Angiografie ledvin: co to je, typy, příprava a chování

Renální angiografie, známá také jako renální arteriografie, poskytuje lékaři podrobný a přesný pohled na krevní cévy v ledvinách. Tato manipulace je „zlatým standardem“ pro diagnostiku onemocnění ledvin a jejích tepen.

Tento postup používá speciální typ barviva, nazývaného také kontrastní látka a rentgenový přístroj..

Kontrastní látka se vstřikuje do těla a poté se zkoumá její přítomnost na rentgenovém snímku. Naproti tomu se používají přípravky obsahující jód. Tento postup umožňuje identifikovat různá porušení v cévách. Lékař bude schopen vidět sraženiny, zúžení, zablokování a další problémy v ledvinných tepnách.

Angiografii lze provést v mnoha částech těla. Renální angiografie je test, který zkoumá krevní cévy v ledvinách. Používá se pro diagnostické i terapeutické účely.

Druhy renální angiografie

Renální angiografie se dělí na 2 typy: translumbální a transfemorální aortografii.

Provádění transluminální aortografie

Pacient zaujme na rentgenovém stole polohu na břiše. Dříve bylo místo vpichu anestetizováno. Do bederní oblasti se zavede katétr s kontrastní látkou a pacient musí před zavedením zadržet dech.

Pořídí se čtyři záběry, první dva během plnění aorty lékem, třetí na konci procedury a čtvrtý 6 minut po dokončení. Pro prevenci trombózy se používá nízkomolekulární heparin, který se vstřikuje kapáním do aorty.

Transfemorální aortografie

Dříve bylo místo vpichu anestetizováno, pak byla propíchnuta femorální arterie a byla injikována kontrastní látka maximální rychlostí. Speciální sonda je vložena do aorty, přes kterou je vyplněna kontrastem. Na začátku a na konci podávání léku pořiďte dva snímky.

Indikace

  • Cystické novotvary.
  • Různé abnormality ledvin.
  • Podezření na malignitu.
  • Hydronefróza, stav, kdy jsou ledviny naplněny tekutinou.
  • Vzhled krvavé moči, určit její příčinu.
  • V případě, že není možné stanovit diagnózu jinými metodami.
  • Posoudit průtok krve u transplantované ledviny.
  • Aterosklerotická stenóza renální arterie.
  • Hypertenzní chronické onemocnění ledvin.
  • Fibromuskulární dysplázie.
  • Vyloučit nemoci nesouvisející s ledvinami.

Kontraindikace

  • Těžké poškození ledvin nebo jater.
  • Nesnášenlivost přípravků obsahujících jód.
  • Aktivní forma tuberkulózy.
  • Porucha srážení krve.
  • Srdeční selhání.
  • Nemoci štítné žlázy (tyreotoxikóza)
  • Těžká hypertenze.
  • Přítomnost kovového implantátu.
  • Exacerbace chronického onemocnění.

Mezi relativní indikace patří dětství a stáří.

Pokud je pacientka těhotná, může provedení manipulace pomocí rentgenového záření negativně ovlivnit vývoj plodu. Postup se používá pouze v případě nouzové indikace.

U kojící matky musíte v době studie přestat krmit a přejít na umělé směsi po dobu nejméně dvou dnů.

Příprava na postup

  • Nepijte alkohol po dobu dvou týdnů.
  • 6 dní před zákrokem je nutné absolvovat obecný krevní test, obecný test moči, EKG a fluorografii, koagulogramový test srážení krve, analýzu na hepatitidu B, C a HIV.
  • Informujte svého lékaře o alergických reakcích a lécích, které v současné době užíváte, zohledňují se také bylinky a vitamíny.
  • Do týdne přestaňte užívat léky, které ředí krev, například aspirin.
  • Nejezte a nepijte do 6 hodin, aby nedošlo k nevolnosti a zvracení.
  • Ráno si udělejte klystýr a vyprázdněte močový měchýř.
  • Před zahájením postupu odstraňte kovové příslušenství.
  • Pokud jste těhotná nebo kojíte, ujistěte se, že váš lékař o tom ví.
  • Noste volné a pohodlné oblečení.

Postup

Až dorazíte na proceduru, budete muset podepsat formulář souhlasu a převléknout se do nemocničních šatů. Lékař vás také požádá o odstranění veškerých kovových šperků. Sestra bude neustále sledovat váš krevní tlak a puls.

Před zahájením léčby můžete dostat sedativum. Toto sedativum vám pomůže uvolnit se, ale nebude vás úplně v bezvědomí. Poté bude v místě vpichu provedena lokální anestézie, bude zavedena měkká trubice (katétr) a aorta bude naplněna kontrastní látkou.

Když lék vstoupí do krevních cév, lékař provede několik rentgenových paprsků, vytáhne trubici katétru a aplikuje tlakový obvaz. Při střelbě se nemusíte hýbat.

V některých případech, pokud lékař během postupu zjistil sraženinu nebo ucpání cévy, může provést nejen diagnostické, ale i terapeutické opatření. Během manipulace můžete pociťovat nepohodlí, ale postup je obecně bezbolestný. Čas renální angiografie od 30 minut do dvou hodin.

Co se stane po renální angiografii?

  • Po několik hodin bude zdravotní sestra sledovat váš stav měřením pulzu a krevního tlaku a místa vpichu.
  • Po zákroku budete muset ležet na posteli několik hodin.
  • Může vám být podán lék proti bolesti ke zmírnění bolesti nebo nepohodlí z místa vpichu.
  • Budete požádáni, abyste pili vodu a jiné tekutiny, abyste pomohli vyplavit kontrastní barvivo z těla.
  • Pokud byl zákrok proveden v ambulanci a ne v nemocnici, budete potřebovat osobu, která vás odveze domů. Musíte se o to postarat předem..
  • Je zakázáno řídit auto po dobu 24 hodin.
  • Pijte více tekutin doma..
  • Nezvedejte těžké předměty dva týdny.
  • Horká koupel a sprcha, také dočasně omezeno.

Informujte svého lékaře, pokud dojde k následujícímu:

  • Horečka stoupá nebo se třese.
  • Zvýšená bolest, zarudnutí, otoky nebo krvácení z místa vpichu.
  • Chlad, necitlivost, brnění nebo jiné změny v ruce nebo noze.

Renální angiografie

Angiografie ledvin je diagnostická metoda, která se používá k identifikaci patologických procesů u dospělých a dětí. Existuje již více než 70 let, ale v posledních desetiletích se aktivně používá. Angiografie je zavedení jódových látek do cév a následná implementace několika rentgenových snímků, které dokážou identifikovat odchylky a změny. Jedná se o jednu z nejúčinnějších diagnostických metod v medicíně, která je vysoce přesná a široce používaná v různých oblastech..

Angiografie se používá k detekci cévních onemocnění, patologií jejich vývoje a různých onkologických onemocnění. Tento diagnostický postup lze provádět ve speciálních místnostech vybavených novým zařízením, které zachycuje a zpracovává rentgenové záření. Lékaři se uchylují k renální angiografii obvykle tehdy, když jiné techniky neposkytly přesný obraz. Nelze však vyloučit další diagnostické metody..

