Popis analýzy moči pro mikroalbuminaria

Testy moči vám umožňují zkontrolovat širokou škálu dat - navzdory vývoji nových metod zaujímají čestné místo mezi nejinformativnějšími laboratorními testy. Jsou zvláště cenné při práci s pacienty s podezřením na poškození ledvin různé etiologie (například nefritida, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, autoimunitní zánětlivé procesy).

Dešifrování konceptu

Mikroalbuminurie, zkráceně MAU, je vylučování, tj. Vylučování speciální frakce celkového proteinu v moči - albuminu. Je obsažen v krevním séru a normálně se vylučuje z těla ledvinami jen v malém množství..

MAU je typ proteinurie - nadměrné vylučování bílkovin močí. Koncentrace albuminu se zvyšuje s vývojem onemocnění nebo vystavením přechodným (přechodným) faktorům. Pokud příznak přetrvává po dlouhou dobu, vyčerpává tělo a vyžaduje lékařskou pomoc.

Možné důvody

Rozvoj mikroalbuminurie je považován za nepříznivý znak naznačující progresivní poškození ledvin. Zároveň je časným ukazatelem poškození těchto orgánů při různých onemocněních; pokud je identifikována včas, šance na účinnost terapie jsou vysoké.

Fyziologický

Ačkoli se mikroalbumin obvykle vylučuje v malém množství, jeho hladina v moči se může zvýšit iu zdravého člověka. V jakých situacích se to stane? První a nejpravděpodobnější příčinou je strava bohatá na bílkoviny..

Mezi fyziologické situace lze také nazvat:

  1. Nedostatek tekutin nebo zvýšené ztráty tekutin, tj. Dehydratace (například se sekrecí potních žláz v horkém dni).
  2. Emoční úzkost, stresová situace.
  3. Vysoká intenzita fyzické aktivity.

Samostatně stojí za zmínku zavedení proteinových složek zvenčí - například pokud je moč pro analýzu shromažďována v kontaminované nesterilní nádobě nebo pacient před odebráním materiálu ignoroval hygienické požadavky a do nádoby se dostala krev, hlen, sperma.

Přechodné

Jedná se o státy, které přetrvávají po omezenou dobu. Jakmile provokující faktor přestane působit, zmizí také příznak mikroalbuminurie. Seznam potenciálních spouštěčů tedy zahrnuje:

  • horečka (jakékoli geneze, nejčastěji - s infekčními chorobami);
  • podchlazení;
  • dehydratace, tj. dehydratace patologické povahy - zvracení, průjem, úžeh;
  • zánětlivá ohniska v oblasti močových cest pod úrovní ledvin;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků.

Hladina albuminu uvolňovaného z těla se může zvyšovat s různými poraněními, včetně poranění dolní části zad a břicha. Popáleniny mohou vyvolat zvýšení indikátoru..

Patologické

Jde o přetrvávající nepříznivé podmínky spojené s přímým nebo nepřímým poškozením takzvaných „proteinových filtrů“ - ledvin nebo speciální struktury zvané „endotel“, která lemuje vnitřní povrch cév. Výskyt mikroalbuminurie je typický pro následující patologické stavy:

  1. Glomerulonefritida.
  2. Autoimunitní poškození ledvin.
  3. Arteriální hypertenze.
  4. Diabetes mellitus s rozvojem nefropatie.
  5. Městnavé srdeční selhání.
  6. Ateroskleróza.

Bylo prokázáno, že výskyt mikroalbuminurie lze pozorovat při odmítnutí transplantované ledviny, intoxikaci léky nebo jedy, stejně jako v případě, že má pacient nádorový proces.

Kdy je analýza doporučena?

Stojí za to zkontrolovat mikroalbuminurii, pokud:

  • provádí se diagnostika onemocnění ledvin jakékoli geneze;
  • prokázala přítomnost diabetes mellitus;
  • pacient má známky patologií kardiovaskulárního systému;
  • nalezené autoimunitní procesy (např. systémový lupus erythematodes).

