Analýza moči podle Zimnitského

Přebytečné látky nahromaděné v těle se vylučují ledvinami pomocí moči. Hustota moči závisí na jejich objemu. Tento indikátor je určen testem Zimnitsky, který se provádí téměř v každé laboratoři. Toto je test, který vám umožní určit objem, hustotu moči v různé denní době.

U jakých chorob je podle Zimnitsky předepsána analýza moči

Stanovení Zimnitského testu není předepsáno pro každého pacienta. Indikace pro vyšetření moči:

  • snížené množství moči produkované denně;
  • úplná absence výdeje moči (anurie);
  • srdeční selhání;
  • cukrovka;
  • bakteriální zánět ledvin (pyelonefritida);
  • selhání ledvin;
  • dehydratace těla;
  • diatéza kyseliny močové.

Pokud existuje podezření na změnu poměru koncentrace látek v moči, lékař předepíše studii vzorku Zimnitsky. Pokud existuje podezření na onemocnění, jsou předepsány další laboratorní testy, pomocí nichž se stanoví skutečné příčiny stavu.

Odběr moči pro analýzu podle Zimnitského

Na rozdíl od jiných testů je vzorek moči odebrán během jednoho dne. K tomu je třeba vypracovat plán, podle kterého je moč předávána sestře:

  • 9:00;
  • 12:00 poledne;
  • 15:00;
  • 18:00;
  • 21:00;
  • 00:00 v noci;
  • 03:00;
  • 6:00 ráno.

Moč se podává do druhého rána.

Jak se nechat správně otestovat

  • předmyjte vnější genitálie;
  • vezměte nádobu od sestry a úplně do ní vyprázdněte močový měchýř;
  • přeneste nádobu na laboratorního asistenta, aby mohl provádět analýzy a detekovat odchylky.

Pokud osoba užívá drogy, bez nichž se jeho stav nezhorší, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře. Tyto údaje bere v úvahu při stanovení diagnózy. Test podle Zimnitsky vám umožňuje identifikovat porušení ledvin, ke kterému dochází u systémových onemocnění.

Příprava na analýzu podle Zimnitského

Pro analýzu podle Zimnitského není nutná žádná zvláštní příprava. Lékaři doporučují dodržovat následující algoritmus:

  • mít s sebou nádobu nebo si ji vzít od zdravotní sestry, kde by se člověk měl vyprázdnit;
  • předmyjte vnější genitálie;
  • udržovat stejný pitný režim, aby laboratorní asistent mohl detekovat abnormality v činnosti močového systému;
  • po dobu 2-3 dnů před provedením testu zrušte všechny léky, které ovlivňují objem vylučované moči.

Pacient by měl být během dne vyprázdněn v 8 samostatných nádobách. U každého z nich se provádí samostatná měření analýzy podle Zimnitského.

Jak ukládat moč pro analýzu podle Zimnitsky

Test na Zimnitskyho test nelze provést, pokud jste doma. Za tímto účelem bude muset pacient přijít do laboratoře každé 3-4 hodiny, aby mu poskytl vzorek. Osoba přijde na 1 den do zdravotnického zařízení, kde 8krát denně vyprázdní močový měchýř do vybrané nádoby.

Ihned po odběru vzorku Zimnického je vzorek předán zdravotní sestře nebo laboratornímu asistentovi.

Moč by se neměla skladovat po delší dobu při pokojové teplotě nebo na dveřích chladničky.

Pouze v tomto případě získá lékař spolehlivé výsledky..

Dekódování výsledku Zimnitského testu

Metoda umožňuje posoudit funkci ledvin, močového systému. Výpočtem hustoty, objemu vyloučeného moči, lékař obdrží údaje o denních výkyvech hladiny biologické tekutiny, koncentraci jejích látek.

Pacient může nezávisle posoudit jejich výsledky. Ale pouze ošetřující lékař se zabývá dekódováním Zimnického testu a stanoví diagnózu. Může to být urolog, nefrolog, terapeut.

Vzorkovací frekvence podle Zimnitského

Po provedení laboratorního testu jsou data předána osobě nebo lékaři. Jsou srovnávány s ukázkovou normou Zimnitsky, která je také na formuláři nebo certifikátu..

  1. Relativní hustota moči v hodinových porcích 1012-1020.
  2. Poměr denní a noční diurézy je 2: 1;
  3. Objem jedné porce 1200-1500.

Změny v těchto údajích vždy naznačují poruchy močového systému..

Nízká hustota moči, hypostenurie

Hypoisostenurie - snížené množství vylučovaných látek přes glomerulární aparát do moči. To znamená, že je snížena schopnost ledvin koncentrovat látky. Patologie se objevuje při selhání ledvin, pyelonefritidě, diabetes mellitus, srdečním selhání. Všechny stavy jsou pro pacienty život ohrožující a vyžadují okamžitou nápravu.

Lékař předepisuje léčbu, po jejím dokončení se opakuje analýza moči podle Zimnitského.

Vysoká hustota moči, hypersthenurie

Hypersthenuria - vysoký obsah látek v moči, stanovený ve vzorku Zimnitsky. Lékaři detekují pouze zvýšenou hustotu, ale je možné určit, které látky jsou tam zahrnuty, pouze pomocí dalších studií..

Tento stav se objevuje s diabetes mellitus, zánětem nebo poškozením glomerulárního aparátu (glomerulonefritida), prodlouženou toxikózou těhotných žen.

Snížený denní objem moči, oligurie

Oligurie je stav těla charakterizovaný snížením množství vylučované moči denně. Stává se to s dehydratací, zadržováním tekutin v těle (například s otoky), selháním ledvin. Po ošetření se Zimnitskyho analýza opakuje. Posuzuje se uzdravení pacienta. Pokud je objem vylučované tekutiny při analýze Zimnitského normalizován, znamená to eliminaci otoku.

Zvýšený výdej moči v noci, nokturie

U zdravého člověka klesá funkce ledvin v noci. Z tohoto důvodu dochází ke snížení výdeje moči. Poměr denní a noční moči by měl být obvykle 2: 1. Porušení diurézy může být v rozporu s funkcí kardiovaskulárního systému. Tento stav se často vyskytuje při srdečním selhání.

Díky Zimnitskému testu je patologie detekována včas, před nástupem komplikací. Vzorek moči je laboratorní test, který detekuje kolísání moči za den. Aby to předal, musí pacient zůstat ve zdravotnickém zařízení, vyprázdnit močový měchýř o hodinu. Výsledek se dostaví následující den, protože zdravotničtí pracovníci okamžitě provedou studii. S pomocí určitých údajů se odhalí stav nejen močového systému, ale také práce srdce, endokrinních žláz a dalších vnitřních orgánů.

Zimnitský test - jak správně provést analýzu

Analýza moči podle Zimnitského je jedním z několika dalších typů analýzy moči, pomocí kterého se stanoví základní funkce ledvin (vylučovací a koncentrační) a stanoví se také přítomnost zánětu a doprovodných onemocnění. Zimnitský test vyvinul a navrhl ruský terapeut Semyon Semenovich Zimnitsky.

Co ukazuje Zimnitský test?

Účelem Zimnického testu je identifikovat narušení funkce ledvin (a také přítomnost zánětlivého procesu v nich) analýzou složení studované moči.
Zimnitskyho analýza odhalila chronické selhání ledvin, akutní a chronické zánětlivé procesy v ledvinách, onemocnění ledvin a příznaky diabetes mellitus.

Příprava na sběr moči podle Zimnitsky

Zvláštní příprava na dodávku moči pro studium Zimnitského není nutná. Je důležité dodržovat obvyklý životní styl a dietu (pít tolik vody, kolik obvykle pijete).
Den před zahájením odběru moči je nutné přestat užívat léky, které zvyšují denní objem moči: diuretika, kofein, ethanol, aspirin, methoxyfluran, dopamin, diuretika.
Léky jako bacitracin, disopyramid, morfin, fenylbutazon, karbamazepin, tikotropin mohou vést ke snížení množství vylučovaného moči..
Abyste předešli nespolehlivým výsledkům výzkumu, proveďte před odběrem moči důkladnou toaletu vnějších pohlavních orgánů..

Analýza podle Zimnitského: jak správně sbírat?

Pro získání správných výsledků je nutné striktně dodržovat algoritmus sběru moči Zimnitsky. Algoritmus analýzy Zimnitsky je jednoduchý - během dne musíte sbírat vyloučenou moč ve sterilních nádobách, zatímco 24 hodin denně je rozděleno do 8 (osmi) tříhodinových období. Den sběru moči začíná v 6-7 hodin ráno, zatímco „noční“ moč pro studium není nutná (musíte močit na toaletě asi v 6:00 hodin). Sklenice jsou podepsány, například „09: 00-12: 00“, „12: 00-15: 00“ atd. Poté každé 3 hodiny naplníme příslušné nádoby močí (pro každé 3 hodiny je nová nádoba). Na konci dne byste tedy měli mít 8 nádob naplněných močí, která se uvolňovala během odpovídající 3hodinové periody..

Není nutné striktně močit současně - hlavní věc je, že veškerá moč uvolněná během konkrétního 3hodinového období je ve „vaší“ podepsané nádobě.

Po každém močení musí být nádoba, do které se shromažďuje moč, umístěna do chladničky.
Současně se na list papíru zaznamená objem kapaliny, kterou osoba spotřebovala za každé 3 hodiny (to zahrnuje nejen vodu, ale také kapalinu ve formě polévky, kompotu atd.).

  • Pokud v 3hodinové periodě není potřeba močit, nádoba z této periody zůstane prázdná.
  • Pokud se uvolní málo moči, nádoba zůstane napůl prázdná (naplněná množstvím uvolněného moči)
  • Pokud je hodně moči - po naplnění podepsané nádoby vezměte další nepodepsanou nádobu a naplňte ji

Ráno následujícího dne jsou všechny sklenice z chladničky (včetně dalších, jsou-li nějaké) a list se záznamy o množství tekutiny spotřebované menstruací odneseny do laboratoře k analýze Zimnitsky. Je důležité je doručit do laboratoře co nejdříve (ne déle než 2 hodiny).

Dekódování Zimnitského vzorku a normy

Níže jsou uvedeny normy pro dekódování výsledků Zimnitské analýzy.

Dekódování Zimnického vzorku (tabulka)
IndexNorma
Denní objem moči800-2000 ml
Poměr příjmu tekutin k množství moči60-80%
Poměr „denní“ a „noční“ moči2/3 "den" a 1/3 "noc"
Močení po pití tekutinZesílené
Hustota moči v jedné nebo více nádobách, g / l1020
Hustota moči ve všech nádobách, g / lne méně než 1035
Změna hustoty v různých nádobách, g / l1003-1035

Průměrný objem vylučované moči u mužů je 800-1800, u žen 600-1600 a u dětí od 500 do 1400, v závislosti na věku.
Normálně by „denní“ množství moči mělo být větší než „noční“.

Zvýšený denní objem moči může naznačovat diabetes insipidus.

Analýza podle Zimnitského během těhotenství

Zimnitský test je předepsán ženám během těhotenství, aby sledovaly stav a fungování ledvin. Včasná detekce a léčba renálních patologií snižuje riziko potratu a předčasného porodu. Ženy se často obávají otázky - jak sbírat moč během těhotenství?
Technika sběru moči těhotných žen při provádění studie Zimnitsky se neliší od obvyklé techniky sběru moči pro Zimnitskyho analýzu, ale normy pro těhotné ženy jsou o něco vyšší. Je zakázáno užívat diuretika, měli byste se vyvarovat hojnosti slaných, kořeněných jídel a také konzumovat nadměrné množství tekutin (musíte vypít tolik tekutin, kolik jste vypili ve svém normálním rytmu).

Míra zimnického testu u těhotných žen (tabulka)
IndexNorma
Hustota moči, g / l1010-1025
Denní objem moči, ml1500-2000
Poměr „denní“ a „noční“ moči2/3 "den" a 1/3 "noc"
Poměr příjmu tekutin k množství moči75-80%

Pokud je zjištěna nízká hustota moči na pozadí vysoké teploty, slabosti, bolesti v bederní páteři a častého nutkání močit, měli byste se poradit s lékařem.
Hypersthenurie nebo zvýšená hustota moči lze také pozorovat během těhotenství a může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu v ledvinách, infekci, glomerulonefritidu nebo onemocnění trávicího systému..

Ve všech případech změn hustoty a objemu moči lékař předepisuje další studie.
Během těhotenství se v důsledku zvýšené zátěže těla snižuje imunita a mnoho nemocí, které probíhaly v latentní, chronické formě, se projevuje výraznými příznaky a přechází do akutní formy. Jakékoli odchylky v ukazatelích moči od normy (od normy pro těhotné ženy) by proto měl být věnován náležitou pozornost lékaři vedoucímu k těhotenství..

Zimnitsky analýza u dětí

Sběr moči pro analýzu Zimnitsky u dětí se neliší od podobného postupu u dospělých. Hlavním problémem sběru moči u kojenců je, že dítě neupozorňuje, že chce močit. K odběru moči od kojenců mohou pomoci speciální prostředky pro odběr moči prodávané v lékárnách a jsou to vaky (vaky na moč), které jsou přilepeny na vnější genitálie dětí. Potom se dítěti nasadí plenka a žije v normálním rytmu. Po každém močení se moč z vaku odebere do vhodné nádoby a umístí se do chladničky.
Sbírání moči od starších dětí je snazší: je třeba dítěti podrobně vysvětlit, co se od něj požaduje, a také zajistit, aby veškerá moč byla včas sbírána do příslušných nádob..
Normy objemu a hustoty moči u dítěte se liší od norem pro dospělé.

Normy denního objemu moči u dětí
StáříNorma
Novorozený30-60
až 10 dní100-300
10-60 dní250-450
1-3 roky500-600
3-5 let600-700
5-8 let650-1000
8-14 let800-1400

Hustota moči u dětí by měla být obvykle 1013-1025 g / l.

Jakákoli odchylka od normy může naznačovat přítomnost onemocnění ledvin nebo diabetes mellitus u dítěte a podléhá pečlivé analýze ošetřujícím lékařem (jsou předepsány další studie).

Analýza moči metodou Zimnitsky umožňuje kvalitativně vyhodnotit funkci ledvin

Analýza moči podle Zimnitsky je studie denního močení, díky níž se hodnotí práce ledvin. Hlavními indikátory, které jsou identifikovány během analýzy, jsou hustota a objem moči, rozložení jejich indikátorů po celý den. Umožní vám diagnostikovat mnoho poruch močového systému.

