostika

Za účelem posouzení závažnosti příznaků adenomu prostaty je pacient vyzván k vyplnění deníku o močení. Během konzultace urolog provede digitální vyšetření prostaty. Aby se vyloučily infekční komplikace, provádí se odběr a vyšetření sekrece prostaty a nátěrů z močové trubice. Dodatečné vyšetření zahrnuje:

  • Echografie. V procesu ultrazvuku prostaty se určuje objem prostaty, detekují se kameny a oblasti s přetížením, hodnotí se množství zbytkové moči, stav ledvin a močových cest.
  • Studium urodynamiky. Uroflowmetrie umožňuje spolehlivě posoudit stupeň zadržování moči (doba močení a rychlost močení jsou určeny speciálním přístrojem).
  • Stanovení nádorových markerů. K vyloučení rakoviny prostaty je nutné posoudit hladinu PSA (prostatický specifický antigen), jejíž hodnota by normálně neměla překročit 4 ng / ml. V kontroverzních případech se provádí biopsie prostaty.

Cystografie a vylučovací urografie adenomu prostaty byly v posledních letech prováděny méně často kvůli vývoji nových, méně invazivních a bezpečnějších metod výzkumu (ultrazvuk). Někdy se provádí cystoskopie, aby se vyloučily nemoci s podobnými příznaky nebo v rámci přípravy na chirurgickou léčbu..

Léčba adenomu prostaty

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie se provádí v raných fázích a za přítomnosti absolutních kontraindikací pro chirurgický zákrok. Ke snížení závažnosti příznaků onemocnění se používají alfa-adrenergní blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), inhibitory 5-alfa reduktázy (dutasterid, finasterid), rostlinné přípravky (extrakt z kůry africké švestky nebo sabal ovoce)..

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiny) jsou předepsána k boji proti infekci, často spojené s adenomem prostaty. Na konci léčby antibiotiky se probiotika používají k obnovení normální střevní mikroflóry. Provádí se korekce imunity (alfa-2b interferon, pyrogenní). Aterosklerotické vaskulární změny, které se vyvinou u většiny starších pacientů, zabraňují toku léků do prostaty, proto je předepsán trental k normalizaci krevního oběhu..

Chirurgická operace

K léčbě adenomu prostaty existují následující chirurgické techniky:

  1. TUR (transuretrální resekce). Minimálně invazivní endoskopická technika. Operace se provádí s objemem adenomu menším než 80 cm3. Neplatí pro selhání ledvin.
  2. Adenomektomie. Provádí se za přítomnosti komplikací, hmotnost adenomu je více než 80 cm3. Laparoskopická adenomektomie je nyní široce používána.
  3. Laserová vaporizace prostaty. Umožňuje provést operaci s nádorovou hmotou menší než 30-40 cm3. Je metodou volby pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože vám umožňuje zachovat sexuální funkce.
  4. Laserová enukleace (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). Tato metoda je uznávána jako „zlatý standard“ pro chirurgickou léčbu adenomu prostaty. Umožňuje odstranit objem adenomu nad 80 cm3 bez otevřeného zásahu.

Existuje celá řada absolutních kontraindikací pro chirurgickou léčbu adenomu prostaty (dekompenzovaná onemocnění dýchacích a kardiovaskulárních systémů atd.). Pokud chirurgická léčba není možná, provede se katetrizace močového měchýře nebo paliativní chirurgie - cystostomie, zavedení uretrálního stentu.

Adenom prostaty (zvětšení prostaty)

Přehled

Adenom prostaty (benigní hyperplazie prostaty, BPH) je zvětšení prostaty v důsledku benigního dělení jejích buněk. Riziko onemocnění se zvyšuje u starších mužů. Adenom obvykle nepředstavuje velké zdravotní riziko.

Adenom prostaty je časté onemocnění související s věkem. Přibližně u 60% mužů ve věku 60 let a více se do určité míry vyvine adenom prostaty. Příčina adenomu není známa, ale většina odborníků se shoduje, že je spojena se změnami hormonálních hladin těla v důsledku stárnutí..

Prostata (prostata) je malá žláza, kterou mají pouze muži. Sedí mezi penisem a močovým měchýřem a podílí se na produkci spermií. Prostatická žláza vylučuje hustou bílou látku, která je fluidizována proteinem zvaným prostatický specifický antigen (prostatický specifický antigen, PSA). Tato tekutina se poté smísí se spermatem vylučovaným varlaty za vzniku spermií. U adenomu se prostata zvětšuje a může tlačit na močový měchýř a močovou trubici (močovou trubici), což vede k:

  • potíže s nástupem močení;
  • časté nutkání močit;
  • neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř.

Adenom prostaty obvykle není hrozbou pro zdraví. U některých mužů jsou příznaky mírné a nevyžadují léčbu. Pro ostatní mohou být příznaky velmi nepříjemné a mohou výrazně ovlivnit kvalitu života. Komplikace BPH zahrnují infekce močových cest a akutní retenci moči, ale závažné komplikace jsou vzácné.

Mnoho mužů se obává, že adenom prostaty může zvýšit riziko rakoviny prostaty. To není pravda. Muži s adenomem prostaty mají stejné riziko vzniku rakoviny prostaty jako ostatní.

Příznaky adenomu prostaty

Příznaky adenomu prostaty jsou obvykle spojeny se zvětšením, které způsobuje, že tlačí na močový měchýř a močovou trubici (močová trubice, která přenáší moč z močového měchýře do penisu). To může ovlivnit močení následujícími způsoby:

  • Obtížnost začíná močit
  • oslabený tok moči, což vede k močení
    přeruší a začne znovu;
  • při močení musíte napínat;
  • časté nutkání močit;
  • budíte se uprostřed noci na močení;
  • neočekávaně se objeví touha močit, což může
    vést k inkontinenci moči, pokud selže
    rychle najít toaletu;
  • neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř;
  • přítomnost krve v moči (hematurie).

V pokročilých stádiích může adenom prostaty způsobit zadržování moči a další komplikace, jako jsou kameny močového měchýře, infekce močového měchýře a poškození ledvin.

Navštivte svého urologa, pokud máte potíže s močením nebo se změnami v jeho rutině. I když jsou příznaky mírné, mohou být způsobeny onemocněním, které je třeba diagnostikovat. Lékař by měl zjistit důvod vzniku krve v moči, aby vyloučil možnost dalších, nebezpečnějších onemocnění..

Příčiny adenomu prostaty

Příčina BPH není známa, ale výzkumy naznačují, že při nástupu onemocnění pravděpodobně budou hrát důležitou roli hormony. Hormony jsou skupina chemických látek, které ovlivňují lidské tělo různými způsoby..

