Léky na infekce urogenitálního systému: kdy a jaké se používají

Nejčastějšími stížnostmi pacientů po domluvě s urologem jsou urogenitální infekce, které se mohou z různých důvodů vyskytnout v jakékoli věkové skupině..

Bakteriální infekce močového systému je doprovázena bolestivým nepohodlí a předčasná léčba může vést k chronické formě onemocnění.

K léčbě takových patologií v lékařské praxi se obvykle používají antibiotika, která mohou rychle a účinně uvolnit pacienta z infekce zánětem urogenitálního systému v krátkém čase..

Použití antibakteriálních látek pro MPI

Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní. Uretrální trakt má však svou vlastní flóru na sliznici, takže je často zaznamenána přítomnost patogenních organismů v močové tekutině (asymptomatická bakteriurie).

Tento stav se nijak neprojevuje a léčba obvykle není nutná, s výjimkou těhotných žen, malých dětí a pacientů s imunodeficiencí..

Pokud analýza ukázala celé kolonie E. coli v moči, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě má onemocnění charakteristické příznaky a probíhá v chronické nebo akutní formě. Léčba antibakteriálními látkami s dlouhými cykly v nízkých dávkách je také indikována jako prevence relapsu..

Dále jsou poskytovány režimy antibiotické léčby infekcí močových cest jak pro pohlaví, tak pro děti..

Pyelonefritida

Pacientům s mírnou a středně těžkou patologií jsou předepsány perorální fluorochinolony (například Zoflox 200-400 mg dvakrát denně), inhibitorem chráněný amoxicilin, jako alternativa k cefalosporinům.

Cystitida a uretritida

Cystitida a zánět v močové trubici obvykle probíhají synchronně, proto se antibakteriální látky používají stejně.

Infekce bez komplikací u dospělýchSložitá infekceTěhotnáDěti
Doba léčby3-5 dní7-14 dníLékař předepisuje7 dní
Léky pro hlavní léčbuFluorochinoly (Ofloxin, Oflocid)Léčba léky používanými pro nekomplikovanou infekciMonural, amoxicilinAntibiotika ze skupiny cefalosporinů, amoxicilin v kombinaci s klavulantem draselným
Záložní lékyAmoxicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

dodatečné informace

V případě komplikovaného a závažného průběhu patologického stavu je nutná hospitalizace. V nemocničním prostředí je předepsán speciální režim léčby léky parenterální metodou. Je třeba mít na paměti, že u silnějšího pohlaví je jakákoli forma urogenitální infekce komplikovaná.

Při mírném průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně, zatímco lékař předepisuje léky k perorálnímu podání. Je povoleno používat bylinné infuze, odvary jako doplňkovou terapii na doporučení lékaře.

Širokospektrální antibiotika v léčbě MPI

Moderní antibakteriální látky jsou rozděleny do několika typů, které mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek na patogenní mikroflóru. Léky se navíc dělí na širokospektrální a úzkopásmová antibiotika. Ty se často používají při léčbě MPI.

Peniciliny

K léčbě lze použít polosyntetické, inhibitory chráněné kombinované léky ze série penicilinů

  1. Ampicilin je perorální a parenterální látka. Má destruktivní účinek na infekční buňku.
  2. Amoxicilin - mechanismus účinku a konečný výsledek je podobný jako u předchozího léku, je vysoce odolný vůči kyselému prostředí žaludku. Analogy: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporiny

Tento druh se liší od skupiny penicilinů vysokou odolností vůči enzymům produkovaným patogenními mikroorganismy. K tapetám pro podlahy jsou přiřazeny přípravky typu cefalosporinu. Kontraindikace: ženy v pozici, laktace. Seznam běžných terapií MPI zahrnuje:

  1. Cephalexin - lék proti zánětu.
  2. Ceclor - cefalosporiny druhé generace, určené k perorálnímu podání.
  3. Zinnat - poskytován v různých formách, nízká toxicita, bezpečný pro kojence.
  4. Ceftriaxon - granule pro roztok, který se následně podává parenterálně.
  5. Cephobid - cefalosporiny 3. generace, podávané intravenózně, intramuskulárně.
  6. Maxipim - patří do 4. generace, způsob podání je parenterální.

Fluorochinolony

Antibiotika této skupiny jsou nejúčinnější při infekcích urogenitálního traktu a mají baktericidní účinek. Existují však vážné nevýhody: toxicita, negativní účinky na pojivovou tkáň, schopnost pronikat do mateřského mléka a procházet placentou. Z těchto důvodů nejsou předepsány těhotným ženám, kojícím ženám, dětem do 18 let, pacientům s tendinitidou. Může být předepsán pro mykoplazmu.

Tyto zahrnují:

  1. Ciprofloxacin. Dokonale se vstřebává do těla, zmírňuje bolestivé příznaky.
  2. Ofloxin. Má široké spektrum účinku, díky čemuž se používá nejen v urologii.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosidy

Typ léčiva pro parenterální podání do těla s baktericidním mechanismem účinku. Antibiotika-aminoglykosidy se používají podle uvážení lékaře, protože mají toxický účinek na ledviny, negativně ovlivňují vestibulární aparát, sluch. Kontraindikováno u žen v pozici a kojících matek.

  1. Gentamicin je léčivo 2. generace aminoglykosidů, špatně se vstřebává v zažívacím traktu, z tohoto důvodu se podává intravenózně, intramuskulárně.
  2. Netromycin - podobný předchozím lékům.
  3. Amikacin je docela účinný při léčbě komplikovaných MDI.

Nitrofurany

Skupina antibiotik s bakteriostatickým účinkem, která se projevuje proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Jedním z rysů je téměř úplná absence rezistence u patogenů. Furadonin lze předepsat jako léčbu. Je kontraindikován během těhotenství, laktace, ale děti jej mohou užívat po 2 měsících od data narození.

Antivirotika

Tato skupina léků je zaměřena na potlačení virů:

  1. Antiherpetické léky - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferony - Viferon, Kipferon.
  3. Jiné léky - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungální léky

K léčbě MPI se používají dva typy antifungálních látek:

  1. Systémové azoly, které potlačují aktivitu hub - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungální antibiotika - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoální

Antibiotika této skupiny přispívají k potlačení patogenů. Při léčbě MPI je častěji předepisován metronidazol. Docela efektivní pro trichomoniázu.

Antiseptika používaná k prevenci pohlavně přenosných infekcí:

  1. Na bázi jódu - roztok nebo čípek betadinu.
  2. Přípravky na bázi obsahující chlór - roztok chlorhexidinu, Miramistin ve formě gelu, kapaliny, čípky.
  3. Výrobky na bázi gibitanu - Geksikon ve svíčkách, řešení.

Jiná antibiotika k léčbě infekcí urogenitálního systému

Zvláštní pozornost si zaslouží droga Monural. Nepatří do žádné z výše uvedených skupin a je univerzální ve vývoji zánětlivého procesu v urogenitální oblasti u žen. V případě nekomplikovaného MPI je antibiotikum předepsáno jednou. Léčba není během těhotenství zakázána, je také povolena k léčbě dětí od 5 let.

Léky pro léčbu urogenitálního systému žen

Infekce urogenitálního systému u žen mohou způsobit následující onemocnění (nejčastější): patologie přívěsků a vaječníků, bilaterální zánět vejcovodů, vaginitida. U každého z nich se používá specifický léčebný režim s použitím antibiotik, antiseptik, léků proti bolesti a flóry a látek podporujících imunitu..

Antibiotika pro patologii vaječníků a přívěsků:

  • Metronidazol;
  • Tetracyklin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombinace gentamicinu s cefotaximem, tetracyklinem a norsulfazolem.

Antibiotická léčba bilaterálního zánětu vejcovodů:

  • Azithromycin;
  • Cefotaxim;
  • Gentamicin.

