Metronidazol

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Metronidazol je účinné antibakteriální a antiprotozoální syntetické léčivo se širokým spektrem účinku.

farmaceutický účinek

Léčivá látka Metronidazol má antimikrobiální a antiprotozoální účinek proti:

  • Peptococcus niger.;
  • Bacteroides spp., Včetně Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;

Metronidazol v kombinaci s amoxicilinem je také účinný proti Helicobacter pylori.

Podle pokynů Metronidazol způsobuje senzibilizaci na alkohol, zvyšuje citlivost nádorů na záření a stimuluje reparativní procesy.

Formulář vydání

Metronidazol je dostupný v různých dávkových formách:

  • Ploché válcovité bílé tablety Metronidazol, 250 mg účinné látky, 20 kusů v plechovkách, 10 kusů v blistru;
  • Čípky Metronidazol obsahující 0,1 g léčiva v každém čípku. 10 svíček v balení;
  • Nažloutlý průhledný infuzní roztok v polyethylenových lahvích obsahujících 500 mg účinné látky;
  • Bezbarvý 1% vaginální gel. 100 g metronidazolového gelu obsahuje 1 g účinné látky. V hliníkových tubách o hmotnosti 30 g, s aplikátorem.

Indikace pro použití metronidazolu

Podle pokynů se metronidazol používá k léčbě:

  • Infekce způsobené druhy Bacteroides - břišní dutiny, včetně peritonitidy a abscesu jater, pánevních orgánů, včetně endomyometritidy, endometritidy, infekce vaginální klenby po operaci, absces vejcovodů a vaječníků, jakož i infekce měkkých tkání a kůže;
  • Infekce způsobené druhy Bacteroides a Clostridium - sepse;
  • Gastritida nebo duodenální vředy způsobené Helicobacter pylori;
  • Protozoální infekce - střevní amebiáza, balantidiáza, extraintestinální amebiáza, trichomoniáza, včetně amébového abscesu jater, trichomonasová vaginitida, giardiáza, kožní leishmanióza, trichomonas uretritida;
  • Infekce způsobené Bacteroides spp., Včetně B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - infekce kloubů, kostí, centrálního nervového systému, včetně abscesu mozku a meningitidy, stejně jako zápal plic, bakteriální endokarditida, empyém a plicní absces;
  • Alkoholismus;
  • Pseudomembranózní kolitida spojená s užíváním antibiotik.

Metronidazol se také používá podle pokynů:

  • Pro prevenci pooperačních komplikací v peri-rektální oblasti a tlustém střevě, gynekologických operacích a apendektomii;
  • Pro radiační terapii v onkologii, jako radiosenzitizující činidlo.

Čípky Metronidazol se používá k urogenitální trichomoniáze a bakteriální vaginitidě, které způsobují mikroorganismy citlivé na léčivo.

Kontraindikace

Podle pokynů je metronidazol kontraindikován pro:

  • Organické léze centrálního nervového systému, včetně epilepsie;
  • Leukopenie, vč. Dějiny;
  • Selhání jater, pokud jsou podány velké dávky.

Užívání metronidazolu je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na složky léčiva, stejně jako v prvním trimestru těhotenství a laktace.

Metronidazol je předepisován s opatrností ve druhém a třetím trimestru těhotenství, stejně jako při selhání ledvin nebo jater.

Návod k použití metronidazolu

Podle popisu se tablety metronidazolu užívají po jídle. Dávka a délka léčby závisí na onemocnění:

  • S trichomoniázou - dvakrát denně, 2 tablety metronidazolu po dobu 10 dnů. Během léčby je také nutné aplikovat intravaginálně čípky metronidazolu, 2 čípky dvakrát denně - večer a ráno. V tomto případě se doporučuje zahájit léčbu čípky Metronidazol na začátku menstruačního cyklu a během tohoto období se vyvarujte sprchování. V případě potřeby lze průběh léčby trichomoniázy opakovat za měsíc. Dávka léku pro děti závisí na věku - ve věku 2-5 let je předepsáno 250 mg denně, ve věku 5-10 let - až 375 mg, starší - až 500 mg denně;
  • Při giardiáze se Metronidazol používá po dobu 5-7 dnů dvakrát denně, 2 tablety;
  • Pokud je cysta detekována u asymptomatické amebiázy - během 5-7 dnů, 2 tablety metronidazolu až 3krát denně;
  • U chronické amébiázy je denní dávka metronidazolu 1,5 g, kterou lze rozdělit na tři dávky. Vezměte do 5-10 dnů;
  • U akutní amébové úplavice - dokud příznaky neustanou, užijte 2,25 g rozdělených do 3 dávek;
  • V případě jaterního abscesu v kombinaci s antibiotiky tetracyklinové skupiny a dalšími způsoby léčby - během 3-5 dnů maximálně 2,5 g metronidazolu;
  • S balantidiázou - 750 mg 3krát denně během 5-6 dnů;
  • U ulcerózní stomatitidy - 2 tablety metronidazolu dvakrát denně, až 5 dní;
  • K léčbě chronického alkoholismu užívejte 2 tablety metronidazolu denně po dobu až šesti měsíců.

