Analýza moči podle Nechiporenka

Mikroskopické vyšetření s kvantitativním počtem leukocytů, erytrocytů a válců v 1 mililitru močového sedimentu.

Stanovení počtu krevních krvinek v močovém sedimentu, Nechiporenův test.

Analýza moči, Test moči, Analýza moči, UA, Mikroskopické vyšetření, Moč.

Buňka / ml (buňka na mililiter), U / ml (jednotka na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Polední moč.

Jak se správně připravit na studium?

  1. Po dobu 12 hodin před testem nejezte kořeněná, slaná jídla, potraviny, které mění barvu moči (např. Řepa, mrkev).
  2. Vyvarujte se užívání diuretik do 48 hodin před odběrem moči (po konzultaci s lékařem).

Obecné informace o studii

Analýza moči podle Nechiporenka vám umožňuje přesněji určit kvantitativní obsah erytrocytů, leukocytů a lahviček než obecná klinická analýza moči. Obě studie se provádějí pomocí mikroskopie, ale ve vzorku Nechiporenko se prvky počítají na jednotku objemu kapaliny, nikoli podle počtu buněk nebo válců v zorném poli..

Za normálních okolností ledvinové glomeruly neumožňují průchod krevních buněk a albuminu, ale u některých onemocnění je poškozena renální bariéra, což se projevuje změnami ve složení moči. Přítomnost velkého počtu červených krvinek v moči (hematurie) může naznačovat poškození renálního glomerulu. Je třeba mít na paměti, že krvinky v moči se nacházejí v případě poškození, kamenů, zánětlivých onemocnění nebo novotvarů na všech úrovních močových cest - krev tam vstupuje z ledvinné pánve, močovodu, močového měchýře nebo močové trubice. Ledvinový původ hematurie je doložen identifikací odlitků erytrocytů nebo vyluhovaných erytrocytů.

Normálně jsou leukocyty přítomny v moči v malém množství. Jejich obsah se může zvýšit u zánětlivých onemocnění močového systému, infekcí močových cest a některých akutních zánětlivých systémových onemocnění. Leukocyty jsou schopny proniknout do místa zánětu neporušenými tkáněmi. S jejich nadměrným uvolňováním - leukocyturií - je nutné provést bakteriologickou studii moči, aby se objasnila etiologie onemocnění a jmenování adekvátní terapie.

V klinické praxi se definice leukocyturie nebo hematurie často používá při diferenciální diagnostice glomerulonefritidy a pyelonefritidy..

Válce jsou proteinové konglomeráty, které se vyrábějí z buněk a buněčných zbytků při změně fyzikálně-chemických vlastností moči. Tvoří se v renálních tubulech a získávají svůj tvar. Tubulární epiteliální buňky vytvářejí epitelové odlitky, když jsou epitelové buňky a leukocyty zničeny, objevují se zrnité odlitky, z degenerujících zrnitých odlitků se tvoří široké voskovité odlitky. Jejich detekce naznačuje závažné poškození ledvin, rozvoj selhání ledvin a nepříznivou prognózu onemocnění. Hyalinní odlitky jsou tvořeny z proteinů a často naznačují proteinurii. Jejich tvorba zahrnuje protein Tamm-Horsfallův protein, který je normálně přítomný v renálních tubulech v rozpuštěné formě a je důležitý pro imunologickou ochranu orgánu před infekcí. Hyalinní odlitky lze nalézt také u zdravého člověka po intenzivní fyzické aktivitě nebo s minimálními patologickými změnami v ledvinách..

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku akutních a chronických zánětlivých onemocnění močových cest (pyelonefritida, glomerulonefritida, cystitida, uretritida).
  • Posoudit poškození ledvin u některých systémových onemocnění (např. Diabetes mellitus, systémový lupus erythematodes, amyloidóza, vaskulitida a trauma).
  • Pro diferenciální diagnostiku onemocnění močových cest.
  • Ke kontrole léčby onemocnění močových orgánů.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky patologie močových cest (změna barvy, zápachu, průhlednosti a množství moči, frekvence močení, bolest v bederní oblasti, dolní část břicha, při močení).
  • V případě pochybných výsledků nebo abnormalit v obecné analýze moči.
  • Pro systémová onemocnění s vysokým rizikem poškození ledvin.
  • V preventivním výzkumu.
  • Při sledování účinnosti léčby onemocnění močových cest.

Analýza moči podle Nechiporenka - která také ukazuje normy hodnot

Analýza moči je zahrnuta v seznamu nezbytné diagnostiky a stanovení přesného stavu pacienta. Jednou z metod je analýza moči podle Nechiporenka, která určuje množství prvků v sedimentu a rozdíl mezi tímto množstvím a normou u žen, mužů a dětí. Ale tato metoda má mnoho významných rozdílů od obvyklé obecné analýzy moči..

  • Indikace pro jmenování
  • Co ukazuje analýza podle Nechiporenka
  • Výcvik
  • Norma množství prvků v moči
  • Odchylky od normy a toho, jak ohrožuje pacienta

Rada urologa: „Nejprve bych chtěla říci, že je nemožné užívat silné léky bez lékařského předpisu. Velmi dobře pomáhá při prevenci nemocí. Přečtěte si více "

Tento rozdíl spočívá ve skutečnosti, že Nechiporenův test je konkrétnější než obecná klinická analýza. Objevuje se ve jmenováních, pokud se po absolvování obecného vyšetření odhalí patologie. Analýza umožňuje potvrdit nebo vyvrátit podezření na různé patologické stavy v ledvinách.

Indikace pro jmenování

Pokud osoba prošla obecným testem moči a ve výsledcích jsou abnormality, může lékař předepsat objasňující vyšetření, která pomohou určit přítomnost problému. Jedním z nich je analýza moči podle Nechiporenka.

Byl vyvinut sovětským urologem A.Z. Nechiporenkem a specifikuje množství některých bioelementů v sedimentu 1 ml moči. To je nezbytné k identifikaci renálních patologií a přesné diagnózy..

Analns je předepsán v následujících případech:

  • Pokud je po provedení obecné analýzy ve výsledcích nalezena krev nebo bílkoviny, jsou-li leukocyty nebo hladina močoviny a kreatininu příliš vysoká;
  • Pokud má tělo již patologie ledvin nebo jsou identifikovány během diagnostického procesu (například během ultrazvukového vyšetření);
  • Je předepsán během léčby onemocnění ledvin nebo onemocnění močových cest;
  • Někdy je předepsán jako preventivní test;
  • Docela často je taková analýza přiřazována ženám v pozici. Během těhotenství je důležité identifikovat jakékoli problémy, které mohou tento proces ohrozit..

