Léky na infekce urogenitálního systému: kdy a jaké se používají

Nejčastějšími stížnostmi pacientů po domluvě s urologem jsou urogenitální infekce, které se mohou z různých důvodů vyskytnout v jakékoli věkové skupině..

Bakteriální infekce močového systému je doprovázena bolestivým nepohodlí a předčasná léčba může vést k chronické formě onemocnění.

K léčbě takových patologií v lékařské praxi se obvykle používají antibiotika, která mohou rychle a účinně uvolnit pacienta z infekce zánětem urogenitálního systému v krátkém čase..

Použití antibakteriálních látek pro MPI

Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní. Uretrální trakt má však svou vlastní flóru na sliznici, takže je často zaznamenána přítomnost patogenních organismů v močové tekutině (asymptomatická bakteriurie).

Tento stav se nijak neprojevuje a léčba obvykle není nutná, s výjimkou těhotných žen, malých dětí a pacientů s imunodeficiencí..

Pokud analýza ukázala celé kolonie E. coli v moči, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě má onemocnění charakteristické příznaky a probíhá v chronické nebo akutní formě. Léčba antibakteriálními látkami s dlouhými cykly v nízkých dávkách je také indikována jako prevence relapsu..

Dále jsou poskytovány režimy antibiotické léčby infekcí močových cest jak pro pohlaví, tak pro děti..

Pyelonefritida

Pacientům s mírnou a středně těžkou patologií jsou předepsány perorální fluorochinolony (například Zoflox 200-400 mg dvakrát denně), inhibitorem chráněný amoxicilin, jako alternativa k cefalosporinům.

Cystitida a uretritida

Cystitida a zánět v močové trubici obvykle probíhají synchronně, proto se antibakteriální látky používají stejně.

Infekce bez komplikací u dospělýchSložitá infekceTěhotnáDěti
Doba léčby3-5 dní7-14 dníLékař předepisuje7 dní
Léky pro hlavní léčbuFluorochinoly (Ofloxin, Oflocid)Léčba léky používanými pro nekomplikovanou infekciMonural, amoxicilinAntibiotika ze skupiny cefalosporinů, amoxicilin v kombinaci s klavulantem draselným
Záložní lékyAmoxicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

dodatečné informace

V případě komplikovaného a závažného průběhu patologického stavu je nutná hospitalizace. V nemocničním prostředí je předepsán speciální režim léčby léky parenterální metodou. Je třeba mít na paměti, že u silnějšího pohlaví je jakákoli forma urogenitální infekce komplikovaná.

Při mírném průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně, zatímco lékař předepisuje léky k perorálnímu podání. Je povoleno používat bylinné infuze, odvary jako doplňkovou terapii na doporučení lékaře.

Širokospektrální antibiotika v léčbě MPI

Moderní antibakteriální látky jsou rozděleny do několika typů, které mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek na patogenní mikroflóru. Léky se navíc dělí na širokospektrální a úzkopásmová antibiotika. Ty se často používají při léčbě MPI.

Peniciliny

K léčbě lze použít polosyntetické, inhibitory chráněné kombinované léky ze série penicilinů

  1. Ampicilin je perorální a parenterální látka. Má destruktivní účinek na infekční buňku.
  2. Amoxicilin - mechanismus účinku a konečný výsledek je podobný jako u předchozího léku, je vysoce odolný vůči kyselému prostředí žaludku. Analogy: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporiny

Tento druh se liší od skupiny penicilinů vysokou odolností vůči enzymům produkovaným patogenními mikroorganismy. K tapetám pro podlahy jsou přiřazeny přípravky typu cefalosporinu. Kontraindikace: ženy v pozici, laktace. Seznam běžných terapií MPI zahrnuje:

  1. Cephalexin - lék proti zánětu.
  2. Ceclor - cefalosporiny druhé generace, určené k perorálnímu podání.
  3. Zinnat - poskytován v různých formách, nízká toxicita, bezpečný pro kojence.
  4. Ceftriaxon - granule pro roztok, který se následně podává parenterálně.
  5. Cephobid - cefalosporiny 3. generace, podávané intravenózně, intramuskulárně.
  6. Maxipim - patří do 4. generace, způsob podání je parenterální.

Fluorochinolony

Antibiotika této skupiny jsou nejúčinnější při infekcích urogenitálního traktu a mají baktericidní účinek. Existují však vážné nevýhody: toxicita, negativní účinky na pojivovou tkáň, schopnost pronikat do mateřského mléka a procházet placentou. Z těchto důvodů nejsou předepsány těhotným ženám, kojícím ženám, dětem do 18 let, pacientům s tendinitidou. Může být předepsán pro mykoplazmu.

Tyto zahrnují:

  1. Ciprofloxacin. Dokonale se vstřebává do těla, zmírňuje bolestivé příznaky.
  2. Ofloxin. Má široké spektrum účinku, díky čemuž se používá nejen v urologii.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosidy

Typ léčiva pro parenterální podání do těla s baktericidním mechanismem účinku. Antibiotika-aminoglykosidy se používají podle uvážení lékaře, protože mají toxický účinek na ledviny, negativně ovlivňují vestibulární aparát, sluch. Kontraindikováno u žen v pozici a kojících matek.

  1. Gentamicin je léčivo 2. generace aminoglykosidů, špatně se vstřebává v zažívacím traktu, z tohoto důvodu se podává intravenózně, intramuskulárně.
  2. Netromycin - podobný předchozím lékům.
  3. Amikacin je docela účinný při léčbě komplikovaných MDI.

Nitrofurany

Skupina antibiotik s bakteriostatickým účinkem, která se projevuje proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Jedním z rysů je téměř úplná absence rezistence u patogenů. Furadonin lze předepsat jako léčbu. Je kontraindikován během těhotenství, laktace, ale děti jej mohou užívat po 2 měsících od data narození.

Antivirotika

Tato skupina léků je zaměřena na potlačení virů:

  1. Antiherpetické léky - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferony - Viferon, Kipferon.
  3. Jiné léky - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungální léky

K léčbě MPI se používají dva typy antifungálních látek:

  1. Systémové azoly, které potlačují aktivitu hub - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungální antibiotika - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoální

Antibiotika této skupiny přispívají k potlačení patogenů. Při léčbě MPI je častěji předepisován metronidazol. Docela efektivní pro trichomoniázu.

Antiseptika používaná k prevenci pohlavně přenosných infekcí:

  1. Na bázi jódu - roztok nebo čípek betadinu.
  2. Přípravky na bázi obsahující chlór - roztok chlorhexidinu, Miramistin ve formě gelu, kapaliny, čípky.
  3. Výrobky na bázi gibitanu - Geksikon ve svíčkách, řešení.

Jiná antibiotika k léčbě infekcí urogenitálního systému

Zvláštní pozornost si zaslouží droga Monural. Nepatří do žádné z výše uvedených skupin a je univerzální ve vývoji zánětlivého procesu v urogenitální oblasti u žen. V případě nekomplikovaného MPI je antibiotikum předepsáno jednou. Léčba není během těhotenství zakázána, je také povolena k léčbě dětí od 5 let.

Léky pro léčbu urogenitálního systému žen

Infekce urogenitálního systému u žen mohou způsobit následující onemocnění (nejčastější): patologie přívěsků a vaječníků, bilaterální zánět vejcovodů, vaginitida. U každého z nich se používá specifický léčebný režim s použitím antibiotik, antiseptik, léků proti bolesti a flóry a látek podporujících imunitu..

Antibiotika pro patologii vaječníků a přívěsků:

  • Metronidazol;
  • Tetracyklin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombinace gentamicinu s cefotaximem, tetracyklinem a norsulfazolem.

Antibiotická léčba bilaterálního zánětu vejcovodů:

  • Azithromycin;
  • Cefotaxim;
  • Gentamicin.

Širokospektrální antifungální a protizánětlivé antibakteriální látky předepsané pro vaginitidu:

Antibiotika pro léčbu urogenitálního systému u mužů

U mužů mohou patogenní mikroorganismy také způsobit určité patologické stavy, pro které se používají specifická antibakteriální činidla:

  1. Prostatitida - ceftriaxon, levofloxacin, doxycyklin.
  2. Patologie semenných váčků - erythromycin, metacyklin, makropen.
  3. Onemocnění nadvarlete - levofloxacin, minocyklin, doxycyklin.
  4. Balanoposthitis - antibiotická terapie je sestavena na základě typu přítomného patogenu. Antifungální látky pro místní použití - Candide, Clotrimazol. Širokospektrální antibiotika - Levomekol (na bázi chloramfenikolu a methyluracilu).

Bylinná uroantiseptika

V urologické praxi mohou lékaři předepisovat uroantiseptika jako hlavní terapii i jako pomocnou léčbu..

Kanephron

Kanefron má mezi lékaři a pacienty osvědčené výsledky. Hlavní akce je zaměřena na zmírnění zánětu, zničení mikrobů a má také močopudný účinek.

Přípravek obsahuje šípkové ovoce, rozmarýn, bylinu centaury. Používá se interně ve formě pilulek nebo sirupu.

Fytolysin

Fytolysin - je schopen odstranit patogeny z močové trubice, usnadňuje únik vodního kamene, zmírňuje zánět. Přípravek obsahuje mnoho bylinných extraktů a éterických olejů, vyrábí se pasta pro přípravu roztoku.

Urolesan

Bylinné uro-antiseptikum, vyráběné ve formě kapek a tobolek, je relevantní pro cystitidu. Složení: extrakt z chmelových hlávek, mrkvová semínka, éterické oleje.

Léky k úlevě od příznaků zánětu urogenitálního systému: spazmolytika a diuretika

Doporučuje se zahájit léčbu zánětu močových cest léky, které zastavují zánět a obnovují činnost močových cest. Pro tyto účely se používají antispazmodika a diuretika..

Antispazmodika

Jsou schopni eliminovat bolestivý syndrom, zlepšit odtok moči. Mezi nejčastější léky patří:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika k odstranění tekutin z těla. Používají se opatrně, protože mohou vést k selhání ledvin, komplikovat průběh onemocnění. Hlavní léky na MPI:

  • Aldactone;
  • Hypothiazid;
  • Diuver.

Doposud je medicína schopna rychle a bezbolestně pomáhat při léčbě infekcí v urogenitálním systému pomocí antibakteriálních látek. K tomu musíte včas konzultovat lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření, na základě kterých bude vypracován příslušný léčebný režim.