Obecné informace o postupu

Angiografie ledvin se objevila už dávno, ale v poslední době se stala populární, když se vyvinula medicína, zlepšilo se rentgenové zařízení, díky čemuž se postup stal bezpečným a účinným..

Angiografie renálních cév je metoda vaskulární diagnostiky používaná ke studiu změn v cévním systému ledvin u různých onemocnění. Ledviny se vyznačují dobře vyvinutým cévním systémem, který transportuje krev do celého těla. Jakékoli změny ve struktuře ledvin vyvolávají narušení práce celé části těla..

A všechny tyto změny probíhající v ledvinách lze studovat pomocí angiografie v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami. Data získaná na základě těchto vyšetření jsou velmi významná nejen z diagnostické stránky, ale také pro stanovení další prognózy a potřebné léčby. Renální angiografie se používá k následujícím účelům:

  • identifikace novotvarů v ledvinách;
  • určení příčiny rozvoje renovaskulární hypertenze;
  • studium strukturních rysů cévního systému ledvin před operací;
  • sledování stavu cév ledvin v případě selhání ledvin nebo onemocnění v chronické formě;
  • hodnocení stavu orgánu po poranění;
  • identifikace komplikací po transplantaci;
  • za účelem rozlišení cysty, nádoru.

Indikace pro renální angiografii

V některých případech mají lékaři potíže se správnou diagnózou. A když všechny ostatní diagnostické metody nepomáhají při určování polohy ledvinových cév a také neposkytují potřebné informace o jejich funkční aktivitě, doporučuje se renální angiografie. Mělo by však být zřejmé, že angiografie se používá pouze jako doplněk k jiným studiím nebo k objasnění diagnózy v případě nedostatku informací a jako nezávislá a jediná diagnostická metoda se tento postup nepoužívá..

Potřebu výzkumu stanoví pouze ošetřující lékař. Angiografie renální arterie je obvykle předepsána pro následující indikace:

  • přítomnost stop krve v moči z neznámého důvodu;
  • podezření na přítomnost onkologie v ledvinách;
  • abnormální vývoj ledvin;
  • neschopnost stanovit přesnou diagnózu na základě výsledků výzkumu;
  • renální tuberkulóza v těžké formě, která zahrnuje odstranění orgánu;
  • arteriální hypertenze;
  • stanovení typu a povahy novotvarů;
  • přítomnost velkého množství přebytečné tekutiny v ledvinách;
  • nefrogenní hypertenze.

Příprava na renální angiografii

Renální angiografie je vážný postup, takže se musíte před jejím provedením připravit. Pro efektivní a bezpečný výzkum a pro získání spolehlivých výsledků je nutné:

  • přestat pít alkohol 14 dní před zákrokem;
  • přestat užívat léky, které mají ředicí vlastnosti, například aspirin za 7 dní;
  • za 5 dní musíte podstoupit ultrazvuk srdce, udělat fluorografii, kardiogram. Je také nutné provést analýzu srážení krve, hepatitidy, HIV, syfilisu a úplného krevního obrazu;
  • několik dní před angiografií by měla být zkontrolována intolerance kontrastní látky, protože mohou existovat kardiovaskulární poruchy nebo alergická reakce;
  • za 1 den musíte očistit pokožku v oblasti určené lékařem;
  • večer před studiem se musíte dobře vyspat. Pokud je obtížné usnout, můžete vypít sedativum;
  • v den procedury byste měli odmítnout jíst a vodu;
  • několik minut před angiografií musí být močový měchýř vyprázdněn.

Vlastnosti postupu

Angiografii ledvin lze provést dvěma způsoby:

  • translumbální aortografie;
  • retrográdní aortografie.

Obě tyto metody angiografické diagnostiky zahrnují zavedení katétru do aorty, to znamená, že dochází k jakési malé operaci. A v každém případě existují zvláštnosti postupu. Který typ je vhodný v konkrétním případě, může stanovit pouze ošetřující lékař.

Angiografické vyšetření ledvin lze provést následujícími způsoby:

  1. Dávka morfinu se vstřikuje pacientovi 20 minut před transluminální aortografií a již před samotným vyšetřením se vstřikuje roztok omnoponu. Pacient by měl zaujmout následující polohu: leží na břiše, pravá ruka je položena na stranu a levá je podél těla. Pulz a tlak se zaznamenávají na pravé ruce a poté se aplikuje lokální anestézie. První 2 rentgenové snímky jsou pořízeny během zavedení kontrastu do těla, třetí snímek je pořízen již při plnohodnotném nálezu kontrastu v těle a čtvrtý - 5 minut po zaznamenání prvního rentgenového snímku. Spolu s kontrastem se během celého postupu po kapkách vstřikuje do aorty roztok heparinu, který zabraňuje vzniku krevních sraženin v cévách. Aby se zabránilo reakci aorty ve formě křeče, vstřikuje se novokain. Bezprostředně před injekcí kontrastu do těla je pacient požádán, aby zadržel dech.
  2. Retrográdní aortografie se vyznačuje propíchnutím stehna. Pacient leží na zádech, poté se provede lokální anestézie a do cévy se vstříkne roztok novokainu. Poté odborníci umístí do aorty speciální sondu, pomocí které je kontrastní látka emitována vysokou rychlostí. Pořízeny jsou pouze 3 snímky, z nichž dva jsou zaznamenány na začátku injekce kontrastní látky a 1 na samém konci studie. Po odstranění sondy se na těle pacienta mohou objevit malé hematomy a otoky, zatímco rána je velmi malá. Pokud však byla tkáň pitvána, aby byla odhalena femorální žíla, může být zapotřebí malý steh.

Po provedení transluminální aortografie je pacientovi umožněno vstát a hýbat se hned druhý den po vyšetření a po retrográdní aortografii - ne dříve než o 3 dny později. Existuje mnoho doporučení, která by měl pacient dodržovat po renální angiografii..

Tyto zahrnují:

  • neužívejte vodní procedury po dobu 12 hodin;
  • pijte co nejvíce vody, aby se léky vylučovaly z těla;
  • během dne se nedotýkejte obvazu;
  • 2 dny se nebude věnovat fyzické a sexuální aktivitě;
  • nekuřte a neřiďte auto nebo motocykl po dobu 1 dne;
  • odpočívejte alespoň 1 den.

Kontraindikace renální angiografie

Renální angiografie je velmi účinná a bezpečná metoda, ale stále má řadu kontraindikací:

  • těhotenství kdykoli;
  • závažné selhání ledvin nebo kardiovaskulární systém;
  • aktivní tuberkulóza;
  • alergická reakce na léky obsahující jód;
  • těžká ateroskleróza;
  • tyreotoxikóza;
  • nedávno utrpěl infarkt;
  • závažné patologie kardiovaskulárního systému;
  • závažné vyčerpání těla.

