Antibiotika pro urogenitální infekce u žen

Když lékaři píší články o antibiotikách a jejich významu při léčbě onemocnění urogenitálního systému, nemusí příliš přemýšlet, aby popsali příznaky, příčiny vývoje a stadia patogeneze. Tyto části článku se nemění a například uretritida bude pokračovat přibližně se stejnými příznaky jako před 1000 lety..

Ale s léčbou není situace vůbec stejná. Každý rok se objeví několik účinných antibiotik, která po několika letech nebo dokonce měsících ztrácejí účinnost. Mezi antibakteriálními léky a mikroby je neustálý boj..

Úplně první přípravy jednoduchého penicilinu, které získal Alexander Fleming během druhé světové války, vyléčily tak závažné hnisavé septické komplikace a tak účinně, že jim nyní mohou závidět jakýkoli „Tienam“ a „Augmentin“. A nejde o zvlášť vysokou účinnost penicilinu, ale o to, že to mikroby zaskočilo: byli neozbrojení. Nyní se situace změnila.

Důvodem je především úžasná míra reprodukce mikrobů jednoduchým rozdělením na polovinu a výměnou genetického materiálu. Dokonce vznikají „čistě náhodou“ mutace, které umožňují jednotlivým mikroorganismům přežít v podmínkách vysokých koncentrací antibiotik a antibakteriálních léčiv a antibiotika se používají všude a stala se součástí obvyklého prostředí patogenních mikroorganismů. Někteří z nich se obecně naučili používat antibiotika v potravinách, protože to byla konkurenční výhoda..

Proto si při čtení článků o tom, jaká antibiotika se používají k urogenitálním infekcím u žen, můžete bezpečně odložit ty, které byly napsány před 15 nebo více lety. Zvažme, jaká antibiotika se používají k léčbě patologie urogenitálního systému u žen v roce 2017 a která z nich jsou nejúčinnější. Nejprve ale pojďme zjistit, jaké choroby jsou míněny.

Indikace

Někdy dochází k záměně mezi urogenitálními infekcemi a pohlavně přenosnými chorobami. Sexuálně přenosné nemoci jsou sexuálně přenosné, což je charakteristické pro jejich infekci, zatímco jiné přenosové cesty se vyskytují a jsou realizovány mnohem méně často, například infekce syfilisem přes špinavé ručníky.

Pokud jde o genitourinární infekce, vyskytují se v jakémkoli věku, kdy není realizována sexuální přenosová cesta, a důvody jejich výskytu jsou zcela odlišné a flóra nebo mikroby, které je způsobily, nejsou specifickými patogeny. Urogenitální infekce je způsobena koky, Escherichia coli, Proteus - mikroby, které jsou neustále v přírodě, a to jak vně, tak uvnitř našeho těla.

K této záměně pojmů dochází, protože mnoho pohlavně přenosných nemocí a urogenitální patologie se projevuje stejnými příznaky, například dysurickými poruchami, bolestmi při močení, křečemi a zánětlivými změnami močového sedimentu.

Všechny patogeny pohlavních infekcí jsou vysoce specializovanými parazity a zabijáky živých tkání a vstupují do těla, dokonce i na neporušené sliznici zdravého člověka.

Pokud jde o běžné infekce, je nutné buď mechanické poškození sliznice, nebo snížení imunity na pozadí nachlazení. V tomto případě je aktivována podmíněně patogenní flóra..

Také ženy velmi často vyvíjejí zánětlivá onemocnění urogenitálních orgánů se špatným dodržováním pravidel osobní hygieny. U žen je mnohem pravděpodobnější než u mužů, že bakterie z perinea a konečníku se dostanou do sliznice genitálu kvůli strukturálním rysům.

Urogenitální infekce zahrnují následující nemoci:

  • Uretritida nebo zánětlivá léze močové trubice.
    Hlavními příznaky jsou bolestivé močení, křeče, časté nutkání, přítomnost výtoku z močové trubice;
  • Cystitida je více „vysoko položený“ zánětlivý proces, při kterém dochází k zánětu vnitřní stěny nebo sliznice močového měchýře. Příznaky cystitidy jsou také časté nutkání, křeče, bolest a pocit neúplného vyprázdnění po močení. Nejčastěji je to důsledek uretritidy nebo hypotermie. Při cystitidě se může v moči objevit krev.
  • Pyelonefritida je zánětlivá léze kalich-pánevního systému ledvin, ze které začíná svou cestu nově vytvořená moč. Zde již příznaky budou obecné zvýšení teploty (s exacerbací chronického procesu), slabost, bolesti dolní části zad a významné změny v testech moči.
  • Salpingitida a salpingo-ooforitida - zánět vejcovodů a zánět kloubů trubic a vaječníků, nazývaný také adnexitida. Jedná se o „čisté“ zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů mimo močové cesty. Může to však mít společnou příčinu a stejný patogen, počínaje neškodnou cystitidou.
  • Kolpitida nebo vaginitida je zánět vaginální sliznice. Projevuje se bolestí, diskomfortem, výtokem, často v kombinaci s uretritidou a vzestupnou endocervicitidou nebo zánětem děložního čípku, který může vést k endometritidě.

Všechny tyto, stejně jako mnoho dalších zánětlivých a hnisavých onemocnění, například bartholinitida, vyžadují předepisování antibakteriálních léků k léčbě urogenitálního systému u žen.

Původci

Musíte vědět, že většina infekcí urogenitálního systému (MPS) je bakteriální, ale někdy se vyskytují i ​​virové léze, například bradavice a genitální opar. V tomto případě antibiotika nepomohou..

Nejběžnějším patogenem je enterobacteriaceae nebo Escherichia coli - Escherichia coli. E. coli je detekována u více než 95% všech žen a ve střevech se nutně vyskytuje iu zdravých lidí a aktivně se podílí na procesech trávení. Tento mikrob kolonizuje střeva novorozenců již 40 hodin po narození. Méně často jsou infekce způsobeny streptokoky a stafylokoky, kvasinkami, protey a klebsiellou.

