Léčíme ledviny

Selhání ledvin je onemocnění, při kterém je narušena funkce vylučování ledvin, což vede ke zvýšení množství dusíkatých sloučenin v krvi pacienta. Ve zdravém těle se všechny toxické produkty rozpadu vylučují z těla spolu s močí, ale kvůli nemoci je tato schopnost ledvin narušena, což vede k výskytu syndromu selhání ledvin, který může být akutní nebo chronický.

Stav, při kterém dochází k nevratnému poškození funkčních schopností ledvin, se nazývá chronické selhání ledvin (CRF) a tato forma onemocnění trvá 3 nebo více měsíců. Hlavním důvodem jeho vzniku je rychle se rozvíjející smrt nefronů, která přímo souvisí s chronickým onemocněním ledvin. Jak již bylo zmíněno výše, s chronickým selháním ledvin jsou narušeny vylučovací schopnosti ledvin, vzniká stav jako uremie, který je charakterizován akumulací toxických produktů rozpadu v těle pacienta - močovina, kreatinin a kyselina močová.

Akutní selhání ledvin nebo ARF je charakterizováno rychlou rychlostí poklesu glomerulární filtrace a prudkým zvýšením koncentrace kreatininu a močoviny v krvi.

Co způsobuje selhání ledvin

Akutní a chronické selhání ledvin je komplikací některých onemocnění močového systému a dalších orgánů. Na výskyt chronického selhání ledvin a akutního selhání ledvin má vliv velké množství různých faktorů:

  1. Akutní nebo chronická glomerulonefritida - hlavní příznak tohoto onemocnění - narušení funkčních schopností glomerulárního aparátu ledvin.
  2. Akutní nebo chronické stádium pyelonefritidy.
  3. Abnormální poruchy ve vývoji orgánů močového systému.
  4. Urolitiáza.
  5. Polycystické onemocnění ledvin;
  6. Negativní účinek drog a toxických látek.
  7. Sekundární onemocnění ledvin, jehož vývoj je ovlivněn hepatitidou, cukrovkou, dnou.

Příznaky nemoci

V počáteční fázi selhání ledvin neexistují prakticky žádné příznaky onemocnění a lze jej diagnostikovat pouze na základě laboratorního vyšetření. První známky chronického selhání ledvin jsou patrné až při ztrátě 80–90% nefronů. Mezi časné příznaky CRF patří slabost a únava. Pacienti mají také časté noční močení (nokturie) a uvolňování velkého množství moči, dosahující 2-4 litry denně (polyurie), což může vést k dehydrataci. S rozvojem onemocnění začínají trpět téměř všechny vnitřní orgány a systémy člověka - slabost se stává výraznější, u pacienta se objevují záškuby, svědění, nevolnost a zvracení.

Hlavní stížnosti pacientů směřují k příznakům, jako jsou:

  • hořkost a sucho v ústech;
  • zhoršení nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • průjem;
  • dušnost;
  • zakalená moč;
  • hypertenze;
  • bolest a tíha v srdci a epigastrické oblasti;
  • hypertenze.

Rovněž se zhoršuje srážení krve pacienta, což vede k výskytu gastrointestinálních krvácení a krvácení z nosu, stejně jako k podkožnímu krvácení..

V pozdější fázi onemocnění se mohou objevit záchvaty srdečního astmatu, plicní edém, porucha vědomí, která může vést až ke kómatu. Pacienti se selháním ledvin jsou extrémně citliví na různé infekce, což výrazně urychluje vývoj základního onemocnění.

Abnormální funkce jater může také způsobit selhání ledvin. Výsledkem je, že jsou ovlivněny nejen ledviny, ale i další vnitřní orgány. Pokud se neléčí, mohou se v játrech vyvinout vážná onemocnění, jejichž iniciátorem je chronické selhání ledvin. Patří sem žloutenka, cirhóza, ascites. Při léčbě ledvin tyto nemoci vymizí samy, bez další léčby..

V akutním stadiu selhání ledvin jsou příznaky každé fáze onemocnění téměř nezávislé na jeho příčině. Existuje několik fází vývoje ARF:

Počáteční

Liší se příznaky základního onemocnění, které vedlo k akutnímu selhání ledvin - šok, otrava nebo ztráta krve.

Oligoanurikum

Dochází k prudkému poklesu množství moči za den, v důsledku čehož se v krvi pacienta hromadí toxické produkty rozpadu, zejména dusíkaté strusky.

V důsledku těchto změn může pacient pociťovat plicní edém, mozkový edém, hydrothorax nebo ascites. Tato fáze akutního selhání ledvin trvá přibližně 2 týdny a její trvání přímo závisí na objemu poškození ledvin a správné léčbě.

Zotavení

V této fázi dochází k postupné normalizaci diurézy, která probíhá ve 2 fázích. Nejprve objem moči dosáhne 40 ml denně, ale postupně roste a dosahuje objemu 2 litry nebo více. Toxické produkty metabolismu dusíku se z krve postupně odstraňují a obsah draslíku se normalizuje. Tato fáze trvá přibližně 10-12 dní..

Zotavení

Během této fáze akutního selhání ledvin se normalizuje denní objem moči, stejně jako acidobazická rovnováha a rovnováha vody a elektrolytů. Tato fáze onemocnění může trvat velmi dlouho - až 1 rok nebo déle. V některých případech se akutní fáze může stát chronickou.

Diagnostika

Chcete-li zjistit, jaké testy musíte provést k diagnostice chronického selhání ledvin, měli byste vědět, že zahrnuje několik typů lékařského výzkumu.

Tato analýza umožňuje určit:

  • nízký obsah hemoglobinu v krvi (anémie);
  • příznaky zánětu, jako je zvýšení počtu bílých krvinek v krvi;
  • sklon k vnitřnímu krvácení.

2. Biochemický krevní test

Takový krevní test vám umožňuje určit:

  • porušení množství stopových prvků v těle pacienta;
  • zvýšení metabolických produktů;
  • snížená srážlivost krve;
  • pokles bílkovin v krvi;
  • zvýšení hladiny cholesterolu v krvi pacienta.

Díky této studii je možné stanovit:

  • vzhled bílkovin v analýze moči;
  • hematurie;
  • cylindruria.

4. Studium vzorku metodou Reberg - Toreev

Tato analýza umožňuje určit přítomnost selhání ledvin, formu a stádium onemocnění (akutní nebo chronické), protože díky této studii je možné určit funkčnost spárovaného orgánu i přítomnost škodlivých látek v lidské krvi.

