Při cystitidě antibiotika nepomáhají: lékařský předpis, složení antibiotik, pokyny a následná léčba

V článku se zamyslíme, proč antibiotika nepomáhají při cystitidě..

Cystitida je jedním z nejčastějších onemocnění souvisejících se skupinou patologií systému vylučování močí, s nimiž se setkáváme v klinické praxi. Většina urologických výzkumů se věnuje problémům optimální volby (z hlediska účinnosti a komplementarity) antimikrobiálních látek určených k eliminaci příznaků zánětu v močovém měchýři. Takový přístup k tomuto problému je relevantní a v mnoha případech vám umožní dosáhnout zotavení v krátké době. Použití nejvhodnějšího léku na první pohled zcela nezaručuje úplné vyléčení. Antibiotika velmi často nepomáhají s cystitidou..

Důvody neúčinného zacházení

Výsledky klinických studií in vitro ukazují, že v přibližně 5-25% případů použití antibiotik nedává pozitivní dynamiku. To naznačuje, že ve skutečnosti může počet pacientů, u nichž se taková terapie ukáže jako neúčinná, dosáhnout 45%.

Proč cystitida nezmizí po léčbě antibiotiky?

Navzdory skutečnosti, že míra výzkumu je zklamáním, je počet studií zaměřených na posouzení neúčinnosti léčby onemocnění omezený. Odborníci musí pouze hádat, proč cystitida po antibiotikách nezmizí, a spoléhat se na doporučení zahraničních vědců.

Úleva od klasických příznaků akutního zánětlivého procesu v rezervoárových tkáňových strukturách močového měchýře nastává přibližně za týden a půl. V některých případech však k zotavení nedojde ani po několika léčebných cyklech. Vzhledem k tomu, že cystitida po antibiotikách nezmizí, může to mít několik důvodů.

Fenomén rezistivity

Fenomén rezistence kmene infekčního agens na účinky použitých antibakteriálních léčiv může být způsoben:

  1. Schopnost mutovat, což umožňuje odolat různým skupinám antibiotických léků široce používaných při léčbě nemocí infekční povahy.
  2. Schopnost přizpůsobit se a přežít v různých podmínkách.
  3. Schopnost bakteriálních buněk translokovat - přechod ze stavu symbiózy (vzájemnosti) do stavu agrese.

Také proč antibiotika nepomáhají s cystitidou?

Špatný výběr léku

Příčinou rezistence na antibiotika může být také nesprávný přístup k výběru léků pro terapii. Klinické projevy patologie jsou v každém případě individuální a zánětlivé reakce ve tkáňových strukturách močového měchýře se mohou vyvinout z různých důvodů, které je třeba vzít v úvahu při výběru terapie.

Neexistuje žádný lék, který by potlačil rezistenci mnoha infekčních agens. Existovaly tedy případy, kdy cystitida po antibiotikách nezmizela, jejichž výběr nezohlednil následující faktory:

  1. Požadovaná doba trvání terapeutického kurzu.
  2. Způsob použití léku odpovídající uvedenému stavu.
  3. Výběr správného dávkování.
  4. Odolnost infekčního agens vůči vybranému léku.

Antibiotika navíc nepomáhají s prodlouženou cystitidou kvůli tomu, že pacient nedodržuje lékařská doporučení:

  1. Vlastní ukončení, úplné odmítnutí předepsané léčby bez upozornění specialisty.
  2. Špatná osobní hygiena.
  3. Nedodržování důležitých ochranných opatření během pohlavního styku během léčby.
  4. Bezdůvodné užívání léků v průběhu léčby.
  5. Nahrazení antibakteriálních léků levnějšími analogy.
  6. Nedostatečná korekce předepsané terapie s neoprávněným vysazením léku.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že antibiotika budou účinná, pouze pokud je cystitida vyvolána bakteriemi. S virovým nebo houbovým původem patologie budou antibiotická léčiva k ničemu. Terapie by v tomto případě měla zahrnovat použití antivirových a antimykotických léků..

Pokud cystitida po antibiotikách nezmizí, je třeba zjistit důvody..

Na pozadí pohlavních chorob

Docela často se procesy zánětu v močovém měchýři vyskytují na pozadí doprovodných onemocnění (pohlavní choroby, urologické patologie, nádorové procesy, tuberkulózní léze ženských orgánů), což významně komplikuje kliniku patologie. To je způsobeno skutečností, že její příznaky budou zcela záviset na charakteristikách doprovodného onemocnění. Žádné antibiotikum nebude schopno zastavit cystitidu, pokud nebude vyřešena hlavní příčina.

Studie ukazují, že asi v 75% případů cystitida po antibiotikách nezmizela, právě když je komplikována souběžnými patologiemi.

Pacienti trpící cukrovkou, urolitiázou a dalšími patologiemi se tak nemoci nemoci zbavit ani výměnou léku. Taktika terapie u těchto pacientů je zcela odlišná. Je nereálné eliminovat zánětlivý proces pomocí nezávisle vybraných léků. Nejlepším výsledkem, pokud antibiotika nepomohou při cystitidě, bude přechod nemoci do chronické formy. V nejhorších případech se mohou vyvinout nevratné důsledky.

Vlastnosti přetrvávající nemoci

Specialisté rozlišují různé formy cystitidy, jejichž léčba antibiotiky je neúčinná. Tyto zahrnují:

  • Neinfekční cystitida. Ohniska zánětlivého procesu se vyvíjejí na pozadí hlubokého poškození výstelky močového měchýře. Tato forma patologie je charakterizována silnou bolestí, prodlouženou remisi a častými exacerbacemi. Tato cystitida se často nazývá vleklá.

Příčinným faktorem je aktivní sexuální život, provokativní strava, která dráždí stěny močového měchýře, a také kombinace vnějších a vnitřních faktorů nebakteriální povahy. Podobná léze močového měchýře je často pozorována u žen během období znatelného poklesu imunitní fagocytózy - během těhotenství a porodu, menopauzy a menstruace..

Zdánlivá snadnost léčby zánětlivých lézí močového měchýře je vyvrácena vědeckými studiemi patologie. Jejich výsledky ukazují, že čtvrtina všech pacientů, u kterých došlo k exacerbaci onemocnění více než třikrát v životě, má zvýšené riziko vzniku rakovinových nádorů v tkáňovém obložení rezervoáru dutiny močového měchýře. Přibližně u každé páté ženy je větší pravděpodobnost vývoje lézí intersticiální (pojivové) tkáně, což je poměrně nebezpečná forma patologie.

  • Intersticiální cystitida se vyznačuje různými odpověďmi na terapeutické účinky a různou klinickou závažností. Příznaky nemoci se mohou sporadicky projevovat ve formě akutního zánětu, který lze zastavit krátkým terapeutickým postupem a nezpůsobuje žádné vážné komplikace.

V jiných případech může být intersticiální cystitida doprovázena silnou bolestí, chronickými, dlouhodobými příznaky a progresivním zmenšením objemu močového měchýře. Tento stav věcí často vede k invaliditě, protože pacient není schopen vykonávat žádnou práci. Tato forma cystitidy není zastavena použitím antibiotik, protože příčina patologie nespočívá v účinku mikrobiálního patogenu, ale v selhání imunitního systému pacienta.

    Hemoragická cystitida. Často se vyvíjí na pozadí infekce viry. Akutní klinické projevy se často vyskytují po adenovirové infekci nebo po ozařování nebo protinádorové terapii. Charakteristickým rysem tohoto typu cystitidy je silné zvýšení teploty a výskyt krevních sraženin v moči, které jí dodávají nechutnou barvu (od světle růžové po fialovou) a vůni.

Příznivé podmínky pro zánět

Příznivé podmínky vedoucí k nástupu zánětlivých procesů jsou:

  1. Snížená imunitní fagocytóza na pozadí doprovodných patologií - endokrinní onemocnění, složité chronické procesy.
  2. Sekundární infekce vylučovacího systému moči novotvary nádorové povahy.
  3. Předčasné vyprázdnění dutiny močového měchýře, které vede k patologickému roztažení orgánu, zhoršuje krevní oběh v jeho tkáních.
  4. Blokování močové trubice ledvinovými nebo močovými kameny (kameny).
  5. Nedostatečnost funkcí svalové membrány (retrusoru) způsobená narušením neurogenních funkcí.
  6. Anatomické nebo mechanické faktory, které interferují s volným tokem moči - zúžení lumen uretry v důsledku otoku nebo v důsledku růstu nádoru.

Možnost vyléčit vleklou cystitidu přímo závisí na tom, jak včas se pacient obrátil na odborníka o pomoc. Při pozdní léčbě existuje možnost vzniku anémie na pozadí významné ztráty krve, sepse, úplného zastavení výdeje moči v důsledku zablokování močového kanálu krevními sraženinami.

Všechny výše popsané patologie se ve skutečnosti vyvíjejí v důsledku dlouhodobého vystavení zánětlivé reakci na tkáně močového měchýře v důsledku zdlouhavého průběhu onemocnění a chroničnosti procesu. V tomto případě nehrá geneze nemoci zvláštní roli..

Antibiotika tedy na cystitidu nepomáhají, co dělat?

Terapie

Není třeba pochybovat o tom, že cystitidu lze vyléčit, i když antibiotická léčba selže. Vše je vysvětleno a pečlivé upřesnění diagnostického hledání a odstranění hlavní příčiny zánětlivé reakce v močovém měchýři vám vždy umožní najít potřebné řešení. Hlavní podmínkou je v tomto případě včasnost. Vědci navíc neustále hledají účinnou alternativní terapii urologických patologií..

Proč cystitida nezmizí po antibiotikách, v některých případech není možné zjistit.

Terapeutická taktika

Taktika terapeutického působení je založena na kauzálních faktorech patologie, individuálních charakteristikách těla pacienta, přítomnosti chorob na pozadí. Cíle terapeutické léčby zahrnují několik cílů:

  1. Nejrychlejší možná úleva od stávajících klinických příznaků.
  2. Eliminace patogenu v co nejkratším čase.
  3. Implementace kvalitní prevence reinfekce (relapsu).

Antibiotika jsou vždy srdcem léčby. Účinnost terapie přímo závisí na tom, jak odpovědně odborník přistupuje k výběru potřebného léku. Dnes si lékaři dobře uvědomují, co dělat, když je antibiotická léčba cystitidy neúčinná..

Studie klinických studií nám umožňuje dospět k závěru, že za posledních několik let se významně zvýšil počet patogenů, které jsou rezistentní na široce používané antibakteriální léky. To je docela smutné. V procesu výběru terapeutického kurzu je důležité vzít v úvahu skutečnost, že použití antibiotika je nepraktické v případě, kdy je rezistence na léky překročena o 20% patogenů.

Ve většině případů je použití takového léku neúčinné a zbytečné..

