Aplazie a ageneze ledvin

Renální ageneze (aplázie) je vrozená anomálie charakterizovaná úplnou absencí nebo vývojem pouze jedné ledviny s močovodem nebo bez něj. Obvykle diagnostikováno před narozením ve 20. týdnu těhotenství ultrazvukem nebo v prvních několika dnech po porodu. Přesné příčiny rozvoje ageneze ledvin nejsou známy, ale nejpravděpodobnější jsou chromozomální mutace a různé extrachromozomální syndromy. Diabetes u těhotné ženy nebo užívání nelegálních drog během těhotenství může také vést k abnormalitě.

Mnoho dětí i dospělých žije s jednostrannou renální aplázií bez větších zdravotních problémů. Bilaterální aplázie ledvin je vzácná, ale je nejsmrtelnější během prvních dnů života novorozence.

Základní funkce ledvin

Ledviny jsou hlavním orgánem produkce moči, který pomáhá odstraňovat metabolické odpadní látky, reguluje rovnováhu vody a solí a krevní tlak. Většina dospělých a dětí má dvě ledviny umístěné v bederní oblasti na obou stranách páteře poblíž spodního okraje žeber. Pomocí močovodu (malé trubičky o délce 30-35 cm) jsou ledviny spojeny s močovým měchýřem, který je umístěn ve spodní části pánve a působí jako rezervoár moči. Posledním močovým orgánem je močová trubice, jejíž hlavní funkcí je odstranění moči z těla..

Kromě hlavních funkcí ledviny produkují:

  • hormon erytropoetin, který pomáhá růst červených krvinek;
  • hormon renin, který pomáhá regulovat krevní tlak;
  • kalcitriol, známý také jako vitamin D, který pomáhá tělu vstřebávat vápník a fosfát z gastrointestinálního traktu.

Bez ledvin není lidské tělo schopné odstraňovat konečné metabolické produkty a regulovat metabolismus vody a soli. Hromadění odpadu a tekutin může vést ke špatné chemii krve a vážným zdravotním problémům.

Epidemiologie

Renální ageneze je vzácný stav, který postihuje každý rok méně než 1% novorozenců. Jednostranná forma se vyskytuje u přibližně 1–2 dětí na 1 000 narozených; v 56% případů chybí levá ledvina. Bilaterální forma se vyskytuje častěji u mužů než u žen a obvykle se vyskytuje u 1 kojence ze 4 000 narozených.

Klasifikace

Jednostranná renální ageneze

Jednostranná renální ageneze je vrozená anomálie, při které se během těhotenství u plodu vyvíjí pouze jedna ledvina. Většina dětí a dospělých po celý život nemá v přítomnosti této patologie žádné zdravotní problémy a někteří ani netuší, že mají pouze jednu ledvinu.
Jednostranná forma onemocnění může být výsledkem abnormálních změn v mnoha genech nebo příznakem vrozených onemocnění: Kallmanova syndromu, Di Georgova syndromu, Polského syndromu a Williams-Boyrenova syndromu. Užívání cukru nebo užívání nelegálních drog během těhotenství může také vést k jednostranné agenezi ledvin.

Bilaterální ageneze ledvin

Bilaterální renální ageneze je vzácná vrozená anomálie, při které se během těhotenství přestávají vyvíjet obě ledviny. Výsledkem zastavení je nedostatek plodové vody (oligohydramnion) v těle těhotné ženy, který způsobuje tlak stěny dělohy na plodový vak a v důsledku toho výskyt možných komplikací u dítěte.

Patologie je pozorována u dětí narozených rodičům s abnormalitami ledvin nebo absencí jedné ledviny. Výzkum ukazuje, že obě formy aplázie ledvin mají společný genetický původ.

Příčiny ageneze ledvin

Přesná příčina renální aplázie není známa. Odborníci mají tendenci zvažovat tři hlavní možnosti: genetické abnormality, komplikace během těhotenství a vrozená onemocnění.

Genetické abnormality

Ageneze ledvin není ve většině případů zděděna po matce nebo otci dítěte. Za hlavní příčinu onemocnění se však považují genetické abnormality vyplývající z genových a chromozomálních mutací v časném těhotenství..

Pokud se ošetřující lékař domnívá, že dítě má problémy s genetickými abnormalitami, mohou být rodiče předáni ke genetickému testování a poradenství. Genetické testování obvykle zahrnuje získání vzorků krve a tkání, ve kterých lze nalézt konkrétní gen. Genetické poradenství poskytuje podrobnější informace o genetických abnormalitách.

Komplikace během těhotenství

Malý počet případů ageneze ledvin nastává, když má těhotná žena diabetes mellitus a během těhotenství užívá nelegální drogy. Mohou zahrnovat léky na záchvaty a vysoký krevní tlak (ACE inhibitory nebo blokátory receptorů pro angiotensin). Proto je nesmírně důležité nevyléčit se, a pokud během těhotenství dojde ke komplikacím, poraďte se se svým lékařem..

Vrozená onemocnění

Jednostranná renální ageneze může být výsledkem vrozených onemocnění způsobených genetickými mutacemi. Současně se u novorozenců vyskytují problémy nejen s ledvinami, ale také s zažívacím nebo nervovým systémem, srdcem a krevními cévami, svaly a jinými částmi močového systému. Tabulka ukazuje hlavní typy těchto onemocnění:

Chorobaobecné charakteristiky
Potterův syndromVrozená vývojová anomálie, charakterizovaná nedostatečnou hladinou plodové vody v těle těhotné ženy kvůli absenci tvorby moči u plodu nebo úniku tekutiny z plodového vaku.
Syndrom kočičích očíPorucha charakterizovaná prasklinou v duhovce a nedostatkem tkáně v barevné části oka.
Fraserův syndromAutosomálně recesivní vrozená porucha, při které se dítě narodí s nerozdělenými víčky v každém oku a neúplným vývojem pohlavních orgánů.
Sdružení MURCSVzácná forma syndromu Meyer-Rokitansky-Küstner-Hauser, který je charakterizován narušeným vývojem embryonálního skeletu, absencí pochvy a ledvin.
Rokitansky-Kustnerův syndromVzácná vrozená anomálie s neúplně vytvořenou dělohou a pochvou.

Bilaterální ageneze ledvin je častá u dětí, jejichž rodiče (matka nebo otec) mají abnormality ledvin nebo jednostranné onemocnění ledvin.

Známky ageneze ledvin

Děti narozené s jednostrannou renální agenezí obecně nemají po celý život žádné zdravotní problémy s druhou zdravou ledvinou. U přibližně 30% případů se však u nich může vyvinout hypertenze, proteinurie nebo selhání ledvin. Proto je nesmírně důležité v přítomnosti této formy onemocnění podstoupit rutinní vyšetření a konzultace s odborníky..