Širokospektrální antifungální a protizánětlivé antibakteriální látky předepsané pro vaginitidu:

Antibiotika pro léčbu urogenitálního systému u mužů

U mužů mohou patogenní mikroorganismy také způsobit určité patologické stavy, pro které se používají specifická antibakteriální činidla:

  1. Prostatitida - ceftriaxon, levofloxacin, doxycyklin.
  2. Patologie semenných váčků - erythromycin, metacyklin, makropen.
  3. Onemocnění nadvarlete - levofloxacin, minocyklin, doxycyklin.
  4. Balanoposthitis - antibiotická terapie je sestavena na základě typu přítomného patogenu. Antifungální látky pro místní použití - Candide, Clotrimazol. Širokospektrální antibiotika - Levomekol (na bázi chloramfenikolu a methyluracilu).

Bylinná uroantiseptika

V urologické praxi mohou lékaři předepisovat uroantiseptika jako hlavní terapii i jako pomocnou léčbu..

Kanephron

Kanefron má mezi lékaři a pacienty osvědčené výsledky. Hlavní akce je zaměřena na zmírnění zánětu, zničení mikrobů a má také močopudný účinek.

Přípravek obsahuje šípkové ovoce, rozmarýn, bylinu centaury. Používá se interně ve formě pilulek nebo sirupu.

Fytolysin

Fytolysin - je schopen odstranit patogeny z močové trubice, usnadňuje únik vodního kamene, zmírňuje zánět. Přípravek obsahuje mnoho bylinných extraktů a éterických olejů, vyrábí se pasta pro přípravu roztoku.

Urolesan

Bylinné uro-antiseptikum, vyráběné ve formě kapek a tobolek, je relevantní pro cystitidu. Složení: extrakt z chmelových hlávek, mrkvová semínka, éterické oleje.

Léky k úlevě od příznaků zánětu urogenitálního systému: spazmolytika a diuretika

Doporučuje se zahájit léčbu zánětu močových cest léky, které zastavují zánět a obnovují činnost močových cest. Pro tyto účely se používají antispazmodika a diuretika..

Antispazmodika

Jsou schopni eliminovat bolestivý syndrom, zlepšit odtok moči. Mezi nejčastější léky patří:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika k odstranění tekutin z těla. Používají se opatrně, protože mohou vést k selhání ledvin, komplikovat průběh onemocnění. Hlavní léky na MPI:

  • Aldactone;
  • Hypothiazid;
  • Diuver.

Doposud je medicína schopna rychle a bezbolestně pomáhat při léčbě infekcí v urogenitálním systému pomocí antibakteriálních látek. K tomu musíte včas konzultovat lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření, na základě kterých bude vypracován příslušný léčebný režim.

Antibiotika pro infekce močových cest

Genitourinární systém je komplex orgánů, které spolu úzce souvisejí, vykonávají funkce močení a reprodukce. Komunikace je poskytována na anatomické, embryologické a funkční úrovni.

Genitourinární systém je rozdělen do dvou úrovní: orgány břišní a pánevní dutiny. První úroveň zahrnuje dvě ledviny a dva močovody, druhá - močový měchýř a močovod.

Rozlišují se také vnější a vnitřní pohlavní orgány. U mužů vnější zahrnuje penis a šourek a vnitřní zahrnují spermatické šňůry, prostatu, varlata a semenný vývod. U žen vnější - vagina, stydké pysky a malé, vnitřní - děloha a vaječníky.

Za normálních okolností je krev v ledvinném těle filtrována z kapilárních glomerulů, ve kterých se v důsledku chemických procesů tvoří primární moč. Poté následují procesy reabsorpce a sekrece. Během těchto procesů se tvoří sekundární moč, která se hromadí v ledvinném kalichu. Z kalíšků jde do pánve a od nich klesá močovody do močového měchýře.

Bublina pojme až litr kapaliny, ale nutkání močit nastává, když je náplň 200 mililitrů. Pod tlakem prochází moč močovodem a je vylučován zevními genitáliemi. Normálně se za minutu filtruje asi 1200 mililitrů krve, ale několik gramů zbytkové moči se znovu vstřebá.

Když se infekce dostane do urogenitálního systému, neměla by být zaměňována s pohlavně přenosnými chorobami, jsou narušeny různé úrovně tvorby a vylučování moči. V závislosti na typu a formě onemocnění budou narušeny procesy reabsorpce moči a její sekrece. V souvislosti s těžkým edémem - obstrukce a retence močových funkcí. STD ovlivňují vnější genitálie a vedou k různým sexuálním dysfunkcím.

Nejběžnější příčiny vzniku zánětlivých a infekčních procesů jsou:

  • špatná hygiena;
  • chronická onemocnění;
  • pohlavní styk bez použití antikoncepce;
  • časté mikrotrauma;
  • podchlazení;

Pro produktivní proces léčby a prevenci komplikací při prvních projevech onemocnění je nutné naléhavě konzultovat s lékařem a zahájit antibiotickou terapii.

Antibiotika pro urogenitální infekce u žen a mužů se používají se stejnou frekvencí.

  1. Druhy nemocí a jejich příznaky
  2. Širokospektrální léčba antibiotiky
  3. Doporučení pro užívání drog

Druhy nemocí a jejich příznaky

Infekční onemocnění ovlivňují všechny struktury systému. Způsobuje onemocnění ledvin, močového měchýře, močové trubice a vnějších pohlavních orgánů.

Mezi nejčastější onemocnění patří pyelonefritida, glomerulonefritida, cystitida, uretritida, vaginitida, kandidóza, chlamydie, trichomoniáza, kapavka.

Tyto nemoci mohou probíhat jako nezávislé nozologické formy nebo mohou být způsobeny podruhé na pozadí již probíhajícího infekčního procesu. Mějte chronický a akutní průběh.

Nejtypičtějšími obecnými a místními příznaky jsou:

  1. Febrilní teplota.
  2. Obecná slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu.
  3. Bolesti hlavy a závratě.
  4. Dysfunkce močení.
  5. Vypouštění hlenu a hnisu.
  6. Změna barvy moči.
  7. Bolest a křeče při močení.

Nejcharakterističtějším znakem pyelonefritidy budou bolestivé pocity v dolní části zad, celková intoxikace, bolest při močení. Cystitida se vyskytuje ve formě bolesti v dolní části břicha, bolesti při návštěvě toalety, zubu ve slabinách. Uretritida má podobné příznaky se zánětem močového měchýře, je možné je odlišit pomocí dalších výzkumných metod.

Sexuálně přenosné nemoci běží trochu jinak.

Uvolňuje se bolest a pálení pohlavních orgánů, zarudnutí předkožky, hnisavý výtok a nepříjemný zápach moči. Možné jsou vyrážky a eroze.

Video: Infekce urogenitálního systému

Širokospektrální léčba antibiotiky

Po potvrzení přítomnosti infekčního agens musí být léčba okamžitě zahájena.

V moderní medicíně existuje mnoho širokospektrých antibiotik pro léčbu urogenitálního systému. Farmaceutický průmysl vyrábí různé druhy antibiotik se širokým spektrem účinku..

Existuje několik typů a tříd, všechny mají bakteriostatický, antimikrobiální a baktericidní účinek. V těžkých podmínkách se doporučuje kombinovat několik řad léků.

Nejčastěji používané třídy jsou:

  • peniciliny;
  • tetracykliny;
  • aminoglykosidy;
  • cefalosporiny;
  • karbapinemy;
  • makrolidy;
  • linkosamidy;
  • deriváty nitrofuranu;
  • chinolony.

Řada penicilinů patří do třídy beta-laktamových antibiotik. Jsou vyrobeny z hub. Rozdělené na přírodní, polosyntetické a aminopeniciliny. Nejaktivnějším přírodním léčivem je benzylpenicilin. Ovlivňuje úzký rozsah pyogenních bakterií. Polosyntetický - meticilin, má širší spektrum účinku. Potlačuje většinu koky a grampozitivní a negativní tyče. Aminopeniciliny mají nejširší rozsah účinku; patří mezi ně amoxiclav a aminopenicilin.