Antibiotika v léčbě a prevenci infekcí močových cest u dětí

Infekce močových cest (UTI) - růst mikroorganismů v různých částech ledvin a močových cest (MP), schopný způsobit zánětlivý proces, lokalizace odpovídající onemocnění (pyelonefritida, cystitida, uretritida atd.). UTI u dětí

Infekce močových cest (UTI) - růst mikroorganismů v různých částech ledvin a močových cest (MP), který může způsobit zánětlivý proces, lokalizace odpovídající onemocnění (pyelonefritida, cystitida, uretritida atd.).

UTI u dětí se vyskytuje v Rusku s frekvencí asi 1 000 případů na 100 000 obyvatel. UTI bývají často chronické, opakující se. To je způsobeno zvláštností struktury, krevního oběhu, inervace MP a věkové dysfunkce imunitního systému rostoucího těla dítěte. V tomto ohledu je obvyklé rozlišovat řadu faktorů, které přispívají k rozvoji UTI:

  • porušení urodynamiky;
  • neurogenní dysfunkce močového měchýře;
  • závažnost patogenních vlastností mikroorganismů (adheze, uvolňování ureázy);
  • rysy imunitní odpovědi pacienta (snížená imunita zprostředkovaná buňkami, nedostatečná produkce protilátek proti patogenu, produkce autoprotilátek);
  • funkční a organické poruchy distálního tračníku (zácpa, nerovnováha střevní mikroflóry).

V dětství se UTI v 80% případů vyvíjí na pozadí vrozených anomálií horních a dolních MP, u nichž se vyskytují urodynamické poruchy. V takových případech se mluví o komplikované UTI. S nekomplikovanou formou anatomických poruch a poruch urodynamiky není stanovena.

Z nejčastějších malformací močových cest se ve 30–40% případů vyskytuje vesikoureterální reflux. Druhé místo zaujímá megaureter, neurogenní dysfunkce močového měchýře. U hydronefrózy je infekce ledvin méně častá..

Diagnostika UTI je založena na mnoha principech. Je třeba si uvědomit, že příznaky UTI závisí na věku dítěte. Například novorozenci nemají specifické příznaky UTI a infekce se zřídka zobecňuje..

Malé děti jsou charakterizovány příznaky, jako je letargie, úzkost, pravidelné zvyšování teploty, anorexie, zvracení a žloutenka..

Starší děti se vyznačují horečkou, bolestmi zad, bolestmi břicha a dysurickými příznaky..

Seznam otázek při sběru anamnézy zahrnuje následující body:

  • dědičnost;
  • stížnosti během močení (frekvence, bolest);
  • předchozí epizody infekce;
  • nevysvětlitelná teplota stoupá;
  • přítomnost žízně;
  • množství vyloučené moči;
  • podrobně: namáhání při močení, průměr a přerušovanost proudu, naléhavost, rytmus moči, močová inkontinence během dne, noční enuréza, frekvence stolice.

Lékař by se měl vždy snažit přesněji určit lokalizaci možného ohniska infekce: na tom závisí typ léčby a prognóza onemocnění. Pro objasnění tématu lézí močových cest je nutné dobře znát klinické příznaky infekcí dolních a horních močových cest. V případě infekce horních močových cest je významná pyelonefritida, která představuje až 60% všech případů hospitalizace dětí v nemocnici (tabulka).

Základem pro diagnostiku UTI jsou však data z analýz moči, ve kterých mají mikrobiologické metody primární význam. Izolace mikroorganismu v kultuře moči slouží jako základ pro diagnostiku. Existuje několik způsobů odběru moči:

  • plot ze střední části trysky;
  • odběr moči do vaku na moč (u 10% zdravých dětí do 50 000 CFU / ml, při 100 000 CFU / ml by měla být analýza opakována);
  • katetrizace močovou trubicí;
  • suprapubická aspirace (nepoužívá se v Rusku).

Běžnou nepřímou metodou pro hodnocení bakteriurie je analýza dusitanů (dusičnany, obvykle přítomné v moči, se v přítomnosti bakterií převádějí na dusitany). Diagnostická hodnota této metody dosahuje 99%, ale u malých dětí je kvůli krátkému pobytu moči v močovém měchýři významně snížena a dosahuje 30-50%. Je třeba si uvědomit, že mladí chlapci mohou mít falešně pozitivní výsledek v důsledku hromadění dusitanů v předkožky.

Většina UTI je způsobena jedním typem mikroorganismu. Stanovení několika druhů bakterií ve vzorcích se nejčastěji vysvětluje porušením techniky sběru a přepravy materiálu.

V chronickém průběhu UTI je v některých případech možné identifikovat mikrobiální asociace.

Mezi další metody analýzy moči patří sběr obecného testu moči, test Nechiporenko a Addis-Kakovsky. Leukocyturie je pozorována ve všech případech UTI, ale je třeba si uvědomit, že to může být například s vulvitidou. Makrohematurie se vyskytuje u 20–25% dětí s cystitidou. Pokud jsou přítomny příznaky infekce, proteinurie potvrzuje diagnózu pyelonefritidy..

Instrumentální vyšetření se provádějí u dětí během období remise procesu. Jejich účelem je objasnit místo infekce, příčinu a rozsah poškození ledvin. Vyšetření dětí s UTI dnes zahrnuje:

  • ultrazvukové skenování;
  • vokální cystografie;
  • cystoskopie;
  • vylučovací urografie (obstrukce u dívek - 2%, u chlapců - 10%);
  • radioizotopová renografie;
  • nefroskintigrafie s DMSA (jizva se tvoří do 1–2 let);
  • urodynamické studie.

Instrumentální a rentgenové vyšetření by mělo být provedeno podle následujících indikací:

  • pyelonefritida;
  • bakteriurie před dosažením věku 1 roku;
  • zvýšený krevní tlak;
  • hmatatelná hmota v břiše;
  • anomálie páteře;
  • snížená funkce koncentrace moči;
  • asymptomatická bakteriurie;
  • recidivující cystitida u chlapců.

Bakteriální etiologie IMS u urologických onemocnění má charakteristické rysy v závislosti na závažnosti procesu, četnosti komplikovaných forem, věku pacienta a stavu jeho imunitního stavu, podmínkách pro vznik infekce (ambulantně nebo v nemocnici).

Výsledky výzkumu (údaje SCCH RAMS, 2005) ukazují, že ambulantní pacienti s UTI mají E. coli v 50% případů, Proteus spp. V 10%, Klebsiella spp. Ve 13%, Enterobacter spp. Ve 3%, ve 2% - Morganella morg. as frekvencí 11% - Enterococcus fac. (obrázek). Ostatní mikroorganismy, které tvoří 7% izolace a vyskytují se s frekvencí nižší než 1%, byly následující: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Ve struktuře nozokomiálních infekcí se UTI řadí na druhé místo po infekcích dýchacích cest. Je třeba poznamenat, že u 5% dětí v urologické nemocnici dochází k infekčním komplikacím v důsledku chirurgického nebo diagnostického zásahu..

U hospitalizovaných pacientů je etiologický význam Escherichia coli významně snížen (až na 29%) v důsledku zvýšení a / nebo přidání takových „problémových“ patogenů, jako je Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koaguláza-negativní stafylokoky (2,6%), nefermentující gramnegativní bakterie (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) atd. Citlivost těchto patogenů na antibakteriální léky je často nepředvídatelná, protože závisí na na řadě faktorů, včetně charakteristik nozokomiálních kmenů cirkulujících v této nemocnici.

Není pochyb o tom, že hlavními úkoly v léčbě pacientů s UTI jsou eliminace nebo redukce zánětlivého procesu v renální tkáni a MP, zatímco úspěch léčby je do značné míry určen racionální antimikrobiální terapií..

Při výběru léku se urolog přirozeně řídí především informacemi o původci infekce a spektru antimikrobiálního účinku léku. Antibiotikum může být bezpečné, schopné vytvářet vysoké koncentrace v parenchymu ledvin a moči, ale pokud v jeho spektru není aktivita proti určitému patogenu, jmenování takového léčiva nemá smysl.

Globálním problémem při předepisování antibakteriálních léčiv je růst odolnosti mikroorganismů vůči nim. Navíc se nejčastěji vyvíjí rezistence u komunitně získaných a nozokomiálních pacientů. Ty mikroorganismy, které nejsou zahrnuty v antibakteriálním spektru žádného antibiotika, jsou přirozeně považovány za rezistentní. Získaná rezistence znamená, že mikroorganismus zpočátku citlivý na určité antibiotikum se stává rezistentním vůči jeho působení..

V praxi se o získaném odporu často mýlí a domnívají se, že jeho výskyt je nevyhnutelný. Věda však má fakta, která tento názor vyvracejí. Klinický význam těchto skutečností je, že antibiotika, která neindukují rezistenci, lze použít bez obav z dalšího vývoje. Je-li však potenciálně možný vývoj rezistence, objeví se dostatečně rychle. Další mylná představa je, že vývoj rezistence je spojen s užíváním antibiotik ve velkém množství. Příklady nejčastěji předepisovaného antibiotika na světě, ceftriaxonu, stejně jako cefoxitinu a cefuroximu, podporují koncepci, že užívání antibiotik s nízkým potenciálem pro vznik rezistence v jakémkoli objemu nepovede v budoucnu k jejich růstu..

Mnozí věří, že pro některé skupiny antibiotik je výskyt rezistence na antibiotika charakteristický (tento názor platí pro cefalosporiny třetí generace), zatímco pro jiné nikoli. Vývoj rezistence však nesouvisí s třídou antibiotika, ale se specifickým lékem.

Pokud má antibiotikum potenciál vyvinout rezistenci, objeví se známky rezistence během prvních 2 let používání nebo dokonce během fáze klinického hodnocení. Na základě toho můžeme s jistotou předvídat problémy s rezistencí: mezi aminoglykosidy je to gentamicin, mezi cefalosporiny druhé generace - cefamandol, třetí generace - ceftazidim, mezi fluorochinolony - trovofloxacin, mezi karbapenemy - imipenem. Zavedení imipenemu do praxe bylo doprovázeno rychlým vývojem rezistence na něj u kmenů P. aeruginosa, tento proces pokračuje nyní (výskyt meropenemu nebyl spojen s takovým problémem a lze tvrdit, že v blízké budoucnosti nevznikne). Mezi glykopeptidy patří vankomycin.

Jak již bylo zmíněno, u 5% pacientů v nemocnici se vyvinou infekční komplikace. Z toho vyplývá závažnost stavu a prodloužení doby zotavení, pobytu v posteli a zvýšení nákladů na léčbu. Ve struktuře nozokomiálních infekcí jsou na prvním místě UTI, následované chirurgickými (infekce rány kůže a měkkých tkání, břišní).

