Antibiotika pro infekce močových cest

Genitourinární systém je komplex orgánů, které spolu úzce souvisejí, vykonávají funkce močení a reprodukce. Komunikace je poskytována na anatomické, embryologické a funkční úrovni.

Genitourinární systém je rozdělen do dvou úrovní: orgány břišní a pánevní dutiny. První úroveň zahrnuje dvě ledviny a dva močovody, druhá - močový měchýř a močovod.

Rozlišují se také vnější a vnitřní pohlavní orgány. U mužů vnější zahrnuje penis a šourek a vnitřní zahrnují spermatické šňůry, prostatu, varlata a semenný vývod. U žen vnější - vagina, stydké pysky a malé, vnitřní - děloha a vaječníky.

Za normálních okolností je krev v ledvinném těle filtrována z kapilárních glomerulů, ve kterých se v důsledku chemických procesů tvoří primární moč. Poté následují procesy reabsorpce a sekrece. Během těchto procesů se tvoří sekundární moč, která se hromadí v ledvinném kalichu. Z kalíšků jde do pánve a od nich klesá močovody do močového měchýře.

Bublina pojme až litr kapaliny, ale nutkání močit nastává, když je náplň 200 mililitrů. Pod tlakem prochází moč močovodem a je vylučován zevními genitáliemi. Normálně se za minutu filtruje asi 1200 mililitrů krve, ale několik gramů zbytkové moči se znovu vstřebá.

Když se infekce dostane do urogenitálního systému, neměla by být zaměňována s pohlavně přenosnými chorobami, jsou narušeny různé úrovně tvorby a vylučování moči. V závislosti na typu a formě onemocnění budou narušeny procesy reabsorpce moči a její sekrece. V souvislosti s těžkým edémem - obstrukce a retence močových funkcí. STD ovlivňují vnější genitálie a vedou k různým sexuálním dysfunkcím.

Nejběžnější příčiny vzniku zánětlivých a infekčních procesů jsou:

  • špatná hygiena;
  • chronická onemocnění;
  • pohlavní styk bez použití antikoncepce;
  • časté mikrotrauma;
  • podchlazení;

Pro produktivní proces léčby a prevenci komplikací při prvních projevech onemocnění je nutné naléhavě konzultovat s lékařem a zahájit antibiotickou terapii.

Antibiotika pro urogenitální infekce u žen a mužů se používají se stejnou frekvencí.

  1. Druhy nemocí a jejich příznaky
  2. Širokospektrální léčba antibiotiky
  3. Doporučení pro užívání drog

Druhy nemocí a jejich příznaky

Infekční onemocnění ovlivňují všechny struktury systému. Způsobuje onemocnění ledvin, močového měchýře, močové trubice a vnějších pohlavních orgánů.

Mezi nejčastější onemocnění patří pyelonefritida, glomerulonefritida, cystitida, uretritida, vaginitida, kandidóza, chlamydie, trichomoniáza, kapavka.

Tyto nemoci mohou probíhat jako nezávislé nozologické formy nebo mohou být způsobeny podruhé na pozadí již probíhajícího infekčního procesu. Mějte chronický a akutní průběh.

Nejtypičtějšími obecnými a místními příznaky jsou:

  1. Febrilní teplota.
  2. Obecná slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu.
  3. Bolesti hlavy a závratě.
  4. Dysfunkce močení.
  5. Vypouštění hlenu a hnisu.
  6. Změna barvy moči.
  7. Bolest a křeče při močení.

Nejcharakterističtějším znakem pyelonefritidy budou bolestivé pocity v dolní části zad, celková intoxikace, bolest při močení. Cystitida se vyskytuje ve formě bolesti v dolní části břicha, bolesti při návštěvě toalety, zubu ve slabinách. Uretritida má podobné příznaky se zánětem močového měchýře, je možné je odlišit pomocí dalších výzkumných metod.

Sexuálně přenosné nemoci běží trochu jinak.

Uvolňuje se bolest a pálení pohlavních orgánů, zarudnutí předkožky, hnisavý výtok a nepříjemný zápach moči. Možné jsou vyrážky a eroze.

Video: Infekce urogenitálního systému

Širokospektrální léčba antibiotiky

Po potvrzení přítomnosti infekčního agens musí být léčba okamžitě zahájena.

V moderní medicíně existuje mnoho širokospektrých antibiotik pro léčbu urogenitálního systému. Farmaceutický průmysl vyrábí různé druhy antibiotik se širokým spektrem účinku..

Existuje několik typů a tříd, všechny mají bakteriostatický, antimikrobiální a baktericidní účinek. V těžkých podmínkách se doporučuje kombinovat několik řad léků.

Nejčastěji používané třídy jsou:

  • peniciliny;
  • tetracykliny;
  • aminoglykosidy;
  • cefalosporiny;
  • karbapinemy;
  • makrolidy;
  • linkosamidy;
  • deriváty nitrofuranu;
  • chinolony.

Řada penicilinů patří do třídy beta-laktamových antibiotik. Jsou vyrobeny z hub. Rozdělené na přírodní, polosyntetické a aminopeniciliny. Nejaktivnějším přírodním léčivem je benzylpenicilin. Ovlivňuje úzký rozsah pyogenních bakterií. Polosyntetický - meticilin, má širší spektrum účinku. Potlačuje většinu koky a grampozitivní a negativní tyče. Aminopeniciliny mají nejširší rozsah účinku; patří mezi ně amoxiclav a aminopenicilin.

Cefalosporiny - rozdíl od penicilinů je jejich odolnost vůči beta-laktamázám. Rozděleno do pěti generací.

  1. Cefalothin, cefradin.
  2. Cefuroxim, Cefotiam.
  3. Cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Cefepim.
  5. Ceftarolin.

Čím vyšší třída, tím vyšší je odolnost vůči beta-laktamázám.

Makrolidi jsou léky, které mají ve srovnání s jinými léky nejméně toxický účinek. Aktivní proti grampozitivním kokům a intracelulárním parazitům. Jsou rozděleny na přírodní a polosyntetické přípravky. Mezi ně patří: Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin.

Karbapinemy jsou třídou beta-laktamových antibiotik. Řada léků zastoupených Meroponem, Faropenem, Imipenem.

Tetracykliny patří do skupiny polyketidů. Ovlivněte velké množství grampozitivních a gramnegativních tyčinek, stejně jako některé druhy prvoků. Nejtypičtějšími zástupci jsou: tetracyklin, oxytetracyklin, chlortetracyklin.

Linkosamidy - váží buněčný ribozom a v důsledku toho narušují syntézu bílkovin.

Používá se jako léky druhé linie na grampozitivní infekce a anaerobní flóru.

Doporučení pro užívání drog

  • Nolocin - během léčby musíte vypít dostatečné množství tekutiny. Tento lék by měl být užíván na prázdný žaludek s vodou. Musíte užít 1 tabletu 2krát denně, 400 miligramů. Jmenován na 14 dní. Analogy jsou Norfloxacin, Norbactin. Průměrná cena za 10 tablet je 170 rublů. Neocytin musí být užíván perorálně před jídlem. U dospělých se průběh léčby stane 200 miligramů po dobu tří dávek po 7 dnech. Děti - 50 mg pro tři dávky. Analogy - Neobutin, Trimebutin. Cena lékárny - 400 rublů.
  • Monural je rozpustit jeden sáček s dávkou 3 gramy ve vařené vodě. Užívejte orálně jednou denně. Průběh léčby se skládá z jedné dávky. Analogově - fosfomycin. Tržní cena - 465 rublů.
  • Kanefron - starší generace užívá 2 tablety třikrát denně, děti - jednu, bez ohledu na příjem potravy. Po odeznění příznaků se doporučuje preventivní léčba po dobu jednoho měsíce. Analogy - Bioprost, Aflazin. Cena - 450 rublů.
  • Cyston - léčba tímto lékem bude vyžadovat použití velkého množství vody. Musíte užívat 2 tablety dvakrát denně, 100 miligramů. Léčebný cyklus trvá šest měsíců. Analogy - Uronefron. Tržní ocenění - 365 rublů.
  • ProstaNorm - užívejte 1 tabletu 200 mg dvakrát denně 30 minut před jídlem nebo hodinu po něm. Délka léčby je šest měsíců. Analogy - Vitaprost, Samprost. Cena - 270 rublů.
  • Furagin - dospělým jsou předepsány dvě tablety v dávce 100 miligramů čtyřikrát denně, první den léčby. Následuje jedna tableta třikrát denně. Analogy - Furazidin, Furadonin. Ceník na trhu - 250 rublů.
  • Ceftriaxon - 1 gram lahvičky. Rozpusťte obsah v ampulce anestetika nebo vody na injekci pro intramuskulární podání nebo ve 20 mililitrech fyziologického roztoku pro intravenózní podání. Injekci podávejte dvakrát denně po dobu 7 dnů. Analogy - Rocefin, Zatsef. Průměrná cena za láhev - 25 rublů.
  • Meroponem - zřeďte 1 gramovou lahvičku ve 200 mililitrech solného roztoku. Podávejte intravenózně dvakrát denně. Průběh léčby je 5 dní. Analogy - Alvopenem, Diapenem. Cena v lékárně - 490 rublů.
  • Erytromycin - 100 mg tablety užívané dvakrát denně, 1 kus, před jídlem. Průběh léčby je 7 dní. Analogy - Dalatsin, Zerkalin. Cena - 200 rublů.
  • Amoxiclav - s průměrným průběhem je předepsáno 625 gramů každých 8 hodin. Průběh léčby je od 5 do 14 dnů. Analogy - Ekolinkom, Ekoklav. Průměrná cena - 200 rublů.