Antibiotika pro infekce urogenitálního systému u žen, a skutečně pro jakékoli nemoci, by měla být předepisována pouze lékařem. Faktem je, že antibiotika se liší, některá nezabíjejí mikroorganismy, ale pouze inhibují a zastavují jejich vývoj. Jedná se o bakteriostatická antibiotika, například chloramfenikol. Dalšími léky, které ničí bakterie, jsou baktericidní antibiotika. A to vůbec neznamená, že zabíjení mikroorganismů je lepší než „jejich inhibice“.

Jmenování

Před zahájením léčby je samozřejmě žádoucí získat přesná data o tom, které mikroorganismy nebo mikrobiální asociace způsobily zánět a na jaké antibiotikum jsou citlivé. Chcete-li to provést, musíte provést příslušné testy, nejčastěji nátěry nebo výtok, moč a naočkovat je na speciální média.

Po izolaci čisté kultury musíte určit její citlivost na antibiotika. V tomto případě se antibiotická terapie nazývá racionální a cílená. Tato metoda je „cílená“ a nejlepší, ale trvá dlouho.

Ve druhém případě je předepsána empirická antibiotická léčba. Navrhuje, že onemocnění s typickým obrazem je způsobeno typickými patogeny, které se nejčastěji vyskytují v posledních letech a které „nepřekvapí“.

Výsledkem je, že lékař předepisuje přesně ta antibiotika pro urogenitální systém pro ženy, která jsou nejčastěji předepisována pro podobný klinický obraz. Empirická terapie nejčastěji zahajuje léčbu a poté, když jsou výsledky testu vhodné, lze léčbu upravit.

Je také třeba poznamenat, že antibiotika se dělí na baktericidní a bakteriostatická. Bakteriostatikum inhibuje růst bakterií a baktericidně je ničí.

V některých případech, například při urologické sepse, kdy je v krvi člověka velké množství patogenů a množí se, je použití baktericidních antibiotik život ohrožující.

Ve skutečnosti s rozpadem velkého počtu mikrobiálních buněk vstoupí do krve mnoho toxinů, patogenních proteinů a antigenů. To způsobí infekčně toxický šok, proto by se při sepse neměla používat baktericidní antibiotika, ale pouze bakteriostatické léky. Negramotný pokus o aplikaci „nejsilnějšího možného“ antibiotika tedy může člověka zabít.

Odpor

Existují velké problémy s výběrem antibiotik pro urogenitální systém žen s mikrobiálními asociacemi, stejně jako s izolací zástupců tzv. Nemocniční nebo nozokomiální flóry (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gramnegativní koky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa) jako patogenů.

Tato flóra je rezistentní (rezistentní) na mnoho druhů antibiotik. Problémy také vznikají v přítomnosti kombinované chronické a akutní patologie, stejně jako v přítomnosti infekce sexuálně přenosnými chorobami, například trichomoniázou, vyskytující se na pozadí chronické pyelonefritidy a adnexitidy.

Kromě toho musíte jen vědět, že 30% izolovaných patogenních E. coli je necitlivých na ampicilin a biseptol a nejaktivnější skupinou antibakteriálních léčiv jsou fluorochinolony, na které má rezistenci ne více než 10% celkové mikroflóry a mnoho dalších skutečností ze „života“ bakterií.

Pravidelné informace o vznikající rezistenci patogenů, které jsou publikovány v lékařských publikacích online, jsou velmi důležité pro lékaře - klinického farmakologa, který se podílí na výběru terapeutických režimů.

Funkce:

Při předepisování jakýchkoli antibiotik pro urogenitální systém u žen je bezpodmínečně nutné brát v úvahu imunitní stav pacienta, přítomnost souběžných onemocnění, stav jater a ledvin, protože některá antibiotika mohou být při chronickém selhání jater a ledvin škodlivá..

Musíte vědět, jaké léky pacient užívá a jaké interakce mezi nimi mohou nastat při předepisování antibiotik. V dnešní době také existuje mnoho pacientů s infekcí HIV, kteří vyžadují zvláštní přístup k léčbě..

Po ukončení léčby antibiotiky je bezpodmínečně nutné opravit střevní dysbiózu, která se vyvíjí téměř vždy, a to jak po režimech předepsaných lékařem, tak po samoléčbě.

Nakonec se lékař někdy potýká s problémem výběru léků na základě vztahu mezi koncepty farmakoekonomiky - cenou a kvalitou. Vysoce efektivní dovážené originální léky, vyvinuté a vyráběné vůdci světového farmaceutického průmyslu, jsou pro pacienty často příliš drahé a domácí analogy nejsou ve srovnání s původními léky dostatečně účinné..

Například náklady na antibiotikum ceftriaxon v lékárnách v prosinci 2017 v Rusku (jedna lahvička na ředění sušiny o hmotnosti 1 gramu) je:

  • Rocefin - Švýcarsko, Hoffman - La Roche - od 426 rublů;
  • Ceftriaxon - Rusko - od 17 rublů.

Toto ohromné ​​cenové rozpětí (více než 25krát) nelze vysvětlit pouze náklady na dopravu, clom a daněmi. Mluvíme mimo jiné o účinné látce, která má v prvním případě švýcarskou kvalitu.

Rozsah

Zvažte hlavní zástupce antibakteriálních léků. Jaká antibiotika se používají k infekcím urogenitálního systému u žen a do kterých skupin patří?

Peniciliny

V dnešní době se ukázalo, že původci genitourinárních infekcí jsou vysoce rezistentní vůči ampicilinu, zvláště když je izolována E. coli s patogenními vlastnostmi. Proto se přírodní peniciliny prakticky nepoužívají, ale používají se polosyntetické, kombinované a jiné vylepšené léky..