Jedna teorie je, že jak člověk stárne, hladiny hormonu zvaného dihydrotestosteron se zvyšují, což může způsobit zvětšení prostaty..

Podle jiné teorie může být adenom prostaty způsoben dvěma hormony, testosteronem a estrogenem. Mladí lidé produkují velké množství testosteronu a mnohem méně estrogenu. Jak stárnou, jejich hladiny testosteronu se snižují, a proto se zvyšuje relativní množství estrogenu v těle. Předpokládá se, že relativní vzestup estrogenu může stimulovat vývoj adenomu prostaty.

Výzkum navíc potvrzuje, že BPH je častější u mužů s vysokým krevním tlakem a cukrovkou. Jelikož však cukrovka a vysoký krevní tlak souvisejí také s přirozeným procesem stárnutí těla, nemusí mezi těmito třemi nemocemi existovat přímá souvislost..

Diagnostika adenomu prostaty

Pro primární diagnostiku benigní hyperplazie prostaty se používá mezinárodní stupnice prostatických symptomů (IPSS), která uvádí možné příznaky onemocnění. Každá otázka má pět možností odpovědí s určitým počtem bodů a výsledné celkové skóre se použije k posouzení závažnosti příznaků.

Formulář průzkumu zahrnuje následující otázky:

  • Jak často jste v uplynulém měsíci po močení měli pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře?
  • Jak často jste v uplynulém měsíci měli močit více než dvě hodiny po posledním močení?
  • Jak často jste v uplynulém měsíci měli občasné močení?
  • Jak často jste v uplynulém měsíci zjistili, že je obtížné dočasně se zdržet močení?
  • Jak často jste v uplynulém měsíci měli slabý proud moči?
  • Jak často jste se za poslední měsíc museli namáhat, abyste začali močit?
  • Jak často jste během minulého měsíce museli močit v noci z postele?

Poté, co lékař vyhodnotí závažnost vašich příznaků, pokusí se některými testy vyloučit další stavy s podobnými příznaky. Vyloučení dalších nemocí je obzvláště důležité, protože příznaky adenomu prostaty jsou podobné příznakům rakoviny prostaty.

Analýza moči se používá ke zjištění, zda vaše příznaky způsobuje infekce močových cest, jako je infekce ledvin nebo močového měchýře.

Je nutné provést rektální vyšetření (vyšetření konečníku), abyste se ujistili, že nemáte rakovinu prostaty. Rakovina prostaty může způsobit ztvrdnutí a nerovnoměrnost prostaty. Pro vyšetření urolog nasadí rukavice a namazá jeden z prstů gelem. Poté jemně vloží prst do konečníku a poté do konečníku. Protože se nachází vedle prostaty, bude schopen pochopit, zda na povrchu prostaty došlo ke změnám. Tento postup může být trochu nepříjemný, ale obvykle nebolí..

Rakovina prostaty ne vždy způsobuje změny v prostatě, takže k vyloučení mohou být zapotřebí další testy.

Analýza pro PSA (prostatický specifický antigen, PSA). Můžete podstoupit krevní test na protein zvaný prostatický specifický antigen produkovaný prostatou. Zvýšená hladina PSA naznačuje zvětšenou prostatu a významně zvýšená hladina může naznačovat rakovinu prostaty, ale stejně jako při rektálním vyšetření nemůže být testování PSA 100% jisté u rakoviny prostaty..

Transrektální ultrazvuk (TRUS) je typ ultrazvuku (ultrazvuk), který se používá k vyšetření prostaty a okolních oblastí. Ultrazvuková sonda je umístěna ve vašem konečníku, který používá ultrazvuk k vytvoření podrobného obrazu prostaty. TRUS měří velikost vaší prostaty a lze ji použít k potvrzení nebo vyloučení rakoviny prostaty.

Intravenózní (vylučovací) urografie je rentgenový snímek močových cest (ledvin, močového měchýře a močové trubice). Intravenózní urografie se používá k identifikaci zablokování močového systému, které může způsobovat příznaky, jako je ledvina nebo močový měchýř. Intravenózní urografie může také detekovat poškození močových cest.

Během procedury vám bude injekčně podán neškodný radioaktivní kontrastní prostředek, který bude viditelný na rentgenovém snímku. Po 30-60 minutách kontrastní látka přejde do močových cest a poté se provede několik rentgenových paprsků. V některých případech můžete být požádáni o močení před pořízením posledního snímku.

Močící deník je speciální deník, o který můžete být požádáni, abyste jej uchovávali 24 hodin. Budete požádáni, abyste zaznamenali, jak často močíte, a také některé podrobnosti, například to, zda je pro vás obtížné začít močit, nebo zda je přerušen tok moči. Deník močení vám pomůže shromáždit další informace o vašich příznacích. Může být použit k předepsání typu léčby, která bude nejúčinněji kontrolovat vaše příznaky..

Uroflowmetrie měří tlak v močovém měchýři a to, jak funguje, když močíte. Dostanete lokální lék proti bolesti a poté vám do močové trubice vložíte malou ohebnou trubici (katétr) a poté ji zavedete do močového měchýře. Poté začne katétrem proudit voda do močového měchýře. Počítač připojený ke katetru měří tlak ve vašem močovém měchýři a vyhodnocuje jeho výkon. Stejně jako močový deník pomáhá uroflowmetrie určit, který typ léčby bude nejúčinněji kontrolovat vaše příznaky..

Léčba adenomu prostaty (BPH)

Plán léčby benigní hyperplazie prostaty (BPH) bude záviset na závažnosti jejích příznaků. Pokud jsou projevy onemocnění mírné nebo středně závažné, nebudete potřebovat okamžitou lékařskou pomoc, ale budete muset pravidelně kontrolovat stav adenomu prostaty. Tomu se říká dynamické pozorování..

Pravděpodobně vám bude doporučeno vést zdravější životní styl. To může pomoci zmírnit příznaky. Následují tipy na zdravý životní styl a informace o cvičení, léčebných a chirurgických postupech.

Zdravý životní styl s adenomem prostaty

Může vám být doporučeno provést následující kroky:

  • Vyvarujte se pití tekutin 1-2 hodiny před spaním. To vám pomůže vyhnout se nokturii (když se v noci budíte na močení).
  • Pokud vám byl předepsán lék (viz níže), zkuste jej užít v jinou dobu. Například užívání léku v 19:00 vám pomůže vyhnout se nokturii..
  • Vyvarujte se alkoholu nebo kofeinu nebo je omezte. Mohou dráždit močový měchýř a zhoršit příznaky..
  • Cvičit pravidělně. Studie ukazují, že mírné cvičení, jako je chůze 30-60 minut denně, může zmírnit příznaky.

