Jaké jsou ukazatele moči u pyelonefritidy

Intenzita rozvoje onemocnění ledvin ovlivňuje klinické projevy zánětu v orgánu - pyelonefritidu. Zánětlivý proces způsobuje výskyt ložisek infiltrace, nekrózy, ale u různých pacientů se tvoří různou rychlostí. Existují případy, kdy patologické procesy nedávají výrazné příznaky. To ohrožuje zdraví pacienta, protože zanedbávané onemocnění může vést k nevratným následkům až ke ztrátě funkce jedné nebo obou ledvin. Za takových podmínek je pyelonefritida diagnostikována během všeobecné lékařské prohlídky nebo během léčby jiných nemocí. Nejprve je pyelonefritida detekována změnami parametrů krve a moči.

Jaké testy se provádějí, pokud máte podezření na pyelonefritidu

Analýzy na pyelonefritidu jsou předepsány okamžitě, aby se určil stupeň patologických změn a určil vhodný průběh léčby. Druhy výzkumu:

  1. Krevní test (biochemický, obecný). Určete stupeň vývoje zánětu.
  2. Analýza moči (obecně). Nejdůležitější laboratorní test, který určuje přítomnost leukocytů, patogenních bakterií, srážení.
  3. Metoda Nechiporenko. Používá se k identifikaci latentního zánětlivého procesu.
  4. Podle Zimnitského. Umožňuje provádět diferenciální diagnostiku renálních patologií, určit hustotu moči, denní objem.
  5. Sterilita Je nutné vybrat nejúčinnější léky, protože se ukázalo, na kterou patogenní flóru reaguje.

U pyelonefritidy lze klinický obraz onemocnění pomocí analýz částečně určit ve vztahu k závažnosti, protože existuje přímý vztah mezi změnami ukazatelů a intenzitou zánětlivého procesu.

Krevní indikátory

Krev s patologickými změnami v těle rychle mění své ukazatele.

Krevní test na pyelonefritidu má následující ukazatele, které umožňují podezření na onemocnění:

  1. Počet leukocytů se zvyšuje, vytvářejí se nové formy leukocytů.
  2. Snižuje celkovou hladinu bílkovin.
  3. Snižuje hemoglobin a počet červených krvinek.
  4. Hladina kyseliny močové stoupá.
  5. Zvýšené hladiny gama globulinů a alfa globulinů.
  6. ESR se zvyšuje.

Důležité: krevní test na pyelonefritidu je pomocný a neumožňuje přesnou diagnózu, může naznačovat přítomnost infekčního zánětlivého procesu.

Ukazatele moči

Analýza moči pro pyelonefritidu je rozhodující a umožňuje identifikovat jasný klinický obraz. Jakákoli patologie ledvin se okamžitě projeví v moči změnou jejích charakteristik.

Důležité: pouze lékař ví, jak určit pyelonefritidu analýzou moči, analyzovat účinnost předepsané léčby, v případě potřeby ji opravit a včas zabránit rozvoji komplikací.

Nemoc má různé formy průběhu (může být postižena akutní, chronická, jedna ledvina nebo obě). Proto mají ukazatele moči pro pyelonefritidu významný rozptyl, který neumožňuje uvádět jednoznačné parametry. Lékaři zpočátku věnují pozornost obecnému testu moči na pyelonefritidu, která má charakteristické abnormality u všech forem onemocnění.

Test moči odebraný pacientovi na pyelonefritidu, indikátory indikující přítomnost onemocnění, mají odchylky od normy v následujících směrech:

  1. Zvýšený počet leukocytů (15 nebo více v zorném poli).
  2. Přítomnost hyalinových odlitků (pokud jsou odlitky zrnité, stav pacienta je vážný).
  3. Krev v moči (mikrohematurie).
  4. Protein v moči s pyelonefritidou není vždy pozorován. Mohou být stopy bílkovin - asi 2 procenta. Jeho přítomnost pomáhá stanovit správnou diagnózu (k identifikaci glomerulonefritidy nebo pyelonefritidy).
  5. Hodnota pH klesá, což znamená, že se zvyšuje kyselost. To naznačuje přítomnost patogenních bakterií.
  6. Pokud se hnis uvolní močí, objeví se zákal, močový sediment bude hnisavý.
  7. Počet epiteliálních buněk (obvykle ledvin) se zvyšuje, zvláště když onemocnění začíná. Postupně s rozvojem onemocnění a plněním ledvinné pánve hnisem se jejich počet snižuje.
  8. Snižuje měrnou hmotnost moči (hustotu).
  9. Barva moči s pyelonefritidou nejčastěji bledne. Když se množství hnisu zvýší, může ztmavnout..

Důležité: v případě chronického, pomalého průběhu onemocnění se indikátory moči vejdou do normálního rozmezí, pak jsou předepsány další studie.

K potvrzení diagnózy lze provést testy:

  • studie Addis-Kakovsky umožňuje určit počet válců, leukocytů, erytrocytů v denní moči;
  • metoda Nechiporenko - stejná v jednom mililitru, metoda Amburge - v objemu moči za jednu minutu;
  • Grissův test určuje přítomnost bakterií a jejich počet;
  • Gedholtova studie odhalila zvýšenou hladinu leukocytů v latentním průběhu onemocnění.

Výsledkem je moč studovaná různými způsoby s pyelonefritidou, která pomůže určit různé formy onemocnění.

Jak se nechat správně otestovat

K dodání obecného krevního testu z prstu dochází bez předběžných podmínek. Biochemický vzorek ze žíly je odebrán za účelem detekce zvýšené koncentrace globulinových proteinů. Aby byla zajištěna přesnost studie, pacient musí:

  1. Před darováním krve nejezte alespoň 10 hodin, proto je předepsán odběr krve ráno.
  2. Neužívejte alkoholické nápoje v předvečer procedury po dobu 2-3 dnů.
  3. Snažte se nevykonávat těžkou fyzickou práci a vyhněte se nervovému stresu a stresu.

Opatření k zajištění spolehlivosti výsledku při močení:

  1. Nádoba musí být sterilní.
  2. Nepoužívejte diuretika den předem.
  3. Před dodáním vyloučte konzumaci alkoholických nápojů, světlé zeleniny, tučných jídel, nakládané zeleniny.
  4. Nezapomeňte na hygienu močových orgánů.

Požadavky na různé typy výzkumu:

  • Pro obecnou analýzu se moč shromažďuje ráno po probuzení (až 100 mililitrů).
  • Podle Nechiporenka. Průměrná ranní dávka moči se vrací do sklenice, která označuje čas.
  • Sterilita Doba porodu není důležitá, ale interval mezi posledním a předchozím močením by neměl být delší než 3 hodiny. Sběrná nádoba se používá pro laboratoř.

Získaná data jsou analyzována lékařem v úzké kombinaci s anamnézou, klinickými projevy onemocnění a dalšími vyšetřeními.

Analýza moči pro pyelonefritidu: ukazatele a způsob stanovení nemoci

Ambulantně je pyelonefritida diagnostikována na základě anamnézy, vyšetření, dotazování a podporována analýzou moči. Nejprve se jedná o mikroskopickou analýzu moči.

Jiné laboratorní testy se používají pouze k identifikaci komplikací a při poskytování neodkladné lékařské péče, aby se zjistilo, zda je třeba osobu hospitalizovat.

Snadno diagnostikované případy se nejčastěji vyskytují u žen.

Projev tohoto onemocnění je však obzvláště nebezpečný u následující kategorie osob:

  • Muži.
  • Starší lidé.
  • Pacienti s komorbiditami, včetně onemocnění ledvin.
  • Děti a kojenci.

Ve všech případech je hlavním způsobem diagnostiky onemocnění analýza moči, ale u výše uvedené kategorie se častěji používá ultrazvuk, protože projevy lze skrýt.

Proč potřebuji test moči na pyelonefritidu

Analýza moči pro pyelonefritidu je hlavní metodou detekce onemocnění. Za tímto účelem se v souladu se všemi pravidly odebere vzorek moči do sterilní nádoby a předloží se do laboratoře k diagnostice..

Odborníci jej zkoumají pod mikroskopem, provádějí různé reakce a zjišťují přítomnost patogenních bakterií, virů nebo hub.

Bakterie mohou být přítomny v těle absolutně zdravého člověka, proto je onemocnění diagnostikováno nejen klinickými testy, ale také stížnostmi pacientů. Poté výzkumník učiní závěr o stavu moči a přenese jej k ošetřujícímu lékaři nebo jej sebere samostatně v okamžiku vydání výsledků.

Vzhledem k tomu, že zánět ledvin je onemocnění způsobené patogenními bakteriemi, je na základě studie nutné zjistit, jaká byla infekce, aby byla předepsána správná léčba.

