Zvýšené erytrocyty v moči během těhotenství: norma a důvody pro zvýšení jejich počtu

Erytrocyty jsou červené krvinky, které transportují kyslík do tkání.

Mezi mnoha faktory, které ovlivňují zdraví těhotné ženy a nenarozeného dítěte, hraje důležitou roli hladina hemoglobinu, protože obsahuje erytrocyty.

Patologie těhotenství nebo vnitřních orgánů může být indikována šarlatovou barvou moči, ke které dochází v důsledku skutečnosti, že zvýšené množství červených krvinek opustilo krev v moči..

Rychlost erytrocytů v moči

Přítomnost erytrocytů v moči nastávající matky může naznačovat přítomnost patologických procesů v těle, může však být povolena přítomnost tří až pěti erytrocytů v analýze.

Pokud je počet červených krvinek v moči výrazně vyšší než normálně, je u pacienta diagnostikována hrubá hematurie. V tomto případě se moč stává šarlatovou, což může být příznakem onemocnění močového systému..

Důvody vzniku červených krvinek v moči

Šarlatovou barvu moči mohou způsobovat následující faktory:

  • nadměrná fyzická aktivita;
  • zvedání závaží;
  • horké koupele a koupele;
  • časté vystavení slunci;
  • užívání alkoholických nápojů;
  • nevyvážená strava s převahou kořeněných jídel.

Děložní krvácení může také způsobit zvýšení hladiny erytrocytů v moči. Je docela obtížné to okamžitě identifikovat, protože barva urny se v tomto případě nemění. Převládající počet žen s erozí dělohy má také vysoký počet červených krvinek..

Zahájená kolpitida (zánět vaginální sliznice) může způsobit, že červené krvinky proniknou do moči buněčnými membránami.

Zvětšení dělohy může také vyvolat výskyt červených krvinek v moči. Je to způsobeno stálým tlakem zvětšené dělohy na močové orgány. V důsledku těchto procesů dochází k narušení krevního oběhu a nesprávné funkci ledvin..

Mezi další přirozené příčiny přítomnosti červených krvinek v moči patří změny hormonálních hladin během těhotenství. V takové situaci je počet erytrocytů v moči zanedbatelný, takže pro matku a nenarozené dítě nehrozí žádné nebezpečí..

Vysoká koncentrace červených krvinek v moči naznačuje přítomnost hematurie. Zbavit se tohoto syndromu v krátké době umožňuje vyváženou stravu a správný denní režim.

Typy hematurie

Typ hematurie je určen příčinou, která vedla k rozvoji tohoto syndromu:

  1. Extra-mentální: Vzhled krve v moči není spojen s chorobami močového systému a úrazy.
  2. Renální: hematurie způsobená onemocněním ledvin.
  3. Postrenální: syndrom se vyskytuje v důsledku onemocnění močových cest a močového měchýře.

Klasifikace hematurie podle stupně vývoje syndromu:

  1. Terminál: krev je obsažena v poslední části moči.
  2. Počáteční: krev je detekována v první části moči.
  3. Celkem: část moči má šarlatový odstín.

Pokud je moč pacienta úplně červená, je možné posoudit přítomnost hrubé hematurie.

Známky, kterými se určuje hematurie

Je poměrně obtížné určit přítomnost mikrohematurie pomocí jakýchkoli charakteristických znaků, protože je nejčastěji asymptomatická, proto, aby se zabránilo těhotným ženám, je nutné každý měsíc odebírat moč k analýze. Včasné absolvování nezbytných laboratorních testů umožňuje identifikovat přítomnost syndromu v raných stádiích, což výrazně zjednodušuje proces léčby.

Nepohodlí a bolestivé pocity během močení mohou naznačovat patologii ledvin nebo orgánů urogenitálního systému. Nejčastěji jsou taková onemocnění doprovázena jednostrannými bolestmi dolní části zad..

Pacient s hematurií může mít příznaky, jako jsou:

  • porušení chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • zhoršení celkového zdraví;
  • bolest hlavy;
  • žádný přírůstek hmotnosti během těhotenství.

Nemoci podporující rozvoj

Hematurie se často stává důsledkem vývoje souběžných infekcí a zánětů různých orgánů lidského těla..

Nemoci ledvin a močových cest

Zánětlivé procesy v urogenitálním systému často vedou ke zvýšení hladiny červených krvinek v moči. V procesu přenášení plodu se u žen může objevit exacerbace onemocnění, jako je cystitida (zánět močového měchýře) a pyelonefritida (nespecifické zánětlivé onemocnění ledvin bakteriální etiologie). Šarlatová barva moči může být příznakem jednoho z těchto onemocnění..

Urolitiáza během těhotenství může také způsobit zvýšení počtu červených krvinek v moči. K tomu dochází v důsledku poškození sliznice pískem a kameny. V tomto případě je hematurie doprovázena silnou bolestí..

Onkologická onemocnění

Barva moči v červené barvě může naznačovat přítomnost maligních nádorů v těle ženy. Potíž v diagnostice spočívá v tom, že nepohodlí a bolest se neobjeví okamžitě. Za přítomnosti onkologických onemocnění je vstup erytrocytů do moči způsoben destrukcí stěn krevních cév a poruchami funkce postižených tělesných systémů..

Jiné nemoci

Během těhotenství se budoucí matka může setkat s patologií renální žíly, ke které dochází v důsledku její komprese. Toto onemocnění často způsobuje, že červené krvinky vstupují do moči..

Může to být také způsobeno nekrotizující papilitidou (ischemický infarkt ledvinové papily a přilehlé ledvinné dřeně). Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí v důsledku exacerbace pyelonefritidy nebo v případě, že žena má cukrovku.

Zvýšený obsah červených krvinek v moči lze pozorovat u těhotných žen s následujícími chorobami:

  • hypertenze;
  • anémie;
  • trombóza;
  • cévní aneuryzma.

Důvodem změny počtu červených krvinek v moči mohou být různá onemocnění. Pouze laboratorní testy a lékařská diagnostika mohou určit přesnou příčinu..

Analýzy na hematurii

Pokud máte podezření na přítomnost hematurie, musí žena podstoupit test moči. Během odběru moči je nutné přísně dodržovat předepsaná pravidla, aby nedošlo ke zkreslení výsledků..

