Bactrim forte - návod k použití

INSTRUKCE
o lékařském použití drogy

Evidenční číslo:

Obchodní název léku

Bactrim ® forte (Bactrim ® forte)

Mezinárodní nechráněný název:

Léková forma:

Potahované tablety

Složení:

Jedna potahovaná tableta obsahuje:

co-trimoxazol 960 mg

(odpovídá 800 mg sulfamethoxazolu a 160 mg trimethoprimu);

pomocné látky: povidon, sodná sůl karboxymethylškrobu (sodná sůl karboxymethylškrobu), stearát hořečnatý, dokusát sodný;

skořápka: hydroxypropylmethylcelulóza (hypromelóza), mastek, oxid titaničitý, polyethylenglykol 6000 (makrogol).

Popis
Podlouhlé, bikonvexní potahované tablety, bílé nebo téměř bílé, s vyrytým „ROCHE 800 + 160“ na jedné straně a dělicí čarou na druhé straně, bez zápachu nebo slabého zápachu.

Délka tablety 18,7 - 19,8 mm, šířka 8,5 - 9,4 mm, tloušťka 6,7 ​​- 8,0 mm.

Farmakoterapeutická skupina:

ATX kód [J01EE01]

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Kombinovaná baktericidní chemoterapeutická látka

Přípravek Bactrim obsahuje dvě účinné látky, které mají synergický účinek a blokují dva enzymy, které katalyzují po sobě jdoucí kroky v biosyntéze kyseliny folinové v mikroorganismech. Díky tomuto mechanismu je baktericidní účinek in vitro dosažen v koncentracích, ve kterých jednotlivé složky léčiva mají pouze bakteriostatický účinek. Kromě toho je přípravek Bactrim často účinný proti patogenům rezistentním na jednu z jeho složek..

Antibakteriální účinek přípravku Bactrim in vitro pokrývá širokou škálu grampozitivních a gramnegativních patogenů, ačkoli citlivost se může lišit podle zeměpisné polohy.

Obvykle citlivé patogeny (MIC

Cocchi: Branhamella catarrhalis.

Gramnegativní mikroorganismy: Haemophilus influenzae (kmeny tvořící b-laktamázu a b-laktamázu), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, jiné druhy Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aeraceae, Enterfacea alae, Enterfacteria, jiné druhy Koble marcescens, Serratis liquefaciens, další druhy Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii,, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, další druhy Yersinia, Vibrio cholerae.

Různé gramnegativní mikroorganismy: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Klinické zkušenosti ukazují, že Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides., Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis mohou být také citlivé.

Částečně citlivé patogeny (IPC = 80–160 mg / l pro sulfamethoxazol)

Koky: Staphylococcus aureus (kmeny citlivé na meticilin a rezistentní na meticilin), Staphylococcus spp. (negativní na koagulázu), Streptococcus pneumoniae (kmeny citlivé na penicilin a kmeny rezistentní na penicilin).

Gramnegativní tyčinky: Haemophilus ducreyi, Providentia rettgeri, další druhy Providentia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (dříve Xanthomonas maltophilia).

Různé gramnegativní mikroorganismy: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (hlavně A. baumanii), Aeromonas hydrophilia.

Rezistentní patogeny (MIC> 160 mg / l pro sulfamethoxazol)

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.

Pokud je přípravek Bactrim předepsán empiricky, je třeba vzít v úvahu místní charakteristiky rezistence vůči přípravku Bactrim možných původců konkrétní infekční choroby.

U infekcí, které mohou být způsobeny částečně citlivými mikroorganismy, se doporučuje provést test citlivosti, aby se vyloučila rezistence patogenu.

Citlivost na bakterie Bactrim lze určit pomocí standardních metod, jako je disková metoda nebo metoda ředění doporučená Národním výborem pro klinické laboratorní standardy (NCCLS).

NCCLS doporučuje následující kritéria citlivosti:

Metoda disku *, průměr inhibiční zóny (mm)

Ředicí metoda **, MIC (μg / ml)

* Disk: 1,25 μg trimethoprimu a 23,75 μg sulfamethoxazolu.

** Trimethoprim a sulfamethoxazol v poměru 1:19.

Farmakokinetika

Po perorálním podání jsou trimethoprim a sulfamethoxazol rychle a téměř úplně absorbovány v horní části gastrointestinálního traktu. 1-4 hodiny po jedné dávce 160 mg trimethoprimu + 800 mg sulfamethoxazolu jsou maximální plazmatické koncentrace trimethoprimu 1,5 - 3 μg / ml a sulfamethoxazol je 40 - 80 μg / ml. Při opakovaném podávání v intervalu 12 hodin se minimální rovnovážné koncentrace po 2–3 dnech stabilizují v rozmezí 1,3–2,8 μg / ml u trimethoprimu a 32–63 μg / ml u sulfamethoxazolu.