Standardy

Pyelonefritida je okamžitě zřejmá z obecné analýzy, protože mnoho ukazatelů není normální. Normou je, jak by měly ukazatele vypadat u zdravých lidí, při absenci zánětu a jiných nemocí..

Zvažte hlavní ukazatele analýzy moči při absenci onemocnění:

  • Reakce nebo pH - 4 až 7.
  • Hustota - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Bílkoviny - až 0,033 g / l.
  • Glukóza - až 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - chybí.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Erytrocyty: ženy - do 3, muži - do 1.
  • Leukocyty: ženy - do 6 let, muži - do 3 let.
  • Epiteliální buňky - až 10.
  • Válce - chybí, jeden hyalin.
  • Soli - chybí.
  • Bakterie - chybí.

Z této normy je možné pochopit, že pokud se jakékoli změny ve výsledcích liší od těchto ukazatelů, je to důvod k konzultaci s lékařem.

Indikátory

Uropatogeny způsobující většinu případů akutního zánětu ledvin. Mohou to být různé bakterie, houby nebo kvasinky. Mohou v člověku existovat klidně a nezpůsobovat žádné příznaky, ale mohou také vyvolat tak závažné záněty, jako je pyelonefritida..

Se zánětem se téměř všechny ukazatele mění pod vlivem škodlivých bakterií nebo virů. Rozdíl od normy může být buď nevýznamný s mírným zánětem, nebo velmi odlišný v případě pokročilého stadia onemocnění.

Takto se mění složení moči s pyelonefritidou:

  • Reakce nebo pH je vyšší než 8.
  • Hustota - více než 1,030 g / l.
  • Bílkoviny - od 0,5 do 1%.
  • Glukóza - více než 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - přítomen.
  • Urobilinogen - více než 10 mg / l.
  • Erytrocyty: ženy - od 3 let, muži - od 1 roku
  • Leukocyty: ženy - od 6 let, muži - od 3 let.
  • Epiteliální buňky - více než 10.
  • Válce - přítomnost granulí, přítomnost hyalinu více než 20/1 ml
  • Soli - přítomné oxaláty.
  • Bakterie - existují různé druhy.

Jsou to bakterie, které způsobují většinu pyelonefritidy, což může způsobit různé komplikace, až sepsi.

Hlavní bakterie způsobující zánět ledvin jsou:

  • E. coli - 70-95%
  • Stafylokoky - 5-10%
  • Ostatní - méně než 1%.

Jak určit pyelonefritidu analýzou moči

Abychom zjistili, zda existuje pyelonefritida, nebo ne, je nutné nejprve močit na analýzu v souladu se všemi pravidly porodu. Poté je vyšetřen odborníky a výsledek je předán do rukou nebo ošetřujícímu lékaři.

Pokud byl výsledek předán lékaři, provede průzkum, vyšetření a porovná stížnosti s výsledky analýzy. Pokud je výsledek rozdán, je také nutné jej vzít k lékaři..

Můžete na to však přijít sami. Chcete-li to provést, musíte porovnat ukazatele sazeb a získané výsledky. Například pokud zdravá osoba nemá v moči žádné bakterie, bude ji mít pacient, jako je E. coli nebo stafylokok.

Většina indikátorů překročí normu, protože zánět se šíří po celém těle a v moči se mohou objevit bilirubin a soli, které ve zdravém těle chybí.

Barva moči s pyelonefritidou

Obvykle má moč slámově žlutou barvu, průhlednou a bez silného zápachu. V případě pyelonefritidy může být barva červenohnědá, zakalená a štiplavá. Barva je primárně spojena s produkty rozpadu určitých pigmentů.

Zvýšený bilirubin v moči způsobí barvu piva a červený odstín způsobí zvýšení počtu červených krvinek. Zákal moči, nejčastěji způsobený přítomností solí nebo zvýšenou hladinou leukocytů a odlitků v něm.

UAC s pyelonefritidou

Kompletní krevní obraz pro diagnostiku pyelonefritidy je pro detekci onemocnění méně důležitý než rozbor moči. Je to však důležitý ukazatel pro identifikaci souběžných onemocnění a celkového stavu pacienta. UAC umožňuje především zjistit, zda je v těle zánět, hlavním ukazatelem toho bude zvýšená hladina leukocytů.

Ukazatele jako ESR, kyselina močová a obsah dusíkatých produktů se zvyšují, zatímco erytrocyty, celkový protein a hemoglobin klesají.

K jakým změnám dochází u pyelonefritidy a jak ji vypočítat z analýz

U pyelonefritidy dochází v lidském těle k mnoha změnám. Zánět je nejčastěji doprovázen horečkou, bolestmi zad, nevolností a zvracením. Kromě hlavních příznaků se pyelonefritida projevuje změnami v moči a krvi.

V moči se objevuje zvýšené množství některých indikátorů a také přítomnost látek, které by za normálních okolností neměly být přítomny. S výsledky krevního testu se stane přibližně to samé, některé složky se zvětší, jiné se sníží. Pyelonefritidu lze vypočítat porovnáním výsledků testu a obecných příznaků.

Indikátory moči s pyelonefritidou

Pyelonefritida je bakteriální zánět, při kterém je ovlivněn renální parenchyma, kalich a ledvinná pánvička. Vzhledem k fyziologickým vlastnostem postihuje onemocnění nejčastěji ženy, ale vyskytuje se také u mužů. A projevuje se zvýšením teploty, bolestí ledvin a během močení. Není těžké diagnostikovat pyelonefritidu; pacient proto nejprve provede test moči.

  • Jak provést test moči na pyelonefritidu
  • Indikátory obecné analýzy moči s pyelonefritidou
  • Analýza moči podle Nechiporenka
  • Závěr

Rada urologa: „Nejprve bych chtěla říci, že je nemožné užívat silné léky bez lékařského předpisu. Velmi dobře pomáhá při prevenci nemocí. Přečtěte si více "

U akutní a chronické pyelonefritidy u žen a dětí musí být předepsána analýza moči. Tato diagnostická metoda je poměrně jednoduchá, má nízkou cenu, ale zároveň je velmi informativní. Na základě získaných výsledků bude lékař schopen posoudit stádium onemocnění, identifikovat jeho příčinu a předepsat účinnou komplexní léčbu.

Jak provést test moči na pyelonefritidu

Obecná analýza moči je v současnosti nejběžnější metodou výzkumu. Předepisuje se všem pacientům z preventivních a diagnostických důvodů. Pokud máte podezření na pyelonefritidu, taková studie pomůže potvrdit diagnózu..

Aby byla studie přesná, je nutné správně odebírat moč. Pokud uděláte chybu v procesu předávání analýzy, můžete vyvolat falešné výsledky, pak budete muset znovu provést analýzu, nebo vám lékař předepíše zbytečnou léčbu.

Postup pro močení pro analýzu s pyelonefritidou:

  • Před provedením analýzy by se neměla užívat diuretika. Pokud pacient začne pít diuretické byliny nebo pilulky, mělo by to být hlášeno lékaři, který předepisuje analýzu.
  • Totéž se děje s antibiotiky. Pokud pacient náhle začal užívat takový lék podle libosti, musíte upřímně říct.
  • Den před odběrem moči byste neměli jíst potraviny a užívat léky, které špiní moč, zejména řepu, mrkev, kyselinu acetylsalicylovou.
  • Sbírejte moč do sterilní nádoby. Lékaři doporučují koupit ji v lékárně, místo aby se pokusili sterilizovat skleněnou nádobu doma..
  • Před provedením analýzy musíte dobře umýt a poté otřít genitálie do sucha.
  • Ženám se doporučuje uzavřít otvor pochvy vatovým tamponem, zejména během menstruace, aby se výtok nedostal do moči. Nemusíte zavádět tampon příliš hluboko, stačí ním zakrýt vchod do pochvy a poté močit.
  • Předávají první ranní dávku moči, protože koncentrace látek v ní je maximální, což pomůže získat přesnou analýzu.
  • Před močením musí ženy rozdělit stydké pysky a muži si táhnou předkožku, aby moč nepřišla do styku s pokožkou..
  • Pro obecnou analýzu s pyelonefritidou se odebere celá část moči, nikoli průměr, jako v analýze podle Nechiporenka.
  • Biologický materiál musí být dodán do laboratoře co nejdříve, nejpozději však do 1,5 hodiny po odběru.

Mnoho pacientů se zajímá o to, jaký je rozdíl, shromažďování celé části moči nebo několika mililitrů. Až dosud odborníci na toto skóre argumentují, někteří se domnívají, že stačí shromáždit průměrnou část moči, zatímco jiní vyžadují analýzu celého objemu moči.

Jde o to, že moč prochází dlouhou cestou ledvinami, močovým měchýřem a močovou trubicí. První kapky moči odplavují bakterie, které jsou v močové trubici; ve střední části moči se patogeny nacházejí v horních močových cestách, zejména v ledvinách a močovodu. A poslední část moči ukáže stav močového měchýře..

