Angiomyolipom ledviny

Angiomyolipom ledviny je benigní nádorovitá hrudka vytvořená ze svalových vláken, tukové tkáně a postižených cév. U dědičné varianty vývoje onemocnění je růst nádorů často pozorován v obou ledvinách najednou. Zrychlený růst vzdělání představuje nebezpečí pro život pacienta.

Co je to angiomyolipom a jeho ICD kód

Růst nádoru se rychle rozvíjí. Pochází ze svalových a tukových buněk kolem ledvin. V procesu tvorby nádoru jsou také zahrnuty krevní cévy, které prošly změnami a deformacemi. Nemoc má následující formy:

  • izolovaný. Je diagnostikována u 80-90% pacientů. Vyznačuje se porážkou pouze jedné strany. Nejčastěji se jedná o angiomyolipom levé ledviny;
  • genetické (vrozené). Vícenásobné léze se nacházejí na obou orgánech.

Umístění je kůra nebo mozek orgánu. Nádor není spojen se zdravými tkáněmi; skrývá se v husté tobolce. Pokud jde o velikost, může dosáhnout až 20 cm, v některých případech může růst uvnitř renální kapsle a do sousedních měkkých tkání. V této situaci mluvíme o její malignitě. Pravděpodobnost vývoje špatného scénáře je minimální. Při aktivním nárůstu angiomyolipomu ledvin je nutná kvalifikovaná lékařská péče.

Toto onemocnění je častější u žen. Ženy nad 40 let jsou ohroženy.

Co je nebezpečné a jak to vypadá na ultrazvuku

Nádor se vzácně zvrhne v onkologický, ve většině případů je pro člověka neškodný. Hlavní riziko je spojeno s pravděpodobností prasknutí angiomyolipomu v ledvinách v důsledku velké velikosti nebo špatné elasticity orgánového parenchymu. To je způsobeno skutečností, že tukové a svalové vrstvy se mohou během růstu protáhnout. Plavidlům tato vlastnost chybí.

Angiomyolipom může být diagnostikován náhodně ultrazvukem. Na obrazovce na pozadí normálního parenchymu je jasně viditelná pečeť. Tato technika umožňuje posoudit průměr, echogenicitu a strukturu nánosu.

Příčiny a příznaky angiomyolipomu ledvin

Povaha původu urologického onemocnění dosud nebyla plně studována. Různé poruchy stavu lidského zdraví působí jako provokující faktory. Bylo možné přesně určit, že hlavní důvody růstu angiomyolipomu na ledvinách jsou:

  • vady růstu orgánů: získané nebo vzniklé v důsledku genetického selhání;
  • dědičná predispozice;
  • menopauza, těhotenství a další období, kdy dochází ke zvýšené produkci progesteronu a estrogenu;
  • chronická nebo exacerbovaná onemocnění urogenitálního systému;
  • přítomnost lipomů, jejich odrůd na jiných vnitřních orgánech a pod kůží.

Je obtížné detekovat nádor v počáteční fázi jeho vzniku. Příznaky téměř úplně chybí.

Pokud nádor nebyl detekován včas a kapsle praskla, pomohou jej diagnostikovat následující příznaky:

  • krvavé sraženiny v moči;
  • bolest postihující hlavně bederní oblast. Syndrom přetrvává s pomalým nástupem;
  • vypouštění studeného a vlhkého potu;
  • prudké poklesy indikátorů krevního tlaku, které nemají žádnou souvislost s příjmem antihypertenziv;
  • blednutí kůže.
  • Příčiny a příznaky adrenálního myelolipomu
  • Co je to angiolipom a kód ICD-10
  • Příznaky a diagnóza angiomyolipomu

Přítomnost volumetrického, ale nepraskajícího angiomyolipomu na ledvinách může být indikována následujícími porušeními:

  • tlakové rázy;
  • bolestivý syndrom v břiše na jedné straně;
  • zvýšená únava, slabost;
  • pravidelný výskyt krvavých skvrn v moči.

V ostatních případech se detekce patologie stává věcí náhody při vyšetřování orgánů v břišní dutině nebo malé pánvi.

Metody léčby a diagnostiky angiomyolipomu pravé a levé ledviny

Pokud jsou stížnosti na problémy, které jsou považovány za známky zhoršené funkce, vyžaduje se potvrzení diagnózy angiomyolipomu pravé ledviny nebo levé. Za tímto účelem jsou zobrazeny diagnostiky:

  • Ultrazvuk. Pomáhá identifikovat těsnění, vyhodnotit jeho průměr a strukturu;
  • ultrazvuková angiografie. Je nutné určit vaskulární patologie, mezi nimiž může být aneuryzma a deformace;
  • obecný krevní test k identifikaci biochemických parametrů;
  • rentgen. Pomocí studie je možné posoudit stav močovodů, detekovat narušení jejich struktury a nefunkční poruchy ledvin;
  • CT a MRI. Studie s kontrastem vám umožňují najít fokální zhutnění s nízkou hustotou, což je známka nadměrného růstu tukových buněk;
  • biopsie. Předepisuje se k rozlišení povahy nádoru, aby se zjistilo, zda je rakovinový nebo benigní.

Je založen na metodách lékařského dohledu, který umožňuje sledovat dynamiku vývoje a růstu nádoru. Povinné CT a ultrazvuk alespoň jednou ročně. Při průměru tumoru menším než 4 cm není nutný zásah chirurga.

V případě potřeby se provádí lékařské ošetření angiomyolipomu. Léky pomáhají zmenšit velikost nádoru. Vzhledem k toxicitě léků a přítomnosti řady kontraindikací není tento přístup mezi lékaři nijak zvlášť populární..

S nárůstem lipomu na velikost nad 50 mm existuje nebezpečí prasknutí orgánové kapsle, krvácení a při transformaci nádoru na rakovinu je předepsána radikální chirurgická léčba. Dnes se operace provádí následujícími způsoby:

  • enukleace - roztažení patologického zaměření;
  • resekce - excize části orgánu, kde rostl lipom;
  • kryoablace - vystavení teplotě;
  • nefrektomie - provádí se s otevřeným přístupem nebo laparoskopickým nástrojem, který vyřízne ledvinu nebo pouze její postiženou část;
  • selektivní embolizace, když se do kapsle vstřikuje sklerotizující činidlo.

V přítomnosti malého angiomyolipomu lze použít metody tradiční medicíny. Léčivé byliny a rostliny musí být kombinovány s léky. Nejlepší terapeutický účinek mají tinktury a odvar z měsíčku, kaliny, jedlovce atd. Jejich pravidelný příjem vám v mnoha případech umožňuje úplné uzdravení.

Výhody stravy pro angiomyolipom

Zvláštní místo v urologii má dietní terapie. Správná strava zpomaluje proces růstu nádoru a brání přechodu nemoci do akutní fáze.

Dieta pro angiomyolipom s umístěním v ledvinách předpokládá dodržování následujících zásad:

  • jíst jídlo v malých porcích;
  • úplné odmítnutí alkoholických nápojů;
  • snížení množství soli v potravinách;
  • zákaz přidávání koření, koření a kouření;
  • vyhýbání se kofeinu;
  • omezení nebo úplné vyloučení ze stravy česnek, křen, ředkvičky, petržel, špenát, cibule, šťovík;
  • nahrazování tučných jídel a produktů polévkami, lehkým masem a rybami;
  • nahrazování sladkostí a pečiva medem, pečenými jablky, sušeným ovocem a konzervami;
  • normalizace pitného režimu - minimální denní objem spotřebované čisté vody by měl být 1,5 litru.

Správná strava, dobrý odpočinek a spánek pomáhají zastavit růst zhutnění a v budoucnu zabraňují poškození ledvin.

Angiomyolipom ledvin je pro pacienta skutečným nebezpečím pouze v případě agresivního zvětšení průměru. Objemný nádor je schopen vyvolat prasknutí nejen kapsle, ale i celého orgánu. Včasná diagnostika a kompetentní léčba vždy vedou k úplnému uzdravení pacientů. V počátečních fázích vývoje je vzdělávání snadno léčitelné. V pozdějších fázích je nutné naplánovat operaci a následnou dietní terapii. V každém případě se doporučení lékaře mohou významně lišit, což je vysvětleno nutností zohlednit individuální charakteristiky zdraví pacienta.

Jiná onemocnění ledvin a močovodu nezařazená jinde (N28)

Vyloučeno:

  • hydroureter (N13.4)
  • nemoc ledvin:
    • akutní NOS (N00,9)
    • chronický NS (N03.9)
  • zalomení a zúžení močovodu:
    • s hydronefrózou (N13.1)
    • bez hydronefrózy (N13.5)

Renální tepna:

  • embolie
  • obstrukce
  • okluze
  • trombóza

Vyloučeno:

  • Goldblattova ledvina (I70.1)
  • renální arterie (extrarenální část):
    • ateroskleróza (I70.1)
    • vrozená stenóza (Q27.1)

Cysta (získaná) (vícečetná) (jednotlivá) ledvina, získaná

Nezahrnuje 1: cystické onemocnění ledvin (vrozené) (Q61.--)

Onemocnění ledvin NS

nefropatie NS a poruchy ledvin NS s morfologickými lézemi, specifikované v rubrikách.0-.8 (N05.-)

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za nichž k události došlo (Třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemikálie - Tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - nezařazeno jinde.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Angiolipom ledviny

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a, kde je to možné, ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Důvody
  • Příznaky
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Jaké testy jsou potřeba?
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Předpověď

Angiolipom ledviny je benigní mezenchymální nádor představovaný vlákny hladkého svalstva, silnostěnnými cévami a zralou tukovou tkání v různých kvantitativních poměrech. Existují dvě formy angiomyolipomu - izolované (90% případů) a spojené s tuberózní sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) (10% případů). U tuberózní sklerózy jsou nádory obvykle mnohočetné a oboustranné.

Kód ICD-10

Příčiny angiolipomu ledvin

O patogenezi angiomyolipomu je známo jen málo: zůstává nejasné, zda izolovaná forma onemocnění patří k vrozeným vadám (hamartom) nebo zda se jedná o skutečný nádor.

Přes svůj benigní charakter je angiomyolipom schopen lokálně invazivního růstu s tvorbou trombózy žilních nádorů (1% případů). Jsou popsána pozorování metastáz angiomyolipomu v regionálních lymfatických uzlinách.

Příznaky angiolipomu ledvin

Příznaky angiolipomu ledvin závisí na velikosti angiomyolipomu. Symptomatický průběh zpravidla charakterizuje nádory větší než 4 cm.

Kromě bolesti (27,3%), hmatatelného nádoru (23,1%) a hematurie (3%) má 10% pacientů spontánní ruptury angiomyolipomu s rozvojem retroperitoneálního krvácení, často doprovázené obrazem „akutního břicha“.

Tento nádor je charakterizován specifickým radiologickým obrazem díky vysokému obsahu tuku a bohaté vaskularizaci (hyperechoická objemová tvorba na ultrazvuku, hypodenzní a bohatě vaskularizovaná na CT s intravenózním bolusovým kontrastem).

Angiomyolipom ledviny

Angiomyolipom ledviny je benigní nádor v tkáni malé velikosti. Může se vyskytnout ve dvou případech - u žen po 41 letech (izolovaná forma, která se objevila v důsledku nadbytku ženských hormonů) a jako projev vrozené patologie (zděděné).

Vlastnosti a důvody vzhledu

Jak vypadají angiolipomy ledvin? Malá tvorba nádoru (ve formě uzliny) se nachází v měkkých tkáních orgánu a skládá se z epiteliálních buněk, tuku, hladkých svalů a krevních cév. Angiomyolipom ledvinového kódu podle mcb 10 D17.
Z hlediska vnitřní struktury je benigní formace typická a atypická. Ve druhé možnosti neexistují žádné inkluze tukové tkáně.
Získaná forma patologie se nazývá sporadická (izolovaná) a postihuje pouze jednu ledvinu (častější je angiomyolipom levé ledviny). Vrozená forma postihuje současně oba renální orgány (pravý i levý).
K izolované formě u žen starších 40 let dochází v důsledku zvýšené produkce estrogenů a progesteronů. Provokujícími faktory pro vznik patologie mohou být:

  • těhotenství (kolísání hormonálních hladin);
  • onemocnění ledvin (přítomnost akutních a chronických procesů);
  • genetická predispozice;
  • přítomnost nádorů v těle (např. angiofibrom).

Angiomyolipom ledviny je život ohrožující? Novotvary rychle rostou. Je extrémně vzácné (ojedinělé případy), že mohou dosáhnout velkých rozměrů, což vede ke komplikacím: prasknutí orgánu, obrovské nitrobřišní krvácení, akutní břicho, komprese sousedních orgánů nebo tvorba uzlin v nich (například v játrech), nekróza nádorové tkáně, vaskulární trombóza.

DŮLEŽITÉ! Pokud angiomyolipom vyroste do renální žíly nebo blízkých lymfatických uzlin, může se jednat o degeneraci do onkologické formace, která je plná tvorby metastáz v celém těle (rakovina). Je to vzácné, ale není vyloučena možnost znovuzrození..

Klasifikace

Léze jsou obvykle rozděleny v závislosti na strukturálních vlastnostech:

  1. Trigasic (třífázový) je benigní mezenchumální nádor sestávající z různých množství dysmorfních krevních cév, složek hladkého svalstva a zralé tukové tkáně. Lze radiologicky rozdělit na „klasické“ a „mastné podtypy“.
  2. Klasický. Charakteristickým rysem je dostatek tuku. Termín „tuk“ se v tomto kontextu používá k označení jedné nebo více tukových buněk. Na ultrazvuku je klasický angiomyolipom téměř vždy znatelně hyperechoický vůči renálnímu parenchymu.
  3. Protein. V této podskupině se dělí na tři podtypy: hyperattenuující a izoentenuující angiomyolipomy a angiomyolipomy s epiteliálními cystami.
  4. Hypertenuating tvoří přibližně 4-5% všech angiomyolipomas. Obvykle jsou malé až střední velikosti (průměr maximálně 3 cm).
  5. Epitelioidní angiomyolipom je extrémně vzácný typ, poprvé popsaný v roce 1997. Skládá se z mnoha atypických epiteloidních svalových buněk.
  6. Izolace obsahuje rozptýlené, rozptýlené tukové buňky mezi hladkými svaly a cévními složkami.
  7. Angiomyolipom s epiteliálními cystami je extrémně vzácný. Stejně jako klasický angiomyolipom jsou tyto léze benigní a jsou častější u žen..

Klinické příznaky patologie

Hlavní příznaky přítomnosti angiomyolipomu v těle jsou charakterizovány:

  • hypotenze nebo hypertenze (nízký nebo vysoký krevní tlak);
  • zvýšená slabost a únava;
  • výskyt závratí, mdloby;
  • bledá kůže (vyvíjí se anémie);
  • bolest v bederní oblasti konstantní povahy na straně angiomyolipomu (levá nebo pravá ledvina);
  • přítomnost krve v moči (hematurie).

Klinické příznaky onemocnění vyplývají ze změn, ke kterým dochází v ledvinové tkáni a krvácení do ní.
Výskyt těchto příznaků by měl pacienta upozornit a sloužit jako důvod k návštěvě lékaře. Angiolipom není sám o sobě děsivý, je nebezpečný při komplikacích, které způsobují šokové (hemoragické) stavy a nitrobřišní krvácení, které jsou fatální.
Malé nádory (průměr menší než 4 cm) projdou bez komplikací, proto je pacient sledován a každoročně vyšetřován (bez použití terapie). U nádorů větších než 5 cm provádějí chirurgové chirurgové.

Těhotenství


Otěhotníte a až poté zjistíte, že máte zdravotní problémy, strach z jakékoli ženy. Dobře, jak to ovlivní dítě? Novotvary jsou u těhotných žen vzácné, ale vždy představují složitý diagnostický a léčebný problém. K vývoji mohlo dojít před koncepcí, ale byl asymptomatický a detekován pouze plánovaným ultrazvukem.
Mnoho nádorů během těhotenství se projevuje jako bolest na obou stranách, s břišním nebo kolickým charakterem. Mnoho z nich má hematurii a arteriální hypertenzi. Ve vzácných případech se vyskytuje klasická triáda nádorů ledvin (bolesti na boku, hematurie, hmatná hmota).
Angiomyolipomy jsou citlivé na estrogen a mají tendenci růst pod vlivem estrogenu. V důsledku toho dochází během těhotenství ke zvýšenému růstu nádoru..
Jak to ovlivňuje zdraví dítěte? Jaké jsou důsledky nádoru? V zásadě se provádí císařský řez a dítě je pečlivě vyšetřeno. Z 99% se narodil naprosto zdravý. Jediným nebezpečím je prasknutí nádoru, takže je pacient hospitalizován pro neustálé pozorování.

Diagnostické metody

Angiomyolipom levé ledviny, co to je a jak rozpoznat patologii? K tomu pomáhají metody provedených diagnostických studií..
Vzhledem k tomu, že benigní hmota není hmatatelná, lékař předepisuje:

  • Ultrazvuk (detekce těsnění v ledvinách - zaoblené izolované oblasti s nízkou echogenicitou);
  • spirální CT a MRI (zakládání oblastí s nízkou hustotou v tukové vrstvě orgánu);
  • ultrazvuková angiografie (stanovení změn a funkcí ledvinového oběhového systému);
  • RTG nebo vylučovací urografie celého močového systému (stav tkáně a změny funkcí);
  • biopsie (odebrání části nádoru, aby se vyloučila maligní povaha);
  • skenování stavu ledvinové tkáně;
  • klinické studie krevního řečiště (biochemie a OA) - stanovení ukazatelů práce ledvinových orgánů - kreatininu a močoviny;
  • OA moči (je detekována mikro- a makrohematurie);
  • multispirální počítačová tomografie (MSCT) s kontrastem (vyšetření ledviny na řezu) - hodnocení průtoku krve a dodávky orgánů.

Terapeut a urolog by měli pacientovi poradit a předepsat mu individuální léčbu. Lékař si sám zvolí nejvhodnější metody výzkumu pro pacienta, ale je nutný odběr krve, moči a ultrazvukové vyšetření.

Léčba

Získané diagnostické výsledky dávají lékaři důvod předepsat individuální lékový akční plán pro léčbu angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny s přihlédnutím k vývoji stadia a charakteristikám benigní formace (identifikované biopsií), individuálním charakteristikám organismu, současným chronickým patologiím a tendenci k alergickým reakcím.
Chirurgické operace jsou předepsány až poté, co bylo přesně stanoveno, že nádor přesahuje průměr 5 cm. Je lepší takové neoplazmy odstranit, protože to v budoucnu ochrání před komplikacemi a nebude zasahovat do normálního fungování ledvinového orgánu a těla jako celku..
Indikací k zásahu jsou navíc následující příznaky:

  • rychlý nárůst novotvarů (to naznačuje začátek nevratnosti procesu, stav pacienta se jen zhorší) nebo malignita;
  • diagnostické ukazatele selhání ledvinového oběhu;
  • zhoršení klinických projevů onemocnění;
  • detekce krevních inkluzí v moči;

Angiolipom velké velikosti pravé ledviny, s normální sekundou, je doprovázen syndromem silné bolesti (riziko vzniku obrovského krvácení, šoku, sepse, smrti).
Z použitých chirurgických zákroků:

  • resekce části ledviny;
  • embolizace (injekce chemické pěny nebo kovové cívky do tepny napájející nádor);
  • enukleace (odstranění formace speciální metodou loupání);
  • kryoblace (nízko traumatická metoda bez pooperačních komplikací);
  • nefrony šetřící metoda (speciální postupná taktika zaměřená na zachování všech funkcí ledvin).
  • Léčivé schůzky

    Léková terapie zahrnuje užívání léků souvisejících se symptomatickou terapií. Používají se léky proti bolesti, protizánětlivé, antispazmodické, vitamíny, kortikosteroidy, imunomodulátory atd. V některých případech jsou antibiotika předepsána pro možné bakteriální komplikace (hrozba sepse).
    Pacient by měl vědět: diagnóza angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny, která je v něm stanovena, naznačuje, že samoléčba a bylinná medicína nebudou prospěšné - to jen zhorší proces, protože taková pomoc nebude mít žádný účinek. Lidová metoda léčby nepomůže a člověku bude chybět čas, který by mohl věnovat adekvátnímu lékařskému kurzu.
    Angiomyolipom má mnohonásobný a bilaterální charakter u pacientů s tuberózní sklerózou, u nichž byly identifikovány patologické stavy, jako je oligofrenie, epilepsie, polycystické onemocnění, renální onkologie, ale nejčastěji je nádor nezávislým onemocněním, které se vyskytuje ve formě jediné formace.
    Malé nádory (menší než 4 cm v průměru) nemají negativní vliv na tělo pacienta, protože nevykazují klinické příznaky, ale vyžadují monitorování a lékařský dohled. Levá ledvina je postižena méně často. U žen je větší pravděpodobnost vzniku nádorů ledvin než u mužů.

    Angiomyolipom ledviny: co dělat, pokud je detekován benigní nádor?

    Angiomyolipom ledviny je běžným typem benigního nádoru.

    Novotvar se skládá hlavně z tukové tkáně. Onemocnění se vyvíjí u lidí různého věku. Ale většina mužů a žen od 40 do 60 let je na to náchylná..

    Patologie je častější u nežného pohlaví. Pokud angiomyolipom ovlivňuje ledviny - jak se projevuje a jaká je léčba, článek řekne.

    Důvody vzhledu

    Navzdory skutečnosti, že angiomyolipom ledviny je běžný, příčiny tohoto onemocnění jsou stále špatně pochopeny..

    Je známo, že nádor je způsoben těmito faktory:

    • dědičná predispozice. Vyskytuje se za přítomnosti Bourneville-Pringleova syndromu, který je obvykle pozorován u pacientů s tuberkulózou;
    • poruchy v práci ledvin;
    • těhotenství. Žena, která má dítě, má změny v hormonálních hladinách. Zvýšené hladiny progesteronu a estrogenu stimulují růst nádoru. Angiomyolipom ledvin nemá nebezpečný účinek na plod;
    • přítomnost různých novotvarů (například angiofibromy).
    Je důležité pravidelně podstupovat vyšetření, abyste nezmeškali vývoj patologie. To platí zejména pro ty lidi, kteří jsou ohroženi.

    Příznaky

    Existuje angiomyolipom levé ledviny a pravé ledviny. V první fázi má nádor malou velikost. Nejprve se nemoc nijak neprojevuje. Osoba může někdy zjistit přítomnost patologie během rutinního vyšetření.

    Pokud novotvar nepřesahuje 4 centimetry, jsou jeho příznaky mírné a objevují se pouze u 18% pacientů. U velikostí angiomyolipomu od 5 do 10 centimetrů se onemocnění projevuje v 70-80% případů.

    Jak nádor roste, začínají se objevovat charakteristické příznaky:

    • tahání bolesti v dolní části zad a dolní části břicha. Nepříjemné pocity jsou způsobeny krvácením, které se objeví po poškození stěn cév. Syndrom bolesti se zesiluje při otáčení a ohýbání těla;
    • slabost a apatie;
    • časté, ostré skoky krevního tlaku;
    • přítomnost krevních nečistot v moči. Moč zčervená nebo zbarví oranžově;
    • bledost kůže;
    • závratě a mdloby;
    • nevolnost a zvracení s krevními sraženinami. Takové příznaky jsou typické pro pozdější stadia, kdy nádor dosáhne 20 centimetrů.

    Podle statistických údajů byla u 70% pacientů s klinickými projevy patologie hlavní stížností ostrá (56%) a tupá (44%) bolest břicha a dolní části zad..

    Pokud se vyskytnou známky angiomyolipomu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Koneckonců, čím větší je nádor, tím vážnější jsou následky a léčba je komplikovanější. Velké vzdělání ohrožuje prasknutí ledvin a výskyt metastáz.

    Diagnostika

    Včasná diagnóza renálního angiomyolipomu je velmi důležitá. Koneckonců, pak existuje šance zabránit vzniku vážných následků, vyhnout se smrti. Pro stanovení diagnózy lékař předepisuje komplexní vyšetření, protože příznaky angiomyolipomu jsou podobné některým jiným onemocněním.

    Angiomyolipom: fotografie novotvaru v ledvinách

    Lékař pošle pacienta na obecný test moči, biochemický krevní test. Zvýšená hladina močoviny a kreatininu může naznačovat nádorový proces. Pouze hardwarové studie však mohou přesně určit přítomnost patologie. Angiomyolipom ledviny ICD-10 má kód D30 (benigní novotvary močových orgánů).

    Z hlediska ultrazvukového screeningu patří hlavní priority. Tato technika vám umožňuje bezbolestně a bezpečně posoudit stav orgánu.

    Pokud je novotvar homogenní, má velikost větší než 0,7 centimetru, je omezen na renální parenchyma, vyzařuje z něj vysoce echo-negativní signál.

    To dává právo podezření na přítomnost angiomyolipomu ledvin. Diagnostika vám umožňuje pochopit, která ledvina je ovlivněna, odhalit velikost nádoru a jeho lokalizaci. Pokud jsou postiženy oba orgány, je předepsána počítačová tomografie.

    MSCT je dnes přesnější a objektivnější metoda diagnostiky nádoru ledvin. Toto je vylepšená verze počítačové tomografie. Metoda umožňuje rychle vytvořit obraz a vyhodnotit ho. MSCT poskytuje úplné a funkční informace.

    Trojrozměrný obraz ledvin na tomografu

    Princip MSCT spočívá v tom, že se současně používá několik prvků pro příjem rentgenového záření, které procházejí ve spirále studovanými oblastmi. Zařízení zachycuje velké plochy vysokou rychlostí. To značně zjednodušuje vyšetření těžkých pacientů..

    Tento typ tomografie je neinvazivní. Aplikují se vysokofrekvenční pulsy a magnetické pole.

    Toto vyšetření nevyžaduje použití kontrastních látek obsahujících jód. Tato metoda postrádá radiační zátěž. Snímky jsou pořizovány v různých rovinách.

    Jsou dostatečně zvětšené, aby bylo možné snadno vidět malý nádor. MRI odhalí i ty nejmenší změny v ledvinách.

    Biopsie

    Jediným způsobem, jak přesně diagnostikovat renální angiomyolipom, je biopsie. Takové vyšetření je předepsáno, když je obtížné odlišit angiomyolipom od rakoviny ledvin. Podstatou této techniky je, že malá část tkáně ledvin je odebrána tenkou lékařskou jehlou. Poté je materiál odeslán k mikroskopickému vyšetření. Na základě výsledků lékař sestaví kompletní obraz patologie.

    Neměli byste odmítnout podstoupit úplné vyšetření. Koneckonců, to je jediný způsob, jak může lékař přesně diagnostikovat, získat všechna potřebná data týkající se vývoje novotvaru.

    Léčba

    Pokud je diagnostikován angiomyolipom ledvin, měla by být léčba zahájena okamžitě. Při přípravě léčebného režimu lékař bere v úvahu zvláštnosti patologie, přítomnost nebo nepřítomnost uzlů, místo lokalizace a velikost formace.

    Existují různé způsoby, jak se této nemoci zbavit. Obvykle se používají následující:

    • chirurgický;
    • lék.

    Pokud velikost nádoru nepřesahuje 5 cm, je operace volitelná. V takovém případě by měl pacient pravidelně podstupovat kompletní vyšetření a být sledován odborníkem. Pokud se nádor v průběhu času nezvětšuje, nelze se dotýkat formace..

    Profesor V. B. Matveev dokázal, že cílené léky ze skupiny inhibitorů mTOR po dobu jednoho roku mohou snížit renální angiomyolipom o téměř 50%.

    Až dosud nebyly obdrženy spolehlivé informace o přenositelnosti tohoto léku. Léková terapie je však méně traumatizující než chirurgický zákrok.

    Během resekce je odstraněn angiomyolipom a část orgánu. Při nefrektomii je ledvina zcela odstraněna, stejně jako sousední tkáně.

    Enucleation vám umožní udržet orgán téměř neporušený. Technika je ale implementována pouze tehdy, když je novotvar benigní..

    Mnoho pacientů si klade otázku, zda je diagnostikován angiomyolipom ledvin, přinese léčba lidovými léky pozitivní výsledek? Na internetu existuje spousta bylinných receptů, které pomáhají zbavit se této nemoci.

    Lékaři se však staví proti použití metod alternativní medicíny. Koneckonců, samoléčba je v tomto případě neúčinná a může vést ke špatným následkům až k smrti..

    Lékaři však doporučují dodržovat dietu. Pokud je zjištěn angiomyolipom, měly by být z denní stravy vyloučeny následující potraviny:

    • petržel;
    • rybí a masové vývary;
    • luštěniny;
    • tučné maso (ryby);
    • křen, česnek, ředkvičky a zelená cibule;
    • koření, různé koření, omáčky a marinády;
    • okurky a uzené výrobky;
    • šťovík a špenát.

    Je důležité dodržovat dietu, která inhibuje proces vývoje nádoru a zabraňuje exacerbaci onemocnění. Je nutné minimalizovat příjem soli. Je také zakázáno pít kávu, alkohol. Je lepší užívat jídlo šestkrát denně v malých porcích. Stojí za to vypít nejméně 1,5 litru čisté vody denně..

    Užitečné zeleninové vývary, chudý boršč a polévky, mléčné výrobky, libové maso a ryby, těstoviny, vejce, obiloviny, zelenina.

    Je lepší připravovat jídlo v páře. Slabý černý nebo zelený čaj je povolen. U sladkostí se doporučuje jíst pečená jablka, džem, sušené ovoce a med.

    Pokud je diagnostikován angiomyolipom ledvin, je v každém případě nutné dodržovat dietu. To je jediný způsob, jak zastavit růst nádoru. A pokud je nemoc v rané fázi, správná výživa pomůže vyhnout se operaci..

    Je důležité, aby zkušený lékař předepsal dietu a léčebný režim. Pozitivní výsledek se pak dostaví rychleji..

    Související videa

    Radiolog o angiomyolipomu ledvin:

    Renální angiomyolipom je tedy vážným onemocněním, které bez včasné diagnostiky a léčby může vést k úmrtí. Proto je důležité být pravidelně vyšetřován urologem. To platí zejména pro osoby, které jsou ohroženy.

    Angiomyolipom ledviny

    Obecná informace

    Angiomyolipom (AML) je relativně vzácný typ benigních nádorů z mezenchymální tkáně. Kód angiomyolipomu ledvin ICD-10: D30.0. Angiomyolipom je ve většině případů (80–85%) nezávislým sporadickým onemocněním a méně často je spojen s lymfangioleiomyomatózou a tuberózní sklerózou (15–20%).

    Nejtypičtější pro tento typ nádoru je poškození ledvin, mnohem méně často jsou postižena játra, slinivka břišní a nadledviny. Angiomyolipomy jater, nadledvin a slinivky břišní jsou tedy vzácné. Agiomyolipom ledviny je vysoce aktivní vaskulární benigní nádor, který se skládá z endotelových buněk cév, tukové tkáně a buněk hladkého svalstva. Nádor se může vyvinout jak v dřeni, tak v ledvinné kůře. Nejčastěji pochází z ledvinné pánvičky / ledvinového sinu, zatímco poměr endotelu, tukové složky a tkáně hladkého svalstva ve stejném nádoru se může lišit v různých poměrech.

    Výskyt AML v ledvinách je relativně nízký a pohybuje se v rozmezí 0,3–3% a bez souvislosti s tuberózní sklerózou je ještě nižší (0,1% u mužů / 0,2% u žen). Častěji se vyskytuje v procesu absolvování preventivních prohlídek nebo jde o „náhodný nález“ během ultrazvuku ledvin. Tendence k malignitě je zanedbatelná. V téměř 85% případů nádor roste do vláknitého pouzdra ledviny a překračuje jej, méně často - k invazivnímu růstu dochází v dolní duté žíle / ledvinové žíle nebo v perirenálních lymfatických uzlinách. Vyskytuje se u lidí v jakémkoli věku, ale častěji u dospělých ve věku 40-50 let a starších. Ve skupině se zvýšeným rizikem vzniku angiomyolipomu - ženy ve věku 45-70 let.

    Ve většině případů je angiomyolipom pravé ledviny, stejně jako angiomyolipom levé ledviny, jednostrannou jedinou formací. A pouze v 10-20% případů existují bilaterální nádory (levá ledvina a pravá ledvina) a pouze v 5-7% případů ne jediný, ale vícečetný nádor. Angiomyolipom ledviny je často spojován s jinými onemocněními ledvin.

    Vzhledem k tomu, že AML patří k vzácným nádorům, mezi dotazy v internetových vyhledávačích často najdete například „angiomyolipom levé ledviny - co to je“ nebo angiomyolipom ledviny - je to životu nebezpečné “. Veřejně dostupných informací o tomto nádoru je málo, což je vysvětleno jeho vzácným výskytem. Již jsme rozebrali, o jaký nádor jde, a pokud jde o jeho ohrožení života, je třeba poznamenat, že malé AML zpravidla nepředstavují ohrožení života, tito pacienti by však měli být pod neustálým dynamickým ultrazvukovým pozorováním.

    Velký angiolipom je život ohrožující, protože má relativně křehkou strukturu (slabost cévní stěny) a může prasknout v důsledku malého traumatu nebo minimálního fyzického dopadu s rozvojem retroperitoneálních a intrarenálních hematomů a život ohrožujícího krvácení.

    Patogeneze

    Patogeneze AML je prakticky neprobádaná. Nádor vzniká z perivaskulárních epitelioidních buněk, které jsou umístěny kolem cév a lze je charakterizovat jako velké polygonální buňky hladkého svalstva se známkami melanocytové diferenciace. Tyto buňky se vyznačují relativně vysokou mírou proliferace a růstu (v průměru 1,5 mm za rok), ke které dochází pod vlivem přesně neznámých faktorů. Předpokládá se, že ve vývoji AML hrají hlavní roli hormonální faktory, o čemž svědčí přítomnost specifických receptorů pro estrogen / progesteron v nádorových buňkách..

    Existují informace o charakteristických mutacích genů jak ve sporadických případech, tak v případech spojených s tuberózní sklerózou ledvin (ztráta heterozygozity, mutace lokusu genu TSC2 / TSC1 lokalizované na chromozomu 16p13). Histologicky je nádor zastoupen silnostěnnými krevními cévami, vlákny hladkého svalstva a zralou tukovou tkání v různých kvantitativních poměrech. Strukturální varianty AML se mohou významně lišit a závisí na zralosti tkáně hladkého svalstva ve složce hladkého svalstva nádoru..

    Klasifikace

    Klasifikační znak je založen na morfologické struktuře nádoru, v závislosti na převládající složce, podle níž se rozlišují následující:

    • Klasický tvar (charakteristickým rysem je absence kapsle mezi okolní zdravou tkání a nádorem).
    • Epitelioid.
    • Onkocytární.
    • AML s epiteliálními cystami.
    • AML s převahou tukové složky.
    • ML s převahou složky hladkého svalstva.
    • typická forma (zahrnuje všechny složky - sval, tuk a epitel);
    • atypická forma (charakterizovaná absencí tukových buněk ve složení novotvaru).

    Důvody

    Vývoj AML je založen na dědičných zárodečných genových mutacích (TSC2 / TSC1) v chromozomu 16p13. Ztráta heterozygotnosti je hlavní příčinou morbidity jak ve sporadických případech, tak v případech spojených s tuberózní sklerózou. Angiomyolipom je ve skutečnosti výsledkem reprodukce klonálních buněk, což má za následek získání proliferačních vlastností..

    Neexistuje všeobecně přijímaný pohled na rizikové faktory pro vznik a vývoj tohoto nádoru. Kromě dědičného faktoru však podle statistik může k jeho rozvoji přispět chronické onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, urolitiáza), změny hormonálních hladin (menopauza, těhotenství, hormonální poruchy a u mužů - zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů)..

    Příznaky

    Ve většině případů (76%), s malými nádory (méně než 4 cm), je obvykle pozorována asymptomatická AML. U velkých novotvarů (více než 4 cm) má většina pacientů klinické příznaky. Existuje jasný vztah mezi velikostí AML a renálními příznaky: čím větší je nádor, tím častěji jsou přítomné renální příznaky a tím je výraznější..

    Funkce ledvin, v závislosti na velikosti a počtu angiomyolipomů, může prakticky zůstat neporušená nebo se postupně a progresivně zhoršovat, což často vede k rozvoji arteriální hypertenze. Nejběžnějšími stížnostmi jsou: bolest břicha, slabost, hypertenze, palpace nádoru, makro / mikrohematurie. Když angiomyolipom praskne a dojde ke krvácení - příznaky akutního břicha, šok.

    Analýzy a diagnostika

    Diagnóza renálních novotvarů je založena především na datech z ultrazvuku (ultrazvuk), rentgenové počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). V případě potřeby se provádí biopsie a laboratorní vyšetření - OAM, OAC, biochemický krevní test. Tyto metody jsou poměrně informativní a umožňují vizualizaci nádoru a nejcharakterističtějšího znaku AML - tukovou složku ve struktuře nádoru. Pro ověření malé AML je nejlepší volbou radiační diagnostika MSCT (multislice computed tomography), která umožňuje určit velikost nádoru, jeho dynamiku.

    AML na ultrazvuku ledvin

    V současné době byl přijat následující algoritmus dynamického pozorování: kontrola velikosti AML pomocí ultrazvuku každé 3 měsíce, CT s intravenózním zlepšením po 6 měsících a 1 roce..

    Léčba angiomyolipomu ledvin

    Volba taktiky léčby renálního angiolipomu je založena na velikosti AML a přítomnosti / závažnosti klinických projevů. Obecně přijímaným standardem je dynamické ultrazvukové pozorování pacientů s malými (

    Jiná onemocnění ledvin a močovodu nezařazená jinde (N28)

    • hydroureter (N13.4)
    • nemoc ledvin:
      • akutní NOS (N00,9)
      • chronický NS (N03.9)
    • zalomení a zúžení močovodu:
      • s hydronefrózou (N13.1)
      • bez hydronefrózy (N13.5)
    • embolie
    • obstrukce
    • okluze
    • trombóza
    • Goldblattova ledvina (I70.1)
    • renální arterie (extrarenální část):
      • ateroskleróza (I70.1)
      • vrozená stenóza (Q27.1)

    Cysta (získaná) (vícečetná) (jednotlivá) ledvina, získaná

    Nezahrnuje 1: cystické onemocnění ledvin (vrozené) (Q61.--)

    Onemocnění ledvin NS

    nefropatie NS a poruchy ledvin NS s morfologickými lézemi, specifikované v rubrikách.0-.8 (N05.-)

    Hledat v MKB-10

    Indexy ICD-10

    Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za nichž k události došlo (Třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

    Léky a chemikálie - Tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

    V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

    ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

    WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

    Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

    NOS - žádná další vysvětlení.

    NCDR - nezařazeno jinde.

    † - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

    * - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

    Angiomyolipom ledviny

    Angiomyolipom levé nebo pravé ledviny - co to je? Angiomyolipom je benigní nádor ledvin, který se nejčastěji vyskytuje v praxi urologů v nemocnici Yusupov. Histologicky je reprezentován silnostěnnými krevními cévami, vlákny hladkého svalstva a zralou tukovou tkání v různých kvantitativních poměrech. Angiomyolipom ledviny má kód v ICD-10 D30.

    V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s angiomyolipomem ledvin:

    • Komory jsou vybaveny pull-and-pull ventilací a klimatizací;
    • Klinika chirurgie je vybavena nejnovějším diagnostickým vybavením od předních amerických a evropských společností;
    • Nefrologové a urologové používají inovativní metody léčby angiomyolipomu ledvin;
    • Zdravotnický personál dbá na přání pacientů.

    Závažné případy onemocnění jsou projednávány na zasedání odborné rady. Na jeho práci se podílejí kandidáti a lékaři lékařských věd a lékaři nejvyšší kategorie. Přední nefrologové společně rozhodují o taktice léčby pacientů s renálním angiomyolipomem.

    Příčiny angiomyolipomu ledvin

    Vědci dosud neprokázali, zda je izolovanou formou angiomyolipomu vrozená vada (hamartom) nebo pravý nádor. Zastánci hamartomologické teorie naznačují, že lipom ledviny vzniká z různých skupin zralých buněk, které migrovaly během organogeneze. Ve prospěch této varianty patogeneze hovoří přítomnost zralých tkání různého embryonálního původu v nádoru. Některá fakta naznačují, že angiomyolipom je skutečný nádor ledvin. Neoplastická povaha novotvaru je nepřímo indikována případy lokálně invazivního růstu, vaskulární invaze a poškození lymfatických uzlin. Zřídka se renální angiomyolipom transformuje na maligní novotvar.

    Příznaky a diagnostika angiomyolipomu ledvin

    Existují 2 hlavní klinické varianty angiomyolipomu: forma kombinovaná s tuberózní sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) a sporadický renální lipom. Bournevilleova choroba je dědičné onemocnění. V 50% případů se dědí autozomálně dominantním způsobem. V jiných případech je onemocnění spojeno s genovou mutací. Onemocnění se projevuje v raném dětství a vyznačuje se klasickou triádou příznaků:

    • Zpomalený duševní vývoj;
    • Epilepsie;
    • Přítomnost adenomů mazových žláz v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

    U 40-80% pacientů s tuberózní sklerózou se vyskytuje renální angiolipom. Patologický proces se většinou vyvíjí v obou ledvinách. Mnohočetné léze vedou k rozvoji selhání ledvin. Renální angiomyolipom spojený s Bournevilleovou chorobou může být spojen s karcinomem renálních buněk.

    Oba typy renálních angiomyolipomů mohou být asymptomatické a způsobovat závažné příznaky vyžadující léčbu. Přítomnost klinických projevů závisí na velikosti nádoru. Lipom do průměru 5 cm je obvykle bez příznaků. Velké novotvary mohou způsobit bolest způsobenou krvácením do nádoru, stlačení okolních orgánů a tkání. Přibližně 10% pacientů s velkými nádory vyvine spontánní rupturu angiomyolipomu s masivním retroperitoneálním krvácením. Vyvíjí se klinický obraz hemoragického šoku a akutního břicha.

    Ultrazvuk (US) a počítačová tomografie (CT) hrají hlavní roli v diagnostice angiomyolipomu. Nádory jsou charakterizovány kombinací hyperechogenicity na ultrazvuku a přítomností mastných inkluzí s nízkou hustotou, které jsou detekovány na CT. Angiografický obraz v angiomyolipomu je variabilní. Specifickým znakem onemocnění je přítomnost dobře vaskularizovaného nádoru s několika vakovitými pseudoaneuryzmy a spirálovitě zkroucenými cévami..

    Až donedávna se věřilo, že charakteristické rysy, které jsou detekovány ultrazvukem, jsou charakteristické pouze pro toto onemocnění. Moderní studie však ukázaly, že ve 12% případů může být nádorová uzlina v karcinomu ledvinových buněk hyperechoická a simulovat angiomyolipom pomocí ultrazvuku. To platí hlavně pro novotvary do průměru 3 cm. Pokud je během ultrazvukového vyšetření zjištěn angiomyolipom ledviny o průměru 0,5 cm, musí nefrologové z Yusupovské nemocnice provést počítačovou tomografii k potvrzení diagnózy.

    U velkého procenta případů renálního angiomyolipomu odhalují histologové během morfologického vyšetření jaderný hyperchromatismus, polymorfismus a jednotlivé mitózy. Tyto příznaky nenaznačují maligní nádor..

    Léčba angiomyolipomu ledvin

    Pacienti se často ptají: „Pokud je zjištěn lipom ledviny, jak závažný je?“ V přítomnosti angiomyolipomu, bez ohledu na velikost formace, pacienti potřebují chirurgickou léčbu. Vzhledem k benigní povaze nádoru se urologové v jusupovské nemocnici snaží provádět operace na uchování orgánů i v případě více nádorových uzlin..

    Pokud máte pochybnosti o diagnóze, proveďte urgentní histologické vyšetření. U angiomyolipomů velkých velikostí (více než 5 cm v průměru), kvůli možným hemoragickým komplikacím, stejně jako u nádorů, které se klinicky projevují, se provádí pokud možno orgánově konzervativní chirurgický zákrok nebo superselektivní embolizace segmentových tepen ledvin, které zásobují nádorový uzel. Trombóza ledvinové a dolní duté žíly rostoucí AMJI je přímou indikací k okamžitému chirurgickému zákroku. To je způsobeno dvěma faktory: zaprvé, hrozbou tromboembolických komplikací; za druhé, možná maligní povaha nádorového trombu v případě kombinace AMJI s karcinomem ledvinových buněk.

    U pacientů s tuberózní sklerózou jsou renální lipomy převážně mnohočetné, oboustranné, často mají komplikovaný průběh a jsou kombinovány s karcinomem ledvinových buněk. Z tohoto důvodu jsou chirurgové v nemocnici Yusupov opatrní a ukazují individuální přístup k pacientům v této skupině. Taktika léčby se určuje individuálně. Chcete-li podstoupit vyšetření na přítomnost angiomyolipomu ledvin, volejte. Po stanovení diagnózy rozhodnou lékaři o volbě metody léčby onemocnění..

    Jaké je nebezpečí angiomyolipomu pravé nebo levé ledviny a způsoby jeho léčby

    Angiomyolipom ledviny je benigní nádorovitá hrudka vytvořená ze svalových vláken, tukové tkáně a postižených cév. U dědičné varianty vývoje onemocnění je růst nádorů často pozorován v obou ledvinách najednou. Zrychlený růst vzdělání představuje nebezpečí pro život pacienta.

    Co je to angiomyolipom a jeho ICD kód

    Růst nádoru se rychle rozvíjí. Pochází ze svalových a tukových buněk kolem ledvin. V procesu tvorby nádoru jsou také zahrnuty krevní cévy, které prošly změnami a deformacemi. Nemoc má následující formy:

    • izolovaný. Je diagnostikována u 80-90% pacientů. Vyznačuje se porážkou pouze jedné strany. Nejčastěji se jedná o angiomyolipom levé ledviny;
    • genetické (vrozené). Vícenásobné léze se nacházejí na obou orgánech.

    Umístění je kůra nebo mozek orgánu. Nádor není spojen se zdravými tkáněmi; skrývá se v husté tobolce. Pokud jde o velikost, může dosáhnout až 20 cm, v některých případech může růst uvnitř renální kapsle a do sousedních měkkých tkání. V této situaci mluvíme o její malignitě. Pravděpodobnost vývoje špatného scénáře je minimální. Při aktivním nárůstu angiomyolipomu ledvin je nutná kvalifikovaná lékařská péče.

    Toto onemocnění je častější u žen. Ženy nad 40 let jsou ohroženy.

    Co je nebezpečné a jak to vypadá na ultrazvuku

    Nádor se vzácně zvrhne v onkologický, ve většině případů je pro člověka neškodný. Hlavní riziko je spojeno s pravděpodobností prasknutí angiomyolipomu v ledvinách v důsledku velké velikosti nebo špatné elasticity orgánového parenchymu. To je způsobeno skutečností, že tukové a svalové vrstvy se mohou během růstu protáhnout. Plavidlům tato vlastnost chybí.

    Angiomyolipom může být diagnostikován náhodně ultrazvukem. Na obrazovce na pozadí normálního parenchymu je jasně viditelná pečeť. Tato technika umožňuje posoudit průměr, echogenicitu a strukturu nánosu.

    Příčiny a příznaky angiomyolipomu ledvin

    Povaha původu urologického onemocnění dosud nebyla plně studována. Různé poruchy stavu lidského zdraví působí jako provokující faktory. Bylo možné přesně určit, že hlavní důvody růstu angiomyolipomu na ledvinách jsou:

    • vady růstu orgánů: získané nebo vzniklé v důsledku genetického selhání;
    • dědičná predispozice;
    • menopauza, těhotenství a další období, kdy dochází ke zvýšené produkci progesteronu a estrogenu;
    • chronická nebo exacerbovaná onemocnění urogenitálního systému;
    • přítomnost lipomů, jejich odrůd na jiných vnitřních orgánech a pod kůží.

    Je obtížné detekovat nádor v počáteční fázi jeho vzniku. Příznaky téměř úplně chybí.

    Pokud nádor nebyl detekován včas a kapsle praskla, pomohou jej diagnostikovat následující příznaky:

    • krvavé sraženiny v moči;
    • bolest postihující hlavně bederní oblast. Syndrom přetrvává s pomalým nástupem;
    • vypouštění studeného a vlhkého potu;
    • prudké poklesy indikátorů krevního tlaku, které nemají žádnou souvislost s příjmem antihypertenziv;
    • blednutí kůže.
    • Příčiny a příznaky adrenálního myelolipomu
    • Co je to angiolipom a kód ICD-10
    • Příznaky a diagnóza angiomyolipomu

    Přítomnost volumetrického, ale nepraskajícího angiomyolipomu na ledvinách může být indikována následujícími porušeními:

    • tlakové rázy;
    • bolestivý syndrom v břiše na jedné straně;
    • zvýšená únava, slabost;
    • pravidelný výskyt krvavých skvrn v moči.

    V ostatních případech se detekce patologie stává věcí náhody při vyšetřování orgánů v břišní dutině nebo malé pánvi.

    Metody léčby a diagnostiky angiomyolipomu pravé a levé ledviny

    Pokud jsou stížnosti na problémy, které jsou považovány za známky zhoršené funkce, vyžaduje se potvrzení diagnózy angiomyolipomu pravé ledviny nebo levé. Za tímto účelem jsou zobrazeny diagnostiky:

    • Ultrazvuk. Pomáhá identifikovat těsnění, vyhodnotit jeho průměr a strukturu;
    • ultrazvuková angiografie. Je nutné určit vaskulární patologie, mezi nimiž může být aneuryzma a deformace;
    • obecný krevní test k identifikaci biochemických parametrů;
    • rentgen. Pomocí studie je možné posoudit stav močovodů, detekovat narušení jejich struktury a nefunkční poruchy ledvin;
    • CT a MRI. Studie s kontrastem vám umožňují najít fokální zhutnění s nízkou hustotou, což je známka nadměrného růstu tukových buněk;
    • biopsie. Předepisuje se k rozlišení povahy nádoru, aby se zjistilo, zda je rakovinový nebo benigní.

    Je založen na metodách lékařského dohledu, který umožňuje sledovat dynamiku vývoje a růstu nádoru. Povinné CT a ultrazvuk alespoň jednou ročně. Při průměru tumoru menším než 4 cm není nutný zásah chirurga.

    V případě potřeby se provádí lékařské ošetření angiomyolipomu. Léky pomáhají zmenšit velikost nádoru. Vzhledem k toxicitě léků a přítomnosti řady kontraindikací není tento přístup mezi lékaři nijak zvlášť populární..

    S nárůstem lipomu na velikost nad 50 mm existuje nebezpečí prasknutí orgánové kapsle, krvácení a při transformaci nádoru na rakovinu je předepsána radikální chirurgická léčba. Dnes se operace provádí následujícími způsoby:

    • enukleace - roztažení patologického zaměření;
    • resekce - excize části orgánu, kde rostl lipom;
    • kryoablace - vystavení teplotě;
    • nefrektomie - provádí se s otevřeným přístupem nebo laparoskopickým nástrojem, který vyřízne ledvinu nebo pouze její postiženou část;
    • selektivní embolizace, když se do kapsle vstřikuje sklerotizující činidlo.

    V přítomnosti malého angiomyolipomu lze použít metody tradiční medicíny. Léčivé byliny a rostliny musí být kombinovány s léky. Nejlepší terapeutický účinek mají tinktury a odvar z měsíčku, kaliny, jedlovce atd. Jejich pravidelný příjem vám v mnoha případech umožňuje úplné uzdravení.

    Výhody stravy pro angiomyolipom

    Zvláštní místo v urologii má dietní terapie. Správná strava zpomaluje proces růstu nádoru a brání přechodu nemoci do akutní fáze.

    Dieta pro angiomyolipom s umístěním v ledvinách předpokládá dodržování následujících zásad:

    • jíst jídlo v malých porcích;
    • úplné odmítnutí alkoholických nápojů;
    • snížení množství soli v potravinách;
    • zákaz přidávání koření, koření a kouření;
    • vyhýbání se kofeinu;
    • omezení nebo úplné vyloučení ze stravy česnek, křen, ředkvičky, petržel, špenát, cibule, šťovík;
    • nahrazování tučných jídel a produktů polévkami, lehkým masem a rybami;
    • nahrazování sladkostí a pečiva medem, pečenými jablky, sušeným ovocem a konzervami;
    • normalizace pitného režimu - minimální denní objem spotřebované čisté vody by měl být 1,5 litru.

    Správná strava, dobrý odpočinek a spánek pomáhají zastavit růst zhutnění a v budoucnu zabraňují poškození ledvin.

    Angiomyolipom ledvin je pro pacienta skutečným nebezpečím pouze v případě agresivního zvětšení průměru. Objemný nádor je schopen vyvolat prasknutí nejen kapsle, ale i celého orgánu. Včasná diagnostika a kompetentní léčba vždy vedou k úplnému uzdravení pacientů. V počátečních fázích vývoje je vzdělávání snadno léčitelné. V pozdějších fázích je nutné naplánovat operaci a následnou dietní terapii. V každém případě se doporučení lékaře mohou významně lišit, což je vysvětleno nutností zohlednit individuální charakteristiky zdraví pacienta.

    Angiomyolipom ledviny ICD kód 10

    Nádory ledvin byly poprvé popsány již v 19. století. Od té doby bylo navrženo mnoho teorií o výskytu nemoci. Věřilo se, že karcinogeny, pohlavní hormony, záření mají vliv na výskyt rakoviny. Nyní neexistuje shoda ohledně etiologie onemocnění..

    Prevalence

    Muži trpí neoplastickými ledvinovými procesy u žen více než dvakrát častěji. V systému nádorů močových cest je léze horních sekcí na třetím místě po maligních lézích prostaty (C61) a močového měchýře (C67). Z onkologických onemocnění tvoří nádory ledvin 3%.

    Mezinárodní klasifikace

    ICD-10 rozděluje všechny nemoci do skupin. Každá patologie, včetně nádorů, je označena latinským písmenem a digitálním kódem. Toto znění bude chápáno kdekoli na světě..

    Pokud jde o rakovinu ledvin, lze rozlišit následující skupiny a jejich kódy ICD:

    • C64 - maligní novotvar lokalizovaný v ledvinách,
    • C65 - maligní nádory ledvinné pánve.

    Obě diagnózy ICD-10 patří do třídy „novotvarů“, do sekce „maligní nádory“. Kód C64 současně zcela vylučuje onemocnění lokalizované v pánvi a kalichu.

    Fáze

    Podle celosvětové klasifikace TNM se rozlišují následující stadia rakoviny ledvin (C64):

    1. T (tumor) - samotný nádor
    • Pokud nelze hodnotit základní vzdělání, je to označeno „x“
    • pokud nejsou žádné známky nádoru, pak je to obvykle definováno symbolem „0“,
    • T1 - detekovaný novotvar je v močovém orgánu a nepřesahuje 7 cm,
    • T2 - nádor větší než 7 cm, omezený na ledviny,
    • T3 - Rakovina ledvin se rozšířila do jedné z následujících anatomických částí: nadledviny, žíly, okolní tkáně,
    • T3 (a) - poškození pouze nadložní nadledviny nebo nadledvin,
    • T3 (b) - účast v procesu ledvin nebo dolní duté žíly pod bránicí,
    • T3 (c) - nádor se rozšířil přes bránici,
    1. N (z lat. Nodi limphatici) - stav regionálních lymfatických uzlin
    • Nx - není možné posoudit stav lymfatických uzlin,
    • N0 - žádné metastázy,
    • N1 - poškození jedné lymfatické uzliny,
    • N2 - účast více než dvou lymfatických uzlin v procesu,
    1. M (metastáza) - přítomnost vzdálených metastáz
    • Mx - nedostatek spolehlivých údajů o přítomnosti vzdálených metastáz,
    • M0 - nebyl nalezen,
    • M1 - nalezeny vzdálené metastázy.

    Použití takové klasifikace rakoviny ledvin podle ICD výrazně usnadňuje diagnostiku lékařů a udává směr ohledně léčby..

    Příznaky maligního novotvaru

    Všechny příznaky, které rakovina ledvin způsobuje, jsou postupně uváděny. V prvních fázích vývoje patologie si tedy pacienti stěžují pouze na krev v moči (55%) a slabost (76%). V tomto případě je krev definována ve formě „červů“, protože během průchodu močovým traktem se sráží a získává zvláštní tvar. V 29% případů diagnostikovaného karcinomu ledvin zaznamenali pacienti prudké náhlé zvýšení tělesné teploty. Ve druhé fázi si pacienti stěžovali na podobné příznaky.

    Ve 100% případů měli pacienti ve třetím stadiu onemocnění silnou slabost. Varikokéla byla diagnostikována u 30% mužů, 20% pacientů trpělo vysokým krevním tlakem. V této fázi došlo k bolesti v bederní oblasti (59%).

    Jak nemoc postupuje, příznaky se zhoršují. Jak se nádor ledvin zvětšuje, lze ho pociťovat při fyzickém vyšetření..

    V laboratoři jsou detekovány následující změny:

    • anémie,
    • snížení množství bílkovin v krvi,
    • zrychlení ESR,
    • výskyt červených krvinek v moči,
    • zvýšená aktivita některých enzymů (LDH, ALT, FME-1).

    Většina případů detekce renálních novotvarů se vyskytuje náhodně během vyšetření na jiné patologie. Pacienti zároveň subjektivně nezaznamenávají žádné změny v jejich blahobytu..

    Diagnóza

    Základem pro diagnostiku nádoru ledvin jsou instrumentální vyšetřovací metody. Nejjednodušší a nejdostupnější je ultrazvukové vyšetření retroperitoneálního prostoru. Během ultrazvukového skenování je možné identifikovat objemovou formaci ledvin a vyhodnotit takové parametry jako:

    1. velikost a struktura nádoru,
    2. deformace obrysu ledvinové kapsle,
    3. přítomnost ložisek krvácení a nekrózy,
    4. stav průtoku krve ve formaci a v samotném orgánu,
    5. souběžné změny v močových cestách.

    Mezi další metody vyšetření okologických pacientů patří CT, MRI, vylučovací urografie, renální angiografie. Umožní vám posoudit funkční schopnost orgánu, identifikovat nádory i malé velikosti.

    Poslední fází vyšetření je biopsie. Diagnóza se zpravidla stanoví na základě minimálně invazivních metod a histologie se provádí po odstranění neoplastické léze..

    Léčba zhoubných novotvarů ledvin

    Hlavní léčba je radikální nefrektomie (odstranění orgánu). To lze provést pomocí různých přístupů. Tato metoda léčby vám umožňuje úplně odstranit rakovinu a zabránit jejímu dalšímu šíření..

    Někdy se provádí resekce nádoru. Mezi tyto případy patří:

    • bilaterální rakovina ledvin (kód ICD-10 také C64),
    • jediná neporušená ledvina,
    • pečlivě vybraní pacienti,
    • dysfunkce kontralaterálního orgánu,
    • odmítnutí pacienta nebo jeho zákonných zástupců radikálně zacházet.

    Pokud nádor zasáhl vzdálené lymfatické uzliny (stupeň ICD - 4, M1), provede se imunoterapie interferony. Aby se pacientovi dostalo paliativní péče, provede se nefrektomie.

    Úloha chemoterapie a radiační terapie v léčbě renálních maligních novotvarů (C64) je minimální. Proto se prakticky nepoužívají. Neexistují žádné konkrétní metody prevence nemoci..