Močové a krevní testy ke kontrole ledvin

Při diagnostice onemocnění ledvin hrají důležitou roli laboratorní testy. Umožní vám spolehlivě posoudit funkční stav močových orgánů a dokonce posoudit prognózu onemocnění. V naší recenzi se pokusíme zjistit, které testy je třeba nejprve absolvovat, abychom zkontrolovali ledviny a získali ucelený obraz o jejich práci..

Kontrola ledvin doma

Je zajímavé, že nejjednodušší vyšetření ledvin lze provést nezávisle. Stačí shromáždit ranní moč do čisté bílé nebo průhledné nádoby a vyhodnotit její průhlednost, barvu a vůni.

Zdravý člověk moč:

  • transparentní, bez cizích látek;
  • slámově žlutá;
  • má slabou vůni.

Pokud se v něm nachází pěna, vločky, sediment, změna barvy na hnědou nebo načervenalou a štiplavý zápach, je nutné podstoupit lékařskou prohlídku. Příznaky patologie močového systému (bolesti zad, potíže s močením, příznaky intoxikace) jsou další indikací pro jmenování testů.

Testy moči

Hlavní metodou laboratorní diagnostiky onemocnění ledvin je analýza moči. Testy na ledviny vám umožňují posoudit jak obecné fungování orgánů močového systému, tak identifikovat specifické příznaky onemocnění.

Aby byly výsledky testu co nejspolehlivější, doporučuje se po malé přípravě darovat moč:

  1. Po dobu 1–2 dnů jsou vyloučeny produkty, které mohou barvit moč (například řepa, velké množství mrkve, uzeniny, nakládaná zelenina a ovoce, sladkosti).
  2. Ve stejné době se vzdejte alkoholu, kávy, multivitaminových komplexů, diuretik.
  3. Pokud neustále užíváte nějaké léky, informujte lékaře, který vás poslal k analýze..
  4. 24-48 hodin před návštěvou laboratoře se vzdejte těžké fyzické námahy, koupelí, saunování.

Poznámka! Výsledek může ovlivnit menstruační krvácení u žen, akutní infekční proces a hypertenzní krize a studie moči bude neinformativní. Je lepší odložit vyšetření ledvin a složit test poté, co se stav vrátí do normálu.

Ranní moč, která se nahromadila v močovém měchýři během nočního spánku, by měla být darována. Před tím stojí za to osprchovat se a důkladně hygienu vnějších pohlavních orgánů. Průměrná část moči se shromažďuje ve sterilním obalu (je lepší, když se jedná o jednorázový obal, který se prodává v lékárnách): subjekt musí začít močit do toalety a poté odebrat 50-100 ml do kontejneru bez dotyku s pokožkou.

Moč odebraná pro analýzu se uchovává 1,5 až 2 hodiny na chladném místě. Později je biomateriál považován za nevhodný ke studiu.

Obecné klinické vyšetření moči

OAM je standardní vyšetřovací metoda, která hodnotí fyzikálně-chemické vlastnosti odebrané moči, přítomnost nebo nepřítomnost patologických nečistot v ní.

Testovací dekódování je uvedeno v tabulce níže..

IndexNorma
BarvaSlámově žlutá
PrůhlednostPrůhledný
ČichSlabý, neostrý
pH4-7
Rel. hustota1012-1023 g / l
ProteinNezjištěno / méně než 0,033 g / l
Glukóza (cukr)Nezjištěno / méně než 0,8 mmol / l
Ketony (ketolátky)Není určeno
BilirubinNení určeno
Urobilinogen5-10 mg / l
HemoglobinNení určeno
ErytrocytyManžel. - single v zorném poli (zorné pole)
ženský -
LeukocytyManžel. -
ženský -
Desquamated epiteliální buňky
VálceNeurčeno / single in f / s (hyaline)
SůlNení určeno
BakterieNení určeno
Patogenní houbyNení určeno
ParazitiNení určeno

OAM poskytuje přehled o tom, jak ledviny pracují v těle. Zvýšení hladiny leukocytů v moči a výskyt bakterií v něm naznačuje vývoj infekčního procesu. Červené krvinky a velké množství válců naznačují akutní stádium glomerulonefritidy.

Pokud se výše uvedené parametry odchylují od normy, lze posoudit nejen onemocnění ledvin, ale také systémové poruchy v těle. Například detekce glukózy v moči je pravděpodobným příznakem diabetes mellitus a pozitivní test na bilirubin může potvrdit přítomnost obstrukční žloutenky.

Zkouška podle Nechiporenka

Analýza moči podle Nechiporenka je diagnostická metoda nezbytná pro podrobné stanovení korpuskulárních prvků v moči - erytrocyty, leukocyty a válce. Obvykle se používá k detekci skrytého infekčního procesu, když je obtížné posoudit povahu patologie na základě výsledků OAM. Obecně přijímané normy analýzy jsou uvedeny v následující tabulce..

IndexNormální hodnoty
Leukocyty
Erytrocyty
Válce

Zimnitský test

Analýza moči podle Zimnitského je založena na odběru denní moči s uvedením času močení. Umožňuje určit hustotu vylučované moči v různých časech (prodloužená, monotónní hypoisostenurie - známka selhání ledvin), přítomnost zvrácení močení.

Krevní testy

Spolu s ledvinovými testy významně přispívají k diagnostice onemocnění močového systému také laboratorní krevní testy. Proč je lékaři považují za „pomocníka“ při stanovení diagnózy? Faktem je, že chemické a biologické složení krve odráží stav celého organismu..

Při obecném krevním testu může onemocnění ledvin naznačovat:

  • snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek (anémie);
  • zvýšení koncentrace leukocytů je hlavním znakem zánětu;
  • zrychlení ESR.

Při biochemické analýze krve je důležité vzít v úvahu následující ukazatele:

  • kreatinin (norma - 44-106 μmol / l);
  • močovina (norma - 2,5-8,3 mmol / l).

Zvýšení těchto ukazatelů naznačuje, že ledviny nezvládají práci a u pacienta se rozvine chronická nedostatečnost těchto orgánů..