Například Asociace urologů doporučuje nepoužívat „Trimethoprim“, „Sulfamethoxazol“ k léčbě akutního zánětu močového měchýře jako první (hlavní) medikaci. Doposud bylo prokázáno, že 90% klinické účinnosti je prokázáno třídenní terapií Cipronolem nebo Nolicinem, nebo alternativně jednorázovým použitím Fosfomycinu, zatímco dlouhodobá léčba je k ničemu.

Krátké terapeutické kurzy

U léčiv souvisejících s peniciliny, sulfonamidy, nitrofurany je situace naprosto opačná - jmenování krátkých terapeutických kurzů se ukazuje jako neúčinné. Významný účinek je pozorován při týdenní léčbě. To znamená, že účinnost léčby přímo závisí na složení antibiotického léčiva. V souladu s doporučeními Unie urologů by léčba akutních procesů měla probíhat podle jednoho z navrhovaných schémat:

  1. Jednorázové použití přípravku „Fosfomycin trometamol“ (složení: účinná látka fosfomycin) v dávce 3 gramy.
  2. Třídenní léčba "Ofloxacinem" (složení: antimikrobiální látka - fluorochinolon). Je nutné užívat lék dvakrát denně, 200 mg.
  3. Třídenní léčba přípravkem "Tsiprinol" (účinná látka - ciprofloxacin). Doporučuje se užívat lék dvakrát denně, 250 mg..
  4. Třídenní léčba přípravkem "Nolitsin" (složení: norfloxacin). Lék musíte užívat dvakrát denně, 400 mg..

Pokud antibiotika nepomáhají při cystitidě, je důležité užívat všechny léky přísně v souladu s lékařskými doporučeními a pokyny k použití..

Jako doplněk by měla být předepsána léková terapie zaměřená na snížení závažnosti přítomných příznaků a také na použití imunomodulačních komplexů - "Viferon", "Kipferon". „Amiksin“, „Polyoxidonium“. Kromě toho bude užitečná fyzioterapeutická léčba: elektrická stimulace, laserová terapie, elektroforéza léků a další postupy.

Pokud je diagnostikována přetrvávající cystitida a antibiotika nepomáhají, lékař vám řekne, co máte dělat. U žen trpících chronickými projevy onemocnění a dlouhodobě se opakujícími fokálními zánětlivými reakcemi v dutině močového měchýře, které nereagují na konvenční terapii, je důležité podstoupit standardní urologickou diagnostiku včetně cystoskopie a intravezikální biopsie s následným vyšetřením výsledné biopsie na morfologii a imunohistochemii..

Tyto studie umožňují usnadnit diagnostiku určité formy patologie podle charakteristických indikátorů změn morfologie tkáňových struktur orgánu a předepsat adekvátní terapii. Mohou se projevit agresivní procesy zánětu v močovém orgánu:

  1. Atrofické léze sliznice.
  2. Difuzně povrchové zánětlivé léze tkáňových struktur orgánu.
  3. Nástup granulomatózních změn.
  4. Výrazné změny v intersticiu (pojivové tkáni) močového měchýře a sliznici orgánu.

Klinické studie také ukazují účinnost a bezpečnost používání hyaluronátu zinečnatého ke stabilizaci interstitia v jakékoli formě cystitidy. Terapie přípravkem zahrnuje jeho instilaci do dutiny močového měchýře v množství 20 ml. Procedury se provádějí jednou za dva dny a celý kurz se skládá z 10 procedur.

Existuje tedy mnoho důvodů pro selhání antibiotické léčby cystitidy. To však vůbec neznamená, že by léčba měla být upravována sama, protože samoléčba vede ke zpoždění a zhoršení situace. Volba alternativní terapie by měla být pouze na lékaři.

Antibiotika vždy pomáhají s cystitidou?

Recenze

V poslední době existuje často dostatek recenzí, že antibiotická léčba cystitidy je neúčinná. Existuje pro to mnoho důvodů, ale ve většině případů spočívají v neplnění ze strany pacientů s předepsanými terapeutickými režimy a pokyny obsaženými v pokynech k použití antibakteriálních léků. V některých případech problém spočívá v rezistenci patogenu, pozadí patologií a chroničnosti onemocnění. Pacienti uvádějí, že včasná návštěva lékaře a informování o stávajícím problému vám umožní rychle zvolit alternativní léčbu a v krátké době odstranit onemocnění, pokud cystitida nezmizí po antibiotikách. Je lepší číst recenze předem.

Cystitida by se neměla opakovat! Zbavení se nemoci bez antibiotik

Náš odborník je chirurg-urolog-onkolog, kandidát lékařských věd Hovhannes Dilanyan.

Pokud se cystitida vyskytuje více než dvakrát ročně, lze tento proces považovat za chronický. To však neznamená, že jste neléčili akutní cystitidu nebo jste byli léčeni nesprávně. Akutní cystitida se nestane chronickou, i když nemoc není léčena. Antibiotika samozřejmě urychlují zotavení, ale pokud člověk nemá vážné poruchy imunity (například AIDS), cystitida zpravidla po čase úplně zmizí, i když neužíváte léky. Pokud se tedy nemoc znovu a znovu vrací, je nutné hledat příčinu zánětu močového měchýře. Mezi nimi:

Urolitiáza

Klinický případ. Žena si stěžuje na bolest a bolest při močení. Analýza moči ukazuje na přítomnost Pseudomonas aeruginosa, takže lékař předepisuje antibiotika. Příznaky postupně ustupují, cystitida se však vrací několik dní po ukončení léčby antibiotiky. Výsledkem vyšetření bylo zjištění, že pacient má ledvinové kameny. Byla provedena operace k odstranění kamenů, po které také zmizela cystitida.

Co se stalo. Na jakémkoli cizím tělese, kterým je kámen, se tři až čtyři dny po jeho vzniku začne tvořit mikrofilm (mikrobiofilm) bakterií. Bakterie jsou neustále v močovém měchýři a způsobují zánět, s nímž si antibiotika mohou úspěšně poradit. Protože však nebyl odstraněn zdroj bakterií, jakmile pacient přestane užívat léky, cystitida se vrátí.

Anatomické rysy

Klinický případ. Mladá žena si stěžuje na akutní cystitidu, která se objevuje den po každém pohlavním styku. Vyšetření urologem ukázalo, že uretra pacienta byla příliš nízká. Byla provedena operace k transpozici (přesunutí) močové trubice, po které příznaky cystitidy zmizely.

Co se stalo. Kvůli nesprávnému umístění močové trubice během pohlavního styku penis tlačí bakterie, které žijí na hlavě penisu, do pochvy a do močového měchýře. Výsledkem je, že akutní cystitida nastane během 24-36 hodin po pohlavním styku..

Porucha odtoku moči

Klinický případ. 60letá žena si stěžuje na přetrvávající epizody cystitidy. Vyšetření odhalilo prolaps dělohy. Byla provedena operace, po které cystitida přestala pacienta obtěžovat.

Co se stalo. Prolaps pánevních orgánů vede k porušení vyprazdňování močového měchýře. Ve zbytcích moči se bakterie začínají množit, což vede k neustálým relapsům cystitidy.

Prolaps pánevních orgánů se zpravidla vyskytuje u žen po obtížném porodu nebo s věkem, kdy tkáně, které podporují orgány v normálním stavu, ztrácejí pružnost. Nádory, divertikuly (kýla) močového měchýře mohou také vést k porušení odtoku moči.

Důsledky porodu, traumatu a chirurgického zákroku

Klinický případ. Chronická cystitida se vyvinula u ženy po odstranění dělohy. Vyšetření odhalilo píštěl mezi močovým měchýřem a konečníkem. Byla provedena operace k odstranění píštěle, poté byla léčba cystitidy vyléčena.

Co se stalo. Z konečníku vstoupily částice stolice do močového měchýře a způsobily zánět. Obvykle není tento druh píštěle obtížné diagnostikovat - často si pacient sám všimne vypouštění moči z konečníku během stolice. Pokud však pacient trpí častou zácpou, může to být nepostřehnutelné - moč nevyteče z konečníku, ale jednoduše změkčí stolici.

Změny sliznice

Klinický případ. Po léčbě akutní cystitidy si pacient stěžuje, že příznaky onemocnění se rozmazaly, ale nezmizely úplně. Při močení dochází k nepohodlí, které rychle prochází. Analýza moči pacienta je normální, cystoskopie a biopsie však odhalily vaginální metaplazii sliznice močového měchýře. Navrhovaná operace pro odpařování (ošetření párou) změněné oblasti sliznice.

Co se stalo. U akutní cystitidy je poškozena sliznice močového měchýře. Tělo nasměruje všechny své síly na opravu problémové oblasti, protože je však nutné rychle obnovit sliznici, stává se, že je „náplast“ nekvalitní. Změněná oblast sliznice nemůže plně vykonávat ochrannou funkci, proto malá část moči vstupuje do nervových zakončení, což způsobuje bolest.

Vzhledem k tomu, že změny sliznice nepoškozují zdraví, můžete je nechat bez léčby. Takové změny nedegenerují v rakovinu, takže byste si s tím neměli dělat starosti..

Je to pravda?

+ Abyste se vyhnuli cystitidě, musíte nosit teplé spodní prádlo. Podchlazení může skutečně vyvolat nástup cystitidy. Při podchlazení trpí místní imunita a bakterie, které žijí v konečníku a pochvě a zatím nezpůsobují žádnou újmu, se začínají aktivně množit. Ale kde přesně došlo k podchlazení, není tak důležité. Proto se cystitida může objevit, i když máte na sobě teplé spodní prádlo, ale šli jste ven bez klobouku..

- Při cystitidě je zapotřebí sprchování manganistanem draselným nebo furacilinem. Ale to rozhodně není nutné! Při sprchování antiseptický roztok nepronikne do močového měchýře, ale může způsobit popálení vaginální sliznice a močové trubice.

- Řemínky a těsné spodní prádlo mohou vést k cystitidě. Toto spojení nebylo prokázáno, proto si vyberte spodní prádlo, které se vám líbí.

- Abyste zabránili cystitidě, musíte vypít co nejvíce brusinkového džusu. Morse nijak neovlivňuje nástup cystitidy, takže pití nebo nepití je věcí osobních preferencí. Pokud se však již cystitida objevila, je skutečně nutné dodržovat pitný režim a vypít alespoň 1,5 litru čisté vody denně - močový měchýř musí být včas vyprázdněn.

- Při cystitidě musíte sedět ve vaně s teplou vodou. Zmírňuje křeče a zmírňuje stav, ale neléčí nemoc..

+ Při cystitidě byste neměli jíst kořeněná jídla a pít alkohol. Oba dráždí sliznici močového měchýře, takže je opravdu lepší tyto přípravky během nemoci odmítnout..

Proč cystitida nezmizí po užívání antibiotik a jak s ní zacházet?

Cystitida se týká močových infekcí náchylných k chroničnosti procesu. Důvodem je neúčinnost terapie. Existuje mnoho důvodů pro tuto situaci. Pro úplné vyléčení nemoci je nutné vyloučit skutečný faktor vzniku cystitidy.

