Přípravky pro onemocnění urogenitálního systému

Pyelonefritida, cystitida a další nemoci močového systému vyžadují komplexní terapii. Antibiotika jsou účinným lékem na infekce urogenitálního systému, ale měla by být používána pouze podle pokynů lékaře. Pouze absolvováním testů můžete určit patogen, který vedl k onemocnění, a určit účinný lék.

Indikace k léčbě

Urogenitální systém a ledviny během zánětu a infekce škodlivými bakteriemi jsou určeny specifickými příznaky. Nemoc je doprovázena bolestí, pocity pálení a častým močením. Je-li pacient diagnostikován urogenitálními infekcemi, nemůže mít normální sexuální život. Bez použití správně vybraných léků vede zánět močových cest ke komplikacím. Léková terapie je předepsána pro následující nemoci:

  • pyelonefritida;
  • cystitida;
  • uretritida u mužů;
  • vaginitida u žen;
  • chlamydie.

Některé typy patogenních mikroorganismů jsou sexuálně přenosné. Včasná diagnóza pomůže vyhnout se negativním důsledkům.

Druhy léků pro urogenitální systém

V případě onemocnění ledvin se s ohledem na etiologii onemocnění používají různé skupiny léků k boji proti patologiím. V závislosti na účinných látkách, z nichž jsou léčivé přípravky složeny, ovlivňují tělo různými způsoby. Hlavní typy léků, které se používají k léčbě infekcí urogenitálního systému:

Antibiotika

Antibakteriální léky na infekce ledvin a močových cest jsou předepsány v závislosti na patogenu. Stanovení však vyžaduje čas, protože terapie zpravidla začíná širokospektrými antibiotiky. Léčba těmito léky pomáhá zbavit se problému v krátké době, ale vyžaduje integrovaný přístup. Po vyčerpání těchto prostředků by měla být věnována pozornost obnově prospěšné mikroflóry.

Skupiny drog

K léčbě zánětu urogenitálního systému se používají následující typy antibakteriálních látek:

  • Nitrofuranové léky jsou předepsány k boji proti infekci u starších osob. Nepoužívat při selhání ledvin.
  • Cefalosporiny - účinně ničí téměř všechny typy patogenních mikroorganismů urogenitálního systému.
  • Makrolidy mají imunomodulační a protizánětlivé účinky. Používají se však pouze podle pokynů lékaře.
  • Sulfonamidy - úspěšně bojují proti bakteriálnímu zánětu. Nepoužívá se při problémech s ledvinami.
  • Antibakteriální látky s kyselinou pipemidovou se používají k potírání infekce prostaty adenomem u mužů.
Zpět na obsah

Protizánětlivé léky

Skupina léků, které mohou rychle zmírnit bolest a zánět močového měchýře. Pomáhají obnovit normální krevní oběh a zastavit křeče. Prostředky založené na "ibuprofenu" rychle pomáhají vrátit se k normálnímu způsobu života, zmírňují příznaky nemoci. Při diagnostice gastrointestinálních problémů se pilulky nepoužívají. Protizánětlivé činidlo se podává intramuskulárně nebo se používají rektální čípky k prevenci žaludečních obtíží.

Uroseptici

Léky této skupiny mají antimikrobiální a antiseptické účinky. Jsou založeny na bylinách a obvykle se používají k prevenci nemocí u lidí s chronickými infekcemi močových cest. Činnost fondů je zaměřena na zlepšení funkcí urogenitálních orgánů, dezinfekci moči a podporu přirozeného vylučování škodlivých látek..

Symptomatická léčba léky

Infekce močových cest je doprovázena následujícími příznaky:

  • bolest zad nebo suprapubická bolest;
  • pocit pálení při močení;
  • časté nutkání používat toaletu každých 10-15 minut;
  • výskyt hnisu, krve nebo hlenu v moči;
  • zvýšení teploty.

Aby se lékaři zbavili těchto příznaků zánětem ledvin, předepisují symptomatickou léčbu spazmolytiky, diuretiky nebo analgetiky. První z nich zabraňují zadržování moči a zmírňují bolest. Diuretika zvyšují množství moči. Léky proti bolesti by zase neměly být nefrotoxické. Jinak se vyvíjí akutní selhání ledvin. Kromě toho bude při užívání antibiotik užitečné použít prebiotické léky k obnovení gastrointestinálního traktu a obnovení prospěšné mikroflóry..

Imunostimulanty

Infekce močových cest obecně negativně ovlivňují imunitní systém. K nápravě tohoto stavu a prevenci nových nemocí jsou předepsány léky obsahující komplex vitamínů a stopových prvků. V závažných případech jsou navíc předepsány imunomodulanty. Ale nemůžete je použít bez předchozí konzultace s lékařem. Mají vedlejší reakce ve formě alergií a mohou se také stát stimulanty autoimunitních onemocnění.

Nepoužívejte samoléčbu. Léky na léčbu urogenitálního systému by měl předepisovat lékař.

Seznam léků

Populární léky pro urogenitální systém jsou uvedeny v tabulce:

Skupina drogFormulář vydáníNázev léků
AntibiotikaSuspenze"Ammoxicilin"
PilulkyFlemoxin
InjekceCeftriaxon
NSAIDSvíčky"Indomethacin"
PilulkyIbuprofen
Prášek"Nimesil"
UrosepticiTobolky nebo prášek"Furagin"
Kapky„Kanefron“
Vložit"Fitolysin"
Symptomatická léčba lékyDražé„No-shpa“
Pilulky"Aldactone"
Svíčky"Piroxicam"
VitamínyKapsle"Milgamma"
Aerovit
Alvittil
Zpět na obsah

Stručný závěr

Onemocnění ledvin a močových cest vyžaduje nejen integrovaný přístup, ale také speciální dietu. Je důležité vyhnout se kyselým a kořeněným jídlům, které dráždí močové cesty. Je také lepší vzdát se alkoholu, kávy a sycených nápojů. Při užívání léků je důležité přísně dodržovat dávkování a režim. V případě alergických reakcí nebo jiných nežádoucích účinků byste se měli poradit s lékařem, aby upravil užívání léků.

Antibiotika pro cystitidu u žen - přehled nejlepších léků

Cystitida je onemocnění, které postihuje stěny močového měchýře. Lze ji považovat za ženské onemocnění, protože díky své struktuře je více vystavena urogenitální oblasti žen. Hlavní příčinou onemocnění jsou často E. coli, stafylokoky a streptokoky, jakož i další bakterie a houby.

K dosažení účinné léčby je povinné absolvovat testy k určení hlavní příčiny cystitidy. Ženy, které mají dítě, jsou často také vystaveny nemoci. V tomto případě musí být léčba cystitidy prováděna s maximální opatrností, aby se co nejvíce vyloučil negativní účinek na plod..

  1. Formy cystitidy
  2. Důvody a popis
  3. Druhy léků pro léčbu cystitidy
  4. Antibiotika
  5. Monural
  6. Norbaktin
  7. Nitroxolin
  8. Palin
  9. Furagin
  10. Rulid
  11. Furadonin
  12. Důvody neúčinnosti některých drog?
  13. Rozdíl mezi akutní a chronickou cystitidou
  14. Jak vyléčit cystitidu bez antibiotik?
  15. Fytopreparáty
  16. Cyston
  17. Brusinkové listy
  18. Kanephron
  19. Monurel
  20. Fytolysin
  21. Jiné prostředky
  22. Antispazmodika
  23. NSAID
  24. Probiotika
  25. Doporučení lékařů
  26. Zpětná vazba od žen ohledně antibiotik na cystitidu

Formy cystitidy

Existují dvě formy onemocnění:

  • Ostrý. Akutní forma je charakterizována takovým příznakem, jako je bolestivost při vyprazdňování orgánu, přetrvávající pocit pálení a svědění, v některých situacích zvýšení teploty.
  • Chronický. Když už mluvíme o chronické formě, je třeba si uvědomit schopnost pravidelně obnovovat bolest. Opakování onemocnění je čistě individuální a je často způsobeno provokující okolností.

Pokud jde o rozdíl ve výskytu těchto dvou forem, je třeba poznamenat, že akutní forma se stává jakýmsi předcházejícím stavem. Příčinou může být nesprávná léčba nebo nedostatečná léčba.

Toto onemocnění není omezeno na výše uvedené klasifikace; často jsou zjištěny jiné příčiny výskytu.

Důvody a popis

Cystitida - není omezena věkem.

Z velké části je onemocnění způsobeno seznamem okolností, jako jsou:

  • Nadměrné zmrazení pánevních orgánů;
  • Mikrotrauma nebo narušení integrity stěn orgánu;
  • Dlouhá poloha vsedě;
  • Nesprávná výživa;
  • Přítomnost gynekologických nebo sexuálně přenosných nemocí v kronice;
  • Přítomnost zánětlivých míst;
  • Sex bez opravných prostředků;
  • Nedodržování hygienických pravidel.