Složitost léčby nozokomiálních infekcí je dána závažností stavu pacienta. Často existuje asociace patogenů (dva nebo více, s infekcí spojenou s ránou nebo katétrem). Velmi důležitá je také zvýšená rezistence mikroorganismů v posledních letech vůči tradičním antibakteriálním léčivům (vůči penicilinům, cefalosporinům, aminoglykosidům) používaným k infekcím urogenitálního systému.

Dosud byla citlivost nemocničních kmenů Enterobacter spp. na Amoxiclav (amoxicilin + kyselina klavulanová) je 40%, na cefuroxim - 30%, na gentamicin - 50%, citlivost S. aureus na oxacilin je 67%, na linkomycin - 56%, na ciprofloxacin - 50%, na gentamicin - 50 %. Citlivost kmenů P. aeruginosa na ceftazidim v různých odděleních nepřesahuje 80%, na gentamicin - 50%.

Existují dva potenciální přístupy k překonání rezistence na antibiotika. Prvním je prevence rezistence, například omezením používání antibiotik s vysokým vývojovým potenciálem; Neméně důležité jsou účinné epidemiologické kontrolní programy k prevenci šíření nozokomiálních infekcí způsobených vysoce rezistentními mikroorganismy v nemocnici (sledování na lůžku). Druhým přístupem je odstranění nebo náprava existujících problémů. Například, pokud jsou rezistentní kmeny P. aeruginosa nebo Enterobacter spp. Běžné na jednotce intenzivní péče (nebo obecně v nemocnici), pak úplné nahrazení antibiotik s vysokým potenciálem pro vznik rezistence antibiotiky - „čisticími prostředky“ (amikacin místo gentamicinu, meropenem místo imipenem a atd.) eliminuje nebo minimalizuje antibiotickou rezistenci gramnegativních aerobních mikroorganismů.

Při léčbě UTI se dnes používají: inhibitory chráněné peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, karbapenemy, fluorochinolony (omezené v pediatrii), uroantiseptika (deriváty nitrofuranu - Furagin).

Pojďme se více zabývat antibakteriálními léky při léčbě UTI.

Doporučené léky na infekce dolních močových cest.

  1. Aminopeniciliny chráněné inhibitory: amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilin + sulbaktam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Cefalosporiny generace II: cefuroxim, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Deriváty nitrofuranu: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Pro infekce horních močových cest.

  1. Inhibitory chráněné aminopeniciliny: amoxicilin + kyselina klavulanová, ampicilin + sulbaktam.
  2. Cefalosporiny druhé generace: cefuroxim, cefamandol.
  3. Cefalosporiny generace III: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Cefalosporiny generace IV: cefepim.
  5. Aminoglykosidy: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemy: imipenem, meropenem.

S nemocniční infekcí.

  1. Cefalosporiny III a IV generace - ceftazidim, cefoperazon, cefepim.
  2. Ureidopeniciliny: piperacilin.
  3. Fluorochinolony: podle údajů.
  4. Aminoglykosidy: amikacin.
  5. Karbapenemy: imipenem, meropenem.

Pro perioperační antibakteriální profylaxi.

  1. Inhibitory chráněné aminopeniciliny: amoxicilin + kyselina klavulanová, tikarcilin / klavulanát.
  2. Cefalosporiny generace II a III: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Pro antibakteriální profylaxi během invazivních manipulací: aminopeniciliny chráněné inhibitory - amoxicilin + kyselina klavulanová.

Obecně se uznává, že antibiotická léčba ambulantních pacientů s UTI může být prováděna empiricky, na základě údajů o citlivosti na antibiotika hlavních uropatogenů cirkulujících v určité oblasti během daného období sledování a klinického stavu pacienta..

Strategickým principem antibiotické léčby ambulantně je princip minimální dostatečnosti. Léky první volby jsou:

  • aminopeniciliny chráněné inhibitory: amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav);
  • cefalosporiny: perorální cefalosporiny II a III generace;
  • deriváty řady nitrofuranů: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Ambicidní použití ampicilinu a kotrimoxazolu je chybné kvůli zvýšené rezistenci E. coli vůči nim. Jmenování cefalosporinů 1. generace (cefalexin, cefradin, cefazolin) je neopodstatněné. Deriváty řady nitrofuranů (Furagin) nevytvářejí terapeutické koncentrace v renálním parenchymu, proto jsou předepsány pouze pro cystitidu. Aby se snížil růst rezistence mikroorganismů, je nutné ostře omezit používání cefalosporinů třetí generace a zcela vyloučit jmenování aminoglykosidů v ambulantní praxi..

Analýza rezistence kmenů původců komplikovaných uroinfekcí ukazuje, že aktivita léčiv skupiny polosyntetických penicilinů a chráněných penicilinů může být poměrně vysoká ve vztahu k E. coli a Proteus, avšak ve vztahu k Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa je jejich aktivita až 42, respektive 39%. Léky v této skupině proto nemohou být léky pro empirickou terapii závažných hnisavých zánětlivých procesů močových orgánů..

Aktivita cefalosporinů generace I a II proti Enterobacter a Proteus je také velmi nízká a pohybuje se od 15-24%, proti E. coli - mírně vyšší, ale nepřesahuje aktivitu semisyntetických penicilinů.

Aktivita cefalosporinů třetí a čtvrté generace je významně vyšší než aktivita penicilinů a cefalosporinů první a druhé generace. Nejvyšší aktivita byla pozorována proti E. coli - od 67 (cefoperazon) do 91% (cefepim). Ve vztahu k enterobakteriím se aktivita pohybuje od 51 (ceftriaxon) do 70% (cefepim) a vysoká aktivita léčiv v této skupině je zaznamenána ve vztahu k proteinu (65-69%). Ve vztahu k Pseudomonas aeruginosa je aktivita této skupiny léčiv nízká (15% pro ceftriaxon, 62% pro cefepim). Spektrum antibakteriální aktivity ceftazidimu je nejvyšší ve vztahu ke všem skutečným gramnegativním patogenům komplikovaných infekcí (od 80 do 99%). Aktivita karbapenemů zůstává vysoká - od 84 do 100% (v imipenemu).

Aktivita aminoglykosidů je o něco nižší, zejména ve vztahu k enterokokům, ale ve vztahu k enterobakteriím a proteu si amikacin zachovává vysokou aktivitu.

Z tohoto důvodu by měla být antibiotická léčba UTI u urologických pacientů v nemocnici založena na údajích z mikrobiologické diagnostiky infekčního agens u každého pacienta a jeho citlivosti na antibakteriální léky. Počáteční empirická antimikrobiální léčba urologických pacientů může být předepsána pouze do doby, než budou získány výsledky bakteriologického vyšetření, poté by měla být změněna podle antibiotické citlivosti izolovaného mikroorganismu.

Při používání antibiotické terapie v nemocnici je třeba dodržovat jiný princip - od jednoduchého po silný (minimální použití, maximální intenzita). Rozsah použitých skupin antibakteriálních léčiv se zde významně rozšiřuje:

  • aminopeniciliny chráněné inhibitorem;
  • cefalosporiny 3. a 4. generace;
  • aminoglykosidy;
  • karbapenemy;
  • fluorochinolony (v závažných případech a za přítomnosti mikrobiologického potvrzení citlivosti na tyto léky).

Perioperační antibiotická profylaxe (před-, intra- a pooperační) je důležitá v práci dětského urologa. Samozřejmě nelze opomenout vliv dalších faktorů, které snižují pravděpodobnost vzniku infekce (zkrácení doby pobytu v nemocnici, kvalita zpracování nástrojů, katétrů, používání uzavřených systémů pro odvádění moči, školení personálu).

Velké studie ukazují, že pooperačním komplikacím se předchází, pokud je na začátku operace vytvořena vysoká koncentrace antibakteriálního léčiva v krevním séru (a v tkáních). V klinické praxi je optimální čas pro profylaxi antibiotiky 30-60 minut před zahájením operace (při intravenózním podání antibiotika), tj. Na začátku anestetických opatření. Významné zvýšení výskytu pooperačních infekcí bylo zaznamenáno, pokud profylaktická dávka antibiotika byla předepsána nejpozději do 1 hodiny před operací. Antibakteriální léčivo podávané po uzavření chirurgické rány neovlivní pravděpodobnost komplikací.

Jediné podání adekvátního antibakteriálního léčiva pro profylaxi tedy není o nic méně účinné než opakované podávání. Pouze při delším chirurgickém zákroku (více než 3 hodiny) je zapotřebí další dávka. Antibiotická profylaxe nemůže trvat déle než 24 hodin, protože v tomto případě je použití antibiotika považováno již za terapii, nikoli za prevenci.

Ideální antibiotikum, včetně perioperační profylaxe, by mělo být vysoce účinné, dobře tolerované pacienty a málo toxické. Jeho antibakteriální spektrum by mělo zahrnovat pravděpodobnou mikroflóru. U pacientů, kteří jsou v nemocnici delší dobu před operací, je nutné vzít v úvahu spektrum nozokomiálních mikroorganismů s ohledem na jejich citlivost na antibiotika.

Pro profylaxi antibiotiky během urologických operací je vhodné používat léky, které vytvářejí vysokou koncentraci v moči. Mnoho antibiotik splňuje tyto požadavky a lze je použít, jako jsou cefalosporiny druhé generace a peniciliny chráněné inhibitory. Aminoglykosidy by měly být vyhrazeny pro rizikové pacienty nebo alergické na b-laktamy. Cefalosporiny generací III a IV, aminopeniciliny chráněné inhibitory a karbapenemy by měly být použity v ojedinělých případech, kdy je místo operace naočkováno multirezistentními nozokomiálními mikroorganismy. Přesto je žádoucí, aby se předepisování těchto léků omezovalo na léčbu infekcí se závažným klinickým průběhem..

Existují obecné zásady antibiotické léčby UTI u dětí, které zahrnují následující pravidla.

U febrilních UTI by měla být léčba zahájena širokospektrálním parenterálním antibiotikem (inhibitory chráněné peniciliny, generace cefalosporinů II, III, aminoglykosidy).

Je třeba vzít v úvahu citlivost mikroflóry moči.

Doba léčby pyelonefritidy je 14 dní, u cystitidy - 7 dní.

U dětí s vezikoureterálním refluxem by měla pokračovat antimikrobiální profylaxe.

U asymptomatické bakteriurie není antibiotická léčba indikována..

