Změny moči s glomerulonefritidou - ukazatele obecných a doplňkových analýz

Glomerulonefritida je oboustranné imunitně zánětlivé onemocnění ledvin s převládající lézí renálních glomerulů. Prakticky se nenachází u malých dětí a starších osob.

Hlavním etiologickým faktorem onemocnění je beta-hemolytický streptokok skupiny A, který způsobuje tvorbu imunitního komplexu „antigen-protilátka“ a v důsledku toho zánětlivý proces.

Rozlišuje se akutní a chronický průběh glomerulonefritidy. Klasická varianta onemocnění se vyskytuje ve formě edematózních, hypertenzních a močových syndromů. Renální projevy onemocnění se vztahují na druhé. Glomerulonefritida se může objevit samostatně nebo může být projevem jiných onemocnění (systémový lupus erythematodes, endokarditida infekční povahy atd.).

Diagnóza onemocnění nezpůsobuje obtíže a je založena na komplexu klinických projevů a indikátorů testů moči na glomerulonefritidu.

Moč s glomerulonefritidou

Onemocnění se vyvíjí akutně a projevuje se nefrotickým syndromem, který zahrnuje:

  • oligurie - pokles množství moči;
  • hematurie - krev v moči;
  • proteinuria - protein;
  • cylindruria.

Hematurie je jedním z hlavních klinických projevů a je pozorována u všech pacientů. V 50% případů je zaznamenána hrubá hematurie (více než 100 červených krvinek v zorném poli). V tomto případě se moč stane barvou „masa“).

Proteinurie má často subnefrotickou povahu a může být velmi závažná. U třetiny pacientů se vyvine močový syndrom:

  • bílkoviny nad 3,5 g / den;
  • hypoalbuminemie;
  • zvýšené množství bílkovin v krvi.

Po chvíli se objeví známky filtrační dysfunkce ledvin až po akutní selhání ledvin: množství vylučovaného moči klesá, vyvíjí se anurie (nepřítomnost močení), azotemie v krvi.

U glomerulonefritidy má barva moči tmavý odstín kvůli destrukci červených krvinek, měrná hmotnost moči přesahuje 1020 (hypersthenurie), hodnota pH se přesouvá na kyselou stranu (acidóza).

Mikroskopie sedimentu ukazuje čerstvé erytrocyty, které se poté vyluhují. Ve většině případů obsahuje moč buněčné nebo hyalinní odlitky.

Protein v moči se může v prvních dvou až třech měsících snížit a v příštích dvou až dvou letech pravidelně stoupat.

Mikrohematurie (méně než 100 červených krvinek v zorném poli) zmizí po šesti měsících. Občas tento stav přetrvává po dobu jednoho až tří let..

Obecná analýza

Při obecné analýze moči s glomerulonefritidou jsou pozorovány bílkoviny (a neměly by být vůbec), lahvičky v různých množstvích (normálně), erytrocyty (krev v moči). Hustota tělesných tekutin obvykle zůstává nezměněna.

Na začátku patologického procesu může být aseptická leukocyturie (známky zánětu, ale neinfekční).

Pro přesnou diagnózu se provádí denní proteinurie. Pomocí této techniky můžete přesně posoudit dynamiku bílkovin v moči, a to i na pozadí farmakoterapie.

Rehbergův test

Funkční Rehbergův test umožňuje posoudit glomerulární filtraci (normální - 80–120 ml / min) a tubulární reabsorpci (normální - 97–99%).

U glomerulonefritidy je ve vzorku zaznamenán pokles rychlosti glomerulární filtrace. Na počátku onemocnění se může zvýšit tubulární reabsorpce, která se po zotavení normalizuje..

Zimnitský test

Při provádění Zimnického vzorku se měří měrná hmotnost a množství moči v každé z osmi shromážděných částí biologické tekutiny. Objem moči se používá k posouzení vylučovací funkce ledvin. Koncentrační funkce se odhaduje na základě fluktuace měrné hmotnosti. Chcete-li to provést, odečtěte nejmenší od největší měrné hmotnosti a porovnejte výsledek s obrázkem 8. Pokud je rozdíl 8 nebo více, koncentrace není narušena, pokud je menší, koncentrace je snížena.

U glomerulonefritidy zůstává relativní hustota biofluidu zpočátku normální. Ve fázi rekonvalescence s polyurií (zvýšení množství moči) hustota dočasně klesá.

Poměr produkce moči v noci a dne zůstává normální.

Nechiporenko technika

Pokud jsou v obecné analýze moči přítomny leukocyty, erytrocyty, válce, je předepsán kumulativní test podle Nechiporenka. Tato analýza umožňuje určit závažnost leukocyturie, hematurie a cylindrurie.

Pro analýzu se odebere průměrná část biofluidu, vytvořené prvky se zkoumají v 1 ml sekretů. Normálně 1 ml neobsahuje válce s erytrocyty do 1 000 tisíc, leukocyty - do 2 až 4 tisíce.

U glomerulonefritidy jsou v kumulativním testu zaznamenány mikro- nebo makrohematurie, leukocyturie, odlitky erytrocytů. V močovém sedimentu převažují erytrocyty nad leukocyty.

Indikátory analýzy moči u akutní glomerulonefritidy

V akutním průběhu onemocnění jsou u všech pacientů v biofluidu detekovány bílkoviny (1-10 g / litr, někdy až 20 g / litr), erytrocyty a o něco méně často (u 92% pacientů) - leukocyturie a odlitky (granulované, hyalinní), epitel. Zvýšení bílkovin je pozorováno během prvních sedmi až deseti dnů, proto při pozdní návštěvě lékaře bílkoviny často nepřesahují 1 g / litr.

Nejdůležitější pro diagnózu je hematurie, jejíž závažnost se liší. Ve většině případů je detekována mikrohematurie (u třetiny pacientů - až 10 erytrocytů ve FOV), makrohematurie se v posledních letech vyskytuje pouze v 7% případů.

Erytrocyty nejsou vždy detekovány v jedné části biofluidu, proto je při podezření na akutní glomerulonefritidu proveden akumulační test podle Nechiporenka.

Močový syndrom je doprovázen horečkou, oboustrannými bolestmi v dolní části zad a snížením množství odděleného biofluidu. Výtok má načervenalý odstín nebo barvu „masových chomáčků“. Dále je kontrolována krev (zvýšená ESR, leukocytóza).

Subakutní změny fáze

Neexistuje subakutní fáze glomerulonefritidy jako takové. Rozlišujeme akutní a chronický průběh. Subakutní se někdy nazývá rychle progresivní glomerulonefritida, která se vyznačuje extrémně rychlým vývojem patologického procesu, těžkým průběhem a rostoucím selháním ledvin..

Tato forma onemocnění se projevuje rychlým nárůstem otoku, hrubou hematurií, snížením množství moči a zvýšením krevního tlaku. V močovém sedimentu se nacházejí leukocyty, válce.

Od druhého týdne je v krvi pozorována hyperazotemie, zvýšení kreatininu a močoviny, pokles bílkovin, anémie.