Nachlazení může být také hlavní příčinou. Nejohrožujícím faktorem je hypotermie nohou a malé pánve. Z tohoto důvodu je zástupkyním žen zakázáno sedět na chladném místě, používat spodní prádlo z tenkých látek a v zimě nosit neizolované boty..

Onemocnění může také vyvolat dlouhodobý pobyt vsedě, protože je narušen krevní oběh. Pokud je žena v práci nucena sedět 5 hodin, musí vstávat co nejčastěji a dělat čtvrthodinové intervaly.

Přítomnost zánětlivého procesu v pánevní oblasti umožňuje šíření mikroorganismů do sousedních orgánů močové sféry. Proto by měla být všechna onemocnění infekční povahy reprodukčního systému odstraněna včas a úplně..

Základními podmínkami pro vznik cystitidy jsou často přerušení hormonálního systému a nedostatek vitamínů..

Samostatně lze určit důvod, který vyvolává vznik cystitidy, jedná se o banální nedodržování základů hygieny.

Existuje riziko nástupu onemocnění, když:

  • Občasná výměna tamponů nebo vložek v kritických dnech;
  • Vaginální a anální sex;
  • Použití syntetického spodního prádla;
  • Používání podložek pro každý den;
  • Používání toaletního papíru z konečníku do pochvy
  • Situace, kdy toaleta není vždy naléhavá.

Močový měchýř by měl být vyprázdněn pětkrát denně. Pokud je infekce močového měchýře méně častá, pomáhá při stagnaci a rozpadu moči.

U 90% epizod infekce dochází vinou takových patogenů, jako jsou: E. coli, stafylokoky. Mikroorganismy vstupují do orgánu vzestupným traktem - od konečníku, konečníku přes močovou trubici.

Druhy léků pro léčbu cystitidy

Toto onemocnění je léčeno několika typy drog:

  • Antibiotika;
  • Rostlinné léky;
  • Nesteroidní protizánětlivé léky;
  • Antispazmodické léky;
  • Prebiotika.

Antibiotika

Medicína v přítomném čase nezůstává stát a syntetizuje mnoho prostředků pro boj s patogenními mikroby.

Pro terapeutické účely se používají:

  • orální cefalosporiny;
  • inhibitory chráněné peniciliny;
  • fluorochinolony;
  • nitrofurany;
  • makrolidy;
  • kyselina fosfonová.

Užívání těchto léků je nutně předepsáno lékařem, který po absolvování všech požadovaných testů stanoví senzibilizaci mikroorganismů na účinek různých antibiotik.

Monural

Antimikrobiální látky jsou často předepsány pro akutní cystitidu. Velmi účinný při nemoci s krví při močení.

Tento lék lze předepsat i bez diagnostických opatření..

Monural je silný lék na čištění močové trubice, který obsahuje fragmenty kyseliny fosfonové.

Vyrábí se ve formě prášku, granulí a suspenze Monural.

Norbaktin

Norbaktin patří k fluorochinolanům a má baktericidní účinek.

Všechny farmakologické sloučeniny této skupiny blokují růst a syntézu mikroorganismů, které jsou senzibilizovány na fluorochinolony, což znamená gramnegativní anaeroby, stafylo- a gonokoky a další bakterie.

Léčba navíc neutralizuje viry, houby a prvoky.

Nitroxolin

Nitroxolin - dobře účinný při cystitidě a také negativně ovlivňuje zhoršení onemocnění, jako je pyelonefritida, uretritida, epididymitida.

Nitroxolin skutečně léčí patologické procesy v orgánu a v lokalizaci celé urogenitální oblasti, protože často se všechny tyto negativní jevy vyskytují souběžně.

Eliminuje stafylokoky a streptokoky, Escherichia coli a Salmonella. Neškodné při dlouhodobém používání.

Palin

Palin - účinnost léku se projevuje ničením gramnegativních mikroorganismů, které jsou senzibilizovány na kyselinu pepimidovou.

Protože některé bakterie vytvořily ochrannou reakci, je tento lék použitelný pro jednoduchý nebo chronický stupeň onemocnění.

S terapeutickým účinkem musíte pít více vody, nejméně 2 litry denně, a sledovat změny moči.

Furagin

Podobným lékem je Furamag.

Léky patří k derivátům nitrofuranu.

Používá se k zánětlivým projevům infekčních lézí urogenitálního traktu.

Farmakologické léčivo s podobnou účinnou látkou se používá, pokud bakteriální kultura odhalila citlivost hlavní příčiny onemocnění na Furagin.

Podmíněně rychlou účinnost u tohoto onemocnění lze pozorovat při následujícím režimu užívání léku: 0,1-0,2 g tablet 2 nebo 3krát denně, po dobu 7 dnů, pokud je to nutné, můžete režim obnovit po 10 dnech.

Rulid

Částečně syntetické antibiotikum patřící k makrolidům.

Rulid je antimikrobiální univerzální lék, je možné jej použít pro urogenitální infekční zánět.

Používá se výhradně na doporučení odborníka.

Nejrychlejší optimalizace stavu je zajištěna užíváním 150 mg tablet dvakrát denně.

Furadonin

Vyrábí se ve formě tablet, roztoků a prášku pro roztoky, obsahuje nitrofurantoin ze skupiny nitrofuranů.

Furadonin negativně ovlivňuje produkci bílkovin v buněčné struktuře mikroorganismů.

Zvyšuje propustnost buněčné membrány, je schopen kvalitativně neutralizovat E. coli, streptokoky a stafylokoky.

Antibakteriální látka se používá při léčbě infekčních onemocnění.

Důvody neúčinnosti některých drog?

Není žádným tajemstvím, že čím delší je terapeutický účinek na patogen, tím slabší jsou jeho účinné vlastnosti..

Protože mnoho druhů mikroorganismů je schopno vytvářet rezistenci a ztrátu citlivosti na účinnou látku léčiva.

Tento jev je typický pro terapii Biseptolem, Furadoninem, Furaginem.

Ale ve většině případů jsou terapeutická opatření založena na identifikaci bakteriocitlivosti. Z velké části díky bakteriální kultuře moči je zřejmý způsob a specifika léčby.

Pokud jde o Biseptol a Ampicillin, neovlivňují E. coli, hlavní kořenovou příčinu tohoto onemocnění.

Rozdíl mezi akutní a chronickou cystitidou

Není pochyb, že existují rozdíly. Za prvé, v akutním stadiu cystitidy není vždy poskytnut test citlivosti na antibiotika..

A v situaci chronického stadia cystitidy se takové analýzy provádějí přísně.

Pokud jde o terapeutická opatření akutního stadia, nejúspěšnějšími léky jsou Monural a Nolitsin.

Mají velmi univerzální účinnost, a proto dokonale léčí akutní formu..

Chronické stádium je eliminováno pomocí takových látek, jako je Norfloxacin, Ofloxocin, Ciprofloxocin. Konkrétně tyto léky v krátké době odstraní všechny příznaky onemocnění (časté nutkání močit, pocit vyprazdňování močového měchýře je neúplný).

Jak vyléčit cystitidu bez antibiotik?

Je možné vyléčit toto onemocnění bez použití antibiotik, pokud je však míněna mírná léčba. Za tímto účelem jsou v arzenálu medicíny rostlinné léky..

Mezi nimi nejběžnější:

  • Kanephron má rostlinný základ, kterým je centaury;
  • Monurel - koncentrovaná brusinková kompozice;
  • Urolesan, obsahuje chmel, máta;
  • Fytolysin - směs éterických olejů.

Fytopreparáty

Přírodní, přírodní původ je relevantní nejen pro potraviny, ale také pro farmakologické léky. Bylinné léky jsou dnes velmi běžné..

Tato skutečnost je přirozená, protože rostlinné složky jsou analogické lidské povaze a působí do značné míry bez škodlivých účinků. Pro terapeutická opatření proti cystitidě se také používají bylinné přípravky.

Většinou se jedná o léky s přídavkem heřmánku, brusinek, třezalky tečkované, které mají antibakteriální a diuretický účinek..

Bylinné přípravky poskytují velmi jemný terapeutický účinek. Hlavní výhodou těchto léků je jejich bezpečnost při užívání (kontraindikace a vedlejší účinky, s výjimkou alergií na některé složky, téměř nejsou pozorovány). Přesto je třeba mít na paměti, že bylinné přípravky jsou dobré v kombinaci s jinými terapeutickými metodami a není faktem, že se mohou nezávisle zbavit tak složitého patogenu, jako je infekce.

Cyston

Počet složek Cystonu je více než 10 rostlinných inkluzí (semena drsné slámy, květenství bikarbónů, šílenější s listy ve tvaru srdce a další).