Cefalosporiny - rozdíl od penicilinů je jejich odolnost vůči beta-laktamázám. Rozděleno do pěti generací.

  1. Cefalothin, cefradin.
  2. Cefuroxim, Cefotiam.
  3. Cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Cefepim.
  5. Ceftarolin.

Čím vyšší třída, tím vyšší je odolnost vůči beta-laktamázám.

Makrolidi jsou léky, které mají ve srovnání s jinými léky nejméně toxický účinek. Aktivní proti grampozitivním kokům a intracelulárním parazitům. Jsou rozděleny na přírodní a polosyntetické přípravky. Mezi ně patří: Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin.

Karbapinemy jsou třídou beta-laktamových antibiotik. Řada léků zastoupených Meroponem, Faropenem, Imipenem.

Tetracykliny patří do skupiny polyketidů. Ovlivněte velké množství grampozitivních a gramnegativních tyčinek, stejně jako některé druhy prvoků. Nejtypičtějšími zástupci jsou: tetracyklin, oxytetracyklin, chlortetracyklin.

Linkosamidy - váží buněčný ribozom a v důsledku toho narušují syntézu bílkovin.

Používá se jako léky druhé linie na grampozitivní infekce a anaerobní flóru.

Doporučení pro užívání drog

  • Nolocin - během léčby musíte vypít dostatečné množství tekutiny. Tento lék by měl být užíván na prázdný žaludek s vodou. Musíte užít 1 tabletu 2krát denně, 400 miligramů. Jmenován na 14 dní. Analogy jsou Norfloxacin, Norbactin. Průměrná cena za 10 tablet je 170 rublů. Neocytin musí být užíván perorálně před jídlem. U dospělých se průběh léčby stane 200 miligramů po dobu tří dávek po 7 dnech. Děti - 50 mg pro tři dávky. Analogy - Neobutin, Trimebutin. Cena lékárny - 400 rublů.
  • Monural je rozpustit jeden sáček s dávkou 3 gramy ve vařené vodě. Užívejte orálně jednou denně. Průběh léčby se skládá z jedné dávky. Analogově - fosfomycin. Tržní cena - 465 rublů.
  • Kanefron - starší generace užívá 2 tablety třikrát denně, děti - jednu, bez ohledu na příjem potravy. Po odeznění příznaků se doporučuje preventivní léčba po dobu jednoho měsíce. Analogy - Bioprost, Aflazin. Cena - 450 rublů.
  • Cyston - léčba tímto lékem bude vyžadovat použití velkého množství vody. Musíte užívat 2 tablety dvakrát denně, 100 miligramů. Léčebný cyklus trvá šest měsíců. Analogy - Uronefron. Tržní ocenění - 365 rublů.
  • ProstaNorm - užívejte 1 tabletu 200 mg dvakrát denně 30 minut před jídlem nebo hodinu po něm. Délka léčby je šest měsíců. Analogy - Vitaprost, Samprost. Cena - 270 rublů.
  • Furagin - dospělým jsou předepsány dvě tablety v dávce 100 miligramů čtyřikrát denně, první den léčby. Následuje jedna tableta třikrát denně. Analogy - Furazidin, Furadonin. Ceník na trhu - 250 rublů.
  • Ceftriaxon - 1 gram lahvičky. Rozpusťte obsah v ampulce anestetika nebo vody na injekci pro intramuskulární podání nebo ve 20 mililitrech fyziologického roztoku pro intravenózní podání. Injekci podávejte dvakrát denně po dobu 7 dnů. Analogy - Rocefin, Zatsef. Průměrná cena za láhev - 25 rublů.
  • Meroponem - zřeďte 1 gramovou lahvičku ve 200 mililitrech solného roztoku. Podávejte intravenózně dvakrát denně. Průběh léčby je 5 dní. Analogy - Alvopenem, Diapenem. Cena v lékárně - 490 rublů.
  • Erytromycin - 100 mg tablety užívané dvakrát denně, 1 kus, před jídlem. Průběh léčby je 7 dní. Analogy - Dalatsin, Zerkalin. Cena - 200 rublů.
  • Amoxiclav - s průměrným průběhem je předepsáno 625 gramů každých 8 hodin. Průběh léčby je od 5 do 14 dnů. Analogy - Ekolinkom, Ekoklav. Průměrná cena - 200 rublů.

Video: „Léčba infekcí dolních močových cest“ - rozhovor s prof. OB Laurent

Urogenitální infekce: seznam a léky na léčbu.

Použití antibakteriálních látek pro MPI

Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní. Uretrální trakt má však svou vlastní flóru na sliznici, takže je často zaznamenána přítomnost patogenních organismů v močové tekutině (asymptomatická bakteriurie).

Pokud analýza ukázala celé kolonie E. coli v moči, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě má onemocnění charakteristické příznaky a probíhá v chronické nebo akutní formě. Léčba antibakteriálními látkami s dlouhými cykly v nízkých dávkách je také indikována jako prevence relapsu..

Dále jsou poskytovány režimy antibiotické léčby infekcí močových cest jak pro pohlaví, tak pro děti..

Pyelonefritida

  1. Pacientům s mírnou a středně těžkou patologií jsou předepsány perorální fluorochinolony (například Zoflox 200-400 mg dvakrát denně), inhibitorem chráněný amoxicilin, jako alternativa k cefalosporinům.

Ženy v pozici a děti do 2 let jsou hospitalizovány a předepsána parenterální léčba cefalosporiny, poté převedeny na perorální podání ampicilinu s kyselinou klavulanovou.

Cystitida a zánět v močové trubici obvykle probíhají synchronně, proto se antibakteriální látky používají stejně.

Infekce bez komplikací u dospělýchSložitá infekceTěhotnáDěti
Doba léčby3-5 dní7-14 dníLékař předepisuje7 dní
Léky pro hlavní léčbuFluorochinoly (Ofloxin, Oflocid)Léčba léky používanými pro nekomplikovanou infekciMonural, amoxicilinAntibiotika ze skupiny cefalosporinů, amoxicilin v kombinaci s klavulantem draselným
Záložní lékyAmoxicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

dodatečné informace

V případě komplikovaného a závažného průběhu patologického stavu je nutná hospitalizace. V nemocničním prostředí je předepsán speciální režim léčby léky parenterální metodou. Je třeba mít na paměti, že u silnějšího pohlaví je jakákoli forma urogenitální infekce komplikovaná.

Při mírném průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně, zatímco lékař předepisuje léky k perorálnímu podání. Je povoleno používat bylinné infuze, odvary jako doplňkovou terapii na doporučení lékaře.

Širokospektrální antibiotika v léčbě MPI

Moderní antibakteriální látky jsou rozděleny do několika typů, které mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek na patogenní mikroflóru. Léky se navíc dělí na širokospektrální a úzkopásmová antibiotika. Ty se často používají při léčbě MPI.

Peniciliny

  1. Ampicilin je perorální a parenterální látka. Má destruktivní účinek na infekční buňku.
  2. Amoxicilin - mechanismus účinku a konečný výsledek je podobný jako u předchozího léku, je vysoce odolný vůči kyselému prostředí žaludku. Analogy: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporiny

Tento druh se liší od skupiny penicilinů vysokou odolností vůči enzymům produkovaným patogenními mikroorganismy. K tapetám pro podlahy jsou přiřazeny přípravky typu cefalosporinu. Kontraindikace: ženy v pozici, laktace. Seznam běžných terapií MPI zahrnuje:

  1. Cephalexin - lék proti zánětu.
  2. Ceclor - cefalosporiny druhé generace, určené k perorálnímu podání.
  3. Zinnat - poskytován v různých formách, nízká toxicita, bezpečný pro kojence.
  4. Ceftriaxon - granule pro roztok, který se následně podává parenterálně.
  5. Cephobid - cefalosporiny 3. generace, podávané intravenózně, intramuskulárně.
  6. Maxipim - patří do 4. generace, způsob podání je parenterální.