Výše jsme zkoumali, jak kontrolovat ledviny a určit další taktiku zvládání nemoci. Kromě laboratorních testů existují také instrumentální metody pro vyšetření orgánů močového systému, které umožňují posoudit velikost, umístění a vnitřní strukturu ledvin. V kombinaci s testy krve a moči pomohou lékaři stanovit správnou diagnózu a zahájit včasnou léčbu.

Jak zkontrolovat ledviny: vyšetření a typy testů

Ledviny jsou součástí lidského močového systému. Filtrují krev od toxinů a látek vytvořených během metabolických procesů, také zbavují tělo přebytečné tekutiny v tkáních močí, čímž chrání tělo před celkovou intoxikací.

Ale kvůli své náchylnosti k různým procesům způsobujícím nemoci často nemohou zvládnout svou funkci. Včasná diagnóza proto nejen pomůže vyléčit tento orgán, ale také ochrání před přechodem nemoci z akutního stavu do chronického..

Jaké testy by měly být provedeny na problémy s ledvinami

Existuje několik laboratorních testů, které vám mohou pomoci posoudit funkci ledvin. Hlavním materiálem pro výzkum je krev a moč..

Abychom zjistili, zda tento orgán funguje normálně, měl by být pro výzkum proveden takzvaný test ledvin. V tomto případě je k analýze odebrána lidská krev..

Vzorky krve v ledvinách vám řeknou o kvantitativním obsahu keratinu, močoviny a kyseliny močové v něm. Odchylky od norem obsahu těchto složek budou hlásit poruchu funkce ledvin a průběh určité nemoci. Například například zvýšení hladiny keratinu v krvi naznačuje možný zánětlivý proces v jejich tkáních (například různé stupně pyelonefritidy).

Stojí za zmínku, že referenční hodnoty těchto ukazatelů se u všech lidí liší, protože počet do značné míry závisí na životním stylu, věku a pohlaví osoby, například hladina kyseliny močové u ženy bude obvykle nižší než u muže v jejím věku.

Jakékoli zvýšení těchto indikátorů bude znamenat, že ledviny špatně zvládají svou filtrační úlohu a produkty rozkladu aminokyselin nejsou z těla úplně vylučovány..

Neměli byste se soustředit pouze na jednu studii, je důležité získat také další ukazatele. Existuje několik dalších metod pro hodnocení funkce ledvin: obecná analýza moči, Zimnitsky test a test sterility moči.

Pro obecný test moči se odebere ranní moč uprostřed proudu. Tato studie zkoumá fyzikální a chemické vlastnosti kapaliny. Organoleptická metoda hodnotí hustotu, pH, barvu a zápach kapaliny. V důsledku chemických reakcí je možné určit obsah dusitanů, bílkovin, glukózy, urobilinogenu, bilirubinu a ketonů.

Také pod mikroskopem můžete vypočítat obsah mikrobiologických složek v kapalině. Patří mezi ně epitel, kvasinky, leukocyty, erytrocyty, odlitky a hlen. Takže se zvýšením hladiny erytrocytů je obvyklé hovořit o onemocnění vnitřních orgánů.

Aby se zajistilo, že je testovaný materiál čistý a neobsahuje nečistoty, je nutné před dodáním provést hygienickou sprchu..

Zimnitský test

Tento test hodnotí, jak se mění fyzikální vlastnosti veškeré vylučované moči během dne. Výsledky se používají k hodnocení kvality funkce ledvin. Tato metoda má mnoho výhod a jednu významnou nevýhodu, je pracná, je nesmírně důležité shromáždit veškerý materiál v určitou dobu a v samostatném kontejneru.

V každém vzorku se stanoví hustota, celkový objem a jeho množství uvolněné najednou. Důležitou roli ve studii hraje počítání močení za den..

Test na sterilitu nebo bakteriologickou kultivaci moči. V této výzkumné metodě se určuje, které patogenní bakterie a v jakém množství jsou ve studovaném vzorku. Moč zdravého člověka musí být sterilní, pokud se v něm nacházejí patogenní bakterie, pak již bude řečeno, že v ledvinách probíhá zánětlivý proces.

Na základě této analýzy se stanoví, ke kterému druhu patogen patří, jeho množství v 1 ml testované kapaliny a jeho citlivost na antibiotika. Nevýhodou tohoto typu studia je jeho trvání, v průměru lze výsledek získat 7 dní po odebrání vzorku..

Aby nedošlo k chybě, musí být vzorek odebrán ráno ve sterilní nádobě a pečlivě provedeny hygienické postupy. Moč by měla být dodána do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru vzorků.

Základní metody vyšetření ledvin

V závislosti na tom, jak budou získány informace o stavu ledvin, se tyto vyšetřovací metody rozlišují jako:

  • Fyzický.
  • Laboratoř.
  • Instrumentální.

Koncept metody fyzikálního výzkumu je chápán jako soubor lékařských opatření, která jsou prováděna během schůzky. Všechny manipulace jsou prováděny přímo nefrologem nebo jeho sestrou.

Recepce by měla začít rozhovorem s pacientem, vyplněním jeho anamnézy, sestavením anamnézy nemoci, poté musí lékař pacienta vyšetřit a prohmatat na gauči.

U zdravého člověka nelze ledviny hmatat. Pomocí této výzkumné metody je možné určit cystické onemocnění ledvin, stupeň jejich prolapsu, různé novotvary v tkáních, jejich nárůst v důsledku zánětlivých procesů.

Pokud bylo vyšetření pacienta neuspokojivé a existuje podezření na rozvoj onemocnění ledvin, je nařízeno složit řadu testů.

Laboratorní metoda výzkumu spočívá v odběru a následném studiu vzorků moči a krve na přítomnost patogenů v nich, známky zánětlivých a patologických procesů v těle pacienta.

Někdy, když předepsaná léčba nepomůže, s poruchami srážení krve, nesnášenlivostí některých léků, pokud existuje podezření na onkologii, provede se biopsie ledvin.

Podstatou této výzkumné metody je, že speciální tenkou jehlou se odebere kousek tkáně ledvin pro další mikrobiologické vyšetření..

Tato metoda je v současné době nejpřesnější, pomáhá přesně určit stupeň onemocnění a správně předepsat další terapii, ale vzhledem ke složitosti odběru materiálu (provádí se pouze v anestezii v nemocnici nebo na operačním sále) se v praxi používá jen zřídka. K tomu potřebujete zvláštní svědectví..