Podobné složení má paralelně jak diuretikum, tak antibakteriální účinek..

Léčba navíc poskytuje antispazmodický účinek a také pomáhá neutralizovat určité druhy bakterií..

Nevýhody nástroje:

  • vysoká pravděpodobnost projevů alergie (kvůli významné přítomnosti přírodních složek);
  • potřeba dlouhodobého užívání, dokud se neobjeví pozitivní projev (načasování léčebného režimu pro užívání tohoto léku trvá až 1,5 měsíce).

Brusinkové listy

Metoda pro cystitidu, která má záruky od našich vzdálených předků. Poskytuje diuretický a antibakteriální účinek.

Listy brusinek navíc přispívají k obranyschopnosti těla, což snižuje riziko opakovaného výskytu.

Je třeba poznamenat, že lékaři nedoporučují nakupovat letáky, které jsou již zabaleny v baleních pro pohodlné použití (vařit jako čajové sáčky).

Přirozeně je mnohem pohodlnější používat produkt v takovém sáčku, avšak nízká účinnost je způsobena nízkou kvalitou surovin..

Z tohoto důvodu je efektivnější trávit čas vaření suché byliny, léčba se zrychlí.

Kanephron

Složení Canephronu není tak rozmanité (libeček, šípky, rozmarýnové květiny a centaury).

Kanefron je kvalitní rostlinný lék.

Jeho činnost je podobná akci společnosti Cyston..

Výhodou přípravku Canephron je jeho dobrá náchylnost k pacientům (snížená možnost alergických reakcí).

Mezi nevýhody patří:

  • vysoká cena,
  • nevýznamnější antimikrobiální účinek,
  • tento lék není vhodný pro ženy, které mají dítě.

Monurel

Monurel je léčivý přípravek s velkým obsahem brusinkového koncentrátu. Výrobek má antimikrobiální a diuretické vlastnosti, neumožňuje adhezi patogenů - bakterií nebo mikrobů ke stěnám a tkáním urogenitálního systému.

Fytolysin

Tento přípravek obsahuje velké množství rostlinných základů. Má analgetické i antiseptické vlastnosti. Fytolysin se vyrábí ve formě krému.

Je třeba poznamenat, že antibakteriální účinek tohoto léku je velmi výrazný..

Mezi plusy patří také přijatelné náklady na drogu. Fytolysin má však své vlastní nevýhody. Vyrábí se ve formě pasty se specifickou aromatickou charakteristikou, která zákazníky prakticky odpuzuje..

Kromě toho je nebezpečí alergií velmi vysoké kvůli velkému počtu přírodních inkluzí..

Farmakologické činidlo má řadu kontraindikací:

  • vadná funkce ledvin,
  • akutní onemocnění ledvin,
  • poruchy gastrointestinálního traktu.

Jiné prostředky

Probiotika a estrogenové léky jsou předepsány pro cystitidu v závislosti na přerušení normální mikrobiocenózy pánevních orgánů a na nedostatečné přítomnosti ženských pohlavních hormonů v těle.

Mnoho odborníků doporučuje při léčbě cystitidy dodržovat speciální dietu..

Antispazmodika

V terapeutických opatřeních proti cystitidě u žen se často používají léky, jako jsou spazmolytika.

Antispazmodika zahrnují léky, které zmírňují křeče hladkých svalů vnitřních orgánů, oslabují je a tím snižují bolestivé pocity.

Mají široké spektrum účinku, antispazmodické léky eliminují nepohodlí jakékoli složitosti s cystitidou.

Spolu s eliminací křečí způsobují léky této skupiny nutkání močit méně často kvůli uvolnění svěrače, což také neutralizuje bolestivé příznaky cystitidy.

Nejběžnějším předpisem na cystitidu jsou myotropická antispazmodika založená na Drotaverinu. Nespornou výhodou léků této skupiny je jejich rychlé působení, bolestivé nepohodlí se ulevuje relativně rychle, což dokonale ovlivňuje pohodu pacienta. A poměrně levné za cenu.

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou předepsány lékařem, pokud dojde k onemocnění, spolu s výrazným bolestivým syndromem. Mezi takové léky patří: Ibuprofen, Ibuklin.

Probiotika

Probiotika mají schopnost obnovovat normální mikroflóru orgánů, mezi ně patří mikroorganismy, které jsou vhodné pro lidské zdraví.

Probiotika znovu vytvářejí prospěšnou mikroflóru orgánů a protože pravděpodobnost recidivy cystitidy závisí na stavu mikroflóry a antibiotika používaná v terapeutických opatřeních mohou poškodit vnitřní strukturu tkání urogenitálních orgánů.

Probiotika se stávají účinným opatřením k prevenci nemocí.

Má smysl používat léky s přítomností laktobacilů, například Hilak Forte.

Povinný obsah léčiva obsahuje biosyntetickou kyselinu mléčnou a její částice pufrovací soli. Stejně jako mnoho jiných mléčných přípravků zvyšuje Hilak Forte imunitu člověka, zlepšuje rovnováhu střevní mikroflóry a zlepšuje imunitu..

Musíte však tento lék užívat opatrně, může mít některé vedlejší účinky (narušení gastrointestinálního traktu, alergie).

Doporučení lékařů

Akutní stupeň cystitidy je nejčastější, proto musíte mít na paměti, jaké léky lze na cystitidu předepsat.

Farmakologická opatření, která mají schopnost eliminovat toto onemocnění, zahrnují:

  1. Předepisování antibakteriálních léků.
  2. Bylinné léky - léčiva nebo bylinné směsi.
  3. Spazmolytika - usnadňují proces močení a snižují bolest.
  4. Probiotika - obnovují střevní a vaginální mikroflóru. Díky jejich účinku se stav močových cest zlepšuje..

Před pitím antibiotik je nutné podstoupit vyšetření - podstoupit test krve, moči a vaginální mikroflóry.

Jaké protizánětlivé léky lze použít pro urogenitální systém?

Při léčbě onemocnění urologické sféry je nejčastěji vyžadováno protizánětlivé činidlo pro urogenitální systém, antibiotika jsou předepisována lékaři. Před jmenováním lékařem jsou nutně předepsány testy, během nichž bude nutné předat kultury moči na sterilitu, aby se zjistila reakce bakterií na účinné látky, které mají protizánětlivé léky..

  • Jak používat antibiotika k léčbě urologických infekcí?
  • Která uroantiseptika jsou rostlinná?
  • Kanephron
  • Fytolysin
  • Použití antispazmodik
  • Diuretika
  • Jak stimulovat imunitu u urogenitálních patologií?
  • Metody tradiční medicíny v léčbě urologických onemocnění
  • Kokosový olej a mléko
  • Chřest
  • Česnek
  • Zlatá cibule
  • Celer
  • Bazalka
  • Jak předcházet nemocem urogenitálního systému?

Pokud se výsev neprovádí, pak optimální použití širokospektrých antibiotik k obnovení funkčnosti urogenitálního systému u mužů a žen. V některých případech mohou léky působit na ledviny toxiny, což se nazývá nefrotoxicita. Mezi tyto léky patří gentamicin, streptomycin a polymyxin, které se často používají při léčbě močového systému u žen..

Jak používat antibiotika k léčbě urologických infekcí?

Při diagnostikovaných zánětlivých procesech v močových cestách lékaři předepisují léky ze skupiny cefalosporinů. Jedná se o antibiotika Cefepim, Cefaclor, Ceftriaxone, Cefalexin. Pokud se ledviny zapálí, potřebujete polosyntetický penicilin, jako je amoxicilin nebo oxacilin.

Při zánětu urogenitálního systému bude nejúčinnější léčba fluorochinolony, mezi které patří Gatifloxacin, Ciprofloxacin a Ofloxacin. Antibiotika pro onemocnění ledvin musí být opilá během jednoho týdne. Pro komplexní léčbu přidávají specialisté do kurzu léky obsahující sulfonamidy, to jsou Urosulfan a Biseptol.

Která uroantiseptika jsou rostlinná?

Při léčbě patologií jakýchkoli orgánů urogenitálního systému se uroantiseptika používají jako hlavní léčivé léky, ale mohou s nimi také doplňovat terapii. Rostlinná základna vám umožňuje méně ublížit tělu, pokud nedojde k alergii na složky léčiva.

Kanephron

Kanephron je optimální fyto-léčivo pro léčbu onemocnění urogenitálního systému. Má antimikrobiální a protizánětlivý účinek na tělo a má mírný diuretický účinek. Lék se uvolňuje ve formě pilulek nebo kapek, které se užívají orálně.

Součástí Canephronu jsou listy rozmarýnu, šípky a centaury. V případě zánětlivých destruktivních procesů v ledvině by měl být tento lék užíván 50 kapek třikrát denně, v případě použití pilulek - 2 pilulky. Tento lék je nejúčinnější a nejmírnější pro léčbu močových a reprodukčních systémů u mužů s infekcí, je také doplněn léky na urolitiázu.

