Hemodialýza s umělou ledvinou

Umělá přenosná nebo stacionární ledvina se používá k léčbě kriticky nemocných pacientů a k udržení jejich normálního života. Pomocí zařízení je krev očištěna od škodlivých látek, z těla je odstraněna močovina a přebytečná tekutina, obnoven metabolismus vody a soli a zabráněno rozvoji hypertenze. Hemodialýza se provádí ve specializovaných centrech, nemocnicích nebo doma s přenosným zařízením.

Zařízení na umělou ledvinu pro hemodialýzu

Při narušení fyziologie ledvin se v lidském těle postupně hromadí toxiny, jedy a močovina. Výsledkem je těžká otrava, hypoxie mozku a smrt. Hemodialyzační přístroj byl vyvinut speciálně pro lidi se selháním ledvin.

Během procedury je krev filtrována přes umělou membránu, která je identická s renální tkání. Také se provádí peritoneální dialýza, která vám umožní očistit tělo cirkulující tekutinou v břišní dutině. Pokud pravidelně a včas poskytujete postiženému orgánu další podporu, bude pacient schopen plně žít a cítit se dobře.

Popis zařízení

Pokud vám je předepsána dialýza, lékař vám sdělí všechny podrobnosti postupu. Specialista vysvětlí algoritmus čištění krve, princip „umělé ledviny“, co to je a jak často je nutné navštívit lékaře.

Zařízení, které funguje jako postižená ledvina, vypadá jako velký počítač o hmotnosti přibližně 80 kg. Filtrace krve je nákladná a složitá technika. Proto je zařízení instalováno ve specializovaných klinikách. Péče o pacienta vyžaduje zkušenosti s nejběžnějšími modely vybavení. Stacionární a přenosná „umělá ledvina“ se skládá z následujících prvků:

  • Monitor počítače, na kterém se zobrazují krátké zprávy, a je možné nastavit různé režimy.
  • Dialyzátor, který je zodpovědný za filtrování škodlivých stopových prvků v krvi pacienta.
  • Systém pro výrobu a dodávku speciálního řešení do dialyzátoru.
  • Čerpadlo je zodpovědné za pohyb krve a zásobní nádrž, která pojme až 110 litrů kapaliny.

Dialyzátor je dvou typů: mající konvenční celofánovou trubici nebo lamelovou celofánovou membránu. Druhá možnost se nejčastěji používá..

U hemodialýzy je nutné nepřetržitě odčerpávat, filtrovat a dodávat ošetřenou krev zpět do těla pacienta. Je důležité, aby po ukončení procedury byly plně dodány všechny užitečné stopové prvky, vitamíny a kyslík. V dialyzační tekutině zůstávají toxiny, patogenní bakterie a jedy.

Podstata dialýzy ledvin

V případě poruchy funkce ledvin je nutné provádět hemodialyzační filtraci krve každé 2-3 dny. Pokud je pacient hospitalizován s akutním selháním ledvin, jsou předepsány denní postupy. Pro stabilizaci stavu pacienta musí stacionární nebo přenosné zařízení vykonávat několik funkcí najednou:

  1. Vylučování následujících prvků: močovina, kreatinin, toxické sloučeniny, toxiny.
  2. Zvýšený obsah elektrolytů, okysličování a zlepšená funkce mozku.
  3. Obnovení alkalické rovnováhy.
  4. Odstranění přebytečné tekutiny nahromaděné v tkáních, odstranění otoků dolních končetin.
  5. Zbavte se nejsilnější intoxikace drogami a alkoholem.
  6. Eliminace a prevence akumulace cholesterolových plaků v cévách. Prevence trombózy, aterosklerózy, mrtvice, infarktu.

Zařízení má také systém, který zabraňuje vzniku vzduchových bublin v cévách. Proces průtoku krve a jeho filtrace v zařízení umělé ledviny musí být rychlý.

Schéma "umělé ledviny"

Pacienti s poruchami krvácení, vysokým krevním tlakem, tuberkulózou a akutním infekčním onemocněním by neměli podstoupit hemodialýzu. Proto nejprve lékař předepíše úplné vyšetření těla. Pokud neexistují žádné kontraindikace, začíná příprava na použití umělé ledviny. Zdravotnický pracovník se řídí pravidly:

  1. Vytvoří se píštěl (fistula), který spojuje žílu a tepnu pro usnadnění krevní transfuze během prvního a následujících postupů.
  2. Do cévy se vloží lokální anestézie katétr. Je to nezbytné pro podávání léčivých přípravků.
  3. Vážení pacienta a měření krevního tlaku těsně před zákrokem.

Po těchto krocích je pacient připraven na hemodialýzu. Procedura trvá asi 5 hodin, během nichž můžete spát, číst nebo sledovat televizi. Nevytahujte katétr a nevystupujte z gauče. V závislosti na stupni poškození ledvin musíte navštívit lékařské zařízení 3-4krát týdně nebo denně. Po každém postupu jsou všechny prvky sterilizovány a zařízení je naplněno novým roztokem..

Zařízení pro nemocniční a domácí použití

V nemocnicích existují různé typy hemodialyzačních strojů. Liší se úrovní toku tekutin, objemem ošetřené krve. Diskové dialyzátory vám umožňují kontrolovat a upravovat proces. Kapiláry fungují rychleji, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin a dalších komplikací. V závislosti na stavu pacienta je předepsáno pravidelné, vysoce účinné a vysoce průtokové čištění.

Pro domácí použití vyvinuli vědci z ruské univerzity MIET umělou přenosnou ledvinu. Toto vybavení lze nosit na opasku nebo ve speciálním kufru.

Pro očištění krve pomocí přenosného přístroje vytvoří poskytovatel zdravotní péče píštěl nebo zavede katétr. Procedura se provádí v nemocnici nebo doma po zaškolení pacienta a prostudování pokynů k použití. Zařízení je připojeno pomocí příbuzného. Pokud je stav kritický, může být kvůli pomalému toku tekutiny provedena 24hodinová hemodialýza.

Náklady na přenosnou „umělou ledvinu“

Pokud máte předepsanou chronickou hemodialýzu, je nejvhodnější koupit přenosné vybavení. Je nutné zabránit otravě močovinou a toxiny. V prvních hodinách po zákroku se posilují ochranné funkce těla, což umožňuje vyvolat částečnou obnovu ledvin a jater.