Co ukazuje analýza podle Nechiporenka

Samotná analýza je vysoce přesná a konkrétně detekuje onemocnění ledvin a močových cest. To se velmi liší od obecné analýzy a jiné specifické diagnostiky moči. Zejména dokonce umožňuje posoudit úroveň poškození ledvin a obecně účinek na ně u systémových onemocnění. Nejde jen o úrazy, ale také o endokrinologická onemocnění (diabetes mellitus, systémový lupus erythematodes atd.).

Kromě výše uvedeného může lékař pomocí této analýzy určit:

  • Pyelonefritida. Jedná se o zánět ledvinové pánve, může být akutní i chronický. Tato analýza umožňuje určit oba průběhy této nemoci..
  • Glomerulonefritida. Jedná se o zánět glomerulů ledvin. Vážné onemocnění, jehož zjištění v raných stádiích je pro lidské zdraví nesmírně důležité.
  • Cystitida. Zánět močového měchýře je velmi častý stav, který často postihuje ženy. Čím dříve je možné ji určit, tím je pravděpodobnější, že terapie bude úspěšná a cystitida nepůjde do stadia chronického onemocnění.
  • Nádor ledvin. Vážné onemocnění, které je detekováno pomocí této analýzy, a čím dříve bude provedeno, tím lepší bude terapie.
  • Prostatitida. Protože prostata přímo ovlivňuje močové funkce, analýza Nechiporenko vám umožňuje identifikovat problémy s prostatitidou.
  • Přítomnost toxinů v těle. Játra a ledviny jsou hlavní filtry těla. Pokud je tělo intoxikací vážně postiženo, jsou ledviny jedny z prvních, které zasáhnou a filtrují toxiny. Ve výsledku mohou být tyto toxiny detekovány ve vzorcích moči..

Samotná analýza podle Nechiporenka se provádí poměrně rychle, je jen důležité vzít sebraný materiál včas do laboratoře.

Výcvik

Příprava na analýzu je jedním z nejdůležitějších procesů, protože výsledek získaný na výstupu bude záviset na způsobu sběru materiálu..

Pro muže, ženu (včetně těhotné ženy) a dítě jsou pravidla školení obecně stejná. Dají se snadno udělat a neomezují život:

  1. Protože se samotná analýza provádí u renálních patologií, je před analýzou nutné vyloučit jakýkoli účinek na ledviny. Zejména se musíte vyhnout jakékoli fyzické aktivitě den před odběrem a nenavštěvovat současně koupel nebo saunu.
  2. Je nutné mírně změnit stravu, s výjimkou kořeněných nebo příliš sladkých pokrmů. Vyloučeny jsou také džusy (zejména ty, které jsou schopné barvit moč jinou barvou) a alkohol. Mělo by se také snížit množství bílkovin, aby nedocházelo k narušení množství bílkovin v moči, což nezpůsobuje odchylky ve výsledcích..
  3. Diuretické léky jsou kontraindikovány dva dny před odběrem vzorku, protože to ovlivňuje množství a složení moči. Pokud příjem těchto léků nelze zrušit, musí lékař samostatně povolit pacientovi, aby pokračoval v užívání.
  4. Antibiotika nebo NSAID by měla být také zcela vyloučena den nebo dva před provedením tohoto testu. Ovlivňují výsledky stejně jako diuretika a mohou ovlivňovat jejich přesnost..
  5. Během přípravy na test nenarušujte vodní bilanci, protože to ovlivňuje množství moči. Je kontraindikováno, aby pili příliš mnoho a pili příliš málo tekutin..
  6. Bezprostředně po spánku je nutné sbírat první ranní moč. V této době je jeho složení stále co nejblíže přirozené hodnotě pro tělo..
  7. Je třeba pečlivě dodržovat hygienu močové trubice, aby se zajistilo, že se nepotřebné součásti nedostanou do vzorků moči. Proto musíte před odběrem vzorků pečlivě provést hygienické postupy pro genitálie..
  8. Je nutné odebrat moč získanou uprostřed močení, přeskočit první a poslední část moči. To se provádí tak, že se vzorek odebírá v době, kdy jsou vyloučeny jakékoli vedlejší účinky na biomateriál..
  9. Část sebraného materiálu může být asi 25 ml, což je dost pro úplnou analýzu.
  10. Nádoba na sběr moči musí být sterilní, takové nádoby lze zakoupit v lékárně. Pokud není možné zakoupit nádobu, je povoleno použít běžnou skleněnou nádobu ošetřenou vroucí vodou a vysušenou.
  11. Ujistěte se, že sebraný biomateriál byl v laboratoři po dobu 2 hodin, protože poté může dojít ke snížení přesnosti analýzy. Bakterie se mohou množit v moči, některé prvky se mohou rozpadat, což znesnadňuje dešifrování analýzy.
  12. U žen je rysem doba menstruace, kterou je třeba přeskočit a odložit na dobu po ní. Během menstruace může krev vstoupit do kapaliny, což naruší čistotu vzorků a znemožní rozlišení krve, která se dostala z krve obsažené v moči v důsledku patologie.

Tato pravidla jsou standardní pro téměř jakýkoli typ analýzy moči (s výjimkou některých speciálních typů, pro které jsou zavedena další pravidla).

Je nemožné odebrat vzorek kojencům „obvyklým způsobem“, proto se sběr analýzy provádí pomocí speciálních zařízení - sběračů moči pro novorozence a kojence.

Norma množství prvků v moči

Urolog: pokud se chcete zbavit zánětu močového měchýře, aby se nevracel, musíte jej pouze rozpustit Přečíst více »

U zdravého člověka bude měření moči vypadat přísně definovaným způsobem. Míra je stejná a nezávisí na pohlaví a věku pacienta.

Stůl. Analýza moči podle Nechiporenka

Definované prvkyVzorkovací frekvence moči
Leukocytyaž 2 000 prvků v 1 ml
Erytrocytyaž 1000 prvků v 1 ml
Hyalinní válcové prvkyaž 20 prvků v 1 ml

Mikroorganismy by také neměly být přítomny v normální moči. Také by neměly být žádné mrtvé nebo nezralé červené krvinky, jiné odlitky nebo bílkoviny.

