Účinná širokospektrá a úzkopásmová antimikrobiální činidla

Během bakteriálního zánětu horních cest dýchacích se používají systémová a lokální činidla. Disperze (mletí) aktivních složek antibiotik prováděné během procesu vytváření spreje nesnižuje aktivitu účinných látek, proto se jmenování této vhodné dávkové formy praktikuje při léčbě různých infekčních onemocnění hrdla a nosohltanu.

Indikace pro použití antibiotických sprejů na hrdlo

Lokální antibakteriální látky pro krk jsou určeny k léčbě zánětů způsobených stafylokokovými, streptokokovými, anaerobními bakteriálními nebo plísňovými infekcemi nebo v případě, že hrozí jejich připojení k původní nemoci. Antibiotické spreje na krk mohou být předepsány pro následující diagnózy:

  • laryngitida (zánět hrtanu);
  • angína;
  • bakteriální bolest v krku;
  • bakteriální faryngitida.

Lokální terapeutický účinek přípravků ve formě spreje poskytuje účinek aktivních složek antibiotika přímo na místo infekce. Použití léků v této dávkové formě pomáhá rychle dosáhnout požadovaného terapeutického účinku - snížit bolest, zabránit vzniku komplikací a zabránit přechodu nemoci do chronického stadia. V závislosti na závažnosti onemocnění a individuálních charakteristikách těla pacienta se spreje používají jako další nebo hlavní léčba.

Populární antibiotické spreje do krku

Vysoká biologická dostupnost složek kompozice, schopnost užívat léčivo za jakýchkoli podmínek (na rozdíl od oplachování, inhalace a jiných místních činidel), nízký stupeň systémového účinku léčiva na tělo - tyto výhody antibiotických sprejů z nich činí léky volby při léčbě nekomplikovaných bakteriálních infekcí. Pouze lékař může předepsat takový lék, protože lék je vybrán v souladu s typem mikroorganismu, který způsobil zánět. Samoléčba je plná zhoršení stavu pacienta.

Ingalipt

Antibakteriální sprej Ingalipt ruské výroby obsahuje norsulfazol sodný, rozpustný streptocid, thymol, sacharózu, máty a eukalyptové extrakty. Kombinace těchto aktivních složek zmírňuje otoky sliznic, má antiseptické, protizánětlivé a antibakteriální účinky, zmírňuje bolestivý syndrom a působí proti houbám Candida. Lék je předepsán jako součást komplexní léčby bakteriálního zánětu horních cest dýchacích:

  • zánět mandlí;
  • rhinopharyngitis;
  • bakteriální nebo plísňové infekce.

Dávka pro dospělé pacienty a děti starší 12 let - 1-2 injekce do ústní dutiny, 3-4krát denně, po dobu 7-10 dnů. Kontraindikace jsou alergie na jednu ze složek, onemocnění ledvin a jater (nefróza, nefritida), poruchy hematopoetického systému a chronická autoimunitní onemocnění. Léčba může způsobit nežádoucí účinky, jako je kožní vyrážka, nevolnost a zvracení, sucho v ústech, Quinckeho edém. Cena lahve o objemu 30 ml se v moskevských lékárnách pohybuje od 90 do 160 rublů.

  • Máslová polévka - recepty s fotografiemi. Jak připravit houbovou polévku s čerstvým nebo zmrazeným máslem
  • Kynuté těsto na koláče - recepty s fotografiemi. Jak připravit základnu pro pečení se suchým nebo živým droždí
  • Houba Reishi - léčivé vlastnosti. Tinktura z houby Reishi, extrakt nebo čaj k léčbě nemocí

Tantum Verde

Antibiotický sprej na krk Tantum Verde od italských lékárníků je vyroben na bázi benzydamin-hydrochloridu - složky, která má anestetický antimikrobiální účinek. Tato látka vykazuje výraznou fungicidní aktivitu proti houbám typu Candida, proto je předepsána, včetně kandidózy se zaměřením na infekci v ústní dutině. Dávkovací režim - 0,255 mg (1 dávka); nastříkejte do ústní dutiny každých 1,5–3 hodiny, 4–8 injekcí pro dospělé, 3–4 pro děti od 6 do 12 let.

Tento antibiotický sprej na krk je kontraindikován v případě individuální přecitlivělosti na složky přípravku; užívání léku může způsobit pálení a suchost sliznic, alergické reakce, laryngospazmus nebo astmatický záchvat. Cena přípravku Tantum Verde ve formě aerosolu pro topickou aplikaci v moskevských lékárnách je 260-420 rublů na 30 ml.

Hexoral

Americký sprej na bolest v krku s antibiotikem Hexoral se vyrábí na bázi hexetidinu. Tato látka je thiaminový antagonista, má výrazný antimikrobiální, antiseptický účinek, má antifungální, antibakteriální účinek. Lék zmírňuje bolest v krku, kašel a bolestivý syndrom s tonzilitidou, faryngitidou, jiným hnisavým zánětem hltanu, používá se při komplexní léčbě jako doplněk.

Sprej do krku s antibiotiky Hexoral se stříká do krku dvakrát denně (ráno a večer) po dobu 1-3 sekund. Doba trvání léčby přípravkem je 7-10 dní. Tento léčivý přípravek je kontraindikován v případě přecitlivělosti na jeho složky a ve věku do 3 let. Může změnit chuťové vjemy (s individuální nesnášenlivostí). Náklady na láhev o objemu 40 ml se pohybují od 240 do 360 rublů.

Cameton

Aerosol na krk s antibiotikem Cameton je kombinovaný topický přípravek obsahující chlorobutanolhydrát, eukalyptový olej, kafr, mentol, který má chladivý a uklidňující účinek na bolest v krku. Antiseptikum s lokálním anestetickým účinkem, sprej zmírňuje zánět, zabraňuje šíření infekčního procesu.

Před použitím léku vypláchněte hrdlo roztokem sody nebo chlorhexidinem. Činidlo se injektuje do pravého a levého rohu hltanu, 2-3 injekce, 3-4krát denně, po dobu jednoho týdne. Nepoužívejte tento léčivý přípravek do 5 let a s individuální přecitlivělostí na jednotlivé složky. Příjem může způsobit nežádoucí účinky ve formě kožních vyrážek, pálení v nosohltanu. Cena 30 ml lahve je 65–110 rublů.