Koncept „racionální antibiotické terapie“ by měl zahrnovat nejen správnou volbu léku, ale také volbu jeho podání. Je třeba usilovat o jemné a zároveň nejúčinnější metody předepisování antibakteriálních léků. Při použití postupné terapie, která spočívá ve změně parenterálního použití antibiotika na perorální, by se měl lékař po návratu teploty do normálu pamatovat na následující.

  • Orální cesta je vhodnější pro cystitidu a akutní pyelonefritidu u starších dětí bez intoxikace.
  • Parenterální cesta se doporučuje u akutní pyelonefritidy s intoxikací v kojeneckém věku.

Níže jsou antibakteriální léky v závislosti na způsobu jejich podání.

Orální UTI.

  1. Peniciliny: amoxicilin + kyselina klavulanová.
  2. Cefalosporiny:

• II generace: cefuroxim;

• III generace: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Léky pro parenterální léčbu UTI.

  1. Peniciliny: ampicilin / sulbaktam, amoxicilin + kyselina klavulanová.
  2. Cefalosporiny:

• II generace: cefuroxim (Cefurabol).

• III generace: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV generace: cefepime (Maxipim).

Navzdory dostupnosti moderních antibiotik a chemoterapeutických léků, které dokážou rychle a účinně zvládnout infekci a snížit frekvenci relapsů předepisováním léků v nízkých profylaktických dávkách po dlouhou dobu, je léčba opakujících se infekcí močových cest stále poměrně obtížným úkolem. To je způsobeno:

  • zvýšení odolnosti mikroorganismů, zejména při použití opakovaných cyklů;
  • vedlejší účinky léků;
  • schopnost antibiotik způsobit imunosupresi v těle;
  • snížená shoda kvůli dlouhým průběhům užívání léků.

Jak víte, až 30% dívek má opakující se UTI do 1 roku, 50% - do 5 let. U chlapců mladších než 1 rok se relapsy vyskytují u 15–20%, u dětí starších 1 roku - méně relapsů.

Uvádíme seznam indikací pro profylaxi antibiotiky.

a) vezikoureterální reflux;

b) raný věk; c) časté exacerbace pyelonefritidy (tři a více ročně), bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost vesikoureterálního refluxu.

  • Relativní: časté exacerbace cystitidy.
  • Trvání profylaxe antibiotiky se nejčastěji stanoví individuálně. Zrušení léku se provádí při absenci exacerbací během profylaxe, ale pokud dojde k exacerbaci po zrušení, je nutný nový kurz.

    Nedávno se na domácím trhu objevil nový lék pro prevenci opakujících se UTI. Tento přípravek je lyofilizovaný proteinový extrakt získaný frakcionací alkalického hydrolyzátu některých kmenů E. coli a nazývá se Uro-Vaxom. Provedené testy potvrdily jeho vysokou účinnost s absencí výrazných vedlejších účinků, které doufají v jeho široké použití..

    Důležité místo v léčbě pacientů s UTI zaujímá dispenzární pozorování, které spočívá v následujícím.

    • Monitorování testů moči měsíčně.
    • Funkční testy na pyelonefritidu ročně (Zimnitsky test), hladina kreatininu.
    • Kultura moči - podle indikací.
    • Pravidelné měření krevního tlaku.
    • Pro vezikoureterální reflux - cystografie a nefroskintigrafie jednou za 1–2 roky.
    • Rehabilitace ložisek infekce, prevence zácpy, korekce střevní dysbiózy, pravidelné vyprazdňování močového měchýře.
    Literatura
    1. Strachunsky LS Infekce močových cest u ambulantních pacientů // Materiály mezinárodního sympozia. M., 1999 S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. a kol. Praktická doporučení pro antibakteriální terapii infekcí močových cest komunitního původu u dětí // Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2002. V. 4. No. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Program antibakteriální léčby akutní cystitidy a pyelonefritidy u dospělých // Infekce a antimikrobiální terapie. 1999. T. 1. č. 2. S. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. a kol. Doporučení Evropské asociace urologů pro léčbu infekcí močových cest a infekcí reprodukčního systému u mužů // Klinická mikrobiologie a antimikrobiální chemoterapie. 2002. T. 4. č. 4. S. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N.Klinická účinnost nitrofuranů v urologické praxi // Zdraví mužů. 2002. č. 3. P. 1-3.
    6. Goodman a Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. vydání, New York, Londýn, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doktor lékařských věd, profesor
    SCCH RAMS, Moskva

    Antibiotika pro urogenitální infekce u mužů a žen: širokospektrální tablety

    STD léky

    Antibiotika pro urogenitální infekce u mužů mohou zmírnit zánět, zabránit komplikacím a snížit bolest. Léky se vybírají v závislosti na onemocnění, protože většina léků ovlivňuje pouze určité typy bakterií.

    DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Lékaři jsou ohromeni! PROSTATE jde NAVŽDY! Potřebujete to každý den... Přečíst více >>

    Uretritida, balanitida, balanopostitida, prostatitida, orchitida - všechna tato onemocnění jsou spojena se zánětem urogenitálního systému. Viry a houby se stávají původci, ale nejčastěji se příčinou onemocnění stávají gramnegativní nebo grampozitivní bakterie: stafylokoky, streptokoky, gonokoky, Escherichia coli.

    Proces může napadnout předkožku, žalud, močový měchýř nebo prostatu. Hlavním mužským onemocněním je uretritida, na jejím pozadí je možný vývoj dalších onemocnění urogenitální sféry.

    Jakékoli urogenitální onemocnění vyžaduje přesnou diagnózu a komplexní léčbu, která musí zahrnovat antibiotika.

    Účinná léčiva jsou k dispozici ve formě tablet, potahovaných tobolek, rektálních čípků, injekcí, krémů, gelů a mastí. Pro zvýšení účinku se používají v kombinaci. Současně je důležité nedovolit předávkování, může to vyvolat silné podráždění kůže, průjem, nevolnost, svědění a další nepříjemné příznaky.

    Hlavním úkolem antibiotik je zmírnit zánět, horečku a bolest a zastavit růst bakterií a sekundární infekci. K léčbě mužského urogenitálního systému jsou široce používány léky řady penicilinů a tetracyklinů.

    Ničí syntézu proteinů v mikrobiálních buňkách a jsou účinné proti bakteriálním infekcím.

    Tyto prostředky nepomáhají proti virům a plísním; po dlouhodobé léčbě je nutný regenerační kurz s použitím vitamínů a kortikosteroidů.

    U smíšených infekcí jsou indikovány imidazoly a triazoly. Potlačují vývoj plísní a dobře léčí postitidy a balanitidy anaerobní povahy..

    Při trichomoniáze jsou účinné antiprotozoální léky; makrolidy a fluorochinolony se používají k prevenci onemocnění pohlavně přenosného systému pohlavně přenosné povahy.

    Pouze urolog může správně kombinovat silné léky, některé léky se navzájem oslabují a mohou poškodit, pokud je kurz nesprávně zvolen nebo je dávka příliš vysoká.

    Volba léku by měla být svěřena ošetřujícímu lékaři. Doporučí lék, který bude kombinován s jinými léky, zohlední přítomnost nebo nepřítomnost chronických onemocnění, předepíše správný průběh a dávkování.

    Pokud navrhovaný lék nemá účinek 2-3 dny po podání, bude nahrazen jiným lékem. Léčba nemůže být přerušena nebo prodloužena nezávisle bez konzultace s urologem. I když se zdá, že všechny nepříjemné příznaky zmizely, kurz musí být dokončen.

    Neautorizovaná změna dávkování nebo trvání přijetí může přenést onemocnění z akutní formy na chronickou, která je obtížněji léčitelná a trvá déle..

    Při užívání pilulek je důležité dodržovat následující pravidla:

    • potahované pilulky by se neměly žvýkat;
    • lék se vypláchne velkým množstvím vody (alespoň 1 sklenice);
    • některé nápoje mohou oslabit účinek antibiotika (grapefruitový džus, mléko, silný čaj nebo káva);
    • tablety se doporučují užívat 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle;
    • nepijte antibiotika před spaním.

    Silné léky by neměly být používány na srdeční, ledvinové nebo jaterní selhání, maligní nádory, těžký diabetes mellitus a alergické reakce na složky léčiva.

    Doxycyklin. Lék tetracyklinové skupiny, účinný při léčbě balanopostitidy a balanitidy jakékoli povahy. Tablety působí jemně, prakticky nezpůsobují vedlejší účinky, jsou vhodné pro starší a oslabené pacienty. Kurz je předepsán ošetřujícím lékařem. Současné podávání léků skupiny penicilinů, léků obsahujících železo a některých typů laxativ je zakázáno.

    Azithromycin nebo Sumamed. Používá se při léčbě ureaplasmy, pohlavních a diabetických balanitid a balanopostitidy. Kurz trvá 5-7 dní, nedoporučuje se kombinovat lék s jinými antibiotiky. Léčba následujícím lékem může být zahájena po týdenní přestávce a pouze podle pokynů lékaře.

    Suprax. Lék obsahuje cefixim, který patří do třídy cefalosporinů. Vyrábí se ve formě potahovaných tobolek, odolných vůči antibiotikům ničícím enzymům, účinné při léčbě zánětů způsobených gonokoky, salmonelou, pneumokoky a streptokoky. Slabě ovlivňuje Pseudomonas aeruginosa a Listeria.

    Furagin. Lék narušuje oxidační procesy v mikrobiálních buňkách a způsobuje jejich rychlou smrt. Účinný proti stafylokokům a streptokokům, zmírňuje hnisání a lokální zánět, snižuje otoky a bolest při močení. Potahované tablety se užívají 1–2krát denně po dobu jednoho týdne.

    Pro urogenitální infekce jsou široce používány masti, krémy, gely a rektální čípky s přidáním antibiotik. Tyto léky se používají k úlevě od nepříjemných příznaků a jsou určeny pro muže, kteří netolerují perorální léky..

    K vtírání je vhodná mast Triderm s gentamicinem, protiplísňovými složkami a hormony. Lék se používá společně s tabletami tetracyklinové nebo penicilinové řady, pomáhá předcházet sekundárním infekcím a přechodu nemoci do chronické formy.

    Čípky a gel s levomecitinem jsou velmi populární. Léky se používají k infekcím urogenitálního systému různé povahy. Rychle zmírňují záněty a horečku, dobře se kombinují s tabletami a kapslemi a jsou vhodné pro komplexní léčbu. Kurz je předepsán lékařem, po krátké přestávce může být obnoven.

    Léčba urogenitálního systému širokospektrými antibiotiky

    Genitourinární systém je komplex orgánů, které spolu úzce souvisejí, vykonávají funkce močení a reprodukce. Komunikace je poskytována na anatomické, embryologické a funkční úrovni.