Tvář dítěte s oboustrannou renální agenezí má:

  • široce posazené oči;
  • velké a nízko posazené uši;
  • plochý a široký nos;
  • malá brada;
  • vady rukou a nohou.

Předčasný porod, porod závěru a nepřiměřeně nízká porodní hmotnost jsou často spojeny s bilaterálním onemocněním. Na pozadí vývoje dalších komplikací může dívkám také chybět děloha a horní část pochvy; u mužů je pozorována absence semenných váčků a semenných kanálků. Kromě toho se mohou objevit malformace gastrointestinálního traktu: nepřítomnost konečníku, jícnu a dvanáctníku.

Diagnóza ageneze ledvin

Ultrazvukové vyšetření přibližně ve dvacátém týdnu těhotenství odhalí přítomnost prázdné renální fossy, po které je pomocí renografie potvrzena jednostranná renální ageneze u plodu. Pokud je detekována bilaterální forma onemocnění, může lékař předepsat MRI vyšetření, aby konečně potvrdila diagnózu..

Je extrémně vzácné, aby lékaři při normálním těhotenství vynechali jednostrannou formu onemocnění: dítě má močový měchýř a množství plodové vody odpovídá gestačnímu věku. Nadledviny mohou navíc zabírat volný prostor, což účinně napodobuje přítomnost ledvin. V tomto případě musí lékař porovnat vzhled orgánů: nadledviny jsou malé a podlouhlé a jejich dřeň obsahuje vysokou hustotu pro ultrazvukové vlny..

Léčba a prognóza

Většina lidí s jednostrannou renální agenezí vede normální život s druhou zdravou ledvinou. Vždy však existuje zvýšené riziko vzniku infekcí ledvin, ledvinových kamenů, hypertenze nebo selhání ledvin. Po stanovení diagnózy by měl být pacient s jednostrannou formou onemocnění každoročně podroben vyšetření krve a moči, zkontrolovat krevní tlak a být sledován lékařem. Kromě toho je třeba se pokud možno vyhnout kontaktním sportům..

Přítomnost bilaterální renální ageneze je obvykle v prvních dnech života novorozence fatální. Ve velmi vzácných případech dítě přežije, ale dlouhodobě si udržuje životaschopnost pouze díky přístrojové metodě čištění krve nazývané dialýza. Cílem léčby je vyvinout plíce a posílit celkový stav těla, aby bylo možné provést transplantaci ledvin.

Ageneze ledvin: příčiny a důsledky abnormality

Lidské ledviny se tvoří v prvních týdnech vývoje v děloze a poté po celý život plní důležitou funkci: produkci moči a její vylučování z těla. Jejich role je také nezastupitelná při udržování rovnováhy tekutin ve vnitřním prostředí. Ledviny jsou spárovaným orgánem, ale pod vlivem jakýchkoli exogenních okolností jsou možné vývojové poruchy, a pak asi ve 3% případů není položena jedna z ledvin nebo obě. Tento jev v medicíně se nazývá renální ageneze..

Porozumění agenezi ledvin a charakteristikám diagnózy

Ageneze ledvin (kód ICD-10 - Q60.0) je výsledkem abnormálního vývoje plodu během embryogeneze. Představuje to úplnou nepřítomnost orgánu, jednoho nebo obou najednou. Zároveň je přítomen močovod a funguje standardně, nebo tam také není. U chlapců, s agenezí, abnormální transformace často ovlivňují orgány reprodukčního systému: varlata, chámovody, prostata. U dívek se projevuje nedostatečný vývoj nebo abnormality dělohy a pochvy.

Tvorba a vývoj orgánů reprodukčního a vylučovacího systému u dívek probíhá autonomně, proto neexistuje žádná závislost na výskytu paralelních patologií. A na základě toho lze tvrdit, že ageneze není spojena s dědičností, ale je vrozenou anomálií.

Možná vysvětlení jevu

V moderní medicíně neexistuje jednoznačná odpověď z důvodů nástupu renální ageneze. Na základě výsledků mnoha studií a pozorování byla identifikována řada faktorů, které zvyšují riziko této patologie:

  1. Nemoci způsobené infekcí nebo viry během těhotenství. Největší poškození nenarozeného dítěte může být způsobeno nemocí v prvních měsících nitroděložního vývoje..
  2. Vystavení ionizujícímu záření při nošení dítěte.
  3. Užívání hormonálních léků nebylo dohodnuto s lékařem.
  4. Žena, která čeká dítě, má onemocnění endokrinního systému, jako je cukrovka.
  5. Pití alkoholických nápojů, drog, kouření během těhotenství.
  6. Přítomnost pohlavně přenosných chorob u matky.

Riziková skupina zahrnuje ženy, které mají při čekání na dítě dokonce jen jeden z uvedených faktorů. Povinné podstoupení plánovaného ultrazvuku odhalí malformace plodu před narozením.

Příznaky ageneze

Navenek nepřítomnost jednoho orgánu u člověka není odhalena ničím, proto diagnóza vyžaduje moderní výzkumné metody. Vzhledem k časté kombinaci této patologie s jinými abnormalitami lze podezření na agenezi ledvin u dítěte, pokud jsou přítomny následující příznaky:

  • nestandardní čelist;
  • vznik třetího století;
  • nafouklý obličej;
  • výčnělek čelních laloků;
  • neobvyklé uši;
  • oči široce od sebe.

Podobné příznaky se vyskytují v případě porušení složení chromozomů. Je známo, že k agenezi ledvin dochází také v souvislosti s takovými chorobami. Renální patologie je často doprovázena abnormalitami ve struktuře plic (hypoplázie), končetin a vypouklé břicho.

Na nepřítomnost ledviny lze mít podezření v těchto případech:

  • s uvolněním zvýšeného objemu moči;
  • s častým močením;
  • regurgitace nebo zvracení;
  • neustále zvýšený krevní tlak, který nelze léčit konvenčními metodami;
  • přítomnost záhybů a vrásek v kůži, nesouvisející s věkem;
  • bolestivost dolní části břicha a sakrální oblasti;
  • porušení sexuálních funkcí u mužů;
  • otoky a otoky obličeje.

Přítomná ledvina může bolet. K tomu dochází, když orgán roste v důsledku stálého funkčního zatížení.

Odrůdy patologie

Patologie je dvoustranná nebo jednostranná. V místě lokalizace se to nazývá takto:

  • ageneze pravé ledviny;
  • ageneze levé ledviny;
  • bilaterální ageneze.

Pokud není žádný orgán, prognóza života člověka závisí na výkonu existující ledviny. Podobná patologie se často vyskytuje náhodou u lidí již v dospělosti..