Antibakteriální léky pro lokální terapii ran různé etiologie

Publikováno v časopise:
"RMZH." Lékařská recenze „2018 č. 3 (I)

Profesor I.P. Levchuk, profesor M.V. Kostyuchenko
FGBOU IN RNIMU je. N.I. Pirogova, Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva

souhrn

Článek pojednává o moderních problémech antibiotické léčby ran různé etiologie, možnostech a omezeních používání lokálních antibakteriálních léčiv. Hlavním omezením při výběru antibakteriálních léčiv je v současné době rozšířený výskyt multirezistentních mikroorganismů. To významně zužuje výběr jak systémových, tak lokálních léků pro empirickou antibiotickou terapii ran. V současné době, aby se zabránilo progresi infekce rány, se široce používají lokální antibakteriální léky, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům..
Místní antibakteriální léky nejaktivněji používané pro ambulantní ošetření ran zahrnují sulfanilamid (Ranavexim), sulfatidin stříbrný, neomycin s bacitracinem. Lokální terapie infikovaných ran by měla být založena na etiologických a anamnestických charakteristikách rány, fázi procesu rány a rozsahu léze. Místní použití antibakteriálních léků (například sulfonamidu) je možné s malými lézemi bez aktivního infekčního procesu v ráně (oděrky, škrábance, mělké řezy a popáleniny).

Klíčová slova: rány, antibiotická terapie, multirezistence, lokální antibiotika, sulfanilamid.
Citace: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léky pro lokální terapii ran různé etiologie // BC. Lékařská recenze. 2018. Č. 00.S. 1-6.

Antibakteriální léčiva pro lokální terapii ran různé etiologie

Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V..
Pirogov Russian National Research Medical University, Moskva

Abstraktní
Článek se zabývá moderními problémy antibiotické léčby ran různé etiologie, možnostmi a omezeními používání lokálních antibiotik. V současné době je hlavním omezením při výběru antibakteriálních léčiv rozšířené používání multirezistentních mikroorganismů. Tato skutečnost významně omezuje výběr systémových i topických léků pro empirickou antibiotickou terapii ran. V současné době se lokální antibiotika často používají k prevenci progrese infekce rány, což často umožňuje vyhnout se systémovým vedlejším účinkům. Místní antibakteriální přípravky nejaktivněji používané pro ambulantní ošetření ran lze připsat sulfanilamidu (Ranavexim), sulfatidovému stříbře, neomycinu s bacitracinem. Topická léčba ran by měla být založena na etiologických a anamnestických charakteristikách rány, fázi procesu rány a rozsahu léze. Topické použití antibakteriálních léčiv (např. Sulfanilamid) je možné s malými lézemi bez aktivního infekčního procesu v ráně (jako jsou oděrky, škrábance, malé řezy a popáleniny).
Klíčová slova: rány, antibakteriální terapie, multirezistence, lokální aplikace antibiotik, sulfonamid.
Citace: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léčiva pro lokální terapii ran různých etiologií // RMJ. Lékařská recenze. 2018. Č. 00. S. 1-6.

Všechny rány přijaté za nesterilních podmínek jsou infikovány, růst bakteriální flóry v ráně vyvolává vývoj zánětlivého procesu, doprovázený zvýšením místní teploty, hyperemií, bolestí a dysfunkcí části těla, na kterém je rána umístěna. Výskyt infekčních komplikací zůstává velmi významný a obecně dosahuje 45%. Nejcitlivější k rozvoji infekčních komplikací jsou rány kontaminované půdou, s porušením přívodu krve v oblasti samotného poranění nebo celé části těla, střelné a důlní výbušné rány, kousnutí zvířetem a člověkem. V závislosti na typu poškození a podmínkách prostředí mohou do ran vniknout různé mikroorganismy: rezidentní - neustále žijící a množící se na kůži (hlavně koaguláza-negativní koky, například Staphylococcus epidermidis, S. aureus a difteroidy, například Corinebacterium spp., Méně často - gramnegativní bakterie) a přechodné - obvykle chybí a dostávají se na kůži po kontaktu s kontaminovanými objekty prostředí a nemocnými lidmi. V závislosti na oblasti těla (hlava, končetiny, perianální oblast atd.) Se spektrum rezidentní mikroflóry může lišit. Přechodná flóra se také liší ve složení, které závisí na povaze rány, etiologii, prostředí a může být zastoupeno různými infekčními a nebezpečnými mikroorganismy (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. A další gramnegativní bakterie, S. aureus, viry a houby, Candida albicans, rotaviry atd.). Pokud je kůže poškozena, přechodné mikroorganismy jsou schopny kolonizovat a infikovat kůži po dlouhou dobu a vytvářet novou, mnohem nebezpečnější rezidentní (ale ne normální) flóru. Ve většině případů je infekce způsobena mikrobiálními asociacemi. Uhryznutí psem je tedy doprovázeno infekční komplikací asi v 20% případů, kočky - až 30-50%, lidé - 70-80% [1-3].

V důsledku změn v histochemických parametrech tkání v důsledku poškození a destrukce funkce ochranné bariéry kůže mohou i nepatogenní mikroorganismy způsobit výrazné zánětlivé hnisavé procesy. Pro výběr optimální antibakteriální terapie je nutné vzít v úvahu možné mikrobiální spektrum rány (tabulka 1).

