Urolitiáza - jak zacházet

Léčba urolitiázy za přítomnosti malých kamenů v ledvinových tkáních spočívá v konzervativní terapii, která vám umožní zmírnit zánět, zlepšit fungování močového systému, rozbít kameny na malé frakce a přirozeně podporovat jejich vylučování.

Úvod

Klinické projevy urolitiázy nemusí člověka dlouho trápit, ale když útvary dosáhnou velkých rozměrů nebo zablokují odtok moči, příznaky jsou výrazné, je nutná okamžitá léčba. Podle lékařských pozorování téměř 95% lidí s anamnézou urolitiázy zažilo záchvat ledvinové koliky, jejíž léčba v akutním období spočívá v užívání léků.

Léky na urolitiázu se dělí na symptomatické, které mohou snížit závažnost příznaků, a systémové, ovlivňující samotnou příčinu. Pouze lékař může předepsat jakýkoli lék poté, co je pacient přijat do nemocnice a obdrží výsledky výzkumu.

Princip konzervativní terapie

Jakýkoli lék na ledvinové kameny může předepsat pouze lékař individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k stupni onemocnění, složení kamenů a jejich velikosti. Lékař by měl také věnovat pozornost souběžným onemocněním, obecnému stavu pacienta. Léčebný režim zahrnuje užívání několika léků systémového a symptomatického účinku. Mechanismus účinku léků je zaměřen na:

  • eliminace infekčních a zánětlivých procesů v ledvinách a močových cestách;
  • snížení otoku parenchymu orgánu;
  • postup kamenů močovým systémem;
  • rozpuštění kamenů a odstranění písku;
  • snížení rizika relapsu;
  • zlepšení a obnovení funkce ledvin;
  • zvýšený renální oběh;
  • odstranění křečí hladkých svalů močovodů a pánve.

Konzervativní léčba je indikována pouze tehdy, když ledvinové kameny nepřesahují průměr 0,6 cm, nenarušují urodynamiku a tok moči. Indikace pro léčbu farmaceutickými látkami jsou častá renální kolika, která nemá výrazné příznaky, je dobře kontrolována pomocí farmaceutických přípravků. Dobrý výsledek lékové terapie lze dosáhnout, pokud je v ledvinách písek nebo malé uráty, přítomnost patogenní mikroflóry, která vyvolává vývoj infekčního procesu v parenchymu ledvin. Pokud jsou ledvinové kameny velké, narušují práci močového systému nebo léčba drog nepřináší požadovaný výsledek, lékař předepíše urgentní nebo plánovaný chirurgický zákrok.

Skupiny léků používaných v MK

Léčba onemocnění ledvinových kamenů léky vždy zahrnuje užívání několika léků zaměřených na snížení obecných příznaků, zlepšení funkce orgánů a snížení rizika exacerbací. V akutním období onemocnění se syndromem ledvinové koliky může terapie spočívat v užívání následujících skupin léků:

  1. Protizánětlivé léky. Působí analgeticky, snižují tělesnou teplotu, zmírňují záněty, horečku a další příznaky intoxikace (Ibuprofen, Nimid, Paracetamol a další). Tyto pilulky můžete užívat ne déle než 3-5 dní..
  2. Antispazmodika. Výrazně zmírnit bolest v ledvinové kolice, zmírnit křeče, usnadnit výstup malých kamenů. Při silném útoku, nesnesitelné bolesti lze antispasmodika kombinovat s protizánětlivými léky. Mezi antispazmodika patří No-Shpu, Droteverin, Spazmalgon a další.
  3. Diuretika jsou předepsána pouze pro malé formace v ledvinových tkáních. Užívání těchto léků vám umožňuje zvýšit frekvenci nutkání na močení, čímž se sníží otoky a sníží se riziko stagnace (Diacarb, Lasix, Veroshpiron, Furosemid).
  4. Antibiotika jsou předepisována za přítomnosti nebo přidání bakteriální infekce. Lékaři v zásadě předepisují léky se širokým spektrem účinku ze skupiny cefalosporinů, penicilinů, gentamicinů. Užívání antibiotik nemá žádný účinek na kameny, pouze eliminuje zánět, potlačuje agresivitu patogenních bakterií.
  5. Sulfanilamid má výrazný antimikrobiální účinek. Takové léky nezničí patogenní patogeny, ale pouze zastaví jejich růst a vývoj (Monural, Palin, Urosulfan a další).
  6. Nitrofuranová léčiva jsou syntetická antibakteriální léčiva pro široké lékařské použití. Tyto prostředky jsou horší než některá antibiotika, ale přesto jsou široce používány při léčbě onemocnění močového systému (Furadonin, Furangin, Furazolidon).
  7. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve v ledvinové tkáni (Pentoxifylline, Trental, Agapurin).
  8. Zeleninový. Mají protizánětlivé, diuretické, spazmolytické vlastnosti, rozpouštějí malé kameny a přispívají k jejich bezbolestnému odchodu. Léky z této skupiny mohou být použity pro děti a těhotné ženy, jsou dobře tolerovány, dobře interagují s jinými léky: Phytolysin, Kanefron, Cyston a další.

Osoby trpící urolitiázou musí přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, užívat léky podle pokynů. V nemocničním prostředí se většina léků podává intramuskulárně nebo intravenózně, což umožňuje rychlý léčebný účinek. Pouze urolog nebo nefrolog může předepsat jakékoli léky k léčbě urolitiázy a pouze po získání výsledků diagnózy. Volba terapie závisí nejen na velikosti a umístění kamenů, ale také na jejich složení..

U onemocnění ledvin musíte užívat různé léčivé infuze a tablety s maximální opatrností, protože jakýkoli lék má své vlastní kontraindikace, vedlejší účinky, které mohou negativně ovlivnit celkový stav pacienta, vyvolat komplikace, zhoršit prognózu uzdravení.

Antibiotika jsou důležitou součástí léčby

Jmenování antibiotik pro urolitiázu u žen nebo mužů se ne vždy provádí, ale pouze při diagnostice struvitových kamenů, které obsahují hořčíkové a amonné soli. Takové kameny se nejčastěji tvoří s infekcí močových cest a ledvin pod vlivem E. coli, stafylokoků, enterokoků. Indikace pro antibiotickou léčbu mohou být také doprovodná onemocnění urogenitálního systému, která se pod vlivem ledvinových kamenů často zhoršují, což vyvolává renální koliku..

Antibiotická léčba je obzvláště účinná v časných stádiích onemocnění. Zavádění léků může probíhat orálně nebo intravenózně. Aktivní složky léčiv mají schopnost pronikat do oblasti zánětu, potlačovat a ničit patogenní flóru. Nejběžněji používaná antibiotika jsou:

  1. Ampiciliny (amoxicilin ", penicilin).
  2. Cefalosporinové léky (Zinnat, Cephalothin, Tamycin, Cephalexin a Claforan).
  3. Aminoglykosidy (netilmicin, gentamicin, amikacin).
  4. První generace fluorochinolů (Ofloxacin, Ciprofloxacin).
  5. Amino - a karboxypeniciliny (Ampicillin, Ampiox, Carbenicillin).

Antibiotická léčba trvá 7 až 14 dní. Vše závisí na stadiu onemocnění, lokalizaci zánětlivého procesu, patogenu. U urolitiázy často dochází k exacerbaci nebo rozvoji infekčních komplikací. Takové stavy jsou pozorovány u lidí s chronickou pyelonefritidou, cystitidou, akutní glomerulonefritidou. Pokud je v anamnéze takové onemocnění, pak je v akutním období onemocnění užívání antibiotik důležitou součástí léčby..

Závěr

Ledviny jsou důležitým orgánem lidského těla, aby správně fungovaly, je důležité omezit nebo úplně vyloučit užívání alkoholu, vzdát se slaných, kořeněných a tučných jídel. Musíte pít co nejvíce vody, vést zdravý životní styl a při prvních onemocněních co nejdříve konzultovat lékaře. Pokud jste v minulosti měli urolitiázu, neměli byste se léčit sami, nekontrolovatelně užívat léky nebo doufat v „zázraky“ alternativní medicíny. Návštěva lékaře, kompletní vyšetření pomůže stanovit správnou diagnózu a posoudit celkový stav pacienta. Pouze lékař může poradit, jaké léky musí pacient užívat, předepsat dietu a poskytnout užitečná doporučení ohledně léčby a životního stylu.

Léky a antibiotika pro urolitiázu

Patologické procesy v ledvinách jsou diagnostikovány častěji s věkem. Když se objeví první příznaky urolitiázy, je velmi důležité se poradit s urologem, který bude schopen zvolit správné léky pro léčbu urolitiázy. Pomocí farmakoterapie je možné zabránit nebezpečným následkům a komplikacím choroby..

