Selhání ledvin a anurie

Diuréza je objem moči produkovaný tělem za 24 hodin..

V lékařské praxi se pro měření ledvin obvykle měří denní diuréza (norma a další ukazatele jsou uvedeny níže v materiálu).

U zdravého člověka se denně vypustí 67-75% vypité tekutiny. S patologiemi ledvin a jiných orgánů se diuréza zvyšuje nebo snižuje.

Denní a noční diuréza se liší podle denní doby. Pokud v těle nedochází k žádným poruchám, je poměr denní diurézy k noci 3: 1 nebo 4: 1.

Pod vlivem některých nemocí se tento ukazatel zvyšuje ve prospěch noční diurézy. Tento stav se nazývá nokturie. Osoba je nucena přerušit spánek kvůli neustálému nutkání močit. To vede k nedostatku spánku a snížení výkonu..

Podle množství uvolněných látek, které mohou vázat molekuly vody, a objemu kapaliny existují 3 typy diurézy:

  1. voda. Celková koncentrace rozpuštěných látek klesá. Pokud neexistují žádné patologie, vysvětluje se tento stav zvýšením množství spotřebované tekutiny. Vodní diuréza je jedním z příznaků pravé a ledvinové cukrovky, klíšťové encefalitidy. U ledvinových patologií je tento stav charakteristický pro fázi konvergence otoku nebo je spojen s poruchou vody, metabolismu elektrolytů;
  2. osmotický. Díky zvýšené koncentraci sodíku a chloru se uvolňuje více tekutiny. Tento typ diurézy je charakterizován nadměrným zatížením proximálního nefronu - jedné z ledvin - biologicky aktivními látkami. Patří mezi ně: močovina, glukóza, jednoduché cukry. Pod vlivem těchto sloučenin se reabsorpce snižuje. Z tohoto důvodu přebytečná tekutina vstupuje do ledvin. Osmotická diuréza se vyvíjí při chronickém selhání ledvin, diabetes mellitus. Vyvolává se to užíváním léků, které odstraňují tekutinu. Osmotická diuretika zahrnují: mannitol, sorbitol, octan draselný atd.;
  3. antidiuréza je opakem osmotického typu. Díky tomu se moč uvolňuje jen málo, koncentrace účinných látek je vysoká;
  4. vynucená je detoxikační metoda, která je založena na zrychlené eliminaci toxinů z těla zvýšením objemu generované moči. Tento účinek je dosažen současným zavedením velkého objemu tekutiny do těla a jmenováním diuretik.

Porušení

Minimální denní výdej moči je obvykle 500 ml. Současně se vypije nejméně 800 ml tekutin. Tento objem je nezbytný pro vylučování zpracovaných produktů ledvinami. Pokud se v těle vyskytnou nějaké poruchy, indikátory se změní.

Podle poměru vyrobené tekutiny k účinným látkám jsou poruchy diurézy rozděleny do několika typů:

Stanovení denního výdeje moči

Ke studiu moči se měří denní a minutový výdej moči. Tyto indikátory umožňují identifikovat porušení. Pro posouzení funkce ledvin se denní objem moči stanoví metodou výpočtu clearance. Za tímto účelem pacient shromáždí analýzu do 24 hodin. Jako kontejner je vybrán kontejner se značkami pro přesnost studie. Pokud pacient užíval diuretika, jsou zrušena 3 dny před analýzou.

Měření denního výdeje moči

Během dne musí pacient měřit objem vypité a vylučované tekutiny. V úvahu se bere nejen voda, ale také čaj, káva, džus a další nápoje. Data se zaznamenávají a hlásí při jmenování lékaře. Nefrologové se obvykle zabývají diagnostikou diurézy. Kontrolu diurézy provádí odborník, který hodnotí údaje o pacientovi a porovnává je s normami. Pokud existují abnormality, provedou se další testy moči.

Sledování denního výdeje moči vám umožňuje určit přítomnost nefrologických patologií. Hlavní věcí je provést analýzu správně. Pro výpočet noční a denní diurézy se zaznamenávají odděleně od sebe. Standardní pitný režim - 1,5-2 litry denně.

Diuréza je u dospělých normální, pokud indikátory vylučované tekutiny:

  • u mužů - 1-2 l.;
  • u žen - 1-1,6 l.
Studie denního výdeje moči se provádějí, pokud existují podezření na poruchy v práci vylučovacího systému.

