Antibiotika pro urogenitální infekce u žen

Když lékaři píší články o antibiotikách a jejich významu při léčbě onemocnění urogenitálního systému, nemusí příliš přemýšlet, aby popsali příznaky, příčiny vývoje a stadia patogeneze. Tyto části článku se nemění a například uretritida bude pokračovat přibližně se stejnými příznaky jako před 1000 lety..

Ale s léčbou není situace vůbec stejná. Každý rok se objeví několik účinných antibiotik, která po několika letech nebo dokonce měsících ztrácejí účinnost. Mezi antibakteriálními léky a mikroby je neustálý boj..

Úplně první přípravy jednoduchého penicilinu, které získal Alexander Fleming během druhé světové války, vyléčily tak závažné hnisavé septické komplikace a tak účinně, že jim nyní mohou závidět jakýkoli „Tienam“ a „Augmentin“. A nejde o zvlášť vysokou účinnost penicilinu, ale o to, že to mikroby zaskočilo: byli neozbrojení. Nyní se situace změnila.

Důvodem je především úžasná míra reprodukce mikrobů jednoduchým rozdělením na polovinu a výměnou genetického materiálu. Dokonce vznikají „čistě náhodou“ mutace, které umožňují jednotlivým mikroorganismům přežít v podmínkách vysokých koncentrací antibiotik a antibakteriálních léčiv a antibiotika se používají všude a stala se součástí obvyklého prostředí patogenních mikroorganismů. Někteří z nich se obecně naučili používat antibiotika v potravinách, protože to byla konkurenční výhoda..

Proto si při čtení článků o tom, jaká antibiotika se používají k urogenitálním infekcím u žen, můžete bezpečně odložit ty, které byly napsány před 15 nebo více lety. Zvažme, jaká antibiotika se používají k léčbě patologie urogenitálního systému u žen v roce 2017 a která z nich jsou nejúčinnější. Nejprve ale pojďme zjistit, jaké choroby jsou míněny.

Indikace

Někdy dochází k záměně mezi urogenitálními infekcemi a pohlavně přenosnými chorobami. Sexuálně přenosné nemoci jsou sexuálně přenosné, což je charakteristické pro jejich infekci, zatímco jiné přenosové cesty se vyskytují a jsou realizovány mnohem méně často, například infekce syfilisem přes špinavé ručníky.

Pokud jde o genitourinární infekce, vyskytují se v jakémkoli věku, kdy není realizována sexuální přenosová cesta, a důvody jejich výskytu jsou zcela odlišné a flóra nebo mikroby, které je způsobily, nejsou specifickými patogeny. Urogenitální infekce je způsobena koky, Escherichia coli, Proteus - mikroby, které jsou neustále v přírodě, a to jak vně, tak uvnitř našeho těla.

K této záměně pojmů dochází, protože mnoho pohlavně přenosných nemocí a urogenitální patologie se projevuje stejnými příznaky, například dysurickými poruchami, bolestmi při močení, křečemi a zánětlivými změnami močového sedimentu.

Všechny patogeny pohlavních infekcí jsou vysoce specializovanými parazity a zabijáky živých tkání a vstupují do těla, dokonce i na neporušené sliznici zdravého člověka.

Pokud jde o běžné infekce, je nutné buď mechanické poškození sliznice, nebo snížení imunity na pozadí nachlazení. V tomto případě je aktivována podmíněně patogenní flóra..

Také ženy velmi často vyvíjejí zánětlivá onemocnění urogenitálních orgánů se špatným dodržováním pravidel osobní hygieny. U žen je mnohem pravděpodobnější než u mužů, že bakterie z perinea a konečníku se dostanou do sliznice genitálu kvůli strukturálním rysům.

Urogenitální infekce zahrnují následující nemoci:

  • Uretritida nebo zánětlivá léze močové trubice.
    Hlavními příznaky jsou bolestivé močení, křeče, časté nutkání, přítomnost výtoku z močové trubice;
  • Cystitida je více „vysoko položený“ zánětlivý proces, při kterém dochází k zánětu vnitřní stěny nebo sliznice močového měchýře. Příznaky cystitidy jsou také časté nutkání, křeče, bolest a pocit neúplného vyprázdnění po močení. Nejčastěji je to důsledek uretritidy nebo hypotermie. Při cystitidě se může v moči objevit krev.
  • Pyelonefritida je zánětlivá léze kalich-pánevního systému ledvin, ze které začíná svou cestu nově vytvořená moč. Zde již příznaky budou obecné zvýšení teploty (s exacerbací chronického procesu), slabost, bolesti dolní části zad a významné změny v testech moči.
  • Salpingitida a salpingo-ooforitida - zánět vejcovodů a zánět kloubů trubic a vaječníků, nazývaný také adnexitida. Jedná se o „čisté“ zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů mimo močové cesty. Může to však mít společnou příčinu a stejný patogen, počínaje neškodnou cystitidou.
  • Kolpitida nebo vaginitida je zánět vaginální sliznice. Projevuje se bolestí, diskomfortem, výtokem, často v kombinaci s uretritidou a vzestupnou endocervicitidou nebo zánětem děložního čípku, který může vést k endometritidě.

Všechny tyto, stejně jako mnoho dalších zánětlivých a hnisavých onemocnění, například bartholinitida, vyžadují předepisování antibakteriálních léků k léčbě urogenitálního systému u žen.

Původci

Musíte vědět, že většina infekcí urogenitálního systému (MPS) je bakteriální, ale někdy se vyskytují i ​​virové léze, například bradavice a genitální opar. V tomto případě antibiotika nepomohou..

Nejběžnějším patogenem je enterobacteriaceae nebo Escherichia coli - Escherichia coli. E. coli je detekována u více než 95% všech žen a ve střevech se nutně vyskytuje iu zdravých lidí a aktivně se podílí na procesech trávení. Tento mikrob kolonizuje střeva novorozenců již 40 hodin po narození. Méně často jsou infekce způsobeny streptokoky a stafylokoky, kvasinkami, protey a klebsiellou.

Antibiotika pro infekce urogenitálního systému u žen, a skutečně pro jakékoli nemoci, by měla být předepisována pouze lékařem. Faktem je, že antibiotika se liší, některá nezabíjejí mikroorganismy, ale pouze inhibují a zastavují jejich vývoj. Jedná se o bakteriostatická antibiotika, například chloramfenikol. Dalšími léky, které ničí bakterie, jsou baktericidní antibiotika. A to vůbec neznamená, že zabíjení mikroorganismů je lepší než „jejich inhibice“.

Jmenování

Před zahájením léčby je samozřejmě žádoucí získat přesná data o tom, které mikroorganismy nebo mikrobiální asociace způsobily zánět a na jaké antibiotikum jsou citlivé. Chcete-li to provést, musíte provést příslušné testy, nejčastěji nátěry nebo výtok, moč a naočkovat je na speciální média.

Po izolaci čisté kultury musíte určit její citlivost na antibiotika. V tomto případě se antibiotická terapie nazývá racionální a cílená. Tato metoda je „cílená“ a nejlepší, ale trvá dlouho.

Ve druhém případě je předepsána empirická antibiotická léčba. Navrhuje, že onemocnění s typickým obrazem je způsobeno typickými patogeny, které se nejčastěji vyskytují v posledních letech a které „nepřekvapí“.

Výsledkem je, že lékař předepisuje přesně ta antibiotika pro urogenitální systém pro ženy, která jsou nejčastěji předepisována pro podobný klinický obraz. Empirická terapie nejčastěji zahajuje léčbu a poté, když jsou výsledky testu vhodné, lze léčbu upravit.

Je také třeba poznamenat, že antibiotika se dělí na baktericidní a bakteriostatická. Bakteriostatikum inhibuje růst bakterií a baktericidně je ničí.

V některých případech, například při urologické sepse, kdy je v krvi člověka velké množství patogenů a množí se, je použití baktericidních antibiotik život ohrožující.

Ve skutečnosti s rozpadem velkého počtu mikrobiálních buněk vstoupí do krve mnoho toxinů, patogenních proteinů a antigenů. To způsobí infekčně toxický šok, proto by se při sepse neměla používat baktericidní antibiotika, ale pouze bakteriostatické léky. Negramotný pokus o aplikaci „nejsilnějšího možného“ antibiotika tedy může člověka zabít.

Odpor

Existují velké problémy s výběrem antibiotik pro urogenitální systém žen s mikrobiálními asociacemi, stejně jako s izolací zástupců tzv. Nemocniční nebo nozokomiální flóry (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gramnegativní koky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa) jako patogenů.

Tato flóra je rezistentní (rezistentní) na mnoho druhů antibiotik. Problémy také vznikají v přítomnosti kombinované chronické a akutní patologie, stejně jako v přítomnosti infekce sexuálně přenosnými chorobami, například trichomoniázou, vyskytující se na pozadí chronické pyelonefritidy a adnexitidy.

Kromě toho musíte jen vědět, že 30% izolovaných patogenních E. coli je necitlivých na ampicilin a biseptol a nejaktivnější skupinou antibakteriálních léčiv jsou fluorochinolony, na které má rezistenci ne více než 10% celkové mikroflóry a mnoho dalších skutečností ze „života“ bakterií.

Pravidelné informace o vznikající rezistenci patogenů, které jsou publikovány v lékařských publikacích online, jsou velmi důležité pro lékaře - klinického farmakologa, který se podílí na výběru terapeutických režimů.

Funkce:

Při předepisování jakýchkoli antibiotik pro urogenitální systém u žen je bezpodmínečně nutné brát v úvahu imunitní stav pacienta, přítomnost souběžných onemocnění, stav jater a ledvin, protože některá antibiotika mohou být při chronickém selhání jater a ledvin škodlivá..