V některých případech je věková hranice pro děti a starší osoby možná, ale stanoví ji striktně lékař na základě individuálních charakteristik pacienta. Je přísně zakázáno provádět angiografii cév ledvin v nefunkčním stavu nebo v případě nesnášenlivosti kontrastní látky, v ostatních případech může být zákrok povolen, pokud tak rozhodne ošetřující lékař.

Komplikace a vedlejší účinky

Angiografie renálních cév není absolutně bezpečný postup a v některých případech se po jeho zavedení mohou objevit určité komplikace a vedlejší účinky. Výsledky získané nakonec však ospravedlňují toto riziko, které se při správné přípravě a pečlivém provádění manipulací během studie sníží na minimum. Zejména byste měli být opatrní u pacientů s kontraindikacemi a starších osob. Po angiografickém vyšetření ledvin mohou nastat následující komplikace:

  • krvácení z propíchnutí;
  • cévní poranění;
  • mrtvice a infarkt;
  • alergie na jód;
  • modřiny, modřiny a bolest v místě zákroku;
  • selhání ledvin;
  • nesprávná funkce ledvin;
  • změny kontrakce srdečních svalů.

Někdy se po angiografii ledvin mohou objevit nežádoucí účinky, kterým by se nemělo věnovat pozornost, protože jsou normální a vymizí po několika hodinách. Mezi tyto nežádoucí účinky patří:

  • slabost;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • mírná horečka;
  • chuť železa v ústech.

Po zákroku je pacient dalších 6 hodin pod dohledem zdravotnického personálu, aby sledoval stav a schopnost rychle zastavit případné závažné komplikace..

Renální angiografie

Angiografie ledvin je diagnostická metoda, která se používá k identifikaci patologických procesů u dospělých a dětí. Existuje již více než 70 let, ale v posledních desetiletích se aktivně používá. Angiografie je zavedení jódových látek do cév a následná implementace několika rentgenových snímků, které dokážou identifikovat odchylky a změny. Jedná se o jednu z nejúčinnějších diagnostických metod v medicíně, která je vysoce přesná a široce používaná v různých oblastech..
Studie cév a tepen ledvin, při nichž se používá renální angiografie, zahrnuje zavedení přípravků obsahujících jód do cév a provedení řady rentgenových paprsků k identifikaci patologických procesů a abnormalit. Tato metoda je považována za jeden z nejpřesnějších a nejúčinnějších nástrojů v medicíně. Je důležité si uvědomit, že není zamýšleno zcela vyloučit jiné výzkumné metody..

Indikace

Je indikována renální angiografie

  1. když není možné provést retrográdní pyelografii a vylučovací urografie nestanoví typ a stupeň onemocnění;
  2. v případech renální hematurie, jejíž etiologii nelze určit jinými metodami;
  3. s podezřením na nádor ledvin, zejména v jeho kůře;
  4. pokud je to nutné, odlište nádor ledvin od jeho cysty;
  5. s hydronefrózou za účelem stanovení jeho etiologie, stupně uchování renálního parenchymu a přípustnosti resekce doplňkové cévy na základě rozsahu přívodu krve do ledvin hlavní a doplňkovou tepnou;
  6. s tuberkulózou ledvin, kdy se rozhoduje o možnosti a úrovni resekce v závislosti na její angioarchitektonice;
  7. se složitými anomáliemi ledvin;
  8. s hypertenzí neznámé etiologie;
  9. s nefrogenní hypertenzí za účelem stanovení jejího typu, povahy léze renální tepny (stenóza, aterosklerotické změny, aneuryzma atd.);
  10. s nádory nadledvin a jinými retroperitoneálními novotvary.

Kontraindikace

Translumbální punkce aorty je kontraindikována v případě výrazné aterosklerózy. Kontraindikace pro renální angiografii jsou přecitlivělost těla na jód a výrazná tyreotoxikóza, progresivní závažné selhání ledvin, závažné selhání jater, aktivní plicní tuberkulóza a závažné kardiovaskulární selhání..
Za účelem identifikace možné idiosynkrasy na jód je povinná předběžná zkouška na latentní přecitlivělost každého pacienta na jód.

Příprava na renální angiografii

Je důležité si uvědomit, že musíte přestat pít alkohol 14 dní před zákrokem.

Renální angiografie je vážný postup, takže se musíte před jejím provedením připravit. Pro efektivní a bezpečný výzkum a pro získání spolehlivých výsledků je nutné:

  • přestat pít alkohol 14 dní před zákrokem;
  • přestat užívat léky, které mají ředicí vlastnosti, například aspirin za 7 dní;
  • za 5 dní musíte podstoupit ultrazvuk srdce, udělat fluorografii, kardiogram. Je také nutné provést analýzu srážení krve, hepatitidy, HIV, syfilisu a úplného krevního obrazu;
  • několik dní před angiografií je třeba zkontrolovat intoleranci kontrastní látky, protože mohou nastat kardiovaskulární poruchy nebo alergická reakce;
  • za 1 den musíte očistit pokožku v oblasti určené lékařem;
  • večer před studiem se musíte dobře vyspat. Pokud je obtížné usnout, můžete vypít sedativum;
  • v den procedury byste měli odmítnout jíst a pít;
  • několik minut před angiografií musí být močový měchýř vyprázdněn.

Vlastnosti postupu

Angiografii ledvin lze provést dvěma způsoby.

  • translumbální aortografie;
  • retrográdní aortografie.

Obě tyto metody angiografické diagnostiky zahrnují zavedení katétru do aorty, to znamená, že probíhá druh malé operace. A v každém případě existují zvláštnosti postupu. Který typ je vhodný v konkrétním případě, může stanovit pouze ošetřující lékař.

Angiografické vyšetření ledvin lze provést následujícími způsoby:

  1. Dávka morfinu se vstřikuje pacientovi 20 minut před transluminální aortografií a již před samotným vyšetřením se vstřikuje roztok omnoponu. Pacient by měl zaujmout následující polohu: leží na břiše, pravá ruka je položena na stranu a levá je podél těla. Pulz a tlak se zaznamenávají na pravé ruce a poté se aplikuje lokální anestézie. První 2 rentgenové snímky jsou pořízeny během zavedení kontrastu do těla, třetí snímek je pořízen již při plnohodnotném nálezu kontrastu v těle a čtvrtý - 5 minut po zaznamenání prvního rentgenového snímku. Spolu s kontrastem se po celé proceduře po kapkách vstřikuje do aorty roztok heparinu, který zabraňuje vzniku krevních sraženin v cévách. Aby se zabránilo reakci aorty ve formě křeče, vstřikuje se novokain. Bezprostředně před injekcí kontrastu do těla je pacient požádán, aby zadržel dech.
  2. Retrográdní aortografie se vyznačuje propíchnutím stehna. Pacient leží na zádech, poté se provede lokální anestézie a do cévy se vstříkne roztok novokainu. Poté odborníci umístí do aorty speciální sondu, pomocí které je kontrastní látka emitována vysokou rychlostí. Pořízeny jsou pouze 3 snímky, z nichž dva jsou zaznamenány na začátku injekce kontrastní látky a 1 na samém konci studie. Po odstranění sondy se na těle pacienta mohou objevit malé hematomy a otoky, zatímco rána je velmi malá. Pokud však byla tkáň pitvána, aby byla odhalena femorální žíla, může být zapotřebí malý steh.