Obecná informace

Urologové identifikovali infekční a neinfekční patologie ledvin. Procesy infekční povahy se vyvíjejí v důsledku vzestupu infekčních agens, jsou důsledkem cystitidy, uretritidy a dalších onemocnění. Mohou se také vyvinout v důsledku infekcí v jiných orgánech a současně se pohybovat do ledvin spolu s krevním řečištěm. Častěji žena trpí takovými chorobami, u muže jsou diagnostikovány hlavně komplikace a závažný průběh mikrobiologie.

Léky na urolitiázu se vybírají v závislosti na zdroji infekce a typu patogenu, na délce patologického procesu a na závažnosti příznaků.

Hlavní cíle terapeutického účinku jsou:

  • zbavit se příčiny nemoci - eliminovat zánětlivý proces, rozpouštět a odstraňovat písek a kameny;
  • eliminace závažnosti klinických projevů, aby ledviny znovu získaly své funkce;
  • prevence vzniku nemocí v budoucnu (imunoterapie, léčba vitamíny).

Antibiotika

Antibiotikum pro urolitiázu je nezbytné k dosažení maximální účinnosti z terapeutických účinků. Antibiotika, která se používají při léčbě, by měla mít následující vlastnosti:

  • antimikrobiální aktivita proti patogenům;
  • odstraňování překážek mikrobiální rezistence;
  • tvorba aktivních složek v moči a krevní tekutině.

Antibakteriální léky používané v terapii jsou rozděleny do několika hlavních kategorií. Předepisují je urologové, s přihlédnutím k provokujícímu faktoru ve vývoji nemoci, fázi jejího vývoje. Kategorii fluorochinolonů představují následující látky: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin. Další kategorií léků jsou sulfonamidy: Biseptol, Sulfadimezin. Skupina nitrofuranů zahrnuje: Furadonin, Furamag. Aminopeniciliny zahrnují: Ampicilin, Amoxiclav.
V současné době je menší pravděpodobnost, že urologové předepíší aminopeniciliny, nitrofurany a tetracykliny, protože patogeny si na ně rychle vytvářejí rezistenci. Všechny dávky a doba trvání léčby jsou předepsány pouze ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a závažnosti příznaků. Dlouhodobé užívání antibiotika může vytvářet rezistenci vůči patogenům.

Kameny rozpouštějící léky

Urolitiáza je také léčena léky k rozpuštění kamenů v ledvinách. Tyto léky - citráty, snižují kyselost moči. Pokud je acidobazická rovnováha v těle dlouhodobě udržována na vysoké úrovni, pomáhá to kamenům v postupném rozpouštění. Délka léčby je dána průměrem kamenů, v průměru léčba trvá nejméně tři měsíce (v některých případech až sedm měsíců).

Antispazmodika

K léčbě ledvin z urolitiázy se dále používají myotropní nebo neurotropní léky. S jejich pomocí se provádí relaxační účinek na hladké svaly močových cest, na pozadí toho se obnoví jejich funkce. Antispazmodika se také používají, pokud se zhoršuje renální kolika. Pomocí antispazmodik můžete dosáhnout následujících výsledků:

  • zlepšit mikrocirkulaci krevní tekutiny, protože krevní cévy se po užívání léků rozšíří;
  • odstranit skrytý edém z tkání;
  • rozšiřte lumen močových cest, díky čemuž budou kameny vylučovány rychle a bezbolestně.

Neurotropní léky zabraňují křečím hladkého svalstva a vzniku nepříjemných pocitů, protože potlačují nervové impulsy, které stimulují kontrakci tkání hladkého svalstva. Mezi tyto léky patří: platyphyllin, skopolamin.

Myotropní látky mají relaxační účinek na svalová vlákna, čímž zmírňují křeče. Tyto léky fungují v průměru ne více než tři hodiny, takže jsou předepisovány dvakrát nebo třikrát denně. Nejběžnějšími léky v této kategorii jsou: No-shpa, Papaverin, Eufillin, Dibazol. Urolitiáza je častěji léčena přípravkem No-shpa, jedná se o bezpečný lék pro tělo, který rychle účinkuje. Urologové předepisují myotropické léky v akutním průběhu urolitiázy ve formě kapátka pro intravenózní podání ráno a večer, takže rychle uleví od bolesti.
Účinným lékem je název Tamsulosin. Snižuje svalový tonus a zlepšuje funkci detruzoru. Předepisuje se jednou denně. Nelze použít pro závažné onemocnění jater a hypertenzi. Pro renální koliku, která je doprovázena urolitiázou, se používají analgetika-antispazmodika: Maxigan, Spazmalgon, Trigan. Jedna tableta je předepsána dvakrát denně..

Diuretické léky

Diuretický lék je nezbytný pro obnovení normální funkce jater, rychlé odstranění patogenů a odstranění kamenů s exacerbací urolitiázy. Diuretika se liší ve způsobu působení. Nejběžnější jsou: Furosemid, Torasemid, Diuver. Ale častěji urologové dávají přednost předepisování bylinných diuretik. Léčivé rostliny mají mírný účinek, jsou bezpečné, nedochází k žádným vedlejším reakcím. Častěji obsahují: Bearberry, kukuřičné stigmy, březové pupeny.
Bylinné přípravky s uvedenými bylinami mají nejen močopudné vlastnosti, ale jsou také antiseptiky. Jsou předepsány v 14denních kurzech, poté si na měsíc udělají pauzu a poté je znovu užívají. Ledvinový čaj má mírný močopudný účinek.

Léky proti bolesti

Analgetika, která se používají k léčbě urolitiázy, patří do kategorie alkanových kyselin nebo do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Zmírňují bolestivé pocity, eliminují zánět. Mezi léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků patří: diklofenak, indomethacin, ibuprofen.
Takové léky lze používat po dlouhou dobu. Baralgin je považován za další účinný lék na léčbu KSD. Zmírňuje bolest a rozšiřuje cévy. Jeho urologové předepisují častěji než jiné léky.

Bylinné léky

Při předepisování léčby lékaři navíc doporučují použití bylinných léků. Pomáhají léčit nemoci a předcházet jejich dalšímu zhoršování. Nejoblíbenější v této kategorii jsou: Kanefron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolizin.
Canephron je účinný protizánětlivý, diuretický a antispazmodický lék. S jeho pomocí je drcení kamenů rychlejší. Pouze takový terapeutický účinek nastává po dlouhodobém užívání léku. Obnovuje také funkci ledvin, zmírňuje bolest, zmírňuje zánětlivý proces. Po zahájení terapie člověk po několika dnech pocítí úlevu. Složení Canephron obsahuje následující rostliny: Rosemary, Centaury, Lovage. Protizánětlivé léčivo se vyrábí ve formě tablet (u pacientů starších sedmi let), kapek (u pacientů mladších 7 let). Doba léčby - 60 dní.
Cyston - základ obsahuje léčivé rostliny a mumii. Má baktericidní vlastnosti, zvyšuje přirozenou obranyschopnost těla, zabraňuje tvorbě kamenů. Často se předepisuje pro léčbu antibakteriálními léky. Může být použit jako preventivní lék. Doporučené dávky - dvě jednotky ráno a večer.

Nefroleptin je moderní lék na urolitiázu. Je založen na: propolisu, kořenu lékořice, medvědích uších, brusinkových listech, ptačí bylině Highlander. Má následující vlastnosti:

  • diuretický;
  • protizánětlivý;
  • opevňující.

Vzhledem k tomu, že uvedené aktivní složky jsou v kompozici přítomny, je lék předepisován s opatrností v dětství a během porodu dítěte. Délka léčby je nejméně tři týdny.
Ve svých vlastnostech je totožný s výše uvedenými léky, pouze formou jeho uvolňování je pasta, obsahuje následující léčivé rostliny:

  • Přeslička;
  • cibulové slupky;
  • Pískavice řecké;
  • Petržel;
  • Pšeničná tráva;
  • pták Highlander;
  • Lovage.

Obsahuje také esenciální extrakty, borovicový olej. Lžička pasty se rozmíchá ve sklenici mírně zahřáté vody. K dosažení trvalého účinku trvá užívání Fitolysinu dva měsíce. S jeho pomocí se provádí jak terapie, tak prevence patologických procesů v orgánech močového systému..
Všechny bylinné přípravky nejsou určeny k samostatnému použití k léčbě jakéhokoli onemocnění ledvin. Musí být užívány s jinými léky předepsanými lékařem. V každém případě je předepsán jiný terapeutický režim, všechna jmenování se provádějí až po předběžné diagnóze.
Je také důležité provádět činnosti k posílení imunitního systému těla. K tomu lékaři předepisují imunomodulační léky, komplexy multivitaminových přípravků, které také obsahují stopové prvky (vápník, draslík, sodík). Přirozené ochranné funkce těla tedy lépe odolávají infekčním a virovým látkám, které mohou způsobit zánětlivé procesy v orgánech močového systému. Aby se zabránilo tvorbě kamenů a písku v ledvinách, je důležitá správná výživa a dodržování pitného režimu..

