Angiomyolipom ledviny

Angiomyolipom levé nebo pravé ledviny - co to je? Angiomyolipom je benigní nádor ledvin, který se nejčastěji vyskytuje v praxi urologů v nemocnici Yusupov. Histologicky je reprezentován silnostěnnými krevními cévami, vlákny hladkého svalstva a zralou tukovou tkání v různých kvantitativních poměrech. Angiomyolipom ledviny má kód v ICD-10 D30.

V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s angiomyolipomem ledvin:

  • Komory jsou vybaveny pull-and-pull ventilací a klimatizací;
  • Klinika chirurgie je vybavena nejnovějším diagnostickým vybavením od předních amerických a evropských společností;
  • Nefrologové a urologové používají inovativní metody léčby angiomyolipomu ledvin;
  • Zdravotnický personál dbá na přání pacientů.

Závažné případy onemocnění jsou projednávány na zasedání odborné rady. Na jeho práci se podílejí kandidáti a lékaři lékařských věd a lékaři nejvyšší kategorie. Přední nefrologové společně rozhodují o taktice léčby pacientů s renálním angiomyolipomem.

Příčiny angiomyolipomu ledvin

Vědci dosud neprokázali, zda je izolovanou formou angiomyolipomu vrozená vada (hamartom) nebo pravý nádor. Zastánci hamartomologické teorie naznačují, že lipom ledviny vzniká z různých skupin zralých buněk, které migrovaly během organogeneze. Ve prospěch této varianty patogeneze hovoří přítomnost zralých tkání různého embryonálního původu v nádoru. Některá fakta naznačují, že angiomyolipom je skutečný nádor ledvin. Neoplastická povaha novotvaru je nepřímo indikována případy lokálně invazivního růstu, vaskulární invaze a poškození lymfatických uzlin. Zřídka se renální angiomyolipom transformuje na maligní novotvar.

Příznaky a diagnostika angiomyolipomu ledvin

Existují 2 hlavní klinické varianty angiomyolipomu: forma kombinovaná s tuberózní sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) a sporadický renální lipom. Bournevilleova choroba je dědičné onemocnění. V 50% případů se dědí autozomálně dominantním způsobem. V jiných případech je onemocnění spojeno s genovou mutací. Onemocnění se projevuje v raném dětství a vyznačuje se klasickou triádou příznaků:

  • Zpomalený duševní vývoj;
  • Epilepsie;
  • Přítomnost adenomů mazových žláz v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

U 40-80% pacientů s tuberózní sklerózou se vyskytuje renální angiolipom. Patologický proces se většinou vyvíjí v obou ledvinách. Mnohočetné léze vedou k rozvoji selhání ledvin. Renální angiomyolipom spojený s Bournevilleovou chorobou může být spojen s karcinomem renálních buněk.

Oba typy renálních angiomyolipomů mohou být asymptomatické a způsobovat závažné příznaky vyžadující léčbu. Přítomnost klinických projevů závisí na velikosti nádoru. Lipom do průměru 5 cm je obvykle bez příznaků. Velké novotvary mohou způsobit bolest způsobenou krvácením do nádoru, stlačení okolních orgánů a tkání. Přibližně 10% pacientů s velkými nádory vyvine spontánní rupturu angiomyolipomu s masivním retroperitoneálním krvácením. Vyvíjí se klinický obraz hemoragického šoku a akutního břicha.

Ultrazvuk (US) a počítačová tomografie (CT) hrají hlavní roli v diagnostice angiomyolipomu. Nádory jsou charakterizovány kombinací hyperechogenicity na ultrazvuku a přítomností mastných inkluzí s nízkou hustotou, které jsou detekovány na CT. Angiografický obraz v angiomyolipomu je variabilní. Specifickým znakem onemocnění je přítomnost dobře vaskularizovaného nádoru s několika vakovitými pseudoaneuryzmy a spirálovitě zkroucenými cévami..

Až donedávna se věřilo, že charakteristické rysy, které jsou detekovány ultrazvukem, jsou charakteristické pouze pro toto onemocnění. Moderní studie však ukázaly, že ve 12% případů může být nádorová uzlina v karcinomu ledvinových buněk hyperechoická a simulovat angiomyolipom pomocí ultrazvuku. To platí hlavně pro novotvary do průměru 3 cm. Pokud je během ultrazvukového vyšetření zjištěn angiomyolipom ledviny o průměru 0,5 cm, musí nefrologové z Yusupovské nemocnice provést počítačovou tomografii k potvrzení diagnózy.

U velkého procenta případů renálního angiomyolipomu odhalují histologové během morfologického vyšetření jaderný hyperchromatismus, polymorfismus a jednotlivé mitózy. Tyto příznaky nenaznačují maligní nádor..

Léčba angiomyolipomu ledvin

Pacienti se často ptají: „Pokud je zjištěn lipom ledviny, jak závažný je?“ V přítomnosti angiomyolipomu, bez ohledu na velikost formace, pacienti potřebují chirurgickou léčbu. Vzhledem k benigní povaze nádoru se urologové v jusupovské nemocnici snaží provádět operace na uchování orgánů i v případě více nádorových uzlin..

Pokud máte pochybnosti o diagnóze, proveďte urgentní histologické vyšetření. U angiomyolipomů velkých velikostí (více než 5 cm v průměru), kvůli možným hemoragickým komplikacím, stejně jako u nádorů, které se klinicky projevují, se provádí pokud možno orgánově konzervativní chirurgický zákrok nebo superselektivní embolizace segmentových tepen ledvin, které zásobují nádorový uzel. Trombóza ledvinové a dolní duté žíly rostoucí AMJI je přímou indikací k okamžitému chirurgickému zákroku. To je způsobeno dvěma faktory: zaprvé, hrozbou tromboembolických komplikací; za druhé, možná maligní povaha nádorového trombu v případě kombinace AMJI s karcinomem ledvinových buněk.

U pacientů s tuberózní sklerózou jsou renální lipomy převážně mnohočetné, oboustranné, často mají komplikovaný průběh a jsou kombinovány s karcinomem ledvinových buněk. Z tohoto důvodu jsou chirurgové v nemocnici Yusupov opatrní a ukazují individuální přístup k pacientům v této skupině. Taktika léčby se určuje individuálně. Chcete-li podstoupit vyšetření na přítomnost angiomyolipomu ledvin, volejte. Po stanovení diagnózy rozhodnou lékaři o volbě metody léčby onemocnění..

