Dekódování analýzy moči podle Sulkovicha

Vápník je stejně jako ostatní makroživiny nezbytný pro správné fungování těla. Jakákoli odchylka tohoto prvku negativně ovlivňuje funkce téměř všech orgánů a systémů v těle. Analýza moči podle Sulkovicha je považována za jednu z kvalitativních metod pro stanovení obsahu vápníku v moči. Sulkovichův test je v klinické praxi široce používán, je běžný hlavně v pediatrii, protože riziková skupina zahrnuje novorozence.

Křivice

U kojenců je kostra pouze na začátku cesty formace, proto pediatři předepisují těmto dětem Sulkovichův test (screeningový test) pro správnou volbu vitaminu D nebo pro diagnostiku křivice.

Křivice je závažné onemocnění spojené s nesprávnou tvorbou pohybového aparátu, která vede k deformaci kostí. Důvody křivice:

  • nedostatek slunečního světla (děti narozené v zimě a na podzim mají nedostatek vitaminu D, devadesát procent vitaminu D vstupuje do těla slunečním zářením.),
  • nesprávná strava (týká se hlavně umělých dětí z důvodu nedostatku nebo nedostatečného obsahu vitaminu D v obilovinách, ale také kojenců, kteří začali s krmením pozdě do rizikové zóny),
  • faktory těhotenství (častěji se jedná o předčasně narozené děti, protože k nasycení vápníkem a fosforem dochází pouze v posledních měsících období),
  • genetická mutace (dědičné onemocnění).

Studie moči podle Sulkovicha u dítěte

Laboratorní testy určují, kolik vápníku je v moči. Obsah vápníku v moči je nižší (hypokalcemie) nebo vyšší (hyperkalcémie), než norma naznačuje odchylku a signalizuje poruchu v těle. Na základě získaných údajů vyvodí lékař závěry o zdraví dítěte..

Vápník překračující normu je alarmujícím ukazatelem, pokud se neuchylíte k včasné úpravě iontů vápníku, pak je riziko vzniku konvulzivního syndromu vysoké.

Indikátor vápníku pod normou v moči je také signálem urgentní léčby, protože kostra je již zdeformovaná. V tomto případě lékař předepíše vitamin D ve formě kapek, další studie je možná, pokud existuje podezření na onemocnění.

Indikace pro testování u dospělých

Analýza moči podle Sulkovicha se provádí jak v soukromých, tak na veřejných klinikách jmenováním endokrinologa, nefrologa, pediatra, odborníka na výživu. Analýza moči podle Sulkovicha je předepsána nejen dětem, ale i dospělým za předpokladu těchto onemocnění:

  • konvulzivní svalová kontrakce,
  • ochablost,
  • hepatocerebrální dystrofie,
  • zánět slinivky břišní,
  • plicní tuberkulóza,
  • hypoparatyreóza,
  • rakovinné nádory,
  • benigní formace.

Je třeba poznamenat, že ke snížení vápníku dochází ze stresové situace a psychologických poruch, s onemocněními urogenitálního systému a ledvin.

Pravidla pro sběr moči

Chcete-li sbírat moč od kojenců, měli byste si v lékárně zakoupit sběrač moči a sterilní nádobu a pro nezávislé děti a dospělé stačí sterilní nádoba.

Sulkovichova moč se shromažďuje ráno a na prázdný žaludek. Prvním krokem je důkladné umytí genitálií pod tekoucí vodou. První část moči se odvádí kolem sběrné nádoby, protože je zapotřebí střední a poslední část.

Hladina vápníku v moči je ovlivněna konzumovanou potravou. Při nadměrném používání živočišných bílkovin nebo solí tedy analýza moči podle Sulkovicha ukáže hyper- a hypokalcémii bez přítomnosti patologií.

Pro správný výsledek jsou několik dní před Sulkovichovým testem vyloučeny z používání následující produkty:

  • máslo a listové těsto,
  • alkohol,
  • čaj,
  • kofein,
  • čokoláda,
  • mléko,
  • sýr,
  • koření,
  • brokolice,
  • zeleň,
  • banány,
  • mandle,
  • citrus.

Pacient by se měl také omezit na sport a jakoukoli fyzickou aktivitu, protože dekódování vzorku podle Sulkovicha může být nesprávné.

Po dvou hodinách po odběru může analýza moči podle Sulkovicha ukázat nesprávný výsledek, proto je nutné darovat moč včas, tj. Nejpozději dvě hodiny po jeho uvolnění.

Ukázkové výsledky s dekódováním.

Sulkovichova zkušební metoda se týká chemické reakce mezi anionty a kationty. Sulkovichovo činidlo interaguje s močí, což vede k charakteristickému zákalu. Laboratorní asistent vizuálně určí, nakolik sediment odpovídá normě. Dešifrování vzorku podle Sulkovicha se provádí na stupnici, která se skládá z pěti bodů.

Výsledky Sulkovichova testu se dělí na negativní a pozitivní výsledky. Zaměstnanec laboratoře provede hodnocení v digitální podobě (0,1,2,3,4) nebo se symbolem (+, ++, +++, ++++).

  • 0 - žádný zákal,
  • 1 nebo „+“ - mírný zákal,
  • 2 nebo „++“ - mírný zákal,
  • 3 nebo „+++“ - značný zákal,
  • 4 nebo „++++“ - výrazný zákal.

Ukazatelem normy je skóre 1 ("+") a 2 ("++"). Skóre 3 („+++) a 4 („ ++++ “) označuje nadbytek vápníku v moči. Může to být způsobeno:

  • nadbytek vitaminu D, například při léčbě křivice,
  • osteoporóza,
  • hyperparatyreóza,
  • nemoc ledvin.

Laboratorní asistent při absenci reakce s činidlem dá skóre 0, to znamená, že není zákal.

Negativní výsledek naznačuje nedostatek vápníku v moči. Příznaky negativního výsledku:

  • hypoparatyreóza,
  • terapie,
  • syndrom abnormální absorpce.

Koncept falešně pozitivního a falešně negativního výsledku také není neobvyklý a vyžaduje úpravu stravy s následnou opakovanou analýzou..

Sulkovichův test poskytuje spíše kvalitativní než kvantitativní výsledek, proto neposkytuje úplné posouzení závažnosti patologického procesu a nestanoví příčinu jeho výskytu. V tomto ohledu jsou v případě odchylek v analýze moči podle Sulkovicha povinné další studie..

Sulkovichův test: indikátory norem a jejich dekódování

Pro přesné a spolehlivé stanovení hladiny vápníku v těle lékaři podle Sulkovicha často posílají test moči. Jedná se o osvědčenou techniku ​​v diagnostice a léčbě křivice, patologie, která způsobuje zakřivení páteře..

K čemu je analýza

Lékaři tedy nazývají následující důvody pro indikace pro tuto laboratorní studii:

  1. Záchvaty nebo pravidelné třesy v horních nebo dolních končetinách dítěte.
  2. Vrozená forma poruchy metabolických procesů mědi nebo Wilsonovy choroby - vyvolává poruchu vnitřních systémů a orgánů, centrálního nervového systému.
  3. Tvorba granulomů v určitých orgánech, s pankreatitidou a tuberkulózou, postihující kosti a plíce, lymfatické uzliny a ledviny.
  4. S hypoparatyreózou pro diagnostiku benigních novotvarů a maligní onkologie.

Prezentovaná laboratorní analýza navíc pomáhá určit narušení endokrinního systému z určitých důvodů a pokles vápníku ve složení moči může být důsledkem stresu a nadměrného namáhání, stejně jako deprese a nestabilního psychického stavu u pacienta. Kromě toho vám laboratorní analýza umožňuje určit patologické procesy, které se vyskytují a ovlivňují močový systém, snížení aktivity ledvin.

Ukazatele normy pro tuto analýzu

Pro správnou interpretaci výsledků testů moči podle Sulkovicha je důležité vědět, jaké ukazatele jsou normou. Norma hladiny erytrocytů v moči dítěte je zejména 1 ml až 1 000. Během normálního provozu všech orgánů a systémů krvinky neprocházejí ledvinovým filtrem a při určitých onemocněních selže filtrační proces a kreatinin se reabsorbuje v ledvinových kanálech.... V tomto případě je nutné přijmout naléhavá opatření, protože zvýšení složení moči buněk a krevních složek naznačuje vnitřní krvácení, onkologii nebo jiné patologické abnormality..