Laboratorní testování umožňuje:

  1. Proveďte včasnou diagnostiku poškození ledvin u arteriální hypertenze, diabetes mellitus a dalších potenciálně významných patologických stavů.
  2. Posuďte úroveň rizika pro zdraví pacienta.
  3. Pochopte, zda je terapie účinná a zda je nutná korekce.

Diagnostické metody

Na rozdíl od studií s celkovým obsahem bílkovin (proteinurie) se hladiny albuminu v moči kontrolují selektivně - tj. Pouze pokud je to indikováno. K určení použijte biomateriál shromážděný jednou (ráno) nebo během dne (za 24 hodin).

Promítání

Toto je název studií, jejichž cílem je zjistit skutečnost nadměrného vylučování albuminu močí. Neumožňují posoudit úroveň indikátoru a nabízejí pouze kvalitativní výsledek:

  • „no no“;
  • "Pozitivní negativní".

To umožňuje určit, které vzorky jsou ohroženy, a použít pro ně dražší metody výzkumu, které okamžitě oddělují vzorky od zdravých lidí. Analýza moči pro MAU se provádí pomocí testovacích proužků nebo speciálních absorpčních tablet. Ponoří se do odebraného vzorku materiálu a pokud je odpověď pozitivní, dojde k reakci - nejčastěji se jedná o zabarvení diagnostické oblasti..

Semikvantitativní

Jsou reprezentovány různými algoritmy pro použití testovacích proužků, které se liší od již popsaných možností v tom, že jsou schopné menšího nebo jasnějšího zabarvení indikátoru nebo diagnostické zóny v závislosti na úrovni obsahu albuminu.

Výzkumná metoda je imunochromatografická. Činidlo, které je připraveno (značeno enzymy), protilátky, se aplikuje na oblast proužku v kontaktu se vzorkem. Reagují pouze na požadovaný indikátor, tj. Albumin.

Každá sada je dodávána s barevnou stupnicí pro vyhodnocení výsledků. Stanovují se v rozmezí od 0 do 100 mg / l, ale současně pouze v intervalech „10“, „20“, „50“ nebo „100“ - to znamená, že studie umožňuje získat pouze průměrná data. Existují možnosti s citlivostí v rozmezí od 0 do 1 000 a 2 000 mg / l.

Kvantitativní

Umožňuje změřit přesný obsah požadované proteinové frakce; analýzu moči pro UIA lze provést pomocí testů, jako jsou:

  1. Imunoanalýza (ELISA).
  2. Turbidimitrický.
  3. Difúzní na agarovém gelu.
  4. Nefelometrie.
  5. Radioimunní.

Metoda se také používá k výpočtu koncentrace albuminu v souladu s hladinou kreatininu v moči. Za tímto účelem se používají různé biochemické testy; data se získají dosazením dostupných hodnot do speciálních vzorců. Studie je uvedena v případech, kdy není možné použít analýzy uvedené v seznamu (vybavení laboratoře, výše finančních nákladů).

Příprava na výzkum

Pokud je studie prováděna na jediném vzorku moči, musíte odebrat materiál:

  • po hygieně vnějších pohlavních orgánů;
  • zabránění vnikání vlhkosti do nádoby;
  • ve formě střední porce.

Prvních pár sekund musíte vyprázdnit močový měchýř na toaletu. Poté je nutné odebrat vzorek do čistého (nejlépe sterilní lékárny) šálku, zbytek materiálu - také na toaletu, nepoužívá se.

Denní moč se odebírá takto:

  1. První část ráno se uvolní do toalety..
  2. Následně - ve speciální nádobě.
  3. Dokončete sběr po nočním spánku následujícího dne.
  4. Obsah promíchejte, nalijte asi 50-100 ml do čisté suché nádoby.
  5. Na štítek kromě osobních údajů pro identifikaci pacienta zapisují také celkový objem moči za den.
  6. Dodáno do laboratoře nejpozději 1,5-2 hodiny.