Léčba urolitiázy: pokud jsou potřebná antibiotika

Urolitiáza (urolitiáza) často vyžaduje použití účinných léků. Patří mezi ně antimikrobiální látky - antibiotika, která vám umožní rychle zmírnit akutní příznaky a urychlit nástup uzdravení.

  1. Kdy užívat antibiotika
  2. Skupiny antibakteriálních léků
  3. Penicilinové léky
  4. Cefalosporinová antibiotika
  5. Aminoglykosidové léky
  6. První generace fluorochinolů
  7. Amino a karboxypeniciliny

Kdy užívat antibiotika

Antibiotika pro urolitiázu jsou nezbytná v několika případech:

  1. Pokud patologie pokračuje s infekčními komplikacemi (cystitida, urosepsa, pyelonefritida).
  2. S rozvojem syndromu silné bolesti.
  3. Aby se zabránilo relapsu.

Použití antibakteriálních látek lze provést pouze po lékařském jmenování. Aby se zvýšil účinek těchto léků, doporučuje se pacientům dodržovat správný pitný režim, dietní omezení, podstoupit fyzioterapii a vést mírně aktivní životní styl..

Skupiny antibakteriálních léků

Léky na urolitiázu představují antibiotika z následujících skupin:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • aminoglykosidy;
  • fluorochinolony;
  • amino- a karboxypeniciliny.

Většina antibakteriálních léků na urolitiázu je dostupná v lékárnách na lékařský předpis..

Penicilinové léky

Mezi oblíbené peniciliny patří:

  • Amoxicilin;
  • Penicilin.

Amoxicilin obsahuje trihydrát amoxicilinu. Léčba je indikována k léčbě infekcí způsobených zvýšenou aktivitou stafylokoků, streptokoků, shigelly, Escherichia coli, Klebsiella. Činidlo se podává orálně dvakrát až třikrát denně v individuálně vypočítané dávce.

Penicilin je antibiotikum na bázi sodné soli penicilinu G. Tento lék je předepsán pro vývoj infekčních procesů vyvolaných enterokoky nebo Escherichia coli. Nejúčinnější jsou intramuskulární injekce podávané několikrát denně..

Obě antibakteriální látky jsou kontraindikovány u pacientů s přecitlivělostí na peniciliny, respiračními virovými chorobami, infekční mononukleózou, těžkými infekcemi gastrointestinálního traktu, alergickou diatézou, bronchiálním astmatem.

Video: Antibiotika. Pravidla aplikace

Cefalosporinová antibiotika

Terapie urolitiázy se provádí pomocí:

  • Zinnata;
  • Cefalotin;
  • Tamycin;
  • Cefalexin;
  • Claforan.

Zinnat je založen na cefuroximu a vykazuje široké spektrum antimikrobiální aktivity. U dospělých je lék předepsán v tabletách, dvakrát za 24 hodin. Nepoužívejte lék k léčbě pacientů trpících přecitlivělostí na cefalosporiny, kojenců mladších 3 měsíců. Léčba je během období porodu dítěte zakázána.

Cefalotin obsahuje léčivou látku cefalotin. Lék se používá k urolitiáze intravenózně nebo intramuskulárně. Lék se podává v intervalech 4 až 6 hodin. Překážkou antibiotické terapie je přecitlivělost na cefalosporinové produkty.

Léčivou látkou tamycinu je cefpiramid. Léčivo pro léčbu urolitiázy se vyrábí ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Injekce se provádějí do svalu nebo žíly. Hlavní kontraindikací předepisování léků je závažný stupeň selhání jater..

Cefalexin obsahuje cefalexin. Léčba pro dospělé je ve formě tablet nebo tobolek podávaných každých 4 až 6 hodin. Mezi indikace k užívání léku patří cystitida, pyelonefritida, uretritida, prostatitida, endometritida. Léčba je kontraindikována během období těhotenství a připojení k prsu, s nedostatkem sacharázy, intolerance fruktózy.

Aktivní složkou přípravku Claforan je cefotaxim. Lék se uvolňuje ve formě prášku, který se používá k přípravě injekčního roztoku. Tento produkt je určen k léčbě různých infekcí urogenitálního traktu, podává se intravenózně / intramuskulárně, 1 až 4krát denně. Claforan se nepoužívá v případě přecitlivělosti na cefalosporiny.

Aminoglykosidové léky

Odborníci procvičují jmenování finančních prostředků z následujícího seznamu:

  1. Netilmicin.
  2. Gentamicin.
  3. Amikacin.

Netilmicin obsahuje léčivou látku se stejným názvem. Antibiotikum se používá k léčbě infekcí močových cest způsobených mikroorganismy z řad Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. a další. Lék se podává dvěma hlavními způsoby - intravenózně a intramuskulárně, 2-3krát denně. Lék by neměl být používán v případě přecitlivělosti na jeho složení, s rozvojem neuritidy sluchového nervu, těžkých forem selhání ledvin.

Gentamicin se vyrábí ve formě roztoku pro parenterální podání. Aktivní složkou tohoto léku je gentamicin sulfát. V případě urolitiázy komplikované pyelonefritidou nebo cystitidou lékaři předepisují injekce až 4krát denně v individuální dávce. V případě závažného průběhu infekčního procesu se antibiotikum podává jednou, v nárazové dávce. Předepsání léku je kontraindikováno při uremii, akustické neuritidě, renálních patologiích při čekání na dítě.

Amikacin obsahující amikacin sulfát je účinný proti většině patogenních bakterií. Léčivo je ve formě prášku pro přípravu injekční kompozice. Toto činidlo se používá při léčbě patologií, které vznikly na pozadí urolitiázy - infekční pyelonefritida, uretritida, cystitida. Lék je předepsán třikrát denně, výpočet dávky se zakládá na hmotnosti pacienta. Tento léčivý přípravek se nepoužívá v žádném stadiu těhotenství, při akutních onemocněních vnitřního ucha, při poruše funkce jater nebo ledvin.

První generace fluorochinolů

Léčba probíhá ofloxacinem, ciprofloxacinem. Ofloxacin se používá pro takové komplikace urolitiázy, jako je cystitida, uretritida, pyelonefritida. Tablety se užívají dvakrát denně v dávce určené lékařem..

Ciprofloxacin pomáhá bojovat proti infekčním a zánětlivým procesům vyskytujícím se ve strukturách močových cest a ledvin. Tablety obsahují ciprofloxacin, užívaný dvakrát nalačno do 24 hodin.

Existuje několik kontraindikací k léčbě fluorochinolony - narození dítěte, kojení, epilepsie a přecitlivělost na účinné látky.

Amino a karboxypeniciliny

U urolitiázy jsou účinné léky s následujícími názvy:

  • Ampicilin;
  • Ampiox;
  • Karbenicilin.

Ampicilinové tablety vykazují výraznou aktivitu v boji proti grampozitivní a gramnegativní patogenní flóře. U urologických patologií se lék pije každých 6 hodin. Lék není předepisován pacientům s těžkou poruchou funkce jater, leukémií, infekční mononukleózou, infekcí HIV, těhotným a kojícím ženám.

Ampiox obsahuje oxacilin a ampicilin. Lék pomáhá bojovat proti velkému počtu patogenních mikroorganismů, je předepsán v tabletách (4-6krát denně) nebo v injekcích (3-4 injekce do 24 hodin). Antibiotikum je kontraindikováno u lymfocytární leukémie, individuální nesnášenlivosti jejího složení, u infekční mononukleózy.

Karbenicilin je předepsán k odstranění příznaků způsobených různými bakteriálními infekcemi i jejich smíšenými typy. Činidlo se podává intramuskulárně nebo intravenózně s 6hodinovými přestávkami. Kontraindikace použití tohoto polosyntetického penicilinu jsou přecitlivělost na jeho složení, arteriální hypertenze, těhotenství, bronchiální astma, ekzém, enteritida, ulcerózní kolitida.

Video: Urolitiáza. Jak a co zacházet

Léky na urolitiázu u žen a mužů

Urolitiáza (synonymum: urolitiáza) je urologické onemocnění charakterizované ukládáním kamenů v močovém systému. Kameny se mohou ucpat v jednom z močovodů, močového měchýře nebo močové trubice a způsobit ledvinovou koliku, dysurii (potíže s močením) nebo hematurii (krev v moči). V článku budeme analyzovat léčbu urolitiázy u žen - léky a jejich mechanismus účinku.

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (ICD-10) je urolitiáza označena kódem N20.

Vlastnosti užívání léků na urolitiázu

Ošetření závisí na typu, objemu a umístění kamenů. Malé krystaly - menší než 5 mm - často opouštějí tělo samy; pokud je velikost mezi 5 a 10 milimetry, doporučuje se terapie alfa-blokátory. Složitější léčba obvykle není nutná. Močové kameny lze někdy rozpustit pomocí léků.