Existuje také latentní (vymazaná) forma onemocnění, která se projevuje ve formě močového syndromu (mírný nárůst erytrocytů v moči, bílkoviny do 1 g / den, lahvičky). Může dojít k nestabilnímu zvýšení tlaku. Třetina pacientů nemá ani hypertenzi, ani významné snížení funkce ledvin. Neexistuje žádný nefrotický syndrom. Hustota moči zůstává normální.

Složení moči v chronickém průběhu onemocnění

Onemocnění probíhá zdlouhavě, když klinické projevy (hypertenze, porucha funkce ledvin, změny v moči) přetrvávají po dobu šesti měsíců. Přetrvávání příznaků po celý rok naznačuje chronizaci patologického procesu (u 10% pacientů).

Moč obsahuje změněné erytrocyty, odlitky erytrocytů a albuminu, měrná hmotnost je nízká. Bílkoviny nad 1 g / den jsou předzvěstí rychlého rozvoje selhání ledvin. Leukocyturie u nemoci má hlavně charakter lymfocytárie (až 1/5 leukocytů v močovém sedimentu - lymfocyty).

V hematurické formě není proteinurie exprimována, jsou přítomny erytrocyty. Extrarenální projevy (hypertenze, otoky) chybí.

Hypertenzní forma onemocnění je doprovázena zvýšením krevního tlaku. Nefrotický syndrom je mírný: málo bílkovin, v některých případech jsou v moči detekovány odlitky a mikrohematurie. Tyto změny, na rozdíl od hypertenze, jsou přítomny v moči od samého počátku patologického procesu..

V nefrotické formě je bílkovina více než 3,5 g / den, je pozorován otok a lipidurie (tuk ve výtoku) se vyvíjí později. Hlavním klinickým projevem je masivní proteinurie v důsledku poškození filtračního mechanismu ledvin.

Transferin se také vylučuje močí, díky čemuž se vyvíjí hypochromní anémie. Kromě bílkovin v moči je detekován mírný nárůst erytrocytů, leukocytů a odlitků.

Někteří pacienti mají smíšenou formu, která je doprovázena močovým syndromem a hypertenzí. Častěji je takový průběh zaznamenán u sekundární chronické glomerulonefritidy..

Diagnóza chronické glomerulonefritidy tedy není obtížná a je založena na identifikaci prioritního syndromu: nefrotická, akutní nefrotická, močová nebo arteriální hypertenze. Kromě toho příznaky onemocnění ledvin naznačují onemocnění..

Nefrotický syndrom se nejčastěji vyskytuje s minimálními změnami v ledvinách. Akutní nefrotický syndrom je kombinace bílkovin, krve v moči a hypertenze. Obvykle k tomu dochází, když nemoc rychle postupuje. Močový syndrom kombinuje příznaky hematurie, cylindrurie, zvýšení leukocytů a bílkovin v moči.

Vyšetření moči pro diagnózu "glomerulonefritidy"

Analýza moči pro glomerulonefritidu - široká škála laboratorních testů, které pomáhají identifikovat onemocnění ledvin charakterizované poškozením glomerulů (renálních glomerulů). Glomerulonefritida může být doprovázena izolovanou mikrohematurií nebo proteinurií a chronickým selháním ledvin (CRF). V klinické praxi existují akutní, chronické a rychle progresivní formy poruchy..

Co je to rozbor moči a kdy je předepsán

Moč (synonymum: moč) je druh exkrementů vylučovaných ledvinami. Obsahuje látky, které se produkují během metabolismu a již nejsou tělem potřebné. Patří mezi ně léky nebo toxické sloučeniny, které se dostaly do lidského těla potravou.

Barva, zápach a množství vyloučeného moči se používají k identifikaci poruch ledvin a močových cest. Nízká koncentrace a tmavá barva moči naznačují dehydrataci. Světle žlutá moč je známkou infekce močových cest. Pokud je načervenalý, znamená to vnitřní krvácení. V případě změny barvy, změn zápachu, konzistence a množství vyloučeného moči je třeba provést testy moči.

Druhy laboratorních testů moči

Existují 4 standardní testy, které se používají ke studiu různých složek moči u glomerulonefritidy. Rychlý test moči lze provést doma a test Zimnitsky, Reberg a Nechiporenko lze provést pouze v laboratoři..

Obecná analýza pomáhá studovat fyzikálně-chemické, organoleptické a biochemické vlastnosti moči. Zimnitský test se používá ke studiu močových a filtračních funkcí ledvin. Stanovení rychlosti glomerulární filtrace koeficientem čištění endogenního kreatininu pomáhá posoudit funkci vylučování vody ledvinami. Ve vzácnějších případech je předepsán test moči podle Nechiporenka, který je schopen identifikovat zánětlivé procesy v močovém systému.

Klinická analýza moči

Obecná analýza moči (zkratka: OAM) je jednou z nejstarších metod detekce onemocnění ledvin a močových cest. Ve většině případů se používá rychlý testovací proužek obsahující malé čtvercové skvrny a ponoří se na několik sekund do moči. V závislosti na koncentraci příslušné látky mohou být pole pruhů vybarvena různými barvami. Poté jsou porovnány s vlastním grafem. Referenční tabulka je umístěna na močové trubici.

OAM se provádí během preventivních prohlídek - v kanceláři místního terapeuta, při přijetí do nemocnice nebo před operací. I při akutních příznacích - bolest břicha, zad, časté bolestivé močení nebo krev v moči - se provádí analýza.

Mnoho látek je v moči detekováno pouze do určité míry. Vyšší nebo nižší hodnoty tedy představují abnormalitu. „Negativní“ znamená, že prvek není přítomen v moči.

Obecná analýza moči pro glomerulonefritidu se skládá ze 3 částí:

  • hodnocení barvy, průhlednosti a koncentrace;
  • studium chemického složení;
  • vyšetření pod mikroskopem k identifikaci nebo vyloučení bakterií, buněk a buněčných složek.

Pomocí OAM lze analyzovat následující látky:

  • pH - kyselost moči (norma je od 5 do 7, v závislosti na stravě);
  • proteiny;
  • cukr;
  • dusitany;
  • ketony;
  • bilirubin (produkt odbourávání červeného krevního pigmentu);
  • urobilinogen (produkt degradace bilirubinu);
  • erytrocyty;
  • leukocyty.

pH se používá k identifikaci nebo vyloučení zvýšeného rizika tvorby močových kamenů. „Kyselá moč“ označuje hodnoty pod 5, ale pH nad 7 často označuje bakteriální infekci močového systému.

  • Zvýšené hladiny bílkovin naznačují zánět ledvin.
  • Přítomnost ketolátek nebo sacharidů v moči může být známkou cukrovky.
  • Leukocyty a dusitany naznačují bakteriální infekci.

OAM se používá k objasnění nebo sledování infekcí močových cest, krvácení v ledvinách nebo urogenitálním systému a onemocnění jater. Může být také použit při cukrovce, určitých poruchách krve a urolitiáze.