Školení močového měchýře

Cvičení močového měchýře je cvičební program, jehož cílem je prodloužit dobu mezi močením a zadrženým objemem moči. Dostanete cíl, například počkat alespoň dvě hodiny, než znovu močíte. Je také užitečné naplánovat trénink močového měchýře, abyste mohli zaznamenávat pokaždé, když budete močit, a také svůj objem moči (potřebujete k tomu samostatný kontejner). Takový stůl vám může dát urolog.

Zobrazí se vám také řada cviků, jako je dýchání, relaxace a trénink svalů, abyste mohli odvést mysl od myšlenky na vyprázdnění močového měchýře. Tato doba se v budoucnu zvýší a na konci programu budete moci přestat močit déle. Výcvik močového měchýře by měl být prováděn pouze pod lékařským dohledem.

Léčba adenomu prostaty

U středně závažných až závažných příznaků adenomu prostaty je obvykle léčba drogami indikována v kombinaci se zdravým životním stylem.

Finasterid a dutasterid se široce používají k léčbě adenomu prostaty. Blokují účinek hormonu nazývaného dihydrotestosteron (DHT) v prostatě. To zmenšuje prostatickou žlázu a zmírňuje příznaky. Pokud vám byl předepsán některý z těchto léků, může dojít k okamžité úlevě od vašich příznaků, ale pro dosažení maximálního účinku je třeba je užívat nejméně po dobu šesti měsíců a lékař bude váš stav každý rok kontrolovat..

Pokud jste sexuálně aktivní, používejte kondomy, protože finasterid i dutasterid mohou negativně ovlivnit kvalitu spermií. V případě těhotenství existuje riziko porodu s vrozenými vadami. Další nežádoucí účinky:

  • impotence (nedostatek erekce);
  • malé nebo žádné sperma při ejakulaci.

V mnoha případech tyto nežádoucí účinky zmizí, jakmile si vaše tělo zvykne na léčbu. Pokud máte obavy z těchto nežádoucích účinků, kontaktujte svého praktického lékaře.

Studie ukazují, že dlouhodobé užívání finasteridu nebo dutasteridu má při léčbě adenomu prostaty výhody i nevýhody. Mezi výhody patří, že budete mít snížené riziko rakoviny prostaty. Nevýhody - pokud se rakovina prostaty objeví, může postupovat v agresivnější formě.

Alfa blokátory uvolňují svaly v močovém měchýři a usnadňují tak močení. Alfa blokátory vám mohou být předepsány jako primární léčba nebo v kombinaci s finasteridem.

Tamsulosin a alfuzosin jsou dva alfa blokátory, které se nejčastěji používají k léčbě adenomu prostaty. Nežádoucí účinky tamsuzolinu a alfuzosinu jsou vzácné a obvykle mírné. Riziková skupina zahrnuje:

  • závrať;
  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • malé nebo žádné sperma při ejakulaci.

Měli byste začít užívat alfa blokátory o víkendech, kdy si můžete odpočinout a nemusíte cestovat, protože pravděpodobně způsobí pokles krevního tlaku a mdloby. Obecně platí, že pokud při užívání těchto léků máte závratě, neřiďte auto ani neobsluhujte těžké stroje..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je obvykle indikován u adenomu prostaty se středně závažnými až závažnými příznaky, které nereagují na léčbu léky.

Transuretrální resekce prostaty (TUR) je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní přebytečná tkáň prostaty a uvolní se tlak na močový měchýř. Chirurg vloží malý nástroj do vaší močové trubice (močové trubice). Odstranění tkáně bude provedeno pomocí vysokofrekvenční elektrody ve tvaru smyčky, která odřízne přebytečnou tkáň.

TUR je bezbolestný zákrok, protože se provádí buď v celkové anestezii (budete spát) nebo v lokální anestézii (budete vzhůru, ale nic pod pasem).

Většina mužů je připravena k propuštění z nemocnice 2-3 dny po operaci. Běžnou komplikací TURP je nedostatek spermií během ejakulace. Říká se tomu retrográdní ejakulace a během ejakulace sperma vstupuje do močového měchýře spíše než z penisu, ale při ejakulaci (orgasmu) budete stále zažívat fyzické potěšení.

Otevřená prostatektomie (odstranění prostaty). Tento postup může být účinnější než TUR, když je prostata výrazně zvětšena. Současně se nyní otevřená prostatektomie používá velmi zřídka i při výrazně zvětšené prostatě v důsledku vzniku dalších technik, například laserové enukleace adenomu prostaty (viz níže). Tento chirurgický zákrok zvyšuje riziko komplikací, jako je erektilní dysfunkce a močová inkontinence. Při otevřené prostatektomii je proveden řez v břiše a vnější část prostaty je odstraněna.

Existuje celá řada nových chirurgických technik, při nichž dochází k méně vedlejším účinkům nebo rychlejšímu zotavení. Jelikož jsou tyto techniky relativně nové, nejsou všudypřítomné a jejich dlouhodobá účinnost není vždy zřejmá. Tyto alternativní techniky jsou popsány níže..

Bipolární transuretrální resekce prostaty - Tento postup se provádí pomocí různých nástrojů a do močové trubice se čerpá slaná voda, nikoli kapalina zvaná glycin. Předpokládá se, že pomáhá snížit pravděpodobnost TUR syndromu.

Laserová enukleace adenomu prostaty - přebytečná tkáň se odstraní jako u TURP, ale holmium laserem. Tento postup poskytuje ve střednědobém horizontu dobré výsledky (5–7 let) a postupně se stává slibnou alternativou k TUR. V tomto případě se glycin nepoužívá, což znamená, že neexistuje pravděpodobnost TUR syndromu.

CTE laserová vaporizace - do vaší močové trubice je vložena malá trubička zvaná cystoskop. Vysílá pulsy laserové energie, která odpařuje tkáň prostaty.

Prevence adenomu prostaty

Existují důkazy, že konzumace vysokého množství bílkovin a zeleniny a malého množství červeného masa a tuku může snížit pravděpodobnost adenomu prostaty.

Potraviny bohaté na bílkoviny:

  • vejce;
  • mléko;
  • sója;
  • tofu;
  • ryba;
  • sýr;
  • kuřecí maso.

Komplikace adenomu prostaty

Někdy může adenom prostaty způsobit komplikace, jako jsou infekce močových cest a akutní retence moči. Těžké komplikace jsou vzácné.

Infekce močového ústrojí. Pokud nemůžete úplně vyprázdnit močový měchýř, existuje riziko, že v močovém systému zůstanou bakterie, které se budou šířit močí a způsobí infekci močových cest (UTI).