Většina velkých krystalů, které neopouštějí tělo samy, musí být odstraněna terapií rázovými vlnami nebo endoskopickou operací. Absolutní indikace pro operaci - kámen větší než 10 milimetrů.

Asi 30-50 z každých 100 lidí, kteří mají ledvinový kámen, se do pěti let relapsuje. Protože existuje mnoho příčin urolitiázy, je důležité znát chemické složení krystalů.

Abyste snížili riziko tvorby krystalů, musíte pít dostatek tekutin a v případě potřeby změnit stravu. Velké randomizované studie ukazují, že při správném příjmu vody je riziko urolitiázy sníženo třikrát.

Mnoho nealkoholických nápojů - zejména koly - obsahuje kyselinu fosforečnou (potravinářská přídatná látka E338). E-látka může přispívat k tvorbě ledvinových kamenů. Zdržení se užívání coly také snižuje riziko urolitiázy..

Vápník i oxalát se nacházejí v mnoha potravinách. Poměr chemických sloučenin v potravinách je však důležitější než jejich koncentrace: studie ukazují, že strava s nízkým obsahem vápníku upřednostňuje tvorbu kamene, protože zvyšuje koncentraci oxalátu v krvi.

U pacientů s dnou a cukrovkou jsou nejčastější urátové kameny. Kyselina močová je produkt rozkladu takzvaných „purinů“: tvoří se v těle, ale částečně do něj vstupují také s jídlem. Proto, aby se zabránilo vzniku kamenů z kyseliny močové, se doporučuje používat dietu s nízkou koncentrací purinů: snížit množství konzumovaných ryb, masa a mořských plodů. Dosud neexistuje žádný vědecký výzkum, který by zkoumal vliv stravy s nízkým obsahem purinů na riziko vzniku kamenů z kyseliny močové..

Krystalické usazeniny o průměru menším než 2 cm jsou ošetřeny rázovou vlnou. Pokud jsou kameny větší než 2 centimetry, obvykle se odstraňují endoskopem. Velké kameny v dolní části močovodu jsou vylučovány hlavně močovou trubicí. Volba metody léčby závisí na stavu pacienta a anatomickém umístění patologie.

Indikace pro farmakoterapii

Malé kamínky často opouštějí tělo samy a nevyžadují operaci ani léky, pokud nezpůsobí vážné nepohodlí nebo komplikace.

Indikace pro užívání drog:

  • výskyt kamenů v dětství nebo dospívání;
  • rodinná predispozice;
  • některá onemocnění ledvin, močových cest nebo gastrointestinálního traktu (rizikové skupiny);
  • infekce močového ústrojí;
  • hyperurikémie;
  • přítomnost cystinových kamenů (způsobená vzácnou dědičnou metabolickou poruchou).

Přehled léků pro léčbu ledvinových kamenů

Pokud dojde k nepohodlí s těžkou urolitiázou, mohou ženám i mužům pomoci protizánětlivé léky - "Diclofenac", "Paracetamol" nebo "Ibuprofen". Léky inhibují cyklooxygenázu a zabraňují tvorbě prostaglandinů - mediátorů zánětu a bolesti.

Alfa blokátory jsou podávány k usnadnění průchodu kamenů močovodem. Léky uvolňují svaly ve spodní části močového měchýře. Používají se také k léčbě benigní hyperplazie prostaty. Tamsulosin není schválen pro léčbu urolitiázy, ale je často předepisován ve spojení s jinými léky.

Podle současných vědeckých důkazů mohou alfa-blokátory výrazně zlepšit průchod kamenů močovodem. To se ukázalo v hodnocení 55 studií:

  • Bez alfa blokátorů se asi 50 ze 100 lidí uzdravilo během čtyř týdnů.
  • Léčba odstranila kameny asi u 75 ze 100 lidí během 4 týdnů.

Dočasné nežádoucí účinky léků zahrnují nízký krevní tlak, závratě a únavu. Ve velké studii 4 ze 100 lidí přerušili léčbu kvůli závažným vedlejším účinkům. 5 ze 100 mužů zažilo „suchou ejakulaci“: sperma se vylučovalo do močového měchýře a ne do vnějšího prostoru.

Skupiny drog a jejich obecná charakteristika

V případě ledvinových kamenů se používají alkalické léky nebo uhličitan sodný, někdy „alopurinol“. Soda zvyšuje pH moči a alopurinol snižuje hladinu kyseliny močové. Chcete-li zvýšit účinnost léků, musíte vypít hodně vody, aby se vytvořilo více moči a rozpustila se kyselina močová.

Hlavní třídy léků, které jsou předepsány pro urolitiázu:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): snižují bolest a zánět.
  • Alkalizační látky: zvyšují pH moči.
  • Inhibitory xanthinoxidázy: blokují enzym podílející se na rozkladu purinů na kyselinu močovou.
  • Diuretika: urychlují vylučování moči (diuretický účinek).
  • Antibiotika: boj proti bakteriálním mikroorganismům.
  • Alfa blokátory: rozšiřují hladký sval a zlepšují průchod kamenů močovodem.

Závislost volby léku na typu kamenů

Různé typy kamenů mají odlišné složení, které ovlivňuje výběr taktiky terapie Níže je uveden seznam, který představuje léky na léčbu urolitiázy v závislosti na kamenech:

  • Citrát draselný (obchodní název: „Blemaren“): Znečišťuje moč, čímž zvyšuje jeho schopnost rozpouštět soli. Lék je komerčně dostupný jako šumivá tableta, kapsle a prášek. Používá se k prevenci vápníkových, urátových a cystinových kamenů.
  • Thiazidová diuretika: léky snižují koncentraci vápníku a zabraňují tvorbě oxalátových kamenů.
  • Allopurinol: Látka brání rozkladu purinů na kyselinu močovou, čímž snižuje riziko vzniku krystalů urátu. Droga se používá hlavně k prevenci urátů.
  • Další léky: Aby se zabránilo vzniku kamenů způsobených infekcemi močových cest, používají se léky, které zvyšují kyselost moči (L-methionin). Hořčík váže oxalát a říká se, že inhibuje tvorbu oxalátu vápenatého.

Popis jednotlivých zástupců a schéma použití

Tablety na urolitiázu se užívají denně. Zpravidla se o nich uvažuje, pouze pokud došlo k relapsu nebo se stav pacienta výrazně zhoršil. Rozsáhlé studie ukázaly, že léky k prevenci urolitiázy pomáhají prodlužovat remisi.

Několik studií prokázalo účinnost citrátu draselného:

  • Bez citrátu draselného došlo k relapsu 53 ze 100 do 2 let.
  • S touto drogou se u 13 ze 100 lidí vyvinulo během 2 let jeden ledvinový kámen.

Možné vedlejší účinky citrátu draselného zahrnují gastrointestinální potíže a průjem. Ve studiích asi 13 ze 100 lidí přerušilo léčbu kvůli nežádoucím účinkům.

Thiazidová diuretika byla také použita ve studiích ke snížení rizika ledvinových kamenů. Mohou mít různé vedlejší účinky. Patří mezi ně nízký krevní tlak se závratěmi a únavou, sucho v ústech a erektilní dysfunkce.

Allopurinol se používá hlavně k prevenci vzniku kamenů z kyseliny močové. Doposud však byla jeho účinnost studována pouze ve studiích u lidí s vápenatými kameny. Ukázali, že lék může chránit před krystaly oxalátu a fosfátu. Látka může způsobit vyrážku a někdy záchvat dny. Ve studiích však většina pacientů nepřerušila léčbu alopurinolem kvůli vedlejším účinkům..

Antibiotika pro infekční urolitiázu lze užívat pouze pod lékařským dohledem. Doporučuje se ampicilin nebo jiná širokospektrá antimikrobiální činidla.

Bolest a další příznaky během akutního období je třeba léčit analgetiky. Homeopatické léky proti bolesti mají placebo účinek, a proto se nedoporučují jako symptomatická nebo etiotropní léčba.

Léčba kamenem u mužů a terapie u žen: je tam rozdíl

Příčiny a příznaky vývoje kamenů ve strukturách močových cest u osob různého pohlaví se mohou lišit. Mezi léčbou urolitiázy u mužů a žen však není klinicky významný rozdíl. V žádné velké randomizované studii nebyly zjištěny genderové rozdíly v léčbě urolitiázy.

Prognóza léčby

Včasná konzervativní nebo chirurgická léčba pomáhá 95% pacientů přejít do remise. U 60% se během následujících 5 let rozvine relaps (recidiva onemocnění). Pacientům se doporučuje dodržovat pitný režim a pravidelně cvičit. Je přísně zakázáno provádět samoléčbu doma pomocí netestovaných bylin nebo alternativních metod. Mnoho léků má neprokázanou klinickou účinnost a může způsobit více škody než potenciální přínos..