V případech ageneze na jedné straně je močovod částečně nebo úplně zachován, ale může také chybět. Když je jedna ledvina plně funkční a je přítomen druhý močovod, žije člověk plnohodnotný život. Stávající orgán provádí práci potřebnou k tomu, aby tělo produkovalo a vylučovalo moč, a přitom se zvětšovalo. Ageneze pravé ledviny je častější u normálně fungující levé.

Pokud stávající ledvina není schopna vykonat veškerou práci, vyvine se selhání ledvin se svými charakteristickými projevy: polyurie (s nedostatkem tekutin v těle), regurgitace a zvracení, hypertenze, intoxikace. Tento jev se nejčastěji vyskytuje při absenci levé ledviny, protože pravá má horší výkon při dvojnásobném zatížení. Ageneze levé ledviny, obvykle doprovázená abnormalitami v reprodukčním systému.

Dítě s bilaterální agenzií umírá ještě v děloze nebo do 24 hodin po narození. Pokud bylo možné identifikovat odchylku ještě před narozením, pak se novorozenému dítěti podá hemodialýza a orgán dárce je urgentně transplantován.

Aplasie nebo ageneze: jak rozlišovat

Když se diskutuje o tématu ageneze, často se mluví o aplázii ledvin. Je známo, že se jedná o stejnou patologickou odchylku při tvorbě plodu. Rozdíl mezi těmito definicemi spočívá v tom, že v prvním případě orgán chybí a ve druhém - to je, ale s vývojovými poruchami.

Aplazie ledviny je podobná agenezi, ale není to tak závažná abnormalita a je obvykle detekována náhodou kvůli absenci charakteristických příznaků. Anomálie je diagnostikována zpravidla na komplexním vyšetření. Po objasnění diagnózy je nutná dispenzární registrace u nefrologa.

Nedostatečný vývoj pravé ledviny se neodhalí, pokud je levý orgán plně funkční. Aplazie levé ledviny je často doprovázena poruchami sousedních systémů. Taková diagnóza je extrémně vzácná a pokud neexistují žádné komplikace, není nutná žádná léčba. Musíte pouze provést preventivní opatření k prevenci různých infekčních onemocnění.

Metody detekce anomálií

V moderním světě lze většinu vývojových abnormalit plodu detekovat pomocí ultrazvukových vyšetření během těhotenství. Existuje několik povinných ultrazvuků v různých časech. Již v pátém měsíci je viditelná ageneze ledvin v embryu. To umožňuje budoucím rodičům být připraveni na narození dítěte s vadou. Když se dítě narodí, je vyšetřeno pomocí radiačních diagnostických metod (ultrazvuk, CT, MRI), angiografie a rentgenového záření.

Lékařská taktika pro agenezi ledvin

Speciální techniky pro léčbu ageneze ledvin nebyly vyvinuty. Terapie je vybrána individuálně pro každého pacienta. Lékaři obvykle jdou směrem k eliminaci známek komplikací a udržení práce stávajícího orgánu. Lidé s agenezí by měli celý život dodržovat doporučení lékařů.

Oprava životního stylu pacienta

Pacient s jednou ledvinou musí přísně dodržovat pokyny lékaře. Ústup z nich vás může stát život:

  • vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě;
  • užívejte léky pouze podle pokynů specialistů;
  • jídlo musí být správné;
  • nemůžete kouřit, pít alkoholické nápoje, pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Dítě s agenezí by mělo být pravidelně sledováno lékařem. Matky těchto dětí jsou povinny věnovat zvláštní pozornost stravě, množství spotřebované tekutiny, odpočinku a fyzickému vývoji syna nebo dcery..

Správná výživa

Při agenezi ledvin by strava člověka neměla obsahovat slanost, uzená jídla, kořeněná jídla a konzervy. To vše přetěžuje ledviny prací. Moučné výrobky se nedoporučují, alkoholické nápoje jsou zakázány. Káva by měla být nahrazena zdravými bylinnými čaji. Používejte mléko a mléčné výrobky na minimum. Doporučuje se jíst více pohanky, obilného chleba, pokrmů z jejich ovesných vloček.

Hemodialýza a transplantace ledviny dárce

Zvláštní pozornost je věnována dětem narozeným s oboustrannou renální agenezí. Kdysi bylo dítě s takovou anomálií odsouzeno k zániku. Dnes je dítě připojeno k hemodialyzačnímu stroji a je předepsána operace k implantaci dárcovského orgánu. Čím dříve je patologie detekována, tím větší je šance na přežití u malého pacienta.

Prognóza pro pacienty s agenezí

Pacienti s agenezí jsou vystaveni riziku onemocnění močového systému. Musí absolvovat komplexní vyšetření nejméně jednou ročně s povinnou návštěvou nefrologa.

Je důležité, aby lidé s jednou ledvinou nevystavovali riziku nákazy různými virovými a infekčními chorobami. Posílení imunitního systému a provádění preventivních opatření během období epidemií má velký význam. Zhoršení stavu pacienta s agenezí ledvin se může stát indikací pro transplantaci orgánu. Ale pokud budete přísně dodržovat všechna pravidla předepsaná lékařem, můžete žít plnohodnotný život..

Přiřazení skupiny zdravotně postižených v agenezi

Pokud má člověk pouze jednu ledvinu, která plně vykonává funkci vylučování, neznamená to, že je postižený. Někdy je anomálie objevena zcela náhodou, čímž se otevře tělo daleko od mladého jedince, který žil celý svůj život, aniž by o tom věděl.

Lidé, kterým se říká, že jejich dítěti chybí ledvina, obvykle podléhají panice. Na internetu, na tematických fórech a v recenzích různých lékařských článků je spousta zpráv od rodičů, kteří se modlí o pomoc a křičí o svém smutku. Koneckonců, příroda stanovila, že se jedná o spárovaný orgán a úplnou tragédii, pokud tomu tak není. Ale když jedna ledvina funguje normálně, pracuje pro dvě, tělo funguje a nezklame, pak můžete žít takhle. Pouze obvykle je orgán o něco větší, než když jsou dva.

Laboratorní studie ukázaly, že ukazatele kvality krve a moči u pacientů s jednou normálně fungující ledvinou jsou stejné jako u osoby bez abnormalit. Na základě toho můžeme říci, že absence jednoho orgánu se zdravým druhým nemá vůbec vliv na kvalitu života a skupina postižení v těchto případech není uvedena.

Prevence vrozených renálních patologií během těhotenství

Při čekání na dítě se každá žena obává o zdraví svého dítěte, obává se, aby s ním bylo všechno v pořádku. Aby se zabránilo vzniku jakýchkoli vrozených abnormalit, je důležité během těhotenství vést zdravý životní styl:

  • Vzdejte se špatných návyků: kouření, pití alkoholu a drog.
  • Jezte a pijte požadované denní množství tekutin.
  • Ujistěte se, že jste sledováni gynekologem a sledujete vývoj nenarozeného dítěte.
  • Pokud jsou zjištěny známky abnormálního vývoje plodu, je nutné se poradit se specializovanými odborníky.