Měli byste se poradit se svým lékařem a zjistit, kolik přenosná umělá ledvina stojí. Řekne vám, jaký výkon je vhodný pro dialýzu a průtok kapaliny. Zařízení si můžete objednat od tuzemského nebo zahraničního výrobce ve specializovaných prodejnách. Cena se pohybuje od 20 000 do 25 000 USD, cena závisí na společnosti. Současně je potřeba pravidelně vyměňovat filtry několikrát ročně..

Implantace čističe krve: pravda nebo fikce

V poslední době američtí vědci vyvíjejí zařízení, které může fungovat okamžitě po implantaci do těla. Svět byl také šokován zprávou o vytvoření prvního bionického orgánu v Japonsku. Klinické studie byly prováděny na potkanech, které potvrdily, že tato technika je účinná. Rovněž se plánuje testování vývoje na prasatech..

Umělá ledvina je vyrobena z biologických filtrů. Zařízení je vhodné pro pacienty s chronickým selháním ledvin, kteří vyžadují nepřetržitou hemodialýzu. Implantát výrazně usnadní život pacienta a umožní mu vykonávat obvyklé činnosti. S pomocí nové generace umělých ledvin je krev očištěna od toxinů a toxinů ve stejné míře jako u zdravých lidí..

Biologicky vyrobená ledvina funguje přirozeným krevním oběhem a nevyžaduje dobíjení; její životnost dosahuje 10 let. Skládá se z 15 filtrů a živých buněk ledvin.

Výhody a nevýhody transplantace dárcovského orgánu

K léčbě selhání ledvin se provádí transplantace ledviny dárce. Za tímto účelem je postižený orgán odstraněn. Tato operace je předepsána v posledních fázích následujících onemocnění:

  • chronický zánět ledvin;
  • nefropatie;
  • chronická glomerulární nefritida;
  • hormonální polycystické onemocnění ledvin;
  • identifikace maligního procesu ve fázích 1-2;
  • nekróza ledvinové tkáně;
  • vrozené selhání ledvin.

Zdravá transplantace ledvin pro novorozence je povinná, jinak neustálá hemodialýza naruší normální fyzický vývoj dítěte. Díky operaci bude pacient schopen plně žít bez umělého čištění krve za 2 týdny..

Dlouhodobý výběr se provádí pro úspěšné štěpení nové zdravé ledviny. Operace je často zpožděna kvůli nedostatku dárcovských orgánů. Existuje vysoké riziko odmítnutí cizích tkání a narušení jejich fungování. Během rehabilitačního období se imunita pacienta snižuje, může se objevit anémie, neustálé zvracení, nevolnost, akutní bolesti zad, otrava krve.

Očekávaná délka života a kvalita života při používání „umělé ledviny“

Přenosný a stacionární přístroj „umělá ledvina“ významně prodlouží život lidem se selháním ledvin. Pravidelné čištění krve pomáhá zlepšit zdraví. Stačí podstoupit terapeutický kurz a několikrát týdně navštívit nemocnici. Pokud provádíte hemodialýzu doma, můžete za 3-4 hodiny odstranit všechny toxiny a toxiny z těla sami.

Pacienti, kteří musí pravidelně podstupovat hemodialýzu, mohou žít dalších 6-15 let. Nejčastěji dochází k smrti přidáním sekundární infekce, otravy krve. Zlepšení kvality života a jeho prodloužení o dalších 10 let lze dosáhnout pomocí zdravé transplantace ledvin.

Selhání ledvin není smrtelné onemocnění, ale vyžaduje neustálé sledování stavu pacienta. K očištění krve od toxinů, toxinů a močoviny doporučují lékaři hemodialýzu. Provádí se pomocí speciálního přístroje, který je schopen obnovit normální fungování těla a zlepšit průtok krve za 5 hodin..

Je také možné nahradit nefunkční ledvinu dárcovským orgánem. Pokud je operace úspěšná, pacient nemusí používat dialyzátor.

Princip hemodialýzy, použití přístroje doma a možné komplikace

Mnoho lidí má problémy s ledvinami. Selhání ledvin je považováno za nejčastější urologické onemocnění..

Dnes je díky moderním technologiím jedinečná příležitost pro hemodialyzační procedury k řešení tohoto problému..

Co je tato technika, jak se provádí a jaké výsledky lze dosáhnout?

základní informace

Podle anatomické struktury je v lidském těle spárovaný orgán - ledviny.

Plní velmi důležitou funkci v celém těle: jsou zodpovědní za procesy vylučování moči.

Pokud dojde k poruchám v práci jedné z ledvin, celkový stav člověka se zhorší, v těle se začnou hromadit metabolické produkty a dojde k obecné intoxikaci..

Pokud má proces pokročilou fázi, vede to dokonce ke smrti..

Ledviny se přímo účastní takových tělních procesů, jako jsou:

  • oběh;
  • odstranění přebytečné tekutiny z těla ve formě moči;
  • regulace množství iontů solí v lidském těle;
  • účast na endokrinních a metabolických reakcích.

Je důležité si uvědomit, že mnoho lidí s určitým typem onemocnění ledvin má vysoký krevní tlak. I dnes však díky objevům vědců v boji proti selhání ledvin pomáhá přístroj „umělá ledvina“ nebo hemodialýza.

Koncept hemodialýzy

Použití zařízení „umělá ledvina“ vám umožňuje zcela očistit krev pacienta mimo jeho tělo. To je podstata hemodialyzačního procesu. V tomto případě dochází k oběhu krve prostřednictvím speciálního filtru, který je připojen k dialýze..

Ve skutečnosti zcela nahrazuje fungování postižených ledvin. Tato metoda je založena na následujících cílech:

  • zbavit se nahromaděných produktů rozpadu proteinových sloučenin (například močoviny);
  • čištění přebytečného kreatininu, čímž se jeho hladina vrátí k normálu;
  • eliminace toxických látek;
  • odstraňování nahromaděných látek z léků;
  • čištění od alkoholů a elektrolytů;
  • odstranění přebytečné tekutiny.

