Ledviny

Ledviny jsou spárované parenchymální orgány, které tvoří moč.

Struktura ledvin

Ledviny jsou umístěny na obou stranách páteře v retroperitoneálním prostoru, to znamená, že peritoneální vrstva pokrývá pouze jejich přední stranu. Hranice umístění těchto orgánů se velmi liší, dokonce i v normálním rozmezí. Levá ledvina je obvykle o něco vyšší než pravá.

Vnější vrstva orgánu je tvořena vláknitou tobolkou. Vláknitá tobolka je pokryta tukem. Ledvinové membrány spolu s ledvinovým lůžkem a ledvinovým pedikulem, které se skládají z krevních cév, nervů, močovodu a pánve, patří do fixačního zařízení ledvin..

Anatomicky se struktura ledvin podobá fazole. Rozlišuje se v něm horní a dolní pól. Konkávní vnitřní okraj, do jehož prohlubně vstupuje ledvinový pedikul, se nazývá brána.

V sekci je struktura ledvin heterogenní - povrchová vrstva tmavě červené barvy se nazývá kůra, kterou tvoří ledvinové krvinky, distální a proximální tubuly nefronu. Tloušťka kortikální vrstvy se pohybuje od 4 do 7 mm. Hluboká vrstva světle šedé barvy se nazývá dřeň, není spojitá, je tvořena trojúhelníkovými pyramidami, sestávajícími ze sbírek, papilárních kanálků. Papilární kanály končí na vrcholu renální pyramidy s papilárním foramenem, který ústí do renálního kalichu. Košíčky splývají a tvoří jedinou dutinu - ledvinu, která v hilu ledviny pokračuje do močovodu.

Na mikroúrovni struktury ledvin se vyznačuje její hlavní strukturní jednotka - nefron. Celkový počet nefronů dosahuje 2 milionů. Nefron zahrnuje:

  • Cévní glomerulus;
  • Glomerulární kapsle;
  • Proximální tubul;
  • Loop Henle;
  • Distální tubul;
  • Sběrné potrubí.

Cévní glomerulus je tvořen sítí kapilár, ve kterých začíná filtrace z primární plazmy moči. Membrány, kterými se provádí filtrace, mají tak úzké póry, že molekuly proteinu jimi obvykle neprocházejí. Když se primární moč pohybuje systémem tubulů a tubulů, aktivně se z něj vstřebávají ionty, glukóza a aminokyseliny důležité pro tělo a odpadní produkty metabolismu zůstávají a koncentrují se. Ledvinové kalíšky již dostávají sekundární moč.

Funkce ledvin

Hlavní funkcí ledvin je vylučovací. Tvoří moč, s níž jsou z těla odstraňovány toxické produkty rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů. Tělo si tak udržuje homeostázu a acidobazickou rovnováhu, včetně obsahu životně důležitých iontů draslíku a sodíku.

Pokud je distální tubul v kontaktu s pólem glomerulu, existuje takzvaná „hustá skvrna“, kde jsou látky renin a erytropoetin syntetizovány speciálními juxtaglomerulárními buňkami..

Produkce reninu je stimulována snížením krevního tlaku a iontů sodíku v moči. Renin podporuje přeměnu angiotensinogenu na angiotensin, který může zvýšit krevní tlak zúžením krevních cév a zvýšením kontraktility myokardu.

Erytropoetin stimuluje tvorbu červených krvinek - erytrocytů. Tvorba této látky stimuluje hypoxii - snížení obsahu kyslíku v krvi.

Nemoc ledvin

Skupina onemocnění, která narušují vylučovací funkci ledvin, je poměrně rozsáhlá. Příčinou onemocnění může být infekce v různých částech ledvin, autoimunitní zánět, metabolické poruchy. Patologický proces v ledvinách je často důsledkem jiných onemocnění.

Glomerulonefritida je zánět ledvinových glomerulů, při kterém je moč filtrována. Příčinou mohou být infekční a autoimunitní procesy v ledvinách. U tohoto onemocnění ledvin je narušena integrita filtrační membrány glomerulů a proteiny a krevní buňky začínají pronikat do moči..

Hlavními příznaky glomerulonefritidy jsou otoky, zvýšený krevní tlak a velké množství červených krvinek, sraženin a bílkovin v moči. Renální léčba glomerulonefritidy nutně zahrnuje protizánětlivé, antibakteriální, antiagregační a kortikosteroidní léky.

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. Proces zánětu zahrnuje přístroj kalich-pánev a intersticiální (střední) tkáň. Nejběžnější příčinou pyelonefritidy je mikrobiální infekce.

Známky pyelonefritidy budou obecná reakce těla na zánět ve formě horečky, nevolnosti, bolesti hlavy a nevolnosti. Tito pacienti si stěžují na bolesti dolní části zad, které se zhoršují poklepáním v oblasti ledvin, a může se snížit výdej moči. Při testech moči jsou známky zánětu - leukocyty, bakterie, hlen. Pokud se onemocnění opakuje často, existuje riziko jeho přechodu do chronické formy.

Léčba ledvin pyelonefritidou bez selhání zahrnuje antibiotika a uroseptika, někdy několik cyklů za sebou, diuretika, detoxikaci a symptomatické látky.

Urolitiáza je charakterizována tvorbou ledvinových kamenů. Hlavním důvodem jsou metabolické poruchy a změny acidobazických vlastností moči. Nebezpečí nálezu ledvinových kamenů spočívá v tom, že mohou blokovat močové cesty a narušovat tok moči. Pokud moč stagnuje, může se snadno infikovat tkáň ledvin.

Příznaky urolitiázy budou bolesti dolní části zad (mohou být pouze na jedné straně), které se po cvičení prohloubí. Močení je rychlé a bolestivé. Když ledvinový kámen vstoupí do močovodu, bolest se šíří dolů do rozkroku a genitálií. Tyto záchvaty bolesti se nazývají renální kolika. Někdy se po jejím útoku v moči nacházejí drobné kamínky a krev..

Chcete-li se úplně zbavit ledvinových kamenů, musíte dodržovat speciální dietu, která snižuje tvorbu kamenů. S malými kameny při léčbě ledvin se používají speciální přípravky k jejich rozpuštění na bázi kyseliny urodeoxycholové. Některé sbírky bylin (slaměnka, brusinka, medvědice, kopr, přeslička) mají terapeutický účinek na urolitiázu.