Pokud mluvíme o normě ve složení leukocytů v moči - na 1 ml tekutiny by to nemělo být více než 2 000 jednotek v daném počátečním objemu. Se zánětem urogenitálního systému se jejich počet zvyšuje, což naznačuje patologický proces, kvůli kterému stojí za to okamžitě přijmout opatření, diagnostikovat a zjistit hlavní příčinu, předepsat léčbu.

V tomto případě je však důležité správně provést odběr moči, aby se v biomateriálu z vnějších pohlavních orgánů neobjevily leukocyty / erytrocyty. K tomu používají speciální individuální balíčky, které jsou připojeny k vnějším pohlavním orgánům před odběrem moči od dítěte, jsou pečlivě dodržována všechna hygienická pravidla. Při diagnostice otevřených ran a odřenin v oblasti vnějších genitálií není sbírána moč, aby se zabránilo vstupu krve do jejího složení.

Močové válce - vznikají v důsledku zvýšení hladiny bílkovin v moči a adheze krevních buněk. Normálně by tento indikátor neměl překročit 20 lahví na 1 ml. Se zvýšením jejich počtu v krvi nebo nízkou mírou to také naznačuje průběh patologického procesu, nejčastěji zánětlivé povahy původu, nebo může být výsledkem vlivu patogenní mikroflóry.

Dešifrování přijatých dat

Výzkumná metoda je založena na chemické reakci, při které se používá speciální činidlo obsahující kyselinu šťavelovou, která interaguje s vápníkem a vytváří sraženinu ve formě bělavých pevných sloučenin. Podle výsledků - srážky se hodnotí na stupnici 4 body, +, snižují se od 1 do 4. Vše závisí na rychlosti usazování soli:

  1. "+" - s tímto výsledkem se odhalí mírný zákal složení moči, považuje se to za normu, ale s jedním objasněním. Díky této analýze je výsledkem i při mírném nadbytku vápníku korekce malými dávkami vitaminu D..
  2. "++" - ve složení moči je mírný zákal a hladina stopového prvku překročí ve svých ukazatelích normu. Vitamin D v těle - nad normální hodnotu.
  3. "+++" - laboratorní asistenti diagnostikují značný zákal biologického materiálu a překročení hladiny samotných indikátorů vápníku a vitamin D je nadměrný.
  4. "++++" - zákal moči je výrazný a přebytek hladiny vápníku naznačuje vývoj patologického procesu v těle nebo vyplavování tohoto prvku z těla.

V některých případech - výsledky analýzy výzkumu moči podle Sulkovichovy metody mohou vykazovat negativní výsledky. To je možné a naznačuje to nedostatek vápníku v moči - nejčastěji je to způsobeno nedostatkem mléka ve stravě dítěte nebo jeho špatnou absorpcí v zažívacím traktu. Po obdržení výsledků výzkumu může lékař předepsat další diagnostické metody.

V případě potřeby lze provést opakovanou laboratorní studii:

  1. Pokud došlo k nadměrné konzumaci potravin obsahujících velké množství vápníku, vitamínů, mohou zkreslit výsledky laboratorních testů, a proto musí být testovány znovu.
  2. V případě léčby léky, které zvyšují vylučování vápníku ledvinami.

Co je třeba říci o negativním ukazateli výsledků studie složení moči podle Sulkovicha. Je to on, kdo může naznačit takové negativní procesy:

  1. Nedostatek ergokalciferolu v krvi nebo porucha funkce štítné žlázy a v důsledku toho snížení hladiny hormonů v krvi.
  2. Růst metastáz s vývojem maligního novotvaru v prostatě nebo kostní tkáni.
  3. Porucha metabolismu a produkce hořčíku, stejně jako selhání ledvin, které se vyznačuje nízkou produkcí moči.
  4. Pokud pacient užívá protizánětlivé léky a léky klasifikované jako nesteroidní diuretika.
  5. Absolvování hemotestu vyvolaného nesnášenlivostí některých potravin s vysokým obsahem vápníku.

Pokud lékaři na základě výsledků laboratorní analýzy diagnostikují „+++“ a „++++“, znamená to průběh těchto patologických procesů:

  1. Nadměrná produkce vitaminu D a diagnostika benigního novotvaru ovlivňujícího štítnou žlázu.
  2. Maligní novotvar postihující plíce nebo mléčnou žlázu, stejně jako průběh granulomatózního zánětu gastrointestinálního traktu.
  3. Průběh diabetes mellitus a snížení aktivity renálních tubulů, stejně jako rakovina, která ovlivňuje lymfatické uzliny nebo složení krve.
  4. Maligní novotvar a nespecifická ulcerózní kolitida.
  5. Užívání antibiotik a diuretik, stejně jako léků, které vyplavují vápník z těla, a také snižují hladinu produkce šťávy v zažívacím traktu.

Jak sbírat moč od dítěte

Při odběru biomateriálu od novorozence se používají speciální sběrače moči, které mohou být univerzální nebo speciálně pro dívky nebo chlapce. Jedná se o průhledný plastový sáček s lepicí páskou, pomocí kterého je připevněn k pohlavním orgánům. Po odběru se tedy moč nalije do speciální nádoby..

Než začnete sbírat moč, musíte si důkladně umýt genitálie čistou vodou. Poté se řídí následujícím algoritmem:

  1. Pro laboratorní výzkum berou ranní moč a nedoporučuje se snídat před užitím.
  2. Během močení jsou oddělena první a střední část, stejně jako poslední části - pro samotnou laboratorní studii jsou odebrány přesně poslední 2 části.
  3. Po odběru moči a nalití do uzavřené nádoby je důležité ji rychle a pevně uzavřít, aniž byste se dotkli vnitřních povrchů nádoby.
  4. Ihned po odběru je biomateriál dodán do laboratoře pro výzkum. Není nutné sbírat večerní moč pro následnou analýzu, a ještě více ji skladovat po dlouhou dobu, více než 3 hodiny.

Chcete-li získat přesnější a spolehlivější výsledky, stojí za to vyloučit z vlastní stravy následující produkty a pokrmy za 2 dny:

  1. Pečivo a pečivo, stejně jako listové těsto a čokoláda.
  2. Alkohol a silná káva, stejně jako fermentované mléčné výrobky.
  3. Koření a koření, uzené a solené.

Kromě toho stojí za to minimalizovat jak fyzickou aktivitu, tak stresové situace, na chvíli vyloučit návštěvu sportovních sekcí.

Analýza moči pro Sulkovichův test u dětí

Sulkovichův test u dětí je nezbytný pro prevenci a léčbu křivice.

Účel a princip Sulkovichova testu u dětí

Křivice je závažné invalidizující onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nedostatku vápníku v těle nebo porušení jeho asimilace v důsledku nedostatku vitaminu D. Děti v kojeneckém věku pravděpodobněji onemocní, příznaky se rozvíjejí postupně a nemusí být jasně vyjádřeny, dokud dítě nezačne energicky růst, sedět, chodit.

Se zvýšením zatížení kostí se vyvíjí jejich deformace, funkce kostry je narušena. Existují poruchy nervového systému, svalová atrofie a poruchy trávicího systému. Léčba rozvinutého onemocnění je poměrně obtížná a dlouhá, zdaleka ne vždy účinná..

Proto se dětem od novorozeneckého období pravidelně odebírají testy na obsah vápníku v moči, aby se zjistily sebemenší odchylky a podnikla opatření. Zvýšený obsah vápníku v moči je důsledkem skutečnosti, že není tělem zcela absorbován, zvyšuje se také jeho obsah v krvi. Proto více z nich vstupuje do moči..

Indikace pro účely analýzy

Test je předepsán všem dětem od dětství jako screeningová studie pro včasné zjištění nedostatku vitaminu D a zhoršené absorpce vápníku. Pravidelně se provádí u křivice u dětí, aby se sledoval proces léčby.

Děti, které jsou ohroženy následující patologií, podléhají povinnému výzkumu:

  • neurologické problémy ve formě třesu, nadměrného pocení, svalových křečí;
  • onemocnění příštítných tělísek se zhoršeným metabolismem vápníku;
  • onemocnění trávicího systému - pankreatitida, hepatitida, cirhóza jater;
  • Wilsonova choroba - porušení metabolismu mědi s poškozením nervového systému;
  • nemoc ledvin;
  • onemocnění osteoartikulárního systému.