Výzkum pomocí nástrojů:

  1. Ultrazvuk močových cest, který umožňuje určit průtok krve v ledvinných dutinách. Tato analýza se provádí za účelem stanovení pokročilého stadia selhání ledvin (chronická forma), díky kterému je možné určit závažnost funkčního poškození spárovaného orgánu.
  2. EKG
    Tato analýza umožňuje určit narušení rytmu a srdečního vedení v ARF.
  3. Biopsie ledvin
    Analýzy, které mohou ukázat abnormality v ledvinové tkáni, umožňují správně diagnostikovat pacienta, určit stupeň poškození vnitřního orgánu a také předpovědět další vývoj onemocnění. Na základě obdržených informací o stavu těla je učiněn závěr o přítomnosti chronického selhání ledvin u pacienta, po kterém lékař předepíše komplexní léčbu prováděnou v nemocnici.
  4. Rentgenová analýza dutiny
    Tato studie se provádí v první fázi diagnostiky onemocnění u pacientů trpících 1. stupněm pokročilého selhání ledvin..

Kromě anémie je časným příznakem akutní a pokročilé nedostatečnosti spárovaného močového orgánu polyurie a nokturie (závažné poruchy těla) a po chvíli - oligo- a anurie, které jsou detekovány při dodání obecného testu moči. Analýza moči také ukazuje na přítomnost bílkovin, válců a erytrocytů, jejichž nadbytek indikuje narušení močového systému, což vede ke snížení a zhoršení glomerulární filtrace a také k osmolaritě moči pacienta.

Pokud rychlost glomerulární filtrace kreatininu dosáhne 85-30 ml / min, má lékař podezření na přítomnost selhání ledvin. Na úrovni 60-15 ml / min je diagnostikováno subkompenzované stadium chronického selhání ledvin. Hodnota indikátorů pod 15-10 ml / min naznačuje dekompenzované stádium, ve kterém se vyvíjí charakteristická metabolická acidóza.

Progrese chronického selhání ledvin je vyjádřena prudkým poklesem hladiny vápníku a sodíku v těle pacienta, zvýšením masotemie, zvýšením množství draslíku, hořčíku, fosforu a průměrných molekulárních peptidů. Existuje také hyperlipidémie, zvýšení hladiny glukózy a snížení množství vitaminu D. Kromě toho je chronický průběh onemocnění charakterizován zvýšením koncentrace indikanu.

Kromě laboratorních a instrumentálních metod pro studium chronického selhání ledvin vyžaduje detekce a léčba onemocnění znalosti těchto odborníků:

  • Nefrolog, který diagnostikuje a zvolí nejoptimálnější metodu léčby;
  • Neurolog, pokud má pacient poškození CNS;
  • Oční lékař, který hodnotí stav fundusu a sleduje jeho vývoj.

Moderní léčba nemoci

Léčba renální dysfunkce v určité fázi vyžaduje určitá opatření:

  • V 1. stupni se provádí léčba příčin patologie. Díky zmírnění akutního stadia zánětu vyskytujícího se v ledvinové dutině je možné v krátké době snížit průběh onemocnění a snížit příznaky onemocnění.
  • Ve fázi 2 je důležité správně předpovědět rychlost vývoje a šíření selhání ledvin v dutině spárovaného orgánu. Aby se tomu zabránilo, pacient používá léky, které mohou snížit rychlost vývoje komplikací. To lze provést pomocí takových rostlinných přípravků, jako jsou Hofitol a Lespenephril, jejichž dávka bude předepsána lékařem po úplné diagnostice těla pacienta.
  • Ve 3. stadiu onemocnění lékař léčí komplikace, které způsobily chronické selhání ledvin, a také předepisuje léky, které zpomalují vývoj patologie. Současně stojí za to léčit srdeční choroby, anémii, hypertenzi a další nemoci, které negativně ovlivňují stav pacienta při absenci dobře koordinované funkce ledvin.
  • Ve stadiu 4 onemocnění je pacient připraven na zavedení substituční terapie pro spárovaný orgán.
  • Ve stadiu 5 se provádí podpůrná terapie, včetně hemodialýzy a peritoneální dialýzy.

Hemodialýza je druh čištění krve prováděný bez přítomnosti ledvin. Při použití této metody se z těla pacienta odstraňují nebezpečné látky a normalizuje se vodní bilance, která je narušena v důsledku výskytu otoku. Tento postup se provádí zavedením umělé ledviny do těla, která zajišťuje zdravou filtraci krve. Samotná metoda spočívá v čištění průtoku krve speciální polopropustnou membránou schopnou obnovit normální složení krve. Hemodialýza se provádí 3krát týdně po dobu 4 hodin, zejména při chronickém zánětu ledvin.

Peritoneální dialýza je další metodou čištění průtoku krve pomocí speciálního roztoku. V břiše jakékoli osoby je pobřišnice, která působí jako membrána, kterou voda a užitečné chemikálie vstupují do některých orgánů. Během procedury se do takové dutiny zavede katétr (zavedení se provádí chirurgicky), pomocí kterého se do membrány čerpá speciální dialyzační roztok. Tímto způsobem je pacientova krev rychle zbavena škodlivých látek a vody, což přispívá k rychlému uzdravení pacienta. Důležité: dialyzační roztok je v lidském těle 3-5 hodin, poté je vypuštěn katétrem. Takový postup často provádí sám pacient doma, protože nevyžaduje speciální vybavení. Pro kontrolu je pacient jednou za měsíc podroben úplnému vyšetření v dialyzačním středisku. Tato metoda léčby se nejčastěji používá při čekání na dárcovskou ledvinu..

Kromě výše uvedených metod léčby lékař předepisuje pacientovi, aby užíval speciální léky zaměřené na boj proti chronickému selhání ledvin a souvisejícím komplikacím.

Lespenephril

Jedná se o hypoazotemický prostředek, který se používá interně - odhadovaná dávka je 2 polévkové lžíce, které je třeba užívat po celý den. Ve vážných situacích a vážném poškození těla se dávka léku zvyšuje o 6 lžící. Jako domácí profylaxe se prostředek používá v 1 lžíci k upevnění účinku léčby (takový příjem může předepsat pouze lékař).
Lespenefril je v současné době také dostupný ve formě prášku, který se podává intramuskulárně za stacionárních podmínek. Kromě toho se lék také podává intravenózně pomocí kapátka pomocí základního roztoku sodíku.

Retabolil

Jedná se o moderní steroid pro komplexní použití, který se doporučuje ke snížení azotemie v počáteční fázi vývoje onemocnění, protože během léčby tímto léčivem se aktivně používá močovinový dusík k produkci bílkovin. Dávka se podává intramuskulárně po dobu 2 týdnů léčby.