Na žádost lékaře lze pomocí OAM také zkontrolovat následující parametry:

  • kreatinin (produkt degradace svalového metabolismu, lze použít k testování funkce ledvin);
  • bakterie;
  • odlitky (podlouhlé slepené struktury vznikající v renálních tubulech);
  • krystaly (lze je nalézt s vysokou koncentrací určitých látek v moči);
  • epiteliální buňky (obklopující močovod, močový měchýř a močovou trubici).

Krystaly mohou být výsledkem hypercholesterolemie, dny nebo jiných metabolických onemocnění. Válce jsou ve většině případů projevem onemocnění ledvin - pyelonefritida nebo pyelitida.

Zimnitskyho analýza

Zimnitsky test je typ testu moči, který se používá ke stanovení funkce ledvin vylučujících vodu a koncentraci. Pacient musí brát 8-12 porcí moči denně každých 180 minut. Normální měrná hmotnost se pohybuje od 1000 do 1020 g pro denní moč, pro noční - až 1030 g. Vysoká hustota moči může naznačovat dehydrataci a malá - pyelonefritida mimo akutní fázi.

Rebergův test - Tareev

Rychlost glomerulární filtrace (synonymum: Rehberg-Tareevův test; zkratka: GFR) je laboratorní studie, která pomáhá posoudit močovou schopnost ledvin. Výsledky jsou měřeny v jednotkách ml / min. GFR je jedním z nejdůležitějších parametrů používaných k hodnocení funkce ledvin.

GFR závisí na celkové ploše a vodivosti glomerulárního filtru. Není však konstantní a během dne může kolísat. Věk také ovlivňuje GFR. Maximální GFR je pozorován ve věku 20 let; od 35 let se začíná postupně snižovat.

Ve věkových skupinách jsou rozdíly v GFR způsobeny různými výškami a tělesnými hmotnostmi, takže nemá smysl si čísla pamatovat. Jako srovnávací indikátor lze použít GFR 120 ml / min, což je typické pro 20letého zdravého pacienta..

Nejběžnější příčinou chronického poklesu GFR je selhání ledvin. Pro odhad GFR bylo vyvinuto několik přibližných vzorců, které vypočítávají takzvaný eGFR kvůli různému počtu parametrů (včetně sérového kreatininu, tělesné hmotnosti, výšky, pohlaví, barvy pleti).

Analýza moči podle Nechiporenka

Test se používá k diagnostice různých zánětlivých onemocnění močového systému ak detekci cylindrurie nebo „okultní krve“ v moči. Studie hodnotí obsah bílých, červených krvinek a odlitků. Moč by měla být darována ráno v čisté a suché nádobě..

Ukazatele moči v závislosti na formě onemocnění

Analýza moči pro akutní glomerulonefritidu pomáhá potvrdit nebo vyloučit přítomnost bakteriální infekce a identifikovat imunologická onemocnění různé etiologie. U post-streptokokové glomerulonefritidy se může změnit barva, konzistence, vůně a hustota moči. Laboratorní testy pomáhají přesně detekovat základní onemocnění, které způsobilo glomerulonefritidu.

Složení moči u chronické glomerulonefritidy

Chronická nefritida je často důsledkem systémového onemocnění. Základní vyšetření, která pomáhají diagnostikovat patologii:

  • Imunologické studie: Hledání různých protilátek pomáhá při identifikaci hlavní autoimunitní příčiny onemocnění. Z ekonomického hlediska se nedoporučuje stanovit všechny imunoglobuliny, pokud existuje podezření na glomerulonefritidu.
  • Zobrazovací techniky: Barevný Doppler může pomoci detekovat známky selhání ledvin. Počítačová tomografie a magnetická rezonance mohou odhalit strukturální změny v ledvinách. Tyto metody se často kombinují s angiografií.
  • Histologie: definitivní potvrzení diagnózy glomerulonefritidy je možné u renální biopsie.

Parametry akutní formy onemocnění

Různé laboratorní metody poskytují informace o typu a místě poškození močového systému. Následující indikátory při analýze moči mohou naznačovat glomerulonefritidu:

  • Hematurie: Vyšetření močového sedimentu pomáhá rozlišovat mezi hematurií, hemoglobinurií a myoglobinurií. Na sklíčku mikroskopu se také mohou objevit deformované červené krvinky. K této změně tvaru dochází, když buňky migrují tubálním systémem a jsou vystaveny osmotickému namáhání. Příkladem jsou akantocyty, které mají prstencovitý vzhled.
  • Proteinurie: Vylučování proteinů> 150 mg / den. Ve vylučované moči se obvykle objeví pouze malá koncentrace bílkovin..
  • Glukosurie: Dospělí pacienti nevylučují více než 60 mg monosacharidů denně. Patologická glukosurie nastává při překročení prahové hodnoty glukózy v ledvinách (asi 160 - 180 mg / dl). Tento stav se objevuje například v souvislosti s diabetes mellitus. Glukosurie s normální hladinou cukru v krvi se může objevit během těhotenství nebo s onemocněním ledvin.
  • Válce: Jsou vytvářeny v tubálním systému, a proto indikují onemocnění ledvin. Hyalinní odlitky se někdy vyskytují u zdravých lidí, ale jejich koncentrace také stoupá s glomerulonefritidou.

Moč s glomerulonefritidou může mít „masitý“ zápach a zakalenou světle žlutou barvu. Občas lze pozorovat charakteristické rozptýlené červené skvrny, které mohou naznačovat hematurickou poruchu. U dítěte se nemusí vyvinout hematurie. Dešifrování výsledků testu by měl provést kvalifikovaný odborník.

Příprava na analýzu moči

Vzhledem k tomu, že moč může být snadno kontaminována bakteriemi, buňkami a jinými látkami, má smysl před zahájením testu očistit pohlavní orgány vodou - nikoli mýdlem. Pro získání správného výsledku a zabránění kontaminaci patogenními mikroorganismy se doporučuje odebrat moč k analýze uprostřed močení.

Druhy a interpretace analýz pro glomerulonefritidu

Fotografie ze stránek thunderwy.com

Proto je nutné provést laboratorní testy společně s dalšími diagnostickými metodami, pokud existuje podezření na patologii vylučovacího systému. Výsledky studia biomateriálů odrážejí poruchu fungování lidského těla a jeho stavu jako celku..

Druhy analýz

U glomerulonefritidy naznačují změny v moči problémy ve fungování močového systému. Pokud se sníží také denní produkce, znamená to dehydrataci. Barva moči u uvažovaného onemocnění se může pohybovat od světlého slámového odstínu po hnědý, nahnědlý tón. U nemocných lidí výkaly přijímají štiplavý zápach. Koncentrace moči se také mění. Načervenalá barva je známkou vnitřního krvácení. Všechny tyto příznaky jsou považovány za důvod pro provedení studie složení biomateriálů..