Angiomyolipom ledviny: co to je, je to život ohrožující a jak s ním zacházet

Nejběžnějším novotvarem v ledvinách je angiomyolipom. Jeho vzhled nezávisí na pohlaví a věku, ale lidé od 40 do 60 let a těhotné ženy jsou nejvíce náchylní k této nemoci..

Někdy se tyto novotvary mohou objevit jak v nadledvinách, tak v pankreatu. Ale tyto případy jsou tak vzácné, že angiomyolipom je připisován hlavně onemocnění ledvin..

  • Metody léčby
  • Prevence
  • Co je angiomyolipom a jeho klasifikace

    Angiomyolipom je benigní nádor, který ovlivňuje svalovou a tukovou tkáň i krevní cévy, v důsledku čehož ztrácejí tvar a neplní své funkce. V průběhu doby se tento novotvar může z různých důvodů vyvinout do maligní formy..

    Podle mezinárodní statistické klasifikace nemocí ICD 10 se angiomyolipom týká nádorů tukových tkání a má následující kódování - M8860 / 0 (D17).

    Tyto novotvary jsou vrozené a získané. V prvním případě se nádor začíná vyvíjet v děloze, proto postihuje dvě ledviny najednou. Se získanou povahou onemocnění ovlivňují novotvary v 75% případů pouze jednu ledvinu, proto je při stanovení diagnózy nutné uvést, ve které ledvině se nádor nachází.

    Nebezpečí angiomyolipomu

    Vzhledem k jejich benigní povaze takové novotvary samy o sobě nepoškozují tělo a při malých velikostech se nemusí dlouho projevovat. S růstem nádoru je však významně narušen průtok krve ledvinami, v důsledku čehož mohou některé jeho části zemřít, což povede k narušení orgánu.

    Také s prudkým růstem novotvaru praskne ledvina, v důsledku čehož dochází k vnitřnímu krvácení, což může vést ke smrti člověka. Navíc v tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost degenerace nádoru z benigní formy do maligní s rozšířením do dalších orgánů..

    Příčiny angiomyolipomu

    Hlavní důvody, kvůli kterým se angiomyolipom objevuje v ledvinách, jsou:

  • Genetické abnormality. Hlavním důvodem vzniku novotvarů u novorozenců.
  • Všechny druhy onemocnění ledvin, které jsou spojeny se zánětem svalové tkáně.
  • Onkologie močového systému člověka.
  • Porušení hormonálního pozadí ženy během těhotenství.
  • Přirozená smrt tuku a svalové tkáně související s věkem.
  • Nedostatečný průtok krve v důsledku zúžení krevních cév.

    Mechanismus vzniku takových nádorů lékaři však není zcela objasněn. Proto se v průběhu času seznam důvodů bude jen zvětšovat..

    Příznaky nemoci

    Jak již bylo zmíněno výše, s malou velikostí nemá nádor výrazné příznaky. S růstem více než 5 cm se však v cévách a tkáních začínají objevovat praskliny, které způsobují krvácení v těle. Tyto procesy jsou doprovázeny:

    • Zarudnutí moči v důsledku vstupu krve.
    • Nekonzistence krevního tlaku v důsledku ztráty krve. V důsledku nízkého krevního tlaku se mohou objevit závratě a mdloby..
    • Bledá kůže a anémie.
    • Bolestivé pocity v dolní části zad a břicha. Bolest je obzvláště akutní při ohýbání a otáčení těla..

    U všech těchto příznaků je nutné co nejdříve konzultovat lékaře, aby podstoupil diagnostiku a poradil se s odborníkem.

    Diagnostické postupy

    K určení povahy, velikosti a polohy novotvaru provádějí lékaři celou řadu různých diagnostických postupů. Tyto zahrnují:

  • Ultrazvuk orgánů (ultrazvuk).
  • rentgen.
  • Krevní a močové testy.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance (CT a MRI).
  • Ultrazvuková angiografie.
  • Biopsie.

    Každá diagnostická metoda je nezbytná v určité fázi vyšetření pacienta.

    Ultrazvuková procedura

    Ultrazvuk je jedním z nejběžnějších typů výzkumu pro primární stanovení přítomnosti abnormálních útvarů. Během něj může lékař přesně určit stupeň onemocnění a také rozhodnout o další léčbě. Nejdůležitější výhodou této metody ve srovnání s ostatními je absence záření během její implementace..

    rentgen

    Rentgen, stejně jako ultrazvuk, je primární metodou diagnostiky nádorů. Obrázek jasně ukazuje velikost a polohu anomálie. V poslední době se snaží nahradit tento typ vyšetření ultrazvukovým skenováním, protože během něj člověk dostává malou dávku záření.

    Krevní a močové testy

    Na základě výsledků testů krve a moči lze vyvodit závěr, že v těle existují zánětlivé procesy a také přítomnost vnitřního krvácení způsobeného růstem novotvarů.

    CT a MRI

    Tyto diagnostické metody se používají, když je nutné chirurgické odstranění nádoru. Umožňují vám získat trojrozměrný obraz anomálie v orgánu v různých rovinách. Takové studie pomáhají lokalizovat angiomyolipom a odstranit jej s minimálními důsledky pro tělo..

    Ultrazvuková angiografie

    Ultrazvuková angiografie se používá k vyšetření cév v orgánu. Tento výzkum umožňuje určit jejich možné patologie a strukturální změny. Při léčbě nádorů je nutné zcela odstranit cévy s defekty, protože se z nich může znovu vyvinout novotvar.

    Biopsie

    Tento typ vyšetření pomáhá určit povahu novotvaru. Pro výzkum je malý kousek tkáně anomálie odtržen. Po jeho prostudování se dospělo k závěru, že nádor je benigní nebo maligní..

    Metody léčby

    Léčba angiomyolipomu ledvin má dva směry - medikamentózní a chirurgickou. Volba typu léčby závisí na velikosti a rychlosti růstu abnormality, jakož i na obecném stavu orgánu..

    Léčba léky se používá v případě asymptomatického průběhu onemocnění, nepřítomnosti nebo nevýznamného růstu nádoru a jeho malé velikosti, která nepřesahuje 4 cm. Průběh léčby se provádí pomocí inhibitorů a je navržen na rok. Tato metoda onemocnění zcela neodstraní, ale pomáhá zastavit růst anomálie a v některých případech ji snížit..

    V případech, kdy léčba drogami nepřináší výsledky a nedojde k nárůstu anomálie, jsou léky zastaveny a pacientovi jsou každoročně přidělována vyšetření ke sledování vývoje nádoru.