Dekódování výsledků

Chcete-li vyhodnotit analýzu moči na mikroalbuminurii, použijte tabulku:

VýkladZvýrazněníKoncentrace
Jedna porce (ráno)Denní objem (po dobu 24 hodin)
Jednotky
μg / minmgmg / l
NormaAž 20Až 30Až 20
UIA20-20030-30020-200
Makro ztráta (velmi intenzivní vylučování) albuminu↑ 200↑ 300↑ 200

Pokud se vypočítá poměr albumin / kreatinin, lze o MAU hovořit, když odpovídá:

  • ženy - 3,5-30 mg / mmol;
  • muži - 2,5-30 mg / mmol.

Zvýšení hladiny albuminu v moči lze považovat za patologický příznak pouze v případech, kdy je prováděno několik testů v různých časových intervalech a výsledek zůstává nezměněn (pokud se nezvýší ukazatele).

Vysoký obsah mikroalbuminu v moči je časným indikátorem nefropatie

Mikroalbuminurie může být signálem prvních abnormalit ve funkci ledvin. Chcete-li to provést, proveďte analýzu MAU k identifikaci procesů patologických vaskulárních lézí (aterosklerózy) v těle a v důsledku toho ke zvýšení pravděpodobnosti srdečních onemocnění. Vzhledem k relativní jednoduchosti detekce přebytečného albuminu v moči je snadné pochopit význam a hodnotu této analýzy v lékařské praxi..

Mikroalbuminurie - co to je

Albumin je druh proteinu, který cirkuluje v lidské krevní plazmě. Vykonává transportní funkci v těle a je odpovědný za stabilizaci tlaku tekutin v krevním řečišti. Normálně může vstoupit do moči v symbolických množstvích, na rozdíl od proteinových frakcí, které mají vyšší molekulovou hmotnost (neměly by být vůbec v moči).

To je způsobeno skutečností, že velikost molekul albuminu je menší a blíže k průměru pórů renální membrány.

Jinými slovy, i když ještě není poškozeno „síto“ filtrující krev (glomerulární membrána), ale dochází ke zvýšení tlaku v kapilárách glomerulů nebo ke kontrole „propustnosti“ ledvin, koncentrace albuminu prudce a významně stoupá. Současně nejsou pozorovány žádné jiné proteiny v moči ani ve stopových koncentracích.

Tento jev se nazývá mikroalbuminurie - vzhled albuminu v moči v koncentraci převyšující normu při absenci jiných typů bílkovin.

Jedná se o přechodný stav mezi normoalbuminurií a minimální proteinurií (pokud se albumin kombinuje s jinými proteiny a stanoví se pomocí testů na celkové proteiny).

Výsledek analýzy MAU je časným ukazatelem změn v renální tkáni a umožňuje předpovídat stav pacientů s arteriální hypertenzí..

Ukazatele normy mikroalbuminu

Pro stanovení albuminu v moči doma se používají testovací proužky k semikvantitativnímu odhadu koncentrace proteinu v moči. Hlavní indikací pro jejich použití je pacientova příslušnost k rizikovým skupinám: přítomnost diabetes mellitus nebo arteriální hypertenze.

Stupnice pro proužkový test má šest gradací:

  • "Není definovaný";
  • "Stopová koncentrace" - až 150 mg / l;
  • "Microalbuminuria" - až 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurie" - 1 000 mg / l;
  • "Proteinurie" - 2 000 mg / l;
  • "Proteinurie" - více než 2 000 mg / l;

Pokud je výsledek screeningu negativní nebo „stopový“, pak se v budoucnu doporučuje pravidelně provádět studii pomocí testovacích proužků.

Pokud je výsledek screeningu moči pozitivní (hodnota 300 mg / l), bude nutné laboratorní potvrzení patologické koncentrace.