Dnes se provádí hlavně v ústavní péči..

Princip zařízení

Pro hemodialýzu se používá přístroj zvaný „umělá ledvina“. Zahrnuje následující prvky:

  • speciální zařízení, které pomáhá průtoku krve během čištění;
  • dialyzátor, ve kterém je krev čištěna;
  • nádoby na roztoky, které čistí krev;
  • obrazovka zařízení, na které je celý proces vizualizován a řízen.

Princip jeho fungování je následující:

  • prostřednictvím speciálních hadiček vstupuje do zařízení krev z žíly pacienta;
  • v zařízení je nainstalován speciální oboustranný filtr, který během procesu čištění protéká pacientovou krví na jedné straně a na druhé speciální čisticí roztok;
  • během procesu čištění toto řešení odstraní všechny toxiny a přebytečnou tekutinu z krve.

Je důležité si uvědomit, že čisticí roztoky jsou vybírány pro každého pacienta zvlášť. Jeho rychlost posuvu je také nastavena individuálně. V průměru tento proces trvá asi 5-6 hodin..

Indikace pro

Hlavní indikace pro postup hemodialýzy jsou:

  • chronické a akutní selhání ledvin;
  • otrava jedovatými látkami;
  • přebytek léků v těle;
  • otrava alkoholem;
  • popáleniny, cystická fibróza, obstrukce střev nebo jiná onemocnění, která způsobují nerovnováhu elektrolytů v těle;
  • předávkování drogami.

Kontraindikace

Mezi kontraindikace pro hemodialýzu patří:

  • přítomnost infekce v těle, která se pod vlivem tohoto postupu šíří rychleji krví;
  • pacienti po mrtvici;
  • duševní poruchy (neurózy, psychózy, schizofrenie);
  • tuberkulóza nebo jiná onemocnění dýchacího systému;
  • přítomnost maligních nádorů;
  • poruchy kardiovaskulárního systému;
  • věková kategorie pacientů po 75 letech;
  • různé nemoci oběhového systému.

Pokud je nutná urgentní hemodialýza, v tomto případě nejsou brány v úvahu kontraindikace.

Zasedání

Před zahájením čištění krve je pacient očkován proti hepatitidě B, stejně jako preventivní rozhovor.

Nezapomeňte změřit teplotu, krevní tlak a puls pacienta..

Pro správný výpočet je také velmi důležité znát přesnou váhu pacienta, měří se před každou relací.
Potom mu osoba zaujme pohodlnou polohu: polosed nebo ležení na gauči. Do jeho paže jsou připojeny dva katétry: jeden prochází tepnou, druhý žílou..

Poté se na monitoru zařízení nastaví požadovaná rychlost průtoku čisticího roztoku a doba trvání procedury..

Krev se tedy pohybuje jednou z trubic a dialyzační roztok druhou. Během hemodialýzy může člověk zvracet kvůli velké ztrátě tekutin.

Po ukončení procesu čištění se na ruku aplikuje těsný obvaz a pacient se nechá chvíli ležet..

Jak často by měl být postup proveden?

Četnost závisí na nemoci pacienta:

  • s renálním selháním strávit 2-3krát týdně po dobu 4-5 hodin;
  • v případě otravy toxiny nebo alkoholem se hemodialýza provádí jednou s trváním 12-14 hodin;
  • s přebytkem léků v těle stačí 1 hemodialýza;
  • v případě nerovnováhy elektrolytů nebo hromadění omamných látek stačí postup provádět 2-3krát týdně po dobu 3-5 hodin.

Počet relací a dobu trvání jejich chování zvolí lékař individuálně pro každého pacienta.

Odrůdy míst použití

Dnes existuje několik možností postupu. Vše závisí na použitém vybavení a stupni složitosti onemocnění. U těžkých forem onemocnění ledvin je hemodialyzační léčba předepsána pouze za stacionárních podmínek.

Doma

Procedura se provádí pomocí přenosných zařízení, která můžete velmi snadno ovládat sami..

Hemodialýza se provádí každý den po dobu několika hodin. Výhodou této metody je pohodlí, bezpečnost, nutnost návštěvy nemocnice a pravděpodobnost nákazy hepatitidou B..

Je však třeba poznamenat, že tato technika je poměrně drahá..

Ambulantní použití

V takovém případě může osoba podstoupit hemodialýzu podle objednávky. Zpravidla se provádí 2-3krát týdně po dobu 4 hodin. Nevýhodou je nutnost čekat, až na vás přijde řada, a možnost nakažení hepatitidou B a C..

Z výhod lze vyčlenit neustálou kontrolu odborníků nad procesem a úrovní nezbytných ukazatelů.

Stacionární podmínky

V takovém případě je nutné zůstat v nemocnici neustále. Délka a počet sezení se stanoví individuálně. Existuje také šance na nákazu hepatitidou B a C..

Stravování během zasedání

Správná výživa je velmi důležitá. Je nutné odmítnout užívat sůl, potraviny s draslíkem a fosforem. Je důležité si uvědomit, že se během léčby nedoporučuje pít příliš mnoho tekutin. Nespoléhejte se na ryby nebo mléčné výrobky.

Příjem kořeněných a smažených potravin je vyloučen. Pokud pacient přesto neodolal a snědl něco ze zakázaných produktů, je nutné o tom lékaře varovat. Tuto skutečnost zohlední na dalších zasedáních..

Náklady na služby

Hemodialýza je velmi drahá. To je způsobeno vysokými náklady na zařízení a řešení pro čištění krve. V průměru jedna relace stojí od 3 do 7 tisíc rublů za relaci.

V průměru jsou zapotřebí 3 sezení týdně. Ve výsledku se cena hemodialýzy pohybuje od 9 do 21 tisíc rublů.

Při provádění doma je cena o něco nižší. Hlavní částku tvoří přístroj „umělá ledvina“ a specialista, který sleduje stav pacienta.

V případě nouze může být pacient ošetřen zdarma.

Komplikace během léčby

Onemocnění ledvin bohužel postihuje i jiné lidské orgány. Po léčbě proto může být pacient doprovázen komplikacemi ve formě:

  • anémie, protože dochází k výraznému snížení hladiny červených krvinek v krvi;
  • poruchy nervového systému;
  • rázy krevního tlaku;
  • poruchy muskuloskeletálního systému;
  • zánětlivé procesy v srdeční membráně.

