Antibiotika pro pyelonefritidu

Pyelonefritida je nejčastějším onemocněním ledvin způsobeným poškozením mikrobiální flóry, které má často sklon k relapsu a výsledkem je chronické onemocnění ledvin. Použití moderních léků v komplexním léčebném režimu může snížit pravděpodobnost relapsů, komplikací, dosáhnout nejen úlevy od klinických příznaků, ale také úplného uzdravení..

Výše uvedené je relevantní pro primární pyelonefritidu, je zřejmé, že před stanovením těchto úkolů pro konzervativní terapii je nutné provést chirurgickou nebo jinou korekci, aby se obnovil adekvátní odtok moči.

Infekce močových cest obecně patří mezi dvacet nejčastějších důvodů návštěvy lékaře. Léčba nekomplikované pyelonefritidy nevyžaduje hospitalizaci, dostatečně adekvátní průběh antibakteriální protizánětlivé imunomodulační terapie s následným sledováním.

Pacienti s komplikovanou formou pyelonefritidy jsou hospitalizováni, kde obstrukce hraje hlavní roli v progresi zánětlivého procesu.

Pacienti, kteří nemohou být léčeni antibiotiky a jinými perorálními prostředky, například z důvodu zvracení, jsou podrobeni ústavní léčbě.

V Rusku je ročně registrováno více než 1 milion nových případů pyelonefritidy, takže léčba této nosologie zůstává naléhavým problémem..

Než začnete s výběrem antibiotika pro zahájení léčby, je třeba věnovat pozornost tomu, které patogeny nejčastěji způsobují tuto nebo tu formu pyelonefritidy.

Pokud se podíváme na statistické údaje, můžeme vidět, že většinu forem nekomplikované pyelonefritidy provokují E. coli (až 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus a také Enterokoky..

Pokud jde o sekundární obstrukční pyelonefritidu, je zde mikrobiální spektrum patogenů mnohem širší..

Procento gramnegativních patogenů, včetně E. coli, klesá a grampozitivní flóra vychází: stafylokoky, koření Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Před předepsáním antibiotika je třeba vzít v úvahu následující aspekty:

1. Těhotenství a kojení,
2. Allerologická historie,
3. Kompatibilita potenciálně předepsaného antibiotika s jinými léky, které pacient užívá,
4. Jaká antibiotika byla předtím užívána a jak dlouho,
5. Kam odešla osoba nemocná pyelonefritidou (posouzení pravděpodobnosti setkání s rezistentním patogenem).

Dynamika po podání léku se hodnotí po 48-72 hodinách, pokud nedojde k pozitivní dynamice, včetně klinických a laboratorních parametrů, provede se jedno ze tří opatření:

• Zvyšte dávku antibakteriálního činidla.
• Antibakteriální léčivo je vysazeno a je předepsáno antibiotikum z jiné skupiny.
• Přidává se další antibakteriální léčivo, které působí jako synergent, tj. zvyšuje účinek prvního.

Jakmile jsou získány výsledky kultivační analýzy na patogen a citlivost na antibiotika, je v případě potřeby opraven režim léčby (je získán výsledek, ze kterého je zřejmé, že patogen je rezistentní vůči použitému antibakteriálnímu činidlu).

Ambulantně je předepsáno širokospektré antibiotikum po dobu 10-14 dnů, pokud se na konci léčby stav a pohoda vrátí k normálu, při obecné analýze moči, Nechiporenkově testu, údaje o celkové analýze krve pro zánětlivý proces nebyly identifikovány, jsou předepsány 2-3 cykly užívání uroseptik. To je třeba provést, aby se dosáhlo smrti infekčních ložisek uvnitř tkáně ledvin a zabránilo se tvorbě defektů jizvy se ztrátou funkční tkáně..

Co je to kroková terapie

Antibiotika předepsaná pro pyelonefritidu mohou být použita v různých formách: orální, infúzní nebo intravenózní.

Pokud je v ambulantní urologické praxi perorální podávání léků docela možné, pro komplikované formy pyelonefritidy je výhodnější intravenózní podání antibakteriálních léků, pro rychlejší rozvoj terapeutického účinku a zvýšení biologické dostupnosti.

Po zlepšení zdravotního stavu, vymizení klinických projevů je pacient převeden na orální podání. Ve většině případů k tomu dochází 5-7 dní po zahájení léčby. Délka léčby této formy pyelonefritidy je 10-14 dní, ale je možné ji prodloužit až na 21 dní.

Někdy si pacienti kladou otázku: „Lze pyelonefritidu vyléčit bez antibiotik?“
Je možné, že u některých pacientů nedošlo k smrtelnému výsledku, ale zajistila by se chronizace procesu (přechod do chronické formy s častými relapsy).
Kromě toho nezapomeňte na takové impozantní komplikace pyelonenfritidy, jako je bakteriotoxický šok, pyonefróza, ledvina, apostematózní pyelonefritida.
Tyto urologické stavy jsou naléhavé a vyžadují okamžitou reakci a míra přežití v těchto případech bohužel není 100%.

Proto je přinejmenším nerozumné provádět experimenty na sobě, pokud jsou v moderní urologii k dispozici všechny potřebné prostředky..

Jaké léky jsou lepší pro nekomplikovaný zánět ledvin nebo antibiotika používaná při léčbě akutní neobstrukční pyelonefritidy

Jaká antibiotika se používají pro pyelonefritidu?

Drogy volby - fluorochinolony.

Ciprofloxacin 500 mg 2krát denně, doba léčby 10-12 dní.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg jednou denně, trvání 10 dní.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2krát denně po dobu 10-14 dnů.

Ofloxacin 400 mg 2krát denně, trvání 10 dní (u pacientů s nízkou hmotností je možná dávka 200 mg 2krát denně).

Alternativní léky

Pokud z nějakého důvodu není možné jmenovat výše uvedená antibiotika pro pyelonefritidu, režim zahrnuje léky ze skupiny cefalosporinů 2-3 generace, například: cefuroxim, cefixim.

Aminopeniciliny: Amoxicilin / kyselina klavulanová.

Antibiotika pro akutní komplikovanou pyelonefritidu nebo infekci ledvin získanou v nemocnici

K léčbě akutní komplikované pyelonefritidy jsou předepsány fluorochinolony (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), ale používá se intravenózní podání, tj. tato antibiotika pro pyelonefritidu existují také v injekcích.