Fluorochinolony

Antibiotika této skupiny jsou nejúčinnější při infekcích urogenitálního traktu s baktericidním účinkem.

Existují však vážné nevýhody: toxicita, negativní účinky na pojivovou tkáň, mohou pronikat do mateřského mléka a procházet placentou.

Z těchto důvodů nejsou předepsány těhotným ženám, kojícím ženám, dětem do 18 let, pacientům s tendinitidou. Může být předepsán pro mykoplazmu.

Tyto zahrnují:

  1. Ciprofloxacin. Dokonale se vstřebává do těla, zmírňuje bolestivé příznaky.
  2. Ofloxin. Má široké spektrum účinku, díky čemuž se používá nejen v urologii.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosidy

Typ léčiva pro parenterální podání do těla s baktericidním mechanismem účinku. Antibiotika-aminoglykosidy se používají podle uvážení lékaře, protože mají toxický účinek na ledviny, negativně ovlivňují vestibulární aparát, sluch. Kontraindikováno u žen v pozici a kojících matek.

  1. Gentamicin je léčivo 2. generace aminoglykosidů, špatně se vstřebává v zažívacím traktu, z tohoto důvodu se podává intravenózně, intramuskulárně.
  2. Netromycin - podobný předchozím lékům.
  3. Amikacin je docela účinný při léčbě komplikovaných MDI.

Nitrofurany

Skupina antibiotik s bakteriostatickým účinkem, která se projevuje proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Jedním z rysů je téměř úplná absence rezistence u patogenů. Furadonin lze předepsat jako léčbu. Je kontraindikován během těhotenství, laktace, ale děti jej mohou užívat po 2 měsících od data narození.

Antivirotika

  1. Antiherpetické léky - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferony - Viferon, Kipferon.
  3. Jiné léky - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungální léky

K léčbě MPI se používají dva typy antifungálních látek:

  1. Systémové azoly, které potlačují aktivitu hub - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungální antibiotika - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoální

Antibiotika této skupiny přispívají k potlačení patogenů. Při léčbě MPI je častěji předepisován metronidazol. Docela efektivní pro trichomoniázu.

Antiseptika používaná k prevenci pohlavně přenosných infekcí:

  1. Na bázi jódu - roztok nebo čípek betadinu.
  2. Přípravky na bázi obsahující chlór - roztok chlorhexidinu, Miramistin ve formě gelu, kapaliny, čípky.
  3. Výrobky na bázi gibitanu - Geksikon ve svíčkách, řešení.

Jiná antibiotika k léčbě infekcí urogenitálního systému

Zvláštní pozornost si zaslouží droga Monural. Nepatří do žádné z výše uvedených skupin a je univerzální ve vývoji zánětlivého procesu v urogenitální oblasti u žen. V případě nekomplikovaného MPI je antibiotikum předepsáno jednou. Léčba není během těhotenství zakázána, je také povolena k léčbě dětí od 5 let.

Léky pro léčbu urogenitálního systému žen

Infekce urogenitálního systému u žen mohou způsobit následující onemocnění (nejčastější): patologie přívěsků a vaječníků, bilaterální zánět vejcovodů, vaginitida. U každého z nich se používá specifický léčebný režim s použitím antibiotik, antiseptik, léků proti bolesti a flóry a látek podporujících imunitu..

Antibiotika pro patologii vaječníků a přívěsků:

  • Metronidazol;
  • Tetracyklin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombinace gentamicinu s cefotaximem, tetracyklinem a norsulfazolem.

Antibiotická léčba bilaterálního zánětu vejcovodů:

  • Azithromycin;
  • Cefotaxim;
  • Gentamicin.

Širokospektrální antifungální a protizánětlivé antibakteriální látky předepsané pro vaginitidu:

Antibiotika pro léčbu urogenitálního systému u mužů

U mužů mohou patogenní mikroorganismy také způsobit určité patologické stavy, pro které se používají specifická antibakteriální činidla:

  1. Prostatitida - ceftriaxon, levofloxacin, doxycyklin.
  2. Patologie semenných váčků - erythromycin, metacyklin, makropen.
  3. Onemocnění nadvarlete - levofloxacin, minocyklin, doxycyklin.
  4. Balanoposthitis - antibiotická terapie je sestavena na základě typu přítomného patogenu. Antifungální látky pro místní použití - Candide, Clotrimazol. Širokospektrální antibiotika - Levomekol (na bázi chloramfenikolu a methyluracilu).

Bylinná uroantiseptika

V urologické praxi mohou lékaři předepisovat uroantiseptika jako hlavní terapii i jako pomocnou léčbu..

Kanephron

Kanefron má mezi lékaři a pacienty osvědčené výsledky. Hlavní akce je zaměřena na zmírnění zánětu, zničení mikrobů a má také močopudný účinek.

Přípravek obsahuje šípkové ovoce, rozmarýn, bylinu centaury. Používá se interně ve formě pilulek nebo sirupu.

Fytolysin

Fytolysin - je schopen odstranit patogeny z močové trubice, usnadňuje únik vodního kamene, zmírňuje zánět. Přípravek obsahuje mnoho bylinných extraktů a éterických olejů, vyrábí se pasta pro přípravu roztoku.

Urolesan

Bylinné uro-antiseptikum, vyráběné ve formě kapek a tobolek, je relevantní pro cystitidu. Složení: extrakt z chmelových hlávek, mrkvová semínka, éterické oleje.

Léky k úlevě od příznaků zánětu urogenitálního systému: spazmolytika a diuretika

Doporučuje se zahájit léčbu zánětu močových cest léky, které zastavují zánět a obnovují činnost močových cest. Pro tyto účely se používají antispazmodika a diuretika..

Antispazmodika

Jsou schopni eliminovat bolestivý syndrom, zlepšit odtok moči. Mezi nejčastější léky patří:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika k odstranění tekutin z těla. Používají se opatrně, protože mohou vést k selhání ledvin, komplikovat průběh onemocnění. Hlavní léky na MPI:

  • Aldactone;
  • Hypothiazid;
  • Diuver.

Doposud je medicína schopna rychle a bezbolestně pomáhat při léčbě infekcí v urogenitálním systému pomocí antibakteriálních látek. K tomu musíte včas konzultovat lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření, na základě kterých bude vypracován příslušný léčebný režim.

Doporučte další související články

Tablety pro léčbu genitálních infekcí. Které léky fungují lépe

Pilulky na genitální infekce nebo jiné léky jsou předepsány výhradně lékařem. Pokud je pacientovi diagnostikována STD, je nutná etiologická léčba. V případě autoterapie můžete nejen infekci neléčit, ale také ji vyrobit tak, aby se stala rezistentní nebo necitlivá na antibiotika.

Nesprávná léčba v 80% případů vede ke komplikacím, doprovodnému zánětu (cystitida, uretritida) s rozšířením do sousedních orgánů malé pánve nebo s chronickou infekcí. Pokud k tomu dojde, pak ve 40-50% případů se u pacientů vyvine neplodnost a u mužů také impotence..

Jak rychle se přenáší genitální infekce

Lidé mají různou náchylnost k infekčním procesům. Bylo prokázáno, že u žen je větší riziko vzniku genitální infekce (o 60% více případů), z nichž si v budoucnu budou muset vzít pilulky. To je způsobeno anatomickou strukturou genitálií. U žen se infekční cystitida rozvíjí rychleji.

U mužů je genitální infekce v 50% případů asymptomatická. To je nebezpečné, protože u mužů je větší pravděpodobnost přenosu virů a bakterií..

