Jaké testy se provádějí na pyelonefritidu: normální ukazatele

Pyelonefritida nezabírá vedoucí postavení ve skupině onemocnění močového systému. Často asymptomatické, letargické exacerbace nutí pacienty jít na kliniku.

Pyelonefritida je detekována včas, pokud jsou provedeny nezbytné testy. Moč s pyelonefritidou je hlavním markerem patologie, proto má analýza extrémně diagnostickou hodnotu.

U pyelonefritidy je hlavní analýzou analýza moči. Lékaři se ale také zajímají o krevní obraz, který charakterizuje lidské zdraví a práci vnitřních orgánů..

  1. Krevní test (z žíly)
  2. Analýza moči
  3. Interpretace získaných výsledků
  4. Analýza podle Zimnitského
  5. Video

Krevní test (z žíly)

Krevní test předepisují lékaři, kteří léčí pacienty s pyelonefritidou. Darují biologickou tekutinu ráno, nalačno, dokud nebude analýza provedena alespoň deset hodin.

Užívání alkoholických nápojů, kouření tabáku je přísně zakázáno. U pyelonefritidy bude krevní test ukazovat charakteristické změny v lidském těle se zánětlivou patologií.

Při dekódování výsledků analýzy lékaři věnují pozornost následujícím charakteristikám krve:

  1. hemoglobin - klesá s pyelonefritidou;
  2. erytrocyty - s onemocněním hladina klesá;
  3. sedimentace erytrocytů - indikátor stoupá, což je typické pro zánětlivé procesy probíhající v těle;
  4. leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů, které signalizují boj těla proti infekci;
  5. posun vzorce leukocytů - posune se doleva, diagnostikuje se koncentrace mladých neutrofilů v krvi.

Krevní test na pyelonefritidu také poskytuje další charakteristické ukazatele. Změna obsahu bílkovin - indikátor se sníží (norma - 65-85 g / l).

Zvýšení přítomnosti gama globulinů v krvi (ve výši 12-22%) naznačuje infekční proces.

Zánětlivé patologie lokalizované v ledvinách vyvolávají zvýšení hladiny alfa-2-globulinů v krvi, toto množství může být překročeno. Se zvýšením obsahu kyseliny močové mají lékaři podezření na onemocnění močového systému.

Analýza moči

Výsledek v diagnostice renálních patologií je dán analýzou moči. Bude rozhodující v diagnostice.

Chcete-li získat správné výsledky z laboratoře, kompetentně připravte a podrobte se výzkumu.

Pravidla pro předkládání biomateriálu pro výzkum:

  • den předem nejezte jídlo, které může změnit barevný index moči, cukru nebo řepy;
  • neměli byste užívat diuretika - léky, které aktivují vylučování moči z těla;
  • u žen je kladen důraz na zdržení se analýzy moči během kritických dnů;
  • před odběrem biologického materiálu musí být genitálie pečlivě zpracovány, aby byl výsledek spolehlivý.

Obecná analýza moči na pyelonefritidu umožňuje lékaři posoudit klíčová čísla jako výsledek: počet leukocytů, přítomnost patogenních mikroorganismů, kyselost moči a hustotu, barevný index.

Získané hodnoty jsou v korelaci s referenčními hodnotami a odchylka indikuje onemocnění orgánů urogenitálního systému.

Interpretace získaných výsledků

Vlastnosti moči se skládají z několika indikátorů stanovených podle následujícího seznamu:

  • erytrocyty - normálně u žen je to až 3 jednotky a u mužů - až 2 jednotky. Pokud počet erytrocytů překročí referenční hodnoty, znamená to patologie ledvin;
  • hladina bilirubinu - obvykle tento indikátor v biologické tekutině chybí. Pokud moč obsahuje bilirubin, prokazuje to poškození hepatocytů (jaterních buněk), bilirubin se uvolňuje během ničení hemoglobinu, zánětlivých onemocnění a toxických účinků na tělo;
  • močovina - normální hodnoty močoviny pro člověka jsou v průměru 7 mmol / l. Pokud hladina močoviny v krvi vzroste, prokazuje to patologii močových orgánů;
  • ketolátky - při analýze moči zdravého člověka chybí. Pokud se objeví, signalizuje to možný diabetes mellitus;
  • bílkoviny - v moči není žádný protein. Pokud se objeví proteinurie, lékaři mají podezření na závažné onemocnění ledvin - infekci nebo poškození struktur ledvin;
  • dusitany - nejsou detekovány v moči, dusitany jsou známkou poškození bakterií;
  • glukóza - cukr v moči by neměl být. Vzhled v biomateriálu především naznačuje cukrovku a přítomnost glukózy v krvi tuto diagnózu potvrzuje;
  • úroveň kyselosti - ukazatele kyselosti moči u zdravého člověka kolísají 5-7 jednotek, se zvýšením obsahu kyselin v moči nebo alkalizací, lékaři mají podezření na porušení činnosti ledvin;
  • hustota - indikátor moči by měl být 1003-1035. Se zvýšením hustoty to naznačuje pyelonefritidu, ale se snížením indikátoru mají lékaři podezření na selhání ledvin nebo užívání diuretik v předvečer analýzy;
  • leukocyty - norma u žen - až 6 jednotek a u mužů - až 3. U zdravých ledvin jsou leukocyty v moči normální, ale pokud se počet leukocytů zvýší, signalizuje to zánět v orgánech urogenitálního systému nebo urolitiázu. Je pozoruhodné, že analýza moči u chronické pyelonefritidy nemusí vykazovat zvýšený počet leukocytů;
  • urobilinogen - indikátor látky má referenční hodnoty 5-10 mg na litr, ale při odchylce od normy na spodní stranu tělo signalizuje zablokování žlučovodu a se zvýšením urobilinogenu - o příliš slabé funkční aktivitě jater.

Kromě typických indikátorů jsou výsledky analýzy moči určovány dalšími složkami, bakteriemi, houbami.

Lékaři diagnostikují odečty moči, ale více se zajímají o leukocyty, kyselost a hustotu, přítomnost bakterií nebo dusitanů.

Analýza podle Zimnitského

Kromě OAM - obecné analýzy moči, se pacienti podrobují analýze moči podle Zimnitského. Co předepsat a které z testů budou orientační, určí lékař, ale pacienti by měli vědět, jak správně užívat biomateriál podle Zimnického.

Podle Zimnitsky je moč způsob zkoumání moči, který umožňuje posoudit práci ledvin. Pomocí takové studie se stanoví schopnost orgánů soustředit se a odstraňovat moč z těla..

Moč v ledvinách pochází z průchodu krve jimi. Ukazatele normy vylučované moči - od jednoho a půl do dvou litrů.

Ledviny vylučují metabolické odpadní produkty v krvi. Odstraněním moči ven se udržuje rovnováha vody.

Pokud tělo přijme příliš málo tekutin, bude se koncentrovat moč a pokud bude více tekutin, pak se koncentrace moči sníží. Pokud je funkce ledvin narušena, pak tyto základní zákony již nejsou dodržovány - je narušena rovnováha H2O, mění se obecné složení krve. Tyto změny se odrážejí ve stavu těla..