Metody laboratorního výzkumu doplní informace získané při fyzikálním vyšetření. Na základě hodnot z testů bude možné s jistotou říci, o jaký druh poškození ledvin jde.

Takže s pyelonefritidou budou takové analýzy s vysokou pravděpodobností:

  • Leukocyty v moči a krvi.
  • Zvýšený obsah cukru v moči a přítomnost bílkovin v něm.
  • Přítomnost patogenních bakterií v moči.
  • Teplota 39-40 °.
  • Zimnice.
  • Bolesti svalů a kloubů.
  • Bolestivé pocity na jedné ze stran bederní oblasti.

Všechny laboratorní testy vyžadují čas, takže někdy, pokud je to nezbytně nutné, se můžete uchýlit k instrumentálním metodám diagnostiky onemocnění ledvin. Mezi takové metody patří například ultrazvuk ledvin.

Tato metoda je nejúčinnější při diagnostice nádorů, zánětů a přítomnosti cystických novotvarů. Pomůže určit přítomnost kamenů a písku v ledvinách a jejich aktuální umístění.

Při rentgenové metodě výzkumu se kontrastní látka nejčastěji vstřikuje žílou do těla, poté se pacient umístí pod rentgenový přístroj a pořídí se snímky. Pomocí této výzkumné metody můžete studovat strukturu ledvin, velikost a umístění v těle..

Při diagnostice filtrační kapacity a stupně průchodnosti celého močového systému se pořídí řada snímků. K posouzení stavu renálních cév se kontrastní látka vstřikuje přímo do renální tepny katétrem.

Stejný princip se používá při zobrazování magnetickou rezonancí, pouze pacient je umístěn do MRI přístroje a podrobnější snímky jsou získány ve třech projekcích. Považuje se za přesnější a bezpečnější než rentgenové vyšetření.

Jak kontrolovat funkci ledvin doma

Pokud není možné se dostat do ambulance k nefrologovi nebo terapeutovi, existuje několik způsobů, jak zkontrolovat účinnost ledvin doma.

Na co byste měli věnovat pozornost:

  • pokud je bolest v bederní páteři, nejčastěji na jedné straně.
  • Někdy může začít záchvat ledvinové koliky, nejčastěji k němu dochází v důsledku pohybu kamenů z ledviny do močovodu a poté k východu, zatímco bolest pulzuje a křeče vyzařuje do dalších blízkých lidských orgánů,
  • Po probuzení vypadá obličej oteklý, pod očima se objevují vaky,
  • Časté močení v noci.
  • Existují stavy, kdy je objem vylučované moči mnohem menší než objem spotřebované tekutiny.
  • Vysoký krevní tlak může naznačovat narušení prokrvení ledvin a otravu těla toxickými látkami, které se nevylučují během.
  • Zbarvení moči a přítomnost velkého množství bílých vloček v sedimentu.
  • Zvýšení teploty lidského těla naznačuje výskyt zánětlivého procesu.
  • Intenzivní barva moči.
  • Nečistoty krve, nicméně je třeba mít na paměti, že některé produkty jsou schopné barvit moč růžově.

Skutečnost, že ledviny nefungují správně, lze zjistit doma, ale pouze zkušený nefrolog nebo praktický lékař může správně diagnostikovat a předepsat optimální terapii pro každý případ.

Neměli byste se léčit sami, protože v důsledku nesprávného zacházení se nemoc může vyvinout v chronickou a bude si připomínat každé selhání těla..

Nefrolog o tom, proč selhávají ledviny a jak rozpoznat nemoc pomocí testů

Olga Valovik, nefrologička z Republikánského centra pro léčebnou rehabilitaci a balneoterapii v Minsku, studovala během své profesionální kariéry velmi podrobně onemocnění ledvin. Na příkladu svých pacientů vidí, že neexistují žádné beznadějné situace. Lidé, kteří dostávají renální substituční terapii, dnes studují, pracují, cestují, jejich život jde dál, ale s určitými změnami v obvyklém rytmu a způsobu života. Dialýza „zmírňuje“ projevy selhání ledvin a transplantace ledvin vrací lidi do plného života.

V rozhovoru pro TUT.BY Olga Valovik řekla, proč bolí ledviny, jaké příznaky naznačují selhání ledvin a co je třeba hledat v moči a krevních testech.

Olga Valovik vystudovala státní lékařskou univerzitu v Minsku, obor všeobecné lékařství. Pracuje v Republikánském centru pro rehabilitaci a balneoterapii v Minsku. Je hlavní nezávislou specialistkou na nefrologii a renální substituční terapii ve Výboru pro zdraví výkonného výboru v Minsku. Byla proškolena a vyškolena v oboru nefrologie, transplantace, renální substituční terapie na předních klinikách v Bělorusku, na klinice ve Velké Británii (Churchill Hospital, Oxford) a Německu (Campus Charite Mitte, Berlín)

„Zvýšená hladina kreatininu v krvi je důvodem k podezření na selhání ledvin.“

- Co nejčastěji způsobuje bolest ledvin?

- K tomu nejčastěji dochází při akutním zánětlivém procesu, ale v tomto případě je pravděpodobné, že osoba bude mít také vysokou horečku a zánětlivé změny v obecné analýze krve a moči: zvyšuje se počet leukocytů a erytrocytů. Současně se může také zvýšit ztráta bílkovin v moči - více než 0,15 gramů denně.

Při dobré moči nedochází k žádnému zánětlivému procesu v ledvinách. Pokud je analýza moči normální, není horečka a pacient říká, že má bolesti - ne problémy s ledvinami.

Je nutné věnovat pozornost obecnému krevnímu testu. Při zánětlivém procesu bude počet leukocytů vyšší než 9 a počet bodnutí bude více než 6%.

- ESR v krvi se také zvýší?

- rychlost ESR - až 15 mm / hod. Při zánětlivém procesu se ESR zpravidla zvyšuje. Zároveň je důležité si uvědomit, že mírné zvýšení ESR při absenci dalších příznaků zánětlivého procesu v těle není vždy známkou patologie. Existuje něco jako syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů.

- Jak bolí ledviny?