Nejčastěji se používají Flemoxin Solutab, stejně jako antibiotika s dlouhodobým účinkem po jedné injekci: Extensillin, Retarpen a Bitsillin. Ve vztahu k stafylokokům je aktivita v polosyntetickém léčivu oxacilin. V současné době se jako empirická terapie široce používá kombinace ampicilinu s kyselinou klavulanovou - to jsou Amoxiclav, Augmentin.

Převážná většina těchto léků je baktericidních. Potlačují syntézu buněčné stěny a mikrob umírá. Na tuto skupinu antibiotik jsou citlivé také enterokoky, neisserie, aktinomycety a další patogeny „jednoduchých“ infekcí. V případě, že je Pseudomonas aeruginosa izolován, lze použít Pipracil nebo Carbenicillin.

Cefalosporiny

Tato antibiotika byla rozdělena do několika generací a většina z nich je ve formě „práškového prášku“. Cefazolin a cefalexin patří k první generaci, lze je použít k izolaci grampozitivní flóry.

Léky druhé generace se prakticky nepoužívají, ale v nemocnicích se široce používají léky třetí generace - to jsou Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) a Ceftazidime, které se užívají parenterálně.

Léky 4. generace, jako je Maxipim nebo Cefepim, se používají k léčbě složitých případů a komplikovaných infekcí v nemocničním prostředí. Ambulantní urogenitální infekce obvykle nejsou léčeny cefalosporiny, s výjimkou cefalexinu a cefacloru, které jsou indikovány v nekomplikovaných klinických případech..

Fluorochinolony

V současné době jsou nejúčinnější antibakteriální léky ze skupiny fluorochinolonů. Jsou baktericidní, narušují syntézu dědičného materiálu v patogenech a ničí buněčnou stěnu mikrobů. Existuje také několik generací fluorochinolonů a mnoho z nich se také používá k léčbě pohlavně přenosných infekcí. Jedná se o léky, jako jsou:

  • Ciprofloxacin - Tsifran, Tsiprobay;
  • Ofloxacin (Zanocin nebo Tarivid);
  • Nolicin nebo norfloxacin, které jsou dobré pro eliminaci patogenů v horních močových cestách.
  • Abaktal. Je indikován nejen pro běžné infekce, ale také pro mykoplazmovou infekci..

Všechny fluorochinolony jsou kontraindikovány pro použití u dětí, těhotných žen a během laktace. Ale tyto léky jsou také vysoce účinné při léčbě kapavky, cystitidy různé etiologie a chlamydií a jsou k dispozici v tabletách, což pomáhá při jejich ambulantním užívání..

Aminoglykosidy

Tyto léky se podávají intravenózně a intramuskulárně, proto se prakticky nepoužívají ambulantně. Jejich použití je omezeno vysokou toxicitou pro ledviny a ototoxicitou. Proto jednoduše uvedeme tyto léky:

  • Gentamicin,
  • Netilmicin,
  • Amikacin.

Ta druhá může být účinná při komplikovaných infekcích močových cest. Výhodou aminoglykosidů je, že jsou předepisovány jednou denně..

Tetracykliny

Tetracyklinové léky jsou široce používány v ambulantní praxi, protože existují formy tablet. Nejčastěji je to doxycyklin. Léky jsou účinné při chlamydiích, gonokokových infekcích, mykoplazmách a při porážce různých částí močových cest.

Makrolidy

Je nemožné nemluvě o makrolidech. Tato antibiotika jsou účinná nejen proti mnoha chlamydiím, streptokokům a stafylokokům, ale dokonce i proti syfilisu. Mluvíme o drogách, jako jsou:

  • Azithromycin (Sumamed)
  • roxithromycin nebo Rulid.

Mají hlavně bakteriostatický účinek a při vysokých dávkách mají také baktericidní účinek. Velkým plusem je velmi pomalý vývoj bakteriální rezistence na tyto látky.

Deriváty nitrofuranu

Konverzace o antibakteriálních látkách by byla bez derivátů nitrofuranu neúplná. Tyto léky se užívají v tabletách a jsou široce používány v ambulantní praxi. Tato antibiotika mají pozoruhodné vlastnosti: rezistence vůči nim se zřídka vyvíjí a lze je používat po dlouhou dobu, a to iu malých dětí.

Mezi tyto léky patří Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). Působí bakteriostaticky proti širokému spektru patogenů. Jedná se o různé gramnegativní a grampozitivní tyčinky a koky, Trichomonas, ale tyto léky se používají pouze v nízkých dávkách a ve formě stálého příjmu, aby se zabránilo exacerbaci chronických infekcí močových cest.

To znamená, že je oprávněné předepisovat Furagin dítěti několik měsíců po operaci ledvin, ale je iracionální používat jej u žen s akutní kolpitidou. Existují pro to jiné prostředky..

aplikace

Výše byli zvažováni různí zástupci antibiotik pro léčbu urogenitálního systému u žen. Uvidíme, kdy a jak je použít..

Jedním z hlavních důvodů jmenování je výrazný klinický obraz (stížnosti a příznaky) a izolace patogenních mikroorganismů. Nemusí být žádné stížnosti, ale v případě, že se patogenní mikroby nacházejí ve velkém množství v moči nebo v sekrecích, je nutné jmenovat antibiotika.

Třetím důvodem pro jmenování těchto léků je prevence relapsů, proto jsou léky v nízké dávce předepsány po dostatečně dlouhou dobu.

Pro ambulantní léčbu se léky používají v tabletách nebo kapslích pro orální podání. V případě závažného průběhu infekce jsou předepsány parenterální léky pro intramuskulární a intravenózní podání, pouze v nemocnici.