Pokud má pacient podezření na výskyt pyelonefritidy, testy moči denně nám umožní pochopit, kolik moči dávají ledviny za 24 hodin a jaká je jejich koncentrace. Lékaři předepisují studii v případě:

  • pokud má pacient známky selhání ledvin;
  • existovala nepotvrzená diagnóza - cukrovka;
  • pacient trpí vysokým krevním tlakem;
  • existuje podezření na zánět ledvin.

Je nutné shromáždit materiál pro výzkum podle Zimnitsky podle harmonogramu - k tomu je připraveno 8 nádob s poznámkou o čase odběru moči s intervalem každé tři hodiny.

Sběr moči začíná ráno a biomateriál není nutné odebírat při prvním močení.

Druhá část moči se shromažďuje ve sklenici od 9:00 aktuálního dne a do další 9:00 ráno, pro každou část - vlastní nádobu.

Odebrané vzorky moči jsou skladovány v chladu a po odběru poslední nádoby je biologický materiál přenesen do laboratoře k výzkumu.

Není nutné se na studii připravovat podle Zimnitského - provádí se typicky, v předvečer studie se pacientům nedoporučují diuretika a v den odběru moči by pacienti měli jíst jako obvykle, dodržovat stejný denní režim a pít obvyklé množství vody.

V tomto případě stojí za zvážení přítomnost tekutých pokrmů, polévek nebo želé ve stravě. V laboratoři laboratorní technici vyhodnotí následující ukazatele:

  • množství zkušebního materiálu v každé nádobě;
  • hustota biomateriálu;
  • celkový objem odebrané moči za den;
  • hustota moči v každé nádobě;
  • celkové množství vyloučeného moči od 6:00 do 18:00 a jeho objem během noci - od 18:00 do 6:00.

Za normálních okolností pacient poskytuje jeden a půl až dva litry moči. Pokud je za 24 hodin objem větší než 2 litry, diagnostikuje se polyurie - je to marker cukrovky, naznačuje problémy s funkcí ledvin.

Poměr množství vyloučené moči k objemu tekutin spotřebovaných za den je 65-80%. Pokud jsou indikátory porušeny, signalizuje to zadržování tekutin. V těle se u pacientů objeví edém, patologie postupuje.

Denní dávka převyšuje objem noční moči v poměru 2 ku 1. Pokud se v noci zvýší oddělení moči, znamená to patologické stavy srdce, stejný poměr znamená, že ledviny nereagují na aktivitu pacienta a se zvýšením hustoty moči mají lékaři podezření na změnu rovnováhy H2O.

Nízká hustota moči naznačuje problémy s koncentrací - hypostenurie, ke které dochází při chronickém selhání ledvin, pyelonefritidě, nedostatku vazopresinu a srdečních potížích.

Zvýšení hustoty moči - hypersthenurie - naznačuje, že do moči vstupují nečistoty s vyšší hustotou, je stanoven cukr nebo bílkoviny - to se stává markerem infekčního procesu v těle.

Analýzy pyelonefritidy poskytují orientační obraz toho, co se děje s močovými orgány.

Pokud správně sbíráte moč, laboratoř poskytne spolehlivý výsledek, který bude klíčem k úspěšné léčbě pyelonefritidy..

Laboratorní vyšetření na pyelonefritidu

Komplexní studie, která zahrnuje všechny nezbytné laboratorní markery pro diagnostiku akutní pyelonefritidy, včetně kultivace moči se stanovením citlivosti na antibiotika a posouzení funkce ledvin.

Analýzy pro akutní pyelonefritidu.

Anglická synonyma

Vypracování pyelonefritidy, laboratorní diagnostika akutní pyelonefritidy.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní krev, jediná moč, moč v polovině rána.

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nejezte 12 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Vyloučit (po konzultaci s lékařem) užívání diuretik do 48 hodin před odběrem moči.
  • Zcela vyloučit (po dohodě s lékařem) užívání léků do 24 hodin před zahájením studie.
  • U žen se doporučuje odběr moči před menstruací nebo 2–3 dny po jejím ukončení.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Akutní pyelonefritida je infekční a zánětlivé onemocnění horního močového systému, které postihuje parenchym ledvin a pánve ledvin. Toto onemocnění je velmi časté a je zvláště časté u žen (ženy trpí pyelonefritidou 5krát častěji než muži). V 90% případů je původcem pyelonefritidy gramnegativní bacil Escherichia coli. S včasnou diagnostikou a nekomplikovaným průběhem pyelonefritidy je prognóza onemocnění dobrá. Na druhou stranu může pyelonefritida postupovat do abscesu ledvin a sepse se zpožděním diagnostiky a léčby..

Akutní pyelonefritida má specifický klinický obraz (náhlý nástup onemocnění, horečka, dysurie, bolest v kostovertebrálním úhlu, nevolnost a zvracení), které pomáhají při diagnostice onemocnění. Tyto klinické příznaky však mohou být mírné, což je častější u starších pacientů a těhotných žen. Například v jedné ze studií bylo prokázáno, že asi 30% starších pacientů s akutní pyelonefritidou nemá horečku a u 20% této skupiny jsou hlavním problémem příznaky trávicího a dýchacího systému, nikoli močového systému. Známky pyelonefritidy lze detekovat také u třetiny žen s příznaky cystitidy (v tomto případě hovoří o subklinickém průběhu pyelonefritidy). Klinický obraz tedy nestačí k diagnostice akutní pyelonefritidy a jsou zapotřebí potvrzující studie. Laboratorní vyšetření na pyelonefritidu zahrnuje:

1. Základní testy

  • Analýza moči sedimentační mikroskopií. Analýza zahrnuje makroskopické stanovení moči (barva, zápach, průhlednost), jeho fyzikálně-chemické vlastnosti (relativní hustota, pH, přítomnost bílkovin, glukózy) a mikroskopické vyšetření (přítomnost leukocytů, epitelu, erytrocytů, solných krystalů). Pyurie (v zorném poli více než 5–10 leukocytů) je pozorována téměř u všech pacientů s akutní pyelonefritidou. Ačkoli odlitky leukocytů lze nalézt za jiných podmínek, jsou velmi specifické pro akutní pyelonefritidu. Pyelonefritida i cystitida mohou způsobit hematurii.
  • Kultivace moči pro flóru se stanovením citlivosti na antibiotika. Jak je definováno Americkou společností pro infekční nemoci (IDSA), diagnóza akutní pyelonefritidy je potvrzena získáním více než 10 000 jednotek tvořících kolonie (CFU) / mm 3 v kultivaci moči za přítomnosti příslušných klinických příznaků onemocnění. Méně kolonií (od 1 000 do 10 000) by mělo také upozornit lékaře, pokud existuje podezření na pyelonefritidu u mužů a těhotných žen. Kultura moči je pozitivní u 90% pacientů s pyelonefritidou. Ačkoli většina případů tohoto onemocnění je způsobena infekcí E. coli, dalšími možnými patogeny jsou Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, kvasinky a smíšená flóra. U pacientů s diabetes mellitus je větší pravděpodobnost výskytu Klebsiella, Enterobacter, Clostridium a Candida.