- Pokud se jedná o akutní zánětlivý proces, pak bolí dolní část zad. K posouzení syndromu bolesti používají lékaři techniku ​​„poklepávání“. Pacient se k nám otočí zády, položili jsme ruku a druhý na ni zaklepal. Pokud pacient na to nijak nereaguje, pak zpravidla nemá akutní zánět ledvin..

- Pyelonefritida může nastat v důsledku sedění nachlazení?

- Ano. Při lokální hypotermii může dojít k infekci dolních močových cest, která „stoupá“ vzhůru s rozvojem akutní pyelonefritidy. Infekce dolních močových cest (cystitida, uretritida) je obecně nejčastější příčinou akutní pyelonefritidy.

Hematogenní pyelonefritida je velmi vzácná - je přenášena krví. K tomu dochází u lidí se sníženou imunitou (na pozadí HIV, užívání imunosupresivních léků) s rozvojem sepse, tj. Generalizované infekce.

Včasná léčba infekcí močových cest u těhotných žen a u pacientů s diabetem je velmi důležitá. Pokud se tak nestane, zvyšuje se riziko vzniku pyelonefritidy s různými komplikacemi..

- Pyelonefritida může být chronická?

- Možná. Chronická pyelonefritida se obvykle vyvíjí sekundárně u pacientů s již existující patologií močových cest: urolitiáza, polycystické onemocnění ledvin, vrozené anomálie močových cest.
Pokud není důvod k porušení odtoku moči z ledvin, je vývoj chronické pyelonefritidy nepravděpodobný.

- S podezřením na to, jaké nemoci terapeuti předávají pacientům nefrologovi?

- Hlavní patologií, kterou se nefrologové zabývají, je chronické onemocnění ledvin. Vyvíjí se v důsledku glomerulonefritidy, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, dědičného onemocnění ledvin, genetických onemocnění, vrozených anomálií močových cest, revmatologických onemocnění a onemocnění ledvin u těhotných žen..

Označeno nefrologům kvůli zvýšeným hladinám kreatininu a močoviny v krvi, přítomnosti bílkovin nebo erytrocytů v moči, chronické infekci močových cest, arteriální hypertenzi, kterou nelze léčit, změnám ledvin, které jsou viditelné na ultrazvuku, kvůli dlouhodobému užívání nesteroidních látek protizánětlivé, diuretické, při plánování těhotenství, pokud měla žena problémy s ledvinami během předchozích těhotenství.

Kreatinin je metabolický produkt svalové hmoty. Jeho úroveň bude nižší, pokud má člověk parézu nebo paralýzu, když některé svaly nepracují. S výraznou fyzickou aktivitou, například u sportovců a lidí aktivně zapojených do fitness, bude hladina kreatininu o něco vyšší. U obézních lidí může být také vyšší počet kreatininů..

„Ledviny filtrují asi 1 500 litrů krve denně“

- Co způsobuje selhání ledvin?

- Častou příčinou akutního selhání ledvin je užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Zejména pokud jsou užívány společně s ACE inhibitory, jsou tyto léky předepisovány ke snížení krevního tlaku. A tato kombinace je docela nebezpečná. Tyto léky ovlivňují renální cévy: některé na přicházející tepně a druhé na výstupní tepně. Vyrovnává se tlak v tepnách, ledviny přestávají filtrovat krev a může dojít k akutnímu selhání ledvin.

Ano, mohou existovat přísné lékařské indikace pro tyto léky, pak je lze užívat - ale pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem, s monitorováním hladiny kreatininu v krvi. A stává se, že lidé pijí tyto pilulky ve snaze zmírnit horečku tři kusy denně, zatímco jim je lékař nepředepsal. Výsledkem této „léčby“ může být akutní selhání ledvin, zejména v podmínkách dehydratace na pozadí vysoké tělesné teploty.

U starších lidí dochází k akutnímu selhání ledvin často kvůli tomu, že pijí málo vody. Norma je 30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Výjimku mohou mít pouze lidé se srdečními potížemi, kdy srdce nedokáže zvládnout a objeví se otoky. V takovém případě by mělo být množství vody pro pacienta omezeno ošetřujícím lékařem..

Stává se také, že přijímáme pacienty se selháním ledvin v důsledku otravy. Došlo k příběhu, kdy muž a jeho žena natřeli stěny sklepa a otrávili se toluenovými parami. Nachází se v běžné barvě.

- Proč kvůli tomu selhaly ledviny??

- Ledvina je pracovní orgán. Filtruje a zobrazuje vše, co člověk jedl, pil nebo dýchal. Ledviny pracují nepřetržitě a denně filtrují asi 1500 litrů krve. Aminokyseliny a další užitečné látky fungují v těle a vše ostatní - močovina, kreatinin, dusíkaté zásady a toxiny - se vylučuje močí.

Tento manželský pár vdechl toluen - a ledviny selhaly. Pokud vím, muž se již vzchopil a jeho žena je stále na klinice.

- Selhání ledvin může být chronické. Jak se to vyvíjí?

"Nyní používáme termín chronické onemocnění ledvin." Má pět fází. První dva pokračují bez poškození funkce ledvin a počínaje třetí fází dochází k chronickému selhání ledvin.

Už jsme diskutovali o hlavních příčinách chronického onemocnění ledvin, ale je důležité si uvědomit, že dnes jsou nejčastějšími příčinami rozvoje chronického onemocnění ledvin u nás, stejně jako ve zbytku světa, sekundární poškození ledvin u pacientů s arteriální hypertenzí a diabetes mellitus..

- Co se stane s ledvinami v důsledku diabetes mellitus a arteriální hypertenze?

- Arteriální hypertenze a diabetes mellitus ovlivňují renální cévy, narušuje se průtok krve renálními filtry a jejich funkce postupně ztrácí.

Ledvinové kameny vytvořené z vody z vodovodu

- Odkud pocházejí korálové kameny v ledvinách??

- To může být ovlivněno dědičným faktorem, porušením metabolických procesů v těle.

Existuje také takový endokrinologický stav jako hyperparatyreóza. Jedná se o nadměrnou produkci parathormonu zvětšenou příštítnou žlázou. V důsledku toho je narušena výměna vápníku a fosforu. V důsledku toho se zvyšuje hladina vápníku v krvi, který se může ukládat v ledvinách ve formě korálových kamenů. Osoba je léčena na urolitiázu a pak se ukázalo, že příčinou ledvinových kamenů byla hyperparatyreóza a bylo nutné ji nejprve léčit..