    Genitourinární systém je rozdělen do dvou úrovní: orgány břišní a pánevní dutiny. První úroveň zahrnuje dvě ledviny a dva močovody, druhá - močový měchýř a močovod.

    Rozlišují se také vnější a vnitřní pohlavní orgány. U mužů vnější zahrnuje penis a šourek a vnitřní zahrnují spermatické šňůry, prostatu, varlata a semenný vývod. U žen vnější - vagina, stydké pysky a malé, vnitřní - děloha a vaječníky.

    Za normálních okolností je krev v ledvinném těle filtrována z kapilárních glomerulů, ve kterých se v důsledku chemických procesů tvoří primární moč. Poté následují procesy reabsorpce a sekrece. Během těchto procesů se tvoří sekundární moč, která se hromadí v ledvinném kalichu. Z kalíšků jde do pánve a od nich klesá močovody do močového měchýře.

    Bublina pojme až litr kapaliny, ale nutkání močit nastává, když je náplň 200 mililitrů. Pod tlakem prochází moč močovodem a je vylučován zevními genitáliemi. Normálně se za minutu filtruje asi 1200 mililitrů krve, ale několik gramů zbytkové moči se znovu vstřebá.

    Když se infekce dostane do urogenitálního systému, neměla by být zaměňována s pohlavně přenosnými chorobami, jsou narušeny různé úrovně tvorby a vylučování moči.

    V závislosti na typu a formě onemocnění budou narušeny procesy reabsorpce moči a její sekrece. V důsledku silného edému - obstrukce a retence močových funkcí.

    STD ovlivňují vnější genitálie a vedou k různým sexuálním dysfunkcím.

    Nejběžnější příčiny vzniku zánětlivých a infekčních procesů jsou:

    • špatná hygiena;
    • chronická onemocnění;
    • pohlavní styk bez použití antikoncepce;
    • časté mikrotrauma;
    • podchlazení;

    Pro produktivní proces léčby a prevenci komplikací při prvních projevech onemocnění je nutné naléhavě konzultovat s lékařem a zahájit antibiotickou terapii.

    Antibiotika pro urogenitální infekce u žen a mužů se používají se stejnou frekvencí.

    Druhy nemocí a jejich příznaky

    Infekční onemocnění ovlivňují všechny struktury systému. Způsobuje onemocnění ledvin, močového měchýře, močové trubice a vnějších pohlavních orgánů.

    Mezi nejčastější onemocnění patří pyelonefritida, glomerulonefritida, cystitida, uretritida, vaginitida, kandidóza, chlamydie, trichomoniáza, kapavka.

    Tyto nemoci mohou probíhat jako nezávislé nozologické formy nebo mohou být způsobeny podruhé na pozadí již probíhajícího infekčního procesu. Mějte chronický a akutní průběh.

    Nejtypičtějšími obecnými a místními příznaky jsou:

    1. Febrilní teplota.
    2. Obecná slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu.
    3. Bolesti hlavy a závratě.
    4. Dysfunkce močení.
    5. Vypouštění hlenu a hnisu.
    6. Změna barvy moči.
    7. Bolest a křeče při močení.

    Nejcharakterističtějším znakem pyelonefritidy budou bolestivé pocity v dolní části zad, celková intoxikace, bolest při močení. Cystitida se vyskytuje ve formě bolesti v dolní části břicha, bolesti při návštěvě toalety, zubu ve slabinách. Uretritida má podobné příznaky se zánětem močového měchýře, je možné je odlišit pomocí dalších výzkumných metod.

    Sexuálně přenosné nemoci běží trochu jinak.

    Uvolňuje se bolest a pálení pohlavních orgánů, zarudnutí předkožky, hnisavý výtok a nepříjemný zápach moči. Možné jsou vyrážky a eroze.

    Video: Infekce urogenitálního systému

    Infekce urogenitálního traktu

    Po potvrzení přítomnosti infekčního agens musí být léčba okamžitě zahájena.

    V moderní medicíně existuje mnoho širokospektrých antibiotik pro léčbu urogenitálního systému. Farmaceutický průmysl vyrábí různé druhy antibiotik se širokým spektrem účinku..

    Existuje několik typů a tříd, všechny mají bakteriostatický, antimikrobiální a baktericidní účinek. V těžkých podmínkách se doporučuje kombinovat několik řad léků.

    Nejčastěji používané třídy jsou:

    • peniciliny;
    • tetracykliny;
    • aminoglykosidy;
    • cefalosporiny;
    • karbapinemy;
    • makrolidy;
    • linkosamidy;
    • deriváty nitrofuranu;
    • chinolony.

    Řada penicilinů patří do třídy beta-laktamových antibiotik. Jsou vyrobeny z hub. Rozdělené na přírodní, polosyntetické a aminopeniciliny. Nejaktivnějším přírodním léčivem je benzylpenicilin.

    Ovlivňuje úzký rozsah pyogenních bakterií. Polosyntetický - meticilin, má širší spektrum účinku. Potlačuje většinu koky a grampozitivní a negativní tyče.

    Aminopeniciliny mají nejširší rozsah účinku; patří mezi ně amoxiclav a aminopenicilin.

    Cefalosporiny - rozdíl od penicilinů je jejich odolnost vůči beta-laktamázám. Rozděleno do pěti generací.

    1. Cefalothin, cefradin.
    2. Cefuroxim, Cefotiam.
    3. Cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
    4. Cefepim.
    5. Ceftarolin.

    Čím vyšší třída, tím vyšší je odolnost vůči beta-laktamázám.

    Makrolidi jsou léky, které mají ve srovnání s jinými léky nejméně toxický účinek. Aktivní proti grampozitivním kokům a intracelulárním parazitům. Jsou rozděleny na přírodní a polosyntetické přípravky. Mezi ně patří: Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin.

    Karbapinemy jsou třídou beta-laktamových antibiotik. Řada léků zastoupených Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Tetracykliny patří do skupiny polyketidů. Ovlivněte velké množství grampozitivních a gramnegativních tyčinek, stejně jako některé druhy prvoků. Nejtypičtějšími zástupci jsou: tetracyklin, oxytetracyklin, chlortetracyklin.

    Linkosamidy - váží buněčný ribozom a v důsledku toho narušují syntézu bílkovin.

    Používá se jako léky druhé linie na grampozitivní infekce a anaerobní flóru.

    Doporučení pro užívání drog

    • Nolocin - během léčby musíte vypít dostatečné množství tekutiny. Tento lék by měl být užíván na prázdný žaludek s vodou. Musíte užít 1 tabletu 2krát denně, 400 miligramů. Jmenován na 14 dní. Analogy jsou Norfloxacin, Norbactin. Průměrná cena za 10 tablet je 170 rublů. Neocytin musí být užíván perorálně před jídlem. U dospělých se průběh léčby stane 200 miligramů po dobu tří dávek po 7 dnech. Děti - 50 mg pro tři dávky. Analogy - Neobutin, Trimebutin. Cena lékárny - 400 rublů.
    • Monural je rozpustit jeden sáček s dávkou 3 gramy ve vařené vodě. Užívejte orálně jednou denně. Průběh léčby se skládá z jedné dávky. Analogově - fosfomycin. Tržní cena - 465 rublů.
    • Kanefron - starší generace užívá 2 tablety třikrát denně, děti - jednu, bez ohledu na příjem potravy. Po odeznění příznaků se doporučuje preventivní léčba po dobu jednoho měsíce. Analogy - Bioprost, Aflazin. Cena - 450 rublů.
    • Cyston - léčba tímto lékem bude vyžadovat použití velkého množství vody. Musíte užívat 2 tablety dvakrát denně, 100 miligramů. Léčebný cyklus trvá šest měsíců. Analogy - Uronefron. Tržní ocenění - 365 rublů.
    • ProstaNorm - užívejte 1 tabletu 200 mg dvakrát denně 30 minut před jídlem nebo hodinu po něm. Délka léčby je šest měsíců. Analogy - Vitaprost, Samprost. Cena - 270 rublů.
    • Furagin - dospělým jsou předepsány dvě tablety v dávce 100 miligramů čtyřikrát denně, první den léčby. Následuje jedna tableta třikrát denně. Analogy - Furazidin, Furadonin. Ceník na trhu - 250 rublů.
    • Ceftriaxon - 1 gram lahvičky. Rozpusťte obsah v ampulce anestetika nebo vody na injekci pro intramuskulární podání nebo ve 20 mililitrech fyziologického roztoku pro intravenózní podání. Injekci podávejte dvakrát denně po dobu 7 dnů. Analogy - Rocefin, Zatsef. Průměrná cena za láhev - 25 rublů.
    • Meroponem - zřeďte 1 gramovou lahvičku ve 200 mililitrech solného roztoku. Podávejte intravenózně dvakrát denně. Průběh léčby je 5 dní. Analogy - Alvopenem, Diapenem. Cena v lékárně - 490 rublů.
    • Erytromycin - 100 mg tablety užívané dvakrát denně, 1 kus, před jídlem. Průběh léčby je 7 dní. Analogy - Dalatsin, Zerkalin. Cena - 200 rublů.
    • Amoxiclav - s průměrným průběhem je předepsáno 625 gramů každých 8 hodin. Průběh léčby je od 5 do 14 dnů. Analogy - Ekolinkom, Ekoklav. Průměrná cena - 200 rublů.

    Video: „Léčba infekcí dolních močových cest“ - rozhovor s prof. OB Laurent

    „Léčba infekcí dolních močových cest“ - rozhovor s prof. OB Laurent

    Širokospektrální antibiotika pro urogenitální infekce

    Použitím širokospektrých antibiotik k infekcím urogenitálního systému lze eliminovat zánětlivé procesy reprodukčních orgánů úzce související s močovým systémem. Mezi nejčastější příčiny infekcí patří bakterie, houby, viry nebo prvoky. Podle statistik je urogenitální systém mužů znepokojen méně často než ženy.

    Antibiotika pro urogenitální infekce u žen se používají k odstranění patogenů, svědění, zarudnutí, hnisavého výtoku, bolesti. Mezi urogenitálními patologiemi u mužů jsou nejčastěji cystitida, prostatitida.

    Někdy však mohou muži nakazit kvůli nedostatečné hygieně neobřezané předkožky nebo přítomnosti patogenních organismů ve vagině partnerky..

    Pojem urogenitální infekce

    Při zánětu urogenitálního systému může být původcem Escherichia coli nebo Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Pokud některý orgán urogenitálního systému u mužů ovlivňuje zánětlivý proces, je to způsobeno snížením imunity, těžkou hypotermií nebo mechanickým poškozením během análního sexu..