Odchylky od normy a toho, jak ohrožuje pacienta

Jaké odchylky lze nalézt v moči po analýze podle Nechiporenka:

  • Zvýšený počet bílých krvinek. To naznačuje, že v ledvinách je zaměřen zánětlivý proces, tj. Pyelonefritida nebo glomerulonefritida. Může také hovořit o prostatitidě u mužů nebo urolitiáze. Pamatujte, že v případě nachlazení se také zvyšuje počet leukocytů v moči..
  • Erytrocyty. Pokud se jejich počet zvýší, znamená to nějaké trauma močových cest nebo urolitiázu. Může také hovořit o nádorech ledvin, močového měchýře nebo prostaty (u mužů). Ledvinové kameny také zvyšují tento ukazatel ve výsledcích..
  • Hyalinní válce - zánětlivé procesy, diuretika nebo toxikóza, pokud analýzu předloží těhotná žena
  • Přítomnost dalších lahviček naznačuje závažné onemocnění ledvin, od odmítnutí transplantovaného orgánu až po trombózu renálních žil nebo infarkt ledvin..

Za dekódování této analýzy by měl být odpovědný váš lékař. Posoudí zdravotní stav pacienta zkoumáním jeho testů, anamnézy a konkrétních stížností. To mu umožňuje přesně se rozhodnout, jakou léčbu předepsat nebo jaký další výzkum provést..

Míra analýzy moči metodou Nechiporenko

Moč je jednou z lidských biologických tekutin. Jeho složení je ve vzájemném vztahu s krevními buňkami a odráží stav močových cest a ledvin. Od nepaměti se používá jako stabilní laboratorní test při diagnostickém hledání různých patologických stavů. Dnes bylo vyvinuto mnoho metod analýzy moči, ale nejefektivnější z hlediska jednoduchosti a obsahu informací je analýza moči podle A.Z. Nechiporenka, jejíž norma určuje přípustné množství plazmaticky vytvořených prvků v močovém sedimentu.

Účel metodiky podle A.Z.Nechiporenka

Vzhledem k tomu, že moč je filtrována ledvinami, mohou se do jejího sedimentu srážet různé typy proteinových frakcí (odlitků), buňky leukocytů a erytrocytů.

  • Buňky leukocytů jsou v podstatě zabíječské buňky. Jsou odpovědné za imunitní fagocytózu. Jsou přítomny nejen v plazmě, ale také v jakékoli tekutině a tkáních těla. Při jakékoli zánětlivé reakci se všichni vrhnou na ohnisko zánětu, aby ho potlačili. Proto zvýšená koncentrace leukocytů v analýzách vždy naznačuje vývoj zánětlivého procesu..
  • Erytrocytové buňky plní roli transportu v těle a dodávají kyslík do různých tkání a orgánů. Za normálních podmínek by neměly být vůbec přítomny v moči. Jejich přítomnost v moči může být způsobena pouze závažnou patologií v močovém systému.
  • Přítomnost různých typů proteinových frakcí (hyalinní odlitky, zrnité, erytrocytární, voskovité, epiteliální atd.) V močovém sedimentu je charakteristickým indikátorem různých patologických procesů v renální tubulární struktuře.

Pokud analýza obecného testu moči prokáže nadměrný počet leukocytů, erytrocytů a válců podle přípustné normy, stanoví analýza metodou Nechiporenko jejich přesnou koncentraci, potvrdí nebo popře přítomnost zánětlivých onemocnění močového systému akutní nebo chronické povahy.

Na rozdíl od obecného monitorování moči, kde se sedimentární prvky počítají pod mikroskopem v určitém zorném poli, se analýza A.Z. Nechiporenka provádí v počítací komoře počítáním prvků v sedimentu 1 ml moči. Aby se vyloučila chybná diagnóza, odebere se vzorek moči ze střední ranní části močení a měl by být vyšetřen během příštích dvou hodin..

Míra analýzy

Slavný lékař zobrazil normální složení zdravé moči v tabulce, kde uvedl maximální hodnotu sedimentárních prvků pro různé kategorie pacientů.

Analýza moči podle Nechiporenka, normu u žen, mužů a dětí představují identické ukazatele:

  1. Buňkám leukocytů v sedimentu je povoleno až 2 000 jednotek v 1 ml vzorku moči.
  2. Erytrocyty - do 1 tisíce buněk.
  3. Proteinové frakce - povolená rychlost 20 jednotných jednotek.

U žen existuje výjimka pro leukocyty. V určitých situacích (těhotenství, porod, menstruace) může vlivem fyziologického stresu jejich koncentrace dosáhnout 4 000 buněk v části analyzovaného moči, což je v této poloze považováno za přijatelnou normu.

Překročení těchto parametrů vyžaduje další pečlivé prozkoumání..

Výsledky dešifrování

Výsledek testu není diagnostickým závěrem žádného konkrétního onemocnění, je jakýmsi ukazatelem změn v těle. Podle výsledků studie moči lékař identifikuje nebo vylučuje přítomnost patologických procesů v močovém systému.

Po potvrzení patologie se provede podrobný diagnostický průzkum pomocí instrumentálních metod urologické diagnostiky a na základě jejích výsledků vhodná léčba.

  • Detekcí leukocytů v moči přesahujících normu na stupnici A.Z. Nechiporenka se stanoví přítomnost zánětlivých procesů v vylučovacím systému. Akutní zánětlivé reakce mohou zdvojnásobit a ztrojnásobit počet leukocytových buněk v moči. Ve výsledcích analýzy se jejich přítomnost může pohybovat od 6 tisíc do 10 tisíc jednotek a více. Někdy je leukocyturie výsledkem vývoje infekcí.
  • Přebytek erytrocytů v moči může naznačovat, že se hematurie ledvin (explicitní nebo latentní) vyvíjí v důsledku patologických procesů v jeho filtračním systému, což přispívá k neomezenému pronikání krve do moči. Typ buněk - živých nebo vyluhovaných - má velký význam. Jeho převaha (3 500–4 000) naznačuje vývoj hemoragických ložisek ve sliznicích uretrálního traktu.
  • Protein, stejně jako bakterie, by v zásadě neměl být v moči. Mírná přítomnost proteinových frakcí v moči je povolena. Pokud se v sedimentu moči nacházejí různé typy proteinových lahviček, které překračují přípustnou normu, znamená to přímo problémy s ledvinami, protože válce se tvoří v tubulech ledvin a jejich vstup do moči je přímým důkazem patologie renálních tubulů.