- Tvorba kamenů závisí na tom, co jíte?

- Korálové kameny zpravidla nejsou, ale obyčejné ano.

Kameny se mohou vyskytovat při určitých preferencích jídla, včetně vody, kterou pijete. Měl jsem rodinu s oxalurií, to znamená, že měli v moči oxaláty.

Ukázalo se, že tato rodina pije vodu z vodovodu a je v ní spousta vápenatých solí a z těchto solí se později vytvořily kameny. Tvrdá voda musí být filtrována.

- Selhání ledvin může vést k hemodialýze?

- Vede ho. A i když je nemožné úplně zastavit selhání ledvin, lze proces glomerulární smrti docela úspěšně zpomalit a tím zahájit dialýzu. S pomocí rady nefrologa mnoho lidí reviduje svůj životní styl, návyky a začíná žít novým způsobem. Čím dříve lékaři onemocnění odhalí, tím větší je pravděpodobnost, že bude možné tento proces zastavit..

- Jaké jídlo mají ledviny rádi??

- Zdravé jídlo. Ledviny nemají rádi extrakční látky, konzervační látky, protože to musí všechno filtrovat. Z mých zkušeností mohu říci, že lidé, kteří vaří domácí jídlo, nejí polotovary, kuchařská jídla, klobásy, klobásy, konzervy, uzeniny, testy jsou lepší a nemoc postupuje příznivěji.

„Člověk možná ani necítí, jak selhaly ledviny.“

- Kolik pacientů na dialýze v Bělorusku?

- Prevalence konečného stadia chronického onemocnění ledvin, které vyžaduje dialýzu, je 350 lidí na milion obyvatel. V Minsku existuje několik center pro hemodialýzu a po celé zemi existují satelitní centra. Typicky se dialýza provádí třikrát týdně po dobu čtyř hodin. Nemyslete si, že lidé na dialýze vedou samotářský životní styl: mnozí z nich cestují po světě a dialýzou procházejí v zemi, do které se chystají. Nyní se svět hodně změnil, vždy existuje příležitost vést svůj obvyklý životní styl.

Dialyzovaní pacienti dnes významně stárli. V roce 2007, když jsem byl na stáži ve Velké Británii, jsme byli převezeni na dialýzu a byl jsem překvapen, že tam byli pouze starší pacienti. Poté jsme měli téměř jednoho mladíka na dialýze. Nyní máme stejný obrázek jako ve Velké Británii, ale uplynulo pouze 12 let. Průměrný věk pacientů na dialýze v Bělorusku u mužů je 50 let, ženy - 58-60 let.

Všichni pacienti na dialýze jsou potenciálními kandidáty na transplantaci ledviny. Transplantace ledvin může významně zlepšit kvalitu a prodloužit délku života osoby s chronickým onemocněním ledvin v konečném stadiu.

- Jak se člověk cítí, když mu začnou selhávat ledviny?

- Možná nic necítím. Ledvina je orgán s obrovskou rezervní kapacitou. I když jsou ledviny poškozeny, snaží se zajistit jejich funkci vylučování toxických látek. Známky onemocnění se mohou objevit v některých případech pouze se snížením funkce ledvin o méně než 30%.

Kvůli dlouhému asymptomatickému průběhu onemocnění ledvin lidé často vyhledávají pomoc v pozdějších stadiích chronického onemocnění ledvin. V mé praxi se vyskytl případ, kdy se muž chystal vstoupit do armády: během vyšetření měl nízkou hladinu hemoglobinu a byl poslán k gastroenterologovi. Ukázalo se však, že jeho ledviny prakticky nefungují, zůstalo pouze pět procent jejich normální funkce. Naléhavě jsme ho vzali na dialýzu.

A zároveň mladého muže nic neobtěžovalo. Tělo se tomuto stavu přizpůsobilo.

- Chápu, že rakovina ledvin je tématem onkologů, ale nefrologové tomu ve své praxi čelí?

- Někdy jsme první, kdo to detekuje na základě výsledků ultrazvukového vyšetření a předáme údaje o pacientech onkologům.

- Ledviny s rakovinou mohou ublížit?

- Zpravidla ne, ale pokud se v ledvinné pánvi objevil nádor a je narušen odtok moči, je to možné.

- Co dělat, aby se zabránilo problémům s ledvinami?

- Pro prevenci musíte správně jíst, přestat kouřit, více se hýbat, kontrolovat svou váhu, krevní tlak, hladinu cukru, vyhýbat se nekontrolovanému užívání drog toxických pro ledviny: léky proti bolesti a antibiotika.

Pokud má člověk arteriální hypertenzi nebo diabetes mellitus a jedná se o rizikové faktory pro rozvoj renální patologie, je vhodné provést obecný test moči, analýzu moči na albuminurii, biochemický krevní test s hodnocením hladiny glukózy, cholesterolu, kreatininu a výpočet rychlosti jednou ročně glomerulární filtrace.

Jaké testy potřebujete k testování ledvin - testy ledvin

Testy ledvin jsou řadou testů, které kontrolují funkci ledvin. Při provádění testů na ledviny se bere v úvahu biochemie krve. Pokud je orgán postižen, není schopen vykonávat své čisticí funkce a zvyšuje se obsah toxinů v krvi.

Vzorek je odebírán s komplexní diagnostikou onemocnění, často společně s játry.

Tuto analýzu lze předepsat, pokud je nutné stanovit hladinu kreatininu, obsah močoviny a kyseliny v moči. Zvýšená frekvence potvrzuje, že existují odchylky, protože tyto nefunkční orgány nemohou odebrat uvedené prvky z osoby v požadovaném množství. Biochemie krve pomáhá posoudit úroveň normální funkce ledvin. Odhalená porušení potvrzují, že v těle probíhá chronické onemocnění..

Různé testy ledvin

Je třeba poznamenat, že tento typ vzorku není konečným výsledkem. Po provedení profilové studie začne specialista počítat vzorky funkčního typu. Jsou mnohem přesnější, když ukazují účinnost orgánů vylučujících moč. Pro výpočet hladiny látek v krvi je nutné nejen znát jejich hlavní ukazatele, ale také vzít v úvahu některé parametry:

  • pohlaví pacienta;
  • tělesná hmotnost;
  • věková kategorie.

