Pyelonefritida během těhotenství: proč se vyskytuje, jak hrozí a jak s ní zacházet?

Komentář odborníka:
Za posledních 20 let se počet těhotných žen s onemocněním ledvin vážně zvýšil: budoucí matky (ve srovnání s budoucími babičkami) čelí pyelonefritidě čtyřikrát častěji. Dnes má více než třetina těhotných žen během těhotenství chronickou nebo gestační pyelonefritidu. U 20–40% těhotných žen s infekcí dolních močových cest se rozvine akutní pyelonefritida, nejčastěji ve 2. nebo 3. trimestru. Infekce močových cest a urolitiáza jsou nejčastějšími příčinami akutní nebo chronické bolesti břicha u těhotných žen.

Pyelonefritida během těhotenství: příčinou je infekce

Nejběžnějšími původci pyelonefritidy během těhotenství jsou střevní bakterie:

  • proteus (Proteus);
  • enterokoky (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafylokoky (Staphylococcus)
  • Klebsiella a další.

Obvykle se tyto infekce šíří po celém těle průtokem krve z chronických ložisek, která se po dlouhou dobu nehojí. Těmito ložisky mohou být kazy, infekce dýchacích cest, žlučníku, mandlí. Lékaři nazývají další variantu infekce „vzestupnou“: když se infekční agens dostane do ledvin z močových cest - močové trubice, močového měchýře nebo z genitálií, kde jsou chronická ložiska spojená s cervicitidou, kolpitidou, endometritidou a jinými chorobami.

Pyelonefritida během těhotenství: příznaky

Akutní pyelonefritida během těhotenství:

  • začíná náhle;
  • těhotná žena má horečku;
  • objevují se příznaky intoxikace.

Chronická pyelonefritida během těhotenství se vyskytuje v obdobích: dochází k exacerbacím a poté k remisi. Chronické onemocnění se vyskytuje v důsledku akutní pyelonefritidy. Příznaky u žen během těhotenství mohou mít různé charakteristiky v závislosti na gestačním věku.

Pyelonefritida během raného těhotenství:
V prvním trimestru je bolest výrazná a je pociťována hlavně v dolní části zad, připomínající renální koliku. Někdy může být tato bolest způsobena genitáliemi nebo dolní části břicha..

Pyelonefritida v pozdním těhotenství:
Ve druhém a třetím trimestru není bolest pociťována tak ostře jako v raných stádiích. To však způsobuje problémy s močením. Když dojde k bolesti, je lepší zaujmout polohu kolena - loket - tak pocítíte úlevu a útok pomine rychleji.

Pyelonefritida během těhotenství je někdy „maskovaná“ jako jiná onemocnění - jaterní kolika, cholecystitida, akutní adnexitida. Chcete-li stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu, musíte co nejdříve konzultovat urologa..

Gestační pyelonefritida během těhotenství: příznaky

  • začíná akutně;
  • objevují se příznaky intoxikace (teplota až 38 stupňů a vyšší, zimnice, nevolnost, bolest hlavy, zvracení je možné);
  • objevují se urologické příznaky: bolest v bederní oblasti „tažného“ charakteru
    močení se stává častým a bolestivým;
  • moč může být zakalená a může obsahovat bělavé vločky nebo hnis.

Gestační pyelonefritida během těhotenství se nejčastěji vyskytuje ve druhém trimestru, kdy hladiny progesteronu rychle stoupají a děloha se zvětšuje. Během stejného období existuje riziko komplikací..

Pyelonefritida a těhotenství: existuje nebezpečí pro dítě?

Pokud žena během těhotenství trpí pyelonefritidou, mohou následky onemocnění ovlivnit její stav i zdraví plodu..

Proč je pyelonefritida nebezpečná během těhotenství:

  • infekce plodu;
  • opožděný vývoj plodu;
  • předčasný porod;
  • placentární nedostatečnost;
  • anémie;
  • gestóza (důsledkem gestózy může být odtržení placenty a smrt plodu);
  • Syndrom DIC u těhotné ženy (s retencí tekutin v těle se u těhotné ženy objeví otoky, stoupne tlak, objeví se bílkoviny v moči), který ohrožuje její život;
  • smrt plodu.

Prevence pyelonefritidy během těhotenství

Moderní urologové tvrdí, že nejúčinnější účinek má imunoaktivní profylaxe. Jediným lékem doporučeným pro tento účel evropskými a ruskými odborníky je přípravek na bázi lyofilizovaného lyzátu bakterií Escherichia coli.

Pyelonefritida během léčby těhotenství

Komentář odborníka:

Před několika lety byla pyelonefritida během těhotenství obvykle léčena antibiotiky. Nedávné studie však ukázaly, že užívání antibiotik během těhotenství mění ekosystém plodu natolik, že na plod působí i po celý život. Kromě toho na pozadí imunodeficience u těhotné ženy vede použití antibiotika k rozvoji bakteriální kandidální kolpitidy, která může způsobit předčasný porod, infekci plodu a komplikace. Dalším nebezpečím používání antibiotik je rozvoj rezistence (když se mikroorganismy stanou rezistentními na antibiotika a přestanou na ně reagovat). Vzhledem k nebezpečí rezistence sestavila Světová zdravotnická organizace (WHO) seznam nejnebezpečnějších bakterií, proti kterým antibiotika brzy přestanou působit..

Například v posledních letech se významně zvýšila rezistence E. coli na antibiotika fluorochinolony. Tato skupina antibiotik proto není předepsána dětem, těhotným a kojícím ženám. Koneckonců, systémové fluorochinolony mohou způsobit vážné dlouhodobé a někdy znemožňující vedlejší účinky..
Kromě fluorochinolonů mohou být pro plod nebezpečné skupiny antibiotik-sulfonamidů a aminoglykosidů..

Urologové se stále častěji vyhýbají předepisování antibiotik těhotným ženám a doporučují jako léčbu bylinné přípravky (například na bázi brusinek). Pokud však není možné vyhnout se podávání antibiotik, nejprve se provede analýza citlivosti patogenu na konkrétní antibiotikum u těhotné ženy. Při předepisování léčby je také důležité vzít v úvahu období těhotenství..

V moderní urologii pro těhotné ženy se používají následující anbitiotika:

  • kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové;
  • kombinace amoxicilinu a sulbaktamu;
  • později - cefalosporiny 2. a 3. generace a makrolidy.

Pokud léčba drogami nepomůže nebo se u těhotné ženy objeví ledvinový karbunkl nebo absces, je jí předepsána operace. V závažných případech jsou lékaři nuceni přerušit těhotenství, aby zachránili život ženy, pokud má vysoký stupeň gestózy, akutní selhání ledvin, stav se zhoršuje, pokud plod trpí akutní hypoxií.

Abyste se těmto případům vyhnuli, neodmítejte plánovanou hospitalizaci v prvním trimestru, pokud váš lékař diagnostikoval pyelonefritidu. To pomůže včas vyvinout kompetentní léčebný režim a uchovat těhotenství. Ve druhém nebo třetím trimestru vám může být nabídnuta druhá hospitalizace, aby se předešlo komplikacím.

Pyelonefritida během těhotenství: potřebujete speciální dietu?

Ano, dieta je nezbytná. A jeho hlavním cílem by mělo být okyselení moči, zvýšení jeho množství a zlepšení odtoku.

To usnadní následující produkty:

  • brusinkový a ovocný nápoj na základě toho;
  • minerální voda bez plynu.

Ve stravě se snižuje použití solí, mastných a kořeněných jídel - to vše udržuje tekutinu v těle.

Tyto výrobky by měly být zcela vyloučeny:

  1. bohaté pečivo;
  2. zelí;
  3. houby;
  4. luštěniny;
  5. šťovík.
  • Expert
  • Poslední články
  • Zpětná vazba

O odborníkovi: Sergey Valentinovich Shkodkin

Profesor katedry chirurgie nemocnice, lékařský ústav, Státní národní výzkumná univerzita v Belgorodu, ministerstvo vědy a vysokoškolského vzdělávání Ruské federace
Doktor lékařských věd, docent
Nejvyšší kategorie
Pracovní zkušenosti - 20 let

  • Pyelonefritida během těhotenství: proč se vyskytuje, jak hrozí a jak s ní zacházet? -
Vidět vše

Přijímá v Regionální nemocnici sv. Joasapha (Belgorod, ul. Nekrasov, 8. 9.)

Antibiotika pro pyelonefritidu pro těhotné ženy

Pyelonefritida je onemocnění ledvin, které je charakterizováno zánětem intersticiální tkáně ledvin, následovaným poškozením kalichů a pánve. Během těhotenství je nejčastěji postižena pravá ledvina. Obecně se pyelonefritida vyvíjí asi u 7% těhotných žen a nazývá se vědecky „gestační pyelonefritida“, tj. Pyelonefritida, která se vyvíjí během těhotenství. Vzhledem k tomu, že gestační pyelonefritida může vést k vážným komplikacím během těhotenství, je tento problém obzvláště naléhavý..

Příčiny gestační pyelonefritidy

Jaká je příčina nemoci? Proč se pyelonefritida nejčastěji vyvíjí během těhotenství? Hlavní důvod pro rozvoj gestační pyelonefritidy je mechanický. Během těhotenství se děloha postupně zvětšuje a „mačká“ sousední orgány, včetně močovodů - vylučovacích kanálů ledvin, které odvádějí moč z ledvin. Moč tedy nemůže normálně projít močovodem. Ze stejného důvodu se pyelonefritida často vyskytuje ve druhé polovině těhotenství, kdy je velikost dělohy maximální.

Dalším důležitým faktorem přispívajícím k rozvoji gestační pyelonefritidy jsou hormonální změny během těhotenství. Změna poměru hormonů v těle, zejména estrogenů a progesteronu, vede ke zhoršení peristaltiky močovodů a v důsledku toho je obtížný pohyb moči.

Všechny tyto fyziologické důvody tedy vedou ke stagnaci moči v ledvinné pánvi, což je příznivé zázemí pro reprodukci patologických mikroorganismů - Escherichia coli, stafylokoků, streptokoků atd. To vše vede k rozvoji infekčního a zánětlivého procesu v ledvinách, tj. Pyelonefritidy.

Nejvíc ze všeho jsou těhotné ženy, které již měly pyelonefritidu nebo cystitidu, lokalizovány pro gestační pyelonefritidu. Mezi provokující faktory navíc patří snížená imunita, hypotermie a sedavý životní styl..

Hlavní příznaky onemocnění se zpravidla pociťují od 22-24 týdnů těhotenství. Jak výrazné budou příznaky onemocnění v tomto případě závisí především na formě pyelonefritidy - akutní nebo chronické.

U akutní formy pyelonefritidy se stav těhotné ženy prudce zhoršuje - zvyšuje se teplota, slabost, letargie, zimnice, silné bolesti hlavy, bolesti svalů, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Charakteristický je výskyt bolesti v bederní oblasti. V závislosti na tom, která ledvina je postižena, může být bolest vpravo nebo vlevo v dolní části zad. U bilaterální pyelonefritidy, tj. Při poškození obou ledvin, bude bolest na obou stranách.

U chronické formy pyelonefritidy jsou příznaky mírné. Znepokojen tupou bolestí v bederní oblasti (oblast ledvin), slabost, letargie, bolest hlavy.

Vzhledem k bolestivé povaze pyelonefritidy je v autodiagnostice často zaměňována s hrozbou potratu. V každém případě, i při drobných příznacích, by těhotná žena měla okamžitě kontaktovat svého porodníka-gynekologa a podrobně informovat o svých stížnostech.

Diagnostika pyelonefritidy během těhotenství

Pro stanovení diagnózy lékař předepisuje řadu laboratorních a instrumentálních studií:

- obecný krevní test pomáhá identifikovat zánětlivé změny - zvýšená hladina leukocytů, ESR; s těžkou pyelonefritidou klesá hladina hemoglobinu;
- biochemický krevní test (případně zvýšení hladiny močoviny a kreatininu);
- obecná analýza moči; analýza moči podle Nechiporenka a Zimnitského. U pyelonefritidy odhalují testy moči bílkoviny a leukocyty, případně také malé množství krve;
- provádí se bakteriologické vyšetření moči, aby se přesně určilo původce infekce a její citlivost na antibiotika;
- Ultrazvuk ledvin - postižená ledvina se zvětší se změněnou strukturou;
- konzultace s nefrologem;
- chromocystoskopie - instrumentální metoda pro vyšetření ledvin a horních močových cest ke zjištění stupně narušení průchodu moči;
- katetrizace močovodů - provádí se jak s diagnostickou (odhalit stupeň narušení průchodu moči), tak s terapeutickým účelem. Studie se provádí pod ultrazvukovou kontrolou.

Rozsah diagnostických studií v každém případě určuje výhradně porodník-gynekolog po vyšetření těhotné ženy. S akutní pyelonefritidou a exacerbací chronické formy onemocnění je těhotná žena odeslána k léčbě a pozorování do nemocnice.

Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Stacionární léčba se provádí společně s nefrology. První věcí, která zahájí léčbu pyelonefritidy, je obnovení narušeného průchodu moči. Za tímto účelem se provádí „poziční terapie“. Těhotná žena je umístěna na straně naproti nemocné ledvině v ohnutém kolenním lokti. Nožní konec postele je zvednutý. Tato poloha pomáhá odklonit těhotnou dělohu a tlak na močovody klesá. Pokud se situace do jednoho dne nezlepší, na základě údajů z ultrazvuku je močovod postižené ledviny katetrizován pod ultrazvukovou kontrolou. Ve většině případů takové manipulace vedou k pozitivnímu účinku..

Pokud však nedojde k žádnému výsledku, uchýlí se k perkutánní punkční nefrostomii (odtok moči z ledvin pomocí katétru, který se zavádí přímo do postižené ledviny). Ve vzácných komplikovaných případech s hnisavou pyelonefritidou, kdy stav ohrožuje život matky a plodu, je ledvina dekapsulována (je odstraněna vláknitá tobolka postižené ledviny) nebo nefrektomie (je odstraněna ledvina). Souběžně je řešena otázka proveditelnosti udržení těhotenství. Ve většině případů musí být těhotenství ukončeno vzhledem k vysoké pravděpodobnosti vzniku septických komplikací.

Léčba pyelonefritidy je nutně předepsána. Hlavní skupinou léků, které jsou nejúčinnější při léčbě pyelonefritidy, jsou antibiotika.

Během těhotenství musí být lékař velmi opatrný při výběru jakýchkoli antibakteriálních léků, protože antibiotikum musí být nejen účinné, ale i bezpečné pro plod. Přednost se dává antibiotikům řady penicilinů (Ampicillin, Oxacillin), cefalosporinů (Zeporin, Suprex), aminoglykosidů (Netilmecin) a makrolidů (Erythromycin). Antibiotika řady streptomycin a tetracyklin jsou během těhotenství kategoricky kontraindikována. V každém případě bude lékař schopen předepsat konkrétní lék až po určení typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika. Průběh antibiotické léčby není delší než 10-14 dní..

Pro zvýšení účinku antibiotika jsou současně předepisovány antimikrobiální léky (5-NOC). Rovněž provádějí infuzní terapii (Gemodez, Laktosol). Všem těhotným ženám, bez ohledu na formu pyelonefritidy, jsou předepsána antispazmodika (No-shpa, Baralgin), desenzibilizující léky (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativní tinktury mateřské nebo kozlíku lékařského, vitamíny skupiny B, C a PP.

U chronické pyelonefritidy není nutné hospitalizovat, pokud je vyšetření moči normální. Těhotné ženě jsou dána obecná doporučení týkající se životního stylu a stravovacích návyků.

Pro rychlé zotavení během exacerbace by těhotná žena měla dodržovat odpočinek v posteli. Mimo exacerbaci u chronické pyelonefritidy je třeba naopak vést aktivní životní styl. Je nutné vyloučit ze stravy kořeněná, smažená, uzená a slaná jídla.Je užitečné pít přírodní ovocné nápoje, zejména bobulovou šťávu, kompoty, džusy. Doporučuje se také pít čaje s močopudným účinkem a močopudné ledvinové bylinné čaje, které se prodávají v lékárnách.

Pro milovníky tradiční medicíny existuje také účinný bylinný přípravek, který lze použít v kombinaci s hlavní léčbou pyelonefritidy v akutní fázi nebo jako profylaxi onemocnění. Nazývá se Kanephron N. Droga má protizánětlivé, spazmolytické a diuretické účinky. Pokud nedojde k alergickým reakcím, může být během těhotenství používán po dlouhou dobu.

Komplikace pyelonefritidy během těhotenství a důsledky pro plod (dítě):

- nitroděložní infekce plodu;
- potraty;
- nitroděložní smrt plodu;
- předčasný porod;
- rozvoj preeklampsie - komplikace těhotenství, která vede ke zvýšenému krevnímu tlaku, otokům a proteinurii;
- selhání ledvin u těhotné ženy, vznik závažných hnisavých septických komplikací, které mohou vést ke smrti matky i plodu.

Prevence pyelonefritidy:

- Aktivní životní styl během těhotenství - častá chůze, chůze po dobu nejméně 30 minut denně;
- za přítomnosti chronických onemocnění močového systému v minulosti - dodržování speciální stravy č. 7 po celou dobu těhotenství;
- pravidelné vyprazdňování močového měchýře (nejméně jednou za 3-4 hodiny) během těhotenství;
- spotřeba tekutin nejméně 2 litry denně (za předpokladu, že nedochází k otokům!).

Otázky a odpovědi.

1. Je možné rodit samostatně, pokud byla během těhotenství zjištěna gestační pyelonefritida?
- Ano, pyelonefritida není indikací pro císařský řez.

2. Provedli jste ultrazvuk ledvin. Diagnostikována pyelonefritida. Lékař předepsal Canephron a Augmentin. Mohu Augmentin vůbec užívat, je to pro plod nebezpečné?
- Augmentin je poměrně toxický lék pro těhotné ženy, obvykle se nepředepisuje. V každém případě by měl být tento problém konzultován s lékařem po obdržení výsledků bakteriologického vyšetření moči.

3. Je možné léčit pyelonefritidu pouze pomocí Canephronu?
- Je to nemožné, Kanephron se používá pouze v kombinaci s hlavní léčbou.

4. Během těhotenství jsem již měl pyelonefritidu několikrát zhoršenou. Co doporučujete, abyste se neuchýlili k více antibiotikům?
- Pokud nedochází k otokům, pijte hodně tekutin a močový měchýř vyprázdňujte častěji. Pijte Canephron, pokud vám to lékař doporučí.

5. V moči mi našli malou bílkovinu, ale žádné leukocyty ani krev. Co to je, pyelonefritida?
- Taková analýza není zcela informativní, může to být gestóza. Musíte podstoupit test moči podle Nechiporenka a Zimnitského.

6. Byla mi diagnostikována chronická pyelonefritida v dětství. Mohu otěhotnět a porodit?
- Pokud nedojde k selhání ledvin - můžete.

7. Na pozadí chronické pyelonefritidy se můj krevní tlak prudce zvýšil. Co dělat?
- Naléhavě jděte ke gynekologovi a jděte do nemocnice.

8. Našli mi erytrocyty v moči. Lékař trvá na tom, abych šel do nemocnice. Ale je to nutné?
- V případě hematurie a jiných změn v moči je nutná hospitalizace.

Porodník-gynekolog, Ph.D. Christina Frambos

Pyelonefritida je patologie ledvin infekčního původu, při které je narušena struktura orgánu. Na pozadí zánětu se odtok moči zhoršuje, onemocnění je doprovázeno bolestí, někdy vysokou horečkou. Pyelonefritida během těhotenství se vyskytuje často, může to být primární, ale častěji je diagnostikována exacerbace chronického zánětu ledvin. Jak se léčí pyelonefritida během těhotenství? Jak nebezpečná je nemoc pro matku a dítě?

Gestační pyelonefritida

Pyelonefritida u těhotných žen je diagnostikována asi u 10% žen. Hlavními důvody jsou oslabená imunita, tlak dělohy na ledviny, změny hormonálních hladin. ICD-10 kód O23.0 (infekce ledvin během těhotenství).

Jak plod roste, děloha se zvětšuje - pod tlakem se mění anatomická struktura ledvin, zhoršuje se krevní oběh, moč se zhoršuje. Na pozadí hormonálních změn v těle se mění svalový tonus - je narušena urodynamika, moč z močového měchýře je vržena zpět do ledvin. Pokud jsou v moči přítomny patogenní mikroorganismy, začíná v ledvinách zánětlivý proces..

Důležité! Jakékoli infekční onemocnění může způsobit zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému..

Zánět ledvin u těhotných žen se nazývá gestační pyelonefritida - onemocnění se vyvíjí během těhotenství dítěte, může se objevit několik dní po porodu. Nejčastěji je zánětlivý proces lokalizován v pravé ledvině..

Gestační pyelonefritida se nejčastěji vyskytuje u primiparózních žen s polyhydramnionem, které mají dvě nebo více dětí a velký plod. Onemocnění často probíhá bez jasných příznaků, příznaky jsou podobné abrupci placenty, hrozbě potratu. Diagnózu lze provést až po testech.

Indikace pro hospitalizaci pro pyelonefritidu u těhotných žen:

akutní pyelonefritida, exacerbace chronické formy; selhání ledvin; gestóza, která se vyvíjí na pozadí zánětu ledvin; hrozba potratu, předčasného porodu; pokud testy ukázaly zhoršení stavu plodu.

Pyelonefritida v prvním trimestru je výraznější než v pozdním těhotenství. Adekvátní léčba v počátečním stadiu onemocnění pomůže rychle eliminovat zánětlivý proces, riziko komplikací je minimální. Pokud se gestační pyelonefritida vyskytne na pozadí hypertenze, anémie, funkčního poškození ledvin, představuje to vážnou hrozbu pro život a zdraví matky a dítěte.

Známky chronické a akutní pyelonefritidy

Pyelonefritida je infekční onemocnění, které se vyskytuje na pozadí infekce bakteriemi E. coli. S průtokem krve po vzestupných nebo sestupných drahách pronikají patogenní mikroorganismy do ledvin. Oslabená imunita těhotné ženy s nimi nemůže bojovat, vyvíjí se zánět.

Akutní pyelonefritida je doprovázena silnou bolestí v bederní oblasti, která vyzařuje do nohy, břicha a hýždí. Močení je bolestivé, teplota prudce stoupá, zvyšuje se pocení. U prvorodiček se toto onemocnění může objevit v 16–20 týdnech, u víceplodných žen v 25–32.

Hlavní příznaky akutní pyelonefritidy:

zvýšení tělesné teploty až o 38-39 stupňů; moč se zakalí; přetrvávající bolesti dolní části zad na jedné nebo obou stranách; zimnice, bolesti kloubů, svalů.

Chronická pyelonefritida se vyskytuje bez zvláštních příznaků, které mohou být pro těhotnou ženu velmi nebezpečné. Klinická analýza krve a moči pomůže stanovit diagnózu. Vývoj zánětlivého procesu v ledvinách může být indikován tupou bolestí v bederní páteři, přítomností bílkovin v moči.

Důležité! Exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství může způsobit potrat, předčasný porod, smrt plodu v děloze.

Proč je pyelonefritida nebezpečná během těhotenství?

Důležité! Pyelonefritida je během těhotenství povinně léčena - antibiotika způsobují menší škody. Více než zánětlivý proces v ledvinách.

Jak ovlivňuje pyelonefritida těhotenství? Těhotné ženy se zánětem ledvin mají téměř vždy těžkou gestózu - to může mít pro dítě vážné následky.

Jaké je riziko pyelonefritidy během těhotenství:

předčasné ukončení těhotenství - syndrom konstantní nebo silné bolesti stimuluje kontrakci děložního myometria; infekce plodu v děloze - v počátečních stádiích těhotenství není placenta ještě zcela vytvořena, infekce proniká do tkáně plodu, vznikají vývojové patologie; hladovění kyslíkem - na pozadí patologických změn v ledvinách dochází k hypoxii a asfyxii plodu.

Pokud žena během těhotenství trpěla pyelonefritidou, často mají novorozenci nízkou hmotnost, prodlouženou žloutnutí, hypotermii, patologické stavy centrálního nervového systému.

Důležité! Důsledek pyelonefritidy v raných stádiích - smrt dítěte v časném období po porodu.

Vzhledem k tomu, že zánět ledvin často přechází do chronické formy, těhotenství po pyelonefritidě probíhá pod neustálým dohledem lékaře, doporučuje se ženě jít do nemocnice v prvním a třetím trimestru.

Diagnostika

Včasná diagnóza pomáhá minimalizovat negativní důsledky onemocnění, přenášet patologii do fáze stabilní remise. Po externím vyšetření a analýze stížností lékař předepíše komplexní a komplexní vyšetření.

klinická analýza moči - přítomnost bílkovin, bakterií, vysoká hladina leukocytů svědčí o zánětlivém procesu; analýza moči podle Nechiporenka, podle Zimnitsky - ukazuje obsah leukocytů, přítomnost bílkovin a krevních nečistot; setí moči k identifikaci typu patogenních mikroorganismů - provedeno třikrát; klinický krevní test - vysoký ESR, nízký hemoglobin, vysoký obsah nezralých leukocytů naznačuje zánět; Ultrazvuk, konvenční a dopplerovský.

Pokud máte podezření na pyelonefritidu, gynekolog poskytne doporučení pro testy a konzultaci s nefrologem. Další léčba zánětu ledvin bude probíhat v nemocnici pod dohledem obou specialistů.

Důležité! Pyelonefritida není jednou z hlavních indikací císařského řezu.

Vlastnosti léčby u těhotných žen

Při pyelonefritidě ledvin musí těhotné ženy dodržovat odpočinek v posteli, vyhýbat se stresu, těžké fyzické námaze. Chcete-li zlepšit odtok moči, musíte ležet na jedné straně několikrát denně, naproti zanícené ledvině - zatímco nohy by měly být o něco vyšší než hlava. Pokud nedojde ke zlepšení do 24 hodin, bude ženě zaveden katétr.

Antibiotika k léčbě zánětu ledvin se používají bez selhání, jejich výběr závisí na délce těhotenství, formě a závažnosti onemocnění. Dále jsou předepsána uroantiseptika, léky proti bolesti, spazmolytika. Léčebný režim předepisuje lékař individuálně.

Základní léky na zánět ledvin:

V prvním trimestru jsou antibiotika předepisována jako poslední možnost, protože placenta ještě plně nechrání plod. Během tohoto období je povoleno užívat antibiotika skupiny penicilinů - Ampitsilin, Amoxiclav. Ve druhém trimestru je povoleno použití silnějších antibakteriálních látek ze skupiny cefalosporinů generace II, III - cefazolin, Suprax. Tyto prostředky lze čerpat až 36 týdnů, doba léčby je 5-10 dní. Od 16. týdne lze v případě potřeby používat nitroxolin. V případě poškození ledvin stafylokoky lze použít makrolidy - Sumamed, Erythoromycin.

Důležité! Je přísně zakázáno provádět léčbu během těhotenství fluorochinolony (Nolicin), léky na bázi tetracyklinů, nemůžete užívat Biseptol, Levomycin.

Správná výživa, dodržování pitného režimu má během léčby velký význam. Dieta pro pyelonefritidu u těhotných žen znamená úplné odmítnutí kořeněných, slaných, mastných, uzených a smažených potravin. Nedoporučuje se jíst potraviny, které dráždí stěny močového měchýře - ředkvičky, špenát, šťovík. Je lepší jíst chléb trochu sušený, upřednostňovat výrobky vyrobené z hrubé mouky.

Musíte vypít nejméně 2 litry tekutiny denně. Nejlepší nápoje pro těhotné ženy - brusinkový džus, šípkový vývar, neperlivá minerální voda.

Léčba lidovými prostředky

Fytoterapie pomůže zvýšit účinnost léků; k léčbě pyelonefritidy se používají rostliny, které mají diuretické a protizánětlivé vlastnosti..

Jak léčit pyelonefritidu bylinami? Nejprve si musíte pamatovat, které rostliny je zakázáno používat během těhotenství:

jalovcové bobulky; kořen petrželky a semena; medvědice; lékořice; řebříček.

Vývar z ovsa je univerzální lék na léčbu zánětu ledvin. Musí se vařit z obilovin - nalijte 180 g obilovin do 1 litru vody, vařte 2-3 hodiny na mírném ohni. Lék z ovesných vloček musíte užívat na prázdný žaludek, 120 ml 2-3krát denně.

Dýně je zdravá zelenina se silnými protizánětlivými účinky. Musíte z toho udělat šťávu, vařit kaši, používat ji syrovou a vařenou.

Šípkový vývar je nepostradatelným nápojem pro těhotné ženy, který posiluje imunitní systém, má močopudné a protizánětlivé vlastnosti. Nalijte 100 sušených bobulí do 1 litru vroucí vody a duste na mírném ohni po dobu 5 minut v uzavřené nádobě. Trvejte na tom, 3 hodiny, vypijte celou část vývaru během dne.

Infuze tymiánu pomáhá rychle odstranit bolest a zánět. Nalijte 220 ml vroucí vody s 5 g suchých surovin, nechte 20 minut. Vezměte v napjaté formě, 15 ml 3-4krát denně. Doba léčby - 7-10 dní.

Prevence

Těhotné ženy by měly vědět nejen to, jak zacházet s pyelonefritidou, ale také jak zabránit vzniku onemocnění, jeho exacerbaci. Musíte pravidelně navštěvovat gynekologa, provádět vyšetření moči a krve. Aby se zabránilo exacerbaci chronického zánětu ledvin po 12-13 týdnech, můžete užívat urologické fytopreparáty - Kanefron N, Brusniver.

Pokud jsou v anamnéze chronická onemocnění močového systému, je třeba dodržovat speciální dietu až do samotného narození. Těhotné ženy musí vyprázdňovat močový měchýř každé 3-4 hodiny, aby se zabránilo stagnaci moči..

Je nutné vyhnout se podchlazení, nenavštěvovat přeplněná místa během epidemií, pravidelně dělat gymnastiku pro těhotné ženy, plavat, chodit každý den 30-40 minut.

Pyelonefritida během těhotenství je obtížné a nebezpečné onemocnění, které je nebezpečné pro ženu a dítě. Je nezbytně nutné léčit nemoc, protože infekce může způsobit smrt dítěte. Včasná diagnóza podle doporučení lékaře pomůže vyhnout se exacerbaci a opakování zánětu ledvin.

Pyelonefritida během těhotenství: účinná léčba

Těhotenství je nejodpovědnějším a nejdůležitějším obdobím v životě ženy. Každé narušení stavu nastávající matky je alarmující. A když mluvíme o vážném onemocnění ledvin - ještě více. Co může těhotné ženě způsobit zánět ledvin, jak zabránit vážným následkům a porodit zdravé dítě?

Co je to za nemoc

Zánět ledvin během těhotenství se nazývá gestační pyelonefritida. Infekce postihuje tkáň (parenchyma), kalíšky, pánev, tubuly a poté zbytek struktury orgánu. Zánět ledvin během těhotenství se vyvíjí poměrně často. To je způsobeno slabostí adaptivních mechanismů ke změnám imunitní a hormonální hladiny, ke kterým dochází v ženském těle. Exacerbace nebo projevy onemocnění se zpravidla vyskytují ve 22-28 týdnech - ve druhém trimestru.

Příčinou zánětlivého a infekčního procesu v ledvinách jsou vždy patogenní mikroby. Mohou pronikat krví (hematogenní cestou) nebo ze spodních částí vylučovacího systému, tj. Urogenní (vzestupně). V prvním případě jsou bakterie přivedeny z primárního infekčního ohniska v jakémkoli orgánu, ve druhém - kvůli refluxu, to znamená zpětnému toku moči z močového měchýře do močovodů. Současně bakteriální flóra vstupuje do ledvin z ložisek zánětu v dolních částech močového systému a genitálií (močová trubice, pochva).

Porušení normální urodynamiky (odtok moči) je faktorem přispívajícím k rozvoji patologie, protože stagnace moči v ledvinné pánvi vyvolává aktivní reprodukci patogenních mikroorganismů. U žen, které nosí dítě, zejména pokud je těhotenství první, k tomuto procesu dochází v důsledku skutečnosti, že zvětšující se děloha stlačuje blízké orgány, včetně močovodů. U primárních těhotných žen je přední břišní stěna pružnější a vytváří odolnost vůči rostoucí děloze, což vede k narušení odtoku moči a rozvoji trvalé expanze ledvinné pánve..

Pyelonefritida je závažné onemocnění, které hrozí vážnými komplikacemi

Nástup nemoci při nošení dítěte může způsobit narušení gestačního procesu, porodu a období po porodu. Takže na pozadí zánětu ledvin je těhotenství velmi často komplikováno pozdní toxikózou - gestóza, zvyšuje se pravděpodobnost předčasného porodu, vyvíjí se chronická placentární nedostatečnost, jsou možné komplikace u plodu - hypotrofie (nízká hmotnost a nedostatečný rozvoj) nebo hypoxie (hladovění kyslíkem).

Druhy patologie

Onemocnění se může objevit poprvé, akutně, a nepředcházejí mu onemocnění vylučovacího traktu nebo anomálie jejich vývoje. V tomto případě hovoří o primární gestační pyelonefritidě. Patologie může být sekundární, to znamená, že se může objevit na pozadí zhoršené funkce ledvin a strukturálních změn ve vylučovacím traktu, například v důsledku urolitiázy, zúžení (zúžení, komprese) močovodů, anomálie ledvin - zdvojnásobení, prolaps atd..

Pokud byl zánětlivý proces přítomen ještě před počátkem a během těhotenství došlo k exacerbaci, hovoří se o chronické formě pyelonefritidy. Může to být latentní (skryté, bez klinických příznaků) nebo mít opakující se povahu, tj. S exacerbacemi a remisemi.

Onemocnění může být také doprovázeno nesprávnou funkcí ledvin (selhání ledvin), v některých případech zůstávají funkce orgánu. Pyelonefritida může být obstrukční, tj. Doprovázená zhoršenou průchodností močových cest, nebo pokračovat bez obstrukce..

Pyelonefritida u těhotných žen může být gestační nebo chronická, primární nebo sekundární

Pokud žena trpěla chronickou pyelonefritidou ještě před těhotenstvím a nyní dochází k exacerbaci, je její riziko komplikací mnohem vyšší. Navíc pokud existuje arteriální hypertenze, selhání ledvin nebo chybí jedna ledvina.

Léčba

U jakékoli formy onemocnění je použití antibakteriálních léků povinné. Sekundární pyelonefritida, která vznikla na pozadí zhoršené urodynamiky, vyžaduje kromě antimikrobiální a protizánětlivé léčby také korekci (někdy operativní) těchto patologických stavů, například odstranění kamene, který blokoval močovod.

Po určení stupně narušení odtoku moči z ledvin se používá poziční terapie, tj. Obnova urodynamiky fixací těla těhotné ženy v určité poloze - kolenním loktem nebo na opačné straně od postiženého orgánu, s nohama přivedenými k břiše a zvednutým koncem postele. V tomto případě děloha poněkud změní polohu, zátěž močovodů se oslabí a obnoví se pohyb moči. Pokud tato terapie nepomůže, uchýlí se ke katetrizaci zaníceného močovodu ledvin pod kontrolou ultrazvuku..

U pyelonefritidy u těhotných žen se k normalizaci odtoku moči často používá poziční terapie

Akutní forma detekované pyelonefritidy během těhotenství je léčena v nemocnici, zatímco gynekologové spolupracují s nefrology. Hlavní cíle terapie:

  • eliminace akutních příznaků patologie;
  • obnova močového systému;
  • uvedení laboratorních parametrů do normálu;
  • výběr antibiotik s ohledem na závažnost a trvání patologického procesu a gestační věk;
  • prevence komplikací a relapsů.

Po dobu exacerbace je nutný přísný odpočinek v posteli. Pokud je pyelonefritida jednostranná, doporučuje se spát na zdravé straně.

U pyelonefritidy těhotných žen se doporučuje spát na zdravé straně s nohama ohnutými v kolenou

Léky

Léčba je zaměřena na sanitaci močových cest, normalizaci výdeje moči, eliminaci stagnace moči a aktivní odstraňování mikroorganismů a jejich toxinů.

Antibiotika tvoří základ terapie. Při výběru léku by lékaři měli vzít v úvahu nejen jeho antibakteriální aktivitu, ale také účinek na dítě. S projevem onemocnění nebo exacerbací chronické formy je pacientovi nejčastěji nejprve předepsáno jedno antibiotikum, po připravenosti antibiotikum je léčba upravena.

V 1. trimestru jsou nejlepší volbou přírodní nebo chráněné polosyntetické peniciliny:

  • Benzylpenicilin;
  • Augmentin nebo Amoxiclav (antibiotikum + klavunát);
  • Tymentin (tikarcilin + klavunát);
  • Sulacillin, Unazine (ampicillin + sulbactam);
  • Tazocin (piperacilin + tazobaktam).

Lékaři upřednostňují peniciliny v kombinaci s klavunátem nebo sulbaktamem, což umožňuje zvýšit účinnost léčby.

Ve 2-3 trimestrech můžete kromě antibiotik řady penicilinů (chráněné) předepsat:

  • Cefalosporiny 2. nebo 3. generace (léky 1. generace nejsou dostatečně účinné):
    • Cefuroxim;
    • Cefoperazon;
    • Ceftriaxon;
  • makrolidy:
    • Erythromycin;
    • Midecamycin;
    • Spiramycin;
  • širokospektré antibiotikum Monural.

Během těhotenství by se fluorochinolony neměly užívat, léky na bázi sulfa jsou kontraindikovány v 1. a 3. trimestru, antibiotika ze skupiny aminoglykosidů mohou být předepsána pouze jako poslední možnost. Tetracykliny jsou rovněž zakázány, protože jsou vysoce teratogenní..

Při výběru dávky léčiva nefrolog bere v úvahu funkčnost ledvin, v případě jeho významného porušení se dávka sníží o 2-4krát. Antibiotická léčba by měla trvat nejméně 2 týdny.

Kromě antimikrobiálních léků potřebuje pacient detoxikační terapii k odstranění toxinů z těla: intravenózní infuze kapek Gemodez, Rheosorbilact, Albumin, Laktosol, 5% roztok glukózy. Bylinná a saluretická diuretika jsou předepisována v malých dávkách k normalizaci výdeje moči.

Spazmolytika - No-shpa, Papaverin - jsou nezbytná k obnovení odtoku moči a odstranění bolesti. Antihistaminika jsou také předepsána - Loratadin (ze zdravotních důvodů na straně matky), Desloratadin, Cetirizin (pouze pod dohledem lékaře), sedativa - tinktura z kozlíku lékařského, mateřského mléka, stejně jako posilující - vitamíny C a skupina B. Dále jsou předepsána fytooseptika: roztok pro vnitřní použití nebo Canephron dragee, pasta Fitolysin, čaj Uroflux.

Během léčby gynekologové pečlivě sledují stav plodu a zabraňují narušení jeho vývoje. V případě hnisavého zánětu, výskytu jevů urosepsy (šíření infekce po celém těle) a komplikací selhání ledvin těhotné ženy, prevence diseminované intravaskulární koagulace (porucha srážení, v jejímž důsledku se tvoří krevní sraženiny v malých cévách), za použití: Heparin (antikoagulant), Pentoxifyllin, Ticlopidin (antiagregační látky) ), transfuze čerstvé zmrazené plazmy.

Video: antibiotika a pyelonefritida těhotných žen

Fotogalerie - léky na léčbu pyelonefritidy

Plazmaferéza

Plazmaferéza je účinná metoda léčby komplikovaných forem patologie. Předepisuje se jako detoxikační terapie a je to čištění krve pacienta pomocí speciálního přístroje.

Indikace pro plazmaferézu:

  • bilaterální pyelonefritida s těžkou intoxikací;
  • komplikace akutního procesu;
  • akutní zánět jedné ledviny;
  • pyelonefritida doprovázená polycystickým onemocněním ledvin, endokrinní patologie.

Během plazmaferézy je odstraněna část vlastní plazmy pacienta s bakteriemi, toxiny a dalšími patologickými látkami v ní obsaženými. Filtrovaná kondenzovaná krevní hmota se smísí se sterilním solným roztokem a vrátí se do krevního řečiště. Kromě odstranění škodlivých látek aktivuje plazmaferéza vlastní imunitní síly pacienta, stimuluje tvorbu plazmy, což pomáhá mobilizovat tělo k boji proti infekci. Proceduru čištění krve lze provést před chirurgickým zákrokem na uchování orgánů. Plazmaferéza významně snižuje počet porodnických komplikací u pacienta s pyelonefritidou.

Plazmaferéza se používá k čištění krve pacienta s pyelonefritidou při chronické intoxikaci

Strava

U nekomplikované pyelonefritidy nedochází k zadržování solí a tekutin v těle těhotné ženy. Pokud tedy neexistují žádné příznaky gestózy (vysoký krevní tlak, otoky), pak nestojí za to snížit množství konzumovaných nápojů, je naopak nutné zvýšit denní objem na 1800-2000 ml. Žena se doporučuje:

  • ovocné nápoje z brusinek a brusinek;
  • šípkové nápoje, nápoje z černého rybízu;
  • ledvinové diuretické dávky;
  • odvary z čerstvého a sušeného ovoce;
  • zelený čaj;
  • slabý černý čaj.

Těhotná žena musí udržovat normální funkci střev, vyhýbat se zadržování stolice, což je užitečné zahrnout do stravy řepné pokrmy, švestky, pšeničné otruby (odvar). Nabídka by měla být úplná, snadno stravitelná, obohacená.

Povolené potraviny a pokrmy pro gestační pyelonefritidu:

  • zatuchlý nebo sušený pšeničný chléb, suché pečivo, pečené palačinky nebo palačinky bez droždí;
  • kaše s mlékem nebo vodou;
  • bezmasé polévky se zeleninou a obilovinami (pohanka, ovesné vločky, rýže) nebo nudle, ochucené nízkotučnou zakysanou smetanou nebo máslem;
  • nízkotučné odrůdy masa a ryb, vařené nebo dušené. Doporučuje se vařit masové kuličky, masové kuličky, dušené kotlety, dušené knedlíky, pudinky, suflé. Z drobů můžete jazykem;
  • nízkotučné mléko v čisté formě nebo přidané do želé, obilovin, mléčných polévek;
  • kefír, přírodní jogurt, jogurt;
  • nízkotučný tvaroh a pokrmy z něj připravené - kastroly, tvarohové koláče, pudinky, suflé;
  • vejce na měkko nebo ve formě vaječných kastrolů, omelet;
  • tuky - rostlinné oleje přidávané do salátů, první a druhý chod, máslo, včetně ghí;
  • sladkosti - marshmallow, džem, marshmallow;
  • rostlinná strava:
    • zelenina (čerstvá, vařená, pečená) - brambory, řepa, mrkev, dýně, cuketa, cuketa, okurky, kedluben, malé množství bílého zelí, kopr, petržel, čerstvý salát;
    • ovoce a bobule - jablka, meruňky, angrešt, rybíz, sladké hrušky, vodní melouny, melouny.

Základem výživy pro pyelonefritidu by měla být mléčně-zeleninová strava s přídavkem obilovin a libového masa a ryb.

  • pečivo, čerstvě upečený chléb, sladkosti (sladkosti, koláče a pečivo), bohaté vývary;
  • tučné maso, slanina, slanina, klobása (zejména uzená), solené sýry, tučné ryby;
  • jakékoli konzervy, uzeniny;
  • všechny luštěniny, čerstvá cibule a česnek, houby, ředkvičky, ředkvičky, lilky, rajčata, paprika, šťovík, nakládaná a nakládaná zelenina;
  • koření, omáčky, ocet, křen;
  • čokoláda, kakao, káva, sodná minerální voda.

Pokud dojde k zánětu v kombinaci s gestózou, musíte snížit množství soli a tekutiny a také odstranit těstoviny, bramborové pokrmy, moučné výrobky, leštěnou rýži a jakékoli sladkosti z nabídky.

Fyzioterapie

Během těhotenství lze jako fyzioterapii použít elektroforézu s protizánětlivými léky.

Z fyzioterapie během těhotenství je přípustná elektroforéza

Poziční terapie je účinná pro normalizaci odtoku moči - pacientovi se doporučuje zaujmout polohu kolena po lokty po dobu 5-10 minut až 5krát denně.

Chirurgická operace

Pokud účinek konzervativní léčby chybí během 2-3 dnů, provede se chirurgický zákrok: nefrostomie, dekapsulace ledvin, v nejtěžších případech - nefrektomie (odstranění nemocného orgánu). Nejčastěji lze těhotenství zachránit.

Indikací k chirurgickému zákroku je fokální destruktivní proces:

  • ledvinový absces nebo karbunkl;
  • apostematózní nefritida (tvorba mnoha abscesů v ledvinové tkáni a na povrchu);
  • hnisavý proces v jediné existující ledvině.

Při provádění zákroků zachovávajících orgány se používá lumbotomie (otevření dutiny za pobřišnicí disekcí kůže a tkáně a rozšíření svalů), dekapsulace ledviny (odstranění vláknité membrány orgánu), excize oblastí s hnisavými nekrotickými ložisky a nefrostomie (zavedení umělé cesty k odklonu moči z ledviny ven pomocí katétr, drenáž nebo stent).

Nefrostomie je organizace umělé cesty pro odvádění moči z ledvin ven

Operace v kombinaci s antibiotickou terapií a plazmaferézou pomáhá předcházet závažným komplikacím, udržovat těhotenství a porodit dítě přirozenou cestou včas.

Lidové léky

Bylinná léčba se používá pouze v kombinaci s léky. Vyberte si rostliny s různými efekty:

  • diuretický:
    • březové listy a pupeny;
    • petržel;
    • elecampane tráva;
    • jalovec;
    • staminát orthosifon;
    • Melissa;
  • protizánětlivé:
    • brusinkové ovoce;
    • listy a plody brusinek;
    • oves;
  • antiseptický:
    • květy heřmánku;
    • květiny měsíčku.

Bylinné léky pro těhotné ženy je možné používat pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem

Bylinné infuze se připravují podle jednoho principu: lžíce surovin se vaří se sklenicí vroucí vody a trvá asi půl hodiny. Pokud potřebujete připravit odvar, pak se suroviny vaří ve vodní lázni několik minut a pak trvají na víku.

Užívání bylin a jejich dávkování musí být koordinováno s ošetřujícím lékařem..

Pyelonefritida po porodu

S exacerbací pyelonefritidy v poporodním období jsou předepsány antibakteriální léky, zatímco kojení by mělo být během léčby zastaveno. Pro zachování laktace musí být mléko odsáváno..

Předepisujte léky ze skupiny penicilinů (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporinové léky - cefuroxim, ceftriaxon, fluorochinolony - ofloxacin, norfloxacin, makrolidy - spiramycin, erythromycin, stejně jako kotrimoxazol, sulfonamidy, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky, protizánětlivé léky.

Prognóza léčby

Prognóza je spojena s formou onemocnění, trváním kurzu a doprovodnými patologiemi. Lékaři identifikují 3 stupně rizika komplikací gestační pyelonefritidy:

  • první je akutní proces, který začal během těhotenství;
  • druhým je chronický zánět diagnostikovaný dlouho před počátkem;
  • třetí - zánět jediné ledviny nebo doprovázený vysokým krevním tlakem, selhání ledvin.

U onemocnění s rizikem 1. stupně je těhotenství a porod obvykle normální..

Na 2. stupni se velmi často objevují komplikace, což významně zhoršuje prognózu. Mezi nimi je těžká toxikóza, potrat, předčasný porod, nedostatečný vývoj plodu. Prognóza je individuální a závisí na tom, jak je poškozená funkce ledvin, zda existuje hypertenze a toxikóza. Těhotenství lze zachránit, i když bylo doprovázeno četnými exacerbacemi, byla provedena katetrizace močovodu nebo chirurgický zákrok.

Ženy s 3. stupněm rizika otěhotnění jsou kategoricky kontraindikovány, protože dochází k progresi selhání ledvin, výskytu závažných forem gestózy, zatímco schopnost vydržet a porodit zdravé dítě je extrémně malá.

Recenze

Ochorel jsem na pyelonefritidu již těhotnou, doslova jakmile padla imunita z těhotenství. Byla teplota 40, konzervace, ošetřeno penicilinem a kanefronem, vyléčeno, vše je v pořádku, dítě se narodilo zdravé.

host

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Obecně mám chronickou pilonefritidu, běhám každé 2 týdny k nefrologovi a piju kanephron s přestávkou 10 dní a zvonkohra (zrušena, protože byla zrušena 2 týdny před porodem) 4krát denně, byl proveden ultrazvuk ledvin. A lékaři obecně navrhovali, aby byl do močovodu zaveden katétr, ale bohužel se nic nestalo.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Uprostřed těhotenství byl s gestační pyelonefritidou převezen do sanitky. Týden kapátka tři nebo čtyři denně, injekce se silným antibiotikem, katétr... Stále si s hrůzou pamatuji a jsem nachlazen. Měl jsem o dítě velké starosti. Po propuštění viděl Kanefron. K předčasnému porodu došlo - v 36 týdnech porodila. Dítě se však narodilo naprosto zdravé a normální hmotnosti s výškou (3700 a 54 cm). Nyní je nám 5 měsíců.

Philafea Austrálie

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestační pyelonefritida může významně zkomplikovat průběh těhotenství a ovlivnit zdraví dítěte. Nastávající matka proto musí podstoupit předepsaná vyšetření včas a v případě zjištění onemocnění podstoupit celou léčbu bez zanedbání lékařských doporučení. Pouze v tomto případě můžete dítě bezpečně nosit a plně si užívat štěstí z mateřství..

Antibiotika jako hlavní léčba pyelonefritidy

Antibiotika na pyelonefritidu tvoří základní základ pro léčbu nespecifických infekčních a zánětlivých onemocnění ledvin, při nichž je poškozen pyelocaliceal aparát a parenchyma. Patologický proces je doprovázen zvýšením tělesné teploty, zvýšenou srdeční frekvencí, záchvaty nevolnosti, zvracení a tvorbou syndromu trvalé bolesti. Volba léku a způsob jeho použití závisí na závažnosti patologie, závažnosti zánětu, typu infekčního agens a individuálních charakteristikách pacienta..

Vlastnosti antibiotické léčby pyelonefritidy

Hlavní role v léčbě pyelonefritidy patří antibakteriálním lékům. Vzhled cefalosporinů, karbapenemů, fluorochinolonů nové generace na trhu za poslední desetiletí zvýšil účinnost konzervativní léčby a zkrátil její trvání. Na začátku je antibiotická terapie vždy empirická, takže je tak důležité zvolit správnou léčbu nebo optimální kombinaci, správné dávkování.

Indikace pro jmenování

Účelem předepisování antibiotik je účinný účinek na původce infekce na jedné straně a akumulaci účinné látky v ledvinových tkáních na straně druhé. Indikace pro jejich použití jsou:

  • záchvaty nevolnosti, končící epizodami zvracení;
  • zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
  • horečka a silné zimnice;
  • zvýšení množství močení doprovázené bolestí;
  • změna charakteristik moči: zákal, výskyt ostrého nepříjemného zápachu;
  • vývoj hematurie.

Vážnou indikací pro zahájení léčby je opasek nebo lokalizovaná bolest z postiženého orgánu a v bederní oblasti.

Mechanismus účinku a očekávaný výsledek

Všechny antibakteriální léky jsou rozděleny do dvou velkých skupin podle jejich účinku..

  1. Bakteriostatický. Zabraňují množení mikrobů, které ztrácejí schopnost růstu a jsou zničeny imunitním systémem lidského těla..
  2. Baktericidní. Způsobte okamžitou smrt mikrobů.

Antibakteriální léky si uvědomují své účinky různými způsoby, v závislosti na příslušnosti ke skupině..

Mechanismus biologického působení antibiotik
Potlačení syntézy bakteriální buněčné stěnyPotlačení funkce nebo syntézy DNAPotlačení syntézy proteinů na ribozomechDysfunkce bakteriálních membrán (CPM)
Peniciliny
Cefalosporiny
Karbapenemy
Glykopeptidy
Monobaktamy
Fosfomycin
Batitracin

Sulfonamidy
Trimethoprim
Fluorochinolony
Nitroimidazoly
Nitrofurany
Anzamyciny
Aminoglykosidy
Tetracykliny
Makrolidy
Linkosaminy
Levomycetin
Polymyxiny
Polyen
Imidazoly
Gradimicidin

Negativní momenty

Antibakteriální léky jsou vysoce schopné způsobit nepříjemné vedlejší účinky ve srovnání se zástupci jiných farmakologických skupin. Výskyt nepředvídatelných tělesných reakcí závisí na množství použitého léku a délce jeho podávání. Ve většině případů se jejich frekvence a závažnost zvyšuje s rostoucí dávkou nebo dobou léčby..

Nejběžnější jevy spojené s antibiotickou terapií jsou:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy trávicího systému: nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem;
  • intestinální dysbióza;
  • alergické reakce: svědění, kožní vyrážky, Quinckeho edém, hemolytická anémie;
  • na straně kardiovaskulárního systému: snížení krevního tlaku, tachykardie.

Kritéria výběru antibiotika a léčebný režim

Antibiotika pro pyelonefritidu u mužů nebo žen jsou vybírána s ohledem na příznaky a formu onemocnění. Jsou brány v úvahu faktory, jako je příčina patologie, stupeň poškození renálních tkání, přítomnost hnisavého procesu. Schéma a pořadí léčby akutního zánětu spárovaného orgánu je následující:

  • vyloučení provokujícího faktoru;
  • úleva od infekčního a zánětlivého procesu;
  • antioxidační terapie a imunokorekce;
  • prevence relapsů.

Při léčbě pyelonefritidy antibiotiky existují určitá kritéria pro úspěch léčby. Odborníci identifikují časné, pozdní a konečné ukazatele pozitivní dynamiky.

  • Brzy. Snížení tělesné teploty, snížení závažnosti klinických příznaků, normalizace funkce ledvin, obnovení sterility moči. Posuzováno během prvních 2–3 dnů od zahájení léčby. O výběru správného léku svědčí přítomnost všech těchto indikátorů na části těla.
  • Pozdě. Objevují se za 14-18 dní. Patří mezi ně: stabilita indikátorů normální teploty, vymizení horečky a třesu svalů, absence mikroorganismů v moči do týdne po ukončení léčby.
  • Finále. Toto kritérium úspěchu se považuje za eliminaci relapsů patologického procesu do 12 týdnů po antibiotické terapii..

Pokud v průběhu léčby nedojde k pozitivní dynamice a pacient necítí žádné zlepšení, je použitá droga nahrazena jinou.

Přehled použitých antibakteriálních látek

Chcete-li přesněji zjistit, jaký typ antibiotik by měl být předepsán pacientovi, lékař určí na základě testů. Následující skupiny jsou považovány za účinné. Každý z nich obsahuje léky s velmi podobnými chemickými vzorci..