Léky pro léčbu různých typů urolitiázy

Léky na léčbu urolitiázy předepisují urologové s přihlédnutím k závažnosti patologického procesu, přítomnosti renální koliky, zánětu a typu kamenů. Léky jsou zpravidla vybírány individuálně, s přihlédnutím ke všem jemnostem patologie v každém jednotlivém případě. Odborníci obvykle zahrnují do léčebného režimu antibakteriální složky, které eliminují infekční zánět ledvin a močových cest a pomáhají snižovat otoky orgánového parenchymu.

Jmenování léků k nápravě patologického procesu předchází důkladná diagnostika s určením typu kamenů, jejich složení a velikosti. Na základě získaných výsledků lékaři rozlišují několik druhů kamenů podle jejich chemického obsahu:

  • kameny obsahující draslík, na jejichž základě se stanoví fosfáty a oxaláty, tvořící silné formace, které se obtížně rozpadají pomocí léků;
  • kameny vytvořené působením infekčních agens na moč, které jsou zničeny pomocí léků, které pomáhají alkalizovat moč;
  • kameny z kyseliny močové, které vyžadují alkalické prostředí.

Terapie zaměřená na rozpouštění a drcení ledvinových kamenů má několik důležitých cílů:

  • zmenšení velikosti kamenů, které jim umožní jemný výstup močovými cestami;
  • normalizace metabolických procesů, která pomáhá předcházet tvorbě nových kamenů a zvyšovat ty stávající;
  • eliminace zánětu v oblasti ledvin a eliminace lokálního edému měkkých tkání;
  • dopad a normalizace lokální hemodynamiky;
  • posílení imunity a stimulace podpůrných mechanismů lidského těla.

Léčba urolitiázy léčbou je indikována u pacientů v následujících klinických případech:

  • s kameny do průměru 0,6 cm, které nejsou schopné narušit normální urodynamiku a blokovat močové cesty;
  • častá účinná renální kolika, která netrvá déle než jeden den a je dobře kontrolována léky;
  • přítomnost písku v ledvinách;
  • uráty, jejichž velikost je hodnocena jako kritická;
  • připojení patogenní mikroflóry s rozvojem infekčního procesu v renálním parenchymu.

Moderní léky na rozpouštění a vypuzování kamenů

Léky na rozpuštění kamenů pro urolitiázu ledvin jsou základem léčby patologického stavu. Moderní medicína má soubor léků, které postupně rozpouští kamenné útvary, což jim umožňuje volně opouštět systém renálních tubulů. Mezi nejoblíbenější léky s podobným mechanismem účinku u lékařů a jejich pacientů je třeba rozlišovat Allopurinol, Methionol, Blemarenův roztok, Magurlite, stejně jako kyselina benzoová a boritá, chlorid amonný..

Bohužel taková terapie neumožňuje vždy dosáhnout očekávaného účinku, což je vysvětleno zvláštnostmi chemického složení kamenů nebo problémy s absorpcí léků. V tomto scénáři odborníci naznačují, že pacienti využívají lékové formy exorcující kámen, které jsou v současné době považovány za nejúčinnější ve vztahu k ledvinovým kamenům. Je povoleno léčit urolitiázu podobným způsobem, pouze pokud má pacient kameny, jejichž průměr nepřesahuje 6 mm. Pokud je vše provedeno správně, pak může pacient očekávat, že po prvním průběhu léčby zmizí asi 2/3 skalních útvarů a písku..

Za nejúčinnější prostředky v boji proti urolitiáze, které přispívají k rychlému odstranění kamenů z ledvin, se považují:

  • ovlivňování alfa-adrenergních receptorů močovodů Progesteron, snižuje svalový tonus střední membrány a rozšiřuje průměr průchodů;
  • relaxant hladkého svalstva Glukagon, který uvolňuje svalová vlákna močovodů a usnadňuje snadný pohyb kamenů podél jejich lumenu;
  • alfa blokátory, které uvolňují vlákna hladkého svalstva močovodů;
  • Blokátory Ca-kanálu, jejichž působení je zaměřeno na zmírnění křečí, což zvyšuje pravděpodobnost nerušeného průchodu kamenů močovodem;
  • nesteroidní protizánětlivé lékové formy, které zmírňují bolest a snižují lokální otoky tkání.

Přítomnost malých kamenů je absolutní indikací pro stimulaci jejich nezávislého výboje. Kromě uvedených způsobů vylučování kamenů používají v moderní lékařské praxi lékaři techniku ​​používající přípravky obsahující terpeny. Chemické sloučeniny této řady mají výrazný antispazmodický účinek, jsou vybaveny sedativními vlastnostmi a jsou schopné ovlivnit mikrobiální flóru v důsledku bakteriostatické aktivity.

Terpeny jsou běžné a dobře známé mnoha lékařským formám, které mají řadu nepopiratelných výhod, které téměř vždy umožňují volbu v jejich prospěch:

  • zvýšit denní množství moči;
  • pomáhají zlepšovat zásobování krví a mikrocirkulaci v orgánech močové sféry;
  • mají bakteriostatický účinek;
  • eliminuje spasticitu hladkých svalů močových cest;
  • zlepšuje peristaltickou aktivitu cest, po kterých se kameny pohybují.

Mezi nejoblíbenější léky v této sérii patří:

  • Palin, který má výrazný antibakteriální účinek;
  • Fitolysinová pasta, která se předepisuje hlavně v pooperačním období, jako lék, který zabraňuje relapsům onemocnění;
  • Kanephron je bylinný lék, který zlepšuje celkový stav pacienta a zvyšuje vylučování malých útvarů;
  • účinné tabletové přípravky na kameny Enatin a Olimetin;
  • Cystin je léčivý přípravek na bázi rostlinných složek, který pomáhá odstraňovat přebytečnou kyselinu močovou z těla, která se podílí na tvorbě kamenů.

Metody diagnostiky urolitiázy u žen

V případě příznaků podezřelých z přítomnosti urolitiázy je naléhavě nutné kontaktovat odborníka, který může diagnostikovat onemocnění a předepsat terapii.

K diagnostice tohoto onemocnění lékař určitě doporučí provést testy krve a moči, podstoupit ultrazvuk a počítačovou tomografii a v některých případech retrográdní pyelografii. Všechny tyto metody mu budou schopny poskytnout informace o probíhajících procesech..

S exacerbací urethrolitiázy bude v krevních testech pozorován zvýšený počet leukocytů, což vede k posunu na levou stranu vzorce leukocytů, stejně jako toxické zrnitosti neutrofilů a vysoké ESR. Analýza moči prováděná na speciálních testovacích kartách je často charakterizována hematurií a ve spojení s infekcí - leukocyturií. Byl také pozorován výskyt bílkovin (0,03-0,3 g / l), jednotlivých válců a solí. Pozornost by měla být věnována také stavu prostředí pH, které se mění v závislosti na chemickém složení vytvořených kamenů. Takže u kamenů s krystaly urátu bude prostředí pH kyselé, oxalátové - mírně kyselé a fosfátové - alkalické. Alkalické prostředí také naznačuje infekci. K identifikaci patogenu se provádí bakteriologická kultura moči, která pomůže při výběru správného antibiotika.

Retrográdní pyelografie prováděná speciálním kontrastem injikovaným přes močovou trubici odhaluje pH krve a soli hořčíku a vápníku.

Jiné metody jsou schopny posoudit stupeň vývoje onemocnění..

Antibiotika pro ledvinové kameny

Urolitiáza (Urolitiáza) je metabolická porucha, která vede ke tvorbě kamenů (kamenů) v močových cestách (urolitiáza) a ledvinách (nefrolitiáza). Použití výrazů „urolitiáza“ a „nefrolitiáza“ jako synonym není zcela správné.

Diagnóza ICD se provádí v různých věkových skupinách. U většiny pacientů se však toto onemocnění vyskytuje během období pracovní kapacity (30-50 let).
O něco častěji je oblastí lokalizace kamenů pravá ledvina a bilaterální poškození ledvin se vyskytuje u každého pátého případu urolitiázy.

Exogenní a endogenní faktory jsou hlavními příčinami KSD:
Endogenní

Porušení vlastností moči (narušení metabolismu kyseliny šťavelové, metabolismus purinů). Vrozené vady a poranění močových cest. Bakteriální infekce. Patologie urogenitálního systému vedoucí ke zhoršenému močení (pyelonefritida, nefroptóza, hydronefróza, cystitida a další). Zděděná genetická onemocnění (cystinurie). Užívání léků obsahujících vápník, sulfonamidy. Nedostatek vitamínů A a B6 v těle, nadbytek D, C. Sedavý životní styl a kvalita konzumovaných potravin.