Furosemid

Je to pilulka diuretikum. Dávka jeho přijetí opouští 80-160 mg - přesnější dávka je předepsána lékařem v každém případě individuálně.

Dopegit

Toto antihypertenzní léčivo, které účinně stimuluje nervové receptory, se podává orálně podle pokynů lékaře během léčby..

Kaptopril

Je to antihypertenzivum, jehož hlavní výhodou je normalizace intra-glomerulární hemodynamiky. Používá se dvakrát denně, jedna tableta, nejlépe hodinu před jídlem.

Ferroplex

Tento kombinovaný lék se používá k léčbě anémie z nedostatku železa. Tablety se užívají perorálně a zapíjejí se sklenicí vody. Dávka je předepsána lékařem na základě stupně vývoje chronického selhání ledvin. Lék se často používá jako profylaxe bezprostředně po úplné léčbě onemocnění..

Prevence a možné komplikace, které způsobují selhání ledvin

S tímto onemocněním se často vyvíjejí komplikace, jako jsou poruchy srdeční činnosti a infekční onemocnění vnitřních orgánů..

Hlavními preventivními opatřeními jsou včasná diagnostika patologie, adekvátní léčba a neustálé sledování těla a nemocí, které mohou způsobit selhání ledvin u lidí. Důležité: CRF se často vyskytuje u diabetes mellitus, glomerulonefritidy a chronické hypertenze.

Všichni pacienti, kteří trpí poruchou funkce ledvin, musí být registrováni u nefrologa, kde podstoupí povinná vyšetření a testy ke zjištění stavu těla. Pacienti také dostávají nezbytná doporučení týkající se životního stylu, správné výživy a racionálního zaměstnávání..

Chronické selhání ledvin

Chronické selhání ledvin (CRF) je postupné zhoršování funkce ledvin v průběhu času. V moderní literatuře existuje pojem „chronické onemocnění ledvin“, který má mírně širší význam a znamená snížení funkce ledvin po dobu tří měsíců nebo déle..

Funkce ledvin je udržovat normální rovnováhu tekutin a solí v těle a také odstraňovat z těla metabolické produkty (dusíkaté odpady), které tvoří moč. U chronického selhání ledvin nedochází k dostatečnému čištění krve, což může v průběhu času vést k závažným komplikacím.

V raných stádiích chronického selhání ledvin se nemusí objevit žádné příznaky. Toto onemocnění se často vyskytuje, když se funkce ledvin výrazně zhorší.

Je velmi důležité stanovit diagnózu chronického selhání ledvin co nejdříve, aby bylo možné včas zahájit léčbu, což může zpomalit rychlost poklesu funkce ledvin, protože dlouhodobé poškození ledvin je nevratné. Bez léčby může být kriticky narušena funkce ledvin, což může vyžadovat hemodialýzu (umělé čištění krve pomocí umělého ledvinového přístroje).

V některých případech může být jedinou léčbou pacienta s chronickým selháním ledvin pouze transplantace ledvin.

Chronické onemocnění ledvin, CRF, CKD, vrásky ledvin, nefroskleróza, uremie.

Chronické selhání ledvin, chronické onemocnění ledvin, chronické selhání ledvin, chronické onemocnění ledvin, CRF, CKF, CKD, CRD, uremie.

Známky a příznaky selhání ledvin se nemusí objevit dlouho. Příznaky mohou být různé a zahrnují:

  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
  • časté noční močení;
  • únava, rychlá únava;
  • suchost, bledost kůže, trvalé svědění;
  • vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • svalové záškuby, brnění v různých částech pouzdra, křeče;
  • krvácení z gastrointestinálního traktu, z dásní, nosu;
  • zvrácení chuti;
  • snížené libido, amenorea (absence menstruace);
  • otoky nohou, kotníků;
  • snížená intelektuální aktivita.

Známky a příznaky chronického selhání ledvin jsou nespecifické, což znamená, že se mohou vyskytnout i u jiných onemocnění.

Obecné informace o nemoci

Chronické selhání ledvin je stav charakterizovaný postupným zhoršováním funkce ledvin v průběhu několika měsíců nebo let.

CRF je důležitý zdravotní problém. Miliony lidí na celém světě trpí touto chorobou a počet případů každým rokem neustále roste. Na milion dospělé populace připadá 300–500 pacientů s chronickým selháním ledvin.

Ledviny jsou hlavním orgánem lidského vylučovacího systému. Normálně udržují poměr vody, účinných látek v těle, regulují objem a složení krevní plazmy. Kromě toho produkují řadu hormonů - biologicky aktivních molekul.

Filtrace krve v ledvinách se provádí pomocí renálních glomerulů. Každá ledvina obsahuje milion glomerulů. Každý renální glomerulus je plexus kapilár, ve formě glomerulu, obklopený kapslí. Při průchodu glomeruly se kapalná část krve filtruje, poté se vytvoří primární moč. Glomeruli normálně procházejí pouze kapalnou částí krve - bílkoviny a jiné velké molekuly neprocházejí ledvinami.

Dále primární moč vstupuje do renálních tubulů - tenkých tub v ledvinách. V renálních tubulech je většina této tekutiny reabsorbována (proces zvaný reabsorpce) a malá část ve formě moči vstupuje do ledvinné pánve a poté do močovodu a močového měchýře. Když se v močovém měchýři nahromadí dostatečné množství moči, vylučuje se z těla během močení.

Ledvinami projde asi 150 litrů tekutiny denně, z čehož se vytvoří 1,5-2 litrů moči. Takto je regulováno složení a objem plazmy.

Při chronickém selhání ledvin je z různých důvodů renální tkáň nahrazena jizvou, struktura ledvin se mění, plocha zdravé tkáně se zmenšuje, v důsledku čehož se objem filtrované krve postupně snižuje. V tomto případě jsou zbývající glomeruly a tubuly hypertrofovány, což zvyšuje jejich funkci pro kompenzaci tohoto stavu. Ztráta 75% tkáně ledvin vede pouze k 50% snížení objemu filtrace krve.

V důsledku toho se snižuje objem filtrace krve, v těle je narušen poměr vody a solí (elektrolytů), což se projevuje nevolností, zvracením, záškuby svalů, tekutina se hromadí v tkáních, což se projevuje otoky, dušností (v důsledku hromadění tekutiny v plicích). Hustota moči klesá, zesvětluje se, pacient se začíná obávat častého nočního močení.