    Chirurgický zákrok je nutný při rychlém růstu novotvaru, jeho velikosti je více než 5 cm, stejně jako při výskytu vnitřního krvácení v důsledku prasknutí cév a orgánových tkání. V závislosti na průběhu onemocnění je vybrána jedna z následujících metod:

  • Embolizace. Tato technika zahrnuje zablokování krevních cév spojených s angiomyolipomem, což vede ke zpomalení jeho růstu a v některých případech ke zmenšení jeho velikosti. Tato metoda se používá hlavně k lokalizaci anomálií před částečnou nebo úplnou resekcí a enukleací..
  • Enukleace. Odstranění angiomyolipomu se provádí bez poškození sousedních tkání orgánu. Tuto metodu by měl provádět vysoce kvalifikovaný chirurg, protože pokud zůstane alespoň malý kousek nádoru, může se znovu vyvinout.
  • Částečná resekce. Metoda, při které je odstraněna část ledviny s abnormalitou. Tato metoda umožňuje udržovat zdraví orgánu, i když v neúplném rozsahu.
  • Kryoablace. Začali jej používat relativně nedávno. Podstatou metody je odstranění anomálie v malých částech pomocí látky s nízkou teplotou. Tato metoda je vhodná pro malý angiomyolipom.
  • Kompletní resekce. Pokud je nemožné vyloučit novotvar bez úplného narušení funkce ledvin, je zcela odstraněn. Je velmi důležité, aby druhá ledvina fungovala normálně a neměla žádné abnormality..

    Prevence

    Vzhledem k tomu, že mechanismus vzniku novotvarů není zcela objasněn, neexistují žádná konkrétní doporučení pro prevenci jejich vzniku. V tomto případě lékaři doporučují opatrnější, odkazuje na všechny druhy onemocnění a zánětlivých procesů v ledvinách a také podstoupí ultrazvukové vyšetření alespoň jednou ročně, aby včas zjistili přítomnost anomálií.

    Angiomyolipom ledviny

    Obecná informace

    Angiomyolipom (AML) je relativně vzácný typ benigních nádorů z mezenchymální tkáně. Kód angiomyolipomu ledvin ICD-10: D30.0. Angiomyolipom je ve většině případů (80–85%) nezávislým sporadickým onemocněním a méně často je spojen s lymfangioleiomyomatózou a tuberózní sklerózou (15–20%).

    Nejtypičtější pro tento typ nádoru je poškození ledvin, mnohem méně často jsou postižena játra, slinivka břišní a nadledviny. Angiomyolipomy jater, nadledvin a slinivky břišní jsou tedy vzácné. Agiomyolipom ledviny je vysoce aktivní vaskulární benigní nádor, který se skládá z endotelových buněk cév, tukové tkáně a buněk hladkého svalstva. Nádor se může vyvinout jak v dřeni, tak v ledvinné kůře. Nejčastěji pochází z ledvinné pánvičky / ledvinového sinu, zatímco poměr endotelu, tukové složky a tkáně hladkého svalstva ve stejném nádoru se může lišit v různých poměrech.

    Výskyt AML v ledvinách je relativně nízký a pohybuje se v rozmezí 0,3–3% a bez souvislosti s tuberózní sklerózou je ještě nižší (0,1% u mužů / 0,2% u žen). Častěji se vyskytuje v procesu absolvování preventivních prohlídek nebo jde o „náhodný nález“ během ultrazvuku ledvin. Tendence k malignitě je zanedbatelná. V téměř 85% případů nádor roste do vláknitého pouzdra ledviny a překračuje jej, méně často - k invazivnímu růstu dochází v dolní duté žíle / ledvinové žíle nebo v perirenálních lymfatických uzlinách. Vyskytuje se u lidí v jakémkoli věku, ale častěji u dospělých ve věku 40-50 let a starších. Ve skupině se zvýšeným rizikem vzniku angiomyolipomu - ženy ve věku 45-70 let.

    Ve většině případů je angiomyolipom pravé ledviny, stejně jako angiomyolipom levé ledviny, jednostrannou jedinou formací. A pouze v 10-20% případů existují bilaterální nádory (levá ledvina a pravá ledvina) a pouze v 5-7% případů ne jediný, ale vícečetný nádor. Angiomyolipom ledviny je často spojován s jinými onemocněními ledvin.

    Vzhledem k tomu, že AML patří k vzácným nádorům, mezi dotazy v internetových vyhledávačích často najdete například „angiomyolipom levé ledviny - co to je“ nebo angiomyolipom ledviny - je to životu nebezpečné “. Veřejně dostupných informací o tomto nádoru je málo, což je vysvětleno jeho vzácným výskytem. Již jsme rozebrali, o jaký nádor jde, a pokud jde o jeho ohrožení života, je třeba poznamenat, že malé AML zpravidla nepředstavují ohrožení života, tito pacienti by však měli být pod neustálým dynamickým ultrazvukovým pozorováním.

    Velký angiolipom je život ohrožující, protože má relativně křehkou strukturu (slabost cévní stěny) a může prasknout v důsledku malého traumatu nebo minimálního fyzického dopadu s rozvojem retroperitoneálních a intrarenálních hematomů a život ohrožujícího krvácení.

    Patogeneze

    Patogeneze AML je prakticky neprobádaná. Nádor vzniká z perivaskulárních epitelioidních buněk, které jsou umístěny kolem cév a lze je charakterizovat jako velké polygonální buňky hladkého svalstva se známkami melanocytové diferenciace. Tyto buňky se vyznačují relativně vysokou mírou proliferace a růstu (v průměru 1,5 mm za rok), ke které dochází pod vlivem přesně neznámých faktorů. Předpokládá se, že ve vývoji AML hrají hlavní roli hormonální faktory, o čemž svědčí přítomnost specifických receptorů pro estrogen / progesteron v nádorových buňkách..

    Existují informace o charakteristických mutacích genů jak ve sporadických případech, tak v případech spojených s tuberózní sklerózou ledvin (ztráta heterozygozity, mutace lokusu genu TSC2 / TSC1 lokalizované na chromozomu 16p13). Histologicky je nádor zastoupen silnostěnnými krevními cévami, vlákny hladkého svalstva a zralou tukovou tkání v různých kvantitativních poměrech. Strukturální varianty AML se mohou významně lišit a závisí na zralosti tkáně hladkého svalstva ve složce hladkého svalstva nádoru..

    Klasifikace

    Klasifikační znak je založen na morfologické struktuře nádoru, v závislosti na převládající složce, podle níž se rozlišují následující:

    • Klasický tvar (charakteristickým rysem je absence kapsle mezi okolní zdravou tkání a nádorem).
    • Epitelioid.
    • Onkocytární.
    • AML s epiteliálními cystami.
    • AML s převahou tukové složky.
    • ML s převahou složky hladkého svalstva.
    • typická forma (zahrnuje všechny složky - sval, tuk a epitel);
    • atypická forma (charakterizovaná absencí tukových buněk ve složení novotvaru).