Indikátory obecné analýzy moči s pyelonefritidou

Při studiu obecné analýzy moči s pyelonefritidou laboratorní asistent hodnotí následující ukazatele.

Barva a průhlednost Specialista hodnotí vzhled moči okem. Moč by měla být čirá, světle žlutá až bohatá barva. Barva moči s pyelonefritidou se nemusí měnit, vše závisí na stadiu onemocnění. Pokud má pacient pyelonefritidu a urolitiázu, bude moč zakalená, mohou se objevit nečistoty hnisu, a proto neobvyklý a nepříjemný zápach. Krev v moči s pyelonefritidou se vyskytuje u pokročilých forem onemocnění, zbarví tekutinu růžově.

Pěna. Pokud třesete moč zdravého člověka, pak by to prakticky nemělo pěnit, na povrchu se objeví jen několik bublin. Pěna s pyelonefritidou může být docela výrazná, je to způsobeno výskytem bílkovin v biologické tekutině.

Hustota moči. Test moči na pyelonefritidu u dítěte by měl ukázat hustotu od 1,012 do 1,020. U dospělých se tento údaj pohybuje v rozmezí od 1,010 do 1,022. Ke zvýšené hustotě u pyelonefritidy dochází v důsledku výskytu různých nečistot v moči: bakterií, proteinů, erytrocytů atd..

Kyselost. PH moči zdravého člověka se pohybuje od 4 do 7 jednotek. Zvýšená hladina PH může naznačovat zánětlivý proces v urogenitálním systému. Hladina PH 9 může lékaři říci, že vzorek pravděpodobně nebyl správně uložen nebo byl dodán do laboratoře příliš pozdě. Poté budete muset znovu provést analýzu podle všech pravidel..

Urolog: pokud se chcete zbavit zánětu močového měchýře, aby se nevracel, musíte jej pouze rozpustit Přečíst více »

Bílkoviny v moči s pyelonefritidou jsou zvýšené. Pokud je normální indikátor 0,033 g / l a ne více, pak je pyelonefritida charakterizována hladinou proteinu 1 g / l. Je důležité si uvědomit, že u dětí může být bílkovina v moči zvýšena nejen při pyelonefritidě, někdy je to vývojový rys.

Bilirubin. Normálně by tato látka neměla být v moči. Zvýšený bilirubin je pozorován u urolitiázy, jaterní patologie a dalších onemocnění.

Aceton v moči by neměl být přítomen, a to jak u zdravého člověka, tak u pyelonefritidy. Zvýšení tohoto ukazatele může naznačovat diabetes mellitus, výsledky půstu a alkoholismu..

Erytrocyty a leukocyty by neměly být přítomny v moči nebo by měly být přítomny v malém množství, 0-3 v zorném poli. Zvýšení červených krvinek je pozorováno u urolitiázy a zvýšené množství bílých krvinek potvrzuje pyelonefritidu a další zánětlivá onemocnění ledvin..

Bakterie a houby by normálně neměly být v moči. Pokud jsou nalezeny, znamená to, že uvnitř urogenitálního systému se vyskytuje infekční zánět, je docela možné, že se jedná právě o pyelonefritidu. Pokud se pacient neshromáždil správně v moči, například se neumýval dobře nebo byla plechovka nesterilní, může být analýza nesprávná..

Bohužel při použití obecné analýzy moči není možné okamžitě identifikovat původce pyelonefritidy. Za tímto účelem se provádějí další studie: bakteriologická kultura a analýza PCR. Díky prvnímu je možné určit citlivost na antibiotika a pomocí PCR lze detekovat i skryté infekce a ve velmi malém množství.

Analýza moči podle Nechiporenka

Vzhledem k tomu, že moč prochází ledvinami, močovou trubicí a močovým měchýřem, je těžké ze střední části přesně pochopit, kde se bakteriální infekce nachází. Chcete-li zkontrolovat, zda je v ledvinách zánět, lékaři posílají analýzu podle Nechiporenka, tj. Sbírat průměrnou část moči.

CO ŘÍKÁ LÉKAŘ?

Doktor medicíny, čestný doktor Ruské federace a čestný člen Ruské akademie věd, Anton Vasiliev:

"Léčím nemoci urogenitálního systému po mnoho let." Podle statistik ministerstva zdravotnictví se cystitida stává chronickou v 60% případů..

Hlavní chybou je prokrastinace! Čím dříve je léčba cystitidy zahájena, tím lépe. Existuje léčba, která se doporučuje pro samoléčbu a prevenci cystitidy doma, protože mnoho pacientů kvůli nedostatku času nebo studu pomoc nehledá. Toto je Ureferon. Je to nejuniverzálnější. Nemá žádné syntetické složky, jeho účinek je mírný, ale znatelný po prvním dni podání. Zmírňuje záněty, posiluje stěny močového měchýře, jeho sliznice, obnovuje celkovou imunitu. Vyhovuje ženám i mužům. Pro muže bude také příjemný bonus - zvýšená potence. "

Analýza podle Nechiporenka s pyelonefritidou vyžaduje stejnou přípravu jako obecná analýza. Musí to však být bráno jinak. Pro správný sběr musíte nejprve vypustit do toalety určité množství moči, poté nahradit nádobu a shromáždit asi 50 ml tekutiny a zbytek uvolnit do toalety. Bude to průměrná část moči. Biologický materiál musíte sbírat přísně ráno na lačný žaludek..

Normální ukazatele moči pro pyelonefritidu jsou uvedeny v tabulce:

ŽivelNormální částka
Erytrocyty1000 na ml
Leukocyty2000 na ml
VálceAž 20

U pyelonefritidy je pozorován nárůst leukocytů, jsou nalezeny bakterie. Během zánětlivého procesu se také objevuje bílkovina a prostředí se stává kyselým, což vede k tvorbě válců. Laboratorní asistent obvykle detekuje epiteliální a hyalinní odlitky.

Závěr

Absolvování testu moči na pyelonefritidu je důležitý proces, který pomáhá lékaři rychle a přesně identifikovat příčinu stížností pacienta a poté předepsat účinnou terapii. Odborníci proto doporučují zaujmout odpovědný přístup k této studii, předat moč v souladu se všemi pravidly a okamžitě ji dopravit do laboratoře.

Změny ukazatelů moči u pyelonefritidy

Pokud máte podezření, že se vyvíjí onemocnění ledvin nebo močových cest, jsou předepsány určité testy. U pyelonefritidy musí pacient kvůli výzkumu močit. V případě potřeby lékař navíc předepisuje testy podle Nechiporenko a Zimnitsky.

Vlastnosti a definice pyelonefritidy

Toto onemocnění je zánět infekční povahy. Původci patologických procesů jsou patogenní mikroorganismy. Narušují odtok moči, přispívají k rozvoji infekcí v močovém systému..

Patologie je doprovázena charakteristickými znaky:

  • vysoká tělesná teplota;
  • zimnice a horečka;
  • bolesti zad na úrovni ledvin;
  • porušení procesu močení;
  • zvýšený krevní tlak.

Lékaři stanoví přesnou diagnózu na základě studie moči. Testy vyžadují ranní moč. Ve stadiu exacerbace se u pacientů se závažným onemocněním zavede katétr, který sbírá moč. Pacienti také potřebují k analýze darovat krev..

U pyelonefritidy je narušena funkce ledvin. Zánětlivé procesy ovlivňují vlastnosti moči. Jeho hustota, barva, průhlednost a vůně se mění. Totéž platí pro mikrobiologické vlastnosti. Během výzkumu lékaři věnují pozornost množství uvolňované tekutiny. Indikátor, podle kterého lze snadno identifikovat poškozenou funkci ledvin.

Abnormality při zánětu ledvin

U zdravého člověka je normální koncentrace leukocytů v moči až 2 000 / mg. Počet červených krvinek by neměl překročit 1 000 jednotek. Laboratorní testy umožňují určit vývoj patologických procesů a potvrdit předběžnou diagnózu lékaře.

Akutní změny

Patologické procesy se objevují v důsledku infekce močových cest. Ledviny při akutní pyelonefritidě mohou být zcela zdravé. Úroveň bakterií a leukocytů však ukáže vývoj patologických procesů. Existují určité ukazatele, které určují hustotu moči a hladinu bílkovin.

Zánětlivý proces postihuje jednu nebo dvě ledviny najednou. Existuje mnoho důvodů pro jeho vývoj a stupeň progrese. Vzhledem ke zvláštnostem vzniku a průběhu akutní pyelonefritidy je obtížné jasně říci, jaké jsou odchylky. Lékaři věnují pozornost obecným výsledkům analýzy moči, které nejsou zdaleka normální..

Laboratorní výzkum umožňuje specialistům studovat mnoho faktorů:

  • odstín moči;
  • zakalení moči;
  • obsah studovaného materiálu;
  • hustota;
  • přítomnost bílkovin a cukru.