Aminopeniciliny: amoxicilin / kyselina klavulanová.

Cefalosporiny, například Ceftriaxon 1,0 g 2krát denně, v průběhu 10 dnů,
Ceftazidim 1-2 g 3x denně intravenózně atd..

Aminoglykosidy: Amikacin 10-15 mcg na 1 kg denně - 2-3krát.

V závažných případech je možná kombinace aminoglykosidu + fluorochinolonu nebo cefalosporinu + aminoglykosidu.

Efektivní antibiotika pro léčbu pyelonefritidy u těhotných žen a dětí

Každý chápe, že pro léčbu gestační pyelonefritidy je zapotřebí takové antibakteriální léčivo, jehož pozitivní účinek přesáhl všechna možná rizika, nemělo by to žádný negativní dopad na vývoj těhotenství a obecně by byly nežádoucí účinky minimalizovány.

Kolik dní pít antibiotika, lékař rozhodne individuálně.

Jako počáteční léčba u těhotných žen je lékem volby amoxicilin / kyselina klavulanová (chráněné aminopeniciliny) v dávce 1,5 - 3 g denně nebo 500 mg perorálně 2 - 3krát denně po dobu 7 - 10 dnů.

Cefalosporiny 2-3 generace (Ceftriaxon 0,5 g 2krát denně nebo 1,0 g denně intravenózně nebo intramuskulárně.

Fluorochinolony, tetracykliny, sulfonamidy se nepoužívají k léčbě pyelonefritidy u těhotných žen a dětí.

U dětí, stejně jako u těhotných žen, je lékem volby antibiotikum ze skupiny chráněných aminopenicilinů, dávka se počítá podle věku a hmotnosti.

Ve složitých případech je také možné léčit Ceftriaxonem 250-500 mg 2krát denně intramuskulárně, trvání kurzu závisí na závažnosti stavu.

Jaké jsou vlastnosti antibakteriální léčby pyelonefritidy u starších osob

Pyelonefritida u starších pacientů zpravidla probíhá na pozadí doprovodných onemocnění:

• cukrovka,
• benigní hyperplazie prostaty u mužů,
• aterosklerotické procesy ovlivňující mimo jiné ledvinné cévy,
• arteriální hypertenze.

S přihlédnutím k délce trvání zánětu v ledvinách lze předpokládat, že mikrobiální flóra je multirezistentní, onemocnění mívá časté exacerbace a závažnější průběh..

U starších pacientů se antibakteriální léčivo volí s přihlédnutím k funkční schopnosti ledvin, doprovodným onemocněním.

Klinická léčba s neúplnou laboratorní remisi je přijatelná (tj. Analýza moči je přijatelná pro leukocyty a bakterie).

Nitrofurany, aminoglykosidy, polymyxiny ve stáří nejsou předepsány.

Shrneme-li přehled antibakteriálních léků, poznamenáváme, že nejlepším antibiotikem na pyelonefritidu je dobře zvolený lék, který vám pomůže.

Je lepší neřešit toto podnikání samostatně, jinak může škoda způsobená tělu značně převýšit užitek.

Antibiotická léčba pyelonefritidy u mužů a žen se zásadně neliší.
Někdy jsou pacienti požádáni, aby jim předepisovali „antibiotika na pyelonefritidu ledvin poslední generace“. Jedná se o zcela nepřiměřený požadavek, existují léky, jejichž příjem je oprávněný k léčbě závažných komplikací (peritonitida, urosepsa atd.), Ale v žádném případě neplatí pro nekomplikované formy zánětu v ledvinách.

Jaké další účinné léky existují pro léčbu pyelonefritidy

Jak jsme řekli výše, k léčbě pyelonefritidy se používá vícesložkové schéma..

Po antibiotické terapii je použití uroseptik oprávněné.

Nejčastěji předepsané jsou:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOC.

Jako léky první linie na akutní pyelonefritidu jsou neúčinné, ale jako další odkaz po adekvátní léčbě antibakteriálními látkami fungují dobře.

Příjem uroseptik v období podzim-jaro je oprávněný, aby se zabránilo relapsu, protože při chronické pyelonefritidě se antibiotika nepoužívají. Léky z této skupiny jsou obvykle předepisovány v 10denních kurzech.

Imunomodulátory

Významnou roli má práce imunitního systému v odolávání mikroorganismům, které způsobují zánět urogenitálních orgánů. Pokud imunitní systém pracoval na správné úrovni, možná se primární pyelonefritida nestihla vyvinout. Úkolem imunoterapie je tedy zlepšit imunitní reakci těla na patogeny..

Za tímto účelem jsou předepsány následující léky: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon atd..

Dále je oprávněný příjem multivitaminů se stopovými prvky.

Léčba akutní pyelonefritidy antibiotiky může být komplikována kandidózou (drozdem), takže nesmíme zapomenout na antifungální léky: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin atd..

Léky, které zlepšují krevní oběh v ledvinách

Jedním z vedlejších účinků zánětlivého procesu je renální vaskulární ischemie. Nezapomeňte, že právě krev se dodávají léky a živiny, které jsou tak důležité pro zotavení..

Chcete-li odstranit projevy ischémie, použijte Trental, Pentoxifylline.

Bylinná medicína nebo jak léčit pyelonefritidu bylinami

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida po antibiotikách vyžaduje další pozornost, pojďme se obrátit k možnostem přírody.

I naši vzdálení předkové používali při léčbě zánětu ledvin různé rostliny, protože již ve starověku měli léčitelé informace o antimikrobiálních, protizánětlivých a diuretických účincích některých bylin..

Mezi účinné rostliny pro zánět ledvin patří:

• křídlatka,
• přeslička,
• Koprová semínka,
• bearberry (medvědí uši),
• erva vlněná atd..

Hotové bylinné přípravky z ledvin si můžete koupit v lékárně, například Fitonefrol, Brusniver a vařit jako čaj ve filtračních sáčcích.

Alternativně je možné použít komplexní fytopreparáty, které zahrnují:

Při léčbě pyelonefritidy nezapomeňte na stravu: správné stravě přikládají velký význam.

Jaká antibiotika by měla být léčena na pyelonefritidu?