Distribuční objem trimethoprimu je asi 130 litrů, sulfamethoxazol - asi 20 litrů. 45% trimethoprimu a 66% sulfamethoxazolu je spojeno s plazmatickými proteiny.

Trimethoprim o něco lépe než sulfamethoxazol proniká do nezanícené tkáně prostaty, semenné tekutiny, vaginálních sekretů, slin, zdravé a zapálené plicní tkáně, žluči, zatímco obě složky léčiva pronikají rovnoměrně do mozkomíšního moku a komorové vody v oku.

Velké množství trimethoprimu a mírně menší množství sulfamethoxazolu vstupuje do intersticiálních a jiných extravazálních tělesných tekutin z krevního řečiště, zatímco koncentrace trimethoprimu a sulfamethoxazolu překračují minimální inhibiční koncentrace pro většinu patogenních mikroorganismů.

U lidí se trimethoprim a sulfamethoxazol nacházejí v placentě, pupečníkové krvi, plodové vodě a tkáních plodu (játra, plíce), což naznačuje průnik obou látek placentární bariérou. Typicky jsou fetální koncentrace trimethoprimu podobné koncentracím matky a koncentrace sulfamethoxazolu jsou u plodu nižší než u matky.

Obě látky se vylučují do mateřského mléka. Koncentrace v mateřském mléce jsou blízké (trimethoprim) nebo nižší (sulfamethoxazol) než v mateřské plazmě.

Přibližně 50-70% dávky trimethoprimu a 10-30% dávky sulfamethoxazolu se vylučuje beze změny. Hlavními metabolity trimethoprimu jsou 1- a 3-oxidy a 3'- a 4'-hydroxyderiváty. Některé metabolity mají antimikrobiální aktivitu. Sulfamethoxazol je metabolizován v játrech, hlavně N4-acetylace a v menší míře konjugace s kyselinou glukuronovou.

Poločasy obou složek jsou si velmi blízké (v průměru 10 hodin pro trimethoprim a 11 hodin pro sulfamethoxazol).

Obě látky, stejně jako jejich metabolity, se vylučují téměř výhradně ledvinami, a to jak glomerulární filtrací, tak tubulární sekrecí, v důsledku čehož je koncentrace obou léčivých látek v moči výrazně vyšší než v krvi. Malá část účinných látek se vylučuje stolicí.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U starších pacientů se stejně jako při závažném selhání ledvin (clearance kreatininu 15-30 ml / min) zvyšuje poločas obou složek léčiva, což vyžaduje úpravu dávky.

Přípravek Bactrim by měl být předepisován pouze v případech, kdy podle názoru lékaře výhoda takové terapie převáží možné riziko; je nutné se rozhodnout, zda je možné použít jedno účinné antibakteriální činidlo.

Jelikož se citlivost bakterií na antibiotika in vitro liší v různých geografických oblastech a v průběhu času, je třeba při výběru léku vzít v úvahu místní charakteristiky bakteriální citlivosti..

Infekce dýchacích cest a horních cest dýchacích: exacerbace chronické bronchitidy, zánětu středního ucha u dětí, pokud existují dostatečné důvody pro upřednostnění kombinace trimethoprimu a sulfamethoxazolu před antibiotickou monoterapií. Léčba a prevence (primární a sekundární) pneumonie způsobené Pneumocystis carinii u dospělých a dětí.

Infekce močových cest: infekce močových cest, chancre.

Infekce gastrointestinálního traktu: tyfus a paratyfoidní horečka, shigelóza (způsobená citlivými kmeny Shigella flexneri a Shigella sonnei, pokud je indikována antibiotická léčba), cestovní průjem způsobený enterotoxickými kmeny Escherichia coli, cholera (kromě doplňování tekutin a elektrolytů).

Jiné bakteriální infekce: infekce způsobené různými mikroorganismy (možná v kombinaci s jinými antibiotiky), například: brucelóza, akutní a chronická osteomyelitida, nokardióza, aktinomykóza, toxoplazmóza a jihoamerická blastomykóza.

