Antibiotika pro zánět ledvin

Fotografie z webu utopiya.spb.ru

Antibiotika mají širokou škálu kontraindikací a možných vedlejších účinků. Měly by být používány po konzultaci s lékařem v dávkách, které vypočítal..

Lékař vybere antibiotika pro zánět ledvin individuálně pro každého pacienta. Bere v úvahu typ patologie, formu a fázi jejího průběhu, intenzitu příznaků. Věk pacienta, přítomnost dalších chronických onemocnění u něj nemá malý význam. V lékárnách jsou antibakteriální látky nabízeny v široké škále a v různých dávkových formách.

Širokospektrální antibiotika pro zánět ledvin

Léčba zánětu ledvin antibiotiky je jediný způsob, jak se vypořádat s infekcí. Vývoj nemocí může být vyvolán bakteriemi patogenní nebo oportunní mikrobiocenózy. Před předepsáním antibiotika se proto provádí řada biochemických studií. Jsou nezbytné k identifikaci typu mikroorganismů a jejich citlivosti na léky..

Někdy však výsledky testu musí počkat několik dní. V takových případech se pacientům s akutní pyelonefritidou nebo glomerulonefritidou předepisují širokospektrální léky. Jaká antibiotika se doporučují při zánětu ledvin? Tyto zahrnují:

  • polosyntetické peniciliny chráněné kyselinou klavulanovou - Augmentin, Panklav, Amoxiclav. Patogenní mikroorganismy rychle vyvinou antimikrobiální rezistenci. Proto se do jejich složení přidává kyselina klavulanová, která zabraňuje produkci určitých enzymů bakteriemi, které ničí polosyntetické peniciliny;
  • amfenikol - chloramfenikol (levomycetin, syntomycin). Činidlo je aktivní proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím, stejně jako spirochetám, rickettsii, některým typům virů;
  • fluorochinolony - Ofloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin. Často se stávají první volbou v léčbě pyelonefritidy. Téměř u všech anaerobních patogenů se nerozvinula rezistence na fluorochinolony. Rychle ničí stafylokoky, streptokoky, chlamydie, klostridie, klebsiella. Léky jsou málo toxické, proto jsou vhodné pro dlouhý terapeutický průběh;
  • hydroxychinoliny - nitroxolin, 5-Nok. Antibakteriální léky této skupiny se často používají pro chronické infekční a zánětlivé léze ledvin. Jsou dobře snášeny, protože po vytvoření maximální koncentrace v systémovém oběhu se rychle vylučují z těla;
  • karbapenemy - cilastatin, tienam, meropenem. Všechny aeroby a anaeroby jsou na tato antibiotika citlivé. Právě karbapenemy jsou zahrnuty do terapeutických režimů pacientů s neúčinností antibiotik z jiných klinických a farmakologických skupin..


Makrolidy jsou často nejlepšími antibiotiky pro zánět ledvin. Jedná se o klarithromycin a azithromycin. Ta je aktivní složkou ve známých farmakologických činidlech Azitrox, Sumamed, Zitrolid. Grampozitivní a gramnegativní bakterie, včetně Haemophilus influenzae a stafylokoků, nevyvinuly rezistenci na makrolidy. Složky léčiv se rychle vstřebávají v gastrointestinálním traktu a vstupují do močového systému.

Cílená antibiotika pro zánět ledvin

V terapeutických režimech v počátečních fázích léčby ledvin se obvykle nacházejí názvy širokospektrých antibiotik pro úlevu od zánětlivého procesu. Jsou navrženy tak, aby co nejrychleji zničily infekční patogeny. Ale po obdržení údajů z biochemických studií jsou terapeutická schémata upravena.

Zahrnují cílená antibakteriální činidla. Selektivně vylučují přesně ty bakterie, které byly nalezeny během kultivace moči. Tyto léky jsou klasifikovány následovně:

  • znamená, že ničí grampozitivní patogenní mikroorganismy - přírodní peniciliny (benzylpenicilin, oxacilin), polosyntetické peniciliny (amoxicilin, ampicilin), cefalosporiny první generace (cefazolin, cefalexin). Antibiotika inhibují syntézu proteinů potřebných k budování buněčných membrán, což způsobuje mikrobiální smrt. Vykazují také bakteriostatickou aktivitu, která omezuje růst a reprodukci E. coli, stafylokoků, streptokoků a dalších patogenů;
  • znamená, že ničí gramnegativní bakterie. Patří mezi ně aminoglykosidy (amikacin, netromycin, tobramycin), cefalosporiny nejnovější generace (ceftriaxon, cefotaxim). Aktivní složky antibiotik interferují s replikací mikrobů a rozbíjejí řetězec RNA, díky čemuž ztrácejí schopnost růstu a množení, a proto rychle umírají. Klebsiella, enterobakterie, Escherichia coli, Proteus jsou nestabilní vůči působení léků..

Navzdory skutečnosti, že antibiotika mají cílený účinek na infekční ložiska, jejich složky jsou přenášeny krevním oběhem v těle. Jsou docela toxické pro struktury ledvin. Je zakázáno užívat takové léky po dobu delší než 2 týdny..

Funkce aplikace

Zánětlivé onemocnění ledvin postihuje obě pohlaví, ale častěji je diagnostikováno u žen. Jejich močová trubice je širší a kratší, takže patogeny mohou snadněji proniknout do sliznic močové trubice. Pokud osoba nevyhledá lékařskou pomoc, pak se patogenní bakterie pohybují směrem k ledvinám. Právě v nich se tvoří sekundární infekční ložiska..

Antibiotika pro zánět ledvin u žen

Antibiotika pro zánět ledvin u žen musí být používána v souladu s dávkovacím režimem stanoveným lékařem. To je způsobeno predispozicí k rozvoji cystitidy, která se často mění na pyelonefritidu. S prudkým poklesem imunity se aktivují podmíněně patogenní mikroby, které pronikají z močového měchýře do renálních struktur. Pokud vždy potlačujete zánět některými antibiotiky, stanou se vůči nim mikroby rezistentní..

Aby se zabránilo chronice onemocnění, používají se léky se širokým spektrem účinku, zejména oxychinoliny s nitroxolinem (5-Nok). Jsou relativně bezpečné, ale zároveň docela efektivní..