Materiál pro tyto látky může být:

  • jediná (ranní) část moči není nejpřesnější možností, vzhledem ke kolísání vylučování bílkovin močí v různé denní době je vhodné pro screeningové studie;
  • denní dávka moči - vhodná, pokud je nutné sledovat terapii nebo hloubkovou diagnostiku.

Výsledkem studie v prvním případě bude pouze koncentrace albuminu, ve druhém se přidá denní vylučování bílkovin.

V některých případech je určen index albumin / kreatinin, což umožňuje větší přesnost při odběru jedné (náhodné) části moči. Korekce hladin kreatininu eliminuje zkreslení výsledku kvůli nerovnoměrnému pitnému režimu.

Standardy analýzy UIA jsou uvedeny v tabulce:

Uvolňování albuminu denněAlbumin / kreatininKoncentrace v ranní porci
Norma30 mg / den17 mg / g (muži) 25 mg / g (ženy) nebo 2,5 mg / mmol (muži) 3,5 mg / mmol (ženy)30 mg / l

U dětí by neměl být v moči prakticky žádný albumin; je také fyziologicky oprávněné snížit jeho hladinu u těhotných žen ve srovnání s předchozími výsledky (bez známek malátnosti).

Dekódování analytických dat

V závislosti na kvantitativním obsahu albuminu lze rozlišit tři typy možného stavu pacienta, které jsou pohodlně shrnuty v tabulce:

Denní albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / den25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurie30-300 mg / den25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurie300 a více mg / den300 a více mg / g30 a více mg / mmol

Někdy se také používá indikátor analýzy, který se nazývá rychlost vylučování albuminu močí, která se stanoví v určitém časovém intervalu nebo za den. Jeho významy jsou dekódovány následovně:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurie;
  • 200 nebo více - makroalbuminurie.

Tato čísla lze interpretovat takto:

  • současná prahová hodnota normy může být v budoucnu snížena. Základem jsou studie týkající se zvýšeného rizika kardio- a vaskulárních patologií již při rychlosti vylučování 4,8 μg / min (nebo 5 až 20 μg / min). Z toho můžeme vyvodit závěr, že bychom neměli zanedbávat screening a kvantitativní analýzy, i když jediný test neprokázal mikroalbuminurii. To je zvláště důležité pro lidi s nepatologickým vysokým krevním tlakem;
  • pokud je v krvi zjištěna mikrokoncentrace albuminu, ale neexistuje diagnóza, která by umožňovala zařazení pacienta do rizikových skupin, je vhodné stanovit diagnózu. Jeho účelem je vyloučit přítomnost diabetes mellitus nebo hypertenze;
  • pokud se mikroalbuminurie objeví na pozadí cukrovky nebo hypertenze, je nutné použít terapii k dosažení doporučených hodnot cholesterolu, krevního tlaku, triglyceridů a glykovaného hemoglobinu. Komplex takových opatření dokáže snížit riziko úmrtí o 50%;
  • pokud je diagnostikována makroalbuminurie, je vhodné analyzovat obsah těžkých bílkovin a určit typ proteinurie, což naznačuje závažné poškození ledvin.

Diagnóza mikroalbuminurie má velkou klinickou hodnotu, pokud není k dispozici jeden výsledek testu, ale několik provedených v intervalu 3–6 měsíců. Umožňují lékaři určit dynamiku změn v ledvinách a kardiovaskulárním systému (stejně jako účinnost předepsané terapie).

Příčiny vysokého obsahu albuminu

V některých případech může jediná studie odhalit zvýšení albuminu z fyziologických důvodů:

  • převážně bílkovinová strava;
  • fyzické a emoční přetížení;
  • těhotenství;
  • porušení pitného režimu, dehydratace;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
  • starší věk;
  • přehřátí nebo naopak, hypotermie těla;
  • nadbytek nikotinu vstupujícího do těla při kouření;
  • kritické dny u žen;
  • rasové charakteristiky.