    Žena může infikovat urogenitální systém kvůli nedodržování pravidel osobní hygieny, když baktericidní mikroorganismy napadají urogenitální trakt. Mužská polovina populace je infikována urogenitálními infekcemi mnohem méně často než žena, s výjimkou starších lidí.

    U onemocnění urogenitálního systému ženy jsou postiženy také ledviny s močovodem, močovým měchýřem, močovou trubicí.

    Mezi nejčastější infekce patří:

    1. Pyelonefritida je zánět v oblasti parenchymu a ledvin, bolestivý, doprovázený horečnatým stavem, až po nevolnost, slabost, zimnici.
    2. Cystitida je jednou z nejčastějších infekcí. Projevuje se častým močením, krví v moči, po stolici vzniká pocit neúplného vyprázdnění a přítomna silná bolest.
    3. Uretritida se vyskytuje při zánětu močové trubice, během tohoto období se vyprazdňování stává bolestivým, může se uvolnit hnis.

    Nejúčinnějším způsobem, jak bojovat s onemocněním urogenitálního systému, je užívat antibiotikum, které zmírní bolestivé nepohodlí, umožní pravidelné vyprazdňování a eliminuje gynekologické patologie. Antibiotikum zároveň není univerzálním lékem na všechna onemocnění, působí v kombinaci s krémy, masti, bylinnými odvarmi.

    Nejúčinnější antibiotika

    Tendence k urogenitálním infekcím u žen je vysvětlena anatomickou strukturou orgánů, krátkou močovou trubicí, blízkostí pochvy a otevřením konečníku.

    U mužů je naopak močová trubice dlouhá, takže v dolních močových cestách dochází k patogenním procesům, které způsobují prostatitidu.

    Působením antibiotik jsou zničeny infekční agens, další léky mohou sloužit jako pomocné.

    Širokospektrální antibiotika pro infekce urogenitálního systému zahrnují:

    Peniciliny. Baktericidní léky, které ničí mikrobiální stěnu díky syntéze bílkovin. Přípravky přírodního původu, zaměřené na ničení gramnegativních bakterií.

    Polosyntetické léky. Patří sem amoxicilin, oxacilin, ampicilin, karbenicilin. Skupina aminopenicilinu se stala 25-30% citlivou na antibiotika, takže zbývajících 70-75% umožňuje boj proti citlivým bakteriím v moči a vylučování z močové trubice. Při léčbě ampicilinem nebo amoxicilinem trvá jejich vylučování z těla několik hodin.

    Léky chráněné inhibitory, jako je flemoklav, unazin, ampisid, augmentin nebo amoxiclav.

    Kombinované přípravky polosyntetické a chráněné proti inhibitorům.

    Řada cefalosporinů jsou polosyntetické sloučeniny, které jsou rozděleny do 4 generací. Odolnost vůči lékům se zvyšuje s každou generací. Používají se, pokud peniciliny nepomáhají, ale špatně se vstřebávají z gastrointestinálního traktu..

    První generace zahrnuje cefalexin a cefazolin, které se podávají intravenózně a intramuskulárně, stejně jako cefadroxil ve formě prášku a tobolek. Jsou předepsány zřídka, protože působí hlavně na cystitidu. Není vhodné pro syfilis, kapavku, chlamydie.

    Druhou generaci představují cefuroxim a cefaclor, ale nejsou tak účinné jako třetí generace cefalosporinů.

    Třetí generace je charakterizována nejpopulárnějším lékem v této skupině - ceftriaxon, stejně jako cefixim, ceftibuten, cefotaxim. Léky ničí patogeny gramnegativních bakterií, jsou účinné při cystitidě, syfilisu a pyelonefritidě.

    Ceftriaxon je populární antibiotikum pro podskupinu cefalosporinů předepsané k léčbě urogenitálního systému žen a mužů. Univerzální lék se širokým spektrem účinku léčí urogenitální infekce, jako je pyelitida, prostatitida nebo cystitida a jejich chronické formy.

    Odolává anaerobním bakteriím a grampozitivním bakteriím a je také předepsán, když je řada penicilinů a aminoglykosidů neaktivních. Způsob podání je intramuskulární a intravenózní. Pokud existují vážné indikace, je předepsán dětem, těhotným ženám.

    Nevýhodou je, že lék neinteraguje s tkání prostaty, proto není předepsán pro muže s bakteriální prostatitidou.

    Cefepim, lék používaný při léčbě komplexních onemocnění urogenitálního traktu, patří do čtvrté generace. Pohlavně-močový systém je ovlivněn bakteriální prostatitidou, uretritidou nebo zánětem ledvin a přívěsků, proto je důležité užívat cefepim, jehož hlavní kontraindikace je mladší 12 let.

    Série tetracyklinů. Léky jsou schopné léčit porážku E. coli, ale nemohou se vyrovnat se stafylokokem. Léky nejsou schopné bojovat proti stafylokokům, ale jsou účinné proti E. coli. U infekcí se používá tetracyklin, chlortetracyklin nebo oxytetracyklin, podle toho, která patologie, chlamydie, mykoplazma, gonokok nebo ureaplasma.

    Fluorochinolony ve formě ofloxacinu nebo ciprofloxacinu se používají k léčbě bakteriální prostatitidy. Ženám s problémy s močovým měchýřem, uretritidou, cystitidou nebo pyelonefritidou je předepsán levofloxacin nebo morfloxacin. Kontraindikováno u dětí, těhotných žen, protože způsobuje zpomalení růstu a růst kostí.

    Nolicin nebo norfloxacin má silný baktericidní účinek a je populární drogou v moderní medicíně. Není návykové a vede k rychlé destrukci škodlivých mikroorganismů.

    Pronikáním do mužského nebo ženského těla se lék rychle vstřebává a vylučuje z těla, aniž by došlo k poškození nervového systému a kostí. Nedoporučuje se užívat léčivý přípravek v kombinaci s antacidy, protože to narušuje absorpci do těla.

    Nolitsin se doporučuje při úplavici nebo salmonelóze, yersineóze, infekcích horních cest dýchacích.

    Aminoglykosidy. Léčba se provádí v nemocničním prostředí, protože může mít toxické účinky. Používají se k léčbě nozokomiálních infekcí a endokarditidy. U tuberkulózy je předepsán streptomycin nebo kanamycin.

    Skupina makrolidů. Nejběžnější jsou azithromycin, klarithromycin, erythromycin a roxithromycin. Vzhledem k nízké citlivosti na gramnegativní bakterie jsou léky nejčastěji předepisovány v případě negonokokové uretritidy.

    Infekce urogenitálního systému u žen jsou léčeny pouze širokospektrými antibiotiky, pro které je určena vhodná skupina, doporučení lékaře.

    Léky předepsané pro urogenitální onemocnění

    Antibiotika pro infekce urogenitálního systému přispívají ke zničení baktericidních organismů, ale nejčastějšími ženskými patologiemi jsou:

    1. endometritida;
    2. cervicitida;
    3. kolpitida.

    Diagnóza endometritidy nejčastěji předstihuje dívky v plodném věku, kdy dochází k zánětu děložní sliznice a k infekci dochází prostřednictvím genitálního traktu. K léčbě urogenitálních infekcí, zejména endometritidy, se používají antibiotika:

    • ze série penicilinů - ampicilin, amoxin, ecobol;
    • z tetracyklinů - tetracyklin, doxycyklin;
    • fluorochinolony jsou reprezentovány ofloxinem, zanocinem a tarividem;
    • Skupinu cefalosporinů představuje cefotoxin, cefazolin.

    Některé moderní dívky nepřikládají potratům náležitý význam, protože jsou hlavní příčinou cervicitidy nebo zánětu děložního čípku. Antibiotika pomohou zbavit se zánětu:

    • Makrolidy, jmenovitě azithromycin, vilfaren solutab nebo erythromycin, sumamed, rulid;
    • Z kategorie penicilinů - to jsou amoxiclav, ecobol a amosin.
    • Fluorochinolony jsou reprezentovány ofloxinem, levostarem, zanocinem, tarividem.

    Kolpitida je jednou z nejčastějších patologií urogenitálního systému, která se projevuje zánětem vaginálních stěn.

    Antibiotika k léčbě kolpitidy:

    • Z cefalosporinů se používá ceftriaxon a cefixim;
    • Ekkláva ze série penicilinů;
    • Levofloxacin a ciprofloxacin z fluorochinolonů;
    • Rulid je vhodný z makrolidů;
    • Klindamycin ze skupiny linkosamidů.

    Nežádoucí účinky a kontraindikace

    Močové systémy u mužů jsou méně náchylné k infekcím než u žen, ale vedlejší účinky jsou podobné. Užívání moderních léků na urogenitální infekce nezbavuje pacienta vedlejších účinků, ale musíte je znát, abyste předešli vážným komplikacím, ale jejich seznámení vás určitě upozorní na nezávislé užívání.

    1. Náhlé alergické reakce ve formě anafylaktického šoku.
    2. Vyrážka.
    3. Migréna.
    4. Závrať.
    5. Slabost a únava.
    6. Zvýšení teploty.
    7. Trombocytopenie.
    8. Tromboflebitida.
    9. Kandidóza.

    Kontraindikace pro přijetí:

    1. Individuální nesnášenlivost těla lékem.
    2. Selhání ledvin.
    3. Těhotenství ve většině případů, protože antibiotikum má toxický účinek na plod.
    4. Laktace.
    5. Věk dítěte. Dětem lze podle pokynů lékaře podávat pouze určité typy drog.

    Léze v močovém měchýři, močové trubici, přívěskech, pochvě nebo děloze nejsou léčeny univerzálním lékem; léky může vybrat pouze ošetřující lékař.

    Genitourinární infekční onemocnění jsou ve většině případů diagnostikována na základě výsledků testů, ale předpokladem může být silné svědění a bolest v podbřišku.

    Největší chybou žen je pokus o zahájení samoléčby bez konzultace s lékařem, což může vést k vážným komplikacím ve formě tromboflebitidy, leukopenie, otoků a vyrážky.

    Jaká antibiotika jsou účinnější pro infekce urogenitálního systému?

    Urogenitální onemocnění jsou běžná jak v lůžkové praxi, tak v ambulantní péči. Anatomické rysy u žen a mužů přímo ovlivňují náchylnost k infekcím.

    U žen jsou infekce močových cest častější než u mužů. Je to způsobeno krátkou močovou trubicí, blízko vagíny a konečníku,.