Musíte vědět, jaké léky pacient užívá a jaké interakce mezi nimi mohou nastat při předepisování antibiotik. V dnešní době také existuje mnoho pacientů s infekcí HIV, kteří vyžadují zvláštní přístup k léčbě..

Po ukončení léčby antibiotiky je bezpodmínečně nutné opravit střevní dysbiózu, která se vyvíjí téměř vždy, a to jak po režimech předepsaných lékařem, tak po samoléčbě.

Nakonec se lékař někdy potýká s problémem výběru léků na základě vztahu mezi koncepty farmakoekonomiky - cenou a kvalitou. Vysoce efektivní dovážené originální léky, vyvinuté a vyráběné vůdci světového farmaceutického průmyslu, jsou pro pacienty často příliš drahé a domácí analogy nejsou ve srovnání s původními léky dostatečně účinné..

Například náklady na antibiotikum ceftriaxon v lékárnách v prosinci 2017 v Rusku (jedna lahvička na ředění sušiny o hmotnosti 1 gramu) je:

  • Rocefin - Švýcarsko, Hoffman - La Roche - od 426 rublů;
  • Ceftriaxon - Rusko - od 17 rublů.

Toto ohromné ​​cenové rozpětí (více než 25krát) nelze vysvětlit pouze náklady na dopravu, clom a daněmi. Mluvíme mimo jiné o účinné látce, která má v prvním případě švýcarskou kvalitu.

Rozsah

Zvažte hlavní zástupce antibakteriálních léků. Jaká antibiotika se používají k infekcím urogenitálního systému u žen a do kterých skupin patří?

Peniciliny

V dnešní době se ukázalo, že původci genitourinárních infekcí jsou vysoce rezistentní vůči ampicilinu, zvláště když je izolována E. coli s patogenními vlastnostmi. Proto se přírodní peniciliny prakticky nepoužívají, ale používají se polosyntetické, kombinované a jiné vylepšené léky..

Nejčastěji se používají Flemoxin Solutab, stejně jako antibiotika s dlouhodobým účinkem po jedné injekci: Extensillin, Retarpen a Bitsillin. Ve vztahu k stafylokokům je aktivita v polosyntetickém léčivu oxacilin. V současné době se jako empirická terapie široce používá kombinace ampicilinu s kyselinou klavulanovou - to jsou Amoxiclav, Augmentin.

Převážná většina těchto léků je baktericidních. Potlačují syntézu buněčné stěny a mikrob umírá. Na tuto skupinu antibiotik jsou citlivé také enterokoky, neisserie, aktinomycety a další patogeny „jednoduchých“ infekcí. V případě, že je Pseudomonas aeruginosa izolován, lze použít Pipracil nebo Carbenicillin.

Cefalosporiny

Tato antibiotika byla rozdělena do několika generací a většina z nich je ve formě „práškového prášku“. Cefazolin a cefalexin patří k první generaci, lze je použít k izolaci grampozitivní flóry.

Léky druhé generace se prakticky nepoužívají, ale v nemocnicích se široce používají léky třetí generace - to jsou Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) a Ceftazidime, které se užívají parenterálně.

Léky 4. generace, jako je Maxipim nebo Cefepim, se používají k léčbě složitých případů a komplikovaných infekcí v nemocničním prostředí. Ambulantní urogenitální infekce obvykle nejsou léčeny cefalosporiny, s výjimkou cefalexinu a cefacloru, které jsou indikovány v nekomplikovaných klinických případech..

Fluorochinolony

V současné době jsou nejúčinnější antibakteriální léky ze skupiny fluorochinolonů. Jsou baktericidní, narušují syntézu dědičného materiálu v patogenech a ničí buněčnou stěnu mikrobů. Existuje také několik generací fluorochinolonů a mnoho z nich se také používá k léčbě pohlavně přenosných infekcí. Jedná se o léky, jako jsou:

  • Ciprofloxacin - Tsifran, Tsiprobay;
  • Ofloxacin (Zanocin nebo Tarivid);
  • Nolicin nebo norfloxacin, které jsou dobré pro eliminaci patogenů v horních močových cestách.
  • Abaktal. Je indikován nejen pro běžné infekce, ale také pro mykoplazmovou infekci..

Všechny fluorochinolony jsou kontraindikovány pro použití u dětí, těhotných žen a během laktace. Ale tyto léky jsou také vysoce účinné při léčbě kapavky, cystitidy různé etiologie a chlamydií a jsou k dispozici v tabletách, což pomáhá při jejich ambulantním užívání..

Aminoglykosidy

Tyto léky se podávají intravenózně a intramuskulárně, proto se prakticky nepoužívají ambulantně. Jejich použití je omezeno vysokou toxicitou pro ledviny a ototoxicitou. Proto jednoduše uvedeme tyto léky:

  • Gentamicin,
  • Netilmicin,
  • Amikacin.

Ta druhá může být účinná při komplikovaných infekcích močových cest. Výhodou aminoglykosidů je, že jsou předepisovány jednou denně..

Tetracykliny

Tetracyklinové léky jsou široce používány v ambulantní praxi, protože existují formy tablet. Nejčastěji je to doxycyklin. Léky jsou účinné při chlamydiích, gonokokových infekcích, mykoplazmách a při porážce různých částí močových cest.

Makrolidy

Je nemožné nemluvě o makrolidech. Tato antibiotika jsou účinná nejen proti mnoha chlamydiím, streptokokům a stafylokokům, ale dokonce i proti syfilisu. Mluvíme o drogách, jako jsou:

  • Azithromycin (Sumamed)
  • roxithromycin nebo Rulid.

Mají hlavně bakteriostatický účinek a při vysokých dávkách mají také baktericidní účinek. Velkým plusem je velmi pomalý vývoj bakteriální rezistence na tyto látky.

Deriváty nitrofuranu

Konverzace o antibakteriálních látkách by byla bez derivátů nitrofuranu neúplná. Tyto léky se užívají v tabletách a jsou široce používány v ambulantní praxi. Tato antibiotika mají pozoruhodné vlastnosti: rezistence vůči nim se zřídka vyvíjí a lze je používat po dlouhou dobu, a to iu malých dětí.

Mezi tyto léky patří Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). Působí bakteriostaticky proti širokému spektru patogenů. Jedná se o různé gramnegativní a grampozitivní tyčinky a koky, Trichomonas, ale tyto léky se používají pouze v nízkých dávkách a ve formě stálého příjmu, aby se zabránilo exacerbaci chronických infekcí močových cest.

To znamená, že je oprávněné předepisovat Furagin dítěti několik měsíců po operaci ledvin, ale je iracionální používat jej u žen s akutní kolpitidou. Existují pro to jiné prostředky..

aplikace

Výše byli zvažováni různí zástupci antibiotik pro léčbu urogenitálního systému u žen. Uvidíme, kdy a jak je použít..

Jedním z hlavních důvodů jmenování je výrazný klinický obraz (stížnosti a příznaky) a izolace patogenních mikroorganismů. Nemusí být žádné stížnosti, ale v případě, že se patogenní mikroby nacházejí ve velkém množství v moči nebo v sekrecích, je nutné jmenovat antibiotika.

Třetím důvodem pro jmenování těchto léků je prevence relapsů, proto jsou léky v nízké dávce předepsány po dostatečně dlouhou dobu.

Pro ambulantní léčbu se léky používají v tabletách nebo kapslích pro orální podání. V případě závažného průběhu infekce jsou předepsány parenterální léky pro intramuskulární a intravenózní podání, pouze v nemocnici.

Průměrná doba léčby akutního onemocnění je jiná: u akutní cystitidy - v průměru od 7 do 10 dnů au akutní pyelonefritidy se antibiotika doporučují po dobu nejméně dvou týdnů.

Závěrem je třeba říci, že lékař má vždy možnost volby a není omezen na jeden jediný lék. Například při cystitidě může lékař předepsat Nolitsin nebo Ciprolet ze skupiny fluorochinolonů, Cefotaxim nebo Ceftriaxon ze skupiny cefalosporinů, Flemoxin Solutab a Augmentin ze skupiny penicilinů.

Čím závažnější je zánět a čím hlubší je infekce, tím větší důraz by měl být kladen na jmenování cefalosparinů. U akutní pyelonefritidy jsou tedy cefalosporiny 3. a 4. generace předepsány pro intramuskulární a intravenózní podání. V případě komplikovaného průběhu se v krátkém kurzu přidají fluorochinolony nebo aminoglykosidy.

Ale v každém případě je užívání antibiotik neodborníky jako procházka v minovém poli. Osoba si nemůže být vědoma nežádoucích účinků a aktivity léku, může zvolit nesprávnou frekvenci podávání a délku léčby a zruší všechny mezilehlé úspěchy.

Navíc svým jednáním pouze zvýší počet mikroorganismů, které se s antibiotikem seznámily, „sondovaly nepřítele“ a zároveň klidně přežily jeho špatné jmenování. Proto, abyste nepoškodili nejen sebe, ale i ostatní lidi, vždy nejprve poraďte se s lékařem..

Infekce močových cest u žen. Příznaky, léčba, léky během těhotenství

Infekce močových cest u žen jsou infekce močových cest patogenními bakteriemi a jsou charakterizovány výskytem specifických příznaků.

Druhy infekce

Infekce močových cest jsou různé - k jejich rozlišení existuje speciální rozsáhlá klasifikace.