Video: „Léčba infekcí dolních močových cest“ - rozhovor s prof. OB Laurent

Léky na infekce urogenitálního systému: kdy a jaké se používají

Nejčastějšími stížnostmi pacientů po domluvě s urologem jsou urogenitální infekce, které se mohou z různých důvodů vyskytnout v jakékoli věkové skupině..

Bakteriální infekce močového systému je doprovázena bolestivým nepohodlí a předčasná léčba může vést k chronické formě onemocnění.

K léčbě takových patologií v lékařské praxi se obvykle používají antibiotika, která mohou rychle a účinně uvolnit pacienta z infekce zánětem urogenitálního systému v krátkém čase..

Použití antibakteriálních látek pro MPI

Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní. Uretrální trakt má však svou vlastní flóru na sliznici, takže je často zaznamenána přítomnost patogenních organismů v močové tekutině (asymptomatická bakteriurie).

Tento stav se nijak neprojevuje a léčba obvykle není nutná, s výjimkou těhotných žen, malých dětí a pacientů s imunodeficiencí..

Pokud analýza ukázala celé kolonie E. coli v moči, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě má onemocnění charakteristické příznaky a probíhá v chronické nebo akutní formě. Léčba antibakteriálními látkami s dlouhými cykly v nízkých dávkách je také indikována jako prevence relapsu..

Dále jsou poskytovány režimy antibiotické léčby infekcí močových cest jak pro pohlaví, tak pro děti..

Pyelonefritida

Pacientům s mírnou a středně těžkou patologií jsou předepsány perorální fluorochinolony (například Zoflox 200-400 mg dvakrát denně), inhibitorem chráněný amoxicilin, jako alternativa k cefalosporinům.

Cystitida a uretritida

Cystitida a zánět v močové trubici obvykle probíhají synchronně, proto se antibakteriální látky používají stejně.

Infekce bez komplikací u dospělýchSložitá infekceTěhotnáDěti
Doba léčby3-5 dní7-14 dníLékař předepisuje7 dní
Léky pro hlavní léčbuFluorochinoly (Ofloxin, Oflocid)Léčba léky používanými pro nekomplikovanou infekciMonural, amoxicilinAntibiotika ze skupiny cefalosporinů, amoxicilin v kombinaci s klavulantem draselným
Záložní lékyAmoxicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

dodatečné informace

V případě komplikovaného a závažného průběhu patologického stavu je nutná hospitalizace. V nemocničním prostředí je předepsán speciální režim léčby léky parenterální metodou. Je třeba mít na paměti, že u silnějšího pohlaví je jakákoli forma urogenitální infekce komplikovaná.

Při mírném průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně, zatímco lékař předepisuje léky k perorálnímu podání. Je povoleno používat bylinné infuze, odvary jako doplňkovou terapii na doporučení lékaře.

Širokospektrální antibiotika v léčbě MPI

Moderní antibakteriální látky jsou rozděleny do několika typů, které mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek na patogenní mikroflóru. Léky se navíc dělí na širokospektrální a úzkopásmová antibiotika. Ty se často používají při léčbě MPI.

Peniciliny

K léčbě lze použít polosyntetické, inhibitory chráněné kombinované léky ze série penicilinů

  1. Ampicilin je perorální a parenterální látka. Má destruktivní účinek na infekční buňku.
  2. Amoxicilin - mechanismus účinku a konečný výsledek je podobný jako u předchozího léku, je vysoce odolný vůči kyselému prostředí žaludku. Analogy: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporiny

Tento druh se liší od skupiny penicilinů vysokou odolností vůči enzymům produkovaným patogenními mikroorganismy. K tapetám pro podlahy jsou přiřazeny přípravky typu cefalosporinu. Kontraindikace: ženy v pozici, laktace. Seznam běžných terapií MPI zahrnuje:

  1. Cephalexin - lék proti zánětu.
  2. Ceclor - cefalosporiny druhé generace, určené k perorálnímu podání.
  3. Zinnat - poskytován v různých formách, nízká toxicita, bezpečný pro kojence.
  4. Ceftriaxon - granule pro roztok, který se následně podává parenterálně.
  5. Cephobid - cefalosporiny 3. generace, podávané intravenózně, intramuskulárně.
  6. Maxipim - patří do 4. generace, způsob podání je parenterální.

Fluorochinolony

Antibiotika této skupiny jsou nejúčinnější při infekcích urogenitálního traktu a mají baktericidní účinek. Existují však vážné nevýhody: toxicita, negativní účinky na pojivovou tkáň, schopnost pronikat do mateřského mléka a procházet placentou. Z těchto důvodů nejsou předepsány těhotným ženám, kojícím ženám, dětem do 18 let, pacientům s tendinitidou. Může být předepsán pro mykoplazmu.

Tyto zahrnují:

  1. Ciprofloxacin. Dokonale se vstřebává do těla, zmírňuje bolestivé příznaky.
  2. Ofloxin. Má široké spektrum účinku, díky čemuž se používá nejen v urologii.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosidy

Typ léčiva pro parenterální podání do těla s baktericidním mechanismem účinku. Antibiotika-aminoglykosidy se používají podle uvážení lékaře, protože mají toxický účinek na ledviny, negativně ovlivňují vestibulární aparát, sluch. Kontraindikováno u žen v pozici a kojících matek.

  1. Gentamicin je léčivo 2. generace aminoglykosidů, špatně se vstřebává v zažívacím traktu, z tohoto důvodu se podává intravenózně, intramuskulárně.
  2. Netromycin - podobný předchozím lékům.
  3. Amikacin je docela účinný při léčbě komplikovaných MDI.

Nitrofurany

Skupina antibiotik s bakteriostatickým účinkem, která se projevuje proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Jedním z rysů je téměř úplná absence rezistence u patogenů. Furadonin lze předepsat jako léčbu. Je kontraindikován během těhotenství, laktace, ale děti jej mohou užívat po 2 měsících od data narození.

Antivirotika

Tato skupina léků je zaměřena na potlačení virů:

  1. Antiherpetické léky - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferony - Viferon, Kipferon.
  3. Jiné léky - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungální léky

K léčbě MPI se používají dva typy antifungálních látek:

  1. Systémové azoly, které potlačují aktivitu hub - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungální antibiotika - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoální

Antibiotika této skupiny přispívají k potlačení patogenů. Při léčbě MPI je častěji předepisován metronidazol. Docela efektivní pro trichomoniázu.

Antiseptika používaná k prevenci pohlavně přenosných infekcí:

  1. Na bázi jódu - roztok nebo čípek betadinu.
  2. Přípravky na bázi obsahující chlór - roztok chlorhexidinu, Miramistin ve formě gelu, kapaliny, čípky.
  3. Výrobky na bázi gibitanu - Geksikon ve svíčkách, řešení.

Jiná antibiotika k léčbě infekcí urogenitálního systému

Zvláštní pozornost si zaslouží droga Monural. Nepatří do žádné z výše uvedených skupin a je univerzální ve vývoji zánětlivého procesu v urogenitální oblasti u žen. V případě nekomplikovaného MPI je antibiotikum předepsáno jednou. Léčba není během těhotenství zakázána, je také povolena k léčbě dětí od 5 let.

Léky pro léčbu urogenitálního systému žen

Infekce urogenitálního systému u žen mohou způsobit následující onemocnění (nejčastější): patologie přívěsků a vaječníků, bilaterální zánět vejcovodů, vaginitida. U každého z nich se používá specifický léčebný režim s použitím antibiotik, antiseptik, léků proti bolesti a flóry a látek podporujících imunitu..