Kontraindikace:

Těžké léze jaterního parenchymu; závažné selhání ledvin (clearance kreatininu 30 ml / min je předepsána obvyklá dávka, s clearance kreatininu 15-30 ml / min - polovina obvyklé dávky a s clearance kreatininu Potahované tablety, 960 mg

10 tablet v blistru z PVC fólie a hliníkové fólie.
1, 2 nebo 5 blistrů spolu s návodem k použití jsou umístěny v kartonové krabici.

Skladovatelnost:

5 let. Lék by neměl být používán po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Podmínky skladování:

Podmínky výdeje lékárny:

Výrobce:

Sídlo výrobce:

F. Hoffmann-La Roche Ltd, Grensacherstrasse 124, 4070 Basilej, Švýcarsko
F. Hoffmann-La Roche Ltd, Grenzacherstrasse 124, 4070 Basilej, Švýcarsko

Reklamace spotřebitelů by měly být zasílány na adresu zastoupení v Moskvě:
125445, Smolnaya st., 24D

Bactrim

Návod k použití:

Bactrim je kombinovaný baktericidní chemoterapeutický lék.

Uvolněte formu a složení

Lék se vyrábí ve formě:

  • Perorální suspenze Bactrim, jejíž 5 ml (1 odměrka) obsahuje 240 mg ko-thymoxazolu - 200 mg sulfamethoxazolu a 40 mg trimethoprimu;
  • Tablety Bactrim obsahující 400 mg sulfamethoxazolu a 80 mg trimethoprimu;
  • Potahované tablety Bactrim Forte obsahující 960 mg ko-thymoxazolu - 800 mg sulfamethoxazolu a 160 mg trimethoprimu;
  • Tablety Bactrim pro děti obsahující 100 mg sulfamethoxazolu a 20 mg trimethoprimu.

Indikace pro použití

Podle údajů uvedených v pokynech pro přípravek Bactrim je tento lék určen k léčbě:

  • Infekce urogenitálních orgánů, jako je cystitida, prostatitida, pyelitida, uretritida, pyelonefritida, chancre, epididymitida, tříselný granulom, lymfogranuloma venereum, ženská a mužská kapavka;
  • Infekce dýchacích cest: akutní a chronická bronchitida, bronchopneumonie, pneumonie způsobená pneumocystis, lobární pneumonie, bronchiektázie;
  • Infekce orgánů ORL: tonzilitida, sinusitida, otitis media, laryngitida a šarlach;
  • Infekční onemocnění gastrointestinálního traktu, jako je cholera způsobená enterotoxickými kmeny gastroenteritidy Escherichia coli, salmonela, břišní tyfus, cholangitida, úplavice, paratyfidová horečka, cholecystitida;
  • Infekce kůže a měkkých tkání: pyodermie, akné, furunkulóza, infekce ran;
  • Akutní a chronická osteomyelitida a jiné osteaortikální infekce;
  • Jihoamerická blastomykóza;
  • Akutní brucelóza;
  • Toxoplazmóza (jako součást komplexní terapie);
  • Malárie.

Kontraindikace

Podle anotace k léku je použití přípravku Bactrim kontraindikováno:

  • V případě přecitlivělosti na jakoukoli aktivní nebo pomocnou složku léčiva a na sulfonamidy;
  • Pacienti s poškozením jater / ledvin;
  • S aplastickou anémií;
  • Lidé s anémií z nedostatku B12;
  • S agranulocytózou a leukopenií;
  • S nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
  • Děti do 12 let ve formě tablet pro dospělé;
  • Děti v jakémkoli věku, pokud mají hyperbilirubinemii;
  • Během těhotenství;
  • Kojící ženy.

Bactrim je předepsán, ale s maximální opatrností a pod neustálým lékařským dohledem na nedostatek kyseliny listové, onemocnění štítné žlázy a bronchiální astma.

Způsob podání a dávkování

Lék by měl být užíván po jídle..

Tablety Bactrim jsou podle pokynů určeny pro dospělé a děti starší 12 let. Zpravidla jsou předepsány 2-3 tablety dvakrát denně, v případě potřeby dlouhodobá terapie - 1 tabulka. dvakrát denně.

Bactrim Forte je také předepisován dětem starším 12 let a dospělým, pouze 1 tableta dvakrát denně a pro dlouhodobou terapii - 1/2 stolu. dvakrát. Maximální povolená dávka je 1 a 1/2 stolu. dvakrát denně.

Dětské tablety jsou předepsány v následujících dávkách: děti ve věku 2-5 let - 2 ks. dvakrát denně, ve věku 6-12 let - 4 ks. dvakrát denně.