    Důvody

    Vývoj AML je založen na dědičných zárodečných genových mutacích (TSC2 / TSC1) v chromozomu 16p13. Ztráta heterozygotnosti je hlavní příčinou morbidity jak ve sporadických případech, tak v případech spojených s tuberózní sklerózou. Angiomyolipom je ve skutečnosti výsledkem reprodukce klonálních buněk, což má za následek získání proliferačních vlastností..

    Neexistuje všeobecně přijímaný pohled na rizikové faktory pro vznik a vývoj tohoto nádoru. Kromě dědičného faktoru však podle statistik může k jeho rozvoji přispět chronické onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, urolitiáza), změny hormonálních hladin (menopauza, těhotenství, hormonální poruchy a u mužů - zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů)..

    Příznaky

    Ve většině případů (76%), s malými nádory (méně než 4 cm), je obvykle pozorována asymptomatická AML. U velkých novotvarů (více než 4 cm) má většina pacientů klinické příznaky. Existuje jasný vztah mezi velikostí AML a renálními příznaky: čím větší je nádor, tím častěji jsou přítomné renální příznaky a tím je výraznější..

    Funkce ledvin, v závislosti na velikosti a počtu angiomyolipomů, může prakticky zůstat neporušená nebo se postupně a progresivně zhoršovat, což často vede k rozvoji arteriální hypertenze. Nejběžnějšími stížnostmi jsou: bolest břicha, slabost, hypertenze, palpace nádoru, makro / mikrohematurie. Když angiomyolipom praskne a dojde ke krvácení - příznaky akutního břicha, šok.

    Analýzy a diagnostika

    Diagnóza renálních novotvarů je založena především na datech z ultrazvuku (ultrazvuk), rentgenové počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). V případě potřeby se provádí biopsie a laboratorní vyšetření - OAM, OAC, biochemický krevní test. Tyto metody jsou poměrně informativní a umožňují vizualizaci nádoru a nejcharakterističtějšího znaku AML - tukovou složku ve struktuře nádoru. Pro ověření malé AML je nejlepší volbou radiační diagnostika MSCT (multislice computed tomography), která umožňuje určit velikost nádoru, jeho dynamiku.

    AML na ultrazvuku ledvin

    V současné době byl přijat následující algoritmus dynamického pozorování: kontrola velikosti AML pomocí ultrazvuku každé 3 měsíce, CT s intravenózním zlepšením po 6 měsících a 1 roce..

    Léčba angiomyolipomu ledvin

    Volba taktiky léčby renálního angiolipomu je založena na velikosti AML a přítomnosti / závažnosti klinických projevů. Obecně přijímaným standardem je dynamické ultrazvukové pozorování pacientů s malými (

    Angiomyolipom ledviny

    Angiomyolipom ledviny (také nazývaný hamartom) je benigní nádor ledviny. Ženy onemocní častěji než muži 4krát, projevy se vyskytují ve středním a vyšším věku. Podle statistik je to jeden z nejčastějších novotvarů ledvin..

    Nádor je tvořen tukovou tkání, hladkým svalstvem, epitelem a cévami. Hamartomy se nacházejí v jiných orgánech, včetně hypotalamu, plic a kůže. Je to angiomyolipom, který se vyskytuje v ledvinách, kde převažují svalové tkáně a krevní cévy. Nebezpečí ledvinového angiomyolipomu spočívá v tom, že tkáně rostou nerovnoměrně, mohou degenerovat, cévy mohou tvořit aneuryzma náchylná k prasknutí..

    • Úvodní konzultace - 2 700
    • Opakovaná konzultace - 1 800
    Dohodnout si schůzku

    Příčiny a formy angiomyolipomu ledvin

    • Cena: 2 700 rublů.

    Spolehlivé příčiny angiolipomu nejsou známy. Probíhá debata o tom, zda je izolovaný angiomyolipom vrozený nebo získaný během života. Autosomálně dominantní způsob dědičnosti takových nádorů byl prokázán, když je mutantní gen přenášen mužskou linií.

    Získaný nádor může být spojen s hormonálními změnami během těhotenství, vývojem jiných typů nádorů (zejména vaskulární a pojivové tkáně). Angiomyolipom se může také vyvinout s různým poškozením ledvin - od traumatu po chronický zánět.

    Jsou známy dvě formy onemocnění:

    1. Sporadické nebo izolované, které se vyvíjejí samy o sobě, v souvislosti s jinými patologiemi. Jedná se o jediný zapouzdřený nádor, který se vyvíjí v jedné ledvině v dřeni nebo kůře. Společná forma, nalezená v 9 z 10 případů.
    2. Bourneville-Pringleův syndrom nebo vrozená forma, která se vyvíjí na pozadí tuberózní sklerózy. U této formy se v obou ledvinách nachází více angiomyolipomů..

    Struktura angiomyolipomu může být typická a atypická: u typické tkáně jsou přítomny všechny typy tkání (tuková, svalová tkáň, epitel, cévy) au atypické tkáně není. To se zjistí pouze při histologickém vyšetření bodu nebo léku odstraněného během operace.

    Příznaky angiolipomu

    • Cena: 10 000 rublů.

    Projevy nemoci závisí na velikosti: do průměru 4 cm je nádor asymptomatický. Se zvýšením angiomyolipomu ledvin se však nemusí dlouho projevovat. Takže u 80% vyšetřovaných útvarů se nachází velikost 5 cm a u 18% - 10 cm náhodně zjištěná při vyšetření ledvin z jiného důvodu.

    Velikost 4-5 cm je považována za extrémně bezpečnou, protože drtivá většina lidí nemá žádné příznaky. V budoucnu bude nádor vyžadovat více kyslíku. Svalová tkáň se tvoří rychleji než krevní cévy, které nedokážou držet krok s růstem svalů.

    Výsledkem je, že se cévy natahují, výrazně se zvyšuje jejich zatížení. Ve stěnách krevních cév se tvoří oblasti řídnutí a aneuryzmatu, které se snadno roztrhají. Samotná struktura cévní stěny v nádoru je navíc zřídka normální. Krvácení jsou nejčastější komplikací těchto nádorů..

    Angiomyolipom ledviny se může projevit následujícími příznaky:

    • tupá bolest nebo nepohodlí v dolní části zad a břicha na straně nádoru;
    • rychlá únava, slabost;
    • zvětšení ledvin nebo jasně hmatatelné kulaté elastické těsnění v břiše;
    • příměs krve v moči;
    • rázy krevního tlaku.

    Při prasknutí cévy a krvácení se vyvíjí obraz hemoragického šoku, objevuje se akutní bolest v dolní části zad, viditelná krev v moči, zvyšuje se těsnost v oblasti ledvin. Pokud se krev nalije do břišní dutiny, vytvoří se obraz „akutního břicha“.

    Komplikace onemocnění zahrnují také stlačení sousedních orgánů, nekrózu nádorových tkání, vaskulární trombózu a rakovinovou degeneraci. Někdy nádor zůstává benigní, ale malé uzliny se tvoří v sousedních orgánech, často v játrech.

    Diagnóza angiolipomu

    V počáteční fázi tvorby je angiomyolipom detekován náhodou na ultrazvuku nebo při rentgenovém vyšetření. U bolesti dolní části zad různé intenzity se provádí instrumentální diagnostika, která rychle stanoví patologii. Laboratorní studie moči a krve je povinná. Mikro- nebo makrohematurie se vyskytuje v moči.

    Nejčastěji se nádor nachází na ultrazvuku ve formě zaoblené izolované oblasti se sníženou echogenicitou. Typické umístění, kulatý tvar a uniformita naznačují, že se jedná o angiomyolipom. Malé izolované nádory se častěji vyskytují v pravé ledvině. Poškození levé ledviny je méně časté.

    Druhou nejinformativnější vyšetřovací metodou je multispirální počítačová tomografie (MSCT) se zvýšením kontrastu. Toto je multislice studie, která vám umožní studovat strukturu ledvin v reálném čase. Pomocí MSCT je možné dobře posoudit přívod krve do ledvin, průtok krve v nádoru.

    MRI se také používá pro diagnostiku, při které je lépe viditelná dřeň a kůra ledviny. Tyto metody se navzájem doplňují. MRI navíc nepoužívá rentgenové záření, což je důležité pro některé kategorie pacientů..

    Ultrazvuková angiografie (duplexní skenování renálních tepen) se používá k vizualizaci krevních cév. Pokud studie detekuje nádor ve formě koule krevních cév, jsou na monitoru jasně sledovány změny v cévní stěně, expanze, zúžení a další formace.

    Při podezření na angiomyolipom lze provést biopsii nádorové tkáně pod ultrazvukovým vedením nebo během endoskopické operace. Histologické vyšetření vám umožní objasnit diagnózu.

    Metody výzkumu vybírá ošetřující lékař v závislosti na charakteristikách konkrétního případu.

    Jak léčit angiomyolipomy ledvin

    Angiomyolipom ledviny je novotvar benigní struktury, který častěji postihuje ženy než muže. Na rozdíl od normální cysty má tento typ nádoru složitější strukturu. Tobolka se skládá nejen ze serózního nebo hnisavého obsahu, ale také z tuku, krevních cév, svalů. Cystická formace ve vzácných případech dosahuje velikosti 5 cm a představuje potenciální hrozbu pro život.

    Novotvar, který je benigní.

    Co je angiomyolipom ledvin?

    Jedná se o špatně pochopený typ těsnění, který ovlivňuje spárované orgány. Statistiky ukazují, že ve většině případů tomu ženy čelí během menopauzy nebo při nošení dítěte. Je to způsobeno hormonálními změnami, ke kterým dochází v těle. U mužů se angiomyolipom vyskytuje v ledvinách několikrát méně často..

    Obsah ukazuje tukovou tkáň, svalová vlákna.

    Zesílení má velmi složitou strukturu, která ho odlišuje od normální cysty. Obsah ukazuje tukovou tkáň, svalová vlákna a změněné krevní cévy. Diagnóza novotvaru je obtížná, protože v raných stádiích nejsou žádné příznaky..

    Příznaky

    Známky angiomyolipomu levé ledviny nebo pravé ledviny budou záviset na průměru tobolky. Pokud se mírně zvětšila, nebudou žádné zjevné příznaky. Ve většině případů je pečeť detekována až poté, co se zvýší na 4 - 5 cm, v této situaci budou příznaky následující:

    Bolestivé pocity v oblasti orgánu.

    • bolestivé pocity se objevují v oblasti vnitřního orgánu (dolní část zad nebo břišní dutina);
    • pacient se rychle unaví, neustále se cítí slabý;
    • jak novotvar roste v oblasti ledvin, cítí se hustá koule, zvyšuje se samotný vnitřní orgán;
    • poklesy tlaku;
    • zvyšuje se zatížení cév, což dále vyvolává jejich prasknutí, krvácení. V tomto případě bude bolest akutní a v moči se objeví krevní sraženiny..

    Pokud je zesílení příliš velké, může dojít k prasknutí tkání spárovaného orgánu. V tomto případě se bolest stane nesnesitelnou, přidají se další příznaky intoxikace.

    Existují 2 formy patologie - vrozené a získané. V prvním případě je spojena s dědičným faktorem. U vrozeného typu se nádory často netvoří na jednom vnitřním orgánu, ale na dvou najednou. Získaný typ onemocnění nemá zjevnou příčinu. Někdy zůstávají nejasné. V této formě je kapsle obvykle jednoduchá a má jasně ohraničené hranice..

    Těsnění jsou rozdělena do typů v závislosti na jejich struktuře. Typicky obsahují všechny možné typy tkání (tukové, svalové, epiteliální, vaskulární). Atypické zahrnují všechny buňky kromě tuku.

    Příčiny výskytu

    Lékaři dosud nebyli schopni stanovit přesné důvody, proč se objevuje angiomyolipom pravé nebo levé ledviny. Bylo však identifikováno několik rizikových faktorů, které představují potenciální nebezpečí..

    Mezi důvody, které mohou vyvolat výskyt novotvaru, patří:

    • problémy s ledvinami (to zahrnuje nejen selhání, ale také diabetes mellitus);
    • infekční nemoci a ložiska zánětu v pánevních orgánech, močovém systému. Chronická onemocnění zvyšují riziko;
    • během období nosení dítěte dochází k hormonálním změnám v těle, což zvyšuje pravděpodobnost vývoje patologie;
    • menopauza je také doprovázena hormonálními změnami, proto je jedním z rizikových faktorů;
    • dědičný faktor.

    Čím více rizikových faktorů, tím vyšší je pravděpodobnost, že se na spárovaném orgánu objeví kapsle..

    Angiomyolipom ledviny - je život ohrožující?

    Nádor představuje potenciální hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život. Často se výrazně zvětšuje, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Pokud tobolka spontánně praskne, pacientovi hrozí vnitřní krvácení. Pouze včasná pomoc v této situaci zachrání život oběti..

    Pokud prasknou stěny kapsle, bude nutná urgentní lékařská péče.

    Další nebezpečnou komplikací je riziko transformace benigních buněk na maligní. Je třeba zacházet se zahušťováním, aby nedošlo k rakovině. Kromě těchto potenciálních problémů pacient čelí následujícím komplikacím:

    • velké kapsle tlačí na vnitřní tkáně a orgány. To vyvolává výskyt krevních sraženin a také nekrózu. Pokud se neléčí, může to vést k narušení ledvin a jejich dalšímu selhání;
    • praskají krevní cévy, které zajišťují saturaci spárovaných orgánů kyslíkem;
    • velký angiomyolipom může způsobit prasknutí renálního parenchymu.

    Během těhotenství

    Období nosení dítěte zvyšuje riziko vzniku novotvaru. Je to způsobeno hormonálními změnami. Během těhotenství angiomyolipom rychle roste a způsobuje nepříjemné bolestivé pocity v bederní oblasti. Někdy se šíří také do břišní dutiny..

    S rozvojem patologie během těhotenství se objevují bolesti dolní části zad.

    Způsob léčby závisí na vlastnostech nádoru. Pokud se pomalu zvětšuje a nezpůsobuje nepříjemnosti, lékař zvolí pozorování. Pro dítě v tomto případě nehrozí žádné nebezpečí.

    Velké kapsle, které tlačí na vnitřní orgány, však musí být odstraněny chirurgicky. Operace je předepsána, když angiomyolipom představuje hrozbu nejen pro plod, ale také pro nastávající matku. Ve většině případů je u tohoto typu cystické formace přirozený porod opuštěn. Mohou vyvolat prasknutí membrán, proto je předepsán císařský řez.

    Diagnostika

    Při počátečním vyšetření lékař palpací určí, zda v oblasti vnitřních orgánů nedochází k cizímu zesílení. Bude však nutné objasnit diagnózu, protože malý novotvar nelze cítit. K tomu jsou předepsány následující postupy:

    • Ultrazvuk ledvin. Nastavte rozměry kapsle, místo jejího připevnění a funkce. Pokud nádor přesáhne 7 cm, mohou být výsledky ultrazvukového vyšetření neinformativní;

    Nastavte rozměry kapsle, místo jejího připojení.

  • pro přesné výsledky je předepsána MRI a počítačová tomografie. U angiomyolipomu ledviny CT detekuje jakékoli změny. K objasnění stavu krevních cév a všech tkání se obvykle používá kontrastní látka;
  • urografie - rentgen, který se provádí pomocí kontrastních činidel. Během procedury se hodnotí stav vnitřního orgánu, případné změny;
  • ultrazvuková angiografie zahrnuje vyšetření tepen ledvin. Během manipulace se určuje stav cév, změny cévních stěn;
  • biopsie je předepsána, pokud existuje podezření na maligní buňky v nádoru;
  • obecné a biochemické testy krve a moči jsou povinné.
  • Metody léčby

    K vyléčení novotvaru je předepsána konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok. Pokud je v ledvinách nalezen malý angiomyolipom, který neprobíhá, doporučuje se další sledování. Je důležité, aby pacient neměl doprovodná onemocnění. Diagnostické testy se provádějí pravidelně za účelem kontroly velikosti nádoru. Velké tobolky vyžadují jmenování operace, protože hrozí spontánní prasknutí membrán.

    Konzervativní

    Malé angiomyolipomy levé ledviny obvykle nejsou léčeny. Pacient se účastní rutinních kontrol za účelem kontroly nadměrného růstu tkání. Pokud je průměr těsnění menší než 4 cm, není nutné další ošetření.

    Lékař může předepsat léky na zmírnění stavu. Léky pomohou zpomalit progresi patologie. Léky se však používají, pouze pokud je to indikováno, a ne po celou dobu. Mohou negativně ovlivnit zdraví.

    Chirurgický

    Chirurgický účinek je indikován v případech, kdy se benigní nádor zvětší na průměr 4 - 5 cm a brání člověku vést normální život. Metodu odstranění stanoví ošetřující lékař na základě diagnostických opatření.

    Je předepsán jeden z následujících typů zásahů:

    • superselektivní embolizace je jemný typ expozice, při kterém se snaží zachovat všechny funkce spárovaných orgánů. Během operace se do nádob, které jsou spojeny s těsněním, vstřikuje roztok. Působí na buňky a umožňuje zmenšení kapsle;
    • enukleace je klasický typ chirurgického zákroku. Ovlivněné tkáně jsou odděleny od zdravých a nádor je vyříznut. Ledviny nejsou ovlivněny. Obnova je rychlá, ale u malého angiomyolipomu je předepsána operace;
    • resekce je metoda ovlivnění, při které se odstraní nejen novotvar, ale také část vnitřního orgánu. Po operaci jsou funkce částečně ztraceny. Tato metoda se používá pouze tehdy, když je druhá ledvina schopna zvládnout zátěž;
    • kryoablace - působení na postiženou oblast při nízkých teplotách. Chlad může zničit poškozenou tkáň;
    • nefrektomie je poslední metoda, kterou lékaři používají. Je nutné odstranit nejen zesílení, ale i celý vnitřní orgán. Tento typ zásahu se používá pouze v případě vážného ohrožení života člověka..

    Lidové léky

    Lidové léky na angiomyolipom ledvin lze použít pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Jejich nekontrolované používání stav jen zhorší. Současně musíte pochopit, že lidové recepty vám nepomohou snížit výslednou kapsli. Snižují pouze pravděpodobnost vzniku ohniska zánětu a eliminují bolestivé pocity.

    Po konzultaci s lékařem použijte jeden z následujících receptů:

      odvar z květů měsíčku zvládá ložiska zánětu. Chcete-li jej připravit, vezměte 1 lžíci surovin a nalijte sklenici vroucí vody. Poté položte na mírný oheň a udržujte dalších 10 minut. Poté, co se vývar zcela ochladí, napněte a vypijte půl sklenice třikrát denně po dobu několika týdnů;

    Odvar z květů měsíčku zvládá zánětlivá ložiska.

  • zpomalit růst cystické formace pomůže tinktura skořápek vlašských ořechů. Na půl litru vodky budete potřebovat 12 kusů. Nejdříve nalijte skořápku a poté ji naplňte vodkou. Umístěte produkt na tmavé místo na několik týdnů. Poté napněte a vypijte 1 čajovou lžičku jednou denně před jídlem;
  • lopuchová šťáva pomáhá snižovat zánět. Pokaždé, když potřebujete připravit čerstvou část produktu. Nejprve vypijte 1 polévkovou lžíci 2krát denně a třetí den dávku zvyšte na 3 polévkové lžíce.
  • tinktura pelyňku se připravuje z vodky nebo alkoholu. Na 20 gramů léčivé rostliny musíte vzít 100 ml vodky. Lék by měl být podáván několik dní. Poté se užívá 20 kapek třikrát denně před jídlem;
  • z šišek se připravuje odvar. Podíly jsou 10 kužely na jeden a půl litru vroucí vody. Vařte produkt další půl hodiny, poté filtrujte, ochlaďte a pijte medem.
  • Dieta léčba

    Během období léčby je nutné dodržovat výživový plán vypracovaný lékařem. Šetřící strava mírně zpomalí růst tuleňů a sníží riziko komplikací. Budete muset zcela vyloučit použití soli (nebo výrazně snížit objem), produktů obsahujících alkohol, kávy.

    Nabídka by neměla obsahovat kořeněná nebo mastná jídla, polotovary, uzené produkty. Nejezte česnek a cibuli, sladkosti ani sušenky. Maso (hovězí a vepřové) by mělo být také vyloučeno ze stravy. Měli byste se také vzdát špatných návyků, zejména alkoholu..

    Nemůžete jíst kořeněná, mastná jídla, rychlé občerstvení.

    Strava zahrnuje použití následujících potravin:

    • obiloviny (pohanka, proso atd.), stejně jako těstoviny;
    • vejce;
    • mléčné výrobky (nejlépe bez tuku);
    • ryby (dušené);
    • kuře, krůta (chudé části drůbeže se vaří také ve dvojitém kotli);
    • zeleninu lze konzumovat, ale ne všechny. Nabídka by neměla obsahovat ředkvičky, petržel, špenát, křen, česnek a cibuli;
    • cukrovinky jsou zakázány. Pokud chcete sladkosti, pak jedzte med, sušené ovoce, pečená jablka.

    Během léčby používejte dostatečné množství čisté vody (1,5 - 2 litry denně), pokud ošetřující lékař nedoporučil snížit objem tekutiny. Neměli byste jíst třikrát denně, ale 4 - 5krát, ale v malých dávkách.

    Pokud budete dodržovat dietu, můžete kontrolovat růst novotvarů a snížit riziko komplikací..

    Další prognóza a prevence

    Angiomyolipom ledviny je nebezpečný novotvar, ale prognóza léčby je obvykle dobrá. Pokud nebudete ignorovat diagnózu a budete dodržovat všechna doporučení vyvinutá lékařem, komplikace nenastanou. Při absenci terapie však existuje možnost degenerace benigních buněk na maligní a riziko vzniku dalších komplikací..

    Vzhledem k tomu, že nebyly stanoveny přesné důvody vyvolávající vývoj nádoru, neexistují žádná jasná preventivní opatření. Můžete však snížit pravděpodobnost jeho výskytu sledováním svého zdraví..

    Léčte všechny infekční nemoci, zánětlivé procesy včas a zabraňte přechodu nemocí do chronické formy. Snažte se jíst správně, vzdejte se mastných a kořeněných jídel a špatných návyků. Pijte hodně čisté pitné vody. Pokud máte problémy s močovým systémem, navštivte svého lékaře. Nepřechlazujte.

    Angiomyolipom, který se vyskytuje na spárovaných orgánech, je potenciální hrozbou pro život. Dosahuje velké velikosti a vyvolává poruchu funkce ledvin. Chirurgie je považována za jedinou účinnou léčbu..

    Nebezpečí angiomyolipomu ledvin: příznaky a metody léčby

    Angiomyolipom (AML) je benigní, komplexně strukturovaný nádor ledvin, který se skládá ze svalu, tepla, epiteliálních tkání a krevních cév..

    Kvantitativní poměr těchto složek v nádoru může být odlišný - až do úplné absence svalových a tukových složek..

    AML může mít velikost až 20 cm, v 75% případů je jednostranná, to znamená, že postihuje jednu ledvinu.

    Příčiny nemoci

    Doposud nebyly zjištěny žádné potvrzené příčiny AML - s výjimkou dědičného faktoru.

    Většina odborníků souhlasí s tím, že kromě dědičnosti mohou k angiomyolipomu vést i některá onemocnění ledvin (pyelonefritida) a nádory, které nemusí být nutně lokalizovány v urogenitálním systému (angiofibrom atd.)..

    Těhotenství je spouštěcím faktorem pro AML.
    To je způsobeno přítomností receptorů pro pohlavní hormony progesteron a estrogen v angiomyolipomu, jejichž hladina se zvyšuje během těhotenství.

    Představuje patologie nebezpečí pro život?

    AML je vážná nemoc, v některých případech život ohrožující. Angiomyolipomy jsou benigní léze, ale ve velmi vzácných případech se mohou stát maligními..

    Vyskytly se také případy, kdy byly angiomyolipomy primárně rakovinné..

    Hlavním nebezpečím angiomyolipomů je vnitřní krvácení a nekróza, někdy vedoucí k infekcím nebo dokonce k sepse..

    Cévy v AML jsou pozměněny, mají slabou stěnu, svalová vlákna rostou rychleji než oni, takže existuje riziko prasknutí cév a samotného nádoru s retroperitoneálním nebo intrarenálním krvácením, což vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

    To vede ke zvýšenému namáhání cévní stěny, aneuryzmatu a průlomu. 15% pacientů, kteří poprvé navštíví lékaře pro AML, má krvácení.

    Statistická data

    Angiomyolipomy jsou nejčastějšími renálními novotvary. AML se vyskytuje hlavně u lidí středního a staršího věku (průměrný věk pacientů je 48-50 let), ženy - 4krát častěji než muži.

    Projev klinického obrazu

    Příznaky angiomyolipomů přímo závisí na velikosti nádoru. S malými (až 4 cm) novotvary v 80% případů je onemocnění asymptomatické.

    S nárůstem velikosti nad 5 cm začíná více než 70-80% pacientů pociťovat klinické projevy onemocnění, což je nutí konzultovat s lékařem, a to:

    • tupá bolest v dolní části zad a postranních oblastech břicha, zhoršená otáčením a ohýbáním, podle různých zdrojů je symptom bolesti pozorován u 40-70% pacientů;
    • časté a náhlé změny krevního tlaku - ve 12% případů;
    • hmatatelný (v některých případech samotným pacientem) novotvar - ve 22%;
    • slabost.

    Když nádor dosáhne velikosti 10 cm u 80% pacientů, objeví se obvyklé renální příznaky.

    Ruptura nádoru je doprovázena vnitřním krvácením, silnou akutní bolestí a hemoragickým šokem (bledost, arteriální hypotenze, tachykardie, závratě, mdloby). Existuje obrázek rostoucího hmatatelného nádoru.

    Diagnostické metody

    1. Ultrazvuk. Jedná se o vysoce informativní metodu pro uniformní středně velké formace (více než 5–7 mm), omezené jaterním parenchymem. Projevuje se vysoce echo-negativním signálem na pozadí renálního parenchymu, díky kterému je diagnóza AML velmi spolehlivá.
    2. CT vyšetření. K diagnostice angiomyolipomů se používají všechny typy počítačové tomografie - multispirální (MSCT), rentgenové (RKT), magnetické rezonance (MRKT), ultrazvuk (UST). Charakteristickým rysem AML je přítomnost významného objemu tukové tkáně v nádoru, který je v určitých případech patognomický. Rentgen a ultrazvuk v tomto případě umožňují stanovení diagnózy s přesností 95%. AML s nízkým obsahem tuku je mnohem obtížnější diagnostikovat, ale jsou relativně vzácné (ve 4,5% případů). Absence nebo malé množství tukové tkáně komplikuje diferenciální diagnostiku rakoviny ledvin.
    3. Angiografie. Není to tak dávno, co se věřilo, že vaskulární anomálie (arteriovenózní zkraty, tortuozita, aneuryzma) jsou charakteristické pouze pro AML. Nový výzkum však ukázal, že tyto stejné rysy lze nalézt u maligních nádorů. Proto angiografie - studium krevních cév vstřikováním rentgenkontrastních látek do nich a projevující se rentgenem - poněkud ztratila svůj význam. Stále se však používá poměrně široce, protože pro angiomyolipomy je charakteristická vaskularizace.
    4. Biopsie. Punkční nebo aspirační biopsie se používá ve všech případech, kdy je obtížné diagnostikovat neinvazivními metodami (ultrazvuk, tomografie, rentgen). Biopsie je nezbytná pro diagnostiku AML s nízkým obsahem tuku a v některých případech před emboloterapií.
    5. Z laboratorních metod pro diagnostiku AML se používají testy moči, biochemické a obecné krevní testy.

    Terapie

    Volba léčby angiomyolipomů závisí na jejich velikosti a klinických projevech. Používají se tři taktiky léčby:

    • dynamické pozorování;
    • léková terapie;
    • chirurgický zákrok.

    V každém případě je upřednostňován způsob léčby, který umožňuje zachovat orgán a jeho funkčnost..

    Taktika pozorování

    Dynamické pozorování se používá u malých (do 4–5 cm) asymptomatických novotvarů a zajišťuje čtvrtletní návštěvu odborníka a každoroční diagnostiku pomocí počítačové tomografie a ultrazvuku.

    Pokud nedojde k významnému zvýšení objemu a změny kvality, nádor se neodstraní.

    Léčba drogami

    Doposud neexistuje žádná osvědčená léková terapie podporovaná všemi specialisty na angiomyolipom. Zbavit se nádorů bez operace je stále nemožné.

    Léková terapie je ve vývoji. Testují se inovativní cílené léky, zejména inhibitory mTOR, rapamycinu a jeho analogů.

    Snižuje se riziko prasknutí a krvácení, je možné aplikovat minimálně invazivní metody léčby - kryogenní ablace, laparoskopická resekce.

    Chirurgický zákrok

    Chirurgický zákrok je hlavním, ve většině případů jediným způsobem léčby AML. Indikace pro operaci jsou:

    • velké (více než 5 cm), nádory, které nesou riziko prasknutí a retroperitoneálního krvácení;
    • rychlý růst novotvarů;
    • renální hypertenze, která je důsledkem patologických procesů ovlivňujících renální tepny;
    • klinické projevy ve formě bolesti, krve v moči a dalších renálních příznaků;
    • mačkání nádoru kalich-pánevní zóny a porušení plýtvání močí;
    • nebezpečí malignity;
    • nemožnost předoperační diagnózy.

    Resekce ledvin

    Resekce je odstranění nádoru spolu s částí ledviny. Podmínkou resekce jednoho orgánu je normální fungování druhé ledviny..

    Enukleace

    Jedná se o moderní, orgánově konzervativní metodu odstranění nádoru, která minimalizuje poškození samotného orgánu. Pokud je nádor ve vláknité tobolce, je možné jej odstranit (vyloučit), téměř bez ovlivnění samotné ledviny, s minimální ztrátou krve.

    Nefrektomie (odstranění)

    Nefrektomie - odstranění celé ledviny spolu se sousedními tkáněmi.

    Nefrektomie je indikována pro růst nádoru v celém svazku, jeho lokalizaci v oblasti dutin a další případy, kdy nelze obnovit integritu orgánu.

    Cévní embolizace

    Podstata embolizace spočívá v tom, že se do tepny nebo její větve, která napájí nádor, vstřikuje speciální materiál, který ucpává cévu a zbavuje nádor přívodu krve.

    Vložení umělé embolie je sledováno rentgenografií.

    Embolizace vám umožňuje zachovat funkce parenchymu a upustit od traumatické operace skalpelem.

    Je indikován pro mnohočetné nebo jednotlivé velké angiomyolipomy, krvácení a také v případě, že je resekce orgánů spojena s vyšším rizikem selhání ledvin..

    Jako materiál pro embolizaci se používá jodizovaný olej, želatinové houby, částice polyvinylalkoholu, čistý ethanol, hedvábí, teflonová plsť..

    Praxe embolizace na celém světě je malá, takže její účinnost lze posoudit až po dostatečném nahromadění výsledků operací.

    Kryoablace orgánů

    Minimálně invazivní operace, která spočívá ve zmrazení nádoru argonem v gelu. Používá se pro malé (do 4 cm) velikosti AML. Tato technologie je experimentální, dosud není rozšířená.

    Predikce a prevence komplikací

    S pomalým vývojem onemocnění a mírným klinickým obrazem je prognóza AML příznivá. Angiomyolipom se obklopuje kapslí pojivové tkáně pro usnadnění chirurgického odstranění.

    Obecná doporučení pro předcházení komplikacím zahrnují nutnost udržovat zdravý životní styl, správnou výživu, odvykání od alkoholu a kouření a mírnou fyzickou aktivitu..