Pokud jsou změny koncentrací spojeny s uvedenými podmínkami, může být výsledek testu považován za falešně pozitivní a pro diagnostiku neinformativní. V takových případech je nutné zajistit správnou přípravu a biomateriál předložit znovu po třech dnech..

Mikroalbuminurie může naznačovat zvýšené riziko srdečních a cévních onemocnění a indikátor poškození ledvin v nejranějších stádiích. V této funkci může doprovázet následující nemoci:

  • diabetes mellitus typu 1 a typu 2 - albumin vstupuje do moči v důsledku poškození ledvinných cév na pozadí zvýšení hladiny cukru v krvi. Při absenci diagnózy a terapie diabetická nefropatie rychle postupuje;
  • hypertenze - analýza UIA naznačuje, že toto systémové onemocnění již začalo komplikovat ledviny;
  • metabolický syndrom se současnou obezitou a tendencí k tvorbě trombů;
  • obecná ateroskleróza, která může ovlivnit pouze cévy zajišťující průtok krve ledvinami;
  • zánětlivá onemocnění ledvinové tkáně. V chronické formě je analýza obzvláště relevantní, protože patologické změny nejsou akutní povahy a mohou pokračovat bez výrazných příznaků;
  • chronická otrava alkoholem a nikotinem;
  • nefrotický syndrom (primární a sekundární, u dětí);
  • srdeční selhání;
  • vrozená intolerance na fruktózu, včetně dětí;
  • systémový lupus erythematodes - onemocnění je doprovázeno proteinurií nebo specifickou nefritidou;
  • komplikace těhotenství;
  • pankreatitida;
  • infekční zánět urogenitálních orgánů;
  • problémy s funkcí ledvin po transplantaci orgánů.

Riziková skupina, jejíž zástupci vykazují rutinní studii pro albumin v moči, zahrnuje pacienty s diabetes mellitus, hypertenzí, chronickou glomerulonefritidou a pacienty po transplantaci dárcovského orgánu..

Jak se připravit na každodenní UIA

Tento typ vyšetření poskytuje nejvyšší přesnost, ale bude vyžadovat implementaci jednoduchých doporučení:

  • den před a během odběru se vyvarujte užívání diuretik a antihypertenziv ze skupiny inhibitorů ACE (obecně je třeba jakékoli léky předem konzultovat s lékařem);
  • den před odběrem moči byste se měli vyvarovat stresových a emočně náročných situací, intenzivního fyzického tréninku;
  • nejméně dva dny předem přestat pít alkohol, „energetické nápoje“, pokud je to možné, kouřit;
  • dodržujte pitný režim a nepřetěžujte tělo bílkovinnou stravou;
  • test by neměl být prováděn během neinfekčního zánětu nebo infekce, stejně jako v kritických dnech (u žen);
  • vyhnout se pohlavnímu styku den před odběrem (pro muže).

Jak se nechat správně otestovat

Sbírání denního biomateriálu je o něco obtížnější než jedné porce, a proto je lepší dělat vše opatrně a minimalizovat možnost zkreslení výsledku. Sled akcí by měl být následující:

  1. Stojí za to odebírat moč takovým způsobem, aby bylo zajištěno její dodání do laboratoře následující den při dodržení intervalu odběru (24 hodin). Například sbírejte moč od 8:00 do 8:00.
  2. Připravte si dvě sterilní nádoby - malou a velkou.
  3. Ihned po probuzení vyprázdněte močový měchýř bez sběru moči.
  4. Postarejte se o hygienický stav zevních pohlavních orgánů.
  5. Nyní, během každého močení, musíte shromáždit vyloučenou tekutinu do malé nádoby a nalít ji do velké. Skladujte je přísně v chladničce..
  6. Musí být zaznamenán čas první diurézy pro účely odběru.
  7. Poslední část moči by měla být odebrána příští ráno..
  8. Překonejte objem kapaliny ve velké nádobě a zapište si pokyny do formuláře.
  9. Moč dobře promíchejte a nalijte asi 50 ml do malé nádoby.
  10. Nezapomeňte na formuláři uvést svoji výšku a váhu a také čas, kdy jste poprvé močili.
  11. Nyní můžete vzít malou nádobu s biomateriálem a odeslat ji do laboratoře.