Tabulka 1. Etiologie a mikrobiální spektrum ran

Etiologie ranSpektrum původců infekčních komplikací v ráně
ÚrazyEnterobacteriaceae spp. a S. aureus, včetně kmenů MRSA získaných v komunitě, Staphylococcus spp. [4]. U ran v oblasti horních končetin, zejména rukou, převládají kokkální formy: 90% stafylokoků (57% v čisté kultuře a 33% ve spojení s tyčemi nesoucími spory); méně často se vyskytují difteroidy, aerobní tyče nesoucí spory a různé saprofyty vzdušného původu; s traumatem dolních končetin se vyskytují E. coli a Proteus -13,5%, méně často - anaeroby [5].
V perianální oblasti obsahuje rána různé kombinace grampozitivních koků (stafylokoky, streptokoky a enterokoky) a enterobakterií (E. coli, Klebsiella, Enterobacter atd.) V možné asociaci s anaeroby (peptostreptokoky, bakteroidy, fusostridobakterie [6] a další)..
V případě poranění v mořské vodě - Vibrio spp., Mycobacterium marinun, ve sladké vodě - Pseudomonas aeruginosa, Aeromonas spp. a Mycobacterium spp. (častěji - M. marinum, Mycobacterium avium), Vibrio spp., Enterobacteriaceae spp. [7, 8].
Pro vývoj C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. hystoliticum, C. bifermentans jsou nejpříznivější poškození doprovázená zhoršeným zásobováním krví a prudkým poklesem okysličení tkání. [6].
Hořet rányNejčastěji je rána kolonizována stafylokokem, vegetujícím ve formě saprofytické flóry na neporušené kůži a streptokokem. V nemocničních stádiích - nozokomiální infekce (nemocniční multirezistentní flóra) je frekvence kmenů MRSA 37–50% [9].
Monokultury mikroorganismů se vyskytují v 57% případů, mikrobiální asociace - ve 43% zahrnují: S. aureus a Proteus vulgaris; S. aureus a S. epidermidis; S. aureus a P. aeruginosa; P. vulgaris, E. coli, S. aureus; P. aeruginosa, K. pneumonia, S. aureus (Morrison V.V., 2015).
Pokousané rányU kousnutí zvířaty zaujímají první místo v počtu mikrobiální aerobně-anaerobní asociace - 50-65%, Pasteurella spr. - 2075% (Pasteurella multocida - 60% a P. canis - 18%), stejně jako Peptostreptococcus spp, S. aureus - 20-40% a Streptococcus mitis, Moraxella spp., Corynebacterium spp. a Neisseria spp. [9-11]. U kousnutí kočkou: P. multocida, S. aureus, MRSA, Cl. tetani; u kousnutí prasat: polymikrobiální flóra (grampozitivní koky, gramnegativní bacily, Pasteurella spp. + anaeroby, Cl. tetani); s kousnutím krysy: S. moniliformis, Cl. tetani; pro hadí kousnutí: Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae spp., Clostridium spp. [čtrnáct].
U lidských kousnutí je spektrum patogenů reprezentováno hlavně Streptococcus spp. (17-90%), S. aureus (13-50%), Eikenella corrodens (10-29%), Haemophilus influenza (17-26%), Bacteroides spp., Fusobacterium spp. (12-33%), Peptostreptococcus spp. (22%), převládá smíšená flóra [4, 9-10, 12].
Komunitní kmeny MRSA jsou možné, zejména při kousnutí zvířaty [13].
Zranění po rozřezání masa nebo rybErysipelothrixrhusiopathiae [7].
Rány utrpěné v důsledku nepřátelských akcí a dalších mimořádných událostíČasto gramnegativní aerobní patogeny: Enterobacteriaceae spp., Pseudomonas spp. A Staphylococcus spp. V případě poranění dutých orgánů, například s pronikajícími břišními ranami: kontaminace rány gramnegativními patogeny z čeledi Enterobacteriaceae a anaeroby [4]. S hlubokými ranami kontaminovanými půdou, se zhoršeným zásobováním krví a prudkým poklesem okysličení tkání: C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. hystoliticum, C. bifermentans [6].
Pooperační rányS. aureus - 20% (včetně kmenů MRSA), koaguláza-negativní stafylokoky - 14%, enterokoky - 12%, E. coli - 8%, P. aeruginosa - 8%, Enterobacter spp. - 7%, P. mirabilis - 3%, K. pneumoniae - 3%, C. albicans - 3-9,5%, ostatní grampozitivní aeroby - 2%, Bacteroides fragilis - 2% [1, 4].
Poznámka: MRSA - mikroorganismy rezistentní na meticilin, nouzové - mimořádné události

Antibakteriální terapie

V současné době kmeny získané v komunitě zůstávají citlivé na velké množství antibiotik, včetně ß-laktamu. Až do konce 90. let byly organismy rezistentní na meticilin (MRSA) výlučně nozokomiální problém s převládající prevalencí v Evropě. V současné době však existují informace o komunitních rezervoárech multirezistentního stafylokoka zoonotického původu, který představuje až 50% a více z celkového množství v jižní Evropě a 10–25% ve střední Evropě a Velké Británii [14]. V Rusku ambulantně výskyt MRSA nepřesahuje 3,8%, avšak v nemocničním prostředí je výskyt těchto mikroorganismů stejně jako gramnegativních E. coli a Klebsiella spp. Rezistentní na cefalosporiny. dosahuje 60,4-84,9%. Pokud je zjištěno vysoké riziko infekce kmeny MRSA, je nutné do léčebného režimu zahrnout lék proti MRSA [6-7].

Aby se zabránilo progresi infekce rány, jsou nyní široce používána lokální antibakteriální léčiva, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům. Systémová antibiotická léčba není nutná pro léze menší než 5 cm po adekvátní chirurgické léčbě [6].

Tabulka 2. Vlastnosti antibakteriálních léčiv pro vnější použití

Poznámka: PABA - kyselina para-aminobenzoová

V případě rozsáhlých defektů rány klinické projevy infekce, včetně systémových příznaků zánětu (zvýšení tělesné teploty> 38 ° C nebo pokles 12 * 10 9 / l nebo leukopenie 9 / l; tachykardie> 90 úderů / min; dušnost> 24 dechů / min ), stav imunodeficience vyžaduje systémové užívání antibiotik [7]. Místní lékové formy s antibakteriální složkou také nacházejí své místo v léčebných protokolech.

V současné době aktivně používané antibakteriální léky, které se na první pohled zdají rozmanité, s přihlédnutím k moderní koncepci léčby infikovaných ran a požadavkům na tyto léky, mají významná omezení. Spektrum účinku většiny známých léčiv se pro stacionární použití významně zúžilo kvůli multirezistenci mikroorganismů (tabulka 2) a omezení kvůli vedlejším účinkům na velké povrchy rány (tabulka 3).