Postupem času se významně zvyšuje koncentrace dusíkatých toxinů (močoviny a kreatininu) v krvi - hlavních konečných produktů metabolismu bílkovin, což slouží pouze jako známka zhoršené funkce ledvin, ale nevykazuje žádné příznaky. Zvýšení močoviny vede k nevolnosti, bolestem břicha, bolestem hlavy. Jiné dusíkaté odpadní produkty vedou k přetrvávajícímu svědění.

Příznaky CRF se neobjevují okamžitě kvůli velkým kompenzačním schopnostem ledvin. I při mírném stupni selhání ledvin nemusí být příznaky přítomny.

Selhání ledvin se může vyvinout po řadě nemocí, které poškozují ledviny. Nejčastěji k tomu vedou:

  • diabetes mellitus typu 1 nebo 2;
  • vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
  • ateroskleróza - ukládání cholesterolu ve stěnách renálních tepen, které brání normálnímu průtoku krve v nich;
  • glomerulonefritida - skupina onemocnění s různými příčinami, které jsou společné zánětu na úrovni ledvinových glomerulů;
  • urolitiáza - výskyt kamenů v ledvinách;
  • chronická pyelonefritida - chronický zánět ledvinové tkáně;
  • tuberkulóza;
  • polycystické onemocnění ledvin - dědičné onemocnění projevující se tvorbou dutin v ledvinové tkáni (cysty);
  • dlouhodobé zablokování močových cest, ke kterému může dojít u adenomu nebo rakoviny prostaty.

V posledních letech se místo termínu „chronické selhání ledvin“ stále častěji používá termín „chronické onemocnění ledvin“, což znamená snížení funkce ledvin po dobu tří měsíců nebo déle. Chronické onemocnění ledvin je rozděleno do pěti stádií na základě stupně poruchy glomerulární filtrace. První 2 stupně naznačují mírné poškození ledvin. Třetí, čtvrtá a pátá fáze přímo odpovídají samotnému selhání ledvin. Poslední fáze se nazývá koncová (konečná) fáze. Konečná fáze chronického selhání ledvin, kdy je funkce ledvin kriticky snížena a pacient má mnoho potíží, se nazývá uremie..

Chronické selhání ledvin může vést k celé řadě komplikací:

  • Anémie. Ledviny normálně produkují hormon erytropoetin, který stimuluje tvorbu červených krvinek (hlavních krvinek, které přenášejí kyslík z plic do orgánů a tkání) v kostní dřeni. S poklesem oblasti zdravé ledvinové tkáně klesá produkce erytropoetinu a červených krvinek, dochází k anémii (pokles hladiny červených krvinek a hemoglobinu v krvi), což se projevuje slabostí a únavou.
  • Perikarditida je akumulace tekutiny v podšívce, která obklopuje srdce (perikard). Tento stav může ohrozit normální kontrakce srdce a vést ke smrti pacienta..
  • Encefalopatie. Termín encefalopatie označuje stav spojený s toxickými účinky dusíkatých odpadů na mozek. V závažných případech to může vést ke kómatu..
  • Gastrointestinální vředy, které mohou vést ke spontánnímu krvácení.
  • Poškození kostí. Téměř všichni pacienti s CRF mají narušený metabolismus vápníku a fosforu, což vede k měknutí kostí a zvýšenému riziku zlomenin.
  • Srdeční nebo plicní selhání. Retence tekutin v CRF může vést k rozvoji nebo zhoršení srdečního nebo plicního selhání, projevující se dušností a otoky.
  • Infarkt myokardu, cévní mozková příhoda. CRF urychluje progresi aterosklerózy, což je stav, při kterém se plakety cholesterolu ukládají ve stěnách tepen, což může omezit průtok krve cévou. Pokud k tomu dojde v srdečních tepnách, dojde k poškození srdečního svalu (infarkt myokardu), zablokování mozkových cév vede k cévní mozkové příhodě - akutnímu porušení krevního oběhu v mozku.
  • Zvýšení hladiny draslíku v krvi (hyperkalemie) může vést k arytmiím - abnormálnímu srdečnímu rytmu, který ohrožuje život pacienta.
  • Díky snížené imunitní odpovědi je pacient zranitelnější vůči infekcím a dalším chorobám.
  • Syndrom neklidných nohou. Stav spojený s nepohodlí v nohou, díky kterému je člověk neustále pohybuje.
  • Komplikace těhotenství, které jsou nebezpečné pro plod a matku.

Ve většině případů chronické selhání ledvin postupuje stabilně a nevratně do terminálního stadia. Rychlost této progrese se u jednotlivých pacientů liší. Onemocnění postupuje rychleji u lidí s velmi nízkou rychlostí glomerulární filtrace, u mladých mužů a u těch, kteří vylučují velké množství bílkovin močí.

Včasná diagnóza a adekvátní léčba může významně prodloužit život pacientů s chronickým selháním ledvin.

Kdo je v ohrožení?

  • Pacienti trpící cukrovkou.
  • Lidé s arteriální hypertenzí - vysoký krevní tlak.
  • Starší lidé.
  • Kdokoli s chronickým onemocněním ledvin.
  • Jedinci s vysokou hladinou cholesterolu.
  • Obézní lidé.
  • Kuřáci.
  • Mít příbuzné s chronickým selháním ledvin.

Diagnóza je stanovena na základě zvýšené hladiny dusíkatých toxinů - kreatininu a močoviny. Je také nutné provést ultrazvukové vyšetření ledvin. K objasnění stavu těla a stupně poškození orgánů a tělesných systémů se provádí celá řada laboratorních testů.