Denní dávka pro závažné poškození ledvin by měla být snížena na polovinu.

Pokud není možné použít metronidazol uvnitř i při závažné infekci, lék se používá intravenózně.

Obvyklá dávka je 500 mg, avšak ne více než 4 g denně. S nástupem zlepšení přejděte na perorální podání léku.

Nežádoucí účinky metronidazolu

Podle recenzí může metronidazol způsobit následující nežádoucí účinky:

  • Průjem, anorexie, zácpa, nevolnost, glositida, sucho v ústech, zvracení, kovová chuť v ústech, pankreatitida;
  • Cystitida, dysurie, inkontinence moči, polyurie, kandidóza, červenohnědé zbarvení moči;
  • Závratě a zhoršená koordinace pohybů, zmatenost, podrážděnost, deprese, halucinace, zvýšená vzrušivost;
  • Kopřivka, horečka, kožní vyrážka, zrudnutí kůže, ucpaný nos, artralgie;
  • Neutropenie a leukopenie.

Metronidazol je popisován jako nejčastější příčina nespavosti, bolesti hlavy a slabosti.

Črevní kolika, stomatitida, křeče, ataxie a horečka Metronidazol podle recenzí způsobuje mnohem méně často.

Je třeba dbát opatrnosti při současném užívání metronidazolu s jinými léky kvůli možnosti nežádoucích vedlejších účinků. Během léčby metronidazolem se podle recenzí nedoporučuje užívat alkohol kvůli možnosti vzniku neurologických příznaků a výskytu bolesti břicha spastické povahy, zvracení a nevolnosti.

Podmínky skladování

Lék je vydáván pouze na lékařský předpis. Doba použitelnosti tablet a čípků Metronidazol - 2 roky.

Metronidazol (metronidazol)

Ruské jméno

Latinský název látky Metronidazol

Chemický název

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky metronidazol

  • Jiná syntetická antibakteriální činidla

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • A06.0 Akutní amébová úplavice
  • A06.4 Amebický jaterní absces
  • A06.8 Amebická infekce jiného místa
  • A07.0 Balantidiáza
  • A07.1 Giardiáza [giardióza]
  • A41.9 Septikémie, blíže neurčené
  • A59 Trichomoniasis
  • A59.0 Urogenitální trichomoniáza
  • B55.1 Kožní leishmanióza
  • E14.5 Diabetický vřed
  • G00.8 Meningitida způsobená jinými bakteriemi
  • G06 Intrakraniální a intravertebrální absces a granulom
  • I33.0 Akutní a subakutní infekční endokarditida
  • I83.0 Křečové žíly dolních končetin s vředem
  • I84 Hemoroidy
  • J18 Pneumonie bez uvedení původce
  • J22 Akutní respirační infekce dolních dýchacích cest NS
  • J32.0 Chronická maxilární sinusitida
  • J85 Absces plic a mediastina
  • J86 Pyothorax
  • K05.6 Nespecifikovaná periodontální choroba
  • K10.2 Zánětlivá onemocnění čelistí
  • K12 Stomatitida a související léze
  • K26 Duodenální vřed
  • K29 Gastritida a duodenitida
  • K52.8.0 * Pseudomembranózní kolitida
  • K60.2 Trhlina konečníku, blíže neurčená
  • K65 Peritonitida
  • K75.0 Jaterní absces
  • L08.9 Lokální infekce kůže a podkožní tkáně NS
  • L21 Seboroická dermatitida
  • L21.0 Seborrhea hlavy
  • L70 Akné
  • L71 růžovka
  • L89 Dekubitální vřed
  • L98.4.2 * Trofický kožní vřed
  • M00.9 Pyogenní artritida NS (infekční)
  • M86 Osteomyelitida
  • N34 Uretritida a uretrální syndrom
  • N70.9 Salpingitida a ooforitida NS
  • N71 Zánětlivá onemocnění dělohy, kromě děložního čípku
  • N76 Jiná zánětlivá onemocnění pochvy a vulvy
  • T14.1 Otevřená rána neurčené oblasti těla
  • T30 Tepelné a chemické popáleniny blíže neurčené
  • Chirurgická praxe Z100 * TŘÍDA XXII
  • Z51.0 Kurz radioterapie

