Analýza moči pro Sulkovichův test u dětí

Sulkovichův test u dětí je nezbytný pro prevenci a léčbu křivice.

Účel a princip Sulkovichova testu u dětí

Křivice je závažné invalidizující onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nedostatku vápníku v těle nebo porušení jeho asimilace v důsledku nedostatku vitaminu D. Děti v kojeneckém věku pravděpodobněji onemocní, příznaky se rozvíjejí postupně a nemusí být jasně vyjádřeny, dokud dítě nezačne energicky růst, sedět, chodit.

Se zvýšením zatížení kostí se vyvíjí jejich deformace, funkce kostry je narušena. Existují poruchy nervového systému, svalová atrofie a poruchy trávicího systému. Léčba rozvinutého onemocnění je poměrně obtížná a dlouhá, zdaleka ne vždy účinná..

Proto se dětem od novorozeneckého období pravidelně odebírají testy na obsah vápníku v moči, aby se zjistily sebemenší odchylky a podnikla opatření. Zvýšený obsah vápníku v moči je důsledkem skutečnosti, že není tělem zcela absorbován, zvyšuje se také jeho obsah v krvi. Proto více z nich vstupuje do moči..

Indikace pro účely analýzy

Test je předepsán všem dětem od dětství jako screeningová studie pro včasné zjištění nedostatku vitaminu D a zhoršené absorpce vápníku. Pravidelně se provádí u křivice u dětí, aby se sledoval proces léčby.

Děti, které jsou ohroženy následující patologií, podléhají povinnému výzkumu:

  • neurologické problémy ve formě třesu, nadměrného pocení, svalových křečí;
  • onemocnění příštítných tělísek se zhoršeným metabolismem vápníku;
  • onemocnění trávicího systému - pankreatitida, hepatitida, cirhóza jater;
  • Wilsonova choroba - porušení metabolismu mědi s poškozením nervového systému;
  • nemoc ledvin;
  • onemocnění osteoartikulárního systému.

Zvláštní pozornost je věnována také dětem, které se narodily předčasně nebo pokud žena měla v období těhotenství jakékoli metabolické endokrinní onemocnění.

Jak správně sbírat moč

Příprava na sběr moči začíná za dva dny. Spočívá v omezení stravy podvyživené matky: zahrnují všechny mléčné výrobky, cukrovinky, sladké pečivo, čokoládu, silný čaj a kávu (ta by stejně neměla být ve stravě).

Moč se odebírá na prázdný žaludek a umístí se do suché sterilní nádoby s těsně přiléhajícím víkem. Nejlepší je získat speciální jednorázovou plastovou nádobu z lékárny..

Je důležité provést následující posloupnost akcí:

  • důkladně umyjte genitálie dítěte;
  • děti používají speciální drenážní sáčky; starší děti umístí do hrnce sterilní nádobu. Sběr moči z hrnce, i když je dobře umytý, je nepřípustný
  • vložte moč do sterilní nádoby a pevně ji uzavřete víčkem.

Je nutné dodat moč do laboratoře čerstvý - před uplynutím 2 hodin po odběru analýzy.

Chcete-li rychle odebrat moč dítěti, ihned po hygienickém zpracování musí být krmeno. Dítě bude močit okamžitě, což se v analýze neprojeví..

Pro kojence jsou vhodné speciální sterilní jednorázové nádoby vybavené měkkým lepivým a balicím kroužkem. Kůže dítěte v rozkroku musí být omyta, vysušena měkkým ubrouskem.

Zařízení pro sběr analýzy moči pro Sulkovichův vzorek u dětí

Za normálních okolností zůstává obsah nádoby průhledný a pokud jsou v moči vápenaté soli, sráží se, moč se zakalí.

Možné výsledky analýzy

Pro stanovení množství vápníku se do moči přidá kyselina šťavelová, poté se vytvoří nerozpustná sůl, oxalát vápenatý, ve formě sraženiny. Jeho objem je vizuálním kritériem pro dekódování, označeným znaménkem (+) nebo (-). Přijímají se následující možnosti indikátorů:

  • (-) nebo 0 bodů - zákal, žádný sediment;
  • (+) a (++) nebo 1–2 body - mírný zákal, normální obsah vápníku;
  • (+++) nebo 3 body - výrazný zákal, vápník se nadměrně vylučuje močí;
  • (++++) nebo 4 body - prudký zákal - výrazné poruchy metabolismu vápníku s jeho ztrátou v těle.

Pouze výsledek 1–2 bodů nezpůsobuje znepokojení, všechny ostatní vyžadují další vyšetření dítěte k objasnění příčiny porušení.

Dešifrování odchylek a opatření lékaře

Interpretace odhalených porušení je následující. Negativním výsledkem je rozhodně nedostatek vápníku v těle. Je nutné zjistit příčinu, může to být jak začínající křivice, nedostatek vitaminu D, tak i pokles funkce příštítných tělísek, jejich studie je ukázána - ultrazvuk, stanovení hormonů.

Výsledky 3 a 4 bodů jsou zjevnou hyperkalcémií, její nejčastější příčinou je nadbytek mléčných výrobků, vitamin D v případě předávkování během léčby křivice. Předepsáno je také úplné vyšetření..

Sulkovichův test je velmi cenný pro detekci časných poruch metabolismu vápníku u křivice, pro sledování dávkování léčby vitaminem D.

Odhaluje však pouze fakt patologie a ke zjištění příčiny je nutné další vyšetření..

Algoritmus pro sběr moči od kojence pomocí jednorázového sterilního vaku na moč najdete ve videu:

Analýza moči podle Sulkovicha: indikace, norma, dekódování

Sulkovichova analýza moči je laboratorní studie, která vám umožní určit obsah vápníku. Test ukazuje, kolik vápníku se vylučuje močí. Výsledky analýzy se používají k diagnostice a kontrole léčby onemocnění doprovázených zhoršeným metabolismem vápníku..

Přebytek (hyperkalcémie) nebo nedostatek (hypokalcemie) vápníku v těle naznačuje nezdravou stravu nebo patologii.

Vápník a jeho role v těle

Vápník je klíčovým stopovým minerálem pro kosti, zuby, nehty a vlasy. Je součástí struktury buněk, které tvoří výstelku cév, podílí se na srážení krve, vedení nervových impulsů, které zajišťují kontrakci svalových vláken, a také udržuje normální srdeční frekvenci, sekreci enzymů a produkci hormonů, podporuje regeneraci buněk, má protistresové, protizánětlivé a antialergické účinky... Jediným zdrojem vápníku je jídlo. Rovnováhu vápníku v těle reguluje kalcitriol (metabolit vitaminu D) a paratyroidní hormon.