Pacient může také pociťovat nevolnost nebo zvracení, ztrátu vědomí, zhoršení zraku a sluchu, křeče a bolesti na hrudi a zad, poruchy kardiovaskulárního systému.

V některých případech můžete být na čisticí roztok alergičtí. U některého z těchto příznaků je nejlepší jít do centra, kde pacient podstoupil hemodialýzu..

Výsledky používání zařízení

Dnes je proces čištění krve mimo tělo pacienta velmi důležitý..

Nyní najdete malé přístroje, které může pacient nosit i v kapse. U pacientů se selháním ledvin zůstává hemodialýza jedinou účinnou léčbou.

Pouze v tomto případě můžete dosáhnout požadovaného výsledku. Je důležité si uvědomit, že při provádění postupu doma je stále nutný dohled zkušeného odborníka..

Některé nemocnice a centra nabízejí hemodialýzu zdarma tím, že získají místo ve frontě. Dnes hemodialýza pomáhá pacientům se selháním ledvin prodloužit jejich život a zbavit se nepohodlí.

Peritoneální dialýza doma

Za určitých podmínek může pacient vyžadovat postup čištění krve. Lidé, kteří zneužívají alkohol, i lidé trpící závažnými onemocněními ledvin, pracovníci v nebezpečných průmyslových odvětvích a další, se s tímto postupem setkali tak či onak. Takzvaná „umělá ledvina“ je východiskem v situacích, kdy je nutné odfiltrovat toxiny, které ucpávají tělo, a tím usnadnit práci všem vnitřním orgánům. Je třeba poznamenat, že postup je indikován pro renální a jaterní nedostatečnost, zaručuje stabilní terapeutický účinek a je velmi cenově dostupný..

  • 1 Co je to hemodialýza?
  • 2 Indikace pro hemodialýzu
  • 3 Hemodialýza doma
  • 4 Výhody postupu a komplikace
  • 5 Kontraindikace postupu

Co je to hemodialýza?

Stacionární hemodialyzační přístroj je instalován v nemocnici a slouží k hlavnímu účelu prodloužení života pacienta. Díky takovému zdravotnickému zařízení dostávají pacienti dalších 15-20 let života. Důkladné čištění průtoku krve minimalizuje riziko patologických stavů v důsledku hromadění toxinů a akutní otravy pacienta.

Existuje dostatečný počet dialyzátorů, ale výběr zařízení by měl být založen na takové vlastnosti membrány, jako je polopropustnost. A je lepší, pokud je membrána vyrobena z přírodních surovin, zařízení z umělé celulózy také nejsou považována za špatná, ale mají obrovské množství kontraindikací.

Důležité! Pokud byla hemodialýza v nedávné době k dispozici pouze v nemocnici, dnes existuje přenosné zařízení, které umožňuje „odvázání“ pacienta z nemocničního lůžka.

Stejně jako stacionární zařízení má přenosné zařízení tři hlavní části:

  1. Dávkovač krve se senzory průtoku krve a krevního tlaku.
  2. Stroj, který připravuje a dodává dialyzátové řešení. Navrženo pro dodávání kompozice do dialyzátoru. Svými vlastnostmi je roztok podobný plazmě a je k dispozici pro úpravu zejména hladiny draslíku. V případech, kdy je třeba upravit objem tekutiny, se upraví koncentrace sodíku.
  3. Dialyzátor - zařízení, jehož prostřednictvím se provádí proces čištění krve.

Princip fungování zařízení je následující:

  • Krev z lidské žíly se dodává do přístroje, kde je nainstalován filtr vyrobený z přírodní celulózy nebo umělé membrány. Na jedné straně "bariéry" proudí krev, na druhé straně - dialyzátor, jehož funkcí je "vytahovat" škodlivé látky a přebytečnou vodu z krve..
  • Odstranění produktů pro výměnu je dalším principem fungování. V krvi pacienta se hromadí velké množství škodlivých látek, které nejsou v dialyzátoru, což vede k pohybu toxinů do kapaliny s jejich nižší koncentrací (dialyzátor), který čistí krev.
  • Normalizace hladin elektrolytu se dosáhne zavedením iontů sodíku, draslíku, hořčíku a chloru do dialyzační směsi v množství shodném s normálním složením krve zdravého člověka. Podle principu difúze prochází nedostatek prvků do krve, přebytek zůstává v dialyzátoru.
  • Udržení acidobazické rovnováhy se dosáhne přítomností „pufru“ v roztoku dialyzátoru - hydrogenuhličitanu sodného.
  • Odstranění přebytečné tekutiny je povinný proces. Tlak v dialyzační baňce je nízký, v krevním řečišti je to normální (zajišťuje pumpa), takový tlakový rozdíl vyvolává přenos přebytečné tekutiny do dialyzátoru, což zastavuje možnost plicního, kloubního a mozkového edému, usnadňuje práci srdečního svalu.
  • Přítomnost heparinu v dialyzátoru je prevencí trombózy. Heparin lze také přidat do krevního oběhu přímo pumpou, ale v extrémně malých dávkách.

Hemodialyzační přístroj je prevencí vzduchové embolie. Instalací speciálního „vzduchového filtru“ na trubici, kde je udržován podtlak, jsou vzduchové bubliny izolovány od kapaliny bez vstupu do krevního řečiště.

Indikace pro hemodialýzu

Změny v chemickém složení krve jsou jasnými známkami nutnosti postupu. Hemodialýza je často předepsána pro vitální funkce, například když hrozí silná intoxikace.

Důležité! Postup je předepsán pouze úzkoprofilovým odborníkem na základě anamnézy, analýz, s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím

Hlavní faktory, pro které je postup předepsán:

  1. Jaterní, ledvinové selhání v akutní nebo chronické formě;
  2. Intoxikace těla pacienta léky, léky nelékařského původu;
  3. Zničení složení elektrolytů v krvi;
  4. Otrava dialyzátem, jedovaté látky.