Antibiotika pro patologii vaječníků a přívěsků:

  • Metronidazol;
  • Tetracyklin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombinace gentamicinu s cefotaximem, tetracyklinem a norsulfazolem.

Antibiotická léčba bilaterálního zánětu vejcovodů:

  • Azithromycin;
  • Cefotaxim;
  • Gentamicin.

Širokospektrální antifungální a protizánětlivé antibakteriální látky předepsané pro vaginitidu:

Antibiotika pro léčbu urogenitálního systému u mužů

U mužů mohou patogenní mikroorganismy také způsobit určité patologické stavy, pro které se používají specifická antibakteriální činidla:

  1. Prostatitida - ceftriaxon, levofloxacin, doxycyklin.
  2. Patologie semenných váčků - erythromycin, metacyklin, makropen.
  3. Onemocnění nadvarlete - levofloxacin, minocyklin, doxycyklin.
  4. Balanoposthitis - antibiotická terapie je sestavena na základě typu přítomného patogenu. Antifungální látky pro místní použití - Candide, Clotrimazol. Širokospektrální antibiotika - Levomekol (na bázi chloramfenikolu a methyluracilu).

Bylinná uroantiseptika

V urologické praxi mohou lékaři předepisovat uroantiseptika jako hlavní terapii i jako pomocnou léčbu..

Kanephron

Kanefron má mezi lékaři a pacienty osvědčené výsledky. Hlavní akce je zaměřena na zmírnění zánětu, zničení mikrobů a má také močopudný účinek.

Přípravek obsahuje šípkové ovoce, rozmarýn, bylinu centaury. Používá se interně ve formě pilulek nebo sirupu.

Fytolysin

Fytolysin - je schopen odstranit patogeny z močové trubice, usnadňuje únik vodního kamene, zmírňuje zánět. Přípravek obsahuje mnoho bylinných extraktů a éterických olejů, vyrábí se pasta pro přípravu roztoku.

Urolesan

Bylinné uro-antiseptikum, vyráběné ve formě kapek a tobolek, je relevantní pro cystitidu. Složení: extrakt z chmelových hlávek, mrkvová semínka, éterické oleje.

Léky k úlevě od příznaků zánětu urogenitálního systému: spazmolytika a diuretika

Doporučuje se zahájit léčbu zánětu močových cest léky, které zastavují zánět a obnovují činnost močových cest. Pro tyto účely se používají antispazmodika a diuretika..

Antispazmodika

Jsou schopni eliminovat bolestivý syndrom, zlepšit odtok moči. Mezi nejčastější léky patří:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika k odstranění tekutin z těla. Používají se opatrně, protože mohou vést k selhání ledvin, komplikovat průběh onemocnění. Hlavní léky na MPI:

  • Aldactone;
  • Hypothiazid;
  • Diuver.

Doposud je medicína schopna rychle a bezbolestně pomáhat při léčbě infekcí v urogenitálním systému pomocí antibakteriálních látek. K tomu musíte včas konzultovat lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření, na základě kterých bude vypracován příslušný léčebný režim.

Antibiotika v léčbě a prevenci infekcí močových cest u dětí

Infekce močových cest (UTI) - růst mikroorganismů v různých částech ledvin a močových cest (MP), schopný způsobit zánětlivý proces, lokalizace odpovídající onemocnění (pyelonefritida, cystitida, uretritida atd.). UTI u dětí

Infekce močových cest (UTI) - růst mikroorganismů v různých částech ledvin a močových cest (MP), který může způsobit zánětlivý proces, lokalizace odpovídající onemocnění (pyelonefritida, cystitida, uretritida atd.).

UTI u dětí se vyskytuje v Rusku s frekvencí asi 1 000 případů na 100 000 obyvatel. UTI bývají často chronické, opakující se. To je způsobeno zvláštností struktury, krevního oběhu, inervace MP a věkové dysfunkce imunitního systému rostoucího těla dítěte. V tomto ohledu je obvyklé rozlišovat řadu faktorů, které přispívají k rozvoji UTI:

  • porušení urodynamiky;
  • neurogenní dysfunkce močového měchýře;
  • závažnost patogenních vlastností mikroorganismů (adheze, uvolňování ureázy);
  • rysy imunitní odpovědi pacienta (snížená imunita zprostředkovaná buňkami, nedostatečná produkce protilátek proti patogenu, produkce autoprotilátek);
  • funkční a organické poruchy distálního tračníku (zácpa, nerovnováha střevní mikroflóry).

V dětství se UTI v 80% případů vyvíjí na pozadí vrozených anomálií horních a dolních MP, u nichž se vyskytují urodynamické poruchy. V takových případech se mluví o komplikované UTI. S nekomplikovanou formou anatomických poruch a poruch urodynamiky není stanovena.

Z nejčastějších malformací močových cest se ve 30–40% případů vyskytuje vesikoureterální reflux. Druhé místo zaujímá megaureter, neurogenní dysfunkce močového měchýře. U hydronefrózy je infekce ledvin méně častá..

Diagnostika UTI je založena na mnoha principech. Je třeba si uvědomit, že příznaky UTI závisí na věku dítěte. Například novorozenci nemají specifické příznaky UTI a infekce se zřídka zobecňuje..

Malé děti jsou charakterizovány příznaky, jako je letargie, úzkost, pravidelné zvyšování teploty, anorexie, zvracení a žloutenka..

Starší děti se vyznačují horečkou, bolestmi zad, bolestmi břicha a dysurickými příznaky..

Seznam otázek při sběru anamnézy zahrnuje následující body:

  • dědičnost;
  • stížnosti během močení (frekvence, bolest);
  • předchozí epizody infekce;
  • nevysvětlitelná teplota stoupá;
  • přítomnost žízně;
  • množství vyloučené moči;
  • podrobně: namáhání při močení, průměr a přerušovanost proudu, naléhavost, rytmus moči, močová inkontinence během dne, noční enuréza, frekvence stolice.

Lékař by se měl vždy snažit přesněji určit lokalizaci možného ohniska infekce: na tom závisí typ léčby a prognóza onemocnění. Pro objasnění tématu lézí močových cest je nutné dobře znát klinické příznaky infekcí dolních a horních močových cest. V případě infekce horních močových cest je významná pyelonefritida, která představuje až 60% všech případů hospitalizace dětí v nemocnici (tabulka).

Základem pro diagnostiku UTI jsou však data z analýz moči, ve kterých mají mikrobiologické metody primární význam. Izolace mikroorganismu v kultuře moči slouží jako základ pro diagnostiku. Existuje několik způsobů odběru moči:

  • plot ze střední části trysky;
  • odběr moči do vaku na moč (u 10% zdravých dětí do 50 000 CFU / ml, při 100 000 CFU / ml by měla být analýza opakována);
  • katetrizace močovou trubicí;
  • suprapubická aspirace (nepoužívá se v Rusku).

Běžnou nepřímou metodou pro hodnocení bakteriurie je analýza dusitanů (dusičnany, obvykle přítomné v moči, se v přítomnosti bakterií převádějí na dusitany). Diagnostická hodnota této metody dosahuje 99%, ale u malých dětí je kvůli krátkému pobytu moči v močovém měchýři významně snížena a dosahuje 30-50%. Je třeba si uvědomit, že mladí chlapci mohou mít falešně pozitivní výsledek v důsledku hromadění dusitanů v předkožky.

Většina UTI je způsobena jedním typem mikroorganismu. Stanovení několika druhů bakterií ve vzorcích se nejčastěji vysvětluje porušením techniky sběru a přepravy materiálu.

V chronickém průběhu UTI je v některých případech možné identifikovat mikrobiální asociace.

Mezi další metody analýzy moči patří sběr obecného testu moči, test Nechiporenko a Addis-Kakovsky. Leukocyturie je pozorována ve všech případech UTI, ale je třeba si uvědomit, že to může být například s vulvitidou. Makrohematurie se vyskytuje u 20–25% dětí s cystitidou. Pokud jsou přítomny příznaky infekce, proteinurie potvrzuje diagnózu pyelonefritidy..

Instrumentální vyšetření se provádějí u dětí během období remise procesu. Jejich účelem je objasnit místo infekce, příčinu a rozsah poškození ledvin. Vyšetření dětí s UTI dnes zahrnuje:

  • ultrazvukové skenování;
  • vokální cystografie;
  • cystoskopie;
  • vylučovací urografie (obstrukce u dívek - 2%, u chlapců - 10%);
  • radioizotopová renografie;
  • nefroskintigrafie s DMSA (jizva se tvoří do 1–2 let);
  • urodynamické studie.