Pokud jsou kameny dostatečně velké nebo je nelze rozpustit, použije se k jejich rozdrcení ultrazvuk. V případě nouze může být nutné chirurgicky je odstranit z ledvin..

Anatomie lidské ledviny

T.G. Andrievskaya

Infekce močových cest

Schváleno TsKMS Irkutsk State Medical University

14.12.2006, protokol č. 4

Recenzent - Panferova R.D., hlavní nefrolog katedry zdravotnictví a sociálního rozvoje Irkutsk, kandidát lékařských věd, docent katedry nemocniční terapie, ISMU

Editor edice: MD, prof. F.I.Belyalov

Andrievskaya T.G. Infekce močových cest. Irkutsk; 2009,27 s.

Průvodce studiem věnovaným diagnostice a léčbě infekcí močových cest, běžné patologie močového systému a ledvin, je určen pro stážisty, klinické obyvatele a lékaře..

Ó T.G. Andrievskaya, 2009.

Obsah

Anatomie a fyziologie ledvin. 4

Klasifikace a návrh diagnózy. 7

Zkratky

UTIInfekce močového ústrojí
NIMPNekomplikované infekce močových cest
HPChronická pyelonefritida
MPMočové cesty
OPAkutní pyelonefritida
OTAkutní cystitida
E-coliEscherichia coli
E. faecalisEnterococcus faecalis
K. pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
K. oxytocaKlebsiella oxytoca
M. morganiiMorganella morganii
P. aeruginosaPseudomonas aeruginosa

Anatomie a fyziologie ledvin

Obrázek 1. Struktura močových cest.

Močový systém zahrnuje ledviny, močovody, močový měchýř, močovou trubici (obrázek 1).

Ledviny (latinské renes) jsou spárovaný orgán, který udržuje stálost vnitřního prostředí těla močením.

Lidské tělo má normálně dvě ledviny. Jsou umístěny na obou stranách páteře na úrovni bederních obratlů XI hrudní - III. Pravá ledvina je umístěna o něco níže než levá, protože shora sousedí s játry. Ledviny mají tvar fazole. Velikost pupenu je přibližně 10-12 cm dlouhá, 5-6 cm široká a 3 cm silná. Hmotnost dospělé ledviny je přibližně 120-300 g.

Přívod krve do ledvin je prováděn renálními tepnami, které se táhnou přímo z aorty. Nervy pronikají z celiakálního plexu do ledvin, které provádějí nervovou regulaci funkce ledvin a také zajišťují citlivost ledvinové kapsle.

Ledvina se skládá ze dvou vrstev: mozkové a kortikální. Kůra je představována vaskulárními glomeruly a kapslemi, stejně jako proximálními a distálními tubuly. Medulla je reprezentována smyčkami nefronů a sběrnými kanálky, které se navzájem spojují a vytvářejí pyramidy, z nichž každá končí papilou, která se otevírá do kalichu a poté do ledvinové pánve.

Morfofunkční jednotkou ledviny je nefron, který se skládá z vaskulárního glomerulu a soustavy tubulů a tubulů (obrázek 2). Cévní glomerulus je síť nejtenčích kapilár obklopená dvouplášťovou tobolkou (tobolka Shumlyansky-Bowman). Vstupující tepna do ní vstupuje a odchozí tepna vystupuje. Mezi nimi je umístěn juxtaglomerulární aparát (YUGA). Dutina uvnitř kapsle pokračuje do nefronového tubulu. Skládá se z proximální části (vycházející přímo z kapsle), smyčky a distální části. Distální část tubulu teče do sběrného kanálu, který se navzájem spojuje a spojuje se s kanály, které se otevírají do ledvinné pánve.

Obrázek 2. Struktura nefronu: 1 - glomerulus; 2 - proximální tubul; 3 - distální tubul; 4 - tenký úsek smyčky Henle.

Močové cesty. Ledvinová pánev komunikuje s močovým měchýřem pomocí močovodu, který z ní vychází. Délka močovodů je 30 - 35 cm, průměr je nerovný, stěna se skládá ze 3 vrstev: sliznice, sval a pojivová tkáň. Svalová vrstva je reprezentována třemi vrstvami: vnitřní - podélná, střední - kruhová, vnější - podélná, ve druhé jsou svalové svazky umístěny hlavně v dolní třetině močovodu. Díky tomuto uspořádání svalové vrstvy se provádí průchod moči z pánve do močového měchýře a vytváří se překážka pro zpětný tok moči (reflux z močového měchýře do ledvin). Kapacita močového měchýře je 750 ml, jeho svalová stěna je třívrstvá: vnitřní vrstva podélných svalů je poměrně slabá, střední vrstvu představují silné kruhové svaly, které tvoří svalovou dřeň močového měchýře v oblasti hrdla močového měchýře, vnější vrstvu tvoří podélná vlákna, která sahají svou částí až ke konečníku a děložního čípku (u žen). Hranice mezi těmito vrstvami nejsou příliš výrazné. Sliznice je složená. V rozích trojúhelníku močového měchýře se otevírají dva otvory močovodů a vnitřní otvor močové trubice. Močová trubice u mužů je 20 - 23 cm, u žen 3 - 4 cm. Vnitřní otvor močové trubice je zakrytý buničinou hladkého svalstva (vnitřní buničina), vnější buničina močové trubice se skládá z pruhovaných svalů, které zanechávají vlákna v pánevním dně. Normálně fungující uretrální pulsy zabraňují ureterovezikálnímu refluxu.

Fyziologie tvorby moči v ledvinách. Tvorba moči je jednou z nejdůležitějších funkcí ledvin, která pomáhá udržovat stálost vnitřního prostředí těla (homeostáza). K tvorbě moči dochází na úrovni nefronů a vylučovacích tubulů. Proces tvorby moči lze rozdělit do tří fází: filtrace, reabsorpce (reabsorpce) a sekrece..

Proces tvorby moči začíná ve vaskulárním glomerulu. Tenkými stěnami kapilár se za působení krevního tlaku filtruje voda, glukóza, minerální soli atd. Do dutiny kapsle. Výsledný filtrát se nazývá primární moč (vytvoří se 150–200 litrů denně). Z ledvinové kapsle vstupuje primární moč do tubulárního systému, kde se reabsorbuje většina tekutiny, stejně jako některé látky v ní rozpuštěné. Spolu s bohatou absorpcí vody (až 60-80%) jsou glukóza a bílkoviny zcela reabsorbovány, až 70-80% sodík, 90-95% draslík, až 60% močovina, významné množství iontů chloru, fosfátů, většiny aminokyselin a dalších látek... Kreatinin se vůbec vůbec neabsorbuje. V důsledku reabsorpce se množství moči prudce sníží: na přibližně 1,7 litru sekundární moči.