Druhy analýz:

  • Obecná analýza je považována za poměrně informativní, a proto za nejzákladnější typ výzkumu. Nesrovnalost s normálními indikátory obsahu látek v moči nám umožňuje dospět k závěru o stavu ledvin, závažnosti patologie.
  • Analýza moči podle Nechiporenka umožňuje diagnostikovat přítomnost zánětlivých procesů v močovém systému, nečistot krevních složek.
  • Analýza moči podle Zimnitsky ukazuje přítomnost odchylek od normy ve funkci vylučování vody. Podle hodnot hustoty je možné vyvodit závěry o závažnosti onemocnění.
  • Rehbergův test se provádí ke stanovení funkční schopnosti ledvin. Hodnoty této studie určují stupeň vodivosti glomerulárního filtru..
  • Bakteriální kultivace moči se provádí za účelem detekce přítomnosti stafylokoka. Během postupu je také stanovena jeho citlivost na léky..
  • Analýza sedimentu umožňuje stanovit anorganické a organické látky v moči s glomerulonefritidou.

Krevní testy ukazují zánět. Na základě indikátorů je možné učinit závěr o závažnosti ledvinové patologie. S uvažovaným onemocněním se provádí několik typů testů:

  • Všeobecné;
  • koagulogram;
  • biochemické;
  • imunologické testy.

Komplex analýz je v každém případě zvolen lékařem individuálně.

Výcvik

U glomerulonefritidy musí být po hygienických postupech odebrána moč pro analýzu. Aby byl výsledek spolehlivý, kapalina se odebírá pouze uprostřed močení..

Krev se podává na prázdný žaludek. Lékaři doporučují před provedením výzkumu nejíst tučné, smažené jídlo, neužívat žádné léky po dobu 10 dnů, aby se během tohoto období vyloučila těžká fyzická práce.

Provádění výzkumu

Krev a moč jsou darovány v nemocnicích a ambulantně. Materiály se zasílají do laboratoře ke studiu. V některých případech se pacient odvolá přímo na sběrné místo analýz v městských poliklinikách a soukromých nemocnicích.

Kromě vyšetření krve a moči musí být pacient odeslán na instrumentální vyšetření. Předvádějí mu ultrazvukové vyšetření ledvin. Ultrazvuková data spolu s výsledky testů umožňují přesnou diagnostiku, což je klíč k úspěšné léčbě.

Dekódování výsledku

Pokud materiál pro analýzu obsahuje nepotřebné prvky, znamená to poruchu fungování systémů těla nebo jeho jednotlivých orgánů. Indikátory moči s glomerulonefritidou se zahrnutím červených krvinek naznačují, že glomerulární kapiláry jsou zničeny. A přítomnost bílkovin v biologickém materiálu naznačuje poruchu filtračního systému..

Akutní stádium onemocnění:

  • bílkoviny - 10-20 g / l;
  • erytrocyty - 5-10 tisíc;
  • leukocyty - mírně překračují normu (u mužů 0-3 u FOV, u žen: 0-5 u FOV);
  • válce - více než 20 na ml;
  • hustota - od 1035

Změny jsou patrné i pouhým okem. Moč je zakalená a zbarví se do růžova nebo do masa.

Chronické stádium probíhá podle různých scénářů, na kterých indikátory závisí. Hematurická glomerulonefritida je diagnostikována, pokud je nadhodnocen počet erytrocytů. Hypertenzní forma je charakterizována mírnou přítomností bílkovin, válců, zvýšením počtu erytrocytů. V nefrotické formě patologie se protein nachází v množství 3,5 g.

V krevním obrazu s glomerulonefritidou je hemoglobin obvykle snížen a ESR překračuje normu. Také v analýzách tohoto onemocnění můžete vidět, že obsah močoviny stoupá a obsah bílkovin klesá..

Podrobná demontáž základních složek moči umožňuje určit formu patologie. A ukazatele ve výsledcích krevních testů doplňují obraz.

Autor: Tatiana Grosova, lékařka,
speciálně pro Nefrologiya.pro

Užitečné video o analýzách glomerulonefritidy

Seznam zdrojů:

  • Nouzová urologie a nefrologie. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologie. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Močové testy na glomerulonefritidu

Prevalence nefritického syndromu u pacientů s onemocněním ledvin každým rokem stoupá. Počet pacientů s akutní post-streptokokovou glomerulonefritidou se zvyšuje, navzdory adekvátní léčbě anginy pectoris a jejich prevenci prováděné v ambulantní fázi. Ve vývoji chronické nefritidy stále více vědců vidí dědičnou predispozici a autoimunitní mechanismy. Analýza moči pro glomerulonefritidu je první věcí, která vede lékaře ke stanovení správné diagnózy. Neztratila svou diagnostickou hodnotu navzdory vývoji modernějších metod pro vyšetření ledvin..

Stručně o patologii

Nefrologové a urologové rozlišují chronickou a akutní glomerulonefritidu. Podstata onemocnění je v obou případech v zásadě podobná. Je ovlivněn glomerulární aparát ledvin (na rozdíl od pyelonefritidy), klinické projevy nefritidy jsou způsobeny porušením filtračního procesu.

U akutní glomerulonefritidy je kromě nefritického syndromu přítomno i selhání ledvin. Má také akutní charakter, to znamená, že vyžaduje hospitalizaci ve specializované nemocnici a poskytnutí nezbytného množství lékařské péče..

Chronická glomerulornefritida probíhá poněkud odlišně. V typických případech dochází k chronickému selhání ledvin. Při interpretaci testů moči je detekován nefrotický syndrom.

Klinické projevy jsou zřídka typické a živé. U nefritidy lze pozorovat edém s lokalizací v oblasti obličeje, který se v závažných případech rozšiřuje dolů na končetiny a trup. Hypertenze je druhým důležitým projevem popsané patologie ledvin. Údaje o krevním tlaku jsou nekontrolovatelné i při použití několika antihypertenziv, což naznačuje, že hypertenze je refrakterní.

Jediným projevem glomerulární choroby ledvin je nejčastěji izolovaný močový syndrom. Ve skutečnosti si pacient na nic nestěžuje. Pouze zkušený lékař uvidí změnu v ukazatelích testů moči, které jsou u glomerulonefritidy zřejmé a typické ve většině případů.

Testy moči v diagnostice glomerulonefritidy

Pro tento účel se používá mnoho různých studií. Mezi nimi i ty nejjednodušší (sběr stížností, historie života, nemoci a objektivní výzkum) a nákladnější.

U glomerulonefritidy se používají následující testy moči:

  • obecný krevní test ("bílá" a "červená" krev, vzorec leukocytů);
  • analýza moči s hodnocením organoleptických vlastností a mikroskopického sedimentu;
  • test Nechiporenko;
  • Zimnitský test;
  • stanovení biochemických krevních markerů k detekci laboratorních příznaků akutního nebo chronického selhání ledvin.

Pokud je detekován nefritický nebo nefrotický syndrom, po biopsii ledvin se provedou ultrazvukové a imunohistochemické testy.

Obecná analýza moči

Již na základě této jednoduché studie lze předpokládat přítomnost nefritu. Pro objektivizaci studie je provedena dvojitá studie obecné analýzy, jsou vyrobeny různé vzorky.

Obecná analýza moči zahrnuje studium organoleptických vlastností a mikroskopického sedimentu. Kromě toho se stanoví přítomnost patologických nečistot. Studie je doplněna identifikací bakteriálních agens v moči.

