Užívání antiinfekčních chemoterapeutik u pacientů s renální a jaterní nedostatečností

V případě zhoršené funkce jater - hlavního metabolizujícího orgánu - lze inaktivaci některých antibiotik (makrolidy, linkosamidy, tetracykliny atd.) Výrazně zpomalit, což je doprovázeno zvýšením koncentrace léčiv v krevním séru a zvýšeným rizikem jejich toxických účinků. Kromě toho v podmínkách selhání jater jsou játra samotná vystavena riziku nežádoucích účinků takových AMP, což vede k další dysfunkci hepatocytů a představuje hrozbu pro rozvoj jaterního kómatu. Proto s klinickými a laboratorními známkami selhání jater (zvýšené hladiny bilirubinu, aktivita transamináz, změny cholesterolu, metabolismus bílkovin) pro AMP metabolizované v játrech by mělo být zajištěno snížení dávky. Neexistují však jednotná doporučení pro úpravu dávkovacího režimu a jasná kritéria, která určují stupeň snížení dávky v závislosti na závažnosti projevů selhání jater. V každém konkrétním případě by měla být porovnána rizika a přínosy zamýšleného použití AMP.

Zpožděné vylučování AMP a jejich metabolitů při selhání ledvin zvyšuje riziko jejich toxických účinků jak na jednotlivé systémy, tak na tělo jako celek. Nejčastěji je ovlivněn centrální nervový systém, hematopoetický a kardiovaskulární systém. Vylučování AMP a jejich metabolitů močí závisí na stavu glomerulární filtrace, tubulární sekreci a reabsorpci. Při selhání ledvin lze poločas mnoha AMP několikrát prodloužit. Proto je před stanovením léků, které se aktivně vylučují močí (aminoglykosidy, β-laktamy atd.), Nutné stanovit clearance kreatininu a pokud se sníží, snížit denní dávku antibiotik nebo prodloužit intervaly mezi jednotlivými injekcemi. To platí zejména u těžkého selhání ledvin s dehydratací, kdy by měla být snížena i první dávka. V některých případech, pokud dojde k těžkému edému, může být nutná obvyklá (nebo dokonce poněkud nadhodnocená) počáteční dávka, která umožní překonat nadměrnou distribuci léčiva v tělních tekutinách a dosáhnout požadované koncentrace (baktericidní nebo bakteriostatické) v krvi a tkáních.

Tabulka ukazuje dávky AMP v závislosti na závažnosti renální nedostatečnosti. Některá léčiva nejsou v tabulce uvedena a popis metody dávkování je uveden v informacích o odpovídajících AMP.

Stůl. Dávkování protiinfekčních léků u pacientů s poškozením ledvin a jater
DrogaZměna dávkování pro clearance kreatininu *Nutnost změnit dávkování v případě selhání jater **
> 50 ml / min10-50 ml / min80 ml / min - 100% každých 6-12 hodin
50-80 ml / min - 100% jednou za 24-72 hodin
100% jednou za 3–7 dní100% jednou za 7-14 dní-
Teikoplanin> 60 ml / min - 100% každých 24 hodin V rozmezí 40-60 ml / min - 100% každých 24 hodin po dobu 4 dnů, poté 50% každých 24 hodin0,8 x kreatinin v séru (μmol / l)

Clearance ženského kreatininu = 0,85 x clearance mužského kreatininu

Pilulky na selhání ledvin

Onemocnění zvané selhání ledvin má dvě stadia vývoje: akutní selhání ledvin (ARF) a chronické selhání ledvin (CRF). Příznaky této nemoci u osoby, když jsou ignorovány, se postupně zvyšují a zesilují, postupem času získávají ohrožující charakter. Pacienta trápí nevolnost, zvracení, dušnost, svalové křeče, anafylaktický šok a dokonce i vnitřní krvácení. Léčba onemocnění zahrnuje užívání léků. Současně při předepisování pilulek na selhání ledvin dobrý lékař často kombinuje léky. Tento přístup vám umožňuje dosáhnout anabolického účinku a současně regulovat metabolismus a stabilizovat kyselost v těle, což je důležité pro popsanou diagnózu..

Výhody léků

Karnitin je látka, která je hlavní složkou většiny léků předepisovaných na selhání ledvin. Tento lék odstraňuje toxické látky z buněk těla, zlepšuje stav cytoplazmy a stabilizuje metabolický proces. To vše vede k postupné obnově těla a zlepšení celkového stavu. Pacient se vrací do pracovní kapacity, nabere svalovou hmotu, spalují se přebytečné tukové buňky.
Neméně důležitou látkou dodávanou tělu pomocí léků je lysin, přírodní kyselina, jejímž účelem je zajistit zdravé procesy syntézy v těle. Navíc většina skupin léků obsahuje vitamíny nezbytné pro zotavení: B1, B6 a B12.

Řada léků obsahuje také aminokyseliny, které jsou pro tělo mimořádně užitečné, což umožňuje stimulovat erytroidní výhonek v kostní dřeni. Tyto léky se obvykle podávají intramuskulární injekcí.

Indikace pro použití

Selhání ledvin je onemocnění, jehož léčba nutně vyžaduje lékařský zásah. Výběr jediné správné kombinace léků vyžaduje pečlivé vyšetření a správnou interpretaci příznaků, které může provádět pouze kvalifikovaný odborník s neustálým kontaktem s pacientem..

Akutní selhání ledvin

Nejběžnější indikace pro předepisování léků na akutní selhání ledvin jsou:

Chronické selhání ledvin

U chronické formy onemocnění jsou takovými příznaky indikace pro předepisování léků.

  1. Žlutý odstín kůže, doprovázený častým zvracením, nevolností a závratěmi. Pacient má neustále žízeň a v ústech je nepříjemná chuť. Důvodem je neustálé zvyšování krevních produktů metabolismu bílkovin..
  2. Výrazně snížený svalový tonus, mírné poškození motoru a časté třes rukou.
  3. V případě souběžného nachlazení (chřipka, tonzilitida) dochází k silné komplikaci jejich průběhu.

V konečné fázi chronického selhání ledvin je třeba zaznamenat následující:

  1. Náhlé změny nálady a citlivosti (výkyvy mezi apatií a zjevnou agitací), nevhodné chování a závažné poruchy spánku.
  2. Výrazný otok pokožky obličeje, svědění, vysušení a křehké vlasy se ztrátou jejich přirozené barvy.
  3. Progresivní podvýživa vnějších i vnitřních tkání, která vede k postupné dystrofii. To je často doprovázeno nepřirozeně nízkou tělesnou teplotou, nechutenstvím, chrapotem v hlase.
  4. Vývoj zánětlivých onemocnění ústní dutiny, doprovázený přítomností defektů na sliznici ve formě bolestivých vředů a amoniakálního zápachu z úst. Tyto příznaky jsou často doprovázeny nadýmáním, častou regurgitací, velmi tmavými stolicemi a dalšími příznaky poruchy funkce ledvin..