2. Dodatečné zkoušky:

  • Klinický krevní test, počet leukocytů a ESR. Leukocytóza a zvýšení ESR mohou nepřímo naznačovat závažnost procesu. U lidí s imunosupresí (včetně starších pacientů) může výrazná leukocytóza chybět a u těžkého (septického) onemocnění může být pozorována leukopenie..
  • Kreatinin v séru (se stanovením GFR). Kreatinin je tradičním markerem pro hodnocení funkce ledvin s omezenou diagnostickou hodnotou v současnosti. Je vhodnější vypočítat rychlost glomerulární filtrace (GFR) na základě koncentrace kreatininu v séru a dalších parametrů, jako je pohlaví a věk. Pokles GFR naznačuje poruchu funkce ledvin, která zpravidla doprovází těžký průběh pyelonefritidy nebo k ní dochází s více relapsy onemocnění.

Ve většině případů jsou údaje této podrobné laboratorní studie dostatečné k diagnostice akutní pyelonefritidy. Instrumentální testy (ultrazvuk, MRI) jsou indikovány pouze u komplikovaného průběhu onemocnění. Doporučuje se tyto testy opakovat, aby bylo možné sledovat léčbu onemocnění. Kontrolní kultivace moči pro flóru se provádí 1–2 týdny po ukončení léčby antibiotiky. Doporučuje se provádět opakované analýzy pomocí stejných testovacích systémů, tj. Ve stejné laboratoři.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku akutní pyelonefritidy.

Kdy je studie naplánována?

  • V případě známek akutní pyelonefritidy: akutní nástup nemoci, horečka, zimnice, dysurie, bolest v kostertebrálním úhlu, nevolnost a zvracení.

Co znamenají výsledky?

Pro každý indikátor zahrnutý v komplexu:

Typické změny v analýzách u akutní pyelonefritidy:

Analýza moči pro pyelonefritidu: ukazatele a způsob stanovení nemoci

Ambulantně je pyelonefritida diagnostikována na základě anamnézy, vyšetření, dotazování a podporována analýzou moči. Nejprve se jedná o mikroskopickou analýzu moči.

Jiné laboratorní testy se používají pouze k identifikaci komplikací a při poskytování neodkladné lékařské péče, aby se zjistilo, zda je třeba osobu hospitalizovat.

Snadno diagnostikované případy se nejčastěji vyskytují u žen.

Projev tohoto onemocnění je však obzvláště nebezpečný u následující kategorie osob:

  • Muži.
  • Starší lidé.
  • Pacienti s komorbiditami, včetně onemocnění ledvin.
  • Děti a kojenci.

Ve všech případech je hlavním způsobem diagnostiky onemocnění analýza moči, ale u výše uvedené kategorie se častěji používá ultrazvuk, protože projevy lze skrýt.

Proč potřebuji test moči na pyelonefritidu

Analýza moči pro pyelonefritidu je hlavní metodou detekce onemocnění. Za tímto účelem se v souladu se všemi pravidly odebere vzorek moči do sterilní nádoby a předloží se do laboratoře k diagnostice..

Odborníci jej zkoumají pod mikroskopem, provádějí různé reakce a zjišťují přítomnost patogenních bakterií, virů nebo hub.

Bakterie mohou být přítomny v těle absolutně zdravého člověka, proto je onemocnění diagnostikováno nejen klinickými testy, ale také stížnostmi pacientů. Poté výzkumník učiní závěr o stavu moči a přenese jej k ošetřujícímu lékaři nebo jej sebere samostatně v okamžiku vydání výsledků.

Vzhledem k tomu, že zánět ledvin je onemocnění způsobené patogenními bakteriemi, je na základě studie nutné zjistit, jaká byla infekce, aby byla předepsána správná léčba.

Standardy

Pyelonefritida je okamžitě zřejmá z obecné analýzy, protože mnoho ukazatelů není normální. Normou je, jak by měly ukazatele vypadat u zdravých lidí, při absenci zánětu a jiných nemocí..

Zvažte hlavní ukazatele analýzy moči při absenci onemocnění:

  • Reakce nebo pH - 4 až 7.
  • Hustota - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Bílkoviny - až 0,033 g / l.
  • Glukóza - až 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - chybí.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Erytrocyty: ženy - do 3, muži - do 1.
  • Leukocyty: ženy - do 6 let, muži - do 3 let.
  • Epiteliální buňky - až 10.
  • Válce - chybí, jeden hyalin.
  • Soli - chybí.
  • Bakterie - chybí.

Z této normy je možné pochopit, že pokud se jakékoli změny ve výsledcích liší od těchto ukazatelů, je to důvod k konzultaci s lékařem.

Indikátory

Uropatogeny způsobující většinu případů akutního zánětu ledvin. Mohou to být různé bakterie, houby nebo kvasinky. Mohou v člověku existovat klidně a nezpůsobovat žádné příznaky, ale mohou také vyvolat tak závažné záněty, jako je pyelonefritida..

Se zánětem se téměř všechny ukazatele mění pod vlivem škodlivých bakterií nebo virů. Rozdíl od normy může být buď nevýznamný s mírným zánětem, nebo velmi odlišný v případě pokročilého stadia onemocnění.

Takto se mění složení moči s pyelonefritidou:

  • Reakce nebo pH je vyšší než 8.
  • Hustota - více než 1,030 g / l.
  • Bílkoviny - od 0,5 do 1%.
  • Glukóza - více než 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - přítomen.
  • Urobilinogen - více než 10 mg / l.
  • Erytrocyty: ženy - od 3 let, muži - od 1 roku
  • Leukocyty: ženy - od 6 let, muži - od 3 let.
  • Epiteliální buňky - více než 10.
  • Válce - přítomnost granulí, přítomnost hyalinu více než 20/1 ml
  • Soli - přítomné oxaláty.
  • Bakterie - existují různé druhy.

Jsou to bakterie, které způsobují většinu pyelonefritidy, což může způsobit různé komplikace, až sepsi.

Hlavní bakterie způsobující zánět ledvin jsou:

  • E. coli - 70-95%
  • Stafylokoky - 5-10%
  • Ostatní - méně než 1%.

Jak určit pyelonefritidu analýzou moči

Abychom zjistili, zda existuje pyelonefritida, nebo ne, je nutné nejprve močit na analýzu v souladu se všemi pravidly porodu. Poté je vyšetřen odborníky a výsledek je předán do rukou nebo ošetřujícímu lékaři.

Pokud byl výsledek předán lékaři, provede průzkum, vyšetření a porovná stížnosti s výsledky analýzy. Pokud je výsledek rozdán, je také nutné jej vzít k lékaři..

Můžete na to však přijít sami. Chcete-li to provést, musíte porovnat ukazatele sazeb a získané výsledky. Například pokud zdravá osoba nemá v moči žádné bakterie, bude ji mít pacient, jako je E. coli nebo stafylokok.

Většina indikátorů překročí normu, protože zánět se šíří po celém těle a v moči se mohou objevit bilirubin a soli, které ve zdravém těle chybí.

Barva moči s pyelonefritidou

Obvykle má moč slámově žlutou barvu, průhlednou a bez silného zápachu. V případě pyelonefritidy může být barva červenohnědá, zakalená a štiplavá. Barva je primárně spojena s produkty rozpadu určitých pigmentů.