  • Hlavní důvody selhání léčby
  • Vlastnosti rezistentních forem onemocnění
  • Způsoby, jak problém překonat

Hlavní důvody selhání léčby

Terapie infekčního a zánětlivého procesu v močovém měchýři předpokládá vícesložkovou povahu.

Hlavní role v něm je přiřazena antibakteriálním lékům. Jejich působení je zaměřeno na patogenní mikroflóru. Pokud tedy existuje substrát pro aktivitu léčiva, pak musí být účinný. Lék je však známý z mnoha důvodů, které ovlivňují zotavení pacientů. Mohou být podmíněně rozděleny do 5 velkých skupin:

Rezistence patogenu na předepsané antimikrobiální léčivo. Tato vlastnost je založena na 2 mechanismech:

  • schopnost bakteriální buňky přejít do přechodného stavu s tvorbou malých L-forem, které nepodléhají působení léků;
  • bezmyšlenkovitě časté užívání antibiotik z různých skupin na jakékoli virové a infekční onemocnění, které je doprovázeno mutací patogenních kmenů.

Léčebným faktorem je nesprávně zvolený terapeutický režim, včetně:

  • malé dávkování;
  • špatný režim příjmu;
  • nedostatečná doba léčby konkrétním antimikrobiálním lékem.

Nedostatečné dodržování předpisů pacientem (dodržování léčby), které se omezuje na několik opatření:

  • autokorekce léčby s vyloučením některých léků;
  • nahrazení předepsaného antibiotika jiným, levnějším lékem;
  • nechráněný styk během léčby;
  • nedostatek osobní hygieny;
  • „Zapomnětlivost“, která je vlastní zejména starším lidem, což vede k přeskočení dalšího léku;
  • úplné odmítnutí pacienta z předepsané léčby bez souhlasu lékaře.

Některé typy cystitidy se liší v tom, že antibiotika jsou neúčinná. Jedná se o tyto formy:

  • intersticiální chronická cystitida;
  • virová povaha onemocnění (adenovirus, herpetické infekce);
  • genitální tuberkulóza s rozvojem sekundární cystitidy;
  • nádory močového měchýře;
  • onemocnění na pozadí gonokokové a chlamydiové infekce.
  • Antimikrobiální padělky, vypršela platnost, narušení úložiště.
  • Pokud tedy cystitida nezmizí po ukončení léčby, lékař vylučuje všechny výše uvedené důvody..

    Vlastnosti rezistentních forem onemocnění

    Intersticiální cystitida je chronický nespecifický zánětlivý proces stěny močového měchýře, doprovázený jizevnatou degenerací s postupným vytvářením malé strukturní kapacity (mikrocystis).

    Tato varianta onemocnění je charakterizována sterilními kulturami moči a nedostatečným účinkem antibiotické terapie. Diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku, když již dochází k výraznému zesílení stěn a malému objemu močového měchýře.

    U tuberkulózní cystitidy je klinický obraz nespecifický. Charakteristickým rysem je kyselá reakce moči a absence růstu patogenních patogenů na živném médiu. Je však možné podezření na onemocnění pouze s negativním výsledkem léčby. V takových případech je všem pacientům povinně přidělena opakovaná mikroskopie sedimentu pro Mycobacterium tuberculosis s následným výsevem do prostředí..

    Pokud je cystitida důsledkem maligního nádoru močového měchýře, pak je to doprovázeno jeho chronickým průběhem. Stížnosti jsou podobné jako u běžné nemoci. Současně je charakteristické střídání téměř aktivního procesu s novou exacerbací. I přes probíhající antibiotickou terapii v moči přetrvává bezbolestná celková hrubá hematurie..

    Nástup cystitidy na pozadí chlamydiových nebo gonokokových infekcí vyžaduje delší příjem antibakteriálních léků, než jsou přijatelné normy pro zánět močového měchýře. To je způsobeno vlastnostmi patogenu, který může parazitovat uvnitř buňky. Proto se nemusí vylučovat močí. To vede ke skutečnosti, že mikroorganismus není detekován včas, což ovlivňuje načasování léčby.

    Vzhledem k výše uvedeným možnostem je při kontaktu s lékařem pro trvalou cystitidu předepsáno další vyšetření:

    • nátěry na pohlavně přenosné infekce;
    • opakovaný ultrazvuk;
    • trojnásobná inokulace moči pro flóru se stanovením rezistence a citlivosti na antimikrobiální léky;
    • test Mantoux a Diaskintest;
    • kultivace moči pro Mycobacterium tuberculosis;
    • sonografie;
    • CT vyšetření;
    • cystoskopie s biopsií stěny močového měchýře;
    • PCR.

    Způsoby, jak problém překonat

    Pokud cystitida po antibiotikách neprojde, musíte odstranit skutečnou příčinu onemocnění nebo zvolit účinnější lék.

    Léčba intersticiálního onemocnění močového měchýře nezahrnuje použití antimikrobiálních látek. Pro terapeutické použití:

    • antihistaminika (Pipolfen, Claritin, Tavegil);
    • antidepresiva;
    • lokální instilace s heparinem, kyselinou hyaluronovou.

    Tento typ cystitidy má tendenci k pomalu postupujícímu onemocnění, proto je chirurgie považována za jedinou účinnou léčbu. Chirurgická taktika se také používá při rakovinové povaze onemocnění..

    Pro léčbu tuberkulózní cystitidy je současně předepsáno několik chemoterapeutických léků, jejichž účinek je zaměřen na hlavního původce patologického procesu. Tito pacienti jsou sledováni ve specializovaných ambulancích.

    Pokud je detekována cystitida na pozadí sexuálně přenosných infekcí, jsou antibiotika předepisována po dobu nejméně 3 týdnů. Účinné v takových případech:

    Poslední generace cefalosporinů:

    • Zinnat;
    • Pancef;
    • Suprax.
    • Glevo;
    • Abaktal;
    • Zoflox;
    • Sparflo.

    Současně s nimi jsou předepsány imunomodulátory:

    • Likopid;
    • Kipferon;
    • Polyoxidonium.

    Pokud je antibakteriální léčivo neúčinné pro cystitidu, jejíž původcem je určitý mikrob, je lék nahrazen jiným nebo je použita kombinace 2 léčiv. Za nejúčinnější kombinace se považují:

    1. Aminopeniciliny a makrolidy: Flemoxin s Clacid.
    2. Aminopeniciliny a cefalosporiny: Amoxiclav se Zinnatem.
    3. Cefalosporiny a aminoglykosidy jsou předepsány v nemocnici ve formě intramuskulárních injekcí: Ceftriaxon spolu s amikacinem.

    Důležité! S virovou povahou cystitidy jsou antibiotika kontraindikována! Výjimkou je přidání sekundární patogenní mikroflóry na pozadí základního onemocnění.

    Intenzivní imunomodulační léčba je těmto pacientům předepisována po „neoprávněném“ průběhu antimikrobiálních léků. Znamená to dlouhodobý příjem (až šesti měsíců) následujících léků:

    • Isoprinosin;
    • Polyoxidonium;
    • Amiksin;
    • Kipferon;
    • Viferon.

    Je také třeba připomenout, že antibiotikum je pouze součástí vícesložkové terapie. Jejich příjem musí být nutně doprovázen jmenováním protizánětlivých, regeneračních a jiných léků..

    Pokud je „rezistence“ onemocnění způsobena nedostatečným užíváním hlavního léku, vede se s pacientem úvodní rozhovor. Jeho smyslem je objasnit potřebu tak velkého terapeutického účinku.

    Existuje mnoho důvodů, proč po léčbě antibiotiky neexistuje léčba cystitidy. Potřeba takových opatření je vysvětlena specialistovi se současným jmenováním několika léků. Povědomí o vaší nemoci, možných komplikacích a důsledcích pomáhá vyloučit nedodržování všech lékařských předpisů. Samoléčba a odložení návštěvy lékaře s neléčenou cystitidou situaci jen zhoršují.

    Proč cystitida nezmizí po užívání antibiotik

    Cystitida je nejčastějším onemocněním ze skupiny infekčních patologií močového systému, s nimiž se v klinické praxi setkáváme. Většina výzkumných prací v oboru urologie se věnuje problému optimální volby (z hlediska komplementarity a účinnosti) antimikrobiálních léčiv pro zmírnění zánětlivých procesů v MP. Tento přístup k tomuto problému je relevantní a ve většině případů poskytuje rychlý výsledek zotavení. Ani volba zdánlivě vhodného léku však neposkytuje 100% záruku úplného vyléčení a cystitida po užití antibiotik nezmizí..

    Důvody neúčinnosti léčby cystitidy

    Podle výsledků klinických studií (in vitro) se výskyt selhání léčby antibiotiky pohybuje mezi 5–25%, což naznačuje, že ve skutečné praxi může počet pacientů, kteří „nereagovali“ na léčbu antibiotiky, dosáhnout 40–45%.

    Přes tyto „neuspokojivé“ míry existují omezené studie, které hodnotí selhání cystitidy při předchozí léčbě antibiotiky. Proč cystitida nezmizí po léčbě antibiotiky, je třeba pouze předpokládat a řídit se doporučeními zahraničních lékařů.

    Úleva obvyklé kliniky akutních zánětlivých reakcí ve struktuře rezervoárové tkáně MP nepřesahuje jeden a půl týdne. Ale někdy ani po několika kurzech léčby nedojde k uzdravení. To může být způsobeno několika důvody..

    Fenomén antibiotické rezistence kmene infekčního patogenu na působení předepsaných antibakteriálních látek v důsledku:

    1. Schopnost bakteriální buňky translokovat - přechod ze stavu vzájemnosti (symbiózy) do stavu agrese.
    2. Funkce pro přizpůsobení a přežití v různých podmínkách.
    3. Mutační schopnost, která vám umožní odolávat různým skupinám antibiotik, která se široce používají při léčbě infekčních onemocnění.

    Špatný přístup k volbě terapie

    Klinika onemocnění je v každém případě individuální. Vývoj zánětlivých reakcí ve tkáňové struktuře MP je způsoben odlišnou genezí (důvody), podle kterých je zvolena léčba.

    Neexistuje žádné takové antibiotikum, které by bylo schopné potlačit rezistenci mnoha patogenů, proto cystitida nezmizí po užití léků, pokud se při jejich výběru nebere v úvahu:

    • rezistence patogenu na léčivo;
    • správný výběr dávky;
    • lékový režim odpovídající tomuto stavu;
    • nezbytný dlouhodobý léčebný kurz.

    Nedodržování lékařských doporučení ze strany pacienta z důvodu:

    1. Nedostatečná korekce předepsané léčby s neoprávněným vysazením léku.
    2. Nahrazení antibakteriálního činidla levnějším analogem.
    3. Bezdůvodné užívání léků v průběhu terapie.
    4. Nedodržení nezbytných ochranných opatření pro intimitu během léčby.
    5. Nedostatečná osobní hygiena.
    6. Přerušení nebo úplné odmítnutí předepsané terapie bez upozornění lékaře.