Hemodialýza doma

Každému pacientovi je přiřazen individuální plán postupu, program procesu. Standardní hemodialýza se provádí až třikrát týdně, trvání relace je 4-6 hodin. V případě reziduální funkce ledvin nebo při výskytu známek obnovení poškozené funkce může odborník snížit počet provedených zákroků..

Až donedávna byla hemodialýza prováděna pouze v nemocnici, dnes existují přenosná zařízení, která vám umožňují kombinovat dialýzu s obvyklým pracovním režimem, zbytkem pacienta a také s možností dlouhých pracovních cest - „umělá ledvina“ se kompaktně vejde do malého kufru, který si můžete vzít s sebou.

Důležité! Široká dostupnost různých zařízení nezaručuje spolehlivost a kvalitu dialyzátorů! Pokud bude nutné pracovat s přenosnou „umělou ledvinou“, je lepší si zařízení pronajmout v lékařských centrech. Experimenty v tomto případě, v podobě nákupu zařízení na internetu nebo z ruky, mohou skončit neúspěchem

Při hemodialýze doma byste se měli o zařízení starat, pravidelně jej čistit a pečlivě sledovat ukazatele, udržovat rovnováhu chemického složení krve, dodržovat dobu nošení a přísně dodržovat doporučení lékaře. Délka léčby závisí na konkrétním klinickém obrazu, věku pacienta, přítomnosti zhoršujících se nemocí a dalších faktorech.

Peritoneální dialýza je dobrou alternativou k běžné hemodialýze. Používá ho 15-25% pacientů, kteří potřebují čištění krve. Postup byste měli zvládnout, pokud:

  • neexistuje způsob, jak se dostat do centra, kde se provádí hemodialýza;
  • doma není místo pro úplnou hemodialýzu;
  • existují kontraindikace postupu.

Proces vypadá takto: v břišní stěně se vytvoří malý otvor pro zavedení katétru a po stanoveném počtu týdnů se nechá krev očistit doma. Hlavní výhodou je, že dialyzační přístroj není nutný: 4krát denně se nalijí (přes katétr) 2 litry roztoku dialyzátoru, katétr se uzavře a pacient může pokračovat ve své obvyklé činnosti. Po 4–6 hodinách se dialyzátor vypustí a nahradí novým.

Výhody postupu a komplikace

Výhody metody jsou zřejmé: není třeba kupovat zařízení, role membrány je přiřazena pobřišnici. Nedostatek trvání relací a potřeba udržovat dokonalou sterilitu, jinak by proces vedl k infekci.

Důležité! Hemodialýza v nemocnici nebo doma - postup předepsaný pouze odborníkem! Není povolena žádná samoléčba, při sebemenší odchylce od pravidel je vysoké riziko peritonitidy a dalších smrtelných komplikací

Komplikace postupu ve formě vedlejších účinků jsou vždy možné. Pokud má hemodialyzační stroj plastovou membránu, je pravděpodobnost vzniku patologií mnohem vyšší. Nejčastěji jsou všechny negativní jevy dočasné povahy a po vymizení příznaků se u pacienta projeví pozitivní trvalý účinek, ale jsou možné i dlouhodobé anomálie tohoto typu, například:

  • infekční choroby;
  • skoky krevního tlaku;
  • záchvaty nevolnosti, zvracení (vzácné);
  • konvulzivní svalové kontrakce;
  • zablokování, obstrukce katétru;
  • vzduchová embolie.

Kontraindikace postupu

Pokud je život člověka ohrožen, jen málo lidí zváží riziko kontraindikací postupu. Ale takové situace jsou vzácné a zpravidla jsou kontrolovány odborníky. Přemýšlíte o možnosti domácího čištění krve, nezapomeňte, že hemodialýza je přísně zakázána v následujících případech:

  • tuberkulóza v jakékoli formě onemocnění a vývoje;
  • nervové poruchy;
  • maligní formace / nádory;
  • chronický alkoholismus;
  • stupeň exacerbace chronických onemocnění, abscesivní relaps;
  • sklon ke krvácení.

U těchto indikací se hemodialýza neprovádí, nicméně se souhlasem ošetřujícího lékaře můžete použít možnost peritoneálního čištění krve. Je však k dispozici také v případě absence obezity a tendence ke krvácení..

Dialýza není možností trvalého užívání a „omlazení“ těla. Jedná se o lékařský postup, jehož cílem je pomoci pacientům, kteří si váží svého života a zdraví. Při stabilním terapeutickém účinku je postup při použití bez potřebných dovedností zatížen velkým rizikem, doporučení lékaře. Kromě toho bude trvat hodně času a úsilí udržovat dietu (za účelem udržení chemické rovnováhy krve), pečovat o zařízení a pečlivě kalibrovat ukazatele a normy, proto byste neměli brát proces jakéhokoli všeléku na kocovinu, chronického alkoholismu a jiných škodlivých onemocnění přijatých dobrovolně.

Domácí hemodialýza (DH)

Hemodialýzu lze provést doma nebo v dialyzačním centru. Hemodialýza - doma v Rusku ještě není legalizována.

Domácí hemodialýza (DH) je nejlepší volbou pro pacienty, kteří nechtějí opustit práci a dávají přednost nezávislému životnímu stylu. Samotný pacient hraje při tomto typu léčby hlavní roli..

Existují čtyři různé způsoby provádění hemodialýzy doma:

  • Standardní léčba hemodialýzou trvá přibližně čtyři hodiny a provádí se třikrát týdně. Standardní hemodialýza je nejběžnějším typem dialýzy, která se také provádí v dialyzačním středisku.
  • Krátká denní hemodialýza trvá dvě až tři hodiny denně a provádí se pětkrát až sedmkrát týdně.
  • Noční hemodialýza se provádí v noci, když spíte. Trvá to osm až deset hodin a běží tři nebo sedm nocí v týdnu..
  • Jiný typ hemodialýzy zahrnuje postup každý druhý den. Trvání relací je obvykle čtyři hodiny, ale může se lišit v závislosti na doporučeních lékaře.

Obecně platí, že DH je velmi flexibilní postup, který vám umožňuje změnit čas a frekvenci sezení v závislosti na individuálních potřebách pacienta..

Příprava na postup

Před zahájením hemodialýzy musíte zajistit přístup do krevního oběhu. Cévní přístup je důležitou součástí života, proto je před zahájením dialýzy nutné správně vytvořit přístup, čímž získáte větší nezávislost. Cévní přístup je místo na těle, kam bude zaveden katétr nebo jehla pro dialýzu. Přístup musí být vytvořen několik měsíců před první hemodialýzou.

Cévní přístup

Vytvoření cévního přístupu je důležitou součástí úspěšné hemodialýzy. Dobrý vaskulární přístup by měl zajistit dostatečný průtok krve během procedury. To zaručuje požadovaný objem krve pro hemodialýzu..

Existují tři typy vaskulárního přístupu: arteriovenózní píštěl, arteriovenózní štěp a centrální žilní katétr (CVC).

Další informace najdete v částech Vaskulární přístup - vaše záchranné lano a správa píštělí..

Co je potřeba pro domácí hemodialýzu

Domácí hemodialýza vyžaduje stejný dialyzační přístroj jako pro podobný postup v dialyzačním středisku. Kromě toho však musíte mít doma nainstalovaný systém čištění vody..

Pro každý standardní hemodialyzační postup prochází dialyzátorem 120 - 150 litrů dialyzátu. Za jeden rok tak přijde do styku s pacientovou krví obrovské množství vody. Voda z vodovodu může obsahovat chemikálie, minerály a některé bakterie. Pokud se používají jako pitná voda, jsou obecně neškodné. Ale pro dialýzu je nesmírně důležité používat vodu nejvyšší čistoty. Systém čištění vody se skládá ze speciálních uhlíkových filtrů, antibakteriálních zařízení a systému reverzní osmózy.

Ve vaší domácnosti tak bude nainstalován miniaturní systém čištění vody. Před vstupem do dialyzačního zařízení bude voda z vodovodu procházet speciálním přívodem vody a filtračním systémem i systémem reverzní osmózy. Velikost tohoto systému je podobná malé skříni. Můžete se naučit, jak pracovat se systémem čištění vody v procesu speciálního školení.

Na základě dialyzačního přístroje 5008S CorDiax vyvinula společnost Fresenius Medical Care sadu souvisejících produktů, které výrazně zjednodušují postup a zvyšují spolehlivost hemodialýzy prováděné s asistentem nebo samostatně.

Více informací o našich pokročilých produktech a ošetřeních najdete v sekci Péče na nejvyšší úrovni..

Podpora a servis

Váš lékař navrhne, abyste každých 4 až 12 týdnů navštěvovali dialyzační středisko. Ve středu bude odebrán vzorek krve k detekci možných změn od poslední návštěvy a souvisejících úprav léčby. Spolu s vámi lékař zkontroluje laboratorní výsledky, předepsané léky a vaši stravu. Rovněž budou zohledněny poznámky učiněné během domácí léčby. Lékař navíc zkontroluje vitální funkce, jako je krevní tlak, puls, teplota a hmotnost, stejně jako váš cévní přístup..

Očekávejte, že vám lékař položí řadu otázek o vašem celkovém zdraví, chuti k jídlu atd. Na recepci může být navíc přítomen odborník na výživu a sociální pracovník. DG je týmová práce. A váš příspěvek je stejně důležitý jako příspěvek odborníků. Snažte se proto být na každou návštěvu lékaře dobře připraveni..

Schopnost provádět domácí hemodialýzu je v mnoha ohledech podobná schopnosti řídit auto. Je toho hodně, co se učit, a pravděpodobně bude trvat alespoň několik týdnů, než si osvojíte všechny informace. Zpočátku se vám postup může zdát strašidelný a neobvyklý, ale velmi brzy si na něj zvyknete a můžete snadno dodržovat všechna doporučení, jako byste to dělali celý život. Kromě toho je k vašim službám k dispozici 24hodinová telefonní linka, jejíž operátoři jsou vždy připraveni odpovědět na vaše dotazy a přijít pomoci. Pamatujte, že i doma se můžete spolehnout na tým odborníků, zdravotnických a sociálních pracovníků a odborníků na výživu. Budou vás provázet na každém kroku.

Dialyzační zařízení a produkty

Předepsaný průběh léčby je přizpůsoben vašim individuálním charakteristikám. Váš lékař a zdravotní sestra doplní a schválí seznam potřeb potřebných pro vaši léčbu. Pamatujte: změna průběhu léčby by měla být vždy dohodnuta s lékařem!

Vaše objednávka bude zpracována zdravotní sestrou. Spojí vás se zástupcem zákaznického servisu a vy si můžete objednat vše, co potřebujete pro vaši dialýzu. Patří mezi ně dialyzátory, koncentráty, hadičky, jehly na píštěle, stříkačky a další předměty, které byste mohli potřebovat, například manžeta na měření krevního tlaku (není-li integrována do dialyzačního přístroje), stetoskop a váhy. Zástupce zákaznického servisu vás bude kontaktovat za účelem projednání harmonogramu dodání.

Jak se hemodialýza provádí doma?

Hemodialýzou doma je schopnost provádět postup čištění krve pomocí speciálních přenosných nebo přenosných zařízení doma. Jakékoli zařízení pro provádění hemodialýzy je navrženo a funguje podle systému „umělých ledvin“, včetně zařízení pro provádění hemodialýzy doma. S jeho pomocí se však čištění krve provádí v pohodlném a pohodlném prostředí pro pacienty, což jim nepochybně usnadňuje potřebu léčby..

Jaké jsou výhody provedení tohoto postupu doma

Hemodialýza doma je optimálním řešením pro pacienta, když je pro udržení zdraví a vyrovnaného života pacienta neustálá nutnost čištění krve, zvláště je-li spojena s chronickým selháním ledvin nebo s rozvojem nejakutnějšího selhání ledvin. Za těchto podmínek s tím mohou pomoci pouze zařízení na umělou ledvinu..

Samozřejmě, pokud jde o akutní selhání ledvin, to znamená nutnost být v nemocnici pod dohledem lékařů a provádět všechny předepsané postupy, které jsou založeny na čištění krve. Ale s chronickým selháním ledvin musí být takové čištění krve provedeno 1 až 3krát za 1 týden a dokonce až 5-7krát za 1 týden. A to samozřejmě ovlivňuje schopnost samotných pacientů pracovat a trávit svůj volný čas tak, jak jim to vyhovuje..