V laboratoři jsou indikátory analyzovány několika způsoby:

  1. analýza podle Addis-Kakovského. Moč je odebírána speciální technikou. V určitou dobu (například v 6 hodin ráno) musí pacient jít na toaletu. Od dalšího močení začíná sběr analýzy. Za tímto účelem připravte nádobu o objemu 3 litry. Nádoba musí být suchá a sterilní. Analýza se shromažďuje před 6:00 následujícího dne. Před každým močením se provádějí hygienické postupy pro genitálie. Tato technika umožňuje sběr analýzy za den nebo 8 hodin;
  2. rozbor moči podle Nechiporenka. Střední část moči je odebrána pro výzkum. Analýza se provádí v případech, kdy obecná analýza moči vzbuzuje podezření na patologii. Metoda umožňuje podrobně prostudovat typ porušení. Studie navíc pomáhá identifikovat skryté zánětlivé procesy a jejich stupeň. S jeho pomocí je detekován počet leukocytů v moči;
  3. Zimnitský test. Účelem metody je posoudit schopnost ledvin zředit a koncentrovat moč. Pro analýzu se používá hodinová diuréza denně. Sbírejte moč v oddělených částech s uvedením času. Interval mezi močením je 3 hodiny. Celkem se shromáždí 8 porcí. Podíl každého z nich určují laboranti.
Pokud osoba spotřebuje méně než 800 ml tekutiny, metabolické procesy v těle se zpomalí.

Denní sazba u dětí

Když už mluvíme o diuréze u dětí, rychlost objemu moči u dítěte závisí na věku.

Přibližné ukazatele v ml:

  • do 1 roku - 330-600;
  • 1-3 roky - 760-820;
  • 3-5 let - 900-1070;
  • 5-7 let - 1070-1300;
  • 7-9 let - 1240-1520;
  • 9-11 let - 1520-1670;
  • 11-13 let - 1600-1900.

Pro výpočet denní diurézy u dětí do 10 let se používá tento vzorec - 600 + 100 * (n-1). Index n - věk dítěte.

Důležitý není jen objem tekutiny, ale také počet porcí denně. Tento indikátor závisí na aktivitě a pitném režimu dítěte..

Pokud se počet výletů na toaletu a objem vylučované tekutiny prudce zvýší nebo sníží, měli byste se poradit s pediatrem. K poruchám diurézy dochází již v raném věku. Naznačují onemocnění ledvin nebo zánět. V tomto případě se mění složení moči. Objevuje se krev, bílkoviny, mění se sediment soli.

Přítomnost zánětlivého procesu v urogenitálním systému u dítěte je indikována příznaky:

  • inkontinence v noci;
  • slabost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolesti dolní části břicha.

Rovněž by měla být posouzena barva výboje. Zdravé dítě má světle žlutou moč. Některé léky a zelenina mohou změnit barvu. Pokud se barva moči bez zjevného důvodu změní, provede se analýza k vyloučení nebo detekci abnormalit.

Na vyprazdňování dětí mají vliv následující faktory:

  • zralost svěrače - kruhový kontraktilní sval v močové trubici;
  • vývoj močového měchýře;
  • zralost uretry.

Diuréza u malých dětí nejčastěji závisí na psychologických faktorech:

  1. je pro dítě těžké odvrátit se od zajímavé činnosti. Z tohoto důvodu vydrží dlouhou dobu, nechodí na toaletu;
  2. neúplné vyprázdnění močového měchýře. Je to kvůli spěchu dítěte;
  3. dívky jsou někdy líné překonat odpor močové trubice;
  4. používání plenek po roce;
  5. špatné návyky. Například jít na toaletu „pro společnost“ nebo „jen pro případ“.

Diuréza během těhotenství

Když už mluvíme o diuréze během těhotenství, normou je 60-80% z množství vypité tekutiny. Většina hmotnosti získané během období těhotenství je tekutá..

Denní výdej moči během těhotenství: norma, tabulka

Těhotná žena potřebuje hodně tekutin k doplnění vody v těle. Ale to není vždy rovnoměrně rozloženo. U gestózy (pozdní toxikózy) je diuréza převážně noční a je 40%. Tento stav je doprovázen otoky..

  • intenzivní žízeň;
  • moč je vylučována v malých částech;
  • denní a noční diuréza je téměř 1: 1;
  • přírůstek hmotnosti přesahuje normu;
  • hypertenze;
  • v moči je bílkovina;
  • zvyšuje se placentární propustnost.

V pozdějších fázích žena často podstoupí test moči, aby včas odhalila a vyléčila patologické stavy urogenitálního systému. V případě poruch diurézy doporučuje gynekolog nalačno a speciální pitný režim. To normalizuje pohodu ženy, zmírňuje otoky. Pokud toto opatření neopraví porušení, ošetření se provádí doma nebo v nemocnici.

Některé faktory způsobují dočasné zhoršení výdeje moči u těhotných žen:

  • tělesné cvičení;
  • stres;
  • držet se za ruce nad hlavou, když žena pověsí prádlo, se někde táhne.
Nejčastěji se ukazatele diurézy a počet cest na toaletu mění po 22 týdnech těhotenství. Důvod - plod dosáhl významné velikosti a tlačí na močový měchýř.

Související videa

Z této epizody televizní show "Život je skvělý!" s Elenou Malyshevou zjistíte, jak číst výsledky testu moči:

Denní výdej moči je jedním z hlavních ukazatelů, kterými se určuje přítomnost onemocnění ledvin nebo jiných orgánů. Pro příznivý průběh metabolických procesů se doporučuje vypít 1,5-2 litry tekutiny denně.