    Antibiotika jsou navíc účinná pouze proti bakteriální flóře a nemohou léčit cystitidu, pokud je její vývoj vyvolán plísňovou nebo virovou infekcí. Léčba v tomto případě zahrnuje jmenování antimykotik nebo antivirových terapeutických látek..

    Zánětlivé procesy v močovém orgánu se často vyvíjejí na pozadí doprovodných patologií (tuberkulózní léze ženských orgánů, nádorové procesy, urologické patologie, pohlavně přenosné choroby atd.), Což komplikuje klinický obraz onemocnění. Protože jeho projev zcela závisí na povaze doprovodného onemocnění. Žádná antibiotika nemohou zastavit cystitidu, pokud nebude odstraněna hlavní příčina.

    Analýza studií účinnosti antibiotické terapie u velké skupiny pacientů s akutními zánětlivými procesy v močovém měchýři ukázala, že neúčinnost antibiotické terapie je pozorována u více než 75% pacientů s cystitidou komplikovanou souběžnými patologiemi.

    Proto není divu, že pacienti s urolitiázou, diabetes mellitus nebo jinými patologiemi nemohou vyléčit cystitidu a zároveň nic nepomůže, i když je vyměněno antibiotikum. Taktika léčby těchto pacientů je zcela odlišná. Při samoléčbě a výběru "náhodného" léku je nereálné eliminovat zánětlivý proces. V nejlepším případě se nemoc stane chronickou. Nejhorším scénářem je vývoj nevratných důsledků.

    Vlastnosti rezistentních forem onemocnění

    Existují určité formy cystitidy, při nichž je antibiotická léčba neúčinná. Tyto zahrnují:

    Projevy neinfekční formy onemocnění. Ohniskové zánětlivé procesy se vyvíjejí v důsledku hlubokého poškození tkáňové výstelky močového rezervoáru. Vyznačuje se akutní bolestivostí, častými exacerbacemi a prodlouženou remisi.

    Příčinný faktor je způsoben aktivním sexuálním životem, provokativní stravou, která dráždí stěny močového měchýře, a řadou vnitřních a vnějších nebakteriálních faktorů. Takové poškození MP se často projevuje u žen, když je patrný pokles imunitní fagocytózy - během těhotenství a po narození, během menstruačních cyklů a menopauzy..

    Je to tento druh cystitidy, který nezmizí po užívání léků jakékoli skupiny antibiotik.

    Zdánlivá snadnost léčby zánětlivých lézí močově-vezikálních tkání je vyvrácena vědeckými studiemi patologie. Podle jejich výsledků se u čtvrtiny pacientů, u kterých došlo k exacerbaci onemocnění více než třikrát v životě, může vyvinout rakovinový nádor ve výstelce tkáně dutiny zásobníku močového měchýře a u každé páté ženy - poškození intersticiální tkáně (pojivové), což je nejnebezpečnější forma onemocnění.

    Intersticiální forma onemocnění je charakterizována odlišnou klinickou závažností a odpovědí na terapeutickou léčbu. Klinika onemocnění se může projevit jako jednotlivé epizody akutních zánětlivých reakcí, které jsou zastaveny krátkou kúrou a nemají závažné následky..

    Může však pokračovat silnou bolestí, přetrvávajícími (dlouhodobými, chronickými) příznaky, progresivním poklesem objemu rezervoáru dutiny močového měchýře, což vede k invaliditě kvůli neschopnosti vykonávat jakoukoli práci. Tato forma cystitidy nezmizí po léčbě antibiotiky, protože vznik je způsoben selháním imunitního systému pacienta, a nikoli mikrobiálního patogenu..

    Hemoragický typ MP léze. Často se projevuje v důsledku expozice virové infekci. Akutní klinika je často detekována po adenovirové infekci nebo v důsledku protinádorové a radiační terapie. Charakteristickým rysem je vysoká teplota a výskyt krvavých sraženin v moči, což jí dává nechutný zápach a barvu od světle růžové až tmavě fialové.

    Příznivé podmínky přispívající k tvorbě zánětlivých procesů jsou způsobeny:

    1. Faktory (mechanické nebo anatomické), které zabraňují volnému toku moči - zúžení lumen uretry v důsledku rostoucího nádoru nebo otoku.
    2. Nedostatečnost funkcí retrusoru (svalové membrány) způsobená poruchami neurogenních funkcí.
    3. Blokování močové trubice „putujícími“ kameny - kameny, které vycházejí z MP nebo z ledvin.
    4. Předčasné vyprázdnění cystické dutiny, které vede k patologickému roztažení orgánu a poruchám jeho oběhového systému.
    5. Sekundární infekce močového systému nádorovými novotvary.
    6. Snížená imunitní fagocytóza doprovodnými patologiemi - složité chronické procesy, endokrinní patologie nebo diabetes mellitus.

    To, zda je možné léčit cystitidu touto formou bez projevu nebezpečných komplikací, závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci. V opačném případě existuje riziko anémie způsobené velkou ztrátou krve, sepsí nebo úplným zastavením odtoku moči v důsledku zablokování močových cest krevními sraženinami.

    Ve skutečnosti jsou všechny výše uvedené patologie výsledkem dlouhodobého vlivu zánětlivých reakcí na tkáňovou strukturu močového orgánu v důsledku zdlouhavé formy akutní cystitidy a její chroničnosti a bez ohledu na to, co je základem její geneze.

    Způsoby řešení tohoto problému

    Není třeba pochybovat o tom, zda lze cystitidu léčit, i když jsou antibiotika bezmocná. Existují vysvětlení pro všechno a s pečlivými podrobnostmi diagnostického hledání a odstranění příčiny, která způsobila zánětlivé reakce v tkáních močového měchýře, můžete vždy najít řešení, pokud ještě není pozdě. Vědci navíc neustále hledají účinnou alternativní léčbu urologických onemocnění..

    Co je nového v léčbě

    Taktika terapeutické terapie je založena na původci onemocnění, individuálních vlastnostech těla pacienta a přítomnosti patologických stavů na pozadí. Cíl terapeutické léčby zahrnuje několik cílů:

    • zajištění rychlého vymizení klinických příznaků;
    • zbavit se patogenů v co nejkratším čase;
    • kvalitní prevence relapsu (reinfekce).

    Základem léčby jsou antibiotika. Účinnost terapie závisí na tom, jak odpovědně bude lékař přistupovat k problému, který si zvolí. Dnes lékař dobře ví, co dělat, pokud antibiotika nepomáhají při cystitidě..

    Analýza provedených klinických studií ukazuje, že za posledních několik let významně vzrostl počet patogenů rezistentních na široce používané antibakteriální léky. Při výběru terapeutického kurzu je třeba vzít v úvahu skutečnost, že jmenování antibiotika je nevhodné, pokud jeho rezistence přesahuje 20% patogenů.

    Taková droga ve většině případů nebude účinná a bude k ničemu..

    Například na doporučení Asociace urologů je jmenování přípravku „Sulfamethoxazol / Trimethoprim“ jako hlavního léku (první linie) při léčbě akutních zánětlivých procesů v MP nepřijatelné. Dnes se prokázalo, že třídenní léčba „Nolitsinem“ nebo „Tsiprinolem“ nebo alternativně jediné jmenování „Fosfomycinu“ má 90% klinickou účinnost a dlouhá léčba je naopak zbytečná.

    Opačný případ je v případě drog skupiny nitrofuran, sulfanilamid a penicilin - jmenování krátkých léčebných postupů není účinné. Významná účinnost se ukazuje při týdenní terapii. Při léčbě akutních procesů se podle doporučení EAU doporučuje terapie podle jednoho z následujících režimů:

    1. "Nolitsin" - třídenní kurz dvakrát denně s dávkou 400 mg.
    2. "Tsiprinol" - třídenní kurz dvakrát denně s dávkou 250 mg.
    3. "Ofloxacin" - třídenní kurz dvakrát denně s dávkou 200 mg.
    4. Nebo: - jednorázová dávka "Fosfomycin trometamolu" v dávce 3 g.

    Jako doplněk k antibiotické terapii je předepsána léčba léky, která snižuje závažnost přítomných příznaků, imunomodulační komplexy - "Polyoxidonium", "Amiksin", "Kipferon", "Viferon" a fyzioterapeutické metody léčby (elektroforéza s léky, laserová terapie, elektrická stimulace a další postupy)

    Pacienti s chronickým klinickým obrazem onemocnění, s dlouhodobými rekurentními fokálními zánětlivými reakcemi v cystické dutině, které nelze léčit konvenční terapií, musí podstoupit standardní komplex urologické diagnostiky s nepostradatelným chováním - cytoskopii a intravezikální biopsii s následným bioptickým vyšetřením na imunohistochemii a morfologii.

    To usnadňuje diagnostiku určitého typu cystitidy charakteristickými morfologickými ukazateli změn tkáňové struktury orgánu a umožňuje vám předepsat adekvátní léčbu. Agresivní zánětlivé procesy v MP se mohou projevit:

    • výrazné změny ve sliznici a pojivových (intersticiálních) tkáních močového měchýře;
    • vývoj granulomatózních změn;
    • difuzně povrchová zánětlivá léze tkáňové struktury orgánu;
    • atrofická léze sliznice.

    Během klinických studií byla na základě medicíny založené na důkazech potvrzena bezpečnost a účinnost (85%) použití hyaluronátu zinečnatého ke stabilizaci intersticiálních tkání u všech forem onemocnění. Pokud mají ženy známky intersticiálního poškození MP, bez ohledu na nasologické příznaky, věk pacienta a možné urologické infekce, prokázaly intravezikální injekce hyaluronátu zinečnatého vysokou účinnost..

    Léčba zahrnuje intravezikální instilaci podle schématu: 20 ml léčiva do prázdné nádrže močového měchýře jednou s intervalem dvou dnů. léčebný kurz - deset instilací.

    Pacienti, po ukončení menstruace (v postmenopauzálním období), pokud neexistují žádné kontraindikace, je nutné provést hormonální substituční terapii přípravkem "Estriol". Výsledek léčby se stanoví tři týdny po léčbě na základě výsledků opakované cystoskopie.

    Existuje mnoho důvodů, proč je antibiotická terapie při léčbě zánětlivých lézí tkání močového měchýře neudržitelná. To ale vůbec neznamená, že korekce léčby by měla být nezávislá. Samoléčba zpomaluje a zhoršuje situaci. Určit problém a zvolit alternativní možnost léčby je pouze v kompetenci lékaře.

    Antibiotikum na cystitidu nepomáhá, proč?

    Dobrý den, začal jsem mít zánět močového měchýře, jednoho dne jsem začal mít silné křeče a psal do krve, okamžitě jsem pil Nolitsin, téměř nespal celou noc, ráno příznaky prakticky zmizely, pil jsem to přesně týden. A pak se příznaky najednou vrátily, ne tak silné, ale je tu nepohodlí, nepřerušil jsem léčbu, nesnížil jsem dávkování. Jak je možné, že nejprve antibiotikum pomohlo a po chvíli přestalo pomáhat? Šel jsem k lékaři, řekl, že se to nestane. A všechno, poslal na testy a ke gynekologovi, ale zatímco se to všechno děje, jak by to mohlo přejít do chronické formy. Co to tedy může být? Antibiotikum mi nevyhovovalo? Nebo jak? Díky předem.!