  • zakalená, krvavá nebo páchnoucí moč;
  • bolest v dolní části břicha;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • třes a zimnice;
  • vysoká horečka 38 ° C nebo vyšší.

UTI mohou být léčeny antibiotiky. Jeden případ UTI je obvykle neškodný, ale opakované infekce mohou poškodit vaše ledviny a močový měchýř. Pokud jste v minulosti měli více UTI, možná budete potřebovat operaci.

Akutní retence moči (AUI) je neschopnost močit, která se objevuje neočekávaně. AUR je obvykle považována za lékařskou pohotovost, protože bez operace může moč vstoupit do ledvin a poškodit je..

  • neočekávaná neschopnost močit;
  • silná bolest v dolní části břicha;
  • otok močového měchýře, který můžete cítit rukama.

Pokud vy nebo váš přítel máte příznaky AUR, volejte sanitku telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 - z mobilu.

AUR se léčí tenkou trubicí (katétrem), kterou moč vychází z močového měchýře. V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok k vyprázdnění močového měchýře.

Jakého lékaře kontaktovat s adenomem prostaty?

Najděte dobrého urologa k diagnostice adenomu prostaty. Pokud potřebujete chirurgickou léčbu BPH, vyberte si spolehlivou urologickou kliniku pomocí služby OnPopravl.

Adenom prostaty z toho, co se objeví

Adenom prostaty je benigní nádor, který se vyvíjí ze stromatu nebo žlázového epitelu prostaty. Adenom sám o sobě nemetastázuje, ale postupem času se může zvrhnout na adenokarcinom (rakovina prostaty)..

U 30-40% mužů ve věku nad 50 let a 75-90% ve věku nad 65 let dochází ke změnám v podobě proliferace tkáně žláz v oblasti krku močového měchýře.

Co je toto onemocnění, proč se vyskytuje u mužů po 40 letech, jaké jsou první příznaky a co je předepsáno jako léčba, budeme dále zvažovat.

Co je adenom prostaty?

Adenom prostaty je benigní novotvar parauretrálních žláz umístěných kolem močové trubice v její prostatické oblasti. Hlavním příznakem adenomu prostaty je porušení močení v důsledku postupného stlačení močové trubice o jeden nebo více rostoucích uzlů.

U adenomu dochází ke zvětšení orgánu, což vyvolává stlačení močového měchýře a močové trubice. To narušuje tok moči a vede ke zbytkovému odběru moči. Kromě toho se u muže může vyvinout infekce pohlavních orgánů, urolitiáza a rakovina. Zvýšení je bezbolestné, což je nebezpečné pro rychlou diagnostiku onemocnění.

Prostata: co to je?

Prostatická žláza, také známá jako prostata, je orgán umístěný těsně pod močovým měchýřem. Hlavním účelem prostaty je produkce specifické sekrece, která je součástí spermií. Tajemství prostaty, určující konzistenci ejakulátu (zejména přispívající k jeho zkapalňování), obsahuje vitamíny, enzymy, imunoglobulin, ionty zinku atd..

Prostatická žláza pro muže je „druhým srdcem“, které je zodpovědné za sexuální funkce, psycho-emocionální stav a celkové zdraví.

Mezi hlavní funkce prostaty patří:

  • zkapalnění spermií - díky tomu spermie získávají aktivní pohyblivost a obecně se stávají životaschopnými;
  • výroba tajemství - ve svém složení obsahuje enzymy, bílkoviny, tuky a hormony, bez nichž reprodukční systém nebude fungovat normálně;
  • ejekce spermatu - hladké svaly prostaty jsou schopné kontrakce, což zajišťuje tok spermatu do močové trubice, a tak dochází k ejakulaci.

Příčiny výskytu

Adenom prostaty se vyvíjí a roste postupně. Ačkoli se toto onemocnění vyskytuje hlavně u starších mužů, počáteční příznaky lze detekovat již ve 30-40 letech. Zajímavé je, že nejdříve se uzliny buněk masivně tvoří a teprve po dlouhé době začnou růst.

  1. První skupina zahrnuje důvody životního stylu, které zvyšují pravděpodobnost zvětšení prostaty. Může to být například sedavá práce nebo aktivní duševní práce při absenci fyzické aktivity. Proto lze roli pravidelného cvičení stěží přeceňovat..
  2. Druhá skupina zahrnuje objektivní důvody, které nezávisí na životním stylu člověka. Bylo prokázáno, že adenom prostaty se vyskytuje v důsledku změn v hormonálním pozadí člověka. Vzhledem k tomu, že k těmto změnám nevyhnutelně dochází ve stáří, můžeme konstatovat, že pouze někteří muži mají to štěstí, aby se vyhnuli problémům s prostatou..

Existuje celá řada souběžných faktorů, které mohou přispět k rozvoji adenomu. Tyto zahrnují:

  • Nadváha (akumulace tukové tkáně přispívá k produkci ženských hormonů);
  • Dědičný faktor;
  • Ateroskleróza;
  • Kouření a zneužívání alkoholu;
  • Zánětlivé procesy v ledvinách a močové trubici;
  • Fyzická nečinnost a podvýživa;
  • Vysoký krevní tlak.

Typy adenomu prostaty

Podle struktury a umístění existují tři typy adenomů:

  1. Nádor vstupuje do močového měchýře močovou trubicí, deformuje vnitřní svěrač a narušuje jeho funkci.
  2. Nádor se zvyšuje směrem ke konečníku, močení je mírně narušeno, ale ztráta kontraktility prostatické uretry neumožňuje úplné vyprázdnění močového měchýře.
  3. Při rovnoměrném zhutnění prostaty pod tlakem adenomu bez jeho zvětšení není pozorována retence moči v močovém měchýři ani poruchy močení. Toto je nejpříznivější typ adenomu..

Příznaky adenomu prostaty u mužů

Existují dvě skupiny symptomů prostatického adenomu: dráždivé a obstrukční.

První skupina příznaků adenomu prostaty zahrnuje:

  • zvýšené močení,
  • trvalé (naléhavé) nutkání močit,
  • nokturie,
  • únik moči.

Skupina obstrukčních příznaků charakteristických pro adenom prostaty zahrnuje:

  • potíže s močením,
  • opožděný nástup a prodloužená doba močení,
  • pocit neúplného vyprázdnění,
  • přerušované, ochablé močení,
  • potřeba namáhání.

První známky, na které je třeba dávat pozor, jsou:

  • Prvními příznaky adenomu prostaty jsou pomalý proud moči, zvýšené nutkání močit, které ne vždy končí vyprázdněním močového měchýře..
  • Jakmile se nádor stane vážným, pacient již nemá touhu zjistit, jaké jsou příčiny adenomu prostaty, více se zajímá o to, jak se zbavit rušivých příznaků. Močení se stává obtížným, musíte se namáhat, abyste močili, spojili břišní svaly.