Zvýšený bilirubin v moči způsobí barvu piva a červený odstín způsobí zvýšení počtu červených krvinek. Zákal moči, nejčastěji způsobený přítomností solí nebo zvýšenou hladinou leukocytů a odlitků v něm.

UAC s pyelonefritidou

Kompletní krevní obraz pro diagnostiku pyelonefritidy je pro detekci onemocnění méně důležitý než rozbor moči. Je to však důležitý ukazatel pro identifikaci souběžných onemocnění a celkového stavu pacienta. UAC umožňuje především zjistit, zda je v těle zánět, hlavním ukazatelem toho bude zvýšená hladina leukocytů.

Ukazatele jako ESR, kyselina močová a obsah dusíkatých produktů se zvyšují, zatímco erytrocyty, celkový protein a hemoglobin klesají.

K jakým změnám dochází u pyelonefritidy a jak ji vypočítat z analýz

U pyelonefritidy dochází v lidském těle k mnoha změnám. Zánět je nejčastěji doprovázen horečkou, bolestmi zad, nevolností a zvracením. Kromě hlavních příznaků se pyelonefritida projevuje změnami v moči a krvi.

V moči se objevuje zvýšené množství některých indikátorů a také přítomnost látek, které by za normálních okolností neměly být přítomny. S výsledky krevního testu se stane přibližně to samé, některé složky se zvětší, jiné se sníží. Pyelonefritidu lze vypočítat porovnáním výsledků testu a obecných příznaků.

Jaké změny jsou pozorovány při testech moči na pyelonefritidu?

Diagnostické metody


Proč musíte být vyšetřeni na pyelonefritidu? Důvod je prostý: protože hlavní funkcí ledvin je odstraňování přebytečné tekutiny a produktů rozpadu z těla, přirozeně také zánětlivé procesy ovlivňují vlastnosti moči. To platí pro jeho hustotu, barvu, průhlednost, zápach a samozřejmě mikrobiologické vlastnosti. Kromě toho se bere v úvahu také množství uvolněné tekutiny, protože to je důležitý ukazatel funkce ledvin..

Jaké testy jsou předepsány pro pyelonefritidu:

  • OAM (obecná analýza moči);
  • podle Nechiporenka;
  • podle Zimnitského;
  • podle Grama.

Výhodou těchto studií je jejich vysoký informační obsah i v raných stadiích pyelonefritidy, krátké časové rámce pro získání výsledků (obvykle následující den), možnost nepřímé diagnostiky práce některých dalších orgánů. Navíc tyto studie nejsou nákladné, což je také důležité..

K jakým změnám dochází u pyelonefritidy a jak ji vypočítat z analýz

U pyelonefritidy dochází v lidském těle k mnoha změnám. Zánět je nejčastěji doprovázen horečkou, bolestmi zad, nevolností a zvracením. Kromě hlavních příznaků se pyelonefritida projevuje změnami v moči a krvi.

V moči se objevuje zvýšené množství některých indikátorů a také přítomnost látek, které by za normálních okolností neměly být přítomny. S výsledky krevního testu se stane přibližně to samé, některé složky se zvětší, jiné se sníží. Pyelonefritidu lze vypočítat porovnáním výsledků testu a obecných příznaků.

Pokud máte podezření, že se vyvíjí onemocnění ledvin nebo močových cest, jsou předepsány určité testy. U pyelonefritidy musí pacient kvůli výzkumu močit. V případě potřeby lékař navíc předepisuje testy podle Nechiporenko a Zimnitsky.

Obecná analýza moči

Provádí se nejen pro zánět ledvin, ale také jako součást vyšetření na jakékoli nemoci a při preventivní prohlídce dospělých a dětí.

Obecný test moči na pyelonefritidu umožňuje určit následující:

  • počet erytrocytů (pokud je vyšší než normální hodnota indikuje onemocnění ledvin);
  • bilirubin (jeho přítomnost naznačuje porušení jater);
  • urobilinogen (spojený se změnami jaterních funkcí);
  • močovina (zvýšení hladiny indikuje onemocnění);
  • ketony (stanoveno u diabetes mellitus);
  • protein (jeho přítomnost je příznakem infekce ledvin);
  • glukóza (detekovaná v moči u diabetes mellitus, tyreotoxikózy, feochromacytomu);
  • leukocyty (zvýšení jejich počtu je jasným znamením zánětu v urogenitálním systému);
  • bakterie, houby, paraziti (obvykle by neměli být).

Indikátory analýzy moči pro pyelonefritidu jsou také fyzikální parametry: hustota, barva, průhlednost, zápach. Normálně je hustota moči u žen a mužů 1,012–1,22 g / l. Pokud se indikátory zvýší, je to známka pyelonefritidy. Snížení jeho hustoty naznačuje selhání ledvin..

U pyelonefritidy mění moč barvu, pokud obsahuje erytrocyty (tekutina zčervená). Jeho ztmavnutí naznačuje dehydrataci, příliš světlou barvu - o polyurii. Barva „masa“ označuje glomerulonefritidu, která se může vyvinout souběžně nebo jako komplikace pyelonefritidy. Mléčný odstín je příznakem lymfostázy v ledvinách. Mnoho barev však také ovlivňuje barvu moči: aspirin, některá antiparazitika, diuretika.

Vůně více než o změně barvy hovoří o pyelonefritidě - je nepříjemná a objevuje se ještě před nástupem dalších příznaků. Je to způsobeno množením patogenních bakterií a jejich vitální aktivitou - hnilobné procesy jsou vždy doprovázeny nepříjemným zápachem.

Obecná charakteristika

Moč je spolehlivým odrazem všech procesů probíhajících v těle, včetně zánětu ledvin. Její výzkum je hlavní složkou diagnostiky akutních a chronických forem pyelonefritidy. V této situaci jsou hlavními výhodami analýz jednoduchost a informační obsah..

Zánětlivý proces v ledvinách významně mění vlastnosti moči

Pro získání moči není nutné propíchnout kůži, jako když odebíráte krev z cévního řečiště. Tato okolnost je mimořádně výhodná, protože pacient může samostatně sbírat materiál pro výzkum a dodávat ho do laboratoře. Dítě, dokonce i novorozenec, bude tento postup dokonale tolerovat..

Příprava na studium moči s pyelonefritidou nevyžaduje složité manipulace. K získání správných ukazatelů stačí dodržovat následující pravidla:

  • v předvečer studie vyloučit barviva ze stravy (řepa, mrkev, nápoje s umělými barvivy);
  • nepoužívejte léky, které barví moč: sulfonamidy (Biseptol), nitrofurantoiny (Furadonin, Furazolidon);

Nádoby na sběr moči pro analýzu lze zakoupit v lékárně

Pokud pacient z nějakého důvodu nemůže samostatně sbírat materiál pro výzkum z důvodu věku nebo zdravotního stavu, může to zdravotnický personál provést pomocí tenké silikonové trubice (katétru) zavedené do močového měchýře přes močovou trubici (močovou trubici). Tato technika se často používá, když je nutné provést kultivaci na sterilitu a citlivost na antibiotika..

Močový katétr se používá k odběru moči pro analýzu

Laboratorní diagnostik, který dostal odebranou moč pro výzkum, stanoví řadu indikátorů, které mají velkou hodnotu pro diagnostiku akutních a chronických forem pyelonefritidy.

Nejprve se hodnotí barva moči. Zánět, který se vyvíjí v tkáni kalíšků a pánve ledviny, má významný dopad na tento parametr. Pokud je normální moč slámově žlutá kvůli obsahu barviva urochromu, pak s onemocněním způsobeným mikroby získá bohatou žlutou barvu. Čistota moči s pyelonefritidou je významně snížena kvůli vysokému obsahu bakterií, leukocytů a solí.

Barva moči s pyelonefritidou se liší od normální

Specifická hmotnost moči je nesmírně důležitým parametrem. V analýze je uvedena v digitální podobě. Za normálních podmínek se příliš neliší od jednoty - hustoty čisté vody. V ranní části se měrná hmotnost obvykle pohybuje od 1020 do 1030 jednotek. U pyelonefritidy může toto číslo dosáhnout 1040 nebo více kvůli vysokému obsahu bakterií, leukocytů a solí.

Specifická hmotnost moči s pyelonefritidou se významně zvyšuje

Kyselost moči je důležitou vlastností. Určuje se zcela jednoduše - změnou barvy speciálního testovacího proužku. Obvykle je reakce moči slabě kyselá, což se odráží na hodnotách pH od čtyř do sedmi. U pyelonefritidy může být mírně zásaditá nebo zásaditá. Současně index vodíku přesahuje sedm jednotek..

Kyselost moči se stanoví pomocí testovacího proužku

Protein je další základní složkou analýzy moči. Za normálních podmínek je jeho množství tak malé, že jej nelze určit žádným způsobem. Přípustný obsah bílkovin v moči však není vyšší než 0,33 gramu na litr. U pyelonefritidy se obsah bílkovin zvyšuje, ale čísla nedosahují příliš vysokých hodnot.

Stanovení počtu leukocytů v moči je jednou z hlavních fází analýzy. Za tímto účelem se moč zkoumá pod mikroskopem. Za normálních podmínek nejsou v moči vůbec žádné bílé krvinky nebo je jejich počet malý - asi 1–2 v jednom zorném poli. U pyelonefritidy je v moči mnoho leukocytů. S mikroskopem mohou obsadit všechna zorná pole a ani se nepoddají počtu kusů.

Počet leukocytů v moči s pyelonefritidou se zvyšuje

Při vyšetřování moči pod mikroskopem mezi bílými krvinkami může odborník zaznamenat přítomnost červených - erytrocytů. Stejně jako leukocyty jsou složkami krve. U pyelonefritidy se mohou objevit, když existují ledvinové kameny, které poškrábají výstelku močových cest. Samotný zánět kalíšků a pánve není příčinou výskytu krve v moči..

Červené krvinky v moči - charakteristický znak ledvinových kamenů

Dalším důležitým ukazatelem je přítomnost odlitků v moči. S mikroskopií lze zpravidla spolehlivě stanovit jejich typ. U pyelonefritidy odborníci zaznamenávají přítomnost válců v moči, které se skládají z leukocytů a bakterií. Ty jsou také jasně viditelné pod mikroskopem a lékař může zhruba uvést jejich počet.

U pyelonefritidy si odborníci všímají přítomnosti válců, které obsahují leukocyty a bakterie, v moči

Močový sediment u pyelonefritidy obsahuje soli - látky, které pod mikroskopem připomínají krystaly různých tvarů. Jsou to metabolické produkty - bílkoviny, tuky, bilirubin. Ten se tvoří v játrech ze zničených červených krvinek a částečně vstupuje do moči. Při zánětu, zejména na pozadí kamenů v močových cestách, se množství soli významně zvyšuje.

U pyelonefritidy se významně zvyšuje množství solí v moči

IndexNormaZánětlivý proces v ledvinách
Celkový počet leukocytůNe více než 1–2 leukocyty v zorném poliVíce než 2 leukocyty v zorném poli
Specifická gravitace1012-1025 jednotekVíce než 1025 jednotek
PrůhlednostPrůhlednýZablácený
BakterieNepřítomenSoučasnost, dárek
VálceNepřítomenSoučasnost, dárek
ReakceMírně kyseléSlabě zásaditý nebo zásaditý
ProteinNe více než 0,33 g / lVíce než 0,33 g / l
ErytrocytyNe více než 1 na jedno zorné poleVíce než 1 v dohledu
  • Při úplné okluzi (zablokování výdeje moči z postižené oblasti) laboratorní parametry neodpovídají klinickému stavu.
  • Studie se provádí jako screeningová diagnóza (identifikace příznaků onemocnění u významného počtu populace, a to i při absenci podrobného obrazu onemocnění), jakož i sledování účinnosti terapeutických opatření.
  • Používá se několik typů testů: obecná analýza moči (nejčastější), bakteriologické vyšetření, rozbory „vzorků Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovsky - Addis“, trojsklo, denní proteinový test v moči.
  • Analýza moči je citlivá, ale nikoli konkrétní metoda pro diagnostiku pyelonefritidy. Patologické změny mohou nastat při infekcích následných orgánů stejného systému (močový měchýř, močová trubice) nebo genitálií. K objasnění diagnózy je třeba provést další diagnostické metody.
  • Častěji také není možné jednoznačně posoudit typ pyelonefritidy. Například k určení primární nebo sekundární povahy nemoci.
  • Interpretaci výsledků a potřebu léčby nebo dalšího vyšetření by měl provádět odborník v této oblasti..
  1. Ranní část moči se shromažďuje po 10 hodinovém půstu (můžete pít vodu).
  2. K pronájmu ve speciálně připravené malé sterilní (čisté) nádobě.
  3. Předběžně se provádí toaleta kůže vnějších pohlavních orgánů.
  4. První část 10 ml získaného materiálu se vypláchne z močové trubice, poté moč z močového měchýře.

Všechny části hmotné hmoty, ale odhad celkové části je dostatečný pro screening. Při objasňování diagnózy má velkou hodnotu průměrná část moči během volného močení.

Předpokládá se, že nejčasnějšími laboratorními příznaky akutní pyelonefritidy jsou leukocyturie a bakteriurie (při zachování odtoku moči na postiženou stranu). Další patologické charakteristiky (oligurie, zvýšená nebo snížená relativní hustota, hladina proteinu) jsou určovány různými indikátory: teplotní hladina, snížená funkce ledvin v moči.

Proteinurie u mírného onemocnění bez komplikací je obvykle mírná. Detekce erytrocytů v moči (mikro- a makrohematurie) není vyloučena. Významně se zvyšuje po renální kolice nebo papilonecrotické formě pyelonefritidy.

Cylindruria - je detekce pod mikroskopem v zorném poli odlitků renálních tubulů, sestávající z hyalinu nebo leukocytů.

Pokud máte podezření na pyelonefritidu, provádí se obecná analýza moči a krve v laboratořích místní kliniky, nemocnice a soukromých center. Všechny tyto instituce mají stejné požadavky na příjem a sběr biomateriálů:

  • Krev se odebírá ze žíly.
  • Pro obecnou analýzu moči se sbírá ráno v objemu 80-100 ml.
  • U vzorku podle Nechiporenka se odebere střední část moči, což naznačuje čas odběru.
  • K identifikaci patogenu se používá laboratorní sterilní nádoba a materiál se shromažďuje, pokud bylo předchozí močení méně než 3 hodiny před.

Laboratoř pečlivě zkoumá biomateriály a do výsledků uvádí seznam a objem každé látky ve složení. Tyto informace umožňují lékaři dospět k závěru o závažnosti patologie, fungování ledvin..

Analýza podle Nechiporenka

Tato analýza ukazuje počet leukocytů, erytrocytů, bílkovin, odlitků, bakterií a dalších inkluzí.

Normální hodnoty moči u dospělých by měly být následující:

  • leukocyty až do 2 000 / ml;
  • erytrocyty - až 1 000 / ml (vyšší - hematurie nebo krev v moči);
  • válce - až 20 / ml.

Kromě těchto inkluzí lze u akutní pyelonefritidy detekovat hnis (pyurie), bílkoviny, bakterie, válce.

Stejné proteiny se nazývají válce, ale stlačené při průchodu ledvinovými tubuly. Pokud analýza ukáže jejich vysoký obsah, znamená to proteinurii, která se vyvíjí s glomerulonefritidou nebo nefrotickým syndromem.

Přítomnost proteinu naznačuje poškození, expanzi tubulů a glomerulů ledvin, protože jimi obvykle velké molekuly proteinu neprocházejí. Protein v moči však nemusí vždy znamenat patologii - jeho zanedbatelné množství, až 0,033 g / l, je detekováno u zdravých lidí, stejně jako po infekčním onemocnění, intenzivní fyzické aktivitě a používání bílkovinných produktů.

Bakterie jsou detekovány v jakékoli infekční patologii močového systému. K hnisu v moči dochází při rozvinutém zánětlivém procesu.

Analýza podle Zimnitského

U pyelonefritidy jsou také předepsány testy ke stanovení stupně poškození funkce ledvin. Za tímto účelem se provádí Zimnitsky test - ukazuje, jak se orgány vyrovnávají s koncentrací moči. Stejná analýza umožňuje určit hustotu moči a denní výdej moči..

Normálně by muži i ženy měli mít následující ukazatele:

  • denní výdej moči - od 1,5 do 2 tisíc ml;
  • poměr opilé a odebrané tekutiny - od 65 do 80%;
  • denní diuréza - 2/3 z celkového počtu;
  • noc - 1/3 z celkového počtu;
  • hustota tekutin - ne méně než 1 020 (se snížením zánětu ledvinné pánve).

Další ukazatele v analýze moči, pokud se odchylují od normy, pak ne moc.

Gram studie

Provádí se za účelem stanovení typu původce onemocnění. V medicíně jsou všechny patogenní mikroorganismy rozděleny do dvou velkých skupin: grampozitivní a gramnegativní. Typ bakterií je určen jejich barvením anilinovými barvivy. Grampozitivní mikroorganismy zmodrají, gramnegativní se neobarví.

Toto rozdělení je oprávněné - kvůli různým vlastnostem jejich buněčných stěn, které ovlivňují citlivost na léky. Antibiotika se vybírají v závislosti na výsledcích barvení. Gramnegativní bakterie jsou citlivé na některé skupiny léků a grampozitivní na jiné.

Pro Gramovo barvení se zpravidla používá část moči odebraná pro Nechiporenkovou analýzu.

Příprava na výzkum

Lékař bude schopen stanovit přesnou diagnózu, pokud je získaný materiál správně odebrán. Lze vyloučit falešné výsledky, je důležité se na testy správně připravit. Je nutné dodržovat jednoduchá doporučení odborníků:

  1. Před odběrem moči byste měli zlikvidovat produkty, které ovlivňují barvu moči. Mluvíme o mrkvi, řepě, džusu. Pacienti by se měli zdržet konzumace sacharidů.
  2. Dejte moč ráno.
  3. Před odběrem moči musíte pečlivě provést hygienické postupy..
  4. Dívkám a ženám se doporučuje, aby odmítly podstoupit testy během menstruace.
  5. Nepoužívejte diuretika v předvečer testování.
  6. Sbírejte moč do čisté, suché a vařené skleněné nádoby.

Při shromažďování materiálu po celý den skladujte první porce na chladném místě.

Pyelonefritida je běžný stav, který je obtížné definovat. Patologie nemá žádné zjevné příznaky, občas se u pacientů zvýší tělesná teplota. Pacienti sami o sobě nejsou schopni určit vývoj onemocnění, budou potřebovat kvalifikovanou pomoc. Nesprávné zacházení má za následek vážné komplikace a následky.

Intenzita rozvoje onemocnění ledvin ovlivňuje klinické projevy zánětu v orgánu - pyelonefritidu. Zánětlivý proces způsobuje výskyt ložisek infiltrace, nekrózy, ale u různých pacientů se tvoří různou rychlostí. Existují případy, kdy patologické procesy nedávají výrazné příznaky. To ohrožuje zdraví pacienta, protože zanedbávané onemocnění může vést k nevratným následkům až ke ztrátě funkce jedné nebo obou ledvin. Za takových podmínek je pyelonefritida diagnostikována během všeobecné lékařské prohlídky nebo během léčby jiných nemocí. Nejprve je pyelonefritida detekována změnami parametrů krve a moči.

Krevní test


Ve skutečnosti je také nutný krevní test na pyelonefritidu - aby se zjistila přítomnost a úroveň zánětlivého procesu v těle. Za tímto účelem se provádí obecná analýza (CBC), tj. „Krev z prstu“. Zánět ledvin je indikován dvěma krevními indikátory: počtem leukocytů a rychlostí sedimentace erytrocytů (ESR). Čím vyšší jsou tyto parametry, tím závažnější je zánětlivý proces. Nepřímo je pyelonefritida indikována také snížením počtu červených krvinek, hemoglobinu.

Pro hodnocení práce ledvin je také předepsán biochemický krevní test, jehož hlavními parametry bude obsah kreatininu, močoviny, kyseliny močové a zbytkového dusíku, jehož zvýšená hladina naznačuje zhoršení funkce ledvin.

Co je to pyelonefritida?

Pyelonefritida je onemocnění doprovázené zánětem tubulo-intersticiálního aparátu ledvin nebo parenchymu ledvin, které může zahrnovat poškození kalich-pánevního systému.

Toto onemocnění lze klasifikovat jako primární a sekundární. Jak se navzájem liší?

Tabulka "Srovnávací charakteristiky forem pyelonefritidy"

FormulářTokAktivita nemociFunkce ledvin
HlavníPikantní
  1. Aktivní fáze.
  2. Období regrese příznaků.
  3. Kompletní klinická a laboratorní remise (vymizení projevů onemocnění).
  1. Zachování funkce ledvin.
  2. Porucha funkce ledvin.
SekundárníChronické: subakutní s relapsy (exacerbacemi) onemocnění.
  1. Zhoršení.
  2. Neúplná klinická a laboratorní remise.
  3. Kompletní klinická a laboratorní remise.
  1. Zachování funkce ledvin.
  2. Porucha funkce ledvin.
  3. Chronické selhání ledvin.