  • Močovina a kreatinin v séru. Jedná se o dusíkaté toxiny (produkty rozkladu bílkovin), které mohou být tělem vylučovány pouze močí. Progresivní nárůst kreatininu je hlavním diagnostickým znakem chronického selhání ledvin. Hladiny močoviny, na rozdíl od kreatininu, ne vždy odpovídají závažnosti poruchy funkce ledvin. V poslední době se pro přesnější posouzení stupně renální dysfunkce používá speciální indikátor - rychlost glomerulární filtrace. Určuje se podle různých vzorců s přihlédnutím k výšce, hmotnosti a pohlaví pacienta..
  • Obecná analýza krve.
    • Hemoglobin a erytrocyty. Hladina hemoglobinu a erytrocytů při chronickém selhání ledvin je obvykle snížena, což charakterizuje vývoj anémie.
    • Hematokrit. Hematokrit je měřítkem viskozity krve a je poměrem objemu krevních buněk k celkovému objemu krve. U CRF je hematokrit obvykle významně snížen.
    • Trombocyty. Počet trombocytů (trombocytů) je často nízký u CRF, což odráží zvýšenou tendenci ke krvácení.
  • Obecná analýza moči. Provedení analýzy moči může pomoci určit základní příčinu chronického selhání ledvin..
    • Hustota moči. Selhání ledvin je charakterizováno významným snížením hustoty moči.
    • Erytrocyty. Zvýšení hladiny červených krvinek v moči může indikovat glomerulonefritidu jako příčinu CRF.
    • Leukocyty. Značný počet bílých krvinek v moči je známkou infekce močových cest.
    • Protein. Čím více bílkovin se vylučuje močí s CRF, tím rychleji onemocnění postupuje..
    • Válce. V lumenu renálních tubulů se vytvořily odlitky fragmentů. Voskové odlitky jsou charakteristickým rysem chronického selhání ledvin..
  • Glukóza v krvi. Diabetes mellitus je častou příčinou chronického selhání ledvin, ale i bez něj je u CRF tendence k mírnému zvýšení hladiny glukózy v krvi.
  • Sérum draslík. Hladiny draslíku mohou být nízké, ale je pravděpodobnější, že budou zvýšené při chronickém selhání ledvin. Zvýšení hladin draslíku je zvláště výrazné při kritickém zhoršení funkce ledvin. Významné zvýšení hladin draslíku může vést k poruchám srdečního rytmu.
  • Kyselina močová. Zvýšené hladiny kyseliny močové v řezu odrážejí zvýšené riziko ledvinových kamenů.
  • Sérový albumin. Albumin je nízkomolekulární protein. Jejich hladinu v krvi lze snížit, protože bílkovina v CRF se často ztrácí v moči.
  • Lipidogram. Všichni pacienti s chronickým selháním ledvin potřebují lipidový profil, protože mají zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací.
    • Triglyceridy. U pacientů s CRF je zvláště častá hladina triglyceridů, což je typ tuku v krvi..
    • Cholesterol. Celkový cholesterol může být normální, ale obsah „dobrého“ cholesterolu - lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) - je často snížen a obsah „špatného“ cholesterolu - lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) je zvýšen.
  • Sérum vápník a fosfor. Chronické selhání ledvin je charakterizováno poklesem sérového vápníku, zatímco fosfor je obvykle zvýšen.
  • Alkalická fosfatáza. Alkalická fosfatáza je enzym, který se nachází ve velkém množství ve žlučovodech a v kostní tkáni. Při chronickém selhání ledvin je kostní tkáň zničena, takže množství alkalické fosfatázy v krvi se zvyšuje v důsledku její kostní frakce.
  • Biopsie ledvin. V diagnosticky obtížných případech může být nutná biopsie ledvin - odebere se malý kousek tkáně ledvin, který se vyšetří pod mikroskopem, což vám umožní identifikovat charakteristické příznaky chronického selhání ledvin - nahrazení glomerulů ledvin jizvou.

Další výzkumné metody

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ledvin. U CRF dochází k poklesu ledvin (zvrásnění) spolu se ztenčením jejich vnější vrstvy. Ultrazvuk lze také použít k detekci nádorů, kamenů nebo cyst ledvin..
  • Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) břicha. Studie jsou citlivější než ultrazvuk. Umožňují detekci nádorů, cyst a kamenů až do velikosti 5 mm.

Léčba chronického selhání ledvin neexistuje, ale můžete jeho průběh zpomalit nebo dokonce zastavit. Léčba se provádí k úlevě od příznaků a prevenci komplikací.

U všech pacientů s chronickým selháním ledvin je prokázána přísná kontrola krevního tlaku; pacienti s diabetem musí udržovat hladinu glukózy v krvi v normálním rozmezí. Obvykle vyžaduje snížení hladiny cholesterolu statinovými léky.

Doporučuje se omezit příjem soli a bílkovin, potravin bohatých na draslík.

Pro léčbu anémie je předepsán erytropoetinový lék - umělý analog hormonu, který stimuluje tvorbu červených krvinek, někdy společně s přípravky železa. Zřídka vyžaduje transfuzi červených krvinek.

Obvykle je nutné předepsat vitamin D ke zlepšení kostního metabolismu, stejně jako vápenaté soli, které váží přebytečné fosfáty v krvi.

Většina pacientů obvykle dostává také diuretika.

Dávka léků vylučovaných ledvinami močí vyžaduje korekci při chronickém selhání ledvin.

Při výrazném poklesu funkce ledvin se provádí hemodialýza - mechanická filtrace krve pacienta pomocí přístroje "umělá ledvina".

  • Ztráta váhy.
  • Normalizace hladiny cholesterolu v krvi.
  • Přestat kouřit.
  • Následné a přísné dodržování předpisů týkajících se cukrovky, vysokého krevního tlaku nebo onemocnění ledvin.

Doporučené analýzy

  • Obecná analýza krve
  • Obecná analýza moči sedimentační mikroskopií
  • Sérového kreatininu
  • Syrovátková močovina
  • Biochemické ukazatele - lipidogram
  • Železo v séru
  • Vazebná kapacita syrovátky
  • Feritin
  • Celková alkalická fosfatáza
  • Rehbergův test (endogenní clearance kreatininu)
  • Draslík, sodík, chlor v séru
  • Sérový vápník
  • Sérový fosfor
  • Erytropoetin
  • Parathormon, neporušený
  • Vitamin D, 25-hydroxy (kalciferol)

Literatura

  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33. ed.). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovy principy vnitřního lékařství (18. vydání). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Pokyny klinické praxe K / DOQI pro chronické onemocnění ledvin: Hodnocení, klasifikace a stratifikace. Am J Kidney Dis 39 (doplněk 1), 2000.
  • Meyer TW a kol: Uremia. N Engl J Med 357: 1316, 2007.

Jak identifikovat selhání ledvin

Jak identifikovat selhání ledvin

Formy selhání ledvin

Při selhání ledvin nemohou ledviny jako orgány plně fungovat, což vede k narušení elektrolytu, vody a jiných typů metabolismu v těle. Každý člověk bude potřebovat informace o tom, jak identifikovat selhání ledvin, jehož příznaky mohou mnozí jednoduše ignorovat. Tento syndrom může mít jednu ze dvou forem:

  • ostrý. Je to způsobeno otravou některými jedy (arsen, jed nacházející se v houbách), šokem (popáleniny, šok při poranění atd.), Vážným onemocněním ledvin;
  • chronické (CRF). Nejčastěji se vyskytuje na pozadí řady nemocí (cukrovka, urolitiáza, různá onemocnění srdce a cév).