Třetím stupněm močení je sekrece. Tento proces je aktivní transport některých metabolických produktů z krve do moči. Sekrece se vyskytuje ve vzestupné části tubulů a částečně také ve sběrných kanálech. Prostřednictvím tubulární sekrece se z těla vylučují některé cizí látky (penicilin, barvy atd.), Jakož i látky vytvořené v buňkách tubulárního epitelu (například amoniak), vylučují se také ionty vodíku a draslíku.

Díky procesům filtrace, reabsorpce a sekrece plní ledviny detoxikační funkci, aktivně se podílí na udržování metabolismu vody a elektrolytů a stavu acidobazické rovnováhy..

Schopnost ledvin produkovat biologicky aktivní látky (renin - v YUGA, prostaglandiny a erytropoetin - v dřeni) vede k jeho účasti na udržování normálního vaskulárního tonusu (regulace krevního tlaku) a koncentrace hemoglobinu v erytrocytech.

Regulace produkce moči probíhá nervovými a humorálními cestami. Nervová regulace je změna tónu přítoku a odtoku arteriol. Excitace sympatického nervového systému vede ke zvýšení tonusu hladkého svalstva, tedy ke zvýšení tlaku a zrychlení glomerulární filtrace. Vzrušení parasympatického systému vede k opačnému účinku.

Humorální dráhu regulace provádějí hlavně hormony hypotalamu a hypofýzy. Růstový hormon a hormony stimulující štítnou žlázu významně zvyšují množství generovaného moči a působení antidiuretického hormonu hypotalamu vede ke snížení tohoto množství v důsledku zvýšení intenzity reabsorpce v renálních tubulech.

Ledviny: umístění, struktura a funkce spárovaného orgánu

Ledviny jsou spárovaný orgán umístěný v retroperitoneálním prostoru po stranách páteře. Ledviny přispívají k vylučování metabolických produktů, podílejí se na krvetvorbě mnoha metabolických vazeb. Dobře fungující ledviny ovlivňují fungování celého organismu a do značné míry určují život člověka..

Struktura

Ledviny jsou součástí močového systému spolu s močovodem, močovým měchýřem a močovou trubicí (močová trubice). Ledviny jsou lokalizovány v bederní oblasti na obou stranách páteře na úrovni posledního XII hrudního a prvních tří bederních obratlů. Pravá ledvina je umístěna o něco níže než levá (o 1-2 cm), což je vysvětleno tlakem nadložních jater.

Lidské ledviny mají tvar fazole. Horní pól každé ledviny dosahuje úrovně posledního hrudního obratle. Dolní pól je 3 až 5 cm od páteře.Všechny hranice ledvin jsou variabilní a závisí na individuálních charakteristikách struktury lidského těla. Odchylky v lokalizaci ledvin o 1-2 obratle v libovolném směru jsou povoleny.

  • délka: 12 cm;
  • šířka: 6 cm;
  • tloušťka: 4 cm.

Ve struktuře ledvin se rozlišují tři oblasti:

  • kapsle pojivové tkáně;
  • parenchyma;
  • systém ukládání a vylučování moči.

Tobolka každé ledviny obklopuje orgán zvenčí pevným obalem. Parenchyma je rozdělena do dvou částí: kortikální (vnější) a mozková (vnitřní). Kortikální oblast zahrnuje renální krvinky vytvořené z kapilárních glomerulů. Dřeň ledviny je představována tubuly. Canaliculi, spojující se dohromady, tvoří pyramidy ledviny, které se zase otevírají do malých šálků s čísly od 6 do 12. Malé šálky se navzájem spojují a tvoří 2-4 velké šálky. Velké kalíšky spojené dohromady tvoří ledvinnou pánev. To vše dohromady - ledvinná pánvička, velké a malé kalíšky jsou systémem akumulace a vylučování moči.

Nefron je považován za strukturální jednotku lidské ledviny. Nefron se skládá z glomerulu (prokládání kapilár), kapsle Shumlyansky-Bowman a systému spletitých a rovných tubulů. Každá ledvina obsahuje až 1 milion nefronů, z nichž většina je umístěna v kůře. V nefronu se tvoří moč a v těle se udržuje homeostáza.

Krevní zásobení a inervace

V oblasti brány jsou cévy vhodné pro každou ledvinu: renální tepna a žíly. Tady procházejí také lymfatické cévy a močovod. Přívod krve do ledvin pochází z aorty. Procházející ledvinovým hilem se tepna dělí na dvě větve ke každému z pólů ledviny. V parenchymu orgánu je céva rozdělena na malé větve, proplétá renální tubuly a poté přechází do žil. Odtok venózní krve se provádí renální žílou a poté do dolní duté žíly.

Inervace ledvin se provádí z větví ledvinového plexu, který zase pochází z celiakálního plexu. Při prokládání nervových vláken jsou zaznamenány větve vagusového nervu a procesy probíhající od páteřních uzlin.

Funkce ledvin

V lidském těle plní ledviny následující funkce:

  • vylučovací (vylučovací);
  • metabolické;
  • homeostatický;
  • endokrinní (endokrinní);
  • ochranný.

Vylučovací nebo vylučovací - hlavní funkce ledvin. V renálních tubulech vstupuje krevní plazma pod tlakem do kapsle Shumlyansky-Bowman a tvoří primární moč. Dále se primární moč pohybuje podél tubulů nefronu, kde dochází k postupné absorpci živin zpět do plazmy. Sekundární moč vytvořená při filtraci vstupuje do ledvinné pánve a poté prochází močovým traktem.

Metabolická funkce ledvin hraje stejně důležitou roli při udržování adekvátního fungování těla. V ledvinách probíhá přeměna mnoha látek nezbytných pro správné fungování všech vnitřních orgánů. Zejména k přeměně vitaminu D a jeho přeměně na aktivní formu (D3) dochází přesně v ledvinách. Ledviny se také podílejí na syntéze glukózy, rozkladu tuků a bílkovin, syntéze určitých enzymů a dalších sloučenin.