Primární pyelonefritida je zánětlivý proces v parenchymu ledvin způsobený vlivem patogenní mikroflóry, ale nejčastěji není možné určit, co přesně tento proces zahájilo. Jako důvody lze často označit hypotermii (nohy v oblasti nohou, dolní části zad a dolní části břicha, perineální oblast). Někdy to nemusí být příliš zřejmé, jen dlouhé, například se zvykem nosit v chladném počasí krátkou bundu nebo sukni. Kromě podchlazení však člověk nemůže onemocnět bez vlivu patogenních mikroorganismů (E. coli, stafylokoků a streptokoků, Proteus vulgaris, Klebsiella atd.) Nebo virů.

Cesty pro vstup mikrobů do ledvin:

  1. Vzestupná nebo urogenní cesta. Při této metodě šíření infekce je směrována z močové trubice a krku močového měchýře podél močových cest nahoru. V tomto ohledu ženy trpí pyelonefritidou častěji, protože možný zdroj infekce v podobě konečníku je jim mnohem blíže než u mužů močovému otvoru..
  2. Hematogenní (krví) šíření infekce je možné v přítomnosti bakteriálního ohniska v těle. Může to být chronická tonzilitida, pustulární kožní léze (furuncle, carbuncle) až po kazivé zuby. Nejběžnějším původcem je v tomto případě Staphylococcus aureus..

Typy testů moči a jejich parametry pro pyelonefritidu

Pyelonefritida je detekována včas, pokud jsou provedeny nezbytné testy. Moč s pyelonefritidou je hlavním markerem patologie, proto má analýza extrémně diagnostickou hodnotu.

U pyelonefritidy je hlavní analýzou analýza moči. Lékaři se ale také zajímají o krevní obraz, který charakterizuje lidské zdraví a práci vnitřních orgánů..

Přiřazené studie

Hlavními indikátory patologických změn v ledvinách jsou lidská moč a krev. Jejich studie se provádí na začátku onemocnění k objasnění diagnózy pyelonefritidy, během léčby k pozorování dynamiky, následně jsou pravidelně prováděny testy kvůli možnosti relapsu. Jaké testy jsou nutné, pokud máte podezření na zánět ledvin:

  1. Obecná analýza moči potvrzuje nebo vyvrací přítomnost zánětu, umožňuje zjistit jeho bakteriální povahu, ukazuje fázi procesu.
  2. Testy moči podle Nechiporenka s pyelonefritidou jsou předepsány s latentním nebo pomalým procesem, odhalují chronický průběh onemocnění.
  3. Tři skleněné vzorky, které určují lokalizaci procesu.
  4. Bakteriální výsev na flóru odhaluje infekční agens a určuje jeho počet.
  5. Pro výběr účinné antibakteriální léčby je předepsána kultivace moči pro citlivost na antibiotika.
  6. Obecné a biochemické krevní testy také dávají změny charakteristické pro pyelonefritidu..

Jako další diagnostiku lze předepsat další testy: podle Zimnitského - studie denní moči; Gedholtův test - rozpoznání latentního zánětu; stanovení denního množství bílkovin; krevní kultura.

Diagnostika pyelonefritidy: základní metody

Pyelonefritida je infekce ledvinné pánve zahrnující parenchyma, zejména intersticiální tkáň a tubuly. Klinika je charakterizována vysokou horečkou, zimnicí, bolestmi boků, gastrointestinálními problémy a příznaky cystitidy.

Diagnóza pyelonefritidy začíná laboratorními testy moči (leukocyty, proteinurie, erytrocyty). V praxi je diagnostickým markerem bakteriální hodnota = 104 CFU / ml. K odstranění překážek je nutný ultrazvukový sken. Pokud horečnatá fáze antibiotické léčby trvá déle než 72 hodin, měla by se k rozlišení urolitiázy, abscesů nebo jiných komplikací použít další vyšetření - CT, urogram (radiační schéma) nebo DMSA..

Těhotné ženy (zejména s gestačním diabetem) a děti s urolitiázou a dalšími komplikujícími faktory by měly být nejprve léčeny v nemocnici parenterálním antibiotikem. Rovněž se provádí přednemocniční profylaxe. Pacienti s rekurentní pyelonefritidou by měli podstoupit další diagnostiku. Včasná a účinná antibiotická léčba může zabránit poškození parenchymální tkáně.

Je důležité vědět! Po úspěšné terapii není nutné rutinní mikrobiologické vyšetření. Typicky je postačující použití proužků pro analýzu moči. Rozsáhlejší diagnostiku, včetně kultivace moči, je třeba provést u pacientů, kteří zůstanou symptomatičtí i po třech dnech nebo se u nich do dvou týdnů opakuje infekce.

U pacientů s urologickými komplikacemi je nutné určit typ rezistentního patogenu; léčba by měla být prováděna s jinou látkou. Pokud se jedná o reinfekci, je obvykle úspěšná 6týdenní léčba původním antibiotikem.

Vyhodnocení výsledků

První informace je dána obecným testem moči na pyelonefritidu. Shromažďuje se ráno, hned po spánku. Před odevzdáním je nutné důkladně provést toaletu, ženám se doporučuje, aby během menstruace používaly tampon. Pro analýzu moči na pyelonefritidu stačí 50 - 100 ml ranní dávky, je vhodné ji odebrat do speciální nádoby zakoupené v lékárně. Po dobu 8 - 10 hodin před porodem odmítají jídlo a pijí vodu s mírou.

Standardy

Pro posouzení abnormalit v moči s pyelonefritidou je výsledek srovnán s normálními hodnotami..

U zdravého člověka se denně uvolní asi 2 litry tekutin, při zánětu ledvin je toto číslo obvykle výrazně sníženo. Poruchy výživy mohou ovlivnit indikátory moči v menší formě. Nedodržení pravidel pro shromažďování analýz vede k identifikaci malého množství bakterií v moči. Takové chyby však nejsou schopné radikálně změnit obraz s pyelonefritidou a obecnou analýzou moči.

Charakteristické změny ukazatelů

Během filtrace prochází moč renálními tubuly. Vyčištěná voda podléhá opětovné absorpci a toxiny a soli z ní uvolňované jsou odváděny ven. U akutní pyelonefritidy je proces reverzní reabsorpce narušen a objem vylučované tekutiny se prudce zvyšuje. Vyskytuje se polyurie - jeden z prvních příznaků zánětu. V klinické analýze to vypadá jako příliš světlá, téměř průhledná barva moči s pyelonefritidou. Současně klesá měrná hmotnost, moč se zředí více.

Změní se acidobazická rovnováha. Oxidace naznačuje přítomnost bakteriální flóry a oportunních mikroorganismů (obvykle E. coli) v moči. U kalkulačního zánětu ledvin indikátory kyselosti ukazují strukturu kamenů:

  • při pH pod 5,5 je pravděpodobná tvorba urátů;
  • při pH asi 6,0 - riziko oxalátů;
  • při pH nad 7,0 se z fosfátů tvoří kameny.

Leukocyty v moči jsou považovány za první známku zánětu. V akutním procesu se jejich počet v zorném poli zvyšuje nad 15. Takový obraz je však pozorován při zachování odtoku moči z postiženého orgánu. Kvůli velkému množství hnisu je moč zakalená.

Počet červených krvinek překračuje normu, ale ani dvojnásobné zvýšení není vizualizováno, proto není stanovena hematurie. Krev v moči se nalézá při kalkulační pyelonefritidě.

Protein v moči se vždy objevuje v zánětlivých procesech urogenitální sféry, ale u nekomplikované pyelonefritidy je jeho množství nízké, ne více než 1 g / l.

Při obecné analýze moči s pyelonefritidou lze nalézt dusičnany - známku bakteriální infekce, zvýšení močoviny, což naznačuje zánět ledvin.

Další výzkum

U pyelonefritidy hraje důležitou roli analýza moči podle Nechiporenka. Poskytuje přesnou představu o podstatě patologie, intenzitě procesu, rozsahu léze. Stanoví se počet frakcí v 1 ml moči, pro které se vezme průměrná část ranní moči. Vysoký počet leukocytů, více než 2 000, naznačuje vývoj pyelonefritidy nebo urogenitálních infekcí. Počet červených krvinek nad 1 000 je zaznamenán u hnisavých procesů a selhání ledvin. Vzhled válců naznačuje hluboké zánětlivé procesy, destruktivní změny.

Bakteriální kultura pro stanovení patogenní mikroflóry v moči poskytuje představu o intenzitě zánětu, původci a jeho citlivosti na léky.

Analýza podle Zimnitského

U pyelonefritidy jsou také předepsány testy ke stanovení stupně poškození funkce ledvin. Za tímto účelem se provádí Zimnitsky test - ukazuje, jak se orgány vyrovnávají s koncentrací moči. Stejná analýza umožňuje určit hustotu moči a denní výdej moči..

Normálně by muži i ženy měli mít následující ukazatele:

  • denní výdej moči - od 1,5 do 2 tisíc ml;
  • poměr opilé a odebrané tekutiny - od 65 do 80%;
  • denní diuréza - 2/3 z celkového počtu;
  • noc - 1/3 z celkového počtu;
  • hustota tekutin - ne méně než 1 020 (se snížením zánětu ledvinné pánve).

Další ukazatele v analýze moči, pokud se odchylují od normy, pak ne moc.

Charakteristické vlastnosti

Diferenciální diagnostika akutní pyelonefritidy se provádí srovnávacím způsobem. Pokud jde o příznaky, může být zaměňována s glamerulonefritidou nebo tuberkulózním onemocněním ledvin. Jaké ukazatele moči jsou charakteristické pro různé patologie. U tuberkulózy:

  • měrná hmotnost se nemění;
  • sediment, na rozdíl od pyelonefritidy, není pozorován;
  • barevná složka se mění v důsledku významné hematurie;
  • vysoká kyselost naznačuje infekci E. coli nebo Kochovou mykobakterií.

Diferenciální diagnostika pyelonefritidy a glamerulonefritidy:

  • objem noční tekutiny vylučované v noci přesahuje denní vylučování moči;
  • moč se stává červenohnědou;
  • existuje vysoká proteinurie;
  • u pyelonefritidy zůstává množství močoviny normální, u glamerulonefritidy se jeho množství prudce zvyšuje.

Je možné odlišit pyelonefritidu provedením analýzy bakteriální kultury a identifikací patogenu.

Krevní indikátory

Obecný krevní test na pyelonefritidu není rozhodující, ale poskytuje další údaje. Hlavním indikátorem zánětu je vzorec leukocytů. Normálně je hladina neutrofilů polovina z celkového počtu leukocytů. V zánětlivém procesu se jejich počet prudce zvyšuje, což naznačuje bakteriální infekci. Úroveň indikátorů erytrocytů a hemoglobinu se naopak snižuje. Doba sedimentace erytrocytů se zrychluje. U pyelonefritidy v krevním testu pro biochemii je třeba poznamenat:

  • zvýšení hladiny dusíkatých sloučenin;
  • úroveň celkového proteinu naopak klesá;
  • zvyšuje se množství kyseliny močové;
  • alfa globulin se zvyšuje o 22%, gama globulin se zvyšuje o 12%;
  • hustota krve klesá.

V krevním testu na pyelonefritidu se indikátory mohou lišit v závislosti na fázi procesu. První den dosahuje leukocytóza maximálních hodnot, ESR je mírná. Následně se zvyšuje ESR, vzorec leukocytů se posune směrem k nezralým buňkám, objeví se mírná anémie.

Změny v chronickém procesu

U chronické pyelonefritidy se provádějí stejné studie jako v akutní formě. Během období remise jsou klinické projevy vzácné, ale prodloužený zánětlivý proces vede k atrofickým změnám. Během období exacerbace ukazatele analýzy moči odhalují:

  • polyurie s nízkou hustotou;
  • změna barvy moči;
  • prudce kyselé prostředí moči;
  • zakalený sediment s velkým počtem leukocytů a epitelu;
  • zvýšené leukocyty;
  • proteinurie;
  • vysoký počet bakterií v moči (asi 100 tisíc v 1 ml).

Gedholtova metoda se používá k analýze moči na zánět ledvin v latentní formě, umožňuje detekovat latentní leukocytózu. Grissova metoda detekuje bakteriurii a určuje množství infekce v moči.

Stejně důležité jsou krevní testy na chronickou formu. V důsledku prodlouženého zánětu a strukturálních změn se vyvíjí anémie. Jsou nalezena vlákna fibrinogenu, zvyšuje se počet imunoglobulinů. Hlavními ukazateli analýzy jsou však vysoké hladiny močoviny a kreatininu..

Analýza moči a krve je nezbytná v každém období zánětu, protože onemocnění se ne vždy vyskytuje s výraznými příznaky. Klinické ukazatele navíc poskytují jasný údaj o správnosti a úspěšnosti léčby. Studie umožňuje oddělit pyelonefritidu od tuberkulózních lézí, které se často vyvíjejí latentně a maskují se jako příznaky pyelonefritidy. Dekódování výsledků a jmenování terapie však provádí pouze nefrolog, samoléčba je v tomto případě nepřijatelná.

Příznaky a příznaky nemoci

Pyelonefritida je chronický zánět ledvin, který postihuje ledvinnou pánev, kalich a orgánový parenchyma. Mezi příznaky charakteristické pro tuto patologii patří:

  • bolesti v bederní oblasti;
  • slabost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest při močení;
  • žízeň;
  • trvalé pálení žáhy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bledost kůže.

Příznaky nemoci také závisí na formě jejího průběhu. Například akutní zánět ledvin (zánětlivý proces trvající méně než šest měsíců) je doprovázen teplotou až 40 stupňů, dochází k zvracení, bolesti hlavy a kloubů a zimnici. U chronické formy pyelonefritidy (pokud zánět trvá déle než šest měsíců) je pozorován vysoký krevní tlak, příznaky mohou zmizet a znovu se objevit, tj. mít zvlněný proud. U dítěte se k výše uvedeným příznakům často přidávají bolestivé bolesti v břiše..