Antibiotika pro zánět ledvin u mužů

Fotografie z webu moskovskaya-medicina.ru

Zánětlivé onemocnění ledvin u mladých pacientů je diagnostikováno jen zřídka. Obvykle jsou detekovány u starších mužů, kteří již mají v těle primární infekční ohnisko. Častěji se nachází v prostatě. Při absenci lékařského zásahu mikroby rychle napadají ledviny a vyvolávají rozvoj akutního zánětlivého procesu. Předurčuje to stagnace moči - příznivé prostředí pro růst a reprodukci infekčních agens.

Při léčbě mužů jsou žádaná selektivní antibiotika. Obzvláště často urologové zahrnují Ceftriaxon, Cefazolin v léčebných režimech. V chronickém průběhu patologie jsou předepsány polosyntetické peniciliny chráněné kyselinou klavulanovou, například Augmentin, Amoxiclav.

Přehled

Antibiotika pro zmírnění zánětu v ledvinových strukturách jsou dostupná v několika dávkových formách. V pediatrii se běžně používají suspenze a sirupy. A pro léčbu dospělých se používají tablety, kapsle, dražé, roztoky pro parenterální podání.

Antibiotika pro zánět ledvin v tabletách

Antibiotika v tabletách na zánět ledvin jsou pacientům předepisována častěji, když jsou zjištěna chronická onemocnění. Používají se také po injekcích ke konsolidaci dosažených výsledků léčby. Při léčbě pyelonefritidy a glomerulonefritidy se dobře osvědčily následující antimikrobiální látky:

  • Nitroxolin.
  • Amoxicilin.
  • Ciprofloxacin.
  • Panclave.

Tablety se snadno užívají a lze je vzít s sebou do práce i na výlety. Ve snížených dávkách jsou předepsány při nošení dítěte a během kojení..

Antibiotika pro zánět ledvin v injekcích

Při zastavení akutního zánětu, včetně relapsu chronické patologie, se nelze obejít bez injekčních roztoků. Intramuskulární podávání se praktikuje častěji. Ale s těžkým průběhem onemocnění se injekce provádějí intravenózně. Jaké injekce na zánět ledvin předepisují lékaři? Nejúčinnější jsou:

  • Gentamicin.
  • Ofloxacin.
  • Cefazolin.
  • Ceftriaxon.

Roztoky pro parenterální podání vykazují terapeutickou účinnost po několika minutách. Antibakteriální léky ve formě injekcí nejsou určeny k dlouhodobé léčbě. Poté, co příznaky ustoupí, jsou nahrazeny pilulkami..

Antibiotika rychle a účinně řeší zánětlivý proces v ledvinách. Při nesprávném iracionálním použití je však pravděpodobnost nežádoucích účinků vysoká. Proto je nutné je používat pouze podle pokynů lékaře v souladu s dávkovacím režimem, který určí..

Onemocnění ledvin: antibiotická léčba

V praxi léčby zánětlivých onemocnění ledvin jsou antimikrobiální léky velmi často zahrnuty do komplexní léčby. Antibiotika pro onemocnění ledvin pomáhají eliminovat bakteriální infekci, která způsobila zánět ledvin. Předepisování těchto léků je v kompetenci nefrologa..

Všechna zánětlivá onemocnění ledvin jsou kombinována pod jedním názvem - nefritida. Patří mezi ně pyelonefritida a glomerulonefritida, které jsou nejčastějšími renálními patologiemi, které vyžadují antibiotickou léčbu. Původci těchto onemocnění jsou E. coli nebo Pseudomonas aeruginosa, streptokoky a stafylokoky, enterokoky, hemolytický streptokok.

Obecná pravidla pro používání antibiotik při infekcích ledvin

Vzhledem k tomu, že hlavní léčbou zánětlivých onemocnění ledvin je užívání antibakteriálních léků, jejich účinnost závisí na tom, jak dobře byl lék zvolen. To znamená minimální toxické a vedlejší účinky léku. Lék by měl být zvolen tak, aby neměl škodlivý účinek na tkáň ledvin, protože další stres může vést k selhání ledvin..

Důležité! Je třeba dodržovat dávkování a délku léčby antibiotiky. Pokud tato pravidla ignorujete, pak si pacient s vysokou pravděpodobností vytvoří rezistenci na užívaný lék. Výsledkem bude chronické onemocnění nebo k dosažení terapeutického účinku bude nutné použít silnější antibiotika..

Jako preventivní opatření se před použitím tohoto nebo toho léku doporučuje provést test na alergii. To je nezbytné, aby se zabránilo nežádoucím reakcím těla, které mohou být někdy životu nebezpečné. Omezení se týká hlavně injekční formy podávání léku.

Doba užívání antibiotik na pyelonefritidu a jiná zánětlivá onemocnění ledvin je v průměru asi 2 týdny. Pokud není žádný pozitivní trend, musíte změnit lék. Pokud není možné provést analýzu citlivosti, jsou předepsána širokospektrá antibiotika. Nezaměňujte baktericidní a bakteriostatické léky. První jsou nezbytné pro úplné odstranění patogenů z ledvin. Bakteriostatické léky mohou pouze zpomalit progresi infekce.

Pozornost! Většina odborníků souhlasí s tím, že nejvhodnějšími antibiotiky pro léčbu onemocnění ledvin jsou polosyntetické kombinované léky. Výběr konkrétního léku určuje ošetřující lékař individuálně..

Mají sulfonamidový účinek odlišný od antibiotik. Jejich působení je bakteriostatické, to znamená, že dočasně potlačují reprodukci patogenních mikroorganismů. Neničí patogenní mikroorganismy způsobující pyelonefritidu, jmenovitě Pseudomonas aeruginosa, enterokoky a anaerobní bakterie, ovlivňující pouze některé grampozitivní a gramnegativní koky. Častěji jsou předepisovány k exacerbaci chronických infekcí. Nejoblíbenějšími léky v této skupině jsou Urosulfan a Biseptol..

Fluorochinolony

Fluorochinolony jsou širokospektrální antibakteriální léky. Jedná se o syntetická léčiva obsahující molekulu fluoridu. Používají se k léčbě onemocnění charakterizovaných poškozením ledvinové tkáně..

Nespornou výhodou této skupiny antibakteriálních látek je, že je na ně citlivá řada druhů patogenních bakterií. Výsledkem jejich příjmu je snížení aktivity a ztráta životaschopnosti patogenních buněk..

Perorální fluorochinolony předepsané v praxi léčby onemocnění ledvin zahrnují následující léky:

  • Levofloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Pefloxacin.

Ofloxacin a pefloxacin s pyelonefritidou jsou účinné proti téměř všem patogenům. Levofloxacin a norfloxacin působí hlavně na grampozitivní bakterie.

Tyto léky jsou schopné poskytnout výrazný terapeutický účinek u onemocnění ledvin, když užívání jiných léků nevedlo ke zlepšení pohody pacienta. Fluorochinolony se používají při těžkých onemocněních, mají vysokou permeabilitu v tkáních urogenitálního systému a vysoký postantibiotický účinek. Mohou být užívány současně s jinými antibiotiky (makrolidy nebo peniciliny). Léky v této skupině jsou pacienty dobře tolerovány..

Fluorochinolony nejsou předepsány k léčbě žen během těhotenství a kojení, protože procházejí placentární bariérou a pronikají do mateřského mléka. Léky v této skupině nejsou předepsány dětem do 18 let, protože byl zjištěn negativní účinek na tkáň chrupavky..

Cefalosporiny pro léčbu ledvin

Antibiotika patřící do kategorie cefalosporinů jsou vysoce účinná a málo toxická, proto se aktivně používají k léčbě onemocnění ledvin. Jejich mechanismus účinku je založen na narušení tvorby bakteriální buněčné stěny. Cefalosporiny se mohou hromadit v ledvinových tkáních a moči, jsou pacienty dobře snášeny.

Léky v této skupině jsou klasifikovány následovně:

  1. 1. generace: cefalexin, cefazolin, Tsifradin. Ovlivňují grampozitivní bakterie a používají se výhradně v akutním stadiu onemocnění.
  2. 2. generace: cefuroxim, Zinnat. Mají široké spektrum účinku a jsou předepsány pro ambulantní léčbu zánětu ledvin, který probíhá bez komplikací. Jsou aktivní proti Escherichia coli a Enterobacteriaceae.
  3. 3. generace: Ceftazidime, Claforan, Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone. Předepsáno pro komplikované infekce ledvin.
  4. 4. generace: Cefepim. Díky svému širokému působení je aktivní proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím. Je předepsán pro komplikované i nekomplikované infekce.

Použití cefalosporinů, zejména cefalexinu, při akutním průběhu pyelonefritidy brání přechodu nemoci do hnisavého stadia.

Při selhání ledvin se rychlost vylučování léků zpomaluje, proto jsou v tomto případě antibiotika předepisována s opatrností. Je-li to nutné, jejich použití se dává přednost antibiotikům ze série cefalosporinů nebo penicilinů za předpokladu, že je dávka snížena.

Léky skupiny penicilinů

Antibakteriální léky z kategorie penicilinů se vyznačují účinným účinkem na mikroorganismy, které způsobují pyelonefritidu. Ve většině případů se jedná o E. coli a enterokoky. Existují přírodní a polosyntetická penicilinová antibiotika s výrazným baktericidním účinkem. Během několika dní po převzetí pacienta se jeho pohoda zlepšuje. Doba jejich léčby je asi 1 týden. To je dost času na vyléčení infekce v ledvinách..

Díky aktivní absorpci a distribuci ve tkáních a tělesných tekutinách působí penicilinová antibiotika rychle. Tyto léky mají sníženou toxicitu ve srovnání s jinými antibakteriálními léky. Jejich nevýhodou je však vysoká míra alergických reakcí okamžitého i opožděného typu..

Nejčastěji jsou předepsány polosyntetické léky, jako je Flemoxin Solutab, Amoxiclav nebo Ampicillin. Penicilinové léky mají minimální vedlejší účinky, takže se aktivně používají k léčbě dětí a žen během těhotenství.

Jaká onemocnění ledvin vyžadují antibiotika

Mezi mnoha patologiemi ledvin zaujímají zvláštní místo zánětlivá onemocnění tohoto orgánu. Nejběžnější z nich jsou paranefritida, pyelonefritida a glomerulonefritida. Jejich léčba není úplná bez použití antibiotik..

Paranefritida je charakterizována vývojem hnisavého procesu v perirenální tkáni. Toto onemocnění je doprovázeno příznaky, jako je horečka až 38 stupňů, zimnice a silná bolest v dolní části zad. Nedostatek adekvátní léčby povede k vylití abscesu do sterilní břišní dutiny. Pyelonefritida je bakteriální zánět ledvinných tubulů a glomerulonefritida je zánět ledvinových glomerulů. Nemoci jsou bakteriálního původu.

Pokud je pyelonefritida a jiná onemocnění ledvin způsobena Escherichia coli nebo enterokoky, pak se léčba provádí penicilinovými antibiotiky (používá se ampicilin nebo amoxicilin). Jsou účinné při nekomplikované pyelonefritidě.

Aminoglykosidy, jako je gentamicin a amikacin, jsou účinné při komplikaci zánětu ledvin, zvláště když byla choroba vyvolána Pseudomonas aeruginosa.

U glomerulonefritidy způsobené hemolytickým streptokokem je nutné používat antibakteriální léky namířené proti streptokokové infekci. V tomto případě jsou vhodná penicilinová antimikrobiální léčiva. Pokud je však glomerulonefritida doprovázena selháním ledvin, nejsou předepsány penicilinové antibakteriální látky, jako je ampicilin nebo erythromycin. Cefalosporiny se používají k souběžným močovým infekcím.

Hlavním pravidlem, které je třeba dodržovat při léčbě ledvin antibakteriálními léky, je to, že takové léky jsou předepisovány výhradně lékařem. Antibakteriální léky mají nepříznivý účinek nejen na patogenní bakterie, ale na pozadí jejich příjmu je také zničena užitečná flóra. To je plné rozvoje dysbiózy, která je pozorována při dlouhodobém užívání antibiotik. Projevuje se poruchou funkce gastrointestinálního traktu.

Zánět ledvin a močových cest: antibiotická léčba

U zánětlivých procesů v ledvinách a močovém měchýři lékaři často používají antibiotickou léčbu.

Jak efektivní je a je možné si tyto léky zvolit sami, existují mezi tradiční medicínou analogy?

O tomto a mnohem více pojednává tento článek..

obecná informace

Ledviny jsou jedním ze spárovaných orgánů lidského těla. Plní po celý život velmi důležitou funkci: filtrování krve a odstraňování toxinů spolu s močí..

Na začátku patologického procesu ledviny nemohou plně fungovat, dochází k obecné intoxikaci.

Příčinou orgánové dysfunkce jsou často zánětlivé procesy, které se objevují v důsledku pronikání infekčních mikroorganismů do těla. Mezi nejčastější onemocnění ledvin patří:

  1. Cystitida je zánětlivá porucha, při které jsou ovlivněny sliznice močového měchýře. Infekční mikroorganismy vstupují močovou trubicí, ledvinami nebo jinými blízkými orgány. Toto onemocnění se vyskytuje u žen v důsledku anatomické struktury orgánů.
  2. U pyelonefritidy je charakteristický zánět v pánvi a ledvinách. Má závažné příznaky, léčba se provádí ve stacionárních podmínkách.
  3. Pokud jsou kameny uloženy v ledvinách, močovém měchýři nebo močovodu, je pacientovi diagnostikována urolitiáza. Toto onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu pod vlivem negativních faktorů (změna podnebí, metabolické poruchy atd.).

Před tím je bezpodmínečně nutné provést diagnostiku ke stanovení patogenu a jeho odolnosti vůči antibiotikům..

Indikace pro přijetí

Hlavními indikacemi pro použití těchto léků jsou zánětlivé procesy v ledvinách (různé typy nefritidy), které jsou způsobeny patogenní mikroflórou.

Jejich jmenování provádí lékař v závislosti na povaze průběhu onemocnění. Předpokladem je bakteriální kultivace moči, která vám umožní identifikovat patogen a stanovit jeho rezistenci na různé skupiny antibiotik.

Kontraindikace pro použití

Tyto léky mají řadu kontraindikací:

  • alergické reakce na účinnou látku;
  • selhání ledvin;
  • těhotenství a kojení;
  • věk pacientů mladších 7 let a po 60 letech;
  • narušení jater;
  • epileptické záchvaty;
  • pacienti s aterosklerózou;
  • problémy s kardiovaskulárním systémem.

Na základě toho je třeba říci, že výběrem léků by se měl zabývat pouze lékař. V žádném případě se nedoporučuje používat samoléčbu, protože to způsobí vážné komplikace..

Léky na nefritidu

Všechny zánětlivé procesy v ledvinách se nazývají nefritida. V závislosti na patogenu se rozlišuje pyelonefritida, tuberkulóza nebo pyonefróza.

Kromě toho zánět vyvolává velké množství kamenů v orgánu. K jejich léčbě se používají léky, které jsou schopné potlačit patogenní mikroflóru..

Nejběžnější skupinou antibiotik jsou: peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, fluorochinolony a další.

Každá z těchto skupin má specifické spektrum účinku a bojuje proti určitému patogenu.

Se zánětem močovodu

Při zánětlivých procesech v močovodu se nejčastěji používají léky širokého spektra účinku: série penicilinů, makrolidy, cefolosporiny, aminoglykosidy a další. Kromě těchto léků jsou předepsány spazmolytika a antipyretika..

Jak si vybrat správné pilulky

Aby lékař předepsal účinný lék na léčbu ledvin, bude muset pacient podstoupit řadu studií:

  • obecná analýza moči a krve;
  • bakteriální naočkování moči (k identifikaci původce infekce), po kterém následuje test tolerance na různé typy antibiotik;
  • ultrazvukové vyšetření ledvin a orgánů močového systému.

Po obdržení výsledků všech analýz je předepsán režim užívání léku: dávka a doba trvání. Antibiotická léčba trvá v průměru od 7 do 10 dnů, v závislosti na závažnosti onemocnění.

Souběžně lékař předepíše probiotika k obnovení mikroflóry ve střevech. Po ukončení léčby se také doporučuje vypít hepatoprotektory k obnovení jaterních buněk (dochází k metabolismu aktivních složek).

Co lékař nejčastěji předepisuje

Antibiotika ze série cefalosporinů jsou populární. Jsou účinné proti mnoha patogenům a používají se při zánětu ledvin a močového měchýře..

Úleva přichází hned následující den po zahájení léčby. Nedoporučuje se je však používat u pacientů s renální nedostatečností, těhotných a kojících žen..

Tyto léky mají nízkou toxicitu ve srovnání s jinými typy antibiotik.

. U těžkých forem onemocnění jsou předepsány karbamazepiny, které jsou velmi silné, proto je používají lékaři v extrémních případech.

Fluorochinolony a penicilinové léky se používají zřídka kvůli velkému seznamu kontraindikací a nízké účinnosti léčby.

Nejoblíbenější skupiny antibiotik

Nejoblíbenější typy antibiotik byly popsány dříve. Podívejme se blíže na každou ze skupin.

Injekce aminopenicilinu a "ampicilinu"

Působí proti bakteriím rodu E. coli a Enterococcus. Používají se pro různé formy cystitidy a pyelonefritidy, jsou povoleny pro použití u těhotných a kojících žen kvůli jejich nízké propustnosti pro mateřské mléko.

Injekce "Ampicilinu" jsou širokospektrální léky používané k léčbě onemocnění ledvin a močoviny. Účinné v mírné až střední formě, v závažných případech nemají žádný účinek.

Cefalosporinová skupina

Toto je nejoblíbenější skupina antibiotik. Používá se k zastavení tvorby hnisavé infekce. Mají nízkou toxicitu, je zakázáno je používat během těhotenství a kojení..

Mají kontraindikace ve formě alergií a selhání ledvin. Úleva je pozorována během několika dní po první dávce. Existují 4 generace těchto antibiotik:

  • 1 a 2 jsou předepsány v počátečních stádiích zánětu;
  • 3 se používá pro komplikace;
  • Ukázalo se, že 4 je účinný při těžkých onemocněních.

Fluorochinolony a Tsifran

Používá se pro chronické a těžké formy onemocnění. Mají mnoho kontraindikací, proto se používají v extrémních případech..

Nejznámějším lékem v této skupině je Ciforan, je relativně málo toxický a účinný proti gramnegativním mikroorganismům.

Aplikuje se, pokud jiné léky neprokázaly svou účinnost (v důsledku vývoje rezistence vůči mikroorganismům).

Aminoglykosidy

Používají se na komplikace, jsou velmi toxické, nedoporučuje se je používat dlouhodobě kvůli riziku nežádoucích účinků (poškození sluchových orgánů a zhoršení selhání ledvin). Nelze použít u těhotných žen a pacientů s renální nedostatečností.

Karbamazepiny

Jedná se o širokospektrální léky účinné proti mnoha typům mikroorganismů. Používají se při závažných komplikacích, když se infekce rozšíří do sousedních orgánů. Enzymy ledvin na ně nemají žádný vliv..

Makrolidy a „Sumamed“ nebo „Azithromycin“

Používá se pro pacienty od 14 let.

Působí proti mnoha druhům mikroorganismů, podobně jako penicilinová antibiotika.

„Sumamed“ nebo „azithromycin“ označuje moderní makrolidy, jsou málo toxické, mají schopnost rychle proniknout do ohniska zánětu.

Díky této funkci probíhá léčba rychleji než u jiných typů drog..

Několik nejslavnějších drog

Populární léky při léčbě onemocnění ledvin jsou:

  1. Ciprofloxacin - patří do skupiny fluorochinolonových antibiotik. K dispozici ve formě tablet a injekcí pro intravenózní podání. Kontraindikace zahrnují selhání ledvin a epileptické záchvaty..
  2. Pefloxacin je také zástupcem fluorochinolonových antibiotik. Dávkování a trvání léčby vybírá lékař individuálně. Doporučeno před jídlem pro lepší vstřebávání střevní stěnou.
  3. Levofloxacin je druhá generace fluorochinolonů. Vyrábí se ve formě tablet a injekcí. Má mnoho vedlejších příznaků a kontraindikací.
  4. Cefalothin - patří do skupiny cefalosporinů. Nejčastěji se používá při pyelonefritidě. Používá se v malých dávkách k léčbě těhotných žen.

Kromě toho jsou předepsány uroseptické léky, jejich účinek je podobný antibiotikům. Injekce se provádějí zřídka, častěji se předepisuje tabletová forma.

Co můžete užívat během těhotenství

U těhotných žen jsou zánětlivé procesy v ledvinách a močovém měchýři poměrně časté..

Předepisovat by je měl pouze lékař. Mezi populární prostředky patří „Cefritriaxon“ nebo „Zeazolin“. Musí však být použity pouze v extrémních případech, kdy jsou jiné léky a metody neúčinné..

Závěr

Zánětlivé procesy v ledvinách jsou velmi časté.

V případě, že nejsou účinné, lékaři předepisují antibiotika.

Výběr léku, dávkování a trvání léčby provádí výhradně odborník, v žádném případě by se neměla provádět samoléčba, aby nezpůsobovala nežádoucí komplikace.

Antibiotika pro zánět ledvin

Nemoci močového systému zaujímají jednu z vedoucích pozic ve frekvenci. Prevalence problému, riziko komplikací, opakovaná povaha patologie vyžadují včasnou léčbu. Antibiotika pro zánět ledvin se používají k odstranění bakteriální mikroflóry, pomáhají zbavit se příznaků intoxikace a snižují riziko poškození tkáně parenchymu. Volba způsobu léčby je v kompetenci lékaře, protože vlastnosti antibiotické terapie vyžadují předběžnou diagnostiku, objasnění povahy patologie a výběr vhodného režimu.

Jaké typy tam jsou

Nefritida - zánět ledvin - je komplexní pojem, který zahrnuje dva typy běžné renální patologie, pyelonefritidu a glomerulonefritidu. Nemoci urogenitálního systému se vyskytují s poškozením strukturních jednotek nebo tvorbou hnisavých dutin v parenchymální tkáni. Ženy jsou náchylnější k rozvoji zánětlivých onemocnění ledvin kvůli zvláštnostem anatomické struktury; u mužů se nefritida častěji tvoří v přítomnosti ohniska infekce.

Zánětlivé procesy jsou doprovázeny příznaky intoxikace, bolesti, poruchy vylučování ledvin a filtrační kapacity. V případě předčasné léčby se změní na chronickou formu s periodickými exacerbacemi, po nichž následuje dočasná přestávka. Orgány močového systému se podílejí na patologickém procesu - močový měchýř, močové cesty, ve kterých se vyvíjí cystitida, uretritida a často dochází ke kombinaci lézí všech částí urogenitálního systému. Identifikace primárního zaměření zánětu i stanovení provokujících faktorů je úkolem lékaře a je nezbytná pro účinnou léčbu nefritidy jakékoli etiologie.

Vývoj infekčního procesu je spojen s penetrací patogenní mikroflóry. V místě lokalizace škodlivých bakterií se vytváří ohnisko zánětu, vyvíjí se otoky. Normální renální struktury mají potíže s plněním svých funkcí, trpí močová soustava a klinický obraz je charakterizován příznaky zánětu a zhoršeným odtokem moči. Přítomnost bakteriální infekce vyžaduje použití specifických antibakteriálních léků, které jsou účinné proti určitému typu patogenu.

  • Širokospektrální léky mohou ovlivnit několik typů patogenních bakterií.
  • Léky úzce zaměřené se používají ke zničení identifikovaných odrůd určité skupiny patogenů.

Podle chemického složení jsou všechna antibiotika rozdělena do několika objemových skupin, z nichž každá se vyznačuje charakteristickými rysy, specifickým mechanismem účinku a farmakologickými vlastnostmi. Identifikace zánětlivého onemocnění ledvin je doprovázena jmenováním antibakteriálních látek prvního (nízká toxicita) nebo druhého stupně (vysoká toxicita), přičemž přednost mají nejbezpečnější léky.

Aminoglykosidy

Jsou vysoce aktivní a vysoce toxické. Jsou předepsány pro pokročilou formu onemocnění a nedoporučují se pro přijetí k dětem a starším lidem. Bakterie jsou schopné vyvinout rezistenci na tuto skupinu antibiotik, proto je jejich použití omezeno na časové intervaly do jednoho roku, kdy opakované užívání aminoglykosidových léků nepřináší účinek. Patří k antibakteriálním látkám druhého stupně, jsou předepsány, pokud léčba jinými prostředky nepřinesla výsledek. Neaplikujte, pokud má pacient poškození ledvin.

Karbapenemy

Silný antibakteriální účinek je pozorován proti stafylokokům a streptokokům, které jsou nejčastěji původci zánětlivých onemocnění ledvin..

Bakterie nevyvíjejí rezistenci, proto je léčba účinná po dlouhou dobu za přítomnosti chronické patologie. U těhotných žen je užívání karbapenémů doprovázeno rizikem nitroděložních vývojových vad plodu, proto je užívání léků této skupiny v období těhotenství omezené. Z hlediska toxicity jsou klasifikovány jako látky druhé linie.

Chinolony a fluorochinolony

Mají pro člověka menší toxicitu, jsou účinné proti široké škále patogenních bakteriálních rostlin a jsou zahrnuty do seznamu látek první volby při léčbě zánětlivých onemocnění ledvin. Užívání léků poskytuje dobré výsledky v chronickém průběhu onemocnění i ve zjištěné citlivosti patogenů. První generace fluorochinolonů často způsobuje alergické reakce, moderní antibiotika z této skupiny jsou bezpečnější.

Cefalosporiny

Lékaři raději předepisují léky ze skupiny cefalosporinů kvůli jejich nízké toxicitě a také kvůli rychlým pozitivním reakcím těla na jejich příjem. Provádění terapie u dospělých a dětí při léčbě zánětlivé renální patologie vyžaduje stanovení citlivosti mikroflóry a identifikaci možných alergických reakcí. Během užívání cefalosporinů se infekční onemocnění zřídka stávají chronickými, riziko recidivy klesá a proces obnovení funkční činnosti ledvin probíhá rychleji.

Seznam antibakteriálních léků

U každé skupiny antibiotik je seznam léků neustále aktualizován novými jmény. Zlepšují se farmakologické vlastnosti nové generace léků, snižuje se frekvence nežádoucích účinků, rozšiřuje se rozsah indikací a snižuje se doba podávání pro nefrotický nebo nefritický syndrom..

Seznam běžně předepisovaných antibakteriálních látek z různých skupin:

  • Aminoglykosidy. Gentamicin, amikacin a podobné léky z druhého seznamu. Vysoká toxicita je jejich nevýhodou, ale umožňují vám vyrovnat se s pokročilými formami.
  • Aminopeniciliny. Nejčastěji používané jsou amoxicilin a penicilin. Zahrnuto do prvního seznamu pro infekční renální patologii.
  • Cefalosporiny. Claforan, Tsiprolet, Tamycin, Zinnat. Efektivní, relativně bezpečný, rychle působící. Léky volby pro nefritidu jakékoli etiologie.
  • Fluorochinolony a chinolony. Nolitsin, levofloxacin. Používá se při léčbě chronického zánětu ledvin s menším rizikem pro člověka.
  • Karbapenemy. Tienam, Meronem. Vzhledem k jejich vysoké toxicitě by měly být použity v případě kombinace několika typů patogenů, stejně jako při vývoji ložisek zánětu v jiných orgánech.
  • Aminoglykosidy. Amikacin, gentamicin. Tyto léky vyráběné ve formě tablet mají zvýšenou toxicitu pro játra, proto se častěji používají ve formě injekcí.

Na základě diagnostických údajů se lékaři často uchylují k kombinaci několika skupin antibiotik, aby dosáhli rychlého účinku a snížili riziko vzniku rezistence u bakterií..

Pravidla aplikace

Bezpečné ošetření je možné pouze s předběžnou diagnostikou a doporučeními lékaře:

  • Antibiotika by měla být užívána v dávce předepsané lékařem v přesně stanoveném čase. Vlastnosti akce jsou spojeny s nutností udržovat určitou koncentraci účinné látky pro účinné ničení patogenních bakterií. Proto je nutné zajistit rovnoměrný tok léčiva do těla po celou dobu léčby..
  • Při léčbě antibiotiky je důležité si uvědomit, že část přirozené střevní mikroflóry nevyhnutelně zemře při vystavení drogám. V aktivní fázi protizánětlivé léčby byste měli začít užívat přírodní prebiotika a probiotika, abyste snížili účinky užívání antibakteriálních tablet.
  • Mírné projevy intoxikace jsou považovány za normální, ale zvýšené vedlejší účinky naznačují nadměrnou toxicitu vybraného činidla.

Zhoršení stavu při užívání antibiotik naznačuje nesprávnou taktiku nebo přidání sekundární infekce. Je nutná úprava dávkování, volba jiného činidla, opakovaná laboratorní diagnostika.

Zásady pro výběr antibiotik

Pokyny, které popisují hlavní kritéria pro výběr antibiotik pro léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění, byly vyvinuty WHO a obsahují seznam požadavků na léky:

  • Osvědčená účinnost. Stanoveno na základě klinických a laboratorních testů.
  • Osvědčená bezpečnost. Zjistil se stupeň toxicity léčiva.
  • Standardizace. Všechna antibiotika jsou rozdělena do skupin, skladována za určitých podmínek a mají datum exspirace.
  • Náklady. Pokud jsou všechny ostatní věci stejné, je rozhodnuto ve prospěch ekonomického a bezpečného produktu..
  • Kombinace. Díky vzájemnému zvýšení aktivity je možné snížení dávky.

Principy výběru zohledňují vědecké a laboratorní informace, zpětnou vazbu od lékařů a pacientů a statistiky. V každodenní praxi je volba antibiotika spojena s prováděním citlivosti mikroflóry a se zjišťováním možných zdravotních rizik.

Důsledky samoléčby

Léky nejsou vhodné pro samoléčbu. Toto pravidlo platí pro všechny léky. S přihlédnutím k vedlejším účinkům, kontraindikacím, věku, tělesné hmotnosti, diagnostickým údajům - všechny tyto informace jsou klíčem k úspěšné léčbě a jsou nezbytné pro správnou volbu léku. Důsledky nekontrolovaného příjmu antibiotik jsou alergické reakce, syndrom závislosti, tvorba bakteriální rezistence, což komplikuje další fáze léčby a omezuje výběr léků lékařem. Při léčbě onemocnění močového systému nesprávný příjem léků ohrožuje přechod patologie na chronickou formu.

Seznam nejlepších antibiotik pro zánět ledvin

Antibiotika jsou léky, které ničí bakterie. Jsou považovány za léky první linie k léčbě bakteriálních infekcí. Antibiotika pro zánět ledvin eliminují příčinu onemocnění - patogeny. Inhibují reprodukci nebo zcela eliminují patogenní bakterie v orgánech močového systému, díky nimž prochází zánět.

  1. Druhy infekcí ledvin
  2. Antimikrobiální léky k léčbě ledvin
  3. Peniciliny
  4. Cefalosporiny
  5. Fluorochinolony
  6. Karbapenemy
  7. Aminoglykosidy
  8. Rezervní léky
  9. Antibiotika k léčbě onemocnění ledvin u těhotných žen
  10. Jak je požadovaná droga určena
  11. Obecná prováděcí pravidla
  12. Možné komplikace
  13. Opatření
  14. Přídatná léčba

Druhy infekcí ledvin

Infekce močového měchýře, močovodu a ledvin jsou nejčastěji vyvolávány následujícími bakteriemi:

  • stafylokoky;
  • Proteus;
  • streptokoky;
  • Escherichia coli atd..

Mezi běžné zánětlivé onemocnění ledvin patří:

  • pyelonefritida - poškození tubulárního systému doprovázené zánětem ledvinové tkáně, kalichů a pánve;
  • glomerulonefritida - zánět glomerulů ledvin (glomeruli).

Nemoci se projevují vysokou horečkou, horečkou, močovými poruchami atd. Výběr léků závisí na formě glomerulonefritidy a pyelonefritidy.

Antimikrobiální léky k léčbě ledvin

Chcete-li zjistit, která antibiotika se mají užívat při zánětu ledvin, určete citlivost bakterií na různé skupiny drog. V boji proti pyelonefritidě a glomerulonefritidě se používají následující typy antimikrobiálních látek:

  • karbapenemy;
  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • aminoglykosidy;
  • fluorochinolony.

Podle farmakologické aktivity jsou antibiotika rozdělena do 2 skupin - úzké a široké spektrum účinku. První se zaměřuje na specifické typy bakterií, zatímco druhá zabíjí většinu známých infekčních agens v ledvinách.

Antibiotika by měla být vybrána pouze urologem nebo nefrologem, s přihlédnutím k výsledkům laboratorních testů krve a moči.

Peniciliny

Ke zničení pneumokoků, streptokoků, Escherichia coli jsou předepsána nízko toxická penicilinová antibiotika. Mezi jejich výhody patří:

  • široká škála akcí;
  • nízká toxicita;
  • baktericidní aktivita.

Skupina penicilinů zahrnuje polosyntetická a přírodní antibiotika, která se vyrábějí plísněmi. K léčbě infekcí ledvin lékaři předepisují:

  • Oxacilin je léčivo rezistentní na beta-laktamázu, které se používá k léčbě cystitidy, pyelonefritidy;
  • Ampicilin je antibiotikum v tabletách, které vykazuje baktericidní aktivitu proti Escherichia coli, streptokokům, enterokokům;
  • Penicilin je nízko toxické antibiotikum používané při komplexní léčbě pyelonefritidy;
  • Amoxicilin - perorální suspenze, která ničí nekomplikované infekce ledvin;
  • Azlocilin - injekční roztok do svalu nebo žíly, eliminuje urogenitální infekce bakteriální povahy.
Peniciliny jsou léky první volby používané k léčbě infekcí ledvin. V případě alergické reakce na jejich složky jsou předepsány cefalosporiny nebo fluorochinolony.

Cefalosporiny

Tato skupina léků zahrnuje polosyntetická a přírodní antibiotika. Jejich spektrum účinku je širší než spektrum penicilinů. Složky léčiv se vylučují ledvinami, takže rychle ničí infekci v ložiscích zánětu. K léčbě pyelonefritidy se používají:

  • Kefzol - prášek na injekci, který ničí infekci ve žluči a močových cestách;
  • Cephalexin - baktericidní kapsle, které narušují syntézu buněčných membrán patogenních bakterií;
  • Claforan je polosyntetické antibiotikum, které eliminuje bakteriální flóru v renálním parenchymu, močových cestách;
  • Cefamandol je baktericidní roztok pro intramuskulární podání, který je předepsán pro infekční léze ledvin, močovodu, genitálií u žen;
  • Caiten - prášek na injekci, který eliminuje abscesy v orgánech močového systému.

Antibiotika pro onemocnění ledvin se užívají v průběhu 7-10 dnů. Injekce do ledvin se podávají do žíly nebo svalu jednou denně. Cefalosporiny jsou mnohem toxičtější než peniciliny, ale je méně pravděpodobné, že vyvolají alergické reakce.

Fluorochinolony

Širokospektrální léky vykazují baktericidní aktivitu proti většině původců pyelo- a glomerulonefritidy. Fluorochinolony jsou předepsány pro komplikovaný nebo pomalý zánět ledvin.

Názvy antibiotik na bolesti ledvin:

  • Pefloxacin je antimikrobiální látka, která blokuje produkci proteinových složek v bakteriích. Používá se při léčbě bakteriálních infekcí močového měchýře, prostaty, ledvin.
  • Ciprofloxacin - baktericidní tablety, které eliminují zánět v ledvinové tkáni (parenchymu). Působí selektivně na původce nemoci, brání syntéze bakteriální DNA a reprodukci mikroorganismů.
  • Ofloxacin je účinný lék, který snižuje zánět dolních a horních močových cest. Ničí většinu původců pyelonefritidy.
  • Sparfloxacin je tabletované antibiotikum, které inhibuje reprodukci více než 80% patogenních bakterií. Účinně bojuje proti pyelonefritidě, uretritidě, cystitidě a prostatitidě.
  • Levofloxacin je léčivo k léčbě renálních infekcí komplikovaných bakteriálním zánětem močovodu. Rychle zmírňuje bolest, zabraňuje tvorbě abscesů v močovém systému.
Fluorochinolony nejsou předepsány těhotným ženám a dětem do 18 let, což je spojeno s vysokou toxicitou této skupiny léků.

Karbapenemy

K rychlé léčbě zánětu v ledvinové tkáni jsou předepsány karbapenemy. Jsou odolné vůči beta-laktamázám, které ničí penicilinová a cefalosporinová antibiotika.

Při léčbě ledvin se používají následující:

  • Ertapenem je účinné antibiotikum, které je vhodné k léčbě nozokomiálních a komunitních bakteriálních infekcí;
  • Meropenem je širokospektré léčivo, které se používá při léčbě pomalé pyelonefritidy;
  • Imipenem je léčivo, které vykazuje antibakteriální aktivitu proti většině původců renálních infekcí;
  • Jenem - prášek na injekci, vhodný k léčbě závažného onemocnění ledvin;
  • Mepenem je silné antibiotikum, které ničí komplikované infekce ledvin.