Fytolysin

Fytolysin je bylinný prostředek proti infekcím, které se dostaly do urogenitálního systému, a také podporuje uvolňování formací ve formě kamenů nebo písku z močových cest. Přípravek obsahuje přírodní oleje ze šalvěje a máty, borovice a vanilin, stejně jako pomeranč a citrusy.

Jako protizánětlivý lék se fytolysin doporučuje užívat třikrát denně, ale pouze po jídle, v lžičce (jedna, ne plná) lžíce, zředěná ve 100 mililitrech vody. Úleva od nemoci nastává po měsíci pravidelného užívání. V poslední době se fytolysin začal vyrábět jako pasta pro další získání roztoku.

Fytolysin obsahuje výtažky z mnoha užitečných bylin a jedinečných rostlin, mezi něž patří bylinky, petržel a přeslička, kořeny pšeničné trávy a březové listy, pískavice řecké seno, zlatovka, zlatá cibule a kýla, vzácné byliny - křídlatka ptačí.

Použití antispazmodik

K úlevě od bolesti a zlepšení výdeje tekutin jsou nezbytná antispazmodika při komplexní léčbě onemocnění urogenitálního systému. Nejoblíbenější jsou No-shpa a Papaverine, účinný Drotaverin a Bentsiklan. Jsou k dispozici ve formě roztoků a tablet, ale mají omezení maximální denní dávky..

Například But spa se může změnit maximálně 240 mg denně. Používání no-shpa je přísně zakázáno v případě selhání srdce a jater. Antispazmodika lze kombinovat s přípravkem Canephron, který má také mírný antispazmodický a antiseptický účinek na tělo..

NSAID a NSAID, což jsou nesteroidní protizánětlivé léky a léky, pomohou zmírnit bolest příznaků. Nejen, že zmírňují bolest, ale také snižují horečku a zánět..

Nejznámější jsou Diclofenac, Ibuprofen a Aspirin. Při léčbě infekcí močových cest se často vyskytuje těžký zánět, který je bolestivý. Na rozdíl od běžných analgetik NSAID zmírňují jak samotný zánět, tak doprovodný bolestivý syndrom.

Diuretika

Při léčbě onemocnění močového systému pomáhá v některých případech diuretikum, diuretika. S pacientem je třeba při jejich užívání zacházet velmi opatrně, protože způsobují selhání ledvin a někdy vyvolávají komplikace onemocnění.

Terapie s použitím diuretik je možná pouze tehdy, pokud je kurz předepsán ošetřujícím lékařem, přičemž hlavními léky se stávají Furosemid a Diuver, Aldactone a Hypothiazide. Tyto léky se užívají k léčbě urolitiázy a jiných patologických stavů jednou týdně, jedna tableta.

Vedlejším účinkem diuretik je odběr užitečných látek z těla spolu s močí, aby se tomu zabránilo, je nutné užívat solné roztoky a draslík, vápník, provádět hemodialýzu a hemosorpci spolu s diuretiky.

Jak stimulovat imunitu u urogenitálních patologií?

Při onemocněních močových cest a ledvin mají pacienti oslabený celkový stav těla, pro který je nutné je násilně posílit. K tomu vám pomohou odvary z jasanu a divoké růže, listů rybízu a břízy, byliny z křídlatky..

Lékaři předepisují další komplexy vitamínů a mikroelementů. Nejoblíbenějšími léky na předpis jsou Alvitil, Askorutin, Milgamma, Aerovit a Tetrafolevit.

Spolu s vitamínovými komplexy stojí za to užívat minerální doplňky obsahující zinek a selen.

Metody tradiční medicíny v léčbě urologických onemocnění

Zánět urogenitálního systému je zmírněn brusinkovým džusem, který působí jako bylinné diuretikum a antiseptikum, brání růstu a růstu bakterií. Mnoho receptů ze snadno dostupných bylin a produktů může zmírnit stav pacienta, zmírnit zánět v orgánech močového systému jeho těla.

Kokosový olej a mléko

V případě infekce cest vylučování močí se používá kokosový olej v nerafinované formě, který se užívá dvě polévkové lžíce denně. Obsahuje kokosové mléko, které má mnoho prospěšných vlastností pro urologické pole. Tento lék se užívá před spaním a na prázdný žaludek, každá po jedné sklenici.

Chřest

Zánětlivé procesy v močových cestách také uvolňuje chřest, po jehož použití vylučovaná moč často ztmavne. To je normální a nemělo by to pacienta obtěžovat..

Česnek

Česnek může pomoci při onemocněních ledvinového systému. Lisují se 2–3 hřebíček a nalijí se do 250 ml čisté vody, 10 minut se lúhují a potom se užívají orálně. Tento lék by měl být aplikován třikrát denně, dokud příznaky onemocnění úplně nezmizí..

Zlatá cibule

Vynikajícím lidovým prostředkem je známá cibule. Působí močopudně a antibakteriálně, zajišťuje rychlé zotavení močových cest a ledvin.

Chcete-li získat užitečný vývar, musíte cibuli rozřezat na 4 části, přidat půl litru vody a vařit po dobu půl hodiny mírným varem. Směs se infúzí po dobu asi 12 hodin, přefiltruje se přes obvaz nebo gázu ze sedimentu, který se objeví, a odebere se orálně.

Celer

U zánětlivých procesů v močových cestách doporučují odborníci na fytoléky použití celeru. Chcete-li to provést, porazte stonky v mixéru, přidejte trochu ananasu a sklenici infuze heřmánkových květů. Pokud trpíte nesnášenlivostí heřmánku, můžete si sbírat další podobné bylinky.

Tato směs se ráno pije na prázdný žaludek, místo kořenů můžete použít i semínka této úžasné rostliny. V případě použití semen je nutné je napařit sklenicí horké vody, bránit 15 minut a vypít dvakrát denně..

Bazalka

Byliny, například bazalka, jsou také vhodné ke zmírnění zánětu. Chcete-li získat infuzi, musíte přidat pár polévkových lžící listů (suchých nebo čerstvých) do sklenice čisté vroucí vody, stát výsledný vývar po dobu 10 minut a užívat bez vynechání dvakrát denně. Kurz je velmi krátký, jen pár dní.

Uvedené metody jsou hlavními v lidovém léčitelství, které se stará o zdraví pacienta, při léčbě jakýchkoli patologických stavů močového a reprodukčního systému. Existují také levné tradiční lahodné recepty, které mají také příznivý účinek na orgány pacienta..

Doporučuje se například vzít si během týdne šťávu z jednoho jablka a jednoho banánu. Nebo jíst každý den tři plátky melounu. Užitečný bude koktejl třešní, borůvek a třešní s plátkem citronu, užívaný výhradně na prázdný žaludek. Všechny tyto nápoje jsou nejen chutné, ale také užitečné při léčbě a prevenci urologických onemocnění..

Jak předcházet nemocem urogenitálního systému?

Pro prevenci onemocnění urogenitálního systému lékaři předepisují léky ze skupiny fluorochinolonů, jako je Gatifloxacin, Levofloxacin nebo Ciprofloxacin. Při pravidelném dlouhodobém užívání může bylinný přípravek zabránit zánětu, který často postihují močové cesty. Byliny jsou užívány po dlouhou dobu a bez vedlejších účinků.

Nejoptimálnějším složením bylin doporučeným tradičními lékaři je bylinná sbírka angeliky a máty, přesličky, zlatobyle a medvědice. Z bylinných přípravků v hotové formě se doporučují Uriklar a Kanefron, které mají kromě protizánětlivého účinku také antiseptický účinek. U žen můžete použít nejen pilulky, ale také čípky proti infekcím urogenitálního systému, nejoblíbenější jsou Cystitis a Vitaferon, Voltaren a Indomethacin.

Léky na infekce urogenitálního systému: kdy a jaké se používají

Nejčastějšími stížnostmi pacientů po domluvě s urologem jsou urogenitální infekce, které se mohou z různých důvodů vyskytnout v jakékoli věkové skupině..

Bakteriální infekce močového systému je doprovázena bolestivým nepohodlí a předčasná léčba může vést k chronické formě onemocnění.

K léčbě takových patologií v lékařské praxi se obvykle používají antibiotika, která mohou rychle a účinně uvolnit pacienta z infekce zánětem urogenitálního systému v krátkém čase..

Použití antibakteriálních látek pro MPI

Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní. Uretrální trakt má však svou vlastní flóru na sliznici, takže je často zaznamenána přítomnost patogenních organismů v močové tekutině (asymptomatická bakteriurie).

Tento stav se nijak neprojevuje a léčba obvykle není nutná, s výjimkou těhotných žen, malých dětí a pacientů s imunodeficiencí..