Po provedení transluminální aortografie je pacientovi umožněno vstát a hýbat se hned druhý den po vyšetření a po retrográdní aortografii - ne dříve než o 3 dny později. Existuje mnoho doporučení, která by měl pacient dodržovat po renální angiografii..

Tyto zahrnují:

  • neužívejte vodní procedury po dobu 12 hodin;
  • pijte co nejvíce vody, aby se léky vylučovaly z těla;
  • během dne se nedotýkejte obvazu;
  • 2 dny se nebude věnovat fyzické a sexuální aktivitě;
  • nekuřte a neřiďte auto nebo motocykl po dobu 1 dne;
  • odpočívejte alespoň 1 den.

Transfemorální aortografie

Provádí se punkcí femorální tepny pomocí lokální anestézie. Přímo do aorty se umístí speciální sonda, kterou se vstřikuje kontrastní látka maximální rychlostí. Na začátku vstupu jsou pořízeny dva obrázky, jeden na konci. Po vyjmutí sondy se u pacienta mohou objevit mírné otoky a podlitiny. Pokud byla k odhalení femorální žíly vyžadována pitva tkáně, po zákroku se na ránu aplikuje malý steh.

Translumbální aortografie

Během procedury je pacient položen lícem dolů na rentgenový stůl, který je přísně vodorovný. Pravá ruka je vytažena z těla, aby se neustále zaznamenával tlak a puls. Procedura probíhá v lokální anestezii. Aortální katetrizace se provádí z bederní strany. První dva záběry jsou pořízeny, zatímco je aorta naplněna reagenty, třetí - po ukončení podávání léku a čtvrtý - 6 minut po prvním záběru. Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin a křečí, po celou dobu se do aorty po kapkách vstřikuje roztok heparinu. Než lékař začne plnit studovanou oblast léky, musí pacient zadržet dech.

Příprava a rehabilitace

Po translumbální aortografii je pacientovi umožněno chodit po dvou dnech a po transorumbální aortogrofii po čtyřech dnech. Je nutné vzít v úvahu stav pacienta. Po dobu 4 dnů po zákroku se pacientovi pravidelně odebírají moč a krev na testy, aby se sledovalo včasné a správné uvolňování léků obsahujících jód z těla. 2 týdny před renální angiografií musí pacient vyloučit užívání alkoholu. Před jmenováním hlavního postupu je nutná fluorografie a kardiogram. Po dobu 1-2 dnů před a po studii je nutné zvýšit příjem tekutin, takže jód bude pro tělo méně toxický. 4 hodiny před zákrokem je zakázáno jíst a pít.

Výhody renální angiografie

Aortografie poskytuje dobrý výsledek vyšetření, pokud byly jiné metody výzkumu neúčinné. Umožňuje zjistit přítomnost a polohu dalších cév v ledvinách, stlačení aorty, místní oblast přívodu krve do orgánů, určit typ stenózy. Tento typ výzkumu umožňuje posoudit nejen konkrétní změny v práci systému, ale také obecně stav ledvin. Na základě údajů získaných během vyšetření lze předběžnou diagnózu nejen potvrdit, ale také úplně vyloučit. Údaje získané během zákroku pomáhají určit a předpovědět průběh operace ledvin. Díky moderním technologiím jsou chyby ve zpracování výsledků aortografie nejnižší ze všech ostatních studií.

Intravenózní aortografie.

Tento typ aortografie spočívá v zavedení polyethylenového katétru do střední ulnární žíly a jeho posunutí o 8-10 cm směrem k rameni. Katetrem se rychle zavede 50 ml diatrizoátu sodného značeného J131 (renografin), poté 2 ml 76% stabilního roztoku diatrizoátu sodného a 75 ml fyziologického roztoku. Cirkulační doba kontrastního média obsahujícího značený jód z brachiální žíly do břišní aorty se stanoví pomocí scintilačního čítače rychlosti. Poté se při maximální rychlosti vstřikuje kontrastní látka katétrem do žíly v množství 65 až 100 ml. Snímky břišní dutiny se pořizují v intervalech rovných předem určené době cirkulace kontrastního média od brachiální žíly po břišní aortu (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). S touto technikou Greenspan et. al. (1959) provedli 158 břišní aortografie. Více než 90% pacientů dostalo dostatečné diagnostické údaje (pro různá onemocnění ledvin, aneuryzma aorty, stenózu a obliteraci aorty). Komplikace byly zaznamenány u 2 pacientů ve formě krátkodobé nevolnosti, u 2 - bolesti hlavy a u 3 - flebitidy (v oblasti ramen, kde byl katétr po dlouhou dobu).

Složitost techniky intravenózní aortografie a potřeba injektovat pacientovi velmi velké množství kontrastní látky nezpůsobila tento typ studie v urologii rozšířený..

Komplikace

Angiografie není stoprocentně bezpečná. Po jeho zavedení může nastat řada komplikací. Riziko je však odůvodněno vysokými výsledky, kterých lze během postupu dosáhnout. Při správném výběru technik, přesné manipulaci a vysoce kvalitní přípravě na angiografii lze minimalizovat riziko komplikací. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s kontraindikacemi a pacientům ve věku.

Mezi komplikace po angiografii jsou nejčastější:

  • krvácení po punkci;
  • projev alergických reakcí na přípravky s jódem;
  • výskyt mrtvice, infarkt;
  • hematomy, modřiny a bolestivé pocity v místě manipulace;
  • cévní poranění;
  • porušení frekvence kontrakce svalů srdce;
  • nesprávná funkce ledvin;
  • nástup selhání ledvin.

Po zákroku se u pacienta mohou objevit nežádoucí účinky. Musíte je užít klidně, protože jsou normou a do 2-4 hodin po angiografii odejdou samy. Mezi tyto reakce patří bolesti hlavy, chuť železa v ústech, slabost, závratě a mírná horečka. Pacient je však pod přísným dohledem lékařů 5-6 hodin po zákroku, aby mohl sledovat a zastavit závažnější komplikace.

Angiografie renálních cév

Renální angiografie se v lékařské diagnostice používá již více než 70 let a v posledním desetiletí se stala obzvláště populární studií. Lékaři upřednostňují tuto konkrétní techniku ​​v případech, kdy jiné přístupy nemohou poskytnout jednoznačnou odpověď..

Indikace

Renální angiografie je předepsána v následujících případech:

  • abnormality ve vývoji ledvin;
  • renální hematurie (přítomnost krve v moči) nevysvětlitelné povahy;
  • renální tuberkulóza, zvláště pokud existují náznaky k odstranění;
  • hydronefóza;
  • podezření na přítomnost novotvarů v kortikální části;
  • podezření na cysty;
  • nevysvětlitelná příčina hypertenze, vývoj hypertenze na pozadí porušení v cévách ledvin;
  • přítomnost nádorů v nadledvinách, stejně jako orgány retroperitoneálního prostoru.