Žena během těhotenství by měla myslet především na budoucí dítě. Konec konců, špatné návyky a zanedbávání vlastního zdraví mohou ohrozit patologie ve vývoji a smrti dítěte..

Ageneze ledviny není trest ani důvod k registraci jako postižené. S takovou diagnózou můžete a měli byste žít plnohodnotný život. Je však důležité si uvědomit, že pokud se objeví varovné příznaky nebo bolest, musíte vyhledat lékařskou pomoc, abyste předešli vážným následkům..

Ageneze ledvin je

Ledvina je tvořena metanefrogenní šňůrou a ureterálním anlage. Ten vzniká v 5. týdnu těhotenství z mezonefrálního (vlčího) potrubí a proniká do metanefrogenní šňůry - oblasti nediferencovaného mezenchymu na nefrogenním hřebenu. Během vývoje tvoří ureterální ruda asi 6 větví a do 20. týdne tvoří celý sběrný systém ledvin - močovod, ledvinná pánvička, kalich, papilární vývody a sběrače. Pod indukčním vlivem rudimentu ureteru v 7. týdnu těhotenství začíná diferenciace nefronů.

Do 20. týdne, tj. Do doby vytvoření sběrného systému, je asi 30% nefronů. Rychlost jejich vzniku lze popsat exponenciální funkcí. Do 36. týdne je to úplně hotové..

Úloha ledvinových plodů při udržování rovnováhy vody a solí je malá. Diuréza plodu se zvyšujícím se gestačním věkem se postupně zvyšuje do 40. týdne, podle publikovaných údajů, 51 ml / h, GFR - 25 ml / min / 1,73 m2. Dále se ztrojnásobuje každé 3 měsíce. Zvýšení GFR je způsobeno snížením intrarenálního vaskulárního odporu a redistribucí průtoku krve do kůry, kde se nachází většina nefronů..
Termín „dysgeneze“ kombinuje různé poruchy nitroděložního vývoje ledvin, včetně aplázie, dysplázie, hypoplázie a mnohočetných cyst..

Renální ageneze

Bilaterální renální ageneze je neslučitelná se životem v mimoděložním období. Brzy po narození děti umírají na hypoplázii plic. Kombinace renální ageneze a hypoplázie plic je známá jako Potterův syndrom. Tento syndrom je doprovázen charakteristickou dysmorfií obličeje. „Potterova tvář“ zahrnuje hypertelorismus, epikantus, nízkou polohu ušního boltce, široký zploštělý nos, mikrognatii. Kromě toho jsou pozorovány abnormality končetin. Pokud ultrazvuk detekuje oligohydramnion a nelze zobrazit ledviny a močový měchýř, je třeba zvážit bilaterální agenezi ledvin. Bilaterální renální ageneze probíhá s frekvencí 1: 3000 novorozenců, což je 20% Potterova fenotypu.

Pozoruje se také u cystické renální dysplázie a obstrukční uropatie, méně často u autozomálně recesivní (infantilní) polycystické, hypoplázie nebo medulární renální dysplázie..

Ageneze je vrozená absence ledvin v důsledku anomálie ureterálního anlage. Mělo by se odlišit od aplázie, extrémní formy dysplázie, při níž kus nefunkční tkáně pokrývá normální nebo abnormální močovod. Je však obtížné je klinicky odlišit. Pojem „dědičná adysplázie ledvin“ označuje případy, kdy je u několika generací stejné rodiny pozorována ageneze, dysplázie, multicystická dysplázie nebo jejich kombinace. „Adisplázie“ ledvin se dědí autozomálně dominantně s 50–90% penetrancí a variabilní expresí. Dědičná „adisplázie“ a bilaterální ageneze ledvin jsou doprovázeny malformacemi konečníku a konečníku, kardiovaskulárního systému a kostry.

Jednostranná renální ageneze je obvykle detekována při vyšetření na jiné malformace nebo onemocnění močového systému. Výskyt jednostranné renální ageneze se zvyšuje u novorozenců s jedinou renální tepnou. Ve skutečné unilaterální agenezi chybí močovod na stejné straně a odpovídající polovina trojúhelníku močového měchýře. Stávající ledvina prochází kompenzační hypertrofií, částečně prenatálně, ale převážně postnatálně. V asi 15% případů je vesikoureterální reflux přítomen na jedné ledvině. U mužů je jednostranná renální ageneze ve většině případů doprovázena absencí vlčího kanálu chámovodu na stejné straně..

Vzhledem k tomu, že Wolffianův vývod úzce souvisí s Müllerovým vývodem, je u dívek jednostranná ageneze ledvin často doprovázena malformacemi pohlavních orgánů, zejména syndromem Mayer-Rokitansky-Kuester-Hauser: unilaterální ageneze nebo ektopie ledvin, malformace vejcovodů a dělohy a vaginální ageneze. Diagnóza jednostranné renální ageneze se obvykle provádí na základě skutečnosti, že ledviny nejsou vizualizovány ultrazvukem a vylučovací urografií. V některých případech se jedná o hypoplázii nebo multicystickou dysplazii ledvin, po které následuje úplná cystická degenerace. V klinickém prostředí není třeba zvlášť rozlišovat mezi takovými sekundárními změnami a skutečnou unilaterální agenezí ledvin. Při absenci ledviny je podle ultrazvuku důležitější provést vylučovací urografii nebo scintigrafii, aby se vyloučila ektopie ledvin. Pokud je jedna ledvina vytvořena správně, její funkce může zůstat normální po celý život..

Otázka, zda jsou sporty spojené s rizikem zranění (fotbal, karate) přípustné při jednostranné agenezi ledvin, zůstává kontroverzní. Na jedné straně těmto studiím nebrání skutečnost, že lidská slezina, játra a mozek nejsou spárovány. Ztráta jedné ledviny v důsledku sportovního zranění je navíc velmi vzácná. Na druhou stranu je známo, že jediná ledvina je kompenzační hypertrofovaná, díky čemuž není dostatečně pokryta žebry, proto je její vážné zranění smrtelné AARP doporučuje posoudit nebezpečí sportovních aktivit v každém případě individuálně.

Ageneze ledvin: co to je, příznaky a léčba

Ledviny hrají důležitou roli v životě každého člověka. Hrají roli při odstraňování přebytečné tekutiny, normalizují rovnováhu vody a solí a kyselin a zásad a také se účastní metabolismu.