Pokud analýza ukázala celé kolonie E. coli v moči, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě má onemocnění charakteristické příznaky a probíhá v chronické nebo akutní formě. Léčba antibakteriálními látkami s dlouhými cykly v nízkých dávkách je také indikována jako prevence relapsu..

Dále jsou poskytovány režimy antibiotické léčby infekcí močových cest jak pro pohlaví, tak pro děti..

Pyelonefritida

Pacientům s mírnou a středně těžkou patologií jsou předepsány perorální fluorochinolony (například Zoflox 200-400 mg dvakrát denně), inhibitorem chráněný amoxicilin, jako alternativa k cefalosporinům.

Cystitida a uretritida

Cystitida a zánět v močové trubici obvykle probíhají synchronně, proto se antibakteriální látky používají stejně.

Infekce bez komplikací u dospělýchSložitá infekceTěhotnáDěti
Doba léčby3-5 dní7-14 dníLékař předepisuje7 dní
Léky pro hlavní léčbuFluorochinoly (Ofloxin, Oflocid)Léčba léky používanými pro nekomplikovanou infekciMonural, amoxicilinAntibiotika ze skupiny cefalosporinů, amoxicilin v kombinaci s klavulantem draselným
Záložní lékyAmoxicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

dodatečné informace

V případě komplikovaného a závažného průběhu patologického stavu je nutná hospitalizace. V nemocničním prostředí je předepsán speciální režim léčby léky parenterální metodou. Je třeba mít na paměti, že u silnějšího pohlaví je jakákoli forma urogenitální infekce komplikovaná.

Při mírném průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně, zatímco lékař předepisuje léky k perorálnímu podání. Je povoleno používat bylinné infuze, odvary jako doplňkovou terapii na doporučení lékaře.

Širokospektrální antibiotika v léčbě MPI

Moderní antibakteriální látky jsou rozděleny do několika typů, které mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek na patogenní mikroflóru. Léky se navíc dělí na širokospektrální a úzkopásmová antibiotika. Ty se často používají při léčbě MPI.

Peniciliny

K léčbě lze použít polosyntetické, inhibitory chráněné kombinované léky ze série penicilinů

  1. Ampicilin je perorální a parenterální látka. Má destruktivní účinek na infekční buňku.
  2. Amoxicilin - mechanismus účinku a konečný výsledek je podobný jako u předchozího léku, je vysoce odolný vůči kyselému prostředí žaludku. Analogy: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporiny

Tento druh se liší od skupiny penicilinů vysokou odolností vůči enzymům produkovaným patogenními mikroorganismy. K tapetám pro podlahy jsou přiřazeny přípravky typu cefalosporinu. Kontraindikace: ženy v pozici, laktace. Seznam běžných terapií MPI zahrnuje:

  1. Cephalexin - lék proti zánětu.
  2. Ceclor - cefalosporiny druhé generace, určené k perorálnímu podání.
  3. Zinnat - poskytován v různých formách, nízká toxicita, bezpečný pro kojence.
  4. Ceftriaxon - granule pro roztok, který se následně podává parenterálně.
  5. Cephobid - cefalosporiny 3. generace, podávané intravenózně, intramuskulárně.
  6. Maxipim - patří do 4. generace, způsob podání je parenterální.

Fluorochinolony

Antibiotika této skupiny jsou nejúčinnější při infekcích urogenitálního traktu a mají baktericidní účinek. Existují však vážné nevýhody: toxicita, negativní účinky na pojivovou tkáň, schopnost pronikat do mateřského mléka a procházet placentou. Z těchto důvodů nejsou předepsány těhotným ženám, kojícím ženám, dětem do 18 let, pacientům s tendinitidou. Může být předepsán pro mykoplazmu.

Tyto zahrnují:

  1. Ciprofloxacin. Dokonale se vstřebává do těla, zmírňuje bolestivé příznaky.
  2. Ofloxin. Má široké spektrum účinku, díky čemuž se používá nejen v urologii.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosidy

Typ léčiva pro parenterální podání do těla s baktericidním mechanismem účinku. Antibiotika-aminoglykosidy se používají podle uvážení lékaře, protože mají toxický účinek na ledviny, negativně ovlivňují vestibulární aparát, sluch. Kontraindikováno u žen v pozici a kojících matek.

  1. Gentamicin je léčivo 2. generace aminoglykosidů, špatně se vstřebává v zažívacím traktu, z tohoto důvodu se podává intravenózně, intramuskulárně.
  2. Netromycin - podobný předchozím lékům.
  3. Amikacin je docela účinný při léčbě komplikovaných MDI.

Nitrofurany

Skupina antibiotik s bakteriostatickým účinkem, která se projevuje proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Jedním z rysů je téměř úplná absence rezistence u patogenů. Furadonin lze předepsat jako léčbu. Je kontraindikován během těhotenství, laktace, ale děti jej mohou užívat po 2 měsících od data narození.

Antivirotika

Tato skupina léků je zaměřena na potlačení virů:

  1. Antiherpetické léky - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferony - Viferon, Kipferon.
  3. Jiné léky - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungální léky

K léčbě MPI se používají dva typy antifungálních látek:

  1. Systémové azoly, které potlačují aktivitu hub - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungální antibiotika - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoální

Antibiotika této skupiny přispívají k potlačení patogenů. Při léčbě MPI je častěji předepisován metronidazol. Docela efektivní pro trichomoniázu.

Antiseptika používaná k prevenci pohlavně přenosných infekcí:

  1. Na bázi jódu - roztok nebo čípek betadinu.
  2. Přípravky na bázi obsahující chlór - roztok chlorhexidinu, Miramistin ve formě gelu, kapaliny, čípky.
  3. Výrobky na bázi gibitanu - Geksikon ve svíčkách, řešení.

Jiná antibiotika k léčbě infekcí urogenitálního systému

Zvláštní pozornost si zaslouží droga Monural. Nepatří do žádné z výše uvedených skupin a je univerzální ve vývoji zánětlivého procesu v urogenitální oblasti u žen. V případě nekomplikovaného MPI je antibiotikum předepsáno jednou. Léčba není během těhotenství zakázána, je také povolena k léčbě dětí od 5 let.

Léky pro léčbu urogenitálního systému žen

Infekce urogenitálního systému u žen mohou způsobit následující onemocnění (nejčastější): patologie přívěsků a vaječníků, bilaterální zánět vejcovodů, vaginitida. U každého z nich se používá specifický léčebný režim s použitím antibiotik, antiseptik, léků proti bolesti a flóry a látek podporujících imunitu..

Antibiotika pro patologii vaječníků a přívěsků:

  • Metronidazol;
  • Tetracyklin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombinace gentamicinu s cefotaximem, tetracyklinem a norsulfazolem.

Antibiotická léčba bilaterálního zánětu vejcovodů:

  • Azithromycin;
  • Cefotaxim;
  • Gentamicin.

Širokospektrální antifungální a protizánětlivé antibakteriální látky předepsané pro vaginitidu:

Antibiotika pro léčbu urogenitálního systému u mužů

U mužů mohou patogenní mikroorganismy také způsobit určité patologické stavy, pro které se používají specifická antibakteriální činidla:

  1. Prostatitida - ceftriaxon, levofloxacin, doxycyklin.
  2. Patologie semenných váčků - erythromycin, metacyklin, makropen.
  3. Onemocnění nadvarlete - levofloxacin, minocyklin, doxycyklin.
  4. Balanoposthitis - antibiotická terapie je sestavena na základě typu přítomného patogenu. Antifungální látky pro místní použití - Candide, Clotrimazol. Širokospektrální antibiotika - Levomekol (na bázi chloramfenikolu a methyluracilu).

Bylinná uroantiseptika

V urologické praxi mohou lékaři předepisovat uroantiseptika jako hlavní terapii i jako pomocnou léčbu..

Kanephron

Kanefron má mezi lékaři a pacienty osvědčené výsledky. Hlavní akce je zaměřena na zmírnění zánětu, zničení mikrobů a má také močopudný účinek.

Přípravek obsahuje šípkové ovoce, rozmarýn, bylinu centaury. Používá se interně ve formě pilulek nebo sirupu.

Fytolysin

Fytolysin - je schopen odstranit patogeny z močové trubice, usnadňuje únik vodního kamene, zmírňuje zánět. Přípravek obsahuje mnoho bylinných extraktů a éterických olejů, vyrábí se pasta pro přípravu roztoku.

Urolesan

Bylinné uro-antiseptikum, vyráběné ve formě kapek a tobolek, je relevantní pro cystitidu. Složení: extrakt z chmelových hlávek, mrkvová semínka, éterické oleje.

Léky k úlevě od příznaků zánětu urogenitálního systému: spazmolytika a diuretika

Doporučuje se zahájit léčbu zánětu močových cest léky, které zastavují zánět a obnovují činnost močových cest. Pro tyto účely se používají antispazmodika a diuretika..

Antispazmodika

Jsou schopni eliminovat bolestivý syndrom, zlepšit odtok moči. Mezi nejčastější léky patří:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika k odstranění tekutin z těla. Používají se opatrně, protože mohou vést k selhání ledvin, komplikovat průběh onemocnění. Hlavní léky na MPI:

  • Aldactone;
  • Hypothiazid;
  • Diuver.

Doposud je medicína schopna rychle a bezbolestně pomáhat při léčbě infekcí v urogenitálním systému pomocí antibakteriálních látek. K tomu musíte včas konzultovat lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření, na základě kterých bude vypracován příslušný léčebný režim.

Antibiotika v léčbě a prevenci infekcí močových cest u dětí

Infekce močových cest (UTI) - růst mikroorganismů v různých částech ledvin a močových cest (MP), schopný způsobit zánětlivý proces, lokalizace odpovídající onemocnění (pyelonefritida, cystitida, uretritida atd.). UTI u dětí

Infekce močových cest (UTI) - růst mikroorganismů v různých částech ledvin a močových cest (MP), který může způsobit zánětlivý proces, lokalizace odpovídající onemocnění (pyelonefritida, cystitida, uretritida atd.).

UTI u dětí se vyskytuje v Rusku s frekvencí asi 1 000 případů na 100 000 obyvatel. UTI bývají často chronické, opakující se. To je způsobeno zvláštností struktury, krevního oběhu, inervace MP a věkové dysfunkce imunitního systému rostoucího těla dítěte. V tomto ohledu je obvyklé rozlišovat řadu faktorů, které přispívají k rozvoji UTI:

  • porušení urodynamiky;
  • neurogenní dysfunkce močového měchýře;
  • závažnost patogenních vlastností mikroorganismů (adheze, uvolňování ureázy);
  • rysy imunitní odpovědi pacienta (snížená imunita zprostředkovaná buňkami, nedostatečná produkce protilátek proti patogenu, produkce autoprotilátek);
  • funkční a organické poruchy distálního tračníku (zácpa, nerovnováha střevní mikroflóry).

V dětství se UTI v 80% případů vyvíjí na pozadí vrozených anomálií horních a dolních MP, u nichž se vyskytují urodynamické poruchy. V takových případech se mluví o komplikované UTI. S nekomplikovanou formou anatomických poruch a poruch urodynamiky není stanovena.

Z nejčastějších malformací močových cest se ve 30–40% případů vyskytuje vesikoureterální reflux. Druhé místo zaujímá megaureter, neurogenní dysfunkce močového měchýře. U hydronefrózy je infekce ledvin méně častá..

Diagnostika UTI je založena na mnoha principech. Je třeba si uvědomit, že příznaky UTI závisí na věku dítěte. Například novorozenci nemají specifické příznaky UTI a infekce se zřídka zobecňuje..

Malé děti jsou charakterizovány příznaky, jako je letargie, úzkost, pravidelné zvyšování teploty, anorexie, zvracení a žloutenka..

Starší děti se vyznačují horečkou, bolestmi zad, bolestmi břicha a dysurickými příznaky..

Seznam otázek při sběru anamnézy zahrnuje následující body:

  • dědičnost;
  • stížnosti během močení (frekvence, bolest);
  • předchozí epizody infekce;
  • nevysvětlitelná teplota stoupá;
  • přítomnost žízně;
  • množství vyloučené moči;
  • podrobně: namáhání při močení, průměr a přerušovanost proudu, naléhavost, rytmus moči, močová inkontinence během dne, noční enuréza, frekvence stolice.

Lékař by se měl vždy snažit přesněji určit lokalizaci možného ohniska infekce: na tom závisí typ léčby a prognóza onemocnění. Pro objasnění tématu lézí močových cest je nutné dobře znát klinické příznaky infekcí dolních a horních močových cest. V případě infekce horních močových cest je významná pyelonefritida, která představuje až 60% všech případů hospitalizace dětí v nemocnici (tabulka).

Základem pro diagnostiku UTI jsou však data z analýz moči, ve kterých mají mikrobiologické metody primární význam. Izolace mikroorganismu v kultuře moči slouží jako základ pro diagnostiku. Existuje několik způsobů odběru moči:

  • plot ze střední části trysky;
  • odběr moči do vaku na moč (u 10% zdravých dětí do 50 000 CFU / ml, při 100 000 CFU / ml by měla být analýza opakována);
  • katetrizace močovou trubicí;
  • suprapubická aspirace (nepoužívá se v Rusku).

Běžnou nepřímou metodou pro hodnocení bakteriurie je analýza dusitanů (dusičnany, obvykle přítomné v moči, se v přítomnosti bakterií převádějí na dusitany). Diagnostická hodnota této metody dosahuje 99%, ale u malých dětí je kvůli krátkému pobytu moči v močovém měchýři významně snížena a dosahuje 30-50%. Je třeba si uvědomit, že mladí chlapci mohou mít falešně pozitivní výsledek v důsledku hromadění dusitanů v předkožky.

Většina UTI je způsobena jedním typem mikroorganismu. Stanovení několika druhů bakterií ve vzorcích se nejčastěji vysvětluje porušením techniky sběru a přepravy materiálu.

V chronickém průběhu UTI je v některých případech možné identifikovat mikrobiální asociace.

Mezi další metody analýzy moči patří sběr obecného testu moči, test Nechiporenko a Addis-Kakovsky. Leukocyturie je pozorována ve všech případech UTI, ale je třeba si uvědomit, že to může být například s vulvitidou. Makrohematurie se vyskytuje u 20–25% dětí s cystitidou. Pokud jsou přítomny příznaky infekce, proteinurie potvrzuje diagnózu pyelonefritidy..

Instrumentální vyšetření se provádějí u dětí během období remise procesu. Jejich účelem je objasnit místo infekce, příčinu a rozsah poškození ledvin. Vyšetření dětí s UTI dnes zahrnuje:

  • ultrazvukové skenování;
  • vokální cystografie;
  • cystoskopie;
  • vylučovací urografie (obstrukce u dívek - 2%, u chlapců - 10%);
  • radioizotopová renografie;
  • nefroskintigrafie s DMSA (jizva se tvoří do 1–2 let);
  • urodynamické studie.

Instrumentální a rentgenové vyšetření by mělo být provedeno podle následujících indikací:

  • pyelonefritida;
  • bakteriurie před dosažením věku 1 roku;
  • zvýšený krevní tlak;
  • hmatatelná hmota v břiše;
  • anomálie páteře;
  • snížená funkce koncentrace moči;
  • asymptomatická bakteriurie;
  • recidivující cystitida u chlapců.

Bakteriální etiologie IMS u urologických onemocnění má charakteristické rysy v závislosti na závažnosti procesu, četnosti komplikovaných forem, věku pacienta a stavu jeho imunitního stavu, podmínkách pro vznik infekce (ambulantně nebo v nemocnici).

Výsledky výzkumu (údaje SCCH RAMS, 2005) ukazují, že ambulantní pacienti s UTI mají E. coli v 50% případů, Proteus spp. V 10%, Klebsiella spp. Ve 13%, Enterobacter spp. Ve 3%, ve 2% - Morganella morg. as frekvencí 11% - Enterococcus fac. (obrázek). Ostatní mikroorganismy, které tvoří 7% izolace a vyskytují se s frekvencí nižší než 1%, byly následující: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Ve struktuře nozokomiálních infekcí se UTI řadí na druhé místo po infekcích dýchacích cest. Je třeba poznamenat, že u 5% dětí v urologické nemocnici dochází k infekčním komplikacím v důsledku chirurgického nebo diagnostického zásahu..

U hospitalizovaných pacientů je etiologický význam Escherichia coli významně snížen (až na 29%) v důsledku zvýšení a / nebo přidání takových „problémových“ patogenů, jako je Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koaguláza-negativní stafylokoky (2,6%), nefermentující gramnegativní bakterie (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) atd. Citlivost těchto patogenů na antibakteriální léky je často nepředvídatelná, protože závisí na na řadě faktorů, včetně charakteristik nozokomiálních kmenů cirkulujících v této nemocnici.

Není pochyb o tom, že hlavními úkoly v léčbě pacientů s UTI jsou eliminace nebo redukce zánětlivého procesu v renální tkáni a MP, zatímco úspěch léčby je do značné míry určen racionální antimikrobiální terapií..

Při výběru léku se urolog přirozeně řídí především informacemi o původci infekce a spektru antimikrobiálního účinku léku. Antibiotikum může být bezpečné, schopné vytvářet vysoké koncentrace v parenchymu ledvin a moči, ale pokud v jeho spektru není aktivita proti určitému patogenu, jmenování takového léčiva nemá smysl.