Průměrná doba léčby akutního onemocnění je jiná: u akutní cystitidy - v průměru od 7 do 10 dnů au akutní pyelonefritidy se antibiotika doporučují po dobu nejméně dvou týdnů.

Závěrem je třeba říci, že lékař má vždy možnost volby a není omezen na jeden jediný lék. Například při cystitidě může lékař předepsat Nolitsin nebo Ciprolet ze skupiny fluorochinolonů, Cefotaxim nebo Ceftriaxon ze skupiny cefalosporinů, Flemoxin Solutab a Augmentin ze skupiny penicilinů.

Čím závažnější je zánět a čím hlubší je infekce, tím větší důraz by měl být kladen na jmenování cefalosparinů. U akutní pyelonefritidy jsou tedy cefalosporiny 3. a 4. generace předepsány pro intramuskulární a intravenózní podání. V případě komplikovaného průběhu se v krátkém kurzu přidají fluorochinolony nebo aminoglykosidy.

Ale v každém případě je užívání antibiotik neodborníky jako procházka v minovém poli. Osoba si nemůže být vědoma nežádoucích účinků a aktivity léku, může zvolit nesprávnou frekvenci podávání a délku léčby a zruší všechny mezilehlé úspěchy.

Navíc svým jednáním pouze zvýší počet mikroorganismů, které se s antibiotikem seznámily, „sondovaly nepřítele“ a zároveň klidně přežily jeho špatné jmenování. Proto, abyste nepoškodili nejen sebe, ale i ostatní lidi, vždy nejprve poraďte se s lékařem..

Léky na infekce urogenitálního systému: kdy a jaké se používají

Nejčastějšími stížnostmi pacientů po domluvě s urologem jsou urogenitální infekce, které se mohou z různých důvodů vyskytnout v jakékoli věkové skupině..

Bakteriální infekce močového systému je doprovázena bolestivým nepohodlí a předčasná léčba může vést k chronické formě onemocnění.

K léčbě takových patologií v lékařské praxi se obvykle používají antibiotika, která mohou rychle a účinně uvolnit pacienta z infekce zánětem urogenitálního systému v krátkém čase..

Použití antibakteriálních látek pro MPI

Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní. Uretrální trakt má však svou vlastní flóru na sliznici, takže je často zaznamenána přítomnost patogenních organismů v močové tekutině (asymptomatická bakteriurie).

Tento stav se nijak neprojevuje a léčba obvykle není nutná, s výjimkou těhotných žen, malých dětí a pacientů s imunodeficiencí..

Pokud analýza ukázala celé kolonie E. coli v moči, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě má onemocnění charakteristické příznaky a probíhá v chronické nebo akutní formě. Léčba antibakteriálními látkami s dlouhými cykly v nízkých dávkách je také indikována jako prevence relapsu..

Dále jsou poskytovány režimy antibiotické léčby infekcí močových cest jak pro pohlaví, tak pro děti..

Pyelonefritida

Pacientům s mírnou a středně těžkou patologií jsou předepsány perorální fluorochinolony (například Zoflox 200-400 mg dvakrát denně), inhibitorem chráněný amoxicilin, jako alternativa k cefalosporinům.

Cystitida a uretritida

Cystitida a zánět v močové trubici obvykle probíhají synchronně, proto se antibakteriální látky používají stejně.

Infekce bez komplikací u dospělýchSložitá infekceTěhotnáDěti
Doba léčby3-5 dní7-14 dníLékař předepisuje7 dní
Léky pro hlavní léčbuFluorochinoly (Ofloxin, Oflocid)Léčba léky používanými pro nekomplikovanou infekciMonural, amoxicilinAntibiotika ze skupiny cefalosporinů, amoxicilin v kombinaci s klavulantem draselným
Záložní lékyAmoxicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

dodatečné informace

V případě komplikovaného a závažného průběhu patologického stavu je nutná hospitalizace. V nemocničním prostředí je předepsán speciální režim léčby léky parenterální metodou. Je třeba mít na paměti, že u silnějšího pohlaví je jakákoli forma urogenitální infekce komplikovaná.

Při mírném průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně, zatímco lékař předepisuje léky k perorálnímu podání. Je povoleno používat bylinné infuze, odvary jako doplňkovou terapii na doporučení lékaře.

Širokospektrální antibiotika v léčbě MPI

Moderní antibakteriální látky jsou rozděleny do několika typů, které mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek na patogenní mikroflóru. Léky se navíc dělí na širokospektrální a úzkopásmová antibiotika. Ty se často používají při léčbě MPI.

Peniciliny

K léčbě lze použít polosyntetické, inhibitory chráněné kombinované léky ze série penicilinů

  1. Ampicilin je perorální a parenterální látka. Má destruktivní účinek na infekční buňku.
  2. Amoxicilin - mechanismus účinku a konečný výsledek je podobný jako u předchozího léku, je vysoce odolný vůči kyselému prostředí žaludku. Analogy: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporiny

Tento druh se liší od skupiny penicilinů vysokou odolností vůči enzymům produkovaným patogenními mikroorganismy. K tapetám pro podlahy jsou přiřazeny přípravky typu cefalosporinu. Kontraindikace: ženy v pozici, laktace. Seznam běžných terapií MPI zahrnuje:

  1. Cephalexin - lék proti zánětu.
  2. Ceclor - cefalosporiny druhé generace, určené k perorálnímu podání.
  3. Zinnat - poskytován v různých formách, nízká toxicita, bezpečný pro kojence.
  4. Ceftriaxon - granule pro roztok, který se následně podává parenterálně.
  5. Cephobid - cefalosporiny 3. generace, podávané intravenózně, intramuskulárně.
  6. Maxipim - patří do 4. generace, způsob podání je parenterální.