Organoleptické vlastnosti moči s glomerulonefritidou

Především laboratorní asistenti věnují pozornost barvě moči a její průhlednosti. Zpravidla se zhoršuje narůžověle nebo dokonce nahnědle. Klasické lékařské učebnice popisují tento laboratorní syndrom jako „barvu masa“. Tyto změny jsou způsobeny vstupem červených krvinek do moči rozbitým glomerulárním filtrem.

Dalším organoleptickým faktorem je průhlednost. Obvykle je moč s glomerulonefritidou opalizující. To je způsobeno přítomností bílkovin v moči. Ale když je toho hodně, říkají, že moč je zakalená. A pak se objeví pochybnosti a potřeba diferenciální diagnostiky.

Hodnota pH se mění s glomerulonefritidou. Stává se více než 7,0, to znamená, že se přesouvá na alkalickou stranu v důsledku hematurie (přítomnost erytrocytů v moči).

Specifická hmotnost moči se běžně pohybuje od 1003 do 1030 g / l. Tento ukazatel je vysoce variabilní. Současně lze podle jeho změny předpokládat určité patologické změny v ledvinách. U akutní glomerulonefritidy se specifická hmotnost moči zvyšuje v důsledku snížení tvorby moči, protože dochází k akutnímu selhání ledvin.

U chronické glomerulonefritidy je hustota moči vyšší než obvykle. Je to způsobeno proteinurií. Přebytek bílkovin v moči způsobuje zvýšení měrné hmotnosti moči. Kromě toho to může být způsobeno tvorbou chronického selhání ledvin.

Erytrocyturie

Červené krvinky za normálních podmínek fungování glomerulárního filtru touto bariérou nepronikají. Protilátky proti streptokokům po bolestech v krku působí na jeho strukturní složky a způsobují ztrátu hlavních funkcí glomerulárního aparátu ledvin. Tento mechanismus erytrocyturie je typický pro akutní post-streptokokovou glomerulonefritidu..

Erytrocyturie se jinak nazývá hematurie nebo „krev v moči“. Rozlišujte mezi mikro a makrohematurií. Tyto koncepty charakterizují stupeň erytrocyturie (kvantitativní charakteristika). Makrohematurie se vyskytuje s těžkou exacerbací. Počet červených krvinek, které prošly a vyluhovaly se přes renální filtr, je tak vysoký, že moč zhnědne. Mírné případy jsou doprovázeny mikrohematurií, kdy jsou červené krvinky viditelné pouze při mikroskopickém vyšetření moči.

Leukocyty v moči

Leukocyturie je typičtější s infekční lézí tkáně ledvin nebo močových cest. Ale bílé krvinky mohou procházet glomerulární bariérou u glomerulonefritidy. Jejich vzhled matí lékaře nebo praktické lékaře. Pro diferenciální diagnostiku je předepsán Nechiporenův test.

Normálně obsahuje moč 1–2 leukocyty (u mužů) nebo 3–4 u žen. Pokud jsou tyto normy překročeny, hovoří se o leukocyturii. Když bílé krvinky vyplní všechna zorná pole laboratorního asistenta a nelze je spočítat, mluví o pyurii nebo „hnisu v moči“. Tento jev nemá nic společného s glomerulonefritidou a hovoří o velmi závažné hnisavé pyelonefritidě..

Stanovení bílkovin v moči

Proteinurie je významným diagnostickým znakem nefrotického syndromu. Obsahuje 5 znaků.

  1. Bílkoviny v moči.
  2. Otok obličeje, periorbitální zóna (kolem očí).
  3. Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
  4. Snížený krevní protein.
  5. Snížená koncentrace sérového albuminu.

Nejdůležitější z těchto kritérií je přítomnost proteinurie. To lze detekovat pomocí obecného testu moči. S kvalitativním stanovením bílkovin dospěli laboratorní asistenti k závěru - v počtu křížení. Přesná koncentrace proteinu v moči je však detekována pomocí speciálních reagencií.

Pro glomerulonefritidu je typická proteinurie na vysoké úrovni, která se také nazývá nefrotická. Množství denních bílkovin v moči by mělo být více než 3 gramy. Všechny varianty, které nesplňují tyto limity, jsou interpretovány jako subnefrotická proteinurie.

Detekce velkého množství bílkovin v moči je charakteristická pro takový typ chronické glomerulonefritidy, jako je lipoidní nefróza, nebo může být známkou nefritidy u vaskulitidy.

Nechiporenův test v diagnostice glomerulonefritidy

Tato analýza zahrnuje studium průměrného podílu moči. Za tímto účelem pacient nalévá první část do toalety a střední část je umístěna do čisté nádoby..

Význam vzorku spočívá v jasnějším výpočtu krevních buněk, které se dostaly do moči. U glomerulonefritidy není důležitý ani tak absolutní počet, jako poměr erytrocytů a leukocytů.

Normy pro muže a ženy jsou stejné. Erytrocyty by měly být méně než tisíc na 1 ml moči a leukocyty - méně než 2000. U glomerulonefritidy je typická převaha erytrocytů, to znamená, že hematurie je výraznější než leukocyturie.

Testy na glomerulonefritidu jsou důležitou studií, která pomáhá při diagnostice patologie. Umožňují diferenciální diagnostiku a předepisují hlubší a komplexnější studii pro včasné ověření této komplexní nemoci..

Analýza moči pro glomerulonefritidu: příznaky, dekódování a normy

Analýza moči pro glomerulonefritidu vám umožňuje identifikovat odchylky od přijatých norem koncentrace mikrobakterií v moči a diagnostikovat fázi infekčního onemocnění.

Test moči na glomerulonefritidu diagnostikuje infekční onemocnění a identifikuje stádium onemocnění ledvin. Onemocnění glomerulonefritida má vážný účinek na poškození tkáňové struktury ledvin. Určitý stupeň infekce ovlivňuje selhání tvorby moči, které ovlivňuje odstraňování toxinů z těla. Stojí za pochopení metod pro studium infekčního poškození ledvin a příznaků onemocnění.

Primární příznaky a příčiny glomerulonefritidy

Onemocnění glomerulonefritidou postihuje ledviny oboustranně, kde dochází k zánětu cév (glomerulů), nazývaných glomeruli, a proto i název nemoci. Příznaky projevu nemoci se mohou projevit až po deseti letech a postupně postihují tkáň ledvin. V průběhu času je chronický průběh onemocnění vyjádřen akutním selháním ledvin a je nutná včasná léčba.

Mezi hlavní příznaky, které mohou naznačovat poškození ledvin, patří:

  • Obecná slabost a malátnost.

Snížená aktivita a slabost těla jsou důsledkem účinků infekce, tj. Známkou syndromu intoxikace. Dotyčné onemocnění je autoimunitní, a proto postihuje ledviny a do patologického procesu zahrnuje další systémy a orgány.

  • Bolest bolesti typu v bederní oblasti.