Zvláštní pozornost je věnována také dětem, které se narodily předčasně nebo pokud žena měla v období těhotenství jakékoli metabolické endokrinní onemocnění.

Jak správně sbírat moč

Příprava na sběr moči začíná za dva dny. Spočívá v omezení stravy podvyživené matky: zahrnují všechny mléčné výrobky, cukrovinky, sladké pečivo, čokoládu, silný čaj a kávu (ta by stejně neměla být ve stravě).

Moč se odebírá na prázdný žaludek a umístí se do suché sterilní nádoby s těsně přiléhajícím víkem. Nejlepší je získat speciální jednorázovou plastovou nádobu z lékárny..

Je důležité provést následující posloupnost akcí:

  • důkladně umyjte genitálie dítěte;
  • děti používají speciální drenážní sáčky; starší děti umístí do hrnce sterilní nádobu. Sběr moči z hrnce, i když je dobře umytý, je nepřípustný
  • vložte moč do sterilní nádoby a pevně ji uzavřete víčkem.

Je nutné dodat moč do laboratoře čerstvý - před uplynutím 2 hodin po odběru analýzy.

Chcete-li rychle odebrat moč dítěti, ihned po hygienickém zpracování musí být krmeno. Dítě bude močit okamžitě, což se v analýze neprojeví..

Pro kojence jsou vhodné speciální sterilní jednorázové nádoby vybavené měkkým lepivým a balicím kroužkem. Kůže dítěte v rozkroku musí být omyta, vysušena měkkým ubrouskem.

Zařízení pro sběr analýzy moči pro Sulkovichův vzorek u dětí

Za normálních okolností zůstává obsah nádoby průhledný a pokud jsou v moči vápenaté soli, sráží se, moč se zakalí.

Možné výsledky analýzy

Pro stanovení množství vápníku se do moči přidá kyselina šťavelová, poté se vytvoří nerozpustná sůl, oxalát vápenatý, ve formě sraženiny. Jeho objem je vizuálním kritériem pro dekódování, označeným znaménkem (+) nebo (-). Přijímají se následující možnosti indikátorů:

  • (-) nebo 0 bodů - zákal, žádný sediment;
  • (+) a (++) nebo 1–2 body - mírný zákal, normální obsah vápníku;
  • (+++) nebo 3 body - výrazný zákal, vápník se nadměrně vylučuje močí;
  • (++++) nebo 4 body - prudký zákal - výrazné poruchy metabolismu vápníku s jeho ztrátou v těle.

Pouze výsledek 1–2 bodů nezpůsobuje znepokojení, všechny ostatní vyžadují další vyšetření dítěte k objasnění příčiny porušení.

Dešifrování odchylek a opatření lékaře

Interpretace odhalených porušení je následující. Negativním výsledkem je rozhodně nedostatek vápníku v těle. Je nutné zjistit příčinu, může to být jak začínající křivice, nedostatek vitaminu D, tak i pokles funkce příštítných tělísek, jejich studie je ukázána - ultrazvuk, stanovení hormonů.

Výsledky 3 a 4 bodů jsou zjevnou hyperkalcémií, její nejčastější příčinou je nadbytek mléčných výrobků, vitamin D v případě předávkování během léčby křivice. Předepsáno je také úplné vyšetření..

Sulkovichův test je velmi cenný pro detekci časných poruch metabolismu vápníku u křivice, pro sledování dávkování léčby vitaminem D.

Odhaluje však pouze fakt patologie a ke zjištění příčiny je nutné další vyšetření..

Algoritmus pro sběr moči od kojence pomocí jednorázového sterilního vaku na moč najdete ve videu:

Analýza moči podle Sulkovicha: indikace, norma, dekódování

Sulkovichova analýza moči je laboratorní studie, která vám umožní určit obsah vápníku. Test ukazuje, kolik vápníku se vylučuje močí. Výsledky analýzy se používají k diagnostice a kontrole léčby onemocnění doprovázených zhoršeným metabolismem vápníku..

Přebytek (hyperkalcémie) nebo nedostatek (hypokalcemie) vápníku v těle naznačuje nezdravou stravu nebo patologii.

Vápník a jeho role v těle

Vápník je klíčovým stopovým minerálem pro kosti, zuby, nehty a vlasy. Je součástí struktury buněk, které tvoří výstelku cév, podílí se na srážení krve, vedení nervových impulsů, které zajišťují kontrakci svalových vláken, a také udržuje normální srdeční frekvenci, sekreci enzymů a produkci hormonů, podporuje regeneraci buněk, má protistresové, protizánětlivé a antialergické účinky... Jediným zdrojem vápníku je jídlo. Rovnováhu vápníku v těle reguluje kalcitriol (metabolit vitaminu D) a paratyroidní hormon.

Normálně tělo uvolňuje určité množství vápníku denně. Většina tohoto stopového prvku se vylučuje gastrointestinálním traktem, určité množství se vylučuje močí. Když je vápník v těle v rovnováze s močí, vylučuje se průměrně 100-300 mg vápníku denně.

Indikace pro analýzu

Proces budování kostní tkáně začíná během tvorby kostry plodu. U novorozenců dochází ke zvýšené potřebě vápníku a další udržování normální hladiny vápníku je zásadní pro zdraví dítěte. Proto je analýza moči podle Sulkovicha povinným postupem předepsaným pro novorozence a kojence..

Studie se také používá ke stanovení požadovaného denního příjmu vitaminu D. Nedostatek vitaminu vede k malformaci kostry, rozvoji křivice a dalším onemocněním. Křivice se často vyvíjí u dětí, které nedostávají profylaktickou dávku vitaminu D kvůli nedostatku slunečního záření.

Sulkovichova analýza moči je předepsána jako součást každoročních preventivních prohlídek rizikových pacientů s příznaky nadměrného nebo nedostatku vápníku v těle.

Zjištění odchylek podle výsledků analýzy neumožňuje přesnou diagnózu; je zapotřebí dalšího výzkumu pro diagnostiku a výběr účinné taktiky léčby pro ošetřujícího lékaře.

Sulkovichův test se provádí při podezření na následující nemoci:

  • křivice;
  • hypervitaminóza vitaminu D;
  • hyper- nebo hypotyreóza;
  • hypo- a hyperparatyreóza;
  • pankreatitida;
  • onemocnění ledvinových kamenů;
  • chronické selhání ledvin;
  • sarkoidóza;
  • Wilsonova-Konovalovova choroba (narušení metabolismu mědi v těle);
  • tuberkulóza kostí, ledvin, plic;
  • nádory produkující kalcitonin.

Pravidla pro sběr moči pro analýzu podle Sulkovicha

Lékař, který předepíše studii podle Sulkovichovy metody, vám řekne, kam močit na analýzu a řekne vám, jak se připravit.

Moč se sbírá k analýze ráno na lačný žaludek. V předvečer musíte ze stravy vyloučit potraviny s vysokým obsahem vápníku (mléko a mléčné výrobky, zelená zelenina). Měli byste také omezit použití koření, mandlí, čokolády, čaje a kávy, minerální vody.

Nádoba na sběr moči musí být sterilní, beze stop čistících nebo dezinfekčních prostředků. Některé laboratoře vydávají speciální kontejnery pro odběr, když se domluvíte na analýze, můžete si takový kontejner koupit také v lékárně.

Ráno, před močením, byste měli důkladně umýt vnější genitálie čistou vodou. Doporučuje se používat mýdlo bez pěnivých přísad a vůní. Pro analýzu je zapotřebí průměrná část moči. Během močení prochází první množství moči, střední část se shromažďuje v připravené nádobě, po které se zbytek moči uvolňuje do toalety.

Jak sbírat moč pro analýzu od kojenců?

Ke sběru moči kojenců jsou k dispozici speciální zařízení - sběrače moči (pisoáry) jsou průhledné vaky, které jsou upevněny na genitálie dítěte fixační páskou. Dítě je pak drženo ve vzpřímené poloze, dokud močí. Uvolněná moč se nalije z močového vaku do sterilní nádoby, nádoba je těsně uzavřena a dopravena do laboratoře k výzkumu.