S komplikací adenomu prostaty a jejím přechodem do těžké fáze se všechny příznaky zesílí, což nepříznivě ovlivní život pacienta. V závažných případech může pomoci pouze chirurgický zákrok, a proto je tak důležité věnovat pozornost příznakům. I když se opakují 1 až 2krát, je vyžadováno úplné vyšetření.

Adenom prostaty u mužů prochází několika fázemi, z nichž každé je doprovázeno rostoucími příznaky a komplikacemi.

Kompenzovaná forma

Nejcharakterističtější změny v močení v této fázi:

  • častější,
  • méně zdarma,
  • není tak intenzivní jako dříve (proud moči již nevypadá jako charakteristická parabola, ale padá téměř svisle).

Jak prostata dále roste a močová trubice je stlačenější, objevují se následující příznaky:

  • zvýšené nutkání močit během dne,
  • snížený výdej moči,
  • zvýšený výskyt nekontrolovatelného nutkání močit (tzv. naléhavost),
  • účast pomocných svalů: pacient pro lepší vyprázdnění čas od času napíná žaludek na začátku nebo na konci močení.

Subkompenzovaná fáze

Subkompenzováno - zvětšení prostaty dosáhlo úrovně, kde začalo silně ovlivňovat funkci močového měchýře vylučovat moč z těla. Dochází k porušení pravidel:

  • k vyprázdnění močového měchýře dochází po částech,
  • stěny bubliny se zvětšují,
  • zadržuje se část moči,
  • přetečení močového měchýře může vést k nedobrovolnému odtoku moči,
  • moč může být zakalená a obsahovat krevní nečistoty.

3. stupeň adenomu prostaty - dekompenzovaný

Dochází k poklesu kontraktility močového měchýře na minimální limity, zvýšení zbytkové moči může být asi dva litry. Důležité je také ostré protažení močového měchýře, ve kterém jsou jeho kontury viditelné ve formě oválu nebo sférického tvaru, dosahující až k pupku a v některých případech stoupat mnohem výše.

Mezitím se v noci a poté ve dne systematicky nebo neustále vylučuje moč, což se děje nedobrovolně, kvůli kapkám přetékajícího močového měchýře.

Souběžné příznaky adenomu:

  • slabost,
  • nevolnost a nechutenství,
  • zácpa,
  • žízeň a sucho v ústech.

Důsledky pro muže

Komplikace adenomu prostaty:

  • Akutní retence moči. Komplikace se objevuje ve 2 nebo 3 stádiích onemocnění v důsledku stlačení močové trubice hypertrofovanou prostatou.
  • Zánět močových cest. Stagnující procesy v močovém měchýři vedou k růstu bakterií. Vyvolávají rozvoj cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy.
  • Urolitiáza. Neúplné vyprázdnění močového měchýře vede k výskytu mikrolitů, kamenů nebo minerálních usazenin. Mohou způsobit zablokování močového měchýře, zadržování moči.
  • Hematurie. Vzhled erytrocytů v moči, který je způsoben křečovými žilami krku močového měchýře.

Diagnostika

Nebude přehnané, když řekneme, že úspěšná diagnóza adenomu prostaty přímo závisí na samotném pacientovi. V nejranějších fázích je to průzkum, který může poskytnout ty ukazatele, kterými může odborník podezření na přítomnost nemoci.

Diagnostika se skládá z:

  1. Lékař provede digitální vyšetření prostaty.
  2. Za účelem posouzení závažnosti příznaků adenomu prostaty je pacientovi nabídnuto vyplnit močový deník.
  3. Studie sekrece prostaty a nátěrů z močové trubice se provádí za účelem vyloučení infekčních komplikací.
  4. Provádí se ultrazvuk prostaty, během kterého se stanoví objem prostaty, detekují se kameny a oblasti se zácpou, hodnotí se množství zbytkové moči, stav ledvin a močových cest.

Analýza PSA pro adenom prostaty je důležitým ukazatelem při určování stupně onemocnění a předepisování léčby. Taková studie se doporučuje pro každého muže staršího 40 let ročně, protože diagnostikuje jakékoli abnormality v prostatě a pomáhá identifikovat dokonce i rakovinu prostaty.

Co způsobuje adenom prostaty u mužů: příčiny a rizikové faktory

Adenom prostaty je benigní nádor vyrůstající z buněk žlázového epitelu nebo stromatu. Patologie ve většině případů postihuje muže po 45-50 letech v důsledku změn hormonálních hladin a mnoha doprovodných faktorů. Prozkoumejme, jaké jsou hlavní příčiny adenomu prostaty a jak se této nemoci vyhnout.

Co způsobuje adenom prostaty: příčiny výskytu u mužů

Navzdory četným studiím provedeným za účelem objasnění konkrétních příčin benigní hyperplazie prostaty (BPH) nebylo možné je identifikovat.

Zdravá prostata a adenom

Všechny níže uvedené faktory jsou pouze nepřímé, protože zvyšují riziko vzniku adenomu, ale přímo jej nezpůsobují. V současné době je možné prokázat pouze to, že adenom a rakovina prostaty nejsou nijak spojeny..

Věkové změny

Podle urologických statistik je však patologie velmi „mladší“.

To znamená, že pokud před dvěma nebo třemi desetiletími bylo onemocnění diagnostikováno u mužů ve věku 50-60 let, nyní ním trpí až padesát, asi polovina představitelů silné poloviny lidstva. Osmdesátiletí pacienti mají adenom v 80-90% případů.

To je způsobeno skutečností, že s věkem dochází k hormonálním změnám, v důsledku čehož množství volného testosteronového hormonu prudce klesá a naopak se zvyšuje obsah estradiolu, prolaktinu a některých dalších.

Tento stav vede ke zvětšení prostaty a způsobuje růst benigních nádorových buněk..

Dědičná predispozice

Bylo prokázáno, že pokud starší příbuzní mužského pohlaví trpěli adenomem prostaty, riziko vzniku patologie u muže se zvyšuje o 15-20%.

Nemoci a poruchy endokrinního systému

Vzhledem k tomu, že jedním z faktorů vedoucích k adenomu je hormonální nerovnováha, mohou se různá narušení endokrinního systému skutečně stát impulsem pro rozvoj hyperplazie..

Mnoho mužů se zajímá o otázku: jak udržovat rovnováhu hormonů v těle? To vyžaduje:

  • poskytnout tělu celodenní odpočinek (nejméně 7 hodin);
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • poraďte se s lékařem včas (při jakýchkoli problémech s tělem);
  • vyvarujte se nadměrné fyzické námahy;
  • odmítnout špatné návyky;
  • bojovat s hypodynamií;
  • jíst správně, včetně jídel bohatých na vlákninu a bílkoviny v nabídce.