Faktory ovlivňující pravděpodobnost infekce osoby genitální infekcí:

  1. Obecný stav imunity. Pokud došlo k přenosu virového nebo bakteriálního onemocnění během jednoho měsíce před nechráněným pohlavním stykem, imunita je oslabena a pravděpodobnost infekce se zvyšuje o 60-70%. Imunita může být oslabena nesprávnou stravou, nedostatečným množstvím vitamínů (období jaro-zima).
  2. Dostupnost vakcíny. Specifická profylaxe a dostatečná hladina protilátek šetří před infekcí hepatitidou B, papilomavirem. Přečtěte si více o vakcínách proti papilomaviru v tomto článku.
  3. Stav lidského nosiče. Množství viru nebo bakterií v krvi nosiče. Pokud je bakterií méně, snižuje se pravděpodobnost infekce..
  4. Acidobazická rovnováha vaginálního prostředí u žen. Vaginální dysbióza podporuje aktivní reprodukci virů a bakterií.
  5. Rychlost a síla pohlavního styku. Pokud před pohlavním stykem nebylo dostatečné množství předehry, uvolnilo se nedostatečné množství mazání nebo došlo k drsnému pohlavnímu styku, objeví se další mikrotrhliny, které krvácejí. Infekce se do těla dostává nejrychleji krví..
  6. Ochrana při pohlavním styku. Kondom chrání před bakteriálními infekcemi, HIV, ale nechrání před papilomavirem (kvůli mikroporům ve své struktuře).

Nepoužívejte spermicidy s kondomy. To poškozuje celistvost kondomu a genitální infekce se snáze dostane do mikropórů v latexu..

Virová genitální infekce se přenáší rychleji než bakteriální. To je způsobeno skutečností, že virové částice rychle pronikají do buněk epitelu a začínají se tam množit. Pro bakteriální částice je to obtížnější, musí se dostat do příznivého prostředí pro reprodukci..

Postexpoziční profylaxe proti virovým genitálním infekcím pomocí pilulek nebo antiseptik je zbytečná.

Například virus hepatitidy B je vysoce nakažlivý. K infikování stačí, aby partnerova tekutina v množství 0,0000001 ml zasáhla sliznici.

Bakteriální infekce se začíná aktivně množit 3-4 hodiny po vstupu do příznivého prostředí. S oslabenou imunitou pacienta a těžkou infekcí (s velkým počtem mikrobů, více než 103).

Jaké léky se používají k léčbě pohlavně přenosných chorob

Genitální infekce se neléčí jen pilulkami. Aktivně se používají masti, vaginální a rektální čípky (čípky). Pokud se genitální infekce dostala do ústní dutiny nebo na spojivku oka, přidejte kapky, antiseptické tablety pro resorpci. Existuje řada léků na stimulaci imunity ve formě roztoku pro intramuskulární injekci.

Skupiny léků, tablet, které se používají k léčbě genitálních infekcí:

  1. Antibiotika Tyto léky se podávají perorálně v tabletách proti genitálním infekcím nebo intramuskulárně. Antibiotika inhibují růst bakterií v těle a ničí je. Tato skupina je předepsána pro kapavku, syfilis, chlamydie.
  2. Antiprotozoální. Tablety typu metronidazolu jsou předepsány pro porážku prvoků (Trichomonas, chlamydia, ureaplasma).
  3. Protiplísňový. Léky se zahajují společně s antibiotiky a pro souběžnou léčbu kandidózy (Fluconazole, Fucis, Griseofulvin).
  4. Antiretrovirotika. Léky jsou předepsány pro infekci HIV. Tablety se užívají striktně včas a podle harmonogramu, aby celý život zpomalil množení viru v krvi. Někdy se podávají léky na hepatitidu B (zidovudin, lamivudin, raltegravir).
  5. Imunostimulanty nebo imunomodulátory. Předepsáno pro herpes virovou infekci, papilomavirus, HIV. Příkladem léku jsou čípky Viferon z genitální infekce. Hlavní účinnou látkou je interferon. Existuje skupina, která zvyšuje buněčnou imunitu a lék Timalin.
  6. Symptomatická léčba. Předepište protizánětlivé léky, lokální masti a gely ke zmírnění svědění s regeneračními vlastnostmi a vlastnostmi obnovujícími pH.

Acyclovir, Valacyclovir, Ganciclovir jsou antiherpetické léky, u nichž nebyla potvrzena účinnost v klinických studiích proti genitálním bradavicím.

Farmakologická skupina tablet nebo léků na genitální infekce v jiné formě je vybrána v závislosti na předpisu lékaře.

Topické léky jsou méně účinné a častěji se používají k úlevě od symptomů než k jejich léčbě. A pilulky na infekce mají obecný účinek, odstraňují patogen opatrněji.

Ale tablety mají řadu vedlejších účinků na játra, ledviny, oběhový systém..

TO JE ZAJÍMAVÉ! Lékař někdy kombinuje skupiny léků a po užívání antibiotik přidá antifungální léky. Antibiotika mění acidobazickou rovnováhu, což vyvolává růst hub. Během léčby se nejčastěji může vyvinout nebo zhoršit drozd.

Co znamená zabránit genitálním infekcím

Je nemožné zabránit genitálním infekcím pomocí tablet před nebo bezprostředně po pohlavním styku. Neužívejte předem antibiotika nebo jiné léky. Přinesou tělu pouze vedlejší účinky.

Kromě viru herpes a papilomaviru jsou kondomy (mužské nebo ženské) schopné chránit před většinou infekcí. Použijte kondom jednou.

Spermicidní čípky a pasty, například „Pharmatex“, „Patentex Oval“, chrání před nechtěným otěhotněním a řadou bakterií, které způsobují pohlavní choroby. Musí být vloženy do pochvy 5-10 minut před pohlavním stykem. Nechrání před genitálními infekcemi, pouze snižují pravděpodobnost onemocnění o 30-40%.

TO JE ZAJÍMAVÉ! Kondomy jsou ošetřeny spermicidní látkou nonoxynol-9. Podle výzkumu WHO z roku 2001 tato látka nechrání před bakteriemi a viry, které jsou sexuálně přenosné.

Antiseptické roztoky (Miramistin, Horhexidin, Betadin) lze použít do dvou hodin po nechráněném pohlavním styku. Snižují pravděpodobnost infekce těmito mikroorganismy o 60%:

  1. bledý treponém (původce syfilisu);
  2. gonokok (původce kapavky);
  3. trichomonas (trichomoniasis).

U mužů může být léčen penis (žalud, předkožka, šourek a ochlupení). Ženám se doporučuje, aby ošetřovaly vnější genitálie, pubis, vnitřní stehna. Do vagíny můžete vložit jeden čípek betadinu. Po léčbě se doporučuje nechodit na toaletu po dobu dvou hodin.

V případě genitální infekce se neoplatí injikovat antiseptika do močové trubice samostatně, abyste mohli vyvolat cystitidu.

Očkování proti HPV (lidskému papilomaviru) a hepatitidě B jsou způsoby, které rozhodně zabrání sexuálnímu přenosu těchto virů.

Shrnutí a užitečné tipy

V případě nepředvídaného a nechráněného sexu musíte:

  1. hojně močit;
  2. umyjte si ruce a vnější genitálie;
  3. ošetřete vnější povrchy (pubis, vnitřní strana stehen) dostupným antiseptikem;
  4. navštívit lékaře.

Tyto akce jsou schopné zabránit možnému výskytu infekce pouze 3–5%. Ženy by se neměly sprchovat antiseptickými roztoky, narušilo by to přirozenou mikroflóru pochvy a mohlo by to dále vyvolat rozvoj infekce.

  • Pouze očkování proti viru hepatitidy B a lidskému papilomaviru bude schopno chránit před těmito genitálními infekcemi bez dalších pilulek s 98% pravděpodobností.
  • Po 2-3 týdnech se doporučuje navštívit lékaře a provést testy na pravděpodobné genitální infekce.
  • Články, které vás zajímají

Chceme vám poskytnout materiály, které budou užitečné pro lidi, kteří jsou sexuálně aktivní. Potěšení někdy skrývá mnoho nebezpečí.