    Muži mají dlouhou močovou trubici, takže jsou primárně postiženy dolní močové cesty (prostatitida, uretritida, cystitida).

    Antibiotika na infekce urogenitálního systému ničí původce infekce - bakterie. Zmírňují svědění, zánět, snižují množství hustého, hnisavého výtoku, eliminují bolest.

    V praxi se u všech urogenitálních infekcí používají antibiotika, všechny ostatní prostředky jsou pouze pomocné..

    Hlavní skupiny drog a jejich rozdíly

    Antibiotika jsou rozdělena do kategorií podle stupně citlivosti na různé patogeny. Při výběru léku pro léčbu zánětu hraje velkou roli citlivost.

    Klasifikace antibiotik podle stupně dopadu na původce urogenitálních onemocnění:

    • Peniciliny přírodního původu. Většina onemocnění urogenitálního systému je způsobena gramnegativními bakteriemi. Použití přírodních penicilinů nemá žádný účinek;
    • Aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​Gramnegativní kmeny se staly 30% rezistentními na aminopenicilinová antibiotika. Ale 70% citlivosti bakterií v moči, výtok z močové trubice umožňuje použití této skupiny antibiotik. Je lepší zvolit „Amoxicilin“, začne působit rychleji, poločas nastane za několik hodin;
    • Cefalosporiny 1. generace (cefazolin, cefalexin, cefadroxil). Nemají pozitivní účinek na smíšené infekce - chlamydie. Není předepsán pro syfilis, kapavku, opar, HPV. Pomáhá léčit cystitidu, ale kvůli přítomnosti silnějších antibiotik je zřídka předepsán;
    • Cefalosporiny 2. generace (cefuroxim, cefaclor, cefuroximaxetil). Kvůli nízké aktivitě proti kmenům infekce urogenitálního systému je nahrazen fluorochinolony a cefalosporiny 3. generace;
    • Cefalosporiny 3. generace (Cefixime, Ceftibuten) Ničí většinu původců genitourinárních infekcí - gramnegativní bakterie. Je předepsán pro orchitidu, epidymitidu, cystitidu, kapavku, syfilis, pyelonefritidu. Používá se jako náhradní léčba fluorochinolonem u dětí. Cefalosporiny nejsou téměř syntetizovány s tkáněmi prostaty, proto se nepoužívají k léčbě prostatitidy bakteriálního typu;
    • Cefalosporiny 4. generace - "Cefepim". Používá se k léčbě komplikovaných i jednoduchých onemocnění urogenitálního traktu. Léčí bakteriální prostatitidu, uretritidu, zánět ledvin infekční povahy, kapavku, trichomoniázu. Hlavní kontraindikací je možný vývoj alergické reakce, raný věk (až 12 let);
    • Aminoglykosidy (gentamicin, torbramycin, netilmicin, amikacin). Nejsou odolné vůči chorobám způsobeným stafylokokem. Vzhledem k tomu, že některé složky antibiotika mohou mít toxický účinek na tělo, léčba aminoglykosidy se provádí přísně za stacionárních podmínek;
    • Makrolidy (erytromycin, roxithromycin, klarithromycin, azithromycin) Citlivost gramnegativních bakterií na makrolidy je nízká, proto jsou antibiotika z této kategorie předepsána pouze pro atypickou infekci - negonokokovou uretritidu;
    • Tetracykliny (tetracyklin, chlortetracyklin, oxytetracyklin, doxycyklin). Účinný proti E. coli, ale nepotlačuje stafylokoky. Z tohoto důvodu je předepsáno pro boj s atypickými infekcemi, například s negonokokovou uretritidou;
    • Fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin). Dobře pronikají do tkání prostaty, což umožňuje vyrovnat se s bakteriální prostatitidou a jinými onemocněními prostaty. Léčte urogenitální chlamydie, pyelonefritidu, akutní cystitidu, uretritidu, asymptomatickou bakteriurii, nemocniční uroinfekce. Kontraindikováno u těhotných žen, dětí, protože negativně ovlivňuje růst, vývoj kostního aparátu.

    Při výběru antibiotik se lékaři spoléhají na jejich skupinu a vaši historii patogenu. To vám umožní dosáhnout rychlého zotavení bez vážných zdravotních následků..

    Léčba chlamydiové infekce

    Chlamydie pronikají do buňky, žijí a šíří se tam. Měli byste si vybrat lék, který se v těle dobře vstřebává a dostává se do buňky.

    • Pokud chlamydiová infekce způsobila nekomplikovanou formu urogenitálního onemocnění u žen - cervicitida děložního čípku, u mužů - uretritida, je předepsán "doxycyklin" perorálně.
    • Je nutné vypít 500 mg antibiotika 4krát denně každý den po dobu 2 týdnů..
    • Pro terapii si můžete vybrat pouze jedno antibiotikum. Schéma užívání makrolidů pro středně závažné a závažné chlamydie:
    • "Erythromycin" - 500 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů nebo 250 mg čtyřikrát po dobu 6-8 dnů;
    • "Rovamycin" - 1-3 tablety 2-3krát denně po dobu 10 dnů;
    • „Sumamed“ - 500 mg jednou 1-2 dny před jídlem, poté 250 mg denně po dobu 7-10 dnů;
    • Rulid - 150 mg dvakrát denně po dobu dvou týdnů. Pijte půl hodiny před jídlem;
    • "Klacid" - 250 mg 2-3krát denně po dobu dvou týdnů;
    • Vilprafen - 500 mg dvakrát denně po dobu až 14 dnů;
    • "Macropen" - 400 mg třikrát denně po dobu nejvýše 2 týdnů.

    Jaké fluorochinolony jsou potřebné pro chlamydie:

    • "Ciprofloxacin";
    • Norfloxacin;
    • "Pefloxacin".

    Fluorochinlony by se měly pít v dávce 200-400 mg 2-3krát denně po dobu nejvýše 10 dnů.

    Antibiotická terapie pro choroby horní BMD

    Infekce horní BMD zahrnují pyelonefritidu, která může mít dvě formy - komplikovanou, nekomplikovanou. Při pyelonefritidě trpí ledviny, močový měchýř, močové cesty.

    Schéma antibiotické léčby pyelonefritidy:

    • „Ampicilin“, „Amoxicilin“ 600 mg třikrát denně po dobu až 10 dnů;
    • "Solutab" 1-2 tablety dvakrát denně po dobu 6-8 dnů;
    • "Ciprofloxacin" 1 tableta 2-3krát denně. Úplné uzdravení nastává po 7-10 dnech užívání antibiotika;
    • "Ofloxacin" 1-2 tablety dvakrát denně. Kurz do 10 dnů;
    • "Pefloxacin" 400 mg dvakrát denně pro těžkou pyelonefritidu;
    • Levofloxacin 250 mg jednou denně - kurz 7-10 dní. V těžké formě 500 mg 2krát denně po dobu jednoho týdne;
    • "Lomefloxacin" 400 mg jednou po dobu až 9 dnů.

    Antibiotickou terapii infekce urogenitálního systému lze provádět doma, pokud je onemocnění mírné a lékař se podílí na výběru léků.

    Po léčbě, rehabilitační terapii začne urogenitální systém fungovat normálně a zdravotní stav se zlepší. Antibiotika jsou hlavním článkem v boji proti chorobám urogenitálního systému způsobeným bakteriálním kmenem. Potlačují nepříjemné příznaky, ničí patogeny.

    Přehled 5 skupin antibiotik pro léčbu urogenitálního systému u mužů a žen

    Jedním z nejčastějších důvodů, proč dnes navštívit urologa, jsou urogenitální infekce (UTI), které by se neměly zaměňovat s pohlavně přenosnými chorobami. Ty jsou sexuálně přenosné, zatímco MPI jsou diagnostikovány v jakémkoli věku a vznikají z jiných důvodů.

    Bakteriální poškození orgánů vylučovacího systému je doprovázeno silným nepohodlí - bolest, pocit pálení, časté nutkání vyprázdnit močový měchýř, uvolňování patologických sekrecí z močové trubice. V těžkém průběhu infekce je možné vyvinout intenzivní příznaky horečky a intoxikace..

    Nejlepší možností léčby je použití moderních antibiotik, která vám umožní rychle a bez komplikací zbavit se patologie..

    Co je MPI?

    Urogenitální infekce zahrnují několik typů zánětlivých procesů v močovém systému, které zahrnují ledviny s močovodem (tvoří horní části MEP), stejně jako močový měchýř a močová trubice (dolní části):

    • Pyelonefritida - zánět parenchymu a systému ledvinového kalichu, doprovázený bolestivými pocity v dolní části zad různé intenzity, stejně jako silná intoxikace a horečnaté příznaky (letargie, slabost, nevolnost, zimnice, bolesti svalů a kloubů atd.).
    • Cystitida je zánětlivý proces v močovém měchýři, jehož příznaky jsou časté nutkání močit se současným pocitem neúplného vyprazdňování, ostrými bolestmi, někdy krví v moči.
    • Uretritida - poškození močové trubice (tzv. Močové trubice) patogeny, při kterém se v moči objevuje hnisavý výtok a močení se stává bolestivým. Existuje také neustálý pocit pálení v močové trubici, sucho a křeče..

    Infekcí močových cest může být několik. Kromě mechanického poškození dochází k patologii na pozadí hypotermie a snížené imunity, když je aktivována podmíněně patogenní mikroflóra.

    K infekci navíc často dochází v důsledku špatné osobní hygieny, když bakterie vstupují do močové trubice z perinea..

    Ženy onemocní mnohem častěji než muži téměř v jakémkoli věku (s výjimkou starších osob).

    Antibiotika v léčbě MPI

    Ve velké většině případů má infekce bakteriální povahu. Nejběžnějším patogenem je zástupce enterobakterií - E. coli, který je detekován u 95% pacientů. Méně časté jsou S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- a streptokoky.

    Toto onemocnění je často způsobeno smíšenou flórou (sdružením několika bakteriálních patogenů).

    Dokonce i před laboratorními testy bude nejlepší volbou pro infekce urogenitálního systému léčba širokospektrými antibiotiky..

    Moderní antibakteriální léky jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má speciální mechanismus baktericidního nebo bakteriostatického účinku..

    Některé léky se vyznačují úzkým spektrem antimikrobiální aktivity, to znamená, že mají škodlivý účinek na omezený počet druhů bakterií, zatímco jiné (širokého spektra) jsou určeny k boji proti různým typům patogenů.

    Jsou to antibiotika druhé skupiny, která se používají k léčbě infekcí močových cest..