Nízké hladiny vápníku u novorozenců mohou být také způsobeny hyperparatyreoidismem matky nebo cukrovkou.

Jak probíhá analýza moči podle Sulkovicha

V laboratoři se 0,5 ml moči smísí se Sulkovichovým činidlem, jehož jedním z prvků je kyselina šťavelová. Vápenaté soli obsažené v moči interagují s kyselinou šťavelovou, v důsledku čehož se objeví mléčně bílý zákal - vytvoří se sraženina, nerozpustné soli. Čím více vápníku, tím hustší sediment.

Při dekódování analýzy se stupeň zákalu vzorku hodnotí v bodech (od 1 do 4) podle tabulky:

  • "-" - negativní výsledek, 0 bodů.
  • „+“ Nebo „++“ - mírný nebo střední zákal, varianta normy.
  • „+++“ a „++++“ - významný nebo výrazný zákal, nadbytek vápníku v moči.

Zjištění abnormalit podle výsledků analýzy moči podle Sulkoviche neumožňuje přesnou diagnózu; jsou zapotřebí další studie, aby ošetřující lékař diagnostikoval a zvolil účinnou strategii léčby.

Odchylky od normy

Přebytek (hyperkalcémie) nebo nedostatek (hypokalcemie) vápníku v těle naznačuje nezdravou stravu nebo patologii.

Hyperkalcémie

Důvody pro ostře pozitivní výsledek: nadbytek vitaminu D, hypertyreóza, hyperparatyreóza, diabetes mellitus, porucha funkce renálních tubulů, zánět střev, ulcerózní kolitida, osteoporóza, benigní nádor příštítných tělísek, rakovina krve, mléčné žlázy, plíce, lymfatická tkáň, sarkoidóza, mnohočetný myelom, syndrom hyperkortizolismu. Přebytek vápníku v moči může být způsoben jeho zvýšeným příjmem s jídlem (mléčně-rostlinná strava), příjmem vitaminu D, antacidy, furosemidem, glukokortikoidy.

Hypokalcémie může být způsobena užíváním antikonvulziv, diuretik, fosfátů, perorálních kontraceptiv, aminoglykosidů, protinádorových léků.

Mezi příznaky hyperkalcémie patří:

  • nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • nevolnost, zvracení, bolest břicha, zácpa;
  • žízeň a časté močení;
  • únava, slabost, ospalost;
  • snížená paměť, zhoršení koncentrace;
  • duševní poruchy (od mírných změn chování a deprese po změny osobnosti a demence);
  • usazeniny vápenatých solí na stěnách krevních cév;
  • urolitiázová nemoc;
  • selhání ledvin;
  • arytmie.

Hyperkalcémie se často po dlouhou dobu klinicky neprojevuje.

Hypokalcémie

Snížení hladiny vápníku v těle je obvykle důsledkem nedostatku vitaminu D, hypoparatyreózy (snížení aktivity paratyroidního hormonu), snížení koncentrace albuminu v krvi, malabsorpčního syndromu, hypomagnezémie, hyperfosfatemie, onemocnění jater, chronického selhání ledvin, pankreatitidy, metastatického karcinomu.

Hypokalcémie může být způsobena užíváním antikonvulziv, diuretik, fosfátů, perorálních kontraceptiv, aminoglykosidů, protinádorových léků.

Hypokalcemie v časném novorozeneckém období (časná hypokalcemie) může být způsobena ukončením příjmu vápníku matkou, funkční nezralostí příštítných tělísek u dítěte, perinatálním stresem (asfyxie, ruptura placenty, porodní trauma centrálního nervového systému). Nízké hladiny vápníku u novorozenců mohou být také způsobeny hyperparatyreózou matky nebo cukrovkou. Mírná hypokalcemie u novorozenců se obvykle vyskytuje u kojenců krmených maladaptivními formami s vysokým obsahem fosforu, virovou gastroenteritidou a u dětí narozených matkám se závažným nedostatkem vitaminu D během těhotenství. Pozdní novorozenecká hypokalcémie se může objevit u velmi nedonošených dětí narozených s velmi nízkou porodní hmotností.

Sulkovichova analýza moči se také používá ke stanovení požadované denní dávky vitaminu D..

Klinické příznaky nízké hladiny vápníku v těle:

  • nedobrovolné bolestivé svalové kontrakce;
  • tetanie, karpopedický křeč;
  • záškuby svalů;
  • třes brady a prstů;
  • klonické křeče v nohou;
  • pozitivní příznaky Khvostek, Trusso na neurologickém vyšetření;
  • paréza končetin;
  • bolest kostí a kloubů;
  • laryngospazmus, časté mělké dechy se zatažením mezižeberních prostor, inspirační stridor;
  • bronchospazmus;
  • zvracení;
  • nespavost, neurózy;
  • poruchy srdečního rytmu.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Existují velmi zvědavé lékařské syndromy, například nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Většina žen dokáže získat více potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy, usilujte tedy o harmonii.

Zubní lékaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytrhávání špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují, abyste ryby a maso ze své stravy zcela nevylučovali..

Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Práce, která se člověku nelíbí, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než vůbec žádná.

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

I když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, což nám prokázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Když kýcháme, naše tělo přestane fungovat úplně. I srdce se zastaví.

Ve snaze dostat pacienta ven lékaři často zacházejí příliš daleko. Takže například jistý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežilo přes 900 operací k odstranění novotvarů.

Známý lék „Viagra“ byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena jejich integrita, může střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Úsměv jen dvakrát denně může snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice..

Pád osla vám pravděpodobně zlomí krk, než pád koně. Nepokoušejte se toto tvrzení vyvrátit..

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Jaro je rozkvětem nejen přírody, ale také FLU a ARVI. Ohroženy jsou všechny věkové skupiny a můžete se nakazit na jakémkoli veřejném místě. jak.

Sulkovichova analýza moči

Moderní medicína disponuje různými metodami laboratorní diagnostiky. Jedním z nich je Sulkovichův vzorek moči, který odráží přítomnost vápníku v něm. V analýze je zobrazeno pouze jeho množství, takže studie je kvalitativní. Jak správně darovat moč pro Sulkovichův test a proč je potřeba, se dozvíte z níže uvedených pokynů.

Co znamená Sulkovichův test?

Jako cíl stanoví analýza moči podle Sulkovicha stanovení obsahu vápníku v této biologické tekutině. To je nezbytné k vyhodnocení a sledování účinnosti léčby vitaminem D, která je obzvláště nezbytná pro novorozence. U malých dětí se produkuje v nedostatečném množství, což vede k rozvoji patologických stavů, jako je křivice. Toto onemocnění je charakterizováno poruchou tvorby kostí. Z tohoto důvodu se Sulkovichův test moči provádí častěji u dětí.

Oxaláty vápníku v moči

Termín "oxalát" je ledvinami vylučovaná sůl kyseliny šťavelové složená ze sloučenin vápníku. Osoba tyto látky přijímá s rostlinnými produkty, ale většina z nich je tvořena biochemickými procesy. Považuje se za normální vylučovat 20–40 mg oxalátů vápenatých denně močí. Když jsou tyto ukazatele překročeny, je člověku diagnostikován stav nazývaný oxalurie. Může naznačovat nemoci, jako jsou:

  • pyelonefritida;
  • ulcerózní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • zánět ve střevech;
  • cukrovka;
  • urolitiáza.

Přítomnost oxalátů vápenatých v moči ve zvýšeném množství znamená, že není tělem absorbován a hromadí se v krvi. Z tohoto důvodu se může vyvinout osteoporóza. Analýza moči podle Sulkovicha je založena na interakci činidla stejného jména, které také zahrnuje kyselinu šťavelovou, s oxaláty vápenatými. Ve výsledku by se měla vytvořit sraženina, kterou pak odborníci vizuálně vyhodnotí. Absence zákalu již naznačuje nedostatek vápníku.

Norma vápníku

Pomocí Sulkovichovy analýzy se stanoví obsah vápníku v lidském těle a možné odchylky od normálních hodnot. Z tohoto důvodu je výzkum kvalitativnější. Analýzu lze nazvat poloviční kvantitativní, protože v pozitivních výsledcích je 1 až 4 křížení, která ukazují, kolik vápníku se vylučuje močí. Výsledek „++“ nebo „+“ je považován za normální. Pokud existuje více křížů, pak osoba překročila obsah vyšetřovaného prvku..