    Chronická onemocnění: Ne

    Ve službě Zeptejte se lékaře se můžete poradit s urologem ohledně jakéhokoli problému, který se vás týká. Lékařští odborníci poskytují konzultace nepřetržitě a zdarma. Zeptejte se a hned dostanete odpověď!

    Antibiotika nepomáhají s cystitidou, co dělat

    Proč se cystitida objevuje po antibiotikách, tipy na léčbu

    Náš odborník je chirurg-urolog-onkolog, kandidát lékařských věd Hovhannes Dilanyan.

    Pokud se cystitida vyskytuje více než dvakrát ročně, lze tento proces považovat za chronický. To však neznamená, že jste neléčili akutní cystitidu nebo jste byli léčeni nesprávně. Akutní cystitida se nestane chronickou, i když nemoc není léčena.

    Antibiotika samozřejmě urychlují zotavení, ale pokud člověk nemá vážné poruchy imunity (například AIDS), cystitida zpravidla po čase úplně zmizí, i když neužíváte léky. Pokud se tedy nemoc znovu a znovu vrací, je třeba hledat příčinu, proč dochází k zánětu močového měchýře..

    Urolitiáza

    Klinický případ. Žena si stěžuje na bolest a bolest při močení. Analýza moči ukazuje na přítomnost Pseudomonas aeruginosa, takže lékař předepisuje antibiotika.

    Příznaky postupně ustupují, cystitida se však vrací několik dní po ukončení léčby antibiotiky. V důsledku vyšetření má pacient ledvinové kameny.

    Byla provedena operace k odstranění kamenů, po které také zmizela cystitida.

    Co se stalo. Na jakémkoli cizím tělese, kterým je kámen, se tři až čtyři dny po jeho vzniku začne tvořit mikrofilm (mikrobiofilm) bakterií.

    Bakterie jsou neustále v močovém měchýři a způsobují zánět, s nímž si antibiotika mohou úspěšně poradit..

    Protože však nebyl odstraněn zdroj bakterií, jakmile pacient přestane užívat léky, cystitida se vrátí.

    Ledvina bez kamenů. Jak se vyhnout urolitiáze Více

    Jak zacházet s vleklou cystitidou

    Po testech lékař předepíše druhou léčbu. Závisí na původci onemocnění a lze jej použít jako antimikrobiální látky, uroseptická léčiva, diuretika, protikřečové léky a léky na posílení imunitního systému. To vše je přiřazeno čistě individuálně..

    Důležité! Nejdůležitější v této fázi je dodržování všech tipů pacientem a užívání léků v uvedené dávce, kterou předepsal lékař..

    Anatomické rysy

    Klinický případ. Mladá žena si stěžuje na akutní cystitidu, která se objevuje den po každém pohlavním styku. Vyšetření urologem ukázalo, že uretra pacienta byla příliš nízká. Byla provedena operace k transpozici (přesunutí) močové trubice, po které příznaky cystitidy zmizely.

    Co se stalo. Kvůli nesprávnému umístění močové trubice během pohlavního styku penis tlačí bakterie, které žijí na hlavě penisu, do pochvy a do močového měchýře. Výsledkem je, že akutní cystitida nastane během 24-36 hodin po pohlavním styku..

    Mohou ženy vyléčit cystitidu bez antibiotik??

    Cystitida, onemocnění, které postihuje močové cesty, je nejčastější. Vyskytuje se neočekávaně, přináší obrovské množství nepohodlí a bolesti. V tomto okamžiku je důležité vědět, jak léčit cystitidu pomocí různých metod..

    Mnoho lékařů, aby se rychle zbavilo nemoci, předepisuje svým pacientům antibiotika. Předpokládá se, že cystitida je infekční patologie a je obtížné ji léčit bez antibakteriálních léků.

    Existují však případy, kdy se patologie v močovodu vyvíjí v důsledku použití akutní urolitiázy, menstruace (u žen). Toto onemocnění lze léčit symptomatickou terapií a bylinnými přípravky..

    Porucha odtoku moči

    Klinický případ. 60letá žena si stěžuje na přetrvávající epizody cystitidy. Vyšetření odhalilo prolaps dělohy. Byla provedena operace, po které cystitida přestala pacienta obtěžovat.

    Co se stalo. Prolaps pánevních orgánů vede k porušení vyprazdňování močového měchýře. Ve zbytcích moči se bakterie začínají množit, což vede k neustálým relapsům cystitidy.

    Prolaps pánevních orgánů se zpravidla vyskytuje u žen po obtížném porodu nebo s věkem, kdy tkáně, které podporují orgány v normálním stavu, ztrácejí pružnost. Nádory, divertikuly (kýla) močového měchýře mohou také vést k porušení odtoku moči.

    Zastavte infekci! Jak se bránit „zimním“ bolákům Více

    Vlastnosti rezistentních forem onemocnění

    Intersticiální cystitida je chronický nespecifický zánětlivý proces stěny močového měchýře, doprovázený jizevnatou degenerací s postupným vytvářením malé strukturní kapacity (mikrocystis).

    Tato varianta onemocnění je charakterizována sterilními kulturami moči a nedostatečným účinkem antibiotické terapie. Diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku, když již dochází k výraznému zesílení stěn a malému objemu močového měchýře.

    U tuberkulózní cystitidy je klinický obraz nespecifický. Charakteristickým rysem je kyselá reakce moči a absence růstu patogenních patogenů na živném médiu.

    Je však možné podezření na onemocnění pouze s negativním výsledkem léčby..

    V takových případech je všem pacientům povinně přidělena opakovaná mikroskopie sedimentu pro Mycobacterium tuberculosis s následným výsevem do prostředí..

    Pokud je cystitida důsledkem maligního nádoru močového měchýře, pak je to doprovázeno jeho chronickým průběhem. Stížnosti jsou podobné jako u běžné nemoci. Současně je charakteristické střídání téměř aktivního procesu s novou exacerbací. I přes probíhající antibiotickou terapii v moči přetrvává bezbolestná celková hrubá hematurie..

    Antibiotika nepomáhají s cystitidou, co dělat

    Každá třetí žena, bez ohledu na věk, čelí zánětu močového měchýře. Předpokládá se a je všeobecně přijímáno, že cystitidu lze snadno léčit. Lékařské statistiky to bohužel vyvracejí..

    Podle různých zdrojů cystitida nezmizí po antibiotikách u každé čtvrtiny pacientů, a to pouze podle oficiálních informací. Zatímco až 60% pacientů nevyhledá lékařskou pomoc, raději se léčí sami.

    Existuje několik důvodů, proč cystitida po léčbě nezmizí, a k nápravě situace je nutné je všechny vyloučit.

    Proč je terapie neúčinná

    Pokud cystitida přetrvává i po antibiotikách, mohou být příčiny spojeny s následujícími:

    • vysazení antibiotik před úplným vyléčením;
    • individuální citlivost těla na E. coli a opakovaná infekce;
    • nekontrolovaný příjem antibakteriálních léků;
    • nedostatek integrovaného přístupu k léčbě;
    • přítomnost pohlavně přenosné choroby;
    • aktivní sexuální aktivita;
    • nedodržování hygienických norem, včetně pohlavního styku.

    Navzdory skutečnosti, že se cystitida rychle zastaví, u poloviny pacientů se stane chronickou. Je třeba poznamenat, že ženy starší 55 let jsou k tomu náchylnější. Zánět se považuje za opakující se, pokud se vyskytne třikrát nebo vícekrát ročně.

    V tomto případě zůstává patogen stejný a opakuje se epizoda 1-2 týdny po terapii. Pokud do močového měchýře vstoupí další patogen, nazývá se to reinfekce, která se projevuje několik týdnů po terapii..

    Předpokládá se, že ve většině případů relapsy nejsou obnovením předchozí nemoci, ale novou nemocí..

    Faktory jiné než uvedené výše, které přispívají k selhání léčby:

    • starší věk;
    • přítomnost urolitiázy;
    • těhotenství;
    • nedávný instrumentální zásah;
    • používání antibiotik k léčbě jiných nemocí;
    • přítomnost diabetes mellitus;
    • oslabená imunita;
    • urologické onemocnění;
    • žádná léčba onemocnění po dobu 7 nebo více dnů.

    Špatný výběr léků

    Hlavní role v léčbě onemocnění je přiřazena antibiotikům. To je způsobeno skutečností, že příčina jeho výskytu spočívá v pronikání patogenních bakterií do močového měchýře. Hlavním patogenem je Escherichia coli, známá jako E. coli. Představuje 80% případů, následují Proteus, Klebsiella, Streptococcus a Staphylococcus.

    Pokud došlo k kolonizaci močového měchýře jedním typem mikroorganismu - to se týká nekomplikované formy onemocnění, pokud je mikrobiální flóra smíšená, pak hovoří o komplikované formě onemocnění.

    V tomto případě mohou být přítomny viry a houby a antibakteriální léky účinné proti E. coli nemusí vůbec ovlivňovat jiné typy infekčních agens..

    E. coli je schopna adherovat na povrch orgánu pomocí speciálních přísavek. Poté, co se to stalo, proud moči již není schopen smýt patogen ze stěn a začnou si vytvářet svou kolonii.

    Jak rychle se infekce vyvíjí, bude záviset na aktivitě patogenu a stavu imunity. Proto je k vyléčení nemoci nutné potlačit reprodukci a růst patogenu, současně posílit imunitní systém a eliminovat nepříjemné příznaky.

    Jedinečnost Escherichia coli spočívá v tom, že je schopna tvořit biofilmy na sliznici močového měchýře, uvnitř jeho epitelu a katetrech. Biofilm je schopen chránit mikrokolonii před účinky antibiotik.

    Mikroflóra pod filmem vydrží koncentraci antibakteriálních látek 150krát vyšší než ta, která je bez flóry destruktivní pro flóru. Proto ne všechna antibiotika jsou schopna vytvářet koncentraci účinných látek, která je pro E. coli destruktivní..

    Nejprve je upřednostňován fosfomycin (Monural), poté léky ze skupiny nitrofuranů (Furadonin) a fluorochinolony (Tsifran, Ofloxin atd.).

    Pokud léčba jedním antibiotikem nefunguje, je nahrazeno jiným. V tomto případě se cystitida po užívání antibiotik může vrátit, pokud je lék nahrazen jiným ze stejné skupiny..

    V takové situaci se patogenu podaří vyvinout rezistenci na účinné látky a terapie nepřináší pozitivní výsledky. Zákernost cystitidy spočívá v tom, že se rychle mění v chronickou formu, která se vyznačuje častými relapsy. Pokud léčba trvá dlouhou dobu, přispívá to ke změně formy onemocnění..