Ve stadiu exacerbace pyelonefritidy se všechny parametry odchylují od normy. Moč má světlou barvu. U některých pacientů je bezbarvý. Koncentrace moči se snižuje. Bakterie pH zvyšují kyselost moči. Podle vnějších znaků obsahuje moč s pyelonefritidou nečistoty krve. Pokud je v ledvinách hnis, bude výtok zakalený..

Akutní forma pyelonefritidy je charakterizována vysokou koncentrací CRP. Jedná se o protein, který se produkuje v játrech a patří do skupiny akutních fází. Jak se zánětlivý proces vyvíjí a postupuje, zvyšuje se koncentrace CRP.

Pokud dojde k bakteriální infekci v močovém systému, je hladina bílkovin vyšší než 30 mg / l. U virového onemocnění se tyto parametry pohybují od 6 do 30 mg / l.

Lékaři také vyšetřují močový sediment pro akutní pyelonefritidu. Počet leukocytů je vysoký. Lékaři zaznamenávají zajímavou skutečnost, že když je jedna ledvina ovlivněna patologickými procesy, je tento indikátor malý. Když se zánětlivý proces sníží, výsledky ukazují na přítomnost hnisu v moči..

S rozvojem akutní pyelonefritidy u pacienta ukazuje analýza moči přítomnost renálního a přechodného epitelu. Maximální koncentrace je pozorována během aktivního vývoje onemocnění. Na pozadí plnění kalich-pánevního orgánu hnisem klesá množství epitelu. Lékaři také diagnostikují sůl a lahvičky v moči..

Kolísání indikátorů v chronické formě

Patologické procesy zasahují do pánve, kalichu a ledvinové tkáně. Aby se předešlo komplikacím, je nutné provést testy včas a vyjasnit diagnózu. Mluvíme o sepse, kdy infekce postihuje celé lidské tělo. K selhání ledvin dochází také tehdy, když orgán přestane úplně produkovat moč. Bez léčby existuje riziko atrofie ledvin.

Analýza moči u chronické pyelonefritidy ne vždy ukazuje změny přítomné v orgánu. Indikátory se zhoršují na pozadí vážného poškození parenchymu, glomerulů, tubulů.

  • ledvina vylučuje zvýšené množství tekutiny, která má nízkou měrnou hmotnost;
  • úroveň kyselosti stoupá;
  • moč má specifický zápach;
  • vysoká transparentnost;
  • v močovém sedimentu jsou leukocyty, erytrocyty, epitel, bakterie.

Obecně jsou analýzy chronických a akutních forem pyelonefritidy podobné. Během období zotavení pacienta jsou odchylky malé, ale pro lékaře mají velký význam. Stává se, že analýza moči nevykazuje významné změny v práci ledvin. A jsou přítomny známky vývoje onemocnění. Pacienti si stěžují na vysokou tělesnou teplotu, nepříjemný zápach moči a bolesti v bederní oblasti.

V některých situacích se výzkum provádí podle Grissovy metody. Výsledky ukazují přítomnost patogenních mikroorganismů v moči a jejich počet. Pozitivní test naznačuje více než 100 000 škodlivých bakterií v moči.

Podle vnějších příznaků bledne moč, zvyšuje se hladina bílkovin. Moč je zakalená a shromažďuje se velké množství sedimentu. Hodnota pH klesá. U chronické formy pyelonefritidy ukazují výsledky moči zvýšený obsah erytrocytů, mikroorganismů, epitelu a leukocytů.

Materiál pro laboratorní výzkum musí být nutně ráno. Pacientům se doporučuje, aby před provedením testů postili 10 hodin. K určení přesné diagnózy lékaři vyšetřují moč různými směry. V mnoha situacích mohou být získaná data nepřímá a objevují se na pozadí jiných patologických změn v těle pacienta..

Pacientům lze přiřadit další studie, pouze k potvrzení předchozí diagnózy. Lékař tak bude schopen zvolit nejúčinnější léčbu, aby se předešlo závažným komplikacím a následkům patologie..

Nezbytné diagnostické testy

Když se objeví první příznaky nemoci, lékař provede fyzickou prohlídku. Stanoví předběžnou diagnózu a přiřadí další testy.

  1. Obecná analýza moči a krve.
  2. Bakteriologická kultura. Efektivní diagnostická metoda, která vám umožní určit vývoj patologických změn.
  3. Analýza moči podle Zimnitského a Nechiporenka.
  4. Studium materiálu metodou Gram.

Tyto testy umožňují lékařům získat mnoho užitečných informací. Mluvíme o šíření patogenní mikroflóry a původce nemoci.

Příprava na výzkum

Lékař bude schopen stanovit přesnou diagnózu, pokud je získaný materiál správně odebrán. Lze vyloučit falešné výsledky, je důležité se na testy správně připravit. Je nutné dodržovat jednoduchá doporučení odborníků:

  1. Před odběrem moči byste měli zlikvidovat produkty, které ovlivňují barvu moči. Mluvíme o mrkvi, řepě, džusu. Pacienti by se měli zdržet konzumace sacharidů.
  2. Dejte moč ráno.
  3. Před odběrem moči musíte pečlivě provést hygienické postupy..
  4. Dívkám a ženám se doporučuje, aby odmítly podstoupit testy během menstruace.
  5. Nepoužívejte diuretika v předvečer testování.
  6. Sbírejte moč do čisté, suché a vařené skleněné nádoby.

Při shromažďování materiálu po celý den skladujte první porce na chladném místě.

Pyelonefritida je běžný stav, který je obtížné definovat. Patologie nemá žádné zjevné příznaky, občas se u pacientů zvýší tělesná teplota. Pacienti sami o sobě nejsou schopni určit vývoj onemocnění, budou potřebovat kvalifikovanou pomoc. Nesprávné zacházení má za následek vážné komplikace a následky.

Močové testy na pyelonefritidu: informace z patologického zaměření

Onemocnění ledvin je v současné době běžným typem patologie, která se vyskytuje u dospělých a dětí. Akutní a chronický zánět - pyelonefritida - je vážný problém, který, pokud není léčen rychle, může vést k invaliditě a invaliditě. Důležitým úkolem lékaře v této situaci je včas rozpoznat nemoc a přijmout vhodná opatření. Laboratorní analýzy moči v různých modifikacích přinášejí mnoho užitečných informací.

Co potřebujete vědět o pyelonefritidě

Zánět je ve skutečnosti univerzální patologický proces v lidském těle. Často se zaměřuje na kalich ledvin a tkáň pánve, což je původ močových cest. Ve většině případů je tato situace způsobena množením patogenů..

Při pyelonefritidě se tkáň pánve a ledviny pohltí

Po celou dobu onemocnění ledviny bojují mezi bakteriemi a imunitním systémem těla. Současně mikroorganismy a speciální krevní buňky - leukocyty - umírají ve velkém počtu, poté se vylučují spolu s močí..

Kromě toho se na pozadí zánětu bakterie a leukocyty drží pohromadě a ucpávají lumen speciálních tub - ledvinových tubulů. Výsledkem je, že výsledná lepkavá hmota zvaná „válec“ se vylučuje močí. U pyelonefritidy se zvyšuje množství krystalických látek - solí kyseliny močové, šťavelové a fosforečné. Stávají se hlavní složkou močového sedimentu.

Zánět ledvin - video

Obecná analýza moči: metoda provedení

Moč je spolehlivým odrazem všech procesů probíhajících v těle, včetně zánětu ledvin. Její výzkum je hlavní složkou diagnostiky akutních a chronických forem pyelonefritidy. V této situaci jsou hlavními výhodami analýz jednoduchost a informační obsah..

Zánětlivý proces v ledvinách významně mění vlastnosti moči

Pro získání moči není nutné propíchnout kůži, jako když odebíráte krev z cévního řečiště. Tato okolnost je mimořádně výhodná, protože pacient může samostatně sbírat materiál pro výzkum a dodávat ho do laboratoře. Dítě, dokonce i novorozenec, bude tento postup dokonale tolerovat..

Příprava na studium moči s pyelonefritidou nevyžaduje složité manipulace. K získání správných ukazatelů stačí dodržovat následující pravidla:

  • v předvečer studie vyloučit barviva ze stravy (řepa, mrkev, nápoje s umělými barvivy);
  • nepoužívejte léky, které barví moč: sulfonamidy (Biseptol), nitrofurantoiny (Furadonin, Furazolidon);

Lék Furazolidon barví moč v jasně žluté barvě

Nádoby na sběr moči pro analýzu lze zakoupit v lékárně

Pokud pacient z nějakého důvodu nemůže samostatně sbírat materiál pro výzkum z důvodu věku nebo zdravotního stavu, může to zdravotnický personál provést pomocí tenké silikonové trubice (katétru) zavedené do močového měchýře přes močovou trubici (močovou trubici). Tato technika se často používá, když je nutné provést kultivaci na sterilitu a citlivost na antibiotika..

Močový katétr se používá k odběru moči pro analýzu

Metodika pro hodnocení obecné analýzy moči

Laboratorní diagnostik, který dostal odebranou moč pro výzkum, stanoví řadu indikátorů, které mají velkou hodnotu pro diagnostiku akutních a chronických forem pyelonefritidy.

Nejprve se hodnotí barva moči. Zánět, který se vyvíjí v tkáni kalíšků a pánve ledviny, má významný dopad na tento parametr. Pokud je normální moč slámově žlutá kvůli obsahu barviva urochromu, pak s onemocněním způsobeným mikroby získá bohatou žlutou barvu. Čistota moči s pyelonefritidou je významně snížena kvůli vysokému obsahu bakterií, leukocytů a solí.

Barva moči s pyelonefritidou se liší od normální

Specifická hmotnost moči je nesmírně důležitým parametrem. V analýze je uvedena v digitální podobě. Za normálních podmínek se příliš neliší od jednoty - hustoty čisté vody. V ranní části se měrná hmotnost obvykle pohybuje od 1020 do 1030 jednotek. U pyelonefritidy může toto číslo dosáhnout 1040 nebo více kvůli vysokému obsahu bakterií, leukocytů a solí.

Specifická hmotnost moči s pyelonefritidou se významně zvyšuje

Kyselost moči je důležitou vlastností. Určuje se zcela jednoduše - změnou barvy speciálního testovacího proužku. Obvykle je reakce moči slabě kyselá, což se odráží na hodnotách pH od čtyř do sedmi. U pyelonefritidy může být mírně zásaditá nebo zásaditá. Současně index vodíku přesahuje sedm jednotek..

Kyselost moči se stanoví pomocí testovacího proužku

Protein je další základní složkou analýzy moči. Za normálních podmínek je jeho množství tak malé, že jej nelze určit žádným způsobem. Přípustný obsah bílkovin v moči však není vyšší než 0,33 gramu na litr. U pyelonefritidy se obsah bílkovin zvyšuje, ale čísla nedosahují příliš vysokých hodnot.

Stanovení počtu leukocytů v moči je jednou z hlavních fází analýzy. Za tímto účelem se moč zkoumá pod mikroskopem. Za normálních podmínek nejsou v moči vůbec žádné bílé krvinky nebo je jejich počet malý - asi 1–2 v jednom zorném poli. U pyelonefritidy je v moči mnoho leukocytů. S mikroskopem mohou obsadit všechna zorná pole a ani se nepoddají počtu kusů.

Počet leukocytů v moči s pyelonefritidou se zvyšuje

Při vyšetřování moči pod mikroskopem mezi bílými krvinkami může odborník zaznamenat přítomnost červených - erytrocytů. Stejně jako leukocyty jsou složkami krve. U pyelonefritidy se mohou objevit, když existují ledvinové kameny, které poškrábají výstelku močových cest. Samotný zánět kalíšků a pánve není příčinou výskytu krve v moči..

Červené krvinky v moči - charakteristický znak ledvinových kamenů

Dalším důležitým ukazatelem je přítomnost odlitků v moči. S mikroskopií lze zpravidla spolehlivě stanovit jejich typ. U pyelonefritidy odborníci zaznamenávají přítomnost válců v moči, které se skládají z leukocytů a bakterií. Ty jsou také jasně viditelné pod mikroskopem a lékař může zhruba uvést jejich počet.

U pyelonefritidy si odborníci všímají přítomnosti válců, které obsahují leukocyty a bakterie, v moči

Močový sediment u pyelonefritidy obsahuje soli - látky, které pod mikroskopem připomínají krystaly různých tvarů. Jsou to metabolické produkty - bílkoviny, tuky, bilirubin. Ten se tvoří v játrech ze zničených červených krvinek a částečně vstupuje do moči. Při zánětu, zejména na pozadí kamenů v močových cestách, se množství soli významně zvyšuje.

U pyelonefritidy se významně zvyšuje množství solí v moči

Indikátory obecné analýzy moči v normě as pyelonefritidou - tabulka

IndexNormaZánětlivý proces v ledvinách
Celkový počet leukocytůNe více než 1–2 leukocyty v zorném poliVíce než 2 leukocyty v zorném poli
Specifická gravitace1012-1025 jednotekVíce než 1025 jednotek
PrůhlednostPrůhlednýZablácený
BakterieNepřítomenSoučasnost, dárek
VálceNepřítomenSoučasnost, dárek
ReakceMírně kyseléSlabě zásaditý nebo zásaditý
ProteinNe více než 0,33 g / lVíce než 0,33 g / l
ErytrocytyNe více než 1 na jedno zorné poleVíce než 1 v dohledu

Zkouška Nechiporenka

Test Nechiporenko je laboratorní metoda analýzy moči, ve které je možné s velkou přesností stanovit počet tří hlavních indikátorů - leukocyty, erytrocyty, válce. K tomuto účelu použijte střední část ranní porce. Tato studie určuje počet leukocytů, sraženin a erytrocytů obsažených v jednom mililitru moči.

Výsledkem analýzy je kombinace tří čísel. Počet leukocytů za normálních podmínek nepřesahuje dva tisíce, počet erytrocytů je poloviční, počet válců není větší než 20. U pyelonefritidy se tyto ukazatele výrazně zvyšují.

Test Nechiporenko vám umožní přesně určit počet leukocytů v moči

Modifikací Nechiporenkova testu jsou další dvě metody - studie moči podle Amburgeho a Addis-Kakovského. V prvním případě se počet leukocytů, erytrocytů a válců stanoví za minutu, zatímco část moči získaná za tři hodiny se dodá do laboratoře. Změny v analýze podle Amburga s pyelonefritidou jsou podobné změnám stanoveným metodou Nechiporenko. U vzorku Addis-Kakovského se během dne odebírá moč. Počet leukocytů, erytrocytů a válců je vyjádřen v milionech a stovkách tisíc. Stejně jako v předchozích dvou případech se významně zvyšuje obsah těchto prvků během zánětu ledvin.

Indikátory kumulativních vzorků v normě as pyelonefritidou - tabulka

IndexNormaZánětlivý proces v ledvinách
Počet leukocytů, erytrocytů a válců v 1 mililitru moči (podle Nechiporenka)
  • ne více než 2 000 leukocytů;
  • ne více než 20 válců;
  • ne více než 1 000 erytrocytů
  • více než 2 000 leukocytů;
  • více než 20 válců;
  • více než 1000 erytrocytů
Počet leukocytů a válců vylučovaných močí za 1 minutu (podle Amburge)
  • ne více než 2 000 leukocytů;
  • ne více než 20 lahví;
  • ne více než 1 000 erytrocytů
  • více než 2 000 leukocytů;
  • více než 20 válců;
  • více než 1000 erytrocytů
Počet leukocytů a válců vylučovaných močí po dobu 1 dne (Addis-Kakovsky)
  • ne více než 2 miliony leukocytů;
  • ne více než 20 000 válců;
  • ne více než 1 milion erytrocytů
  • více než 2 miliony leukocytů;
  • více než 20 000 válců;
  • více než 1 milion erytrocytů

Analýza funkce ledvin: Zimnitsky test

Při diagnostice pyelonefritidy je pro lékaře nesmírně důležité zjistit, zda má pacientovo tělo poruchy v práci ledvin, aby se vyloučily škodlivé látky způsobené tímto onemocněním. Pro tento účel se používá další specifický test moči - Zimnitsky test.

Hlavním úkolem ledvin je filtrace krve a odstraňování škodlivých látek z těla

V tomto případě se sběr moči provádí do 24 hodin. Ty jsou rozděleny do osmi stejných intervalů po třech hodinách. V každém z nich je veškerá moč shromážděna v jedné nádobě. Osm shromážděných porcí je doručeno do laboratoře.

V tomto případě je hodnocení funkce ledvin založeno na zjištění jejich schopnosti soustředit moč. Za tímto účelem odborník stanoví měrnou hmotnost moči jeden po druhém ve všech osmi nádobách. Za normálních podmínek je hustota v nočních částech nižší než ve dne. Množství moči odebrané během dne je významně vyšší než množství přijímané během noci. Za přítomnosti opačného vzorce dospěl lékař k závěru o snížení schopnosti ledvin pracovat kvůli nemoci.

Pyelonefritida je závažné onemocnění ledvin. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě zánětlivého procesu. Laboratorní vyšetření moči poskytuje lékaři základní informace o aktivitě onemocnění, stupni jeho závažnosti a funkci ledvin. Pro stanovení správné diagnózy však musí pacient podstoupit úplné vyšetření pod dohledem odborníka..