Kontraindikace

Léky, které lze předepsat při akutním nebo chronickém selhání ledvin, jsou velmi silné léky. V procesu léčby selhání ledvin se doporučuje pečlivě sledovat hladinu hemoglobinu v krvi. Kromě toho by měla být pečlivě prozkoumána anamnéza pacienta. Většina léků, které se nejčastěji předepisují na selhání ledvin, se tedy pacientům velmi nedoporučuje:

  • s vysokým krevním tlakem v důsledku hypertenze,
  • se všemi typy infarktu v historii.

Kromě toho existuje v medicíně řada stavů, které je třeba léčit s maximální opatrností. Tyto zahrnují:

  • anamnéza otoku podkožní tkáně nebo sliznic, stejně jako předchozí léčba inhibitory,
  • významné poruchy ve stěnách renálních tepen,
  • extrémně nízký krevní tlak nebo špatný průtok krve,
  • těhotenství,
  • období kojení,
  • nadměrné množství aldosteronu v kůře nadledvin,
  • nedostatek latence těla k hlavní látce drog.

Odrůdy drog

Seznam léků předepsaných pro popsané onemocnění je velmi dlouhý. Při výběru léku se bere v úvahu stupeň onemocnění, načasování onemocnění, anamnéza a mnoho dalšího.

Antibiotika

Nejčastěji předepisovanými antibiotiky pro diagnostiku selhání ledvin jsou ampicilin a karbenicilin. Vzhledem k velmi širokému spektru jejich působení a vzhledem k normální toleranci těla těchto léků je lze připsat nejúčinnějším. Měly by však být užívány pouze po důkladném vyšetření a na doporučení lékaře..

Kromě toho jsou k léčbě často předepisována neomycinová antibiotika, jako je neomycin, streptomycin, kanamycin a další. Vzhledem k tomu, že uvedené léky jsou vylučovány z těla výhradně kvůli glomerulární filtraci ledvin, v případě chronického onemocnění těchto ledvin se doporučuje extrémně mírné dávkování.

Ostatní

Jedním z účinných léků pro léčbu popsaného onemocnění je Furosemid. Lék by měl být používán v kurzech, jejichž velikost přestávek je přísně určena ošetřujícím lékařem. Porušení zavedeného režimu může vést k řadě vedlejších účinků: silná slabost, snížený krevní tlak a nadměrný srdeční výdej.

Mannitol také patří mezi nejsilnější léky. Příjem se provádí intravenózními injekcemi a pouze při hospitalizaci. Po zavedení léku do těla dochází k dočasnému zvýšení krevního oběhu, což může významně snížit účinek srpkovitých buněk. Množství hemoglobinu, které se následně dostává do krevního oběhu, obnovuje rovnováhu v krvi. Jakmile je mannitol zaveden do těla, je neustále mimo jeho buňky. V případě, že se v plazmě vytvoří přebytek léčiva, je často nutné uchýlit se k závažným opatřením ke snížení nitrolebního tlaku.

Jako dobrý profylaktický prostředek se při sledování příznaků selhání ledvin u pacienta často předepisuje přípravek Renagel. Po jeho použití začne lék aktivně odstraňovat vápník z těla pacienta, proto se vždy používá ve spojení s léky, které umožňují udržovat hladinu této látky nezbytnou pro tělo. Nedodržení doporučení ošetřujícího lékaře při užívání přípravku Renagel může vést k poškození kostí a řadě dalších onemocnění.

Vedlejší efekty

Vzhledem k tomu, že léky předepsané na selhání ledvin jsou poměrně silné léky (zejména antibiotika), jejich užívání může být důsledkem celé řady komplikací. Většina léků tedy není předepsána pacientům s alergiemi, stejně jako těhotným a kojícím ženám..

Při užívání řady léků může pacient pociťovat silné bolesti v oblasti žaludku, vyvinout zvracení a během odstraňování stolice mohou nastat komplikace. Také jsou často zaznamenány vedlejší účinky, jako je ucpání žlučníku, snížení krevního tlaku, přetrvávající křeče, nedostatečné vědomí..

Mezi nejzávažnější projevy patří intoxikace, výrazný pokles počtu krevních destiček, hnisavá vyrážka, bolest svalových tkání a dokonce horečka..

Antibakteriální léky na selhání ledvin

Selhání ledvin je akutní nebo chronické zhoršení funkce spárovaného filtračního orgánu v důsledku kardiovaskulárních, infekčních nebo jiných onemocnění. V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (ICD-10) je patologie označena kódy N17-N19. Antibiotika pro selhání ledvin jsou léky používané k léčbě bakteriálních infekcí; nepomáhají proti virovým invazím.

Antibiotická léčba selhání ledvin

Antibiotická terapie se při selhání ledvin používá velmi opatrně kvůli riziku život ohrožujících vedlejších účinků. Před zavedením jakýchkoli prostředků této skupiny je nutné určit clearance kreatininu. Pokud je snížena, je nutné buď snížit denní dávku léku, nebo prodloužit intervaly podávání. Tablety pro závažné selhání ledvin předepisuje nefrolog.

Účel podání a dávka

Sepse je častou příčinou akutního selhání ledvin. Správné dávkování antibiotik u těchto pacientů ovlivňuje výsledek onemocnění. Dávka léků u kriticky nemocných pacientů je však nejednoznačná, protože funkce ledvin je dynamická a je obtížné ji kvantifikovat.

Upravuje se pouze udržovací dávka v závislosti na eliminačním poločase a funkci ledvin. Farmakokinetické a farmakodynamické studie naznačují, že po třetí dávce by měla být provedena úprava dávky nebo intervalu..

Mechanismus účinku

Včasná diagnóza selhání ledvin a staging významně přispívají k úspěchu léčby, a proto vyžadují více než měření koncentrace kreatininu v séru. Lékaři doporučují použít jeden ze vzorců k výpočtu rychlosti glomerulární filtrace (GFR), protože zohledňují také pohlaví, etnickou příslušnost, věk a kreatinin v séru..

Analýza rychlosti glomerulární filtrace pomocí clearance inulinu je v lékařské praxi složitým a nepoužitelným úkolem. Stanovení cystatinu C nemělo klinicky významný přínos. Je to drahé a doporučuje se to jen v omezených a výjimečných případech. U některých léků se doporučuje úprava dávky, protože eliminace závisí na GFR. Například aminoglykosidy mají vysoký potenciál nefrotoxicity, a proto musí být pečlivě dávkovány. Totéž platí pro vankomycin..