Doporučené dávky suspenze Bactrim, které je třeba užívat dvakrát denně:

  • Děti 1,5-5 měsíců - 1/2 odměrky;
  • Děti od 6 měsíců do 5 let - 1 odměrka;
  • Děti 6-12 let - po 2 kopečcích.

Při závažné závažnosti infekčního procesu se dávky pro děti zdvojnásobí.

Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k typu onemocnění a závažnosti jeho průběhu, ale lék se zpravidla užívá po dobu nejméně 5 dnů nebo do uplynutí všech klinických projevů onemocnění a další dva dny.

Vedlejší efekty

Recenze pacientů podstupujících léčbu přípravkem Bactrim naznačují, že tento lék může mít vedlejší účinky, například:

  • Bolest hlavy a závratě, zřídka - třes, apatie, aseptická meningitida, periferní neuritida, deprese;
  • Plicní infiltráty, bronchospazmus;
  • Nevolnost, snížená chuť k jídlu, zvracení, průjem, bolest břicha, cholestáza, gastritida, stomatitida, glositida, hepatitida, pseudomembranózní enterokolitida, hepatonekróza, zvýšená aktivita jaterních transamináz;
  • Megaloblastická anémie, neutropenie, agranulocytóza, trombocytopenie, leukopenie;
  • Polyurie, krystalurie, intersticiální nefritida, hematurie, hyperkreatininémie, porucha funkce ledvin, zvýšená koncentrace močoviny, toxická nefropatie s anurií a oligurií;
  • Myalgie a artralgie;
  • Svědění, vyrážka, hyperémie skléry, horečka, fotocitlivost, toxická epidermální nekrolýza, alergická myokarditida, angioedém, exfoliativní dermatitida, exsudativní multiformní erytém;
  • Hypoglykémie.

speciální instrukce

Přípravek Bactrim, který obsahuje dvě účinné látky, které mají synergický účinek, by měl být předepisován pouze v případech, kdy podle názoru lékaře není možné upustit od použití pouze jednoho antibakteriálního činidla..

Při dlouhodobé (více než 1 měsíci) léčbě přípravkem Bactrim je nutné pravidelně provádět krevní testy, protože existuje riziko vývoje hematologických změn, které jsou mimochodem reverzibilní, pokud je kyselina listová předepsána v denní dávce 3 až 6 mg, a tato dávka významně neporušuje antimikrobiální aktivitu léčiva. Proto se doporučuje užívat kyselinu listovou současně s dlouhodobou léčbou a / nebo s vysokými dávkami tohoto léku..

Při používání přípravku Bactrim se nedoporučuje konzumovat potraviny obsahující velké množství kyseliny para-aminobenzoové (zejména špenát, květák, rajčata, luštěniny a mrkev).

Analogy

Následující léky jsou analogy přípravku Bactrim:

  • Podle aktivní složky: Bi-Septin, Biseptol, Briefseptol, Dvaseptol, Co-trimoxazol, Metosulfabol;
  • Podle mechanismu účinku: Sulfaton.

Podmínky skladování

Bactrim je lék na předpis podle plánu B. Pravidla jeho skladování jsou suchá, chráněná před slunečním zářením při teplotách do 25 ° C. Za těchto podmínek je doba použitelnosti přípravku Bactrim 5 let.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

BACTRIM

  • Indikace pro použití
  • Způsob aplikace
  • Vedlejší efekty
  • Kontraindikace
  • Těhotenství
  • Předávkovat
  • Podmínky skladování
  • Formulář vydání
  • Složení

Bactrim je kombinované antimikrobiální léčivo skládající se ze sulfamethoxazolu a trimethoprimu. Sulfamethoxazol, který má podobnou strukturu jako PABA, narušuje syntézu kyseliny dihydrofolové v bakteriálních buňkách a brání začlenění PABA do jeho molekuly. Trimethoprim zvyšuje účinek sulfamethoxazolu a narušuje redukci kyseliny dihydrofolové na tetrahydrofol - aktivní formu kyseliny listové, která je zodpovědná za metabolismus bílkovin a dělení mikrobů.
Jedná se o širokospektré baktericidní léčivo, účinné proti následujícím mikroorganismům: Streptococcus spp. (hemolytické kmeny jsou citlivější na penicilin), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (včetně enterotoxogenních kmenů), Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi a Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (včetně kmenů rezistentních na ampicilin), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Enterococcus fae., Brucella spp., Mycobacterium spp. (včetně Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, některé druhy Pseudomonas (kromě Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carini; Chlamydia spp. (včetně Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); prvoky: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogenní houby, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Odolné vůči léku: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Viry.
Inhibuje vitální aktivitu E. coli, což vede ke snížení syntézy thyminu, riboflavinu, niacinu a dalších vitaminů B ve střevě.
Trvání terapeutického účinku je 7 hodin.

Indikace pro použití

Léčba a prevence (primární a sekundární) pneumonie způsobené Pneumocystis carinii u dospělých a dětí.
Infekce močových cest: infekce močových cest, gonokoková uretritida, chancre.
Infekce gastrointestinálního traktu: tyfus a paratyfoidní horečka, shigelóza (způsobená citlivými kmeny Shigella flexneri a Shigella sonnei, pokud je indikována antibiotická léčba), cestovní průjem způsobený enterotoxickými kmeny Escherichia coli, cholera (kromě doplňování tekutin a elektrolytů).
Jiné bakteriální infekce: Infekce způsobené řadou mikroorganismů (možná v kombinaci s jinými antibiotiky), jako je brucelóza, akutní a chronická osteomyelitida, nokardióza, aktinomycetom, toxoplazmóza a jihoamerická blastomykóza.

Způsob aplikace

Před předepsáním přípravku Bactrim pacientovi je vhodné určit citlivost mikroflóry na tuto mikroflóru, která u tohoto pacienta způsobila onemocnění. Přiřadit dovnitř po jídle (ráno a večer).
Dávky jsou stanoveny v závislosti na věku dítěte:
od 6 týdnů až 5 měsíců - 1/2 čajové lžičky 2krát denně;
od 6 měsíců až 5 let - 1 čajová lžička 2krát denně;
od 5 do 12 let - 2 čajové lžičky 2krát denně.

Vedlejší efekty

Místní reakce: tromboflebitida (v místě vpichu), bolest v místě vpichu. Ostatní: hypoglykemie.

Kontraindikace

Kontraindikace při použití přípravku Bactrim jsou: přecitlivělost (včetně sulfonamidů), selhání jater a / nebo ledvin (CC méně než 15 ml / min), aplastická anémie, anémie z nedostatku B12, agranulocytóza, leukopenie, nedostatek glukózy-6. fosfát dehydrogenáza, těhotenství, období laktace, pneumonie způsobená pneumocystis a věk do 6 let (pro intramuskulární injekci), dětství (do 3 měsíců - pro orální podání), hyperbilirubinemie u dětí.
S péčí. Nedostatek kyseliny listové, bronchiální astma, onemocnění štítné žlázy.

Těhotenství

Podle studií na těhotných ženách, literárních přehledů a jednotlivých hlášení o malformacích není užívání přípravku Bactrim zjevně spojeno s významným rizikem teratogenity pro člověka..
Jelikož TMP i SMZ procházejí placentární bariérou, a proto mohou ovlivnit metabolismus kyseliny listové, měl by být přípravek Bactrim během těhotenství předepisován pouze tehdy, pokud očekávané přínosy jeho použití převáží možné riziko pro plod. Těhotným ženám užívajícím přípravek Bactrim se doporučuje předepisovat 5-10 mg kyseliny listové denně. V pozdním těhotenství je třeba se Bactrimu vyhnout kvůli možnému riziku kernicterus u novorozenců.
TMF i SMZ přecházejí do mateřského mléka. Navzdory skutečnosti, že malé množství přípravku Bactrim proniká do mateřského mléka, doporučuje se porovnat možné riziko pro kojence (kernicterus, přecitlivělost) s očekávaným terapeutickým účinkem pro matku..

Interakce s jinými léčivými přípravky:
Bactrim je farmaceuticky kompatibilní s následujícími léky: dextróza pro intravenózní infuzi 5% a 10%, levulóza pro intravenózní infuzi 5%, NaCl pro intravenózní infuzi 0,9%, směs 0,18% NaCl a 4% dextrózy pro intravenózní infuzi, 6% dextran 70 pro intravenózní infuze v 5% dextróze nebo 0,9% roztoku NaCl, 10% dextran 40 pro intravenózní infuze v 5% dextróze nebo 0,9% roztoku NaCl, Ringerův injekční roztok.
Zvyšuje antikoagulační aktivitu nepřímých antikoagulancií, stejně jako účinek hypoglykemických léků a methotrexátu.
Snižuje intenzitu jaterního metabolismu fenytoinu (prodlužuje jeho T1 / 2 o 39%) a warfarinu, zvyšuje jejich účinek.
Snižuje spolehlivost orální antikoncepce (inhibuje střevní mikroflóru a snižuje střevní a jaterní oběh hormonálních sloučenin).
Rifampicin snižuje T1 / 2 trimethoprimu.
Pyrimethamin v dávkách vyšších než 25 mg / týden zvyšuje riziko megaloblastické anémie. Diuretika (obvykle thiazidy) zvyšují riziko trombocytopenie. Snižte účinek benzokainu, prokainu, prokainamidu (a dalších léků v důsledku hydrolýzy, z níž se tvoří PABA).
Mezi diuretiky (thiazidy, furosemid atd.) A perorálními hypoglykemickými léky (deriváty sulfonylmočoviny) na jedné straně a antimikrobiálními sulfonamidy na straně druhé se může vyvinout zkřížená alergická reakce.
Fenytoin, barbituráty, PASK zvyšují projevy deficitu folátu.
Deriváty kyseliny salicylové zvyšují účinek. Kyselina askorbová, hexamethylentetramin (a další léky, které okyselují moč) zvyšují riziko vzniku krystalurie.
Cholestyramin snižuje absorpci, proto by měl být užíván 1 hodinu po nebo 4-6 hodin před užitím kotrimoxazolu. Léky, které inhibují hematopoézu kostní dřeně, zvyšují riziko myelosuprese.

Předávkovat

Příznaky předávkování přípravkem Bactrim: nevolnost, zvracení, střevní kolika, závratě, bolesti hlavy, ospalost, deprese, mdloby, zmatenost, rozmazané vidění, horečka, hematurie, krystalurie; s prodlouženým předávkováním - trombocytopenie, leukopenie, megaloblastická anémie, žloutenka. Léčba: výplach žaludku, okyselení moči zvyšuje vylučování trimethoprimu, příjem tekutin, intramuskulárně - 5-15 mg / den kalcium-folinátu (eliminuje účinek trimethoprimu na kostní dřeň), pokud je to nutné - hemodialýza.

Podmínky skladování

Seznam B. Na chladném a suchém tmavém místě.

Formulář vydání

Bactrim - suspenze (sirup) v lahvích o objemu 100 ml.

Bactrim - návod k použití, uvolňovací formy Bactrim (suspenze, tablety a sirup Bactrim pro děti)

Latinský název: Bactrim
ATX kód: J01EE01
Aktivní složka: co-trimoxazol
Výrobce: F. Hoffmann-La Roche Ltd,
Švýcarsko
Podmínky výdeje v lékárně: Předpis
Cena: od 160 do 200 rublů.

Složení

"Bactrim" je suspenze, která se užívá orálně a obsahuje účinné látky: sulfamethoxazol v dávce 200 mg a trimethoprim v dávce 40 mg. Další látky: polysorbát, sorbitol, propylparahydroxybenzoát a methylparahydroxybenzoát, celulóza, příchutě a čištěná voda.

Bactrim tablety obsahují trimethoprim z léčivých látek v dávce 160 mg a 800 mg sulfamethoxazolu. Další látky - povidon, stearát hořečnatý, dokusát sodný a také škrob a glykolát sodný.

Léčivé vlastnosti

"Bactrim" je syntetické antibakteriální léčivo. Úroveň aktivity je podobná jako u sulfanilamidových léků. Bakteriostaticky působí na mikroorganismy jako Gram + strukturou buněčné stěny a Gram-. Metabolismus bakterií je dvojitě blokován následovně:

  1. Sulfamethoxazol přerušuje syntézu kyseliny dihydrofolové uvnitř buňky mikroorganismu
  2. Trimethoprim působí na vazbu bakteriálního metabolismu, který následuje za účelem syntézy kyseliny dihydrofolové: léčivo blokuje proces redukce již syntetizované kyseliny na kyselinu tetrahydrofolovou, což je nezbytné pro vývoj mikroorganismu.

"Bactrim" je antibiotikum absorbované vysokou rychlostí. Maximální koncentraci léčiva v krevní plazmě pacienta lze pozorovat během 1-3 hodin po užití antibiotika. Maximální koncentrace se udržuje přibližně 7 hodin.

Vysoké koncentrace léčiva jsou detekovány v ledvinovém a dýchacím přístroji pacienta. Antibiotikum se vylučuje hlavně uvolňováním moči. Asi 55-60% podané dávky léčiva se uvolní denně.