Pokročilá chronická prostatitida

Prostatitida je zánětlivý proces v prostatě, který může být akutní nebo chronický.

Pokud se patologie neléčí po dlouhou dobu, může to vést k následujícím komplikacím: impotence, neplodnost, rakovina nebo adenom.

A někdy je to hyperplázie orgánů, která způsobuje prostatitidu, to znamená, že příčinou zánětu je stlačení orgánu růstem tkání.

Adenom i prostatitida začínají přibližně se stejnými příznaky - jejich vzhled by měl být důvodem pro okamžitou návštěvu urologa.

  • problémy s močením (pomalý proud, pocit neúplného vyprázdnění, časté nutkání jít na toaletu atd.);
  • ztráta zájmu o sexuální stránku života;
  • svědění nebo pocit pálení v močové trubici;
  • mírné bolestivé pocity v oblasti rozkroku.

Mezi tyto příznaky patří deprese, pocit únavy, podrážděnost, ztráta zájmu o život a další psychologické problémy..

Pokud nechodíte k lékaři v první fázi vývoje onemocnění prostaty, mohou získat chronický, téměř neléčitelný charakter.

Závod

Výsledky mnoha studií potvrzují, že hyperplazie postihuje muže v určitých částech světa a patřící ke konkrétním národům..

Obyvatelé asijských zemí (Čína, Japonsko, Severní a Jižní Korea atd.) Zřídka trpí adenomem.

Muži v Evropě, Indii, Egyptě a Severní Americe jsou ohroženi.

Důvod tohoto jevu podle vědců spočívá ve stravě - obyvatelé Asie konzumují hodně fytosterolů s jídlem, které slouží jako vynikající prevence rozvoje adenomu.

Vnější faktory, kvůli kterým existuje adenom prostaty

Objasníme, že níže uvedené důvody nezpůsobují adenom, ale pouze nepřímo přispívají k jeho růstu. Ve většině případů ani za přítomnosti těchto faktorů nedochází k růstu nádoru..

Mezi faktory, které přispívají k růstu benigního nádoru, patří:

  1. nevyvážená strava. Častá konzumace tučných, slaných, kořeněných jídel narušuje metabolické procesy, podporuje přibývání na váze a také zahajuje vývoj mnoha vnitřních chorob;
  2. špatné návyky: konzumace alkoholu, kouření atd.;
  3. nadváha a obezita. Takové stavy způsobují vážná hormonální narušení a narušují metabolismus, což negativně ovlivňuje stav všech orgánů a systémů, včetně prostaty;
  4. častý stres a neustálé nervové napětí. Tyto podmínky jsou obvykle způsobeny problémy v práci nebo v rodině;
  5. abnormální sexuální aktivita. Znamená to: častá výměna partnerů, vzácné sexuální vztahy, prodloužená abstinence;
  6. sedavý životní styl. Tento faktor způsobuje stagnující procesy v malé pánvi, což má extrémně negativní vliv na sexuální funkce a stav prostaty;
  7. sklon k zácpě;
  8. těžké fyzické přetížení;
  9. chronická onemocnění v těle.

Jak se vyhnout vzhledu nemoci?

Pojďme si promluvit o hlavních preventivních opatřeních:

  1. pokuste se jakýmkoli způsobem vyhnout stresu;
  2. vyloučit nebo alespoň omezit užívání alkoholu a kofeinu;
  3. patří sport a chůze v životě. Taková zábava by měla být radost, to znamená, že byste se neměli přehánět. Mělo by být vyloučeno kolo (vzhledem ke specifikům patologie);
  4. nemůžete omezit touhu močit;
  5. léky, které ovlivňují fungování močového měchýře, například dekongestiva, by se měly užívat přísně podle pokynů lékaře;
  6. jednou týdně je užitečné navštívit lázeňský dům nebo saunu;
  7. je důležité vyhnout se podchlazení pánevní oblasti a celého těla obecně;
  8. je užitečné provádět Kegelova cvičení - posilují svaly pánve, což slouží jako vynikající prevence jakýchkoli stagnujících procesů;
  9. pokud je maligní nádor zcela vyloučen, v žláze nedochází k akutním zánětlivým procesům a samotný adenom není spuštěn (nebo vůbec neexistuje), pak masáž dokonale pomáhá. Mělo by to být provedeno následovně: naneste několik kapek rostlinného oleje na prostatu a perineum. Masírujte vyznačenou oblast jemnými kruhovými pohyby po dobu nejméně deseti minut. Tento postup je obzvláště účinný, pokud se provádí večer před spaním..

Související videa

O fázích adenomu prostaty a jejich charakteristických příznacích ve videu:

Mnoho mužů vnímá adenom jako onemocnění související s věkem, kterému se nelze vyhnout. Pokud však vedete zdravý životní styl a včas podstoupíte preventivní prohlídky u urologa, může hyperplazie prostaty člověka obejít..

BPH. Příčiny, příznaky, příznaky, prevence nemocí. Léčba lidovými metodami. Indikace, kontraindikace chirurgického zákroku, typy operací, příprava

Často kladené otázky

Adenom prostaty je onemocnění, které začíná u mužů v dospělosti a je charakterizováno benigním zvětšením (hyperplazie) parauretrální žlázy.

Adenom prostaty se může objevit ve věku 40-50 let. Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) dochází k nárůstu onemocnění, počínaje od 12% u mužů ve věku 40-49 let na 82% po 80 letech. Po 80 letech se adenom prostaty vyskytuje v 96% případů.

Studie vedly k výsledku, že adenom prostaty je častější u černošské rasy a méně často u obyvatel Japonska a Číny. To je způsobeno zvláštnostmi stravy asijských zemí, která obsahuje velké množství fytosterolů, které mají preventivní vlastnosti..

Anatomie prostaty

Žláza se nachází v malé pánvi mezi konečníkem a stydkou kostí. Má tvar kaštanu. Hmotnost žlázy u muže od 19 do 31 je asi 16 gramů. Žláza má obvykle hustou elastickou konzistenci. Prostatická žláza se skládá z pravého a levého laloku. Akcie jsou spojeny šípem. Ithmus prostaty sousedí se spodní částí močového měchýře a částečně vyčnívá do lumen močového měchýře.

Močová trubice prochází prostatickou žlázou. Vstupuje do žlázy na základně a opouští ji před vrcholem. Prostatická žláza je zásobována krví z dolních cystických a rektálních tepen. Žíly prostaty tvoří kolem ní plexus.

Proč se vyskytuje adenom prostaty??