Homeostatická funkce ledvin je zajistit stálost vnitřního prostředí těla, včetně:

  • vodní bilance (kvůli změnám v objemu vylučovaného moči);
  • osmotická rovnováha (v důsledku eliminace osmoticky aktivních látek, včetně solí glukózy a močoviny);
  • acidobazická rovnováha (v důsledku pravidelných změn ve vylučování různých iontů);
  • stálost hemostázy (v důsledku syntézy faktorů srážení krve a účasti na výměně antikoagulancií).

Díky kontinuální filtraci krve je zajištěna stabilita acidobazické rovnováhy plazmy, jsou vytvořeny podmínky pro udržení konstantní koncentrace osmoticky aktivních látek. Ledviny také udržují rovnováhu vody a soli v těle a zabraňují významným změnám v této oblasti..

Endokrinní funkce ledvin je pro lidské tělo stejně důležitá. Ledviny produkují některé biologicky aktivní látky, včetně reninu (hormon regulující krevní tlak), erytropoetinu (látka stimulující tvorbu červených krvinek). Ledviny se také podílejí na produkci prostaglandinů, které ovlivňují všechny klíčové procesy v lidském těle..

Ochrannou funkcí je odstranění cizích látek a toxinů z těla. Díky ledvinám má člověk příležitost zbavit se nebezpečných prvků, které se dovnitř dostaly přirozeným způsobem.

Regulace funkce ledvin

Aktivita ledvin je určena vylučováním hormonů produkovaných endokrinními žlázami. Na regulaci funkce ledvin se podílejí:

  • vasopresin;
  • adrenalin;
  • tyroxin.

Vasopresin je hormon produkovaný v zadním laloku hypofýzy. Pod jeho vlivem je objem moči výrazně snížen. Snížení produkce moči se provádí pomocí adrenalinu. S výraznými nervovými šoky, zraněními i během chirurgických zákroků přispívají tyto hormony k zastavení močení až k anurii (úplná absence moči). Hormon štítné žlázy tyroxin na druhé straně zvyšuje produkci moči a přispívá k rozvoji polyurie..

Hodnocení funkce ledvin

Následující metody pomáhají určit funkční aktivitu ledvin:

Obecná analýza moči

Analýza moči pomáhá rychle identifikovat abnormality funkce ledvin

Rutinní studie k posouzení celkového stavu ledvin a identifikaci některých běžných onemocnění. Při obecné analýze moči je zvláštní pozornost věnována hustotě (měrné hmotnosti) moči (obvykle 1005 - 1025). Změna tohoto indikátoru v jakémkoli směru naznačuje porušení schopnosti ledvin koncentrovat nebo zředit moč.

Další testovací ukazatele pro hodnocení funkce ledvin:

  • protein;
  • glukóza;
  • bilirubin;
  • ketony;
  • buněčné prvky (erytrocyty, leukocyty, válce).

Chemie krve

Při krevním testu je pozornost věnována hladině kreatininu a močoviny. Stanovení těchto parametrů vám umožní určit rychlost glomerulární filtrace a posoudit vylučovací funkci ledvin. Mnoho moderních laboratoří nabízí stanovení hladiny cystatinu C jako přesnějšího ukazatele rychlosti filtrace krve v glomerulech ledvin..

Funkční zkoušky

Clearance kreatininu (Redbergův test) je jedním z hlavních ukazatelů schopnosti ledvin čistit krev a vylučovat metabolické produkty močí. K posouzení se odebírají vzorky krve a moči. Snížená clearance kreatininu naznačuje závažné poškození ledvin.

Zimnitský test je další důležitou metodou pro hodnocení funkčního stavu ledvin. Vzorek umožňuje určit denní výkyvy měrné hmotnosti moči, což je důležité při diagnostice mnoha onemocnění močového systému.

Instrumentální metody

Vylučovací urografie je hlavní metodou pro stanovení vylučovací kapacity ledvin. Zavedení rentgenkontrastní látky do krve umožňuje posoudit urodynamiku a odhalit některé patologické procesy ve struktuře ledvin (kameny, nádory atd.).

Posouzení funkční schopnosti ledvin je důležitou etapou v diagnostice onemocnění močového systému. Po provedení jednoduchých testů můžete včas identifikovat různé patologické procesy, přijmout veškerá opatření k jejich odstranění a zabránit vzniku komplikací.

Struktura lidských ledvin a jejich rysy

Ledviny jsou spárovaný orgán, který je nedílnou součástí močového systému. Je jim svěřena očistná funkce, stejně jako proces produkce a primární akumulace moči. Výkon všech tělesných systémů závisí na stavu spárovaných orgánů. Proces vývoje tohoto orgánu prochází 3 fázemi. Struktura lidské ledviny je poměrně složitá a specifická, což jí umožňuje vykonávat přiřazené funkce.

Proces formování

Ledvina je spárovaný orgán močového systému, jehož proces snášení probíhá i během nitroděložního vývoje v prvním trimestru těhotenství. Proces formace prochází 3 fázemi:

  1. Pronefros je předchůdcem orgánu. Pupen ledviny nefunguje, protože glomeruly se ještě nevytvořily. Během tohoto období vývoje tubuly nekomunikují s cévním systémem. Snížení pronephros nastává po 4 týdnech embryonálního vývoje.
  2. Mesonephros - v této fázi vývoje dochází k tvorbě primární ledviny, která se skládá z glomerulů a tubulů, které jsou vzájemně propojeny kanálky.
  3. Metanefros je poslední fází procesu struktury ledvin, která ovlivňuje 4 měsíce nitroděložního vývoje. V této fázi dochází ke konečnému uložení orgánu, který je hlavním orgánem močového systému..

Umístění varhan

Lidská anatomie je věda, která studuje umístění a strukturu ledvin a dalších vnitřních orgánů. Podle biologických věd jsou ledviny umístěny v retroperitoneálním prostoru na levé a pravé straně páteře na úrovni 11. a 12. hrudního obratle. Vzhledem ke zvláštnostem lidské anatomie je ledvina na pravé straně umístěna mnohem níže než levý orgán. Tento rozdíl není větší než 2 centimetry..

Pravý orgán se nachází vedle jater, dvanáctníku a tlustého střeva, v tomto okamžiku je levá ledvina blízko tlustého střeva, slinivky břišní, sleziny.

Struktura fixačního zařízení zajišťuje připevnění spárovaných orgánů na jejich anatomickém lůžku a zahrnuje:

  • cévní nohy;
  • jaterní a duodenální vazy, které zajišťují pravý orgán;
  • vaz phrenic-colon, který bezpečně fixuje levý orgán;
  • tuková kapsle, která nejen fixuje ledviny, ale také je chrání před poškozením;
  • renální lůžko - tvorba svalů dolní části zad.