Při normálním vývoji má člověk dvě ledviny, ale neobejde se bez vrozených abnormalit, jejichž podíl je asi tři procenta. Tato anomálie se nazývá ageneze, doprovázená nepřítomností ledvin. Stojí za zmínku, že toto onemocnění může být zaměňováno s jiným vrozeným onemocněním ledvin, aplázií. Jedná se o jeden z typů ageneze, která se vyznačuje nedostatečným vývojem ledvin nebo jeho nepřítomností za přítomnosti močovodu.

Většinou je ageneze pozorována u kojenců. Toto onemocnění postihuje varlata, chámovody a prostatu. U dívek je patologický proces doprovázen anomáliemi genitálií, zejména pochvy a dělohy.

Klasifikace nemoci

Renální ageneze je prezentována ve dvou formách:

  • Jednostranný.
  • Bilaterální.

Jednostranná anomálie se vyznačuje kromě absence jedné ledviny také absencí jedné močovodu. V důsledku toho dochází k zatížení vytvořeného orgánu..

Tato forma onemocnění má zase dvě odrůdy, v závislosti na nevyvinutém orgánu:

  • Ageneze pravé ledviny.
  • Ageneze levé ledviny.

První patologie je pozorována mnohem častěji, zejména u spravedlivého sexu. To je způsobeno skutečností, že pravá strana orgánu má na rozdíl od levé menší velikost a nižší pohyblivost. Patologické příznaky se mohou objevit téměř okamžitě po narození dítěte..

Zaznamenává se polyurie (nadměrné močení), zvracení, suchá kůže, vysoký krevní tlak. Pokud výsledkem je, že levá ledvina funguje pro oba, pak nemusí být patologie odhalena okamžitě. Není nebezpečný a nemusí vykazovat žádné příznaky, stačí provádět pravidelné prohlídky u urologa.

Ageneze levé ledviny je podobná dříve popsané abnormalitě. Významný rozdíl spočívá v tom, že tato patologie je pro pacienta nejobtížnější, protože v tomto případě je veškerá práce přesunuta do pravé ledviny, která je ze své podstaty menší a méně mobilní, což komplikuje plný výkon jejích funkcí.

Ageneze je vyjádřena bolestivými pocity ve slabinách, křížové kosti, objevují se problémy se sexuálními funkcemi, je zaznamenána neplodnost. Léčba závisí na schopnosti správného spárovaného vylučovacího orgánu vykonávat své funkce. Pokud to funguje normálně, pak není předepsána žádná léčba, pacient je pravidelně vyšetřován pouze lékařem. V nejhorším případě se doporučuje transplantace.

Bilaterální ageneze je život ohrožující, protože zde absolutně chybí ledviny. Výsledkem je, že dítě zemře před narozením nebo po určitou dobu po narození. Při diagnostice ageneze je důležitá včasná transplantace orgánu.

Důvody

Této patologii předcházejí závažné příčiny, jednou z nich je genetika. Pokud má člen rodiny nemoc, zvyšuje se riziko vzniku anomálie u člověka.

Mezi další možné důvody pro vývoj patologického procesu patří:

  • Infekční onemocnění urogenitálního systému v časných stádiích těhotenství. Protože během tohoto období se tvoří nejdůležitější orgány plodu, infekce vedou k porušení jejich vývoje:
  • Cukrovka.
  • Syfilis.
  • Ozařování a chemická otrava.
  • Zneužití alkoholu.
  • Přítomnost pohlavně přenosných chorob.
  • Nekontrolované užívání antikoncepce.

První a druhý trimestr těhotenství je nejnebezpečnější pro vývoj ageneze ledvin u plodu; ohrožuje nenarozené dítě mnoha vadami a komplikacemi. Proto je důležité udělat ultrazvuk včas..

Příznaky

Jak již bylo zmíněno dříve, ageneze nemusí vykazovat žádné příznaky ani abnormality. Budoucí matky často během těhotenství neprovádějí rutinní vyšetření a poté nepovažují za nutné provádět testy dítěte. Výsledkem je, že se člověk po dlouhé době dozví o nemoci, kterou má.

Je také možný projev anomálie v prvních hodinách života novorozence. Hlavní příznaky ageneze:

  • Abnormální struktura obličeje.
  • Záhyby těla.
  • anomálie v umístění uší.
  • Roztažené břicho.
  • Abnormální umístění vnitřních orgánů.

Toto onemocnění je také charakterizováno problémy ve vývoji genitálií. A v budoucnu se objeví nepříjemné bolesti, problémy se sexuálním životem a neplodnost.

Diagnostika

Při diagnostice této patologie je pacient postižen. Předběžné vyšetření však provádí nefrolog, který zahrnuje následující metody:

  • Ultrazvuková procedura.
  • Urografie doprovázená použitím kontrastní látky.
  • CT vyšetření.
  • Renální antiografie.

Kromě hlavních diagnostických metod lze provést obecnou analýzu moči. Patologii u plodu je možné identifikovat již při prvním ultrazvuku. Po potvrzení anomálie jsou nastávající matce přidělena další vyšetření.

Léčba

Jak již bylo zmíněno dříve, bilaterální forma ageneze se neléčí, protože dítě nejčastěji zemře před narozením. Díky vývoji moderní medicíny je možné zachránit novorozence s touto chorobou. Ihned po porodu je urgentně provedena transplantace ledviny.

Pokud jde o jednostrannou agenezi, při absenci stížností není předepisována žádná léčba. Současně je však nutné pravidelně provádět plánované vyšetření u svého ošetřujícího lékaře. Kromě toho musíte pochopit, že když jedna ledvina funguje, měli byste věnovat zvláštní pozornost jejímu stavu, dodržovat všechny pokyny lékaře.

I přes nedostatek léčby drogami je důležité dodržovat preventivní opatření. Je nutné dodržovat správnou výživu a vyhnout se infekčním a virovým onemocněním. Kromě toho se budete muset vzdát sportu..

Těžká forma onemocnění může vést k potřebě transplantace ledvin a také k hemodialýze.

Prevence

Toto onemocnění zahrnuje následující typy preventivních opatření:

  • Nepřechlazujte.
  • Eliminujte fyzickou aktivitu.
  • Sledujte svůj jídelníček a pitný režim.
  • Posilujte imunitní systém, vyhýbejte se virovým a infekčním chorobám i různým druhům zánětů.

Pokud jde o fyzickou aktivitu, samotná nemoc neovlivňuje schopnost sportovat, ale práce ledvin pro sebe a pro chybějící orgán vede ke zvýšení zátěže. Cvičení se proto nedoporučuje, aby nedošlo k úmrtí..

Kromě toho je důležité sledovat svou stravu, držet se své stravy. Pikantní, slaná, uzená jídla, mouka a alkohol by měly být ze stravy vyloučeny. Doporučuje se vzdát se kávy, místo toho je užitečné pít odvar a bylinné čaje. Použití obilovin, celozrnného chleba má pozitivní účinek. V nabídce používejte fermentované mléčné výrobky opatrně.