Důvody pro rozvoj hyperplazie prostaty nejsou zcela objasněny. Vědecké studie spojily toto onemocnění s věkem muže (čím starší je muž, tím častěji se u nich vyvine adenom prostaty). V mladém věku se u mužů velmi zřídka vyvine hyperplazie prostaty..
S věkem dochází ke změnám v neuroendokrinní regulaci prostaty (u mužů po 40 letech klesá produkce testosteronu a zvyšuje se sekrece estrogenu).

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku adenomu prostaty:

  • Genetická predispozice (někdo z rodiny byl nemocný touto chorobou)
  • Nadváha (vede k metabolické a endokrinní dysregulaci)
  • Nevyvážená strava (konzumace přebytečných slaných, kořeněných a tučných jídel).
Studie neprokázaly vliv - sexuální aktivity, kouření, konzumace alkoholu, infekčních onemocnění na rozvoj benigní hyperplazie prostaty.

Příznaky adenomu prostaty

Symptomatický obraz onemocnění závisí na stadiu onemocnění.
Existují tři stadia onemocnění
1. etapacharakterizovaný výskytem stížností s úplným vyprázdněním močového měchýře (kompenzační fáze).
Fáze 2charakterizováno významným narušením močového měchýře, při kterém po močení zůstává značné množství moči (stupeň subkompenzace).
Fáze 3úplná dysfunkce močového měchýře se vyvíjí s fenoménem paradoxní ischurie (moč po kapce z přetékajícího močového měchýře).

Všechny příznaky onemocnění lze rozdělit na obstrukční (spojené s obtížemi v toku moči) a dráždivé (příznaky podráždění).
  • Pomalý proud moči - rychlost vylučování moči - snížena.
  • Počáteční (primární) retence moči - močení nenastává bezprostředně po relaxaci svěrákem, ale s určitým zpožděním.
  • Je nutné zatěžovat břišní svaly - pro močení musí pacient výrazně zatěžovat břišní svaly.
  • Přerušované močení - tj. Močení po částech (močení obvykle probíhá bez přerušení, dokud není močový měchýř zcela prázdný).
  • Kapky moči na konci močení (obvykle se to nestane)
  • Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře (obvykle mají muži po močení pocit, že je močový měchýř zcela prázdný).
Dráždivé příznaky se objevují v důsledku nestability močového měchýře a objevují se během akumulace a následného nálezu moči v močovém měchýři.

Denní polakisurie - zvýšená frekvence močení během dne. Obvykle je množství močení 4 až 6 denně, pokud osoba nepije více než 2,5 litru tekutiny denně a není léčena diuretiky. Pollakiurie může dosáhnout až 15-20 močení denně.

Noční polakisurie nebo nokturie je častější močení v noci. Za normálních okolností může člověk v noci spát, aniž by vyprázdnil močový měchýř. Nokturie se objevuje až třikrát nebo vícekrát.

Falešné nutkání na močení - stav, kdy je nutkání přítomno, ale močení nenastává.
Důležitou roli při nástupu příznaků hraje zhoršená funkce detruzoru (sval močového měchýře, který vylučuje moč). Ke kontrakci detruzoru obvykle dochází, když je hrdlo močového měchýře zcela otevřené. U adenomu prostaty dochází k nestabilitě detruzoru. To je způsobeno zvýšením aktivity detruzoru ve vztahu k adrenergním vlivům. K tomuto jevu dochází zpravidla na pozadí oslabení kontraktility detruzoru.

Hyperplastické uzliny prostaty způsobují narušení přívodu krve do hrdla močového měchýře, což spolu se sníženým prahem excitability detruzoru vede k jeho dysfunkci.

Proč je adenom prostaty nebezpečný??

Diagnostika adenomu prostaty

Diagnóza onemocnění vždy začíná užíváním anamnézy. V roce 1997 v Paříži byl na zasedání Mezinárodního výboru pro hyperplazii prostaty přijat standardní algoritmus pro diagnostiku pacientů s adenomem prostaty. Tento algoritmus zahrnuje souhrnné hodnocení všech příznaků pomocí jednoduchého dotazníku s názvem (IPSS) a škály kvality života (QQL). Body se používají k hodnocení IPSS a QQL. IPSS 0-7 bodů, znamená mírné příznaky. S 8-19 body - střední závažnost příznaků a 20-35 - závažné příznaky.

Tento algoritmus také zahrnuje vyplnění deníku močení (frekvence a objemu), palpaci (digitální vyšetření) prostaty a různé instrumentální diagnostické metody.

Palpace prostaty (digitální rektální vyšetření prostaty)
Palpace prostaty vám umožňuje určit velikost, konzistenci a bolestivost prostaty (za přítomnosti chronické prostatitidy).

Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření určuje stupeň zvětšení prostaty. Posuzuje se směr růstu uzlin, přítomnost kalcifikací. Ultrazvuk také umožňuje posoudit velikost ledvin, přítomnost různých změn v nich, související urologické patologie.

TRUS - transrektální ultrazvukové vyšetření. Tato studie vám umožňuje podrobně studovat strukturu prostaty, zjistit její přesnou velikost a také identifikovat příznaky chronické prostatitidy nebo rakoviny prostaty. TRUS umožňuje určit vývoj adenomu prostaty ve velmi rané fázi.

Poměrně často se u pacientů s těžkou hyperplazií prostaty stanoví kalcifikační ložiska. Přítomnost kalcifikací v centrální zóně prostaty naznačuje konečné (5) stádium onemocnění..

Uroflowmetrie je metoda používaná k měření různých charakteristik proudu moči. Tato metoda musí být provedena nejméně dvakrát za podmínek naplnění močového měchýře (150-350 mililitrů) a při přirozeném nutkání močit. K vyhodnocení výsledků se používá křivka uroflow, na které je zaznamenán maximální průtok moči. Průtoky přesahující 15 mililitrů za sekundu jsou považovány za normální. Posuzuje se také celková doba močení. Normálně pro objem moči 100 mililitrů - 10 sekund, pro 400 mililitrů - 23 sekund.

Studie ukázaly, že existuje závislost rychlosti močení na věku. Za normálních okolností se průtok považuje za pokles o 2 mililitry za sekundu každých 10 let. Toto snížení rychlosti je přičítáno stárnutí stěny močového měchýře..

Stanovení zbytkové moči po močení má velký význam pro stanovení stadia onemocnění i pro stanovení indikací pro chirurgickou léčbu. Zbytková moč se stanoví ultrazvukem ihned po močení. V poslední době byla uroflowmetrie kombinována se stanovením zbytkové moči.

Cystomanometrie je metoda, která určuje tlak uvnitř močového měchýře. Tato metoda měří intravezikální tlak v různých fázích plnění močového měchýře, stejně jako během močení..