Metody léčby ICD jsou konzervativní, instrumentální, operační. Jsou předepsány v závislosti na:

etiologie; metabolické poruchy; stavy urodynamiky; pH moči; funkce ledvin; místa lokalizace kamene; chemické složení zubního kamene a jeho velikost; související komplikace.

Diagnóza a jmenování léčby se provádí podle výsledků následujících vyšetření: obecná analýza moči, ultrazvuk, rentgenové vyšetření pánve, intravenózní urografie, cystoskopie.

Pro výběr správné léčby je nutné určit, z jakých komponentů jsou kameny vyrobeny..

Několik typů se vyznačuje chemickým složením. Přibližně 60-80% všech kamenů tvoří anorganické sloučeniny vápníku: veddellit, wevellit (oxalát vápenatý), vitlockit, apatit, kartit, hydroxyapatit (fosforečnan vápenatý). Konkrementy vytvořené z kyseliny močové a jejích solí (dihydrát kyseliny močové, amonné a sodné uráty) se vyskytují u 7-15% pacientů. Kameny obsahující hořčík (newberit, struvit) tvoří asi 7-10% všech kamenů a často doprovázejí infekci. Cystinové kameny jsou vzácné (1–3%). Konkrementy, které zcela zabírají ledvinnou pánev, se nazývají korály.

Smíšené složení kamenů, detekované ve většině případů, naznačuje současné narušení několika metabolických vazeb a souběžnou infekci. Bylo prokázáno, že klimatické a geografické faktory, životní podmínky, obsah různých solí v pitné vodě a potravinářských výrobcích ovlivňují chemické složení kamenů.

Léky používané k léčbě nefrolitiázy a urolitiázy

Léčba KSD je založena na použití farmakologických léků. Když se vezmou, riziko opakované tvorby kamenů se sníží v důsledku korekce biochemických parametrů v moči a krvi.

Kromě toho usnadňují proces pohybu malých kamenů (do 5 mm).

Metoda litolýzy má zpravidla vliv na uráty. Vzhledem k tomu, že takové kameny se tvoří při sníženém pH moči, je nutné udržovat rovnováhu pH na úrovni zvýšených indikátorů (6,2-6,8) - k alkalizaci moči. Tohoto účinku je dosaženo pomocí léků blemaren, uralit U, soluran, margulite a dalších..

Blemarin je k dispozici ve formě šumivých tablet nebo granulovaného prášku a je dodáván s kontrolním kalendářem a indikátorovým papírem. Obsahuje soli kyseliny citronové - citrát draselný nebo sodný, které společně vytvářejí zvýšenou koncentraci iontů draslíku a sodíku v moči. Nesmíme však zapomínat, že na pozadí používání citrátových směsí se mohou tvořit fosfátové a oxalátové kameny (při pH moči více než 7). Je to proto, že kyselina citronová zvyšuje koncentraci kyseliny šťavelové v moči..

Použití litolýzy pro kameny s odlišnou chemickou strukturou je pomocné. Léky na bázi citrátů pomáhají rozpouštět nejen uráty, ale také malé kalcifikace, smíšené kameny. Kromě toho pomáhají inhibovat proces tvorby kamene. Alkalizační metoda však musí být prováděna při absenci jiných onemocnění urogenitálního systému..

Zpět na obsah

Spasmodická analgetika

Antispazmodika zmírňují bolest během záchvatů ledvinové koliky. Usnadňují únik drobných kamenů, snižují otoky tkání při dlouhodobé přítomnosti kamene v orgánech. Kolika je zpravidla doprovázena silnou bolestí a horečkou, proto má v některých případech smysl kombinovat užívání antispazmodik s protizánětlivými nesteroidními léky..

Podle mechanismu účinku se antispazmodika rozdělují na neurotropní a myotropní.

Antispazmodický účinek neurotropních léků je zaměřen na blokování přenosu nervových impulsů na nervová zakončení, která stimulují tkáň hladkého svalstva. Myotropická antispazmodika snižují svalový tonus.

Neurotropní léky - M-anticholinergika (atropin, metacin, skopolamin) se v MKD často nepoužívají, protože mají výrazné vedlejší účinky a nízkou antispasmodickou aktivitu.

Myotropický antispazmodický drotaverin je v Rusku široce používán. Selektivně blokuje PDE IV (fosfodiesterázu), která se nachází v hladkém svalstvu močových cest. Tím se dosáhne zvýšené koncentrace cAMP (adenosinmonofosfátu), v důsledku čehož dochází ke svalové relaxaci, edému a zánětu způsobenému PDE IV..

A-blokátory (tamsulosin, alfuzosin a další) mohou působit jako stimulanty pro nezávislý průchod kamenů..

Tamsulosin pomáhá snižovat tón a zlepšovat funkci detruzoru. Tento léčivý přípravek se užívá jednou denně, 400 mg. Závažné onemocnění jater a ortostatická hypotenze jsou kontraindikace tohoto léku..

V přítomnosti kamenů v močovodech a ledvinové kolice doprovázející tento proces jsou předepsány analgetika-antispasmodika, jako jsou Maksigan, Spazmalgon, Trigan, Baralgin. K úlevě od bolesti se doporučuje užívat baralgin perorálně nebo intramuskulárně v kombinaci s Avisanem nebo no-shpa (drotaverin), každá po 1 tabletě. Pokud je jejich účinek neúčinný, provádí se intramuskulární podání diklofenaku (dikloran, voltaren apod.). V těchto případech je také důvod předepisovat nespecifické protizánětlivé léky (indomethacin, piroxikam) a provádět léčbu hepaprotektory s antioxidační aktivitou (Essentiale, Lipostabil, fosfolip a další). V případě urolitiázy jsou často indikovány lytické směsi obsahující promedol nebo analgetika, jako je pentazocin, tramadol, butorfanol.

Zpět na obsah

Antimikrobiální a protizánětlivé léky

Antibiotika jsou předepisována pacientům se struvitovými kameny, protože kameny ze směsných hořečnatých a amonných solí se tvoří v důsledku infekce způsobené mikroorganismy. Nejčastěji jsou močové cesty infikovány Escherichia coli, méně často - stafylokoky a enterokoky.

Antibiotická léčba je uznána jako účinná v počáteční fázi léčby. Podle klinického obrazu onemocnění se podávání léků provádí orálně nebo intravenózně. Antibiotikum má schopnost pronikat do místa zánětu a hromadit se v něm v požadovaných koncentracích.

Současné jmenování bakteriostatických a baktericidních antibiotik je nepřijatelné. Aby se zabránilo výskytu bakteriotoxického šoku, neměli byste užívat antibakteriální léky v případě porušení odtoku moči. Antibiotická léčba by měla trvat nejméně jeden až dva týdny.

U infekcí močových cest bakteriemi je nejběžnějším užíváním následujících typů drog:

Fluorochinolony (ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, pefloxacin, gatifloxacin, levofloxacin). Cefalosporiny III (ceftriaxon, ceftazidim) a IV generace (cefepim). Aminoglykosidy (amikacin, gentamicin). Karbapenemy (meropenem, imilenem / cilastatin).

Fluorochinolony se používají k infekcím způsobeným lézemi aerobními bakteriemi - stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Shigella.

Cefalosporimy mají vysoký stupeň baktericidní aktivity, mají široké pole působení. Nejnovější generace léků je účinná proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům, včetně kmenů rezistentních na aminoglykosidy.

Všechna antibiotika - aminoglykosidy v malých dávkách způsobují bakteriostázu (zastavují syntézu bílkovin), ve velkých dávkách mají baktericidní účinek.

Karbapenemy jsou stejně účinné na aerobní a anaerobní bakterie. Během léčby těmito léky je inhibována syntéza peptidoglykanu a dochází k lýze bakterií. Při dlouhodobé léčbě však existuje riziko pseudomembranózní enterokolitidy..

Protizánětlivé nesteroidní léky (NSAID) jsou předepisovány v kombinaci s antibiotiky, když je detekována infekce, aby se zničilo zaměření zánětu. Mezi tyto léky patří ketoprofen, ketorolak, diklofenak a další. Tyto léky jsou však ulcerogenní, proto je třeba je brát velmi opatrně..

Pokud je proces zánětu nevýznamný, předepisují se léky nitrofuranové řady (furadonin, furangin, furazolidon), kyselina pipemidová (pimidel, palin), kyselina oxolinová (dioxacin, gramurin), norfloxacin (norflox, nolicin), sulfonamidy (etazol a další).
Léky, které upravují biochemické změny v krvi a moči

Allopurinol je léčivo, které snižuje tvorbu kyseliny močové ve vylučovacích produktech a v krevním séru, čímž brání její akumulaci ve tkáních a ledvinách. Allopurinol je předepisován pacientům s relapsy urolitiázy s kalciumoxolátovými kameny. Tento lék je předepsán okamžitě, když jsou zjištěny biochemické změny..