Podle lokalizace
Poruchy horních močových cestJsou postiženy ledviny, renální tubuly, pánev a močovody. Vyvíjí se: pyelonefritida, renální karbunkl, abscesy.
Poruchy dolních močových cestJe ovlivněn močový měchýř a močová trubice.
Podle stupně komplikace
Nekomplikovaná formaJe charakterizována mírnou odchylkou práce močových orgánů bez strukturálních anomálií.
Komplikovaný formulářPostupuje se závažnou dysfunkcí močových orgánů. V některých případech je to komplikováno zánětem blízkých orgánů.
Podle povahy příznaků a formy kurzu
Klinické příznaky (akutní)Příznaky jsou výrazné a časté..
Asymptomatické infekce (latentní), chronická formaVyznačují se absencí nebo mírnými příznaky, které se mohou zhoršit vystavením faktoru (například nachlazení nebo konzumace dráždivého produktu). Může člověka doprovázet po dlouhou dobu.
Prostřednictvím infekce
NemocniceInfekce se vyskytuje v nemocničním prostředí během diagnostických nebo terapeutických postupů (například katetrizace uretry).
Získané komunitouInfekce není spojena s lékařskými procedurami a dochází mimo nemocnici.

Stupně a stupně

Všechny typy infekčních nemocí mají 4 hlavní fáze:

  1. Inkubační doba. Začíná to od okamžiku, kdy cizí agent vstoupí do lidského těla. Dále se patogenní mikroorganismus začíná aktivně množit a vytvářet kolonie (CFU).
  2. Prodormální období. Je charakterizován výskytem obecných příznaků infekční infekce bez specifických příznaků určité nemoci. Osoba se začíná cítit slabá, ztrácí chuť k jídlu, zvyšuje se tělesná teplota pacienta.
  3. Období vývoje nemoci. V této fázi se objevují specifické příznaky onemocnění, na jejichž základě jsou předepsány testy a vyšetření pro další diagnostiku. Během vývoje onemocnění také dochází k aktivní restrukturalizaci imunitního systému - začíná syntetizovat specifické protilátky zaměřené na ničení mikrobů a neutralizaci toxinů, které uvolňují..
  4. RECOVALENCE (období zotavení). Během období zotavení jsou příznaky infekce postupně eliminovány a vytváří se imunita vůči typu mikroorganismu, který byl příčinou onemocnění. V některých případech se patologie může změnit na chronický stav..

Příznaky

Infekce močových cest u žen mají běžné příznaky:

  • příliš časté nutkání na močení doprovázené bolestí a křečemi;
  • změna barvy a zápachu moči (ztmavne a získá silný nepříjemný zápach).

Různé typy infekcí mají také své vlastní charakteristické příznaky:

  • Uretritida: pálení a svědění v močové trubici a během močení, hnisavý hlenový výtok z močového otvoru.
  • Cystitida: pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, bolest v dolní části břicha.
  • Pyelonefritida: akutní bolest v dolní části zad a malé pánvi, horečka, silná slabost člověka, zvracení, otoky.

Důvody vzhledu

Infekce močových cest u žen (příznaky onemocnění jsou specifické, takže je nemožné chybně diagnostikovat) se vyvíjejí častěji než u mužů. To je způsobeno skutečností, že močová trubice v ženském těle je krátká a úzká a nachází se také blízko konečníku - z tohoto důvodu je pro bakterie snazší proniknout do močové trubice a ovlivnit močové orgány..

Nejběžnější příčinou cystitidy nebo uretritidy je E. coli vstupující do uretrálního kanálu (k tomu může dojít, pokud osoba po vyprázdnění používá toaletní papír zezadu dopředu).

Příčinou infekce může být také:

  • nedodržování pravidel intimní hygieny;
  • sexuální kontakt s infikovanou osobou bez kondomu;
  • poranění a vrozené anomálie ve struktuře močových cest (v tomto případě je vylučování moči obtížné, což přispívá k penetraci a reprodukci patogenů);
  • přítomnost kamenů nebo písku v ledvinách a močovém měchýři;
  • zánětlivá a infekční onemocnění vnitřních reprodukčních orgánů;
  • vezikoureterální reflux nebo stagnace moči;
  • nízká imunita;
  • diabetes mellitus (ovlivňuje pokles imunity);
  • užívání interní antikoncepce (spirála dělohy, vaginální čepičky);
  • použití spermicidů, protože dráždí pohlavní sliznici a usnadňují pronikání bakterií.

Menopauzální a postmenopauzální ženy jsou obzvláště náchylné k rozvoji genitourinárních infekcí. Hormonální změny, ke kterým dochází v tomto období, vedou k tomu, že sliznice močových cest je tenčí a náchylnější k pronikání patogenů.

Diagnostika

Infekce močových cest u žen, jejichž příznaky jsou téměř vždy patrné, jsou diagnostikovány pomocí speciálních laboratorních metod:

MetodaPopis
Obecná analýza močiUmožňuje určit vlastnosti moči (barvu, konzistenci, průhlednost). Přítomnost hlenu a zvýšený počet leukocytů v moči naznačuje zánětlivý proces v močových orgánech..
Analýza moči metodou NechiporenkoPomocí této analýzy můžete určit přesný počet leukocytů a válců (proteinové molekuly, které běžně chybí) v moči a určit závažnost zánětlivého procesu.
Kultura moči pro flóru se stanovením citlivosti na antibiotikaRanní moč se používá pro výzkum. Pomocí analýzy flóry je možné určit, který typ bakterií způsobil zánět, a vhodný typ antibiotika pro léčbu (protože různé druhy bakterií mohou být rezistentní na určité typy antibiotik).
Analýza moči podle ZimnitskéhoZaměřeno na studium funkce ledvin. Spočívá v tom, že člověk musí během dne každé 3 hodiny shromažďovat moč ve speciálních nádobách a zaznamenávat veškerý příjem tekutin.

Uvedené analýzy jsou hlavními při stanovení diagnózy. Pokud existuje podezření na poškození ledvin, je předepsána další studie krevního séra - pokud je v něm zvýšena hladina močoviny a kreatininu, znamená to, že v ledvinách probíhá aktivní zánětlivý proces.

Kromě toho mohou být předepsány instrumentální studie (za přítomnosti jakýchkoli onemocnění močových orgánů nebo nejasného obrazu analýz):

  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře - ukazuje strukturu orgánových tkání, umožňuje identifikovat přítomnost kamenů v nich.
  • Počítačová tomografie - umožňuje získat objemové obrazy močových orgánů a identifikovat různé nemoci, které by mohly způsobit zánět.
  • Cystoskopie - navržena tak, aby sledovala vnitřní stěny močového měchýře. Optická trubice je vložena do orgánu přes močovou trubici, díky čemuž jsou získávány obrazy.

Kdy navštívit lékaře

Infekční infekce močových orgánů jsou velmi nebezpečné - mohou vést k narušení funkce orgánů a způsobit těžkou intoxikaci těla (vzhledem k tomu, že dojde k narušení vylučování moči, ze kterého jsou z těla odstraněny patogenní bakterie).

Proto se musíte okamžitě poradit s lékařem, když se objeví charakteristické příznaky infekce: bolest a pocit pálení během močení, svědění vnějších pohlavních orgánů, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Včasné doporučení specialistovi pomůže zabránit dysfunkci orgánů.

U pyelonefritidy je nejprve slabost a teplota těla stoupá, o něco později bolest v dolní části zad.

Prevence

Infekcím močových cest u žen, jejichž příznaky narušují každodenní život, lze předcházet dodržováním pravidel prevence:

  • Včasná léčba všech zánětlivých onemocnění v těle (bez ohledu na jejich umístění, protože infekce může proniknout do močových cest krví nebo lymfou).
  • S nutkáním na močení netolerujte dlouho, ale co nejdříve vyprázdněte močový měchýř.
  • Dodržujte intimní hygienu (každý den umyjte vaginální a anální oblast čistými rukama zepředu dozadu - od pubisu po konečník).
  • Kondom používejte při sexu s cizincem nebo nakaženým pravidelným partnerem.

Metody léčby

Ve většině případů se infekce močových cest léčí ambulantně. Pokud je však pacient ve velmi špatném stavu a práce orgánů je narušena (nejčastěji je to pozorováno při poškození ledvin), je nutná hospitalizace.

Cílem terapie je zničit patogenní mikroorganismy, zmírnit zánět a bolest a normalizovat fungování močových orgánů..

Léky

U infekčních lézí močových cest jsou vždy předepsány antibakteriální léky (antibiotika). Výběr léku závisí na typu bakterií, věku ženy a kontraindikacích.

Nejčastěji předepisovanými typy antibiotik jsou:

  • Širokospektrální antibiotika - mají výrazný antimikrobiální účinek. Je důležité, aby se účinná látka antibiotika vylučovala ledvinami, proto se při infekcích močových cest obvykle předepisují léky jako Amoxiclav, Ceftriaxone, Doxycycline..
  • Sulfanilamidové léky - účinně bojují proti infekčním agens, vylučují se ledvinami a zároveň nemají toxický účinek na ledviny. Sulfanilamidové léky zahrnují: "Urosulfan", "Biseptol", "Etazol".
  • Nitrofuranové léky - mají vliv na grampozitivní a gramnegativní bakterie. Pro interní použití zadejte „Furazolidon“, „Negram“. Chcete-li umýt genitálie, předepište řešení "Furacilin".

Antibiotika lze podávat jako pilulky nebo injekce, v závislosti na závažnosti onemocnění.

Spolu s antibiotiky jsou předepsány také následující skupiny léků:

Skupina drogAktZařízení
NSAIDPůsobí komplexně: zmírňují bolest a zánět. Pomáhá snižovat tělesnou teplotu.„Ibuprofen“, „Nise“, „Nimesulid“.
AntispazmodikaPodporuje uvolnění svalů močových cest a normalizaci výdeje moči.„No-shpa“, „Drotaverin“.
FytopreparátyNormalizují práci močových cest, mají mírný analgetický a protizánětlivý účinek.„Fitolysin“, „Kanephron“.
Probiotika a prebiotikaObývají střeva prospěšnými bakteriemi, přispívají k normalizaci trávení (protože antibiotika negativně ovlivňují stav střevní mikroflóry).„Linex“, „Hilak Forte“, „Acipol“, „Bifiform“.