Výsledkem je, že u konkrétní osoby můžete získat jasnější výsledky pro její jednotlivé ukazatele a identifikovat všechny její odchylky.

Indikace pro výzkum

Každý pacient je odeslán na takové vyšetření, protože onemocnění ledvin jsou považována za poměrně častý výskyt. Hlavním cílem je odhalit problém a zahájit včasnou léčbu. Je třeba objasnit, za jakých okolností lze předepsat testy ledvin:

  1. Pacient užívá léky, které mohou poškodit orgány a ovlivnit látky v ledvinách.
  2. Existuje riziko dědičných faktorů. To potvrzuje, že nemoci příbuzných byste mohli zdědit vy. Tyto problémy by neměly být ponechány bez kontroly, protože pokud nebudou problém identifikovány a včas odstraněny, jsou ohroženy i budoucí generace..
  3. Když je tělo poškozeno diabetes mellitus, dochází k selhání ledvin, krevní tlak neustále stoupá, pyelonefritida se objevuje v chronické formě.
  4. Během těhotenství se budoucím matkám doporučuje podstoupit tento typ vyšetření, aby se zabránilo různým tendencím k potížím v močové trubici..

Známky abnormalit ve výkonu ledvin jsou:

  • častá a dlouhodobá bolest v hlavě;
  • otoky, které se objevují na obličeji;
  • pocity zimnice nebo horečky, tahání bolesti v bederní oblasti;
  • odchylky od normy tělesné teploty bez zjevného důvodu;
  • zvýšený tlak v tepnách.

Obecná pohoda pacienta se zhoršuje, úroveň pracovní kapacity těla klesá, což je vyčerpáno nejen fyzicky, ale i morálně.

Ale i v případě současné přítomnosti všech příznaků je zakázáno stanovit diagnózu a zahájit samoléčbu - měli byste se poradit s odborníkem. Po dekódování profilu ledvin je možné přijmout nezbytná opatření.

Musím se připravit na studium??

Každá analýza předpokládá alespoň určitou přípravu, jinak budou ukazatele zkreslené nebo zcela nepřesné. Je třeba si uvědomit, že krev bude testována. Před testem na ledviny je třeba dodržovat určitý seznam opatření:

  1. Na několik týdnů byste měli přestat užívat léky, které mohou zkreslit indikace. Lékař řekne pacientovi, jaké léky mohou užívat a co je přísně zakázáno..
  2. Před týdenním testováním musíte dodržovat určitou dietu, která se omezuje na smažená a tučná jídla.
  3. Dva dny před provedením testu přestaňte pít alkoholické nápoje a také vylučujte kouření. Fyzická aktivita je také kontraindikována..
  4. Nemůžete jíst dvanáct hodin, protože analýza se provádí na prázdný žaludek. Můžete pít pouze filtrovanou vodu.
  5. Po dobu třiceti minut musí pacient odpočívat, aby v těle nebyly žádné stopy po fyzickém nebo psychickém stresu - krev je darována v klidném stavu.

Po porodu je analýza zpracována do 24 hodin, její výsledky mohou být objasněny ošetřujícím lékařem. Provádějí diagnostiku, určují vaše následné akce, které budou zaměřeny na dodržování terapeutického kurzu. Jak sbírat moč

Co ukazuje analýza?

Z výsledků analýzy jsou stanoveny hladiny určitých látek, poté lékař prozkoumá indikátory pacienta a provede dekódování:

  1. Močovina. Je to konečný produkt trávicího procesu, který určuje výkonnost ledvin. V případě potřeby se provádí další diagnostika k identifikaci nemocí, které jsou možné v orgánech močovodového systému.
  2. Kyselina močová. Vylučuje se spolu s močí v důsledku rozpadu komplexního proteinu a nukleotidů. Úroveň jeho obsahu v krvi by neměla překročit normální hodnotu. Jinak se může stát potvrzením, že tělo je postiženo onemocněním ledvin..
  3. Kreatin. Jeho indikátor je považován za nejdůležitější. V případě normálního metabolismu je prvek zcela odstraněn současně s močí. Jeho akumulace v krvi ve velkém objemu způsobuje patologii.
  4. Elektrolyty Řada chemických prvků, které jsou obsaženy v buňkách. To je další důležitý ukazatel účinnosti systému pro emise moči..

Dekódování výsledků

Biochemie krve poskytne soubor výsledků, které lze prezentovat v normálním rozmezí. Když jsou výsledky analýzy dekódovány, jsou do ní zahrnuty referenční hodnoty pro věkové parametry pacientů..

Míra ukazatelů

Pro usnadnění zobrazení průměrovaného rozsahu optimálních hodnot vzorku byly stanoveny kvantitativní hodnoty mezinárodní úrovně - mikromol na litr, ve zkrácené verzi představované označením μmol / L. Normální hodnota močoviny pro muže je od 2,8 do 8,1, kreatinin by měl být 44 - 110, kyselina močová - 210 - 420.

U pacientek a dětí se tyto hodnoty mírně liší. Jejich hodnoty jsou uvedeny v tabulce:

Název indikátoruŽenyDěti do patnácti letDěti do jednoho rokuMiminka
močovina2 - 6,51.8 - 5.11.4 - 5.41.8 - 5.1
kreatinin44 - 10427 - 8821 - 5512 - 48
kyselina močová140 - 350140 - 340120 - 340143 - 340

Odchylky od normy

Úrovně odchýlených hodnot umožňují zvolit požadovaný terapeutický kurz. Pokud je snížena schopnost ledvin vylučovat zpracované látky z těla, počet metabolitů v moči se odchyluje od normální hodnoty. Látky procházejí do krevního řečiště a hromadí se tam. Zvýšení nebo snížení hladiny látek potvrzuje vývoj určitých patologií v těle:

  1. Zvýšení kreatininu naznačuje prodloužené období nedostatečného výkonu ledvin, které bylo způsobeno urolitiázou, diabetes mellitus, zánětem tkání, poškozením toxiny, polycystickou chorobou.
  2. Pokles kreatininu bude indikovat závažné abnormality v játrech. To může být způsobeno dlouhou imobilizací pacienta, vyčerpáním těla.
  3. Zvýšená močovina - detekována během cirhózy, maligních nádorů, onemocnění trávicího systému.
  4. Nízká hodnota močoviny naznačuje patologické stavy, které způsobují zvýšení kreatininu..
  5. Vysoká hodnota kyseliny v moči se vyskytuje u alkoholiků s HIV, s těžkou toxikózou v počátečním stadiu těhotenství.
  6. Snížení údajů o kyselině močové znamená, že se v těle vyvíjí akutní forma tuberkulózy, patologie jater a žlučových cest.