Sulkovichův test je jednou z prvních studií, po které mohou existovat podezření na nemoci, jako jsou:

  • zhoubné nádory;
  • hypoparatyreóza;
  • nemoci endokrinního systému;
  • sarkoidóza.

Jak správně sbírat moč pro analýzu

Pro spolehlivost analýzy moči podle Sulkovicha je nutné ji správně odebírat. Doporučuje se to udělat ráno, předem:

  • mytí perinea genitáliemi teplou vodou a mýdlem;
  • vypuštěním malého množství moči a teprve poté výměnou speciální nádoby za účelem odebrání zbývajících látek.

Nádoby na moč musí být čisté a průhledné. 3 dny před odběrem tělesné tekutiny musíte ze stravy vyloučit následující potraviny:

  • minerální voda;
  • cukrovinky;
  • alkohol;
  • káva;
  • zeleň;
  • mléčné výrobky.

V dnešní době stojí za to vzdát se fyzické aktivity. Lékaři doporučují sbírat denně moč od dítěte, ale je to obtížné, proto je vhodná i ranní moč. Jen nepoužívejte plenky nebo vatu a poté je vytlačte. Je lepší koupit speciální pisoáry v lékárně, které jsou připevněny k perineu dítěte. Materiál musí být odebrán před krmením nebo snídaní, tj. hned po probuzení.

Dešifrování Sulkovichova testu

Výsledek testu může být negativní nebo pozitivní. První z nich je označen jako „-“ a označuje nedostatek nebo úplnou nepřítomnost vápníku v moči. Specialista to vizuálně určuje močí - neobjeví se v něm sediment a zákal. Pokud se objeví, pak je výsledek pozitivní. Dále je vizuálně posouzen a indikován stupeň zákalu:

  • „+“ Nebo „++“ - mírný nebo střední zákal, který je normální nebo svědčí o absenci abnormalit a požadovaného obsahu vápníku v moči;
  • „+++“ nebo „++++“ - značný nebo silný zákal, což naznačuje nadbytek vápníku a předávkování vitaminem D.

Analýza moči na vápník umožňuje určit pouze jeho nepřítomnost nebo přebytek. Pokud je výsledek abnormální, je pacient zařazen do dalších studií. Výsledky studie závisí na správném odběru materiálu, přípravě na analýzu a užívání léků obsahujících vitamin D. Dávka posledně jmenovaného se podle výsledků Sulkovichova testu často snižuje nebo zvyšuje s přebytkem nebo nedostatkem vápníku..

Hyperkalcémie

Nadměrná hladina vápníku naznačuje hyperkalcémii. Tento stav je velmi nebezpečný pro člověka, zejména pro dítě. Tento prvek je absorbován v žaludku a střevech, takže jeho přebytek vede k zažívacím potížím, vyjádřený:

  • zácpa;
  • nevolnost;
  • zvracení.

Kromě trávicího systému má přebytek vápníku vliv na:

  • plavidla;
  • ledviny;
  • centrální nervový systém.

Nejnepříznivější účinky jsou pozorovány v kostní tkáni. U dítěte se to projevuje:

  • zpomalení růstu;
  • metabolické poruchy a obecné fungování těla.

Zvýšené hladiny vápníku mohou být způsobeny hyperparatyreózou. Po vzorku moči podle Sulkovicha je předepsán krevní test, pokud existuje podezření na takovou nemoc. Je charakterizována nadměrnou produkcí parathormonu. Vede k vyplavování vápníku z kostní tkáně, v důsledku čehož se vylučuje močí. Následující příznaky naznačují takovou nemoc:

  • zlomeniny i po menších fyzických účincích;
  • renální kolika;
  • urolitiázová nemoc;
  • srdeční arytmie;
  • zvýšená únava, snížené duševní schopnosti;
  • zažívací potíže.

Hypokalcémie

Opakem toho předchozího je stav nízké koncentrace vápníku, který se nazývá hypokalcemie. Pokud je Sulkovichův test negativní, je-li podezření na hypoparatyreoidismus, jsou předepsány další krevní testy. Patologie je nedostatečná produkce parathormonu, který je zodpovědný za metabolismus vápníku a fosforu v těle. U dospělých může hypokalcemie doprovázet osteoporózu nebo endokrinní onemocnění. Častěji je tato patologie důsledkem nedostatku vyšetřovaného prvku v potravinách..

U dětí je hypokalcémie často příčinou křivice. Rodiče mohou mít podezření na takovou nemoc u dětí z následujících důvodů:

  • žebra vyčnívají ven;
  • hlava se stává čtvercovou;
  • nohy jsou ohnuté;
  • fontanelle je příliš velká.

Jak provést Sulkovichův test a dešifrovat výsledky

Sulkovichův test

Nalezeno (78 příspěvků)

pediatr
28. dubna 2009 / batura2

Ahoj! Mému dítěti jsou tři měsíce, často se otřásá, neklidně spí (pokud nechodíme po ulici), špatná chuť k jídlu. Náš místní pediatr předepsal Aqua Detrim jeden po druhém... otevřený

28.dubna 2009 / Anonymous

... vápník v moči. Sulkovichův test se obvykle bere v úvahu v +, nikoli v jednotkách. Pozitivní test ukazuje přebytek vitaminu D... že vstřikovaný vápník není absorbován. Indikátor Sulkovichova testu +++ nebo ++++ může naznačovat předávkování vitaminem D. B...

pediatr
14. ledna 2009 / Elenka

Prosím pomozte, dítěti je 3,5 měsíce. Všechno to začalo tím, že si lékař na recepci všiml, že má mokré hromady a nohy. Předepsali Vit.D, 3 kapky denně, 2 týdny (dával jsem... otevřené

15. ledna 2009 / Natalia Zaikina...

... máte (pokud je vápník nízký) vysoký.
Nezapomeňte, že léčba rachitidy se provádí pod kontrolou analýz - Sulkovichův test projít testem moči projít 1-2 týdny po zahájení léčby, pak jednou týdně. Jak...

pediatr
26. prosince 2008 / Evgeniya

Moje dcera má 7 měsíců. Během spánku se silně potíte. Dávám vitamin D ve 2 kapkách. Sulkovichův test 2+. S tím, co lze propojit. otevřeno

26. prosince 2008 / Natalia Zaikina...

... 1 kapka. 500,1500, 400 IU ?
Jaký je účel vitaminu D.?
Sulkovichův test se provádí, když je vitamin D předepsán v terapeutických dávkách, když je tělo nasyceno vit.D Sulkovichův test ++ je předepsána profylaktická dávka vitaminu D.

pediatr
24. listopadu 2008 / Dmitry

Ahoj! Dítě má 5 měsíců. je na smíšeném krmení, během jídla se hlava hodně potí, shromažďují se přímé kapky potu, také se potí hlava při fyzické... otevřené

24. listopadu 2008 / Anonymous

hoši, pokud si pamatuji, Sulkovichův test se provádí při užívání Vit. D v terapeutické dávce vyhledejte předávkování.

pediatr
3. března 2008 / Natela

Ahoj! Pomozte mi, prosím! Dcera 9 měsíců. Rachety se nasazují od 2 měsíců, pijeme Vit D3 po celou dobu, nyní - 5 kapek / den, předepsali kalcin (Ca glycerofosfát) podle schématu 2 týdny -... otevřeno

3. března 2008 / Maria Chakhnashvili

Racheta je ošetřena. Pouze s adekvátně předepsanou terapií. A co biochemie? Hladiny vápníku, fosfátů? Sulkovichův test?

urolog
12. února 2008 / Olga

... pánev 5 mm (kalich 4 mm).
Byly provedeny analýzy: 1) screeningový test - Sulkovich pr. 1+, KFS 1-
2) analýza flóry - nebyl zjištěn žádný mikrobiální růst
3) St. vzorek moči za 24 hodin - normální
Uzi 3 roky 9 měsíců Lokhanki 4... otevřeno

dětský ortoped
3. prosince 2007 / Natalia

… R - gram - vpravo není osifikace jádro, nalevo se právě objevilo. Bylo nám předepsáno UFO, elektroforéza a Mirzoevova dlaha. (Sulkovichův test + ++). Moje otázka zní, zda nám byla předepsána správná léčba, protože... otevřená

pediatr
14. září 2007 / Anna

... Uklidní se a usne. Od narození na smíšené stravě (více umělé). A ona sebou trhne při určitých zvucích. Sulkovichův test + +. Začal brát D3. Řekněte mi, je to křivice nebo její projevy? otevřeno

pediatr
11. září 2007 / Galina

Ahoj! Mému dítěti je 6 měsíců. Od 3 měsíců. máme diagnostikovanou křivici 1. stupně. Dnes má dítě objektivně: během krmení se mu hlava potí, „jako žába“... otevřená

12. září 2007 / Maria L. Chakhnashvili

Sulkovichův test je první ráno. Také bych se obrátil na starého pediatra - klinicky (podle vašich popisů) není 1 položka, ale již druhá.