Lidové léky

Lidové léky jsou vysoce účinné při léčbě infekcí močových cest. S jejich pomocí můžete dosáhnout významného zlepšení funkce ledvin a močového měchýře a eliminovat příznaky onemocnění..

Tradiční medicína však není úplnou náhražkou standardní léčby drogami, a proto musí být užívána společně. Bez souhlasu lékaře také nepoužívejte lidové léky..

Brusinky a brusinky

Brusinky a brusinky mají výrazné protizánětlivé, antimikrobiální a analgetické účinky. Bobule mají také diuretický účinek, který je důležitý pro léze močových cest..

Doporučuje se denně vypít 200-300 ml čerstvě vymačkané šťávy nebo šťávy z brusinek nebo brusinek.

Také z listů rostlin můžete připravit léčivou infuzi:

  1. Vezměte 30-40 g brusinkových a brusinkových listů, nakrájejte.
  2. Poté listy zalijte horkou vodou (teplota ne vyšší než 80 stupňů) a směs nechejte 30 minut vyluhovat.
  3. Po 30 minutách filtrujte infuzi a pijte. Průběh léčby je 1 týden 2-3krát denně.

Šípková infuze

Šípka je bohatá na vitamín C a má také protizánětlivé a močopudné účinky. Šípková infuze pomáhá urychlit vylučování moči a rychle eliminovat příznaky cystitidy.

Chcete-li připravit infuzi, musíte dát 100 g bobulí do termosky a naplnit je horkou vodou po dobu 3 hodin. Poté můžete místo běžného čaje použít nápoj.

Odvar z březových pupenů

Březové pupeny mají antibakteriální účinek, proto se používají při léčbě infekčních onemocnění.

K přípravě vývaru potřebujete:

  1. Rozemlejte 100 g březových pupenů.
  2. Poté nalijte surovinu 0,5 litru horké vody a zahřejte na střední teplotu.
  3. Počkejte, až voda zovře, a po 2–3 minutách. vyjměte vývar z ohně.
  4. Ochlaďte vývar a vezměte 150 ml 3krát denně před jídlem.

Průběh léčby je 5-7 dní.

Heřmánek

Heřmánek na infekce močových cest lze použít k mytí pohlavních orgánů interně i externě. Rostlina má protizánětlivé, antiseptické a regenerační účinky.

K přípravě vývaru potřebujete:

  • Nalijte 2 lžíce. l. květy heřmánku 0,5 litru horké vody a vložte nádobu se surovinami na střední teplotu.
  • Poté, co se směs vaří, vařte ji na mírném ohni dalších 5 minut, poté ji vyjměte ze sporáku a ochlaďte..

Je nutné umýt vnější genitálie odvarem 2krát denně. Po ukončení procedury není nutné vývar z pokožky omývat.

Pro požití se doporučuje připravit infuzi, protože se vaří rychleji: musíte nalít 1 lžičku. květy heřmánku s horkou vodou, zakryjte nádobu víkem a nechte 15-20 minut. Poté musí být směs filtrována. Infuzi musíte použít 2-3krát denně po jídle. Průběh léčby je 7 dní.

Dieta a pitný režim

Během léčby infekcí močových cest je nutné zvýšit příjem tekutin. To je nezbytné, aby se moč a její soli a bakterie rychle vylučovaly z těla. Doporučuje se pít vodu, bylinné čaje a odvary.

Je také nutné dodržovat dietu zaměřenou na snížení podráždění močových cest, snížení zánětu a množství solí v těle..

Po dobu léčby je třeba ze stravy vyloučit:

  • solené a nakládané potraviny;
  • tučné, kořeněné, uzené pokrmy;
  • koření a koření;
  • luštěniny a šťovík;
  • cibule, česnek, křen;
  • sójová omáčka, majonéza a kečup z obchodu;
  • citrus;
  • káva a černý, zelený čaj;
  • sycené nápoje;
  • alkohol;
  • sladká jídla.

Ve stravě pro infekce močových cest by měly převládat nízkotučné vývary, vařené kuře, ryby, zelenina a ovoce. Cereálie a těstoviny jsou také povoleny. Nízkotučné mléčné výrobky můžete jíst každé 2-3 dny.

Operativní zásah

Je extrémně vzácný - v případě poranění, vrozených strukturálních abnormalit nebo ucpání močových cest v důsledku přítomnosti kamenů. Musí existovat přísné indikace pro chirurgický zákrok.

V závislosti na indikacích mohou během operace rozšířit močové cesty, odstranit kameny nebo opravit patologie struktury. Po operaci je předepsána antibakteriální a protizánětlivá léčba a dodržování stravy.

Možné komplikace

Infekce močových cest, jejichž příznaky mohou mít různou intenzitu a závažnost, při absenci léčby vedou k vážným následkům. Zánět způsobený infekcí může být chronický a jeho příznaky budou člověka neustále obtěžovat.

Infekce a záněty mohou také proniknout do reprodukčních orgánů a ovlivnit dělohu a vejcovody. To je nebezpečné, protože v budoucnu může být žena neplodná nebo může mít problémy s plodením, protože se zvyšuje riziko potratu v důsledku infekcí..

Ve vzácných případech vede infekční proces k sepse nebo abscesům - tyto stavy se obvykle vyvíjejí pouze při dlouhodobé absenci léčby. Sepsa a absces jsou nebezpečné, protože vedou ke smrti člověka.

Infekce ledvin může vést k selhání ledvin, které může být také smrtelné, pokud se neléčí. Pokud se u těhotné ženy vyvine selhání ledvin, riziko jejího předčasného porodu a potratu se značně zvyšuje..

Vzhledem k tomu, že vylučování moči je u infekčních lézí narušeno, bez léčby může osoba pociťovat inkontinenci nebo reflux (zpětné vylučování moči z močového měchýře do močovodů).

Inkontinence vede ke zhoršení kvality života pacienta a psychickým problémům a ve druhém případě může dojít k toxickému šoku (protože škodlivé látky nebudou vylučovány z těla).

Infekční léze močových cest mohou vést k infekci jiných orgánů, proto je důležité včas odhalit příznaky patologie. S včasným zahájením léčby lze infekci zcela vyléčit během pouhých 3–5 dnů..

Design článku: Vladimír Veliký

Video o infekcích močových cest

Malysheva o močových infekcích u žen:

Urogenitální infekce: seznam a léky na léčbu.

Použití antibakteriálních látek pro MPI

Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní. Uretrální trakt má však svou vlastní flóru na sliznici, takže je často zaznamenána přítomnost patogenních organismů v močové tekutině (asymptomatická bakteriurie).

Pokud analýza ukázala celé kolonie E. coli v moči, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě má onemocnění charakteristické příznaky a probíhá v chronické nebo akutní formě. Léčba antibakteriálními látkami s dlouhými cykly v nízkých dávkách je také indikována jako prevence relapsu..

Dále jsou poskytovány režimy antibiotické léčby infekcí močových cest jak pro pohlaví, tak pro děti..

Pyelonefritida

  1. Pacientům s mírnou a středně těžkou patologií jsou předepsány perorální fluorochinolony (například Zoflox 200-400 mg dvakrát denně), inhibitorem chráněný amoxicilin, jako alternativa k cefalosporinům.

Ženy v pozici a děti do 2 let jsou hospitalizovány a předepsána parenterální léčba cefalosporiny, poté převedeny na perorální podání ampicilinu s kyselinou klavulanovou.

Cystitida a zánět v močové trubici obvykle probíhají synchronně, proto se antibakteriální látky používají stejně.

Infekce bez komplikací u dospělýchSložitá infekceTěhotnáDěti
Doba léčby3-5 dní7-14 dníLékař předepisuje7 dní
Léky pro hlavní léčbuFluorochinoly (Ofloxin, Oflocid)Léčba léky používanými pro nekomplikovanou infekciMonural, amoxicilinAntibiotika ze skupiny cefalosporinů, amoxicilin v kombinaci s klavulantem draselným
Záložní lékyAmoxicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

dodatečné informace

V případě komplikovaného a závažného průběhu patologického stavu je nutná hospitalizace. V nemocničním prostředí je předepsán speciální režim léčby léky parenterální metodou. Je třeba mít na paměti, že u silnějšího pohlaví je jakákoli forma urogenitální infekce komplikovaná.

Při mírném průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně, zatímco lékař předepisuje léky k perorálnímu podání. Je povoleno používat bylinné infuze, odvary jako doplňkovou terapii na doporučení lékaře.

Širokospektrální antibiotika v léčbě MPI

Moderní antibakteriální látky jsou rozděleny do několika typů, které mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek na patogenní mikroflóru. Léky se navíc dělí na širokospektrální a úzkopásmová antibiotika. Ty se často používají při léčbě MPI.

Peniciliny

  1. Ampicilin je perorální a parenterální látka. Má destruktivní účinek na infekční buňku.
  2. Amoxicilin - mechanismus účinku a konečný výsledek je podobný jako u předchozího léku, je vysoce odolný vůči kyselému prostředí žaludku. Analogy: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporiny

Tento druh se liší od skupiny penicilinů vysokou odolností vůči enzymům produkovaným patogenními mikroorganismy. K tapetám pro podlahy jsou přiřazeny přípravky typu cefalosporinu. Kontraindikace: ženy v pozici, laktace. Seznam běžných terapií MPI zahrnuje:

  1. Cephalexin - lék proti zánětu.
  2. Ceclor - cefalosporiny druhé generace, určené k perorálnímu podání.
  3. Zinnat - poskytován v různých formách, nízká toxicita, bezpečný pro kojence.
  4. Ceftriaxon - granule pro roztok, který se následně podává parenterálně.
  5. Cephobid - cefalosporiny 3. generace, podávané intravenózně, intramuskulárně.
  6. Maxipim - patří do 4. generace, způsob podání je parenterální.