V souvislosti s výše uvedeným, jakékoli kolísání nitrobřišního tlaku, tělesná hmotnost má za následek posunutí spárovaných orgánů.

Struktura ledvin

Hmotnost zdravé lidské ledviny se pohybuje od 120 do 200 gramů, zatímco pravý orgán je o něco těžší než levý, jeho délka je od 10 do 13 centimetrů. Anatomicky vypadají ledviny jako fazole. Jsou umístěny takovým způsobem, že horní póly jsou blíže k sobě a spodní jsou vzdálené. V blízkosti každého pólu (horního a dolního) je nadledvina.

Na vnitřní straně, obrácené k páteři, je v oblasti středního okraje brána ledvin, odkud pochází močovod. Na tomto místě také vstupuje tepna, odchází žíla a nacházejí se lymfatické cévy a nervová zakončení..

Ledviny v řezu, zobrazené na obrázku, mají dvě vrstvy kortikální a mozkové, přičemž první vyčnívá blíže k povrchu a druhá se nachází pod ní. S penetrací kortikální vrstvy do dřeně dochází k tvorbě renálních pyramid, které tvoří papily s otvory a renálními kalichy. Druhé sloučení tvoří pánev. Šálky a pánev vytvářejí systém, který je primárním zásobníkem pro ukládání moči..

Kůra má tmavou barvu a zahrnuje nefrony. Dřeň má světlejší odstín a skládá se z parenchymu a stromatu. Zahrnuje nervová zakončení a tubuly.

Venku jsou ledviny obaleny vláknitou tobolkou, která je úzce propletená s tukovou tkání. Díky této složité struktuře jsou ledviny bezpečně upevněny v anatomickém lůžku a chráněny před zraněním a jiným poškozením..

Nefrony

Nefron má složitý systém a je zobrazen na obrázku. Jedná se o strukturální jednotku lidské ledviny, která je pověřena důležitými funkcemi: filtrací, reabsorpcí a sekrecí. Začíná to ledvinovým tělem, které se skládá z glomerulů a Bowman-Shumlyanského kapsle, kde dochází k primární tvorbě moči.

Glomerulární systém ve své struktuře obsahuje mnoho kapilár, které tvoří smyčky a vytvářejí takzvaný filtr, který umožňuje průchod tekutiny. Při průchodu kapilární sítí se složení plynu nemění úplně nebo významně, je to způsobeno skutečností, že ledvinový filtr není určen k čištění krve z plynů. Surový hem z primární kapilární sítě vstupuje do eferentní arterioly, která se rozkládá na sekundární filtr sestávající z vaskulární sítě.

Spárované orgány dospělého člověka obsahují asi 1,5 milionu glomerulů a jejich kapacita je asi 150 litrů tekutiny denně. V tomto případě rychlost glomerulární filtrace závisí na mnoha ukazatelích: rychlost průtoku krve, množství dodaného lemu, intrarenální tlak a také povrch samotných glomerulů.

Nefronová kapsle obklopuje glomerulus a skládá se ze dvou vrstev, mezi nimiž jsou rovné a zakřivené tubuly, které tvoří mezeru mezi listy kapsle.

Další složkou kapsle je Henleova smyčka, která sestupuje přímo do dřeně a tvoří renální pyramidy. Vzestupné smyčky spojují nefrony se sběrnými kanály, které po dřeni vstupují do dutiny kalichů, které zase tvoří pánev orgánů.

V závislosti na umístění nefronů existují 3 typy:

  1. Intracortical - lokalizován přímo v povrchových vrstvách ledvinové kůry. Charakteristickým rysem struktury tohoto typu nefronu je nevýznamná délka Henleovy smyčky, jejíž sestupné procesy neklesají pod vnější vrstvu dřeně.
  2. Juxtamedullary - nefrony umístěné na křižovatce kortikální a medulární vrstvy. Mějte dlouhou Henleovu smyčku, která kolem mízy dosáhne pyramidy.
  3. Superofficial - ledvinové tělo pod kapslí.

Struktury

Strukturu a funkci ledvin si nelze představit bez oběhového systému, lymfatických uzlin a nervové inervace. Díky těmto strukturám plní ledviny přiřazené funkce.

Oběhový systém

Lidská ledvina přijímá největší objemy krve, v souvislosti s nimiž má složitý strukturní diagram a je znázorněna na fotografii. Když gemma prochází renálními tepnami, jejichž zdroje jsou v břišní aortě, vstupují živiny. Délka funkčních jednotek oběhového systému spárovaných orgánů není významná, protože na křižovatce s ledvinami mají rozvětvený systém a tvoří arterioly. Ty se rozpadají a mezi vnější a vnitřní vrstvou tvoří obloukovou tepnu, která se rozbíhá do interlobulárních tepen, které zase vytvářejí více intralobulárních malých cév. Ty přímo vyživují vláknitou tobolku a glomeruly.

Eferentní arterioly procházejí kratší cestou a rozpadají se na kapiláry, které v kombinaci s žilkami tvoří kortikální žíly. Ty proudí do oblouku, poté do interlobární a renální žíly, která opouští ledvinu.

Lymfodrenáž

Obrázek popisuje lidský lymfatický systém. Proces odtoku lymfy ze spárovaných orgánů se provádí kapilárami a cévami hlubokých a povrchových lymfatických sítí. Hluboký lymfatický systém pochází z kapilární sítě, která popisuje tubuly nefronů mezi ledvinovými lalůčky a tok intraorganických renálních cév proudí k letáčkům ledviny.

Povrchový systém je úzce propleten hlubokým pletivem a je umístěn ve spojovací kapsli spárovaných orgánů. Cévy, které odvádějí lymfy z ledvin, vedou k bráně, kde jsou u renálního pedikulu spojeny s regionálním lymfatickým systémem, ke kterému proudí lymfa z nadledvin, močovodů a varlat (vaječníků). Regionální síť se spojuje s bederními kmeny, které zase proudí do hrudního kanálu.

Inervace

Inervace nebo zásobení ledvin nervovými buňkami je obecně popsána na obrázku a provádí se v důsledku nervových vláken vytvořených z větví celiakálního plexu a renálně-aortálního uzlu. V závislosti na typu vláken, ze kterých se tvoří nervové plexusy, existují 3 typy:

  • citlivé pocházejí z vagusového nervu a páteřních uzlin;
  • parasympatikus - jehož původ je v nervu vagus;
  • sympatické jsou začátek břišních uzlin.