Mezi léky, které upravují biochemické složení moči, patří thiazidová diuretika (indapamid, hypothiazid).

U ICD je také důležité užívat léky, které podporují mikrocirkulaci v tkáních (trental, pentylin, pentoxifyllin, pentylin, relofect a další), stejně jako příjem anatagonistů vápníku (verapamil). Tyto léky jsou předepisovány společně s antibiotiky..

Pokud však kámen naruší urodynamiku, nedojde k úplné eliminaci infekce urolitiázou. Antibakteriální léčba je zpravidla předepsána před a po operaci..

Zpět na obsah

Přípravky obsahující rostlinné složky

V přítomnosti kamenů v těle, které se podle předpovědi lékařů budou moci samy vzdálit, jsou předepsány léky obsahující terpeny. Zlepšují krevní oběh v ledvinách, zvyšují výdej moči.

Navíc zvyšováním peristaltiky přispívají k vypouštění kamenů. Tato skupina léků zahrnuje cystenal, enatin, fytolysin, avisan, artemizol. Většina těchto léků je kontraindikována u pacientů s peptickým vředem, poruchou funkce ledvin, chronickou a akutní glomerunefritidou.

Cistenal, přípravek obsahující tinkturu z kořene madder, různé éterické oleje, salicylát hořečnatý. Přichází ve formě alkoholové tinktury. Chcete-li blokovat záchvat koliky, doporučuje se užívat 20 kapek léku s cukrem.

Alkoholická tinktura artemizolu obsahuje éterické oleje z pelyňku a listů máty peprné, broskvový olej. Jeho farmakologický účinek je podobný účinku cystenalu. Musíte si nanést několik kapek (podle klinického obrazu) pod jazyk na kousek cukru. Léčba kurzu je 10-20 dní.

Olimethrin a enatin mají podobné složení: máta peprná, terpenové oleje, kalamus, olivy, rafinovaná síra. Užívají se 1 tableta až 5krát denně..

Cyston, sestávající z výtažků z mnoha rostlin (rákos saxifrage, bicarp, stalky, filmové onosomy, listeny, šílenější, popel vernonie, hrubá sláma), prášek z mumie a křemičitanu vápenatého, pomáhá snižovat spontánní krystalurgii, stabilizuje rovnováhu krystal-koloid. Díky svým účinným látkám klesá koncentrace prvků přispívajících k tvorbě kamenů, je diuretický, antimikrobiální, spazmolytický, protizánětlivý účinek.

Použití cystonu může být předepsáno jak v monoterapii, tak v kombinaci s dalšími léky na urolitiázu a další onemocnění močového systému. Při ICD v komplexní terapii je předepsán denní příjem cystonu, 2 tablety 2-3krát. Léčba může trvat až šest měsíců nebo do doby, než kameny vyjdou.

Složení polského přípravku fytolysin zahrnuje terpeny a další éterické oleje obsahující flavin, saponiny, inositoly, glykosidy (šalvěj, jehličí, máta peprná), výtažky z petrželky, listy břízy, bylina přeslička, oddenky pšeničné trávy atd.) antispazmodický, bakteriostatický, diuretický účinek. Po operaci má vynikající účinky proti relapsu. Jedna čajová lžička pasty zředěná 100 ml sladké vody se používá 3-4krát denně. Při dlouhodobém užívání tohoto léku nedošlo k žádnému negativnímu účinku na tělo.

Německý lék nieron obsahuje ve svém složení tinkturu zubního amoniaku, šílenějšího barviva, ocelového pole, měsíčku, kyseliny šťavelové. Zlepšuje proces prokrvení ledvin, svalů, má zesilující účinek na peristaltiku močových cest, má močopudný a bakteriostatický účinek. Nieron se používá až 3krát denně, 30-35 kapek po dobu 1-2 měsíců. V pooperačním období je nieron předepsán jako anti-relaps a protizánětlivý prostředek..

Kanephron zlepšuje stav těla jako celku, podporuje zvýšený výdej urátových kamenů, zlepšuje obecné ukazatele analýzy moči, metabolismus fosforu a vápníku, kreatinin, snižuje propustnost cév, zvyšuje účinek antibiotik. Terapeutický účinek kanaferonu je způsoben výtažky z centaury, libečky, divoké růže, rozmarýnu, askorbové, citronové, pektinové a jablečné kyseliny, vitamínů obsažených v jeho složení.

Zpět na obsah

Bylinné ošetření

Bylinné přípravky jsou důležitou součástí komplexní terapie a preventivních opatření proti výskytu urolitiázy. Antiseptický, spazmolytický, močopudný účinek na kameny močových cest mají fyto-sestavy, které obsahují: kořeny petrželky, šílenějšího barviva, přesličky, oceli, jalovcových bobulí, šípků, máty peprné, kopřivy a dalších rostlinných složek. Je důležité vědět, že některé bylinné infuze by se neměly užívat s glomerulonefritidou.

Zpět na obsah

Preventivní opatření

Urolitiáza je náchylná k recidivě, proto jsou velmi důležitá preventivní opatření. Při počáteční diagnóze je nutné zjistit povahu kamenů vytvořených v močovém systému. Díky tomu je možné upravit výživu a předepsat profylaktickou léčbu proti relapsu..

Při urolitiáze se v orgánech močového systému tvoří kameny (kameny).

Toto onemocnění je detekováno téměř u poloviny pacientů, kteří vyhledají lékařskou pomoc od nefrologa nebo urologa..

Tvorba kamenů v orgánech urogenitálního systému

Kameny se nejčastěji tvoří v ledvinách, ale mohou se vyskytovat také v močovodech, močovém měchýři a močové trubici..

Průběh onemocnění do značné míry závisí na obecném stavu pacienta, jeho životním stylu, přítomnosti doprovodných patologií.

Abyste mohli správně vybrat lék na léčbu urolitiázy, potřebujete znát přesnou velikost, umístění a příčinu vzniku zubního kamene.

Důvody vzniku kamenů

Urolitiáza je onemocnění celého organismu a tvorba kamenů je pouze jeho důsledkem. Tento proces je ovlivňován jak endogenními, tak exogenními faktory..

Mezi endogenní příčiny vývoje urolitiázy patří:

hyperkalciurie, hypovitaminóza vitamínů A a D, předávkování vápníkovými přípravky; bakteriální infekce s pyelonefritidou nebo glomerulonefritidou; prodloužená nehybnost po zranění; vysoké dávky určitých léků, jako jsou sulfonamidy, tetracyklinová antibiotika, antacida, aspirin, kyselina askorbová, glukokortikoidy; různá onemocnění močového systému, která vedou k narušení urodynamiky (například nefroptóza, infekce, neurogenní poruchy odtoku moči, vezikoureterální reflux); systémové metabolické poruchy.

Exogenními příčinami jsou životní styl člověka (častěji se při fyzické nečinnosti tvoří kameny), složení a objem spotřebované pitné vody, strava.

U urolitiázy se kameny vytvářejí z různých solí a minerálů. Obecně přijímaná klasifikace je založena na převaze jednoho nebo jiného prvku.

Nejčastěji dochází k tvorbě kamenců oxolátu vápenatého a fosforečnanu vápenatého, méně často - urátu, cystinu, xanthinu a cholesterolu.

Oxolátové kameny se tvoří, když dojde k narušení vylučování oxolátů močí. Může to být způsobeno střevním zánětem, prodlouženým průjmem.

Tyto kameny jsou tmavé barvy s ostrými hranami.

U bakteriálních zánětlivých procesů dochází k tvorbě fosfátových kamenů. Stávají se bílé nebo šedé, snadno se rozpadají.

Riziko tvorby urátových kamenů je vysoké u dny, léčby rakoviny jako vedlejšího účinku chemoterapeutik. Hlavním důvodem vzniku je konstantní nízká hodnota pH moči.

Představují asi 7% případů urolitiázy. Obvykle jsou cihlové barvy s hladkým povrchem..

V důsledku zhoršené absorpce bazických aminokyselin (cystin, ornithin, lysin a arginin) se zvyšuje jejich hladina v moči.

Ve srovnání s jinými aminokyselinami je cystin prakticky nerozpustný ve vodě a sráží se. Z ní se následně tvoří cystinové kameny..

Xanthinové kameny jsou extrémně vzácné při vrozeném nedostatku enzymů. Cholesterol - se systémovými poruchami metabolismu cholesterolu.

Pokud je diagnostikována urolitiáza, je možné určit povahu kamene pomocí obvyklé klinické analýzy moči.

Každý typ kalkulu má specifickou hodnotu pH..

Někdy se v močovém měchýři mohou tvořit kameny. Obvykle se vyskytuje u dětí a starších osob.

Příznaky

Velikost, tvar, počet a umístění kamenů ovlivňují projevy urolitiázy.

Pokud mají hladký povrch, neporanují sliznici a nezasahují do odtoku moči, lze je tedy náhodně zjistit pouze při ultrazvukovém vyšetření ledvin a dalších orgánů močového systému.