Značkovač funkce ledvin Cystatin C.

Relativně mladý ukazatel, ale velmi citlivý. Může se v těle zvýšit ještě před odchylkami od normy kreatininu. Má velkou výhodu - používá se u pacientů s onemocněním jater. V tomto případě odumírají buňky schopné syntetizovat kreatinin. Marker se používá u starších pacientů s selháním více orgánů.

Podrobně testy ledvin

Zvažme podrobněji porušení indikátorů analýzy:

  1. Kreatinin. Hodnota je relativně stabilní. U pacientů s onemocněním ledvin označuje hladina tohoto prvku objem a aktivitu svalů obecně. Zvýšená hladina kreatinu v krvi. Označuje chronické selhání ledvin, glomerulonefritidu, ledvinové kameny, arteriální stenózu, cukrovku, arteriální hypertenzi, užívání léků, které mohou ničit ledviny. Hovoří o akutním selhání ledvin - šokovém stavu ze ztráty krve, rychlé dehydrataci. To se děje z gigantismu a akromegalie, významného poškození svalové tkáně. Ke zvýšení indikátoru může dojít při velkém množství konzumovaného masa a značné fyzické námaze, pokles hladiny kreatininu v krvi je potvrzen selháním ledvin, poklesem svalové hmoty, zvýšením průtoku krve ledvinami, těhotenstvím.
  2. Močovina. Může se zvyšovat od dodržování masové stravy a v počátečním stadiu nalačno s chronickým selháním ledvin za určitých podmínek, které přispívají ke zvýšení kreatininu. Ale močovina nepotvrzuje ostrost procesu, ale jeho trvání.
  3. Kyselina močová. Roste během dny, chronického onemocnění ledvin, hladovění, alkoholismu. Odchylky v indikátorech lze zjistit po užití určitých léků.

Pravděpodobnost komplikací

V důsledku odchylek v hodnotách prvků v krvi, nahoru nebo dolů, se mohou vyvinout různá onemocnění ledvin. Takto se odhaluje úroveň normálního stavu orgánů lidského těla. Toto zohledňuje věkové kategorie pacientů.

Jaké jsou testy moči a krve na onemocnění ledvin

Vyšetření je předepsáno, když se objeví příznaky dysfunkce močových cest, například otok obličeje nebo končetin (zápěstí, stehna, kotníky), změna barvy nebo objemu moči, pěna v moči, pocit pálení při močení, bolesti dolní části zad.

V počátečních stádiích se odchylky v práci tohoto orgánu nemusí vždy projevovat žádnými příznaky, proto je třeba vyšetřit osoby se zvýšeným rizikem rozvoje onemocnění ledvin. Mezi nimi jsou ti, kteří trpí cukrovkou, obezitou, hypertenzí, vysokým cholesterolem.

Jaké testy potřebuji ke kontrole ledvin? Vyšetření může zahrnovat krevní testy, testy moči i hardwarové studie stavu močového systému.

Běžné testy moči a krve ke kontrole ledvin

V rámci pravidelných preventivních prohlídek u žen a mužů se každoročně provádějí obecné testy krve a moči. Při obecném krevním testu může být onemocnění ledvin indikováno zvýšenou hladinou leukocytů a ESR - to jsou markery zánětlivého procesu v těle. Lékař také věnuje pozornost hladině hemoglobinu, která závisí na hormonu erytropoetinu produkovaném ledvinami..

Obecná analýza moči hodnotí až 20 indikátorů. Jedná se o jeho fyzikální vlastnosti, jako je barva, průhlednost, zápach, stejně jako koncentrace solí, přítomnost glukózy, ketonů, bilirubinu a dalších látek. Mezi důležité ukazatele zdraví ledvin patří hladiny leukocytů v moči, červené krvinky a hladiny bílkovin..

Pokud je některý z ukazatelů obecné analýzy moči abnormální, pacientovy ledviny se vyšetřují dodatečně. Další vyšetření může zahrnovat různé laboratorní testy a diagnostiku hardwaru. Je třeba si uvědomit, že důvodem odchylek ukazatelů analýzy moči od normy může být porušení požadavků na její sběr..

Biochemický krevní test na onemocnění ledvin

Přesnější výsledky jsou získány ledvinovými testy - biochemickým krevním testem, který zahrnuje stanovení následujících indikátorů (sada testů obsažených v ledvinových testech závisí na laboratoři):

  • kreatinin - významné zvýšení kreatininu v krvi naznačuje akutní nebo chronické onemocnění ledvin;
  • albumin - nízká koncentrace látky může naznačovat narušení normálního fungování těchto orgánů. Existují další důvody pro snížení krevního albuminu;
  • kyselina močová - zvýšení hladiny lze pozorovat při selhání ledvin, polycystických onemocněních ledvin, řadě dalších onemocnění (dna, psoriáza a další), nedostatek bílkovin, otravy;
  • močovina - zvýšení akutního nebo chronického onemocnění ledvin, traumatu nebo jiných stavů, které jsou doprovázeny snížením průtoku krve ledvinami (chronické srdeční selhání, dehydratace), poruchy odtoku moči, zejména u onemocnění prostaty, kamenů v močovém systému;
  • vápník - nízká hladina vápníku v krevním testu se stanoví v případě selhání ledvin;
  • draslík - vysoká hladina draslíku je zaznamenána při chronickém selhání nadledvin a ledvin, anurii, oligonurii, dehydrataci a řadě dalších stavů;
  • Sodík - Změna hladiny sodíku při krevním testu může naznačovat onemocnění ledvin. Zvýšení hladiny je zaznamenáno u nefrogenního diabetes insipidus, užívání určitých léků a řady syndromů. Pokles koncentrace nastává při tubulární acidóze, nefrotickém syndromu, selhání ledvin, onemocněních jater, štítné žlázy, užívání určitých léků a dalších stavech;
  • fosfor - s onemocněním ledvin stoupá hladina fosforu v krvi.