Beta-laktamy jsou skupina antibiotik, která inhibují syntézu bakteriální buněčné stěny a používají se k léčbě infekčních onemocnění. Váží se na proteiny vázající penicilin (PSP). PBP zahrnují transpeptidázy, které jsou odpovědné za „zesíťování“ peptidoglykanových řetězců během syntézy buněčné stěny. Některé beta-laktamy mohou být degradovány beta-laktamázou mikroorganismů a tím deaktivovány.

Imipenem-cilastatin je dobré antibiotikum, které je účinné proti většině grampozitivních, gramnegativních mikroorganismů a anaerobů. Používá se k léčbě různých infekcí, kde jiné léky nefungují..

Ampicilin a sulbaktam jsou inhibitory beta-laktamázy. Kombinované léčivo inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny během aktivní replikace, čímž zabíjí mikroorganismus. Je alternativou k amoxicilinu, pokud pacient není schopen užívat perorální léky.

Zvláštní upozornění

Již v 50. letech 20. století byla provedena studie, která zkoumala prodloužení poločasu rozpadu léků u pacientů se selháním ledvin. Vědci zjistili zvýšené riziko toxických vedlejších účinků při opakovaném podávání. Poločas je úměrný distribučnímu objemu a používá se k odhadu doby do dosažení rovnovážných plazmatických koncentrací léčiva. Poločas, clearance a objem jsou klíčové farmakokinetické parametry používané k úpravě dávky. Pomocí výše uvedených hodnot můžete vypočítat individuální dávku léku.

Kontraindikace

Je třeba se vyhnout všem nefrotoxickým látkám (radiokontrastní látky, některá antibiotika, těžké kovy, cytostatika, nesteroidní protizánětlivé léky) nebo je používat s maximální opatrností. Nemoci, pro které jsou antibakteriální léky kontraindikovány:

  • virový;
  • protozoální;
  • plísňový.

Studie z roku 2013 zjistila, že trojitá léčba nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) 2 antihypertenzivy významně zvýšila riziko hospitalizace, zejména v prvních 30 dnech léčby..

Retrospektivní studie zahrnovala skupinu 487 372 lidí, kteří užívali antibiotika v letech 1997 až 2008. Během sledování bylo zjištěno 2215 případů akutního selhání ledvin (incidence 7 na 10 000 lidí za 1 rok).

Retrospektivní observační kohortní studie 500 dospělých pacientů, kteří dostávali vankomycin po dobu 72 hodin, ukázala, že výskyt selhání ledvin koreluje s hladinami léčiva v krvi. Rovněž byla pozorována zvýšená rezistence na Staphylococcus aureus a morbidní obezita.

Předávkovat

Zprávy o předávkování antibiotiky jsou relativně vzácné. Některé léky ve vysokých dávkách jsou nefro- a ototoxické. Byly hlášeny případy úplné ztráty sluchu a zvýšeného selhání ledvin. Aminoglykosidy jsou nefrotoxická antibiotika kontraindikovaná v popsané patologii. Mohou být přijata až po posouzení všech rizik.

Nežádoucí účinky

Antibiotika pro selhání ledvin jsou dobře snášena a mají široký terapeutický rozsah. Nežádoucími účinky jsou především alergie, narušení střevní flóry, plísňové infekce, vzácně pseudomembranózní kolitida.

Skupiny použitých antibiotik

Ačkoli vyšší dávky mohou vést k více vedlejším účinkům, v případě sepse mohou mít nižší dávky antibiotik mnohem horší následky. Aminoglykosidy by měly být používány s velkou opatrností nebo je nejlepší se jim vyhnout. Tato skupina látek je stále jednou z nejčastějších příčin akutního selhání ledvin, proto musí být dávka odpovídajícím způsobem upravena u pacientů se stabilním chronickým onemocněním (CRF).

Tablety Β-laktamu jsou účinné proti sepse při selhání ledvin a zabraňují rozvoji rezistence na patogeny. Bylo vyvinuto několik modifikovaných způsobů podání ke zvýšení baktericidní aktivity β-laktamů, které zahrnují dlouhodobé přerušované infuze, nízkou dávku s krátkými přerušovanými režimy a kontinuální infuze..

Vzhledem k velké variabilitě farmakokinetických parametrů u kriticky nemocných lidí je pro eliminaci sepse nezbytná zvýšená dávka antibiotik. Správná dávka léku může významně ovlivnit dosažení terapeutických cílů, zabránit antibiotické rezistenci a zlepšit výsledky léčby..

Homeopatické léky mají neprokázanou klinickou účinnost a nejsou schopny snížit tělesnou teplotu nebo eliminovat bakteriální infekci. Pití neověřených léků na konečné selhání ledvin je přísně zakázáno. Homeopatie - placebo; analgetický účinek je způsoben vírou pacienta. Dlouhodobé užívání nepoškodí, ale může oddálit skutečnou léčbu.

Kritéria pro výběr léku

Aminoglykosidy nebo daptomycin mají farmakokinetiku závislou na koncentraci a beta-laktamy závislou na čase. Kontinuální infuze beta-laktamů se také používá u některých infekcí u pacientů. V případě antibiotik závislých na koncentraci - ciprofloxacinu nebo levofloxacinu - by měl být prodloužen pouze interval podávání; u lidí se selháním ledvin není třeba měnit jednu dávku.

Léky na snížení krevního tlaku při selhání ledvin se nepoužívají, pokud neexistuje esenciální nebo sekundární arteriální hypertenze (komplikovaná cukrovkou nebo jinými poruchami). Jinak se doporučují antihypertenziva. Je zakázáno používat léky doma bez lékařského předpisu..

Vlastnosti léčby chronických a akutních forem

Antibakteriální léky na selhání ledvin se doporučují užívat od 7 do 10 dnů. V průběhu léčby musí být účinek použitých látek přehodnocován každé 2-3 dny: lékař tak může zacílit terapii na určité patogeny a snížit riziko vzniku rezistence na antibiotika..

Pobyt na jednotce intenzivní péče se obvykle nevyžaduje ve fázích 1–2 chronického selhání ledvin. Je třeba odstranit zdroj infekce a zahájit antibiotickou léčbu, protože za otravu krve jsou primárně odpovědné bakterie. Pokud se jedná o houbový (Candida sepsis), virový nebo parazitický patogen, mělo by být onemocnění léčeno vhodnými léky.