    Přečtěte si více: Antibiotika pro pohlavně přenosné choroby

    Peniciliny

    Hlavní článek: Peniciliny - seznam drog, klasifikace, historie

    Po dlouhou dobu byly první ABP objevené lidmi prakticky univerzálním prostředkem antibiotické terapie. Postupem času však patogenní mikroorganismy mutovaly a vytvořily specifické obranné systémy, které vyžadovaly zdokonalení léků.

    Přírodní peniciliny v současné době prakticky ztratily svůj klinický význam a místo nich se používají polosyntetická, kombinovaná a inhibitorem chráněná antibiotika řady penicilinů..

    Genitourinární infekce jsou léčeny následujícími léky této řady:

    • Ampicilin®. Polosyntetické léčivo pro orální a parenterální použití, působící baktericidně blokováním biosyntézy buněčné stěny. Vyznačuje se poměrně vysokou biologickou dostupností a nízkou toxicitou. Je obzvláště aktivní proti Proteus, Klebsiella a Escherichia coli. Aby se zvýšila odolnost vůči beta-laktamázám, je předepsán také kombinovaný lék Ampicillin / Sulbactam®.
    • Amoxicilin®. Pokud jde o spektrum antimikrobiálního účinku a účinnosti, je to podobné jako u předchozího ABP, vyznačuje se však zvýšenou odolností vůči kyselinám (nerozkládá se v kyselém prostředí žaludku). Používají se také jeho analogy Flemoxin Solutab® a Hikontsil® a také kombinovaná antibiotika k léčbě urogenitálního systému (s kyselinou klavulanovou) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

    Nedávné studie odhalily vysokou úroveň rezistence uropatogenů na ampicilin a jeho analogy.

    Například citlivost E. coli je o něco více než 60%, což naznačuje nízkou účinnost antibiotické terapie a potřebu používat antibiotická léčiva jiných skupin. Ze stejného důvodu se antibiotikum sulfonamid Co-trimoxazol® (Biseptol®) v urologické praxi prakticky nepoužívá..

    Nedávné studie odhalily vysokou úroveň rezistence uropatogenů na ampicilin® a jeho analogy.

    Cefalosporiny

    Hlavní článek: Cefalosporiny - úplný seznam léků, klasifikace, historie

    Další skupina beta-laktamů s podobným účinkem, který se liší od penicilinů zvýšenou odolností vůči destruktivním účinkům enzymů produkovaných patogenní flórou.

    Existuje několik generací těchto léků a většina z nich je určena k parenterálnímu podání..

    Z této série se k léčbě urogenitálního systému u mužů a žen používají následující antibiotika:

    • Cephalexin®. Účinný lék na zánět všech urogenitálních orgánů pro orální podání s minimálním seznamem kontraindikací.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Patří do druhé generace cefalosporinů a používá se také orálně.
    • Cefuroxim® a jeho analogy Zinacef® a Zinnat®. K dispozici v několika dávkových formách. Může být dokonce předepsán dětem v prvních měsících života kvůli nízké toxicitě.
    • Ceftriaxone®. Prodává se ve formě prášku pro přípravu roztoku, který se podává parenterálně. Náhražkami jsou Lendacin® a Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). Zástupce třetí generace cefalosporinů, které se podávají intravenózně nebo intramuskulárně pro urogenitální infekce.
    • Cefepim® (Maxipim®). Čtvrtá generace antibiotik této skupiny pro parenterální podání.

    Uvedené léky jsou široce používány v urologii, ale některé z nich jsou kontraindikovány pro těhotné a kojící ženy.

    Fluorochinolony

    Hlavní článek: Seznam všech fluorochinolonových antibiotik

    Nejúčinnější antibiotika současnosti pro urogenitální infekce u mužů a žen.

    Jedná se o silné syntetické léky s baktericidním účinkem (smrt mikroorganismů nastává v důsledku porušení syntézy DNA a destrukce buněčné stěny).

    Jsou vysoce toxickými antibakteriálními látkami. Pacienti jsou špatně tolerováni a často způsobují nežádoucí účinky léčby.

    Kontraindikováno u pacientů s individuální nesnášenlivostí k fluorochinolonům, pacientů s patologiemi CNS, epilepsií, osob s patologiemi ledvin a jater, těhotných, kojících a pacientů mladších 18 let.

    • Ciprofloxacin®. Bere se perorálně nebo parenterálně, dobře se vstřebává a rychle eliminuje bolestivé příznaky. Má několik analogů, včetně Tsiproby® a Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Antibiotikum fluorochinolon, které je díky své účinnosti a širokému spektru antimikrobiálního účinku široce používáno nejen v urologické praxi..
    • Norfloxacin® (Nolicin®). Další lék pro orální podání, stejně jako intravenózní a intramuskulární podání. Má stejné indikace a kontraindikace.
    • Pefloxacin® (Abaktal®). Účinný také proti většině aerobních patogenů, užívaných parenterálně a orálně.

    Tato antibiotika jsou také indikována pro mykoplazmy, protože působí na intracelulární mikroorganismy lépe než dříve široce používané tetracykliny.

    Charakteristickým rysem fluorochinolonů je negativní účinek na pojivovou tkáň.

    Z tohoto důvodu je užívání drog zakázáno až do 18 let věku, během období těhotenství a kojení, stejně jako u osob s diagnostikovanou tendonitidou..

    Aminoglykosidy

    Hlavní článek: Všechny aminoglykosidy v jednom článku

    Třída antibakteriálních látek pro parenterální podání. Baktericidního účinku je dosaženo inhibicí syntézy proteinů převážně gramnegativních anaerobů. Současně se léky této skupiny vyznačují poměrně vysokou mírou nefro- a ototoxicity, což omezuje rozsah jejich aplikace..

    • Gentamicin®. Lék druhé generace antibiotik-aminoglykosidů, který je špatně adsorbován v gastrointestinálním traktu, a proto se podává intravenózně a intramuskulárně.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Patří ke stejné generaci, má podobný účinek a seznam kontraindikací.
    • Amikacin®. Další aminoglykosid, který je účinný při infekcích močových cest, zvláště komplikovaný.

    Vzhledem k dlouhému poločasu se uvedené léky používají pouze jednou denně. Jsou předepsány dětem od raného věku, ale jsou kontraindikovány pro kojící ženy a těhotné ženy. Antibiotika první generace - aminoglykosidy se již při léčbě infekcí MEP nepoužívají.

    Nitrofurany

    Širokospektrální antibiotika pro infekce urogenitálního systému s bakteriostatickým účinkem, který se projevuje ve vztahu k grampozitivní i gramnegativní mikroflóře. Zároveň se prakticky nevytváří rezistence u patogenů..

    Tyto léky jsou určeny k perorálnímu podání a jídlo pouze zvyšuje jejich biologickou dostupnost. K léčbě infekcí MVP se používá nitrofurantoin® (obchodní název Furadonin®), který lze podávat dětem od druhého měsíce života, ale ne těhotným a kojícím.

    Antibiotikum Fosfomycin® trometamol, které nepatří do žádné ze skupin uvedených výše, si zaslouží samostatný popis. Prodává se v lékárnách pod obchodním názvem Monural a je považován za univerzální antibiotikum pro zánět urogenitálního systému u žen..

    Toto baktericidní činidlo pro nekomplikované formy zánětu MEP je předepsáno v jednodenním kurzu - 3 gramy fosfomycinu® jednou (pokud je uvedeno, dvakrát). Schváleno pro použití v jakékoli fázi těhotenství, prakticky nedává vedlejší účinky, lze použít v pediatrii (od 5 let).

    Kdy a jak se užívají antibiotika pro MPI?

    Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní, ale močová trubice má také svou vlastní mikroflóru na sliznici, proto je poměrně často diagnostikována asymptomatická bakteriurie (přítomnost patogenních mikroorganismů v moči). Tento stav se nijak navenek neprojevuje a ve většině případů nevyžaduje terapii. Výjimku tvoří těhotné ženy, děti a osoby s imunitní nedostatečností..

    Pokud se v moči nacházejí velké kolonie E. coli, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě onemocnění probíhá v akutní nebo chronické formě se závažnými příznaky..

    Kromě toho je antibiotická léčba předepisována s dlouhými nízkými dávkami, aby se zabránilo relapsům (pokud se exacerbace vyskytuje častěji než dvakrát za šest měsíců).

    Následují schémata používání antibiotik k léčbě infekcí močových cest u žen, mužů a dětí.

    Pyelonefritida

    Mírné a středně závažné formy onemocnění jsou léčeny perorálními fluorochinolony (například Ofloxacin® 200-400 mg dvakrát denně) nebo amoxicilinem chráněným inhibitorem. Rezervní léky jsou cefalosporiny a kotrimoxazol®.

    Těhotným ženám je hospitalizace zahájena počáteční terapií parenterálními cefalosporiny (Cefuroxime®), po které následuje přechod na tablety - Ampicillin® nebo Amoxicillin®, včetně tablet s kyselinou klavulanovou. Děti do 2 let jsou rovněž přijímány do nemocnice a dostávají stejná antibiotika jako těhotné ženy.

    Číst dále: Antibiotika na pyelonefritidu v tabletách

    Cystitida a uretritida

    Cystitida a nespecifický zánětlivý proces v močové trubici se zpravidla vyskytují současně, takže v jejich antibiotické terapii není žádný rozdíl. U nekomplikovaných forem infekce je lékem volby Monural®.

    Také u nekomplikované infekce u dospělých je často předepsán 5-7denní kurz fluorochinolonů (Ofloxacin®, Norfloxacin® a další). Amoxicilin / Clavulanate®, Furadonin® nebo Monural® jsou vyhrazeny. Komplikované formy se léčí stejným způsobem, ale průběh antibiotické terapie trvá nejméně 1-2 týdny.

    Pro těhotné ženy je lékem volby Monural®; alternativně lze použít beta-laktamy (peniciliny a cefalosporiny). Dětem je předepsán 7denní kurz perorálních cefalosporinů nebo amoxicilinu® s klavulanátem draselným.

    Přečtěte si: Antibiotika pro cystitidu u žen a mužů

    dodatečné informace

    Je třeba mít na paměti, že komplikace a těžký průběh onemocnění vyžadují povinnou hospitalizaci a léčbu parenterálními léky. Perorální léky jsou obvykle předepisovány ambulantně.

    Pokud jde o lidové léky, nemají zvláštní terapeutický účinek a nemohou být náhradou za antibiotickou terapii..

    Užívání bylinných odvarů a odvarů je přípustné pouze po dohodě s lékařem jako další léčba.

    A další: Spolehlivá antibiotika pro ureaplasmu u žen