Užitečné články:

Přehled 5 skupin antibiotik pro léčbu urogenitálního systému u mužů a žen

Jedním z nejčastějších důvodů, proč dnes navštívit urologa, jsou urogenitální infekce (UTI), které by se neměly zaměňovat s pohlavně přenosnými chorobami. Ty jsou sexuálně přenosné, zatímco MPI jsou diagnostikovány v jakémkoli věku a vznikají z jiných důvodů.

Bakteriální poškození orgánů vylučovacího systému je doprovázeno silným nepohodlí - bolest, pocit pálení, časté nutkání vyprázdnit močový měchýř, uvolňování patologických sekrecí z močové trubice. V těžkém průběhu infekce je možné vyvinout intenzivní příznaky horečky a intoxikace..

Nejlepší možností léčby je použití moderních antibiotik, která vám umožní rychle a bez komplikací zbavit se patologie..

Co je MPI?

Urogenitální infekce zahrnují několik typů zánětlivých procesů v močovém systému, které zahrnují ledviny s močovodem (tvoří horní části MEP), stejně jako močový měchýř a močová trubice (dolní části):

  • Pyelonefritida - zánět parenchymu a systému ledvinového kalichu, doprovázený bolestivými pocity v dolní části zad různé intenzity, stejně jako silná intoxikace a horečnaté příznaky (letargie, slabost, nevolnost, zimnice, bolesti svalů a kloubů atd.).
  • Cystitida je zánětlivý proces v močovém měchýři, jehož příznaky jsou časté nutkání močit se současným pocitem neúplného vyprazdňování, ostrými bolestmi, někdy krví v moči.
  • Uretritida - poškození močové trubice (tzv. Močové trubice) patogeny, při kterém se v moči objevuje hnisavý výtok a močení se stává bolestivým. Existuje také neustálý pocit pálení v močové trubici, sucho a křeče..

Infekcí močových cest může být několik. Kromě mechanického poškození dochází k patologii na pozadí hypotermie a snížené imunity, když je aktivována podmíněně patogenní mikroflóra.

K infekci navíc často dochází v důsledku špatné osobní hygieny, když bakterie vstupují do močové trubice z perinea..

Ženy onemocní mnohem častěji než muži téměř v jakémkoli věku (s výjimkou starších osob).

Antibiotika v léčbě MPI

Ve velké většině případů má infekce bakteriální povahu. Nejběžnějším patogenem je zástupce enterobakterií - E. coli, který je detekován u 95% pacientů. Méně časté jsou S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- a streptokoky.

Toto onemocnění je často způsobeno smíšenou flórou (sdružením několika bakteriálních patogenů).

Dokonce i před laboratorními testy bude nejlepší volbou pro infekce urogenitálního systému léčba širokospektrými antibiotiky..

Moderní antibakteriální léky jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má speciální mechanismus baktericidního nebo bakteriostatického účinku..

Některé léky se vyznačují úzkým spektrem antimikrobiální aktivity, to znamená, že mají škodlivý účinek na omezený počet druhů bakterií, zatímco jiné (širokého spektra) jsou určeny k boji proti různým typům patogenů.

Jsou to antibiotika druhé skupiny, která se používají k léčbě infekcí močových cest..

Přečtěte si více: Antibiotika pro pohlavně přenosné choroby

Peniciliny

Hlavní článek: Peniciliny - seznam drog, klasifikace, historie

Po dlouhou dobu byly první ABP objevené lidmi prakticky univerzálním prostředkem antibiotické terapie. Postupem času však patogenní mikroorganismy mutovaly a vytvořily specifické obranné systémy, které vyžadovaly zdokonalení léků.

Přírodní peniciliny v současné době prakticky ztratily svůj klinický význam a místo nich se používají polosyntetická, kombinovaná a inhibitorem chráněná antibiotika řady penicilinů..

Genitourinární infekce jsou léčeny následujícími léky této řady:

  • Ampicilin®. Polosyntetické léčivo pro orální a parenterální použití, působící baktericidně blokováním biosyntézy buněčné stěny. Vyznačuje se poměrně vysokou biologickou dostupností a nízkou toxicitou. Je obzvláště aktivní proti Proteus, Klebsiella a Escherichia coli. Aby se zvýšila odolnost vůči beta-laktamázám, je předepsán také kombinovaný lék Ampicillin / Sulbactam®.
  • Amoxicilin®. Pokud jde o spektrum antimikrobiálního účinku a účinnosti, je to podobné jako u předchozího ABP, vyznačuje se však zvýšenou odolností vůči kyselinám (nerozkládá se v kyselém prostředí žaludku). Používají se také jeho analogy Flemoxin Solutab® a Hikontsil® a také kombinovaná antibiotika k léčbě urogenitálního systému (s kyselinou klavulanovou) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

Nedávné studie odhalily vysokou úroveň rezistence uropatogenů na ampicilin a jeho analogy.

Například citlivost E. coli je o něco více než 60%, což naznačuje nízkou účinnost antibiotické terapie a potřebu používat antibiotická léčiva jiných skupin. Ze stejného důvodu se antibiotikum sulfonamid Co-trimoxazol® (Biseptol®) v urologické praxi prakticky nepoužívá..

Nedávné studie odhalily vysokou úroveň rezistence uropatogenů na ampicilin® a jeho analogy.

Cefalosporiny

Hlavní článek: Cefalosporiny - úplný seznam léků, klasifikace, historie

Další skupina beta-laktamů s podobným účinkem, který se liší od penicilinů zvýšenou odolností vůči destruktivním účinkům enzymů produkovaných patogenní flórou.

Existuje několik generací těchto léků a většina z nich je určena k parenterálnímu podání..

Z této série se k léčbě urogenitálního systému u mužů a žen používají následující antibiotika:

  • Cephalexin®. Účinný lék na zánět všech urogenitálních orgánů pro orální podání s minimálním seznamem kontraindikací.
  • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Patří do druhé generace cefalosporinů a používá se také orálně.
  • Cefuroxim® a jeho analogy Zinacef® a Zinnat®. K dispozici v několika dávkových formách. Může být dokonce předepsán dětem v prvních měsících života kvůli nízké toxicitě.
  • Ceftriaxone®. Prodává se ve formě prášku pro přípravu roztoku, který se podává parenterálně. Náhražkami jsou Lendacin® a Rocefin®.
  • Cefoperazone® (Cefobid®). Zástupce třetí generace cefalosporinů, které se podávají intravenózně nebo intramuskulárně pro urogenitální infekce.
  • Cefepim® (Maxipim®). Čtvrtá generace antibiotik této skupiny pro parenterální podání.

Uvedené léky jsou široce používány v urologii, ale některé z nich jsou kontraindikovány pro těhotné a kojící ženy.

Fluorochinolony

Hlavní článek: Seznam všech fluorochinolonových antibiotik

Nejúčinnější antibiotika současnosti pro urogenitální infekce u mužů a žen.

Jedná se o silné syntetické léky s baktericidním účinkem (smrt mikroorganismů nastává v důsledku porušení syntézy DNA a destrukce buněčné stěny).

Jsou vysoce toxickými antibakteriálními látkami. Pacienti jsou špatně tolerováni a často způsobují nežádoucí účinky léčby.

Kontraindikováno u pacientů s individuální nesnášenlivostí k fluorochinolonům, pacientů s patologiemi CNS, epilepsií, osob s patologiemi ledvin a jater, těhotných, kojících a pacientů mladších 18 let.

  • Ciprofloxacin®. Bere se perorálně nebo parenterálně, dobře se vstřebává a rychle eliminuje bolestivé příznaky. Má několik analogů, včetně Tsiproby® a Tsiprinol®.
  • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Antibiotikum fluorochinolon, které je díky své účinnosti a širokému spektru antimikrobiálního účinku široce používáno nejen v urologické praxi..
  • Norfloxacin® (Nolicin®). Další lék pro orální podání, stejně jako intravenózní a intramuskulární podání. Má stejné indikace a kontraindikace.
  • Pefloxacin® (Abaktal®). Účinný také proti většině aerobních patogenů, užívaných parenterálně a orálně.