Instrumentální a rentgenové vyšetření by mělo být provedeno podle následujících indikací:

  • pyelonefritida;
  • bakteriurie před dosažením věku 1 roku;
  • zvýšený krevní tlak;
  • hmatatelná hmota v břiše;
  • anomálie páteře;
  • snížená funkce koncentrace moči;
  • asymptomatická bakteriurie;
  • recidivující cystitida u chlapců.

Bakteriální etiologie IMS u urologických onemocnění má charakteristické rysy v závislosti na závažnosti procesu, četnosti komplikovaných forem, věku pacienta a stavu jeho imunitního stavu, podmínkách pro vznik infekce (ambulantně nebo v nemocnici).

Výsledky výzkumu (údaje SCCH RAMS, 2005) ukazují, že ambulantní pacienti s UTI mají E. coli v 50% případů, Proteus spp. V 10%, Klebsiella spp. Ve 13%, Enterobacter spp. Ve 3%, ve 2% - Morganella morg. as frekvencí 11% - Enterococcus fac. (obrázek). Ostatní mikroorganismy, které tvoří 7% izolace a vyskytují se s frekvencí nižší než 1%, byly následující: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Ve struktuře nozokomiálních infekcí se UTI řadí na druhé místo po infekcích dýchacích cest. Je třeba poznamenat, že u 5% dětí v urologické nemocnici dochází k infekčním komplikacím v důsledku chirurgického nebo diagnostického zásahu..

U hospitalizovaných pacientů je etiologický význam Escherichia coli významně snížen (až na 29%) v důsledku zvýšení a / nebo přidání takových „problémových“ patogenů, jako je Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koaguláza-negativní stafylokoky (2,6%), nefermentující gramnegativní bakterie (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) atd. Citlivost těchto patogenů na antibakteriální léky je často nepředvídatelná, protože závisí na na řadě faktorů, včetně charakteristik nozokomiálních kmenů cirkulujících v této nemocnici.

Není pochyb o tom, že hlavními úkoly v léčbě pacientů s UTI jsou eliminace nebo redukce zánětlivého procesu v renální tkáni a MP, zatímco úspěch léčby je do značné míry určen racionální antimikrobiální terapií..

Při výběru léku se urolog přirozeně řídí především informacemi o původci infekce a spektru antimikrobiálního účinku léku. Antibiotikum může být bezpečné, schopné vytvářet vysoké koncentrace v parenchymu ledvin a moči, ale pokud v jeho spektru není aktivita proti určitému patogenu, jmenování takového léčiva nemá smysl.

Globálním problémem při předepisování antibakteriálních léčiv je růst odolnosti mikroorganismů vůči nim. Navíc se nejčastěji vyvíjí rezistence u komunitně získaných a nozokomiálních pacientů. Ty mikroorganismy, které nejsou zahrnuty v antibakteriálním spektru žádného antibiotika, jsou přirozeně považovány za rezistentní. Získaná rezistence znamená, že mikroorganismus zpočátku citlivý na určité antibiotikum se stává rezistentním vůči jeho působení..

V praxi se o získaném odporu často mýlí a domnívají se, že jeho výskyt je nevyhnutelný. Věda však má fakta, která tento názor vyvracejí. Klinický význam těchto skutečností je, že antibiotika, která neindukují rezistenci, lze použít bez obav z dalšího vývoje. Je-li však potenciálně možný vývoj rezistence, objeví se dostatečně rychle. Další mylná představa je, že vývoj rezistence je spojen s užíváním antibiotik ve velkém množství. Příklady nejčastěji předepisovaného antibiotika na světě, ceftriaxonu, stejně jako cefoxitinu a cefuroximu, podporují koncepci, že užívání antibiotik s nízkým potenciálem pro vznik rezistence v jakémkoli objemu nepovede v budoucnu k jejich růstu..

Mnozí věří, že pro některé skupiny antibiotik je výskyt rezistence na antibiotika charakteristický (tento názor platí pro cefalosporiny třetí generace), zatímco pro jiné nikoli. Vývoj rezistence však nesouvisí s třídou antibiotika, ale se specifickým lékem.

Pokud má antibiotikum potenciál vyvinout rezistenci, objeví se známky rezistence během prvních 2 let používání nebo dokonce během fáze klinického hodnocení. Na základě toho můžeme s jistotou předvídat problémy s rezistencí: mezi aminoglykosidy je to gentamicin, mezi cefalosporiny druhé generace - cefamandol, třetí generace - ceftazidim, mezi fluorochinolony - trovofloxacin, mezi karbapenemy - imipenem. Zavedení imipenemu do praxe bylo doprovázeno rychlým vývojem rezistence na něj u kmenů P. aeruginosa, tento proces pokračuje nyní (výskyt meropenemu nebyl spojen s takovým problémem a lze tvrdit, že v blízké budoucnosti nevznikne). Mezi glykopeptidy patří vankomycin.

Jak již bylo zmíněno, u 5% pacientů v nemocnici se vyvinou infekční komplikace. Z toho vyplývá závažnost stavu a prodloužení doby zotavení, pobytu v posteli a zvýšení nákladů na léčbu. Ve struktuře nozokomiálních infekcí jsou na prvním místě UTI, následované chirurgickými (infekce rány kůže a měkkých tkání, břišní).

Složitost léčby nozokomiálních infekcí je dána závažností stavu pacienta. Často existuje asociace patogenů (dva nebo více, s infekcí spojenou s ránou nebo katétrem). Velmi důležitá je také zvýšená rezistence mikroorganismů v posledních letech vůči tradičním antibakteriálním léčivům (vůči penicilinům, cefalosporinům, aminoglykosidům) používaným k infekcím urogenitálního systému.

Dosud byla citlivost nemocničních kmenů Enterobacter spp. na Amoxiclav (amoxicilin + kyselina klavulanová) je 40%, na cefuroxim - 30%, na gentamicin - 50%, citlivost S. aureus na oxacilin je 67%, na linkomycin - 56%, na ciprofloxacin - 50%, na gentamicin - 50 %. Citlivost kmenů P. aeruginosa na ceftazidim v různých odděleních nepřesahuje 80%, na gentamicin - 50%.

Existují dva potenciální přístupy k překonání rezistence na antibiotika. Prvním je prevence rezistence, například omezením používání antibiotik s vysokým vývojovým potenciálem; Neméně důležité jsou účinné epidemiologické kontrolní programy k prevenci šíření nozokomiálních infekcí způsobených vysoce rezistentními mikroorganismy v nemocnici (sledování na lůžku). Druhým přístupem je odstranění nebo náprava existujících problémů. Například, pokud jsou rezistentní kmeny P. aeruginosa nebo Enterobacter spp. Běžné na jednotce intenzivní péče (nebo obecně v nemocnici), pak úplné nahrazení antibiotik s vysokým potenciálem pro vznik rezistence antibiotiky - „čisticími prostředky“ (amikacin místo gentamicinu, meropenem místo imipenem a atd.) eliminuje nebo minimalizuje antibiotickou rezistenci gramnegativních aerobních mikroorganismů.

Při léčbě UTI se dnes používají: inhibitory chráněné peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, karbapenemy, fluorochinolony (omezené v pediatrii), uroantiseptika (deriváty nitrofuranu - Furagin).

Pojďme se více zabývat antibakteriálními léky při léčbě UTI.

Doporučené léky na infekce dolních močových cest.

  1. Aminopeniciliny chráněné inhibitory: amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilin + sulbaktam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Cefalosporiny generace II: cefuroxim, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Deriváty nitrofuranu: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Pro infekce horních močových cest.

  1. Inhibitory chráněné aminopeniciliny: amoxicilin + kyselina klavulanová, ampicilin + sulbaktam.
  2. Cefalosporiny druhé generace: cefuroxim, cefamandol.
  3. Cefalosporiny generace III: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Cefalosporiny generace IV: cefepim.
  5. Aminoglykosidy: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemy: imipenem, meropenem.

S nemocniční infekcí.

  1. Cefalosporiny III a IV generace - ceftazidim, cefoperazon, cefepim.
  2. Ureidopeniciliny: piperacilin.
  3. Fluorochinolony: podle údajů.
  4. Aminoglykosidy: amikacin.
  5. Karbapenemy: imipenem, meropenem.

Pro perioperační antibakteriální profylaxi.