Denní diuréza: co to je, normy, příčiny porušení

Diuréza je množství moči vylučované tělem po určitou dobu. Diuréza je obvykle kritériem pro správné fungování ledvin. U zdravého člověka v dospělosti je objem vyloučeného moči přibližně 75% tekutiny, kterou pije..

Tento indikátor nezávisí na tekutině, která vstupuje do těla spolu s jídlem. Pokud má lidské tělo přijímat téměř 2 litry vody denně, bude normální objem moči přibližně 1,5 litru. Tato metoda výzkumu je primárně charakterizována správným fungováním ledvin..

Chcete-li zjistit, kolik tekutiny vylučuje tělo pacienta, během dne se moč shromažďuje ve speciální nádobě s rozdělením podle objemu tekutiny.

Aby byla analýza informativní, je nutné se na její provedení připravit a vyloučit: užívání léků jeden den před odběrem moči, slané, sladké, kořeněné, uzené.

  • Příčiny porušení denního výdeje moči
  • Polyurie
  • Oligurie
  • Anurie
  • Ishuria
  • Nokturie
  • Příznaky porušení denní produkce moči
  • Léčba porušení denního výdeje moči

Denní výdej moči

Při stanovení rychlosti vylučování moči se bere v úvahu pohlaví a věk pacienta. Objem tekutin u mužů a žen má různé ukazatele. U dětí závisí normy denního vylučování moči na věku..

Pro muže

1 2 l je norma pro mladé muže a muže středního věku.

Pro ženy

1 1,6 litru je normou pro mladé ženy a ženy středního věku. Obvykle se denní výdej moči u těhotných žen může lišit od standardních ukazatelů u žen zvýšením množství tekutiny v oblasti 500 ml.

Pro děti

  • Novorozenci do 2 dnů: 30-60 ml denně
  • 1-2 týdny po narození: až 250 ml denně. Tato sazba se denně zvyšuje.
  • Od 2 týdnů do 2 měsíců: 250 450 ml
  • 2 měsíce až 1 rok: 400-500 ml
  • 1 3 roky: 500 600 ml
  • 3-5 let: 600 700 ml
  • 5 8 let: 650 1000 ml
  • 8 14 let 800 1400 ml

Příčiny porušení denního výdeje moči

Polyurie

Polyurie je stav, při kterém je překročen objem moči. Polyurie je fyziologická a patologická.

U fyziologické polyurie může být zvýšená sekrece moči spuštěna velkým množstvím spotřebované tekutiny, stejně jako léky nebo produkty, které mají diuretický účinek.

Patologická polyurie je odchylkou od normy a může naznačovat následující poruchy v těle:

  • Akutní selhání ledvin.
  • Horečka.
  • Cukrovka.
  • Hyperparaterióza.
  • Otok.
  • Hydronefróza.
  • Primární aldasteronismus.
  • Duševní poruchy.

Oligurie

Oligurie je stav, kdy je množství moči vylučovaného tělem pod normální hodnotou. Stav oligurie je charakterizován snížením množství tekutiny uvolňované denně na 500 ml denně u dospělých.

Důvody oligurie jsou rozděleny do 3 typů:

  • Přidejte malé množství tekutiny procházející ledvinami. Tento příznak se může objevit v důsledku průjmu, zvracení, horečky, popálenin, ztráty krve, srdečních chorob,
  • Příčinou ledvin je selhání ledvin přímo,
  • Postrenálními příčinami jsou poruchy mimo ledviny, například: upnutí močových cest kamenem, ucpání močových cest sraženinou, nádor, s onemocněním prostaty nebo zúžením močových cest.

Anurie

Anurie je charakterizována velmi nízkým množstvím vylučovaného moči, až 50 ml denně nebo méně.

Příznak anurie má možné příčiny, včetně:

  • Akutní ztráta krve.
  • Nezlomné zvracení.
  • Ostrý nefrit.
  • Těžké onemocnění ledvin.
  • Blokování močovodů kameny.
  • Komprese močovodů nádory blízkých orgánů

Ishuria

Retence ishuriové tekutiny v močovém měchýři následně nemožnost samostatného močení.

Možné příčiny ischurie:

  • Prostatitida.
  • Adenom nebo rakovina prostaty.
  • Blokování močové trubice kamenem nebo nádorem.
  • Dysfunkce nervosvalového aparátu močového měchýře po těžkých infekcích, chirurgických zákrocích, porodu, intoxikaci, neurologických onemocněních.

Ishuriya je úplná a neúplná. Při úplné ischurii je fyziologické močení nemožné. Při neúplné ischurii je možné fyziologické močení, pokud je v močovém měchýři tekutina.

Nokturie

Nokturie je stav, kdy je denní objem moči snížen a noc zvýšena, zatímco denní výdej moči může být v normálním rozmezí..