Známky akutního selhání ledvin

Při akutním selhání ledvin je množství moči produkovaného v těle významně sníženo (může to být méně než půl litru denně) a dochází také k porušení kardiovaskulární aktivity, acidobazické rovnováhy, anémie.

Pokud není poblíž žádný lékař, jak se určuje selhání ledvin? Příznaky u lidí jsou poměrně výrazné a jedním z nejcharakterističtějších je výskyt edému na obličeji, rukou a nohou. Stává se to proto, že přebytečná tekutina nemá čas na vylučování z těla a hromadí se ve velkém množství v tkáních. Tento příznak je charakteristický jak pro akutní, tak pro chronické formy syndromu.

Definice CRF

Hlavními příznaky CRF jsou poruchy spánku, neustálý pocit únavy, slabosti a hypertenze. Syndrom pozdního stadia lze identifikovat tvorbou přebytečného moči. Pokud má člověk často závratě, může to být způsobeno anémií, která je zase způsobena chronickým selháním ledvin. Je velmi nebezpečné, že syndrom v chronické formě někdy nemusí mít výrazné příznaky. A ty, které si člověk stále všimne, lze připsat únavě, následkům předchozí nemoci atd. Proto, pokud zjistíte jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.

Co říkají testy?

Pouze lékaři mohou přesně určit, zda má člověk selhání ledvin. Jak určit tento nebezpečný syndrom analýzou? Jeho přítomnost může být indikována následujícími znaky:

  • moč má tmavě oranžovou barvu kvůli přítomnosti velkého počtu červených krvinek;
  • zvýšená kyselost moči;
  • přítomnost glukózy a solí v ní.

Další příznaky, které mohou naznačovat vývoj syndromu

Můžete si všimnout známek jejího vývoje bez návštěvy nemocnice. Například množství pěny při močení může být jedním z jejích příznaků. Pěna se tvoří v důsledku přebytku bílkovin v moči, což je důsledek selhání ledvin. Neustálý pocit únavy může být také důvodem k obavám. Vyskytuje se v důsledku anémie, tj. Nedostatku krevních buněk, které dodávají kyslík. Jejich nedostatek také způsobuje poruchu, zatímco anémie je jedním ze znaků akutního selhání ledvin. Tento příznak by měl být věnován někomu, kdo nikdy netrpěl anémií a málokdy pociťoval nepřiměřenou únavu. Zpomalení myšlení, roztržitost může také naznačovat anémii.

Dýchavičnost může být také příznakem syndromu. Objevuje se v důsledku hromadění přebytečné tekutiny v těle, a to i v blízkosti plic. Tekutina, která je obklopuje, jim nedovolí při vdechování normálně otevřít, v důsledku čehož se člověk cítí zadýchaný.

Svrbení na povrchu kůže může také naznačovat jeho přítomnost. Je to všechno o fosforu, který prostě nemá čas na vylučování z těla ledvinami, které přestaly plně fungovat. Výsledkem je, že se tento prvek začíná vylučovat kůží, což způsobuje svědění..

Při selhání ledvin se také pozoruje intoxikace těla, což způsobuje nevolnost a někdy zvracení. Známkou intoxikace je vyrážka, která se objevuje na povrchu kůže. Lidé trpící syndromem také hlásí nepříjemnou chuť v ústech, nedostatek nebo oslabení chuti k jídlu.

Testy k diagnostice selhání ledvin

Schopnosti laboratoře Lékařského ženského centra na Zemlyanoy Val umožňují provádět komplexní diagnostiku chronických a systémových onemocnění ledvin: pyelonefritida, stenóza renálních tepen, selhání ledvin. Díky použití vysoce citlivých analyzátorů a specializovaných testovacích systémů jsme schopni detekovat známky patologických procesů i při latentním průběhu.

Kromě laboratorních studií naše klinika provádí intravitální studii renální tkáně - biopsii punkcí s histologií.

Náklady na vyšetření dysfunkce ledvin *

  • 300 Р Obecná analýza moči
  • 1 500 R Bakteriální kultura se stanovením citlivosti na rozšířené spektrum antibiotik
  • 700 R Klinický krevní test
  • 2 600 R Biochemistry st. (10 indikátorů)
  • 1 500 R Ultrazvuk ledvin, nadledvin

Výpočet nákladů na léčbu Všechny ceny

* Pacienti starší 18 let jsou přijímáni.

Jaké testy je třeba provést při selhání ledvin

  1. Obecná analýza moči

Hodnotí se hustota, barva moči a přítomnost sedimentu. Stanoví se úroveň funkčních renálních poruch. Přítomnost eosinofilů je interpretována jako známka alergické reakce, včetně léků.

Kulturní analýza je zaměřena na zjištění a klasifikaci původce infekce - možné příčiny poškození funkce ledvin. Nezbytné pro výběr účinných antibiotik.

Obecná analýza krve

Při akutním nebo chronickém selhání ledvin stoupá hladina leukocytů v krvi, významně klesá počet erytrocytů a hemoglobinu. Zvýšení indexu ESR naznačuje vývoj infekčního nebo zánětlivého procesu.

Hladina kreatininu řídí tok krve do ledvin. V latentním období je jeho koncentrace 0,702-0,352 mM / L, v těžkém stadiu - 0,702 - 1,055 mM / L.

Dysfunkce ledvin je doprovázena zvýšením krve dusíkatých metabolických produktů, snížením množství vápníku a sodíku, vitaminu D, zvýšením hladiny glukózy, draslíku, fosforu.

Nefrolog o tom, proč selhávají ledviny a jak rozpoznat nemoc pomocí testů

Olga Valovik, nefrologička z Republikánského centra pro léčebnou rehabilitaci a balneoterapii v Minsku, studovala během své profesionální kariéry velmi podrobně onemocnění ledvin. Na příkladu svých pacientů vidí, že neexistují žádné beznadějné situace. Lidé, kteří dostávají renální substituční terapii, dnes studují, pracují, cestují, jejich život jde dál, ale s určitými změnami v obvyklém rytmu a způsobu života. Dialýza „zmírňuje“ projevy selhání ledvin a transplantace ledvin vrací lidi do plného života.

V rozhovoru pro TUT.BY Olga Valovik řekla, proč bolí ledviny, jaké příznaky naznačují selhání ledvin a co je třeba hledat v moči a krevních testech.