Tato antibiotika jsou také indikována pro mykoplazmy, protože působí na intracelulární mikroorganismy lépe než dříve široce používané tetracykliny.

Charakteristickým rysem fluorochinolonů je negativní účinek na pojivovou tkáň.

Z tohoto důvodu je užívání drog zakázáno až do 18 let věku, během období těhotenství a kojení, stejně jako u osob s diagnostikovanou tendonitidou..

Aminoglykosidy

Hlavní článek: Všechny aminoglykosidy v jednom článku

Třída antibakteriálních látek pro parenterální podání. Baktericidního účinku je dosaženo inhibicí syntézy proteinů převážně gramnegativních anaerobů. Současně se léky této skupiny vyznačují poměrně vysokou mírou nefro- a ototoxicity, což omezuje rozsah jejich aplikace..

  • Gentamicin®. Lék druhé generace antibiotik-aminoglykosidů, který je špatně adsorbován v gastrointestinálním traktu, a proto se podává intravenózně a intramuskulárně.
  • Netilmecin® (Netromycin®). Patří ke stejné generaci, má podobný účinek a seznam kontraindikací.
  • Amikacin®. Další aminoglykosid, který je účinný při infekcích močových cest, zvláště komplikovaný.

Vzhledem k dlouhému poločasu se uvedené léky používají pouze jednou denně. Jsou předepsány dětem od raného věku, ale jsou kontraindikovány pro kojící ženy a těhotné ženy. Antibiotika první generace - aminoglykosidy se již při léčbě infekcí MEP nepoužívají.

Nitrofurany

Širokospektrální antibiotika pro infekce urogenitálního systému s bakteriostatickým účinkem, který se projevuje ve vztahu k grampozitivní i gramnegativní mikroflóře. Zároveň se prakticky nevytváří rezistence u patogenů..

Tyto léky jsou určeny k perorálnímu podání a jídlo pouze zvyšuje jejich biologickou dostupnost. K léčbě infekcí MVP se používá nitrofurantoin® (obchodní název Furadonin®), který lze podávat dětem od druhého měsíce života, ale ne těhotným a kojícím.

Antibiotikum Fosfomycin® trometamol, které nepatří do žádné ze skupin uvedených výše, si zaslouží samostatný popis. Prodává se v lékárnách pod obchodním názvem Monural a je považován za univerzální antibiotikum pro zánět urogenitálního systému u žen..

Toto baktericidní činidlo pro nekomplikované formy zánětu MEP je předepsáno v jednodenním kurzu - 3 gramy fosfomycinu® jednou (pokud je uvedeno, dvakrát). Schváleno pro použití v jakékoli fázi těhotenství, prakticky nedává vedlejší účinky, lze použít v pediatrii (od 5 let).

Kdy a jak se užívají antibiotika pro MPI?

Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní, ale močová trubice má také svou vlastní mikroflóru na sliznici, proto je poměrně často diagnostikována asymptomatická bakteriurie (přítomnost patogenních mikroorganismů v moči). Tento stav se nijak navenek neprojevuje a ve většině případů nevyžaduje terapii. Výjimku tvoří těhotné ženy, děti a osoby s imunitní nedostatečností..

Pokud se v moči nacházejí velké kolonie E. coli, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě onemocnění probíhá v akutní nebo chronické formě se závažnými příznaky..

Kromě toho je antibiotická léčba předepisována s dlouhými nízkými dávkami, aby se zabránilo relapsům (pokud se exacerbace vyskytuje častěji než dvakrát za šest měsíců).

Následují schémata používání antibiotik k léčbě infekcí močových cest u žen, mužů a dětí.

Pyelonefritida

Mírné a středně závažné formy onemocnění jsou léčeny perorálními fluorochinolony (například Ofloxacin® 200-400 mg dvakrát denně) nebo amoxicilinem chráněným inhibitorem. Rezervní léky jsou cefalosporiny a kotrimoxazol®.

Těhotným ženám je hospitalizace zahájena počáteční terapií parenterálními cefalosporiny (Cefuroxime®), po které následuje přechod na tablety - Ampicillin® nebo Amoxicillin®, včetně tablet s kyselinou klavulanovou. Děti do 2 let jsou rovněž přijímány do nemocnice a dostávají stejná antibiotika jako těhotné ženy.

Číst dále: Antibiotika na pyelonefritidu v tabletách

Cystitida a uretritida

Cystitida a nespecifický zánětlivý proces v močové trubici se zpravidla vyskytují současně, takže v jejich antibiotické terapii není žádný rozdíl. U nekomplikovaných forem infekce je lékem volby Monural®.

Také u nekomplikované infekce u dospělých je často předepsán 5-7denní kurz fluorochinolonů (Ofloxacin®, Norfloxacin® a další). Amoxicilin / Clavulanate®, Furadonin® nebo Monural® jsou vyhrazeny. Komplikované formy se léčí stejným způsobem, ale průběh antibiotické terapie trvá nejméně 1-2 týdny.

Pro těhotné ženy je lékem volby Monural®; alternativně lze použít beta-laktamy (peniciliny a cefalosporiny). Dětem je předepsán 7denní kurz perorálních cefalosporinů nebo amoxicilinu® s klavulanátem draselným.

Přečtěte si: Antibiotika pro cystitidu u žen a mužů

dodatečné informace

Je třeba mít na paměti, že komplikace a těžký průběh onemocnění vyžadují povinnou hospitalizaci a léčbu parenterálními léky. Perorální léky jsou obvykle předepisovány ambulantně.

Pokud jde o lidové léky, nemají zvláštní terapeutický účinek a nemohou být náhradou za antibiotickou terapii..

Užívání bylinných odvarů a odvarů je přípustné pouze po dohodě s lékařem jako další léčba.

A další: Spolehlivá antibiotika pro ureaplasmu u žen

Antibiotika potřebná k léčbě urogenitálních infekcí (strana 1 ze 3)

  • abstraktní
  • Antibiotika potřebná k léčbě urogenitálních infekcí
  • Úvod

Mít
rologické infekce jsou běžná onemocnění jak v ambulantní praxi, tak v nemocnici. Používání antibiotik při léčbě uroinfekcí má řadu funkcí, které je třeba vzít v úvahu při výběru léku.

Léčba infekcí močových cest je na jedné straně jednodušší ve srovnání s infekcemi jiných lokalizací, protože v tomto případě je téměř vždy možná přesná etiologická diagnóza; drtivá většina uroinfekcí jsou navíc monoinfekce, tj..

jsou způsobeny jediným etiologickým činidlem, proto nevyžadují kombinované předepisování antibiotik (s výjimkou infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa
).

Na druhé straně u komplikovaných infekcí močových cest vždy existuje příčina (obstrukce nebo jiná), která podporuje infekční proces, což ztěžuje dosažení úplné klinické nebo bakteriologické léčby bez radikální chirurgické korekce..

  1. Koncentrace většiny antibakteriálních léčiv v moči jsou desetkrát vyšší než sérum nebo koncentrace v jiných tkáních, což za podmínek nízké mikrobiální zátěže (pozorované u mnoha uroinfekcí) umožňuje překonat nízkou úroveň rezistence a dosáhnout eradikace patogenu.
  2. Při léčbě urologických infekcí je tedy rozhodujícím faktorem při výběru antibiotika jeho přirozená aktivita proti hlavním uropatogenům..
  3. Současně s některými lokalizacemi uroinfekcí (například v tkáni prostaty) existují pro mnoho antibiotik vážné problémy s dosažením adekvátní úrovně tkáňových koncentrací, což může vysvětlovat nedostatečný klinický účinek i při stanovené citlivosti patogenu na léčivo in vitro.
  4. 1. Etiologie urologických infekcí

Uropatogenní mikroorganismy, které způsobují více než 90% infekcí močových cest, zahrnují bakterie z čeledi Enterobacteriacea
e, stejně jako P. aeruginosa
, Enterococcus faecalis
, Staphylococcus saprophyticus
.

Současně mikroorganismy, jako je S. aureus
, S. epidermidis
, Gardnerella vaginalis
, Streptococcus spp.

, difteroidy, laktobacily, anaeroby, tyto infekce prakticky nezpůsobují, i když také kolonizují konečník, pochvu a kůži.

Je třeba zdůraznit, že komunitní infekce močových cest v ambulantní praxi a v nemocnicích jsou v naprosté většině případů způsobeny jedním mikroorganismem - Escherichia coli, proto je při výběru antibiotika rozhodujícím faktorem jeho přirozená aktivita proti E.

coli a do určité míry úroveň získané rezistence v populaci. Současně s nozokomiálními infekcemi se zvyšuje význam dalších uropatogenních mikroorganismů s nepředvídatelnou úrovní rezistence (která je určena místními epidemiologickými údaji)..

V etiologii infekcí dolních částí urogenitálního traktu atypické mikroorganismy (Chlamydia trachomatis
, Ureaplasma urealyticum
), co je třeba vzít v úvahu při předepisování antibakteriálního léčiva.

Podmíněně etiologická role různých uropatogenů je uvedena v tabulce. 1.

Rozhodujícím faktorem v možnosti použití antibiotika pro urogenitální infekce je tedy jeho aktivita proti dominantním patogenům:

Infekce získané v komunitě: E. coli

Nemocniční infekce: E. coli a další enterobakterie, enterokoky, S. saprophyticus, na jednotce intenzivní péče + P. aeruginosa

  • Non-gonokoková uretritida: atypické mikroorganismy
  • Bakteriální prostatitida: enterobakterie, enterokoky, případně - atypické mikroorganismy.
  • 2. Charakteristika hlavních skupin antibakteriálních léčiv ve vztahu k hlavním původcům urogenitálních infekcí
  • 2.1 Beta-laktamová antibiotika
  • Přírodní peniciliny:

    benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin

Pouze některé grampozitivní bakterie jsou citlivé na tyto léky, E. coli a další gramnegativní mikroorganismy jsou rezistentní. Jmenování přírodních penicilinů pro urologické infekce proto není oprávněné..

  1. Peniciliny citlivé na peniciliny:

    oxacilin, dicloxacilin
  2. Tyto léky jsou také účinné pouze proti grampozitivním bakteriím, proto je nelze předepisovat na urologické infekce..
  3. Aminopeniciliny:

    ampicilin, amoxicilin

Aminopeniciliny jsou přirozeně aktivní proti některým gramnegativním bakteriím - E. coli
, Proteus mirabilis
, stejně jako enterokoky. Většina stafylokokových kmenů je rezistentních. V posledních letech došlo v evropských zemích a Rusku ke zvýšení odolnosti komunitně získaných kmenů E..

coli na aminopeniciliny, dosahující 30%, což omezuje použití těchto léků na uroinfekce. Vysoké koncentrace těchto antibiotik v moči však mají tendenci překračovat minimální inhibiční koncentrace (MIC) a klinického přínosu se obvykle dosahuje u nekomplikovaných infekcí..

Jmenování aminopenicilinů je možné pouze u mírných nekomplikovaných infekcí (akutní cystitida, asymptomatická bakteriurie), ale pouze jako alternativa kvůli dostupnosti účinnějších antibiotik.

Z orálních aminopenicilinů je upřednostňován amoxicilin, který má lepší absorpci a delší poločas.

Aminopeniciliny v kombinaci s inhibitory β-laktamázy:

amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam

Spektrum přirozené aktivity těchto antibiotik je podobné spektru nechráněných aminopenicilinů; inhibitory β-laktamázy je zároveň chrání před hydrolýzou β-laktamázami, které jsou produkovány stafylokoky a gramnegativními bakteriemi. Výsledkem je úroveň odporu E.

coli na chráněné peniciliny nízké.

Zároveň je třeba zdůraznit, že v některých regionech Ruska došlo ke zvýšení procenta rezistentních kmenů E. coli na chráněné aminopeniciliny, proto tyto léky již nejsou považovány za optimální prostředky pro empirickou terapii komunitně získaných urogenitálních infekcí a lze je předepisovat pouze v případě dokumentované citlivosti patogenů na ně. Chráněné aminopeniciliny, stejně jako jiné skupiny polosyntetických penicilinů, špatně pronikají do tkáně prostaty, proto by neměly být předepisovány k léčbě bakteriální prostatitidy, i když jsou na ně patogeny citlivé in vitro.

Antipseudomonální peniciliny:

karbenicilin, piperacilin, azlocilin

Ukažte přirozenou aktivitu proti většině uropatogenů, včetně P. aeruginosa
. Léky zároveň nejsou stabilní vůči β-laktamázám, proto může být v současné době úroveň rezistence nemocničních kmenů gramnegativních mikroorganismů vysoká, což omezuje jejich použití při nemocničních infekcích močových cest.

Antipseudomonální peniciliny v kombinaci s inhibitory β-laktamázy:

tikarcilin / klavulanát, piperacilin / tazobaktam

Ve srovnání s nechráněnými léky jsou účinnější proti nemocničním kmenům Enterobacteriacea
a stafylokoky. V současné době v Rusku dochází ke zvýšení stability P.

aeruginosa k těmto antibiotikům (tikarcilin / klavulanát více než piperacilin / tazobaktam).

Proto je u nemocničních uroinfekcí na urologických odděleních oprávněné jmenovat tikarcilin / klavulanát současně na jednotkách intenzivní péče (ICU), kde má P. aeruginosa velký etiologický význam
, možné použití piperacilinu / tazobaktamu.

Cefalosporiny generace I:

cefazolin, cefalexin, cefadroxil

Vykazují dobrou aktivitu proti grampozitivním bakteriím, současně mají slabý účinek na E. coli
, proti jiným enterobakteriím jsou prakticky neaktivní. Teoreticky lze při akutní cystitidě předepsat perorální léky (cefalexin a cefadroxil), ale jejich použití je omezené kvůli dostupnosti mnohem účinnějších antibiotik.

Cefalosporiny generace II:

cefuroxim, cefuroxim axetil, cefaclor

Perorální cefuroxim-axetil a cefaclor vykazují přirozenou aktivitu proti komunitně získaným patogenům uroinfekcí: pokud jde o spektrum aktivity a úroveň rezistence, jsou podobné amoxicilinu / klavulanátu, s výjimkou E.

faecalis
. Pokud jde o aktivitu proti E. coli a úroveň získané rezistence, jsou nižší než fluorochinolony a perorální cefalosporiny třetí generace, proto se nepovažují za prostředek volby léčby uroinfekcí.

Cefalosporiny generace III:

parenterálně - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon; orální - cefixime, ceftibuten

Vykazují vysokou aktivitu proti gramnegativním mikroorganismům - hlavním původcům uroinfekcí; dva léky (ceftazidim a cefoperazon) jsou také účinné proti P. aeruginosa
. U pseudoonasových infekcí je ceftazidim výhodnější než cefoperazon, protože dosahuje vyšších koncentrací v moči.

Parenterální cefalosporiny třetí generace by měly být předepisovány výhradně v nemocnici (v ambulantní praxi nemají oproti perorálním lékům žádné výhody) a cefotaxim a ceftriaxon by neměly být používány na JIP, protože nepůsobí na P. aeruginosa
.

Perorální cefalosporiny třetí generace mohou být použity v ambulantní praxi při léčbě různých nekomplikovaných a komplikovaných urogenitálních infekcí. Vzhledem k tomu, že úroveň rezistence E. coli u nás na cefixim a ceftibuten je minimální (