Pokud je podána jedna porce (screeningový test), pak jsou pravidla obdobná dodání obecného testu moči.

Analýza mikroalbuminurie je bezbolestná metoda pro včasnou diagnostiku srdečních onemocnění a souvisejících poruch ledvin. Pomůže rozpoznat nebezpečnou tendenci, i když neexistují žádné diagnózy „hypertenze“ nebo „diabetes mellitus“ nebo jejich sebemenší příznaky.

Včasná terapie pomůže zabránit rozvoji hrozící patologie nebo usnadní průběh stávající a sníží riziko komplikací.

Albumin v moči (mikroalbuminurie)

Studie k určení přítomnosti hlavních proteinů v krevní plazmě - albuminu v moči. Proteiny této konkrétní skupiny začnou nejprve vstupovat do moči s onemocněním ledvin. Jejich výskyt v moči je jedním z prvních laboratorních indikátorů nefropatie..

Mikroalbumin v moči, mikroalbuminurie (MAU).

Mg / den (miligram za den).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte alkohol ze stravy 24 hodin před zahájením studie.
  • Vyvarujte se užívání diuretik 48 hodin před odběrem moči (podle dohody s lékařem).

Obecné informace o studii

Albumin je ve vodě rozpustný protein. Jsou syntetizovány v játrech a tvoří většinu sérových proteinů. V těle zdravého člověka se normálně vylučuje močí pouze malé množství nejmenšího albuminu, mikroalbuminu, protože renální glomeruly neovlivněné ledviny jsou nepropustné pro větší molekuly albuminu. V počátečních stádiích poškození buněčných membrán ledvinového glomerulu se močí vylučuje stále více mikroalbuminu; s postupující lézí se začíná uvolňovat větší albumin. Tento proces je rozdělen do fází podle množství vylučovaných proteinů (od 30 do 300 mg / den nebo od 20 do 200 mg / ml v ranní dávce moči, považuje se za mikroalbuminurie (MAU) a více než 300 mg / den - proteinurie). MAU vždy předchází proteinurii. Je však pravidlem, že když je u pacienta zjištěna proteinurie, změny v ledvinách jsou již nevratné a léčba může být zaměřena pouze na stabilizaci procesu. Ve fázi MAU lze změny v renálních glomerulech zastavit pomocí vhodně zvolené terapie. Mikroalbuminurií se tedy rozumí vylučování albuminu močí v množství, které přesahuje fyziologickou hladinu jeho vylučování, ale předchází proteinurii..

Při vývoji nefropatie (diabetické i způsobené hypertenzí, glomerulonefritidou) se rozlišují dvě období. První je preklinický, během kterého je téměř nemožné detekovat jakékoli změny v ledvinách pomocí tradičních metod klinického a laboratorního výzkumu. Druhým je klinicky vyjádřená nefropatie - pokročilá nefropatie s proteinurií a chronickým selháním ledvin. V tomto období lze již diagnostikovat renální dysfunkci. Ukazuje se, že pouze stanovením mikroalbuminu v moči lze detekovat počáteční fázi nefropatie. U některých onemocnění ledvin se MAU velmi rychle změní na protenurii, ale to neplatí pro dysmetabolické nefropatie (DN). UIA může předcházet manifestaci DV několik let.

Protože DN a výsledné chronické selhání ledvin (CRF) jsou nyní první, pokud jde o prevalenci mezi onemocněními ledvin (v Rusku, Evropě, Spojených státech), je definice MAU u pacientů s diabetes mellitus typu I a II (DM) nejvýznamnější.

Včasná detekce DN je nesmírně důležitá, protože se ukázalo, že je možné zpomalit rozvoj DN a selhání ledvin. Jediným laboratorním kritériem, které umožňuje vysoký stupeň spolehlivosti k identifikaci preklinického stadia DN, je MAU..