Jaké krevní testy se navíc provádějí při kontrole ledvin

Mezi další laboratorní testy prováděné za účelem posouzení zdraví ledvin, diagnostiky a předepisování léčby patří:

  • clearance kreatininu (rychlost glomerulární filtrace) - test umožňuje posoudit čisticí schopnost močového systému. Vypočítává se pomocí poměrně složitého vzorce, který zahrnuje koncentraci kreatininu v krvi a moči, dobu odběru moči a jeho objem za toto časové období. Výpočet clearance kreatininu vyžaduje odběr vzorků krve a moči. Indikátory překračující normu naznačují nefrotický syndrom, stejně jako počáteční fázi diabetes mellitus a hypertenze. Pokles clearance kreatininu pod normu je zaznamenán při selhání ledvin;
  • cystatin C - krevní test vám umožní zkontrolovat ledviny kvůli poruchám glomerulární filtrace. Zvýšení hladin cystatinu C předchází rozvoji selhání ledvin a kardiovaskulárních onemocnění u starších osob;
  • antinukleární protilátky - provádí se analýza k detekci autoimunitního onemocnění, jako je lupus, které může ovlivnit ledviny;
  • proteinové frakce - u některých onemocnění, zejména u nefrotického syndromu, albumin klesá pod normální hodnotu a alfa-2-globuliny se zvyšují.

Objasnění močových testů na onemocnění ledvin

Diagnóza onemocnění ledvin zahrnuje testy moči, které mohou odlišit řadu nemocí a dokonce zvolit léčbu. Patří mezi ně: analýzy moči podle Zimnitského a Nechiporenka, stejně jako bakteriální kultura.

Studium moči podle Zimnitsky charakterizuje koncentrační schopnost ledvin - schopnost zadržovat a odstraňovat tekutinu. Pomocí Zimnického testu se stanoví relativní hustota (měrná hmotnost) v několika vzorcích moči. Existuje osm takových vzorků. Shromažďují se každé 3 hodiny. Ke zvýšení měrné hmotnosti dochází u cukrovky, nefrotického syndromu, glomerulonefritidy, nedostatečného příjmu tekutin nebo nadměrných ztrát tekutin, toxikózy těhotných žen. Pokles relativní hustoty pod normální hodnotu je detekován u diabetes insipidus, chronického selhání ledvin, užívání diuretik.

Testy, které musí být provedeny na pyelonefritidu, jiná akutní a chronická zánětlivá onemocnění ledvin, zahrnují test moči podle Nechiporenka. Test stanoví koncentraci leukocytů, erytrocytů a válců v 1 ml moči. Na základě výsledků analýzy může lékař navrhnout přítomnost akutní nebo chronické pyelonefritidy nebo glomerulonefritidy, cystitidy, nefrotického syndromu, infarktu ledvin, chronického selhání ledvin, urolitiázy a řady dalších onemocnění.

Další test moči - bakteriální kultura - umožňuje určit původce zánětlivého onemocnění a určit stupeň bakteriální kontaminace moči. Výsledky bakteriálního setí poskytují informace o nepřítomnosti nebo přítomnosti určitých druhů bakterií a kvasinek podobných hub, jejich citlivosti na léky. Analýza umožňuje nejen identifikovat původce zánětlivého procesu v urogenitálním systému, ale také zvolit nejúčinnější léčbu.

Ke stanovení správné diagnózy nestačí vědět, jaké testy je třeba provést ke kontrole ledvin a podrobení se úplnému vyšetření. Sbírejte správně moč a použijte k tomu určenou nádobu..

Diagnostika hardwaru ledvin

Aby zjistili, zda jsou ledviny nemocné, zda dobře fungují, kromě vyšetření moči a krve provádějí hardwarovou diagnostiku, která poskytuje další informace o stavu vnitřních orgánů a umožňuje přesnou diagnózu. Nejčastěji se uchylují k následujícím diagnostickým metodám:

  • Obyčejná rentgenografie - poskytuje informace o tvaru, konturách, velikosti a umístění těchto orgánů a také vám umožňuje identifikovat kameny. Povaha změny uvedených parametrů je dána typem onemocnění.
  • Ultrazvukové vyšetření - určuje velikost ledvin, tloušťku parenchymu, stav pánve, kalíšků a dalších částí močového systému. Typ změn je charakteristický pro různé nemoci. Například akutní pyelonefritida způsobuje zvětšení ledvin, ztluštění parenchymu a u chronické pyelonefritidy se její velikost zmenšuje, poměr tloušťky parenchymu k oblasti pyelokalicálního komplexu klesá a jsou pozorovány další změny.
  • Radionuklidová renografie vám umožňuje posoudit funkce močového systému, průchodnost renální arterie, trauma, obstrukci ledvin; identifikovat vrozené anomálie močového systému, akutní a chronické selhání ledvin, infekce močových cest.
  • Cystoskopie - vyšetření sliznice močového měchýře pomocí cystoskopu vám umožní identifikovat kameny a další cizí tělesa, stejně jako nádory močového měchýře, posoudit stav jeho vnitřní výstelky, určit, která ledvina vylučuje krev nebo hnis. Vyšetření sliznice močové trubice se nazývá ureteroskopie.
  • Biopsie - provádí se analýza malého kousku tkáně z orgánu, aby se určila povaha a rozsah strukturálního poškození tkáně, jako je glomerulární nebo tubulární onemocnění.
  • Počítačová tomografie - provádí podrobnou vizualizaci a odhaluje patologii ledvin, močového měchýře, nadledvin; umožňuje diagnostikovat urolitiázu, cysty, polycystická onemocnění, vyloučit onkopatologii, studovat funkčnost orgánů.

Při srovnání stížností pacienta, výsledků vyšetření, analýz a dalších typů diagnostiky urolog - specialista na nemoci močového systému - stanoví diagnózu. Diagnóza vyžaduje povinnou celodenní konzultaci s lékařem! V průběhu léčby se opakují testy a další typy výzkumu, aby se sledovala jeho účinnost.