Proč podle Zimnitského potřebujete vzorek moči

Zimnitský test je zaměřen na stanovení hladiny rozpuštěných látek v moči.

Hustota moči se mění opakovaně za den, jeho barva, vůně, objem, frekvence vylučování se také mění.

Analýza podle Zimnitskyho také může ukázat změnu hustoty v moči, což vám umožní zjistit úroveň koncentrace látek.

Normální hustota moči je 1012-1035 g / l. Pokud studie ukazuje výsledek vyšší než tyto hodnoty, znamená to zvýšený obsah organických látek, pokud jsou ukazatele nižší, pak hovoří o poklesu koncentrace.

Většina složení moči zahrnuje kyselinu močovou a močovinu, stejně jako soli a jiné organické sloučeniny. Pokud se v moči objeví bílkoviny, glukóza a některé další látky, které se nevylučují zdravým tělem, může lékař posoudit problémy s ledvinami a jinými orgány.

U jakých nemocí je předepsána analýza

Zimnitský test je indikován na selhání ledvin, jehož jedním z prvních příznaků jsou problémy s vylučováním moči. Tento typ analýzy předepisuje lékař, pokud máte podezření na vývoj těchto onemocnění:

  • hypertenze;
  • diabetes mellitus;
  • chronická pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
  • zánětlivý proces v ledvinách.

Studie je často předepisována ženám během těhotenství, pokud trpí velmi závažnou toxikózou, gestózou, onemocněním ledvin nebo silným otokem. Někdy je k vyhodnocení oběhového systému, práce srdečního svalu potřebný Zimnitský test.

Ukazatele normy pro dospělé a děti

Analýza moči podle Zimnitsky umožňuje posoudit několik důležitých parametrů v práci ledvin: hustotu a kolísání hustoty moči, množství tekutiny, kterou tělo denně odstraní, a také změnu vylučovaného objemu v závislosti na denní době. Normální výsledky Zimnitského testu u mužů a žen jsou:

  1. Denní výdej moči by měl být 1 500–2 000 ml.
  2. Objem moči vylučovaný ledvinami se rovná 65-80% z celkového množství vypité vody.
  3. Denní moč by měla být mnohem větší než noční moč. Rychlost denního výdeje moči je 2/3 celkového denního objemu.
  4. Každá porce má hustotu nejméně 1012 g / l a ne více než 1035 g / l. V různých dávkách jsou viditelné změny v hustotě a množství moči. Například během dne se jedna část rovná 0,3 litru a v noci - 0,1 litru. Rozdíl hustoty spočívá ve skutečnosti, že jedna část má indikátor 1012 a druhá - 1025.

Standardy Zimnické analýzy u těhotných žen se poněkud liší:

  1. Každá dávka má objem 40 až 350 ml.
  2. Nejmenší a největší indikátory hustoty se liší o 0,012-0,015 g / l.
  3. Denní množství moči je 60% denního močení.

Sazby u dětí jsou nižší. Všechny údaje budou záviset na věku dítěte: čím je starší, tím více jsou jeho výsledky podobné „dospělým“. Lékaři při interpretaci výsledků vždy věnují pozornost této vlastnosti. U zdravého dítěte by každá nádoba měla obsahovat moč s jinou hustotou a objemem. Specifická hmotnost moči u dětí by se měla lišit o 10 jednotek, například 1017-1027 atd..

Toto video vypráví o analýze moči podle Zimnického, o běžných ukazatelích studie a důvodech pro změnu hustoty moči, o algoritmu studie, vlastnostech přípravy a indikacích pro stanovení analýzy moči podle Zimnického.

Dekódování analýzy podle Zimnitského ze získaných dat

Získané výsledky vzorku moči, zejména pokud jsou daleko od normálních hodnot, umožňují posoudit některá onemocnění:

  1. Polyurie. když se během dne zvýší uvolňování tekutiny (více než dva litry). Tento stav může naznačovat vývoj diabetes mellitus a diabetes insipidus, selhání ledvin.
  2. Oligurie. Objevuje se, pokud ledviny nezvládnou čištění krve, zatímco hustota moči se zvyšuje a jeho objem je výrazně snížen. Při oligurii se denně vylučuje méně než litr moči. Tento stav může naznačovat selhání srdce nebo ledvin, snížený krevní tlak a otravu těla..
  3. Nokturie. Močení se vyskytuje hlavně v noci, tj. Přesahuje 1/3 celkového objemu. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, srdečního selhání, různých poruch koncentrace moči.
  4. Hypostenurie. Tělo vylučuje moč s hustotou menší než 1012 g / l. Hypostenurie může naznačovat závažné problémy v práci kardiovaskulárního systému, pyelonefritidu v akutním stadiu a další chronické komplikace ledvin (hydronefróza, diabetes insipidus, leptospiróza, expozice těžkým kovům).
  5. Hypersthenurie. Je to opačný stav, když je hustota moči vyšší než 1035 g / l. To signalizuje nástup anémie, diabetes mellitus, exacerbaci glomerulonefritidy. Vzhled hypersthenurie může být způsoben toxikózou během těhotenství, transfuzí krve, rychlým rozpadem červených krvinek.

Na poznámku! Ošetřující lékař by měl být zapojen do dekódování výsledků analýzy moči podle Zimnitsky. Pouze on bude schopen zjistit důvody této odchylky a stanovit správnou diagnózu..

Jak správně sbírat moč pro analýzu podle Zimnitsky

Na tuto studii neexistuje žádná speciální příprava. Neexistuje žádný požadavek před dietou, ale mějte na paměti, že pití velkého množství tekutin výsledky zkreslí. Proto stojí za to dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  1. Na jeden den se musíte vzdát diuretik. Pro analýzu budete potřebovat 8 sterilních nádob na moč o objemu 250 ml, je lepší dokoupit další 2–3 další nádobky.
  2. Doba odběru je jeden den. Musíte nasbírat veškerou kapalinu, aniž byste přebytečný nalévali do toalety, ale pomocí další nádoby.
  3. Na všechny nádoby musíte napsat sériové číslo, příjmení a iniciály, čas odběru moči do nádoby.
  4. Notebook zaznamenává množství vypité tekutiny a jídla konzumovaného s vysokým obsahem vody.
  5. V den analýzy, brzy ráno, by měl být močový měchýř vyprázdněn: tato část je vylita, nebude to potřeba. Poté, počínaje 9:00 tohoto dne a do 9:00 následujícího dne, se veškerá kapalina shromáždí do nádoby. Doporučuje se močit každé 3 hodiny.
  6. Když je odebrána poslední část, sklenice musí být dodány do laboratoře, protože vzorky nelze dlouho skladovat.

Analýza moči podle Zimnitského

Zimnitskyho test umožňuje posoudit koncentrační funkci ledvin, tj. schopnost ledvin soustředit se a zředit moč. Pro provedení studie pacient sbírá moč každé 3 hodiny během dne (celkem 8 porcí). Laboratoř hodnotí množství a relativní hustotu moči v každé ze 3hodinových dávek, denní, denní a noční diuréza.

Normálně se u dospělého pohybují objemy moči v jednotlivých porcích od 40 do 300 ml; fluktuace relativní hustoty moči mezi maximální a minimální hodnotou by měla být alespoň 0,012–0,016 g / ml. Významné denní výkyvy v relativní hustotě jsou spojeny se zachovanou schopností ledvin koncentrovat nebo zředit moč v závislosti na neustále se měnících potřebách těla.

Normální koncentrační funkce ledvin je charakterizována schopností zvyšovat relativní hustotu moči na maximální hodnoty (nad 1020 g / ml) během dne a normální schopnost ředit je charakterizována možností snížit relativní hustotu moči pod osmotickou koncentraci (osmolaritu) bezproteinové plazmy rovnou 1010-1012 g / ml.

Indikace pro výzkum

  • Známky selhání ledvin
  • chronická glomerulonefritida, pyelonefritida;
  • hypertonické onemocnění;
  • diagnóza diabetes insipidus.

Podmínky pro odběr a skladování vzorků

Denní moč. Moč pro výzkum se shromažďuje v samostatných nádobách každé 3 hodiny, včetně noci (celkem 8 porcí).

V den studie není povolen nadměrný příjem tekutin, je nutné vyloučit diuretika.

Definované parametry

  • denní diuréza (celkové množství vyloučené moči denně);
  • denní diuréza (objem moči od 6:00 do 18:00 (1-4 porce));
  • noční diuréza (objem moči od 18:00 do 6:00 (5-8 porcí));
  • množství moči v každé z 3hodinových dávek;
  • relativní hustota moči v každé ze 3hodinových dávek.

Referenční ukazatele

  • zvýšený příjem tekutin;
  • užívání osmotických diuretik;
  • onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, chronická pyelonefritida, polycystické onemocnění ledvin, distální tubulární acidóza);
  • diabetes insipidus;
  • různé formy hypoaldosteronismu;
  • sarkoidóza, mnohočetný myelom.

Objem moči

Zdravý člověk obvykle vylučuje asi 3/4 (65-80%) vypité tekutiny během dne.

Polyurie - uvolňování více než 2 000 ml moči denně, důvody mohou být:

  • hyalin (s překrývajícími se erytrocyty, leukocyty, buňkami renálního epitelu, amorfními zrnitými hmotami);
  • zrnitý;
  • voskový;
  • pigmentovaný;
  • epiteliální;
  • červená krvinka;
  • leukocyt;
  • mastné.

Oligurie - uvolňování méně než 400 ml moči denně, důvody mohou být:

  • omezení příjmu tekutin;
  • zvýšená ztráta tekutin (zvýšené pocení, silný průjem, nezkrotné zvracení);
  • edém různého původu (srdeční selhání, renální dysfunkce).

Anurie - 200-300 ml nebo méně moči denně nebo úplné zastavení vylučování moči, důvody mohou být:

  • sekreční anurie:
  • porucha glomerulární filtrace (šok, akutní ztráta krve, uremie).
  • vylučovací anurie:
  • porušení oddělení moči přes močovou trubici;
  • dysfunkce močového měchýře.

Denní a noční diuréza

Normálně má zdravá osoba jasnou (přibližně dvojnásobnou) převahu denní diurézy nad noční.

Nokturie - rovnost nebo převaha noční diurézy přes den, důvody mohou být:

  • srdeční selhání;
  • porucha koncentrace ledvin.

Relativní hustota moči

Hypostenurie - nízká hustota moči (v žádné části hustota moči nepřesahuje 1,012–1,013 g / ml) naznačuje porušení koncentrační schopnosti ledvin, příčinou mohou být:

  • chronické selhání ledvin;
  • srdeční selhání;
  • diabetes insipidus.

Hypoisostenurie - hustota moči v každé části vzorku Zimnitsky nepřesahuje 1,009 g / ml a prakticky se nemění po celý den. Příčinou může být závažné selhání ledvin.

Hyperisostenurie je trvale vysoká měrná hmotnost moči, příčinou může být:

  • cukrovka;
  • akutní nebo chronická glomerulonefritida;
  • toxikóza těhotných žen;
  • nefrotický syndrom.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Proč se analýza moči provádí podle Zimnitského

Proč podle Zimnitského provádějí test moči

Ledviny denně čistí krev od konečných metabolických produktů, toxinů a zpomalují jejich složky rozpadu. Schopnost ledvin koncentrovat moč závisí na hemodynamické funkci, nervové regulaci, povaze průtoku krve ledvinami a dalších faktorech. Porušení kteréhokoli z vazeb ledvin a renálních struktur vede k nefrologickým patologiím až k selhání orgánů.

Analýza moči podle Zimnitského pomáhá diagnostikovat onemocnění ledvin a orgánů urogenitálního systému

Časté indikace pro laboratorní testy moči podle Zimnitského jsou:

  • akutní nebo chronický zánět ledvin;
  • glomerulonefritida;
  • arteriální hypertenze;
  • dna.

Analýza se rovněž provádí u pacientů se zatíženou nefrologickou anamnézou za účelem posouzení a kontroly dynamiky funkce ledvin. V pediatrické praxi je taková analýza kvůli specifičnosti odběru moči předepsána častěji dětem od jednoho a půl do dvou let. Během těhotenství analýza objasňuje, zda existují významné pochybnosti na základě výsledků jiných testů.

Co ukazuje analýza

Získané výsledky umožňují určit zánětlivé a neinfekční patologie ledvin, orgánů močových cest:

  • hydronefróza;
  • dna;
  • selhání ledvin;
  • polycystické onemocnění ledvin;
  • multicystic a další.

Je možné podezření na onemocnění ledvin vedoucí k selhání orgánu objemem denního výdeje moči, objemem moči ve dne i v noci, hustotou moči, rychlostí tvorby moči.

Studované ukazatele

Následující kritéria mají v testu Zimnitsky klinický význam:

  • objem moči za den;
  • množství moči ve dne - od 6 do 18 hodin;
  • objem večerní a noční diurézy - od 18 do 6 ráno:
  • porcovaný objem moči - množství za tři hodiny.

Laboratorní asistenti hodnotí celkovou hustotu moči v různé denní době podle objemu získaného biologického materiálu. Získané hodnoty jsou korelovány s věkem a fyziologickou normou a zadány do formuláře. Lékař dešifruje konečné výsledky.

Jak darovat moč pro analýzu

Pro analýzu není nutná žádná speciální příprava. Toaleta vnějších pohlavních orgánů se provádí jako obvykle, podle potřeby, nejméně však dvakrát denně. Před odběrem moči musíte prostudovat pravidla, abyste předešli falešným výsledkům..

Před odběrem moči pro analýzu se provede důkladná toaleta vnějších genitálií

Pro získání nejspolehlivějších výsledků a pro usnadnění odběru moči budete potřebovat:

  • 8 nádob na moč;
  • dětské odtokové vaky podle potřeby;
  • kádinka;
  • list pro záznam objemu moči a tekutin vypitých za den.

Je důležité dělat vše správně, závisí na tom přesnost získaných výsledků, taktika další léčby pacientů. Odběr moči u dospělých a dětí se nijak neliší.

Jak sbírat moč pro analýzu

Všechny nádoby na sběr moči musí být předem sterilizovány. Výsledná moč se uchovává při teplotě 1–2 stupně. Ideálním místem jsou dveře chladničky.