Jakoukoli analýzu nelze považovat za všelék na diagnostiku, protože spolehlivost jejího výsledku závisí na mnoha fyziologických a patologických faktorech..

Přirozený nárůst buněk leukacytů v moči je způsoben: sportovním tréninkem, bohatým „jídlem“, emočním stresem, těhotenstvím a chirurgickým zákrokem v nedávné historii, popáleninami a zraněními. To vše se nepovažuje za patologii a nemělo by vyvolávat poplach.

Pokles leukocytů v moči (z 1 500 jednotek na 750 a méně) může být výsledkem dlouhodobé léčby antidepresivy, antihistaminiky, antikonvulzivy, srdečními a chemoterapeutickými léky, metabolickými poruchami, autoimunitními a maligními patologiemi infekce HIV a nemoci z ozáření..

Analýza moči podle A.Z. Nechiporenka, jejíž normy jsou uvedeny výše, by neměla být považována za průvodce vlastní diagnostikou.

Správné dekódování a hodnocení stavu pacienta může provést pouze odborník s dalším doporučením pro objasnění diagnózy a následným jmenováním adekvátní léčby.

Co říkají odchylky od normy?

Přítomnost odchylek v sedimentárních prvcích moči zjištěná při analýzách prováděných metodou A.Z. Nechiporenka (při absenci provokujících faktorů) naznačuje přítomnost patologií vyvíjejících se v močovém systému (močová trubice, ledviny, močový orgán).
Přítomnost leukocyturie je charakteristická:

  1. Se zánětlivými procesy v rezervoáru dutiny močového měchýře (cystitida). Infekce různé geneze může vyvolat akumulaci fagocytujících buněk (leukocytů) v ložiscích zánětu. V sedimentu moči se často nacházejí buňky erytrocytů a bakteriální flóra..
  2. U pyelonefritidy - zánětlivé léze ledvinné pánve, tubulů a dalších strukturálních tkání. Pokud je detekována patologie, analýzy ukazují nejen charakteristické příznaky leukocyturie, ale také zvýšený počet buněk erytrocytů (hematurie), příznaky pyurie (purulentní inkluze v sedimentu), bakterií (bakteriální flóra v sedimentu) a proteinurie (protein v sedimentu moči).
  3. Renální nefrolitiáza - tvorba kamenů v ledvinách. Souběžně je detekována hematurie. Jsou zaznamenány shluky leukocytových buněk, obvykle s přidáním infekce.

Přebytek normy erytrocytů v sedimentu naznačuje:

  • Pro příznaky akutní a chronické glomerulonefritidy - selhání funkcí glomerulární filtrace. Co se v akutním procesu projevuje hrubou hematurií - zbarvením moči téměř černou barvou v důsledku úniku krvavých inkluzí do moči. Analýza je charakterizována známkami hematurie a přítomností proteinových inkluzí s erytrocytovými buňkami, které k nim přilnuly (cylindrurie).
  • Na rozvoj nefrolitiázy, jejíž důsledek se projevuje vaskulárním poškozením močové trubice a zvýšeným počtem erytrocytů ve vyšetřovaném močovém sedimentu.
  • Nádorové novotvary (papilomy, myomy, hemangiomy) v různých částech močového systému. Vyznačuje se náhlým nástupem hematurie a známkami krvavých inkluzí během mísení.

Přítomnost proteinových frakcí v analýzách je vždy známkou renálních patologií. Jejich složení určuje povahu porušení.

  1. Proteinové odlitky s příměsí renálních buněk (hyalinní vzhled), indikátor vývoje pyelonefritidy a glomerulonefritidy.
  2. Proteinové odlitky s příměsí ledvinových a erytrocytových buněk (zrnitý vzhled) naznačují infekční virový proces, glomerulonefritidu, diabetickou nefropatii nebo pyelonefritidu.
  3. Proteinové odlitky s příměsí dvou předchozích frakcí (voskovitých), známky chronického selhání ledvin, amyloidózy ledvin nebo nefrotického syndromu.
  4. Proteinové odlitky na bázi erytrocytů (typu erytrocytů) - indikátor možného vývoje infarktu ledvin, trombózy renálních žil, akutních procesů gomerulonefritidy.

Diagnostická technika A.Z. Nechiporenka umožňuje přesné posouzení stavu orgánů močového vylučovacího systému, identifikaci funkčních poruch a řadu systémových patologií v nich, jakož i kvalitativní kontrolu terapeutické léčby.

Dekódování analýzy moči podle Nechiporenka - normální hodnoty a jejich odchylky

Dodání testů moči je důležitým diagnostickým krokem k určení velkého počtu onemocnění. Zvláště pokud jde o patologie spojené s narušením orgánů vylučovacího systému. V tomto případě musí být pacientovi předepsána analýza podle Nechiporenka.

Jedná se o speciální techniku ​​pro výpočet a dekódování biochemického složení moči, která umožňuje určit počet leukocytů v moči, abnormality erytrocytů co nejpřesněji a také zjistit, zda jsou ostatní složky normální. Zvažme podrobněji, jak se liší dekódování analýzy moči podle Nechiporenka od jiných metod výzkumu moči.

Technika této analýzy byla vyvinuta slavným urologem ze SSSR - A.Z. Nechiporenko. Princip jeho implementace spočívá v tom, že se provádí pečlivé počítání určitých buněk a biologicky aktivních prvků pro konkrétní objem moči. Výzkum je jedinečný v tom, že nevyžaduje použití mikroskopu nebo jiného high-tech zařízení. Množství času stráveného je minimální.

Definované parametry

Výsledky analýzy moči podle Nechiporenka umožňují stanovit následující parametry a hladinu životně důležitých buněk u pacienta:

  • erytrocyty jsou zvýšené nebo jsou v normálních mezích;
  • počet leukocytů (vysoká koncentrace bílých krvinek vždy naznačuje pomalý nebo akutní zánět v tkáních těla);
  • hyalinní odlitky proteinového typu, jejich hustota a nasycení močí;
  • přítomnost dalších cizích prvků ve formě granulovaných, epiteliálních, voskovitých a erytrocytových biologických sloučenin.