Kód CAS

Vlastnosti látky Metronidazol

Bílý nebo slabě nazelenalý krystalický prášek. Je obtížné rozpustit ve vodě a nerozpustný v alkoholu.

Farmakologie

Nitroskupina molekuly, která je akceptorem elektronů, je začleněna do respiračního řetězce prvoků a anaerobů (soutěží s proteiny přenášejícími elektrony - flavoproteiny atd.), Což narušuje dýchací procesy a způsobuje smrt buněk. Kromě toho má u některých druhů anaerobů schopnost potlačovat syntézu DNA a způsobit její degradaci..

Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu (biologická dostupnost alespoň 80%). Cmax je dosaženo za 1-3 hodiny a pohybuje se od 6 do 40 μg / ml, v závislosti na dávce. Vazba na plazmatické bílkoviny je zanedbatelná - 10–20%. Dobře proniká do tkání a tělesných tekutin a vytváří baktericidní koncentrace ve slinách, semenném moku, vaginálním sekretu; proniká do BBB a placentárních bariér, vylučuje se do mateřského mléka. V těle je asi 30–60% metronidazolu metabolizováno hydroxylací, oxidací postranního řetězce a konjugací s kyselinou glukuronovou za vzniku neaktivních a aktivních (2-oxymetronidazolu) metabolitů. Hlavní metabolit má také antiprotozoální a antimikrobiální účinky. T1/2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (10–29 hodin), u novorozenců narozených v gestačním věku 28–30 týdnů - přibližně 75 hodin; 32–35 týdnů - 35 hodin; 36-40 týdnů - 25 hodin. Vylučováno ledvinami 60-80% dávky (20% nezměněno) a střevy (6-15%). Renální clearance je 10,2 ml / min. U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin může po opakovaném podání dojít ke kumulaci metronidazolu v krevním séru (proto by měla být frekvence podávání snížena). Metronidazol a hlavní metabolity se rychle vylučují z krve během hemodialýzy (T.1/2 snížena na 2,6 hodiny). Během peritoneální dialýzy se vylučuje ledvinami v malém množství.

Aktivní proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaerobní gramnegativní mikroorganismy: Bacteroides spp. (včetně B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerobní grampozitivní tyčinky: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerobní grampozitivní koky: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Účinek trichomonkyselin (smrt 99% výše uvedených prvoků) je pozorován při koncentraci léčiva 2,5 μg / ml po dobu 24 hodin. U anaerobních mikroorganismů IPC90 je 8 μg / ml. V kombinaci s amoxicilinem působí proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje vývoj rezistence na metronidazol).

Pokud je předepsán lidem trpícím chronickým alkoholismem, vytváří u nich averzi k alkoholu (způsobuje antabusový syndrom).

Aplikace látky Metronidazol

Pro systémové použití. Protozoální infekce: extraintestinální amebiáza (včetně amébového abscesu jater), intestinální amebiáza (amébová úplavice), trichomoniáza, balantidiáza, giardiáza (giardióza), kožní leishmanióza, trichomonasová vaginitida, trichomonasová uretritida. Infekce kostí a kloubů, centrální nervový systém (včetně meningitidy, mozkového abscesu), bakteriální endokarditida, pneumonie, empyém a plicní absces způsobené bakteriemi Bacteroides spp. (včetně B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infekce břišní dutiny (peritonitida, jaterní absces), infekce pánevních orgánů (endometritida, endomyometritida, absces vejcovodů a vaječníků, infekce vaginální klenby po operaci), infekce kůže a měkkých tkání způsobené bakteriemi Bacteroides spp. (včetně B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsa způsobená Bacteroides spp. (včetně B. fragilis), druh Clostridium. Pseudomembranózní kolitida spojená s užíváním antibiotik. Gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori. Prevence pooperačních komplikací (zejména při intervencích na tlustém střevě, oblasti blízké konečníku, apendektomii, gynekologických operacích). Alkoholismus. Radiační terapie u pacientů s nádory - jako radiosenzitizující látka v případech, kdy je nádorová rezistence způsobena hypoxií v nádorových buňkách.