U zdravého člověka dochází k počátečnímu nutkání močit, když je v močovém měchýři 100–150 mililitrů moči, zatímco tlak je 7–10 centimetrů vody. Když se objem močového měchýře naplní až na 250–350 mililitrů, nutkání k prudkému močení se zvyšuje. V tomto případě je normální intravezikální tlak 20–35 centimetrů vody. Tato reakce močového měchýře se nazývá normoreflex..
Zvýšený intravezikální tlak (nad 30 centimetrů vodního sloupce) s objemem močového měchýře 100-150 mililitrů naznačuje hyperreflexogenicitu (zvýšený reflex detruzoru). A naopak nízký tlak (o 10-15 centimetrů vodního sloupce) při plnění močového měchýře na 600-800 mililitrů naznačuje hyporeflexii detruzoru. Reflexogenita detruzoru umožňuje posoudit jeho rezervní funkci a vztah mezi objemem a tlakem charakterizuje elastické vlastnosti detruzoru.

Cystomanometrie prováděná během močení vám umožňuje určit vezikouretrální průchodnost a kontraktilitu detruzoru. Normálně je maximální intravezikální tlak během močení 45-50 centimetrů vody. Pokud je tlak zvýšen, znamená to při vyprazdňování močového měchýře překážku..

Cystografie je metoda studia močového měchýře pomocí kontrastu. Existuje sestupná a vzestupná cystografie. Sestupná cystografie zahrnuje pohyb kontrastu shora dolů. Tato metoda umožňuje určit defekt plnění v oblasti hrdla močového měchýře. Na obrázku je tato vada výplně viditelná jako tuberkulóza. Vzestupná cystografie vám umožňuje určit deformaci močové trubice v prostatě.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance - tyto studie poskytují podrobnější informace (vztah se sousedními orgány) o adenomu prostaty.

Léčba adenomu prostaty

Léčba drogami

Léčba fytopreparáty

Léčba fyto drogami byla používána lidmi od starověku. V poslední době se tyto léky staly velmi populární v Evropě, Japonsku a USA..

Permixon je francouzská droga z plodů americké trpasličí palmy, která má inhibiční účinek na 5 alfa reduktázu. Má také lokální antiproliferativní a protizánětlivý účinek.
Průzkumy ukázaly, že dlouhodobé užívání léku (po dobu 5 let) vede k významnému snížení objemu prostaty a objemu zbytkové moči a také zmírňuje příznaky onemocnění. Permikson je dobře snášen a nemá žádné vedlejší účinky.

Prostamol Uno je droga vyrobená z plodů palmy Sabal. Lék má protizánětlivý, antiexudativní (zabraňuje akumulaci patologické tekutiny), antiandrogenní účinek (kvůli inhibici 5 alfa reduktázy). Lék neovlivňuje hladinu pohlavních hormonů, nemění hladinu krevního tlaku, neovlivňuje sexuální funkce.

Léčba fyto léky se provádí s hyperplazií prostaty prvního a druhého stupně.

Chirurgická léčba adenomu prostaty

Transuretrální elektrovaporace (elektrovaporace) prostaty - tato léčebná metoda je obdobou endourologické metody a liší se od ní pouze použitím válcové elektrody. Když se elektroda dotkne tkáně prostaty, tkáň je spálena sušením a srážením. Tato léčba významně snižuje riziko krvácení během operace. Tato léčba je nejúčinnější pro malé až středně velké prostaty.

Elektroincie adenomu prostaty - tato metoda léčby se liší od jiných metod v tom, že v tomto případě není odstraněna tkáň prostaty, ale je provedena pouze podélná disekce tkáně prostaty a hrdla močového měchýře..
Nejčastěji se tato metoda léčby používá v následujících případech:

  • Mladý věk pacienta
  • Malá velikost prostaty
  • Intravezikální (v lumen močového měchýře) růst adenomu prostaty
Chirurgická ošetření pomocí laseru
Existují dvě hlavní oblasti laserové terapie:
  • Laserová vaporizace
  • Laserová koagulace
Kromě toho může být léčba těmito metodami prováděna kontaktní nebo bezkontaktní metodou. Pro bezkontaktní (vzdálenou) endoskopickou laserovou koagulaci se používají vlákna z optických vláken se speciální špičkou směřující laserový paprsek pod úhlem k podélné ose vlákna. Bezkontaktní technika se liší od kontaktní technikou nižší hustotou energie v tkáních prostaty.

Výhodou odpařování oproti koagulaci je, že lze prostatu odstranit vizuální kontrolou. Postup odpařování může trvat 20 až 110 minut.

Existuje také metoda intersticiální laserové koagulace prostaty. Tato metoda zahrnuje umístění špičky přímo do tkáně prostaty. Během operace se poloha hrotu několikrát změní. Průměrná doba provozu 30 minut.

Transuretrální mikrovlnná termoterapie je metoda, která využívá účinek vysokých teplot na tkáň prostaty. Prahová hodnota teplotní tolerance (tolerance) buněk prostaty je 45 stupňů Celsia. Tato metoda předpokládá použití teplot mezi 55 a 80 stupni Celsia. Tato teplota je vytvářena pomocí neostřené elektromagnetické energie, která je vedena do prostaty pomocí transuretrální antény..

Transuretrální radiofrekvenční tepelná destrukce - tato metoda zahrnuje použití vystavení vysoké teplotě (70-82 stupňů Celsia). Tato metoda také využívá elektromagnetickou energii.

Hlavní výhodou termické destrukce je její vysoká účinnost při léčbě adenomu prostaty s těžkými sklerotickými změnami a kalcifikací prostaty. Tento postup trvá v průměru asi hodinu..

Balónková dilatace - metoda je založena na mechanické expanzi prostatické uretry.

Uretrální stenty (vnitřní drenážní systémy)
Implantace uretrálního stentu řeší problém s odtokem močového měchýře. Nejčastěji se stenty používají ve druhém nebo třetím stupni onemocnění (jsou-li obstrukční příznaky závažné).

Prevence adenomu prostaty

  • Denní mobilita a sport (ale ne nadměrná námaha). Fyzická aktivita snižuje riziko vzniku kongescí v malé pánvi.
  • Zdravá strava, která zahrnuje vyloučení kyselých, slaných a kořeněných uzených potravin ze stravy. Povinná přítomnost ve stravě ovoce a zeleniny, stejně jako vitamíny všech skupin.
  • Boj proti obezitě (zlepšuje metabolismus v celém těle).
  • Eliminujte nošení těsných věcí v oblasti rozkroku: kalhotky, kalhoty.
  • Odstraňte příležitostný sex jako prostředek prevence genitálních infekcí.

Často kladené otázky