    Pokud není infekce ve fázi adheze odstraněna, pak proniká dále do svalu a nejvzdálenější vrstvy - serózní. V důsledku toho se stěny močového měchýře deformují, objevují se jizvy a jeho objem se zmenšuje. Pak mluvíme o intersticiální cystitidě..

    V tomto případě je léčba krátkým cyklem antibiotik, a ještě více jednou dávkou léku, považována za neoprávněnou. Účinné budou pouze dlouhé kurzy do 2 týdnů a dokonce 1,5 měsíce..

    Nedostatek integrovaného přístupu

    Infekce močového měchýře může být spojena se zhoršeným přenosem nervových impulzů do svalů, což je často důsledkem poranění.

    Na vývoj onemocnění mohou mít vliv i určité sporty, stejně jako zvýšené namáhání dolní části trupu (například takové zatížení vytváří nošení bot na vysokém podpatku). V důsledku toho dochází k porušení funkce močového měchýře, což způsobuje záchvat cystitidy.

    Pokud máte takový problém po léčbě antibiotiky, aniž byste užívali léky, které uvolňují svaly a uvolňují křeče, neměli byste čekat na zotavení.

    Neméně důležitou roli při komplikaci infekce hraje přítomnost takového stavu, jako je dyssynergie detruzoru a svěrače. Když se svalstvo (detruzor) a močový vylučovací ventil (svěrač) stahují současně.

    Normálně by se měl svěrač uvolnit, když se svaly stahují. Výsledkem takového porušení je bolest při močení, přerušovaný a řídký proud moči..

    V tomto případě je také nutné užívat léky, jejichž činnost je zaměřena na uvolnění svalů..

    Příčina infekčně-zánětlivého procesu močového měchýře u postmenopauzálních žen je často spojena s nedostatečnou produkcí hormonu estrogenu.

    To se projevuje různými poruchami: suchost a pocit pálení v pochvě, bolestivé a časté močení, močová inkontinence. V tomto případě je antibakteriální léčivo kombinováno s příjmem léků na bázi estriolu (ženský hormon).

    Účinnost léčby bude přímo záviset na tom, jak brzy je zahájena hormonální léčba..

    Sexuální aktivita v moderní medicíně je jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik a zhoršení onemocnění. Během léčby je nepřijatelné mít sex po dobu jednoho týdne.

    Pokud dojde k porušení tohoto odstavce, stejně jako pokud nebudete dodržovat hygienické normy (sprcha před a po činu, povinné provedení mise po sexu), i přes užívání antibiotik se nemoc vrátí.

    Pokud si žena všimne skutečnosti, že se cystitida vyskytuje po pohlavním styku, musí po každé intimitě užívat profylaxi antibiotikem. Doporučené léky, jako je Furadonin, Furomag 50 mg nebo 200 mg norfloxacinu.

    Samoléčba jako příčina relapsu

    Vliv reklamy, doporučení od nemocných, plachost před lékařem jsou hlavními důvody samoléčby. Je známo, že jedna tableta Fosfomycinu nebo 1 sáček Monural stačí k zastavení infekčního a zánětlivého procesu v močovém orgánu..

    A je tomu tak opravdu, pokud patologický proces není komplikován jinými chorobami a původcem je E. coli. Pokud je viníkem infekce Proteus, pak bude antibiotikum neúčinné a po užívání léků se nemoc znovu vrátí.

    Patogenní mikroorganismy nejsou schopné vyvinout rezistenci na nitrofurany, ale tyto léky se na rozdíl od fosfomycinu rychle vylučují z těla a za účelem vytvoření koncentrace účinných látek, která je pro mikroorganismy destruktivní, je nutná delší léčba.

    To je další důvod, proč cystitida nezmizí po antibiotikách - ženy po odstranění příznaků (bolest při močení, pocit pálení) přestanou užívat drogu a zánět se ukáže jako neléčený.

    Jakýkoli provokující faktor vede k opětovnému projevu nemoci.

    Léčba nemoci by měla být prováděna pouze urologem. Samoléčba, rozšířené užívání bylinných přípravků, vyhřívací podložka pro cystitidu, koupele ve většině případů vedou k odstranění příznaků, ale ne k onemocnění.

    Antibiotika nepomáhají s cystitidou, co dělat

    Infekce močových cest UTI jsou poměrně častým důvodem pro návštěvu lékaře u žen, způsobené hlavně gramnegativními aerobními bakteriemi, častěji Escherichia coli a některými dalšími mikroorganismy, méně častými u mužů kvůli rozdílům v anatomické struktuře močových cest.

    Příznaky, které se mohou objevit při infekci močových cest:.

    Pro diagnostiku se v první řadě používá klinické vyšetření a obecná analýza moči není analýzou podle Nechiporenka! Současně má při obecné analýze moči zásadní význam zvýšení počtu leukocytů; může také záležet na zvýšeném obsahu bakterií, což je již dostačující pro stanovení léčby.

    Jak správně léčit cystitidu

    Cystitida se týká močových infekcí náchylných k chroničnosti procesu. Důvodem je neúčinnost terapie. Existuje mnoho důvodů pro tuto situaci..

    Pro úplné vyléčení nemoci je nutné vyloučit skutečný faktor vzniku cystitidy.

    Terapie infekčního a zánětlivého procesu v močovém měchýři předpokládá vícesložkovou povahu. Nedostatečné dodržování léčby ze strany pacientů, které se omezuje na několik opatření:.

    Některé typy cystitidy se liší v tom, že antibiotika jsou neúčinná. Jedná se o tyto formy:.

    Pokud tedy cystitida nezmizí po ukončení léčby, lékař vylučuje všechny výše uvedené důvody..

    Intersticiální cystitida je chronický nespecifický zánětlivý proces stěny močového měchýře, doprovázený jizevnatou degenerací s postupným vytvářením malé kapacity struktury mikrocystis.

    Tato varianta onemocnění je charakterizována sterilními kulturami moči a nedostatečným účinkem antibiotické terapie. Diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku, když již dochází k výraznému zesílení stěn a malému objemu močového měchýře.

    U tuberkulózní cystitidy je klinický obraz nespecifický. Charakteristickým rysem je kyselá reakce moči a absence růstu patogenních patogenů na živném médiu.
    V takových případech je všem pacientům povinně přidělena opakovaná mikroskopie sedimentu pro Mycobacterium tuberculosis s následným výsevem do prostředí..

    Pokud je cystitida důsledkem maligního nádoru močového měchýře, pak je to doprovázeno jeho chronickým průběhem. Stížnosti jsou podobné jako u běžné nemoci.

    Současně je charakteristické střídání téměř aktivního procesu s novou exacerbací. I přes probíhající antibiotickou terapii v moči přetrvává bezbolestná celková hrubá hematurie. Nástup cystitidy na pozadí chlamydiových nebo gonokokových infekcí vyžaduje delší příjem antibakteriálních léků, než jsou přijatelné normy pro zánět močového měchýře..

    To je způsobeno vlastnostmi patogenu, který může parazitovat uvnitř buňky. Proto se nemusí vylučovat močí..

    Vzhledem k výše uvedeným možnostem je při kontaktu s lékařem pro trvalou cystitidu předepsáno další vyšetření: Pokud cystitida po antibiotikách neprojde, musíte odstranit skutečnou příčinu onemocnění nebo zvolit účinnější lék.

    Léčba intersticiálního onemocnění močového měchýře nezahrnuje použití antimikrobiálních látek.

    Pro terapeutické použití: Tento typ cystitidy má tendenci pomalu postupovat, takže jedinou účinnou léčbou je chirurgický zákrok..

    Chirurgická taktika se také používá při rakovinové povaze onemocnění..

    Pro léčbu tuberkulózní cystitidy je současně předepsáno několik chemoterapeutických léků, jejichž působení je zaměřeno na hlavního původce patologického procesu.

    Tito pacienti jsou sledováni ve specializovaných ambulancích. Pokud je detekována cystitida na pozadí pohlavně přenosných infekcí, jsou antibiotika předepisována po dobu nejméně 3 týdnů.

    Účinné v takových případech:.

    Pokud je antibakteriální léčivo neúčinné pro cystitidu, jejíž původcem je určitý mikrob, je lék nahrazen jiným nebo se používá kombinace 2 léčiv.

    Za nejúčinnější kombinace se považují: S virovou povahou cystitidy jsou antibiotika kontraindikována! Výjimkou je přidání sekundární patogenní mikroflóry na pozadí základního onemocnění.

    Znamená to dlouhodobý příjem následujících léků až šesti měsíců: Je také třeba připomenout, že antibiotikum je pouze součástí vícesložkové terapie..

    Jejich příjem musí být nutně doprovázen jmenováním protizánětlivých, regeneračních a jiných léků..

    Jeho smyslem je objasnit potřebu tak velkého terapeutického účinku. Existuje mnoho důvodů, proč po léčbě antibiotiky neexistuje léčba cystitidy..

    Potřeba takových opatření je vysvětlena specialistovi se současným jmenováním několika léků.

    Povědomí o vaší nemoci, možných komplikacích a důsledcích pomáhá vyloučit nedodržování všech lékařských předpisů.

    Cystitida je jedním z nejčastějších onemocnění patřících do skupiny patologických stavů systému vylučování moči, ke kterým dochází v klinické praxi..

    Většina urologických výzkumů se věnuje problémům optimální volby účinnosti a komplementarity antimikrobiálních látek určených k eliminaci příznaků zánětu v močovém měchýři. Takový přístup k tomuto problému je relevantní a v mnoha případech vám umožní dosáhnout zotavení v krátké době..

    Použití nejvhodnějšího léku na první pohled zcela nezaručuje úplné vyléčení. Antibiotika velmi často nepomáhají s cystitidou..

    Navzdory skutečnosti, že míra výzkumu je zklamáním, je počet studií zaměřených na posouzení neúčinnosti léčby onemocnění omezený. Odborníci musí pouze hádat, proč cystitida po antibiotikách nezmizí, a spoléhat se na doporučení zahraničních vědců.

    Úleva od klasických příznaků akutního zánětlivého procesu v rezervoárových tkáňových strukturách močového měchýře nastává přibližně za týden a půl.

    V některých případech však k zotavení nedojde ani po několika léčebných cyklech. Vzhledem k tomu, že cystitida po antibiotikách nezmizí, může to mít několik důvodů. Fenomén rezistence kmene infekčního agens na účinky použitých antibakteriálních léčiv může být způsoben:.

    Příčinou rezistence na antibiotika může být také nesprávný přístup k výběru léků pro terapii. Klinické projevy patologie jsou v každém případě individuální a zánětlivé reakce ve tkáňových strukturách močového měchýře se mohou vyvinout z různých důvodů, které je třeba vzít v úvahu při výběru terapie.

    Neexistuje žádný lék, který by potlačil rezistenci mnoha infekčních agens. Existovaly tedy případy, kdy cystitida po antibiotikách nezmizela, jejichž výběr nezohlednil následující faktory:.