Dlouhodobý příjem karbapenemů je nebezpečný kvůli střevní dysbióze, nedostatku vitamínů. Většina léků je nefrotoxická, to znamená, že mají toxický účinek na ledviny.

Aminoglykosidy

Ve srovnání s karbapenemy jsou aminoglykosidová antibiotika toxičtější. Mají však výrazný baktericidní účinek na Pseudomonas aeruginosa, enterobakterie, proteus. U onemocnění ledvin se často používají:

  • Neomycin;
  • Gentamicin;
  • Amikacin;
  • Streptomycin;
  • Isepamycin.

Antibiotika mohou snadno proniknout do extracelulárních prostorů a zabít infekci kolem ledvin. Jejich účinnost závisí na maximální koncentraci účinných látek v krvi. Při léčbě ledvin proto musíte přísně dodržovat dávku stanovenou lékařem..

Předávkování aminoglykosidy vede k poruchám funkce vestibulárního aparátu.

Rezervní léky

Aby se zabránilo přechodu zánětu na hnisavě-destruktivní formu, začíná terapie nejúčinnějšími léky. U komplikovaných forem pyelonefritidy u dospělých jsou předepisována širokospektrá antibiotika. Nejúčinnější jsou léky, které nejsou ničeny beta-laktamázou - bakteriálním enzymem.

Seznam účinných léků zahrnuje:

  • Klindamycin;
  • Linkomycin;
  • Tetracyklin;
  • Doxycyklin;
  • Azaktam.

Antibiotická terapie je povinnou fází v medikamentózní léčbě zánětu ledvin. Většina léků je vysoce toxická, ale bez nich není možné eliminovat bakteriální flóru v lézích..

Antibiotika k léčbě onemocnění ledvin u těhotných žen

Antibiotika a ledviny se zánětem v 1. trimestru těhotenství jsou nekompatibilní. Většina léků má teratogenní aktivitu - negativně ovlivňují nitroděložní tvorbu plodu. U exacerbací pyelonefritidy, glomerulonefritidy a cystitidy se používají šetřící léky s nízkou toxicitou.

Pokud léčba jinými léky nepomůže, jsou předepsána nízko toxická antibiotika:

  • makrolidy - azithromycin, erythromycin;
  • chráněné peniciliny - Augmentin, Abiklav.
Teratogenní antibiotika ze skupiny fluorochinolonů jsou v těhotenství kontraindikována.

Během laktace se léky používají k léčbě ledvin, jejichž složky se nevylučují do mléka - Cefobid, Amoxicilin. Důrazně se nedoporučuje užívat tetracykliny a sulfonamidy.

Jak je požadovaná droga určena

Antibiotika různých skupin se používají k léčbě ledvin. Volba léku závisí na citlivosti bakterií na lék. K určení původce infekce projdou laboratorními testy:

  • klinická analýza moči;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • kultivace moči.

Pokud testování není možné, jsou předepsány širokospektrální léky. Zabíjejí většinu známých patogenů ledvinové infekce.

Obecná prováděcí pravidla

Antibiotika pro zánět ledvin by měla být vybrána urologem nebo nefrologem. Mnoho z nich má selektivní baktericidní aktivitu proti určitým bakteriím. Terapie se provádí s přihlédnutím k následujícím pravidlům:

  • dávka léčiva je zvolena tak, aby bylo dosaženo požadované terapeutické koncentrace antibiotika v renálním parenchymu;
  • minimální průběh antimikrobiální terapie by měl být 7 dní;
  • při chronickém selhání ledvin se léky vybírají s přihlédnutím k výsledkům antibiotikogramu;
  • pokud účinek léku chybí do 3-4 dnů, je nahrazen silnějším antibiotikem.
V případě závažného zánětu ledvin se doporučuje současně užívat různé skupiny antibiotik - cefalosporiny s fluorochinolony nebo peniciliny s aminoglykosidy.

Možné komplikace

Léčba infekcí ledvin antimikrobiálními léky má nebezpečné vedlejší účinky a komplikace. Předávkování antibiotiky vede k:

  • exacerbace urogenitální kandidózy (afty);
  • střevní hypovitaminóza a dysbióza;
  • porušení stolice;
  • bolest břicha;
  • stavy imunodeficience;
  • alergické reakce - kopřivka, Quinckeho edém.

Aby se zabránilo komplikacím, jsou antibiotika kombinována s probiotiky. Předepište Acipol, Linex, Enterol, Bifidumbacterin. Zabraňují smrti prospěšných bakterií ve střevě a narušení mikroflóry v zažívacím traktu.

Opatření

Užívání léku v nízké dávce je hlavní příčinou opakovaných infekcí v ledvinách závislost na pilulkách s prodlouženou terapií. Mnoho pacientů začíná užívat antibiotika pro bolesti zad a potíže s močením. Ale zánět není vždy způsoben bakteriemi. Infekce je často způsobena virem nebo plísní.

Samoléčba v 90% případů vede ke komplikacím, zhoršení zdravotního stavu. Antibiotika by měla být vybrána pouze odborníkem s přihlédnutím k údajům z laboratorních testů. Po pyelonefritidě se doporučuje užívat imunostimulanty:

  • Apollo Willow;
  • Extrakt Dr. Theiss Echinacea;
  • Immunorm;
  • Petilam.

Imunokorektory zvyšují odolnost těla vůči infekcím tím, že inhibují množení patogenních bakterií v močovém systému.

Přídatná léčba

Schéma lékové léčby závisí na příčině onemocnění. Pokud se bakteriální infekce rozšíří do močových cest, způsobí intoxikaci nebo horečku, předepište symptomatické látky.

  • nenarkotická analgetika - Diclofenac, Ibuklin;
  • detoxikační látky - Reamberin, Ringerův roztok;
  • antihistaminika - astemizol, klemastin;
  • antispazmodika - platyphyllin, drotaverin.

Ve stádiu remise jsou předepsány imunostimulanty a vitamín-minerální komplexy - Centrum, Alphabet, Doppelherz. Stimulují imunitní systém a zabraňují opakování zánětu v ledvinách..