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida je způsobena infekčním agens, bude antibiotická léčba nutně součástí komplexní terapie. Které léky z této skupiny by měly být preferovány, rozhodne ošetřující lékař na základě údajů z anamnézy a laboratorních testů. Pokud se u pacienta začne rozvíjet pyelonefritida, mělo by být antibiotikum vybráno tak, aby co nejdříve uhasilo zánětlivý proces a zničilo patogen..

Co potřebujete vědět, abyste pochopili, jaká antibiotika by se měla užívat na pyelonefritidu?

Pravidla léčby

Protože příčinou onemocnění je patogenní mikroflóra, je nezbytná antibiotická léčba. Někteří pacienti se na samém počátku onemocnění snaží potlačit zánětlivý proces sami, užívají známé léky, poslouchají rady přátel nebo hledají informace na internetu. A pak začnou stížnosti „Pil jsem antibiotika týden a jen se to zhoršilo.“ Nebo na schůzku s lékařem pacient říká: „Sám jsem zjistil, které pilulky jsou nejlepší k léčbě, a už je používám.“.

Pacienti, kteří samostatně předepisují léky a nekontrolovatelně užívají léky, by si měli být vědomi toho, že při výběru léčby zohledňuje ošetřující lékař několik faktorů.

Nejprve tedy záleží na povaze průběhu nemoci. Antibiotická léčba akutní a chronické pyelonefritidy se významně liší. V případě akutní patologie, aby neztrácel týden na vyšetření, lékař zvolí lék nejširšího spektra účinku, s přihlédnutím k doprovodným onemocněním pacienta.

V chronickém průběhu zánětlivého procesu jsou antibiotika předepisována až po bakteriologických kulturách. Nejprve se v laboratorní mikroflóře vyseje z močových cest pacienta a stanoví se patogen. Poté, aby bylo možné rozhodnout, která antibiotika budou nejúčinněji léčit konkrétního pacienta, je patogen léčen léky patřícími do různých skupin. Lékař bude léčit onemocnění pouze léky, které byly nejúčinnější proti nasazeným patogenům.

Jak dlouho by měla být léčba prováděna, závisí nejen na správném výběru léku, ale také na přítomnosti doprovodných onemocnění a komplikací u pacienta.

Při předepisování antibiotik na pyelonefritidu u žen lékař bere v úvahu také možnost infekce močového systému z genitálií. V tomto případě mohou být vyžadovány další bakteriologické nebo imunologické studie..

Je třeba mít na paměti, že antibiotická léčba pyelonefritidy je doprovázena různými změnami normální střevní mikroflóry. Během léčby by proto pacienti měli užívat probiotické léky, které normalizují rovnováhu saprofytických mikroorganismů..

Skupina penicilinu

Základem farmakoterapie pyelonefritidy s antibakteriálními látkami jsou stále léky - deriváty penicilinu. V současné době se tato antibiotika používají pro nejnovější generaci pyelonefritidy ledvin. Účinná látka těchto sloučenin má nejvyšší aktivitu proti patogenní mikroflóře, která je příčinou zánětlivého procesu orgánové tkáně. Seznam běžně používaných léků na zánět ledvin zahrnuje následující léky:

  • Flemoxin Solutab. Díky svému širokému spektru účinku má Flemoxin baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní patogenní mikroorganismy. Denní terapeutická dávka je od 0,5 do 2 g. V závažných případech lze dávku zvýšit na 3,0 g. Antibiotikum se pije dvakrát denně v pravidelných intervalech po dobu 7-10 dnů;
  • Flemoklav Solutab. Léčivou látkou je amoxicilin. Když se lék dostane do těla, zničí buněčné membrány patogenů a tím je zcela zničí. Díky této akci vykazuje amoxicilin s pyelonefritidou vysokou účinnost. Lék je předepsán 0,5 g třikrát denně. K ochraně horních částí gastrointestinálního traktu před negativními účinky léku se doporučuje pít Flemoklav bezprostředně před jídlem;
  • Amoxiclav. Antibiotikum, podobné složení a působení jako Flemoklav. Vyšší koncentrace účinné látky vám však umožňuje účinně používat tento lék při těžké pyelonefritidě. Lék se užívá 1,0 g dvakrát denně od 5 do 10 dnů v řadě;
  • Augmentin. Obsahuje také amoxicilin. Je vysoce aktivní nejen v různých aerobních mikroorganismech, ale také v anaerobních. Augmentin je předepsán 1 tabletu třikrát denně.

Mezi moderní léky skupiny penicilinů patří kyselina klavulanová, která chrání aktivní látku před ničivými účinky enzymů vylučovaných patogeny.

Cefalosporinové léky

Cefalosporiny se také používají k potlačení patogenní mikroflóry. Baktericidní účinek je založen na destrukci patogenů ve fázi množení. Nejčastěji se k pyelonefritidě používají cefalosporiny. Vzhledem k parenterálnímu způsobu podávání jsou antibiotika této skupiny předepisována v nemocničním prostředí. Nízká toxicita, široké spektrum účinku a schopnost rychlé akumulace v ledvinové tkáni činí z následujících léků v urologické praxi obzvláště populární:

  1. Cefazolin. Antibiotikum je agresivní vůči většině patogenních mikroorganismů s výjimkou proteu, virů, plísňového mycelia, původce rickettsiózy. Cefazolin se podává parenterálně - do svalů nebo intravenózně. Během dne může pacient dostat 1-4 g léku pro 2-4 dávky. Trvání léčby určuje ošetřující lékař na základě závažnosti patologie a celkového stavu pacienta;
  2. Cefotaxim. Látka patří do třetí generace cefalosporinů a je účinná v případech rezistence patogenu na skupinu penicilinů. Lék se používá intramuskulárně a při akutní pyelonefritidě - intravenózně. Lék lze injikovat do žíly metodou kapání i tryskáním. Injekci Cefatoximu 1,0 g každých 12 hodin;
  3. Ceftriaxon. Silné širokospektré antibiotikum, které málokdy způsobuje vedlejší účinky. Lék je předepisován jednou denně na 1,0 - 2,0 g. Po vymizení příznaků onemocnění by měl být Ceftriaxon propíchnut další tři dny.

Pro rychlou úlevu od akutního zánětlivého procesu je nejúčinnější použití pouze cefalosporinů třetí generace.