Fluorochinolony

Antibiotika této skupiny jsou nejúčinnější při infekcích urogenitálního traktu s baktericidním účinkem.

Existují však vážné nevýhody: toxicita, negativní účinky na pojivovou tkáň, mohou pronikat do mateřského mléka a procházet placentou.

Z těchto důvodů nejsou předepsány těhotným ženám, kojícím ženám, dětem do 18 let, pacientům s tendinitidou. Může být předepsán pro mykoplazmu.

Tyto zahrnují:

  1. Ciprofloxacin. Dokonale se vstřebává do těla, zmírňuje bolestivé příznaky.
  2. Ofloxin. Má široké spektrum účinku, díky čemuž se používá nejen v urologii.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosidy

Typ léčiva pro parenterální podání do těla s baktericidním mechanismem účinku. Antibiotika-aminoglykosidy se používají podle uvážení lékaře, protože mají toxický účinek na ledviny, negativně ovlivňují vestibulární aparát, sluch. Kontraindikováno u žen v pozici a kojících matek.

  1. Gentamicin je léčivo 2. generace aminoglykosidů, špatně se vstřebává v zažívacím traktu, z tohoto důvodu se podává intravenózně, intramuskulárně.
  2. Netromycin - podobný předchozím lékům.
  3. Amikacin je docela účinný při léčbě komplikovaných MDI.

Nitrofurany

Skupina antibiotik s bakteriostatickým účinkem, která se projevuje proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Jedním z rysů je téměř úplná absence rezistence u patogenů. Furadonin lze předepsat jako léčbu. Je kontraindikován během těhotenství, laktace, ale děti jej mohou užívat po 2 měsících od data narození.

Antivirotika

  1. Antiherpetické léky - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferony - Viferon, Kipferon.
  3. Jiné léky - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungální léky

K léčbě MPI se používají dva typy antifungálních látek:

  1. Systémové azoly, které potlačují aktivitu hub - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungální antibiotika - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoální

Antibiotika této skupiny přispívají k potlačení patogenů. Při léčbě MPI je častěji předepisován metronidazol. Docela efektivní pro trichomoniázu.

Antiseptika používaná k prevenci pohlavně přenosných infekcí:

  1. Na bázi jódu - roztok nebo čípek betadinu.
  2. Přípravky na bázi obsahující chlór - roztok chlorhexidinu, Miramistin ve formě gelu, kapaliny, čípky.
  3. Výrobky na bázi gibitanu - Geksikon ve svíčkách, řešení.

Jiná antibiotika k léčbě infekcí urogenitálního systému

Zvláštní pozornost si zaslouží droga Monural. Nepatří do žádné z výše uvedených skupin a je univerzální ve vývoji zánětlivého procesu v urogenitální oblasti u žen. V případě nekomplikovaného MPI je antibiotikum předepsáno jednou. Léčba není během těhotenství zakázána, je také povolena k léčbě dětí od 5 let.

Léky pro léčbu urogenitálního systému žen

Infekce urogenitálního systému u žen mohou způsobit následující onemocnění (nejčastější): patologie přívěsků a vaječníků, bilaterální zánět vejcovodů, vaginitida. U každého z nich se používá specifický léčebný režim s použitím antibiotik, antiseptik, léků proti bolesti a flóry a látek podporujících imunitu..

Antibiotika pro patologii vaječníků a přívěsků:

  • Metronidazol;
  • Tetracyklin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombinace gentamicinu s cefotaximem, tetracyklinem a norsulfazolem.

Antibiotická léčba bilaterálního zánětu vejcovodů:

  • Azithromycin;
  • Cefotaxim;
  • Gentamicin.

Širokospektrální antifungální a protizánětlivé antibakteriální látky předepsané pro vaginitidu:

Antibiotika pro léčbu urogenitálního systému u mužů

U mužů mohou patogenní mikroorganismy také způsobit určité patologické stavy, pro které se používají specifická antibakteriální činidla:

  1. Prostatitida - ceftriaxon, levofloxacin, doxycyklin.
  2. Patologie semenných váčků - erythromycin, metacyklin, makropen.
  3. Onemocnění nadvarlete - levofloxacin, minocyklin, doxycyklin.
  4. Balanoposthitis - antibiotická terapie je sestavena na základě typu přítomného patogenu. Antifungální látky pro místní použití - Candide, Clotrimazol. Širokospektrální antibiotika - Levomekol (na bázi chloramfenikolu a methyluracilu).

Bylinná uroantiseptika

V urologické praxi mohou lékaři předepisovat uroantiseptika jako hlavní terapii i jako pomocnou léčbu..

Kanephron

Kanefron má mezi lékaři a pacienty osvědčené výsledky. Hlavní akce je zaměřena na zmírnění zánětu, zničení mikrobů a má také močopudný účinek.

Přípravek obsahuje šípkové ovoce, rozmarýn, bylinu centaury. Používá se interně ve formě pilulek nebo sirupu.

Fytolysin

Fytolysin - je schopen odstranit patogeny z močové trubice, usnadňuje únik vodního kamene, zmírňuje zánět. Přípravek obsahuje mnoho bylinných extraktů a éterických olejů, vyrábí se pasta pro přípravu roztoku.

Urolesan

Bylinné uro-antiseptikum, vyráběné ve formě kapek a tobolek, je relevantní pro cystitidu. Složení: extrakt z chmelových hlávek, mrkvová semínka, éterické oleje.

Léky k úlevě od příznaků zánětu urogenitálního systému: spazmolytika a diuretika

Doporučuje se zahájit léčbu zánětu močových cest léky, které zastavují zánět a obnovují činnost močových cest. Pro tyto účely se používají antispazmodika a diuretika..

Antispazmodika

Jsou schopni eliminovat bolestivý syndrom, zlepšit odtok moči. Mezi nejčastější léky patří:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika k odstranění tekutin z těla. Používají se opatrně, protože mohou vést k selhání ledvin, komplikovat průběh onemocnění. Hlavní léky na MPI:

  • Aldactone;
  • Hypothiazid;
  • Diuver.

Doposud je medicína schopna rychle a bezbolestně pomáhat při léčbě infekcí v urogenitálním systému pomocí antibakteriálních látek. K tomu musíte včas konzultovat lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření, na základě kterých bude vypracován příslušný léčebný režim.

Doporučte další související články

Tablety pro léčbu genitálních infekcí. Které léky fungují lépe

Pilulky na genitální infekce nebo jiné léky jsou předepsány výhradně lékařem. Pokud je pacientovi diagnostikována STD, je nutná etiologická léčba. V případě autoterapie můžete nejen infekci neléčit, ale také ji vyrobit tak, aby se stala rezistentní nebo necitlivá na antibiotika.

Nesprávná léčba v 80% případů vede ke komplikacím, doprovodnému zánětu (cystitida, uretritida) s rozšířením do sousedních orgánů malé pánve nebo s chronickou infekcí. Pokud k tomu dojde, pak ve 40-50% případů se u pacientů vyvine neplodnost a u mužů také impotence..

Jak rychle se přenáší genitální infekce

Lidé mají různou náchylnost k infekčním procesům. Bylo prokázáno, že u žen je větší riziko vzniku genitální infekce (o 60% více případů), z nichž si v budoucnu budou muset vzít pilulky. To je způsobeno anatomickou strukturou genitálií. U žen se infekční cystitida rozvíjí rychleji.

U mužů je genitální infekce v 50% případů asymptomatická. To je nebezpečné, protože u mužů je větší pravděpodobnost přenosu virů a bakterií..

Faktory ovlivňující pravděpodobnost infekce osoby genitální infekcí:

  1. Obecný stav imunity. Pokud došlo k přenosu virového nebo bakteriálního onemocnění během jednoho měsíce před nechráněným pohlavním stykem, imunita je oslabena a pravděpodobnost infekce se zvyšuje o 60-70%. Imunita může být oslabena nesprávnou stravou, nedostatečným množstvím vitamínů (období jaro-zima).
  2. Dostupnost vakcíny. Specifická profylaxe a dostatečná hladina protilátek šetří před infekcí hepatitidou B, papilomavirem. Přečtěte si více o vakcínách proti papilomaviru v tomto článku.
  3. Stav lidského nosiče. Množství viru nebo bakterií v krvi nosiče. Pokud je bakterií méně, snižuje se pravděpodobnost infekce..
  4. Acidobazická rovnováha vaginálního prostředí u žen. Vaginální dysbióza podporuje aktivní reprodukci virů a bakterií.
  5. Rychlost a síla pohlavního styku. Pokud před pohlavním stykem nebylo dostatečné množství předehry, uvolnilo se nedostatečné množství mazání nebo došlo k drsnému pohlavnímu styku, objeví se další mikrotrhliny, které krvácejí. Infekce se do těla dostává nejrychleji krví..
  6. Ochrana při pohlavním styku. Kondom chrání před bakteriálními infekcemi, HIV, ale nechrání před papilomavirem (kvůli mikroporům ve své struktuře).

Nepoužívejte spermicidy s kondomy. To poškozuje celistvost kondomu a genitální infekce se snáze dostane do mikropórů v latexu..

Virová genitální infekce se přenáší rychleji než bakteriální. To je způsobeno skutečností, že virové částice rychle pronikají do buněk epitelu a začínají se tam množit. Pro bakteriální částice je to obtížnější, musí se dostat do příznivého prostředí pro reprodukci..

Postexpoziční profylaxe proti virovým genitálním infekcím pomocí pilulek nebo antiseptik je zbytečná.

Například virus hepatitidy B je vysoce nakažlivý. K infikování stačí, aby partnerova tekutina v množství 0,0000001 ml zasáhla sliznici.