Těhotné ženy by měly obzvláště pečlivě sledovat své zdraví: vzdát se alkoholu, drog, cigaret. Pokud máte podezření na vývoj patologie u plodu, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Bilaterální renální ageneze u plodu je zpravidla doprovázena oligohydramnionem a pomalým růstem embrya. Pokud je zjištěn patologický proces, je povolen potrat.

Příčiny aplázie ledvin: příznaky, léčba a komplikace

Aplasie ledvin je klasifikována jako jedna z forem ageneze, patologický stav, který má vrozenou povahu.

Nominálně je aplázie stav způsobený anomáliemi ve vývoji spárovaného orgánu, při kterém u člověka pracuje pouze jedna ledvina.

Druhý buď zcela chybí (ageneze), nebo je nedostatečně vyvinutým orgánem, který není schopen vykonávat filtrační funkce ani v nepatrném množství.

Obecné informace a kód pro ICD-10

Patologie má několik kódů podle ICD-10:

  • 0 ageneze na jedné straně;
  • 1 na obou stranách;
  • 2 aplázie neurčeného původu.

Nemoc má vždy vrozenou povahu, tvoří se v procesu nitroděložního vývoje dítěte a v 70% případů je diagnostikována u žen.

Pokud patologický proces nepostupuje, vyvíjí se pomalu, pak pacient nemusí mít do konce svého života podezření, že v jeho těle funguje pouze 1 spárovaný orgán..

Pokud však příznaky rychle rostou, je ovlivněna také druhá ledvina nebo má vývojové abnormality, pak onemocnění vede ke smrti dítěte. K tomu dochází v závěrečných fázích nitroděložního vývoje nebo bezprostředně po narození, po několika hodinách nebo dnech.

Takové děti (s postiženými spárovanými orgány nebo s jejich úplnou absencí) lékaři uznávají jako neschopné života. Je možné dítě zachránit, ale bude to vyžadovat komplexní transplantační operaci.

Pokud je druhá ledvina zdravá, přebírá zvýšené zatížení, v takovém případě si člověk nemusí být vědom toho, že jeho močový systém má vývojové abnormality.

Všechno se však může kdykoli změnit. Pokud v důsledku vysokého zatížení selže zdravá ledvina, bude mít pacient charakteristické znaky naznačující, že v práci močového systému existují patologie..

Pravá ledvina nejčastěji chybí (nebo je málo rozvinutá), je přirozeně menší, mobilnější a produkuje méně moči. Tento typ aplázie je vnímán jako příznivý.

Je to obtížnější, pokud chybí levý, protože pravý spárovaný orgán má menší velikost, je pro něj obtížnější plnit filtrační funkci v plném rozsahu.

Příčiny výskytu

Vzhledem k tomu, že aplázie je vrozená anomálie, jsou příčiny jejího výskytu spojeny s poruchami, které se vyskytly u těhotné ženy během období porodu.

Ve většině případů mluvíme o nemocech, které žena utrpěla v prvním trimestru těhotenství..

Za příčinu patologie se považuje:

  • infekční choroby, včetně chřipky;
  • pohlavně přenosné nemoci různé etiologie;
  • zarděnky přenášené během těhotenství;
  • užívání alkoholu nebo drog;
  • genetické abnormality (při absenci jiných příčin výskytu);
  • stresující situace a hrozba předčasného potratu.

Vedly také k rozvoji anomálie. Ve většině případů pojem „určité události“ znamená vývoj virových, sexuálně přenosných nebo jiných nemocí.

Mechanismus a typy vývoje

Patologie je vrozená (vždy, ve všech případech), tvoří se v počáteční fázi nitroděložního vývoje.

Je diagnostikována buď během těhotenství, kdy se dítě ještě nenarodilo, nebo po narození, během ultrazvukového vyšetření v novorozeneckém období. Diagnóza však může být stanovena mnohem později, pokud patologie proběhla bez výrazných příznaků..

Bilaterální porážka

Znamená to úplnou nepřítomnost spárovaných orgánů. To znamená, že v době narození nemá plod jedinou plně vytvořenou ledvinu, která by mohla vykonávat filtrační funkci..

Tyto děti se zpravidla rodí mrtvé nebo umírají několik hodin po narození..

Dokonce i během období nitroděložního vývoje pomáhá ultrazvuk identifikovat takovou patologii a ženě je nabídnuto ukončení těhotenství. Tvrdíme to tím, že plod není životaschopný.

Pravé tělo

Aplazie ledviny na pravé straně znamená její úplnou absenci nebo nedostatečný rozvoj. V tomto případě, pokud druhý spárovaný orgán funguje plně, pak nic neohrožuje zdravotní stav. Plod je životaschopný a s takovou anomálií se může dožít vysokého věku bez vážného nepohodlí..

Levá ledvina

Absence orgánu na levé straně má často specifické příznaky. Vzhledem k tomu, že pravá ledvina je menší, je pro ni těžké vykonat velké množství práce..

Tento stav musí být kompenzován léky, často se doporučuje dialýza. Osoba musí dodržovat určitá stravovací pravidla, dodržovat dietu, aby snížila zátěž na zdravý orgán.

U dětí

Aplasie u dětí je považována za závažnou patologii, může být jak bilaterální, tak unilaterální..

Obecná klasifikace u dětí:

  1. Pokud je patologie oboustranná, děti nejsou životaschopné.
  2. Pokud je postižena pouze 1 ledvina, dítě může žít, ale za podmínky, že 2 orgány jsou zcela zdravé a mohou tento stav kompenzovat.

U těhotných žen

Pokud byla patologie diagnostikována u ženy během těhotenství (absence 1 ledviny nebo její nedostatečný vývoj), je nutná konzultace s nefrologem.

Stav těhotné ženy bude kompenzován pomocí léků, existuje vysoké riziko vzniku onemocnění zánětlivé povahy močového systému, předčasné ukončení těhotenství pomocí operativního porodu.

Kdo je v ohrožení?

Existuje predispozice k anomálii, byla identifikována lékaři a má souvislost:

  • se špatnou dědičností;
  • s genetickými změnami;
  • s poruchami v endokrinním systému;
  • s užíváním některých léků;
  • se závislostí těhotné ženy na alkoholu, nikotinu nebo drogách;
  • s pohlavními a infekčními chorobami přenesenými během těhotenství.

Projev příznaků

Na pozadí vývoje aplázie ledvin může mít osoba následující příznaky:

  • silné otoky tkání obličeje a končetin;
  • zvracení, výrazné snížení chuti k jídlu;
  • porušení denní diurézy;
  • bolest v bederní oblasti;
  • problémy s koncepcí a ejakulací (u mužů).

Toto je obecná symptomatologie, která naznačuje, že filtrační funkce ledvin je narušena a není plně provedena..

Ale patologie po dlouhou dobu může být asymptomatická, z tohoto důvodu je často diagnostikována náhodně.

V závažných případech mohou být přítomny hlavní příznaky nefropatie nebo selhání ledvin, s významným zvýšením krevního tlaku a úplnou absencí diurézy.

Na koho se obrátit a jaká je diagnóza

Pokud je onemocnění diagnostikováno u ne tak dávno narozeného dítěte, stojí za to kontaktovat neonatologa. V ostatních případech je onemocnění léčeno nefrologem a urologem. V případě dalších patologií jsou pozváni další odborníci.

V rámci diagnostiky se provádějí následující postupy:

  • Ultrazvuk ledvin s močovodem;
  • urografie;
  • CT nebo MRI;
  • analýza krve a moči pro biochemii.

K určení přítomnosti abnormality stačí udělat ultrazvuk, nejlépe pokud se bude ultrazvukové vyšetření provádět ve spojení s Dopplerovým ultrazvukem.

Terapie

Léčba ageneze ledvin má několik směrů a často se provádí s cílem zachránit život člověka. To znamená jak užívání léků, tak chirurgický zákrok (v některých případech) pro transplantaci.

Tradiční způsoby

Konzervativní medicína nabízí pacientům:

  • dodržujte přísnou dietu;
  • přestat pít alkohol a kofein;
  • snížit zatížení orgánu.

Budete se muset vzdát slaných, smažených, mastných potravin bohatých na bílkoviny, dodržovat pitný režim a posílit práci orgánu pomocí následujících léků:

  1. Diuretika - skupina léků, které mají diuretický účinek, jsou předepsány pouze se snížením výdeje moči, zhoršeným odtokem moči.
  2. Bylinné léky, které zlepšují funkci ledvin - řada léků, které stimulují filtrační funkci, významně zlepšují funkci orgánu a kompenzují stav pacienta. Mezi tyto léky patří Canephron.

V závislosti na stavu osoby jsou také předepsány léky, které snižují hladinu krevního tlaku, pokud je taková úprava vhodná.

etnoscience

Jedná se o použití odvarů bylin a rostlin, které zlepšují funkci močového systému. Můžete použít jakékoli byliny, které mají diuretický účinek na tělo:

  • březové listy;
  • jalovec;
  • křídlatka;
  • kopřiva;
  • brusinka;
  • šípek.

Z výše uvedených složek můžete připravit léčivou sbírku, přemístit je ve stejném poměru (každý po 5 g), nalijte vroucí vodu (1 litr), nechte 2 hodiny v termosce nebo 20 minut ve vodní lázni. Poté přeceďte, ochlaďte a vezměte 300 ml 3x denně.

Pomoc těhotným ženám

Pokud byla ženě během těhotenství diagnostikována aplázie, existuje vysoká pravděpodobnost, že dítě bude čelit otoku a takové komplikaci jako gestóza.

Tomu se lze vyhnout pomocí korekční farmakoterapie, doporučuje se užívat následující léky:

Správná výživa, dodržování pitného režimu pomůže podpořit léčbu.

Komplikace a důsledky

Anomálie vývoje vede k různým komplikacím, stojí za to začít tím, že zdravá ledvina může podstoupit hyperplazii. Na pozadí patologie se často zvyšuje riziko vzniku infekčních a zánětlivých onemocnění: pyelonefritida, glomerulonefritida atd..

A aplázie může také způsobit:

  • selhání ledvin;
  • nefropatie;
  • selhání ledvin.

Úplné selhání ledvin vede k úmrtí, situace je komplikovaná, pokud u zdravého orgánu dojde k patologickým změnám. Zvyšuje se riziko postižení.

Preventivní opatření

Lze jej rozdělit do několika fází, zejména pro těhotné ženy, doporučuje se vyhnout se kontaktu s infikovanými lidmi, posílit imunitní systém.

Pokud však již byla diagnostikována aplázie, je nutné sledovat stav těla, pravidelně darovat krev a moč k analýze.

Vrozené patologie ledvin je obtížné kompenzovat, protože děti se již narodily s abnormalitami v močovém systému. Aplasii se lze vyhnout, ale pokud to nebylo provedeno, musí být dítě registrováno u nefrologa.

Ageneze ledvin

Ageneze ledvin je vrozená vada. Toto onemocnění je diagnostikováno hlavně u kojenců a je charakterizováno absencí jedné nebo dvou ledvin. Informace o této nemoci by měly být známy jak dospělým, kteří se nikdy nepodrobili lékařskému vyšetření, aniž by se cítili dobře, i manželským párům, které se právě chystají mít dítě. Všechny informace, které potřebujete, jsou uvedeny níže..

Informace o patologii

Renální ageneze je stav, kdy se dítě narodí bez jedné nebo obou ledvin. Jednostrannou renální agenezi lze tedy charakterizovat absencí jedné z ledvin a bilaterální renální agenezí při narození bez obou orgánů. Takové onemocnění není tak běžné a s ním buď chybí obě ledviny (je fyzicky nemožné, aby tělo přežilo během vývoje tohoto scénáře), nebo existuje jeden z nich, někdy zvětšený kvůli skutečnosti, že musí plnit funkce dvou orgánů najednou. Poprvé se o této nemoci zmínil Aristoteles, který shromáždil informace o zvířatech, která nemají ani jednu z ledvin. Další osobou, která významně přispěla ke studiu ageneze, byl Andreas Vesalius, lékař a zakladatel anatomie.

Obecně se uznává, že chlapci jsou náchylní k tvorbě této patologie dvakrát až třikrát častěji než dívky, a počet novorozenců trpících touto chorobou se pohybuje od 1 do 3 na 10 tisíc. Při absenci jednoho orgánu chybí nejčastěji levá ledvina. Jedním z typů vývoje onemocnění lze považovat aplázii ledvin, při níž je samotný orgán prezentován ve formě nevyvinutého základu, který neplní svou funkci. Ageneze nebo aplázie ledvin je poměrně častá - tato onemocnění tvoří přibližně 8% z celkového počtu onemocnění ledvin.

Ageneze obou typů je často spojena s vrozenými vývojovými patologiemi jiných orgánů:

  • plíce,
  • žaludek,
  • střeva,
  • srdce,
  • uši,
  • oko,
  • kosti,
  • sval,
  • orgány reprodukčního systému a močových cest.

Příznaky onemocnění se mohou projevit jak u dětí od prvních dnů života, tak u dospělých. Méně často je možné diagnostikovat nepřítomnost ledvin u plodu. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • vysoký krevní tlak,
  • bílkovina nebo krev vylučovaná močí,
  • problémy s močením,
  • otoky různých částí těla.