8 nádobek na moč je předem očíslováno: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 00-3, 3-6, 6-9. Tato čísla představují časový interval, ve kterém je analýza shromažďována. Chcete-li provést vzorek podle Zimnického, je důležité dodržovat pravidla:

  1. V den odběru musíte vstát asi v 6 hodin ráno, vyprázdnit močový měchýř bez sběru moči do nádoby. Po záchodu genitálií. První moč se nepoužívá pro výzkum. Pokud budete chtít močit před 9:00, moč se shromažďuje v nádobě s číslem 6-9 hodin. Pokud není nutkání, nádoba zůstane prázdná..
  2. Je nutné sbírat moč v určitou dobu do čisté skleněné nádoby. Takže objem moči dospělého za tři hodiny se jednoduše nevejde do malého kontejneru pro lékárnu, takže bude zapotřebí buď sterilní nádoba, nebo několik lékárenských kontejnerů se stejným označením. Celkový objem moči získaný v bance po určitou dobu se měří pomocí odměrky zaznamenané na list.
  3. Pro každý časový rámec je důležité zaznamenat množství spotřebované tekutiny. Voda, džusy, čaj, odvary se počítají - jejich objem je pohodlnější vypočítat.

Shromažďování analýz od malých dětí vyžaduje pečlivou pozornost rodičů. Za žádných okolností by z plenky neměla být vytlačována moč. Pro větší pohodlí lze použít dětské drenážní vaky. Pokud dítě používá hrnec, měla by se nádoba nejprve vařit. Nesterilní sklo může ovlivnit interpretaci analýzy.

Mělo by tedy být 8 plechovek s močí. Pokud po určitou dobu nedojde k močení, nádoba se předá prázdná. Ráno se do laboratoře vezme 8 nádobek, zaznamenává se vypočítaná diuréza pro každou nádobu zvlášť, objem spotřebované tekutiny. V mnoha laboratořích je postup zjednodušený: ze záznamů je vyžadován celkový objem denního výdeje moči a příjmu tekutin.

Dekódování výsledků

Koncentrační funkce ledvin se obvykle vyznačuje schopností měnit hustotu moči během dne nad 1020 g / ml. Schopnost ředění je charakterizována změnou hustoty pod osmotickou koncentrací bezproteinové plazmy v rozmezí 1010-1012 g / ml.

Jednou z patologií indikovaných analýzou moči podle Zimnitsky je snížení koncentrační funkce ledvin

Následující ukazatele se vztahují k normě:

  • objem denního výdeje moči u dospělých je 1,5–2 litry, u dětí do 5 let - 650–900 ml;
  • povaha kolísání hustoty moči;
  • celkový objem noční moči - 1/3, ze dne - 2/3;
  • nutkání močit a zvýšené močení po pití tekutin;
  • hustota v rozmezí 1003-1035 g / l, zatímco hustota v jedné nebo dvou nádobách je vyšší než 1020 g / l, ve všech nádobách méně než 1035 g / l.

Norma charakterizuje adekvátní koncentrační funkci ledvin, normální ředění moči. Výsledky se mohou lišit u těhotných žen, dětí různého věku z důvodu stravovacích návyků.

Odchylky od referenčních hodnot

Odchylky od referenčních hodnot jsou charakterizovány následujícími podmínkami:

  • Polyurie. Tento stav je charakterizován zvýšením tvorby primární moči i ve fázi filtrace s nízkou hustotou. Vyskytuje se u diabetes insipidus, selhání ledvin.
  • Oligurie - pokles objemu denního výdeje moči, moč s vysokou hustotou. Tento stav je typický pro selhání ledvin v konečném stadiu, přetrvávající arteriální hypertenzi, patologické stavy srdce a cév. Oligurický syndrom někdy doprovází akutní otravu jídlem, například houby.
  • Hypostenurie je pokles hustoty moči. Je třeba poznamenat, že je-li hustota moči ve všech nádobách výrazně snížena. Na pozadí hypostenurie je oslabena absorpce a filtrace primární moči. Diagnostikováno na pozadí polycystických onemocnění, amyloidózy, akutní nebo chronické pyelonefritidy, otoků u hydronefrózy, poškození těla těžkými kovy, diabetes insipidus a diabetes mellitus.
  • Hypersthenurie - zvýšená hustota moči. O rozvoji hypersthenurie se říká, když je hustota moči v každé nádobě menší než 1035 g / l a absorpce primární moči převyšuje rychlost filtrace moči v renálních glomerulech - glomerulech. Patologie se zaznamenává u akutních nebo chronických zánětů, transfuze krve, gestační toxikózy, anémie a diabetes mellitus.
  • Nokturie je zvýšení nočního objemu vylučování moči. Tento stav je pozorován u diabetes mellitus, zvýšení srdečního selhání, výrazného snížení koncentrace ledvin.

Na referenční hodnoty mají vliv některé léky (angioprotektory, ACE inhibitory, kličková a osmotická diuretika), maligní nádory, plicní sarkoidóza, selhání ledvin. Při dekódování se bere v úvahu věk a pohlaví pacienta.

Další výzkum

Podle výsledků analýzy moči podle Zimnitského lze jen podezřívat různé nemoci. Konečná diagnóza je založena na údajích z jiných studií:

  • biochemický krevní test (ukazatele kreatininu, močoviny, bílkovin, rovnováhy elektrolytů, biochemické složení);
  • analýza výkalů k posouzení fyzikálního a chemického složení - koprogram;
  • instrumentální výzkum.

U diabetes mellitus jsou biologické vzorky testovány na cukr. Je-li vyšetření moči nebo krve indikováno na patologické stavy, má pacient specifické stížnosti, je nutné další vyšetření.

Studie moči podle Kakovského - Addise

Studie umožňuje objasnit odchylku od referenčních hodnot ve vzorcích podle Zimnitsky. Lékaři studují tvarované prvky močového sedimentu. Moč se sbírá po celý den ve sterilní nádobě, bez míchání, bez nalévání. Například analýza začíná v 8:00 a končí v 8:00 následujícího dne. Po dokončení je střední část moči vypuštěna z nádoby a odeslána k výzkumu, zbytek je zlikvidován.

Výzkum Nechiporenko

Studie moči podle Nechiporenka naznačuje obsah takových korpuskulárních prvků, jako jsou erytrocyty, leukocyty, válcová tělesa. Pro analýzu je nutná průměrná část moči: močí se nejprve do toalety, poté do nádoby a pak znovu do toalety. Naplněný kontejner je odeslán do laboratoře.

Analýza moči podle Zimnického je jednoduchá informativní studie, která pomáhá identifikovat onemocnění močových cest a ledvin, a to i v latentní formě. Široce se používá v urologii, nefrologii, gynekologii a pediatrii.

Zajímavé také číst: hlen v moči ženy

Co je Zimnitsky analýza moči a jak ji správně sbírat

Lékařský konzultant analyzuje analýzu moči podle Zimnitsky: sběr moči, interpretace výsledků, vlastnosti

Ledviny odstraňují z těla vodu a látky v ní rozpuštěné. K posouzení práce a funkčnosti orgánů domácí terapeut S.S. Zimnitsky navrhl speciální test založený na analýze hustoty moči.

Co to je?

Krev vstupující do ledvin je filtrována speciálními tubuly. V tomto případě přebytečná kapalina difunduje a spolu s ní různé aminy, soli a další látky.

Primární filtrace je nahrazena sekundární filtrací, v důsledku čehož jsou užitečné sloučeniny absorbovány zpět do krve z moči - například bílkoviny a sacharidy.

Podstatou Zimnitskyho metody je stanovení hustoty tekutiny vylučované z těla, její specifické hmotnosti. Pokud jsou ukazatele pod nebo nad normou, pak lékaři hovoří o změně koncentrace moči a porušení filtrační funkce ledvin.

Hluboká biochemická analýza se v této studii neprovádí, avšak pokud je výsledek testu pozitivní, jsou možná další opatření..

Proč se provádí Zimnitský test??

Pokud se pacient obrátí na nefrologa se stížnostmi na bolest v oblasti ledvin, je povinen předepsat test moči na cukr a bílkoviny. Kromě toho se také provádí rentgenové vyšetření zánětlivých vylučovacích orgánů..

Existují však chvíle, kdy tyto metody nefungují. Ty. syndrom bolesti je přítomen, ale příčina jeho výskytu není známa.

Situaci objasní fyzikální vlastnosti vypouštěné kapaliny (objem a hustota). Studium testů moči podle Zimnitsky je považováno za velmi informativní a je předepsáno, pokud máte podezření na pyelonefritidu, selhání ledvin nebo srdeční onemocnění.

Tato technika není obtížná, ale pacient potřebuje sbírat moč každé 3 hodiny po celý den.

  • Normy analýzy moči podle Zimnitského
  • Dekódování rozborů moči podle Zimnického, tabulka

Interpretace výsledků analýzy

Existují normální hodnoty pro vzorky Zimnitsky a odchylky od nich. Ten druhý může být jak nahoru, tak dolů. Terapeut, urolog nebo nefrolog bude schopen dešifrovat vzorky Zimnitského. Řeknou vám, co ukazuje sběr analýz různých dávek moči podle Zimnitského.

Důležité! Během studie byla dodržována obvyklá lidská strava a pitný režim. Tělo bude v normálních podmínkách

Lékař po přečtení deníku jídla a vody bude schopen zjistit důvod změny (nesprávná strava nebo nemoc).

Normální indikátory

Ukazatele výsledků zdravého člověka při studiu moči podle Zimnitsky jsou pozorovány, pokud jsou ledviny člověka plně funkční, je dodržován správný režim jídla a pití.

Tabulka normálních analýz moči podle Zimnitského.

IndexNormální hodnota
Diuréza denně1,2-2 litry
Poměr objemu vypité tekutiny k výdeji moči78-85%
Poměr noční a denní diurézyOdpoledne 3-4krát více
Objem tekutiny na vyprázdnění močového měchýře50-230 ml
Největší rozdíl mezi močením150 ml
Hustota (měrná hmotnost)1,010-1025
Největší rozdíl měrné hmotnosti v různých částech0,010 g / ml

Snížená hustota moči

Hustotu moči ovlivňuje antidiuretický hormon a koncentrační funkce ledvin. Pokud hormon stoupá, vstřebává se do těla více tekutiny, zvyšuje se koncentrace látek a měrná hmotnost. Pokud se sníží, uvolní se do moči více tekutiny, to znamená, že se zředí a ukazatele se sníží.

Patologický pokles hustoty se nazývá hypostenurie. Vzniká za následujících podmínek:

  • zánět ledvinných kanálků;
  • chronické selhání ledvin;
  • užívání léků, které způsobují nadměrnou produkci moči (diuretika);
  • zhoršená schopnost koncentrace jedné nebo dvou ledvin.

Zvyšování hustoty

Moč obsahuje látky, které se uvolňují z těla. Indikátor je ovlivněn bílkovinami a glukózou. Stav, ve kterém hustota stoupá, se nazývá hypersthenurie. Zvýšení ukazatele nad 1025 lze pozorovat, když:

  • diabetes mellitus (uvolňuje se velké množství glukózy);
  • abnormální sekrece velkého množství bílkovin (glomerulonefritida);
  • ztráta tekutin v těle (zvracení, toxikóza během těhotenství, průjem);
  • užívání léků (manitol).

Snížený denní objem moči

Ke snížení množství denní moči denně jsou charakteristické dvě podmínky:

  • oligurie (pokles tekutin);
  • anurie (úplný nedostatek tekutin).
  • Rozlišují se následující důvody, které ovlivňují tento stav:
  • vysoká tělesná teplota, která trvá několik dní;
  • vysoká teplota okolí;
  • uvolňování velkého množství tekutiny z těla (zvracení, průjem, toxikóza);
  • velká ztráta krve;
  • srdeční patologie;
  • obstrukce močové trubice nebo močových cest.

Zvýšený denní objem moči (polyurie)

Rozlišuje se fyziologická a patologická příčina zvýšení objemu. První zahrnuje zvýšení objemu spotřebované tekutiny, užívání léků (diuretika). Když tyto akce zrušíte, indikátor se normalizuje.

Pro patologickou polyurii jsou charakteristické následující typy poruch:

  • onemocnění ledvin (hydronefróza, selhání ledvin);
  • poškození ledvinové tkáně v důsledku traumatu;
  • arteriální hypertenze;
  • cukrovka;
  • hypertenzní krize;
  • narušení mužského zdraví (adenom prostaty).

Díky včasné návštěvě lékaře, provedení všech analýz a stanovení správné diagnózy je prognóza onemocnění příznivá. Pokud jsou zjištěny patologické stavy, samoléčba není povolena, což povede ke zhoršení onemocnění. Je nutná správná léčba onemocnění předepsaná lékařem. Pro správnou diagnózu potřebujete vědět, jak správně odebrat vzorek moči podle Zimnitsky.

Změny vodní bilance jsou obzvláště nebezpečné pro děti, tato porušení jsou považována za naléhavá a vyžadují okamžitou lékařskou péči..

Co ukazuje denní diuréza??

Zimnitsky test hodnotí množství moči vylučované z těla. Jedním z typů hodnocení je analýza množství vylučované biologické tekutiny během dne. Denní diuréza by měla být vždy větší než noční, protože během dne člověk konzumuje více tekutin, jídla, vykonává jakoukoli činnost a všechny procesy jeho těla fungují naplno. Při odběru materiálu (moči) by se pacient neměl omezovat na jídlo nebo pití, příjem potravy by měl být v normálním režimu. Během tohoto období také nelze použít diuretika, protože denní diuréza bude mnohem větší než noční, což je také odchylka od normy. Odběr moči během dne odráží práci ledvin, její filtrační funkce. Denní diuréza je 4 porce moči od 9.00 do 21.00.

Analýza moči podle Zimnitského jak sbírat

Odběr moči pro tuto studii se provádí v určitých denních dobách. Neexistují žádná omezení příjmu potravy a pitného režimu.

K přípravě na shromažďování analýz potřebujete:

  • 8 čistých nádob o objemu asi 200-500 ml. Každá nádoba je odpovídajícím způsobem označena pro samostatné tříhodinové období: jméno a iniciály pacienta, číslo vzorku (od 1 do a časový interval;
  • hodinky s funkcí alarmu (abyste nezapomněli na čas, kdy potřebujete močit);
  • list papíru, který zaznamenává tekutinu spotřebovanou během dne, ve kterém se sbírá moč (včetně objemu tekutiny dodávané s prvním cyklem, mléka atd.);

Zimnitsky test - co to je?

Analýza, která určuje stupeň a kvalitu funkce ledvin, se nazývá Zimnitskyho test. Pacienti se tomuto výzkumu nejčastěji vyhýbají, protože proces je poměrně pracný. K provedení této analýzy musí člověk odebrat 8 porcí moči. Kumulují se po 2 - 3 hodinách během dne, někdy je jich až 12 (pokud je to nutné). Všechny jsou pro lékaře velmi informativní, takže je důležité dodržovat všechna pravidla sběru. Zimnitský test může poskytnout mnoho informací o stavu vylučovacího systému..

Jak provést test moči podle Zimnitsky

Aby pacient získal spolehlivé výsledky studie, musí správně shromažďovat moč a sledovat příjem tekutin.

Tato studie nevyžaduje speciální školení, ale neměli byste zapomenout na důkladnou toaletu vnějších pohlavních orgánů před každým odběrem materiálu k analýze.

To je nesmírně důležité, protože patogenní bakterie a epiteliální buňky vstupující do moči mohou významně zkreslit výsledky testu. Před sběrem moči připravte osm čistých nádob (sklenice, plastové nádoby)

Kromě toho byste měli 24 hodin zaznamenávat veškerou spotřebovanou tekutinu (včetně pití čaje, polévky, mléka)..

Samotný postup sběru materiálu pro výzkum je následující:

  1. První ranní moč (v 6 hodin ráno) musí být spláchnuta do toalety.
  2. Přesně každé 3 hodiny by měla být moč shromažďována v samostatné nádobě.
  3. Poslední odběr moči musí být proveden v 6:00 následujícího dne..

Nádoby naplněné močí se doporučuje uchovávat uzavřené na chladném místě (můžete použít chladničku na spodní polici). Poté je veškerý materiál předán diagnostické laboratoři. Tam musí pacient také zanechat poznámku s přesným množstvím tekutiny spotřebované za posledních 24 hodin..

Jaké jsou nuance sběru analýzy?

Stejně jako u každé analýzy má i tato studie vlastní pravidla pro shromažďování materiálu. Měly by být pečlivě a odpovědně ošetřeny, aby byly výsledky spolehlivé, protože samotný test Zimnitsky je docela namáhavý. Jak sbírat moč?

  • Připravte si nádobí předem důkladným umytím, pokud to nejsou jednorázové kelímky na sběr moči.
  • V 6:00 ráno jděte na toaletu, vážte se.
  • V 9:00 proveďte první odběr biologického materiálu, poté stejný postup opakujte 7krát: 12 hodin, 15,00, 18,00, 21,00, poté o půlnoci, 3,00 a 6,00.
  • Je důležité si uvědomit, že vzorek moči podle Zimnitsky naznačuje následující nuance: pokud osoba ve stanovenou dobu necítí touhu močit, nádoba by měla zůstat prázdná. Po ukončení odběru moči se musíte znovu zvážit.
  • Je bezpodmínečně nutné zaznamenat množství tekutiny, které pacient během tohoto dne vypil..
  • Je nutné přísně dodržovat dobu sběru analýzy, to znamená, že je nutné vstávat v noci.

Dekódování výsledků

Při hodnocení indikátorů věnují lékaři pozornost každému vzorku, studují samostatně denní a noční diurézu. Pomocí činidel se stanoví koncentrace glukózy, bílkovin, měrná hmotnost kapaliny v každé nádobě

Pro vyhodnocení výsledků je důležité vědět, jaké nápoje, vývary, polévky, v jakém objemu pacient konzumoval, aby bylo možné pochopit vztah mezi absorbovanou a vylučovanou tekutinou. Přesné a vyhovující záznamy zvyšují informační obsah studie

  • jak významné jsou výkyvy hustoty moči v různých dobách dne;
  • kolik moči bylo odstraněno během studovaného období;
  • poměr mezi objemem části moči a hustotou kapaliny;
  • jaký je poměr denní a noční produkce moči;
  • procento vyloučené moči ve vztahu k opilé tekutině.
  • denní výdej moči - od 1,5 do 2,0 litru;
  • objem části moči vyloučené v tříhodinovém intervalu - 50–250 ml;
  • poměr denního a nočního objemu moči je 3: 1;
  • fluktuace relativní hustoty (studie všech částí moči) - od 1,010 do 1,035;
  • procento vyloučeného moči ve vztahu k objemu tekutiny odebrané vnitřně - na úrovni 75%.
  • oligurie;
  • polyurie;
  • anurie;
  • snížení / zvýšení hustoty moči;
  • zvýšení / snížení měrné hmotnosti moči.

Zjistěte více o známkách uretritidy u mužů a také o způsobech léčby patologie.

Efektivní domácí léčba cystitidy u žen je popsána na této stránce..

Přejděte na https://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html a přečtěte si informace o výživě a dietních pokynech pro zánět ledvin.

Dekódování vzorku Zimnitsky: normy a příčiny odchylek

Pro dešifrování analýzy jsou brány v úvahu ukazatele relativní hustoty a objemu moči.

Denní diuréza

Za den se normálně uvolní 1,5-2 litry moči. U zdravých lidí je toto číslo 2/3 objemu vypité tekutiny za den..


Zvýšení počtu močení s celkovým objemem více než dva litry denně se nazývá polyurie. Příčiny polyurie jsou spojeny s příjmem diuretik, sbližováním otoků, onemocněním ledvin a žláz s vnitřní sekrecí..

Oliguria - diuréza méně než 500 ml denně. Pozoruje se při ztrátě tekutin se zvracením, průjmem, se zvýšeným edémem, porušením struktury ledvin, zúžením lumen močovodů v důsledku stlačení zvenčí (adenom prostaty).

Anurie je patologický stav s uvolňováním moči až 50 ml denně. Vyskytuje se v důsledku zhoršeného průtoku krve ledvinami, poškození parenchymu orgánů a zablokování močových cest nádorem, kamenem.

Diuréza během dne i v noci

Fyziologicky množství vyloučené moči ve dne přesahuje objem noční diurézy 3-4krát. V případě, že části noční porce tvoří více než 40% celkového objemu, hovoří o nokturii. Tento stav je důsledkem zhoršeného průtoku krve ledvinami s kardiovaskulární patologií, selháním ledvin, onemocněním nervového systému.

Porce objemu moči

Normálně se v každé ze shromážděných částí objemy pohybují od 30 do 400 ml.

Relativní hustota

Kolísání úrovně hustoty moči během dne je 1,008 - 1,025 s minimálním rozdílem v částech 0,012 - 0,016. To naznačuje adekvátní schopnost ledvin koncentrovat moč za různých podmínek..

Co ukazuje změna hustoty:

  • Hypostenurie je změna kvalitativního složení moči charakterizovaná poklesem jeho relativní hustoty v rozmezí 1,002 - 1,012. Odráží narušení koncentrace moči ledvinami. Je diagnostikována, když se otok sblíží, užívá diuretika, diabetes insipidus, selhání ledvin.
  • Hypoisostenurie je charakterizována neustále nízkou úrovní relativní hustoty (1 000–1 002) po celý den, bez ohledu na příjem tekutin a fyzickou aktivitu. Je specifickým znakem syndromu diabetes insipidus.
  • Hypersthenurie je zaznamenána se zvýšením relativní hustoty o více než 1,030. Vyskytuje se v důsledku zvýšení obsahu jedné nebo více složek v moči (bílkoviny, glukóza). Diagnóza diabetes mellitus, nefrotický syndrom.


Zvýšení měrné hmotnosti ve všech částech analýzy podle Zimnitsky ukazuje pokles objemu cirkulující krve v těle, diatéza kyseliny močové.

U těhotných žen

Pokud je v získaných vzorcích analýzy specifická hmotnost v rozmezí od 1,005 do 1,028 a v ranní části - 1,026-1,028, pak je funkce ledvin u těhotných žen považována za neporušenou. S převahou noční diurézy během dne a sníženou měrnou hmotností moči v analýze (1,002 - 1,014) navrhuje lékař onemocnění ledvin se zhoršenou funkcí koncentrace filtrátu.

Další příčiny odchylek od norem jsou fyziologické a patologické. Mezi první patří těžké pití a pocení. Za možná onemocnění se považují patologie močového systému, kardiovaskulární a metabolické poruchy.

Vzorek moči podle Nechiporenka

Umožňuje detekovat skrytý proces zánětu v ledvinách. Na základě této analýzy lze posoudit cystitidu, glomeruonefritidu, hematurii. Jedná se o specifičtější analýzu, při které je diagnosticky zajímavá průměrná část ranní moči 20–25 ml. Algoritmus pro provedení takové zkoušky sestává z ranní toalety příslušných orgánů. První a poslední část moči při močení spadne na záchod a střední část se shromáždí ve sterilní nádobě. Zajímavý je kvantitativní počet leukocytů, erytrocytů a odlitků.

Technika analýzy není obtížná, ale má své vlastní nuance, konkrétně není předepsána ženám během menstruace, aby se zabránilo falešným výsledkům a po diagnostických postupech na močovém měchýři pomocí kontrastních látek (cystoskopie), katetrizace.

Pro úplnější výsledek by měl být v předvečer studie vyloučen příjem léků, barviv, těžkého jídla a fyzické aktivity, které mohou výsledek zkreslit..

Příprava pacienta

Pro správné posouzení koncentrační funkce ledvin je nutné dodržovat pitný režim: nepřetěžujte vylučovací systém přebytečnou vodou. Množství spotřebované tekutiny by nemělo překročit 2 litry denně. Pacient musí zadat záznamy, které berou v úvahu vše, co konzumoval v tekuté formě (polévky, čaje, kompoty atd.). Je bezpodmínečně nutné vést deník, protože tyto údaje jsou důležité při interpretaci výsledků výzkumu. Obecně neexistují žádná omezení týkající se jídla nebo vody, příjem látek by měl být stejný jako kdykoli jindy. Během studie stojí za to přestat užívat diuretika, protože ovlivňují množství denní moči.

Analýza moči na pyelonefritidu, jak se na to připravit a co potřebujete vědět

Laboratorní analýza moči na pyelonefritidu se provádí za účelem potvrzení diagnózy stanovené lékařem. Tento postup umožňuje nejen určit samotný zánětlivý proces, ale také posoudit dynamiku vývoje onemocnění, které je rozděleno na akutní formu, chronickou, chronickou s exacerbacemi a pyelonefritidu v remisi..

Pyelonefritidu lze diagnostikovat různými způsoby, z nichž hlavní jsou:

  • obecná analýza moči;
  • výzkum Nechiporenko;
  • výzkum podle Zimnitského;

Aby výše uvedené analýzy poskytly ukazatele, které maximálně odrážejí stav ledvin, je nutné se na ně řádně připravit. Zvažujeme proto nejčastější otázky související s přípravou na studii a její možný výsledek..

Příprava na testování

Zvažte následující body:

  • nedoporučuje se konzumovat potraviny a nápoje, které mohou ovlivnit barvu metabolického produktu (zejména řepa, mrkev a džusy), stejně jako potraviny s vysokým obsahem sacharidů;
  • pro dívky je lepší odložit provádění testů během menstruace;
  • analýzy pyelonefritidy zajišťují důkladnou hygienu genitálií;
  • pro objektivní posouzení stavu lidského zdraví se nejčastěji odebírá ranní moč;
  • před studií je kontraindikováno užívat diuretika, včetně těch rostlinného původu.

Laboratorní testy a jejich výsledky

Již bylo řečeno výše, že existuje několik způsobů, jak provést test moči na pyelonefritidu. Zvažte zejména každého z nich.

Obecná analýza moči (OAM)

Zahrnuje řadu studií:

  • organoleptický (čirost moči, jeho barva a pěnivost);
  • mikrobiologické (přítomnost houbových patogenů);
  • fyzikálně-chemické (hustota a kyselost);
  • mikroskopické (stanoví se přítomnost solí, erytrocytů, leukocytů, válců atd.);
  • biochemické (detekce bílkovin, bilirubinu, glukózy, hemoglobinu atd.).

Ukazatele normy pro zdravého člověka jsou následující:

  • Erytrocyty: až 2 jednotky;
  • Leukocyty: až 3 u mužů, až 5 u žen;
  • Bilirubin chybí;
  • Ketony - chybí;
  • Protein - nepřítomný, přípustný až do 0,033 g / l;
  • Močovina: pro dospělého je norma močoviny omezena na 2,5-6,5 mmol / l;
  • Nejsou žádné dusitany;
  • Žádné válce;
  • Žádná glukóza;
  • Kyselost nepřesahuje 5;
  • Hustota moči by měla být 1010-1025 g / l;
  • Urobilinogen: 5-10 mg / L (stopová koncentrace jako produkt zpracování bilirubinu).

Je třeba poznamenat, že lidský odpad má obvykle nažloutlou barvu, není zde žádný sediment a zákal. Pokud jsou ukazatele OAM mimo normální rozmezí, zejména bílkoviny, leukocyty, bilirubin a dusitany, pak má smysl hovořit o patologických procesech v urogenitálním systému.

Výzkum Nechiporenko

Je zaměřen na detekci údajů v moči, jako jsou ukazatele erytrocytů, leukocytů, bakterií a odlitků. Studie se provádí sběrem ranní moči. Výsledky jsou známy do jednoho dne.

Analýza podle Zimnitského

Analýza stanoví denní příjem odpadního produktu:

  • Budete potřebovat 8 sběrných nádob;
  • Například první odběr vzorků se provádí v 7 hodin ráno a poté každé 3 hodiny až do konce dne;
  • Sledujte spotřebovanou tekutinu denně;
  • Odběr moči musí být v chladu;
  • Následujícího rána jsou sklenice předány k výzkumu..

Tato studie bere v úvahu hodnoty TAM a věnuje zvláštní pozornost hustotě a barvě moči. https://www.youtube.com/embed/X0dOgT1e-uk

Výklad

Po analýze moči podle Zimnitského trvá dekódování 1–2 dny. V procesu interpretace stojí za zmínku, že hlavní věcí je poměr získaných ukazatelů. Mnoho pacientů se během analýzy moči podle Zimnitského učí rychlosti vylučování tekutin. Denní diuréza musí být z hlediska indikátorů vyšší - až 2 000 ml, než noční - 650 ml.

Přípustná rychlost hustoty moči je 1,013–1,025. To nejsou jediné ukazatele, které odborníka znepokojují. Indikátory označující normu: 300 ml bylo uvolněno během noci a dvakrát tolik během dne a hustota moči se bude rovnat přípustnému indikátoru, což znamená, že pacient nemá patologické změny v těle.

V závislosti na skupině pacientů se však ukazatele mohou lišit v závislosti na vlastnostech organismu. Když už mluvíme o tom, zda je možné výsledky interpretovat sami, odpověď je jednoznačná - je to nemožné, protože existuje mnoho nuancí, které zná pouze odborný nefrolog.

Vždy se poraďte s nefrologem ohledně onemocnění ledvin

V závislosti na tom, jak velká je odchylka od stanovené normy, mohou výsledky zabránit rozvoji mnoha nemocí, od diabetes mellitus po cirhózu jater. Indikátory jsou posuzovány samostatně, jejich poměr je interpretován. Pokud analýza prokáže přítomnost patologie, provedou se další vyšetření k potvrzení získaných výsledků..

Po dokončení tlumočení je pacient odeslán buď k dalšímu vyšetření, nebo ke konzultaci s jiným odborníkem a další korekci léčby, aby aktivněji ovlivňoval tělo. Jedná se o jednoduchý postup, který pomáhá člověku v nejkratším možném čase zjistit, jak závažná je patologie, a určit další metody léčby. Pokud je zjištěn vývoj nepřirozených procesů v těle, je pacient odeslán ke konzultacím k dalším odborníkům.

Provedení vzorku moči podle Zimnického je zaručenou cestou k uzdravení pacienta, s jeho pomocí mohou lékaři snadno diagnostikovat, provádět terapii a předcházet nemoci.

Lékaři informují pacienty o pravidlech sběru moči, což studium zjednodušuje. Algoritmus sběru je základní, měli byste poslouchat lékaře.

Míra zimní analýzy

Normální objem během dne by měl být 1,5-2 litry. Poměr vody k tekutině a vylučované moči se pohybuje v rozmezí 65-80%. Ve dne je přiděleno 2/3, v noci až 1/3. Norma hustoty v jedné nebo více nádobách je vyšší než 1030 g / l, ve zbývajících nádobách musí být indikátor hustoty alespoň 1035 g / l. Tyto ukazatele nejsou dostatečně jednoduché a počítají se v nemocnici..

Ve zjednodušené formě jsou ukazatele normy analýzy podle Zimnitského následující:

  • Denní dávka je větší než ta noční;
  • Měrná hmotnost v každé nádobě odpovídá určité rychlosti a fluktuaci;

Zdraví ledvin se hodnotí pomocí

  • Množství tekutiny vylučované ledvinami musí být alespoň 80% vypité tekutiny.
  • Po příjmu tekutin muselo dojít ke zvýšenému nutkání močit
  • Denní rychlost tekutin je řádově vyšší než noční rychlost

+ zvýšit banku analýzy podle Zimitského

Algoritmus akcí

Nejdůležitější otázkou, která vyvstává před pacientem, je, jak provést analýzu podle Zimnického, konkrétně, jak sbírat moč. Studium moči podle Zimnitského předpokládá počáteční odběr moči, což je jeden z charakteristických rysů tohoto konkrétního typu analýzy. Vyšetření neznamená žádnou speciální dietu ani omezení příjmu tekutin: Jedinou podmínkou je nezkoušet konzumovat více tekutin než v běžném životě: stačí 1,5–2 litry denně. Příprava pacienta také znamená umytí genitálií před každým močením a obsah nádobek by se nikdy neměl míchat! Pacient potřebuje přesně vědět, jak odebrat vzorek podle Zimnitského. K čemu? To do značné míry ovlivňuje kvalitu indikátorů, a tedy účinnost léků předepsaných později..

Abychom mohli projít analýzou podle Zimnitského, musíme mít:

  • Osm sterilizovaných nádob na moč,
  • Budík nebo časovač, aby nezmeškal okamžik odebrání vzorku,
  • Notebook, kde zadáte výsledky týkající se parametrů, kolik vypijete během dne, včetně tekutiny dodávané s polévkami nebo kávou.

Klinická analýza moči

Je všeobecně předepisován ošetřujícími lékaři, protože umožňuje zobrazit obecný obraz funkčního stavu močového systému. Metoda je jednoduchá a cenově dostupná.
Technika sběru materiálu je jednoduchá. Před odběrem je připravena sterilní podepsaná nádoba na odběr moči. Je odebrána veškerá ranní moč, která se nahromadila přes noc v močovém měchýři. Pro analýzu stačí 70-100 ml. Při přípravě na sběr materiálu je třeba dodržovat určité pravidlo: sběr materiálu do nádoby by měl být prováděn po hygienickém postupu. Pacient správně umývá oblast v oblasti močení, aby se zabránilo vniknutí bakterií a jiných biologických nečistot do materiálu, což povede k nesprávnému vyšetření.

Tato analýza poskytuje rozsáhlé obecné informace o funkci ledvin.

Umožňuje vám určit nejen hustotu moči, ale také ukazuje přítomnost bílkovin a glukózy, ketonových tělísek, bilirubinu a urobilinogenu, které nejsou v normě normální, přítomnost epiteliálních buněk, krevních prvků, bakterií a leukocytů, což slouží jako důležitá klinická charakteristika pro diagnostiku řady onemocnění. Na základě výsledků obecné analýzy moči je možné diagnostikovat renální patologii a některá endokrinologická onemocnění, například diabetes mellitus

Pro spolehlivý výsledek byste neměli darovat moč po užití diuretik, barvení potravin a menstruujících žen.

Obecné informace o výzkumu

Studie se používá v případě, kdy je nutné zkontrolovat kvalitu a správné fungování ledvin, orgánů odpovědných za eliminaci produktů rozpadu. Po obdržení biologického materiálu nefrolog diagnostikuje nebo vyvrací přítomnost patologie v těle pacienta související s funkčností ledvin.

Orgány vykonávající vylučovací funkce selhávají v důsledku exacerbace chronického onemocnění. Studium moči podle Zimnitsky pomáhá předcházet rozvoji selhání ledvin a dalších patologických stavů, které mohou vážně poškodit zdraví.

Podobná studie se navrhuje provést v případě, že odborníci mají podezření na výskyt následujících onemocnění:

  • cukrovka;
  • srdeční nedostatečnost;
  • nadměrné otoky během těhotenství (poslední trimestr);
  • hypertenze.

Jak sbírat moč pro analýzu podle Zimnitského

Lékař, který studii předepisuje, zpravidla říká, kde můžete test absolvovat a jak se na něj správně připravit. Moč pro analýzu podle Zimnitsky se odebírá v jakékoli klinické laboratoři, ale spolehlivost výsledku přímo závisí na tom, jak zodpovědně bude pacient s odběrem materiálu zacházet. Správná příprava pacienta na dodávku moči zajišťuje spolehlivost výsledku studie.

Algoritmus pro sběr moči pro výzkum:

  • připravte předem osm čistých a suchých nádob (sklenic nebo plastových nádob), očíslujte je a uveďte čas odběru části moči;
  • první den odběru se ráno nepočítá močení, první část moči se uvolní do toalety;
  • moč bude nutné odebírat osmkrát během dne (pro každé močení - nová láhev), každé tři hodiny;
  • ihned po močení je nádoba těsně uzavřena a skladována v chladu (nejlépe v chladničce);
  • měl by se zaznamenávat objem tekutin a tekutých potravin spotřebovaných během dne;
  • pokud během jakéhokoli tříhodinového intervalu nebylo nutkání močit, pak nádoba odpovídající zmeškanému času zůstane prázdná. A naopak: je-li nádoba naplněna před koncem časového období, je moč shromažďována v další nádobě s uvedením počtu a času;
  • za den musí být všech osm sklenic vráceno do laboratoře.

Sběr moči se provádí v určitých hodinách během dne, během přípravy se dodržují pravidla: během analýzy by se neměla užívat diuretika a příjem léků by měl být dohodnut s lékařem. Před odběrem každé dávky moči je třeba provést hygienické postupy (mytí rukou, genitálií). Neexistují žádná omezení týkající se příjmu potravy a pitného režimu: pacient dodržuje svou obvyklou stravu bez zbytečné zátěže vodou.

Výzkumná podstata

Podle Zimnitského je hlavní podstatou testu stanovení koncentrace prvků zředěných v moči. Samotná analýza zahrnuje diagnostiku indikátorů na třech úrovních:

  • hustota konzistence moči,
  • množství vylučované moči za den,
  • distribuce objemu moči ve dnech.

Ledvinový systém má v našem životě velký význam, protože vylučuje toxické látky z krve a zadržuje ty potřebné. Schopnost renálního systému osmoticky koncentrovat a poté přímo ředit moč závisí na neurohumorální regulaci, renálním kanálu a reologických vlastnostech krve. Odchylka v kterékoli z těchto vazeb vede k poruše funkce ledvin..

Dekódovací analýza

Lékař by měl dešifrovat analýzu moči podle Zimnitského. Za tímto účelem zohledňuje kromě výsledků této studie i další vyšetření a laboratorní testy..

Každý pacient však může porovnat své výsledky s normami hlavních indikátorů..

  • Při analýze moči podle Zimnitsky je norma celkového objemu denní moči 1500-2000 ml. Kolísání objemu moči v jednotlivých porcích může být navíc 40–300 ml..
  • Stav, při kterém se zvyšuje denní objem moči, se nazývá polyurie. Polyurie je pozorována, pokud objem denního moči přesáhne 2 000 ml nebo 80% tekutiny spotřebované během dne. Tento stav je často příznakem onemocnění, jako je selhání ledvin, diabetes mellitus, diabetes insipidus.
  • Pokles denního objemu moči se nazývá oligurie. Oligurie je charakterizována denním objemem moči méně než 1 500 ml nebo 65% tekutiny spotřebované denně. Denní objem moči lze snížit v případě poruchy funkce ledvin (selhání ledvin v pozdější fázi), srdečních chorob (srdeční selhání).
  • Objem vylučované denní moči by měl být 2/3 celkového denního objemu, objem vylučované noční moči by měl být 1/3 denního objemu moči. Pokud se objem noční moči zvýší v důsledku snížení objemu denní moči, existuje riziko, že se u pacienta zhorší koncentrace ledvin nebo srdeční selhání..

Hustota moči

Hustota moči je charakteristika, která udává množství metabolických produktů (bílkoviny, soli, amoniak a další) rozpuštěných v moči. Hodnoty hustoty moči závisí na množství tekutiny spotřebované člověkem, koncentrační schopnosti jeho ledvin. To vysvětluje skutečnost, že hustota moči se mění v různé denní době. Během dne člověk konzumuje více tekutin, a proto je moč méně hustá. Ranní moč má nejvyšší hustotu. Pokud se během dne tento indikátor mírně změní nebo se vůbec nezmění, můžeme hovořit o narušení koncentrační schopnosti ledvin a možnosti rozvoje mnoha nemocí.

Normálně by při analýze moči podle Zimnitského měla být hustota moči v jednom nebo více vzorcích vyšší než 1020 g / l. Navíc by ve všech vzorcích měla být hustota moči nižší než 1035 g / l.

Vysoká hustota moči se nazývá hypersthenurie (hustota moči v jednom vzorku je vyšší než 1035 g / l). Hypersthenurie může být se zrychleným rozpadem erytrocytů (hemolýza, srpkovitá anémie, transfuze krve), diabetes mellitus, akutní nebo chronická glomerulonefritida, toxikóza těhotných žen.

Nízká hustota moči (u všech vzorků pod 1020 g / l) se nazývá hypostenurie. Snížená hustota moči může být příznakem vývoje pokročilých stádií selhání ledvin (s hydronefrózou, pyelonefritidou, glomerulonefritidou, chronickou renální amyloidózou), exacerbací pyelonefritidy, diabetes insipidus, stadia srdečního selhání 3, 4.

Denní diuréza - norma a patologie

Vylučování močí během dne je velmi důležitým ukazatelem. Při normální výživě a příjmu tekutin se diuréza může lišit. Jeho množství jen ukazuje, jaké jsou problémy s vylučovacím systémem. Vzorek moči podle Zimnitsky zahrnuje tento indikátor jako jeden z hlavních. Při obvyklém příjmu tekutin a jídla se denní výdej moči může lišit. Takové výkyvy indikátorů ne vždy naznačují patologické procesy v těle, hodnoty vylučování moči závisí na pohlaví a věku pacientů..

Významné zvýšení nebo snížení denního výdeje moči naznačuje, že existuje problém. Mohou to být různá onemocnění vylučovacího systému, o kterých budeme uvažovat níže..

Jak sbírat moč

Chcete-li sbírat moč pro analýzu podle Zimnitského, musíte nejprve připravit:

  • Nakupte nebo přijměte v nemocnici 8 sklenic až 0,5 l.
  • Podepište na ně pořadové číslo, jméno, příjmení dítěte, čas odběru moči.
  • Než dítě močí, je třeba umýt pohlavní orgány..
  • Vyvarujte se konzumace potravin, které mohou způsobit zvýšenou žízeň.
  • Nejezte a nepijte potraviny s přírodními nebo umělými barvivy.
  • Pokud dítě užívá léky nebo byliny s močopudným účinkem, měla by být fytoterapie před analýzou podle Zimnitského upuštěna.
  • V den, kdy je analýza naplánována, můžete nastavit budík, který bude znít každé 3 hodiny, abyste nezapomněli sbírat moč.
  • Připravte si kousek papíru, abyste zaznamenali množství tekutiny, kterou vypijete během dne. Polévky, mléčné výrobky jsou také opraveny.

V den Zimnického testu se musíte ujistit, že dítě ráno močilo na záchodě. Později během dne se moč sbírá průměrně 1krát za 3 hodiny, takže se získá 8 porcí.

Abyste správně odebírali moč pro analýzu, musíte dodržovat následující doporučení:

  • V každém časovém intervalu musí dítě močit v nové nádobě..
  • Pokud nebylo možné kdykoli odebrat moč k analýze podle Zimnitského, nádoba zůstane prázdná.
  • Pokud není dostatek nádob na moč, použije se další, vzorky se nevypustí do toalety.
  • Pokud dítě močí několikrát za 3 hodiny, veškerá moč se shromáždí do vhodné nádoby.
  • Veškerý odebraný moč je uložen v chladničce.

Poslední část moči pro Zimnitskyho analýzu se odebere ráno následujícího dne. Všechny nádoby, včetně prázdných, jsou odneseny do laboratoře. Nezapomeňte přiložit leták obsahující informace o vypité tekutině za den, objemu a době spotřeby.