Přehled nejúčinnějších léků

Předpokladem úspěšné léčby selhání ledvin je léčba základního onemocnění, infekce. Diagnostika začíná nalezením zdroje invaze. Nejčastěji se zaměřujeme na plíce, břicho, močové cesty, kůži, kosti a klouby, zuby nebo centrální nervový systém (např. Meningitida, encefalitida). Cizí látky v těle mohou být také místem infekce.

Hlavní skupiny léků pro léčbu bakteriálních infekcí při selhání ledvin:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • karbapenemy;
  • monobaktamy.

Mezi primární uropatogeny patří gramnegativní aerobní bacily - koliformní bakterie nebo enterokoky. Druhy Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter a Serratia jsou vzácné.

Při selhání ledvin se doporučuje monoterapie levofloxacinem, cefalosporinem třetí nebo čtvrté generace. U urosepsy způsobené enterokoky (Enterococcus faecalis) se však uchylují k použití ampicilinu nebo vankomycinu.

Hlavními patogeny nalezenými v dolní části břicha a pánve jsou aerobní koliformní gramnegativní bacily. Kromě chirurgického zákroku, kdy je nutná drenáž nebo obnova nitrobřišních vnitřností, jsou zapotřebí účinná antibakteriální léčiva.

Doporučený režim monoterapie pro intraabdominální a pánevní infekce je imipenem, meropenem, piperacilin / tazobaktam, ampicilin / sulbaktam nebo tigecyklin. Alternativní kombinovaná léčba se skládá z klindamycinu nebo metronidazolu a aztreonamu, levofloxacinu.

Alternativou k antibiotikům jsou léky, které nezávisí na funkci ledvin. Azithromycin, klindamycin, linezolid nebo moxifloxacin nevyžadují úpravu dávkování. Ceftriaxon se vylučuje hlavně ledvinami, ale v případě selhání orgánu se metabolizuje játry, takže existuje široké terapeutické rozmezí. Nemělo by se však zapomínat, že chronická forma onemocnění (CRF) ovlivňuje také gastrointestinální trakt, játra a bazální metabolismus. Proto je třeba každého pacienta a lék zvažovat a dohodnout individuálně, protože současné podávání dalších nefrotoxických látek může zvýšit možnost nežádoucích účinků..

Se současným zavedením některých antiinfekčních látek a inhibitorů protonové pumpy klesá jejich koncentrace. Skutečné účinné hladiny léčiva v krevním řečišti proto nebude dosaženo..

Terapeutická kontrola celkové plazmatické koncentrace léčiva může pomoci optimalizovat dávkování při poškození ledvin.

Cena léků, stejně jako recenze, se výrazně liší. Při pravidelném užívání se snižuje riziko opětovné infekce. Nedostatečná léčba (1 den) může zhoršit stav pacienta a zvýšit riziko rezistence na antibiotika.

Obnova těla po léčbě antibakteriálními látkami

Pacient by měl dodržovat dietu s nízkým obsahem solí a nízkým obsahem bílkovin, aby se zmírnily příznaky onemocnění. Pravidelné užívání tekutiny (1,5-2,5 litru) statisticky nevýznamně zlepšuje stav pacientů. Starším pacientům a těhotným ženám se doporučuje, aby se vyhýbali chladu a zdravě se stravovali. Aby se vyloučil rozvoj dysbiózy po léčbě antibiotiky, je nutné užívat probiotika, která obnovují střevní mikroflóru.

Užívání lidových diuretik je zakázáno bez předchozí konzultace s odborníkem. Bylinné léky mohou zhoršit průběh selhání ledvin.

Zásady pro výběr antibiotik pro selhání ledvin

Selhání ledvin je jednou z nejtěžších a nejnebezpečnějších komplikací onemocnění ledvin. Může to být akutní nebo chronické. Tato patologie ovlivňuje všechny procesy v těle, nutí člověka změnit svůj životní styl a také ukládá určitá omezení pro léčbu jiných nemocí. Vzhledem k závažné bakteriální infekci mohou být antibiotika pro selhání ledvin životně důležitá, ale při jejich výběru by měl lékař vzít v úvahu vlastnosti různých léků a předepsat nejbezpečnější.

Léky na selhání ledvin

V důsledku chronického nebo akutního selhání ledvin je filtrační funkce těchto spárovaných orgánů výrazně snížena, zvláště pokud jsou ovlivněny oba. Objem krve vyčištěné v nefronech klesá, takže proces filtrace a vylučování metabolitů je pomalejší, produkty rozpadu zůstávají déle v krvi a ledvinových tkáních.

Bezpečné léky na selhání ledvin splňují několik podmínek:

  • mít minimální nefrotoxicitu, to znamená, že se neusazují v renálních tubulech, nezpůsobují zánět v ledvinových tkáních;
  • během metabolismu léků se netvoří velké množství látek toxických pro tělo;
  • prostředky jsou maximálně účinné, aby lékař mohl dávku minimalizovat;
  • po rozkladu na metabolity se léky vylučují z moči ve vysoké koncentraci, takže doba jejich pobytu v ledvinných tubulech je minimální.

Pokud vybrané léky s takovou diagnózou mají tyto vlastnosti, pak provedená terapie nebude mít znatelný negativní vliv na stav těla..

Antibiotika pro selhání ledvin

Obecné vlastnosti léků povolených pro selhání ledvin jsou uvedeny výše, podrobněji stojí za to diskutovat antibakteriální látky s ošetřujícím lékařem. Antibiotika jsou léky, které se používají k léčbě infekčních onemocnění vyvolaných patogenními nebo oportunními mikroorganismy.

Používají léky k zastavení růstu mikrobů nebo k jejich úplnému zničení. Bez těchto prostředků je obtížné se zbavit patologií způsobených mnoha bakteriemi, například stafylokoky, streptokoky.

V akutní formě onemocnění se až do posledního snaží nepoužívat antibakteriální léky, protože pro udržení normálního zdravotního stavu je pacientovi podávána hemodialýza - čištění krve pomocí speciálního vybavení. Za takových podmínek mohou být všechna antibiotika příliš toxická..

K léčbě bakteriálních infekcí při chronickém selhání ledvin se používají léky s nízkou nefrotoxicitou, které mohou cirkulovat v krvi po dlouhou dobu bez poškození pacienta.

Měly by mít rozšířené spektrum účinku a vysoký stupeň biologické dostupnosti - tím se sníží jejich dávky..

Antibiotika třídy penicilinu

Při selhání ledvin jsou penicilinová antibiotika nejbezpečnější léčbou bakteriální infekce. Tato skupina zahrnuje Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Mohou být užívány pro patologie vyvolané reprodukcí gramnegativních bakterií (pneumonie, pleurální empyém, sepse, tonzilitida, meningitida, antrax a další).