Pro intravaginální podání: urogenitální trichomoniáza (včetně uretritidy, vaginitidy), nespecifická vaginitida různé etiologie, potvrzená klinickými a mikrobiologickými údaji.

Pro vnější použití: růžovka (včetně post-steroidních), akné vulgaris, infekční kožní onemocnění, mastná seborrhea, seboroická dermatitida, trofické vředy dolních končetin (na pozadí křečových žil, diabetes mellitus), popáleniny, dlouhodobě nehojící se rány, proleženiny, hemoroidy, anální trhliny.

Ve stomatologii: smíšené (aerobní a anaerobní) infekce různých lokalizací, periodontální onemocnění, pyoinflamační procesy maxilofaciální oblasti.

Kontraindikace

Přecitlivělost (včetně jiných derivátů nitroimidazolu), leukopenie (včetně anamnézy), organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie), selhání jater (v případě vysokých dávek), těhotenství (I. trimestr) ), laktace.

Omezení použití

Nemoci jater (kumulace možná), ledviny, centrální nervový systém, těhotenství (II - III trimestr).

Aplikace během těhotenství a kojení

Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství, v trimestrech II-III - s opatrností (metronidazol prochází placentou).

Kategorie akcí FDA - B.

Metronidazol se vylučuje do mateřského mléka a vytváří koncentrace podobné koncentracím v krevní plazmě. Může dodávat mateřskému mléku hořkou chuť. Aby se zabránilo účinku léku na dítě, je nutné přestat kojit během a po ukončení léčby na další 1-2 dny.

Vedlejší účinky látky metronidazol

Z trávicího traktu: průjem, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, střevní kolika, zácpa, nepříjemná „kovová“ chuť a sucho v ústech, glositida, stomatitida, pankreatitida.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolesti hlavy, závratě, zhoršená koordinace pohybů, synkopa, ataxie, zmatenost, podrážděnost, deprese, zvýšená excitabilita, slabost, nespavost, halucinace; s dlouhodobou terapií ve vysokých dávkách - periferní neuropatie, přechodné epileptiformní záchvaty.

Z urogenitálního systému: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence.

Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, zrudnutí kůže, ucpání nosu, horečka.

Jiné: artralgie, zploštění vlny T na EKG; s dlouhodobou terapií ve vysokých dávkách - leukopenie, kandidóza.

Místní reakce: s intravenózní injekcí - tromboflebitida (bolest, hyperémie nebo otok v místě vpichu). Při intravaginálním použití - svědění, pálení, bolest a podráždění v pochvě; hustý, bílý slizniční vaginální výtok, bez zápachu nebo slabě bez zápachu, časté močení; po vysazení léku je možný vývoj vaginální kandidózy; pocit pálení nebo podráždění penisu u sexuálního partnera. Při externím nanášení - hyperémie, olupování a pálení kůže, slzení (je-li gel aplikován v blízkosti očí).

Interakce

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií. Pokud se užívá současně s lithiovými přípravky, může se zvýšit jejich koncentrace v plazmě a pravděpodobnost vzniku příznaků intoxikace. Fenytoin a fenobarbital snižují účinek metronidazolu aktivací jaterního mikrozomálního systému a zrychlením metabolismu a vylučování. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevním séru a ke zvýšení rizika nežádoucích účinků. Metronidazol je nekompatibilní s alkoholem (pokud se užívá společně, vyvine se antabusový syndrom). Současné užívání s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi schůzkami je nejméně 2 týdny). Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanci (vekuroniumbromid). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Metronidazol pro intravenózní podání by neměl být mísen s jinými léky.

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, zvracení, ataxie, v těžkých případech periferní neuropatie a epileptické záchvaty.

Léčba: symptomatická; žádné specifické antidotum.

Cesta podání

Uvnitř, intravenózně, intravaginálně, zvenčí.