Globálním problémem při předepisování antibakteriálních léčiv je růst odolnosti mikroorganismů vůči nim. Navíc se nejčastěji vyvíjí rezistence u komunitně získaných a nozokomiálních pacientů. Ty mikroorganismy, které nejsou zahrnuty v antibakteriálním spektru žádného antibiotika, jsou přirozeně považovány za rezistentní. Získaná rezistence znamená, že mikroorganismus zpočátku citlivý na určité antibiotikum se stává rezistentním vůči jeho působení..

V praxi se o získaném odporu často mýlí a domnívají se, že jeho výskyt je nevyhnutelný. Věda však má fakta, která tento názor vyvracejí. Klinický význam těchto skutečností je, že antibiotika, která neindukují rezistenci, lze použít bez obav z dalšího vývoje. Je-li však potenciálně možný vývoj rezistence, objeví se dostatečně rychle. Další mylná představa je, že vývoj rezistence je spojen s užíváním antibiotik ve velkém množství. Příklady nejčastěji předepisovaného antibiotika na světě, ceftriaxonu, stejně jako cefoxitinu a cefuroximu, podporují koncepci, že užívání antibiotik s nízkým potenciálem pro vznik rezistence v jakémkoli objemu nepovede v budoucnu k jejich růstu..

Mnozí věří, že pro některé skupiny antibiotik je výskyt rezistence na antibiotika charakteristický (tento názor platí pro cefalosporiny třetí generace), zatímco pro jiné nikoli. Vývoj rezistence však nesouvisí s třídou antibiotika, ale se specifickým lékem.

Pokud má antibiotikum potenciál vyvinout rezistenci, objeví se známky rezistence během prvních 2 let používání nebo dokonce během fáze klinického hodnocení. Na základě toho můžeme s jistotou předvídat problémy s rezistencí: mezi aminoglykosidy je to gentamicin, mezi cefalosporiny druhé generace - cefamandol, třetí generace - ceftazidim, mezi fluorochinolony - trovofloxacin, mezi karbapenemy - imipenem. Zavedení imipenemu do praxe bylo doprovázeno rychlým vývojem rezistence na něj u kmenů P. aeruginosa, tento proces pokračuje nyní (výskyt meropenemu nebyl spojen s takovým problémem a lze tvrdit, že v blízké budoucnosti nevznikne). Mezi glykopeptidy patří vankomycin.

Jak již bylo zmíněno, u 5% pacientů v nemocnici se vyvinou infekční komplikace. Z toho vyplývá závažnost stavu a prodloužení doby zotavení, pobytu v posteli a zvýšení nákladů na léčbu. Ve struktuře nozokomiálních infekcí jsou na prvním místě UTI, následované chirurgickými (infekce rány kůže a měkkých tkání, břišní).

Složitost léčby nozokomiálních infekcí je dána závažností stavu pacienta. Často existuje asociace patogenů (dva nebo více, s infekcí spojenou s ránou nebo katétrem). Velmi důležitá je také zvýšená rezistence mikroorganismů v posledních letech vůči tradičním antibakteriálním léčivům (vůči penicilinům, cefalosporinům, aminoglykosidům) používaným k infekcím urogenitálního systému.

Dosud byla citlivost nemocničních kmenů Enterobacter spp. na Amoxiclav (amoxicilin + kyselina klavulanová) je 40%, na cefuroxim - 30%, na gentamicin - 50%, citlivost S. aureus na oxacilin je 67%, na linkomycin - 56%, na ciprofloxacin - 50%, na gentamicin - 50 %. Citlivost kmenů P. aeruginosa na ceftazidim v různých odděleních nepřesahuje 80%, na gentamicin - 50%.

Existují dva potenciální přístupy k překonání rezistence na antibiotika. Prvním je prevence rezistence, například omezením používání antibiotik s vysokým vývojovým potenciálem; Neméně důležité jsou účinné epidemiologické kontrolní programy k prevenci šíření nozokomiálních infekcí způsobených vysoce rezistentními mikroorganismy v nemocnici (sledování na lůžku). Druhým přístupem je odstranění nebo náprava existujících problémů. Například, pokud jsou rezistentní kmeny P. aeruginosa nebo Enterobacter spp. Běžné na jednotce intenzivní péče (nebo obecně v nemocnici), pak úplné nahrazení antibiotik s vysokým potenciálem pro vznik rezistence antibiotiky - „čisticími prostředky“ (amikacin místo gentamicinu, meropenem místo imipenem a atd.) eliminuje nebo minimalizuje antibiotickou rezistenci gramnegativních aerobních mikroorganismů.

Při léčbě UTI se dnes používají: inhibitory chráněné peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, karbapenemy, fluorochinolony (omezené v pediatrii), uroantiseptika (deriváty nitrofuranu - Furagin).

Pojďme se více zabývat antibakteriálními léky při léčbě UTI.

Doporučené léky na infekce dolních močových cest.

  1. Aminopeniciliny chráněné inhibitory: amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilin + sulbaktam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Cefalosporiny generace II: cefuroxim, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Deriváty nitrofuranu: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Pro infekce horních močových cest.

  1. Inhibitory chráněné aminopeniciliny: amoxicilin + kyselina klavulanová, ampicilin + sulbaktam.
  2. Cefalosporiny druhé generace: cefuroxim, cefamandol.
  3. Cefalosporiny generace III: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Cefalosporiny generace IV: cefepim.
  5. Aminoglykosidy: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemy: imipenem, meropenem.

S nemocniční infekcí.

  1. Cefalosporiny III a IV generace - ceftazidim, cefoperazon, cefepim.
  2. Ureidopeniciliny: piperacilin.
  3. Fluorochinolony: podle údajů.
  4. Aminoglykosidy: amikacin.
  5. Karbapenemy: imipenem, meropenem.

Pro perioperační antibakteriální profylaxi.

  1. Inhibitory chráněné aminopeniciliny: amoxicilin + kyselina klavulanová, tikarcilin / klavulanát.
  2. Cefalosporiny generace II a III: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Pro antibakteriální profylaxi během invazivních manipulací: aminopeniciliny chráněné inhibitory - amoxicilin + kyselina klavulanová.

Obecně se uznává, že antibiotická léčba ambulantních pacientů s UTI může být prováděna empiricky, na základě údajů o citlivosti na antibiotika hlavních uropatogenů cirkulujících v určité oblasti během daného období sledování a klinického stavu pacienta..

Strategickým principem antibiotické léčby ambulantně je princip minimální dostatečnosti. Léky první volby jsou:

  • aminopeniciliny chráněné inhibitory: amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav);
  • cefalosporiny: perorální cefalosporiny II a III generace;
  • deriváty řady nitrofuranů: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Ambicidní použití ampicilinu a kotrimoxazolu je chybné kvůli zvýšené rezistenci E. coli vůči nim. Jmenování cefalosporinů 1. generace (cefalexin, cefradin, cefazolin) je neopodstatněné. Deriváty řady nitrofuranů (Furagin) nevytvářejí terapeutické koncentrace v renálním parenchymu, proto jsou předepsány pouze pro cystitidu. Aby se snížil růst rezistence mikroorganismů, je nutné ostře omezit používání cefalosporinů třetí generace a zcela vyloučit jmenování aminoglykosidů v ambulantní praxi..

Analýza rezistence kmenů původců komplikovaných uroinfekcí ukazuje, že aktivita léčiv skupiny polosyntetických penicilinů a chráněných penicilinů může být poměrně vysoká ve vztahu k E. coli a Proteus, avšak ve vztahu k Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa je jejich aktivita až 42, respektive 39%. Léky v této skupině proto nemohou být léky pro empirickou terapii závažných hnisavých zánětlivých procesů močových orgánů..

Aktivita cefalosporinů generace I a II proti Enterobacter a Proteus je také velmi nízká a pohybuje se od 15-24%, proti E. coli - mírně vyšší, ale nepřesahuje aktivitu semisyntetických penicilinů.

Aktivita cefalosporinů třetí a čtvrté generace je významně vyšší než aktivita penicilinů a cefalosporinů první a druhé generace. Nejvyšší aktivita byla pozorována proti E. coli - od 67 (cefoperazon) do 91% (cefepim). Ve vztahu k enterobakteriím se aktivita pohybuje od 51 (ceftriaxon) do 70% (cefepim) a vysoká aktivita léčiv v této skupině je zaznamenána ve vztahu k proteinu (65-69%). Ve vztahu k Pseudomonas aeruginosa je aktivita této skupiny léčiv nízká (15% pro ceftriaxon, 62% pro cefepim). Spektrum antibakteriální aktivity ceftazidimu je nejvyšší ve vztahu ke všem skutečným gramnegativním patogenům komplikovaných infekcí (od 80 do 99%). Aktivita karbapenemů zůstává vysoká - od 84 do 100% (v imipenemu).