Sběr biologického materiálu pro analýzu

Musí být odebrán moč pro Sulkovichův vzorek a mít možnost jej okamžitě dopravit do laboratoře. Jinak se po 2 hodinách stane nepoužitelným pro výzkum. Je poměrně obtížné sbírat biologický materiál od kojence a novorozence. Nejpřesnější výsledek je odhalen jako výsledek Sulkovichova testu s použitím moči akumulované za den, ale je nemožné provést podobný postup s dítětem, které nedokáže pochopit, co přesně se od něj požaduje..

Jak sbírat moč od dítěte? Pro realizaci plánu byly vyvinuty vaky na moč. Jedná se o zařízení, která jsou připevněna k genitáliím dítěte pomocí suchého zipu, aniž by způsobovala bolestivé pocity.

Při prvním předepisování Sulkovichova testu je povolen jednorázový odběr moči, následný laboratorní výzkum vyžaduje denní biologický materiál. To je způsobeno skutečností, že druhá analýza má objasnit význam získaný dříve.

Funkce kolekce vzorků

Sběr biomateriálu pro Sulkovichovu analýzu je docela jednoduchý. Podle několika pravidel můžete snadno pochopit, jak sbírat vzorky a odesílat je k výzkumu:

Moč pro Sulkovichův vzorek se odebírá pomocí sterilních průhledných odměrných nádob, které se prodávají v jakékoli lékárně. To platí pro ty děti, které jdou na toaletu samy..
Pro kojence existují speciální sběrače moči. Zároveň mějte na paměti, že jsou univerzální, zejména pro chlapce a zvlášť pro dívky. Jejich podstatou je fixace na genitálie a navlečení pleny. Sběrači moči jsou průhledné sáčky s lepicí páskou. Díky tomuto designu se snadno připevňují k dětem. Když se tam dítě vyciká, můžete nalít moč do předem připravené sterilní nádoby.
Před odběrem moči je nutné umýt pohlavní orgány dítěte. Nejlepší je použít čištěnou vodu a aktivní čisticí prostředky. Pouze v jeho složení by neměly být žádné přísady, které dodávají pěnu a příchutě. V opačném případě se mohou dostat do vzorků a během studie nedají pozitivní nebo negativní spolehlivou odpověď..
U dětí jsou pro testování vyžadovány ranní vzorky. Před návštěvou toalety se dítě nedoporučuje jíst a pít..
Rychlost močení zahrnuje tři fáze. Toto je první, střední a poslední výdej porcí moči. Doporučuje se sbírat střední část a poslední, ale u dětí je to s pódiem těžké uhodnout. Pokud je to možné, dodržujte pravidla..
Kolik moči potřebujete? Neexistuje tedy žádná norma. To znamená, že musíte brát tolik, kolik dítě může dát. Toto množství moči by mělo být těsně uzavřeno víčkem v nádobě a okamžitě odesláno do laboratoře. Pokud je moč odebírána více než 2 hodiny před odběrem vzorku, nemusí být hodnota vápníku správná.

Je bezpodmínečně nutné, aby byl vzorek dítěte co nejčerstvější.

Pro analýzu je kromě dodržení algoritmu sběru nutné dodržovat určitá doporučení týkající se výživy. Abyste získali správnou reakci ze stravy dítěte, musíte vyloučit:

  • listové těsto;
  • pečení;
  • čaj;
  • čokoláda;
  • koření;
  • fermentované mléko a mléčné výrobky.

Také u dětí do jednoho roku a u starších kojenců by měla být fyzická aktivita minimalizována. Tato doporučení je třeba dodržovat nejméně 2 dny před plánovaným dodáním vzorků moči..

Indikace

Analýza moči na vápník u dětí se prakticky neliší od podobné studie pro dospělé. Ve většině případů se však tato analýza provádí na pediatrickém oddělení, aby bylo možné rychle a efektivně zkontrolovat obsah vápníku v těle kojenců. Jedná se o velmi důležitý postup, který vám umožní přijmout včasná opatření k prevenci osteomalacie, která se lidově nazývá „změkčení kostí“, při které se kostra dítěte nevyvíjí správně, v důsledku čehož existuje možnost různých onemocnění..

Se zvýšeným obsahem Ca se mohou objevit křečové projevy, které představují vážné zdravotní riziko. Pokud je tato složka uložena ve velkých množstvích v kostech, pak je kostra inhibována ve svém vývoji. Dospělý může být odeslán na Sulkovichův test, pokud existuje podezření na následující nemoci6

  • sarkoidóza;
  • hypoparatyreóza;
  • pankreatitida;
  • tuberkulóza;
  • Wilsonova nemoc;
  • záchvaty, křeče;
  • hyperparatyreóza.

U novorozenců je tato studie povinná, zejména u dětí, které se narodily v zimě, kdy je akutně nedostatek slunečního světla. Podporují metabolismus fosforu a vápníku a také regulují obsah těchto složek v těle a na nich vlastně závisí kvalita a rychlost tvorby kostní kostry, regulují také duševní a fyzický vývoj dítěte

Analýza podle Sulkovicha musí být provedena za přítomnosti následujících chorob:

  • pankreatitida;
  • hypoparatyreóza;
  • tvorba granulí v tkáních jater, ledvin, lymfatických uzlin;
  • systematické třesení dolních a horních končetin, stejně jako různé křeče;
  • tuberkulóza kostí, ledvin a plic;
  • podezření na nástup Wilsonovy choroby, vrozená porucha metabolického procesu složky, jako je měď.

Vzorek je analyzován vizuálně stanovením zákalu biologické tekutiny, ale současně je smíchán se speciálním roztokem. V tomto produktu je nutně přítomna kyselina šťavelová. Pokud je v moči dítěte nebo dospělého přítomen vápník, aktivuje se proces srážení nerozpustného typu sraženiny. Vizuálně to lze rozlišit jako specifický zákal. Je třeba poznamenat, že tato reakce má několik forem..

Funkce vápníku

Vápník je nezbytný pro každou buňku těla, je součástí mnoha enzymů a zajišťuje transport látek přes buněčné membrány. Uveďme jeho hlavní funkce a úkoly:

  • Strukturní prvek kostí.
  • Reguluje proces srážení krve.
  • Poskytuje přenos impulzů v nervových buňkách a myocytech.
  • Zvyšuje rychlost metabolismu.

Vápník je zvláště důležitý v dětství. S jeho nedostatkem, který je často pozorován kvůli nedostatku vitaminu D, se vyvíjí nebezpečná křivice choroby. Jeho příznaky jsou narušená tvorba kostry a nevratná patologie nervového systému. Proto se kontrola koncentrace vápníku nejčastěji používá v raném dětství..

Indikace pro Sulkovichův test

Analýza je předepsána nejen pro děti, ale také pro některé stavy u dospělých. Indikace jsou:

  • Preventivní prohlídka všech dětí do 1 roku.
  • Děti starší jednoho roku s podezřením na křivici a další patologii spojenou s nedostatkem stopových prvků.
  • Potvrdit diagnózu sarkoidózy u dospělých. Hladina vápníku je výrazně zvýšena..
  • Předávkování nebo nadměrný příjem vitamínů A a D s jídlem.
  • V onkologii pro diagnostiku nádorů, z nichž většina produkuje vápník.
  • Při komplexní diagnostice onemocnění štítné žlázy (hyper- nebo hypotyreóza).
  • Přítomnost křečí nebo stížností pacienta na třes končetin.
  • S tuberkulózou (plíce, kosti, ledviny).
  • Pokud máte podezření na Wilsonovu chorobu (vrozená porucha metabolismu mědi).
  • Tvorba granulomů v různých orgánech.
  • S pankreatitidou, hypoparatyreoidismem.