Tabulka 3. Indikace, vedlejší účinky a omezení antibakteriálních léčiv pro vnější použití

Lék, forma uvolněníHlavní indikace pro lokální použitíVedlejší efektyOmezení pro externí použití
Sulfanilamid (Streptocid, Ranavexim), prášek pro vnější použitíInfikované rány různé etiologie (včetně vředů, prasklin, odřenin), popáleniny (stupně I a II), hnisavé zánětlivé kožní léze.
Výhody léku: používá se na rozsáhlé a hluboké rány. Může být použit v I. fázi procesu rány na povrch rány očištěný a ošetřený antiseptiky [6]
Alergické reakcePři lokální aplikaci je třeba si uvědomit, že lék funguje nejlépe v čisté ráně. Proto se doporučuje ránu předem ošetřit, opláchnout peroxidem vodíku a jinými antiseptiky a poté aplikovat lék [19]
Sulfadiazin stříbrný, krém, mast pro vnější použitíInfikované povrchové rány a popáleniny se slabým vylučováním, trofické vředy, proleženiny, dlouhodobé nehojící se vředy, oděrky. Může být použit ve fázi I procesu rányAsi 10% sulfadiazinu a 1% stříbra je absorbováno periferním a systémovým oběhemAplikace na rozsáhlé povrchy ran je doprovázena zvýšením koncentrace sulfadiazinu v krvi až na 10-20 μg / ml.
Při dlouhodobém používání na velké povrchy rány jsou možné systémové vedlejší účinky, včetně poruchy krvetvorby, kožních a alergických reakcí, dyspeptických symptomů, hepatitidy, hepatocelulární nekrózy, dysfunkce centrálního nervového systému, toxické nefrózy
Gentamicinový prášek pro vnější použitíBakteriální infekce kůže a měkkých tkání způsobené citlivou mikroflórou: pyodermie.
Infikovaná dermatitida, rány (včetně chirurgických, malátných), popáleniny (včetně rostlin), bodnutí hmyzem, kožní abscesy a cysty. Sekundární bakteriální infekce. Lze použít s malou oblastí povrchu rány
Alergické reakce: lokální - kožní vyrážka, svědění, zrudnutí kůže, pocit pálení; generalizované (zřídka) - horečka, angioedém, eozinofiliePři absorpci z velkých povrchů se mohou objevit systémové účinky - akustická neuritida, myasthenia gravis, parkinsonismus, botulismus, selhání ledvin. Omezení použití u novorozenců a předčasně narozených dětí a ve stáří
Kyselina fusidová, krém, mast pro vnější použitíInfekce kůže a měkkých tkání způsobené citlivými mikroorganismy, infikované rány. Lze použít k detekci stafylokoků rezistentních na meticilin, peniciliny, streptomycin, chloramfenikol, erythromycin, rezistentní nemocniční kmenyMístní dráždivý účinek (zarudnutí a svědění kůže), alergické reakcePřecitlivělost, selhání jater
Mupirocin, topická mastAbsorpce po kožní aplikaci je extrémně nízká.
Používá se pro primární a sekundární kožní infekce, včetně infikovaných poranění, ran a popálenin; prevence bakteriální infekce malých ran, řezných ran a jiných „čistých“ kožních lézí, když jsou detekovány rezistentní mikroorganismy. Může být použit ve fázích I a II procesu rány
Pálení, svědění v místě aplikace, alergické reakceMůže být adsorbován přes poškozenou pokožku.
Omezení: Velká oblast rány a změny funkce ledvin


Mnoho lokálně aplikovaných antibakteriálních léčiv má poměrně přísná omezení pro stacionární použití kvůli rezistenci na mikroflóru, stejně jako v oblasti povrchu rány kvůli aktivní absorpci a toxicitě při vstupu do systémového oběhu [20]. Místní antibakteriální léky, které se nejúčinněji používají pro ambulantní ošetření ran, aby se zabránilo rozvoji infekce rány, zahrnují sulfanilamid, stříbrný sulfatidin, neomycin s bacitracinem, s rizikem kmenů rezistentních na nemocniční péči - mupirocin a kyselina fusidová. Sulfanilamid neztratil svůj význam a vyznačuje se antimikrobiálním účinkem proti nelékařským kmenům grampozitivních a gramnegativních koků, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebaceterium dipershria spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii a některé další bakterie v ranách a popáleninách způsobených nehodami a mimořádnými událostmi [15–16, 21].

Při použití lokálních antibakteriálních léků, které jsou v přímém kontaktu s ránou, je třeba vzít v úvahu jejich formu uvolňování a složení pomocných látek, které je korelují s fázemi procesu rány.

V první fázi procesu rány se pro místní použití doporučují přípravky na bázi rozpustné ve vodě se sulfanilamidem [6]. Sulfanilamid ve formě prášku pro lokální aplikaci (Ranavexim v lahvičce s dávkovačem) absorbuje exsudát z rány, nepoškozuje tkáně povrchu rány a brání rozvoji mikroflóry v ráně a sekundární infekci [21, 22]. Při použití lékové formy v balení s dávkovačem se snadno kontroluje dávkování léčiva a rovnoměrnost aplikace prášku bez kontaktu s povrchem rány, což snižuje riziko nežádoucích účinků.

V případě hlubokých ran se do dutiny rány vnese 5-15 g prášku pro vnější použití (Ranavexim), zatímco maximální denní dávka pro dospělé je 15 g, pro děti starší 3 let - 300 mg, s místní aplikací ve formě prášku (přímá aplikace na povrchu rány) lék nemá dráždivý účinek na tkáň [15, 21, 23].

Ve druhé fázi procesu rány by měly být upřednostňovány formy, které nepoškozují granulace..

Vzhledem k multirezistenci mikroorganismů prochází empirické režimy antibiotické terapie v současné době významnými změnami. Dlouhodobá a široce používaná antibiotika zůstávají zpravidla lékem volby pouze pro ambulantní léčbu malých ran u pacientů s nízkým rizikem infekce MRSA a jinými rezistentními kmeny. Rány vyžadující chirurgické ošetření v nemocničním prostředí automaticky vystavují pacienty riziku a výběr léků se mění. V tomto případě by antibakteriální spektrum použitého léčiva mělo zahrnovat možné patogeny, s přihlédnutím k etiologickým a anamnestickým vlastnostem rány.

Závěr

Při předepisování antibakteriální léčby ran je tedy nutné vzít v úvahu etiologii a okolnosti, za kterých k poranění došlo, možné spektrum patogenů, ambulantní nebo stacionární léčba, riziko infekce rezistentní mikroflórou, vlastnosti chirurgického ošetření rány a fáze procesu rány. Současně, navzdory širokému používání lokálních forem antibakteriálních léků, v současné době neexistují žádné jasné standardizované přístupy týkající se fází procesu rány. Pouze lokální použití antibakteriálních léků (například sulfonamid ve formě prášku pro vnější použití - Ranavexim) je možné s malými lézemi bez aktivního infekčního procesu v ráně (oděrky, škrábance, mělké řezy a popáleniny). U hlubokých a rozsáhlých defektů po chirurgickém ošetření se používá systémová antibiotická léčba, v případě potřeby doplněná lokálními dávkovými formami.