Fluorochinolony

Při léčbě pyelonefritidy lékaři stále častěji upřednostňují fluorochinolony. Tyto látky, na rozdíl od jiných antibiotik, nemají žádné přírodní analogy. To, co je dělá tak atraktivním, je jejich vysoká agresivita vůči většině typů patogenní mikroflóry, nízká toxicita pro tělo a vzácný výskyt vedlejších účinků. Tabletová forma uvolňování umožňuje použití těchto léků ambulantně. Pro léčbu pyelonefritidy je použití fluorochinolonů první i druhé generace oprávněné. Z této skupiny jsou častěji přiřazeny:

  • Ciprofloxacin. Z hlediska své antimikrobiální aktivity překonává toto antibiotikum první generace jiné léky v této skupině pětkrát a vícekrát. Proto při použití ciprofloxacinu pro pyelonefritidu nastává stabilní terapeutický účinek během jednoho až dvou týdnů. Lék by měl být užíván dvakrát denně, 1 až 3 tablety najednou. Také v případě přítomnosti cystitidy a dalších komplikací na pozadí pyelonefritidy u žen se lék podává intravenózně;
  • Levofloxacin. Tato fluorochinolon druhé generace má velmi široké spektrum účinku. Vysoká agresivita se zaznamenává nejen u většiny typů bakterií, ale také u proteinů, rickettsie, mykobakterií, ureaplasmy a mnoha dalších typů patogenů patologie. Levofloxacin také pomáhá při zánětlivých procesech v prostatě u mužů. Baktericidní účinek léčiva je způsoben porušením struktury buněčné stěny a cytoplazmy mikroorganismů. Levofloxacin má ale omezený účinek na anaeroby. Pijí drogu v tabletě jednou denně ve stejnou dobu. Průběh léčby je od 3 dnů do jednoho a půl týdne. Pokud má pacient různé poruchy funkčních schopností močového systému, je předepsán levofloxacin podle individuálního schématu sestaveného na základě údajů z biochemického výzkumu.

Vzhledem k rozsáhlému seznamu nežádoucích účinků antibiotika by měl být levofloxacin užíván pouze pod dohledem lékaře, přičemž je nutné přesně dodržovat dávky zvolené lékařem..

Aminoglykosidové sloučeniny

K léčbě těžké pyelonefritidy se používají aminoglykosidy. Účinná látka těchto léků, která zcela zabíjí patogenní mikroflóru, bez ohledu na fázi životního cyklu, má nejsilnější baktericidní účinek ze všech antibiotik. To umožňuje v krátké době vyléčit zánětlivé procesy reprodukčního systému a ledvin u žen a mužů, a to i na pozadí potlačené imunity.

  1. Amikacin. Dávka léčiva se vybírá individuálně na základě celkového stavu pacienta a povahy patologického procesu. V průměru je předepsáno 10 mg na každý kilogram hmotnosti pacienta denně. Vypočítané množství léčiva se podává ve 2-3 dávkách během dne. Při intravenózním podání léku trvá léčba až týden. S intramuskulární injekcí - až 10 dní;
  2. Gentamicin. Lék je nejagresivnější proti grampozitivní a gramnegativní mikroflóře, a to i proti jejich kmenům rezistentním na jiné skupiny antibiotik. Lék se podává intramuskulárně rychlostí 3 až 5 mg na kilogram hmotnosti pacienta dvakrát až třikrát denně. Průběh léčby je 10 dní.

Vzhledem k vysoké toxicitě aminoglykosidových sloučenin se antibiotika této skupiny používají pouze pro komplikovanou pyelonefritidu.

8-hydroxychinolinová skupina

Nejběžněji používaným lékem v této skupině je nitroxolin (5-NOK). Když vstoupí do těla, aktivní účinná látka ničí nejen bakterie, ale také houby a prvoky. Léčivo má také bakteriostatický účinek, potlačuje reprodukci mikroorganismů inhibicí syntézy DNA.

5-NOK se úspěšně používá nejen k léčbě akutní pyelonefritidy, ale také k profylaktickým účelům v chronické formě onemocnění.

Terapeutická dávka je 1 až 2 tablety každých 8 hodin. Při neustálém používání k léčbě akutních stavů může být lék opilý ne déle než měsíc. Aby se zabránilo relapsům patologie, je antibiotikum předepsáno v průběhu 2 týdnů, po nichž následuje dvoutýdenní interval. V tomto případě lze 5-NOC pít po celý rok. Vzhledem ke špatným znalostem farmakokinetiky se nitroxolin používá pouze k léčbě dospělých.

Nitrofuranové přípravky

Léky této skupiny mají bakteriostatický a baktericidní účinek, přesto mají ze všech antibakteriálních léků nejnižší účinnost. Vysoká účinnost těchto látek při léčbě akutní pyelonefritidy je možná pouze v případě, že je patogen citlivý na účinnou látku. Proto se tyto léky častěji používají při chronické pyelonefritidě, aby se zabránilo exacerbacím onemocnění. Nitrofurany lze také použít k prevenci rozvoje patologie při menších urologických operacích..

Seznam nejběžnějších léků v této skupině zahrnuje:

  • Furadonin. S terapeutickým účelem by měl být lék opitý pyelonefritidou 3-4krát denně od jedné do tří tablet na dávku. Pro profylaxi je léčba předepsána v dávce 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta denně;
  • Furazolidon. Kromě baktericidního a bakteriostatického účinku tento lék také stimuluje imunitní systém, což významně zvyšuje účinnost léčby. Pro terapeutické účely se Furazolidon užívá 2 tablety 4krát denně po dobu jednoho a půl týdne. Preventivní kurz trvá až jeden rok, během kterého je agent užíván v kurzech 5-6 dnů s třídenním intervalem.

Carbopenemy

Ale které antibiotikum má nejširší spektrum účinku a největší agresi proti většině patogenů? Takové vlastnosti mají léky karbopenemové skupiny: Meropenem, Ertapenem a další. Agresivita těchto látek ve vztahu k patogenní mikroflóře je desetkrát větší než účinek cefalosporinů. Pouze chlamýdie a meticilin-rezistentní stafylokoky vykazují rezistenci vůči karbopenům.

Všechny léky této skupiny se podávají parenterálně, intravenózně nebo intramuskulárně, v nemocničním prostředí. Je to proto, že všechny tyto léky mohou způsobit nežádoucí závažné nežádoucí účinky ze všech orgánů a systémů v těle. Rovněž není kategoricky nutné užívat léky této skupiny u žen během těhotenství a kojení..

Karbopenové antibiotikum se používá pro pyelonefritidu v následujících případech:

  • extrémně závažný průběh onemocnění, který ohrožuje život pacienta;
  • s neúčinností antibakteriálních léků jiných skupin předepsaných lékařem;
  • v situacích, kdy je příčinou onemocnění několik patogenů.

Aby bylo možné přesně určit výběr nejúčinnějšího antibiotika, může lékař předepsat bakteriologickou studii citlivosti na různé skupiny léčiv..

Jiné léky

Populární jsou také antibiotika k léčbě pyelonefritidy patřící do jiných skupin. Příčinou nemoci tedy mohou být pohlavně přenosné patogeny: Trichomonas, lamblia, améba a další patogenní mikroorganismy.

V těchto případech lékaři nejčastěji předepisují metronidazol. Lék se používá ve formě tablet nebo injekčních roztoků. Pokud se užíváte perorálně, měli byste lék pít v dávce 250 mg až 400 mg najednou dvakrát denně po dobu jednoho a půl týdne. Až do konečného uzdravení se takové kurzy provádějí několikrát s intervalem 10 dnů. Pokud je metronidazol předepsán jako kapátko, rychlost podávání léku by neměla být vyšší než 30 ml za 1 minutu. Jedna dávka pro intravenózní podání je 0,5 až 1,0 g čtyřikrát denně po dobu jednoho týdne.

Antimikrobiální léky na pyelonefritidu nemohou pacienti užívat samostatně. Jakékoli antibakteriální léky by měl vybírat pouze ošetřující lékař. Jinak můžete vyvolat vývoj komplikací až po selhání ledvin. Se samoléčbou akutního onemocnění je možný chronický zánět..

Jaká antibiotika se používají k léčbě pyelonefritidy

Pyelonefritida je infekční zánět jedné nebo obou ledvin. Léčba onemocnění je složitá. Základem léčby jsou antibiotika na pyelonefritidu. Volba antibakteriálního činidla je založena na citlivosti patogenu a na dalších faktorech, které určí lékař. Prioritou jsou antibiotika s osvědčenou účinností a minimálními vedlejšími účinky.

  1. Jsou požadována antibakteriální léčiva?
  2. Hlavní skupiny antibiotik pro akutní pyelonefritidu
  3. Fluorochinolony
  4. Peniciliny
  5. Cefalosporiny
  6. Aminoglykosidy
  7. Karbapenemy
  8. Sulfonamidy
  9. Nitrofurany
  10. 8-hydroxychinolinové deriváty
  11. Jaká antibiotika se používají k léčbě chronické pyelonefritidy: seznam
  12. Funkce aplikace
  13. U starších lidí
  14. U žen během těhotenství
  15. U dětí
  16. Obecná pravidla pro přijetí
  17. Možné komplikace po antibiotikách
  18. Upozornění

Jsou požadována antibakteriální léčiva?

Jakákoli onemocnění ledvin a močového měchýře, která mají bakteriální povahu, musí být léčena antibiotiky. Pacienti často začínají s léčbou, když mají příznaky onemocnění ledvin samy o sobě, což vede ke zhoršení.

Antibiotika jsou předepisována pouze lékaři, protože infekce močových cest mohou být po dlouhou dobu asymptomatické při nesprávném léčebném režimu, což v průběhu času způsobí komplikace.

V krevním testu ukazuje zvýšení leukocytů (zejména neutrofilů) bakteriální zánět. Původcem pyelonefritidy se nejčastěji stávají enterobakterie a další střevní mikroorganismy. To se vysvětluje blízkostí konečníku a močové trubice. Bakterie ze střev se mohou dostat do močových cest vzestupně a způsobit zánět.

Hlavní skupiny antibiotik pro akutní pyelonefritidu

Léčba akutní pyelonefritidy je užívání antibiotik. Čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji bude infekce potlačena a tím nižší je riziko, že se akutní pyelonefritida stane chronickou formou onemocnění. Pro infekce močových cest se používají skupiny antibiotik s vysokou mírou důkazů.

Fluorochinolony

Tato antibiotika jsou léky volby pro pyelonefritidu. Hlavní představitelé této skupiny:

  • Ciprofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin.

Fluorochinolony nelze použít k léčbě pyelonefritidy u pacientů mladších 18 let - narušují vývoj tkáně chrupavky. Jejich použití je možné pouze v případech, kdy jsou nezbytné jiné léky a přínosy užívání jsou vyšší než riziko nežádoucích účinků..

Fluorochinolony jsou kontraindikovány u těhotných žen kvůli jejich teratogenním účinkům (poškození vyvíjejícího se plodu).

Dávkování a frekvenci přijetí stanoví lékař po vyšetření..

Kyselina nalidixová také patří do třídy chinolonů. U akutní pyelonefritidy u dospělých se nepoužívá a v dětství je zcela kontraindikován kvůli častému výskytu nežádoucích účinků.

Peniciliny

Některé léky v této skupině předepsané na pyelonefritidu:

  • Benzylpenicilin (hlavní přírodní penicilin);
  • Ampicilin;
  • Amoxicilin;
  • Oxacilin;
  • Tikarcilin.

U pyelonefritidy je nejlepší používat chráněné aminopeniciliny: amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou (inhibitor beta-laktamázy). Vlastnosti jmenování penicilinů a dalších antibiotik: v závažných případech jsou předepsány injekce pro zánět ledvin, s lehčím průběhem, kapsle lze vynechat.

Často dochází k alergické reakci na peniciliny, takže se lékař vždy zeptá osoby, zda byla někdy léčena antibiotiky a jaké. Pokud jste byli dříve alergičtí na peniciliny, musíte předepsat jiné antibakteriální činidlo.

Cefalosporiny

Používají se jako alternativní léčba pyelonefritidy. Existuje pět generací cefalosporinů:

  1. Cefalexin, cefazolin. Nejstarší generace drog se v současnosti prakticky nepoužívá.
  2. Cefuroxim, Cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon - vysoká aktivita proti gramnegativním bakteriím.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotika na pyelonefritidu ledvin poslední generace jsou předepsána pro rezistenci mikroorganismů k jiným antibakteriálním lékům.

Nejčastěji se cefalosporiny 2. a 3. generace používají při léčbě zánětu ledvin. Injekce na pyelonefritidu po celou dobu léčby jsou předepsány pro těžký průběh. Obvykle dochází k parenterálnímu podávání léku (injekce, kapátka) na počátku onemocnění (první 2-3 dny), dokud se tělesná teplota nevrátí k normálu. Poté přecházejí na perorální formy (kapsle, tablety) až do úplného uzdravení.