Algoritmus sběru moči

  • Nejprve musíte vstát na toaletu v šest ráno, ale tento vzorek nemá žádnou lékařskou hodnotu - obsahuje příliš mnoho ředicích prvků,
  • Zimnitsky test dále zahrnuje močení v určitou dobu každé tři hodiny (pro každý vzorek by se měla použít nová nádoba). Příště, abyste shromáždili analýzu, budete muset jít na toaletu v 9:00 a poslední, osmý test, se provede v 6:00 následujícího dne. Existuje jednodušší možnost podstoupit test - v tomto případě je močení předepsáno každé čtyři hodiny.
  • Stojí za to dělat si poznámky v poznámkovém bloku týkající se množství vypité tekutiny a její alokace,
  • Shromážděné testy by měly být uchovávány v chladničce.,
  • Pravidla pro sběr moči podle Zimnitsky naznačují, že pokud v době nezbytné pro močení nechcete jít na toaletu, zůstává sběr moči prázdný a pokud chcete jít na toaletu předem, měli byste močit v odděleném sběru moči.

Ráno, po posledním močení podle Zimnického testu, je celá sbírka plechovek spolu s vyplněným listem předána do laboratoře.

Dešifrování analýzy moči v normálním stavu:

  • hlavní objem moči 1500-2000 ml,
  • Poměr tekutin spotřebovaných během dne k objemu přijaté moči je 65-80%,
  • Poměr denní a noční moči 2,5 / 1,5
  • Hustota moči - 10/0 g / l,
  • Hustota ve všech nádobách -1035 g / l

Připraveno ke sběru

Správnou přípravou pacienta je nejprve vysvětlit pravidla pro sběr moči. Pokud je pacient v nemocnici, postará se o to zdravotní sestra. V noci ho vzbudí, aby shromáždila analýzu..

A pokud budete sbírat moč doma, je dobré nastavit si budík každé tři hodiny. Dodání testů moči shromážděných podle Zimnitsky nevyžaduje speciální přípravy k provedení. Den před vyšetřením se doporučuje:

  • nepijte příliš mnoho nebo příliš málo tekutiny, aby nedošlo k umělému ředění a koncentraci moči. Měli byste dodržovat obvyklý vodní a stravovací režim;
  • nejezte hodně soli a kořeněných jídel;
  • odmítnout jídlo s umělými barvivy;
  • den před odběrem neužívejte diuretika po předchozí konzultaci s lékařem;
  • dělejte si poznámky o množství tekutin, které vypijete v den studia (čaj, káva, džusy, polévky, voda).

Je také nutné vzít v úvahu objem injikované intravenózní tekutiny. Následující den po shromáždění analýzy jsou všechny nádoby s močí i bez ní odeslány do laboratoře.

Jak odebrat vzorek od dítěte

Algoritmus pro odběr moči od dětí k analýze splňuje standardy pro počet porcí a dobu odběru. V závislosti na věku a pohlaví dítěte se jako nádoby používají nádoby, zkumavky, vaky, vaky na moč.

Starší děti shromažďují moč do nádob na analýzu podle obecného principu. Technika sběru moči podle Zimnitského u kojenců:

  1. Umyjte dítě pod tekoucí teplou vodou. Pokožku osušte plenkou nebo ručníkem.
  2. Položte si záda na rovný povrch a roztáhněte nohy.
  3. Pokud používáte pisoár v lékárně, odstraňte ochrannou pásku z lepivé vrstvy a přilepte ji na genitální oblast dítěte. U dívek je horní okraj nastaven na ohanbí a spodní okraj je v perineální oblasti. U chlapců je penis spolu s šourkem umístěn uvnitř vaku vaku na moč.
  4. Po naplnění vaku je drenážní vak odstraněn. Dále musíte odříznout roh a nalít moč do připravené nádoby pro analýzu.

Sáček na odběr moči by měl být ve fixovaném stavu ne déle než hodinu. Pokud dítě močí, je vak vyměněn za nový..

Jak se připravit a jak sbírat moč

Na první pohled je tato technika velmi pečlivá, ale pacientovi stačí jen trocha trpělivosti a volný den na shromáždění materiálu. Nejlepším řešením je naplnit sklenice o víkendech, aby vás lekce nijak nerozptylovala.

obvyklý pitný režim (není možné zvlášť zvýšit objem opilého nápoje, jinak bude výsledek studie nespolehlivý); tradiční jídlo

Je důležité vyloučit ze stravy potraviny, které mění barvu moči, například řepu; fyzická aktivita by se neměla lišit od obvyklé; den před odběrem materiálu byste neměli užívat diuretika; nejezte jídlo, které vyvolává žízeň, například uzené / solené ryby, sladkosti.. Pro analýzu potřebujete:

Pro analýzu potřebujete:

  • sterilní nádoby na moč - nejméně 8, je lepší vzít 5-6 dalších kusů, zejména s aktivním močením po celý den;
  • objem každé nádoby je od 200 do 500 ml;
  • na sklenice napište čas s tříhodinovým intervalem: první kontejner je 6:00, druhý je 9, třetí je 12 atd. Naplňte osmý džbán v 6 hodin ráno následujícího dne;
  • notebook, počítač nebo list papíru k zaznamenání objemu vypité tekutiny, času jídla, s uvedením názvu: polévka, kompot, voda;
  • budík nebo elektronické zařízení, které má paměťovou funkci, aby nezmeškal čas na další močení.

Pravidla pro sběr moči:

  • v den studie, poprvé močit na toaletě asi v 6 hodin ráno. Další porce kapaliny musí být shromážděny ve sklenicích;
  • před předáním každé porce si udělejte toaletu genitálií;
  • Naplňte první nádobu asi na 9 hodin, další po 3 hodinách atd. Doba odběru moči - až 6 hodin následujícího dne;
  • nezapomeňte zaznamenat, kdy, kolik a jaké tekutiny pacient vypil;
  • po naplnění umístěte každou nádobu na spodní polici chladničky; je zakázáno zmrazovat sebraný materiál;
  • na konci procedury, nejpozději do dvou hodin od doby odběru moči v poslední nádobě, odneste materiál do laboratoře.
  • interval mezi naplněním nádob je asi tři hodiny. Veškerá moč uvolněná během tohoto období by měla být v jedné nádobě;
  • někdy je tolik moči, že v kontrolním intervalu se kapalina nevejde do jedné nádoby. V tomto případě naplňte další nádobu a napište na ni stejný interval. Nezapomeňte si poznamenat: dodatečná kapacita;
  • s oligurií (sníženým objemem moči) močení často chybí v některých tříhodinových intervalech. Co dělat? Nechte nádobu prázdnou, poznamenejte si laboratorní techniky, že nedošlo k vyprázdnění močového měchýře, například od 9 do 12 hodin.

Jak se připravit?

Je třeba si uvědomit, že spolehlivé výsledky poskytuje technika sběru moči Zimnitsky, která musí být dodržena, aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků. Před předepsáním obecné analýzy a jako doplněk odběru moči pro vzorek podle Zimnitsky bude vyžadován předběžný druh školení - lékař musí vysvětlit všechny rysy tohoto postupu. Především požadavky zahrnují normální fyziologický stav pacienta. Z tohoto důvodu je třeba se vyvarovat zvýšeného stresu před podstoupením testu moči Zimnitsky. Navíc, aby byla zajištěna vysoká přesnost získaných výsledků, v předvečer odběru moči podle Zimnitského je nutné přestat užívat diuretika a bylinné přípravky.

Tím předběžná příprava pacienta nekončí. Docela často je nutné mírně upravit stůl a pitný režim, pro které:

  1. Ze stravy jsou vyloučeny produkty barvení moči, které zahrnují stejnou červenou řepu, červenou řepu.
  2. Aby již zavedený přirozený pitný režim neprošel změnami, omezte používání okurek a pepře, které přispívají k výskytu žízně.
  3. Před dnem, pro který lékař sepsal doporučení, které umožňuje analýzu moči podle Zimnitsky (tj. Období, kdy bude tekutina odebírána), je nutné neporušovat obvyklý pitný režim, aniž by byla překročena hranice z jednoho a půl na dva litry po celý den.

Měli byste mimo jiné vést záznamy o tom, co pijete, včetně tekutých jídel, jako jsou nápoje a polévky. Měli byste také zaznamenat konzumované ovoce. Pouze poté, co jste se rozhodli pro pravidla přípravy a dodržování všech požadavků, můžete přistoupit k otázce, jak sbírat kapalinu.

Tvorba moči v ledvinách

Hlavním úkolem ledvin je neustálé odstraňování přebytečných látek z lidské krve a současně zpoždění nezbytných složek, zajišťujících stálé složení krve.

Močení sestává z následujících fází:

  1. Filtrace, při které krevní plazma prochází membránou, a další krevní prvky jsou zadrženy. Během procesu filtrace se objevuje primární moč, která vstupuje do renálních tubulů..
  2. Reabsorpce, při které se glukóza a další živiny odstraňují tkáněmi. V tomto případě se soli vracejí zpět do krevního řečiště, v důsledku čehož se získá sekundární moč, která proudí pánví do močových kanálků a močového měchýře..

Moč má svou vlastní hustotu, určenou množstvím organických prvků, které se v ní rozpouštějí. Normální měrná hmotnost moči se považuje za rozmezí 1,004 - 1,032, což je potvrzeno denním testem moči. Technika vyšetření materiálu vám umožňuje určit regulaci měrné hmotnosti po dobu 24 hodin.

Jaké patologie lze identifikovat analýzou?

Zkouška Zimnitsky se provádí za účelem zjištění porušení ledvin. S významnými odchylkami od normy v ukazatelích měrné hmotnosti moči může lékař provést jednu nebo druhou diagnózu..

Hypersthenurie. Stav, ke kterému dochází se zvýšenou hustotou moči. Zjistí se, zda je měrná hmotnost v kterékoli z nádob vyšší než 1034 g / l. Takový indikátor může naznačovat přítomnost diabetes mellitus, toxikózu těhotenství, akutní nebo chronický zánět ledvin, patologické zkrácení životního cyklu červených krvinek..

Hypostenurie - snížená měrná hmotnost. Je přesně stanoveno, zda všechny nádoby obsahují hodnoty hustoty 1011 g / l a nižší. Tento stav je typický pro diabetes insipidus, akutní selhání ledvin a srdce, pyelonefritidu..

Kromě měrné hmotnosti určuje Zimnitsky test (který může dešifrovat pouze odborník) také problémy s uvolněným množstvím kapaliny. Pokud je množství vyloučeného moči důležitější než 80% tekutiny spotřebované denně, tento stav se nazývá polyurie. Je typický pro diabetes mellitus a diabetes insipidus, selhání ledvin.

Existuje také řada výše uvedených patologických stavů - nokturie (velké množství tekutiny vylučované v noci). Tento jev může naznačovat srdeční problémy. Normou je uvolňování moči v noci do 1/3 příjmu tekutin denně.

Oligurie. Jedná se o stav s minimálním výdejem moči na pozadí normálního příjmu tekutin. Množství uvolněné kapaliny je 65% nebo méně. Oligurie je typická pro lidi trpící pozdními stadii selhání ledvin a vážnými srdečními problémy (arytmie, angina pectoris).

Obsah moči

Algoritmus pro studium odběru moči je jasně systematizovaný. Nejprve je správně určen objem. Zohledňuje skutečnost, že se moč odebírá po celý den, což znamená, že její denní dávka by se měla pohybovat v rozmezí 1 500–2 000 ml. Je známo, že práce ledvin a jednotlivých orgánů v různých denních dobách není stejná, proto by moč vylučovaná v noci měla představovat třetinu celkového množství odebraného materiálu. Analýza moči podle Zimnitského, sběr - hustota moči by měla být menší než 1035, zatímco rychlost sběru měrné hmotnosti moči se pohybuje od 1008-1025. Skládá se z látek:

  • sůl;
  • kyselina močová;
  • výměnné produkty;
  • dusíkaté sloučeniny.

Pokud sběr moči, včetně těhotenství, obsahuje bílkoviny, glukózu, organické látky, jejichž norma je vyšší než norma, může to být fakt patologie orgánů nebo systémů.

Dekódování kolekce, algoritmus a technika, kterými se konečný výsledek určuje a fixuje na formuláři, mohou odhalit různé problémy ve fungování ledvin nebo srdce. Má smysl se blíže podívat na odchylky v moči, když byl prováděn a vyšetřován jeho odběr. Pokud se lékař podívá na formulář a řekne, že moč má nízkou hustotu, znamená to, že analýza moči podle Zimnitsky ukázala známku pod 1,012. To znamená, že pacient má hypostenurii. Tato vlastnost moči může také ovlivnit ženy během těhotenství. Obecně test ukázal, že osoba má určité problémy s ledvinami, protože nebyla potvrzena rychlost moči. Nízká hustota moči je však často výsledkem užívání diuretik..

Zimnitský test během těhotenství

Fungování ledvin během těhotenství je omezeno působením hormonů, tlakem rostoucí dělohy a vylučováním konečných produktů nejen z těla matky, ale také z plodu. U normálních zdravých žen však strukturální změny v ledvinách nejsou pozorovány..

U 12% těhotných žen s bakteriálním zaměřením v jiných orgánech (kaz, zánět vedlejších nosních dutin, vředy) se vyvinou infekční zánětlivé procesy v ledvinách. K diagnostice onemocnění močových cest se jako materiál pro analýzu používá moč..

Pravidla pro sběr moči podle Zimnitsky během těhotenství u žen se neliší od stanovených norem.

Podstata techniky

Zimnitský test je jednoduchá laboratorní studie. Je přiděleno ke kontrole, jak dobře ledviny zvládají svůj centrální úkol - koncentrují a ředí moč. Rozbor moči podle Zimnitského může být předepsán ošetřujícím lékařem jako dodatečné vyšetření k obecnému rozboru moči a rozboru moči podle Nechiporenka.

Podstatou této techniky je stanovení relativní hustoty každé samostatně odebrané dávky moči. Sbírá se po dobu 24 hodin v pravidelných intervalech, aniž by došlo k narušení obvyklé stravy a příjmu tekutin (včetně nitrožilních tekutin).

Předpokládá se, že ledviny fungují normálně, pokud je ve vylučované moči vysoký obsah dusíkatých odpadů a proteinových sloučenin (glukóza, močovina, bílkoviny, kyselina močová, kreatinin). Jakákoli odchylka od normy je důvodem k přemýšlení o přítomnosti problémů s ledvinami a důkladnější kontrole u specializovaného odborníka.

Analýza pro těhotné ženy


Proč je během těhotenství předepsán Zimnitsky test? Analýza poskytuje podrobné pochopení toho, jak jsou ledviny připraveny na zvýšený stres. Když je žena v pozici, její tělo zpracovává odpadní produkty pro dva.