    Antibiotika navíc nepomáhají s prodlouženou cystitidou kvůli tomu, že pacient nedodržuje lékařská doporučení:.

    Kromě toho je třeba mít na paměti, že antibiotika budou účinná, pouze pokud je cystitida vyvolána bakteriemi. S virovým nebo houbovým původem patologie budou antibiotická léčiva k ničemu.

    Terapie by v tomto případě měla zahrnovat použití antivirových a antimykotických léků..

    Docela často se procesy zánětu v močovém měchýři vyskytují na pozadí doprovodných onemocnění pohlavních chorob, urologických patologií, nádorových procesů, tuberkulózních lézí ženských orgánů, což významně komplikuje kliniku patologie.

    To je způsobeno skutečností, že její příznaky budou zcela záviset na charakteristikách doprovodného onemocnění. Žádné antibiotikum nebude schopno zastavit cystitidu, pokud nebude vyřešena hlavní příčina.

    Pacienti trpící cukrovkou, urolitiázou a dalšími patologiemi se tak nemoci nemoci zbavit ani výměnou léku. Taktika terapie u těchto pacientů je zcela odlišná..

    Je nereálné eliminovat zánětlivý proces pomocí nezávisle vybraných léků. Nejlepším výsledkem, pokud antibiotika nepomohou při cystitidě, bude přechod onemocnění do chronické formy..

    Specialisté identifikují různé formy cystitidy, jejichž léčba antibiotiky je neúčinná..

    Tyto zahrnují:. Příčinným faktorem je aktivní sexuální život, provokativní strava, která dráždí stěny močového měchýře, a také kombinace vnějších a vnitřních faktorů nebakteriální povahy. Podobná léze močového měchýře je často pozorována u žen během období znatelného poklesu imunitní fagocytózy - během těhotenství a porodu, menopauzy a menstruace..

    Zdánlivá snadnost léčby zánětlivých lézí močového měchýře je vyvrácena vědeckými studiemi patologie. Jejich výsledky ukazují, že čtvrtina všech pacientů, u kterých došlo k exacerbaci onemocnění více než třikrát v životě, má zvýšené riziko vzniku rakovinných nádorů v tkáňovém obložení dutiny močového měchýře..

    Přibližně u každé páté ženy je větší pravděpodobnost vzniku lézí intersticiální pojivové tkáně, což je poměrně nebezpečná forma patologie. V jiných případech může být intersticiální cystitida doprovázena silnou bolestivostí, chronickými, dlouhodobými příznaky, progresivním snížením objemu močového měchýře.

    Tento stav věcí často vede k invaliditě, protože pacient není schopen vykonávat žádnou práci. Tato forma cystitidy není zastavena použitím antibiotik, protože příčina patologie nespočívá v účinku mikrobiálního patogenu, ale v selhání imunitního systému pacienta.

    Možnost vyléčit vleklou cystitidu přímo závisí na tom, jak včas se pacient obrátil na odborníka o pomoc.

    Při pozdní léčbě existuje možnost vzniku anémie na pozadí významné ztráty krve, sepse, úplného zastavení výdeje moči v důsledku zablokování močového kanálu krevními sraženinami.

    Všechny výše popsané patologie se ve skutečnosti vyvíjejí v důsledku dlouhodobého vystavení zánětlivé reakci na tkáně močového měchýře v důsledku zdlouhavého průběhu onemocnění a chroničnosti procesu. V tomto případě nehrá geneze nemoci zvláštní roli. Není třeba pochybovat o tom, že cystitidu lze vyléčit, i když selže léčba antibiotiky.

    Vše je vysvětleno a pečlivé upřesnění diagnostického hledání a odstranění hlavní příčiny zánětlivé reakce v močovém měchýři vám vždy umožní najít potřebné řešení. Hlavní podmínkou je v tomto případě včasnost.

    Vědci navíc neustále hledají účinnou alternativní terapii urologických patologií..

    Taktika terapeutického působení je založena na kauzálních faktorech patologie, individuálních charakteristikách těla pacienta, přítomnosti základních chorob.

    Cíle terapeutické léčby zahrnují několik cílů: Antibiotika jsou vždy srdcem léčby. Účinnost terapie přímo závisí na tom, jak odpovědně odborník přistupuje k výběru potřebného léku. Dnes si lékaři dobře uvědomují, co dělat, když je antibiotická léčba cystitidy neúčinná..

    Studie klinických studií nám umožňuje dospět k závěru, že za posledních několik let se významně zvýšil počet patogenů, které jsou rezistentní na široce používané antibakteriální léky. To je docela smutné. U léčiv souvisejících s peniciliny, sulfonamidy, nitrofurany je situace naprosto opačná - jmenování krátkých terapeutických kurzů se ukazuje jako neúčinné.

    Významný účinek je pozorován při týdenní léčbě. To znamená, že účinnost léčby přímo závisí na složení antibiotického léčiva..

    V souladu s doporučeními Unie urologů by léčba akutních procesů měla probíhat podle jednoho z navrhovaných schémat:.

    Pokud antibiotika nepomáhají při cystitidě, je důležité užívat všechny léky přísně v souladu s lékařskými doporučeními a pokyny k použití..

    Jak zacházet s cystitidou

    Cystitida se týká močových infekcí náchylných k chroničnosti procesu. Důvodem je neúčinnost terapie. Existuje mnoho důvodů pro tuto situaci..

    Pro úplné vyléčení nemoci je nutné vyloučit skutečný faktor vzniku cystitidy. Terapie infekčního a zánětlivého procesu v močovém měchýři předpokládá vícesložkovou povahu.

    Nedostatečné dodržování léčby ze strany pacientů, které se omezuje na několik opatření:.

    Cystitida by se neměla opakovat! Zbavení se nemoci bez antibiotik

    Registrací na našem webu potvrzujete, že jste obeznámeni se zásadami ochrany osobních údajů a souhlasem uživatele. Pokud jste zapomněli heslo, zadejte svůj e-mail nebo telefonní číslo uvedené při registraci.

    Pokyny k obnovení hesla budou zaslány na tento e-mail. Přihlášení Registrace Odloženo 0 Košík. Čeká se na 0 košíku.

    Cystitida Jedním z nepříjemných onemocnění, která jsou v moderním světě velmi rozšířená, je zánět močového měchýře nebo cystitida.

    Kvůli tomu, co cystitida neprojde

    Publikace podle tématu: Paraziti a proktologie. Imunitní systém. Jediný článek na internetu, který vám dává znalosti, nikoli pozvání k lékaři. Článek pro pacienty a lékaře. Grigorovič Yu. Kopírování není povoleno. O problému.

    Pokud léčba cystitidy nefunguje, měli byste ji zkontrolovat a znovu navštívit lékaře.

    SLEDUJTE VIDEO SOUVISEJÍCÍ: PŘÍRODNÍ ANTIBIOTICKÉ ZNIČENÍ VŠECHNY INFEKCE BLADDERU A LEDEN

    Léčba chronické cystitidy

    Vážení pacienti! Pro vaše pohodlí zavedla klinika video konzultační službu. Záznam po telefonu 8 Postarejte se o sebe!

    Jak pravděpodobné je, že zmrazení skončí s cystitidou?

    SOUVISEJÍCÍ VIDEO: CYSTITIS MEDICINE doma

    Co dělat, pokud cystitida přetrvává po antibiotikách

    Každá druhá žena se alespoň jednou v životě setká se zánětem močového měchýře, mnohem méně často onemocnění trápí muže a děti. Rozsáhlý výskyt problému způsobuje mylný názor na jeho lehkomyslnost a jednoduché zacházení. Ve skutečnosti 25% pacientů říká, že ani antibiotikum nedokáže zvládnout terapeutický úkol..

    Proč antibiotika nemusí fungovat na cystitidu

    Existuje mnoho důvodů pro tento jev:

    • nesprávně vybraná droga. Léčba by měla být vždy vybírána individuálně s přihlédnutím k určitým faktorům: výsledky vyšetření, potvrzená diagnóza, úplný klinický obraz, věk, chronická onemocnění, kontraindikace atd. V žádném případě byste se v této věci neměli řídit zkušenostmi a radami kolegů, přátel, příbuzných. Na používání antibakteriálních látek by měl dohlížet odborník. Pouze v tomto případě existuje záruka účinnosti léčby.
    • špatné dávkování. Samoaplikace množství léčiva (zpravidla vědomé snížení množství indikovaného odborníkem) může být nedostatečné k potlačení mikroorganismů, což v důsledku vede k vzniku rezistence na antibiotika.
    • nedostatečná doba trvání kurzu. Zmizení příznaků neznamená úplné vítězství nad tímto problémem. Při absenci vnějších známek se patologie uvnitř těla stále vyvíjí.
    • nekontrolovaný příjem. Nedodržení rozvrhu užívání léků, vynechání pilulky, nezávislé nahrazení léku na předpis jeho analogy (s rozdílem v dávkování nebo účinné látce) a další nekvalifikované činnosti vedou k jednomu negativnímu výsledku - snížení nebo úplné nečinnosti pozice v lékárně.

    Jak určit, která antibiotika jsou správná

    Vlastní výběr léků je téměř nemožný. To je vždy velké riziko, které hrozí zhoršením současného stavu, přechodem nemoci z mírné na těžší, chronickou formu..

    Takové komplikace způsobují v budoucnu obtíže při stanovení diagnózy a terapeutických opatření. Neměli byste riskovat své zdraví.

    Odborníci trvají na povinné návštěvě urologa, který může individuálně vybrat přesně lék, který ulehčí pacientovi cystitidu.

    Po vyšetření lékař řídí řadu studií. Získané výsledky zužují škálu léků vhodných k léčbě konkrétního případu..

    Nejúčinnější antibiotikum pro zánět močového měchýře

    Jedním z povinných testů je test ke stanovení citlivosti mikroflóry moči na určité typy antibakteriálních léků. Proto je velmi obtížné vybrat si tu správnou volbu pro sebe..

    Medicína však nezůstává stát a dnes většina urologů používá univerzální a stále populárnější lék - Monural granule.

    Často je předepsáno ještě před přijetím výsledku zkoušky, jako nouzová situace.

    Odborníci zaznamenávají mnoho z jeho výhod: rychlá absorpce do krve, akumulace v místě zánětu - v močovém měchýři, vylučování z těla beze změny, nejkratší průběh léčby (1 den), minimální omezení příjmu a negativní důsledky.