Léky řady penicilinů (tablety a injekce) mají nízkou toxicitu, takže se mohou nějakou dobu hromadit v tkáních vylučovacího orgánu nebo cirkulovat krví, pacient se nezhorší. Nevýhodou je, že nepomohou zbavit se grampozitivních bakterií a některé gramnegativní mikroby si u této skupiny vyvinuly rezistenci na léky..

Lékař musí vypočítat dávku léku individuálně pro každého pacienta na základě výsledků získaných po vyšetření orgánů vylučovacího systému.

Neomycinová antibiotika

Snaží se odmítnout užívání neomycinových antibiotik (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), jejichž hlavní účinnou látkou jsou aminoglykosidové sloučeniny. Existují pro to dobré důvody. Zaprvé jsou schopné zvyšovat krevní tlak, takže takové léky nelze použít na hypertenzi. Zadruhé, prakticky nejsou ničeny na konečné metabolity a jsou vylučovány ledvinami beze změny, což naznačuje jejich vysokou nefrotoxicitu..

Neomycinové léky lze použít u lidí se selháním ledvin pouze v případech, kdy je vyžadována lokální léčba, to znamená, že povrchová ložiska infekce jsou léčena antibiotikem. V tomto případě lék nezpůsobuje zvýšení tlaku a nezhoršuje stav pacienta s hypertenzí..

Aby se snížilo riziko nadměrného hromadění účinné látky v krvi, musí lékař jasně vypočítat dávku léku a omezit se na minimální možnou dobu trvání..

Antibiotika-cykliny

Pacienti s chronickým selháním ledvin mohou užívat léky s cyklinovou skupinou (Etracyklin, Tetratsin, Oxytetracyklin, Tetran, Dimethylchlortetracyklin, Metacyclin, Rondomycin), které však musí být užívány s opatrností. Lékař musí v konkrétním případě zvolit nejméně toxické činidlo, je také vhodné minimalizovat dávkování.

Působení tetracyklinových antibiotik, jako jsou penicilinová antibiotika, je zaměřeno na ničení gramnegativních bakterií tenkou buněčnou stěnou. Lze použít nejen perorální tablety, ale také externí prostředky ke snížení intenzity akné a otevřených ložisek infekce.

Cefalosporinová antibiotika

Cefalosporiny (Tseporin, Cephalothin, Keflin, Keflodin, Loridin) spolu s penicilinovými antibiotiky tvoří skupinu nejbezpečnějších léků na selhání ledvin. Nezvyšují tlak, při jejich použití není nutné výrazně snižovat dávkování, jako je tomu u tetracyklinů.

Cefalosporinová antibiotika jsou širokospektrální látky. Mohou zabíjet citlivé gramnegativní a grampozitivní bakterie, ale u těchto bakterií se může vyvinout rezistence. S rezistencí nebo snížením citlivosti mikroorganismů není možné zvýšit dávku léku - stojí za to jej nahradit jiným.

Antibiotické polypeptidy

Polypeptidová antibiotika (Colimycin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) jsou toxičtější než peniciliny, cefalosporiny a cykliny, proto se při léčbě selhání ledvin používají jen zřídka. Používají se, pouze pokud je to nutné k léčbě vnějších ložisek infekce. Od neomycinových léků se liší tím, že neovlivňují krevní tlak..

Cíle řízení selhání ledvin

Komplex úkolů pro léčbu chronického selhání ledvin zahrnuje následující oblasti:

  • zabránit další destrukci ledvinové tkáně;
  • zpomalit hypertrofii levé srdeční komory, která je vyvolána porušením intrarenálního oběhu;
  • odolat rozvoji uremické intoxikace na pozadí snížené filtrační kapacity ledvin;
  • včas identifikovat nebo okamžitě eliminovat infekční onemocnění, protože u pacientů s poruchou funkce ledvin se vyvíjejí rychleji a způsobují komplikace.

Při řešení posledního úkolu terapeutického komplexu hrají důležitou roli antibakteriální léky (antivirové léky jsou méně často vyžadovány). Volbě léku by však měl důvěřovat pouze lékař, který musí své rozhodnutí koordinovat s nefrologem a studovat stav ledvin pacienta.

Antibiotika nejsou kontraindikována k léčbě infekcí u pacientů se selháním ledvin, ale při jejich používání existuje řada požadavků na antibakteriální léky. Některé léky by se neměly používat, jiné lze použít k externí terapii a peniciliny a cefalosporiny jsou povoleny pro orální podání, protože nemají nefrotoxické účinky. Při předepisování antibiotik by měl pacient informovat lékaře o existujících problémech s ledvinami.

Léky na selhání ledvin

Antibiotika pro selhání ledvin by měla být předepsána lékařem. Lidé se často obracejí na odborníky s extrémně nepříjemným onemocněním - selháním ledvin, které je léčeno pomocí alternativní medicíny a užívání antibiotik. Nezanedbávejte předepsanou léčbu, protože ledviny jsou životně důležitým orgánem, který filtruje krev a vylučuje produkty rozpadu a škodlivé látky přes sebe.

  1. Druhy selhání ledvin
  2. Proces léčby
  3. Potřeba antibiotik a dalších léků

Druhy selhání ledvin

Tato patologie se vyskytuje ve dvou typech:

  1. Chronický.
  2. Ostrý.
U chronického selhání ledvin se vyskytují následující příznaky:
  • únava;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • zvýšení nebo snížení tlaku;
  • bledost kůže;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • snížený svalový tonus.

Při chronickém selhání ledvin navíc člověk pociťuje nestabilitu emočního stavu, problémy se spánkem a zhoršení vzhledu..

Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku přítomnosti následujících patologií:

  • uremické kóma;
  • perikarditida;
  • zánět pohrudnice.

Při akutní nedostatečnosti člověk cítí bolest a jeho homeostáza je narušena. S tímto stavem odborníci často zaznamenávají přítomnost anafylaktického šoku u pacienta. Během akutního selhání ledvin se postupně zvyšují jen nepříjemné příznaky, které u pacienta vyvolávají problémy s chutí.

Pokud jde o pokročilé stádium opn, způsobuje dušnost, tachykardii, letargii a anémii..

K jakémukoli selhání ledvin dochází v důsledku přítomnosti závažných onemocnění, která často vedou k narušení rovnováhy kyselin a vody v těle.

Proces léčby

Zvláštní pozornost je vždy třeba věnovat játrům a ledvinám, protože příčiny problémů mohou být velmi odlišné, nejčastější jsou:

  • intoxikace drogami;
  • otrava;
  • obstrukce močových cest;
  • infekce;
  • zánět;
  • problémy s hemodynamikou;
  • vrozená nebo získaná patologie.