Aminoglykosidy

Tato skupina antibiotik se používá k léčbě těžké pyelonefritidy. Tato třída antibakteriálních látek zahrnuje:

  • Amikacin;
  • Tobramycin;
  • Gentamicin;
  • Neomycin;
  • Netilmicin.
Při předepisování těchto léků je třeba postupovat opatrně, protože mají charakteristické vedlejší účinky. Poškozují ledviny a uši. To je způsobeno skutečností, že se hromadí v kůře ledvin a strukturách vnitřního ucha..

Karbapenemy

Tato antibiotika by měla být užívána pouze pro těžkou pyelonefritidu. Karbapenemy jsou rezervní léky. Zřídka se používají jako léčba prvního stupně (s výjimkou rezistence mikroorganismu na jiná antibiotika). Zástupci této třídy: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamidy

V současnosti se používají jen zřídka, protože po dlouhou dobu jejich používání si mikroorganismy vytvořily rezistenci. Kromě toho jsou tato antibiotika pro tělo velmi toxická..

Antibiotická léčba pyelonefritidy sulfonamidy je kontraindikována u těhotných a kojících žen.

  • Co-trimoxazol;
  • Mafenid;
  • Sulfacarbamid.

Nitrofurany

Jsou to antimikrobiální látky - deriváty 5-nitrofuranu. Na otázku, jaká antibiotika pít na pyelonefritidu, odpovědí rozhodně nejsou nitrofurany. Nevytvářejí vysoké koncentrace v ledvinové tkáni, proto jsou neúčinné při zánětu močových cest. Jejich nevýhodou je, že tyto fondy nemají parenterální formu..

Třída nitrofuran zahrnuje:

  • Nitrofural (furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Nežádoucí účinky při užívání jsou často: nejčastější poškození jater, nervového systému, krve, dýchacího systému (plicní edém).

8-hydroxychinolinové deriváty

Velmi účinná antibiotika pro zánět ledvin. Tato třída zahrnuje:

  • Nitroxolin;
  • Hiniophone;
  • Chinosol;
  • Chlorchinaldol;
  • Enteroseptol.

Z vedlejších účinků je nejtypičtější pro deriváty 8-hydroxychinolinu:

  • neuropatie periferních nervů (slabost, necitlivost končetin, pocit chladu);
  • myelopatie (zhoršená motorická aktivita způsobená problémy v míše);
  • poškození optického nervu.
Abyste zabránili škodlivým účinkům, nesmíte překročit dobu trvání léčby a dávkování těchto prostředků.

Jaká antibiotika se používají k léčbě chronické pyelonefritidy: seznam

Exacerbace chronické pyelonefritidy, stejně jako akutní forma, musí být léčena antibakteriálními látkami. Léky první řady jsou fluorochinolony, cefalosporiny 2. a 3. generace a chráněné peniciliny:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moxifloxacin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxim;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxon.

Funkce aplikace

Antibakteriální látky mají své charakteristické vlastnosti, pokud se používají u různých kategorií pacientů..

U starších lidí

Ve stáří, u mužů a žen, se metabolické procesy v těle snižují, játra a ledviny nevylučují produkty metabolismu léků tak rychle, jak je to nutné. Antibiotika proto zůstávají v těle delší dobu, zvyšuje se pravděpodobnost nežádoucích účinků. Toto je bráno v úvahu při předepisování léčby: musíte začít s minimálními dávkami, je nutné diagnostikovat onemocnění jater a selhání ledvin.

U žen během těhotenství

S nekomplikovanou pyelonefritidou těhotných žen jsou léčeni ambulantně, pokud nehrozí jejich přerušení. Doba trvání léčby je stejná jako u netehotných žen - 7-14 dní, v závislosti na závažnosti zánětu.

Základem léčby jsou chráněné peniciliny (Amoxiclav), cefalosporiny 2. a 3. generace, ze zdravotních důvodů se používají aminoglykosidy. Všechna ostatní antibiotika pro pyelonefritidu u žen v pozici jsou kontraindikována.

U dětí

Pro léčbu pyelonefritidy u dětí jsou nejvhodnější skupiny antibakteriálních látek peniciliny a cefalosporiny. Je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí reakce než jiná antibiotika, takže jejich použití je bezpečnější.

Na začátku léčby jsou léky předepsány v injekcích (2-3 dny) a poté mohou být použity v tabletách.

Obecná pravidla pro přijetí

Antibiotická léčba pyelonefritidy je předepsána až po identifikaci původce onemocnění. Toho lze dosáhnout očkováním moči, kde současně mikrobiologové určí citlivost patogenu na antibiotika.

Je důležité nepoužívat rezervní léky na začátku léčby, protože jsou obvykle vysoce toxické a měly by se používat pouze s určitými patogeny (například s nozokomiální infekcí).

Léčba pyelonefritidy bez komplikací se provádí ambulantně (doma) přesně podle lékařského předpisu. Antibiotický nápoj 10-14 dní.

K léčbě pyelonefritidy se nepoužívají léky, které mají negativní účinek na ledviny (aminoglykosidy). Pro léčbu komplikované pyelonefritidy je možná kombinace antibiotik z několika skupin najednou.

Možné komplikace po antibiotikách

Nežádoucími důsledky užívání, charakteristickými pro všechny antibakteriální látky, jsou dysbióza střevního traktu a genitálií, snížená imunita.

Některá antibiotika mají negativní vliv na tvorbu krve, ledviny, nervový systém, játra a další orgány. To je třeba vzít v úvahu před zahájením léčby, znát stav těla před zahájením léčby a sledovat funkci orgánů v procesu.

Upozornění

Léčba pyelonefritidy doma se provádí pouze pod dohledem lékaře. Bude schopen posoudit účinnost antibiotik, v případě potřeby upravit režim léčby. Otázka, která antibiotika k léčbě pyelonefritidy, je také lepší položit specialistovi, protože podle výsledků testů vybere nejlepší lék v konkrétní situaci. Alergická reakce na jakýkoli lék ze skupiny antibakteriálních látek je kontraindikací pro použití jakéhokoli léku této třídy. Odborníci jim proto nepředepisují léčbu, ale vybírají jiné antibiotikum.