Fluorochinolony

Antibiotika této skupiny jsou nejúčinnější při infekcích urogenitálního traktu a mají baktericidní účinek. Existují však vážné nevýhody: toxicita, negativní účinky na pojivovou tkáň, schopnost pronikat do mateřského mléka a procházet placentou. Z těchto důvodů nejsou předepsány těhotným ženám, kojícím ženám, dětem do 18 let, pacientům s tendinitidou. Může být předepsán pro mykoplazmu.

Tyto zahrnují:

  1. Ciprofloxacin. Dokonale se vstřebává do těla, zmírňuje bolestivé příznaky.
  2. Ofloxin. Má široké spektrum účinku, díky čemuž se používá nejen v urologii.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosidy

Typ léčiva pro parenterální podání do těla s baktericidním mechanismem účinku. Antibiotika-aminoglykosidy se používají podle uvážení lékaře, protože mají toxický účinek na ledviny, negativně ovlivňují vestibulární aparát, sluch. Kontraindikováno u žen v pozici a kojících matek.

  1. Gentamicin je léčivo 2. generace aminoglykosidů, špatně se vstřebává v zažívacím traktu, z tohoto důvodu se podává intravenózně, intramuskulárně.
  2. Netromycin - podobný předchozím lékům.
  3. Amikacin je docela účinný při léčbě komplikovaných MDI.

Nitrofurany

Skupina antibiotik s bakteriostatickým účinkem, která se projevuje proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Jedním z rysů je téměř úplná absence rezistence u patogenů. Furadonin lze předepsat jako léčbu. Je kontraindikován během těhotenství, laktace, ale děti jej mohou užívat po 2 měsících od data narození.

Antivirotika

Tato skupina léků je zaměřena na potlačení virů:

  1. Antiherpetické léky - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferony - Viferon, Kipferon.
  3. Jiné léky - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungální léky

K léčbě MPI se používají dva typy antifungálních látek:

  1. Systémové azoly, které potlačují aktivitu hub - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungální antibiotika - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoální

Antibiotika této skupiny přispívají k potlačení patogenů. Při léčbě MPI je častěji předepisován metronidazol. Docela efektivní pro trichomoniázu.

Antiseptika používaná k prevenci pohlavně přenosných infekcí:

  1. Na bázi jódu - roztok nebo čípek betadinu.
  2. Přípravky na bázi obsahující chlór - roztok chlorhexidinu, Miramistin ve formě gelu, kapaliny, čípky.
  3. Výrobky na bázi gibitanu - Geksikon ve svíčkách, řešení.

Jiná antibiotika k léčbě infekcí urogenitálního systému

Zvláštní pozornost si zaslouží droga Monural. Nepatří do žádné z výše uvedených skupin a je univerzální ve vývoji zánětlivého procesu v urogenitální oblasti u žen. V případě nekomplikovaného MPI je antibiotikum předepsáno jednou. Léčba není během těhotenství zakázána, je také povolena k léčbě dětí od 5 let.

Léky pro léčbu urogenitálního systému žen

Infekce urogenitálního systému u žen mohou způsobit následující onemocnění (nejčastější): patologie přívěsků a vaječníků, bilaterální zánět vejcovodů, vaginitida. U každého z nich se používá specifický léčebný režim s použitím antibiotik, antiseptik, léků proti bolesti a flóry a látek podporujících imunitu..

Antibiotika pro patologii vaječníků a přívěsků:

  • Metronidazol;
  • Tetracyklin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombinace gentamicinu s cefotaximem, tetracyklinem a norsulfazolem.

Antibiotická léčba bilaterálního zánětu vejcovodů:

  • Azithromycin;
  • Cefotaxim;
  • Gentamicin.

Širokospektrální antifungální a protizánětlivé antibakteriální látky předepsané pro vaginitidu:

Antibiotika pro léčbu urogenitálního systému u mužů

U mužů mohou patogenní mikroorganismy také způsobit určité patologické stavy, pro které se používají specifická antibakteriální činidla:

  1. Prostatitida - ceftriaxon, levofloxacin, doxycyklin.
  2. Patologie semenných váčků - erythromycin, metacyklin, makropen.
  3. Onemocnění nadvarlete - levofloxacin, minocyklin, doxycyklin.
  4. Balanoposthitis - antibiotická terapie je sestavena na základě typu přítomného patogenu. Antifungální látky pro místní použití - Candide, Clotrimazol. Širokospektrální antibiotika - Levomekol (na bázi chloramfenikolu a methyluracilu).

Bylinná uroantiseptika

V urologické praxi mohou lékaři předepisovat uroantiseptika jako hlavní terapii i jako pomocnou léčbu..

Kanephron

Kanefron má mezi lékaři a pacienty osvědčené výsledky. Hlavní akce je zaměřena na zmírnění zánětu, zničení mikrobů a má také močopudný účinek.

Přípravek obsahuje šípkové ovoce, rozmarýn, bylinu centaury. Používá se interně ve formě pilulek nebo sirupu.

Fytolysin

Fytolysin - je schopen odstranit patogeny z močové trubice, usnadňuje únik vodního kamene, zmírňuje zánět. Přípravek obsahuje mnoho bylinných extraktů a éterických olejů, vyrábí se pasta pro přípravu roztoku.

Urolesan

Bylinné uro-antiseptikum, vyráběné ve formě kapek a tobolek, je relevantní pro cystitidu. Složení: extrakt z chmelových hlávek, mrkvová semínka, éterické oleje.

Léky k úlevě od příznaků zánětu urogenitálního systému: spazmolytika a diuretika

Doporučuje se zahájit léčbu zánětu močových cest léky, které zastavují zánět a obnovují činnost močových cest. Pro tyto účely se používají antispazmodika a diuretika..

Antispazmodika

Jsou schopni eliminovat bolestivý syndrom, zlepšit odtok moči. Mezi nejčastější léky patří:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika k odstranění tekutin z těla. Používají se opatrně, protože mohou vést k selhání ledvin, komplikovat průběh onemocnění. Hlavní léky na MPI:

  • Aldactone;
  • Hypothiazid;
  • Diuver.