Možné příčiny nokturie:

  • Hypertenze
  • Cystitida
  • Srdeční poruchy
  • Konvergence otoku
  • Selhání ledvin

Příznaky porušení denní produkce moči

Příznaky abnormalit v množství vylučovaného moči za den závisí na povaze porušení: polyurie, anurie, ischurie.

Příznaky polyurie:

  • Zvýšená diuréza.
  • Zvýšená rychlost močení.
  • Snížená hustota moči.

Příznaky anurie:

  • Nedostatek nutkání močit.
  • Bolest hlavy.
  • Zvracení, nevolnost.
  • Svědění.
  • Žízeň.

Příznaky ishurie:

  • Obtíže při močení.
  • Neschopnost močit.
  • Bolest a tíha v dolní části břicha.
  • Otok.
  • Bolest hlavy.
  • Obecná slabost, ospalost.

Příznaky zhoršené denní diurézy u těhotných žen:

  • Bílkoviny v moči.
  • Otok.
  • Zvýšený přírůstek hmotnosti.
  • Vysoký krevní tlak - hypertenze.
  • Nízký výdej moči.
  • Intenzivní žízeň.
  • Malé noční výlety na toaletu.

Léčba porušení denního výdeje moči

Při léčbě porušení denní diurézy jsou terapeutická opatření zaměřena především na odstranění příčin nebo nemocí, které tyto poruchy způsobují.

V případě obtíží při produkci močení u pacienta je nejdůležitější nejdříve vyprázdnit močový měchýř, k tomu se používají katetry nebo cystystomie. Po uvolnění močového měchýře z obsahu se provede léčba onemocnění, které vyvolává porušení močení.

V průběhu léčby mohou být pacientovi předepsány různé druhy léků, které se u každého jednotlivého pacienta zobrazují pouze individuálně..

Při nadměrném množství tekutiny vylučované tělem bude pacientovi nejprve předepsáno léky, které jsou indikovány k léčbě nemoci provokující polyurie. V případě velkého množství vylučované moči denně po dlouhou dobu může tělo ztratit potřebné látky.

Aby se doplnil úbytek minerálů, mohou být pacientovi předepsány vitamíny, stopové prvky, vitamíny a minerály a je třeba konzultovat s lékařem výživovým poradcem ohledně dodržování stravy..

U všech typů porušení množství oddělené tekutiny je prvním úkolem eliminovat hlavní příčinu provokující nemoci.

Denní výdej moči - norma, příčiny odchylek, normalizace

Normální denní diuréza dospělého člověka je 1-1,5 litru. Množství vylučované moči za den klesá nebo stoupá u některých onemocnění ledvin, jater, endokrinních orgánů. Denní produkce moči se u mužů a žen liší v závislosti na věku a životním stylu. Diuréza se obvykle hodnotí nejen podle množství moči, ale také podle počtu denního a nočního močení.

Co je denní diuréza

Denní diuréza u dospělých a dětí se nazývá objem vylučovaného moči za den. Tento indikátor odráží práci ledvin, poskytuje nepřímé informace o stavu srdce, jater, endokrinního systému. Míra fluktuací diurézy u dospělých závisí na:

  • množství vypité tekutiny;
  • povaha stravy;
  • teplota okolí.

Definice močení zahrnuje také množství močení ve dne i v noci. Při vyšetřování moči se určuje jeho hustota, což ukazuje na průchodnost ledvin. Typem studie je analýza podle Zimnického, hodinová diuréza.

Tabulka indikátorů močení u mužů a žen

U denní diurézy normy mírně kolísají. U dospělých mužů a žen je indikátor téměř stejný, u dětí se liší podle věku.

StáříMoč, ml
1-10 dnísto
Až 2 měsíce400
Až rok500
Až 3 roky600
Až 5 let700
Až 8 let600-800
Do 14 let800-1200
Dospělí muži1000-1800
Dospělé ženy1000-1500
Po 60 letech1500-2000

Hodinový výdej moči se liší v závislosti na fyzické aktivitě a stravě. Do 15:00 je to vyšší než večer.

Příznaky zvýšené denní produkce moči

Diuréza se obvykle pohybuje od 1 do 1,5 litru denně, v závislosti na vlastnostech organismu. Zvýšení nebo změna indikuje probíhající patologické procesy. Existují následující typy porušení denní diurézy u dospělých:

  • polyurie - objem vylučované moči je více než dva litry;
  • oligurie - objem vylučované moči je menší než 500 ml;
  • nokturie - většina moči se vylučuje v noci;
  • anurie - člověk vylučuje méně než 50 ml moči denně.

Zvýšení denního močení je doprovázeno častým močením, velkým objemem moči v jednom močení. V závislosti na základním onemocnění člověk cítí bolest v bederní oblasti, žízeň, sucho v ústech.

Oligurie je charakterizována občasným močením s malým množstvím moči. Jsou pozorovány bolesti břicha a zad, otoky, nevolnost, bolesti hlavy.

Anurie - vážný stav, který je doprovázen hromaděním toxinů v krvi, vede ke vzniku kómy.

Důvody pro zvýšení denního výdeje moči

Kolísání močení není nezávislé onemocnění. Jedná se o příznak, který je pozorován při onemocněních ledvin, jater, srdce, při cukrovce a některých infekcích..

Polyurie nastává, když:

  • snížení edému;
  • diabetes mellitus nebo diabetes insipidus;
  • ve druhém období hemoragické horečky s renálním syndromem.

Fyziologická polyurie je pozorována při nadměrném příjmu tekutin při užívání diuretik. U těhotných žen je normou mírná polyurie.

Oligurie a anurie se vyskytují se ztrátou krve, zvracením, akutním zánětem ledvin, selháním ledvin.

Denní produkce moči by měla převažovat nad noční. Pokud existuje inverzní vztah, znamená to poškození ledvin..

Indikace pro studium denní diurézy

Stanovení diurézy u dospělých je indikováno při podezření na následující onemocnění:

  • diabetes mellitus nebo diabetes insipidus;
  • infekce s poškozením ledvin;
  • glomerulonefritida;
  • selhání ledvin;
  • srdeční selhání;
  • cirhóza jater.

Hlavní příznaky naznačující porušení močení: slabost, únava, nevolnost, sucho v ústech, žízeň, bolesti hlavy. To jsou známky zadržování tekutin, intoxikace těla metabolickými produkty..

Vylučování močí je neustále sledováno u lidí s dekompenzovaným onemocněním srdce, jater a ledvin. Je uvedeno stanovení hodinového a denního výdeje moči. U dospělých s chronickými patologiemi se denní diuréza sama nevrací k normálu, musí být podporována léky, dietou, denním režimem.

Jak se určuje denní výdej moči?

Denní výdej moči se určuje porovnáním opilé a vylučované tekutiny. Přidělené жидкости tekutého opilce. Pokud dospělý vypil 3 litry vody denně, měl by přidělit 2 litry moči. A to nebude patologie. Pokud dospělý vypil 3 litry a přidělil stejné množství, více či méně, je to již odchylka.

Dospělý bude potřebovat třílitrovou nádobu na sběr moči. Ráno byste měli močit na toaletě a shromáždit všechny následující porce. Celý den musíte zaznamenat množství vypité tekutiny a poté porovnat tento údaj s objemem vyloučeného moči.

Dalším způsobem, jak určit míru denního výdeje moči, je analýza moči podle Zimnitského. Zde se určuje nejen celkový objem moči dospělého, ale také hodinový objem moči. Po dobu 24 hodin se moč odebírá každé tři hodiny a pro analýzu se vydá osm označených plechovek. Sběr začíná v 6 hodin ráno, dospělý se vyprázdní do toalety. Všechny následující porce se shromažďují v kontejnerech podle času uvedeného na nich. Pokud po určitou dobu nedošlo k močení, nádoba zůstane prázdná.

Stanovení hodinového výdeje moči se provádí u pacientů s resuscitací. Je důležitým ukazatelem funkce ledvin. Vývoj anurie je nepříznivým prognostickým znamením.

Příprava na analýzu pro denní výdej moči

Tři dny před shromážděním analýzy byste měli přestat užívat diuretika. V předvečer studie byste neměli kouřit, pít alkohol, měli byste odmítnout cvičení. Sběr moči probíhá na základě běžné stravy a pitného režimu.

Při výpočtu tekutiny, kterou pijete, vezměte v úvahu veškeré jídlo, které jíte. První kurzy obsahují 75% vody, druhé - 5-10%. Průměrný pomeranč obsahuje asi 50 ml šťávy, jablko - 30 ml, banán - 5-10 ml. Objem standardní sklenice nápoje je 250 ml.

Dekódování výsledků analýzy moči pro denní diurézu

Při stanovení rychlosti diurézy se berou v úvahu následující kritéria:

  • celkový objem denní moči je 1-1,5 litru;
  • množství vyloučené moči je ¾ tekutiny, kterou pijete;
  • převaha denního močení nad nocí.

Zvýšení množství moči - polyurie. Pokles - oligurie nebo anurie. Převaha noční diurézy - nokturie.

Kromě toho se stanoví hustota moči, měla by být 1010-1012. Pokud je toto číslo vyšší, hustota moči je nízká. Pokud je počet nižší, hustota moči je vysoká. To naznačuje porušení koncentrační funkce ledvin..

Jak uvést denní výdej moči zpět do normálu

Hlavním způsobem, jak obnovit močení, je léčba nemoci, která tyto poruchy způsobila. U diabetes mellitus se jedná o stálý příjem inzulínu nebo jiných hypoglykemických léků. Pacienti s diabetem by měli dodržovat speciální dietu č. 9. U diabetes insipidus je předepsán antidiuretický hormon.

Infekční onemocnění zahrnující poškození ledvin jsou léčena antivirotiky nebo antibiotiky. U glomerulonefritidy jsou indikovány steroidní, protizánětlivé léky. Cirhóza jater je léčena s přihlédnutím k patologii, která ji způsobila. Pokud jde o virovou hepatitidu, jsou předepsány antivirotika. Toxická cirhóza je léčena hepatoprotektory, detoxikačními látkami. Vyhýbání se alkoholu je přísně povinné.

Není nutné obnovovat fyziologickou polyurii. Je spojena se zvýšeným příjmem tekutin, normalizuje se sama při návratu k obvyklému pitnému režimu.

Dieta číslo 9

Hlavním onemocněním vedoucím k polyurii je diabetes mellitus. Pacienti s tímto onemocněním musí dodržovat speciální dietu. Je zapotřebí k normalizaci metabolismu sacharidů, ke snížení hladiny cukru v krvi. Základní principy stravy:

  • rychle stravitelné sacharidy;
  • živočišné tuky;
  • protein;
  • vyloučení cukru, sladkostí;
  • vyloučení vývarů;
  • omezení soli.
Dieta (tabulka) č. 9

Pokrmy jsou vařené v páře, vařené, dušené, pečené. Cukr je nahrazen xylitolem nebo sorbitolem. Převládat by měly libové ryby, mořské plody, tvaroh, zelenina a ovoce. Pečení, chléb - z otrub, celozrnné mouky. Denní výdej moči je důležitá studie, která poskytuje informace o stavu ledvin, jater, srdce. Používá se k detekci nemocí i ke kontrole chronických patologií..

MĚŘENÍ DENNÍ DIURÉZY, STANOVENÍ BILANCE VODY


U patologických stavů močového systému a řady dalších onemocnění ošetřující lékař často používá měření diurézy pacienta jako jednu z metod diferenciální diagnostiky a sledování účinnosti léčby.
Tato data jsou nezbytná vzhledem k tomu, že množství moči vylučované po určitou dobu může být indikátorem konkrétního onemocnění..

Stejně jako parametr, jehož změnou můžete sledovat dynamiku stavu pacienta (zejména u onemocnění močového systému).

Z tohoto důvodu by pacienta mohla zajímat otázka, co je to diuréza, proč se měří a jaké jsou ukazatele pro její různé typy, jaké jsou rychlosti vylučování moči.

Fáze močení

Zdravé tělo uvolní nejméně 500 ml biomateriálu denně. Tento objem je optimální pro plné fungování ledvin a odstranění všech metabolických produktů..

Proces tvorby moči v ledvinových tkáních (nefronech) je rozdělen do následujících fází:

  • Filtrace látek s nízkou molekulovou hmotností. Do glomerulu z cév (místo odběru primární moči) jsou s průtokem krve dodávány prvky s nízkou molekulovou hmotností. Glukóza, voda a kreatinin jsou zahrnuty v první porci.
  • Proces sekundární absorpce prvků do krve (reabsorpce). Proudí v trubkovém systému. Prvky nepotřebné pro tělo jsou vylučovány močovou tekutinou.
  • Tubulární sekrece. Tělo je zbaveno odpadních látek, přebytečné prvky jsou filtrovány do nefronové dutiny.

Druhy diurézy

Podle kvalitativních a kvantitativních ukazatelů osmotických látek (OM) obsažených v moči hovoří o následujících typech diurézy:

  • Osmotický. Zvýšení rychlosti vylučování moči v důsledku překročení RH. Velké množství účinných látek vstupuje do moči. Toto je pozorováno u diabetiků..
  • Antidiuréza. Snížená rychlost moči s vysokou koncentrací OM v jeho složení. Antidiuréza je pozorována u lidí, kteří podstoupili operaci břicha.
  • Voda. Nadměrný objem moči s nízkým složením RH. Projevuje se v důsledku požití velkého množství nápojů s alkoholismem.

U patologií se objem vylučované tekutiny významně mění:

  • Polyurie. Překročení stanovené normy vylučované moči. Jeho objem se zvyšuje na tři litry denně. Polyurie je spojena s chorobami, jako je hypertenze, diabetes insipidus a diabetes mellitus.
  • Oligurie. Je diagnostikována, když počet vylučovaných močí během dne vykazuje hodnotu až 500 ml. Hlavními faktory při projevu oligurie jsou fyziologické procesy (zvýšené pocení a použití malého množství vody), méně často se projevuje při zvýšené tělesné teplotě, krvácení.
  • Anurie. Když se uvolní až 50 ml tekutiny denně, diagnostikuje se anurie. Nízké vylučování moči může souviset s onemocněním ledvin. Ishuriya. Moč vstupuje do močového měchýře, ale není vylučována. Je vyžadováno okamžité zavedení katétru do močového měchýře. Ishurie je pozorována u mužů s problémy s prostatou.