Algoritmus sběru moči:

  1. Ráno po lázeňských procedurách si musíte připravit gázový tampon.
  2. Dále musíte vložit tampon do pochvy a vypustit první část moči.
  3. V dříve zakoupeném kontejneru odeberte zbytek moči a ujistěte se, že se tělo kontejneru nedotýká pokožky.
  4. Pro analýzu musíte shromáždit 70 mililitrů moči.
  5. Pokud výsledek testu ukáže, že moč budoucí matky obsahuje velké množství červených krvinek, bude muset podstoupit druhý laboratorní test a navštívit gynekologa.

Zkouška se skládá z následujících postupů:

  • vyšetření děložního čípku pomocí gynekologického zrcátka;
  • mikroskopické vyšetření sliznice;
  • laboratorní vyšetření nátěru;
  • bakteriologická inokulace;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • test moči na hladinu leukocytů, erytrocytů a odlitků.

Některé z typů diagnostických testů se provádějí až po porodu, protože mohou poškodit zdraví nenarozeného dítěte. Tyto zahrnují:

  • CT vyšetření;
  • skenování štítné žlázy;
  • vylučovací urografie.

Výsledky vyšetření umožňují lékaři zjistit přesnou příčinu obsahu červených krvinek v moči nastávající matky a předepsat vhodnou léčbu. Pravidelné laboratorní testy pomáhají předcházet patologiím těhotenství, potratům a onemocněním močového systému.

Léčba patologie

Hematurie vyžaduje léčbu bez ohledu na délku těhotenství a důvody vzniku syndromu. Protože vysoká hladina červených krvinek v moči signalizuje přítomnost patologie, hlavním cílem léčby je její odstranění..

Po absolvování diagnostiky a laboratorních testů určí lékař metodu léčby a předepíše pacientovi potřebné léky. Samoobslužné podávání léků může vést k vážným následkům, včetně ztráty dítěte..

Pro zvýšení účinnosti užívaných léků se budoucí matce doporučuje věnovat zvláštní pozornost správné stravě. Je nutné minimalizovat konzumaci příliš tučných, kořeněných, slaných a sladkých jídel.

Musíte také dodržovat správný denní režim, vzdát se těžké fyzické námahy a sledovat kvalitu a množství spánku. Během těhotenství se doporučuje trávit hodně času venku, vyhýbat se stresovým situacím a přetěžovat.

Po prvním trimestru by těhotné ženy měly pravidelně zaujímat polohu kolen a loktů. Výhodou tohoto cvičení je obnovení krevního oběhu v pánevních orgánech, jehož zátěž se v období těhotenství významně zvyšuje..

Dodržování všech doporučení umožňuje nejen urychlit léčbu hematurie, ale také zabránit rozvoji tohoto syndromu a možných komplikací.

Jaké patologie mohou erytrocyty v moči naznačovat během těhotenství??

Je důležité, aby nastávající matky sledovaly své zdraví. K tomu musíte podstoupit speciální vyšetření, včetně pravidelného odběru krve a moči. Pomohou odhalit nemoci, o jejichž existenci žena možná nevěděla. Například červené krvinky v moči během těhotenství jsou známkou infekce v těle nebo patologie urogenitálního systému..

Vzhled červených krvinek v moči těhotných žen se nazývá hematurie. V závislosti na počtu erytrocytů existují makro- a mikrohematurie.

Co jsou erytrocyty, jakou roli hrají?

Červené krvinky jsou červené krvinky, které jsou přítomny v dostatečném množství v krvi každého člověka. Jejich úkolem je transportovat kyslík a živiny do tkání a orgánů. Erytrocyty jsou syntetizovány v kostní dřeni, jejich životnost nepřesahuje v průměru 120 dní. Poté opouštějí tělo systémem využití sleziny a jater..

Role červených krvinek pro člověka, v našem případě - pro ženu připravující se na matku, je tedy neocenitelná - jsou nezbytné pro udržení normálního fungování těla. Pokud jsou však erytrocyty přítomny v moči během těhotenství, mělo by to upozornit ošetřujícího lékaře.

Erytrocyty v moči během těhotenství: normální

Tělo každé těhotné ženy prochází počátkem početí zásadními změnami. Mnoho fyziologických mechanismů sleduje upravený scénář kvůli růstu a vývoji nenarozeného dítěte. Proto je důležité, aby každá žena během těhotenství sledovala své vlastní zdraví..

Zvýšený počet červených krvinek v moči během těhotenství je indikátorem potíží. Normálně by těhotné ženy neměly mít v moči erytrocyty, jeden se může objevit v zorném poli. Pokud se během těhotenství zvýší počet erytrocytů v moči, je jich více než 3–5, pak je žena vyzvána, aby znovu provedla test moči.

I malé množství červených krvinek v moči během těhotenství je nepřijatelné, tento jev se nazývá mikrohematurie. Pokud moč díky přítomnosti velkého počtu erytrocytů získá načervenalý odstín, mluvíme o hrubé hematurii. Oba tyto stavy vyžadují diagnostiku a odstranění příčiny, která je způsobila..

Příčiny vysokého počtu červených krvinek

Pokud se erytrocyty nacházejí v moči nastávající matky, lékař zjistí příčinu hematurie. Nejprve musí vyloučit patologické stavy ledvin a onkologické onemocnění. V tomto případě by žena neměla panikařit, protože výskyt erytrocytů v moči není vždy indikátorem vážného onemocnění. Možná mluvíme o chybách při odběru moči nebo o neškodnějších podmínkách..

Specialisté rozlišují pravou a nepravdivou hematurii. V případě skutečné patologie jsou erytrocyty zpracovávány ledvinovými tubuly. Tento jev znamená, že v horních orgánech močového systému došlo k patologickým změnám. Pokud analýza obsahuje plné krvinky, znamená to, že nemluvíme o skutečném procesu, to znamená, že nemoc ovlivnila močový měchýř a močovou trubici.