Doposud je medicína schopna rychle a bezbolestně pomáhat při léčbě infekcí v urogenitálním systému pomocí antibakteriálních látek. K tomu musíte včas konzultovat lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření, na základě kterých bude vypracován příslušný léčebný režim.

Infekce močových cest u žen. Příznaky, léčba, léky během těhotenství

Infekce močových cest u žen jsou infekce močových cest patogenními bakteriemi a jsou charakterizovány výskytem specifických příznaků.

Druhy infekce

Infekce močových cest jsou různé - k jejich rozlišení existuje speciální rozsáhlá klasifikace.

Podle lokalizace
Poruchy horních močových cestJsou postiženy ledviny, renální tubuly, pánev a močovody. Vyvíjí se: pyelonefritida, renální karbunkl, abscesy.
Poruchy dolních močových cestJe ovlivněn močový měchýř a močová trubice.
Podle stupně komplikace
Nekomplikovaná formaJe charakterizována mírnou odchylkou práce močových orgánů bez strukturálních anomálií.
Komplikovaný formulářPostupuje se závažnou dysfunkcí močových orgánů. V některých případech je to komplikováno zánětem blízkých orgánů.
Podle povahy příznaků a formy kurzu
Klinické příznaky (akutní)Příznaky jsou výrazné a časté..
Asymptomatické infekce (latentní), chronická formaVyznačují se absencí nebo mírnými příznaky, které se mohou zhoršit vystavením faktoru (například nachlazení nebo konzumace dráždivého produktu). Může člověka doprovázet po dlouhou dobu.
Prostřednictvím infekce
NemocniceInfekce se vyskytuje v nemocničním prostředí během diagnostických nebo terapeutických postupů (například katetrizace uretry).
Získané komunitouInfekce není spojena s lékařskými procedurami a dochází mimo nemocnici.

Stupně a stupně

Všechny typy infekčních nemocí mají 4 hlavní fáze:

  1. Inkubační doba. Začíná to od okamžiku, kdy cizí agent vstoupí do lidského těla. Dále se patogenní mikroorganismus začíná aktivně množit a vytvářet kolonie (CFU).
  2. Prodormální období. Je charakterizován výskytem obecných příznaků infekční infekce bez specifických příznaků určité nemoci. Osoba se začíná cítit slabá, ztrácí chuť k jídlu, zvyšuje se tělesná teplota pacienta.
  3. Období vývoje nemoci. V této fázi se objevují specifické příznaky onemocnění, na jejichž základě jsou předepsány testy a vyšetření pro další diagnostiku. Během vývoje onemocnění také dochází k aktivní restrukturalizaci imunitního systému - začíná syntetizovat specifické protilátky zaměřené na ničení mikrobů a neutralizaci toxinů, které uvolňují..
  4. RECOVALENCE (období zotavení). Během období zotavení jsou příznaky infekce postupně eliminovány a vytváří se imunita vůči typu mikroorganismu, který byl příčinou onemocnění. V některých případech se patologie může změnit na chronický stav..

Příznaky

Infekce močových cest u žen mají běžné příznaky:

  • příliš časté nutkání na močení doprovázené bolestí a křečemi;
  • změna barvy a zápachu moči (ztmavne a získá silný nepříjemný zápach).

Různé typy infekcí mají také své vlastní charakteristické příznaky:

  • Uretritida: pálení a svědění v močové trubici a během močení, hnisavý hlenový výtok z močového otvoru.
  • Cystitida: pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, bolest v dolní části břicha.
  • Pyelonefritida: akutní bolest v dolní části zad a malé pánvi, horečka, silná slabost člověka, zvracení, otoky.

Důvody vzhledu

Infekce močových cest u žen (příznaky onemocnění jsou specifické, takže je nemožné chybně diagnostikovat) se vyvíjejí častěji než u mužů. To je způsobeno skutečností, že močová trubice v ženském těle je krátká a úzká a nachází se také blízko konečníku - z tohoto důvodu je pro bakterie snazší proniknout do močové trubice a ovlivnit močové orgány..

Nejběžnější příčinou cystitidy nebo uretritidy je E. coli vstupující do uretrálního kanálu (k tomu může dojít, pokud osoba po vyprázdnění používá toaletní papír zezadu dopředu).

Příčinou infekce může být také:

  • nedodržování pravidel intimní hygieny;
  • sexuální kontakt s infikovanou osobou bez kondomu;
  • poranění a vrozené anomálie ve struktuře močových cest (v tomto případě je vylučování moči obtížné, což přispívá k penetraci a reprodukci patogenů);
  • přítomnost kamenů nebo písku v ledvinách a močovém měchýři;
  • zánětlivá a infekční onemocnění vnitřních reprodukčních orgánů;
  • vezikoureterální reflux nebo stagnace moči;
  • nízká imunita;
  • diabetes mellitus (ovlivňuje pokles imunity);
  • užívání interní antikoncepce (spirála dělohy, vaginální čepičky);
  • použití spermicidů, protože dráždí pohlavní sliznici a usnadňují pronikání bakterií.

Menopauzální a postmenopauzální ženy jsou obzvláště náchylné k rozvoji genitourinárních infekcí. Hormonální změny, ke kterým dochází v tomto období, vedou k tomu, že sliznice močových cest je tenčí a náchylnější k pronikání patogenů.