Jak darovat moč pro těhotnou Zimnitsky je popsáno v předchozím odstavci. Studie u žen, které se připravují na narození dítěte, nemá žádné individuální vlastnosti. Moč by se měla odebírat každé 3 hodiny během dne.

Laboratoř zkoumá ukazatele množství, které by mělo být asi 70% vypité kapaliny, relativní hustoty, přítomnosti chloridů sodných. Pokud při provádění testu moči podle Zimnitsky během těhotenství objem moči přesáhne velikost nádoby, stojí za to vzít další, nezapomeňte jej podepsat.

Správně provedený sběr moči podle Zimnitsky u těhotných žen pomůže plně studovat práci ledvin. Správně provedená léčba, včetně korekce životního stylu, minimalizuje škodlivé účinky na oba organismy.

Vlastnosti analýzy u dětí

Normální objem moči, který musí tělo dítěte vylučovat, se liší. Do 10 let je horní hranice normy 1500 ml, ale přesněji můžete toto množství vypočítat pomocí vzorce 600 + 100 x (věk dítěte - 1).

Děti mají jiné standardy pro relativní hustotu moči:

  • u novorozenců - 1,002-1,022 g / l;
  • až 6 měsíců - 1,002-1,004 g / l;
  • do 1 roku - 1,002 -1,017 g / l;
  • do 3 let - 1,010-1,018 g / l;
  • o 5 let - 1,010-1,020 g / l.

Ve věku nad 12 let se referenční hodnoty dětí neliší od dospělých.

Důvody pro změnu analýzy u dětí jsou stejné jako u dospělých. Je třeba poznamenat, že v dětství jsou častěji detekovány vrozené a dědičné abnormality ledvin a jiných orgánů, které ovlivňují přívod krve do ledvin nebo funkci koncentrace.

Dekódování

Na formuláři z laboratoře jsou vedle každé části moči uvedeny údaje o objemu a hustotě studovaného biomateriálu. Níže bude napsáno množství moči v noční a denní porci, stejně jako objem všech 8 sklenic. Na konci formuláře - závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti močových a koncentračních funkcí ledvin.

Tabulka - Jak vypadá analýza podle Zimnitského v normě

ParametrCo by mělo být
Denní diuréza1,5-2 l
Poměr přicházející tekutiny a uvolněné tekutiny65-80%
Objem moči za den⅔ z celkového počtu
Objem moči za noc
Kolísání relativní hustoty10030-1035 g / l
Rozdělte mezi maximální a minimální hustotu15-30 jednotek

Správná interpretace je k dispozici lékařům, kteří vědí, jak srovnávat laboratorní parametry s příznaky a stížnostmi pacienta, a dělat správné závěry. Některé předpoklady o stavu, založené na získaných výsledcích, si však pacient může udělat sám..

Analýza moči podle Zimnitského odhalila zvýšení nebo snížení měrné hmotnosti, zvýšení nebo snížení objemu denního výdeje moči, změnu poměru denních a nočních dávek.

Tabulka - Možnosti odmítnutí vzorku

názevPopis
HypostenurieNízká měrná hmotnost ve všech bankách - asi 1 000
IsostenurieŽádné výkyvy v relativní hustotě moči za den - to znamená, že neexistuje mezera mezi maximální a minimální hodnotou 10–15 jednotek
HypersthenurieZvýšení měrné hmotnosti ve všech porcích (více než 1 030 g / l)
OligurieMnožství denní moči je menší než 500 ml
PolyurieVíce než 2 litry tekutiny uvolněné denně
HypoisostenurieNízká měrná hmotnost a stejná hustota ve všech porcích
NokturiePrevalence noční moči ve dne

Hypostenurie, isostenurie a hypersthenurie jsou příznaky poruchy funkce ledvin v koncentraci a oligurie a polyurie jsou močové. Často existuje kombinace několika odchylek, které jsou charakteristické pro konkrétní onemocnění.

Parametry se mění v následujících případech:

  • zhoršená neuroendokrinní regulace vylučování moči;
  • počet pracujících nefronů je snížen (jedná se o funkční jednotky orgánu);
  • došlo ke změnám ve složení krve;
  • zhoršený průtok krve v ledvinných cévách.

Koncentrační funkce je narušena, když se změní množství bazických látek rozpuštěných v moči - glukóza, bílkoviny a močovina. Je to jejich počet, který určuje hustotu moči. Tento indikátor se určuje pomocí urometru - zařízení podobného teploměru. Jsou na něm stopy. Urometr je ponořen do skleněného válce s močí. Čím hlouběji jej lze snížit, tím vyšší je specifická hmotnost moči a značka na plováku.

Hypostenurie

Nízká hustota moči je považována za méně než 1,010 g / l, v průměru od 1,002 do 1,008 g / l. Pokud je měrná hmotnost ve všech částech snížena, pak ledviny postupně ztrácejí schopnost uvolňovat koncentrovanou moč. To znamená, že všechny metabolické produkty zůstávají v těle, což vede k otravě. Ledviny nejsou schopné vylučovat škodlivé látky z krve a vylučovat je močí.

Důvody nízké hustoty (hypostenurie) jsou:

1. Těžká pyelonefritida - zánět ledvinové tkáně a kalich-pánevní systém. V závažných a chronických případech se ledviny zmenšují, což narušuje všechny její funkce, včetně schopnosti vylučovat koncentrovanou moč..

2. Diabetes insipidus je endokrinní onemocnění, při kterém je nedostatek vazopresinu nebo antidiuretického hormonu. Po vystavení tubuly snižují ztrátu tekutin v moči a moč je koncentrována. Při nedostatku těchto hormonálních látek vylučují ledviny denně velké množství vysoce zředěné moči..

3. Tubulopatie je skupina onemocnění, při kterých je narušen proces transportu látek ledvinovými tubuly k vylučování z těla.

4. Konvergence edému - když je přebytečná edematózní tekutina rychle odstraněna ledvinami, pak jsou v ní rozpuštěné toxiny v relativní „menšině“, to znamená, že moč je vysoce zředěna.

5. Dieta bez bílkovin a bez solí - s prodlouženou výživou bez soli a bílkovin je narušena schopnost ledvin rychle se přizpůsobit měnícím se podmínkám, proto se proces vylučování toxinů zpomaluje.

Isostenurie

Isosthenurie nastává, když ledviny ztratí schopnost soustředit se a zředit moč. Výsledkem je, že nefrony jednoduše procházejí kapalnou částí krve, která má konstantní a nízkou měrnou hmotnost rovnou 1,010 - 1,012 g / l. To se obvykle stává s postupným snižováním počtu fungujících buněk v ledvinách..

Isotenurie se vyskytuje u následujících onemocnění:

1. Glomerulonefritida - zánět ledvinových glomerulů, kde probíhá proces filtrace krve (čištění). Pokud je tento filtr poškozen, je narušena zpětná absorpce potřebných látek do krve..

2. Esenciální hypertenze - chronický a trvale vysoký krevní tlak postupně poškozuje renální glomeruly a způsobuje jejich nahrazení jizvou. Takto se vyvíjí primární scvrklá ledvina..

3. Pyelonefritida - v případě bilaterální léze dochází k sekundárně zvrásněné ledvině. Zánětlivý proces přechází na filtrační prvky a blokuje jejich funkci.

4. Amyloidóza je onemocnění, při kterém se amyloid (speciální patologický protein) hromadí v ledvinové tkáni. Nahrazuje normální tkáň a počet dobře fungujících nefronů postupně klesá.

5. Hydronefróza - prudké zvýšení velikosti ledvin spojené se zhoršeným odtokem moči z kalich-pánevního systému a jeho akumulací v orgánu.

6. Polycystické onemocnění ledvin je vrozená patologie, při které se transformuje celý parenchyma nebo renální tkáň, na jejím místě se tvoří cysty, tj. Tenkostěnné váčky naplněné bezbarvou tekutinou, které nemohou plnit žádné funkce.

Hypersthenurie

Méně časté je zvýšení měrné hmotnosti moči. Jeho výskyt je obvykle považován za závažné onemocnění ledvin a extrarenálních onemocnění:

1. Dehydratace. K vysoké hustotě moči dochází při rychlé ztrátě tekutin, kdy objem kapalné části krve klesá ve cévním lůžku. Například když má člověk hojný průjem a zvracení, když se vlhkost ztrácí potem během cvičení nebo horečkou.

2. Diabetes mellitus. Rozpuštěná glukóza v krvi, která se dostává do moči ve velkém množství, zvyšuje jeho měrnou hmotnost moči. Čísla zároveň zůstávají ve všech částech monotónní, což znamená, že existuje hyperisostenurie - trvale vysoká hustota. Polyurie navíc svědčí ve prospěch cukrovky s cukrovkou - vylučuje se hodně koncentrované moči.

3. Akutní glomerulonefritida. Toto onemocnění je charakterizováno aktivní destrukcí velkého počtu ledvinových glomerulů. Začnou vylučovat bílkoviny do moči, takže se zvyšuje jejich hustota..

4. Zranění. U těžkých onemocnění, kdy je v těle zničeno mnoho tkání, se tvoří více vedlejších produktů, které je třeba odstranit ledvinami. Například po otravě, operacích, úrazech. Také zvyšují koncentraci moči.

5. Nemoci krve. U patologií doprovázených destrukcí erytrocytů (červených krvinek) se uvolňuje velké množství bílkovin, které musí být odstraněny ledvinami. To vysvětluje mírné zvýšení měrné hmotnosti moči během krevní transfuze, hemolytická anémie.

S nárůstem hustoty moči ve všech porcích je nutné zkontrolovat, zda osoba užívala aspirin, hormonální protizánětlivé léky (kortikosteroidy).

Nokturie

Toto je převaha množství moči vylučovaného ve směru noční diurézy. Nástup nokturie je považován za nejčasnější známku selhání ledvin. Další laboratorní příznaky onemocnění, například zvýšení koncentrace kreatininu a močoviny v krvi, se objeví mnohem později.

Nokturie se vyskytuje v následujících případech:

  • jakákoli renální patologie v těžké formě (pyelonefritida, glomerulonefritida);
  • srdeční selhání;
  • adenom prostaty.

Při srdečním selhání je přísun krve do ledvin prudce snížen a pouze v noci, ve vodorovné poloze, se zvyšuje průtok krve do těchto orgánů, takže filtrační proces u těchto pacientů probíhá hlavně v noci.

Oligurie a polyurie

Vyhodnocuje se pokles nebo zvýšení objemu vylučované moči spolu se změnami v dalších ukazatelích. Tyto odchylky samy o sobě nejsou příliš informativní..

Pokud má pacient otok, pak se při jeho sbírání zvýší množství vylučovaného moči, zatímco relativní hustota může být pod ředěním moči pod normální hodnotou. Analýza bude muset být opakována.

Totéž je pozorováno, pokud pacient užívá diuretika. Prudké snížení výdeje moči nastává, když dochází k zadržování tekutin v těle, když roste otok nebo se hromadí zánětlivý výpotek v dutinách.

Oliguria může mít jeden z následujících důvodů:

  • zvýšené pocení;
  • selhání ledvin a srdeční selhání;
  • masivní hemolýza (destrukce červených krvinek).

Polyurie vyžaduje hledat následující podmínky:

  • selhání ledvin;
  • cukrovka;
  • diabetes insipidus.

Obecná informace

Při vyšetřování moči podle Zimnitsky se určuje, jak správně fungují ledviny. Jejich schopnost vylučovat a koncentrovat moč je specificky stanovena. Analýza moči podle Zimnitsky během těhotenství, stejně jako v jiných případech, je předepsána, pokud má lékař podezření na vývoj selhání ledvin nebo zánětlivý proces v močovém systému.

Analýza moči podle Zimnitsky u dětí nebo dospělých se vyznačuje takovou výhodou, jako je nedostatek speciálního školení. Od pacienta, aby mohl močit podle Zimnitské metody, je třeba pouze dodržovat jeho obvyklou stravu a pitný režim. Pokud užíváte nějaké léky, zejména ty ze skupiny diuretik, je důležité vyloučit jejich příjem během studovaného období a neopírat se o tekutinu. Den před odběrem pro analýzu moči podle Zimnitského nespotřebujte více než jeden a půl litru tekutiny. Indikátor se počítá nejen z množství vody přímo, ale také z různých nápojů.

Pokud toto pravidlo ignorujete, může analýza moči podle Zimnického dekódování zmást lékaře, protože výsledky nebudou odpovídat realitě. Při nadměrné spotřebě vody se tvoří polyurie umělého původu, proti nimž klesá relativní hustota biologického života. Při předávání takového vzorku moči ze Zimnitsky je důležité odmítnout použití barviv, nikoli dát je dítěti. Mluvíme o řepě, mrkvi a dalších produktech s vysokou mírou zabarvení. To může ovlivnit barvu moči, což znamená, že při analýze moči podle Zimnitského dostane norma umělé odchylky. Před testováním se vyvarujte potravin, které vás žízní.

Analýza pro děti

U dítěte je test moči podle Zimnitsky předepsán pediatrem, nefrologem, pokud existují podezření na porušení močového systému.

Metodika je stejná pro všechny věkové kategorie. Odběr moči se provádí podle Zimnitského u dětí v předem připravených a podepsaných sterilizovaných nádobách (8 dehtů).

První vyprázdnění v den zahájení studie (v 6 hodin ráno) se nalije do kanalizace, poté každé 3 hodiny musíte psát do sklenice. Biomateriály jsou pevně uzavřeny víkem a uloženy v chladničce. Následující den, v 9:00, je sběr materiálu dokončen, během následujících 2 - 3 hodin jsou všechny biomateriály dodány do laboratoře.

Hlavním úkolem rodičů při provádění analýzy moči podle Zimnitského u dětí je kontrola hygieny pohlavních orgánů. Před odchodem na toaletu je nutné umýt pohlavní orgány, aby se vyloučil vnikání různých bakterií z konečníku a perinea do biomateriálu.

Dítě v den odběru biomateriálu by mělo vést klidný životní styl. Stojí za to vyloučit třídy ve sportovních sekcích, aktivní hry.

Množství spotřebované tekutiny by mělo být přirozené, neměli byste svému dítěti dávat další množství džusu, čaje a jiné vody, pokud to není nutné. Je důležité sledovat jídlo, nemělo by být příliš slané, smažené, kořeněné, protože to vše zvyšuje žízeň.