Normálně tělo uvolňuje určité množství vápníku denně. Většina tohoto stopového prvku se vylučuje gastrointestinálním traktem, určité množství se vylučuje močí. Když je vápník v těle v rovnováze s močí, vylučuje se průměrně 100-300 mg vápníku denně.

Indikace pro analýzu

Proces budování kostní tkáně začíná během tvorby kostry plodu. U novorozenců dochází ke zvýšené potřebě vápníku a další udržování normální hladiny vápníku je zásadní pro zdraví dítěte. Proto je analýza moči podle Sulkovicha povinným postupem předepsaným pro novorozence a kojence..

Studie se také používá ke stanovení požadovaného denního příjmu vitaminu D. Nedostatek vitaminu vede k malformaci kostry, rozvoji křivice a dalším onemocněním. Křivice se často vyvíjí u dětí, které nedostávají profylaktickou dávku vitaminu D kvůli nedostatku slunečního záření.

Sulkovichova analýza moči je předepsána jako součást každoročních preventivních prohlídek rizikových pacientů s příznaky nadměrného nebo nedostatku vápníku v těle.

Zjištění odchylek podle výsledků analýzy neumožňuje přesnou diagnózu; je zapotřebí dalšího výzkumu pro diagnostiku a výběr účinné taktiky léčby pro ošetřujícího lékaře.

Sulkovichův test se provádí při podezření na následující nemoci:

  • křivice;
  • hypervitaminóza vitaminu D;
  • hyper- nebo hypotyreóza;
  • hypo- a hyperparatyreóza;
  • pankreatitida;
  • onemocnění ledvinových kamenů;
  • chronické selhání ledvin;
  • sarkoidóza;
  • Wilsonova-Konovalovova choroba (narušení metabolismu mědi v těle);
  • tuberkulóza kostí, ledvin, plic;
  • nádory produkující kalcitonin.

Pravidla pro sběr moči pro analýzu podle Sulkovicha

Lékař, který předepíše studii podle Sulkovichovy metody, vám řekne, kam močit na analýzu a řekne vám, jak se připravit.

Moč se sbírá k analýze ráno na lačný žaludek. V předvečer musíte ze stravy vyloučit potraviny s vysokým obsahem vápníku (mléko a mléčné výrobky, zelená zelenina). Měli byste také omezit použití koření, mandlí, čokolády, čaje a kávy, minerální vody.

Nádoba na sběr moči musí být sterilní, beze stop čistících nebo dezinfekčních prostředků. Některé laboratoře vydávají speciální kontejnery pro odběr, když se domluvíte na analýze, můžete si takový kontejner koupit také v lékárně.

Ráno, před močením, byste měli důkladně umýt vnější genitálie čistou vodou. Doporučuje se používat mýdlo bez pěnivých přísad a vůní. Pro analýzu je zapotřebí průměrná část moči. Během močení prochází první množství moči, střední část se shromažďuje v připravené nádobě, po které se zbytek moči uvolňuje do toalety.

Jak sbírat moč pro analýzu od kojenců?

Ke sběru moči kojenců jsou k dispozici speciální zařízení - sběrače moči (pisoáry) jsou průhledné vaky, které jsou upevněny na genitálie dítěte fixační páskou. Dítě je pak drženo ve vzpřímené poloze, dokud močí. Uvolněná moč se nalije z močového vaku do sterilní nádoby, nádoba je těsně uzavřena a dopravena do laboratoře k výzkumu.

Nízké hladiny vápníku u novorozenců mohou být také způsobeny hyperparatyreoidismem matky nebo cukrovkou.

Jak probíhá analýza moči podle Sulkovicha

V laboratoři se 0,5 ml moči smísí se Sulkovichovým činidlem, jehož jedním z prvků je kyselina šťavelová. Vápenaté soli obsažené v moči interagují s kyselinou šťavelovou, v důsledku čehož se objeví mléčně bílý zákal - vytvoří se sraženina, nerozpustné soli. Čím více vápníku, tím hustší sediment.

Při dekódování analýzy se stupeň zákalu vzorku hodnotí v bodech (od 1 do 4) podle tabulky:

  • "-" - negativní výsledek, 0 bodů.
  • „+“ Nebo „++“ - mírný nebo střední zákal, varianta normy.
  • „+++“ a „++++“ - významný nebo výrazný zákal, nadbytek vápníku v moči.

Zjištění abnormalit podle výsledků analýzy moči podle Sulkoviche neumožňuje přesnou diagnózu; jsou zapotřebí další studie, aby ošetřující lékař diagnostikoval a zvolil účinnou strategii léčby.

Odchylky od normy

Přebytek (hyperkalcémie) nebo nedostatek (hypokalcemie) vápníku v těle naznačuje nezdravou stravu nebo patologii.

Hyperkalcémie

Důvody pro ostře pozitivní výsledek: nadbytek vitaminu D, hypertyreóza, hyperparatyreóza, diabetes mellitus, porucha funkce renálních tubulů, zánět střev, ulcerózní kolitida, osteoporóza, benigní nádor příštítných tělísek, rakovina krve, mléčné žlázy, plíce, lymfatická tkáň, sarkoidóza, mnohočetný myelom, syndrom hyperkortizolismu. Přebytek vápníku v moči může být způsoben jeho zvýšeným příjmem s jídlem (mléčně-rostlinná strava), příjmem vitaminu D, antacidy, furosemidem, glukokortikoidy.

Hypokalcémie může být způsobena užíváním antikonvulziv, diuretik, fosfátů, perorálních kontraceptiv, aminoglykosidů, protinádorových léků.

Mezi příznaky hyperkalcémie patří:

  • nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • nevolnost, zvracení, bolest břicha, zácpa;
  • žízeň a časté močení;
  • únava, slabost, ospalost;
  • snížená paměť, zhoršení koncentrace;
  • duševní poruchy (od mírných změn chování a deprese po změny osobnosti a demence);
  • usazeniny vápenatých solí na stěnách krevních cév;
  • urolitiázová nemoc;
  • selhání ledvin;
  • arytmie.

Hyperkalcémie se často po dlouhou dobu klinicky neprojevuje.

Hypokalcémie

Snížení hladiny vápníku v těle je obvykle důsledkem nedostatku vitaminu D, hypoparatyreózy (snížení aktivity paratyroidního hormonu), snížení koncentrace albuminu v krvi, malabsorpčního syndromu, hypomagnezémie, hyperfosfatemie, onemocnění jater, chronického selhání ledvin, pankreatitidy, metastatického karcinomu.

Hypokalcémie může být způsobena užíváním antikonvulziv, diuretik, fosfátů, perorálních kontraceptiv, aminoglykosidů, protinádorových léků.

Hypokalcemie v časném novorozeneckém období (časná hypokalcemie) může být způsobena ukončením příjmu vápníku matkou, funkční nezralostí příštítných tělísek u dítěte, perinatálním stresem (asfyxie, ruptura placenty, porodní trauma centrálního nervového systému). Nízké hladiny vápníku u novorozenců mohou být také způsobeny hyperparatyreózou matky nebo cukrovkou. Mírná hypokalcemie u novorozenců se obvykle vyskytuje u kojenců krmených maladaptivními formami s vysokým obsahem fosforu, virovou gastroenteritidou a u dětí narozených matkám se závažným nedostatkem vitaminu D během těhotenství. Pozdní novorozenecká hypokalcémie se může objevit u velmi nedonošených dětí narozených s velmi nízkou porodní hmotností.

Sulkovichova analýza moči se také používá ke stanovení požadované denní dávky vitaminu D..

Klinické příznaky nízké hladiny vápníku v těle:

  • nedobrovolné bolestivé svalové kontrakce;
  • tetanie, karpopedický křeč;
  • záškuby svalů;
  • třes brady a prstů;
  • klonické křeče v nohou;
  • pozitivní příznaky Khvostek, Trusso na neurologickém vyšetření;
  • paréza končetin;
  • bolest kostí a kloubů;
  • laryngospazmus, časté mělké dechy se zatažením mezižeberních prostor, inspirační stridor;
  • bronchospazmus;
  • zvracení;
  • nespavost, neurózy;
  • poruchy srdečního rytmu.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Podle výzkumu mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu..

Kromě lidí trpí prostatitidou pouze jeden živý tvor na planetě Zemi - psi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou obézní..

Játra jsou nejtěžším orgánem v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Práce, která se člověku nelíbí, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než vůbec žádná.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistou vodu a druhá pila melounový džus. Výsledkem bylo, že cévy druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu..

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Zubní lékaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytrhávání špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na léky na alergie pouze v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergie.?

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Naše ledviny dokážou vyčistit tři litry krve za minutu.

Pád osla vám pravděpodobně zlomí krk, než pád koně. Nepokoušejte se toto tvrzení vyvrátit..

Lék na kašel "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších, vůbec ne kvůli svým léčivým vlastnostem.

Ve snaze dostat pacienta ven lékaři často zacházejí příliš daleko. Takže například jistý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežilo přes 900 operací k odstranění novotvarů.

Nejvzácnější chorobou je Kuruova nemoc. Pouze zástupci kmene Fur na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá od smíchu. Předpokládá se, že příčinou nemoci je konzumace lidského mozku..

Léčba v Izraeli je integrovaný přístup k diagnostice nemoci, vypracování individuálních terapeutických schémat, rehabilitace a pomoc při sociální adaptaci.

Jak provést Sulkovichův test a dešifrovat výsledky

Sulkovichův test

Nalezeno (78 příspěvků)

pediatr
28. dubna 2009 / batura2

Ahoj! Mému dítěti jsou tři měsíce, často se otřásá, neklidně spí (pokud nechodíme po ulici), špatná chuť k jídlu. Náš místní pediatr předepsal Aqua Detrim jeden po druhém... otevřený

28.dubna 2009 / Anonymous

... vápník v moči. Sulkovichův test se obvykle bere v úvahu v +, nikoli v jednotkách. Pozitivní test ukazuje přebytek vitaminu D... že vstřikovaný vápník není absorbován. Indikátor Sulkovichova testu +++ nebo ++++ může naznačovat předávkování vitaminem D. B...

pediatr
14. ledna 2009 / Elenka

Prosím pomozte, dítěti je 3,5 měsíce. Všechno to začalo tím, že si lékař na recepci všiml, že má mokré hromady a nohy. Předepsali Vit.D, 3 kapky denně, 2 týdny (dával jsem... otevřené

15. ledna 2009 / Natalia Zaikina...

... máte (pokud je vápník nízký) vysoký.
Nezapomeňte, že léčba rachitidy se provádí pod kontrolou analýz - Sulkovichův test projít testem moči projít 1-2 týdny po zahájení léčby, pak jednou týdně. Jak...

pediatr
26. prosince 2008 / Evgeniya

Moje dcera má 7 měsíců. Během spánku se silně potíte. Dávám vitamin D ve 2 kapkách. Sulkovichův test 2+. S tím, co lze propojit. otevřeno

26. prosince 2008 / Natalia Zaikina...

... 1 kapka. 500,1500, 400 IU ?
Jaký je účel vitaminu D.?
Sulkovichův test se provádí, když je vitamin D předepsán v terapeutických dávkách, když je tělo nasyceno vit.D Sulkovichův test ++ je předepsána profylaktická dávka vitaminu D.

pediatr
24. listopadu 2008 / Dmitry

Ahoj! Dítě má 5 měsíců. je na smíšeném krmení, během jídla se hlava hodně potí, shromažďují se přímé kapky potu, také se potí hlava při fyzické... otevřené

24. listopadu 2008 / Anonymous

hoši, pokud si pamatuji, Sulkovichův test se provádí při užívání Vit. D v terapeutické dávce vyhledejte předávkování.

pediatr
3. března 2008 / Natela

Ahoj! Pomozte mi, prosím! Dcera 9 měsíců. Rachety se nasazují od 2 měsíců, pijeme Vit D3 po celou dobu, nyní - 5 kapek / den, předepsali kalcin (Ca glycerofosfát) podle schématu 2 týdny -... otevřeno

3. března 2008 / Maria Chakhnashvili

Racheta je ošetřena. Pouze s adekvátně předepsanou terapií. A co biochemie? Hladiny vápníku, fosfátů? Sulkovichův test?

urolog
12. února 2008 / Olga

... pánev 5 mm (kalich 4 mm).
Byly provedeny analýzy: 1) screeningový test - Sulkovich pr. 1+, KFS 1-
2) analýza flóry - nebyl zjištěn žádný mikrobiální růst
3) St. vzorek moči za 24 hodin - normální
Uzi 3 roky 9 měsíců Lokhanki 4... otevřeno

dětský ortoped
3. prosince 2007 / Natalia

… R - gram - vpravo není osifikace jádro, nalevo se právě objevilo. Bylo nám předepsáno UFO, elektroforéza a Mirzoevova dlaha. (Sulkovichův test + ++). Moje otázka zní, zda nám byla předepsána správná léčba, protože... otevřená

pediatr
14. září 2007 / Anna

... Uklidní se a usne. Od narození na smíšené stravě (více umělé). A ona sebou trhne při určitých zvucích. Sulkovichův test + +. Začal brát D3. Řekněte mi, je to křivice nebo její projevy? otevřeno

pediatr
11. září 2007 / Galina

Ahoj! Mému dítěti je 6 měsíců. Od 3 měsíců. máme diagnostikovanou křivici 1. stupně. Dnes má dítě objektivně: během krmení se mu hlava potí, „jako žába“... otevřená

12. září 2007 / Maria L. Chakhnashvili

Sulkovichův test je první ráno. Také bych se obrátil na starého pediatra - klinicky (podle vašich popisů) není 1 položka, ale již druhá.

Sběr biologického materiálu pro analýzu

Musí být odebrán moč pro Sulkovichův vzorek a mít možnost jej okamžitě dopravit do laboratoře. Jinak se po 2 hodinách stane nepoužitelným pro výzkum. Je poměrně obtížné sbírat biologický materiál od kojence a novorozence. Nejpřesnější výsledek je odhalen jako výsledek Sulkovichova testu s použitím moči akumulované za den, ale je nemožné provést podobný postup s dítětem, které nedokáže pochopit, co přesně se od něj požaduje..

Jak sbírat moč od dítěte? Pro realizaci plánu byly vyvinuty vaky na moč. Jedná se o zařízení, která jsou připevněna k genitáliím dítěte pomocí suchého zipu, aniž by způsobovala bolestivé pocity.

Při prvním předepisování Sulkovichova testu je povolen jednorázový odběr moči, následný laboratorní výzkum vyžaduje denní biologický materiál. To je způsobeno skutečností, že druhá analýza má objasnit význam získaný dříve.

Funkce kolekce vzorků

Sběr biomateriálu pro Sulkovichovu analýzu je docela jednoduchý. Podle několika pravidel můžete snadno pochopit, jak sbírat vzorky a odesílat je k výzkumu:

Moč pro Sulkovichův vzorek se odebírá pomocí sterilních průhledných odměrných nádob, které se prodávají v jakékoli lékárně. To platí pro ty děti, které jdou na toaletu samy..
Pro kojence existují speciální sběrače moči. Zároveň mějte na paměti, že jsou univerzální, zejména pro chlapce a zvlášť pro dívky. Jejich podstatou je fixace na genitálie a navlečení pleny. Sběrači moči jsou průhledné sáčky s lepicí páskou. Díky tomuto designu se snadno připevňují k dětem. Když se tam dítě vyciká, můžete nalít moč do předem připravené sterilní nádoby.
Před odběrem moči je nutné umýt pohlavní orgány dítěte. Nejlepší je použít čištěnou vodu a aktivní čisticí prostředky. Pouze v jeho složení by neměly být žádné přísady, které dodávají pěnu a příchutě. V opačném případě se mohou dostat do vzorků a během studie nedají pozitivní nebo negativní spolehlivou odpověď..
U dětí jsou pro testování vyžadovány ranní vzorky. Před návštěvou toalety se dítě nedoporučuje jíst a pít..
Rychlost močení zahrnuje tři fáze. Toto je první, střední a poslední výdej porcí moči. Doporučuje se sbírat střední část a poslední, ale u dětí je to s pódiem těžké uhodnout. Pokud je to možné, dodržujte pravidla..
Kolik moči potřebujete? Neexistuje tedy žádná norma. To znamená, že musíte brát tolik, kolik dítě může dát. Toto množství moči by mělo být těsně uzavřeno víčkem v nádobě a okamžitě odesláno do laboratoře. Pokud je moč odebírána více než 2 hodiny před odběrem vzorku, nemusí být hodnota vápníku správná.

Je bezpodmínečně nutné, aby byl vzorek dítěte co nejčerstvější.

Pro analýzu je kromě dodržení algoritmu sběru nutné dodržovat určitá doporučení týkající se výživy. Abyste získali správnou reakci ze stravy dítěte, musíte vyloučit:

  • listové těsto;
  • pečení;
  • čaj;
  • čokoláda;
  • koření;
  • fermentované mléko a mléčné výrobky.

Také u dětí do jednoho roku a u starších kojenců by měla být fyzická aktivita minimalizována. Tato doporučení je třeba dodržovat nejméně 2 dny před plánovaným dodáním vzorků moči..

Indikace

Analýza moči na vápník u dětí se prakticky neliší od podobné studie pro dospělé. Ve většině případů se však tato analýza provádí na pediatrickém oddělení, aby bylo možné rychle a efektivně zkontrolovat obsah vápníku v těle kojenců. Jedná se o velmi důležitý postup, který vám umožní přijmout včasná opatření k prevenci osteomalacie, která se lidově nazývá „změkčení kostí“, při které se kostra dítěte nevyvíjí správně, v důsledku čehož existuje možnost různých onemocnění..

Se zvýšeným obsahem Ca se mohou objevit křečové projevy, které představují vážné zdravotní riziko. Pokud je tato složka uložena ve velkých množstvích v kostech, pak je kostra inhibována ve svém vývoji. Dospělý může být odeslán na Sulkovichův test, pokud existuje podezření na následující nemoci6

  • sarkoidóza;
  • hypoparatyreóza;
  • pankreatitida;
  • tuberkulóza;
  • Wilsonova nemoc;
  • záchvaty, křeče;
  • hyperparatyreóza.

U novorozenců je tato studie povinná, zejména u dětí, které se narodily v zimě, kdy je akutně nedostatek slunečního světla. Podporují metabolismus fosforu a vápníku a také regulují obsah těchto složek v těle a na nich vlastně závisí kvalita a rychlost tvorby kostní kostry, regulují také duševní a fyzický vývoj dítěte

Analýza podle Sulkovicha musí být provedena za přítomnosti následujících chorob:

  • pankreatitida;
  • hypoparatyreóza;
  • tvorba granulí v tkáních jater, ledvin, lymfatických uzlin;
  • systematické třesení dolních a horních končetin, stejně jako různé křeče;
  • tuberkulóza kostí, ledvin a plic;
  • podezření na nástup Wilsonovy choroby, vrozená porucha metabolického procesu složky, jako je měď.

Vzorek je analyzován vizuálně stanovením zákalu biologické tekutiny, ale současně je smíchán se speciálním roztokem. V tomto produktu je nutně přítomna kyselina šťavelová. Pokud je v moči dítěte nebo dospělého přítomen vápník, aktivuje se proces srážení nerozpustného typu sraženiny. Vizuálně to lze rozlišit jako specifický zákal. Je třeba poznamenat, že tato reakce má několik forem..

Funkce vápníku

Vápník je nezbytný pro každou buňku těla, je součástí mnoha enzymů a zajišťuje transport látek přes buněčné membrány. Uveďme jeho hlavní funkce a úkoly:

  • Strukturní prvek kostí.
  • Reguluje proces srážení krve.
  • Poskytuje přenos impulzů v nervových buňkách a myocytech.
  • Zvyšuje rychlost metabolismu.

Vápník je zvláště důležitý v dětství. S jeho nedostatkem, který je často pozorován kvůli nedostatku vitaminu D, se vyvíjí nebezpečná křivice choroby. Jeho příznaky jsou narušená tvorba kostry a nevratná patologie nervového systému. Proto se kontrola koncentrace vápníku nejčastěji používá v raném dětství..

Indikace pro Sulkovichův test

Analýza je předepsána nejen pro děti, ale také pro některé stavy u dospělých. Indikace jsou:

  • Preventivní prohlídka všech dětí do 1 roku.
  • Děti starší jednoho roku s podezřením na křivici a další patologii spojenou s nedostatkem stopových prvků.
  • Potvrdit diagnózu sarkoidózy u dospělých. Hladina vápníku je výrazně zvýšena..
  • Předávkování nebo nadměrný příjem vitamínů A a D s jídlem.
  • V onkologii pro diagnostiku nádorů, z nichž většina produkuje vápník.
  • Při komplexní diagnostice onemocnění štítné žlázy (hyper- nebo hypotyreóza).
  • Přítomnost křečí nebo stížností pacienta na třes končetin.
  • S tuberkulózou (plíce, kosti, ledviny).
  • Pokud máte podezření na Wilsonovu chorobu (vrozená porucha metabolismu mědi).
  • Tvorba granulomů v různých orgánech.
  • S pankreatitidou, hypoparatyreoidismem.

Metoda analýzy

Sulkovichův test nevyžaduje složité vybavení a drahé léky. Moč ve zkumavce se smísí s činidlem (kyselina šťavelová) v poměru 2: 1. Obvykle se smíchá 5 ml moči a 2,5 ml kyseliny. Vápník tvoří sůl - oxalát vápenatý, který se vysráží. Samotné řešení se stává mléčným. Výsledky se hodnotí podle množství sedimentu a rychlosti sedimentace ve zkumavce. Laboratorní asistent popisuje výsledek pomocí následující terminologie:

  1. „-“ - není vůbec žádný zákal. Jedná se o nepříznivou situaci, která naznačuje nedostatek vitaminu D nebo patologii příštítných tělísek..
  2. „+“ - nedostatečné zakalení moči, které se považuje za normální variantu. V kombinaci s klinickými příznaky může lékař vyhodnotit tento výsledek jako počáteční fázi hypokalcémie a předepsat malé dávky vitaminu D ke korekci..
  3. "++" - optimální zakalení moči, které je považováno za normální a nevyžaduje zásah.
  4. „+++“ - neprůhlednost je intenzivnější, než se očekávalo. To znamená zvýšenou koncentraci vápníku a zvýšenou produkci vitaminu D..
  5. „++++“ - silný zákal roztoku. Označuje onemocnění nebo nadměrný příjem vápníku z potravy nebo kostí.

Navzdory nedostatku kvantitativních výsledků je Sulkovichův test málokdy chybně interpretován. Množství sedimentu se výrazně liší ve vzhledu roztoku, což nedává laborantovi důvod pochybovat o té či oné interpretaci.

Prevence nemoci

Daná moč pro Sulkovichovy vzorky poskytuje užitečné informace pro lékaře a rodiče dětí. Můžete zabránit rozvoji řady nemocí nebo zastavit jejich průběh v počátečních fázích. Tyto zahrnují:

  • třes horních končetin;
  • třes nebo křeče dolních končetin;
  • Wilsonova choroba (jedná se o vrozenou poruchu spojenou s metabolizmem mědi, která může zničit centrální nervový systém a vnitřní orgány člověka);
  • pankreatitida;
  • hypoparatyreóza;
  • tuberkulóza (postihující ledviny, kosti a plíce);
  • tvorba granulomů (postihuje játra, ledviny, lymfatické uzliny) atd..

Sulkovichův test u kojenců také umožňuje diagnostikovat benigní nebo maligní novotvary. Koneckonců, rakovinné buňky vyvolávají nadměrnou produkci vápníku.

Pomocí analýzy můžete detekovat problémy v endokrinním systému malého dítěte, patologii močových cest, poruchu funkce ledvin atd..

Tato analýza může pacientovi významně pomoci při identifikaci závažných porušení, zabránit jejich vývoji a dalšímu vzhledu. Testování se doporučuje zejména u novorozenců, i když věk není ukazatelem pro analýzu.

Dekódování analýzy moči podle Sulkovicha

Získaný výsledek je dešifrován následujícím způsobem:

  1. Pokud Sulkovichův test vykázal zápornou hodnotu, nebude zaznamenán žádný zákal. Tato situace naznačuje nedostatek vitaminu D a problémy s příštítnými tělísky..
  2. Pokud je zákal zanedbatelný nebo mírný, znamená to, že v moči je dostatek vápníku.
  3. Při silné nebo velmi závažné neprůhlednosti lékař diagnostikuje předávkování vitaminem D a vysokou funkcí příštítných tělísek.

Ale v některých situacích nevykazuje vzorek moči podle Sulkovicha zákal, ke kterému dochází, když:

  • hypoparatyreóza;
  • absorpce patologické povahy;
  • křečový syndrom.

V případě negativního indikátoru má pacient s největší pravděpodobností následující podmínky:

  • hypoalbuminemie;
  • hypomagnezémie;
  • chronické selhání ledvin;
  • křivice.

Negativní test moči na vápník však může být ovlivněn také užíváním některých léků, jako je indomethacin, aspirin a antikoncepce..

Kromě skutečnosti, že se používá analýza moči podle Sulkovicha, lékaři se ve většině případů také uchýlí k krevnímu testu, který přesně zjistí přítomnost vápníku v těle.

Pokud Sulkovichova analýza ukazuje, že v moči je vysoký obsah vápníku, pak tato skutečnost naznačuje přítomnost takových patologií, jako jsou:

  • leukémie;
  • problémy s ledvinami;
  • cukrovka;
  • ulcerózní kolitida nespecifické povahy;
  • sarkoidóza.

Pokud má pacient vysoký obsah vápníku, může pociťovat následující klinické projevy:

  • slabost;
  • nevolnost;
  • zvýšený objem moči;
  • problémy s vědomím;
  • přítomnost arytmie.

Nemusíte však okamžitě podléhat panice, protože výsledky Sulkovichova testu se někdy mohou ukázat jako nepravdivé

Je důležité, aby pacient pochopil, že je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě výsledku této studie, protože v tomto případě je nutný extrémně komplexní přístup.

Po provedení studie může lékař navrhnout přítomnost konkrétního onemocnění. Nelze však vyvodit předběžné závěry pouze z jeho výsledků..

Ve většině případů, pokud je vysoká koncentrace vápníku, tj. Tři nebo čtyři plusy, pak je to důsledek nadměrného užívání vitaminu D. To znamená, že pokud je to zrušeno, je možné dosáhnout úpravy vápníku směrem k normě..

Pokud je test negativní, musí pacient dodržovat speciální zásady výživy, upřednostňovat potraviny bohaté na vápník. Může být také často vyžadováno použití speciálních léků..

Z tohoto důvodu je nutné včas stanovit hladinu vápníku v moči. Závažnost přítomnosti vápníku je poznamenána plusy, které mohou být od jedné do čtyř. Někteří lékaři tvrdí, že pro přesnější posouzení stavu pacienta bude zapotřebí 24hodinová moč, nikoli ranní moč. Sbírání materiálu pro výzkum od dítěte však není vždy možné..

Pomocí Sulkovichova testu lze zabránit rozvoji některých nemocí, mezi něž patří:

  • pankreatitida;
  • třes rukou a nohou;
  • křeče;
  • hypoparatyreóza.

Ale to není vše, testování podle Sulkovicha také zahrnuje diagnózu novotvaru, jak benigního, tak maligního. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že tyto buňky vyvolávají produkci Ca. Samotné výsledky takové analýzy samozřejmě nedávají důvod se domnívat, že osoba má patologii. V tomto případě lékař provede další výzkum, jehož účelem je potvrdit nebo vyvrátit existující pochybnosti..

Dešifrování výsledků Sulkovichova testu

Interpretace analýzy je prováděna pouze v laboratoři kvalifikovaným odborníkem. Doporučuje se pamatovat na to, že se laboratorní asistent spoléhá pouze na nezávisle sebrané zkušenosti s touto problematikou a na získané znalosti. Proto se doporučuje zkontrolovat tělo na detekci vápníku, vyžaduje se to pouze od důvěryhodných lékařů.

Po ukončení studie může být výsledek pozitivní nebo negativní. Pokud v moči dítěte nejsou detekovány jemné sedimenty a známky zákalu, může lékař posoudit nedostatek vitaminu D a vývoj křivice.

V opačném případě, pokud jsou výsledky pozitivní, jsou odhaleny následující ukazatele:

  1. + nebo ++ - mírný zákal nebo mírný charakter, je považován za normální a naznačuje absenci abnormalit a normální zdraví.
  2. +++ nebo ++++ - zvýšený zákal, signalizující nadbytek vápníku a předávkování vstřikovanými výživovými vitamíny.

Sulkovichův test má schopnost odhalit pouze nepřítomnost nebo přebytek prvku. Při stanovení abnormálního indikátoru je navíc přidělen krevní test a další vyšetření vnitřních orgánů.

Hyperkalcémie

Zvýšená hladina vápníku naznačuje hyperkalcémii. Tento stav je nebezpečný nejen pro dítě, ale i pro dospělého. Stopový prvek musí být absorbován v zažívacím traktu. Jeho zvětšený objem vyvolává zažívací potíže, které se projevují střevní obstrukcí, silným zvracením a častou nevolností..

Hyperparatyreóza se stává jedním z důvodů zvýšené hladiny vápníku. Pokud je zjištěno podezření na takovou nemoc, je navíc nutné provést krevní test. V důsledku onemocnění se projevuje zvýšená produkce parathormonu. Jeho přebytek vede k vyplavování vápníku z kostí. Následující situace se stávají příznaky patologie:

  1. Srdeční arytmie.
  2. Renální kolika.
  3. Zvýšená únava, snížená inteligence.
  4. Urolitiáza.
  5. Zlomeniny po drobných pádech nebo jiných nárazech;
  6. Dysfunkce v zažívacích orgánech.

Ledviny, krevní kapiláry a nervový systém pacienta jsou nepříznivě ovlivněny. Nejvýznamnější důsledky se projevují v kostní tkáni: zpomalení růstu a vývoje dítěte, změny v průběhu metabolismu, celková práce vnitřních orgánů.

Hypokalcémie

Opačný stav těla, když je produkováno nedostatečné množství parathormonu. Pokud jsou zjištěny negativní výsledky, měla by být provedena další diagnostika krevních testů na přítomnost různých mikro a makro prvků, včetně železa.

Když je zjištěna patologie, nedostatek živin v těle dítěte může negativně ovlivnit tvorbu kostních tkání, u kojenců se stav velkého fontanelu zvyšuje. S takovými důsledky získává tvar hlavy dítěte čtvercový tvar..

Sulkovichův test je tedy nezbytný k identifikaci nejdůležitějšího prvku pro normální fungování celého organismu - vápníku. Jeho nedostatek, stejně jako nadbytek, ukazují na patologie. Včasná identifikace nedostatku látky pomáhá včas předepsat terapii pomocí vhodných léků a zachránit pacienta před možnými komplikacemi a následky.

Odchylky od normy

Přebytek (hyperkalcémie) nebo nedostatek (hypokalcemie) vápníku v těle naznačuje nezdravou stravu nebo patologii.

Hyperkalcémie

Důvody pro ostře pozitivní výsledek: nadbytek vitaminu D, hypertyreóza, hyperparatyreóza, diabetes mellitus, porucha funkce renálních tubulů, zánět střev, ulcerózní kolitida, osteoporóza, benigní nádor příštítných tělísek, rakovina krve, mléčné žlázy, plíce, lymfatická tkáň, sarkoidóza, mnohočetný myelom, syndrom hyperkortizolismu. Přebytek vápníku v moči může být způsoben jeho zvýšeným příjmem s jídlem (mléčně-rostlinná strava), příjmem vitaminu D, antacidy, furosemidem, glukokortikoidy.

Mezi příznaky hyperkalcémie patří:

  • nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • nevolnost, zvracení, bolest břicha, zácpa;
  • žízeň a časté močení;
  • únava, slabost, ospalost;
  • snížená paměť, zhoršení koncentrace;
  • duševní poruchy (od mírných změn chování a deprese po změny osobnosti a demence);
  • usazeniny vápenatých solí na stěnách krevních cév;
  • urolitiázová nemoc;
  • selhání ledvin;
  • arytmie.

Hyperkalcémie se často po dlouhou dobu klinicky neprojevuje.

Hypokalcémie

Snížení hladiny vápníku v těle je obvykle důsledkem nedostatku vitaminu D, hypoparatyreózy (snížení aktivity paratyroidního hormonu), snížení koncentrace albuminu v krvi, malabsorpčního syndromu, hypomagnezémie, hyperfosfatemie, onemocnění jater, chronického selhání ledvin, pankreatitidy, metastatického karcinomu.

Hypokalcémie může být způsobena užíváním antikonvulziv, diuretik, fosfátů, perorálních kontraceptiv, aminoglykosidů, protinádorových léků.

Studie spočívá v přidání Sulkovichova činidla do moči, což vede k sedimentu

Hypokalcemie v časném novorozeneckém období (časná hypokalcemie) může být způsobena ukončením příjmu vápníku matkou, funkční nezralostí příštítných tělísek u dítěte, perinatálním stresem (asfyxie, ruptura placenty, porodní trauma centrálního nervového systému). Nízké hladiny vápníku u novorozenců mohou být také způsobeny hyperparatyreózou matky nebo cukrovkou. Mírná hypokalcemie u novorozenců se obvykle vyskytuje u kojenců krmených maladaptivními formami s vysokým obsahem fosforu, virovou gastroenteritidou a u dětí narozených matkám se závažným nedostatkem vitaminu D během těhotenství. Pozdní novorozenecká hypokalcémie se může objevit u velmi nedonošených dětí narozených s velmi nízkou porodní hmotností.

Klinické příznaky nízké hladiny vápníku v těle:

  • nedobrovolné bolestivé svalové kontrakce;
  • tetanie, karpopedický křeč;
  • záškuby svalů;
  • třes brady a prstů;
  • klonické křeče v nohou;
  • pozitivní příznaky Khvostek, Trusso na neurologickém vyšetření;
  • paréza končetin;
  • bolest kostí a kloubů;
  • laryngospazmus, časté mělké dechy se zatažením mezižeberních prostor, inspirační stridor;
  • bronchospazmus;
  • zvracení;
  • nespavost, neurózy;
  • poruchy srdečního rytmu.

Video z YouTube související s článkem:

Jak sbírat moč od kojenců

Mnoho rodičů má značné potíže se sběrem moči pro analýzu od kojenců. Sledování procesu močení v této situaci je docela obtížné, ve skutečnosti je to spontánní.

Je přísně zakázáno vytlačovat moč z plenky nebo plenky a vylévat ji z hrnce kvůli velkému množství nečistot, včetně patologické povahy, vstupujících do vzorku.

Kromě toho je ke sběru vhodná pouze ranní dávka, která byla přijata před prvním ranním krmením. Jak být v této situaci?

Optimální schéma sběru biomateriálu zahrnuje následující body:

  • Ráno mezi krmením a sběrem moči by měly uplynout nejméně 4 hodiny. Je-li to nutné, nastavte si budík pro sledování situace;
  • Pro přímý sběr biomateriálu můžete použít speciální vak na moč, což je měkký sterilní vak s pohodlným otevíráním. Pomocí dostupného suchého zipu je upevněn mezi nohama dítěte, po kterém dochází k procesu močení. Je třeba mít na paměti, že plot by měl být prováděn ve svislé poloze těla dítěte, aby se zabránilo možnému smíchání biomateriálu s fekálními hmotami.

Proč je hodnocení vápníku tak důležité

Hlavním použitím Sulkovichova testu je pediatrie, protože téměř okamžitě po narození lékaři předepisují dětem vitamin D, aby zabránili vzniku křivice.

Křivice je velmi časté onemocnění, které je nebezpečné. Vitamin D je nezbytný pro regulaci metabolismu fosforu a vápníku v lidském těle. Pokud vápník nestačí, může dojít k měknutí kostí, což negativně ovlivňuje kostru dítěte. Pokud je akutní nedostatek nebo vůbec žádný vápník, často se vyvíjí křivice. Novorozencům hrozí vážné zdravotní komplikace, které nelze vždy odstranit..

Pokud se v dětství vyvíjí křivice, dítě v průběhu času dostane vysokou pružnost kostí nebo křivé končetiny. Často má dokonce i hlava dítěte čtvercový tvar a fontanela příliš dlouho nepřerůstá.

Zatímco lékař předepisuje použití vitaminu D, musí přesně zohlednit denní objem normy, protože jinak dojde ke komplikaci vedoucí k rozvoji patologií.

Je velmi důležité sledovat hladinu vápníku u kojenců, protože přebytek, podobně jako nedostatek, má extrémně negativní vliv na zdraví. Kosti nemohou správně růst a patologické procesy s nimi vedou k nevratným procesům

Dítě musí mít rychlost vápníku, abyste na to přišli, musíte upravit stravu nebo se uchýlit k pomoci léků.

Sulkovichův test

Semikvantitativní metoda pro stanovení obsahu vápníku v moči, používaná k diagnostice a kontrole léčby onemocnění, která jsou doprovázena zhoršeným metabolizmem tohoto mikroelementu.

Sulkovichova analýza moči.

Anglická synonyma

Sulkowitchův test, kvalitativní test, semikvantitativní Sulkowitchův test.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Polední moč.

Jak se správně připravit na studium?

  • Odběr moči ráno, na lačno před prvním jídlem (pro kojence - před prvním krmením).

Obecné informace o studii

Vápník je jedním z hlavních elektrolytů podílejících se na tvorbě kostní tkáně a krevní sraženiny, stejně jako vedení nervových impulsů a svalové kontrakce. 99% zásob vápníku v těle je přítomno v kostech a pouze 1% v krevní plazmě. Aktivní je pouze polovina plazmatického vápníku (ionizovaný vápník), zatímco druhá část je ve stavu spojeném s albuminem a je neaktivní. Regulace vápníku se provádí prostřednictvím komplexních interakcí mezi paratyroidním hormonem a vitaminem D, které zajišťují absorpci vápníku ve střevě a jeho reabsorpci v ledvinách. Kromě toho se hladiny vápníku mění s koncentrací některých jiných iontů (zejména fosforu a hořčíku). Proto je laboratorní diagnostika poruch metabolismu vápníku komplexní studií, která zahrnuje několik fází. Screeningovým testem pro hodnocení úrovně vylučování vápníku močí je Sulkovichův test.

Sulkovichův test je semikvantitativní metoda pro stanovení obsahu vápníku v moči, založená na interakci Sulkovichova činidla s oxalátem vápenatým, která je doprovázena tvorbou viditelného sedimentu. Výsledek analýzy se odhaduje v bodech. Normálně je analýza pozitivní (jeden nebo dva body). Přebytek vápníku v moči je indikován výsledkem 3 nebo více bodů. Negativní výsledek testu naznačuje hypokalciurii..

Přítomnost vápníku v moči přímo závisí na jeho koncentraci v krevní plazmě. To je způsobeno zvláštnostmi filtrace a reabsorpce tohoto iontu v proximálních renálních tubulech. Renální práh vápníku je 7,5-9,0 mg / dl (1,875-2,25 mmol / l). Při hladině vápníku v krvi 9,2–10,0 mg / dl (fyziologická norma) se tedy část vápníku vylučuje močí (stopy 50–200 mg / den). Pokud je hladina vápníku v krvi nižší než 7,5 mg / dl (onemocnění doprovázené hypokalcémií), veškerý vápník se reabsorbuje a tento iont není detekován v moči. Když koncentrace vápníku stoupne nad 10,0 mg / dL (hyperkalcémie), ztráta vápníku v moči se stává významnou.

Sulkovichův test je v klinické praxi široce používán. Tato analýza se provádí za přítomnosti příznaků hyper- a hypokalcémie..

Drobné odchylky v hladinách vápníku nejsou doprovázeny klinickými příznaky. Nejběžnějším projevem jeho trvalého nárůstu je nefrolitiáza. Klasickými příznaky hypokalcémie jsou parestézie periorální oblasti a svalové křeče. Akutně vyvinutá těžká hyperkalcémie a hypokalcémie může vést k nevratným dysfunkcím centrálního nervového systému a dokonce ke smrti.

Sulkovichův test je indikován k hodnocení metabolismu vápníku při vyšetření pacienta s onemocněním doprovázeným asymptomatickou hyperkalcémií (maligní novotvary mléčných žláz, myelom) a hypokalcémií (hypoalbuminemie, hypomagnesemie, chronické selhání ledvin), stejně jako při sledování léčby nedostatku vitaminu D (vyrážka) pediatrie. Kromě toho se tato studie provádí během každoroční preventivní prohlídky..

Hladinu vápníku v krvi a moči ovlivňují také stravovací návyky. Například zvýšený obsah živočišných bílkovin ve stravě (více než 1,7 g / kg tělesné hmotnosti) může být doprovázen významnou hyperkalcémií a hyperkalciurií i při absenci jakýchkoli onemocnění. Podobný účinek zajišťuje vysoký obsah solí v potravinách: na každých dalších 100 mekv (ekvivalentu miligramů na litr) sodíku denně se zvyšuje vylučování vápníku močí o 50 mg / den. Vysoký obsah rafinovaných sacharidů (sladkosti, rychlé občerstvení), kofeinu a alkoholu také přispívá k hyperkalciurii. S ohledem na tyto faktory se při přípravě na test doporučuje dodržovat třídenní dietu s normálním (nízkým) obsahem vápníku (ne více než 600-800 mg / den). Během tohoto období musí být ze stravy vyloučeno mléko, mléčné výrobky a sýry, banány, brokolice, byliny, mandle a také káva, alkohol a citrusové šťávy..

Je třeba poznamenat, že studie je semikvantitativní. Když se získá prudce pozitivní výsledek Sulkovichova testu, provedou se další laboratorní testy ke kvantifikaci stupně ztráty vápníku v moči.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku onemocnění doprovázených hyperkalcémií a hyperkalciurií (hyperparatyreóza, maligní novotvary, sarkoidóza) a onemocnění doprovázených hypokalcémií a hypokalciurií (hypoparatyreóza, hypomagnezémie, chronické selhání ledvin, akutní pankreatitida); alkoholismus;
  • hodnotit metabolismus vápníku u pacientů vyšetřovaných v souvislosti s maligními novotvary (mléčné žlázy, plíce, mnohočetný myelom), hypertyreózou, tuberkulózou a některými dalšími;
  • kontrolovat léčbu křivice v pediatrii.

Kdy je studie naplánována?

  • S roční preventivní prohlídkou;
  • v případě příznaků hyperkalcémie (slabost, podrážděnost, deprese vědomí, žízeň, polyurie, nevolnost a zvracení, zácpa, arytmie);
  • v přítomnosti příznaků hypokalcemie (slabost, podrážděnost, parestézie v periorální oblasti, prsty na rukou a nohou, svalové křeče (hlavně svaly zad a dolních končetin), dušnost (bronchospazmus), změna tónu hlasu (laryngospasmus), křeče;
  • v případě příznaků nefrolitiázy (epizody intenzivní bolesti v bederní oblasti nebo na bocích břicha s ozářením do oblasti třísel, doprovázené hrubou hematurií, nevolností a zvracením, stejně jako průchod viditelných kamenů v moči);
  • při vyšetření pacienta s onemocněním doprovázeným asymptomatickou hyperkalcémií (maligní novotvary mléčných žláz a plic, sarkoidóza, hypertyreóza, tuberkulóza, stav po transplantaci ledviny) a asymptomatickou hypokalcémií (hypoalbuminemie, hypomagnezémie, chronické selhání ledvin).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 1 - 2 body.

Důvody kladného výsledku (1 nebo 2 body):

Důvody prudce pozitivního výsledku (3 nebo 4 body):

  • nadbytek vitaminu D;
  • adenom příštítných tělísek;
  • kostní metastázy;
  • zhoubné novotvary mléčných žláz nebo plic;
  • Crohnova nemoc;
  • cukrovka;
  • osteoporóza;
  • hypertyreóza;
  • Fanconiho syndrom (vzácná dysfunkce tubulů ledvin);
  • prodloužená imobilizace;
  • leukémie nebo lymfom;
  • mnohočetný myelom;
  • sarkoidóza;
  • nespecifická ulcerózní kolitida;
  • Cushingův syndrom;
  • užívání léků (anabolické steroidy, antacida, furosemid, vitamin D.

Důvody pro negativní výsledek:

  • nedostatek vitaminu D;
  • hypoparatyreóza;
  • metastázy adenokarcinomu prostaty do kostí;
  • hypoalbuminemie;
  • hypomagnezémie;
  • chronické selhání ledvin;
  • užívání léků (aspirin, indomethacin, hypochlorothiazid, perorální antikoncepce).

Co může ovlivnit výsledek?

  • Strava s vysokým obsahem vápníku (zelená zelenina, mléko a mléčné výrobky), živočišných bílkovin, rafinovaných sacharidů, alkoholu a kofeinu může vést k dramaticky pozitivním výsledkům.
  • Mnoho léků ovlivňuje vylučování vápníku ledvinami (například aspirin a perorální antikoncepce).
  • Pro získání přesného výsledku se doporučuje dodržovat dietu s normálním (nízkým) obsahem vápníku po dobu 3 dnů před odebráním moči pro analýzu.
  • Interpretace výsledku musí být provedena s přihlédnutím k dalším laboratorním údajům..
  • Vápník v denní moči
  • Sérový vápník
  • Ionizovaný vápník
  • Parathormon, neporušený
  • Vitamin D, 25-hydroxy (kalciferol)
  • Hořčík v séru
  • Fosfor v denní moči
  • Sérový fosfor
  • Bílek
  • Celková alkalická fosfatáza
  • Sérového kreatininu
  • Kreatinin v denní moči
  • Obecný laboratorní screening (rakovina)
  • Laboratorní vyšetření na osteoporózu
  • Laboratorní diagnostika křivice
  • Monitorování prevence křivice

Kdo zadává studii?

Endokrinolog, nefrolog, pediatr, praktický lékař, výživový poradce.