Funkce ledvin

Díky složité struktuře jsou spárované orgány schopny nepřetržitě vykonávat funkce, které jim byly přiřazeny. Hlavní funkcí ledvin je vylučovací. Úzce propojené s homeostatickými a intrasekrečními. Úkolem je odstranit přebytečné tekutiny, minerální, organické a toxické sloučeniny, které se tvoří v průběhu života (močovina, kyselina močová, kreatinin).

Intrasekreční funkcí ledvin je schopnost produkovat hormony a účinné látky, které se podílejí na práci celého organismu. Regulace iontů je zodpovědná za udržování acidobazické rovnováhy.

Díky metabolické funkci udržují spárované orgány hladinu bílkovin, sacharidů a tuků v těle. Osmoregulatory je zodpovědný za udržování rovnováhy osmoticky aktivních látek v drahokamu. Hematopoetika - pro proces tvorby drahokamů syntézou hormonu erytropoetinu.

Výzkum a renální patologie

Pro získání údajů o stavu ledvin a pro posouzení jejich funkčnosti se používají laboratorní a instrumentální metody výzkumu. První nám umožňují určit odchylky v indikátorech moči, které naznačují přítomnost patologických procesů v těle. Mezi tyto ukazatele patří zvýšený počet leukocytů, válce v moči, srážení, tvorba bílkovin, zvýšení hladiny erytrocytů.

Mezi instrumentální metody, ultrazvuk, rentgenová diagnostika, MRI a CT pomáhají určit, jak vypadá ledvina, posoudit její stav, fungování, vyloučit patologie ve struktuře spárovaných orgánů..

Ultrazvuk je bezpečná diagnostická metoda používaná ke studiu stavu spárovaných orgánů u dětí. Provádí se pomocí specializovaného zařízení. Během vyšetření vysílá snímač ultrazvukové vlny různých frekvencí, které se odrážejí od tkáně ledvin a vytvářejí obraz na obrazovce.

Rentgenová diagnostika je více informativní způsob výzkumu. Spočívá v podání kontrastního léku, který obarví ledviny. Lze jej provést i bez něj. V prvním případě je studie informativní a nazývá se vylučovací urografie. Pomocí této diagnostické metody je možné studovat vylučovací kapacitu spárovaných orgánů, možné anomálie ve struktuře orgánů, proti kterým dochází k zadržování moči. Na základě získané fotografie ledviny může lékař diagnostikovat.

Ke studiu stavu renálních cév oběhového a lymfatického systému u lidí s onemocněním ledvin se používají patologie oběhového systému, ultrazvuk s Dopplerovým ultrazvukem, duplexní skenování, radioizotopová renografie a angiografie.

Chcete-li získat podrobnější informace o tom, jak ledvina vypadá, o jejím stavu, struktuře a odchylkách od normy, provádí se magnetická rezonance a počítačová tomografie. Tyto metody zahrnují získání úplného obrazu ledvin v podélném a příčném řezu, a to díky obrazům po vrstvách v různých rovinách.

Přítomnost odchylek od normy může naznačovat:

  1. Urolitiáza, která se vyznačuje tvorbou kamenů v orgánech močového systému.
  2. Pyelonefritida je zánětlivá patologie infekční etiologie, na které se podílí renální parenchyma.
  3. Glomerulonefritida je autoimunitní zánětlivá patologie, při které jsou poškozeny tubuly a glomeruly ledvin.
  4. Selhání ledvin - porucha funkce ledvin, při které dochází ke stlačení a poruše všech vnitřních orgánů.
  5. Hydronefrotická transformace - onemocnění je charakterizováno expanzí systému kalich-pánev, což má za následek postupnou atrofii tkáně, která vede k selhání ledvin.

Stručně řečeno, ledviny jsou orgánem močového systému, který je odpovědný za výkon celého těla. Mají složitou strukturu a strukturu. Odchylky lze určit pomocí instrumentální a laboratorní diagnostiky, což může naznačovat zánětlivé patologie, hydronefrózu, urolitiázu nebo selhání ledvin..

Anatomie lidské ledviny

Na podélném řezu ledvinami je vidět, že ledvina jako celek je složena jednak z dutiny, sinus renální, ve které jsou umístěny ledvinové kalíšky a horní část pánve, a jednak ze skutečné renální látky sousedící s dutinou. ze všech stran, kromě brány. V ledvinách se rozlišuje kortikální látka, cortex renis a medulla, medulla renis.

Kůra zabírá periferní vrstvu orgánu a je silná asi 4 mm. Dřeň se skládá z kónických útvarů zvaných renální pyramidy, pyramides renales. Široké základny pyramidy směřují k povrchu orgánu a vrcholy směřují k sinusu.

Vrcholy jsou spojeny ve dvou nebo více zakulacených výškách, které se nazývají papillae, papillae renales; méně často samostatná papila odpovídá jednomu vrcholu. Celkově je v průměru asi 12 papil.

Každá papilla je poseta malými otvory, foramina papillaria; přes foramina papillaria se moč vylučuje do počátečních částí močových cest (kalíšků). Kortikální látka proniká mezi pyramidy a odděluje je od sebe; tyto části kůry se nazývají columnae renales. Vzhledem k močovým kanálkům a cévám umístěným v nich směrem dopředu mají pyramidy pruhovaný vzhled. Přítomnost pyramid odráží lobulární strukturu ledvin, charakteristickou pro většinu zvířat.

Novorozenec si zachovává stopy dřívější separace i na vnějším povrchu, na kterém jsou viditelné rýhy (lobulární ledvina plodu a novorozence). U dospělého se ledviny stávají hladkými venku, ale uvnitř, i když se několik pyramid spojuje do jedné papily (což vysvětluje menší počet papil než počet pyramid), zůstává rozdělena na lalůčky - pyramidy.

Pruhy medulární látky také pokračují do kůry, i když jsou zde méně jasně viditelné; tvoří pars radiata kortikální látky, intervaly mezi nimi jsou pars convoluta (convolutum - svazek).
Pars radiata a pars convoluta se kombinují pod názvem lobulus corticalis.

Ledvina je složitý vylučovací (vylučovací) orgán. Obsahuje tubuly zvané renální tubuly, tubuli renales. Slepé konce těchto zkumavek ve formě dvouplášťové kapsle obklopují glomeruly krevních kapilár..