Angiografické vyšetření ledvin vám umožňuje určit stupeň poškození tkání a krevních cév, pomáhá identifikovat jejich příčinu, strukturu vaskulární sítě. Metoda je považována za účinnou při důkladném vyšetření polohy krevních cév v případě onkologie.

Druhy řízení

V závislosti na způsobu zavedení kontrastu do aorty se rozlišují 2 typy angiografického vyšetření určeného orgánu:

  1. Translumbální aortografie. V tomto případě se kontrastní látka podává punkcí aorty z bederní strany.
  2. Transfemorální nebo retrográdní aortografie. Kontrastní látka se vstřikuje femorální tepnou.

Kontraindikace

Renální angiografie je v některých případech kontraindikována:

  • výrazná arteroxleróza;
  • přecitlivělost na léky obsahující jód (protože jsou součástí kontrastu);
  • výrazná tyreotoxikóza;
  • závažné selhání ledvin, protože hlavní břemeno odstraňování kontrastní látky z těla spadne na ledviny;
  • aktivní plicní tuberkulóza;
  • závažná kardiovaskulární nedostatečnost, protože existuje vysoké riziko arytmie.

Před zákrokem se provádějí testy na možnou alergickou reakci těla na jód.

Průzkum

Angiografie renální arterie se provádí dvěma způsoby, v závislosti na tom, jaký typ vyšetření je pacientovi zobrazen.

  • Při trans-lymfatické aortografii je pacientovi injekčně podán morfin 20 minut před zahájením studie a roztok Omnolone je injikován bezprostředně před ním. Osoba leží na břiše, levá paže je prodloužena podél těla a pravá je položena na stranu. Zaznamenává puls a tlak. Aplikuje se lokální anestézie. První dva rentgenové snímky se pořizují během prvních dvou minut, tj. i během zavádění kontrastu, třetí - bezprostředně po zavedení celého kontrastního média a čtvrtý - 5 minut po prvním. Kromě toho se do aorty vstřikuje také roztok hyparinu, aby se zabránilo trombóze v cévách. Toto řešení vstupuje do aorty po kapkách. Aby se zabránilo křečím aorty a jejích větví v reakci na punkci a podání kontrastní látky, do aorty se také vstřikuje roztok novokainu. Před samotným zavedením kontrastu je pacient požádán, aby zadržel dech.
  • Pro transfemorální aortografii je femorální tepna obnažena nebo je provedena perkutánní punkce. Pacient nejčastěji leží na zádech. Novokain se také zavádí do plavidla. Období rentgenového snímku jsou stejná: během injekce se kontrast pořídí 2 snímky a třetí - na konci injekce. Rána v místě vpichu je obvykle malá a nevyžaduje stehy.

Po transluminálním vyšetření mohou druhý den vstávat a chodit a po retrográdním - čtvrtý. Během prvního týdne jsou nutné obecné testy krve a moči.

Angiografie cév ledvin nám umožňuje posoudit čtyři fáze oběhu v ledvinách a močových cestách:

  • Arteriogram - obraz renálních tepen a větví.
  • Nefrogram - renální parenchyma ve formě hustého stínu.
  • Venogram - stanovení okamžiku odtoku žilami.
  • Vylučovací urogram.

Studium všech čtyř stupňů má velkou diagnostickou hodnotu. Aortografie se nyní stále častěji používá u dětí, včetně novorozenců, s podezřením na nádory nadledvin a abnormality ledvin, stejně jako v horních močových cestách..

Renální angiografie - zlatý standard vyšetření

Renální angiografie je metoda rentgenkontrastního vyšetření renálních cév za účelem identifikace různých onemocnění. Renální angiografie se objevila relativně nedávno, ale již přináší obrovské výsledky v urologické diagnostice v jakékoli věkové skupině. Studie se provádí pouze ve speciálních místnostech vybavených moderním operačním a rentgenovým zařízením.

Cíle angiografie

Ledviny jsou velmi dobře zásobeny krví, proto je pro ověření diagnózy velmi důležité studium struktury jejich cév. Takže tady je to, co umožňuje rentgenová kontrastní angiografie ledvin:

  1. Posuďte strukturu a průběh tepen a žil před operací (anomálie ve formě aneuryzmat, přítomnost krevních sraženin nebo embolií, stenóza, průměr, kontura).
  2. Zjistěte příčinu arteriální hypertenze, selhání ledvin a dalších onemocnění.
  3. Odlišujte novotvary od sebe navzájem (nádory, cysty, hemangiomy, lipomy).
  4. Po transplantaci ledviny proveďte následnou studii.
  5. Diagnostikujte poškození parenchymu ledvin nebo cév při traumatu.
  6. Posuďte polohu ledvin v břišní dutině, jejich velikost, kontury.

Indikace pro renální angiografii

Postup rentgenového kontrastu ledvin je velmi složitý, vyžaduje velké zkušenosti a znalosti lékaře, proto indikací pro jeho jmenování mohou být pouze závažné patologie nebo neschopnost stanovit diagnózu konvenčními vyšetřovacími metodami. Lékař může pacientovi předepsat tento postup, pokud existuje podezření na následující stavy.

  • Přítomnost novotvarů ledvin nebo perirenální tkáně (k identifikaci hranic a velikosti nádoru).
  • Se zvýšením tlaku, pravděpodobně „ledvinového“ původu nebo z blíže neurčené příčiny.
  • Anomálie ve struktuře orgánu identifikované ultrazvukem (duplikace ledvin nebo kalich-pánevní systém).
  • Některá specifická onemocnění (tuberkulóza nebo echinokokóza ledvin) k vyřešení problému rozsahu operace.
  • Pro diferenciální diagnostiku existujících lézí.
  • Nádor v kůře orgánu (angiografie ukazuje stupeň invaze do látky ledvin).
  • Hematurie se bezdůvodně prodlužuje.

Jak se připravit na postup?

Příprava je nezbytná pro jakékoli vyšetření a pro renální angiografii by měla být závažnější. Co musí pacient udělat, aby všechno šlo dobře?

  • Po dobu 10 dnů vylučujte přejídání, používání plynotvorných produktů, alkoholu, nejlépe kávy a cigaret.
  • Po dobu jednoho týdne neužívejte léky, které ředí krev, pokud nemají žádné zdravotní indikace.
  • Za několik dní projděte všemi vyšetřeními doporučenými lékařem: testy krve a moči, koagulogram, EKG, rentgen hrudníku, krevní testy na hepatitidu B a C, HIV, syfilis, krevní skupinu a rhesus.
  • Po dva dny provede lékař reakci, která projeví citlivost na kontrastní látku (pokud dojde k alergii, budete muset postup opustit).
  • V noci před studiem musíte jít spát brzy, vzít lehké sedativum a ráno udělat očistný klystýr.
  • V den studie je nutné úplné odmítnutí jídla.

Technika výzkumu

Angiografie renální arterie se provádí dvěma způsoby: translumbální a transfemorální..