Anurie

Bolestivý stav, při kterém dochází k rychlému snížení denního výdeje moči. Co to je a proč se to děje? Taková patologie je pozorována při zhoršeném krevním oběhu v ledvinách a velké ztrátě krve, selhání ledvinového systému, tvorbě kamenů a nádorů. Je to vážný signál o řadě nemocí. Močení se může zastavit neočekávaně nebo po bolestivém, bolestivém pocitu v dolní části zad po několik dní. V případě předčasného kontaktu s lékařem může dojít k úmrtí.

Denní a noční indikátory

Poměr denní a noční diurézy by měl být 4: 1. Odchylka od tohoto podílu ve směru překročení nočního indikátoru se nazývá nokturie - příznak, který má důležitou diagnostickou hodnotu. Proces je charakterizován zhoršeným průtokem krve ledvinami.

Časté nutkání na močení v noci je charakteristické pro lidi trpící urologickými chorobami, cukrovkou, pyelonefritidou, glomerulonefritidou a nefrosklerózou.

Indikátory aktivity ledvin se počítají pomocí speciálních algoritmů pro měření výdeje moči, které se nazývají Zimnitsky test. Vzorek se shromažďuje každé tři hodiny v různých nádobách po celý den. Moč odebraná od 6:00 do 18:00 se týká denní diurézy, zbývající čtyři části se označují jako noční.

Laboratoř provádí studium hustoty moči pomocí dodaného biomateriálu. U zdravého člověka se množství moči v různých částech pohybuje od 40 do 300 ml. Pro přesnější ukazatele bude pro obecnou analýzu vyžadován sekundární test moči. Minutová, hodinová a denní sazba.

Objem vylučovaného moči za 60 sekund se nazývá minutový výdej moči. Jeho stanovení je obvykle nutné pro Rehbergův test, který počítá clearance kreatininu. Za tímto účelem vypijte 0,5 litru převařené vody na prázdný žaludek, první močení není pro vzorek vhodné. Odběr opakované moči se provádí s časovým razítkem návštěvy toalety. Poslední močení by mělo být zaznamenáno na konci 24 hodin..

Během dne se tedy moč podle Rebergovy metody shromažďuje v jedné čisté nádobě, zaznamenává se její objem a doba odběru. Vydělením denního výdeje moči 1440 se získá hodnota minuty. Normálně by to mělo být od 0,55 do 1 ml.

Proč je hodnocení hodinového výdeje moči považováno v medicíně za důležité? U těžce nemocných pacientů se objem moči měří každou hodinu připojením katétru k močovému měchýři. Tento indikátor pomáhá sledovat změny stavu pacientů v kómatu. Vhodný indikátor je od 30 do 50 ml za hodinu. Pokud je výdej moči menší než 15 ml za 60 minut, je nutné zvýšit intenzitu infuze. Pokud je krevní tlak blízký normálu a výkon moči je nízký, podává se intravenózně Salnikovovo činidlo ke zvýšení močení.

Hodnota denní produkce moči je poměrně vágní, protože závisí na mnoha faktorech, včetně toho, kolik člověk vypije. Množství moči je ovlivněno věkem, hmotností, alkalickou rovnováhou, jídlem, doplňky stravy a užívanými léky.

Relativní hustota moči

Hypostenurie

- nízká hustota moči (v žádné z dávek hustota moči nepřesahuje 1,012–1,013 g / ml) naznačuje porušení koncentrační schopnosti ledvin, příčinou může být:

  • chronické selhání ledvin;
  • srdeční selhání;
  • diabetes insipidus.

Hypoisostenurie

- hustota moči v každé části vzorku Zimnitsky nepřesahuje 1,009 g / ml a během dne se prakticky nemění. Příčinou může být závažné selhání ledvin.

Hyperisostenurie

- trvale vysoká měrná hmotnost moči, příčinou může být:

  • cukrovka;
  • akutní nebo chronická glomerulonefritida;
  • toxikóza těhotných žen;
  • nefrotický syndrom.

Dalším používáním našich stránek souhlasíte se zpracováním cookies, uživatelských údajů (informace o poloze; typ a verze OS; typ a verze prohlížeče; typ a rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel na stránku přišel; z jaké stránky nebo čím reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky uživatel otevře a na která tlačítka uživatel klikne; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění retargetingu a provádění statistických průzkumů a recenzí. Pokud si nepřejete, aby byly vaše údaje zpracovávány, web opusťte.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Centrála: 111123, Rusko, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo" +7 (495) 788-000-1,

! Dalším používáním našich stránek souhlasíte se zpracováním cookies, uživatelských údajů (informace o poloze; typ a verze OS; typ a verze prohlížeče; typ a rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel na stránku přišel; z jaké stránky nebo čím reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky uživatel otevře a na která tlačítka uživatel klikne; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění retargetingu a provádění statistických průzkumů a recenzí. Pokud si nepřejete, aby byly vaše údaje zpracovávány, web opusťte.