Každý glomerulus, glomerulus, leží v hluboké miskovité kapsli, capsula glomeruli; mezera mezi dvěma listy tobolky tvoří dutinu této druhé, která je začátkem močového tubulu. Glomerulus spolu s kapslí, která ji obklopuje, tvoří ledvinný tělísek, corpusculum renis.

Ledvinné tělíska se nacházejí v pars convoluta mozkové kůry, kde je lze vidět pouhým okem jako červené tečky. Spletitý tubul se odchyluje od renálního tělíska - tubulus renalis contdrtus, který se již nachází v pars radiata mozkové kůry. Potom tubul sestoupí do pyramidy, otočí se tam, vytvoří smyčku nefronu a vrátí se do kůry.

Ledvinný tělísek a tubuly s ním spojené tvoří strukturní a funkční jednotku ledviny - nefron, nefron. Moč se produkuje v nefronu. Tento proces probíhá ve dvou fázích: v ledvinném tělísku z kapilárního glomerulu je kapalná část krve filtrována do dutiny kapsle, což tvoří primární moč, a v renálních tubulech dochází k reabsorpci - absorpce většiny vody, glukózy, aminokyselin a některých solí, v důsledku čehož konečná moč.

Každá ledvina obsahuje až milion nefronů, jejichž souhrn tvoří hlavní hmotu renální látky. Abychom porozuměli struktuře ledviny a jejího nefronu, je třeba mít na paměti její oběhový systém. Ledvinová tepna pochází z aorty a má velmi významný kalibr, který odpovídá močové funkci orgánu spojené s „filtrací“ krve.

V hilu ledviny je renální tepna rozdělena na tepny pro horní pól, aa. polares superiores, pro dno, aa. polares inferiores a pro centrální část ledvin aa. centrales. V parenchymu ledvin procházejí tyto tepny mezi pyramidami, tj. Mezi laloky ledvin, a proto se jim říká aa. interlobares renis. Na základně pyramid na hranici dřeně a kortikální látky tvoří oblouky, aa. arcuatae, ze kterého kortikální látka aa zasahuje do tloušťky. interlobulares.

Od každého a. interlobularis, odnášející céva vas afferens odchází, která se rozpadá na spleť spletitých kapilár, glomerulus, pokrytý začátkem renálního tubulu, tobolka glomerulu. Odtoková tepna, vas efferens, vycházející z glomerulu, se znovu rozděluje na kapiláry, které proplétají renální tubuly a teprve poté procházejí do žil. Ty doprovázejí tepny stejného jména a opouštějí bránu ledvin jediným kmenem, v. ledvinový proudící do v. cava inferior.

Venózní krev z kůry nejprve proudí do hvězdicových žil, venulae stellatae a poté do vv. interlobulares doprovázející tepny stejného jména a ve vv. arcuatae. Z dřeně vycházejí venulae rectae. Z velkých přítoků v. renalis, vyvíjí se kmen ledvinové žíly. V oblasti sinus ledvinis jsou žíly umístěny před tepnami.

Ledvina tedy obsahuje dva kapilární systémy; jeden spojuje tepny s žilami, druhý má zvláštní povahu ve formě vaskulárního glomerulu, ve kterém je krev oddělena od dutiny kapsle pouze dvěma vrstvami plochých buněk: kapilárním endotelem a epitelem kapsle. To vytváří příznivé podmínky pro uvolňování vody a metabolických produktů z krve..

Umístění ledvin: struktura a role v orgánovém systému

U studentů medicíny seznámení s močovým systémem obvykle předchází věta: pamatujte, člověk má dvě ledviny, jedná se o spárovaný orgán.

A teprve poté následuje odpověď na otázku: kde jsou ledviny?

Zahrnuje dva koncepty: skeletotopii a syntopii, tj. Orientaci ledvin ve vztahu ke kostem kostry a jejich umístění vzhledem k ostatním orgánům..

základní informace

K zodpovězení této otázky nestačí jednoduše říci, že ledvina je orgán, který produkuje moč. Je nutné vyjasnit:

  • z toho, co to vyrábí;
  • za jakým účelem;
  • jak;
  • co se stane, když se tento proces zastaví.

Moč je tvořena filtrací krve a může mít dvě složení:

  • hlavní;
  • sekundární.

Pokud je proces čištění zastaven, tělo zemře na otravu vlastními jedy nebo látkami, které se do něj náhodně dostaly.

V širším smyslu je lidská ledvina biologickou strukturou, agregátem určeným k regulaci složení a vlastností nejen krve, ale také stálosti složení celého vnitřního prostředí těla..

Existence těchto dvou fazolovitých útvarů s relativně malými rozměry a hmotností umožňuje odolat jakékoli nebezpečné změně ve schématu jeho práce:

  • délka od 11,5 do 12,5;
  • šířka od 5 do 6;
  • tloušťka od 3 do 4 cm;
  • o hmotnosti od 120 do 200 g.

Každých 1700–2 000 litrů krve protékající ledvinami během dne se však nejprve změní na 120–150 litrů primární a poté také koncentrují až 1,5–2 litry sekundární moči, se kterou přebytečná voda opouští tělo. soli a další látky, které jsou v současné době pro tělo obscénní.

Umístění varhan

Přibližná představa, že ledviny jsou někde v bederní oblasti, je správná. U orgánů produkujících kapalinu je zapotřebí vyšší místo, aby podle gravitačního zákona mohlo nerušeně proudit dolů, aniž by hrozilo „zaplavení“ jeho nepřetržitě produkujících orgánů.

Umístění ledvin však není vždy příznivé, což vede k porušení tohoto základního zákona ak nástupu mnoha nepříznivých stavů končících chorobami - a v důsledku toho k chronickému selhání ledvin..

Vzhledem k tomu, že ledviny jsou spárované orgány, jsou umístěny v přirozených depresích - křižovatkách dvou nejnižších (posledních v řadě) žeber s páteří a také pokračují do oblasti těsně pod označeným - jsou umístěny v projekci těl bederních obratlů I a II.

Neležejí přímo na naznačených kostních strukturách, ale jsou od nich odděleny tloušťkou bederních tkání (svaly a útvary procházející mezi nimi).

Pohled zepředu také ukazuje obrázek současné přítomnosti ledvin v břišní dutině - a zároveň jejich izolované polohy od ní. To je možné díky přítomnosti parietální vrstvy pobřišnice, která tvoří samostatnou nádobu pro orgány (retroperitoneální prostor) a zároveň jim neumožňuje pohyb vpřed..