Bezpečnostní opatření pro látku Metronidazol

Během léčby je ethanol kontraindikován (může se objevit reakce podobná disulfiramu: spastická bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlé zrudnutí obličeje).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let.

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz.

S rozvojem leukopenie závisí možnost pokračovat v léčbě na riziku vzniku infekčního procesu. Výskyt ataxie, závratí a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje přerušení léčby.

Při léčbě vaginitidy Trichomonas u žen a uretritidy Trichomonas u mužů je nutné se zdržet sexuální aktivity. Simultánní léčba sexuálních partnerů je povinná. Po léčbě trichomoniázou by měly být provedeny kontrolní testy po dobu tří po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Po léčbě giardiázy, pokud příznaky přetrvávají, je třeba provést 3 fekální analýzy po 3-4 týdnech v intervalech několika dnů (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínající příznaky giardiázy).

Při vnější aplikaci je třeba zabránit kontaktu s očima (může způsobit slzení očí). V případě kontaktu s očima je třeba oči okamžitě vypláchnout velkým množstvím vody..

Pozornost pacientů, zejména řidičů vozidel a osob obsluhujících jiné mechanismy, by měla být věnována možnosti závratí spojených s užíváním drogy.

speciální instrukce

Může znehybnit treponémy a vést k falešně pozitivním Nelsonovým testům.

Může se objevit červenohnědé zbarvení moči (kvůli přítomnosti ve vodě rozpustného pigmentu, který je výsledkem metabolismu metronidazolu).

Interakce s jinými účinnými látkami

Obchodní názvy

názevHodnota Vyshkovského indexu ®
Metronidazol0,0189
Metrogyl ®0,0178
Klion0,0156
Flagil ®0,0141
Trichopol ®0,0131
Metronidazol Nycomed0,0074
Metronidazol-AKOS0,0052
Rosamet0,0032
Batsimex0,0019
Metronidazol-F ®0,0019
Rosex ®0,0015
Tablety metronidazolu 0,25 g0,0015
Orvagil0,0012
Metrovagin ®0,0012
Metronidazol-Teva0,0009
Deflamon0,0008
Metroxan0,0007
Efloran0,0006
Metrolacer0,0005
Metronidazol IV hnědý0,0003
Trichobrol ®0,0003
Nirmet0,0003
Metron0,0003
Metronidazol-UBF0,0003
Metroseptol0,0003
Trichocept0,0003
Metronidal ®0,0002
Metronidazol-Altpharm0,0002
Edgil0,0002
Tricho-PIN ®0,0001
Cyptrogil0,0001
Metronidazol-LekT0,0001
Metronidazol-ESCOM0,0001
Metronidazol MS0
Alimezole0
Metronidazol Medisorb0
  • Léky a látky
    • Rejstřík drog a látek
    • Index aktivních složek
    • Výrobci
    • Farmakologické skupiny
      • Klasifikace farmakologických skupin
      • Index farmakologických skupin
    • ATX klasifikace
    • Klasifikace lékových forem
    • Adresář nemocí
      • Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10)
      • Index nemocí a stavů
    • Interakce léčiv (účinné látky)
    • Index farmakologického účinku
    • Kontrola pravosti balíků pomocí 3D
    • Vyhledejte osvědčení o registraci
  • Doplňky a další TAA
    • Doplňky stravy
      • Rejstřík doplňků stravy
      • Klasifikace doplňků stravy
    • Ostatní TAA
      • Indexujte jiné TAA
      • Klasifikace dalších TAA
  • Ceny
    • Ceny VED
    • Ceny léků a dalších TAA v Moskvě
    • Ceny léků a dalších TAA v Petrohradě
    • Ceny léčivých přípravků a dalších TAA v regionech
  • novinky a události
    • zprávy
    • Události
    • Tiskové zprávy farmaceutických společností
    • Archiv událostí
  • Produkty a služby
    • Ceny VED
    • 3D balení
    • Harmonizace
    • Odmítnutí
    • Interakce
    • Pharmequivalence
    • Elektronické verze příruček pro lékaře
    • Mobilní aplikace
    • Vyhledejte lékařské instituce v Ruské federaci
  • Knihovna
    • Knihy
    • Články
    • Normativní akty
  • O společnosti
  • Lékárnička
  • Internetový obchod

Všechna práva vyhrazena. Komerční použití materiálů není povoleno. Informace určené pro zdravotnické pracovníky.