  1. Inhibitory chráněné aminopeniciliny: amoxicilin + kyselina klavulanová, tikarcilin / klavulanát.
  2. Cefalosporiny generace II a III: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Pro antibakteriální profylaxi během invazivních manipulací: aminopeniciliny chráněné inhibitory - amoxicilin + kyselina klavulanová.

Obecně se uznává, že antibiotická léčba ambulantních pacientů s UTI může být prováděna empiricky, na základě údajů o citlivosti na antibiotika hlavních uropatogenů cirkulujících v určité oblasti během daného období sledování a klinického stavu pacienta..

Strategickým principem antibiotické léčby ambulantně je princip minimální dostatečnosti. Léky první volby jsou:

  • aminopeniciliny chráněné inhibitory: amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav);
  • cefalosporiny: perorální cefalosporiny II a III generace;
  • deriváty řady nitrofuranů: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Ambicidní použití ampicilinu a kotrimoxazolu je chybné kvůli zvýšené rezistenci E. coli vůči nim. Jmenování cefalosporinů 1. generace (cefalexin, cefradin, cefazolin) je neopodstatněné. Deriváty řady nitrofuranů (Furagin) nevytvářejí terapeutické koncentrace v renálním parenchymu, proto jsou předepsány pouze pro cystitidu. Aby se snížil růst rezistence mikroorganismů, je nutné ostře omezit používání cefalosporinů třetí generace a zcela vyloučit jmenování aminoglykosidů v ambulantní praxi..

Analýza rezistence kmenů původců komplikovaných uroinfekcí ukazuje, že aktivita léčiv skupiny polosyntetických penicilinů a chráněných penicilinů může být poměrně vysoká ve vztahu k E. coli a Proteus, avšak ve vztahu k Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa je jejich aktivita až 42, respektive 39%. Léky v této skupině proto nemohou být léky pro empirickou terapii závažných hnisavých zánětlivých procesů močových orgánů..

Aktivita cefalosporinů generace I a II proti Enterobacter a Proteus je také velmi nízká a pohybuje se od 15-24%, proti E. coli - mírně vyšší, ale nepřesahuje aktivitu semisyntetických penicilinů.

Aktivita cefalosporinů třetí a čtvrté generace je významně vyšší než aktivita penicilinů a cefalosporinů první a druhé generace. Nejvyšší aktivita byla pozorována proti E. coli - od 67 (cefoperazon) do 91% (cefepim). Ve vztahu k enterobakteriím se aktivita pohybuje od 51 (ceftriaxon) do 70% (cefepim) a vysoká aktivita léčiv v této skupině je zaznamenána ve vztahu k proteinu (65-69%). Ve vztahu k Pseudomonas aeruginosa je aktivita této skupiny léčiv nízká (15% pro ceftriaxon, 62% pro cefepim). Spektrum antibakteriální aktivity ceftazidimu je nejvyšší ve vztahu ke všem skutečným gramnegativním patogenům komplikovaných infekcí (od 80 do 99%). Aktivita karbapenemů zůstává vysoká - od 84 do 100% (v imipenemu).

Aktivita aminoglykosidů je o něco nižší, zejména ve vztahu k enterokokům, ale ve vztahu k enterobakteriím a proteu si amikacin zachovává vysokou aktivitu.

Z tohoto důvodu by měla být antibiotická léčba UTI u urologických pacientů v nemocnici založena na údajích z mikrobiologické diagnostiky infekčního agens u každého pacienta a jeho citlivosti na antibakteriální léky. Počáteční empirická antimikrobiální léčba urologických pacientů může být předepsána pouze do doby, než budou získány výsledky bakteriologického vyšetření, poté by měla být změněna podle antibiotické citlivosti izolovaného mikroorganismu.

Při používání antibiotické terapie v nemocnici je třeba dodržovat jiný princip - od jednoduchého po silný (minimální použití, maximální intenzita). Rozsah použitých skupin antibakteriálních léčiv se zde významně rozšiřuje:

  • aminopeniciliny chráněné inhibitorem;
  • cefalosporiny 3. a 4. generace;
  • aminoglykosidy;
  • karbapenemy;
  • fluorochinolony (v závažných případech a za přítomnosti mikrobiologického potvrzení citlivosti na tyto léky).

Perioperační antibiotická profylaxe (před-, intra- a pooperační) je důležitá v práci dětského urologa. Samozřejmě nelze opomenout vliv dalších faktorů, které snižují pravděpodobnost vzniku infekce (zkrácení doby pobytu v nemocnici, kvalita zpracování nástrojů, katétrů, používání uzavřených systémů pro odvádění moči, školení personálu).

Velké studie ukazují, že pooperačním komplikacím se předchází, pokud je na začátku operace vytvořena vysoká koncentrace antibakteriálního léčiva v krevním séru (a v tkáních). V klinické praxi je optimální čas pro profylaxi antibiotiky 30-60 minut před zahájením operace (při intravenózním podání antibiotika), tj. Na začátku anestetických opatření. Významné zvýšení výskytu pooperačních infekcí bylo zaznamenáno, pokud profylaktická dávka antibiotika byla předepsána nejpozději do 1 hodiny před operací. Antibakteriální léčivo podávané po uzavření chirurgické rány neovlivní pravděpodobnost komplikací.

Jediné podání adekvátního antibakteriálního léčiva pro profylaxi tedy není o nic méně účinné než opakované podávání. Pouze při delším chirurgickém zákroku (více než 3 hodiny) je zapotřebí další dávka. Antibiotická profylaxe nemůže trvat déle než 24 hodin, protože v tomto případě je použití antibiotika považováno již za terapii, nikoli za prevenci.

Ideální antibiotikum, včetně perioperační profylaxe, by mělo být vysoce účinné, dobře tolerované pacienty a málo toxické. Jeho antibakteriální spektrum by mělo zahrnovat pravděpodobnou mikroflóru. U pacientů, kteří jsou v nemocnici delší dobu před operací, je nutné vzít v úvahu spektrum nozokomiálních mikroorganismů s ohledem na jejich citlivost na antibiotika.

Pro profylaxi antibiotiky během urologických operací je vhodné používat léky, které vytvářejí vysokou koncentraci v moči. Mnoho antibiotik splňuje tyto požadavky a lze je použít, jako jsou cefalosporiny druhé generace a peniciliny chráněné inhibitory. Aminoglykosidy by měly být vyhrazeny pro rizikové pacienty nebo alergické na b-laktamy. Cefalosporiny generací III a IV, aminopeniciliny chráněné inhibitory a karbapenemy by měly být použity v ojedinělých případech, kdy je místo operace naočkováno multirezistentními nozokomiálními mikroorganismy. Přesto je žádoucí, aby se předepisování těchto léků omezovalo na léčbu infekcí se závažným klinickým průběhem..

Existují obecné zásady antibiotické léčby UTI u dětí, které zahrnují následující pravidla.

U febrilních UTI by měla být léčba zahájena širokospektrálním parenterálním antibiotikem (inhibitory chráněné peniciliny, generace cefalosporinů II, III, aminoglykosidy).

Je třeba vzít v úvahu citlivost mikroflóry moči.

Doba léčby pyelonefritidy je 14 dní, u cystitidy - 7 dní.

U dětí s vezikoureterálním refluxem by měla pokračovat antimikrobiální profylaxe.

U asymptomatické bakteriurie není antibiotická léčba indikována..

Koncept „racionální antibiotické terapie“ by měl zahrnovat nejen správnou volbu léku, ale také volbu jeho podání. Je třeba usilovat o jemné a zároveň nejúčinnější metody předepisování antibakteriálních léků. Při použití postupné terapie, která spočívá ve změně parenterálního použití antibiotika na perorální, by se měl lékař po návratu teploty do normálu pamatovat na následující.

  • Orální cesta je vhodnější pro cystitidu a akutní pyelonefritidu u starších dětí bez intoxikace.
  • Parenterální cesta se doporučuje u akutní pyelonefritidy s intoxikací v kojeneckém věku.

Níže jsou antibakteriální léky v závislosti na způsobu jejich podání.

Orální UTI.

  1. Peniciliny: amoxicilin + kyselina klavulanová.
  2. Cefalosporiny:

• II generace: cefuroxim;

• III generace: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Léky pro parenterální léčbu UTI.

  1. Peniciliny: ampicilin / sulbaktam, amoxicilin + kyselina klavulanová.
  2. Cefalosporiny:

• II generace: cefuroxim (Cefurabol).

• III generace: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV generace: cefepime (Maxipim).