V noci je třeba probudit nemocné dítě, aby šlo na toaletu. Funkce ledvin je považována za dobrou, pokud denní výdej moči (první 4 porce) je 2krát vyšší než v noci.

Denní objem moči u dětí se měří podle vzorce: 600 + 100 × (n-1), kde n je věk (celé roky). Pokud je pacientovi více než 10 let, je objem sekundární moči asi 1,5 litru. Hodnoty měrné hmotnosti jsou obvykle v rozmezí 1,008 - 1,025.

Addis-Kakovského metoda

Umožňuje diagnostikovat infekce ledvin počítáním erytrocytů, leukocytů a odlitků v moči.

Používá se, když:

  • renální polycystické onemocnění;
  • glomerulonefritida;
  • ledvinové kameny;
  • chronické selhání ledvin.

V praxi se používá zjednodušená metoda této analýzy, jejíž sběr trvá 10 hodin. Večer je připravena litrová čistá nádoba, poslední močení pro pacienta je nabízeno ve 22:00. V noci byste neměli chodit na toaletu, jinak budou výsledky testu zkreslené. Ráno se provádí toaleta genitálií a v 8:00 se močový měchýř vyprázdní do připravených misek, sebraný materiál je okamžitě doručen do laboratoře.

Dešifrování výsledků analýzy moči metodou Addis-Kakovsky

Hodnocení výsledků je normální:

  • leukocyty až 2 miliony;
  • erytrocyty až 1 milion;
  • válce až 20 tisíc.

Zvýšení těchto ukazatelů naznačuje přítomnost patologického procesu.

V současné fázi byly popsané metody zcela nebo zčásti nahrazeny novými metodami, ale stále neztratily svou relevanci díky své jednoduchosti, dostupnosti a nízké ceně. Zůstávají však informativní a přesné..

Plisov Vladimir, lékařský publicista

21, celkem, dnes

(64 hlasů, průměr: 4,41 z 5)

Podobné příspěvky
TRUS: indikace, kontraindikace, interpretace výsledků
Duktografie mléčných žláz

Diagnostická hodnota metody

Analýza moči podle Zimnitského umožňuje nejspolehlivější odpověď na otázku, jak dobře se ledviny vyrovnávají s vylučovací funkcí. Metoda nemá rozhodující diagnostickou hodnotu a je nemožné se řídit výsledky získanými pro konečné zjištění důvodů porušení funkce ledvin..

Test Zimnitsky ukazuje, jak a v jakém množství byla moč vylučována z těla pacienta, jakou má hustotu a kolik metabolických produktů obsahuje. Na základě těchto informací bude nefrolog schopen posoudit stupeň funkce ledvin, zabránit rizikům rozvoje selhání ledvin a exacerbaci chronického onemocnění ledvin v anamnéze pacienta..

Uskutečnění testu moči podle Zimnického je pacientům prokázáno v rámci vyšetření na řadu nemocí, včetně:

  • Glomerulonefritida;
  • Chronická pyelonefritida;
  • Hypertonická choroba;
  • Srdeční selhání;
  • Otok během těhotenství.

Podle Zimnického může být dítěti také nabídnuto vyšetření moči, pokud má lékař podezření, že jakékoli patologické stavy v jeho těle mohou vést k selhání ledvin. Mimochodem, interpretace výsledků analýzy moči podle Zimnitsky u dětí a starších lidí se bude mírně lišit od normy, takže byste se neměli předem bát. Stejná situace nastává během těhotenství. Nebojte se a jen počkejte na konečné závěry svého lékaře.!

Co analýza hodnotí

Během dne ledvinové buňky nebo nefrony filtrují krev z toxinů a uvolňují toxické látky rozpuštěné v kapalině ve formě moči. Ledviny se dokážou rychle přizpůsobit měnícímu se objemu kapalné části krve, přičemž z ní odebírají škodlivé látky, které je třeba odstraňovat a „vracet“ vodu do kanálu, pokud ho není dostatek, nebo odstraněním přebytečné tekutiny. Moč je tedy buď koncentrovaná (málo vody, hodně strusky), nebo zředěná (málo strusky, hodně tekutiny). Lékaři tuto schopnost nazývají koncentrační funkcí. Je narušen v případě závažné renální patologie a právě to je hodnoceno Zimnitskym testem.

Analýza má referenční ukazatele, tj. Průměrné hodnoty normy, na které se musíte zaměřit. Klesnutí do normálního rozmezí je považováno za známku zdraví a absenci problémů s ledvinami..

Pomocí ukázky se vyhodnotí následující:

1. Specifická hmotnost moči nebo hustota nečistot rozpuštěných v kapalné části. Parametr říká lékaři, jak dobře ledviny koncentrují moč. V každé porci moči kolísá množství látek v ní rozpuštěných nebo jejich koncentrace, protože parametr závisí na tom, v jaké vodě jsou strusky rozpuštěny. Tomu se říká relativní hustota moči. Může to být maximální a minimální. Normálně se pohybuje od 1,010 do 1,025 g / l (někdy je rozsah rozšířen z 1,008 na 1,035 g / l).

2. Celkové množství moči za den (denní výdej moči). Zdravé tělo odstraní 65-80% tekutiny a tekuté části spotřebované potravy. Tento objem je 800-2000 ml.

3. Denní a noční porce. Je známo, že ledviny pracují v různých režimech ráno, ve dne i v noci. Během dne vylučují dvě třetiny moči, protože čím aktivněji se člověk pohybuje, tím více krve filtrují ledviny. Toto množství se nazývá denní výdej moči. Zbývající třetina se hromadí v močovém měchýři během noci - noční diuréza. Považuje se za normální, pokud si tělo během dne odebere dvakrát více než v noci. Každá dávka je 75-200 ml.

Všechny parametry by měly během dne kolísat. To znamená, že ledviny jsou schopné přizpůsobit se změnám ve vodním a stravovacím režimu, které člověk dodržuje během dne. Pokud tělo vylučuje všechny části moči se stejnými indexy, je ledvinový filtr „mimo provoz“.

Následující fluktuace jsou považovány za fyziologické:

  • Největší část moči (nejvíce naplněná sklenice) by měla být 2–3krát větší než ta nejmenší.
  • Měrná hmotnost moči v nejúplnější ze všech nádob by měla být o 10 g / l vyšší než v případě, kde bylo množství materiálu nejméně.
  • Alespoň v jedné porci by hustota neměla být nižší než 1,020 - 1,022 g / l.

Patologie moči

Níže jsou uvedeny patologické stavy, které lze zjistit během Zimnického testu.

  1. Hypersthenurie - zvýšení relativní hustoty moči. Tento stav nastává při nedostatečném příjmu tekutin, cukrovce, zánětlivých procesech vylučovacího systému, na pozadí těhotenství nebo hemolýze (destrukce krevních buněk, například při transfuzi krve).
  2. Hypostenurie je pokles relativní hustoty moči. Při bohatém pitném režimu dochází ke zvýšení objemu, ve kterém jsou soli a kyseliny rozpuštěny a vylučovány z těla. Tento stav je typický pro selhání ledvin a pyelonefritidu, poškození ledvin těžkými kovy..
  3. Isotenurie je stav, při kterém je koncentrace osmotických látek v moči stejná jako v krevní plazmě, to znamená, že relativní hustota zůstává konstantní na 1010 g / l.
  4. Polyurie - denní výdej moči přesahuje 2 litry nebo když se vylučuje více než 80% spotřebované tekutiny. To je pozorováno u cukrovky (cukr a insipidus), počáteční fáze chronického selhání ledvin, užívání diuretik (diuretika), kávy, alkoholu.
  5. Oligurie je pokles denního výdeje moči o méně než 500 ml nebo když je objem moči menší než 65% tekutiny spotřebované denně. Tento stav je možný při selhání ledvin (akutní a chronické), glomerulonefritidě, popáleninách, nízkém příjmu tekutin, nízkém krevním tlaku.
  6. Nokturie - převaha noční diurézy přes den. Jak je uvedeno v tabulce 1, objem vylučované moči v noci by neměl překročit 1/3 celkového množství. Tento stav je pozorován v případě srdečních poruch nebo cystitidy, které jsou nuceny se v noci probudit a vyprázdnit močový měchýř.

Tři skleněné vzorky


Studie se používá k objasnění lokalizace zánětu v genitáliích a močovém měchýři. Metoda je zastaralá a používá se ve vzácných případech, kdy není možné provést modernější výzkum.
Analýza se provádí ráno, před jídlem a pitím. Před odběrem moči je nutná toaleta externích močových orgánů bez použití čisticích prostředků. Den předem jsou připraveny tři čisté nádoby s označením (1,2,3). Moč se odebírá postupně do tří nádob: v první (1) - malá část, ve druhé (2) - hlavní a ve třetí (3) - zbytek.

Shromážděný materiál je okamžitě doručen do laboratoře, kde je vyšetřen pod mikroskopem za účelem stanovení obsahu erytrocytů a leukocytů.

Dekódování analýzy tří skleněného vzorku

Detekce leukocytů a (nebo) erytrocytů:

  • v 1 porci - typické pro přítomnost zánětu v močové trubici;
  • ve 2 porcích - na zánět v močovém měchýři;
  • ve 3 dávkách - na zánětlivý proces v močovém měchýři, prostatě, ledvinách;
  • ve všech porcích - charakteristické pro zánět ledvin nebo smíšenou patologii.

Výcvik

Na zkoušku neexistují žádné zvláštní požadavky. Předchozí dodržování diety, například při testu glukózové tolerance, není nutné, ale je třeba mít na paměti, že

nadměrný příjem tekutin zkresluje výsledek.

V den studie také nemůžete použít žádná diuretika, i když byla předepsána ošetřujícím lékařem..

Kromě toho bude nutné předem připravit:

  • 8 prázdných nádob na moč
  • budík
  • pero a zápisník (deník) na poznámky

Lahve jsou k dispozici v objemu: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Nejlepší je koupit maximální objem, abyste shromáždili veškerou kapalinu. Kupujte nádoby s okrajem 2 - 3 sterilních nádob. I když nejsou potřebné, v budoucnu se budou hodit, protože jejich skladovatelnost je prakticky neomezená.

Vyšetření moči

Všech 8 kontejnerů je doručeno pacientem do laboratoře. Každý z nich je určen množstvím a relativní hustotou. Vypočítá se denní výdej moči, koreluje objem vylučovaného moči během dne (první až čtvrtá nádoba) a v noci (pátá až osmá nádoba).

Porovnává objem uvolněné a spotřebované tekutiny

Parametry odhadované vzorkem Zimnitsky a jejich normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. Indikátory vzorku Zimnitského jsou normální.

IndexNorma
Množství moči za den1 - 2 l
Procento vypité kapaliny k vypuštění65 - 80%
Objem denního výdeje moči2/3
Objem nočního vylučování moči1/3
Kolísání relativní hustoty moči během dne1003 - 1028 g / l
Relativní hustota ve všech vzorcíchMéně než 1035 g / l

Relativní hustota moči

Relativní hustota moči není konstantní. Mění se s věkem, během dne jsou zaznamenány výkyvy (tabulka 2).

Tabulka 2. Ukazatele relativní hustoty moči.

StáříRelativní hustota, g / l
7 dní1008 - 1018
12 měsíců1002 - 1006
5 let1012 - 1020
10 let1011 - 1025
Dospělí1015 - 1025

Ráno po spánku je moč koncentrovanější, což je patrné z její barvy - sytě žluté. Při častém močení se naopak stává bledším.

V obecném testu moči, obvykle předepsaném lékařem, se měření relativity hustoty provádí jednou v ranní části. Není možné spolehlivě posoudit koncentrační kapacitu ledvin. Proto je předepsán Zimnitsky test, kde je každé močení analyzováno specifickou hmotností látek rozpuštěných v moči.

V laboratoři lze relativní hustotu moči měřit pomocí speciálního zařízení, urometru - skleněného plováku s odstupňovanou stupnicí, který se ponoří do moči. Další metodou pro stanovení měrné hmotnosti jsou diagnostické testovací proužky, kde se změna stupnice indikátoru hodnotí pomocí speciálních analyzátorů.

Množství moči

Množství vylučované moči po určitou dobu - diuréza se může lišit v závislosti na věku (tabulka 3). Nejčastěji se odhaduje objem moči za den.

Tabulka 3. Normy denního výdeje moči v závislosti na věku.

StáříMnožství moči za den, ml
0 - 3 dny0 - 100
3 - 10 dní5 - 320
1 rok100 - 800
15 let600 - 900
5 - 10 let700 - 1200
10 - 14 let1000 - 1500
Dospělí:
muž

1000 - 2000

Diuréza závisí na množství spotřebované tekutiny, ale může se také změnit v důsledku patologického procesu.

Indikace


Proč se analýza moči provádí podle Zimnitského? Při detekci abnormalit v práci ledvin lékař předpokládá přítomnost zánětlivých procesů v orgánech urogenitálního systému.

Lékař nutně předepisuje test na moč podle Zimnitsky jako další metodu laboratorní diagnostiky, pokud existuje podezření nebo přítomnost následujících onemocnění:

  • diabetes typu I a II;
  • akutní a chronická pyelonefritida;
  • trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • glomerulonefritida;
  • nedostatečnost kardiovaskulárního systému;
  • chronické selhání ledvin;
  • otok během těhotenství.


Zimnitský test hodnotí stav ledvin, které denně filtrují velké množství krve a čistí ji od mikrobů, toxických a jiných škodlivých látek.

Intoxikace vede k rozvoji zánětlivých procesů v těle. Nemoci ledvin nejsou v přírodě izolované, primárně jsou postiženy močové ústrojí, cévy, srdce a játra.

Příprava na analýzu

Algoritmus sběru moči Zimnitsky má své vlastní charakteristiky. Při obecném odběru moči pacient obvykle čerpá tekutinu během ranního močení a vezme ji do laboratoře nebo ji odebere během pobytu v nemocnici. Postup sběru odpadních produktů podle Zimnitského je odlišný i ve fázi přípravy.

První rozdíl spočívá v tom, že se nemusíte připravovat na analýzu. Pacient nemusí dodržovat speciální dietu, vylučovat ze stravy jakékoli potraviny. Naopak musí pít a jíst stejné jídlo a ve stejném množství jako obvykle..

Jedinou přípravou je vzít předem 8 čistých nádob na sběr kapaliny od laboratorního asistenta, vyzbrojit se listem papíru a tužkou a zaznamenat proces analýzy. Doporučuje se zcela uvolnit celý den, protože analýza se provádí striktně každou hodinu.