Jaká by měla být analýza moči na pyelonefritidu: norma, ukazatele

Diagnostické metody


Proč musíte být vyšetřeni na pyelonefritidu? Důvod je prostý: protože hlavní funkcí ledvin je odstraňování přebytečné tekutiny a produktů rozpadu z těla, přirozeně také zánětlivé procesy ovlivňují vlastnosti moči. To platí pro jeho hustotu, barvu, průhlednost, zápach a samozřejmě mikrobiologické vlastnosti. Kromě toho se bere v úvahu také množství uvolněné tekutiny, protože to je důležitý ukazatel funkce ledvin..

Jaké testy jsou předepsány pro pyelonefritidu:

  • OAM (obecná analýza moči);
  • podle Nechiporenka;
  • podle Zimnitského;
  • podle Grama.

Výhodou těchto studií je jejich vysoký informační obsah i v raných stadiích pyelonefritidy, krátké časové rámce pro získání výsledků (obvykle následující den), možnost nepřímé diagnostiky práce některých dalších orgánů. Navíc tyto studie nejsou nákladné, což je také důležité..

Další studie

Analýza moči podle Nechiporenka s pyelonefritidou pomáhá určit příčinu nejasné lokalizace bolesti. Počet leukocytů se stanoví v sedimentu. Jejich počet se může lišit, takže se provádí několik analýz najednou. Jak určit pyelonefritidu analýzou moči? Test podle Nechiporenka ukazuje počet erytrocytů, válců a leukocytů. Poté se vypočítají celkové hodnoty podle dostupného objemu moči. Tento test pomáhá detekovat jakékoli infekce.

Zkouška metodou Nechiporenko se provádí na jakoukoli formu pyelonefritidy. Je nejinformativnější pro latentní zánět v močovém systému..

Studie leukocytů (technika Nechiporenko) se provádí jak v akutní formě onemocnění, tak v chronické nebo latentní. Měli byste však vzít v úvahu skutečnost, že hladiny leukocytů během zánětu ledvin mají tendenci kolísat, a proto se obvykle provádí opakovaná studie (chronický zánět ledvin není výjimkou).

Zvýšený počet leukocytů v zánětlivém procesu:

  • minimální úroveň: méně než 10 milionů denně; průměrná úroveň: 10–30 milionů denně;
  • maximální úroveň (typická pro období exacerbace nemoci): přibližně 100 milionů denně.

Analýza moči na pyelonefritidu u dětí se provádí metodou Zimnitsky. Test odhalil kolísání specifické hmotnosti tekutiny, která doprovází zánětlivé procesy. Sulkovichova analýza moči pomáhá určit množství vápníku v tekutině, která se vylučuje z těla. Studie je nejčastěji předepsána pro kojence, ale lze ji provést pro dospělé..

Na základě Sulkovichova testu není možné stanovit přesnou diagnózu.

Obecná analýza moči

Provádí se nejen pro zánět ledvin, ale také jako součást vyšetření na jakékoli nemoci a při preventivní prohlídce dospělých a dětí.

Obecný test moči na pyelonefritidu umožňuje určit následující:

  • počet erytrocytů (pokud je vyšší než normální hodnota indikuje onemocnění ledvin);
  • bilirubin (jeho přítomnost naznačuje porušení jater);
  • urobilinogen (spojený se změnami jaterních funkcí);
  • močovina (zvýšení hladiny indikuje onemocnění);
  • ketony (stanoveno u diabetes mellitus);
  • protein (jeho přítomnost je příznakem infekce ledvin);
  • glukóza (detekovaná v moči u diabetes mellitus, tyreotoxikózy, feochromacytomu);
  • leukocyty (zvýšení jejich počtu je jasným znamením zánětu v urogenitálním systému);
  • bakterie, houby, paraziti (obvykle by neměli být).

Indikátory analýzy moči pro pyelonefritidu jsou také fyzikální parametry: hustota, barva, průhlednost, zápach. Normálně je hustota moči u žen a mužů 1,012–1,22 g / l. Pokud se indikátory zvýší, je to známka pyelonefritidy. Snížení jeho hustoty naznačuje selhání ledvin..

U pyelonefritidy mění moč barvu, pokud obsahuje erytrocyty (tekutina zčervená). Jeho ztmavnutí naznačuje dehydrataci, příliš světlou barvu - o polyurii. Barva „masa“ označuje glomerulonefritidu, která se může vyvinout souběžně nebo jako komplikace pyelonefritidy. Mléčný odstín je příznakem lymfostázy v ledvinách. Mnoho barev však také ovlivňuje barvu moči: aspirin, některá antiparazitika, diuretika.

Vůně více než o změně barvy hovoří o pyelonefritidě - je nepříjemná a objevuje se ještě před nástupem dalších příznaků. Je to způsobeno množením patogenních bakterií a jejich vitální aktivitou - hnilobné procesy jsou vždy doprovázeny nepříjemným zápachem.

K jakým změnám dochází v moči při akutní pyelonefritidě

Pyelonefritida může být jednostranná nebo dvoustranná, může mít různé formy a závažnost kurzu. Proto není možné poskytnout jasné indikátory nebo interval parametrů moči, které by potvrdily patologii se 100% přesností. Je snazší vycházet z obecné analýzy moči, která při pyelonefritidě, akutní a chronické, neodpovídá obecně přijímaným standardům.

Během laboratorní diagnostiky se hodnotí mnoho parametrů: barva, průhlednost, hustota, reakce, složky močového sedimentu, přítomnost bílkovin a cukru. Pokud neexistuje patologie oddělení močového systému, pak jsou ukazatele obecné analýzy moči následující:

Kromě obecné analýzy moči na pyelonefritidu, která je také nejčastěji předepisována při diagnostice močového syndromu a jiných renálních patologií, jsou následující metody vyšetření moči považovány za zcela informativní:

Test moči podle Zimnitského

  • podle Zimnitského;
  • podle Nechiporenka;
  • Amburge test;
  • podle Addis-Kakovského;
  • Gedholtova metoda;
  • Grissový dusitanový test.

Všechny tyto metody doplňují a objasňují údaje získané při obecné analýze moči s pyelonefritidou, jejich ukazatele mohou být zvláště cenné v situacích, kdy je onemocnění latentní nebo asymptomatické.

U akutní pyelonefritidy je charakteristické zvýšení denního objemu vylučované moči (polyurie). To je způsobeno selháním v poslední fázi tvorby moči, a to procesem reabsorpce v distálních renálních tubulech. Na druhé straně tvorba otoků a ložisek buněčné infiltrace v tubulárním systému vede k nedostatečné reabsorpci. Výsledkem je špatná reabsorpce vody (reabsorpce) a ve výsledku polyurie. Proto je ve většině případů barva moči s pyelonefritidou světlejší nebo bezbarvá a měrná hmotnost klesá v důsledku snížení koncentrace moči (příznak hypostenurie).

Reakce neboli pH moči také klesá, což znamená, že je kyselější. Je to způsobeno přítomností bakterií, zejména Escherichia coli, které zajišťují kyselou reakci.

Krev v moči s pyelonefritidou je detekována, ale ne ve významném množství, proto není hematurie vizuálně zjištěna (erytrocyty překračují normu maximálně dvakrát). Pokud se hodně hnisu vylučuje močí, ztrácí svou průhlednost a zakalí se a močový sediment se stává hnisavý. Kromě toho je bílkovina v moči stanovena v množství nepřesahujícím 1 g / l.


Makrohematurie není pro pyelonefritidu typická

Studium močového sedimentu také poskytuje důležité diagnostické informace. Bez ohledu na formu pyelonefritidy se zvyšuje počet leukocytů, mikroskopicky mohou zcela pokrýt zorné pole a jsou častěji umístěny ve skupinách. Pokud však zánětlivý proces zasáhl pouze jednu ledvinu, pak ve výšce intoxikace může být několik leukocytů. Naopak s poklesem intenzity zánětu je diagnostikována významná pyurie. Ukazuje se zajímavý jev charakteristický pro analýzu moči s unilaterální pyelonefritidou: pacient se cítí lépe, ale laboratorní parametry se zhoršují.

Množství epitelu, zejména přechodného a renálního, se také mění v různých stádiích onemocnění. V zorném poli to bude určitě více než 10, ale obzvláště prudký nárůst je pozorován na začátku zánětu. Uprostřed pyelonefritidy, když hnis vyplňuje kalich a pánev, je nalezeno méně epiteliálních buněk. Kromě epitelu obsahují analýzy moči granulované a hyalinní odlitky, soli kyseliny močové.

Analýza podle Nechiporenka

Tato analýza ukazuje počet leukocytů, erytrocytů, bílkovin, odlitků, bakterií a dalších inkluzí.

Normální hodnoty moči u dospělých by měly být následující:

  • leukocyty až do 2 000 / ml;
  • erytrocyty - až 1 000 / ml (vyšší - hematurie nebo krev v moči);
  • válce - až 20 / ml.