Na základě toho může pouze odborník předepsat vhodnou léčbu selhání ledvin, která bude zaměřena nejen na odstranění problémů s ledvinami, ale také na samotnou hlavní příčinu.

Pokud jde o celý léčebný postup, je chronické selhání ledvin v konzervativní fázi rozděleno do několika důležitých aspektů, které je třeba přísně dodržovat:

  1. Léčebné postupy zaměřené na odstranění příčiny rozvoje uremie.
  2. Přísný režim.
  3. Speciální jídlo zaměřené na omezení nebo úplné vyloučení zakázaných potravin.
  4. Dostatečný příjem tekutin.
  5. Boj proti stávající azotemii.
  6. Bojujte proti acidóze.
  7. Léky snižující krevní tlak.
  8. Boj proti anémii.
  9. Léčba existujících infekcí.

Pacient se musí vyhnout fyzickému i emocionálnímu podchlazení a stresu. Nezanedbávejte užívání léků snižujících tlak, jinak by se zdravotní stav jen zhoršil.

Pokud je zdravotní stav kritický a léky na selhání ledvin již nepomáhají, je často předepisována hemodialýza, což je postup, při kterém se složení krve čistí pomocí speciální umělé ledviny. Ale během procedury může často dojít k zablokování renální tepny. Zde je již nutná bypassová operace, balónková angioplastika nebo protetika..

Pokud krev dobře necirkuluje, je nutná její obnova, to znamená, že z krve jsou vylučovány metabolické látky, po kterých bude nutné použít antibakteriální tablety.

Potřeba antibiotik a dalších léků

Antibiotika pro selhání ledvin penicilinové povahy se hromadí slabě, protože jsou z velké části inaktivována v játrech. Nepřekračujte dávku určenou lékařem, protože v tomto případě může dojít ke kómatu a křečím..

Nejúčinnějšími antibiotiky pro léčbu problémů s ledvinami jsou ampicilin a karbenicilin. Nemůžete je však získat sami, protože samoléčba často situaci zhoršuje. Je to lékař, který musí v každém případě předepsat požadovanou dávku..

K léčbě této patologie se navíc používají aminoglykosidy, které zahrnují:

  • gentamicin;
  • neomycin;
  • kanamycin;
  • sreptomycin.

Nelze je však vždy použít, ale pouze v případech způsobených septickými poruchami. Z výše uvedených léků je nejbezpečnějším lékem gentamicin. Pokud je selhání ledvin spojeno s oligurií, dochází ke zvýšeným koncentracím léčiva v krvi, což způsobuje vývoj nežádoucích účinků.

Kromě toho existuje obrovské množství účinných různých léků, ale co přesně bude v konkrétním případě účinné, rozhodne pouze lékař..

Nejběžnější léky jsou:

  • Furosemid;
  • Epovitan;
  • Mannit.

Například Epovitan má obrovské množství aminokyselin produkovaných v ledvinách. Nejčastěji se předepisuje ve formě injekce, ale užívání přípravku Epovitan je přísně zakázáno u lidí, kteří mají přecitlivělost, srdeční infarkt, hypertenzi atd. Při použití tohoto léku jako léčby je nutné pečlivě sledovat hladinu hemoglobinu. Kromě toho by během léčby Epovitanem měla být věnována pozornost problémům s krevním tlakem..

Léky na selhání ledvin u lidí mohou způsobit různé reakce těla v důsledku užívání acyklinové skupiny antibiotik. Mohou způsobit acidózu, žloutenku, různá poškození jater a šok. Z těchto důvodů je nutné dávku léčiva postupně snižovat..

Při použití antibiotik řady polypeptidů by měla být dávka také postupně snižována. Pokud má pacient přecitlivělost na léky, může často pozorovat různé duševní poruchy.

Cefalosporiny jsou často nahrazovány nefrotickými antibiotiky v přítomnosti závažných uroinfekcí způsobených gramnegativními bakteriemi. Například Rifadin umožnil léčit tuberkulózu ledvin, která je doprovázena selháním ledvin, protože je méně toxická. Nezapomeňte však na problémy s tlakem, které mohou vzrůst po užití drogy..

Pacient by si měl uvědomit, že antibiotická léčba vyvolává negativní reakci z jater, to znamená, že se v nich hromadí peniciliny. Z tohoto důvodu je třeba se vyhnout velkým dávkám. Pokud se nekontrolovatelně používají, mohou často způsobit křeče nebo kóma..

Nedávno se stal populárnějším nový lék, který má vynikající účinnost v boji proti gramnegativním mikroorganismům a je také dobře snášen. Jejich pozoruhodným příkladem je Urovalidin, ale pacienti s duševními poruchami nebo epilepsií by jej měli používat s maximální opatrností a lidé s problémy s krevním tlakem by jej neměli používat..

Mimo jiné je netoxický a dobře snášen pacienty. Používá se u lidí, kteří trpí mírným až středně závažným selháním ledvin.

Pokyny pro dávkování antibiotik u pacientů s chronickým selháním ledvin

Většina léků se vylučuje částečně nebo úplně ledvinami. Pacienti se zhoršenou funkcí ledvin často potřebují změnit dávkovací režim mnoha antimikrobiálních léčiv. Potřeba úpravy dávky a režimu podávání je dána funkcí ledvin. Jednou z hlavních funkčních charakteristik ledvin je glomerulární (glomerulární) filtrace, kterou lze hodnotit clearance kreatininu. Tento článek poskytuje doporučení pro dávkování nejběžněji používaných antimikrobiálních látek na základě glomerulární filtrace. Rovněž se berou v úvahu pravidla dávkování hlavních antimikrobiálních léčiv při hemo- a peritoneální dialýze..

Jak víte, většina antibakteriálních léčiv se částečně nebo úplně vylučuje ledvinami glomerulární filtrací a tubulární sekrecí. U pacientů s poruchou funkce ledvin je často nutné změnit dávkovací režim (dávku a / nebo interval) mnoha antibakteriálních léčiv. To však neplatí pro léky jako azithromycin, amfotericin B, dirithromycin, doxycyklin, itrakonazol, klindamycin, oxacilin, rifampicin, chloramfenikol, ceftriaxon.

Potřeba úpravy dávky a režimu podávání je dána funkcí ledvin. Jednou z hlavních funkčních charakteristik ledvin je glomerulární (glomerulární) filtrace, kterou lze hodnotit clearance kreatininu (CC).

Existuje několik způsobů, jak určit CC na základě koncentrace kreatininu v krevním séru. Byly vyvinuty speciální vzorce, pomocí kterých je možné s ohledem na tělesnou hmotnost, věk a pohlaví pacienta vypočítat CC u dospělých pacientů.