Olga Valovik vystudovala státní lékařskou univerzitu v Minsku, obor všeobecné lékařství. Pracuje v Republikánském centru pro rehabilitaci a balneoterapii v Minsku. Je hlavní nezávislou specialistkou na nefrologii a renální substituční terapii ve Výboru pro zdraví výkonného výboru v Minsku. Byla proškolena a vyškolena v oboru nefrologie, transplantace, renální substituční terapie na předních klinikách v Bělorusku, na klinice ve Velké Británii (Churchill Hospital, Oxford) a Německu (Campus Charite Mitte, Berlín)

„Zvýšená hladina kreatininu v krvi je důvodem k podezření na selhání ledvin.“

- Co nejčastěji způsobuje bolest ledvin?

- K tomu nejčastěji dochází při akutním zánětlivém procesu, ale v tomto případě je pravděpodobné, že osoba bude mít také vysokou horečku a zánětlivé změny v obecné analýze krve a moči: zvyšuje se počet leukocytů a erytrocytů. Současně se může také zvýšit ztráta bílkovin v moči - více než 0,15 gramů denně.

Při dobré moči nedochází k žádnému zánětlivému procesu v ledvinách. Pokud je analýza moči normální, není horečka a pacient říká, že má bolesti - ne problémy s ledvinami.

Je nutné věnovat pozornost obecnému krevnímu testu. Při zánětlivém procesu bude počet leukocytů vyšší než 9 a počet bodnutí bude více než 6%.

- ESR v krvi se také zvýší?

- rychlost ESR - až 15 mm / hod. Při zánětlivém procesu se ESR zpravidla zvyšuje. Zároveň je důležité si uvědomit, že mírné zvýšení ESR při absenci dalších příznaků zánětlivého procesu v těle není vždy známkou patologie. Existuje něco jako syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů.

- Jak bolí ledviny?

- Pokud se jedná o akutní zánětlivý proces, pak bolí dolní část zad. K posouzení syndromu bolesti používají lékaři techniku ​​„poklepávání“. Pacient se k nám otočí zády, položili jsme ruku a druhý na ni zaklepal. Pokud pacient na to nijak nereaguje, pak zpravidla nemá akutní zánět ledvin..

- Pyelonefritida může nastat v důsledku sedění nachlazení?

- Ano. Při lokální hypotermii může dojít k infekci dolních močových cest, která „stoupá“ vzhůru s rozvojem akutní pyelonefritidy. Infekce dolních močových cest (cystitida, uretritida) je obecně nejčastější příčinou akutní pyelonefritidy.

Hematogenní pyelonefritida je velmi vzácná - je přenášena krví. K tomu dochází u lidí se sníženou imunitou (na pozadí HIV, užívání imunosupresivních léků) s rozvojem sepse, tj. Generalizované infekce.

Včasná léčba infekcí močových cest u těhotných žen a u pacientů s diabetem je velmi důležitá. Pokud se tak nestane, zvyšuje se riziko vzniku pyelonefritidy s různými komplikacemi..

- Pyelonefritida může být chronická?

- Možná. Chronická pyelonefritida se obvykle vyvíjí sekundárně u pacientů s již existující patologií močových cest: urolitiáza, polycystické onemocnění ledvin, vrozené anomálie močových cest.
Pokud není důvod k porušení odtoku moči z ledvin, je vývoj chronické pyelonefritidy nepravděpodobný.

- S podezřením na to, jaké nemoci terapeuti předávají pacientům nefrologovi?

- Hlavní patologií, kterou se nefrologové zabývají, je chronické onemocnění ledvin. Vyvíjí se v důsledku glomerulonefritidy, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, dědičného onemocnění ledvin, genetických onemocnění, vrozených anomálií močových cest, revmatologických onemocnění a onemocnění ledvin u těhotných žen..

Označeno nefrologům kvůli zvýšeným hladinám kreatininu a močoviny v krvi, přítomnosti bílkovin nebo erytrocytů v moči, chronické infekci močových cest, arteriální hypertenzi, kterou nelze léčit, změnám ledvin, které jsou viditelné na ultrazvuku, kvůli dlouhodobému užívání nesteroidních látek protizánětlivé, diuretické, při plánování těhotenství, pokud měla žena problémy s ledvinami během předchozích těhotenství.

Kreatinin je metabolický produkt svalové hmoty. Jeho úroveň bude nižší, pokud má člověk parézu nebo paralýzu, když některé svaly nepracují. S výraznou fyzickou aktivitou, například u sportovců a lidí aktivně zapojených do fitness, bude hladina kreatininu o něco vyšší. U obézních lidí může být také vyšší počet kreatininů..

„Ledviny filtrují asi 1 500 litrů krve denně“

- Co způsobuje selhání ledvin?

- Častou příčinou akutního selhání ledvin je užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Zejména pokud jsou užívány společně s ACE inhibitory, jsou tyto léky předepisovány ke snížení krevního tlaku. A tato kombinace je docela nebezpečná. Tyto léky ovlivňují renální cévy: některé na přicházející tepně a druhé na výstupní tepně. Vyrovnává se tlak v tepnách, ledviny přestávají filtrovat krev a může dojít k akutnímu selhání ledvin.

Ano, mohou existovat přísné lékařské indikace pro tyto léky, pak je lze užívat - ale pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem, s monitorováním hladiny kreatininu v krvi. A stává se, že lidé pijí tyto pilulky ve snaze zmírnit horečku tři kusy denně, zatímco jim je lékař nepředepsal. Výsledkem této „léčby“ může být akutní selhání ledvin, zejména v podmínkách dehydratace na pozadí vysoké tělesné teploty.

U starších lidí dochází k akutnímu selhání ledvin často kvůli tomu, že pijí málo vody. Norma je 30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Výjimku mohou mít pouze lidé se srdečními potížemi, kdy srdce nedokáže zvládnout a objeví se otoky. V takovém případě by mělo být množství vody pro pacienta omezeno ošetřujícím lékařem..

Stává se také, že přijímáme pacienty se selháním ledvin v důsledku otravy. Došlo k příběhu, kdy muž a jeho žena natřeli stěny sklepa a otrávili se toluenovými parami. Nachází se v běžné barvě.

- Proč kvůli tomu selhaly ledviny??

- Ledvina je pracovní orgán. Filtruje a zobrazuje vše, co člověk jedl, pil nebo dýchal. Ledviny pracují nepřetržitě a denně filtrují asi 1500 litrů krve. Aminokyseliny a další užitečné látky fungují v těle a vše ostatní - močovina, kreatinin, dusíkaté zásady a toxiny - se vylučuje močí.