Metoda analýzy

Sulkovichův test nevyžaduje složité vybavení a drahé léky. Moč ve zkumavce se smísí s činidlem (kyselina šťavelová) v poměru 2: 1. Obvykle se smíchá 5 ml moči a 2,5 ml kyseliny. Vápník tvoří sůl - oxalát vápenatý, který se vysráží. Samotné řešení se stává mléčným. Výsledky se hodnotí podle množství sedimentu a rychlosti sedimentace ve zkumavce. Laboratorní asistent popisuje výsledek pomocí následující terminologie:

  1. „-“ - není vůbec žádný zákal. Jedná se o nepříznivou situaci, která naznačuje nedostatek vitaminu D nebo patologii příštítných tělísek..
  2. „+“ - nedostatečné zakalení moči, které se považuje za normální variantu. V kombinaci s klinickými příznaky může lékař vyhodnotit tento výsledek jako počáteční fázi hypokalcémie a předepsat malé dávky vitaminu D ke korekci..
  3. "++" - optimální zakalení moči, které je považováno za normální a nevyžaduje zásah.
  4. „+++“ - neprůhlednost je intenzivnější, než se očekávalo. To znamená zvýšenou koncentraci vápníku a zvýšenou produkci vitaminu D..
  5. „++++“ - silný zákal roztoku. Označuje onemocnění nebo nadměrný příjem vápníku z potravy nebo kostí.

Navzdory nedostatku kvantitativních výsledků je Sulkovichův test málokdy chybně interpretován. Množství sedimentu se výrazně liší ve vzhledu roztoku, což nedává laborantovi důvod pochybovat o té či oné interpretaci.

Prevence nemoci

Daná moč pro Sulkovichovy vzorky poskytuje užitečné informace pro lékaře a rodiče dětí. Můžete zabránit rozvoji řady nemocí nebo zastavit jejich průběh v počátečních fázích. Tyto zahrnují:

  • třes horních končetin;
  • třes nebo křeče dolních končetin;
  • Wilsonova choroba (jedná se o vrozenou poruchu spojenou s metabolizmem mědi, která může zničit centrální nervový systém a vnitřní orgány člověka);
  • pankreatitida;
  • hypoparatyreóza;
  • tuberkulóza (postihující ledviny, kosti a plíce);
  • tvorba granulomů (postihuje játra, ledviny, lymfatické uzliny) atd..

Sulkovichův test u kojenců také umožňuje diagnostikovat benigní nebo maligní novotvary. Koneckonců, rakovinné buňky vyvolávají nadměrnou produkci vápníku.

Pomocí analýzy můžete detekovat problémy v endokrinním systému malého dítěte, patologii močových cest, poruchu funkce ledvin atd..

Tato analýza může pacientovi významně pomoci při identifikaci závažných porušení, zabránit jejich vývoji a dalšímu vzhledu. Testování se doporučuje zejména u novorozenců, i když věk není ukazatelem pro analýzu.

Dekódování analýzy moči podle Sulkovicha

Získaný výsledek je dešifrován následujícím způsobem:

  1. Pokud Sulkovichův test vykázal zápornou hodnotu, nebude zaznamenán žádný zákal. Tato situace naznačuje nedostatek vitaminu D a problémy s příštítnými tělísky..
  2. Pokud je zákal zanedbatelný nebo mírný, znamená to, že v moči je dostatek vápníku.
  3. Při silné nebo velmi závažné neprůhlednosti lékař diagnostikuje předávkování vitaminem D a vysokou funkcí příštítných tělísek.

Ale v některých situacích nevykazuje vzorek moči podle Sulkovicha zákal, ke kterému dochází, když:

  • hypoparatyreóza;
  • absorpce patologické povahy;
  • křečový syndrom.

V případě negativního indikátoru má pacient s největší pravděpodobností následující podmínky:

  • hypoalbuminemie;
  • hypomagnezémie;
  • chronické selhání ledvin;
  • křivice.

Negativní test moči na vápník však může být ovlivněn také užíváním některých léků, jako je indomethacin, aspirin a antikoncepce..

Kromě skutečnosti, že se používá analýza moči podle Sulkovicha, lékaři se ve většině případů také uchýlí k krevnímu testu, který přesně zjistí přítomnost vápníku v těle.

Pokud Sulkovichova analýza ukazuje, že v moči je vysoký obsah vápníku, pak tato skutečnost naznačuje přítomnost takových patologií, jako jsou:

  • leukémie;
  • problémy s ledvinami;
  • cukrovka;
  • ulcerózní kolitida nespecifické povahy;
  • sarkoidóza.

Pokud má pacient vysoký obsah vápníku, může pociťovat následující klinické projevy:

  • slabost;
  • nevolnost;
  • zvýšený objem moči;
  • problémy s vědomím;
  • přítomnost arytmie.

Nemusíte však okamžitě podléhat panice, protože výsledky Sulkovichova testu se někdy mohou ukázat jako nepravdivé

Je důležité, aby pacient pochopil, že je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě výsledku této studie, protože v tomto případě je nutný extrémně komplexní přístup.

Po provedení studie může lékař navrhnout přítomnost konkrétního onemocnění. Nelze však vyvodit předběžné závěry pouze z jeho výsledků..

Ve většině případů, pokud je vysoká koncentrace vápníku, tj. Tři nebo čtyři plusy, pak je to důsledek nadměrného užívání vitaminu D. To znamená, že pokud je to zrušeno, je možné dosáhnout úpravy vápníku směrem k normě..

Pokud je test negativní, musí pacient dodržovat speciální zásady výživy, upřednostňovat potraviny bohaté na vápník. Může být také často vyžadováno použití speciálních léků..

Z tohoto důvodu je nutné včas stanovit hladinu vápníku v moči. Závažnost přítomnosti vápníku je poznamenána plusy, které mohou být od jedné do čtyř. Někteří lékaři tvrdí, že pro přesnější posouzení stavu pacienta bude zapotřebí 24hodinová moč, nikoli ranní moč. Sbírání materiálu pro výzkum od dítěte však není vždy možné..

Pomocí Sulkovichova testu lze zabránit rozvoji některých nemocí, mezi něž patří:

  • pankreatitida;
  • třes rukou a nohou;
  • křeče;
  • hypoparatyreóza.

Ale to není vše, testování podle Sulkovicha také zahrnuje diagnózu novotvaru, jak benigního, tak maligního. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že tyto buňky vyvolávají produkci Ca. Samotné výsledky takové analýzy samozřejmě nedávají důvod se domnívat, že osoba má patologii. V tomto případě lékař provede další výzkum, jehož účelem je potvrdit nebo vyvrátit existující pochybnosti..

Dešifrování výsledků Sulkovichova testu

Interpretace analýzy je prováděna pouze v laboratoři kvalifikovaným odborníkem. Doporučuje se pamatovat na to, že se laboratorní asistent spoléhá pouze na nezávisle sebrané zkušenosti s touto problematikou a na získané znalosti. Proto se doporučuje zkontrolovat tělo na detekci vápníku, vyžaduje se to pouze od důvěryhodných lékařů.

Po ukončení studie může být výsledek pozitivní nebo negativní. Pokud v moči dítěte nejsou detekovány jemné sedimenty a známky zákalu, může lékař posoudit nedostatek vitaminu D a vývoj křivice.

V opačném případě, pokud jsou výsledky pozitivní, jsou odhaleny následující ukazatele:

  1. + nebo ++ - mírný zákal nebo mírný charakter, je považován za normální a naznačuje absenci abnormalit a normální zdraví.
  2. +++ nebo ++++ - zvýšený zákal, signalizující nadbytek vápníku a předávkování vstřikovanými výživovými vitamíny.

Sulkovichův test má schopnost odhalit pouze nepřítomnost nebo přebytek prvku. Při stanovení abnormálního indikátoru je navíc přidělen krevní test a další vyšetření vnitřních orgánů.