Antibiotika pro pyelonefritidu: typy a přehled

Jak fungují antibiotika?

Bakterie jsou příčinou pyelonefritidy. V 90% případů je onemocnění způsobeno E. coli. Patogeny však mohou být následující:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • enterokoky;
  • klebsiella;
  • proteasy;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterie.

Antibiotika na pyelonefritidu potlačují aktivitu bakteriální flóry, mohou mít baktericidní nebo bakteriostatický účinek. V závažných případech onemocnění se používají kombinace několika skupin. Poté, co antibakteriální léky zabijí všechny bakterie, se zánět sníží a dojde k zotavení..

Je důležité, aby po ošetření zemřely nejen patogenní bakterie, ale aby byly z těla odstraněny také jejich odpadní látky, které mají toxický účinek. Antibakteriální látky se v těle nehromadí, vylučují se močí.

Antibiotika několika skupin jsou nejúčinnější pro léčbu pyelonefritidy:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • fluorochinolony;
  • karbapenemy;
  • aminoglykosidy.

Nejčastěji se předepisují první 2 skupiny léků.

Při výběru léku na pyelonefritidu je hlavní podmínkou bezpečnost. Činidlo by nemělo mít negativní účinek na ledviny, je zcela vylučováno močí. Musí mít baktericidní účinek, být aktivní proti většině typů patogenních mikroorganismů.

Pyelonefritida je často léčena následujícími antibiotiky:

  • cefalosporiny - ceftriaxon a cefotaxim;
  • peniciliny - ampicilin a afloxycilin;
  • fluorochinolony - Ofloxacin a Ciprofloxacin;
  • aminoglykosidy - gentamicin;
  • makrolidy - azithromycin, klarithromycin.

Léky druhé skupiny jsou silné, ale toxické..

Peniciliny

Jedná se o nejstarší, ale nejméně toxické léky. Proto jsou předepsány dětem a těhotným ženám. Vykazují vysokou účinnost při léčbě pyelonefritidy, mají široké spektrum účinku.

Tato skupina často způsobuje nežádoucí reakce ve formě alergií..

Seznam antibiotik:

  • Amoxicilin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Prostředky jsou k dispozici ve formě tablet, prášku pro orální podání a přípravy injekčního roztoku.

Cefalosporiny

Pomocí léků v této skupině můžete léčit mírnou a těžkou pyelonefritidu. V prvním případě jsou vhodné Cefaclor a Cefuroxim. V závažných případech by měla být pyelonefritida léčena tabletami Cefixim, injekcemi Ceftriaxonu.

Cefalosporiny pravděpodobně způsobují alergické reakce méně než peniciliny, některé lze použít od narození.

Používají se také Pantsef, Suprax a Ceforal Solutab..

Karbapenemy

Jedná se o zástupce skupiny β-laktamů. Jsou účinné proti rezistentním kmenům bakterií a jsou předepsány až po datu kultivační nádrže na moč.

Karbapenemy ovlivňují anaerobní, grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy - stafylokoky, streptokoky, meningokoky, gonokoky, enterobakterie.

Zástupci této skupiny:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Nežádoucí účinky jsou vzácné, hlavním negativním účinkem je alergie.

Monobaktamy

Patří do skupiny β-laktamů, ale mají významné rozdíly od ostatních zástupců. Jsou aktivní pouze proti gramnegativní flóře. Grampozitivní a anaerobní bakterie jsou rezistentní vůči působení antibiotik.

Monobaktamy se používají extrémně zřídka, pouze v případě závažných stavů pacientů. Výhodou jejich použití je, že jen zřídka způsobují alergické reakce..

Mezi monobaktamy patří Aztreabol, Aztreons a Aznam.

Tetracykliny

Tetracykliny mají bakteriostatický účinek, v některých případech baktericidní. Léky se liší v síle účinku a rychlosti vylučování z těla. Mají širokou škálu efektů. Při působení proti grampozitivním bakteriím jsou slabší než peniciliny. Jejich účinek lze srovnávat s levomycetinem.

Léky této skupiny se nepoužívají pro děti do 8 let..

Populární zástupci tetracyklinů:

  • Tetracyklin.
  • Oxytetracyklin.
  • Chlortetracyklin.
  • Doxycyklin.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglykosidy

Častěji se používá v těžkých případech. Zřídka způsobují alergické reakce, ale správné dávkování je důležité. Nadměrné dávky mohou mít toxické účinky. Mají zvýšenou nefrotoxicitu, vysokou pravděpodobnost vedlejších účinků.

Dávka pro děti vypočítává lékař individuálně..

Léky mají baktericidní účinek, jsou účinné proti aerobním gramnegativním bakteriím. Seznam antibiotik:

  • 1. generace - streptomycin, neomycin, kanamycin;
  • 2. generace - gentamicin, tobramycin;
  • 3. generace - amikacin.


Aminoglykosidy se často používají jako součást komplexní terapie ve spojení s peniciliny a cefalosporiny. Injekce se podávají 2-3krát denně..

Linkosaminy

Léky této skupiny mají úzké spektrum účinku, proto se používají velmi zřídka. Jsou účinné při pyelonefritidě způsobené grampozitivními koky, stejně jako flórou, která netvoří spory. V případě stafylokokových infekcí si mikroorganismy rychle vytvoří rezistenci.

Linkosaminy vykazují bakteriostatický účinek ve vysokých koncentracích - baktericidní.

Přípravy:

  • Linkomycin.
  • Klindamycin.

Léky jsou dostupné v orální i parenterální formě.

Fosfomyciny

Jedná se o deriváty kyseliny fosfonolové. Mají širokou škálu efektů. Jedná se o silné léky, které v krátké době vedou ke smrti bakterií..

Fosfomyciny mají baktericidní účinek, působí proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Neúčinné pro anaerobní flóru, enterokokové a streptokokové infekce.

Léky této skupiny se používají k nekomplikovanému průběhu onemocnění, jsou kontraindikovány v případě alergie na fosfomycin. Zástupci této skupiny:

  • Monural.
  • Fosforový.
  • Ecofomural.
  • Urofoscin.

Léčivou látkou je fosfomycin trometamol.

Levomycetin

Léky mají širokou škálu účinků, ale stále méně se používají při léčbě infekčních onemocnění. Před příchodem modernějších antibiotik byl levomycetin populární, používal se při léčbě jakýchkoli infekcí močového systému.