Translumbální angiografie

Metoda byla navržena již v roce 1929 a spočívá v zavedení kontrastní látky do břišní aorty zezadu. Pacient je požádán, aby ležel na břiše a opřel paže o trup. Před injekcí narkotického analgetika. Místo injekce je vybráno místo umístěné nad výtokem z aorty ledvinových cév (2 centimetry pod 12 žebry a 5 centimetrů vlevo od procesů obratlů). Pokud jehla vstoupí do aorty, objeví se krev. Postupně se zavádí fyziologický roztok s antikoagulantem, poté požadované množství kontrastní látky. V následujících minutách se pořídí řada rentgenových paprsků.

Tato technika je popsána pro dospělé a děti starší věkové skupiny.!

Seldingerova transfemorální angiografie

Metoda je bezpečnější, technicky jednodušší a lze ji provádět u malých dětí, ale pouze v celkové anestezii. K tomu je femorální tepna exponována skalpelem, poté je propíchnuta jehlou a zaveden katétr až do 1 bederního obratle, kontrast je injektován následnými obrazy. Jako druh jednoho z vyšetření lze provést selektivní renální angiografii, když se kontrastní látka vstřikuje přímo do samotné renální tepny.

Fotografie rozlišují 4 fáze průchodu kontrastu cévami:

  • arteriogram (velké tepny);
  • nefrogram (kontrast malých arteriol ledvin);
  • venogram (žíly);
  • vylučovací urogram (vylučování látky močovými cestami).

Kontraindikace renální angiografie

Vzhledem k tomu, že postup je poměrně komplikovaný a nebezpečný, existuje mnoho kontraindikací:

  1. těhotenství kdykoli;
  2. plicní tuberkulóza;
  3. porušení srážení krve;
  4. výrazné aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  5. extrémní stupeň selhání srdce, jater, ledvin nebo dýchacích cest;
  6. individuální nesnášenlivost jódu;
  7. vysoká hladina hormonů štítné žlázy v krvi;
  8. terminální fáze onkologického procesu nebo jakékoli jiné nefunkční stavy;
  9. některá kardiovaskulární onemocnění: těžká arytmie, angina pectoris, 3. stupeň hypertenze, stav po infarktu myokardu.

Jak se chovat po angiografii?

Pokud byl proveden translumbální postup, můžete vstát další den, ale po transfemorálním až po 2-3 dnech. Nedoporučuje se koupat se několik dní, můžete se sprchovat po 12 hodinách. Musíte vypít hodně tekutiny, abyste odstranili kontrast, nekuřte, nezvedejte závaží, nejezděte 2 dny. Neexistují žádná zvláštní dietní omezení. Lékař odstraní obvaz z místa vpichu za 12-24 hodin.

Co najdete na obrázcích?

Na CT skenech, pokud byla studie provedena na počítačové tomografii, můžete vidět umístění ledvin, jejich prolaps, strukturní anomálie, defekty nebo poranění během traumatu, jejich povahu (rupturu), další formace v samotném orgánu nebo v jeho blízkosti (nádory, cysty, hemangiomy, lipomy) ). Žíly a tepny ledvin jsou také dobře vizualizovány. Zde jsou detekovány stenózy, aneuryzma, vaskulární malformace, krevní sraženiny. Pokud bylo u jiných diagnostických metod podezření na maligní nádor ledviny, je možné pomocí angiografie vyhodnotit jeho přesnou velikost, strukturu, kontury, stupeň klíčení a poškození cév.

Angiografická metoda je nejlepším moderním způsobem vyšetření jakéhokoli onemocnění ledvin. Pomáhá, když jiná diagnostika nepřinese požadovaný výsledek. S příchodem nových zařízení lze studovat cévy ledvin na spirální počítačové tomografii. Díky obrovskému počtu milimetrových řezů dostane lékař velké množství potřebných informací o stavu orgánů, jejich krevním oběhu a přítomnosti patologických útvarů. Angiogram tedy umožňuje dosáhnout vysoké účinnosti v diagnostice mnoha renálních patologií..

Angiografie renálních cév: indikace postupu, jak to dělají

Angiografie ledvin je diagnostická metoda, která se používá k identifikaci patologických procesů u dospělých a dětí. Existuje již více než 70 let, ale v posledních desetiletích se aktivně používá. Angiografie je zavedení jódových látek do cév a následná implementace několika rentgenových snímků, které dokážou identifikovat odchylky a změny. Jedná se o jednu z nejúčinnějších diagnostických metod v medicíně, která se vyznačuje vysokou přesností a je široce používána v různých oblastech. Studie cév a tepen ledvin, při nichž se používá renální angiografie, zahrnuje zavedení přípravků obsahujících jód do cév a provedení řady rentgenových paprsků k identifikaci patologických procesů a abnormalit. Tato metoda je považována za jeden z nejpřesnějších a nejúčinnějších nástrojů v medicíně. Je důležité si uvědomit, že není zamýšleno zcela vyloučit jiné výzkumné metody..

Indikace

Je indikována renální angiografie

  1. když není možné provést retrográdní pyelografii a vylučovací urografie nestanoví typ a stupeň onemocnění;
  2. v případech renální hematurie, jejíž etiologii nelze určit jinými metodami;
  3. s podezřením na nádor ledvin, zejména v jeho kůře;
  4. pokud je to nutné, odlište nádor ledvin od jeho cysty;
  5. s hydronefrózou za účelem stanovení jeho etiologie, stupně uchování renálního parenchymu a přípustnosti resekce doplňkové cévy na základě rozsahu přívodu krve do ledvin hlavní a doplňkovou tepnou;
  6. s tuberkulózou ledvin, kdy se rozhoduje o možnosti a úrovni resekce v závislosti na její angioarchitektonice;
  7. se složitými anomáliemi ledvin;
  8. s hypertenzí neznámé etiologie;
  9. s nefrogenní hypertenzí za účelem stanovení jejího typu, povahy léze renální tepny (stenóza, aterosklerotické změny, aneuryzma atd.);
  10. s nádory nadledvin a jinými retroperitoneálními novotvary.

Důvody průzkumu

Angiografie renálních cév je předepsána, pokud lékař nedokáže určit patologii orgánu, stejně jako při diagnostice následujících abnormalit:


Postup je indikován, pokud není zřejmá příčina výskytu krve v moči.

  • výskyt krve v moči (hematurie nevysvětlitelné povahy);
  • neznámá povaha hypertenze;
  • abnormální vývoj orgánů;
  • podezření na tvorbu cyst a maligních novotvarů v kortikální části;
  • detekce nádoru v orgánech retroperitoneálního prostoru;
  • tuberkulóza a hydronefróza ledvin.

Kontraindikace

Translumbální punkce aorty je kontraindikována v případě výrazné aterosklerózy. Kontraindikace renální angiografie jsou přecitlivělost těla na jód a výrazná tyreotoxikóza, progresivní závažné selhání ledvin, závažné selhání jater, aktivní plicní tuberkulóza a závažné kardiovaskulární selhání. Za účelem identifikace možné idiosynkrasy na jód je povinná předběžná zkouška na latentní přecitlivělost každého pacienta na jód.

Co je podstatou výzkumu?

Angiografie renálních tepen spočívá v provedení punkce aorty přímou injekcí kontrastní látky. Tento postup umožňuje pořídit několik rentgenových paprsků cév a přenést obraz na monitor počítače. Studie probíhá ve speciálních rentgenových angiografických místnostech vybavených moderními zařízeními pro přenos dat.

Kromě vylučovací funkce jsou ledviny odpovědné za udržování chemických složek těla na stabilní úrovni prostřednictvím dobře vyvinutého oběhového systému. Změněný stav krevních cév může narušit normální pohyb krevního oběhu a způsobit orgánové patologie. Angiografické údaje umožňují posoudit celkový stav žil a tepen, léze stenózy, trombózy nebo aneuryzmatu.

Může být vyžadována charakteristika cévního systému před chirurgickým zákrokem, aby se zjistily příčiny renovaskulární hypertenze, posoudily arteriální větve pacientů se selháním ledvin nebo chronickými nemocemi. Postup se provádí k detekci nádorů, cyst, různých novotvarů. Metoda pomáhá při diagnostice komplikací po transplantaci ledviny.

Příprava na renální angiografii

Je důležité si uvědomit, že musíte přestat pít alkohol 14 dní před zákrokem.

Renální angiografie je vážný postup, takže se musíte před jejím provedením připravit. Pro efektivní a bezpečný výzkum a pro získání spolehlivých výsledků je nutné:

  • přestat pít alkohol 14 dní před zákrokem;
  • přestat užívat léky, které mají ředicí vlastnosti, například aspirin za 7 dní;
  • za 5 dní musíte podstoupit ultrazvuk srdce, udělat fluorografii, kardiogram. Je také nutné provést analýzu srážení krve, hepatitidy, HIV, syfilisu a úplného krevního obrazu;
  • několik dní před angiografií by měla být zkontrolována intolerance kontrastní látky, protože mohou existovat kardiovaskulární poruchy nebo alergická reakce;
  • za 1 den musíte očistit pokožku v oblasti určené lékařem;
  • večer před studiem se musíte dobře vyspat. Pokud je obtížné usnout, můžete vypít sedativum;
  • v den procedury byste měli odmítnout jíst a vodu;
  • několik minut před angiografií musí být močový měchýř vyprázdněn.

Vlastnosti postupu

Angiografii ledvin lze provést dvěma způsoby.

  • translumbální aortografie;
  • retrográdní aortografie.

Obě tyto metody angiografické diagnostiky zahrnují zavedení katétru do aorty, to znamená, že dochází k jakési malé operaci. A v každém případě existují zvláštnosti postupu. Který typ je vhodný v konkrétním případě, může stanovit pouze ošetřující lékař.

Angiografické vyšetření ledvin lze provést následujícími způsoby:

  1. Dávka morfinu se vstřikuje pacientovi 20 minut před transluminální aortografií a již před samotným vyšetřením se vstřikuje roztok omnoponu. Pacient by měl zaujmout následující polohu: leží na břiše, pravá ruka je položena na stranu a levá je podél těla. Pulz a tlak se zaznamenávají na pravé ruce a poté se aplikuje lokální anestézie. První 2 rentgenové snímky jsou pořízeny během zavedení kontrastu do těla, třetí snímek je pořízen již při plnohodnotném nálezu kontrastu v těle a čtvrtý - 5 minut po zaznamenání prvního rentgenového snímku. Spolu s kontrastem se po celé proceduře po kapkách vstřikuje do aorty roztok heparinu, který zabraňuje vzniku krevních sraženin v cévách. Aby se zabránilo reakci aorty ve formě křeče, vstřikuje se novokain. Bezprostředně před injekcí kontrastu do těla je pacient požádán, aby zadržel dech.
  2. Retrográdní aortografie se vyznačuje propíchnutím stehna. Pacient leží na zádech, poté se provede lokální anestézie a do cévy se vstříkne roztok novokainu. Poté odborníci umístí do aorty speciální sondu, pomocí které je kontrastní látka emitována vysokou rychlostí. Pořízeny jsou pouze 3 snímky, z nichž dva jsou zaznamenány na začátku injekce kontrastní látky a 1 na samém konci studie. Po odstranění sondy se na těle pacienta mohou objevit malé hematomy a otoky, zatímco rána je velmi malá. Pokud však byla tkáň pitvána, aby byla odhalena femorální žíla, může být zapotřebí malý steh.

Po provedení transluminální aortografie je pacientovi umožněno vstát a hýbat se hned druhý den po vyšetření a po retrográdní aortografii - ne dříve než o 3 dny později. Existuje mnoho doporučení, která by měl pacient dodržovat po renální angiografii..

Tyto zahrnují:

  • neužívejte vodní procedury po dobu 12 hodin;
  • pijte co nejvíce vody, aby se léky vylučovaly z těla;
  • během dne se nedotýkejte obvazu;
  • 2 dny se nebude věnovat fyzické a sexuální aktivitě;
  • nekuřte a neřiďte auto nebo motocykl po dobu 1 dne;
  • odpočívejte alespoň 1 den.

Metody výzkumu

Existuje několik technik pro provádění renální angiografie..

Transfemorální aortografie

U této diagnózy se do femorální tepny vstřikuje kontrastní látka. Pro výzkum je nutné, aby:

  • pacient ležel na zádech;
  • injekční anestézie fungovala.

Poté se kůže propíchne, zavede se katétr a na cévy se aplikuje kontrast. V prvních minutách jeho šíření se provádí arteriogram a nefrogram. Na konci procedury se provede venogram. Pět minut po prvním rentgenovém záření se provede vylučovací urogram.

Translumbální aortografie

Tato metoda se liší od předchozí metody tím, že se punkce provádí v bederní oblasti.

Pacient leží na břiše, natahuje levou paži podél těla a pravou stranu (zaznamenává tlak a puls). Po nástupu anestézie se provede punkce a vstříkne se kontrastní látka. Dále se snímky provádějí stejným způsobem jako při transfemorální aortografii..

Translumbální aortografie

Během procedury je pacient položen lícem dolů na rentgenový stůl, který je přísně vodorovný. Pravá ruka je vytažena z těla, aby se neustále zaznamenával tlak a puls. Procedura probíhá v lokální anestezii. Aortální katetrizace se provádí z bederní strany. První dva záběry jsou pořízeny, zatímco je aorta naplněna reagenty, třetí - po ukončení podávání léku a čtvrtý - 6 minut po prvním záběru. Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin a křečí, po celou dobu se do aorty po kapkách vstřikuje roztok heparinu. Než lékař začne plnit studovanou oblast léky, musí pacient zadržet dech.

Příprava a rehabilitace

Po translumbální aortografii je pacientovi umožněno chodit po dvou dnech a po transorumbální aortogrofii po čtyřech dnech. Je nutné vzít v úvahu stav pacienta. Po dobu 4 dnů po zákroku se pacientovi pravidelně odebírají moč a krev na testy, aby se sledovalo včasné a správné uvolňování léků obsahujících jód z těla. 2 týdny před renální angiografií musí pacient vyloučit užívání alkoholu. Před jmenováním hlavního postupu je nutná fluorografie a kardiogram. Po dobu 1-2 dnů před a po studii je nutné zvýšit příjem tekutin, takže jód bude pro tělo méně toxický. 4 hodiny před zákrokem je zakázáno jíst a pít.

Co se stane po renální angiografii?

  • Po několik hodin bude zdravotní sestra sledovat váš stav měřením pulzu a krevního tlaku a místa vpichu.
  • Po zákroku budete muset ležet na posteli několik hodin.
  • Může vám být podán lék proti bolesti ke zmírnění bolesti nebo nepohodlí z místa vpichu.
  • Budete požádáni, abyste pili vodu a jiné tekutiny, abyste pomohli vyplavit kontrastní barvivo z těla.
  • Pokud byl zákrok proveden v ambulanci a ne v nemocnici, budete potřebovat osobu, která vás odveze domů. Musíte se o to postarat předem..
  • Je zakázáno řídit auto po dobu 24 hodin.
  • Pijte více tekutin doma..
  • Nezvedejte těžké předměty dva týdny.
  • Horká koupel a sprcha, také dočasně omezeno.

Informujte svého lékaře, pokud dojde k následujícímu:

  • Horečka stoupá nebo se třese.
  • Zvýšená bolest, zarudnutí, otoky nebo krvácení z místa vpichu.
  • Chlad, necitlivost, brnění nebo jiné změny v ruce nebo noze.

Výhody renální angiografie

Aortografie poskytuje dobrý výsledek vyšetření, pokud byly jiné metody výzkumu neúčinné. Umožňuje zjistit přítomnost a polohu dalších cév v ledvinách, stlačení aorty, místní oblast přívodu krve do orgánů, určit typ stenózy. Tento typ výzkumu umožňuje posoudit nejen konkrétní změny v práci systému, ale také obecně stav ledvin. Na základě údajů získaných během vyšetření lze předběžnou diagnózu nejen potvrdit, ale také úplně vyloučit. Údaje získané během zákroku pomáhají určit a předpovědět průběh operace ledvin. Díky moderním technologiím jsou chyby ve zpracování výsledků aortografie nejnižší ze všech ostatních studií.

Co je renální angiografie, k čemu se používá

Renální angiografie je studie prováděná pomocí rentgenového a kontrastního média. V tomto případě bude diagnóza co nejpřesnější, pokud je lék rovnoměrně distribuován v cévách. Tato metoda umožňuje zjistit funkční a anatomické vlastnosti ledvin.

Účel aplikace je následující:

  • definice maligního nádoru nebo cysty;
  • zjištění přítomnosti a umístění dalších krevních cév;
  • identifikace příčin rozvoje poškození renovaskulárních orgánů;
  • studie stavu ledvin po poranění nebo transplantaci před operací.

Další studie se používá ke sledování průběhu chronických patologií vylučovacího systému. Používá se ke sledování stavu orgánů po operaci..

Druhy řízení

Klasifikace závisí na způsobu podání přípravků obsahujících kontrastní látku:

  1. Retrográdní. Léčivo vstupuje do krevního řečiště tepnou v stehně. Procedura vyžaduje lokální anestezii.
  2. Translumbální angiografie. Při provádění by měl být pacient v poloze na zádech. Lék se podává bederní punkcí.
  3. Ultrazvukové.
  4. Multispirální počítačové studium krevních cév. Tato metoda je neinvazivní. Provádí se po CT, pokud má pacient riziko renálního infarktu, arteriální stenózy nebo vrozených vaskulárních vad. Studie umožňuje určit stupeň tlaku nádoru na žíly.

Volba typu studie závisí na údajné patologii a také na pohodě pacienta.

Intravenózní aortografie.

Tento typ aortografie spočívá v zavedení polyethylenového katétru do střední ulnární žíly a jeho posunutí o 8-10 cm směrem k rameni. Katetrem se rychle zavede 50 ml diatrizoátu sodného značeného J131 (renografin), poté 2 ml 76% stabilního roztoku diatrizoátu sodného a 75 ml fyziologického roztoku. Cirkulační doba kontrastního média obsahujícího značený jód z brachiální žíly do břišní aorty se stanoví pomocí scintilačního čítače rychlosti. Poté se při maximální rychlosti vstřikuje kontrastní látka katétrem do žíly v množství 65 až 100 ml. Snímky břišní dutiny se pořizují v intervalech rovných předem určené době cirkulace kontrastního média od brachiální žíly po břišní aortu (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). S touto technikou Greenspan et. al. (1959) provedli 158 břišní aortografie. Více než 90% pacientů dostalo dostatečné diagnostické údaje (pro různá onemocnění ledvin, aneuryzma aorty, stenózu a obliteraci aorty). Komplikace byly zaznamenány u 2 pacientů ve formě krátkodobé nevolnosti, u 2 - bolesti hlavy a u 3 - flebitidy (v oblasti ramen, kde byl katétr po dlouhou dobu).

Složitost techniky intravenózní aortografie a potřeba injektovat pacientovi velmi velké množství kontrastní látky nezpůsobila tento typ studie v urologii rozšířený..

Komu je tato technika kontraindikována?

Renální angiografie není předepsána pro ženy během těhotenství; ženy jsou kdykoli zakázány. Postup je také zrušen kvůli nesnášenlivosti kontrastní látky tělem. V tomto případě bude zvolena jiná výzkumná technika. Dalšími kontraindikacemi k transluminální nebo přenosové aortografii jsou následující poruchy těla:

  • otevřená forma plicní tuberkulózy;
  • závažné selhání ledvin nebo porucha funkce jater;
  • těžká hypertenze;
  • vaskulární ateroskleróza a predispozice k tvorbě krevních sraženin;
  • příznaky tyreotoxikózy;
  • stav po infarktu, patologické změny v kardiovaskulárním systému;
  • věk pacienta: děti do 12 let a lidé nad 70 let.

Komplikace

Angiografie není stoprocentně bezpečná. Po jeho zavedení může nastat řada komplikací. Riziko je však odůvodněno vysokými výsledky, kterých lze během postupu dosáhnout. Při správném výběru technik, přesné manipulaci a vysoce kvalitní přípravě na angiografii lze minimalizovat riziko komplikací. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s kontraindikacemi a pacientům ve věku.

Mezi komplikace po angiografii jsou nejčastější:

  • krvácení po punkci;
  • projev alergických reakcí na přípravky s jódem;
  • výskyt mrtvice, infarkt;
  • hematomy, modřiny a bolestivé pocity v místě manipulace;
  • cévní poranění;
  • porušení frekvence kontrakce svalů srdce;
  • nesprávná funkce ledvin;
  • nástup selhání ledvin.

Po zákroku se u pacienta mohou objevit nežádoucí účinky. Musíte je užít klidně, protože jsou normou a do 2-4 hodin po angiografii odejdou samy. Mezi tyto reakce patří bolesti hlavy, chuť železa v ústech, slabost, závratě a mírná horečka. Pacient je však pod přísným dohledem lékařů 5-6 hodin po zákroku, aby mohl sledovat a zastavit závažnější komplikace.