Tento manželský pár vdechl toluen - a ledviny selhaly. Pokud vím, muž se již vzchopil a jeho žena je stále na klinice.

- Selhání ledvin může být chronické. Jak se to vyvíjí?

"Nyní používáme termín chronické onemocnění ledvin." Má pět fází. První dva pokračují bez poškození funkce ledvin a počínaje třetí fází dochází k chronickému selhání ledvin.

Už jsme diskutovali o hlavních příčinách chronického onemocnění ledvin, ale je důležité si uvědomit, že dnes jsou nejčastějšími příčinami rozvoje chronického onemocnění ledvin u nás, stejně jako ve zbytku světa, sekundární poškození ledvin u pacientů s arteriální hypertenzí a diabetes mellitus..

- Co se stane s ledvinami v důsledku diabetes mellitus a arteriální hypertenze?

- Arteriální hypertenze a diabetes mellitus ovlivňují renální cévy, narušuje se průtok krve renálními filtry a jejich funkce postupně ztrácí.

Ledvinové kameny vytvořené z vody z vodovodu

- Odkud pocházejí korálové kameny v ledvinách??

- To může být ovlivněno dědičným faktorem, porušením metabolických procesů v těle.

Existuje také takový endokrinologický stav jako hyperparatyreóza. Jedná se o nadměrnou produkci parathormonu zvětšenou příštítnou žlázou. V důsledku toho je narušena výměna vápníku a fosforu. V důsledku toho se zvyšuje hladina vápníku v krvi, který se může ukládat v ledvinách ve formě korálových kamenů. Osoba je léčena na urolitiázu a pak se ukázalo, že příčinou ledvinových kamenů byla hyperparatyreóza a bylo nutné ji nejprve léčit..

- Tvorba kamenů závisí na tom, co jíte?

- Korálové kameny zpravidla nejsou, ale obyčejné ano.

Kameny se mohou vyskytovat při určitých preferencích jídla, včetně vody, kterou pijete. Měl jsem rodinu s oxalurií, to znamená, že měli v moči oxaláty.

Ukázalo se, že tato rodina pije vodu z vodovodu a je v ní spousta vápenatých solí a z těchto solí se později vytvořily kameny. Tvrdá voda musí být filtrována.

- Selhání ledvin může vést k hemodialýze?

- Vede ho. A i když je nemožné úplně zastavit selhání ledvin, lze proces glomerulární smrti docela úspěšně zpomalit a tím zahájit dialýzu. S pomocí rady nefrologa mnoho lidí reviduje svůj životní styl, návyky a začíná žít novým způsobem. Čím dříve lékaři onemocnění odhalí, tím větší je pravděpodobnost, že bude možné tento proces zastavit..

- Jaké jídlo mají ledviny rádi??

- Zdravé jídlo. Ledviny nemají rádi extrakční látky, konzervační látky, protože to musí všechno filtrovat. Z mých zkušeností mohu říci, že lidé, kteří vaří domácí jídlo, nejí polotovary, kuchařská jídla, klobásy, klobásy, konzervy, uzeniny, testy jsou lepší a nemoc postupuje příznivěji.

„Člověk možná ani necítí, jak selhaly ledviny.“

- Kolik pacientů na dialýze v Bělorusku?

- Prevalence konečného stadia chronického onemocnění ledvin, které vyžaduje dialýzu, je 350 lidí na milion obyvatel. V Minsku existuje několik center pro hemodialýzu a po celé zemi existují satelitní centra. Typicky se dialýza provádí třikrát týdně po dobu čtyř hodin. Nemyslete si, že lidé na dialýze vedou samotářský životní styl: mnozí z nich cestují po světě a dialýzou procházejí v zemi, do které se chystají. Nyní se svět hodně změnil, vždy existuje příležitost vést svůj obvyklý životní styl.

Dialyzovaní pacienti dnes významně stárli. V roce 2007, když jsem byl na stáži ve Velké Británii, jsme byli převezeni na dialýzu a byl jsem překvapen, že tam byli pouze starší pacienti. Poté jsme měli téměř jednoho mladíka na dialýze. Nyní máme stejný obrázek jako ve Velké Británii, ale uplynulo pouze 12 let. Průměrný věk pacientů na dialýze v Bělorusku u mužů je 50 let, ženy - 58-60 let.

Všichni pacienti na dialýze jsou potenciálními kandidáty na transplantaci ledviny. Transplantace ledvin může významně zlepšit kvalitu a prodloužit délku života osoby s chronickým onemocněním ledvin v konečném stadiu.

- Jak se člověk cítí, když mu začnou selhávat ledviny?

- Možná nic necítím. Ledvina je orgán s obrovskou rezervní kapacitou. I když jsou ledviny poškozeny, snaží se zajistit jejich funkci vylučování toxických látek. Známky onemocnění se mohou objevit v některých případech pouze se snížením funkce ledvin o méně než 30%.

Kvůli dlouhému asymptomatickému průběhu onemocnění ledvin lidé často vyhledávají pomoc v pozdějších stadiích chronického onemocnění ledvin. V mé praxi se vyskytl případ, kdy se muž chystal vstoupit do armády: během vyšetření měl nízkou hladinu hemoglobinu a byl poslán k gastroenterologovi. Ukázalo se však, že jeho ledviny prakticky nefungují, zůstalo pouze pět procent jejich normální funkce. Naléhavě jsme ho vzali na dialýzu.

A zároveň mladého muže nic neobtěžovalo. Tělo se tomuto stavu přizpůsobilo.

- Chápu, že rakovina ledvin je tématem onkologů, ale nefrologové tomu ve své praxi čelí?

- Někdy jsme první, kdo to detekuje na základě výsledků ultrazvukového vyšetření a předáme údaje o pacientech onkologům.

- Ledviny s rakovinou mohou ublížit?

- Zpravidla ne, ale pokud se v ledvinné pánvi objevil nádor a je narušen odtok moči, je to možné.

- Co dělat, aby se zabránilo problémům s ledvinami?

- Pro prevenci musíte správně jíst, přestat kouřit, více se hýbat, kontrolovat svou váhu, krevní tlak, hladinu cukru, vyhýbat se nekontrolovanému užívání drog toxických pro ledviny: léky proti bolesti a antibiotika.

Pokud má člověk arteriální hypertenzi nebo diabetes mellitus a jedná se o rizikové faktory pro rozvoj renální patologie, je vhodné provést obecný test moči, analýzu moči na albuminurii, biochemický krevní test s hodnocením hladiny glukózy, cholesterolu, kreatininu a výpočet rychlosti jednou ročně glomerulární filtrace.