Bakteriální infekce se začíná aktivně množit 3-4 hodiny po vstupu do příznivého prostředí. S oslabenou imunitou pacienta a těžkou infekcí (s velkým počtem mikrobů, více než 103).

Jaké léky se používají k léčbě pohlavně přenosných chorob

Genitální infekce se neléčí jen pilulkami. Aktivně se používají masti, vaginální a rektální čípky (čípky). Pokud se genitální infekce dostala do ústní dutiny nebo na spojivku oka, přidejte kapky, antiseptické tablety pro resorpci. Existuje řada léků na stimulaci imunity ve formě roztoku pro intramuskulární injekci.

Skupiny léků, tablet, které se používají k léčbě genitálních infekcí:

  1. Antibiotika Tyto léky se podávají perorálně v tabletách proti genitálním infekcím nebo intramuskulárně. Antibiotika inhibují růst bakterií v těle a ničí je. Tato skupina je předepsána pro kapavku, syfilis, chlamydie.
  2. Antiprotozoální. Tablety typu metronidazolu jsou předepsány pro porážku prvoků (Trichomonas, chlamydia, ureaplasma).
  3. Protiplísňový. Léky se zahajují společně s antibiotiky a pro souběžnou léčbu kandidózy (Fluconazole, Fucis, Griseofulvin).
  4. Antiretrovirotika. Léky jsou předepsány pro infekci HIV. Tablety se užívají striktně včas a podle harmonogramu, aby celý život zpomalil množení viru v krvi. Někdy se podávají léky na hepatitidu B (zidovudin, lamivudin, raltegravir).
  5. Imunostimulanty nebo imunomodulátory. Předepsáno pro herpes virovou infekci, papilomavirus, HIV. Příkladem léku jsou čípky Viferon z genitální infekce. Hlavní účinnou látkou je interferon. Existuje skupina, která zvyšuje buněčnou imunitu a lék Timalin.
  6. Symptomatická léčba. Předepište protizánětlivé léky, lokální masti a gely ke zmírnění svědění s regeneračními vlastnostmi a vlastnostmi obnovujícími pH.

Acyclovir, Valacyclovir, Ganciclovir jsou antiherpetické léky, u nichž nebyla potvrzena účinnost v klinických studiích proti genitálním bradavicím.

Farmakologická skupina tablet nebo léků na genitální infekce v jiné formě je vybrána v závislosti na předpisu lékaře.

Topické léky jsou méně účinné a častěji se používají k úlevě od symptomů než k jejich léčbě. A pilulky na infekce mají obecný účinek, odstraňují patogen opatrněji.

Ale tablety mají řadu vedlejších účinků na játra, ledviny, oběhový systém..

TO JE ZAJÍMAVÉ! Lékař někdy kombinuje skupiny léků a po užívání antibiotik přidá antifungální léky. Antibiotika mění acidobazickou rovnováhu, což vyvolává růst hub. Během léčby se nejčastěji může vyvinout nebo zhoršit drozd.

Co znamená zabránit genitálním infekcím

Je nemožné zabránit genitálním infekcím pomocí tablet před nebo bezprostředně po pohlavním styku. Neužívejte předem antibiotika nebo jiné léky. Přinesou tělu pouze vedlejší účinky.

Kromě viru herpes a papilomaviru jsou kondomy (mužské nebo ženské) schopné chránit před většinou infekcí. Použijte kondom jednou.

Spermicidní čípky a pasty, například „Pharmatex“, „Patentex Oval“, chrání před nechtěným otěhotněním a řadou bakterií, které způsobují pohlavní choroby. Musí být vloženy do pochvy 5-10 minut před pohlavním stykem. Nechrání před genitálními infekcemi, pouze snižují pravděpodobnost onemocnění o 30-40%.

TO JE ZAJÍMAVÉ! Kondomy jsou ošetřeny spermicidní látkou nonoxynol-9. Podle výzkumu WHO z roku 2001 tato látka nechrání před bakteriemi a viry, které jsou sexuálně přenosné.

Antiseptické roztoky (Miramistin, Horhexidin, Betadin) lze použít do dvou hodin po nechráněném pohlavním styku. Snižují pravděpodobnost infekce těmito mikroorganismy o 60%:

  1. bledý treponém (původce syfilisu);
  2. gonokok (původce kapavky);
  3. trichomonas (trichomoniasis).

U mužů může být léčen penis (žalud, předkožka, šourek a ochlupení). Ženám se doporučuje, aby ošetřovaly vnější genitálie, pubis, vnitřní stehna. Do vagíny můžete vložit jeden čípek betadinu. Po léčbě se doporučuje nechodit na toaletu po dobu dvou hodin.

V případě genitální infekce se neoplatí injikovat antiseptika do močové trubice samostatně, abyste mohli vyvolat cystitidu.

Očkování proti HPV (lidskému papilomaviru) a hepatitidě B jsou způsoby, které rozhodně zabrání sexuálnímu přenosu těchto virů.

Shrnutí a užitečné tipy

V případě nepředvídaného a nechráněného sexu musíte:

  1. hojně močit;
  2. umyjte si ruce a vnější genitálie;
  3. ošetřete vnější povrchy (pubis, vnitřní strana stehen) dostupným antiseptikem;
  4. navštívit lékaře.

Tyto akce jsou schopné zabránit možnému výskytu infekce pouze 3–5%. Ženy by se neměly sprchovat antiseptickými roztoky, narušilo by to přirozenou mikroflóru pochvy a mohlo by to dále vyvolat rozvoj infekce.

  • Pouze očkování proti viru hepatitidy B a lidskému papilomaviru bude schopno chránit před těmito genitálními infekcemi bez dalších pilulek s 98% pravděpodobností.
  • Po 2-3 týdnech se doporučuje navštívit lékaře a provést testy na pravděpodobné genitální infekce.
  • Články, které vás zajímají

Chceme vám poskytnout materiály, které budou užitečné pro lidi, kteří jsou sexuálně aktivní. Potěšení někdy skrývá mnoho nebezpečí.

Užitečné články:

Přehled 5 skupin antibiotik pro léčbu urogenitálního systému u mužů a žen

Jedním z nejčastějších důvodů, proč dnes navštívit urologa, jsou urogenitální infekce (UTI), které by se neměly zaměňovat s pohlavně přenosnými chorobami. Ty jsou sexuálně přenosné, zatímco MPI jsou diagnostikovány v jakémkoli věku a vznikají z jiných důvodů.

Bakteriální poškození orgánů vylučovacího systému je doprovázeno silným nepohodlí - bolest, pocit pálení, časté nutkání vyprázdnit močový měchýř, uvolňování patologických sekrecí z močové trubice. V těžkém průběhu infekce je možné vyvinout intenzivní příznaky horečky a intoxikace..

Nejlepší možností léčby je použití moderních antibiotik, která vám umožní rychle a bez komplikací zbavit se patologie..

Co je MPI?

Urogenitální infekce zahrnují několik typů zánětlivých procesů v močovém systému, které zahrnují ledviny s močovodem (tvoří horní části MEP), stejně jako močový měchýř a močová trubice (dolní části):

  • Pyelonefritida - zánět parenchymu a systému ledvinového kalichu, doprovázený bolestivými pocity v dolní části zad různé intenzity, stejně jako silná intoxikace a horečnaté příznaky (letargie, slabost, nevolnost, zimnice, bolesti svalů a kloubů atd.).
  • Cystitida je zánětlivý proces v močovém měchýři, jehož příznaky jsou časté nutkání močit se současným pocitem neúplného vyprazdňování, ostrými bolestmi, někdy krví v moči.
  • Uretritida - poškození močové trubice (tzv. Močové trubice) patogeny, při kterém se v moči objevuje hnisavý výtok a močení se stává bolestivým. Existuje také neustálý pocit pálení v močové trubici, sucho a křeče..

Infekcí močových cest může být několik. Kromě mechanického poškození dochází k patologii na pozadí hypotermie a snížené imunity, když je aktivována podmíněně patogenní mikroflóra.

K infekci navíc často dochází v důsledku špatné osobní hygieny, když bakterie vstupují do močové trubice z perinea..

Ženy onemocní mnohem častěji než muži téměř v jakémkoli věku (s výjimkou starších osob).

Antibiotika v léčbě MPI

Ve velké většině případů má infekce bakteriální povahu. Nejběžnějším patogenem je zástupce enterobakterií - E. coli, který je detekován u 95% pacientů. Méně časté jsou S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- a streptokoky.

Toto onemocnění je často způsobeno smíšenou flórou (sdružením několika bakteriálních patogenů).

Dokonce i před laboratorními testy bude nejlepší volbou pro infekce urogenitálního systému léčba širokospektrými antibiotiky..

Moderní antibakteriální léky jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má speciální mechanismus baktericidního nebo bakteriostatického účinku..

Některé léky se vyznačují úzkým spektrem antimikrobiální aktivity, to znamená, že mají škodlivý účinek na omezený počet druhů bakterií, zatímco jiné (širokého spektra) jsou určeny k boji proti různým typům patogenů.

Jsou to antibiotika druhé skupiny, která se používají k léčbě infekcí močových cest..

Přečtěte si více: Antibiotika pro pohlavně přenosné choroby

Peniciliny

Hlavní článek: Peniciliny - seznam drog, klasifikace, historie

Po dlouhou dobu byly první ABP objevené lidmi prakticky univerzálním prostředkem antibiotické terapie. Postupem času však patogenní mikroorganismy mutovaly a vytvořily specifické obranné systémy, které vyžadovaly zdokonalení léků.

Přírodní peniciliny v současné době prakticky ztratily svůj klinický význam a místo nich se používají polosyntetická, kombinovaná a inhibitorem chráněná antibiotika řady penicilinů..