Popis hlavních skupin drog

Fluorochinolony. Třída syntetických drog, které nemají přirozený analog a jsou zastoupeny čtyřmi generacemi. Má řadu výhod:

  • výrazný baktericidní účinek;
  • rychlá penetrace a schopnost koncentrace v tkáních;
  • prokázaná aktivita proti infekčním agens;
  • nízký výskyt nežádoucích účinků.

Fluorochinolony mají široké spektrum účinku a jsou účinné proti skupině enterobakterií. Jsou nepostradatelné při léčbě močového systému ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Cefalosporiny. Skupina beta-laktamových antibiotik, která jsou blízkými příbuznými penicilinů. Mají výrazný baktericidní účinek a jsou zastoupeny pěti generacemi. Mezi výhody patří různé dávkové formy (tablety, ampule na injekci), nevýhodou je pomalá eliminace z těla, akumulace v tkáních, což zvyšuje jejich toxicitu. Ke snížení negativního účinku se doporučuje předepisovat lék v omezených dávkách. Injekce - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", tablety - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Aminopeniciliny. Skupina polosyntetických antibiotik. Jsou považovány za vysoce účinné proti enterokokům a E. coli. Mají nízkou toxicitu, proto se používají při léčbě dětí a těhotných žen. Kombinované léky jsou dnes populární. Patří do kategorie vysoce kvalitních, bezpečných a snadno použitelných produktů („Amoxiclav“).

Aminoglykosidy. Ranou třídu antibakteriálních léčiv představují tři generace. Fondy jsou dobře absorbovány, pokud jsou podávány intramuskulárně. Mezi další funkce patří:

  • aktivita proti gramnegativním mikrobům;
  • vysoký baktericidní účinek;
  • nízká frekvence alergických reakcí.

Léky v této skupině se používají pro komplikované formy onemocnění, ale mají vyšší toxicitu, což je překážkou předepisování u starších osob. "Amikacin", "Gentamicin".

Charakteristika jednotlivých léků

Navzdory rozmanitosti antibakteriálních léků jsou některé z nich podle recenzí pacientů zaslouženě populární..

„Tavanik“. Univerzální lék s prodlouženým účinkem. Má široké spektrum a vynikající toleranci. Absorbuje se co nejvíce, rychle se hromadí a udržuje koncentraci po dlouhou dobu. Průběh léčby je krátký, protože způsobuje rezistenci mikroorganismů. Liší se vysokými náklady.

„Amoxiclav“. Kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Funguje dobře na celou řadu patogenů, ale je selektivní ve vztahu k patogenům. Vzhledem k dobré toleranci může být použit v pediatrii a u těhotných žen ve 2-3 trimestru.

Zacházení s určitými kategoriemi lidí

Podle statistik trpí zánětem ledvin 6-11% nastávajících matek. Onemocnění je způsobeno zhoršením odtoku moči v důsledku stlačení ledvin rostoucí dělohou. Stagnace moči vede k rozvoji infekce a zánětu. Akutní forma nepředstavuje nebezpečí pro plod a neovlivňuje průběh těhotenství, léčba pyelonefritidy antibiotiky je však rozhodně indikována.

  1. Nejlepší možností je „Furagin“, protože je vysoce účinný a rychle se vylučuje močí.
  2. Aminopeniciliny jsou široce používány jako nejbezpečnější, ale pokud existuje citlivost na alespoň jeden z léků, mělo by být vyloučeno použití všech ostatních z této série.
  3. Pokud je původcem infekce anaerobní látky, lze předepsat „Linkomycin“, „Metronidazol“.
  4. Fytopreparáty - "Kanefron", "Fytolysin", pomáhají vyrovnat se s nemocí..

U těžkých forem onemocnění je indikována léčba léky skupiny karbapenemů - "Meronem", "Tienam". Pokud jde o účinnost, jeden lék může nahradit kombinace cyklosporinu, metronidazolu a aminoglykosidu.

Pyelonefritida je však diagnostikována nejen u dospělých, často se vyskytuje u dětí ve věku 7-8 let, méně často u kojenců a kojenců mladších jednoho roku. U mírnějších forem onemocnění je indikována ambulantní léčba, u komplikovaných forem - ústavní léčba. Antibiotika jsou považována za povinnou součást léčby, jako účinný prostředek k potlačení ohniska zánětu. V raných stádiích se lék používá ve formě injekce, ve stadiu zotavení je nahrazen tabletami. Pokud je počet leukocytů v krvi dítěte menší než 10-15, lékař předepíše chráněné aminopeniciliny - "Amoxiclav", "Augmentin" a cefalosporiny - "Zinnat", "Suprax", "Cefazolin".

Antibiotická terapie začíná jmenováním širokospektrých léků "Amoxicilin", "Co-trimoxazol", "Cefuroxim", "Ofloxacin". Pro léčbu geriatrických pacientů se nedoporučuje používat aminoglykosidy, polymyxiny, "amfotericin B". Po úlevě od chronické pyelonefritidy je indikována podpůrná léčba. Každý měsíc po dobu 10-14 dnů byste měli absolvovat kurz s jedním z řady antibiotik. Může to být "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". V pozdějším období bylinná medicína pomáhá.

Terapie různých forem a stádií onemocnění

Účinnost léčby akutní pyelonefritidy závisí na rychlé identifikaci typu patogenu a použití antibiotik k jeho eliminaci..

  1. Pokud je zánětlivý proces vyvolán E. coli, je předepsán 7-10denní léčebný postup cefalosporiny, fluorochinolony, aminoglykosidy.
  2. Pokud je patogenem Proteus, je vhodné použít „Nitrofuran“, „Ampicillin“, „Gentamicin“.
  3. Když je enterokok vystaven ledvinám, kombinace „Vancomycinu“ s „Levomycetinem“, „Gentamicinu“ s „Ampicilinem“.

Léčba akutní formy onemocnění by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem odborníka. Všechny léky se pro rychlý účinek doporučují podávat parenterálně..

Nejoblíbenější a nejběžnější třídy jsou:

  • Cefalosporiny 2. generace;
  • chráněné peniciliny.

Ve složitých formách jsou takové látky předepsány jako: "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone". Hromadí se rychle a zůstávají vysoce koncentrované po dlouhou dobu..

Antibakteriální látky nové generace

Dnes existuje řada antibiotik páté generace patřících do třídy penicilinů. Tyto látky jsou vysoce účinné při léčbě onemocnění ledvin a močových cest. Nejčastěji užívanými léky jsou Isipen, Piprax, Piperacillin. Ale mezi všemi výhodami mají antibiotika pro pyelonefritidu a cystitidu poslední generace jednu nevýhodu - rychlou odolnost mikroorganismů vůči jejich složkám. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se užívat léky v krátkém kurzu.

Doporučení pro obnovení těla po léčbě antibiotiky

Navzdory skutečnosti, že antibiotika jsou nejúčinnějšími a nejúčinnějšími léky na pyelonefritidu, jejich užívání není bez následků. Snížená imunita, střevní dysbióza, hypovitaminóza, narušení vnitřních orgánů - to není jejich úplný seznam. Proto je po ukončení terapie nutné provést soubor opatření zaměřených na eliminaci nepříjemných stavů. Užívání různých léků vám pomůže rychle obnovit zdraví.

  1. Obnova střevní mikroflóry a eliminace příznaků intoxikace - probiotika - „Linex“, „Bifidumbacterin“ a prebiotika - „Duphalac“, „Portalac“.
  2. Léčba kandidózy sliznic úst a pochvy - "Miconazole", "Nystatin", vaginální čípky "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminóza - komplexy "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Posílení imunitního systému - „Echinacea purpurový extrakt“.
  5. Obnova jater - "Essentiale Forte".

Kompetentní přístup k užívání antibiotik a eliminace následků jejich užívání může rychle obnovit normální zdraví a normalizovat práci všech lidských orgánů a systémů.

Závěr

Antibiotika pro pyelonefritidu by měla být vybírána s velkou opatrností, s přihlédnutím k věku pacienta a průběhu onemocnění. Terapie doma, čerpání finančních prostředků bez lékařského předpisu, se velmi nedoporučuje, protože může vést ke komplikacím jiných orgánů a selhání ledvin..