Kromě těchto inkluzí lze u akutní pyelonefritidy detekovat hnis (pyurie), bílkoviny, bakterie, válce.

Stejné proteiny se nazývají válce, ale stlačené při průchodu ledvinovými tubuly. Pokud analýza ukáže jejich vysoký obsah, znamená to proteinurii, která se vyvíjí s glomerulonefritidou nebo nefrotickým syndromem.

Přítomnost proteinu naznačuje poškození, expanzi tubulů a glomerulů ledvin, protože jimi obvykle velké molekuly proteinu neprocházejí. Protein v moči však nemusí vždy znamenat patologii - jeho zanedbatelné množství, až 0,033 g / l, je detekováno u zdravých lidí, stejně jako po infekčním onemocnění, intenzivní fyzické aktivitě a používání bílkovinných produktů.

Bakterie jsou detekovány v jakékoli infekční patologii močového systému. K hnisu v moči dochází při rozvinutém zánětlivém procesu.

Co potřebujete vědět o pyelonefritidě

Zánět je ve skutečnosti univerzální patologický proces v lidském těle. Často se zaměřuje na kalich ledvin a tkáň pánve, což je původ močových cest. Ve většině případů je tato situace způsobena množením patogenů..

Při pyelonefritidě se tkáň pánve a ledviny pohltí

Po celou dobu onemocnění ledviny bojují mezi bakteriemi a imunitním systémem těla. Současně mikroorganismy a speciální krevní buňky - leukocyty - umírají ve velkém počtu, poté se vylučují spolu s močí..

Kromě toho se na pozadí zánětu bakterie a leukocyty drží pohromadě a ucpávají lumen speciálních tub - ledvinových tubulů. Výsledkem je, že výsledná lepkavá hmota zvaná „válec“ se vylučuje močí. U pyelonefritidy se zvyšuje množství krystalických látek - solí kyseliny močové, šťavelové a fosforečné. Stávají se hlavní složkou močového sedimentu.

Analýza podle Zimnitského

U pyelonefritidy jsou také předepsány testy ke stanovení stupně poškození funkce ledvin. Za tímto účelem se provádí Zimnitsky test - ukazuje, jak se orgány vyrovnávají s koncentrací moči. Stejná analýza umožňuje určit hustotu moči a denní výdej moči..

Normálně by muži i ženy měli mít následující ukazatele:

  • denní výdej moči - od 1,5 do 2 tisíc ml;
  • poměr opilé a odebrané tekutiny - od 65 do 80%;
  • denní diuréza - 2/3 z celkového počtu;
  • noc - 1/3 z celkového počtu;
  • hustota tekutin - ne méně než 1 020 (se snížením zánětu ledvinné pánve).

Další ukazatele v analýze moči, pokud se odchylují od normy, pak ne moc.

Druhy analýz

Existují tři hlavní typy výzkumu: obecná analýza krve a moči, vzorky podle Zimnitského, Sulkoviče, Nechiporenka a bakteriosemeniště. Indikátory označují původce pyelonefritidy a stupeň její progrese, což umožňuje čas na úpravu léčby.

Na začátku onemocnění se provede test pomocí metody Nechiporenko. Zjistil se počet erytrocytů, válců a leukocytů. Dále se provádí analýza podle Zimnitského, stanoví se hustota a barva moči. Bakteriologický výzkum pomáhá zjistit hlavní příčinu nemoci a reakci patogenu na různé léky. Pokud jsou postiženy ledviny, provede se test moči podle Grama. To pomáhá identifikovat původce infekce..

Gram studie

Provádí se za účelem stanovení typu původce onemocnění. V medicíně jsou všechny patogenní mikroorganismy rozděleny do dvou velkých skupin: grampozitivní a gramnegativní. Typ bakterií je určen jejich barvením anilinovými barvivy. Grampozitivní mikroorganismy zmodrají, gramnegativní se neobarví.

Toto rozdělení je oprávněné - kvůli různým vlastnostem jejich buněčných stěn, které ovlivňují citlivost na léky. Antibiotika se vybírají v závislosti na výsledcích barvení. Gramnegativní bakterie jsou citlivé na některé skupiny léků a grampozitivní na jiné.

Pro Gramovo barvení se zpravidla používá část moči odebraná pro Nechiporenkovou analýzu.

Výsledky v akutní formě onemocnění

První příznaky akutní pyelonefritidy analýzou moči jsou bakteriurie a leukocyturie. Další ukazatele pomáhají určovat hustotu moči a hladinu bílkovin. Indikátory analýzy moči u akutní pyelonefritidy se liší od normy. Kapalina je bezbarvá nebo velmi světlá. Koncentrace moči klesá. Díky přítomnosti bakterií se pH stává kyselým.

CRP je protein vyrobený v játrech a patří do skupiny proteinů akutní fáze. Jeho koncentrace se zvyšuje se stupněm zánětlivého procesu. S rozvojem onemocnění je tedy určena zvýšená koncentrace CRP:

  • hodnota CRP vyšší než 30 mg / l charakterizuje bakteriální infekci;
  • pro virovou infekci je typická hodnota CRP 6-30 mg / l.

Pokud charakterizujeme druh moči s pyelonefritidou podle jejích viditelných projevů: krev se objeví v malém množství. Pokud je v ledvinách hnis, nachází se v moči a zakalí se. Ve výsledku dochází k hojnému pěnění. Cítíte nepříjemný zápach z kyseliny octové, beta-pryskyřice nebo kyseliny acetonové.

Krevní test


Ve skutečnosti je také nutný krevní test na pyelonefritidu - aby se zjistila přítomnost a úroveň zánětlivého procesu v těle. Za tímto účelem se provádí obecná analýza (CBC), tj. „Krev z prstu“. Zánět ledvin je indikován dvěma krevními indikátory: počtem leukocytů a rychlostí sedimentace erytrocytů (ESR). Čím vyšší jsou tyto parametry, tím závažnější je zánětlivý proces. Nepřímo je pyelonefritida indikována také snížením počtu červených krvinek, hemoglobinu.

Pro hodnocení práce ledvin je také předepsán biochemický krevní test, jehož hlavními parametry bude obsah kreatininu, močoviny, kyseliny močové a zbytkového dusíku, jehož zvýšená hladina naznačuje zhoršení funkce ledvin.

Výcvik

Před provedením testů moči se doporučuje vyloučit ze stravy potravinové výrobky, které mohou ovlivnit barvu biomateriálu, a také smažené, kořeněné potraviny. Je vysoce nežádoucí užívat jakékoli léky, zejména diuretika. Během menstruace ženy nevykonávají testy na pyelonefritidu. Měli byste na to lékaře upozornit a zvolit si jiný den vyšetření. V ostatních případech musíte dodržovat pravidla osobní hygieny a sbírat moč ihned po provedení hygienických postupů..

Příprava na dodání krevního testu na pyelonefritidu spočívá v tom, že den před manipulací se doporučuje vyloučit fyzickou aktivitu, úzkost, alkohol a mastné potraviny. Léčba je povolena, pouze pokud ji nelze zrušit. Před provedením analýz je důležité dodržovat pitný režim (minimálně 2 litry čisté vody) po dobu 3 dnů.

Stojí za zvážení, že krev pro výzkum je darována ráno, na lačný žaludek. Tato pravidla jsou stejná pro pacienty všech věkových skupin. Testy na pyelonefritidu u dětí se také provádějí na prázdný žaludek od 8 do 10 hodin.

Analýza

Pokud máte podezření na pyelonefritidu, provádí se obecná analýza moči a krve v laboratořích místní kliniky, nemocnice a soukromých center. Všechny tyto instituce mají stejné požadavky na příjem a sběr biomateriálů:

  • Krev se odebírá ze žíly.
  • Pro obecnou analýzu moči se sbírá ráno v objemu 80-100 ml.
  • U vzorku podle Nechiporenka se odebere střední část moči, což naznačuje čas odběru.
  • K identifikaci patogenu se používá laboratorní sterilní nádoba a materiál se shromažďuje, pokud bylo předchozí močení méně než 3 hodiny před.

Laboratoř pečlivě zkoumá biomateriály a do výsledků uvádí seznam a objem každé látky ve složení. Tyto informace umožňují lékaři dospět k závěru o závažnosti patologie, fungování ledvin..

Užitečné video o diagnostice a analýze pyelonefritidy

  • Nouzová urologie a nefrologie: Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologie: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Když se objeví první příznaky nemoci, lékař provede fyzickou prohlídku. Stanoví předběžnou diagnózu a přiřadí další testy.

  1. Obecná analýza moči a krve.
  2. Bakteriologická kultura. Efektivní diagnostická metoda, která vám umožní určit vývoj patologických změn.
  3. Analýza moči podle Zimnitského a Nechiporenka.
  4. Studium materiálu metodou Gram.