Pojďme zdůraznit hlavní příčiny hematurie:

  • urolitiáza (kameny poškozují stěny močového měchýře a močovodů a způsobují menší krvácení);
  • tlak dělohy na urogenitální systém, který často způsobuje stagnaci moči a vyvolává poruchy močových orgánů;
  • krvácení z genitálního traktu;
  • pohlavně přenosné infekce;
  • cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida;
  • eroze děložního čípku;
  • kolpitida;
  • hormonální poruchy;
  • poranění renálních tubulů a močovodů;
  • cukrovka;
  • kvalitní složení spotřebované vody;
  • škrábance, řezy a škrábance v oblasti třísla;
  • sedavý životní styl;
  • stresové faktory;
  • teplé počasí.


Chcete-li zjistit, co způsobilo výskyt červených krvinek v moči během těhotenství, předepisuje odborník po vyšetření ženy následující další studie:

  • kolposkopie - vyšetření stavu děložního čípku pomocí speciálního kolposkopového zařízení (mikroskop);
  • gynekologický nátěr z pochvy;
  • bakteriologická kultura ze sliznice děložního čípku a z močové trubice pro studium mikroflóry, aby se vyloučily možné infekce, zejména Trichomonas;
  • Ultrazvuk ledvin a pánevních orgánů;
  • krevní testy: opakované obecně a podle Nechiporenka.

Pravidla pro sběr moči pro těhotné ženy

Abychom vyloučili chybný vzhled leukocytů a erytrocytů v moči během těhotenství, je nutné se naučit, jak správně odebírat moč pro obecnou analýzu.

Moč by měla být shromažďována přísně ráno, po obvyklé hygieně - mytí (v žádném případě by neměla být zaměňována s sprchováním). Doporučuje se sbírat moč ve speciálních nádobách k tomu určených - jsou sterilní a prodávají se v každé lékárně.

Bezprostředně před odběrem moči je vstup do pochvy pokrytý čistým gázovým tamponem. Musíte shromáždit střední část, takže musíte začít močit ne do nádoby na sběr moči, ale minulost - do toalety nebo bidetu. Po shromáždění střední části musí být nádoba uzavřena víkem a doručena do laboratoře co nejdříve: nádobu nelze skladovat déle než 2 hodiny, jinak by to mohlo ovlivnit výsledky analýzy. Při odběru moči je důležité zajistit, aby povrch a hrany nádoby nepřicházely do styku s pokožkou a sliznicemi ženy..

Pokud se v moči stále nacházejí červené krvinky, lékař obvykle doporučuje podstoupit test moči podle Nechiporenka. Technologie jeho shromažďování bude stejná. Je nutné znovu odebrat střední část moči, ve které bude diagnostikován přesný počet krvinek v kvantitativním poměru. Pokud test podle Nechiporenka ukáže pozitivní výsledek, s největší pravděpodobností mluvíme o poškození ledvin. Tento stav vyžaduje hospitalizaci nastávající matky v nemocnici, aby byla pod dohledem lékařů poskytnuta odpovídající léčba..

Proč je tak důležité pravidelně testovat hladinu červených krvinek?

Každý se snaží sledovat své zdraví, zejména ženy během těhotenství. Hormonální změny v těle spojené s porodem dítěte mění obvyklé fungování vnitřních orgánů a často způsobují různé problémy a onemocnění. Proto těhotenství vyžaduje pečlivé sledování různými odborníky..

Včasná detekce červených krvinek v moči umožňuje prevenci a prevenci mnoha chorob, pokud jsou léčeny v rané fázi. Imunitní obrana nastávající matky je oslabena a jakákoli infekce může poškodit její tělo, což samozřejmě ovlivní zdraví dítěte, proto je nutné během těhotenství provést testy moči.

Normálně probíhající těhotenství nemůže probíhat na pozadí špatných testů, u nichž je diagnostikována hematurie. Erytrocyty v moči nejsou normální variantou, proto je při jejich detekci důležité provést další výzkum a ujistit se, že v těle nastávající matky nejsou vážná onemocnění. Jinak mohou neléčené podmínky negativně ovlivnit ženu a její nenarozené dítě. O jmenování léčby rozhoduje lékař s přihlédnutím k dalším testům, diagnóze a pohodě pacienta.

Autor: Olga Rogozhkina, lékařka,
speciálně pro Mama66.ru

Erytrocyty v moči během těhotenství: klinický obraz, příčiny, příznaky a rysy normy

Hlavní důvody pro zvýšení hladiny červených krvinek

Erytrocyty v moči během těhotenství charakterizují stav urogenitálních orgánů a ledvin.

Zvýšené ukazatele červených krvinek v moči jsou pozorovány na pozadí renálních, postrenálních a somatických patologií. Lze rozlišit dvě hlavní skupiny onemocnění v závislosti na tom, zda se tvar erytrocytů změní, či nikoli. Tato klasifikace vám umožňuje určit lokalizaci patologického procesu:

  • změněné erytrocyty naznačují patologii ledvin, v moči jsou částečně zničeny, bezbarvé kvůli ztrátě hemoglobinu;
  • nezměněno v 95% případů naznačuje patologie močového měchýře, dolních orgánů urogenitálního systému, urogenitálního traktu, zatímco struktura buněk a jejich odstín se nemění.

Dalšími predisponujícími faktory jsou glomerulonefritida, eroze děložního čípku, diabetes mellitus, autoimunitní onemocnění, nefritida, pyelonefritida, cystitida, urolitiáza, zvýšený tlak dělohy na urogenitální orgány, zhoršený odtok moči jakékoli povahy. Nadváha, pustulární ohniska, škrábance, sekundární infekce kůže, hypodynamie mohou nepřímo ovlivnit výskyt hematurického syndromu.

Nebezpečnými příčinami jsou děložní krvácení, vnitřní krvácení, onkologické neoplazmy, nádory různé lokalizace.

Příznaky a typy hematurie

Existují dvě formy hematurie: mikro a makrohematurie. V prvním případě je nárůst červených krvinek stanoven pouze v laboratorních podmínkách pod mikroskopem. Ve druhém případě je krvácení viditelné pouhým okem v důsledku zbarvení moči do růžova. S hrubou hematurií je vytvořen život ohrožující stav pro matku a plod, který vyžaduje urgentní hospitalizaci. Podle typu hematurie se rozlišují následující typy:

  • konstantní - rovnováha erytrocytů je narušena po dobu 7-14 dnů, zatímco analýza se provádí v různých denních dobách;
  • recidivující - erytrocyty se objevují spolu s charakteristickými příznaky zánětu, sepse, infekčních onemocnění;
  • izolovaný - patologický proces nastává, když je narušena filtrační kapacita ledvin, často se kombinuje s jinými odchylkami v biochemických parametrech moči;
  • kombinované nebo smíšené - zvýšení erytrocytů je kombinováno s přetrvávající leukocyturií, proteinurií. Vzhled bílkovin v moči prudce zhoršuje nefrologický obraz, umožňuje podezření na chronické selhání ledvin, prudký pokles clearance kreatininu.

Potenciálně nebezpečné podmínky pro těhotnou ženu a rostoucí plod zahrnují konstantní a smíšenou hematurii, kdy zvýšení koncentrace červených krvinek prudce snižuje hladinu hemoglobinu, zhoršuje saturaci mozkových buněk kyslíkem, vyvolává vývoj placentární nedostatečnosti.

Hlavními příznaky téměř všech onemocnění spojených se ztrátou červených krvinek v moči jsou slabost, malátnost, silná ospalost, deprese, únava. Zároveň se zvyšuje riziko edému, preeklampsie nebo eklampsie v pozdním těhotenství.

Referenční hodnoty

Norma koncentrace erytrocytů u těhotných žen nepřesahuje v zorném poli pod mikroskopem jednu buňku

Pokud jsou červené krvinky v moči vysoké, lékaři se nejprve ujistí, že údaje jsou přesné. U ženy by neměl močit více než jeden erytrocyt, u mužů - až tři. Ve druhém trimestru těhotenství by se obsah červených krvinek neměl měnit, a to ani při zvýšení průtoku krve, aby byl rostoucímu plodu dodána potřebná výživa a kyslík. Ve třetím trimestru se na pozadí anémie z nedostatku železa zvyšuje riziko vzniku gestózy, závažné komplikace těhotenství charakterizované přítomností otoku, bílkovin v moči a hypertenze..

Normálně by moč u těhotných žen neměla obsahovat červené krvinky. I mírný nárůst by měl varovat lékaře. Nutně předepisují opakovanou nebo objasňující studii. Norma je charakterizována úplnou nepřítomností červených krvinek, proto je-li v zorném poli detekována jedna buňka, provede se další analýza.

Erytrocyty se často zvyšují na pozadí komplikované leukocytózy, proteinurie (s proteinem v moči). V mnoha případech lékaři diagnostikují nefrourologická onemocnění infekční a nezánětlivé povahy, gestózu, sekundární arteriální hypertenzi.

Taktika léčby

Erytrocyty v moči během těhotenství vyžadují nejen objasňující studie, ale také vysoce kvalitní pečlivou terapii. Léčba hematurie je zaměřena na odstranění základní příčiny, prevenci nebezpečných následků pro plod a prevenci relapsu. Terapie je předepsána podle povahy základního onemocnění a zahrnuje následující léky:

  • antibiotika pro přetrvávající zánětlivý proces, zejména pokud rizika pro zdraví ženy a plodu převažují nad možnými komplikacemi;
  • rostlinná uroantiseptika pro dlouhodobé užívání;
  • přípravky kyseliny listové, železa a vápníku;
  • infúze roztoků na bázi glukózy;
  • přípravky pro lokální antiseptické ošetření genitálií.

Navíc je předepsána symptomatická léčba, která odpovídá aktuálnímu stavu ženy. Je důležité pravidelně provádět toaletu genitálií, každodenní výměnu spodního prádla a nepoužívat každodenní hygienické vložky. Po léčbě je předepsána kontrolní studie. Norma se vyznačuje absencí červených krvinek.

Prognóza zvýšení počtu erytrocytů v moči během těhotenství je převážně příznivá, s výhradou včasné léčby, léčby základního onemocnění, zachování ochranného režimu a zdravého životního stylu. Pokud jsou příčinou stavu selhání ledvin, je přijata řada terapeutických opatření k prevenci akutního funkčního selhání během porodu..

Je nebezpečné zvyšovat červené krvinky v moči u těhotných žen

Erytrocyty jsou červené krvinky, které by normálně neměly pronikat do moči. Zvýšené erytrocyty v moči během těhotenství jsou však detekovány poměrně často. Důvodem může být jak tlak plodu na ledviny, tak onemocnění urogenitálního systému. Zánět ledvin a močového měchýře, eroze děložního čípku vyvolávají erytrocyturii. Předčasné odvolání ke gynekologovi přispívá k progresi onemocnění, což představuje nebezpečí nejen pro ženu, ale i pro plod.

  1. Úloha erytrocytů a jejich cest do moči
  2. Příčiny vzniku krevních buněk v moči
  3. Míra erytrocytů v moči během těhotenství
  4. Příznaky a možné komplikace
  5. Diagnóza, kdy se v moči objeví červené krvinky
  6. Analýza moči pro erytrocyturii
  7. Další metody výzkumu
  8. Stabilizační a preventivní metody

Úloha erytrocytů a jejich cest do moči

Erytrocyty neboli červené krvinky v těle plní nejdůležitější funkci - přenos kyslíku do orgánů a tkání a odstraňování oxidu uhličitého z nich. Základ buněk tvoří molekuly hemoglobinu, které dávají červeným krvinkám a samotné krvi červenou barvu. Je to hemoglobin, který je připojuje molekuly kyslíku a transportuje je..

Ačkoli červené krvinky jsou velké buňky, snadno mění tvar a jsou schopné procházet nejmenšími kapilárami.

U žen je obsah červených krvinek v 1 ml krve 3–5 milionů. Po průchodu krve ledvinami díky filtraci a reabsorpci nejsou ve výsledné moči žádné červené krvinky. Nalezeno v moči pouze v minimálním množství (1-3) erytrocytů během těhotenství.

Za některých patologických stavů vstupují krvinky do moči v abnormálním množství. Mohou se tam dostat z krve:

  • skrz stěny kapilár v rozporu s jejich propustností v ledvinách nebo močových cestách;
  • membránami ledvinných glomerulů při zánětlivých nebo onkologických onemocněních.

Je možné detekovat červené krvinky v moči pouze pod mikroskopem, kde jsou viditelné dva typy buněk:

  • Upraveno. Při průchodu ledvinami ztrácejí hemoglobin a mění se na bezbarvé prstencové struktury.
  • Beze změny. Obsahuje hemoglobin. Zadejte moč do dolních močových cest.
Během těhotenství je přípustná přítomnost jednotlivých erytrocytů v moči. Pokud jejich počet mírně přesahuje normu, je diagnostikována mikrohematurie s vysokou mírou - makrohematurie (pouhým okem je viditelný načervenalý odstín moči).

Příčiny vzniku krevních buněk v moči

Existuje několik důvodů, proč se zvyšuje počet červených krvinek v moči. Mezi nimi jsou i ty, které nejsou známkami patologie..

Například během těhotenství zvětšující se děloha tlačí na všechny orgány v okolí, včetně ledvin. Tlak v nich se zvyšuje a některé červené krvinky se nemohou vrátit z primární moči do krevního řečiště..

Ve většině případů je erytrocyturie způsobena patologiemi ledvin a močového systému:

  • zánětlivá onemocnění, která zvyšují vaskulární permeabilitu (pyelonefritida, cystitida);
  • glomerulonefritida, která narušuje filtrační procesy v ledvinách;
  • zhoubné novotvary;
  • kameny v močových cestách a ledvinách, které poškozují cévy těchto orgánů.

Krev v moči může být vyvolána ranami nebo traumatem orgánů urogenitálního systému..

Vedou k výskytu červených krvinek v moči během těhotenství a onemocnění pohlavních orgánů, což způsobuje malé krvácení:

  • pohlavně přenosné nemoci;
  • kolpitida (vaginitida);
  • erozivní procesy;
  • děložní krvácení;
  • novotvary v močových orgánech;
  • hormonální patologie.

Stresující situace, fyzická námaha, horečka, dlouhodobé užívání ředidel na krev, diabetes mellitus mohou také vyvolat hematurii během těhotenství.

Míra erytrocytů v moči během těhotenství

U zdravého člověka se krvinky nenacházejí v moči. U těhotné ženy mohou být z fyziologických důvodů v zorném poli mikroskopu 1-3 červené krvinky. Tato moč vypadá jasně, světle žlutá. Pokud během analýzy dojde k mírnému překročení normy (mikrohematurie), nastávající matce je předepsáno vyšetření.

U mikrohematurie se nezmění ani barva moči, ani její průhlednost, ale významně zvýšené červené krvinky v moči během těhotenství (makrohematurie) jí dávají růžovou až červenou barvu.

Pokud je příčinou onemocnění ledvin a ve vylučovaném moči jsou abnormální buňky, barva moči se neliší od normální. Je nemožné to vizuálně detekovat, proto, aby se zabránilo patologickým procesům během těhotenství, je ženám předepsán měsíční test moči.

Příznaky a možné komplikace

Pokud se barva moči a její průhlednost během těhotenství nezmění, musí žena věnovat pozornost alarmujícím příznakům:

  • časté močení doprovázené pálením, bolest v podbřišku může naznačovat infekci močových cest;
  • tíže nebo nepohodlí v bederní oblasti, zvýšení tělesné teploty večer až na 38 ° C a více jsou charakteristické pro onemocnění ledvin.

Specifické příznaky, které naznačují, že v moči jsou zvýšené červené krvinky, nejsou jasně vyjádřeny, takže těhotná žena musí věnovat pozornost celkovému stavu, špatné chuti k jídlu, slabosti a krevnímu tlaku. Plánovanému výdeji testů a odvolání ke gynekologovi se nemůžete vyhnout, protože hematurie je plná negativních důsledků:

  • chronické renální patologie, retence moči v těle, otoky;
  • maligní formace během těhotenství se zvětšují a mohou způsobit metastázy;
  • i malé placentární krvácení ovlivňuje plod - dochází k hypoxii, těhotenství lze ukončit.

Během tohoto období musí žena věnovat pozornost svému zdraví..

Nemůžete se léčit sami nebo se omezovat na tradiční medicínu. Pouze včasná diagnostika a kvalifikovaná léčba umožní nosit zdravé dítě.

Diagnóza, kdy se v moči objeví červené krvinky

Zvýšení počtu červených krvinek v moči těhotných žen je zpravidla důsledkem onemocnění urogenitálního systému. K vyléčení patologie pomůže pouze správná diagnóza její hlavní příčiny. Nejinformativnější test se třemi skleněnými moči.

Analýza moči pro erytrocyturii

Obecná analýza moči může odhalit zvýšenou hladinu červených krvinek u těhotné ženy, ale informace o důvodech s její pomocí nelze získat.

Pokud je během těhotenství zjištěna přítomnost hematurie během dodávky obecného testu moči, lékař předepíše test se třemi sklenicemi. Podstata analýzy spočívá ve skutečnosti, že ve 3 sterilních kelímcích (očíslovaných 1, 2 a 3) se během jednoho (ranního) močení odebírá počáteční, střední a konečná část moči. Každý vzorek je zkoumán pod mikroskopem. Na základě výsledků se vyvozují závěry:

  • Pokud je v počáteční části zjištěno zvýšení počtu nezměněných buněk, předpokládá se, že patologie je lokalizována v močové trubici. Příčinou může být uretritida nebo novotvar.
  • Erytrocyturie ve střední části naznačuje renální patologie: pyelonefritida, glomerulonefritida. Většina červených krvinek je změněna.
  • Přítomnost červených krvinek v konečné části indikuje zánět nebo jiné patologické stavy močového měchýře.

Aby byl výsledek analýzy co nejspolehlivější, musí žena dodržovat určitá pravidla pro sběr moči během těhotenství:

  • předmyjte teplou vodou a mýdlem (nejlépe dětským), důkladně osušte čistým ručníkem;
  • před močením uzavřete vstup do pochvy volným vatovým tamponem, aby se zabránilo vniknutí cizích sekretů do vzorku;
  • po odběru každé porce uzavřete sterilní nádobu pevně víčkem.

Pro předběžnou diagnózu je také nutné podstoupit vyšetření gynekologem, během kterého může lékař identifikovat zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů. Konzultují urologa a nefrologa, kteří v případě potřeby předepisují další diagnostické metody.

Další metody výzkumu

Pokud se v moči těhotné ženy nacházejí erytrocyty, důležité informace se získají pomocí instrumentálních metod:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů, který lze kombinovat s vyšetřením plodu (provádí se třikrát po celou dobu těhotenství). S jeho pomocí se určuje velikost orgánů urogenitálního systému, přítomnost ložisek zánětu a novotvarů v nich. Během těhotenství vám metoda umožňuje identifikovat kameny a písek v ledvinách a vylučovacím systému. Odborníci berou na vědomí neškodnost ultrazvuku pro zdraví matky a plodu.
  • MRI pánevních orgánů pomáhá identifikovat maligní a cystické útvary, určit jejich velikost a lokalizaci. S jeho pomocí jsou nalezeny ledvinové a močové kameny, malé krvácení do orgánů. Metoda není předepsána v prvním trimestru těhotenství. Nevýhodou je dlouhodobý pobyt těhotné ženy v nezměněné poloze.
Po absolvování procedury odborník provádějící vyšetření dešifruje výsledky a ošetřující lékař stanoví konečnou diagnózu. Předepisuje také další strategii léčby..

Stabilizační a preventivní metody

Pokud je erytrocyturie diagnostikována během těhotenství a jsou stanoveny patologie, které ji způsobily, v závislosti na stavu ženy je léčba předepsána v nemocnici nebo ambulantně. Terapie se provádí u onemocnění, která vyvolala zvýšení erytrocytů v moči:

  • u zánětlivých onemocnění jsou předepsána antimikrobiální činidla s výjimkou antibiotik (pokud nehrozí život ženy);
  • v případě ledvinové patologie diuretika, vitamínové přípravky, dieta a v případě potřeby hemodialýza;
  • v přítomnosti ledvinových nebo močových kamenů se používají léky k jejich rozdrcení.

Potřebujete také dobrou výživu, a pokud to dovolí ošetřující lékař - léčivé bylinné čaje.

Pokud žena před těhotenstvím netrpěla chronickými chorobami, preventivní opatření pomohou snížit riziko erytrocyturie během těhotenství:

  • chodit častěji na čerstvý vzduch;
  • úplně opustit špatné návyky;
  • vyloučit těžkou fyzickou aktivitu;
  • aby nedošlo k infikování ARVI, vyhýbejte se místům s velkým davem lidí;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • jíst správně, dodržovat dietu předepsanou lékařem;
  • nepřechlazujte;
  • dodržujte plán testů, pravidelně sledujte gynekologa.

Přestože erytrocyturie během těhotenství je často bez příznaků, může poškodit zdraví matky a nenarozeného dítěte. Abyste se vyhnuli dlouhodobé léčbě drogami, musíte dodržovat zdravý životní styl..

Zjištěné erytrocyty v moči během těhotenství, jejich norma a přebytek

Červené krvinky během těhotenství jsou jedním z indikátorů, které pomáhají lékařům dozvědět se vše o zdraví ženy. I sebemenší nárůst může naznačovat jak rozvoj vážného onemocnění, tak hrozbu potratu..

Míra erytrocytů a důvody jejich přebytku

Podobné prvky jako erytrocyty v moči během těhotenství, norma je 0-4. Pokud je zjištěno více těchto částic, může lékař mít podezření, že se u těhotné ženy vyvíjí vážné onemocnění. To však neznamená, že červené orgány během těhotenství v moči jsou určeny pouze v případě vývoje patologie.

Stojí za to vědět, že zvýšení počtu červených krvinek v moči může být způsobeno nejen vývojem patologií nebo nepřímých onemocnění, ale také z fyziologických důvodů.

Erytrocyty, které byly zpracovány ledvinovými tubuly, souvisí se skutečnou hematurií. To znamená, že důvody pro zvýšení počtu červených krvinek spočívají v močovém systému. Pokud jsou krvinky detekovány v holistickém stavu, znamená to, že hematurie není pravdivá a důvody jejího vývoje spočívají v močovém měchýři nebo močové trubici.

V situaci se skutečnou hematurií mohou být důvody pro vyvolání růstu červených krvinek v moči následující:

  • Sexuálně přenosná infekce;
  • Nemoc ledvin;
  • Cystitida;
  • Cukrovka.

Všechny tyto příčiny představují závažná onemocnění, která nelze odložit. Ve vzácných případech se červené krvinky skutečného vzhledu objevují v moči kvůli anémii, hypertenzi, rozvoji trombózy a aneuryzmatu. To však nejsou všechny důvody, kvůli nimž je rychlost erytrocytů překročena. Díky vývoji se tedy mohou zvýšit:

  • Urolitiáza. Současné ledvinové kameny jsou schopné vyvolat výskyt krevních buněk jejich umístěním na jednom místě. Důvody zvýšení erytrocytů zde spočívají v proleženinách, které při spalování kamenů neustále v jedné poloze začínají vyvolávat uvolňování krevních elementů. Písek může také vyvolat nepravdivou hematurii. Při pohybu podél močového kanálu traumatizuje vnitřní povrchy močové trubice a močovodu;
  • Děložní krvácení V tomto případě to neznamená, že je moč zbarvena červeně. K detekci krvácení stačí pouze 15 erytrocytů. Nejčastěji je to výsledek analýzy moči, že lékař včas odhalí hrozbu potratu u těhotné ženy;
  • Eroze děložního čípku. Pokud těhotná žena měla dříve nezhojenou erozi na děložním čípku, pak později během těhotenství v důsledku expanze krevních cév v nich začnou vystupovat erytrocyty;
  • Colpite.

Fyziologické příčiny

Navzdory skutečnosti, že mnoho příčin vyvolávajících nárůst červených krvinek během těhotenství je vážných. Existuje celá řada důvodů, které ve skutečnosti nejsou nebezpečné a těhotná žena je může sama odstranit:

  1. Špatná kvalita vody. Časté pití vody s vysokým obsahem chloru. Aby se obnovila rychlost erytrocytů, musíte začít pít vysoce kvalitní vodu;
  2. Škrábance a jiné typy poškození v oblasti třísla. Kvalitativní léčba ran a jejich udržování v čistotě pomůže zabránit pravděpodobnosti infekce a zvýšení zánětlivého procesu;
  3. Sedavý životní styl. Těhotné ženě se doporučují časté procházky. Čím méně se těhotná žena pohybuje, tím vyšší je riziko červených krvinek v moči, stejně jako komplikace během porodu;
  4. Stresové faktory. Samozřejmě je nemožné se jim všem vyhnout a v případě obtížných životních změn, aby se snížilo riziko vzniku hematurie, se doporučuje navštívit lékaře a konzultovat užívání sedativ;
  5. Teplo. Je schopna vyvolat nejen rozvoj hematurie, ale i řadu dalších zdravotních problémů. Je velmi snadné vyhnout se jeho účinkům během těhotenství, během dne nechodit ven a často se osvěžit..

Stojí za to vědět, navzdory skutečnosti, že tyto fyziologické faktory mohou být jednoduše příčinou zvýšení počtu červených krvinek v moči. Aby se vyloučila pravděpodobnost vzniku závažných patologických stavů, doporučuje se během opakované analýzy, která odhalila obsah zvýšené hladiny erytrocytů, podstoupit další vyšetření těla.

Jako další vyšetření těhotné ženy může být předepsána kolposkopie, ultrazvuk ledvin, nátěr vagíny a krevní test.

Erytrocyty v moči u těhotných žen

Etiologie

Červené krvinky jsou červené krvinky odpovědné za transport kyslíku do tkání. Normálně nejsou tyto krevní buňky stanoveny při obecné analýze moči. Mírné zvýšení tohoto indikátoru může být způsobeno funkčními změnami urogenitálního systému těhotné ženy způsobenými tlakem zvětšujícího se plodu ve 3. trimestru na orgány vylučovacího systému. Přítomnost anémie různého původu u pacienta, když se takové buňky objeví v moči, naznačuje vývoj a progresi patologie.

V 70% případů je erytrocyturie v různých fázích těhotenství důsledkem přirozených fyziologických procesů a změn v těle těhotné ženy. V závislosti na klinických příznacích a výsledcích dalších laboratorních testů určí zdravotnický personál přesný důvod, proč se během těhotenství v moči objevují červené krvinky.

Existují následující typy této patologie, v závislosti na etiologii:

  1. Falešná hematurie. Výskyt erytrocytů ve výsledcích analýzy je způsoben změnami, které nesouvisejí se zánětlivými onemocněními vylučovacího traktu.
  2. Pravá erytrocyturie je klinický příznak spojený s akutními nebo chronickými zánětlivými, infekčními změnami.

Fyziologické změny

Zvětšující se děloha působí na močový měchýř, částečně zabraňuje odtoku moči v pozdním těhotenství a přispívá ke vzniku drobného krvácení. Krev v moči během těhotenství může být důsledkem hormonálních změn v těle. Tento typ hematurie je klasifikován jako idiopatický nebo primární..

Změna barvy moči může být také způsobena používáním určitých potravin (řepa, rebarbora, třešně, ostružiny, nápoje s potravinářskými barvivy). Některé léky ("Riboflavin", "Aspirin", "Ibuprofen", deriváty fenolftaleinu) mohou mít moč červenou barvu..

Patologické procesy

Někdy je výskyt erytrocytů v moči ukazatelem vývoje nebo progrese patologií různé lokalizace:

  • Akutní nebo chronická cystitida - zánět močového měchýře;
  • Pyelonefritida je zánětlivý proces ledvinné pánve;
  • Infekční procesy pánevních orgánů;
  • Komplikace diabetes mellitus - významné zhoršení renální glomerulární filtrace;
  • Nemoc urolitiázy;
  • Autoimunitní onemocnění, která poškozují lokální kapiláry ve vylučovacím traktu (např. Systémový lupus erythematodes).
  • Mechanické poškození orgánů a tkání;
  • Eroze děložního čípku, vaginitida nebo kolpitida doprovázená malým krvácením;
  • Sexuálně přenosné infekce;
  • Makrohematurie jako důsledek abrupce placenty.

Přidružené příznaky

Známky patologického procesu v těle těhotné ženy závisí na etiologii příznaků. Nejčastěji s hematurií různé závažnosti se objevují následující klinické příznaky:

  • Bolest lokalizovaná v bederní oblasti zad, projekce ledvin. Nepohodlí často vyzařuje do dolní části břicha a hráze.
  • Pocit pálení během močení.
  • Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní nebo febrilní hodnoty je spolehlivým znakem zánětlivého procesu..
  • Zvracení, nevolnost způsobená bolestivými impulsy a hypertermií.
  • Změna barevného tónu moči. V závislosti na počtu krvinek se barva mění od světle růžové po černou, mohou se objevit krevní sraženiny.

Vlastnosti diagnostiky u těhotných žen

Hrubá hematurie u těhotných žen se často vyskytuje bez dalších příznaků. Proto je pro včasnou diagnostiku patologických změn v těle nutné pravidelně sledovat ukazatele obecné analýzy moči..

Četnost sledování složení moči závisí na načasování těhotenství. V 1-2 trimestru je analýza předepsána jednou za měsíc, nejlépe před plánovanou návštěvou předporodní kliniky. V posledních třech měsících těhotenství je vhodné provádět laboratorní test každé dva týdny. V případě stanovení odchylek od stanovených norem je pacientovi přidělena kontrolní analýza.

Při potvrzování údajů může lékař doporučit absolvování dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod:

  1. Obecná analýza krve. Přítomnost zánětlivého procesu může být indikována zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), leukocytózy. Pravá anémie je spolehlivým znamením vnitřního krvácení..
  2. Ultrazvuková diagnostika urogenitálního systému. Pomocí ultrazvuku můžete diagnostikovat anatomické změny ve struktuře orgánů nebo tkání.

Metodologie

Obecná analýza biologické tekutiny je účinnou diagnostickou metodou pro spolehlivé stanovení červených krvinek v moči těhotné ženy. Pro tento typ vyšetření poskytuje pacient laboratoři část ranní moči shromážděnou ve speciální suché nádobě s uzavřeným víkem pro bezpečný transport. Kromě zkušebního materiálu je nutné poskytnout zdravotnickému personálu kompletní doporučení od ošetřujícího lékaře.

Pro získání diagnostických výsledků stanoví laboratorní asistent následující hlavní ukazatele moči a jeho složení:

  1. Barva a průhlednost.
  2. Kyselost.
  3. Stanovení bílkovin a jejich stop v laboratorním vzorku.
  4. Ketonová tělíska, která jsou objektivním znakem porušení metabolismu bílkovin.
  5. Zkouška na přítomnost cukru (glukózy).
  6. Fyzikální stanovení relativní hustoty materiálu.
  7. Detekce krevních buněk (erytrocyty nebo leukocyty).
  8. Přítomnost sedimentu solí nebo epiteliálních buněk.

Pravidla shromažďování

Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování pomůže získat nejspolehlivější výsledek výzkumu:

  • V předvečer testu se nedoporučuje konzumovat kořeněná a slaná jídla, užívat alkohol a různé léky, zneužívat minerální vodu - to může negativně ovlivnit spolehlivost diagnostické studie.
  • Minimální požadovaný objem je 100 ml.
  • Je lepší odebírat moč ve speciálních sterilních nádobách prodávaných v řetězci lékáren.
  • Je nutné sbírat moč ihned po probuzení z nočního spánku. Funkční vlastnosti vylučovacího procesu zajišťují maximální koncentraci ranní porce, což umožní diagnostikovat sebemenší změny ve složení.
  • Pro analýzu je nutné vybrat střední část celkového objemu, která předtím provedla hygienické ošetření perinea mýdlem a tekoucí vodou.
  • Aby se zabránilo zkreslení výsledků, je vhodné zakrýt vchod do pochvy vatovým tamponem.
  • Čím dříve bude testovací kapalina dodána do laboratoře, tím přesnější budou údaje. Obecná doporučení pro všechny laboratorní organizace bez ohledu na formu vlastnictví - od odběru do dodání by neměly uplynout více než 2 hodiny.

Dešifrování laboratorních údajů

Důkladnou studii výsledků diagnostické studie a stanovení spolehlivé diagnózy by měl provádět výhradně ošetřující lékař, terapeut nebo gynekolog, který má těhotnou ženu.

Níže uvedená tabulka popisuje hlavní zkoumané vlastnosti moči a přípustné hodnoty pro těhotné ženy bez ohledu na gestační věk..

IndexNorma
Barevný odstínSvětle žlutá, sláma
Charakteristika průhlednostiPrůhledný
ČichVlastní biologické tekutině, neostré
Protein a jeho stopyNení přítomen. Kritická hodnota je 0,33 g / l
Glukóza0-0,083 mMol / l
Bilirubin-
Ketonová tělaNení definovaný
Leukocyty0-5
ErytrocytyMéně než 3
Bakterie, houby-
SůlNení stanoveno nebo v zanedbatelném množství
SlizNení vizualizováno
Specifická gravitaceV rozmezí od 1003 do 1035
Kyselost prostředípH 5,0-7,0

Nejdůležitějšími ukazateli pro stanovení hematurie je počet počtu červených krvinek viditelných v zorném poli laboratorního asistenta. Pokud se v testovaném přípravku nacházejí více než 3 červené krvinky, znamená to přítomnost erytrocyturie různé intenzity a potřebu dalších diagnostických metod..

Léčba

Zvýšený obsah červených krvinek v moči je důvodem, aby těhotná žena okamžitě konzultovala s lékařem jmenování dalších diagnostických postupů a adekvátní korekci tohoto stavu.

Rysem terapeutické taktiky během těhotenství v jakémkoli gestačním věku je nemožnost použití určitých léků, které mohou nepříznivě ovlivnit mateřský organismus nebo plod. Při výběru léků je třeba brát v úvahu očekávané přínosy pro matku a přijatelné riziko užívání léků pro nenarozené dítě. Pokud je zjištěna patologie urogenitálního systému, doporučuje se hospitalizace ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

Etiologický

Výběr potřebných léků, výpočet jejich dávkování se provádí s přihlédnutím k etiologii výskytu hematurie při laboratorní analýze pacienta.

Pokud je změna klinických parametrů analýzy způsobena vnitřním krvácením, jsou předepsány léky ze skupiny hemostatických látek: "Vikasol", "Ditsinon", "Aminokaproová kyselina".

V případě infekčních procesů ve vylučovacím systému nebo pánevních orgánech je předepsána adekvátní protizánětlivá léčba, širokospektrá antibiotika jsou přijatelná pro použití během těhotenství.

Je povoleno předepisovat ledvinové bylinné přípravky, léky na bázi léčivých bylin, které nejsou kontraindikovány pro těhotné ženy. Nejčastěji pro rychlé odstranění zánětu jsou nastávajícím matkám předepsány účinné léky "Kanefron".

Symptomatická léčba

Ke zmírnění stavu pacienta způsobeného patologickými procesy v orgánech a tkáních je předepsána adekvátní symptomatická léčba.

  1. Pro zmírnění křečí z močové trubice a močovodu jsou předepsány antispazmodické léky "Spazmolgon", deriváty drotaverinu ("No-shpa"), "Papaverin".
  2. K úlevě od bolesti se používají následující léčiva: analgetika (Tramal, Analgin), je možné předepisovat narkotika pod přísným dohledem zdravotnického personálu (Promedol).

Jako antipyretika během těhotenství je povoleno používat relativně bezpečné léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu (Nurofen, Panadol, Efferalgan).

V závislosti na závažnosti stavu pacienta a individuální klinické situaci se používají různé formy léků: parenterální, intramuskulární nebo intravenózní podání.

Závěr

Těhotná žena by měla být zodpovědná a pozorná ke svému zdraví. Povinné laboratorní testy jsou účinným nástrojem pro včasnou diagnostiku závažných patologických změn v urogenitálním systému. V případě výskytu nespecifických příznaků nebo odchylek ve výsledcích diagnostických postupů byste měli okamžitě kontaktovat lékaře předporodní kliniky. Zanedbání lékařských doporučení týkajících se frekvence výdeje obecného testu moči k detekci červených krvinek přispívá k rozvoji nemocí, které jsou potenciálně nebezpečné pro ženu a plod.