Nejznámější a ve skutečnosti obecně přijímané jsou vzorce Cockcroft & Gault. Pro výpočet CC podle vzorců Cockcroft a Gault je nutné znát pouze jeden biochemický parametr - hladinu kreatininu v krevním séru, jejíž stanovení je možné v jakékoli laboratoři. Jelikož je v Rusku zvykem stanovovat kreatinin v μmol / l, poskytujeme verzi těchto vzorců přizpůsobenou pro naši zemi:

pro muže:

[140 - věk (roky)] x tělesná hmotnost (kg)

Kreatinin v séru (μmol / L) x 0,8

pro ženy:

[140 - věk (roky)] x tělesná hmotnost (kg)

Kreatinin v séru (μmol / L) x 0,8

Uvedené vzorce platí pro pacienty s normální nebo sníženou tělesnou hmotností. U obézních pacientů se CC počítá pomocí stejných vzorců, ale místo skutečného se použije požadovaná tělesná hmotnost. V každodenní klinické praxi lze v mnoha případech údaje uvedené v tabulce 1 použít pro přibližné posouzení úrovně CC. 1.

V pediatrické praxi se pro výpočet QC používá jiný vzorec - Schwarzův vzorec:

pro děti:

Kreatinin v séru (μmol / L) x 0,0113

kde k je věkový přepočítací faktor:

  • 0,33 - předčasně narozené děti do 2 let;
  • 0,45 - donosení novorozenci mladší 2 let;
  • 0,55 - děti ve věku 2-14 let;
  • 0,55 - dívky starší 14 let;
  • 0,70 - chlapci starší 14 let.

Tabulka 1. Předběžné stanovení clearance kreatininu

Koncentrace kreatinu v séru

Clearance kreatinu, ml / min

mg%

μmol / l

Tabulka 2 Dávkování aminoglykosidových antibiotik u pacientů s poruchou funkce ledvin

Tradiční způsob podávání aminoglykosidů

Clearance kreatinu, ml / min

60-90% každých 12 hodin

30-70% každých 12-18 hodin

20–30% každých 24–48 hodin

60-90% každých 12 hodin

30-70% každých 12 hodin

20–30% každých 24–48 hodin

60-90% každých 12 hodin

30-70% každých 12 hodin

20–30% každých 24–48 hodin

50-90% každých 12 hodin

20–60% každých 12 hodin

10-20% každých 12 hodin

50% každých 24-72 hodin

50% každých 72-96 hodin

Jedno podání aminoglykosidů

Jedna dávka po 24 hodinách, mg / kg

Jedna dávka po 48 hodinách, mg / kg

Amikacin
Kanamycin
Streptomycin

* PN - selhání ledvin, ** CC - clearance kreatinu

Jak víte, všichni pacienti, kteří předepisují aminoglykosidová antibiotika (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) s potenciálními oto- a nefrotoxickými účinky, je žádoucí sledovat sérovou koncentraci těchto léků. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována změně dávkování a podávání aminoglykosidů u pacientů s renální nedostatečností. Je třeba poznamenat, že ve většině případů se aminoglykosidy doporučují podávat 1krát denně (tabulka 2).

Jelikož různé léky mohou mít různé cesty eliminace, není možné vytvořit jednotná pravidla pro dávkování antibiotik při selhání ledvin. Například co-trimoxazol by neměl být používán při závažném selhání ledvin (CC 15 ml / min je předepsáno 1/2 denní dávky; farmakokinetické parametry ofloxacinu a levofloxacinu se významně mění s poruchou funkce ledvin (poločas se zvyšuje 4-5krát), v Zatímco se grepafloxacin vylučuje hlavně gastrointestinálním traktem, jeho dávkovací režim se u pacientů s renální nedostatečností nemění. Doporučení pro dávkování antibiotik v závislosti na funkci ledvin jsou uvedena v tabulce 3..

Dávkování antibiotik pro hemodialýzu a peritoneální dialýzu

Při léčbě antibiotiky u pacientů na hemo- nebo peritoneální dialýze je třeba upřednostňovat léky s nízkou kumulační schopností. Jelikož většina antibiotik se vylučuje z těla během dialýzy, měla by se obvykle podávat na konci procedury (klindamycin, kyselina fusidová, vankomycin se během dialýzy neodstraní).

Je nutné věnovat pozornost skutečnosti, že během dialýzy se mohou antibiotika ve vzácných případech částečně vrátit zpět do plazmy, což závisí na vlastnostech dialyzačních membrán. Doporučení pro dávkování antibiotik během dialýzy jsou uvedena v tabulce. 4.

Tabulka 3. Dávkování antibiotik u pacientů s renální nedostatečností [2]

Antibiotika pro selhání ledvin

Při diagnostice onemocnění, jako je selhání ledvin, je důležité zahájit léčbu včas. Vhodné léky vybírá ošetřující lékař pro každý případ individuálně.

Musí cíleně kompenzovat fungování ledvin.

Obvykle jsou ve spojení s vitamínovými přípravky vyžadovány sorbenty a diuretika. Při komplexním účinku je nejzřetelnější pozitivní účinek léčby. S takovým onemocněním je nepřijatelné zvolit si léčbu sami..

Co to je?

Ledviny hrají zvláštní roli při zajišťování fungování lidského těla. Jsou odpovědné za udržování rovnováhy vody a solí spolu s rovnováhou kyselin a zásad. S rozvojem selhání ledvin nemůže práce specifikovaného orgánu pokračovat normálně. To má za následek narušení jiných tělesných systémů..

To je způsobeno skutečností, že krev, která neprošla put filtry, jde do jiných orgánů..

Odborníci klasifikují onemocnění do chronické a akutní formy. Akutní typ má rychlejší průběh, ale lze ho vyléčit. Chronická forma navíc naznačuje nevratné změny v tomto orgánu..

Antibiotika při léčbě selhání ledvin

Moderní odborníci mohou doporučit různé léky na selhání ledvin. Z kategorie antibiotik je v takových případech nejžádanější Cefepim, který se vyznačuje nejen antibakteriálním, ale také výrazným baktericidním účinkem..

Při předepisování antibiotik pro toto onemocnění je důležité vzít v úvahu jeho vlastnosti. Vzhledem k tomu, že jsou narušeny standardní funkce ledvin, na pozadí jmenování tradičních dávek se v těle hromadí hlavní složky léčiva. Dávky se proto vždy vybírají striktně individuálně a vyžadují přísné dodržování, aby se zabránilo negativním důsledkům..