V tomto ohledu se vyrábí speciální přenosná zařízení nebo systém „umělé ledviny“, který umožňuje provádět tento postup a veškeré ošetření ne v lékařském středisku, ale doma..

U většiny pacientů to nejen šetří čas na cestě do nemocnice a zpět, ale také umožňuje neodtrhnout se od pracovního plánu, protože doba tohoto postupu čištění krve je někdy až několik hodin. Kromě toho je pro pacienta mnohem pohodlnější provádět tuto fázi léčby ledvin doma, nedělá ho to nervózní a starosti. Kromě toho je po dialýze nutné, aby byla ještě nějaký čas ve středu.

Hemodialýza doma: existují nějaké nevýhody

A ve skutečnosti není všechno tak jednoduché a hladké, pokud jde o tento postup léčby, když se provádí doma..

  1. Je vyžadováno speciální přenosné zařízení nebo systém pro hemodialýzu, systém čištění vody instalovaný v domě a křeslo, kde může být pacient během dialýzy. Je také důležité si uvědomit, že taková zařízení jsou poměrně drahá a v mnoha zemích SNS nejsou registrována, což znamená, že je zakázáno čistit krev doma..
  2. Před provedením takového čištění krve sami doma musíte podstoupit podrobný výcvikový kurz, který provede lékař a seznámíte se s pravidly pro skladování všech nádob, dialyzátu (dialyzační roztok), dialyzačních produktů (speciální membrány, filtr atd.), Stříkaček a mnoho dalších materiálů
  3. Zpočátku je důležité, aby byl přítomen zdravotnický pracovník, dohlížel na něj a v případě potřeby mu pomáhal provádět hemodialýzu doma
  4. Je nutné velmi přísně a přesně sledovat spotřební materiál, nástroje a včasné řešení případných problémů. Pokud se zařízení s umělou ledvinou používají doma, zpravidla by měli mít pacienti blízký vztah s lékaři a celým týmem odborníků na toto zařízení..

Domácí hemodialyzační přístroje

V níže uvedené tabulce najdete nejvíce studovaná a časem prověřená zařízení na umělou ledvinu, která se používají k léčbě pacientů s chronickým selháním ledvin přímo doma.

Název výrobceNázev přístroje je „umělá ledvina“Jeho přibližná cena, $Vlastnosti dialýzy s tímto zařízením
Lékařská péče Fresenius5008S CorDiax15-20 tisíc.Abyste mohli pracovat, musíte mít instalaci: systém čištění vody
Počáteční lékařskáTablo15-20 tisíc.Tyto stroje se připojují k vodovodnímu kohoutku, umožňují průchod vody přes jejich filtr a produkují dialyzát (dialyzát)
NxStage MedicalNxStage System One15-20 tisíc.Malá velikost, také umožňuje použití obyčejné vody a nepotřebuje speciální filtr

Jak vidíme z tabulky, náklady na vybavení za účelem očištění toku naší krve nejsou malé. A jak již bylo uvedeno výše, hemodialýza se provádí přímo doma, nikoli ve všech zemích světa, ještě více se zatím upřednostňuje jejich provádění ve specializovaném centru. Výhody situací při provádění tohoto postupu doma pro pacienta jsou samozřejmě nekonečně vysoké..

Jak takové zařízení funguje doma

Zařízení pro hluboké čištění krve z různých škodlivých látek, toxinů, které umožňují udržovat normální stav poškozené ledviny, například po otravě, akutním selhání ledvin, fungují stejně jako přenosné nebo přenosné přístroje pro domácí použití.

Jejich princip je založen na schopnosti dialyzátu (jedná se o speciální dialyzační roztok, pomocí kterého je možné uvolnit ledviny a očistit krevní roztok od škodlivých látek a přebytečné tekutiny), jakoby, odvádět všechny nežádoucí metabolické produkty. Složení dialyzátu (dialyzátu) vybere pro každého pacienta lékař individuálně a samotný systém vyrábí dialyzát z vody a speciálního koncentrátu.

Krevní tok nebo roztok tedy vstupuje přes speciálně nainstalovaný katétr do aparátu „umělé ledviny“ a je čištěn pomocí membrány. Tyto speciálně vyrobené membrány fungují jako filtr: z jedné strany proudí proud kapaliny nebo dialyzátu (dialyzát) a z druhé strany vlastní proud krve pacienta.

Výsledkem léčebného postupu je normalizace hladiny proteinu, dialyzační roztok snižuje hladinu močoviny v krvi a normalizuje obsah elektrolytu. Postupy hemodialýzy také normalizují hladinu ph naší krve, odstraňují přebytečnou tekutinu a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Schéma, jak se hemodialýza provádí doma

Okamžitě je třeba poznamenat, že přenosný systém „umělé ledviny“ vám umožňuje vytvořit individuální harmonogram tohoto postupu pro pacienty, což je docela flexibilní a pohodlný.

Standardní hemodialýza v centru se provádí třikrát týdně, navíc je postup čištění krve z různých škodlivých a nepotřebných látek asi čtyři hodiny. Přenosná zařízení vedou k možnosti snížit potřebu dlouhodobého čištění krve na 1-3 hodiny denně, ale častěji až 5-6krát týdně.

Je možné provádět hemodialýzu krve pacienta každý den, ale zkrácení času na 1-3krát týdně. Někdy může také lékař z důvodu pohodlí pacientů doporučit noční hemodialýzu. Umožňuje vám provádět tyto léčebné procedury jednou denně po dobu 8 až 10 hodin. Četnost postupu určuje také lékař..

Je bezpodmínečně nutné vyhodnotit úspěšnost čištění krve prováděného lékařem, který předepisuje stanovení hladiny močoviny v krvi pacienta. Pokud se tato hladina sníží o 65%, pak je léčba účinná při frekvenci třikrát týdně. Pokud se hemodialýza provádí dvakrát týdně, měla by se hladina látek, jako je močovina, snížit na 90% původní hodnoty.