Diagnostika

Infekce močových cest u žen, jejichž příznaky jsou téměř vždy patrné, jsou diagnostikovány pomocí speciálních laboratorních metod:

MetodaPopis
Obecná analýza močiUmožňuje určit vlastnosti moči (barvu, konzistenci, průhlednost). Přítomnost hlenu a zvýšený počet leukocytů v moči naznačuje zánětlivý proces v močových orgánech..
Analýza moči metodou NechiporenkoPomocí této analýzy můžete určit přesný počet leukocytů a válců (proteinové molekuly, které běžně chybí) v moči a určit závažnost zánětlivého procesu.
Kultura moči pro flóru se stanovením citlivosti na antibiotikaRanní moč se používá pro výzkum. Pomocí analýzy flóry je možné určit, který typ bakterií způsobil zánět, a vhodný typ antibiotika pro léčbu (protože různé druhy bakterií mohou být rezistentní na určité typy antibiotik).
Analýza moči podle ZimnitskéhoZaměřeno na studium funkce ledvin. Spočívá v tom, že člověk musí během dne každé 3 hodiny shromažďovat moč ve speciálních nádobách a zaznamenávat veškerý příjem tekutin.

Uvedené analýzy jsou hlavními při stanovení diagnózy. Pokud existuje podezření na poškození ledvin, je předepsána další studie krevního séra - pokud je v něm zvýšena hladina močoviny a kreatininu, znamená to, že v ledvinách probíhá aktivní zánětlivý proces.

Kromě toho mohou být předepsány instrumentální studie (za přítomnosti jakýchkoli onemocnění močových orgánů nebo nejasného obrazu analýz):

  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře - ukazuje strukturu orgánových tkání, umožňuje identifikovat přítomnost kamenů v nich.
  • Počítačová tomografie - umožňuje získat objemové obrazy močových orgánů a identifikovat různé nemoci, které by mohly způsobit zánět.
  • Cystoskopie - navržena tak, aby sledovala vnitřní stěny močového měchýře. Optická trubice je vložena do orgánu přes močovou trubici, díky čemuž jsou získávány obrazy.

Kdy navštívit lékaře

Infekční infekce močových orgánů jsou velmi nebezpečné - mohou vést k narušení funkce orgánů a způsobit těžkou intoxikaci těla (vzhledem k tomu, že dojde k narušení vylučování moči, ze kterého jsou z těla odstraněny patogenní bakterie).

Proto se musíte okamžitě poradit s lékařem, když se objeví charakteristické příznaky infekce: bolest a pocit pálení během močení, svědění vnějších pohlavních orgánů, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Včasné doporučení specialistovi pomůže zabránit dysfunkci orgánů.

U pyelonefritidy je nejprve slabost a teplota těla stoupá, o něco později bolest v dolní části zad.

Prevence

Infekcím močových cest u žen, jejichž příznaky narušují každodenní život, lze předcházet dodržováním pravidel prevence:

  • Včasná léčba všech zánětlivých onemocnění v těle (bez ohledu na jejich umístění, protože infekce může proniknout do močových cest krví nebo lymfou).
  • S nutkáním na močení netolerujte dlouho, ale co nejdříve vyprázdněte močový měchýř.
  • Dodržujte intimní hygienu (každý den umyjte vaginální a anální oblast čistými rukama zepředu dozadu - od pubisu po konečník).
  • Kondom používejte při sexu s cizincem nebo nakaženým pravidelným partnerem.

Metody léčby

Ve většině případů se infekce močových cest léčí ambulantně. Pokud je však pacient ve velmi špatném stavu a práce orgánů je narušena (nejčastěji je to pozorováno při poškození ledvin), je nutná hospitalizace.

Cílem terapie je zničit patogenní mikroorganismy, zmírnit zánět a bolest a normalizovat fungování močových orgánů..

Léky

U infekčních lézí močových cest jsou vždy předepsány antibakteriální léky (antibiotika). Výběr léku závisí na typu bakterií, věku ženy a kontraindikacích.

Nejčastěji předepisovanými typy antibiotik jsou:

  • Širokospektrální antibiotika - mají výrazný antimikrobiální účinek. Je důležité, aby se účinná látka antibiotika vylučovala ledvinami, proto se při infekcích močových cest obvykle předepisují léky jako Amoxiclav, Ceftriaxone, Doxycycline..
  • Sulfanilamidové léky - účinně bojují proti infekčním agens, vylučují se ledvinami a zároveň nemají toxický účinek na ledviny. Sulfanilamidové léky zahrnují: "Urosulfan", "Biseptol", "Etazol".
  • Nitrofuranové léky - mají vliv na grampozitivní a gramnegativní bakterie. Pro interní použití zadejte „Furazolidon“, „Negram“. Chcete-li umýt genitálie, předepište řešení "Furacilin".

Antibiotika lze podávat jako pilulky nebo injekce, v závislosti na závažnosti onemocnění.

Spolu s antibiotiky jsou předepsány také následující skupiny léků:

Skupina drogAktZařízení
NSAIDPůsobí komplexně: zmírňují bolest a zánět. Pomáhá snižovat tělesnou teplotu.„Ibuprofen“, „Nise“, „Nimesulid“.
AntispazmodikaPodporuje uvolnění svalů močových cest a normalizaci výdeje moči.„No-shpa“, „Drotaverin“.
FytopreparátyNormalizují práci močových cest, mají mírný analgetický a protizánětlivý účinek.„Fitolysin“, „Kanephron“.
Probiotika a prebiotikaObývají střeva prospěšnými bakteriemi, přispívají k normalizaci trávení (protože antibiotika negativně ovlivňují stav střevní mikroflóry).„Linex“, „Hilak Forte“, „Acipol“, „Bifiform“.

Lidové léky

Lidové léky jsou vysoce účinné při léčbě infekcí močových cest. S jejich pomocí můžete dosáhnout významného zlepšení funkce ledvin a močového měchýře a eliminovat příznaky onemocnění..

Tradiční medicína však není úplnou náhražkou standardní léčby drogami, a proto musí být užívána společně. Bez souhlasu lékaře také nepoužívejte lidové léky..