Místní antibakteriální látky - Seznam léků a léků

Popis farmakologického účinku

Antimikrobiální léky vyráběné ve formě očních kapek, zavlažovacích roztoků, čípků, krémů a mastí mají antibakteriální místní účinek. Antibakteriálním účinkem je schopnost léčiv inhibovat reprodukci bakterií a vést k jejich smrti. Při lokální aplikaci lék nevstupuje do krevního řečiště, ale adekvátní dávka léku se objeví přímo v infekčním ohnisku. Léky s lokálním antibakteriálním účinkem se používají při léčbě různých infekčních procesů kůže (například streptostafylodermie) a sliznic (například konjunktivitida, vulvovaginitida), jakož i při prevenci jejich výskytu (na popáleniny, omrzliny, trofické vředy).

Hledejte drogu

Léky s farmakologickým účinkem "Antibakteriální místní účinek"

  • B
  • Baneocin (mast pro vnější použití)
  • Betaderm (krém pro vnější použití)
  • Betaderm (mast pro místní a vnější použití)
  • D
  • Gainomax (vaginální čípky)
  • L
  • Linkomycin-AKOS (mast pro vnější použití)
  • M
  • Maxitrol (oční kapky)
  • H
  • Novosept Forte (pastilky)
  • Novosept Forte (sprej na hrdlo)
  • T
  • Tobradex (oční kapky)
  • Tobradex (oční mast)
  • Tobrex 2X (oční kapky)
  • E
  • Eucalimin (aktuální řešení)

Pozornost! Informace uvedené v tomto průvodci léky jsou určeny pro zdravotnické pracovníky a neměly by být použity jako základ pro samoléčbu. Popisy léků jsou poskytovány pouze pro informaci a jejich účelem není předepisovat léčbu bez účasti lékaře. Existují kontraindikace. Pacienti potřebují odbornou pomoc!

Pokud vás zajímají jakékoli jiné místní antibakteriální látky a přípravky, jejich popis a návod k použití, synonyma a analogy, informace o složení a formě uvolňování, indikace k použití a vedlejší účinky, způsoby aplikace, dávkování a kontraindikace, poznámky k léčbě děti, novorozenci a těhotné ženy, cena a recenze léků, případně máte další dotazy a návrhy - napište nám, určitě se vám pokusíme pomoci.

Antibakteriální léky

Dioxisept roztok pro intravenózní podání a intravaskulární injekci a externí ampule 0,01 mg / ml 10 ml č. 10

Fromilid tablety ppo 500mg č. 14

Klacid SR tablety ppo prodlužují 500mg č. 5

Tavanik 500mg tablety č. 5

Baneocinový pór d / vnější fl 10g

Tablety moxifloxacinu ppo 400mg č. 5

Antibakteriální léky: pravidla přijetí a princip léčby

Antibakteriální léčiva jsou skupina léčiv, která zastavují růst patogenních mikroorganismů. Ale neovlivňují viry. Správně zvolené antibiotikum ve správném dávkování vám umožní účinně zvládat nemoci bakteriálního původu.

Mechanismus účinku antibiotik

Léky z této skupiny jsou v medicíně široce používány. Jejich použití však má řadu funkcí, které je třeba vzít v úvahu, aby byla terapie účinná a riziko vedlejších účinků bylo minimalizováno..

Jedná se o speciální léky, které působí na patogeny. Hlavním účelem antibiotik je úplná destrukce patogenních bakterií. Tato skupina drog má dva mechanismy působení:

Baktericidní prostředek spočívá v poškození buněčné membrány škodlivých mikroorganismů, které vede k jejich smrti.

Bakteriostatikum je založeno na účinku na syntézu bílkovin a zastavuje reprodukci škodlivých mikroorganismů. Léky s tímto účinkem se používají nejen k léčbě, ale také k prevenci infekčních onemocnění..

Kvalitní antibiotika by měla blokovat škodlivé bakterie bez poškození zdravých buněk. To je možné díky speciální vlastnosti léčiv v této skupině - selektivní toxicitě. Výjimkou jsou zejména silná antibiotika, která mají vedlejší účinky.

Zásady léčby

Abyste dosáhli pouze pozitivního výsledku antibiotické léčby, musíte dodržovat určité zásady:

Racionalita - to znamená, že musíte správně identifikovat patogenní mikroorganismus. Antibiotika by proto měla předepisovat pouze ošetřující lékař na základě analýzy a lékařského vyšetření..

"Deštník" - tento princip se řídí, pokud není možné určit typ patogenních bakterií. Pacientovi jsou předepsána širokospektrá antibiotika, která jsou účinná u většiny onemocnění. Lékař proto předepisuje kombinovanou léčbu, aby se neobjevila rezistence na antibiotika..

Individualizace - při výběru léků lékař zohledňuje všechny funkce klienta. Odborník musí také rozhodnout, jak podávat léky, aby byla terapie účinná..

Lékař by měl zvolit antibiotickou léčbu s přihlédnutím ke všem těmto zásadám, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků..

Antibiotická pravidla

Antibiotika jsou předepisována s opatrností, protože mohou negativně ovlivnit zdravé buňky v těle. Proto je třeba dodržovat několik pravidel:

Antibiotika lze pít pouze podle pokynů lékaře.

Neměly by být užívány pro virové infekce, protože existuje riziko komplikace průběhu onemocnění..

Nejlepší je užívat léky ve stejnou denní dobu. Nedoporučuje se přestat je užívat samostatně, i když se cítíte lépe. Existuje riziko, že se nemoc znovu objeví.

Dávkování léků sami neměňte. Pokud je snížena, terapie nemusí být tak účinná. A pokud ji zvýšíte, může dojít k předávkování.

Tablety se zapíjejí pouze vodou. Jiné nápoje snižují jejich účinnost.

Rozdělte čas užívání léků tak, aby mezi nimi byly stejné časové intervaly.

Během antibiotické léčby se sport nedoporučuje.

Pití alkoholu je zakázáno.

Dodržováním těchto jednoduchých pravidel můžete užívat antibiotika s minimálním rizikem nežádoucích účinků. A léčba bude účinnější.