Navzdory dostupnosti moderních antibiotik a chemoterapeutických léků, které dokážou rychle a účinně zvládnout infekci a snížit frekvenci relapsů předepisováním léků v nízkých profylaktických dávkách po dlouhou dobu, je léčba opakujících se infekcí močových cest stále poměrně obtížným úkolem. To je způsobeno:

  • zvýšení odolnosti mikroorganismů, zejména při použití opakovaných cyklů;
  • vedlejší účinky léků;
  • schopnost antibiotik způsobit imunosupresi v těle;
  • snížená shoda kvůli dlouhým průběhům užívání léků.

Jak víte, až 30% dívek má opakující se UTI do 1 roku, 50% - do 5 let. U chlapců mladších než 1 rok se relapsy vyskytují u 15–20%, u dětí starších 1 roku - méně relapsů.

Uvádíme seznam indikací pro profylaxi antibiotiky.

a) vezikoureterální reflux;

b) raný věk; c) časté exacerbace pyelonefritidy (tři a více ročně), bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost vesikoureterálního refluxu.

  • Relativní: časté exacerbace cystitidy.
  • Trvání profylaxe antibiotiky se nejčastěji stanoví individuálně. Zrušení léku se provádí při absenci exacerbací během profylaxe, ale pokud dojde k exacerbaci po zrušení, je nutný nový kurz.

    Nedávno se na domácím trhu objevil nový lék pro prevenci opakujících se UTI. Tento přípravek je lyofilizovaný proteinový extrakt získaný frakcionací alkalického hydrolyzátu některých kmenů E. coli a nazývá se Uro-Vaxom. Provedené testy potvrdily jeho vysokou účinnost s absencí výrazných vedlejších účinků, které doufají v jeho široké použití..

    Důležité místo v léčbě pacientů s UTI zaujímá dispenzární pozorování, které spočívá v následujícím.

    • Monitorování testů moči měsíčně.
    • Funkční testy na pyelonefritidu ročně (Zimnitsky test), hladina kreatininu.
    • Kultura moči - podle indikací.
    • Pravidelné měření krevního tlaku.
    • Pro vezikoureterální reflux - cystografie a nefroskintigrafie jednou za 1–2 roky.
    • Rehabilitace ložisek infekce, prevence zácpy, korekce střevní dysbiózy, pravidelné vyprazdňování močového měchýře.
    Literatura
    1. Strachunsky LS Infekce močových cest u ambulantních pacientů // Materiály mezinárodního sympozia. M., 1999 S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. a kol. Praktická doporučení pro antibakteriální terapii infekcí močových cest komunitního původu u dětí // Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2002. V. 4. No. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Program antibakteriální léčby akutní cystitidy a pyelonefritidy u dospělých // Infekce a antimikrobiální terapie. 1999. T. 1. č. 2. S. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. a kol. Doporučení Evropské asociace urologů pro léčbu infekcí močových cest a infekcí reprodukčního systému u mužů // Klinická mikrobiologie a antimikrobiální chemoterapie. 2002. T. 4. č. 4. S. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N.Klinická účinnost nitrofuranů v urologické praxi // Zdraví mužů. 2002. č. 3. P. 1-3.
    6. Goodman a Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. vydání, New York, Londýn, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doktor lékařských věd, profesor
    SCCH RAMS, Moskva

    Léčba urogenitálního systému u mužů pomocí léků

    Nejčastějšími stížnostmi pacientů po domluvě s urologem jsou urogenitální infekce, které se mohou z různých důvodů vyskytnout v jakékoli věkové skupině..

    Bakteriální infekce močového systému je doprovázena bolestivým nepohodlí a předčasná léčba může vést k chronické formě onemocnění.

    K léčbě takových patologií v lékařské praxi se obvykle používají antibiotika, která mohou rychle a účinně uvolnit pacienta z infekce zánětem urogenitálního systému v krátkém čase..

    Použití antibakteriálních látek pro MPI

    Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní. Uretrální trakt má však svou vlastní flóru na sliznici, takže je často zaznamenána přítomnost patogenních organismů v močové tekutině (asymptomatická bakteriurie).

    Tento stav se nijak neprojevuje a léčba obvykle není nutná, s výjimkou těhotných žen, malých dětí a pacientů s imunodeficiencí..

    Pokud analýza ukázala celé kolonie E. coli v moči, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě má onemocnění charakteristické příznaky a probíhá v chronické nebo akutní formě. Léčba antibakteriálními látkami s dlouhými cykly v nízkých dávkách je také indikována jako prevence relapsu..

    Dále jsou poskytovány režimy antibiotické léčby infekcí močových cest jak pro pohlaví, tak pro děti..

    Pyelonefritida

    Pacientům s mírnou a středně těžkou patologií jsou předepsány perorální fluorochinolony (například Zoflox 200-400 mg dvakrát denně), inhibitorem chráněný amoxicilin, jako alternativa k cefalosporinům.

    Cystitida a uretritida

    Cystitida a zánět v močové trubici obvykle probíhají synchronně, proto se antibakteriální látky používají stejně.

    Infekce bez komplikací u dospělýchSložitá infekceTěhotnáDěti
    Doba léčby3-5 dní7-14 dníLékař předepisuje7 dní
    Léky pro hlavní léčbuFluorochinoly (Ofloxin, Oflocid)Monural, amoxicilinAntibiotika ze skupiny cefalosporinů, amoxicilin v kombinaci s klavulantem draselným
    Záložní lékyAmoxicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

    Seznam léků

    • V horní části seznamu jsou léky, které aktivují obranyschopnost těla a mají protizánětlivé, detoxikační a drenážní účinky (čištění těla od škodlivých látek); jsou předepsány v počáteční fázi léčby společně s cílenou drogou.
    • Dále - léky, jejichž působení je zaměřeno na specifické příznaky nebo stadia onemocnění (lék "Obnovitel sliznic" - v závěrečných fázích léčby).
    • Pak - léky obecného účinku, podporující imunitu, obnovující síly těla oslabené nemocí, stejně jako další léky doporučené v konkrétních situacích; jsou předepsány jak k urychlení zotavení v případě vleklé oslabující nemoci, tak k prevenci oslabených lidí se sníženou imunitou.
    • Na konci seznamu jsou další produkty (čípky, oleje, tinktury). Pro rychlý a efektivní výsledek se ve všech fázích léčby doporučují speciálně připravené čípky.

    Léčebné a profylaktické režimy zahrnují homeopatické léky z každé skupiny (aktivace vitality, detoxikace a drenáž; směrové působení; podpora imunity, všeobecné posilování; další), s přihlédnutím k individuální patologii a stadiu léčby.

    Pokud jsou pozorovány příznaky jiných patologických stavů, kromě těch, které jsou uvedeny, můžete použít vhodné léky z navrhovaných léčebných režimů pro jiné nemoci.

    Než si přečtete seznam, rádi bychom vás varovali, že léčba onemocnění mužského reprodukčního systému musí probíhat pod dohledem lékaře. Navrhovaná léčba komplexními homeopatickými přípravky (s použitím homeopatických čípků) je přípustná jak samostatně, tak jako další pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem.

    Skupina drogFormulář vydáníNázev léků
    AntibiotikaSuspenze"Ammoxicilin"
    PilulkyFlemoxin
    InjekceCeftriaxon
    NSAIDSvíčky"Indomethacin"
    PilulkyIbuprofen
    Prášek"Nimesil"
    UrosepticiTobolky nebo prášek"Furagin"
    Kapky„Kanefron“
    Vložit"Fitolysin"
    Symptomatická léčba lékyDražé„No-shpa“
    Pilulky"Aldactone"
    Svíčky"Piroxicam"
    VitamínyKapsle"Milgamma"
    Aerovit
    Alvittil

    dodatečné informace

    V případě komplikovaného a závažného průběhu patologického stavu je nutná hospitalizace. V nemocničním prostředí je předepsán speciální režim léčby léky parenterální metodou. Je třeba mít na paměti, že u silnějšího pohlaví je jakákoli forma urogenitální infekce komplikovaná.

    Při mírném průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně, zatímco lékař předepisuje léky k perorálnímu podání. Je povoleno používat bylinné infuze, odvary jako doplňkovou terapii na doporučení lékaře.

    Léky proti bolesti

    Cystitida je vždy doprovázena silnou bolestí. Při závažném průběhu infekce se pacient nemůže ani samostatně pohybovat. Proto se k úlevě od tohoto příznaku používají léky proti bolesti, jako jsou Baralgin, Analgin, Trigan-D.