Hyperkalcémie

Zvýšená hladina vápníku naznačuje hyperkalcémii. Tento stav je nebezpečný nejen pro dítě, ale i pro dospělého. Stopový prvek musí být absorbován v zažívacím traktu. Jeho zvětšený objem vyvolává zažívací potíže, které se projevují střevní obstrukcí, silným zvracením a častou nevolností..

Hyperparatyreóza se stává jedním z důvodů zvýšené hladiny vápníku. Pokud je zjištěno podezření na takovou nemoc, je navíc nutné provést krevní test. V důsledku onemocnění se projevuje zvýšená produkce parathormonu. Jeho přebytek vede k vyplavování vápníku z kostí. Následující situace se stávají příznaky patologie:

  1. Srdeční arytmie.
  2. Renální kolika.
  3. Zvýšená únava, snížená inteligence.
  4. Urolitiáza.
  5. Zlomeniny po drobných pádech nebo jiných nárazech;
  6. Dysfunkce v zažívacích orgánech.

Ledviny, krevní kapiláry a nervový systém pacienta jsou nepříznivě ovlivněny. Nejvýznamnější důsledky se projevují v kostní tkáni: zpomalení růstu a vývoje dítěte, změny v průběhu metabolismu, celková práce vnitřních orgánů.

Hypokalcémie

Opačný stav těla, když je produkováno nedostatečné množství parathormonu. Pokud jsou zjištěny negativní výsledky, měla by být provedena další diagnostika krevních testů na přítomnost různých mikro a makro prvků, včetně železa.

Když je zjištěna patologie, nedostatek živin v těle dítěte může negativně ovlivnit tvorbu kostních tkání, u kojenců se stav velkého fontanelu zvyšuje. S takovými důsledky získává tvar hlavy dítěte čtvercový tvar..

Sulkovichův test je tedy nezbytný k identifikaci nejdůležitějšího prvku pro normální fungování celého organismu - vápníku. Jeho nedostatek, stejně jako nadbytek, ukazují na patologie. Včasná identifikace nedostatku látky pomáhá včas předepsat terapii pomocí vhodných léků a zachránit pacienta před možnými komplikacemi a následky.

Odchylky od normy

Přebytek (hyperkalcémie) nebo nedostatek (hypokalcemie) vápníku v těle naznačuje nezdravou stravu nebo patologii.

Hyperkalcémie

Důvody pro ostře pozitivní výsledek: nadbytek vitaminu D, hypertyreóza, hyperparatyreóza, diabetes mellitus, porucha funkce renálních tubulů, zánět střev, ulcerózní kolitida, osteoporóza, benigní nádor příštítných tělísek, rakovina krve, mléčné žlázy, plíce, lymfatická tkáň, sarkoidóza, mnohočetný myelom, syndrom hyperkortizolismu. Přebytek vápníku v moči může být způsoben jeho zvýšeným příjmem s jídlem (mléčně-rostlinná strava), příjmem vitaminu D, antacidy, furosemidem, glukokortikoidy.

Mezi příznaky hyperkalcémie patří:

  • nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • nevolnost, zvracení, bolest břicha, zácpa;
  • žízeň a časté močení;
  • únava, slabost, ospalost;
  • snížená paměť, zhoršení koncentrace;
  • duševní poruchy (od mírných změn chování a deprese po změny osobnosti a demence);
  • usazeniny vápenatých solí na stěnách krevních cév;
  • urolitiázová nemoc;
  • selhání ledvin;
  • arytmie.

Hyperkalcémie se často po dlouhou dobu klinicky neprojevuje.

Hypokalcémie

Snížení hladiny vápníku v těle je obvykle důsledkem nedostatku vitaminu D, hypoparatyreózy (snížení aktivity paratyroidního hormonu), snížení koncentrace albuminu v krvi, malabsorpčního syndromu, hypomagnezémie, hyperfosfatemie, onemocnění jater, chronického selhání ledvin, pankreatitidy, metastatického karcinomu.

Hypokalcémie může být způsobena užíváním antikonvulziv, diuretik, fosfátů, perorálních kontraceptiv, aminoglykosidů, protinádorových léků.

Studie spočívá v přidání Sulkovichova činidla do moči, což vede k sedimentu

Hypokalcemie v časném novorozeneckém období (časná hypokalcemie) může být způsobena ukončením příjmu vápníku matkou, funkční nezralostí příštítných tělísek u dítěte, perinatálním stresem (asfyxie, ruptura placenty, porodní trauma centrálního nervového systému). Nízké hladiny vápníku u novorozenců mohou být také způsobeny hyperparatyreózou matky nebo cukrovkou. Mírná hypokalcemie u novorozenců se obvykle vyskytuje u kojenců krmených maladaptivními formami s vysokým obsahem fosforu, virovou gastroenteritidou a u dětí narozených matkám se závažným nedostatkem vitaminu D během těhotenství. Pozdní novorozenecká hypokalcémie se může objevit u velmi nedonošených dětí narozených s velmi nízkou porodní hmotností.

Klinické příznaky nízké hladiny vápníku v těle:

  • nedobrovolné bolestivé svalové kontrakce;
  • tetanie, karpopedický křeč;
  • záškuby svalů;
  • třes brady a prstů;
  • klonické křeče v nohou;
  • pozitivní příznaky Khvostek, Trusso na neurologickém vyšetření;
  • paréza končetin;
  • bolest kostí a kloubů;
  • laryngospazmus, časté mělké dechy se zatažením mezižeberních prostor, inspirační stridor;
  • bronchospazmus;
  • zvracení;
  • nespavost, neurózy;
  • poruchy srdečního rytmu.

Video z YouTube související s článkem:

Jak sbírat moč od kojenců

Mnoho rodičů má značné potíže se sběrem moči pro analýzu od kojenců. Sledování procesu močení v této situaci je docela obtížné, ve skutečnosti je to spontánní.

Je přísně zakázáno vytlačovat moč z plenky nebo plenky a vylévat ji z hrnce kvůli velkému množství nečistot, včetně patologické povahy, vstupujících do vzorku.

Kromě toho je ke sběru vhodná pouze ranní dávka, která byla přijata před prvním ranním krmením. Jak být v této situaci?

Optimální schéma sběru biomateriálu zahrnuje následující body:

  • Ráno mezi krmením a sběrem moči by měly uplynout nejméně 4 hodiny. Je-li to nutné, nastavte si budík pro sledování situace;
  • Pro přímý sběr biomateriálu můžete použít speciální vak na moč, což je měkký sterilní vak s pohodlným otevíráním. Pomocí dostupného suchého zipu je upevněn mezi nohama dítěte, po kterém dochází k procesu močení. Je třeba mít na paměti, že plot by měl být prováděn ve svislé poloze těla dítěte, aby se zabránilo možnému smíchání biomateriálu s fekálními hmotami.

Proč je hodnocení vápníku tak důležité

Hlavním použitím Sulkovichova testu je pediatrie, protože téměř okamžitě po narození lékaři předepisují dětem vitamin D, aby zabránili vzniku křivice.

Křivice je velmi časté onemocnění, které je nebezpečné. Vitamin D je nezbytný pro regulaci metabolismu fosforu a vápníku v lidském těle. Pokud vápník nestačí, může dojít k měknutí kostí, což negativně ovlivňuje kostru dítěte. Pokud je akutní nedostatek nebo vůbec žádný vápník, často se vyvíjí křivice. Novorozencům hrozí vážné zdravotní komplikace, které nelze vždy odstranit..

Pokud se v dětství vyvíjí křivice, dítě v průběhu času dostane vysokou pružnost kostí nebo křivé končetiny. Často má dokonce i hlava dítěte čtvercový tvar a fontanela příliš dlouho nepřerůstá.

Zatímco lékař předepisuje použití vitaminu D, musí přesně zohlednit denní objem normy, protože jinak dojde ke komplikaci vedoucí k rozvoji patologií.

Je velmi důležité sledovat hladinu vápníku u kojenců, protože přebytek, podobně jako nedostatek, má extrémně negativní vliv na zdraví. Kosti nemohou správně růst a patologické procesy s nimi vedou k nevratným procesům

Dítě musí mít rychlost vápníku, abyste na to přišli, musíte upravit stravu nebo se uchýlit k pomoci léků.