Tyto testy umožňují lékařům získat mnoho užitečných informací. Mluvíme o šíření patogenní mikroflóry a původce nemoci.

S chronickým projevem

U chronické pyelonefritidy odhaluje analýza moči procesy probíhající v ledvinách. Moč bledne, zvyšuje se množství bílkovin. Moč se zakalí, vytvoří se velký sediment, pH klesne pod 7,0. Objevuje se polyurie s hypostenurií (velké množství tekutiny s malou měrnou hmotností 1,0 - 1,012). Zvýšení částky:

  • erytrocyty;
  • mikroorganismy;
  • epitel;
  • leukocyty.

Indikátory analýzy moči u chronické pyelonefritidy během exacerbace jsou identické s akutní formou onemocnění. V latentní fázi nejsou hodnoty testu moči dostatečné pro stanovení diagnózy. Leukocyty mírně překračují normu, jsou nalezeny jednotlivé erytrocyty.

V latentní fázi mohou analýzy navzdory přítomnosti pyelonefritidy vykazovat normální hodnoty. K potvrzení jsou prováděny další studie.

Analýza moči pro chronickou pyelonefritidu se provádí Grissovou metodou. Studie identifikuje mikroorganismy a jejich počet. Pozitivní analýza naznačuje, že moč obsahuje více než 100 tisíc škodlivých mikroorganismů.

Ranní moč se obvykle odebírá k analýze po 10 hodinách půstu. Hodnocení výzkumu je mnohostranný proces. Kromě hlavních a zjevných příznaků onemocnění mohou být ukazatele výzkumu nepřímé. Například kyselost moči se liší od normy v důsledku tvorby kamenů v ledvinách. Pro stanovení přesné diagnózy se proto moč analyzuje různými směry..

Už jste měli nějaký výzkum zánětu ledvin? Nezapomeňte se podělit o své zkušenosti v komentářích - váš názor a znalosti budou pro naše čtenáře velmi užitečné!

Dekódování výsledků

Normálně moč nemá štiplavý zápach, neobsahuje zbytky nečistot, sedimentu nebo pěny, je průhledná a má žlutou barvu. Výsledky obecné analýzy moči obvykle přicházejí ve formě tabulky, ve které jsou získané hodnoty porovnány s normální variantou.

U pyelonefritidy není analýza moči zdaleka ideální počet. Následující indikátory indikují přítomnost problému:

  • leukocyty, jejichž vzhled naznačuje průběh zánětu v močových orgánech,
  • bílkoviny nebo proteinové struktury (válce) - neměly by být nalezeny v moči zdravého člověka,
  • bakterie, které naznačují infekci,
  • reakce moči - hodnota pH výrazně stoupá a při zánětu ledvin je asi 7 nebo více,
  • hustota moči - zvyšuje se v akutním stadiu zánětu ledvin,
  • hlen - jeho množství se zvyšuje s pyelonefritidou, která je typická pro záněty močového systému,
  • soli - oxaláty jsou detekovány během zánětu.

Pokud onemocnění postupuje v akutní formě, pak jsou ukazatele mnohem vyšší než norma, moč má načervenalý odstín kvůli současné makrohematurii, je zakalená, počet bakterií je značně zvýšen. Po vyhodnocení těchto parametrů urolog dospěl k závěru, že došlo k poruše ledvinné kališní pánve.

Chronický průběh pyelonefritidy lze předpokládat mírným přebytkem leukocytů a mírnou alkalizací moči. To nestačí ke konečnému schválení diagnózy, jsou nutná další vyšetření pacienta.

Tabulka: obecná analýza moči

IndexNorma
Barvaslámově žlutá
průhlednostprůhledný
hustota1008-1025 g / l
reakce (pH)kyselý
proteinne více než 0,033 g / l
glukózanení přítomen
ketolátkychybí
bilirubinnení přítomen
leukocytyizolované nebo chybí
erytrocytyizolované nebo chybí
sůlmonokrystaly
bakteriechybí

Výsledky analýzy podle Nechiporenka

Vlastnosti moči u zdravého člověka vždy zapadají do následujících hodnot:

  • erytrocyty - ne více než 1000 na 1 ml moči,
  • leukocyty - ne více než 2000 / ml,
  • hyalinní odlitky - ne více než 20 / ml.

Moč by neměla obsahovat bakterie a proteinové struktury, což jsou jiné typy válců, což je také uvedeno v analýze podle Nechiporenka. Ty naznačují destrukci renálních tubulů, proto je důležité zvážit jejich přítomnost v moči..

Leukocyturie, zvláště pokud je detekována u žen, není vždy příznakem zánětu ledvin. Jeden z mých známých měl opravdu značný přebytek těchto tvarovaných prvků - 80 v zorném poli. Současně nebyly nalezeny žádné další příznaky naznačující průběh pyelonefritidy, včetně teploty, ačkoli onemocnění již bylo uvedeno u dříve přenesených. Podle těchto analýz měla žena okamžitě podezření na zánětlivý proces v ledvinách a chtěla zahájit vhodnou léčbu, ale lékař doporučil, aby byla důkladně vyšetřena, včetně návštěvy gynekologa. Výsledkem bylo, že test Nechiporenko neodhalil přebytek leukocytů a nátěr odebraný z děložního čípku vykazoval trvalé známky zánětu. To opět potvrzuje, že pouze správně provedená diagnostická opatření a pravidelné lékařské prohlídky pomohou včas odhalit latentní patologie a je přísně zakázáno předepisovat antibiotika samostatně..

Stává se, že ukazatele moči identifikované podle Nechiporenka jsou v normálních mezích, ale výsledky obecné analýzy nejsou. To obvykle naznačuje potřebu znovuzískání druhé a chyby v její implementaci..

Ve studii podle Nechiporenka je nadbytek hladiny leukocytů vyšší než 2 000 / ml a hyalinních odlitků vyšší než 20 / ml signálem rozvoje pyelonefritidy. Detekce zrnitých odlitků naznačuje maligní průběh zánětu ledvin.

Klinika různých forem pyelonefritidy

  1. Akutní pyelonefritida se projevuje živým klinickým obrazem. Horečka se objevuje až k číslům vysoké teploty, která je konstantní, zimnice a prudký pot. Pak se spojí bolesti v bederní oblasti, lokální napětí svalů přední břišní stěny. Při palpaci (palpaci) ledvin si pacienti všimnou bolesti. Charakteristická je také letargie, ospalost, ztráta chuti k jídlu, záchvaty nevolnosti a zvracení. Možný je také zánět dolních orgánů systému: močový měchýř (cystitida), močové cesty (uretritida). Může se objevit mírný otok, který má konzistenci podobnou těstu, je teplý na dotek, hromadí se během nočního spánku a během dne mizí. Akutní pyelonefritida nemůže trvat déle než 6 měsíců. Pokud projevy nemoci trápí pacienta delší dobu, pak bychom měli mluvit o chronické formě této nemoci.
  2. Chronická pyelonefritida je diagnostikována, pokud má pacient klinické a laboratorní parametry akutní po dobu delší než 6 měsíců, nebo měl během tohoto období dva nebo více relapsů. V tomto případě jde o sérii exacerbací a remise (období úlevy). Během období exacerbace existuje klinika charakteristická pro akutní pyelonefritidu
  3. Sekundární pyelonefritida. Toto onemocnění je spojeno s poruchami struktury ledvin, které narušují normální urodynamiku a často vedou k retenci moči v ledvinách. Sekundární pyelonefritida je obstrukční a neobstrukční. Sekundární obstrukční pyelonefritida se vyvíjí na pozadí vrozených nebo získaných vad ledvin, které narušují normální odtok moči. Sekundární neobstrukční pyelonefritida se projevuje v případě endokrinních, hematogenních a imunodeficitních onemocnění, což vede ke zpomalení metabolismu v moči. V důsledku organických a funkčních problémů dochází ke stagnaci moči v ledvinách, která přetěžuje stěny pánve a vytváří také příznivé podmínky pro rozvoj infekčního ohniska.

Výskyt primární pyelonefritidy je nejvyšší u dětí základní školy a dospívání, stejně jako u starších osob. Nejcitlivější na nemoci ženského obličeje jsou kvůli strukturálním rysům perinea. Sekundární forma tohoto onemocnění se projevuje v raném dětství, někdy v kojeneckém věku, a nemá zjevné rozdíly v pohlaví. Je třeba mít na paměti, že léčba jakékoli formy pyelonefritidy vyžaduje lékařskou pomoc a neměli byste se léčit sami.

Výsledky pyelonefritidy závisí na včasné diagnóze a správnosti zvolené léčby. Příznivé dokončení nemoci znamená zmizení klinického obrazu nemoci a dobrý obraz v analýze moči a krve. Komplikace pyelonefritidy jsou abscesy (nahromadění hnisu) v pánvi, rozvoj selhání ledvin a přechody akutní formy do chronické.