Indikace pro použití

Přípravek "Bactrim" může být účinný, pokud je předepsán pro následující patologické stavy:

  1. Infekce dýchacích cest: bronchitida, plicní absces, pneumonie, pleurální empyém nebo bronchiektázie
  2. Infekce močových cest: pyelitida, cystitida, uretritida, chronická pyelonefritida, gonokoková uretritida, prostatitida
  3. Infekce gastrointestinálního traktu
  4. Chirurgické infekce
  5. Nekomplikovaná kapavka.

Průměrná cena od 160 do 190 rublů.

"Bactrim", suspenze a sirup

Bactrim lze užívat jako perorální suspenzi. Balení obsahuje 100 nebo 50 ml.

Speciálně pro děti existuje sirup "Bactrim", jehož 1 ml obsahuje 40 mg sulfamethoxazolu a 8 mg trimethoprimu. Sirup je balen v balení po 10 nebo 20 kusech. Sirup je pro děti mimořádně vhodný.

Průměrná cena od 170 do 200 rublů.

Způsob aplikace

Děti do 5 měsíců - půl čajové lžičky, dvakrát denně. Po šesti měsících a až 5 letech 1 čajová lžička. 6 až 12 - 2 čajové lžičky.

Pokud použijete sirup, pak v rámci těchto věkových hranic začíná dávka polovinou odměrné lžičky sirupu a vyroste až na 2 odměrné lžíce (od 6 do 12 let).

U závažných infekcí lze dávky pro děti zvýšit o 50%.

Průměrná cena od 150 do 200 rublů.

"Bactrim Forte", tablety

Antibiotikum může být také dodáváno jako tablety ve skořápce "Bactrim Forte", které jsou baleny v 50, 20 nebo 10 baleních.

Způsob aplikace

Antibiotikum je předepsáno ústy. Obvykle je lék předepsán dětem starším 12 let nebo dospělým pacientům, 2 tablety dvakrát denně, přičemž se užívají po jídle. Pokud je infekční onemocnění závažné, může být dávka léku zvýšena: 3 tablety se předepisují dvakrát denně..

U chronických infekcí se přípravek "Bactrim" předepisuje 1 tableta dvakrát denně. U dětí ve věku 2 až 5 let se podává dávka 2 tablety dvakrát denně a u dětí ve věku 5 až 12 let 4 tablety dvakrát denně. Dětem lze také předepsat speciální tablety, ve kterých je antibiotikum obsaženo v množství 100 mg sulfamethoxazolu a 20 mg trimethoprimu.

Délka léčby je obvykle 12-14 dní v případě akutního infekčního procesu. U chronické infekce neexistuje jasná doba trvání kurzu: jak u dospělých, tak u dětí závisí trvání léčby a dávka, kterou musí být lék užíván, na konkrétní infekci.

Kontraindikace

Lék musí být užíván pod přísným lékařským dohledem. Existuje řada závažných kontraindikací, mezi které patří

  1. Alergické reakce na použití sulfonamidů
  2. Nemoci hematopoetického systému
  3. Nemoci doprovázené poruchou funkce ledvin nebo jater
  4. Těhotenství

Používejte s velkou opatrností u malých dětí. Je také důležité pečlivě sledovat krevní obraz pacienta, pokud bylo předepsáno antibiotikum.

Během laktace a během těhotenství

Antibiotikum není považováno za přísně teratogenní a embryotoxické. Doporučuje se však užívat jej během těhotenství, pouze pokud jeho přínosy spolehlivě převyšují možné škodlivé účinky..

Pokud je přesto přípravek „Bactrim“ předepsán během těhotenství, musíte jej kombinovat s kyselinou listovou v množství 5–10 mg denně. V posledním trimestru je lepší se užívání drogy vyhnout. Vysoké riziko patologické žloutenky u plodu.

Během laktace je také lepší neužívat přípravek „Bactrim“, protože obě jeho účinné složky se k novorozenci dostanou spolu s mateřským mlékem, po kterém se u dítěte mohou objevit nežádoucí reakce. Děti tohoto věku nemohou ani sirupovat..

Interakce s jinými léčivými přípravky

Přípravek „Bactrim“ může zvýšit účinek léků, jako je warfarin, fenytoin, methotrexát, inzulín. Současně lék snižuje aktivitu perorálních kontraceptiv a antidepresiv tricyklické chemické struktury.

Na účinek samotného antibiotika jsou možné následující účinky. Pokud užíváte rifampicin současně s přípravkem Bactrim, biologický poločas trimethoprimu se snižuje. To znamená, že koncentrace léčiva v krvi klesá rychleji..