Genitourinární infekce jsou léčeny následujícími léky této řady:

  • Ampicilin®. Polosyntetické léčivo pro orální a parenterální použití, působící baktericidně blokováním biosyntézy buněčné stěny. Vyznačuje se poměrně vysokou biologickou dostupností a nízkou toxicitou. Je obzvláště aktivní proti Proteus, Klebsiella a Escherichia coli. Aby se zvýšila odolnost vůči beta-laktamázám, je předepsán také kombinovaný lék Ampicillin / Sulbactam®.
  • Amoxicilin®. Pokud jde o spektrum antimikrobiálního účinku a účinnosti, je to podobné jako u předchozího ABP, vyznačuje se však zvýšenou odolností vůči kyselinám (nerozkládá se v kyselém prostředí žaludku). Používají se také jeho analogy Flemoxin Solutab® a Hikontsil® a také kombinovaná antibiotika k léčbě urogenitálního systému (s kyselinou klavulanovou) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

Nedávné studie odhalily vysokou úroveň rezistence uropatogenů na ampicilin a jeho analogy.

Například citlivost E. coli je o něco více než 60%, což naznačuje nízkou účinnost antibiotické terapie a potřebu používat antibiotická léčiva jiných skupin. Ze stejného důvodu se antibiotikum sulfonamid Co-trimoxazol® (Biseptol®) v urologické praxi prakticky nepoužívá..

Nedávné studie odhalily vysokou úroveň rezistence uropatogenů na ampicilin® a jeho analogy.

Cefalosporiny

Hlavní článek: Cefalosporiny - úplný seznam léků, klasifikace, historie

Další skupina beta-laktamů s podobným účinkem, který se liší od penicilinů zvýšenou odolností vůči destruktivním účinkům enzymů produkovaných patogenní flórou.

Existuje několik generací těchto léků a většina z nich je určena k parenterálnímu podání..

Z této série se k léčbě urogenitálního systému u mužů a žen používají následující antibiotika:

  • Cephalexin®. Účinný lék na zánět všech urogenitálních orgánů pro orální podání s minimálním seznamem kontraindikací.
  • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Patří do druhé generace cefalosporinů a používá se také orálně.
  • Cefuroxim® a jeho analogy Zinacef® a Zinnat®. K dispozici v několika dávkových formách. Může být dokonce předepsán dětem v prvních měsících života kvůli nízké toxicitě.
  • Ceftriaxone®. Prodává se ve formě prášku pro přípravu roztoku, který se podává parenterálně. Náhražkami jsou Lendacin® a Rocefin®.
  • Cefoperazone® (Cefobid®). Zástupce třetí generace cefalosporinů, které se podávají intravenózně nebo intramuskulárně pro urogenitální infekce.
  • Cefepim® (Maxipim®). Čtvrtá generace antibiotik této skupiny pro parenterální podání.

Uvedené léky jsou široce používány v urologii, ale některé z nich jsou kontraindikovány pro těhotné a kojící ženy.

Fluorochinolony

Hlavní článek: Seznam všech fluorochinolonových antibiotik

Nejúčinnější antibiotika současnosti pro urogenitální infekce u mužů a žen.

Jedná se o silné syntetické léky s baktericidním účinkem (smrt mikroorganismů nastává v důsledku porušení syntézy DNA a destrukce buněčné stěny).

Jsou vysoce toxickými antibakteriálními látkami. Pacienti jsou špatně tolerováni a často způsobují nežádoucí účinky léčby.

Kontraindikováno u pacientů s individuální nesnášenlivostí k fluorochinolonům, pacientů s patologiemi CNS, epilepsií, osob s patologiemi ledvin a jater, těhotných, kojících a pacientů mladších 18 let.

  • Ciprofloxacin®. Bere se perorálně nebo parenterálně, dobře se vstřebává a rychle eliminuje bolestivé příznaky. Má několik analogů, včetně Tsiproby® a Tsiprinol®.
  • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Antibiotikum fluorochinolon, které je díky své účinnosti a širokému spektru antimikrobiálního účinku široce používáno nejen v urologické praxi..
  • Norfloxacin® (Nolicin®). Další lék pro orální podání, stejně jako intravenózní a intramuskulární podání. Má stejné indikace a kontraindikace.
  • Pefloxacin® (Abaktal®). Účinný také proti většině aerobních patogenů, užívaných parenterálně a orálně.

Tato antibiotika jsou také indikována pro mykoplazmy, protože působí na intracelulární mikroorganismy lépe než dříve široce používané tetracykliny.

Charakteristickým rysem fluorochinolonů je negativní účinek na pojivovou tkáň.

Z tohoto důvodu je užívání drog zakázáno až do 18 let věku, během období těhotenství a kojení, stejně jako u osob s diagnostikovanou tendonitidou..

Aminoglykosidy

Hlavní článek: Všechny aminoglykosidy v jednom článku

Třída antibakteriálních látek pro parenterální podání. Baktericidního účinku je dosaženo inhibicí syntézy proteinů převážně gramnegativních anaerobů. Současně se léky této skupiny vyznačují poměrně vysokou mírou nefro- a ototoxicity, což omezuje rozsah jejich aplikace..

  • Gentamicin®. Lék druhé generace antibiotik-aminoglykosidů, který je špatně adsorbován v gastrointestinálním traktu, a proto se podává intravenózně a intramuskulárně.
  • Netilmecin® (Netromycin®). Patří ke stejné generaci, má podobný účinek a seznam kontraindikací.
  • Amikacin®. Další aminoglykosid, který je účinný při infekcích močových cest, zvláště komplikovaný.

Vzhledem k dlouhému poločasu se uvedené léky používají pouze jednou denně. Jsou předepsány dětem od raného věku, ale jsou kontraindikovány pro kojící ženy a těhotné ženy. Antibiotika první generace - aminoglykosidy se již při léčbě infekcí MEP nepoužívají.

Nitrofurany

Širokospektrální antibiotika pro infekce urogenitálního systému s bakteriostatickým účinkem, který se projevuje ve vztahu k grampozitivní i gramnegativní mikroflóře. Zároveň se prakticky nevytváří rezistence u patogenů..

Tyto léky jsou určeny k perorálnímu podání a jídlo pouze zvyšuje jejich biologickou dostupnost. K léčbě infekcí MVP se používá nitrofurantoin® (obchodní název Furadonin®), který lze podávat dětem od druhého měsíce života, ale ne těhotným a kojícím.

Antibiotikum Fosfomycin® trometamol, které nepatří do žádné ze skupin uvedených výše, si zaslouží samostatný popis. Prodává se v lékárnách pod obchodním názvem Monural a je považován za univerzální antibiotikum pro zánět urogenitálního systému u žen..

Toto baktericidní činidlo pro nekomplikované formy zánětu MEP je předepsáno v jednodenním kurzu - 3 gramy fosfomycinu® jednou (pokud je uvedeno, dvakrát). Schváleno pro použití v jakékoli fázi těhotenství, prakticky nedává vedlejší účinky, lze použít v pediatrii (od 5 let).

Kdy a jak se užívají antibiotika pro MPI?

Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní, ale močová trubice má také svou vlastní mikroflóru na sliznici, proto je poměrně často diagnostikována asymptomatická bakteriurie (přítomnost patogenních mikroorganismů v moči). Tento stav se nijak navenek neprojevuje a ve většině případů nevyžaduje terapii. Výjimku tvoří těhotné ženy, děti a osoby s imunitní nedostatečností..

Pokud se v moči nacházejí velké kolonie E. coli, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě onemocnění probíhá v akutní nebo chronické formě se závažnými příznaky..

Kromě toho je antibiotická léčba předepisována s dlouhými nízkými dávkami, aby se zabránilo relapsům (pokud se exacerbace vyskytuje častěji než dvakrát za šest měsíců).

Následují schémata používání antibiotik k léčbě infekcí močových cest u žen, mužů a dětí.

Pyelonefritida

Mírné a středně závažné formy onemocnění jsou léčeny perorálními fluorochinolony (například Ofloxacin® 200-400 mg dvakrát denně) nebo amoxicilinem chráněným inhibitorem. Rezervní léky jsou cefalosporiny a kotrimoxazol®.

Těhotným ženám je hospitalizace zahájena počáteční terapií parenterálními cefalosporiny (Cefuroxime®), po které následuje přechod na tablety - Ampicillin® nebo Amoxicillin®, včetně tablet s kyselinou klavulanovou. Děti do 2 let jsou rovněž přijímány do nemocnice a dostávají stejná antibiotika jako těhotné ženy.

Číst dále: Antibiotika na pyelonefritidu v tabletách

Cystitida a uretritida

Cystitida a nespecifický zánětlivý proces v močové trubici se zpravidla vyskytují současně, takže v jejich antibiotické terapii není žádný rozdíl. U nekomplikovaných forem infekce je lékem volby Monural®.

Také u nekomplikované infekce u dospělých je často předepsán 5-7denní kurz fluorochinolonů (Ofloxacin®, Norfloxacin® a další). Amoxicilin / Clavulanate®, Furadonin® nebo Monural® jsou vyhrazeny. Komplikované formy se léčí stejným způsobem, ale průběh antibiotické terapie trvá nejméně 1-2 týdny.

Pro těhotné ženy je lékem volby Monural®; alternativně lze použít beta-laktamy (peniciliny a cefalosporiny). Dětem je předepsán 7denní kurz perorálních cefalosporinů nebo amoxicilinu® s klavulanátem draselným.

Přečtěte si: Antibiotika pro cystitidu u žen a mužů

dodatečné informace

Je třeba mít na paměti, že komplikace a těžký průběh onemocnění vyžadují povinnou hospitalizaci a léčbu parenterálními léky. Perorální léky jsou obvykle předepisovány ambulantně.

Pokud jde o lidové léky, nemají zvláštní terapeutický účinek a nemohou být náhradou za antibiotickou terapii..

Užívání bylinných odvarů a odvarů je přípustné pouze po dohodě s lékařem jako další léčba.

A další: Spolehlivá antibiotika pro ureaplasmu u žen

Antibiotika potřebná k léčbě urogenitálních infekcí (strana 1 ze 3)

  • abstraktní
  • Antibiotika potřebná k léčbě urogenitálních infekcí
  • Úvod

Mít
rologické infekce jsou běžná onemocnění jak v ambulantní praxi, tak v nemocnici. Používání antibiotik při léčbě uroinfekcí má řadu funkcí, které je třeba vzít v úvahu při výběru léku.

Léčba infekcí močových cest je na jedné straně jednodušší ve srovnání s infekcemi jiných lokalizací, protože v tomto případě je téměř vždy možná přesná etiologická diagnóza; drtivá většina uroinfekcí jsou navíc monoinfekce, tj..

jsou způsobeny jediným etiologickým činidlem, proto nevyžadují kombinované předepisování antibiotik (s výjimkou infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa
).

Na druhé straně u komplikovaných infekcí močových cest vždy existuje příčina (obstrukce nebo jiná), která podporuje infekční proces, což ztěžuje dosažení úplné klinické nebo bakteriologické léčby bez radikální chirurgické korekce..

  1. Koncentrace většiny antibakteriálních léčiv v moči jsou desetkrát vyšší než sérum nebo koncentrace v jiných tkáních, což za podmínek nízké mikrobiální zátěže (pozorované u mnoha uroinfekcí) umožňuje překonat nízkou úroveň rezistence a dosáhnout eradikace patogenu.
  2. Při léčbě urologických infekcí je tedy rozhodujícím faktorem při výběru antibiotika jeho přirozená aktivita proti hlavním uropatogenům..
  3. Současně s některými lokalizacemi uroinfekcí (například v tkáni prostaty) existují pro mnoho antibiotik vážné problémy s dosažením adekvátní úrovně tkáňových koncentrací, což může vysvětlovat nedostatečný klinický účinek i při stanovené citlivosti patogenu na léčivo in vitro.
  4. 1. Etiologie urologických infekcí

Uropatogenní mikroorganismy, které způsobují více než 90% infekcí močových cest, zahrnují bakterie z čeledi Enterobacteriacea
e, stejně jako P. aeruginosa
, Enterococcus faecalis
, Staphylococcus saprophyticus
.

Současně mikroorganismy, jako je S. aureus
, S. epidermidis
, Gardnerella vaginalis
, Streptococcus spp.

, difteroidy, laktobacily, anaeroby, tyto infekce prakticky nezpůsobují, i když také kolonizují konečník, pochvu a kůži.

Je třeba zdůraznit, že komunitní infekce močových cest v ambulantní praxi a v nemocnicích jsou v naprosté většině případů způsobeny jedním mikroorganismem - Escherichia coli, proto je při výběru antibiotika rozhodujícím faktorem jeho přirozená aktivita proti E.

coli a do určité míry úroveň získané rezistence v populaci. Současně s nozokomiálními infekcemi se zvyšuje význam dalších uropatogenních mikroorganismů s nepředvídatelnou úrovní rezistence (která je určena místními epidemiologickými údaji)..

V etiologii infekcí dolních částí urogenitálního traktu atypické mikroorganismy (Chlamydia trachomatis
, Ureaplasma urealyticum
), co je třeba vzít v úvahu při předepisování antibakteriálního léčiva.

Podmíněně etiologická role různých uropatogenů je uvedena v tabulce. 1.

Rozhodujícím faktorem v možnosti použití antibiotika pro urogenitální infekce je tedy jeho aktivita proti dominantním patogenům:

Infekce získané v komunitě: E. coli

Nemocniční infekce: E. coli a další enterobakterie, enterokoky, S. saprophyticus, na jednotce intenzivní péče + P. aeruginosa

  • Non-gonokoková uretritida: atypické mikroorganismy
  • Bakteriální prostatitida: enterobakterie, enterokoky, případně - atypické mikroorganismy.
  • 2. Charakteristika hlavních skupin antibakteriálních léčiv ve vztahu k hlavním původcům urogenitálních infekcí
  • 2.1 Beta-laktamová antibiotika
  • Přírodní peniciliny:

    benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin

Pouze některé grampozitivní bakterie jsou citlivé na tyto léky, E. coli a další gramnegativní mikroorganismy jsou rezistentní. Jmenování přírodních penicilinů pro urologické infekce proto není oprávněné..

  1. Peniciliny citlivé na peniciliny:

    oxacilin, dicloxacilin
  2. Tyto léky jsou také účinné pouze proti grampozitivním bakteriím, proto je nelze předepisovat na urologické infekce..
  3. Aminopeniciliny:

    ampicilin, amoxicilin

Aminopeniciliny jsou přirozeně aktivní proti některým gramnegativním bakteriím - E. coli
, Proteus mirabilis
, stejně jako enterokoky. Většina stafylokokových kmenů je rezistentních. V posledních letech došlo v evropských zemích a Rusku ke zvýšení odolnosti komunitně získaných kmenů E..

coli na aminopeniciliny, dosahující 30%, což omezuje použití těchto léků na uroinfekce. Vysoké koncentrace těchto antibiotik v moči však mají tendenci překračovat minimální inhibiční koncentrace (MIC) a klinického přínosu se obvykle dosahuje u nekomplikovaných infekcí..

Jmenování aminopenicilinů je možné pouze u mírných nekomplikovaných infekcí (akutní cystitida, asymptomatická bakteriurie), ale pouze jako alternativa kvůli dostupnosti účinnějších antibiotik.

Z orálních aminopenicilinů je upřednostňován amoxicilin, který má lepší absorpci a delší poločas.

Aminopeniciliny v kombinaci s inhibitory β-laktamázy:

amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam

Spektrum přirozené aktivity těchto antibiotik je podobné spektru nechráněných aminopenicilinů; inhibitory β-laktamázy je zároveň chrání před hydrolýzou β-laktamázami, které jsou produkovány stafylokoky a gramnegativními bakteriemi. Výsledkem je úroveň odporu E.

coli na chráněné peniciliny nízké.

Zároveň je třeba zdůraznit, že v některých regionech Ruska došlo ke zvýšení procenta rezistentních kmenů E. coli na chráněné aminopeniciliny, proto tyto léky již nejsou považovány za optimální prostředky pro empirickou terapii komunitně získaných urogenitálních infekcí a lze je předepisovat pouze v případě dokumentované citlivosti patogenů na ně. Chráněné aminopeniciliny, stejně jako jiné skupiny polosyntetických penicilinů, špatně pronikají do tkáně prostaty, proto by neměly být předepisovány k léčbě bakteriální prostatitidy, i když jsou na ně patogeny citlivé in vitro.

Antipseudomonální peniciliny:

karbenicilin, piperacilin, azlocilin

Ukažte přirozenou aktivitu proti většině uropatogenů, včetně P. aeruginosa
. Léky zároveň nejsou stabilní vůči β-laktamázám, proto může být v současné době úroveň rezistence nemocničních kmenů gramnegativních mikroorganismů vysoká, což omezuje jejich použití při nemocničních infekcích močových cest.

Antipseudomonální peniciliny v kombinaci s inhibitory β-laktamázy:

tikarcilin / klavulanát, piperacilin / tazobaktam

Ve srovnání s nechráněnými léky jsou účinnější proti nemocničním kmenům Enterobacteriacea
a stafylokoky. V současné době v Rusku dochází ke zvýšení stability P.

aeruginosa k těmto antibiotikům (tikarcilin / klavulanát více než piperacilin / tazobaktam).

Proto je u nemocničních uroinfekcí na urologických odděleních oprávněné jmenovat tikarcilin / klavulanát současně na jednotkách intenzivní péče (ICU), kde má P. aeruginosa velký etiologický význam
, možné použití piperacilinu / tazobaktamu.

Cefalosporiny generace I:

cefazolin, cefalexin, cefadroxil

Vykazují dobrou aktivitu proti grampozitivním bakteriím, současně mají slabý účinek na E. coli
, proti jiným enterobakteriím jsou prakticky neaktivní. Teoreticky lze při akutní cystitidě předepsat perorální léky (cefalexin a cefadroxil), ale jejich použití je omezené kvůli dostupnosti mnohem účinnějších antibiotik.

Cefalosporiny generace II:

cefuroxim, cefuroxim axetil, cefaclor

Perorální cefuroxim-axetil a cefaclor vykazují přirozenou aktivitu proti komunitně získaným patogenům uroinfekcí: pokud jde o spektrum aktivity a úroveň rezistence, jsou podobné amoxicilinu / klavulanátu, s výjimkou E.

faecalis
. Pokud jde o aktivitu proti E. coli a úroveň získané rezistence, jsou nižší než fluorochinolony a perorální cefalosporiny třetí generace, proto se nepovažují za prostředek volby léčby uroinfekcí.

Cefalosporiny generace III:

parenterálně - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon; orální - cefixime, ceftibuten

Vykazují vysokou aktivitu proti gramnegativním mikroorganismům - hlavním původcům uroinfekcí; dva léky (ceftazidim a cefoperazon) jsou také účinné proti P. aeruginosa
. U pseudoonasových infekcí je ceftazidim výhodnější než cefoperazon, protože dosahuje vyšších koncentrací v moči.

Parenterální cefalosporiny třetí generace by měly být předepisovány výhradně v nemocnici (v ambulantní praxi nemají oproti perorálním lékům žádné výhody) a cefotaxim a ceftriaxon by neměly být používány na JIP, protože nepůsobí na P. aeruginosa
.

Perorální cefalosporiny třetí generace mohou být použity v ambulantní praxi při léčbě různých nekomplikovaných a komplikovaných urogenitálních infekcí. Vzhledem k tomu, že úroveň rezistence E. coli u nás na cefixim a ceftibuten je minimální (