Domácí hemodialýza

Pokročilá léčba a služby pro pacienty doma

  • Komplexní bezpečnostní systém
  • HighVolumeHDF pro nejlepší výsledky léčby 1
  • Ergonomický design pro snadné použití

Dialýza nejvyšší kvality

U významného počtu pacientů s terminálním onemocněním ledvin je domácí hemodialýza (DHD) vynikající alternativou k léčbě v dialyzačním centru.

Studie prokázaly, že samotní pacienti uvádějí významné výhody dialýzy doma. Více flexibility při volbě denní doby pro dialýzu jim dává větší svobodu v životě. Výsledkem je, že po přechodu na domácí dialýzu se cítí lépe, emocionálně i fyzicky. 1

Pacienti mohou častěji dialýzu s lepšími výsledky, včetně lepší kontroly krevního tlaku, sníženého příjmu léků a možnosti diverzifikovat stravu a žít normální život. 1

Se zaměřením na dialyzační přístroj 5008S CorDiax vyvinula společnost Fresenius Medical Care kompletní portfolio doplňkových produktů, díky nimž je hemodialýza v domácnosti spolehlivá a snadná díky asistenci nebo bez asistence..

smartbag ® - perfektní řešení pro domácí hemodialýzu

Řada produktů pro domácí hemodialýzu společnosti Fresenius Medical Care je plně zaměřena na pacienta.

Krevní linie

  • Jednoduchá a intuitivní instalace
  • Použití změkčovadla s vysokou hemokompatibilitou a nízkou cytotoxicitou
  • DEHP zdarma

Systém správy terapeutických dat

  • Inteligentní a spolehlivá správa dat
  • Individuální terapeutický režim prostřednictvím karty PatientCard nebo LAN
  • Připojení k internetu prostřednictvím místní sítě umožňuje lékaři předepisovat a kontrolovat léčbu na dálku

smartbag ®

  • Koncentrát kapalné kyseliny
  • Plně skládací sáček zajišťuje minimální odpad po použití
  • Ekologické sáčky bez PVC 2
  • Je vyžadován minimální úložný prostor

bibag

  • Suchý koncentrát hydrogenuhličitanu
  • Nízká hmotnost, pohodlné Snížená hmotnost pro přenášení
  • Ergonomická a lehká instalace jednou rukou
  • Plně skládací sáček zajišťuje minimální odpad po použití
  • Ekologické tašky bez PVC

FX CorDiax High-Flux Dialysers

  • Vylepšená clearance uremických toxinů při minimalizaci ztráty životně důležitého albuminu
  • Nízká hmotnost dialyzátoru pomáhá snižovat náklady na likvidaci odpadu
  • Lze použít jako High-Flux dialyzátor a hemodiafilter

Manžety krevního tlaku

  • Plně automatizované a neinvazivní monitorování krevního tlaku
  • Pohodlné ovládání pomocí dálkového ovladače

Kompletní nabídka služeb pro léčbu pacientů doma

  • Dodací systém domů a instalační služby
  • Výuka personálu a pacientů
  • Technický servis a podpora

Systém čištění vody AquaC UNO H

  • Speciálně navrženo pro domácí dialýzu
  • Nízká hladina hluku
  • Minimální údržba
  • Ekvivalentní standardy kvality a bezpečnosti pro všechny formy terapie doma i na klinice
  • Plně automatizovaná tepelná dezinfekce celého hydraulického systému *

Hemodialýza doma. Jak řetězec lékáren CVS vydělá peníze na přenosných ledvinách

Americká lékařská společnost CVS Health zahájí klinické hodnocení systému domácí hemodialýzy s názvem HemoCare, uvádí The Wall Street Journal. Na objednávku CVS bylo zařízení vyvinuto společností DEKA Research & Development Corp, kterou vlastní Dean Kamen, vynálezce Segway.

Zahájení HemoCare umožní CVS konkurovat dvěma největším provozovatelům dialyzačních středisek ve Spojených státech - Fresenius Medical Care a DaVita.

Hemodialýza čistí krev u pacientů s akutním selháním ledvin. Tento postup je často vyžadován u pacientů s chybějící ledvinou. Zařízení pro hemodialýzu doma lze nazvat „přenosnou ledvinou“, protože taková jednotka umožní nahradit masivní zařízení v nemocnicích domácí jednotkou podobné akce.

CVS je velký řetězec lékáren a majitel lékařské pojišťovny Aetna. Nový projekt umožní společnosti vstoupit na trh zdravotnického vybavení. CVS doufá, že systém domácí hemodialýzy umožní pacientům dialýzu častěji a lépe než klinická péče.

Jak bude výzkum pokračovat

Hemodialýza se obvykle provádí v klinickém prostředí. Pacienti jsou k zařízení připojeni tři až pět hodin třikrát týdně. Hemodialýza pro většinu amerických pacientů v konečném stadiu onemocnění ledvin je kryta státním programem Medicare.

Při použití dialyzačního zařízení doma budou pacienti muset absolvovat proceduru každý druhý den po dobu přibližně šesti hodin. Tento režim dialýzy povede ke zlepšení zdraví pacientů, řekl výkonný viceprezident CVS Alan Lotwin agentuře Reuters..

Klinické studie HemoCare budou zahrnovat 70 pacientů v deseti nemocnicích ve Spojených státech. Pacienti budou moci pomocí tabletového počítače spustit a ovládat systém, který je obsažen ve dvou skříních o velikosti malé chladničky..

Během studie se pacienti budou muset naučit, jak používat HemoCare se sestrou do šesti týdnů, a poté přístroj používat samostatně dalších šest týdnů pod dohledem odborníků. Očekává se, že studie budou dokončeny za 16–18 měsíců. Pokud bude úspěšný, CVS začne prodávat domácí dialýzu v roce 2021.

Analytik společnosti Argus Chris Gray doporučuje nakupovat akcie CVS a očekává jejich nárůst na 80 $ za akcii. Odborník se domnívá, že navzdory skutečnosti, že situace na trhu pro společnost bude i nadále obtížná, mají akcie potenciál vzestupu. Argus věří, že ani pokles aktivity CVS v programu zpětného odkupu akcií nebude bránit růstu cen cenných papírů.

Mezi hnací síly akciové rally patří nedávná akvizice společnosti Aetna a úsilí o rozvoj inovativní péče o pacienty.