U lidí s úplnou inverzí vnitřních orgánů (s játry vlevo, srdcem vpravo atd.) Bude poloha ledvin také s lokalizací zpětného zrcadla.

Pokud zadní povrchy obou ledvin sousedí s bránicí a nadledviny (nadledviny) sousedí s jejich horními póly, pak je jejich syntopie jinak odlišná. Sousední orgány pravé ledviny (kromě jater) jsou části tlustého střeva a dvanáctníku, zatímco levý je v kontaktu s pankreasem, žaludkem, slezinou, jejunem a tlustým střevem..

Uvedené parametry, kosterní a syntopické údaje jsou přibližné, protože nic není tak náchylné ke změnám tvaru a polohy jako ledviny.

Protože kromě tradičního tvaru a množství mohou být také vícečetnými formacemi, nebo mohou být roztaveny spodní póly do jedné struktury ve tvaru podkovy, mohou být posunuty dolů do úrovně pánve nebo do menší míry hloubky kvůli jejich sestupu.

Struktura fazole

Každý orgán páru má tukovou tobolku - vlákninu, která zabírá prostor mezi listy ledvinové fascie, který je zakrývá zvenčí, a skutečnou tobolkou ledvin, tvořenou hustou pojivovou tkání, která brání jejímu nadměrnému roztahování.

Při výrazném úbytku tělesné hmotnosti (při přirozeném nebo uměle vyvolaném hladovění) s výdajem peri-renálního tuku je stupeň fixace orgánů významně oslaben, což se stává důvodem jejich vytěsnění.

Střed každé ledviny má přirozenou depresi zvanou hilum, která vede z vnitřní dutiny močovod, renální žílu a lymfatické cévy a také přijímá renální tepnu a nervy z celiakálního plexu. Stavby brány kromě svého hlavního účelu slouží také k upevnění varhan na jednom místě..

Pod samotnou kapslí jsou zřetelně rozlišitelné dvě vrstvy ledvin různých struktur, kvůli rozdílu v prováděné funkci..

Vrstva zvaná kortikální (kortikální), která je nejvzdálenější (hraničí s tobolkou) a je natřena světlejší barvou, má vzhled tkáně s jasně odlišitelným červenavým granulárním rozšířením ledvinných tělísek - nefronů.

Druhá, nazvaná medulla, zaujímá oblast mezi kortikální vrstvou a branami orgánu, je namalována tmavším tónem a tvoří pyramidy ledvin s radiálně zářivou strukturou. Je to způsobeno přidáním pyramid z dolních částí nefronů, které mají rovnou trubkovou strukturu.

Mezi pyramidami jsou dobře vyznačené mezery kortikální látky - ledvinové sloupy nebo Bertinovy ​​sloupy, což jsou trakt, ve kterém procházejí neurovaskulární dálnice. Jedná se o interlobární renální tepny a žíly, doprovázené nervovými strukturami odpovídající hodnosti, které se dále rozpadají na lobulární a ještě menší průměry..

Jaká funkce funguje

Ledviny plní funkci udržování stálosti vnitřního prostředí v těle - homeostázy. Vzhledem k tomu, že úroveň metabolismu v orgánech závisí na stavu kapaliny, která je prostředkem komunikace mezi nimi - krví, je to právě její čištění, které slouží jako hlavní úkol existence ledvin jako orgánů močového systému.

Udržování vlastností a složení krve na správné úrovni znamená:

  • jeho elektromechanické čištění;
  • udržování optimálního osmotického tlaku v něm;
  • udržování krevního tlaku nezbytné pro pohodlnou existenci orgánů;
  • udržování celkového objemu tekutiny v krevním řečišti na optimální úrovni.

To znamená, že ledviny:

  • zbavit krev přebytečné vody, iontů a metabolitů (vykonávají funkce vylučovací, iontové výměny, metabolické a také řídí objem tekutiny cirkulující v těle);
  • regulovat krev (protože se jedná o hormonálně aktivní formace) a osmotický tlak;
  • podílet se na procesu hematopoézy (produkovat erytropoetin - látku, která určuje rychlost syntézy nových erytrocytů).

Dosažení všech těchto cílů umožňuje konstrukci nefronů - prvků ledvin, ve kterých jsou dvě strukturní a funkční oddělení:

  • systém filtrace krve s tvorbou primární a sekundární moči z ní;
  • systém odklonu moči.

V počáteční části nefronu (kapsle Shumlyansky-Bowman) jsou z krve mechanicky odváděny nízkomolekulární proteiny a další chemické sloučeniny, jejichž velikost molekul jim umožňuje volný průchod filtračními mezerami v jeho membráně.

Filtrační štěrbiny se nazývají štěrbinovité mezery - mezery mezi procesy blízkých buněk podocytů, přičemž jejich podrážky se hustě drží na téměř celém povrchu kapilár a vytvářejí zde vaskulární síť - kapilární glomerulus.

Glomerulární kapiláry mají tenkou stěnu jedné řady buněk, zatímco sama je ponořena do misky kapsle nefronu, která má dvě stěny s dutinou mezi nimi.

Z tenké stěny kapiláry na jedné straně a podešví procesů podocytů, které tvoří vrstvu s filtračními mezerami mezi nimi, na druhé straně se vytvoří membrána, která je selektivně propustná pro látky tvořící krev.

Jemnost úrovně primární filtrace je také určena přítomností elektrického pole vytvářeného proteiny nesoucími elektrický náboj umístěný na povrchu filtračních slotů..

Existence překážky ve formě elektrického pole odkloní ionty a proteiny krve, které také nesou náboj, pryč od membrány - a zůstávají ve složení krve, která pokračuje v jejím toku a míří do celkového krevního řečiště.

Primární moč, která prochází kontinuálním systémem tubulů, kde dochází k obrácenému procesu - reabsorpce vody a solí z ní, získává své konečné složení - stává se sekundární močí a je odstraněna z ledvinné pánve pryč, proudí ven trubkovou strukturou - močovod, který má vnitřní svalový rám, poskytující jeho peristaltiku.

Závěr

Ultrafiltrační systém, který umožňuje elektromechanicko-chemické čištění krve a přítomnost systému pro odvádění výsledné moči, umožňuje udržovat optimální buněčně-biochemické složení krve a její vlastnosti, které určují stav rovnováhy vnitřního prostředí těla - jeho homeostázu.

Lokalizace ledvin může být jak optimální pro odtok moči, tak i obtížná pro tento proces..