    Léky proti bolesti, jako je Baralgin, se používají k úlevě od bolesti při cystitidě..

    Širokospektrální antibiotika v léčbě MPI

    Moderní antibakteriální látky jsou rozděleny do několika typů, které mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek na patogenní mikroflóru. Léky se navíc dělí na širokospektrální a úzkopásmová antibiotika. Ty se často používají při léčbě MPI.

    Peniciliny

    K léčbě lze použít polosyntetické, inhibitory chráněné kombinované léky ze série penicilinů

    1. Ampicilin je perorální a parenterální látka. Má destruktivní účinek na infekční buňku.
    2. Amoxicilin - mechanismus účinku a konečný výsledek je podobný jako u předchozího léku, je vysoce odolný vůči kyselému prostředí žaludku. Analogy: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporiny

    Tento druh se liší od skupiny penicilinů vysokou odolností vůči enzymům produkovaným patogenními mikroorganismy. K tapetám pro podlahy jsou přiřazeny přípravky typu cefalosporinu. Kontraindikace: ženy v pozici, laktace. Seznam běžných terapií MPI zahrnuje:

    1. Cephalexin - lék proti zánětu.
    2. Ceclor - cefalosporiny druhé generace, určené k perorálnímu podání.
    3. Zinnat - poskytován v různých formách, nízká toxicita, bezpečný pro kojence.
    4. Ceftriaxon - granule pro roztok, který se následně podává parenterálně.
    5. Cephobid - cefalosporiny 3. generace, podávané intravenózně, intramuskulárně.
    6. Maxipim - patří do 4. generace, způsob podání je parenterální.

    Fluorochinolony

    Antibiotika této skupiny jsou nejúčinnější při infekcích urogenitálního traktu a mají baktericidní účinek. Existují však vážné nevýhody: toxicita, negativní účinky na pojivovou tkáň, schopnost pronikat do mateřského mléka a procházet placentou. Z těchto důvodů nejsou předepsány těhotným ženám, kojícím ženám, dětem do 18 let, pacientům s tendinitidou. Může být předepsán pro mykoplazmu.

    Tyto zahrnují:

    1. Ciprofloxacin. Dokonale se vstřebává do těla, zmírňuje bolestivé příznaky.
    2. Ofloxin. Má široké spektrum účinku, díky čemuž se používá nejen v urologii.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacin.

    TUKOFITOMOL, granule

    Tento lék je vhodný pro komplexní terapii novotvarů. Kromě toho se doporučuje používat s ním čípky Tukofitomol; podle indikací - čípky "Anti-K". kromě,

    • Nemoci urogenitální sféry;
    • Léze sliznic se sekrecí podobnou hnisu;
    • Chronický zánět močového měchýře; uretritida;
    • Slabost tkání, degenerativní změny, novotvary, výrůstky;
    • Hrudky, otoky, zvětšení a ztuhnutí lymfatických uzlin, žláz;
    • Posttraumatický otok, indurace;
    • Pooperační jizvy, adheze;
    • Polypy, kondylomy;
    • Prostatitida;
    • Adenom;
    • Zánět, kapky varlat, otoky a zatvrdnutí varlat;
    • Důsledky traumatických poranění, modřin;
    • Slabost pohlavních orgánů, impotence.

    Tento lék se používá při komplexní terapii novotvarů.

    • Nemoci urogenitální sféry;
    • Léze sliznic se sekrecí podobnou hnisu;
    • Uretritida;
    • Degenerativní tkáňové změny, novotvary, výrůstky;
    • Těsnění, nádory;
    • Polypy, kondylomy;
    • Pooperační jizvy, adheze;
    • Posttraumatický otok, indurace;
    • Prostatitida;
    • Adenom;
    • Zánět, kapky varlat, otoky a zatvrdnutí varlat;
    • Důsledky traumatických poranění, modřin.
    • Slabost pohlavních orgánů;
    • Impotence.

    Antiprotozoální

    Antibiotika této skupiny přispívají k potlačení patogenů. Při léčbě MPI je častěji předepisován metronidazol. Docela efektivní pro trichomoniázu.

    Antiseptika používaná k prevenci pohlavně přenosných infekcí:

    1. Na bázi jódu - roztok nebo čípek betadinu.
    2. Přípravky na bázi obsahující chlór - roztok chlorhexidinu, Miramistin ve formě gelu, kapaliny, čípky.
    3. Výrobky na bázi gibitanu - Geksikon ve svíčkách, řešení.

    Důvody

    Příčiny zánětu urogenitálního systému mohou být:

    • virové infekce;
    • mechanické poškození;
    • podchlazení;
    • aktivace oportunní mikroflóry;
    • nedostatečná nebo nadměrná sexuální aktivita;
    • pokles imunity;
    • nedostatek osobní hygieny;
    • bakterie z perinea do močové trubice.

    Jiná antibiotika k léčbě infekcí urogenitálního systému

    Zvláštní pozornost si zaslouží droga Monural. Nepatří do žádné z výše uvedených skupin a je univerzální ve vývoji zánětlivého procesu v urogenitální oblasti u žen. V případě nekomplikovaného MPI je antibiotikum předepsáno jednou. Léčba není během těhotenství zakázána, je také povolena k léčbě dětí od 5 let.

    Léky pro léčbu urogenitálního systému žen

    Infekce urogenitálního systému u žen mohou způsobit následující onemocnění (nejčastější): patologie přívěsků a vaječníků, bilaterální zánět vejcovodů, vaginitida. U každého z nich se používá specifický léčebný režim s použitím antibiotik, antiseptik, léků proti bolesti a flóry a látek podporujících imunitu..

    Antibiotika pro patologii vaječníků a přívěsků:

    • Metronidazol;
    • Tetracyklin;
    • Co-trimoxazol;
    • Kombinace gentamicinu s cefotaximem, tetracyklinem a norsulfazolem.

    Antibiotická léčba bilaterálního zánětu vejcovodů:

    Širokospektrální antifungální a protizánětlivé antibakteriální látky předepsané pro vaginitidu:

    Antibiotika pro léčbu urogenitálního systému u mužů

    U mužů mohou patogenní mikroorganismy také způsobit určité patologické stavy, pro které se používají specifická antibakteriální činidla:

    1. Prostatitida - ceftriaxon, levofloxacin, doxycyklin.
    2. Patologie semenných váčků - erythromycin, metacyklin, makropen.
    3. Onemocnění nadvarlete - levofloxacin, minocyklin, doxycyklin.
    4. Balanoposthitis - antibiotická terapie je sestavena na základě typu přítomného patogenu. Antifungální látky pro místní použití - Candide, Clotrimazol. Širokospektrální antibiotika - Levomekol (na bázi chloramfenikolu a methyluracilu).

    PROSTADEN

    Při dlouhodobé komplexní terapii se tento lék doporučuje ke střídání s jinými léky podobného účinku. Užívání léku na doporučení lékaře.

    • Prostatitida;
    • Adenom;
    • Dysfunkce močových a reprodukčních systémů;
    • Akutní zánět v urogenitální oblasti;
    • Otok penisu a varlat; bolest, pálení;
    • Prostatické poruchy; zvětšená prostata, výtok z prostatické tekutiny, atrofie varlat, impotence, bolestivé erekce;
    • Cystitida; enuréza;
    • Obtížné nebo narušené močení;
    • Onemocnění ledvin a močového měchýře.

    Bylinná uroantiseptika

    V urologické praxi mohou lékaři předepisovat uroantiseptika jako hlavní terapii i jako pomocnou léčbu..

    Kanephron

    Kanefron má mezi lékaři a pacienty osvědčené výsledky. Hlavní akce je zaměřena na zmírnění zánětu, zničení mikrobů a má také močopudný účinek.

    Přípravek obsahuje šípkové ovoce, rozmarýn, bylinu centaury. Používá se interně ve formě pilulek nebo sirupu.

    Fytolysin

    Fytolysin - je schopen odstranit patogeny z močové trubice, usnadňuje únik vodního kamene, zmírňuje zánět. Přípravek obsahuje mnoho bylinných extraktů a éterických olejů, vyrábí se pasta pro přípravu roztoku.

    Urolesan

    Bylinné uro-antiseptikum, vyráběné ve formě kapek a tobolek, je relevantní pro cystitidu. Složení: extrakt z chmelových hlávek, mrkvová semínka, éterické oleje.

    Protizánětlivé

    Zánět sliznice močového měchýře je odstraněn pomocí speciálních léků, které mohou eliminovat otoky vyskytující se v tkáních a normalizovat pohodu pacienta. Mezi tyto léky patří tablety na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.