    Příspěvky, které by vás mohly zajímat:

    Komplexní opatření pro léčbu cystitidy doma

    Nemoci se můžete rychleji zbavit, pokud s nimi budete jednat komplexně. Po předepsaném předpisu je nutné nejen důsledně dodržovat a užívat léky podle předpisu, ale také dodržovat všechny pokyny pro domácí léčbu. To zahrnuje:

    • strava. Slaná, nakládaná, kořeněná, kyselá, smažená a mastná jídla jsou kategoricky vyloučena ze stravy. Stojí za to vzdát se produktů obsahujících základní látky (ředkev, petržel, celer). Je lepší zařadit do jídelníčku více čerstvé zeleniny a ovoce, pokrmy z fermentovaného mléka, libové maso, ryby.
    • pitný režim. Chcete-li urychlit vylučování choroboplodných zárodků z těla, musíte vypít co nejvíce tekutin. Upřednostňujte čistou vodu, přírodní kompoty, džusy (dýně, brusinky), ovocné nápoje (brusinky), přírodní zelený čaj. Je důležité zdržet se alkoholických, sycených nápojů. Množství pití by nemělo být menší než 2 litry denně.
    • zahřívání. Není to základ léčby, ale působí jako pomocný prostředek. Má symptomatický účinek. Používání pouze vyhřívací podložky bez antibiotik vede nejčastěji k chronické formě cystitidy. Vhodné je pouze suché teplo, teplota ohřívacího zařízení by neměla překročit 38 stupňů. Procedura má omezená použití: horečka, krev v moči, těhotenství, kritické dny, akutní bolest.

    Doporučení lékařů

    (Navštíveno 182krát, 1 návštěv dnes)

    Proč cystitida nezmizí po užívání antibiotik

    Cystitida je nejčastějším onemocněním ze skupiny infekčních patologií močového systému, s nimiž se v klinické praxi setkáváme..

    Většina výzkumných prací v oboru urologie se věnuje problému optimální volby (z hlediska komplementarity a účinnosti) antimikrobiálních léčiv pro zmírnění zánětlivých procesů v MP..

    Tento přístup k tomuto problému je relevantní a ve většině případů poskytuje rychlý výsledek zotavení. Ani volba zdánlivě vhodného léku však neposkytuje 100% záruku úplného vyléčení a cystitida po užití antibiotik nezmizí..

    Důvody neúčinnosti léčby cystitidy

    Podle výsledků klinických studií (in vitro) se výskyt selhání léčby antibiotiky pohybuje mezi 5–25%, což naznačuje, že ve skutečné praxi může počet pacientů, kteří „nereagovali“ na léčbu antibiotiky, dosáhnout 40–45%.

    Přes tyto „neuspokojivé“ míry existují omezené studie, které hodnotí selhání cystitidy při předchozí léčbě antibiotiky. Proč cystitida nezmizí po léčbě antibiotiky, je třeba pouze předpokládat a řídit se doporučeními zahraničních lékařů.

    Úleva obvyklé kliniky akutních zánětlivých reakcí ve struktuře rezervoárové tkáně MP nepřesahuje jeden a půl týdne. Ale někdy ani po několika kurzech léčby nedojde k uzdravení. To může být způsobeno několika důvody..

    Fenomén antibiotické rezistence kmene infekčního patogenu na působení předepsaných antibakteriálních látek v důsledku:

    1. Schopnost bakteriální buňky translokovat - přechod ze stavu vzájemnosti (symbiózy) do stavu agrese.
    2. Funkce pro přizpůsobení a přežití v různých podmínkách.
    3. Mutační schopnost, která vám umožní odolávat různým skupinám antibiotik, která se široce používají při léčbě infekčních onemocnění.

    Špatný přístup k volbě terapie

    Klinika onemocnění je v každém případě individuální. Vývoj zánětlivých reakcí ve tkáňové struktuře MP je způsoben odlišnou genezí (důvody), podle kterých je zvolena léčba.

    Neexistuje žádné takové antibiotikum, které by bylo schopné potlačit rezistenci mnoha patogenů, proto cystitida nezmizí po užití léků, pokud se při jejich výběru nebere v úvahu:

    • rezistence patogenu na léčivo;
    • správný výběr dávky;
    • lékový režim odpovídající tomuto stavu;
    • nezbytný dlouhodobý léčebný kurz.

    Nedodržování lékařských doporučení ze strany pacienta z důvodu:

    1. Nedostatečná korekce předepsané léčby s neoprávněným vysazením léku.
    2. Nahrazení antibakteriálního činidla levnějším analogem.
    3. Bezdůvodné užívání léků v průběhu terapie.
    4. Nedodržení nezbytných ochranných opatření pro intimitu během léčby.
    5. Nedostatečná osobní hygiena.
    6. Přerušení nebo úplné odmítnutí předepsané terapie bez upozornění lékaře.

    Antibiotika jsou navíc účinná pouze proti bakteriální flóře a nemohou léčit cystitidu, pokud je její vývoj vyvolán plísňovou nebo virovou infekcí. Léčba v tomto případě zahrnuje jmenování antimykotik nebo antivirových terapeutických látek..

    Zánětlivé procesy v močovém orgánu se často vyvíjejí na pozadí doprovodných patologií (tuberkulózní léze ženských orgánů, nádorové procesy, urologické patologie, pohlavně přenosné choroby atd.).

    ), což komplikuje klinický obraz onemocnění. Protože jeho projev zcela závisí na povaze doprovodného onemocnění. Žádná antibiotika nemohou zastavit cystitidu, pokud nebude odstraněna hlavní příčina.

    Analýza studií účinnosti antibiotické terapie u velké skupiny pacientů s akutními zánětlivými procesy v močovém měchýři ukázala, že neúčinnost antibiotické terapie je pozorována u více než 75% pacientů s cystitidou komplikovanou souběžnými patologiemi.

    Není proto divu, že pacienti s urolitiázou, diabetes mellitus nebo jinými patologiemi nemohou vyléčit cystitidu a zároveň nic nepomůže, i když je antibiotikum nahrazeno.

    Taktika léčby těchto pacientů je zcela odlišná. Při samoléčbě a výběru "náhodného" léku je nereálné eliminovat zánětlivý proces. V nejlepším případě se nemoc stane chronickou..

    Nejhorším scénářem je vývoj nevratných důsledků.

    Způsoby řešení tohoto problému

    Není třeba pochybovat o tom, zda lze cystitidu léčit, i když byla antibiotika bezmocná.

    Existují vysvětlení pro všechno a s pečlivými podrobnostmi diagnostického hledání a odstranění příčiny, která způsobila zánětlivé reakce v tkáních močového měchýře, můžete vždy najít řešení, hlavní věc je, že není pozdě.

    Vědci navíc neustále hledají účinnou alternativní léčbu urologických onemocnění..

    Co je nového v léčbě

    Taktika terapeutické terapie je založena na původci onemocnění, individuálních vlastnostech těla pacienta a přítomnosti patologických stavů na pozadí. Cíl terapeutické léčby zahrnuje několik cílů:

    • zajištění rychlého vymizení klinických příznaků;
    • zbavit se patogenů v co nejkratším čase;
    • kvalitní prevence relapsu (reinfekce).

    Základem léčby jsou antibiotika. Účinnost terapie závisí na tom, jak odpovědně bude lékař přistupovat k problému, který si zvolí. Dnes lékař dobře ví, co dělat, pokud antibiotika nepomáhají při cystitidě..

    Analýza provedených klinických studií ukazuje, že za posledních několik let významně vzrostl počet patogenů rezistentních na široce používané antibakteriální léky. Při výběru terapeutického kurzu je třeba vzít v úvahu skutečnost, že jmenování antibiotika je nevhodné, pokud jeho rezistence přesahuje 20% patogenů.

    Taková droga ve většině případů nebude účinná a bude k ničemu..

    Například na doporučení Asociace urologů je jmenování přípravku „Sulfamethoxazol / Trimethoprim“ jako hlavního léku (první linie) při léčbě akutních zánětlivých procesů v MP nepřijatelné.

    Dnes se prokázalo, že třídenní léčba „Nolitsinem“ nebo „Tsiprinolem“ nebo alternativně jediné jmenování „Fosfomycinu“ má 90% klinickou účinnost a dlouhá léčba je naopak zbytečná.

    Opačný případ je v případě drog skupiny nitrofuran, sulfanilamid a penicilin - jmenování krátkých léčebných postupů není účinné. Významná účinnost se ukazuje při týdenní terapii. Při léčbě akutních procesů se podle doporučení EAU doporučuje terapie podle jednoho z následujících režimů:

    1. "Nolitsin" - třídenní kurz dvakrát denně s dávkou 400 mg.
    2. "Tsiprinol" - třídenní kurz dvakrát denně s dávkou 250 mg.
    3. "Ofloxacin" - třídenní kurz dvakrát denně s dávkou 200 mg.
    4. Nebo: - jednorázová dávka "Fosfomycin trometamolu" v dávce 3 g.

    Jako doplněk k antibiotické terapii je předepsána léčba léky, která snižuje závažnost přítomných příznaků, imunomodulační komplexy - "Polyoxidonium", "Amiksin", "Kipferon", "Viferon" a fyzioterapeutické metody léčby (elektroforéza s léky, laserová terapie, elektrická stimulace a další postupy)

    Pacienti s chronickým klinickým obrazem onemocnění, s dlouhodobými rekurentními fokálními zánětlivými reakcemi v cystické dutině, které nelze léčit konvenční terapií, musí podstoupit standardní komplex urologické diagnostiky s nepostradatelným chováním - cytoskopii a intravezikální biopsii s následným bioptickým vyšetřením na imunohistochemii a morfologii.

    To usnadňuje diagnostiku určitého typu cystitidy charakteristickými morfologickými ukazateli změn tkáňové struktury orgánu a umožňuje vám předepsat adekvátní léčbu. Agresivní zánětlivé procesy v MP se mohou projevit:

    • výrazné změny ve sliznici a pojivových (intersticiálních) tkáních močového měchýře;
    • vývoj granulomatózních změn;
    • difuzně povrchová zánětlivá léze tkáňové struktury orgánu;
    • atrofická léze sliznice.

    Během klinických studií byla na základě medicíny založené na důkazech potvrzena bezpečnost a účinnost (85%) použití hyaluronátu zinečnatého ke stabilizaci intersticiálních tkání u všech forem onemocnění..

    Pokud mají ženy známky intersticiálního poškození MP, bez ohledu na nasologické příznaky, věk pacienta a možné urologické infekce, prokázaly intravezikální injekce hyaluronátu zinečnatého vysokou účinnost..

    Léčba zahrnuje intravezikální instilaci podle schématu: 20 ml léčiva do prázdné nádrže močového měchýře jednou s intervalem dvou dnů. léčebný kurz - deset instilací.

    Pacienti, po ukončení menstruace (v postmenopauzálním období), pokud neexistují žádné kontraindikace, je nutné provést hormonální substituční terapii přípravkem "Estriol". Výsledek léčby se stanoví tři týdny po léčbě na základě výsledků opakované cystoskopie.

    Existuje mnoho důvodů, proč je antibiotická terapie při léčbě zánětlivých lézí tkání močového měchýře neudržitelná. To ale vůbec neznamená, že korekce léčby by měla být nezávislá. Samoléčba zpomaluje a zhoršuje situaci. Určit problém a zvolit alternativní možnost léčby je pouze v kompetenci lékaře.