Doporučuje se předepsat analýzu mikroalbuminu v moči při počátečních známkách nefropatie u těhotných žen, ale při absenci proteinurie (pro diferenciální diagnostiku).

K čemu se výzkum používá?

  • Pro včasnou diagnostiku diabetické nefropatie.
  • Pro diagnostiku nefropatie u systémových onemocnění (sekundární nefropatie), ke kterým dochází při prodloužené hypertenzi, městnavém srdečním selhání.
  • Pro monitorování funkce ledvin při léčbě různých typů sekundární nefropatie (především DN).
  • Pro diagnostiku nefropatie během těhotenství.
  • K detekci časných stádií nefropatie způsobené glomerulonefritidou, zánětlivým a cystickým onemocněním ledvin (primární nefropatie).
  • Kontrola poškození funkce ledvin u autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, amyloidóza.

Kdy je studie naplánována?

  • U nově diagnostikovaného diabetes mellitus II. Typu (a poté každých 6 měsíců).
  • U diabetes mellitus typu I trvajícího déle než 5 let (jednou za 6 měsíců - povinné).
  • S diabetes mellitus u dětí v raném věku, s labilním průběhem diabetes mellitus (časté dekompenzace: ketóza, diabetická ketoacidóza, hypoglykémie), po 1 roce od vzniku onemocnění.
  • S prodlouženou, zejména nekompenzovanou arteriální hypertenzí, městnavým srdečním selháním, doprovázeným specifickým edémem.
  • Během těhotenství, s příznaky nefropatie (pokud analýza moči nevykazuje žádnou proteinurii).
  • V diferenciální diagnostice časných stadií glomerulonefritidy.
  • U systémového lupus erythematodes amyloidóza pro včasnou diagnostiku specifického poškození ledvin doprovázejícího tato onemocnění.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 - 30 mg / den.

Důvody pro zvýšení hladiny mikroalbuminu:

  • dysmetabolická nefropatie,
  • nefropatie způsobená hypertenzí, srdečním selháním,
  • refluxní nefropatie,
  • radiační nefropatie,
  • časná fáze glomerulonefritidy,
  • pyelonefritida,
  • podchlazení,
  • trombóza ledvinových žil,
  • polycystické onemocnění ledvin,
  • nefropatie těhotenství,
  • systémový lupus erythematodes (lupusová nefritida),
  • renální amyloidóza,
  • mnohočetný myelom.

Pokles hladiny mikroalbuminu není diagnosticky významný.

Co může ovlivnit výsledek?

Vylučování albuminu močí se zvyšuje:

  • dehydratace,
  • těžká fyzická aktivita,
  • strava s vysokým obsahem bílkovin,
  • nemoci vyskytující se se zvýšenou tělesnou teplotou,
  • zánětlivá onemocnění močových cest (cystitida, uretritida).

Vylučování albuminu močí je sníženo:

  • nadměrná hydratace,
  • nízkobílkovinová strava,
  • užívání inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin (kaptopril, enalapril atd.),
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků.
  • Obecná analýza moči sedimentační mikroskopií
  • Celkový obsah bílkovin v moči
  • Kreatinin v denní moči
  • Močovina v denní moči
  • Glykovaný hemoglobin (HbA1c)
  • Rehbergův test (endogenní clearance kreatininu)

Kdo zadává studii?

Nefrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, praktický lékař, gynekolog.

Literatura

  • Keane W. F. Proteinurie, albuminurie, riziko, hodnocení, detekce, eliminace (PARADE): poziční dokument Národní nadace ledvin / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - sv. 33. - S. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Prevence diabetického onemocnění ledvin se zvláštním zřetelem na mikroalbuminurii / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - sv. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 Mar; 23 (2): 311-5. Ambulantní monitorování krevního tlaku u dětí a dospívajících s diabetes mellitus 1. typu a jeho vztah k diabetické kontrole a mikroalbuminurii. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.