    Při užívání těchto léků je však třeba mít na paměti, že vykonávají pomocné funkce při komplexní terapii cystitidy a používají se pouze k úlevě od příznaků. Nelze vyléčit infekci protizánětlivými léky bez použití antibiotik..


    Pacientům s cystitidou se často doporučuje Nurofen.


    Nimesil je účinné protizánětlivé činidlo pro cystitidu.


    Panadol je lék, který lékaři doporučují při cystitidě.


    Mezi účinné protizánětlivé léky patří Pentalgin.

    Léky k úlevě od příznaků zánětu urogenitálního systému: spazmolytika a diuretika

    Doporučuje se zahájit léčbu zánětu močových cest léky, které zastavují zánět a obnovují činnost močových cest. Pro tyto účely se používají antispazmodika a diuretika..

    Antispazmodika

    Jsou schopni eliminovat bolestivý syndrom, zlepšit odtok moči. Mezi nejčastější léky patří:

    • Papaverin;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Jaké je nejlepší antibiotikum pro infekci moči?

    Nejlepší antibiotikum pro infekci močových cest je vybíráno případ od případu. Za prvé, a tím chci být vytrvalý, NIKDY byste se neměli léčit samy, natož pokud jde o antibiotika..

    Účelem tohoto článku je zjistit, s jakými metodami lékaři pracují, když čelíme osobě s infekcí močových cest, proč je to vhodné a jaké mohou být vedlejší účinky a vedlejší účinky..

    Infekce močových cest je stav, při kterém jsou močové cesty, které jsou obvykle sterilní, kolonizovány bakteriemi a způsobují infekci. Množí se a množí se a mohou změnit funkci ledvin a šířit se po celém těle a způsobit závažnou infekci známou jako sepse.

    Z tohoto důvodu je antibiotikum nezbytné pro infekci, a tak předchází nemocnosti a úmrtnosti, které tento proces může způsobit..

    Infekce je klasifikována jako vysoká nebo nízká v závislosti na její poloze. Závisí to také na terapeutické léčbě lékařem.

    Vysoká infekce narušuje ledviny a močovody. Klinicky dochází ke změně celkového stavu, způsobuje horečku, zimnici a může potenciálně způsobit komplikace, které ohrožují život pacienta.

    Infekce nízkých močových cest jsou omezeny na močový měchýř a močovou trubici. Projevují se bolestí v pánevní oblasti a při močení. Jeho komplikací je rozvoj infekce.

    Před rozhodnutím, které antibiotikum je nejlepší pro infekci močí, je však nutné potvrdit laboratorní testy..

    První krok: potvrzení infekce

    Lékař před potvrzením antibiotika pro infekci močí potvrdí totéž. Diagnostická potvrzovací metoda zvaná kultivace moči.

    Kultivace moči je test provedený na vzorku moči odebraném při správných hygienických opatřeních, nejlépe s průměrným průtokem první moči ráno a bez podání antibiotik.

    Tato studie ukazuje, které bakterie jsou přítomny v moči, a je vždy doprovázena antibiogramem.

    S těmito mikroorganismy, které se nacházejí v moči, se provádí antibiotický test, který nám sdělí, které antibiotikum je pro váš konkrétní případ nejlepší.

    Když byl test moči proveden s použitím dříve užívaných antibiotik, existuje možnost, že bakteriální růst chybí, i když je nalezena aktivní infekce.

    Výsledek lekce je dodáván ve 2 částech, jedna 72 hodin po analýze vzorku, tzv. Předběžná, a jedna závěrečná, o týden později.

    Někdy si mikroby vytvoří rezistenci na antibiotikum, takže antibiotikum způsobí zmenšení bakterií, takže je nelze vidět v kultuře moči, ale není dostatečně účinné v boji proti infekci močí.

    Je také velmi důležité provést analýzu sedimentu moči, tj. Jednoduchou analýzu moči. Díky tomu je infekce moči velmi pravděpodobná, výsledky jsou okamžitě k dispozici a léčba může začít.

    Jak si vybrat nejlepší antibiotikum pro infekci močových cest ?

    Obě vyšetření musí být interpretována lékařem, který na základě tohoto a symptomů diagnostikuje nebo vylučuje infekci moči a rozhodne, zda zahájit léčbu okamžitě nebo počkat na výsledek kultivace..

    Jakmile je infekce diagnostikována, mělo by být vybráno nejlepší antibiotikum pro infekci močí. Pokud je kultivace moči pozitivní, bude antibiogram vodítkem pro terapeutické volby.

    Problém je v tom, že když se setkáme s pacientem, jehož analýza moči je mimo rozsah, je nutné zahájit antibiotickou léčbu, ale kterou zvolit?

    Související videa

    O zásadách léčby onemocnění urogenitálního systému ve videu:

    Patologie urogenitálního systému představují obrovskou hrozbu pro tělo až do nebezpečí smrti. Není však těžké těmto chorobám předcházet dodržováním řady jednoduchých doporučení. Včasná návštěva lékaře pomůže předcházet komplikacím a učiní léčbu co nejjednodušší, nejrychlejší a nejbolestivější..

    Při léčbě onemocnění urologické sféry je nejčastěji vyžadováno protizánětlivé činidlo pro urogenitální systém, antibiotika jsou předepisována lékaři. Před jmenováním lékařem jsou nutně předepsány testy, během nichž bude nutné předat kultury moči na sterilitu, aby se zjistila reakce bakterií na účinné látky, které mají protizánětlivé léky..

    Pokud se výsev neprovádí, pak optimální použití širokospektrých antibiotik k obnovení funkčnosti urogenitálního systému u mužů a žen. V některých případech mohou léky působit na ledviny toxiny, což se nazývá nefrotoxicita. Mezi tyto léky patří gentamicin, streptomycin a polymyxin, které se často používají při léčbě močového systému u žen..

    Jaké je nejlepší antibiotikum pro infekci moči?

    Nejlepší antibiotikum pro infekci močí je vybráno na základě jeho pokrytí mikroby, které nejčastěji způsobují infekci močí.

    Za prvé, mikroby, které nejčastěji kolonizují moč, jsou ty, které jsou v blízkosti močových cest a jsou střevní flórou..

    E. coli je příčinou více než 80% infekcí močí, následují Klebsiella, Enterococci, Proteus mirabilis.

    Někdy však mohou být zahrnuty i jiné mikroby, zejména v případech, kdy je ve zdravotnických zařízeních pozorována manipulace s močovými cestami, jako je zavedení katétru močového měchýře.

    Také při závažných infekčních procesech v jiném systému, jako je dýchací systém, může mikrob projít krví a usadit se v močových cestách..

    Trimethoprim sulfamethoxazol

    Je to antibiotikum první volby pro infekce močových cest díky svému dobrému spektru proti E. coli.

    Skládá se z trimethoprimu, což je antibiotikum, v kombinaci se sulfamethoxazolem, který zvyšuje jeho účinek a poskytuje baktericidní (zabíjející bakterie) a bakteriostatický účinek (zastavuje jeho množení).

    Lze jej najít pod obchodními názvy Bactrim®, Septrin®, Bactiver®; ve formě tablet 400 mg / 160 mg a 800 mg / 160 mg a pediatrická suspenze 40 mg / 8 mg / ml.

    Pediatrická dávka se vypočítá na základě dávky trimethoprimu 30 až 50 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách.

    Antibiotikum pro nekomplikovanou infekci močí se podává každých 12 hodin po dobu 3-5 dnů.

    Nejběžnější vedlejší účinky jsou gastrointestinální, jako je nevolnost, zvracení a bolesti břicha. Mohou se také objevit závratě, závratě, bolesti hlavy a alergické reakce.

    Chinolony

    Chinolony nebo fluorochinolony jsou skupina antibiotik s baktericidním a bakteriostatickým účinkem, se širokým spektrem účinku proti mikrobům, které často způsobují infekce močových cest.

    Nejčastěji používanými orálně a intravenózně jsou ciprofloxacin a levofloxacin, i když existují i ​​modernější molekuly, jako je norfloxacin, ofloxacin, moxifloxacin a gatifloxacin.

    Ciprofloxacin lze získat v 500 mg tabletách, jako jsou Normon®, Cinfa®, Dermogen® atd. Vaše dávka pro infekci močových cest je 1 tableta každých 12 hodin po dobu 3 dnů.

    U dětí je jeho použití omezené vzhledem k tomu, že příjem chinolonů je spojen se změnami v kostech a svalech a se změnami růstu..

    Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem a bolesti kloubů..