Širokospektrální antibiotika

Jedná se o nejčastěji předepisované léky z této skupiny. Nazývají se také antibiotika nové generace a jsou předepsána pro následující:

patogenní mikroorganismus a typ infekce nebyly stanoveny;

nemoc postupuje příliš rychle;

několik patogenních procesů se vyskytuje současně;

původce nemoci je rezistentní na léky této kategorie;

po operaci k prevenci infekce;

Antibiotika se širokým spektrem účinku by měla předepisovat lékař. Níže je uveden stručný popis nejpopulárnějších léků.

"Amoxicilin"

Tato droga je ve formě tablet. Minimální doba užívání "amoxicilinu" je 3 dny, maximální je 10 dní, ale to je v případě prevence komplikací po léčbě.

Toto antibiotikum je třeba podávat opatrně pacientům s onemocněním jater, ledvin, žaludku a střev. Užívání „amoxicilinu“ je zakázáno osobám trpícím:

přecitlivělost na složky tohoto antibiotika;

žloutenka, jejíž příčinou je porušení odtoku žluči;

porušení v játrech;

virové infekce sleziny, lymfoidní tkáně;

Ošetřující lékař stanoví na základě anamnézy dávku pro dospělé a děti.

„Ceftazidime“

Léčivý přípravek je dostupný ve formě prášku, ze kterého se připravuje roztok obsahující ceftzidim. Používá se intravenózně a intramuskulárně. Dávkování kapátka přípravkem "Ceftazidim" je zakázáno osobám s přecitlivělostí na složky drogy. Lze použít pouze čerstvě připravený roztok..

Levofloxacin

Vyrábí se ve formě tablet nebo roztoku. Užívání tohoto antibiotika je zakázáno:

s poškozením vazů a šlach;

těhotné ženy a ženy během laktace;

přecitlivělost a alergie na léky.

Léčba levofloxacinem trvá od jednoho týdne do dvou týdnů. Pokud se roztok podává intravenózně, pak léčba trvá, dokud příznaky nezmizí, a další 3, aby se zabránilo relapsu..

Klarithromycin

Lék se uvolňuje ve formě tablet. Délka léčby u dospělých by neměla přesáhnout 14 dní. Děti to mohou užívat maximálně 10 dní. Příjem „klarithromycinu“ je zakázán osobám trpícím:

akutní a chronická onemocnění jater;

nemoci nefrologické povahy;

přecitlivělost na složky tohoto antibiotika;

nemoci, k jejichž léčbě se používá tinktura pelyňku.

Také jej nemohou užívat lidé alergičtí na tyto složky..

"Amikacin"

Toto antibiotikum je dostupné jako injekční roztok. Je zakázáno jej jmenovat:

lidé trpící chronickým onemocněním ledvin a jater;

pacienti s vysokou citlivostí na složky léčiva;

lidé s akustickou neuritidou.

Maximální doba léčby přípravkem "Amikatsion" s jeho intramuskulárním podáním je 10 dní s intravenózním podáním - ne více než 7 dní. Dávkování léku určuje lékař v závislosti na věku a hmotnosti pacienta..

Zacházení s dětmi

Odborníci se již dlouhou dobu dohadují o tom, zda lze dětem předepisovat antibiotika. To je způsobeno nedostatečně vyvinutým enzymatickým systémem mechanismů filtrace jater a ledvin. Proto je dětem do 12 let předepsána snížená dávka a od 12 let - jako u dospělých.

Rodiče by si měli pamatovat, že antibiotika jsou předepisována pouze k léčbě bakteriálních, nikoli virových onemocnění. Nejčastější vedlejší vadou u dětí po užívání antibiotik je gastrointestinální poruchy..

Většina antibiotik pro dospělé má předepisování dětem zakázáno. Existují však léky, které pediatři často předepisují k léčbě.

"Oxacilin"

Toto antibiotikum na bázi penicilinu se dodává ve formě prášku nebo tablet. Prášek se používá k přípravě injekčního roztoku. Může být podáván novorozencům a předčasně narozeným dětem. Příjem "oxacilinu" je zakázán v případě přecitlivělosti na penicilin a jeho deriváty.

"Cefixim"

Lék se vyrábí ve formě tablet, je široce používán v pediatrii. Jeho příjem je však zakázán v takových případech, jako jsou:

individuální nesnášenlivost k léku a jeho složkám;

chronické onemocnění ledvin;

podváha (do 25 kg).

Může být předepsán kojencům, pouze je třeba jej rozdrtit na prášek. Dávkování a trvání léčby určuje pediatr.

"Aztreonam"

Toto antibiotikum je dostupné jako prášek pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Je předepsán dětem s vážnými nemocemi. Dávkování a trvání léčby určuje pediatr.

Léčba přípravkem Aztrenom je zakázána, pokud:

onemocnění jater a ledvin;

přecitlivělost na léčivo nebo všechna antibiotika;

těhotenství a kojení.

Potřebu užívání přípravku "Aztrenom" určuje pediatr a jeho dávkování.

Místní antibiotika

Zvláštností léků v této skupině je, že se aplikují na místo infekce. Proto se široce používají pro:

léčba onemocnění kůže a měkkých tkání;

terapie nemocí sliznic dýchacích a sluchových, ústních dutin a genitálií.

Vyrábí se ve formě:

Nejoblíbenějšími antibiotiky z této skupiny jsou sintomycin, tetracyklin a levomycetin..

"Syntomycin"

Jedná se o mast, která se používá k léčbě hnisavých onemocnění. Jeho použití je zakázáno na psoriázu, kožní vyrážky a přítomnost plísní. "Syntomycin" namočte bavlněné tampony nebo naneste tenkou vrstvu masti na postiženou oblast, nahoře položte sterilní obvaz.

"Tetracyklin"

Tato mast je předepsána k léčbě kožních onemocnění s komplikacemi ve formě hnisání. "Tetracyklin" nemůžete použít v přítomnosti plísní a individuální nesnášenlivosti léku nebo jeho složek. Také by ho neměly užívat těhotné ženy a ženy během kojení..

"Levomycetin"

Toto topické antibiotikum je k dispozici jako roztok. Používá se k poškození kůže, zánětu středního ucha a hnisavých lézí. Pro léčbu levomycetinem existuje řada kontraindikací:

těhotenství a kojení;

porušení metabolismu pigmentu;

věk do jednoho roku;

psoriáza a ekzém.

Doba používání masti - dokud se pokožka zcela nezhojí.

Kde koupit drogy v Moskvě

Síť lékáren "Vasha č. 1" nabízí velký výběr antibiotik, obecných i místních. Všechny léčivé přípravky splňují všechny požadavky na kvalitu a bezpečnost pro zdraví.

Potřebné léky si můžete vybrat v elektronickém katalogu na webu lékárny. V Moskvě působí celkem 34 poboček. Dodání je možné objednat do nejbližší pobočky. Všechny adresy jsou uvedeny na mapě na webu. Při nákupu objednávky musí klient prokázat jmenování lékaře při užívání antibiotik.

Pokud antibiotikum, které potřebujete, není na skladě, můžete si ho předobjednat. Po převzetí zboží obdrží klient oznámení o jeho příjezdu.

Jak zadat objednávku v Moskvě

K zadání objednávky na dodávku antibiotik může klient použít elektronický formulář. Nebo se obraťte na zástupce lékárny "Vasha č. 1" na telefonním čísle uvedeném na webu, kteří klientovi poradí se všemi problémy.

Je možné zaregistrovat osobní účet. Bude zde uložena historie nákupů, informace o stavu objednávky. Klient bude také neprodleně informován o přijetí zboží nebo propagačních akcí.

Výhody objednávání léků prostřednictvím sítě lékáren "Vaše číslo 1"

Odesláním objednávky na „Vaše číslo 1“ klient získá následující výhody:

nákup léčivých přípravků, které splňují všechny stanovené požadavky na kvalitu, všechny byly certifikovány;

nákup antibiotik s nejnižšími náklady, protože zboží je dodáváno přímo ze skladu. Neexistují proto žádné další poplatky;

rychlé a snadné objednávání. Všechno lze provést online nebo telefonicky;

možnost doručení zboží do nejbližší pobočky „Vaše č. 1“.

Antibiotika nejsou vydávána bez lékařského předpisu, takže klient musí při jejich nákupu předložit lékařský předpis. Všechny adresy a otevírací doba poboček jsou uvedeny na webových stránkách. Klient si proto může objednávku vyzvednout kdykoli ve vhodnou dobu..

49 lékáren v Moskvě, kde si můžete koupit antibakteriální léky

DŮLEŽITÉ! Na webu neprodáváme produkty a nedoručujeme objednávky až k vám domů. „Objednávkou“ na webu se rozumí rezervace v řetězci lékáren „Your No. 1“. Zboží prodává lékárenská organizace. Vzdálený prodej léčivých přípravků (včetně doručování domů) je podle platných právních předpisů Ruské federace zakázán.

Licence k výkonu farmaceutické činnosti č. LO-77-02-010710 ze dne 12.24.19

Antibakteriální léky pro lokální terapii ran různé etiologie

* Dopadový faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Přečtěte si v novém čísle

Článek pojednává o moderních problémech antibiotické léčby ran různé etiologie, možnostech a omezeních používání lokálních antibakteriálních léčiv. Hlavním omezením při výběru antibakteriálních léčiv je v současné době rozšířený výskyt multirezistentních mikroorganismů. To významně zužuje výběr jak systémových, tak lokálních léků pro empirickou antibiotickou terapii ran. V současné době, aby se zabránilo progresi infekce rány, se široce používají lokální antibakteriální léky, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům..
Místní antibakteriální léky nejaktivněji používané pro ambulantní ošetření ran zahrnují sulfanilamid (Ranavexim), sulfatidin stříbrný, neomycin s bacitracinem. Lokální terapie infikovaných ran by měla být založena na etiologických a anamnestických charakteristikách rány, fázi procesu rány a rozsahu léze. Místní použití antibakteriálních léků (například sulfonamidu) je možné s malými lézemi bez aktivního infekčního procesu v ráně (oděrky, škrábance, mělké řezy a popáleniny).

Klíčová slova: rány, antibiotická terapie, multirezistence, lokální antibiotika, sulfanilamid.

Citace: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léčiva pro lokální terapii ran různé etiologie. Rakovina prsu. Lékařská recenze. 2018; 2 (II): 64-68.

Antibakteriální léčiva pro lokální terapii ran různé etiologie
Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V..

Pirogov Russian National Research Medical University, Moskva

Článek se zabývá moderními problémy antibiotické léčby ran různé etiologie, možnostmi a omezeními používání lokálních antibiotik. V současné době je hlavním omezením při výběru antibakteriálních léků široké použití
multirezistentních mikroorganismů. Tato skutečnost významně omezuje výběr systémových i topických léků pro empirickou antibiotickou terapii ran. V současné době se lokální antibiotika často používají k prevenci progrese infekce rány, což často umožňuje vyhnout se systémovým vedlejším účinkům. Místní antibakteriální přípravky nejaktivněji používané pro ambulantní ošetření ran lze připsat sulfanilamidu (Ranavexim), sulfatidovému stříbře, neomycinu s bacitracinem. Lokální terapie
rány by měly vycházet z etiologických a anamnestických charakteristik rány, fáze procesu rány a rozsahu léze. Topické použití antibakteriálních léčiv (např. Sulfanilamid) je možné s malými lézemi bez aktivního infekčního procesu v ráně (jako jsou oděrky, škrábance, malé řezy a popáleniny).

Klíčová slova: rány, antibakteriální terapie, multirezistence, lokální aplikace antibiotik, sulfanilamid.
Citace: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léčiva pro lokální terapii ran různých etiologií // RMJ. Lékařská recenze. 2018. č. 2 (II). Str. 64–69.

Článek pojednává o současných problémech antibakteriální léčby ran různé etiologie, možnostech a omezeních používání lokálních antibakteriálních léků

Všechny rány přijaté za nesterilních podmínek jsou infikovány, růst bakteriální flóry v ráně vyvolává vývoj zánětlivého procesu, doprovázený zvýšením místní teploty, hyperemií, bolestí a dysfunkcí části těla, na kterém je rána umístěna. Výskyt infekčních komplikací zůstává velmi významný a obecně dosahuje 45%. Nejcitlivější k rozvoji infekčních komplikací jsou rány kontaminované půdou, s porušením přívodu krve v oblasti samotného poranění nebo celé části těla, střelné a důlní výbušné rány, kousnutí zvířetem a člověkem. V závislosti na typu poranění a podmínkách prostředí mohou do ran proniknout různé mikroorganismy: rezidentní - neustále žijící a množící se na kůži (hlavně koaguláza-negativní koky, například Staphylococcus epidermidis, S. aureus a difteroidy, například Corinebacterium spp., Méně často - gramnegativní bakterie) a přechodné - obvykle chybí a dostávají se na kůži po kontaktu s kontaminovanými objekty prostředí a nemocnými lidmi. V závislosti na oblasti těla (hlava, končetiny, perianální oblast atd.) Se spektrum rezidentní mikroflóry může lišit. Přechodná flóra
také se liší složením, které závisí na povaze rány, etiologii, prostředí a může být zastoupeno různými infekčními mikroorganismy (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. a další gramnegativní bakterie, S. aureus, viry a houby, Candida albicans, rotaviry atd.). Pokud je kůže poškozena, přechodné mikroorganismy jsou schopny kolonizovat a infikovat kůži po dlouhou dobu a vytvářet novou, mnohem nebezpečnější rezidentní (ale ne normální) flóru. Ve většině případů je infekce způsobena mikrobiálními asociacemi. Uhryznutí psem je tedy doprovázeno infekční komplikací asi v 20% případů, kočky - až 30-50%, lidé - 70-80% [1-3].


V důsledku změn v histochemických parametrech tkání v důsledku poškození a destrukce funkce ochranné bariéry kůže mohou i nepatogenní mikroorganismy způsobit výrazné zánětlivé hnisavé procesy. Pro výběr optimální antibakteriální terapie je nutné vzít v úvahu možné mikrobiální spektrum rány (tabulka 1).

Antibakteriální terapie

V současné době kmeny získané v komunitě zůstávají citlivé na velké množství antibiotik, včetně β-laktamů. Až do konce 90. let byly organismy rezistentní na meticilin (MRSA) výlučně nozokomiální problém s převládající prevalencí v Evropě. V současné době však existují informace o komunitních rezervoárech multirezistentního stafylokoka zoonotického původu, který představuje až 50% a více z celkového množství v jižní Evropě a 10–25% ve střední Evropě a Velké Británii [14]. V Rusku ambulantně výskyt MRSA nepřesahuje 3,8%, avšak v nemocničním prostředí je výskyt těchto mikroorganismů stejně jako gramnegativních E. coli a Klebsiella spp. Rezistentní na cefalosporiny. dosahuje 60,4–84,9%. Pokud je zjištěno vysoké riziko infekce kmeny MRSA, je nutné do léčebného režimu zahrnout lék proti MRSA [6-7].
Aby se zabránilo progresi infekce rány, jsou nyní široce používána lokální antibakteriální léčiva, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům. Systémová antibiotická léčba není nutná pro léze menší než 5 cm po adekvátní chirurgické léčbě [6].
V případě rozsáhlých defektů rány klinické projevy infekce, včetně systémových příznaků zánětu (zvýšení tělesné teploty> 38 ° C nebo pokles 12 × 109 / l nebo leukopenie 9 / l; tachykardie> 90 úderů / min; dušnost> 24 dechů / min ), stav imunodeficience vyžaduje systémové užívání antibiotik [7]. Místní lékové formy s antibakteriální složkou také nacházejí své místo v léčebných protokolech.
V současné době aktivně používané antibakteriální léky, které se na první pohled zdají rozmanité, s přihlédnutím k moderní koncepci léčby infikovaných ran a požadavkům na tyto léky, mají významná omezení. Spektrum účinku většiny známých léčiv se pro stacionární použití významně zúžilo kvůli multirezistenci mikroorganismů (tabulka 2) a omezení kvůli vedlejším účinkům na velké povrchy rány (tabulka 3).


Mnoho lokálně aplikovaných antibakteriálních léčiv má poměrně přísná omezení pro stacionární použití kvůli rezistenci na mikroflóru, stejně jako v oblasti povrchu rány kvůli aktivní absorpci a toxicitě při vstupu do systémového oběhu [20]. Místní antibakteriální léky, které se nejaktivněji používají pro ambulantní ošetření ran, aby se zabránilo rozvoji infekce rány, zahrnují sulfanilamid, stříbrný sulfatidin, neomycin s bacitracinem, s rizikem kmenů rezistentních na nemocniční péči - mupirocin a kyselina fusidová. Sulfanilamid neztratil svůj význam a je charakterizován antimikrobiálním účinkem proti nelékařským kmenům grampozitivních a gramnegativních koků, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebaceterium, Ypp. Spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii a některé další bakterie v ranách a popáleninách způsobených nehodami a mimořádnými událostmi [15–16, 21].
Při použití lokálních antibakteriálních léků, které jsou v přímém kontaktu s ránou, je třeba vzít v úvahu jejich formu uvolňování a složení pomocných látek, které je korelují s fázemi procesu rány.
V první fázi procesu rány se pro místní použití doporučují přípravky na bázi rozpustné ve vodě se sulfanilamidem [6]. Sulfanilamid ve formě prášku pro lokální aplikaci (Ranavexim v lahvičce s dávkovačem) absorbuje exsudát z rány, nepoškozuje tkáně povrchu rány a brání rozvoji mikroflóry v ráně a sekundární infekci [21, 22]. Při použití lékové formy v balení s dávkovačem lze snadno kontrolovat dávkování léčiva a rovnoměrnost aplikace prášku bez kontaktu s povrchem rány, což snižuje riziko vedlejších účinků. V případě hlubokých ran se do dutiny rány zavede 5-15 g prášku pro vnější použití (Ranavexim), zatímco maximální denní dávka pro dospělé je 15 g, pro děti starší 3 let - 300 mg, pokud se aplikuje lokálně jako prášek (přímá aplikace na povrchu rány) lék nemá dráždivý účinek na tkáň [15, 21, 23].
Ve druhé fázi procesu rány by měly být upřednostňovány formy, které nepoškozují granulace..
Vzhledem k multirezistenci mikroorganismů prochází empirické režimy antibiotické terapie v současné době významnými změnami. Dlouhodobá a široce používaná antibiotika zůstávají zpravidla lékem volby pouze pro ambulantní léčbu malých ran u pacientů s nízkým rizikem infekce MRSA a jinými rezistentními kmeny. Rány vyžadující chirurgické ošetření v nemocničním prostředí automaticky vystavují pacienty riziku a výběr léků se mění. V tomto případě by antibakteriální spektrum použitého léčiva mělo zahrnovat možné patogeny, s přihlédnutím k etiologickým a anamnestickým vlastnostem rány.

Závěr

Pouze pro registrované uživatele