Překročení normy těchto těl naznačuje, že pacient má jedno nebo jiné onemocnění orgánů urogenitálního systému. Oveľa méně často dekódování analýzy ukazuje patologii orgánů z jiných tělesných systémů..

Ukazatele normy

U dospělé osoby, která netrpí akutním nebo chronickým onemocněním ledvin, ani propojenými orgány vylučovacího systému, by výsledky analýzy měly odrážet následující ukazatele:

  1. rychlost erytrocytů - optimální hodnota není více než 1000 jednotek na 1 ml moči (nejlepší ze všech, pokud nejsou vůbec detekovány erytrocyty v moči);
  2. norma leukocytů u mužů není větší než 2 000 jednotek na 1 ml moči (2 500 je již indikátorem zvýšení leukocytů) u žen, optimální hladina leukocytů v analýze moči podle Nechiporenka je až 4 000 jednotek na 1 ml moči (ukazatele 4 500 nebo 5 000 jednotek, naznačují přítomnost onemocnění zánětlivé etiologie);
  3. hyalinní odlitky - přípustné zvýšení o 20 jednotek na 1 ml moči, ale ne více.

Při normální analýze moči podle Nechiporenka by takové biologické prvky, jako jsou epiteliální, voskovité, granulární nebo erytrocytové odlitky, neměly být vůbec detekovány. Jejich vzhled je přímým signálem, že pacient má patologický stav ledvin. Erytrocyty v moči podle Nechiporenka naznačují, že s vysokou mírou pravděpodobnosti má člověk onemocnění, jako je akutní pyelonefritida, chronická glomerulonefritida, infarkt ledvin, nefrotický syndrom.

Jak správně provést test Nechiporenko?

Aby bylo možné získat nejspolehlivější informace o výsledcích studie moči, je třeba předem přijmout opatření k odběru biologického materiálu. Při odběru moči musíte dodržovat následující pravidla:

  • při močení by měla do nádoby pro laboratorní výzkum vstoupit pouze čistá moč bez nečistot ve formě bakteriálních, plísňových nebo virových mikroorganismů, které se mohou vyskytovat na povrchu genitálií (za tímto účelem musí pacient nejdříve podstoupit vodní procedury, opláchnout oblast slabin teplou vodou bez použití čisticích prostředků finanční prostředky);
  • moč se podává pouze v nádobě speciálně určené pro tento účel, která prochází antiseptickým ošetřením nebo sterilizací (nejlepší možností by bylo použít sklenici s měřicími značkami);
  • ženy během aktivní fáze menstruačního cyklu nemohou darovat moč podle metody Nechiporenko, protože kapičky krve se mohou dostat do složení moči, změnit jeho biochemické složení a během laboratorního výzkumu bude zjištěna zvýšená koncentrace erytrocytů (interpretace je samozřejmě falešná, ale stále v důsledku nespolehlivého interpretace, pacient může být chybně diagnostikován);
  • 3 dny před testem musíte přestat užívat antibakteriální léky nebo léky ovlivňující změnu barvy moči;
  • počáteční část moči, která vychází během močení, by měla být vyhozena na toaletu, protože během prvních 2–4 sekund se promyje močová trubice a zbytek biologické tekutiny se shromáždí do nádoby pro další laboratorní výzkum;
  • k určení rychlosti analýzy moči podle Nechiporenka by měla být odebrána pouze ranní moč, která nejspolehlivěji odráží zdravotní stav vylučovacího systému pacienta a celého organismu jako celku;
  • vybraná moč je okamžitě doručena do oddělení biochemické laboratoře, kde odborníci vypočítají aktivitu leukocytů buněk, věnují pozornost zvýšené hladině dalších prvků (zpoždění na začátku analýzy může vést k tomu, že se v moči začnou množit patogenní bakterie, což nakonec způsobí zkreslení spolehlivé informace).

Musíte okamžitě močit po probuzení ze spánku. Nepijte vodu, nejezte jídlo, nekuřte ani neberte léky. Jedinou výjimkou jsou případy krajní nutnosti. Například pokud je člověk vážně nemocný a protidrogová terapie je klíčem k udržení jeho stabilního života.

Podrobný přepis s podezřením na nemoc

Hlavním účelem provádění analýzy moči metodou Nechiporenko je nejen získat údaje o biochemickém složení moči, ale také poskytnout diagnostické potvrzení podezření, že pacient má specifická onemocnění urogenitálního systému..

Zvýšení počtu leukocytů

Připomeňme, že normou pro tyto prvky není více než 2 000 jednotek. Přebytek koncentrace bílých krvinek v moči o 250 - 750 jednotek na 1 ml moči naznačuje přítomnost takových patologických stavů, jako jsou:

  1. cystitida nebo uretritida, vyskytující se v chronické formě nebo prošla do stadia exacerbace;
  2. pyelonefritida v počáteční fázi vývoje;
  3. chronická prostatitida u mužů (akutní forma onemocnění nebo spojená s abscesem prostaty, vyvolává koncentraci leukocytů ve 1250 - 3000 jednotkách na 1 ml moči);
  4. urolitiáza (pokud je v ledvinách nebo močovodu koncentrováno velké množství cizích útvarů nebo se začal pohybovat objemový kámen, dráždí sliznici kanálků, brání přirozenému odtoku moči).

Metoda laboratorního výzkumu moči podle Nechiporenka umožňuje určit nejpřesnější koncentraci leukocytů a včas zahájit antibakteriální a protizánětlivou léčbu. Nedostatek adekvátní léčby vede pouze k růstu buněk této skupiny.

Vysoký počet červených krvinek

Přebytek koncentrace erytrocytů (více než 1000 jednotek na 1 ml moči) naznačuje takové patologie jako:

  • infarkt ledvin (nekróza orgánové tkáně způsobená trombózou velké hlavní cévy ve formě renální tepny);
  • glomerulonefritida akutního typu (povaha původu této nemoci může být velmi různorodá, ale výsledek jejího vývoje je vždy stejný, spočívající v uvolňování erytrocytů do moči);
  • generalizovaný edém, narušení rovnováhy vody a solí (jedna z forem projevu nefrotického syndromu, jejíž průběh je navíc doprovázen bohatou proteinurií).