Nejčasnější symptomatologií glomerulonefritidy je přítomnost tupé bolesti šindelů, která se zvyšuje s chůzí a námahou. Fakt se vysvětluje jednorázovou porážkou dvou ledvin najednou. Bolest v ledvinách sama o sobě nemůže být způsobena absencí nervových zakončení v orgánech. V důsledku infekce se ledviny pokryté vláknitou tkání (kapsle s nervovými zakončeními) zvětšují a způsobují nepohodlí.

  • Dysurické projevy a oligurie.

Dysurie je porucha v procesu močení a projevuje se jako časný příznak onemocnění. Účinek se projevuje častou a obtížnou diurézou.

Oligurie je projev, do kterého se stává dysurie. Účinek se obvykle projevuje ve formě sníženého denního objemu vylučované moči. V důsledku toho dochází k zadržování tekutin, protože je narušen proces filtrace v ledvinách, absorpce látek a finální sekrece, která tvoří minimální denní objem moči.

  • Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak).

Vysoký krevní tlak je nejsložitějším příznakem choroby glomerulonefritidy. Mechanismus (patogeneze) vývoje poruch tlaku je poměrně složitý a je vybaven několika mechanismy. Mezi hlavní vedlejší účinky zvýšeného krevního tlaku patří zadržování sodíku v těle, voda, zvýšení syntézy reninu a snížení syntézy prostagladinů A a E.

  • Silné otoky nohou, paží a obličeje (zejména ráno) a dušnost.

Vysoký krevní tlak je spojen s otoky a dušností, protože je založen na jediném faktoru - zadržování vody a sodíku v lidském těle. Přetrvávající přebytečná voda v tkáních vytváří otoky. V průběhu času se retence tekutin šíří do dalších orgánů a zabírá dutiny (pleurální a břišní dutiny, perikardiální dutina atd.). Příznaky mohou vyzařovat do oblasti srdce a stlačovat orgán přebytečnou tekutinou v tkáních.

  • Zvýšená tělesná hmotnost.

Přečtěte si také o tématu

Přírůstek hmotnosti lze vysvětlit přebytkem tekutin v těle a narušením trávicího systému.

  • Přítomnost krve v moči.

Mezi hlavní důvody pro vznik a další rozvoj infekčního onemocnění glomerulonefritidy patří nejčastější:

  • podchlazení;
  • alergie vedoucí k poruchám v obecných systémech těla;
  • zhoršená aktivita imunitního systému.

Diagnostické techniky a interpretace norem

Glomerulonefritidu může diagnostikovat urolog, který zkoumá primární příznaky projevu nemoci a předepisuje léčbu. Proces vyšetření těla se dále posune do další fáze, kde stojí za to podstoupit testy:

  • obecná analýza moči;
  • obecná analýza krve.

Jako přesná diagnóza se specialisté více zajímají o konečný produkt aktivity ledvin - moč, jako biologický materiál pro výzkum. Kromě toho analýza moči pro glomerulonefritidu, jejíž ukazatele pomáhají identifikovat nejen přesnou diagnózu onemocnění, ale také určit fázi vývoje onemocnění, jeho formu a předepsat adekvátní průběh léčby. Moč pro stanovení glomerulonefritidy se vyšetřuje následujícími metodami:

  • Obecná analýza moči.

Analýza moči je obecná, protože určuje hladinu bílkovin (norma není vyšší než 0,033 g \ l) v biomateriálu, leukocytech (ne více než 4000 na 1 ml), válcích a erytrocytech. Dekódování analýzy je dáno specialistovi a normou erytrocytů a válců v moči je úplná absence.

  • Rehbergův test.

Rehbergův test určuje úroveň stupně renální filtrace, která umožňuje detekovat onemocnění v rané fázi infekce. Hlavní doporučení, které se týká přípravy testu na detekci glomerulonefritidy, se týká snížení stravovacích návyků ryb a masa, zákaz kouření a užívání alkoholických nápojů denně. Faktor se vysvětluje skutečností, že během dne se shromažďuje moč, aby se určila úroveň filtrace. Takže u zdravého člověka by měl objem moči denně dosáhnout 3 litry. Shromážděný materiál je po měření hmotnosti odeslán do laboratoře k výzkumu.

  • Zimnitský test.

Zimnitsky test umožňuje posoudit aktivitu ledvin a identifikovat dynamiku vylučování moči v různých denních dobách. Analýza také určuje hustotu konzistence biomateriálu..

Výzkumná technika spočívá v každodenním odběru moči v určitou dobu ve formě 8 dávek v pravidelných intervalech (3 hodiny).

  • Studie močového sedimentu.

Pro rodiče dětí je taková analýza znamením, jehož indikátor odhaluje odchylky úrovně od norem válců, leukocytů, epiteliálních buněk a erytrocytů. Samotná technika spočívá ve zpracování určitého objemu moči pomocí odstředivky. Výsledkem je, že na dně cévy se nacházejí soli, epitel a krevní buňky. Hmotnost je odeslána na skleněné sklíčko, po kterém laboratorní asistent studuje přítomnost látek pomocí speciálního barviva.

Glomerulonefritida, stejně jako jakékoli jiné infekční onemocnění, reaguje na adekvátní léčbu. Hlavní věcí je diagnostikovat onemocnění včas, a to jak u dospělých, tak u dětí..

Analýza moči pro glomerulonefritidu

Analýza moči pro glomerulonefritidu pomáhá lékařům určit stupeň vývoje patologie, její povahu a formu. Nefrolog na základě těchto údajů bude schopen předepsat vhodnou farmakoterapii. První fáze glomerulonefritidy je asymptomatická. Analýza moči je hlavní metodou detekce onemocnění ledvin. Dodávka biomateriálu se provádí systematicky za účelem sledování stavu pacienta.

  1. Jaký druh nemoci je glomerulonefritida? Jaké je jeho nebezpečí?
  2. Druhy testů moči na problémy s ledvinami
  3. Dekódovací analýzy
  4. S akutní glomerulonefritidou
  5. S chronickou glomerulonefritidou

Jaký druh nemoci je glomerulonefritida? Jaké je jeho nebezpečí?

Glomerulonefritida je zánětlivý proces v ledvinách způsobený streptokoky skupiny A. V 80% případů se tato patologie vyvíjí na pozadí dříve přenesených infekčních onemocnění. Například zánět středního ucha a faryngitida.

V těle dochází k následujícím změnám:

  • Protein vstupuje do moči kvůli vysoké propustnosti stěn vaskulárních glomerulů;
  • Tvorba mikrotrombů v krmných tepnách;
  • Krev neteče dobře do glomerulů ledvin;
  • Selhání procesu filtrace krve;
  • Vývoj selhání ledvin.

Klinický obraz pacienta trpícího glomerulosklerózou je následující:

  • Oteklá tvář ráno a kotníky večer;
  • Občasné močení;
  • Objemy vylučované moči jsou mnohem menší než spotřebovaná tekutina;
  • Moč je zbarvena tmavším, téměř načervenalým odstínem;
  • Konstantní žízeň;
  • Ztráta váhy;
  • Bolest v bederní oblasti;
  • Porucha dýchání;
  • Špatný spánek;
  • Nedostatek chuti k jídlu.

Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a provést klinický test moči. Změny v obecné analýze moči s glomerulonefritidou jsou základem pro stanovení dalších vyšetřovacích metod.

Druhy testů moči na problémy s ledvinami

K diagnostice glomerulonefritidy, určení jejího tvaru, povahy průběhu a příčin výskytu jsou předepsány různé studie moči. Používají se následující techniky:

  1. OAM (obecná analýza moči) k určení hlavních indikátorů;
  2. Podle Reberga kontrolovat výkonnost orgánů močového systému a detekovat přítomnost kreatininu;
  3. Podle Nechiporenka je stanovena hladina červených a bílých krvinek;
  4. Bakteriální kultura odhaluje staphylococcus aureus a určuje jeho náchylnost k antibiotikům;
  5. Podle Zimnitského se kontroluje schopnost ledvin reabsorbovat primární moč, stanoví se denní objem tekutiny vylučované z těla;
  6. Mikroskopie sedimentu umožňuje stanovit organické a anorganické složky moči.

Níže uvedená tabulka poskytuje stručný popis každého postupu a příprav..

Název typu analýzy močiPopis postupuVýcvik
Klinická analýzaStrávit ráno. Minimální požadovaný objem biomateriálu je 50 ml.Před plotem musíte strávit ranní toaletu v intimní zóně. Analýza je možná týden po cystoskopii. Proceduru byste neměli provádět během menstruace..
Rehbergův testNa prázdný žaludek musíte darovat krev ráno a moč se odebírá během dne (od 6:00). Vyšetření zohledňuje individuální vlastnosti člověka: váhu, výšku, věk.24 hodin před zahájením procedury nesmíte kouřit, pít alkoholické nápoje ani konzumovat bílkovinná jídla. Měli byste se také vyhnout fyzickému a psychickému stresu..
Podle ZimnitskéhoMoč se shromažďuje každé 3 hodiny v samostatných nádobách. Čas je uveden na každé nádobě. Měli byste udělat 8 porcí. Stanoví se poměr vypité kapaliny k odebrané kapalině. Hustota moči musí být vyšší než hustota plazmy.Objem spotřebované tekutiny se sníží na 1,5 litru denně.
Podle NechiporenkaPodává se průměrná část moči o objemu 25 ml.Dodání ráno, po ranních hygienických postupech. Biomateriál musí být dodán do laboratoře do 1,5 hodiny.
BakseedingMinimální požadovaný objem moči je 10 ml.Je třeba provést před předepsáním antibiotik.

Video: Glomerulonefritida

Analýza moči pro ukazatele glomerulonefritidy

Charakteristika obecné analýzy moči

Tento typ studie moči vám umožňuje zjistit, kolik určitých prvků je v ní, odhalit počet leukocytů, bílkovin, erytrocytů a válců v moči pacienta. Stojí za zmínku, že ve zdravém stavu je moč transparentní se nažloutlým odstínem..

Normální hodnoty analýzy jsou následující:

Bakteriální prvkyNepřítomen.
Sliz a sedimentNevýznamná částka.
VálceChybí nebo se nachází v malém množství.
Dusitany v moči pacientaNegativní výsledek.
Epitel v močiRenální - nezjištěno.
Přechodné - ne více než 1 v zorném poli mikroskopu.

Doporučeno podle tématu:

Léčba glomerulonefritidy lidovými léky

Doporučeno podle tématu:

Léčba chronické glomerulonefritidy

Naprosto - až 5 jednotek na zorné pole mikroskopu.

Barva močiČistá moč se nažloutlým nádechem bez nečistot a hlenu ve složení.Kvasinkové houbyNegativní výsledek. Nenalezeno.LeukocytyAž 5 jednotek na zorné pole mikroskopu.Bílkoviny v močiAž 0,14 g / litr.ErytrocytyAž 2 jednotky na zorné pole mikroskopu.Hemoglobin v močiNegativní výsledek.

Pokud pacient dostal normální hodnoty, znamená to, že v těle nebyly nalezeny žádné patologické stavy. Získání nadhodnocených výsledků by mělo být důvodem k návštěvě lékaře a podrobení se komplexnímu vyšetření, které odhalí nebo vyloučí nemoci..

Příznaky

Onemocnění může pokračovat po dlouhou dobu bez projevu živých příznaků, je pozorováno pouze mírné zvýšení krevního tlaku. Nemoc však vede svou destruktivní práci, indikátory analýzy moči signalizují přítomnost patologie.

Období remise a exacerbace vyvolané podchlazením, konzumací alkoholu, infekcemi se střídají. Akutní glomerulonefritida se projevuje následujícími příznaky:

  • změny v moči: barva se mění ze slámově žluté na načervenalé nebo vínové (druh masa);
  • zakalí kvůli vzhledu bílkovin, pěn;
  • množství vylučované moči klesá;
  • nevysvětlitelné trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • pocit žízně, suchá kůže;
  • otok obličeje (očních víček), nohou, chodidel (v pokročilých případech hromadění tekutiny v břišní dutině, perikardu, pleuře);
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost (někdy zvracení);
  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • slabost, dušnost.


    Nemoc může probíhat po dlouhou dobu bez projevu živých příznaků.
    Během exacerbace se také objevuje chronická glomerulonefritida..

    Co vám umožňuje určit Rebergův test

    Rehbergův test poskytuje pacientovi příležitost identifikovat vývoj glomerulonefritidy v počátečních fázích. Osoba navíc obdrží informace o hladině kreatinu, která je pozorována v denní moči. Rebergova analýza vám také umožní zjistit stav ledvin a to, jak efektivně plní své funkce..

    Před darováním moči k analýze bude pacient muset opustit některé činnosti a produkty, které neumožní získat spolehlivé informace o těle:

    • Je zakázáno požívat alkoholické nápoje;
    • Fyzický a psychický stres je nepřijatelný. Udělejte si den na odpočinek a relaxaci;
    • Vzdejte se nikotinu;
    • Nejezte ryby a maso.

    Budete muset sbírat moč do nádoby, která nepřesahuje tři litry. Musí být skladován na chladném místě, kde je teplota těsně nad bodem mrazu. Na konci dne bude nutné převést moč do laboratoře pro další výzkum.

    Důležité! Chronické formy glomerulonefritidy neovlivňují změnu počtu červených krvinek a bílkovin v moči, proto po absolvování testů může být nutné další vyšetření.

    Rehbergův test odhaluje přítomnost akutní glomerulonefritidy u pacienta. V tomto případě je pacientovi předepsána komplexní léčba a trvalá hospitalizace..

    V případě akutní glomerulonefritidy bude pacientovi předepsána strava, omezený příjem soli a léky, které přispějí k rychlému uzdravení člověka.

    Zimnitský test

    Tato analýza moči se používá ke stanovení kvality ledvin, dynamiky vylučování moči a hustoty její konzistence..

    Moč se sbírá k analýze po etapách, osmkrát za 24 hodin. Onemocnění je identifikováno na základě obdržených informací.

    Norma provedené analýzy by měla odpovídat hodnotám hustoty od 1008 do 1039 gramů na jeden litr moči. Lékař detekuje onemocnění, pokud koncentrace moči neodpovídá normálním hodnotám.