Navíc kvůli časté kompatibilitě tohoto onemocnění s jinými patologiemi je ageneze ledvin často diagnostikována u novorozenců, kteří mají:

Příčiny nemoci a rizikové skupiny

V tuto chvíli nejsou známy přesné důvody rozvoje onemocnění, existují však určité faktory, které ovlivňují tvorbu patologie u plodu. Dále vám představíme seznam různých faktorů a aspektů životního stylu nastávající matky, které mohou ovlivnit vývoj takové patologie u plodu:

  • dědičná (genetická) predispozice,
  • užívání alkoholických nápojů, drog,
  • otrava toxiny, jedy,
  • virové a infekční choroby,
  • pohlavně přenosné choroby (syfilis je považován za nejnebezpečnější z nich),
  • vystavení ionizujícímu záření,
  • užívání hormonálních léků.

Kombinace těchto faktorů může vyvolat agenezi pravé nebo levé ledviny u vyvíjejícího se plodu a také bilaterální agenezi ledvin..

V některých zdrojích je jedním z důvodů vzniku onemocnění cévní mozková příhoda, která se vyvíjí v embryu močovodu. Provokuje vznik překážky pro komplexní tvorbu ledvin a jejich fungování. Tento proces je nejčastěji jednostranný, mnohem méně často - oboustranný, což vede ke smrti dítěte několik dní po jeho narození..

Diagnostika

Diagnostikovat agenezu ledvin u plodu je téměř nemožné. V tomto případě se onemocnění může začít rozvíjet jak v embryu, tak i později, až do 32 týdnů. Nejčastěji je onemocnění objeveno náhodou, při vyšetření břišní dutiny pomocí ultrazvuku. Mezi další metody, které mohou pomoci určit agenezi (nebo aplázii) ledvin, stojí za zmínku rentgenové záření (při podání kontrastní látky do orgánů), angiografie a cystoskopie. Poslední metoda je nejjednodušší, protože s ní je do močového měchýře vložena kovová trubice s optikou, a proto nejběžnější.

Pro stanovení správné diagnózy během počáteční léčby pacienta s určitými stížnostmi musí lékař vypracovat podrobnou anamnézu, kde budou zaznamenány dokonce i takové podrobnosti, jako je čas a okolnosti, za kterých pacient cítil přítomnost patologie. Je také nutné uvést informace o předchozích vyšetřeních v tomto ohledu a objasnit přítomnost glomerulonefritidy a pyelonefritidy v anamnéze.

Typy nemocí

Bilaterální renální ageneze

Tento typ patologie je nejnebezpečnější. Příznaky takové vývojové anomálie se zdají být mnohem výraznější ve srovnání s jednostrannou tvorbou onemocnění. Nejčastěji u tohoto typu onemocnění se u člověka vyvine selhání ledvin v různých stupních, stejně jako hypertenze. Současně ve 100% případů dochází k smrtelnému výsledku, protože ageneze ledvin není kompatibilní se životem dítěte..

Jednostranná renální ageneze

Děti, kterým chybí jedna ledvina, jsou zcela závislé na výkonu jejich jediného orgánu. V dětství například ageneze jedné ledviny často zůstává bez povšimnutí, ale je objevena náhodou o mnoho let později při vyšetření břišní dutiny. Současně se orgán často zvětšuje, protože přebírá funkci chybějící ledviny. Pokud je samotný orgán poměrně slabý, mohou se objevit následující charakteristické znaky:

  • hojný a častý tok moči,
  • dehydratace těla,
  • nevolnost a zvracení,
  • otrava,
  • hypertenze.

Při agenezi levé ledviny se často vyskytují abnormality ve vývoji reprodukčního systému. Navíc s jednostrannou agenezí v některých případech chybí močovod a v některých případech zůstává.

Jednostranná aplázie ledvin

Jednostranná aplázie je považována za lepší diagnózu než ageneze. Při normálním fungování druhé ledviny u dítěte nebo dospělého může aplazie zůstat bez povšimnutí až do konce života. Bolesti při tažení lokalizované v dolní části břicha nebo v bederní oblasti jsou považovány za příznaky, které mohou naznačovat nedostatečný rozvoj jedné ze dvou pracujících ledvin. Aplazie ledvin je nejčastěji diagnostikována náhodně, protože nemá specifické příznaky. Vrozená absence ledvin u dítěte je diagnostikována mnohem častěji. U aplázie je navíc pracovní orgán nejčastěji hypertrofován, protože přebírá povinnosti nefunkčního „partnera“. Při provádění ultrazvukového vyšetření se však orgán zvětšený svou velikostí neliší ve struktuře od normálního a zdravého orgánu..

Léčba


Absence jedné ledviny nevyžaduje další léčbu kvůli skutečnosti, že stávající orgán může dobře vykonávat funkci pro chybějící. Takovým pacientům se však doporučuje dodržovat dietu, která jim pomůže snížit zátěž stávajících ledvin. Mezi další doporučení patří pravidelné lékařské prohlídky, abyste měli jistotu ve svém zdraví a zdraví ledvin. K tomu musí děti i dospělí trpící jednostrannou agenezí každý rok podstoupit testy této kategorie (krev a moč) a měřit krevní tlak ke kontrole funkce orgánu. Kromě toho je třeba upustit od všech špatných návyků, mezi nimiž lze zaznamenat závislost na alkoholu a tabáku, protože mohou způsobit komplikace u pacientů s diagnostikovanou agenezou ledvin..

Pacientům s unilaterální renální agenezí (a pacientům s aplázií) je často předepisována cystoureterografie kvůli extrémně vysoké pravděpodobnosti vývoje vesikoureterálního refluxu ze strany naproti patologii (toto onemocnění je charakteristické pro 15% pacientů s agenezí pravé nebo levé ledviny). K posouzení stavu a výkonnosti zdravé ledviny se provádí vylučovací urografie.

Při léčbě jiných nemocí a souvisejících léků musí lékař předepsat pacientovi léky, které budou eliminovány hlavně játry. Léky by zároveň neměly obsahovat látky produkované v našem těle. To je nezbytné, aby nedošlo k narušení práce jednoho orgánu. Pokud se problémům nelze vyhnout, může pacient potřebovat funkční transplantaci ledviny od dárce. Děti jsou nejčastěji postiženy chorobami, které vyžadují transplantaci orgánů.

V případě jednostranné ageneze ledvin se doporučují také následující preventivní opatření:

  • diety,
  • vyhýbání se intenzivní fyzické aktivitě (včetně hypotermie),
  • prevence bakteriálních a virových onemocnění,
  • zvýšená imunita těla (zejména při nedostatku vitamínů).