Je důležité si uvědomit, že přebytek červených krvinek v moči naznačuje nejen vývoj akutního zánětlivého procesu, ale je také prvním příznakem zhoršeného prokrvení ledvin. Patologický stav cév může vést k úplné ztrátě funkční schopnosti orgánu filtrovat krev.

Posílení hyalonických válců

Tyto biologické prvky jsou tvořeny bílkovinnými sloučeninami, které nejsou plně reabsorbovány během průchodu primární moči do dutiny renálních tubulů. Jejich přítomnost při dekódování analýzy moči podle Nechiporenka (více než 20 jednotek na 1 ml moči) naznačuje přítomnost následujících onemocnění:

  1. hypertenze, která narušuje práci nejen kardiovaskulárního systému, ale také stabilitu fungování ledvin;
  2. akutní glomerulonefritida;
  3. akutní pyelonefritida.

U lidí, kteří dlouhodobě užívají velké množství diuretik, je zvýšení hladiny hyalinních odlitků v analýze Nechiporenko spojeno s umělou stimulací zrychlenější funkce ledvin..

Zrnité válce

Jedinečnost této metody studia moči s jejím dalším dekódováním spočívá ve skutečnosti, že je schopna detekovat zrnitý typ válců. Vzhled těchto prvků, i v minimálním množství, je vždy patologie. Rozdíl je pouze v jeho závažnosti.

Tento druh válců se objevuje kvůli skutečnosti, že zdravé buňky, které tvoří vnitřní povrch ledvinových kanálků, jsou zničeny. Pokud interpretace analýzy ukázala přítomnost granulovaných válců, pak s 80% pravděpodobností lze tvrdit, že pacient má následující patologie:

  • intoxikace krve solemi těžkých kovů (podobný klinický obraz nejčastěji vyvolávají molekuly olova, které vstupují do lidského těla spolu s jedovatými parami během procesu tavení kovu);
  • atypické virové infekce, které mohou parazitovat v orgánech urogenitálního systému;
  • glomerulonefritida;
  • chronická pyelonefritida posledního stadia, která se vyznačuje úplným zničením tkáně ledvin.

Jaký druh onemocnění se u konkrétní osoby vyskytuje, se stanoví pomocí dalších metod diagnostického vyšetření. Analýza podle Nechiporenka naznačuje správný směr, kterým by se urolog měl pohybovat v procesu stanovení přesné diagnózy pro pacienta. Pokud se pacient obrátí na svého ošetřujícího lékaře s žádostí: dešifrujte testy moči metodou Nechiporenko s podrobným vysvětlením jejich významu, pak to nebude trvat dlouho.

Každý lékař, který se zabývá komplexní léčbou ledvin a orgánů urogenitálního systému, má speciální tabulku s parametry biologicky aktivních prvků, které je třeba studovat.

Analýza moči podle Nechiporenka. Dekódování analýzy. Norma erytrocytů, leukocytů a válců v analýze, důvody pro zvýšení hodnot těchto ukazatelů. Typy lahviček na moč - hyalinní, erytrocytární, granulované, voskovité, epiteliální.

Proč je předepsán test moči podle Nechiporenka??

Co se stanoví v moči při analýze podle Nechiporenka?

Leukocyty jsou živé buňky našeho těla cirkulující v krevním řečišti. Tyto buňky vykonávají imunitní kontrolu. V případě infekce, poškození těla toxickými nebo jinými cizími tělesy nebo látkami bojují tyto buňky proti škodlivým faktorům. Přítomnost leukocytů v moči nad normu naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v ledvinách nebo močových cestách (ledvinná pánvička, močovody, močový měchýř, močová trubice a prostata u mužů).

Červené krvinky jsou malé červené krvinky. Jedná se o nejhojnější krvinky. Jejich hlavní funkcí je přenášet kyslík a dodávat ho do orgánů a tkání. Normálně by erytrocyty v moči neměly být, jejich přítomnost je možná, ale ve velmi malém množství (ne více než 3 v zorném poli). Nalezení více červených krvinek může naznačovat závažné onemocnění ledvin nebo močových cest.

Válce jsou proteinová tělíska, která se v případě závažné patologie tvoří v renální tkáni (v renálních tubulech). Válce mohou mít různé složení a zahrnují následující prvky: erytrocyty, deskvamované buňky renálních tubulů, protein. Ve vzhledu se také liší a jsou: granulované (ve složení převládají buňky erytrocytů a ledvinných tubulů), hyalin (převažují buňky ledvinných tubulů a bílkoviny), erytrocytické (základem těchto válců jsou erytrocyty).

Jak sbírat moč pro analýzu moči podle Nechiporenka?

Aby bylo možné správně odebírat moč pro analýzu, je třeba dodržovat několik pravidel:
  • Před vyšetřením je nutné umýt bez použití mýdla a jiných hygienických prostředků. Genitální zbytky mohou obsahovat mnoho bakterií. Při močení mohou některé z těchto bakterií skončit v moči. Rovněž je zakázáno používání mýdla a jiných dezinfekčních prostředků - s proudem moči se zbytky čisticího prostředku mohou dostat do odebrané moči a ovlivnit její kvantitativní složení.
  • Je nutné vzít si čistou nádobu (je lepší mít odměrný plastový laboratorní kelímek nebo nádobu s těsně přiléhajícím víkem).
  • Ženy během menstruace by se měly zdržet odběru moči pro analýzu. Vypuštěnou menstruační krev lze během močení vypláchnout z pochvy a odebrat v laboratoři pro krev z močového systému.
  • Během období odběru moči se nedoporučuje užívat antibiotika nebo jíst potraviny, které zbarvují moč.
  • Během močení musí být prvních několik sekund vymočeno do toalety, zbývající část moči musí být odebrána do nádoby.
  • Analýza vyžaduje sběr ranní moči.
  • Moč odebraná k analýze by měla být dodána do laboratoře co nejdříve během několika hodin. Dlouhodobé skladování moči může vést k tomu, že se v něm začnou aktivně množit bakterie..
Jak sbírat moč a jak se vyšetřuje

Normální ukazatele leukocytů, erytrocytů a válců v analýze moči podle Nechiporenka

  • Leukocyty: méně než 2 000 v 1 ml
  • Erytrocyty: méně než 1 000 v 1 ml
  • Lahve: méně než 20 hyalinu v 1 ml, detekce jiných typů lahví je patologie

Dekódování analýzy moči podle Nechiporenka

Zvýšení počtu leukocytů (více než 2 000 v 1 ml)

  • Cystitida
  • Pyelonefritida
  • Prostatitida
  • Urolitiáza (ledvinové kameny)
  • Infarkt ledvin

Zvýšení počtu erytrocytů (více než 1 000 v 1 ml)

  • Akutní glomerulonefritida
  • Nefrotický syndrom
  • Infarkt ledvin

Válce v moči - počet hyalinu> 20 nebo jiné typy válců v jakémkoli množství

Zvýšení počtu hyalinních lahviček (více než 20 v 1 ml) a detekce jiných typů lahviček v jakémkoli počtu typů je známkou renální patologie.

Zvyšování počtu hyalinních odlitků (nad 20 v 1 ml).
Tyto odlitky jsou tvořeny z bílkovin, které nemají čas na reabsorpci (návrat z primární moči do krve) během průchodu primární moči ledvinovými tubuly.

  • Pyelonefritida
  • Chronická glomerulonefritida nebo akutní glomerulonefritida
  • Hypertonická choroba
  • Užívání diuretik

Granulované válce (detekce těchto válců v jakémkoli množství je patologie)

Tento typ válců se vytváří v důsledku destrukce buněk lemujících vnitřní povrch renálního tubulu.

  • Glomerulonefritida
  • Pyelonefritida
  • Otrava olovem
  • Virové infekce
Voskové válce (detekce těchto válců v jakémkoli množství je patologie).

Voskové odlitky se tvoří v důsledku dlouhodobého vystavení kanálku hyalinního nebo zrnitého válce.

  • Chronické selhání ledvin
  • Renální amyloidóza
  • Nefrotický syndrom
Odlitky erytrocytů (detekce těchto odlitků v jakémkoli množství je patologie).

Normálně by v lumenu renálního tubulu neměly být žádné červené krvinky. V důsledku porušení cévní stěny renálního glomerulu však mohou erytrocyty proniknout do lumen renálního tubulu. Všechny erytrocyty, které vstoupily do renálního tubulu, se vylučují spolu s močí. V případě masivního pronikání erytrocytů do renálního tubulu však dochází k jeho zablokování s tvorbou odlitků erytrocytů.

  • Akutní glomerulonefritida
  • Infarkt ledvin
  • Trombóza ledvinových žil
  • Maligní hypertenze
Epiteliální odlitky (detekce těchto odlitků v jakémkoli množství je patologie).
Vznikl v důsledku odmítnutí epitelu renálního tubulu. Tyto odlitky svědčí o vážném onemocnění ledvin..
  • Akutní tubulární nekróza
  • Akutní virová infekce
  • Otrava solemi těžkých kovů a jinými nefrotoxickými látkami (ethylenglykol, fenoly)
  • Předávkování toxickými látkami pro ledviny (salicyláty)

Analýza moči podle Nechiporenka - dekódování analýzy, tabulka indikátorů

Chcete-li diagnostikovat onemocnění včas, musíte každoročně provádět testy moči a krve. Jedním z nich je Nechiporenův test (analýza moči podle Nechiporenka). Detekuje přesný počet krvinek v moči. Je předepsáno, pokud je v diagnostice moči zjištěno velké množství erytrocytů, leukocytů, válců obecnou analýzou moči.

Co je to analýza moči podle Nechiporenka

Vzorek Nechiporenko je analyzován na poloautomatickém laboratorním zařízení. To znamená, že pro počítání buněk nebo látek musí laboratorní asistent vložit do analyzátoru pouze zkumavku. Zařízení provede výpočty samo. Metoda se používá, když:

  • podezření na onemocnění močového systému;
  • kontrola stavu těla po léčbě nemoci;
  • nejasné výsledky nebo normální ukazatele obecné analýzy moči na klinice nemocí močového systému.

Navzdory skutečnosti, že pro studii je zapotřebí 1 ml kapaliny, pro analýzu musí člověk shromáždit asi 20 ml množství moči.

Po obdržení vzorku jej laboratorní asistent promíchá tak, aby se buňky a látky nevysrážely, a nalil 1 ml moči do malé plastové zkumavky. Je umístěn uvnitř analyzátoru, který vytiskne výsledek..

Dekódování výsledků analýzy moči podle Nechiporenka

K dešifrování výsledku analýzy moči podle Nechiporenka se obracejí na ošetřujícího lékaře, potvrdí nebo popře diagnózu, předepíše další studie nebo léčbu.

Ukazatele analýzy moči podle Nechiporenka

Během testování jsou určeny následující ukazatele:

  1. Erytrocyty v moči by podle Nechiporenka měly být přítomny, ale v omezeném množství. Zvýšené červené krvinky při analýze moči podle Nechiporenka znamenají poškození sliznice močového systému. Krvácení může být uvnitř ledvin a močových cest.
  2. Leukocyty jsou buňky nezbytné pro imunitní reakci, když se objeví patogen. Pokud jejich počet překročí normální rychlost, objevil se patogenní mikroorganismus, proti kterému bojují leukocyty. Infekce vstupuje sestupně (ledvinami) nebo vzestupně (močovou trubicí).
  3. Válce jsou komplexy renálních formací, jejichž předky jsou bílkoviny. Objevují se u některých onemocnění ledvin. Měly by být přítomny pouze hyalinní formace, zbytek je známkou patologie.

Normální hodnoty pro každý indikátor

Podle Nechiporenka existují standardy pro analýzu moči, některé závisí na pohlaví. Terapeuti pomocí nich určují stav močového systému..

Tabulka norem ukazatelů podle Nechiporenka u dospělých.

IndexHodnota
LeukocytyU mužů až 2 tisíce na 1 ml tekutiny

U žen až 5 000 na 1 ml tekutiny

ErytrocytyAž 1 tisíc na 1 ml kapaliny
Erythrocyte obsadíNe
Hyalinní válceAž 22 formací na ml kapaliny
Zrnité válceNe
Voskové válceNe
Epiteliální odlitkyNe

Před dekódováním výsledků pacient varuje lékaře o použitých lécích, fyziologickém stavu (například těhotenství), stravě (proteinová strava zvyšuje počet válců). Všechny tyto důvody mění parametry stavu moči, pokud na ně pacient neupozornil lékaře, stanoví diagnózu, která neexistuje, a budou provedeny zbytečné léčebné metody.