Brusinky a brusinky

Brusinky a brusinky mají výrazné protizánětlivé, antimikrobiální a analgetické účinky. Bobule mají také diuretický účinek, který je důležitý pro léze močových cest..

Doporučuje se denně vypít 200-300 ml čerstvě vymačkané šťávy nebo šťávy z brusinek nebo brusinek.

Také z listů rostlin můžete připravit léčivou infuzi:

  1. Vezměte 30-40 g brusinkových a brusinkových listů, nakrájejte.
  2. Poté listy zalijte horkou vodou (teplota ne vyšší než 80 stupňů) a směs nechejte 30 minut vyluhovat.
  3. Po 30 minutách filtrujte infuzi a pijte. Průběh léčby je 1 týden 2-3krát denně.

Šípková infuze

Šípka je bohatá na vitamín C a má také protizánětlivé a močopudné účinky. Šípková infuze pomáhá urychlit vylučování moči a rychle eliminovat příznaky cystitidy.

Chcete-li připravit infuzi, musíte dát 100 g bobulí do termosky a naplnit je horkou vodou po dobu 3 hodin. Poté můžete místo běžného čaje použít nápoj.

Odvar z březových pupenů

Březové pupeny mají antibakteriální účinek, proto se používají při léčbě infekčních onemocnění.

K přípravě vývaru potřebujete:

  1. Rozemlejte 100 g březových pupenů.
  2. Poté nalijte surovinu 0,5 litru horké vody a zahřejte na střední teplotu.
  3. Počkejte, až voda zovře, a po 2–3 minutách. vyjměte vývar z ohně.
  4. Ochlaďte vývar a vezměte 150 ml 3krát denně před jídlem.

Průběh léčby je 5-7 dní.

Heřmánek

Heřmánek na infekce močových cest lze použít k mytí pohlavních orgánů interně i externě. Rostlina má protizánětlivé, antiseptické a regenerační účinky.

K přípravě vývaru potřebujete:

  • Nalijte 2 lžíce. l. květy heřmánku 0,5 litru horké vody a vložte nádobu se surovinami na střední teplotu.
  • Poté, co se směs vaří, vařte ji na mírném ohni dalších 5 minut, poté ji vyjměte ze sporáku a ochlaďte..

Je nutné umýt vnější genitálie odvarem 2krát denně. Po ukončení procedury není nutné vývar z pokožky omývat.

Pro požití se doporučuje připravit infuzi, protože se vaří rychleji: musíte nalít 1 lžičku. květy heřmánku s horkou vodou, zakryjte nádobu víkem a nechte 15-20 minut. Poté musí být směs filtrována. Infuzi musíte použít 2-3krát denně po jídle. Průběh léčby je 7 dní.

Dieta a pitný režim

Během léčby infekcí močových cest je nutné zvýšit příjem tekutin. To je nezbytné, aby se moč a její soli a bakterie rychle vylučovaly z těla. Doporučuje se pít vodu, bylinné čaje a odvary.

Je také nutné dodržovat dietu zaměřenou na snížení podráždění močových cest, snížení zánětu a množství solí v těle..

Po dobu léčby je třeba ze stravy vyloučit:

  • solené a nakládané potraviny;
  • tučné, kořeněné, uzené pokrmy;
  • koření a koření;
  • luštěniny a šťovík;
  • cibule, česnek, křen;
  • sójová omáčka, majonéza a kečup z obchodu;
  • citrus;
  • káva a černý, zelený čaj;
  • sycené nápoje;
  • alkohol;
  • sladká jídla.

Ve stravě pro infekce močových cest by měly převládat nízkotučné vývary, vařené kuře, ryby, zelenina a ovoce. Cereálie a těstoviny jsou také povoleny. Nízkotučné mléčné výrobky můžete jíst každé 2-3 dny.

Operativní zásah

Je extrémně vzácný - v případě poranění, vrozených strukturálních abnormalit nebo ucpání močových cest v důsledku přítomnosti kamenů. Musí existovat přísné indikace pro chirurgický zákrok.

V závislosti na indikacích mohou během operace rozšířit močové cesty, odstranit kameny nebo opravit patologie struktury. Po operaci je předepsána antibakteriální a protizánětlivá léčba a dodržování stravy.

Možné komplikace

Infekce močových cest, jejichž příznaky mohou mít různou intenzitu a závažnost, při absenci léčby vedou k vážným následkům. Zánět způsobený infekcí může být chronický a jeho příznaky budou člověka neustále obtěžovat.

Infekce a záněty mohou také proniknout do reprodukčních orgánů a ovlivnit dělohu a vejcovody. To je nebezpečné, protože v budoucnu může být žena neplodná nebo může mít problémy s plodením, protože se zvyšuje riziko potratu v důsledku infekcí..

Ve vzácných případech vede infekční proces k sepse nebo abscesům - tyto stavy se obvykle vyvíjejí pouze při dlouhodobé absenci léčby. Sepsa a absces jsou nebezpečné, protože vedou ke smrti člověka.

Infekce ledvin může vést k selhání ledvin, které může být také smrtelné, pokud se neléčí. Pokud se u těhotné ženy vyvine selhání ledvin, riziko jejího předčasného porodu a potratu se značně zvyšuje..

Vzhledem k tomu, že vylučování moči je u infekčních lézí narušeno, bez léčby může osoba pociťovat inkontinenci nebo reflux (zpětné vylučování moči z močového měchýře do močovodů).

Inkontinence vede ke zhoršení kvality života pacienta a psychickým problémům a ve druhém případě může dojít k toxickému šoku (protože škodlivé látky nebudou vylučovány z těla).

Infekční léze močových cest mohou vést k infekci jiných orgánů, proto je důležité včas odhalit příznaky patologie. S včasným zahájením léčby lze infekci zcela vyléčit během pouhých 3–5 dnů..

Design článku: Vladimír Veliký

Video o infekcích močových cest

Malysheva o močových infekcích u žen: