Angiomyolipom ledviny

Angiomyolipom ledviny (také nazývaný hamartom) je benigní nádor ledviny. Ženy onemocní častěji než muži 4krát, projevy se vyskytují ve středním a vyšším věku. Podle statistik je to jeden z nejčastějších novotvarů ledvin..

Nádor je tvořen tukovou tkání, hladkým svalstvem, epitelem a cévami. Hamartomy se nacházejí v jiných orgánech, včetně hypotalamu, plic a kůže. Je to angiomyolipom, který se vyskytuje v ledvinách, kde převažují svalové tkáně a krevní cévy. Nebezpečí ledvinového angiomyolipomu spočívá v tom, že tkáně rostou nerovnoměrně, mohou degenerovat, cévy mohou tvořit aneuryzma náchylná k prasknutí..

  • Úvodní konzultace - 2 700
  • Opakovaná konzultace - 1 800
Dohodnout si schůzku

Příčiny a formy angiomyolipomu ledvin

  • Cena: 2 700 rublů.

Spolehlivé příčiny angiolipomu nejsou známy. Probíhá debata o tom, zda je izolovaný angiomyolipom vrozený nebo získaný během života. Autosomálně dominantní způsob dědičnosti takových nádorů byl prokázán, když je mutantní gen přenášen mužskou linií.

Získaný nádor může být spojen s hormonálními změnami během těhotenství, vývojem jiných typů nádorů (zejména vaskulární a pojivové tkáně). Angiomyolipom se může také vyvinout s různým poškozením ledvin - od traumatu po chronický zánět.

Jsou známy dvě formy onemocnění:

  1. Sporadické nebo izolované, které se vyvíjejí samy o sobě, v souvislosti s jinými patologiemi. Jedná se o jediný zapouzdřený nádor, který se vyvíjí v jedné ledvině v dřeni nebo kůře. Společná forma, nalezená v 9 z 10 případů.
  2. Bourneville-Pringleův syndrom nebo vrozená forma, která se vyvíjí na pozadí tuberózní sklerózy. U této formy se v obou ledvinách nachází více angiomyolipomů..

Struktura angiomyolipomu může být typická a atypická: u typické tkáně jsou přítomny všechny typy tkání (tuková, svalová tkáň, epitel, cévy) au atypické tkáně není. To se zjistí pouze při histologickém vyšetření bodu nebo léku odstraněného během operace.

Příznaky angiolipomu

  • Cena: 10 000 rublů.

Projevy nemoci závisí na velikosti: do průměru 4 cm je nádor asymptomatický. Se zvýšením angiomyolipomu ledvin se však nemusí dlouho projevovat. Takže u 80% vyšetřovaných útvarů se nachází velikost 5 cm a u 18% - 10 cm náhodně zjištěná při vyšetření ledvin z jiného důvodu.

Velikost 4-5 cm je považována za extrémně bezpečnou, protože drtivá většina lidí nemá žádné příznaky. V budoucnu bude nádor vyžadovat více kyslíku. Svalová tkáň se tvoří rychleji než krevní cévy, které nedokážou držet krok s růstem svalů.

Výsledkem je, že se cévy natahují, výrazně se zvyšuje jejich zatížení. Ve stěnách krevních cév se tvoří oblasti řídnutí a aneuryzmatu, které se snadno roztrhají. Samotná struktura cévní stěny v nádoru je navíc zřídka normální. Krvácení jsou nejčastější komplikací těchto nádorů..

Angiomyolipom ledviny se může projevit následujícími příznaky:

  • tupá bolest nebo nepohodlí v dolní části zad a břicha na straně nádoru;
  • rychlá únava, slabost;
  • zvětšení ledvin nebo jasně hmatatelné kulaté elastické těsnění v břiše;
  • příměs krve v moči;
  • rázy krevního tlaku.

Při prasknutí cévy a krvácení se vyvíjí obraz hemoragického šoku, objevuje se akutní bolest v dolní části zad, viditelná krev v moči, zvyšuje se těsnost v oblasti ledvin. Pokud se krev nalije do břišní dutiny, vytvoří se obraz „akutního břicha“.

Komplikace onemocnění zahrnují také stlačení sousedních orgánů, nekrózu nádorových tkání, vaskulární trombózu a rakovinovou degeneraci. Někdy nádor zůstává benigní, ale malé uzliny se tvoří v sousedních orgánech, často v játrech.

Diagnóza angiolipomu

V počáteční fázi tvorby je angiomyolipom detekován náhodou na ultrazvuku nebo při rentgenovém vyšetření. U bolesti dolní části zad různé intenzity se provádí instrumentální diagnostika, která rychle stanoví patologii. Laboratorní studie moči a krve je povinná. Mikro- nebo makrohematurie se vyskytuje v moči.

Nejčastěji se nádor nachází na ultrazvuku ve formě zaoblené izolované oblasti se sníženou echogenicitou. Typické umístění, kulatý tvar a uniformita naznačují, že se jedná o angiomyolipom. Malé izolované nádory se častěji vyskytují v pravé ledvině. Poškození levé ledviny je méně časté.

Druhou nejinformativnější vyšetřovací metodou je multispirální počítačová tomografie (MSCT) se zvýšením kontrastu. Toto je multislice studie, která vám umožní studovat strukturu ledvin v reálném čase. Pomocí MSCT je možné dobře posoudit přívod krve do ledvin, průtok krve v nádoru.

MRI se také používá pro diagnostiku, při které je lépe viditelná dřeň a kůra ledviny. Tyto metody se navzájem doplňují. MRI navíc nepoužívá rentgenové záření, což je důležité pro některé kategorie pacientů..

Ultrazvuková angiografie (duplexní skenování renálních tepen) se používá k vizualizaci krevních cév. Pokud studie detekuje nádor ve formě koule krevních cév, jsou na monitoru jasně sledovány změny v cévní stěně, expanze, zúžení a další formace.

Při podezření na angiomyolipom lze provést biopsii nádorové tkáně pod ultrazvukovým vedením nebo během endoskopické operace. Histologické vyšetření vám umožní objasnit diagnózu.

Metody výzkumu vybírá ošetřující lékař v závislosti na charakteristikách konkrétního případu.

Nebezpečí angiomyolipomu ledvin: příznaky a metody léčby

Angiomyolipom (AML) je benigní, komplexně strukturovaný nádor ledvin, který se skládá ze svalu, tepla, epiteliálních tkání a krevních cév..

Kvantitativní poměr těchto složek v nádoru může být odlišný - až do úplné absence svalových a tukových složek..

AML může mít velikost až 20 cm, v 75% případů je jednostranná, to znamená, že postihuje jednu ledvinu.

Příčiny nemoci

Doposud nebyly zjištěny žádné potvrzené příčiny AML - s výjimkou dědičného faktoru.

Většina odborníků souhlasí s tím, že kromě dědičnosti mohou k angiomyolipomu vést i některá onemocnění ledvin (pyelonefritida) a nádory, které nemusí být nutně lokalizovány v urogenitálním systému (angiofibrom atd.)..

Těhotenství je spouštěcím faktorem pro AML.
To je způsobeno přítomností receptorů pro pohlavní hormony progesteron a estrogen v angiomyolipomu, jejichž hladina se zvyšuje během těhotenství.

Představuje patologie nebezpečí pro život?

AML je vážná nemoc, v některých případech život ohrožující. Angiomyolipomy jsou benigní léze, ale ve velmi vzácných případech se mohou stát maligními..

Vyskytly se také případy, kdy byly angiomyolipomy primárně rakovinné..

Hlavním nebezpečím angiomyolipomů je vnitřní krvácení a nekróza, někdy vedoucí k infekcím nebo dokonce k sepse..

Cévy v AML jsou pozměněny, mají slabou stěnu, svalová vlákna rostou rychleji než oni, takže existuje riziko prasknutí cév a samotného nádoru s retroperitoneálním nebo intrarenálním krvácením, což vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

To vede ke zvýšenému namáhání cévní stěny, aneuryzmatu a průlomu. 15% pacientů, kteří poprvé navštíví lékaře pro AML, má krvácení.

Statistická data

Angiomyolipomy jsou nejčastějšími renálními novotvary. AML se vyskytuje hlavně u lidí středního a staršího věku (průměrný věk pacientů je 48-50 let), ženy - 4krát častěji než muži.

Projev klinického obrazu

Příznaky angiomyolipomů přímo závisí na velikosti nádoru. S malými (až 4 cm) novotvary v 80% případů je onemocnění asymptomatické.

S nárůstem velikosti nad 5 cm začíná více než 70-80% pacientů pociťovat klinické projevy onemocnění, což je nutí konzultovat s lékařem, a to:

  • tupá bolest v dolní části zad a postranních oblastech břicha, zhoršená otáčením a ohýbáním, podle různých zdrojů je symptom bolesti pozorován u 40-70% pacientů;
  • časté a náhlé změny krevního tlaku - ve 12% případů;
  • hmatatelný (v některých případech samotným pacientem) novotvar - ve 22%;
  • slabost.

Když nádor dosáhne velikosti 10 cm u 80% pacientů, objeví se obvyklé renální příznaky.

Ruptura nádoru je doprovázena vnitřním krvácením, silnou akutní bolestí a hemoragickým šokem (bledost, arteriální hypotenze, tachykardie, závratě, mdloby). Existuje obrázek rostoucího hmatatelného nádoru.

Diagnostické metody

  1. Ultrazvuk. Jedná se o vysoce informativní metodu pro uniformní středně velké formace (více než 5–7 mm), omezené jaterním parenchymem. Projevuje se vysoce echo-negativním signálem na pozadí renálního parenchymu, díky kterému je diagnóza AML velmi spolehlivá.
  2. CT vyšetření. K diagnostice angiomyolipomů se používají všechny typy počítačové tomografie - multispirální (MSCT), rentgenové (RKT), magnetické rezonance (MRKT), ultrazvuk (UST). Charakteristickým rysem AML je přítomnost významného objemu tukové tkáně v nádoru, který je v určitých případech patognomický. Rentgen a ultrazvuk v tomto případě umožňují stanovení diagnózy s přesností 95%. AML s nízkým obsahem tuku je mnohem obtížnější diagnostikovat, ale jsou relativně vzácné (ve 4,5% případů). Absence nebo malé množství tukové tkáně komplikuje diferenciální diagnostiku rakoviny ledvin.
  3. Angiografie. Není to tak dávno, co se věřilo, že vaskulární anomálie (arteriovenózní zkraty, tortuozita, aneuryzma) jsou charakteristické pouze pro AML. Nový výzkum však ukázal, že tyto stejné rysy lze nalézt u maligních nádorů. Proto angiografie - studium krevních cév vstřikováním rentgenkontrastních látek do nich a projevující se rentgenem - poněkud ztratila svůj význam. Stále se však používá poměrně široce, protože pro angiomyolipomy je charakteristická vaskularizace.
  4. Biopsie. Punkční nebo aspirační biopsie se používá ve všech případech, kdy je obtížné diagnostikovat neinvazivními metodami (ultrazvuk, tomografie, rentgen). Biopsie je nezbytná pro diagnostiku AML s nízkým obsahem tuku a v některých případech před emboloterapií.
  5. Z laboratorních metod pro diagnostiku AML se používají testy moči, biochemické a obecné krevní testy.

Terapie

Volba léčby angiomyolipomů závisí na jejich velikosti a klinických projevech. Používají se tři taktiky léčby:

  • dynamické pozorování;
  • léková terapie;
  • chirurgický zákrok.

V každém případě je upřednostňován způsob léčby, který umožňuje zachovat orgán a jeho funkčnost..

Taktika pozorování

Dynamické pozorování se používá u malých (do 4–5 cm) asymptomatických novotvarů a zajišťuje čtvrtletní návštěvu odborníka a každoroční diagnostiku pomocí počítačové tomografie a ultrazvuku.

Pokud nedojde k významnému zvýšení objemu a změny kvality, nádor se neodstraní.

Léčba drogami

Doposud neexistuje žádná osvědčená léková terapie podporovaná všemi specialisty na angiomyolipom. Zbavit se nádorů bez operace je stále nemožné.

Léková terapie je ve vývoji. Testují se inovativní cílené léky, zejména inhibitory mTOR, rapamycinu a jeho analogů.

Snižuje se riziko prasknutí a krvácení, je možné aplikovat minimálně invazivní metody léčby - kryogenní ablace, laparoskopická resekce.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je hlavním, ve většině případů jediným způsobem léčby AML. Indikace pro operaci jsou:

  • velké (více než 5 cm), nádory, které nesou riziko prasknutí a retroperitoneálního krvácení;
  • rychlý růst novotvarů;
  • renální hypertenze, která je důsledkem patologických procesů ovlivňujících renální tepny;
  • klinické projevy ve formě bolesti, krve v moči a dalších renálních příznaků;
  • mačkání nádoru kalich-pánevní zóny a porušení plýtvání močí;
  • nebezpečí malignity;
  • nemožnost předoperační diagnózy.

Resekce ledvin

Resekce je odstranění nádoru spolu s částí ledviny. Podmínkou resekce jednoho orgánu je normální fungování druhé ledviny..

Enukleace

Jedná se o moderní, orgánově konzervativní metodu odstranění nádoru, která minimalizuje poškození samotného orgánu. Pokud je nádor ve vláknité tobolce, je možné jej odstranit (vyloučit), téměř bez ovlivnění samotné ledviny, s minimální ztrátou krve.

Nefrektomie (odstranění)

Nefrektomie - odstranění celé ledviny spolu se sousedními tkáněmi.

Nefrektomie je indikována pro růst nádoru v celém svazku, jeho lokalizaci v oblasti dutin a další případy, kdy nelze obnovit integritu orgánu.

Cévní embolizace

Podstata embolizace spočívá v tom, že se do tepny nebo její větve, která napájí nádor, vstřikuje speciální materiál, který ucpává cévu a zbavuje nádor přívodu krve.

Vložení umělé embolie je sledováno rentgenografií.

Embolizace vám umožňuje zachovat funkce parenchymu a upustit od traumatické operace skalpelem.

Je indikován pro mnohočetné nebo jednotlivé velké angiomyolipomy, krvácení a také v případě, že je resekce orgánů spojena s vyšším rizikem selhání ledvin..

Jako materiál pro embolizaci se používá jodizovaný olej, želatinové houby, částice polyvinylalkoholu, čistý ethanol, hedvábí, teflonová plsť..

Praxe embolizace na celém světě je malá, takže její účinnost lze posoudit až po dostatečném nahromadění výsledků operací.

Kryoablace orgánů

Minimálně invazivní operace, která spočívá ve zmrazení nádoru argonem v gelu. Používá se pro malé (do 4 cm) velikosti AML. Tato technologie je experimentální, dosud není rozšířená.

Predikce a prevence komplikací

S pomalým vývojem onemocnění a mírným klinickým obrazem je prognóza AML příznivá. Angiomyolipom se obklopuje kapslí pojivové tkáně pro usnadnění chirurgického odstranění.

Obecná doporučení pro předcházení komplikacím zahrnují nutnost udržovat zdravý životní styl, správnou výživu, odvykání od alkoholu a kouření a mírnou fyzickou aktivitu..

Angiomyolipom ledviny: co to je, příčiny, příznaky, jak léčit

Angiomyolipom ledviny je diagnóza stanovená u 1 z 10 000 zdravých pacientů. V tomto článku budeme hovořit o tom, co to je a jak léčit tuto patologii..

Angiomyolipom (AML) je benigní renální novotvar, který pochází nejen ze svalu, ale také z tukových buněk orgánu, jakož i částí jeho krevních cév, které prošly určitými deformačními změnami.

Tento patologický proces je nejčastěji jednostranný, pokud jde o získanou nemoc..

Vrozená forma je charakterizována současným poškozením dvou ledvin..

Ženská část populace trpí tímto onemocněním mnohem častěji než mužská. To je způsobeno aktivní produkcí hormonů (během těhotenství), které vyvolávají vývoj nádoru.

Angiomyolipom ledviny ICD kód 10 - D30, což znamená benigní novotvary močových orgánů.

Může být umístěn jak v kůře, tak v dřeni orgánu. V některých případech dochází k klíčení do ledvinné tobolky a okolních tkání - mluvíme o maligním procesu.

  1. Příčiny renálního angiomyolipomu
  2. Provokující faktory nemoci
  3. Klinický obraz nemoci
  4. Formy nemoci
  5. Diagnostika angiomyolipomu
  6. Léčba angiomyolipomu ledvin
  7. Konzervativní terapie
  8. Chirurgická operace
  9. Lidové léky na terapii
  10. Dietní terapie
  11. Preventivní opatření
  12. Předpověď života
  13. Související videa

Příčiny renálního angiomyolipomu

Jednoznačné důvody pro vývoj nádoru stále není možné identifikovat.

Předpokládá se, že zdrojem novotvaru jsou epitelioidní buňky, které si zachovaly aktivní schopnost dělení, což se projevuje zvláště intenzivně při vystavení určitým provokujícím faktorům..

Kromě toho existuje přímá souvislost mezi vývojem angiolipomu a hormonálními hladinami. Tento novotvar má receptory pro progesteron, a proto je nejčastější u žen..

Dědičný nádor se vyvíjí v důsledku mutací genů odpovědných za růst a aktivní reprodukci buněk (TSC1 a TSC2).

Provokující faktory nemoci

Angiolipom ledviny je onemocnění, jehož vývoj může být vyvolán řadou faktorů. Mezi hlavní patří:

  • jakékoli onemocnění ledvin s akutním nebo chronickým průběhem;
  • zatížená dědičná historie;
  • těhotenství - aktivní syntéza estrogenu a progesteronu - právě tyto ženské pohlavní hormony vyvolávají vývoj nádorového procesu;
  • přítomnost novotvarů stejné povahy v jiných orgánech;
  • vrozené nebo získané malformace ledvin.

Klinický obraz nemoci

Tvorba nádorového ložiska je asymptomatická. V raných stádiích onemocnění nejsou žádné příznaky..

Vzhledem k tomu, že se nádor skládá ze svalové a mastné báze a sousední cévy je krmí, dochází k současnému růstu obou. Ale deformované vaskulární sítě nedrží krok s rychlým růstem svalové tkáně a v určitém okamžiku praskne céva na jednom nebo více místech..

V tuto chvíli se objevují výrazné klinické příznaky. Krvácení může být periodické - je-li poškozena céva malého průměru a má čas na trombózu. Nebo trvalé a rychle postupující. Hlavní příznaky charakterizující nástup krvácení z nádoru ledvin jsou:

  • syndrom bolesti lokalizovaný v bederní oblasti. Bolest je trvalá a může se postupně zvyšovat;
  • stopy krve v moči;
  • prudké skoky krevního tlaku spojené s užíváním antihypertenziv;
  • studený vlhký pot;
  • ztráta síly, synkopa (mdloby);
  • bledá kůže.

Jak roste, nekrvácející se nádor se může projevit následovně:

  • bolestivost na straně břicha;
  • pravidelný vzhled krve při močení;
  • zvýšený krevní tlak;
  • slabost, únava.

V ostatních případech se angiolipom stane náhodným nálezem při rutinním vyšetření nebo při hledání jiného onemocnění břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru.

Formy nemoci

Angiolipom, v závislosti na době výskytu, může být:

  • vrozený - charakterizovaný oboustrannou porážkou. Tuberózní skleróza orgánových tkání je základním kamenem etiopatogeneze. AML je reprezentován několika formacemi. Při jeho vývoji hraje důležitou roli genetická predispozice;
  • získaný - patologický proces postihuje jednu ledvinu, to znamená, že existuje angiomyolipom levé ledviny nebo pravé. Tato forma je mnohem častější u vrozených a je představována izolovaným zaměřením.

Přítomností tukových buněk:

  • typické - je přítomna tuková tkáň;
  • atypické - žádné tukové buňky. Charakteristika maligních nádorů.

Diagnostika angiomyolipomu

Při absenci klinických příznaků z postiženého orgánu se angiomyolipom pravé ledviny (nebo levé) stane náhodným nálezem během preventivní prohlídky. Pokud však existují varovné příznaky z ledvin, používají se tyto metody výzkumu k diagnostice a detekci onemocnění jako:

  • Ultrazvuk obou ledvin - umožňuje posoudit velikost, strukturu, homogenitu tkání orgánu, stejně jako identifikovat existující těsnění a určit jejich velikost.
  • MRI nebo CT - pomocí těchto metod můžete identifikovat léze s nízkou hustotou, které představují přerostlou tukovou tkáň.
  • ultrazvuková angiografie - detekuje vaskulární patologie orgánu, včetně deformit a aneuryzmat.
  • Rentgenové vyšetření ledvin a tubulů ledvin - pomáhá posoudit nejen stav močovodů kalichového systému, ale také identifikovat dysfunkci nebo strukturální změny.
  • biopsie - používá se v již diagnostikované formaci za účelem zjištění její povahy. Používá se pro účely diferenciální diagnostiky s rakovinovými nádory.
  • obecné a biochemické krevní testy.

Léčba angiomyolipomu ledvin

V závislosti na tom, jak pokročilá je nemoc a jaké jsou komplikace, je stanovena taktika procesu léčby.

V raných stadiích angiomyolipomu je léčba konzervativní. Pokročilejší případy vyžadují chirurgický zákrok.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je založena na taktice pozorování. Lékař pacientovi pravidelně předepisuje vyšetření ke sledování růstu a vývoje lipomu v průběhu času. Pokud velikost novotvaru nepřesahuje 4 cm, není nutná chirurgická léčba.

Ultrazvuk nebo CT je považován za povinný jednou ročně.

Cílená terapie je možná. Léky používané v této metodě léčby pomáhají snižovat vzdělání a pomáhají připravit pacienta na plánovanou chirurgickou léčbu. Tato metoda léčby má však své vlastní kontraindikace a není rozšířená kvůli toxicitě léků..

Chirurgická operace

Radikální léčba onemocnění, jako je angiomyolipom levé nebo pravé ledviny, je indikována zvýšením velikosti nádoru nad 50 mm, přítomností impozantních komplikací (krvácení, prasknutí ledvinové kapsle), maligní degenerací zaměření nádoru.

Rozsah operace a její podstata určuje ošetřující lékař pro pacienta podle individuálních charakteristik jeho onemocnění. V současné době jsou nejčastěji používanými metodami chirurgické léčby renálního angiolipomu:

  • resekce postižené ledviny - část, ve které se nachází novotvar, je odstraněna. Operaci lze provést otevřeným přístupem (traumatičtějším), kdy chirurg vstoupí do ledviny řezem ve všech tkáních v bederní oblasti. Nebo pomocí speciálního laparoskopického zařízení;
  • enukleace - používá se pro nádory, které mají kapsli. Podstatou takové operace je zachování orgánu a „exfoliace“ patologického zaměření z renálního parenchymu;
  • nefrektomie je operace, při které chirurgové odstraní část nebo celou ledvinu. To lze provést pomocí otevřeného i laparoskopického přístupu. Nejčastěji se u velkých angiomyolipomů postihujících významnou část renálního parenchymu provádí úplné odstranění ledvin. Tato metoda je považována za poslední možnost;
  • kryoablace - léčba onemocnění ovlivňováním tvorby teplot;
  • selektivní embolizace - provádí se pod kontrolou rentgenografie. Podstata metody spočívá v zavedení speciálního sklerotizujícího činidla (ethylalkohol, inertní látka) do cév (katétrem), které napájí nádor, který je ucpává, což znemožňuje podávání léze.

Lidové léky na terapii

Léčba lidových léků na mnoho renálních patologií se v moderní medicíně pevně ustálila. To ale neznamená, že léčivé byliny a rostliny jsou všelékem, který tuto chorobu zcela vyléčí..

Léky a rostliny by se měly používat současně - pouze taková interakce může poskytnout určitý terapeutický účinek.

Současně stojí za zmínku, že konzervativní terapie poskytuje výsledky pouze u angiomyolipomu v rané fázi jejího vývoje..

Mezi nejběžnější recepty tradiční medicíny je třeba zdůraznit následující:

  • odvar z měsíčku a kaliny. Chcete-li připravit, nalijte 200 ml vroucí vody s 1 čajovou lžičkou květů měsíčku a několika větvemi kaliny a nechte 5 minut ve vodní lázni na mírném ohni. Užívejte několikrát denně místo čaje;
  • tinktura pelyňku. 15-20 gramů pelyňku nalijte 100 ml vodky a nechte na tmavém místě vyluhovat po dobu jednoho týdne. Vezměte 20 kapek třikrát denně na prázdný žaludek;
  • odvar z šišek. Nalijte 10-15 šišek 1,5 litru vroucí vody a nechte 40 minut ve vodní lázni. Odstraňte z tepla a ochlaďte. Vezměte 1 sklenici s 1 polévkovou lžící. lžíce medu.

Léčba lidovými léky by měla být používána pouze současně s tradiční léčbou..

Terapie lidovými léky by neměla být používána jako samostatná monoterapie, protože nepřinese žádný účinek. Co dělat a jaké bylinky užívat, pouze kvalifikovaný odborník vám řekne po úplném posouzení zdravotního stavu pacienta a stupně zanedbání jeho nemoci.

Dietní terapie

Nelze podceňovat význam dietní terapie při léčbě onemocnění ledvin. U angiomyolipomu je strava následující:

  • minimalizace množství spotřebované stolní soli;
  • frakční jídla v malých porcích;
  • úplné odmítnutí alkoholu;
  • odmítnutí kávy;
  • normalizace pitného režimu - během dne vypijte nejméně 1,5 litru obyčejné vody;
  • odmítnutí tučných jídel. Zahrnutí do stravy pouze nízkotučných odrůd ryb a masa, nízkotučných vývarů;
  • odmítnutí koření, koření, uzenin;
  • ze zeleniny je nutné přísně omezit nebo úplně opustit ředkvičky, špenát, česnek, cibuli, šťovík, křen, petržel;
  • ze sladkostí můžete použít pouze sušené ovoce, med, džem a pečená jablka.

Dietní jídlo pomáhá zpomalit vývoj patologie a zabránit rozvoji komplikací.

Preventivní opatření

V současné době neexistuje žádné konkrétní doporučení pro prevenci rozvoje renálních angiomyolipomů. Lékaři však identifikují řadu povinných opatření, která obecně pomáhají předcházet vzniku ledvinových patologií. Mezi nimi:

  • dostatečný pitný režim - nejméně 1,5 litru do 24 hodin;
  • racionální režim práce a odpočinku;
  • proveditelná fyzická aktivita;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • léčba chronických onemocnění nejen močového systému, ale i jiných orgánů.

Předpověď života

Renální angiomyolipom je život ohrožující, pokud má tendenci rychle růst. Toto onemocnění je nebezpečné prasknutím samotného nádoru i orgánu (s velkými novotvary).

Kromě toho má tato formace benigní geneze sklon k maligním a v tomto případě hovoříme o rakovinovém procesu, který bez lékařského zásahu má nepříznivou prognózu..

Znovuzrození do rakovinného nádoru, angiolipom nakonec způsobí narušení práce jiných orgánů (včetně jater).

Během diagnostikované nemoci a okamžitě zahájené léčby dává velké šance na úplné uzdravení a následně příznivou prognózu pro zdraví a život pacienta. Jelikož je tento proces často jednostranný, angiomyolipom pravé ledviny nebo levé ledviny dobře reaguje na léčbu v raných stádiích vývoje.

Popis angiomyolipomu a způsoby jeho řešení

Únava, otoky, špatná chuť k jídlu, bolest v bederní páteři - všechny tyto příznaky často trápí dospělé s renálními patologiemi. Orgány močového systému mají zásadní význam pro zdraví a wellness. Angiomyolipom ledviny je docela běžná diagnóza. Toto onemocnění napadá jedince středního a staršího věku. Navíc je mezi pacientkami několikrát více žen než mužů. Zvažme podrobněji příčiny a metody léčby této patologie.

Pochopení angiomyolipomu

Angiomyolipom ledviny je benigní nádor, který postihuje spárované orgány močového systému (jak dokazuje kód ICD). Je tvořen mezenchymálním typem tkáně, skládá se z hladkého svalstva, lipidů a krevních cév. AML se může objevit ve spojení s jinými typy formací nebo následně vyvinout nemoci.

Příčiny a provokující faktory

Patogeneze angiomyolipomu je špatně pochopené téma. Doktoři dosud nemohou s jistotou říci, zda je izolovanou formou onemocnění vrozená vada nebo jde o skutečný nádor. Onemocnění se obvykle aktivuje pod vlivem následujících důvodů:

  • v přítomnosti chronických nebo akutních patologií vylučovacího systému;
  • během těhotenství, kdy se mění hormonální pozadí ženy;
  • když jsou identické nádory v jiných orgánech;
  • pokud existuje genetická predispozice organismu.

Mechanismus rozvoje

Angiolipom ledviny se nemusí dlouho projevovat. Viditelné příznaky závisí na velikosti nádoru: parametry formace (až do tloušťky 4 cm) umožňují, aby onemocnění pokračovalo bez povšimnutí. Jak roste dále, lipom vyžaduje více kyslíku. Jde o to, že svalová tkáň se formuje rychleji než krevní cévy. Krevní kanály se začínají táhnout a na jejich stěnách se ztenčují formy, které se snadno roztrhají. V důsledku patologického procesu často dochází ke „skrytému“ krvácení. Proto je důležité včas identifikovat abnormální změny ve vnitřních orgánech..

Klinický obraz

V důsledku četných studií klinického obrazu angiomyolipomu ledvin vědci identifikovali nejcharakterističtější příznaky onemocnění:

  • Tupá, náhlá bolest v dolní části zad a břicha.
  • Jasný novotvar viditelný při palpaci.
  • Hematurie (krev v moči).
  • Krevní tlak překračuje obvyklé parametry.

Velikost nádoru až 5 cm - naprostá většina pacientů má asymptomatický průběh onemocnění. Od pěti do deseti centimetrů - pouze 18%. Závěr - čím více vzdělání, tím snazší je ho identifikovat.

Různé tvary

Manifestace angiomyolipomu ledvin má různé rysy. Medicína definuje dva typy patologie:

  • Dědičný (vrozený) angiom: šíří se do dvou ledvin najednou, je charakterizován mnoha formacemi vzniklými v důsledku tuberózní sklerózy.
  • Získané sporadické (izolované). Tento typ je diagnostikován v 80-90% případů, postihuje jednu ledvinu.

Podle jeho struktury může být transformace orgánu typická a atypická. V prvním případě jsou přítomny všechny složky: tuková tkáň, epitel, svaly a krevní cévy. Ve druhém případě nebyly pozorovány žádné lipidy. Tento faktor je určen pouze histologickým vyšetřením punktátu. - chybí cani, erytrocyt a jedna ledvina Kapilára Nebezpečným rysem angiomyolipomu ledvin je to, že postižená tkáň roste nerovnoměrně, v krevních kapilárách se často tvoří aneuryzma, která jsou náchylná k prasknutí.

Komplikace

Mnoho pacientů se obává otázky: je angiomyolipom ledviny život ohrožující a jaké jsou jeho důsledky. Nejčastější komplikací onemocnění je vnitřní krvácení. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Hlavní příznaky prasknutí cév jsou:

  • hemoragický šok;
  • akutní bolest zad;
  • krevní nečistoty v moči;
  • příznaky "akutního břicha": syndrom bolesti břicha, napětí přední stěny pobřišnice, narušení střevní motility.

Komplikace angiomyolipomu ledviny také zahrnují: kompresi blízko umístěných prvků, nekrózu tkáně, vaskulární trombózu, rakovinu. Stává se, že nádor zůstává benigní, ale v sousedních orgánech (obvykle v játrech) se objevují malé uzlíky.

Diagnostické vyšetření

Ve většině případů onemocnění postihuje jeden orgán. Patologie je definována jako „angiomyolipom levé ledviny“ nebo „angiomyolipom pravé ledviny“. K objasnění specifik onemocnění se používají následující diagnostické metody:

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) - odhalí přítomnost těsnění v tkáních.
  • MRI, CT (počítačová tomografie) - jsou nezbytné pro analýzu složení formace (je určena přítomnost oblastí s nízkou hustotou).
  • Krevní testy - laboratorní vyšetření celkového stavu ledvin.
  • Ultrazvuková angiografie - najde patologii cévního systému v renálním parenchymu.
  • Rentgen ledvin s kontrastem - spolehlivě zobrazuje celkový stav močového systému.
  • Biopsie - odebrání části postiženého epitelu za účelem studia prvku novotvaru. Používá se k vyloučení možnosti vývoje maligních forem.

Léčba angiomyolipomu

Taktika léčby nádoru závisí na mnoha faktorech. Volba prostředků a metod je ovlivněna: velikostí formace, oblastí léze (levá nebo pravá ledvina), dalšími chorobami, věkem, pohlavím pacienta, celkovou pohodou. Po provedení nezbytného výzkumu určí ošetřující lékař strategii, jak se této nemoci zbavit.

Tradiční metody

Malé nádory obvykle není nutné specificky léčit. Stav pacienta monitoruje ošetřující lékař pomocí kontrolního vyšetření. Ultrazvuk se provádí jednou za čtvrtletí. Pokud angiolipom nezmění svou velikost, kontrola se provádí méně často..

Léčba se používá k přípravě pacienta na minimálně invazivní metody léčby. Cílené léky se široce používají ke zmenšení nádoru. Drogová terapie v kombinaci s dietou je poměrně účinná kombinace, která může chirurgický zákrok na dlouhou dobu odložit nebo úplně vyloučit.

Útvary o průměru větším než 5 cm vyžadují chirurgický zákrok. Dnes má medicína širokou škálu operací. Druhy instrumentální léčby myoangiolipomu ledvin, jejich specifičnost je podrobně popsána v následující tabulce.

Chirurgický názevHlavní charakteristikyPodmínky použití
Enukleace nádoru.Jemnou metodou k odstranění formace dochází loupáním s tobolkou. Provádí se endoskopicky.Používá se pouze v případě nesporného benigního vývoje onemocnění.
Resekce ledvin.Excize angiomyolipomu s částí fokálního prvku. Provádí se pitvou tkáně nebo propíchnutím břišní stěny.Cvičí se, když nádor dorostl do okolních tkání, ale zbytek ledviny je zdravý a funkční.
Odstranění orgánu.Pokud nelze ledvinu zachránit, je nutná nefrektomie.Používá se, pokud je detekována vícenásobná tvorba, kterou nelze izolovat.
Superselektivní arteriální embolizace.Podávání léků, které „lepí“ stěny cév zásobujících nádor. Bez jídla se časem hromadí.Používá se pro mírné až středně závažné onemocnění.
Kryoablace.Vystavení postiženým tkání kapalným dusíkem.Metoda je možná u jediného nádoru, když jsou obecné ukazatele úrovně zdraví dostatečně vysoké.

Alternativní terapie

Je třeba si uvědomit, že léčbu různých hemangiomů nelze provádět nezávisle pomocí tradiční medicíny. V kombinaci s konzervativní terapií po konzultaci s odborníkem někdy užívají:

  • směs alkoholu s kostkou;
  • odvar z květů měsíčku;
  • tinktura pelyňku;
  • hemlock - "protinádorová" bylina;
  • šišky s medem, zalité vroucí vodou.

Bahenní terapie je metoda, která má mnoho pozitivních recenzí. Použití bahna je však možné pouze během období remise nemoci. Aktivní tepelný účinek této látky během exacerbace onemocnění je plný vážných následků..

Pokud je rozhodnutí ošetřujícího lékaře nakloněno chirurgickému zákroku, nemůžete operaci odmítnout a provést samoléčbu. Ignorování předpisů odborníka může vést k nebezpečným komplikacím a smrti..

Strava

Pokud je diagnostikován angiomyolipom ledviny, nemůžete to udělat bez nutriční korekce. Měli byste přejít na speciální dietu s minimálním příjmem soli. Principy terapeutické stravy jsou následující:

  • vyloučení alkoholu a kofeinu;
  • částečný příjem potravy (6krát denně);
  • pití dostatečného množství tekutiny (nejméně 1,5 litru každý den);
  • zařazení do nabídky nízkotučných mléčných výrobků, chudých polévek, drůbežího masa;
  • vaření je jemné (vařené, „v páře“);
  • omezení sladkých pokrmů: med, džem, sušené ovoce jsou povoleny.

Následující potraviny by se neměly konzumovat:

  • bujóny se zvířecími lipidy;
  • smažené maso a ryby;
  • uzeniny a okurky;
  • luštěniny;
  • různé koření a byliny;
  • „Horká“ zelenina: křen, česnek, cibule, ředkvičky;
  • Zelení: petržel, špenát, šťovík.

Jednoduchá výživová pravidla jsou důvodem, proč se další růst nádoru může zastavit a dokonce se může zmenšit jeho velikost..

Prevence a prognóza

Nejlepším preventivním opatřením pro onemocnění ledvin je pravidelné kontroly. Aby se zabránilo vzniku nádoru, je lidem z „rizikové skupiny“ zakázáno dlouhodobě se vystavovat ultrafialovému záření..

Lidé s chronickými onemocněními urogenitálního systému jsou nejvíce náchylní k exacerbaci onemocnění ledvin. Urologové radí, kdykoli je to možné, pravidelně cvičit odpočinek v lázních a sanatoriu. Ošetřující lékař vám pomůže najít vhodnou specializovanou instituci.

Včasná lékařská intervence vede k příznivé prognóze léčby angiomyolipomu ledvin. Léková terapie ve spojení s dietou může eliminovat chirurgické metody. Pokud je chirurgický zákrok optimálním řešením, neměli byste se ho bát a odložit, protože po něm dojde k úplnému uzdravení pacienta.

Závěr

Ledviny jsou jednou z nejdůležitějších „částí“ lidského těla. Bohužel jsou docela zranitelní. Nesprávný životní styl, pravidelné podchlazení, nedostatečný příjem tekutin mohou negativně ovlivnit práci spárovaných orgánů. Angiomyolipom je zákeřné onemocnění, které je v raných fázích obtížně detekovatelné. Proto je důležité nezanedbávat pravidelné preventivní konzultace, aby se předešlo možným zdravotním rizikům..

Angiomyolipom ledviny

Angiomyolipom levé nebo pravé ledviny - co to je? Angiomyolipom je benigní nádor ledvin, který se nejčastěji vyskytuje v praxi urologů v nemocnici Yusupov. Histologicky je reprezentován silnostěnnými krevními cévami, vlákny hladkého svalstva a zralou tukovou tkání v různých kvantitativních poměrech. Angiomyolipom ledviny má kód v ICD-10 D30.

V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s angiomyolipomem ledvin:

  • Komory jsou vybaveny pull-and-pull ventilací a klimatizací;
  • Klinika chirurgie je vybavena nejnovějším diagnostickým vybavením od předních amerických a evropských společností;
  • Nefrologové a urologové používají inovativní metody léčby angiomyolipomu ledvin;
  • Zdravotnický personál dbá na přání pacientů.

Závažné případy onemocnění jsou projednávány na zasedání odborné rady. Na jeho práci se podílejí kandidáti a lékaři lékařských věd a lékaři nejvyšší kategorie. Přední nefrologové společně rozhodují o taktice léčby pacientů s renálním angiomyolipomem.

Příčiny angiomyolipomu ledvin

Vědci dosud neprokázali, zda je izolovanou formou angiomyolipomu vrozená vada (hamartom) nebo pravý nádor. Zastánci hamartomologické teorie naznačují, že lipom ledviny vzniká z různých skupin zralých buněk, které migrovaly během organogeneze. Ve prospěch této varianty patogeneze hovoří přítomnost zralých tkání různého embryonálního původu v nádoru. Některá fakta naznačují, že angiomyolipom je skutečný nádor ledvin. Neoplastická povaha novotvaru je nepřímo indikována případy lokálně invazivního růstu, vaskulární invaze a poškození lymfatických uzlin. Zřídka se renální angiomyolipom transformuje na maligní novotvar.

Příznaky a diagnostika angiomyolipomu ledvin

Existují 2 hlavní klinické varianty angiomyolipomu: forma kombinovaná s tuberózní sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) a sporadický renální lipom. Bournevilleova choroba je dědičné onemocnění. V 50% případů se dědí autozomálně dominantním způsobem. V jiných případech je onemocnění spojeno s genovou mutací. Onemocnění se projevuje v raném dětství a vyznačuje se klasickou triádou příznaků:

  • Zpomalený duševní vývoj;
  • Epilepsie;
  • Přítomnost adenomů mazových žláz v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

U 40-80% pacientů s tuberózní sklerózou se vyskytuje renální angiolipom. Patologický proces se většinou vyvíjí v obou ledvinách. Mnohočetné léze vedou k rozvoji selhání ledvin. Renální angiomyolipom spojený s Bournevilleovou chorobou může být spojen s karcinomem renálních buněk.

Oba typy renálních angiomyolipomů mohou být asymptomatické a způsobovat závažné příznaky vyžadující léčbu. Přítomnost klinických projevů závisí na velikosti nádoru. Lipom do průměru 5 cm je obvykle bez příznaků. Velké novotvary mohou způsobit bolest způsobenou krvácením do nádoru, stlačení okolních orgánů a tkání. Přibližně 10% pacientů s velkými nádory vyvine spontánní rupturu angiomyolipomu s masivním retroperitoneálním krvácením. Vyvíjí se klinický obraz hemoragického šoku a akutního břicha.

Ultrazvuk (US) a počítačová tomografie (CT) hrají hlavní roli v diagnostice angiomyolipomu. Nádory jsou charakterizovány kombinací hyperechogenicity na ultrazvuku a přítomností mastných inkluzí s nízkou hustotou, které jsou detekovány na CT. Angiografický obraz v angiomyolipomu je variabilní. Specifickým znakem onemocnění je přítomnost dobře vaskularizovaného nádoru s několika vakovitými pseudoaneuryzmy a spirálovitě zkroucenými cévami..

Až donedávna se věřilo, že charakteristické rysy, které jsou detekovány ultrazvukem, jsou charakteristické pouze pro toto onemocnění. Moderní studie však ukázaly, že ve 12% případů může být nádorová uzlina v karcinomu ledvinových buněk hyperechoická a simulovat angiomyolipom pomocí ultrazvuku. To platí hlavně pro novotvary do průměru 3 cm. Pokud je během ultrazvukového vyšetření zjištěn angiomyolipom ledviny o průměru 0,5 cm, musí nefrologové z Yusupovské nemocnice provést počítačovou tomografii k potvrzení diagnózy.

U velkého procenta případů renálního angiomyolipomu odhalují histologové během morfologického vyšetření jaderný hyperchromatismus, polymorfismus a jednotlivé mitózy. Tyto příznaky nenaznačují maligní nádor..

Léčba angiomyolipomu ledvin

Pacienti se často ptají: „Pokud je zjištěn lipom ledviny, jak závažný je?“ V přítomnosti angiomyolipomu, bez ohledu na velikost formace, pacienti potřebují chirurgickou léčbu. Vzhledem k benigní povaze nádoru se urologové v jusupovské nemocnici snaží provádět operace na uchování orgánů i v případě více nádorových uzlin..

Pokud máte pochybnosti o diagnóze, proveďte urgentní histologické vyšetření. U angiomyolipomů velkých velikostí (více než 5 cm v průměru), kvůli možným hemoragickým komplikacím, stejně jako u nádorů, které se klinicky projevují, se provádí pokud možno orgánově konzervativní chirurgický zákrok nebo superselektivní embolizace segmentových tepen ledvin, které zásobují nádorový uzel. Trombóza ledvinové a dolní duté žíly rostoucí AMJI je přímou indikací k okamžitému chirurgickému zákroku. To je způsobeno dvěma faktory: zaprvé, hrozbou tromboembolických komplikací; za druhé, možná maligní povaha nádorového trombu v případě kombinace AMJI s karcinomem ledvinových buněk.

U pacientů s tuberózní sklerózou jsou renální lipomy převážně mnohočetné, oboustranné, často mají komplikovaný průběh a jsou kombinovány s karcinomem ledvinových buněk. Z tohoto důvodu jsou chirurgové v nemocnici Yusupov opatrní a ukazují individuální přístup k pacientům v této skupině. Taktika léčby se určuje individuálně. Chcete-li podstoupit vyšetření na přítomnost angiomyolipomu ledvin, volejte. Po stanovení diagnózy rozhodnou lékaři o volbě metody léčby onemocnění..