Léky jsou bezpečné pro nemoci:

  • Cefepim, který se vyznačuje antibakteriálním a baktericidním účinkem, například pro kojence a těhotné ženy.
  • Cefaclor, který se vyznačuje komplexním účinkem, je účinný proti řadě bakterií, ale vyznačuje se mnoha vedlejšími účinky a rozsáhlými kontraindikacemi.

Potřebujete antibiotika?

Moderní farmakologie nabízí různá antibiotika. Ampicilinové přípravky se nejčastěji používají jako součást léčby ledvin a používají se také léky na bázi karbenicilinu. Jedná se však o léky, které vyžadují přísné dodržování pokynů a v souladu s dávkami předepsanými odborníkem..

Během léčby selhání ledvin lze použít léky z kategorie aminoglykosidů:

  • Streptomycin;
  • Gentamicin;
  • Neomycin;
  • Kanamycin.

Na pozadí selhání ledvin se proces filtrace zhoršuje, proto se účinná látka léků s indikovanou diagnózou může v těle postupně hromadit.

Antibiotická léčba není moderními odborníky často předepisována jako součást léčby selhání ledvin. Obvykle se na ně obracejí v nejtěžších případech, včetně situací, kdy dochází k septické poruše. Z mnoha antibakteriálních léků zůstává gentamicin nejbezpečnějším.

Ledviny jsou jedním ze článků ve fungování těla. Pokud v této oblasti nastanou problémy, je důležité provést změny v obvyklém způsobu života. Tím se sníží jejich zatížení..

K léčbě problémů s ledvinami lze použít různé léky. Musíte je však zvolit s přihlédnutím k individuálním charakteristikám lidského těla, aby nevyvolávaly porušení jiného druhu.

Kromě antibiotik na selhání ledvin jsou léky proti bolesti užívány s opatrností. Jejich řešení je přípustné pouze ve výjimečných případech..

Při přechodu nemoci do chronické formy se vyžaduje dodržování zvláštních podmínek. Zejména v takových situacích je důležité minimalizovat přítomnost sodíku v denním menu i proteinových produktů. Dalším prvkem, který je ze stravy vyloučen, pokud je to možné, je draslík..

Selhání ledvin je vážný stav. V každém případě by jeho léčba měla být prováděna pod pečlivým dohledem a pod dohledem zkušených lékařů. V závislosti na historii určují potřebu užívání antibiotik jako součásti léčby onemocnění nebo předepisují alternativní způsoby.

Antibiotika a jiné léky

Pokud je selhání ledvin charakterizováno penicilinovou povahou, dochází k minimální akumulaci antibakteriálních látek z léků. To je způsobeno skutečností, že v tomto případě dochází k procesu jejich inaktivace hlavně v játrech..

Aby se zabránilo následkům konvulzivních jevů a kómatu, je překročení doporučených dávek na pozadí selhání ledvin kategoricky nepřijatelné..

V moderní lékařské praxi se antibiotika zřídka používají jako součást farmakoterapie této diagnózy. Pokud je naléhavě potřebují, upřednostňují se léky ze skupiny karbenicilinů a ampicilinů. Lékař však pro jejich příjem vybírá bezpečné a účinné normy..

Léčba je založena na lécích představujících jiné farmakologické skupiny. Při léčbě selhání ledvin budou zapotřebí léky jako Epovitan, Furosemid.

Epovitan tedy obsahuje řadu aminokyselin, jejichž syntéza probíhá v ledvinách. Ale tento lék má řadu závažných kontraindikací, proto je vždy předepisován výhradně lékařem. Během léčby selhání ledvin vám umožňuje kontrolovat parametry hemoglobinu v krvi.

Přechod na antibiotika může vyvolat řadu negativních reakcí na pozadí selhání ledvin, až po žloutenku a šok. Pokud se užívají, jejich dávkování se časem snižuje..

Podobné doporučení, pokud jde o snížení dávky, platí pro antibiotika kategorie polypeptidů. V případě citlivosti vzhledem k individuálním charakteristikám organismu je jejich použití plné vážných následků až po duševní poruchy.

Sorbenty jsou součástí farmakoterapie

Funkce ledvin v lidském těle se omezuje na čištění, filtrování a odstraňování škodlivých látek. Ale na pozadí selhání ledvin v jakékoli formě nezvládají svou funkci, což znamená postupné hromadění toxinů, toxinů.

Dodatečný příjem sorbentů jako součást farmakoterapie vám umožňuje odstranit škodlivé látky. V praxi odborníci předepisují léky:

  • Enterodesis. Silný enterosorbent, používaný podle pokynů lékaře, s přihlédnutím k kontraindikacím.
  • Filtrum STI. Přípravek s dezinfekčním účinkem. Tablety se vyznačují vedlejšími účinky, ale jsou přijatelné pro použití u malých dětí.

Vlastnosti léčby akutní formy onemocnění

Pokud je diagnostikováno akutní selhání ledvin, hlavním cílem terapie bude odstranění příčin, které vyvolaly vznik tohoto stavu. Takže s jeho vývojem po šoku je nejprve stabilizován stav člověka, normalizován indikátor krevního tlaku.

Když dojde k otravě, léčba začíná rutinním výplachem žaludku. V některých případech se obracejí k moderní metodě mimotělní hemokorekce, když toxické látky vstoupily do těla.

Pokud byl problém zpočátku vyvolán výskytem novotvarů v močovém měchýři nebo močovodu, jsou odstraněny, což poskytuje jasný pozitivní účinek, pokud se provádí v rané fázi vývoje onemocnění.

Po odstranění hlavní příčiny jsou podniknuty kroky ke zúžení krevních cév v této oblasti. Často v této fázi přecházejí na léčbu antibiotiky, kdy došlo k nekróze renální tkáně.

Obecně se během léčby selhání ledvin používají následující léky:

  • furosemid;
  • losartan;
  • reogluman;
  • trometamol;
  • mannitis.

S renálním selháním se pacienti často podrobují hemodialýze. Potřeba je oprávněná, když je metabolická porucha, ledviny se nemohou vyrovnat s funkcí, která jim byla přidělena. Během hemodialýzy se krev čistí, což zase eliminuje řadu závažných komplikací.

Vlastnosti léčby chronické formy onemocnění

Chronická forma je složitější a nebezpečnější. Hlavním cílem zde prováděné léčby je inhibice vývoje patologického procesu, aby se zabránilo vážné změně v činnosti ledvin..

Hlavní metody léčby jsou dialýza a hemodialýza. Oba postupy mají často podpůrnou funkci pro oddálení doby před transplantací ledviny.

V nejobtížnějších případech je nutná transplantace orgánu. Zde je důležité pečlivě vybrat dárce. V průměru je doba přežití transplantovaného orgánu přibližně jeden rok. V ideálním případě jsou orgány transplantovány od blízkých příbuzných..