Bolest po cvičení

Prvním projevem urolitiázy je obvykle renální kolika. Je to způsobeno porušením odtoku moči z ledvin..

K zablokování močovodu dochází v důsledku zablokování kamene. Vysoký obsah solí v moči navíc způsobuje křeče svalů jejích stěn..

Útok ledvinové koliky obvykle začíná po protřepání, běhu, skákání, zvedání závaží, cvičení.

Najednou je v oblasti ledvin prudká nesnesitelná bolest. Může procházet močovodem do perinea, vnitřního stehna nebo nohy.

Bolestivý syndrom je tak silný, že ho člověk nemůže tolerovat. Neustále mění svou pozici ve snaze zmírnit bolest..

Když kámen vstoupí do močovodu, zraní vnitřní sliznici jeho stěn. Proto se v moči může objevit krev..

Renální kolika je velmi často doprovázena nevolností, zvracením, horečkou.

Na chvíli bolest ustoupí změnou polohy kamene, obnovením odtoku moči. Ledvinová kolika úplně zmizí, když kámen opustí tělo.

Urolitiáza s lokalizací kamenů v močovém měchýři je doprovázena bolestí v dolní části břicha, zejména při chůzi, fyzické námaze.

Proto se příznaky obvykle objevují během dne. Charakteristickým znakem je náhlé přerušení močení. Projevy onemocnění jsou oslabeny, když je pacient v horizontální poloze.

Diagnostika

Chcete-li zvolit správnou léčbu, potřebné léky, určit, zda jsou potřebná antibiotika, pomůže včasná diagnostika urolitiázy.

Obvykle začínají s úplným krevním obrazem. Pokud je připojena bakteriální infekce, zvyšuje se ESR a hladina leukocytů. Více informativní analýza moči.

Určete hladinu pH, přítomnost bakterií, leukocytů, solí. Pokud jsou stěny močovodu a močového měchýře poškozené, jsou nalezeny erytrocyty a buňky přechodného epitelu.

K určení umístění, tvaru a velikosti kamene se nejčastěji provádí ultrazvuk. Hodnota této výzkumné metody spočívá v jednoduchosti chování, absenci kontraindikací.

Ultrazvukové vyšetření může navíc posoudit celkový stav ledvin a celého močového systému..

K potvrzení diagnózy se provádějí rentgenová vyšetření. Konvenční rentgen není příliš informativní, proto se pro získání jasnějšího obrazu injikují rentgenové kontrastní látky.

Tato metoda se nazývá vylučovací urografie. Získané snímky nám umožňují posoudit velikost kamene, jeho pohyb po močových cestách, funkční schopnost ledvin a močového měchýře.

Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance se obvykle provádí před chirurgickým zákrokem.

Léčba

Vzhledem k tomu, že prvním příznakem urolitiázy je často záchvat ledvinové koliky, je veškeré úsilí zaměřeno na jeho zastavení. Po zlepšení stavu pacienta se provede další léčba.

Pro usnadnění průchodu kamene močovým traktem jsou předepsány léky na zmírnění křečí hladkých svalů. Nejprve je to baralgin.

Použití tohoto léku je nejúčinnější, protože má navíc analgetický účinek. No-shpa a glukagon mají vynikající spazmolytický účinek na svaly močovodů..

Progesteronové přípravky také snižují tonus močových cest.

Některé hormony (jako je adrenalin a norepinefrin) zvyšují křeč hladkého svalstva. K blokování jejich účinku se používají speciální léky ze skupiny adrenergních blokátorů.

Jedná se o léky, jako je doxazosin, terazosin, alfuzosin.

Neurotransmiter acetylcholin působí selektivně. Způsobuje svalovou kontrakci ve všech orgánech kromě močového systému. Zde je jeho účinek přesně opačný..

Léky z cholinomimetické skupiny zvyšují její účinek. Jedná se o hyoscin methylbromid, atropin, spasmocysthenal.

K zastavení zánětlivého procesu se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Jedná se o ketorolak, diklofenak, méně často kyselina acetylsalicylová.

Předepisování léků proti bolesti je povinné. Jsou rozděleny do dvou velkých skupin, které se liší silou analgetického účinku..

Jedná se o nenarkotická analgetika (analgin, paracetamol, ibuprofen, nimesil) a narkotika (tramadol, omnopon, morfin, kodein). U syndromu silné bolesti se používají léky z druhé skupiny.

Někdy se provádí lokální blokáda novokainu nebo lidokainu.

Pokud je záchvat ledvinové koliky doprovázen zvracením, pak se navíc používá lék metoklopramid.

Aby se snížila tvorba moči, užívají se léky jako desmopresin, minirin, presinex nebo emosynt.

V případě nouze se podává kombinace léků. Obvykle se jedná o antispazmodické a protizánětlivé léky. Poté na základě stavu pacienta přidejte analgetika, antiemetika.

V závažných případech se odklon moči provádí pomocí katétru.

Obvykle lze pilulky užívat mimo útok místo injekčních drog..

Po ukončení ledvinové koliky se provede komplexní vyšetření pacienta. Na základě jeho výsledků je stanovena další léčba urolitiázy..

Pokud je velikost kamenů malá a mohou bezbolestně opustit ledvinu, je předepsána kombinace léků.

Zlepšují krevní oběh ledvin, zvyšují výdej moči, zmírňují křeče močových cest a zvyšují jejich peristaltiku, zabraňují rozvoji bakteriálních komplikací.

enatin nebo olimetin jsou rostlinné přípravky, které mají spazmolytické, diuretické a protizánětlivé účinky; rovatinex, lék zvyšuje průtok krve ledvinami, má antispasmodický, protizánětlivý a antimikrobiální účinek; cyston, tyto tablety mají protizánětlivé a antimikrobiální účinky; fytolysin má nejen antimikrobiální, bakteriostatické a protizánětlivé účinky, ale také uvolňuje kameny, usnadňuje jejich odchod z ledvin; palin - antibakteriální lék.

Kameny urátu se dobře rozpouštějí při dlouhodobém užívání léků, jako je uralit-U, blemaren, margulite. Tyto léky nejen přispívají k rozpouštění kamenů, ale také zabraňují jejich další tvorbě..

Je nutné tyto léky užívat asi 2 - 3 měsíce. To vyžaduje pravidelné sledování hladiny pH moči. Nemělo by překročit 7,0.

Velmi závažnou komplikací urolitiázy je bakteriální zánět ledvin - pyelonefritida. Je charakterizován prudkým zvýšením teploty, bolestivou bolestí v bederní oblasti.

K léčbě tohoto onemocnění se používají antibiotika. Původci pyelonefritidy jsou obvykle E. coli a Pseudomonas aeruginosa, streptokoky, stafylokoky.

Proto jsou antibakteriální léky vybírány s ohledem na jejich účinek na tyto skupiny mikroorganismů..

U infekčních komplikací urolitiázy jsou účinná následující antibiotika:

cefalosporiny třetí a čtvrté generace (ceftriaxon, sulfaktam, cefotaxim, ceftazidim); fluorochinolony (levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin); sulfonamidy (biseptol); peniciliny (amoxiclav, ampicilin, piperacilin).

Užívání antibiotik obvykle trvá až dva týdny. V kombinaci s těmito léky je nutné užívat léky k obnovení střevní mikroflóry. Jedná se o linex, bio-gaya, bifidumbacterin nebo bactisubtil.

Po ukončení léčby antibakteriálními látkami jsou předepsány uroseptické léky. Jedná se o léky, jako je urolesan, kanefron, furagin.

Je třeba je užívat po dlouhou dobu, možná několik měsíců. Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem.

Bylinná medicína je také velmi užitečná: odvar z listů brusinek, medvědice, břízy, napůl padlých bylin, ledvinového čaje, přesličky, květů heřmánku, měsíčku.

Kromě léků existují také instrumentální metody léčby urolitiázy..

Pokud se kameny dobře rozpouštějí, pak se speciální léky vstřikují přímo do ledvin pomocí katétru.

Taková léčba se provádí, pokud velikost kamenů nepřesahuje 5 mm a nenarušují normální fungování ledvin..

Nerozpustné kameny se odstraňují pomocí nástrojů zavedených do močové trubice, močového měchýře nebo močovodu katétrem. Tyto manipulace se provádějí pod kontrolou ultrazvuku.

Metoda lipotrypsie na dálku rázové vlny je destrukce kamene rázovou vlnou. K této terapii lze použít kameny do 2 cm..

Existují kontraindikace takového postupu..

Jedná se o nadváhu, nemoci pohybového aparátu a kardiovaskulární soustavy, těhotenství, akutní infekční procesy v urogenitálním systému, zhoršený odtok moči.

U těžké urolitiázy je indikována laparoskopická chirurgická léčba.