Nyní jeho význam ustoupil do pozadí. Ale ve srovnání s tetracykliny je při použití Levomycetinu menší pravděpodobnost vzniku rezistence na účinnou látku.

Nevýhodou je nepředvídatelný terapeutický účinek.

Přehled antibiotik pro pyelonefritidu

Při předepisování antibiotické léčby pyelonefritidy hraje důležitou roli její forma a příslušnost ke skupině. Terapie se liší v závislosti na tom, zda je zánětlivý proces akutní nebo chronický. Je věnována pozornost výběru léku pro speciální skupiny pacientů, mezi něž patří těhotné ženy a děti..

V chronické formě

Chronická pyelonefritida je léčitelnější než akutní forma. Nejčastěji se užívají léky následujících skupin:

  • peniciliny;
  • tetracykliny;
  • cefalosporiny.

Nejúčinnější antibiotika pro pyelonefritidu ledvin ukazují antibiotika poslední generace. Jsou účinnější a méně toxické.

U pyelonefritidy doma můžete užívat následující léky:

  • Augmentin. Je obdobou přípravku Amoxiclav, aktivní složkou je amoxicilin a kyselina klavulanová. Často způsobuje průjem.
  • Cifran. Lék na bázi ciprofloxacinu, jednoho z nejpopulárnějších ze skupiny fluorochinolonů.
  • Nolicin - lék ze skupiny fluorochinolonů 2. generace.
  • Ciprofloxacin. Léčivo ze skupiny fluorochinolonů, existují formy pro orální a parenterální použití.

Nevigramon a 5-NOK se používají k prevenci relapsů.

V akutní formě

U akutní pyelonefritidy jsou upřednostňovány injekční formy léků. Nejčastěji užívanými léky jsou cefalosporiny a peniciliny. Antibiotika v akutní formě by měla mít minimální toxicitu a maximální terapeutický účinek.

Jako adjuvans může být Levomycetin předepsán ve formě tablet.

Používají se následující léky:

  • Amoxicilin. Jedná se o nejpopulárnější penicilin, který má dobrou toleranci a biologickou dostupnost..
  • Cefamandol. Antibiotikum pro parenterální podání.
  • Ceftriaxon. Lék 3. generace, dostupný ve formě prášku pro injekční roztok.

Pro děti

Tělo dítěte je citlivé na toxické účinky antibiotik, proto jsou pro děti vybrány nejšetrnější léky. Dávkování se upravuje podle věku a hmotnosti dítěte.

Nejčastěji se terapie provádí cefalosporiny. Může to být Cefotaxime, Ceftriaxone a Cefodex. Tyto antibakteriální léky se podávají intramuskulárně. Doma můžete použít Cedex nebo Suprax. Používá se také ampicilin, augmentin, karbenicilin, amoxiclav.

V závažných případech onemocnění se mohou uchýlit k silnějším lékům, například aminoglykosidy (gentamicin) nebo makrolidy (sumamed).

Pro těhotné

Během těhotenství musí ženy často užívat antibiotika na cystitidu a pyelonefritidu, protože tyto dvě nemoci jsou u těhotných žen běžné. Léky stojí za to užívat pouze pod přísným dohledem lékaře..

Léky ze skupiny fluorochinolonů, sulfonamidů a tetracyklinů nejsou předepsány. Ve vzácných případech lze použít Monural.

Seznam antibiotik pro pyelonefritidu u těhotných žen:

  • Kanephron. Bylinné antibakteriální léčivo.
  • Fytolysin. Produkt na bázi brusinkového extraktu. Účinné proti Escherichia coli.
  • Cyston. Bylinný přípravek, který má baktericidní a bakteriostatický účinek proti gramnegativním bakteriím.
  • Amoxicilin.
  • Amoxiclav

Léčebný režim předepisuje nefrolog. Přednost se dává rostlinným lékům a lékům ze skupiny penicilinů.

Obecné zásady použití

Pyelonefritida je léčena až po vyšetření. V případě závažných systémových onemocnění se vybírají léky, které mají minimální negativní účinek. Léčba zhoršeného odtoku moči začíná jeho zotavením zavedením katétru nebo zavedením stentu.

Antibiotika pro pyelonefritidu se vybírají po antibiotikogramu, podle jehož výsledků je možné určit citlivost různých bakterií na aktivní složky léčiv.

Dokud nebudou získány výsledky očkovací nádrže, jsou předepsány léky širokého spektra účinku, které ovlivňují grampozitivní i gramnegativní bakterie. V nemocničním prostředí s těžkým průběhem onemocnění se antibiotika podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Tato metoda aplikace je nejúčinnější ve vážném stavu pacienta, protože se zvyšuje biologická dostupnost léků..

K dosažení výrazného terapeutického účinku je nutná komplexní terapie. Spolu s antibiotiky, hepatoprotektory, glukózo-solnými roztoky musí být použita diuretika.

Doba trvání antibiotické léčby je až 10-14 dnů. S exacerbací chronické pyelonefritidy může být zapotřebí několik cyklů, které trvají až 2–3 týdny.

Dlouhodobá léčba je nežádoucí, protože účinnost léku klesá, proto je pro úspěšnou léčbu chronického zánětlivého procesu nutné změnit několik skupin léčiv. Pořadí je následující:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • makrolidy.

Po dobu léčby je indikován hojný nápoj, je třeba upřednostňovat odvary, které mají diuretický a baktericidní účinek.

U pyelonefritidy se na infekčním a zánětlivém procesu podílí pyelocalicealní systém a renální parenchyma. Pokud není antibiotická léčba zahájena včas, vyvinou se závažné komplikace, například selhání ledvin, arteriální hypertenze, zjizvení, absces nebo karbunka ledvin, otrava krve.

Autor: Oksana Belokur, lékař,
speciálně pro Nefrologiya.pro

Užitečné video o antibiotikách na pyelonefritidu

Seznam zdrojů:

  • V. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotická léčba pyelonefritidy. Ve světě drog. Č. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Globální problém antimikrobiální rezistence. Ruský lékařský deník. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Klinická farmakologie antibiotik a taktika jejich užívání. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritida. SPbMAPO. Mediální tisk. - s. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Moderní antibakteriální chemoterapie pyelonefritidy: Diss. doktr. Miláček. vědy. - M., 1998.