Normální denní močení

Indikátor denního výdeje moči je obvykle 70–80% z množství spotřebované tekutiny. K udržení plnohodnotného metabolismu by měla být moč vyprodukována alespoň 0,5 litru denně. Diuretika by se neměla užívat během analýzy moči. Přetížení nefronů glukózou, kyselinou močovou a hydrogenuhličitanem může naznačovat organickou patologii. S výrazným poklesem vody v těle klesá hladina vasopresinu (hormon, který reguluje optimální hladinu vodní rovnováhy v orgánech).
Významné snížení denní dávky (méně než 500 ml) může naznačovat přítomnost mnoha onemocnění. Měl by být diagnostikován odborník.

Diuréza u dětí

Novorozenci mají nízkou míru vylučování močí kvůli nízkému příjmu vody. Když dítě přibírá na váze, zvyšuje se produkce moči. U malých dětí do jednoho roku tento údaj dosahuje 450 ml, ve věku 5 let se rychlost zvyšuje o 300 ml, za 10 let se přidá dalších 200 ml. Měření denního výdeje moči u dětí se provádí podle následujícího vzorce: 600 + 100x (p - 1) ml denně, kde p je věk dítěte. Vzorec platí pro všechny věkové skupiny.

Vizuální tabulka rychlosti vylučování moči u dětí

Věková kategoriePrůměrný denní objem moči, mlFrekvence močení za denProdukce moči najednou, ml
Miminka250-45020-2520-25
Kojenci 5-6 měsíců300-50015-1624-45
Jeden rok staré děti500-60010-1260-90
Děti ve věku 3–5 let600-7007-970-90
Věk 5-7 let650-10007-9100-150
7-9 let800-14007-8145-190
9-11 let800-14006-7220-260
11-13 let1000-16006-7250-270

Metoda stanovení

K objasnění ukazatelů objemu vylučovaného moči je nutné vytvořit speciální notebook, do kterého byste měli psát:

  1. Kolik tekutiny se spotřebovalo během dne. To by mělo zahrnovat celou stravu, pro kterou se tekutina používá. Může to být jakýkoli nápoj, želé, vývar nebo polévka. Během období kontroly byste měli dodržovat obvyklý pitný režim a upustit od užívání diuretik a léků.
  2. Kolik moči se vylučuje denně. Pro dosažení co nejpřesnějších ukazatelů výstupních objemů je nutné použít objemové misky a snažit se shromáždit veškerou kapalinu.
  3. Záznamy budou muset být prováděny několik dní, aby se určila průměrná hodnota výdeje moči. Na konci každého dne by měly být hodnoty jednotlivých položek sečteny a porovnány. Během normálního provozu urogenitálního systému by měly být hodnoty spotřebované a vylučované tekutiny přibližně stejné. Pokud jsou nesrovnalosti výrazné, je nutné informovat lékaře, aby mohl pacienta poslat na další vyšetření nebo dát potřebná doporučení.

Diuréza během těhotenství

Míra denního výdeje moči během těhotenství má širší hranice a je 60–80% spotřebované vody. Tělo těhotné ženy má tendenci hromadit hodně vody samo o sobě, což ovlivňuje nárůst tělesné hmotnosti. Dlouhodobé zadržování moči způsobuje otoky nohou a žena může mít tekutinu v břiše (ascites).

Můžete správně vypočítat diurézu nastávající matky vyplněním speciální tabulky, kde je zaznamenáno množství spotřebované a přidělené tekutiny. Celý objem odchozí moči se shromáždí a spočítá. Informace zadané do tabulky za den jsou analyzovány samostatně nebo zaslány specialistovi. Stanovení množství denního výdeje moči umožňuje lékaři identifikovat onemocnění urogenitálního systému a předepsat potřebnou léčbu.

Zvýšený výdej moči

Polyurie je důležitým diagnostickým kritériem pro řadu endokrinních, srdečních nebo metabolických onemocnění..

Rozlišujte mezi ledvinovou a extrarenální polyurií. První je způsoben přímo onemocněním ledvin, při kterém je ovlivněn distální nefron. Tento příznak se může objevit u pyelonefritidy, zmenšené ledviny, selhání ledvin.

Existuje mnoho dalších důvodů pro vývoj extrarenální polyurie. U diabetes mellitus dochází ke zvýšené tvorbě moči. K tomu dochází, když glukóza vstupuje do moči, která nasává tekutinu, protože je to osmoticky účinná látka.

U diabetes insipidus je vznik polyurie porušením produkce vazopresinu, který je zodpovědný za zadržování požadovaného množství tekutiny. Denní produkce moči se také zvyšuje s Connesovým syndromem (hyperaldosteronismus).

Extarenální polyurie se také vyskytuje se zvýšením obsahu tekutiny ve vaskulárním lůžku. Například intravenózním odkapáváním roztoků s diuretiky, tj. Nucenou diurézou. Lékař předepíše diuretika ke snížení otoku. Přebytečná tekutina z tkání se vrací do krevního řečiště a přebytek se vylučuje spolu s močí.