Aktivita aminoglykosidů je o něco nižší, zejména ve vztahu k enterokokům, ale ve vztahu k enterobakteriím a proteu si amikacin zachovává vysokou aktivitu.

Z tohoto důvodu by měla být antibiotická léčba UTI u urologických pacientů v nemocnici založena na údajích z mikrobiologické diagnostiky infekčního agens u každého pacienta a jeho citlivosti na antibakteriální léky. Počáteční empirická antimikrobiální léčba urologických pacientů může být předepsána pouze do doby, než budou získány výsledky bakteriologického vyšetření, poté by měla být změněna podle antibiotické citlivosti izolovaného mikroorganismu.

Při používání antibiotické terapie v nemocnici je třeba dodržovat jiný princip - od jednoduchého po silný (minimální použití, maximální intenzita). Rozsah použitých skupin antibakteriálních léčiv se zde významně rozšiřuje:

  • aminopeniciliny chráněné inhibitorem;
  • cefalosporiny 3. a 4. generace;
  • aminoglykosidy;
  • karbapenemy;
  • fluorochinolony (v závažných případech a za přítomnosti mikrobiologického potvrzení citlivosti na tyto léky).

Perioperační antibiotická profylaxe (před-, intra- a pooperační) je důležitá v práci dětského urologa. Samozřejmě nelze opomenout vliv dalších faktorů, které snižují pravděpodobnost vzniku infekce (zkrácení doby pobytu v nemocnici, kvalita zpracování nástrojů, katétrů, používání uzavřených systémů pro odvádění moči, školení personálu).

Velké studie ukazují, že pooperačním komplikacím se předchází, pokud je na začátku operace vytvořena vysoká koncentrace antibakteriálního léčiva v krevním séru (a v tkáních). V klinické praxi je optimální čas pro profylaxi antibiotiky 30-60 minut před zahájením operace (při intravenózním podání antibiotika), tj. Na začátku anestetických opatření. Významné zvýšení výskytu pooperačních infekcí bylo zaznamenáno, pokud profylaktická dávka antibiotika byla předepsána nejpozději do 1 hodiny před operací. Antibakteriální léčivo podávané po uzavření chirurgické rány neovlivní pravděpodobnost komplikací.

Jediné podání adekvátního antibakteriálního léčiva pro profylaxi tedy není o nic méně účinné než opakované podávání. Pouze při delším chirurgickém zákroku (více než 3 hodiny) je zapotřebí další dávka. Antibiotická profylaxe nemůže trvat déle než 24 hodin, protože v tomto případě je použití antibiotika považováno již za terapii, nikoli za prevenci.

Ideální antibiotikum, včetně perioperační profylaxe, by mělo být vysoce účinné, dobře tolerované pacienty a málo toxické. Jeho antibakteriální spektrum by mělo zahrnovat pravděpodobnou mikroflóru. U pacientů, kteří jsou v nemocnici delší dobu před operací, je nutné vzít v úvahu spektrum nozokomiálních mikroorganismů s ohledem na jejich citlivost na antibiotika.

Pro profylaxi antibiotiky během urologických operací je vhodné používat léky, které vytvářejí vysokou koncentraci v moči. Mnoho antibiotik splňuje tyto požadavky a lze je použít, jako jsou cefalosporiny druhé generace a peniciliny chráněné inhibitory. Aminoglykosidy by měly být vyhrazeny pro rizikové pacienty nebo alergické na b-laktamy. Cefalosporiny generací III a IV, aminopeniciliny chráněné inhibitory a karbapenemy by měly být použity v ojedinělých případech, kdy je místo operace naočkováno multirezistentními nozokomiálními mikroorganismy. Přesto je žádoucí, aby se předepisování těchto léků omezovalo na léčbu infekcí se závažným klinickým průběhem..

Existují obecné zásady antibiotické léčby UTI u dětí, které zahrnují následující pravidla.

U febrilních UTI by měla být léčba zahájena širokospektrálním parenterálním antibiotikem (inhibitory chráněné peniciliny, generace cefalosporinů II, III, aminoglykosidy).

Je třeba vzít v úvahu citlivost mikroflóry moči.

Doba léčby pyelonefritidy je 14 dní, u cystitidy - 7 dní.

U dětí s vezikoureterálním refluxem by měla pokračovat antimikrobiální profylaxe.

U asymptomatické bakteriurie není antibiotická léčba indikována..

Koncept „racionální antibiotické terapie“ by měl zahrnovat nejen správnou volbu léku, ale také volbu jeho podání. Je třeba usilovat o jemné a zároveň nejúčinnější metody předepisování antibakteriálních léků. Při použití postupné terapie, která spočívá ve změně parenterálního použití antibiotika na perorální, by se měl lékař po návratu teploty do normálu pamatovat na následující.

  • Orální cesta je vhodnější pro cystitidu a akutní pyelonefritidu u starších dětí bez intoxikace.
  • Parenterální cesta se doporučuje u akutní pyelonefritidy s intoxikací v kojeneckém věku.

Níže jsou antibakteriální léky v závislosti na způsobu jejich podání.

Orální UTI.

  1. Peniciliny: amoxicilin + kyselina klavulanová.
  2. Cefalosporiny:

• II generace: cefuroxim;

• III generace: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Léky pro parenterální léčbu UTI.

  1. Peniciliny: ampicilin / sulbaktam, amoxicilin + kyselina klavulanová.
  2. Cefalosporiny:

• II generace: cefuroxim (Cefurabol).

• III generace: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV generace: cefepime (Maxipim).

Navzdory dostupnosti moderních antibiotik a chemoterapeutických léků, které dokážou rychle a účinně zvládnout infekci a snížit frekvenci relapsů předepisováním léků v nízkých profylaktických dávkách po dlouhou dobu, je léčba opakujících se infekcí močových cest stále poměrně obtížným úkolem. To je způsobeno:

  • zvýšení odolnosti mikroorganismů, zejména při použití opakovaných cyklů;
  • vedlejší účinky léků;
  • schopnost antibiotik způsobit imunosupresi v těle;
  • snížená shoda kvůli dlouhým průběhům užívání léků.

Jak víte, až 30% dívek má opakující se UTI do 1 roku, 50% - do 5 let. U chlapců mladších než 1 rok se relapsy vyskytují u 15–20%, u dětí starších 1 roku - méně relapsů.

Uvádíme seznam indikací pro profylaxi antibiotiky.

a) vezikoureterální reflux;

b) raný věk; c) časté exacerbace pyelonefritidy (tři a více ročně), bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost vesikoureterálního refluxu.

  • Relativní: časté exacerbace cystitidy.
  • Trvání profylaxe antibiotiky se nejčastěji stanoví individuálně. Zrušení léku se provádí při absenci exacerbací během profylaxe, ale pokud dojde k exacerbaci po zrušení, je nutný nový kurz.

    Nedávno se na domácím trhu objevil nový lék pro prevenci opakujících se UTI. Tento přípravek je lyofilizovaný proteinový extrakt získaný frakcionací alkalického hydrolyzátu některých kmenů E. coli a nazývá se Uro-Vaxom. Provedené testy potvrdily jeho vysokou účinnost s absencí výrazných vedlejších účinků, které doufají v jeho široké použití..

    Důležité místo v léčbě pacientů s UTI zaujímá dispenzární pozorování, které spočívá v následujícím.

    • Monitorování testů moči měsíčně.
    • Funkční testy na pyelonefritidu ročně (Zimnitsky test), hladina kreatininu.
    • Kultura moči - podle indikací.
    • Pravidelné měření krevního tlaku.
    • Pro vezikoureterální reflux - cystografie a nefroskintigrafie jednou za 1–2 roky.
    • Rehabilitace ložisek infekce, prevence zácpy, korekce střevní dysbiózy, pravidelné vyprazdňování močového měchýře.
    Literatura
    1. Strachunsky LS Infekce močových cest u ambulantních pacientů // Materiály mezinárodního sympozia. M., 1999 S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. a kol. Praktická doporučení pro antibakteriální terapii infekcí močových cest komunitního původu u dětí // Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2002. V. 4. No. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Program antibakteriální léčby akutní cystitidy a pyelonefritidy u dospělých // Infekce a antimikrobiální terapie. 1999. T. 1. č. 2. S. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. a kol. Doporučení Evropské asociace urologů pro léčbu infekcí močových cest a infekcí reprodukčního systému u mužů // Klinická mikrobiologie a antimikrobiální chemoterapie. 2002. T. 4. č. 4. S. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N.Klinická účinnost nitrofuranů v urologické praxi // Zdraví mužů. 2002. č. 3. P. 1-3.
    6. Goodman a Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. vydání, New York, Londýn, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doktor lékařských věd, profesor
    SCCH RAMS, Moskva