Vlastnosti metody Nechiporenko a její převaha nad obecnou analýzou moči

Obecným testem moči je podrobná analýza. Poskytuje ucelený obraz o stavu lidského močového systému. Pro tuto analýzu technik ručně spočítá všechny buňky, které vizuálně detekuje. Pokud je pod mikroskopem zjištěn zvýšený počet buněk, je předepsán test moči podle Nechiporenka. Počítá tvarované prvky a válce ve všech tekutinách.

Když pacient dostal výsledky analýzy moči podle Nechiporenka, je nutné se poradit s lékařem, řekne vám, co to je, vysvětlí, jaké jsou normální ukazatele a jaké jsou důvody jejich zvýšení.

Příprava na analýzu moči podle Nechiporenka

Je nutné správně močit, takže studie ukáže správná data. To pomůže lékaři stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu. Pokud dojde k porušení pravidel, onemocnění nemusí být detekováno, což povede ke zhoršení stavu pacienta.

  1. Týden před testem moči podle Nechiporenka jsou léky zrušeny. Pokud to nelze provést, varujte terapeuta.
  2. Po dobu 2 dnů dodržují dietu: nejí mastná, smažená, kořeněná jídla. Pijte dostatek vody.
  3. Aktivní sporty jsou dočasně přerušeny.
  4. Další instrumentální vyšetření se provádějí až po vzorku moči podle Nechiporenka, protože změní kvantitativní složení studovaných buněk.
  5. Na začátku menstruace se analýza odloží o 10 dní, protože i zbytky červených krvinek změní výsledek.
  6. Před testováním nekuřte.
  7. Pokud má pacient zánětlivá onemocnění nesouvisející se studií, je po léčbě na chvíli převezen.

Odběr moči pro analýzu u dospělých: mužů, žen, těhotných žen

Výsledek analýzy moči podle Nechiporenka závisí na tom, jak přesně se na to pacient připravil. Pokud pravidla nebudou dodržena, bude výsledek nesprávně interpretován.

  • Sbírejte moč po nočním spánku.
  • Před vyprázdněním močového měchýře proveďte hygienu těla.
  • Ženy by měly vaginální otvor zakrýt, protože bakterie z něj proniknou do vzorku a změní výsledek testu.
  • Používejte pouze sterilní nádobu na sběr tělesné tekutiny. Používání domácích nádob není přípustné, obsahují látky a mikroby.
  • Shromažďují průměrnou část moči, to znamená, že člověk nejprve močí uvnitř toalety, poté do nádoby a poté zpět do toalety.

Nádoba je uzavřena víčkem a přenesena k laborantovi. Pokud to není možné, skladuje se biomateriál uvnitř chladničky nejvýše 2 hodiny.

Odběr moči pro analýzu podle Nechiporenka u dětí

Odběr moči pro analýzu podle Nechiporenka u dětí starších jednoho roku se neliší od dospělých. Pokud je potřeba vzorek od dítěte, které je kojencem, použije se speciální vak na odběr moči. Jedná se o zařízení se suchým zipem, které je formováno kolem vnějších genitálií. Po vymočení dítěte se sáček vyjme a vzorek se nalije do plastové nádoby..

Co nedělat při odběru moči pro analýzu podle Nechiporenka

Existují pravidla, jejichž porušení bude chybné: výsledky budou chybné:

  • jíst jídlo před studií;
  • testování uprostřed dne (ne ráno);
  • absolvování testu moči během menstruace nebo bezprostředně po ní nadhodnocuje hodnotu normy erytrocytů;
  • absolvování testu během nástupu akutního zánětlivého onemocnění, které nebylo vyléčeno;
  • pokud pacient neumyl genitálie, objeví se v analýze bakterie;
  • použití nesterilní nádoby;
  • sběr celé části biologické tekutiny;
  • dlouhodobé dodání vzorku (více než 2 hodiny bez chladničky).

Co znamenají odchylky ve výsledcích analýzy moči podle Nechiporenka?

Pro zvýšení počtu každého indikátoru jsou charakteristické jeho vlastní nemoci. Protože špatná analýza podle Nechiporenka neindikuje přesně konkrétní onemocnění, urologové předepisují další vyšetření.

Nemoci způsobující odchylné výsledky lze nalézt v jakékoli oblasti:

  • močové cesty,
  • zánět močového měchýře,
  • zánět ledvin.

V závislosti na tom, která buňka nebo látka je během testování detekována, lékař určí směr onemocnění: infekční, zánětlivý, škodlivý.

U těhotných žen se indikátory mění po restrukturalizaci hormonů.

Možné patologie spojené s odchylkami od norem analýzy moči

Po jmenování a analýze moči podle Nechiporenka bude mít lékař podezření na patologii ledvin a močového systému.

Leukocyty se mění s hnisavými formacemi:

  • cystitida (zánět močového měchýře),
  • pyelonefritida (hnisavý útvar uvnitř ledvin),
  • prostatitida (zánět mužské prostaty),
  • urolitiáza (kameny v různých oblastech močového systému, které blokují průchod a tvoří hnisavé akumulace),
  • lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění se zvýšeným počtem imunitních komplexů).

Podle Nechiporenka se erytrocyty zvyšují (více než 2000) u následujících onemocnění:

  • glomerulonefritida (chronické onemocnění glomerulů ledvin, které způsobuje poškození cév a sekreci krve nebo červených krvinek),
  • infarkt ledvin (zablokování cévy krevní sraženinou, způsobující krvácení do lumen orgánu).

Válce se zvětšují v případě jakýchkoli zánětlivých procesů v ledvinách:

  • pyelonefritida,
  • glomerulonefritida,
  • hypertenze (způsobuje zvýšení tlaku uvnitř ledvin),
  • užívání určitých léků,
  • selhání ledvin,
  • amyloidóza (metabolická porucha, která je doprovázena ukládáním komplexů bílkovin-sacharidů uvnitř ledvin).

Pokud má člověk příznaky onemocnění, je nutné podstoupit laboratorní testy, které pomohou rychle identifikovat onemocnění. Díky včasné návštěvě lékaře, analýze, diagnostice a správné léčbě lze léčit téměř všechny nemoci. Samoléčba není povolena, zhorší stav pacienta. Lidové léky jsou použitelné pouze ve spojení s léky. Po ukončení léčby jsou znovu diagnostikováni až po měsíci, protože je možné zhoršení onemocnění.