    Lékaři navíc věnují pozornost odstínu moči. Barva moči s glomerulonefritidou je tmavá a zakalená. V některých případech dochází k výtoku a hlenu.


    Studie močového sedimentu

    Hladina kreatininu

    Kreatinin je produkt, který je výsledkem energetického metabolismu tělesných tkání, včetně svalů. Rychlost jeho obsahu v těle závisí na pohlaví, věku, svalové hmotě pacienta, fyzické aktivitě a typu výživy. Proto muž, který sportuje nebo pracuje ve výrobě, bude mít vyšší hladinu kreatininu než žena nebo dítě..

    Kreatinin se vylučuje ledvinami, tj. Močí.

    K posouzení funkce ledvin obecně a zejména glomerulární filtrace je často předepsán test krve nebo moči. Tento druh výzkumu umožňuje detekovat i latentní patologie ledvin (chronické procesy atd.), Choroby svalového systému.

    Studie močového sedimentu

    Metoda se používá pouze v případě, že obecná biochemická analýza odhalila odchylky od normy. Jsou prováděny studie k ověření diagnózy a předepsání léčebného postupu, pokud to vyžaduje pacient.

    Podstatou metody je zpracování moči ve speciální odstředivce. Po tomto postupu se z moči vysráží sediment ve formě soli, krvinek a epitelu. Dále se provádějí další studie s použitím léků, které barví určité složky moči..

    Odborníci poznamenávají, že moč s glomerulonefritidou může změnit svou barvu na špinavě červenou. Průběh onemocnění ovlivňuje hustotu moči a prvky v ní: proteiny, erytrocyty a leukocyty.

    Během vývoje patologie klesá hladina bílkovin v těle, což neznamená, že pacient byl vyléčen, protože po 2-3 týdnech se vrátí na předchozí úroveň.

    Ukazatele moči v závislosti na formě onemocnění

    Analýza moči pro akutní glomerulonefritidu pomáhá potvrdit nebo vyloučit přítomnost bakteriální infekce a identifikovat imunologická onemocnění různé etiologie. U post-streptokokové glomerulonefritidy se může změnit barva, konzistence, vůně a hustota moči. Laboratorní testy pomáhají přesně detekovat základní onemocnění, které způsobilo glomerulonefritidu.

    Složení moči u chronické glomerulonefritidy

    Chronická nefritida je často důsledkem systémového onemocnění. Základní vyšetření, která pomáhají diagnostikovat patologii:

    • Imunologické studie: Hledání různých protilátek pomáhá při identifikaci hlavní autoimunitní příčiny onemocnění. Z ekonomického hlediska se nedoporučuje stanovit všechny imunoglobuliny, pokud existuje podezření na glomerulonefritidu.
    • Zobrazovací techniky: Barevný Doppler může pomoci detekovat známky selhání ledvin. Počítačová tomografie a magnetická rezonance mohou odhalit strukturální změny v ledvinách. Tyto metody se často kombinují s angiografií.
    • Histologie: definitivní potvrzení diagnózy glomerulonefritidy je možné u renální biopsie.

    Parametry akutní formy onemocnění

    Různé laboratorní metody poskytují informace o typu a místě poškození močového systému. Následující indikátory při analýze moči mohou naznačovat glomerulonefritidu:

    • Hematurie: Vyšetření močového sedimentu pomáhá rozlišovat mezi hematurií, hemoglobinurií a myoglobinurií. Na sklíčku mikroskopu se také mohou objevit deformované červené krvinky. K této změně tvaru dochází, když buňky migrují tubálním systémem a jsou vystaveny osmotickému namáhání. Příkladem jsou akantocyty, které mají prstencovitý vzhled.
    • Proteinurie: Vylučování proteinů> 150 mg / den. Ve vylučované moči se obvykle objeví pouze malá koncentrace bílkovin..
    • Glukosurie: Dospělí pacienti nevylučují více než 60 mg monosacharidů denně. Patologická glukosurie nastává při překročení prahové hodnoty glukózy v ledvinách (asi 160 - 180 mg / dl). Tento stav se objevuje například v souvislosti s diabetes mellitus. Glukosurie s normální hladinou cukru v krvi se může objevit během těhotenství nebo s onemocněním ledvin.
    • Válce: Jsou vytvářeny v tubálním systému, a proto indikují onemocnění ledvin. Hyalinní odlitky se někdy vyskytují u zdravých lidí, ale jejich koncentrace také stoupá s glomerulonefritidou.

    Moč s glomerulonefritidou může mít „masitý“ zápach a zakalenou světle žlutou barvu. Občas lze pozorovat charakteristické rozptýlené červené skvrny, které mohou naznačovat hematurickou poruchu. U dítěte se nemusí vyvinout hematurie. Dešifrování výsledků testu by měl provést kvalifikovaný odborník.

    Moč v akutním stadiu glomerulonefritidy

    Akutní forma glomerulonefritidy je rozdělena do dvou kategorií:

    • Cyklický;
    • Latentní.

    Během cyklické formy jsou všechny příznaky výrazné a poskytují pacientovi neustálé nepohodlí. Z tohoto důvodu jsou osobě přiděleny další studie týkající se hladiny bílkovin, erytrocytů a leukocytů. Analýzy pomohou zjistit příčinu exacerbace onemocnění a provedou komplexní a účinnou léčbu.

    S touto formou průběhu onemocnění získává moč špinavě červenou barvu a v některých případech obsahuje slizniční látky. Pokud se tedy zdravotní stav pacienta zhorší, bude muset věnovat pozornost stavu moči..

    Latentní forma nijak zvlášť neovlivňuje změnu v množství složek v moči. Proto při zhoršení příznaků: neustálá únava, změna barvy moči a zvýšení teploty by měla být osoba znovu vyšetřena a přijata opatření k odstranění onemocnění.

    Moč v akutním stadiu

    Ukazatele moči v akutním stádiu se nemění. Moč zůstává stejná průhledná a má nažloutlý odstín. Zvýšení počtu červených krvinek je charakteristickým příznakem této fáze. Proto, aby bylo možné určit průběh onemocnění, bude pacient muset průběžně provádět obecný test moči a být si vědom stavu svého těla..
    Chcete-li zjistit akutní fázi vývoje glomerulonefritidy, budete muset věnovat pozornost vůni moči. Pokud po odběru moči nepřirozeně voní, mělo by to být důvodem pro návštěvu lékaře a podstoupení vyšetření..

    Diagnostika glomerulonefritidy

    • UAC, OAM
    • Analýza moči podle Nechiporenka nebo Addis-Kakovského
    • Chemie krve
    • Ultrazvuk ledvin
    • Biopsie ledvin atd..

    Biopsie ledvin - diagnostický postup pro získání tkáně ledvin in vivo.

    Biopsie ledvin se používá k:

    • stanovení morfologické diagnózy na základě posouzení morfologických změn v renálním parenchymu;
    • objasnění prognózy onemocnění;
    • optimalizace terapie, kontrola účinnosti