Diuretika obvykle zhoršují vedlejší účinky antibiotika. Kombinace s některými diuretiky a tabletami, které snižují hladinu cukru v krvi - tzv. Hypoglykemické léky, může u pacienta vyvolat prudké alergické reakce..

Vedlejší efekty

Z nejpravděpodobnějších vedlejších účinků při předepisování přípravku Bactrim stojí za zmínku následující:

  1. Nevolnost a zvracení
  2. Průjem
  3. Alergická reakce
  4. Poškození ledvin
  5. Zničení bílých krvinek - leukopenie.

Alergie se mohou projevit ve formě kousnutí komárem, jak jej rychle odstranit, přečtěte si článek: vyrážka jako kousnutí komárem.

Předávkovat

Pokud dávka léčiva překročila přípustnou hodnotu, pacient si všimne nevolnosti, zvracení, závratě, ospalosti, bolesti hlavy, mdloby, zmatenosti a moči ve formě masa v důsledku přítomnosti krve v druhém. Teplota může stoupat. Pokud k předávkování dochází neustále, trpí krevní vzorec pacienta: vyvinou se stavy jako leukopenie (pokles hladiny leukocytů), trombocytopenie, žloutenka a megaloblastická anémie (nedostatek B 12 a kyseliny listové).

Jako metody řešení předávkování přípravkem "Bactrim" se používala výplach žaludku, zvýšený příjem tekutin, zavedení vápenaté soli a kyseliny listové intramuskulárně v dávce 5-15 mg. Někdy, ve zvlášť závažných případech otravy drogami, je nutné provést hemodialýzu.

Podmínky a doba použitelnosti

Antibiotikum můžete skladovat po dobu 5 let. V tomto případě by měl být teplotní režim až 25 stupňů. „Bactrim“ nemá žádné zvláštní podmínky skladování.

Analogy

"Biseptol"

Medana Pharma, Polsko
Cena od 90 do 500 rublů.

Širokospektrální antimikrobiální léčivo, které patří k sulfa léčivům. K dispozici v ampulích, tabletách a suspenzi.

profesionálové

  • Suspenze během podávání nedráždí žaludeční sliznici
  • Obecně dobrá léková tolerance

Minusy

  • Snižuje syntézu vitamínů B ve střevech
  • Není to levný lék

"Co-trimoxazol-Acri"

Akrikhin, Rusko
Cena od 15 do 40 rublů.

Kombinovaný lék proti mikrobům. Má široké spektrum účinku

profesionálové

  • Levný lék
  • Velké dávkování v jedné tabletě

Minusy

  • Tableta během podávání dráždí žaludeční výstelku.
  • Nelze přiřadit dětem.

Bactrim

Složení

Perorální suspenze: 200 mg sulfamethoxazolu + 40 mg trimethoprimu - účinné látky.

Další přísady: Dispergovatelná celulóza, propylparahydroxybenzoát, methylparahydroxybenzoát, polysorbát 80, sorbitol, příchutě banánů a vanilky, čištěná voda.

Tablety: 800 mg sulfamethoxazolu + 160 mg trimethoprimu - účinné látky.

Další přísady: sodná sůl glykolátu škrobu, povidon, dokusát sodný, stearát hořečnatý.

Formulář vydání

Suspenze pro perorální podání - Bactrim 50 ml nebo 100 ml v balení, kompletní s odměrkou.

Potahované tablety - Bactrim forte 10, 20 nebo 50 kusů v balení.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika a farmakokinetika

Bactrim (Bactrim) a Bactrim forte (Bactrim forte) jsou baktericidní kombinovaná chemoterapeutická léčiva, která zahrnují aktivní složky sulfamethoxazol a trimethoprim (kotrimoxazol), vykazující synergický účinek. Mechanismus účinku kotrimoxazolu spočívá v blokování dvou enzymů, které nutí fázi postupné replikace kyseliny folinové v mikroorganismech. Díky tomu jsou baktericidní účinky (in vitro) pozorovány při koncentracích, při kterých jednotlivé účinné látky jednotlivě vykazují pouze bakteriostatický účinek..

Účinnost kotrimoxazolu je navíc mnohem větší než účinek jedné složky ve vztahu k patogenům, které jsou vůči němu rezistentní. Antibakteriální účinek kotrimoxazolu (in vitro) zahrnuje mnoho patogenních grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů.

Po perorálním (orálním) podání se kotrimoxazol rychle a většinou vstřebává v horní části gastrointestinálního traktu.

V krvi dosahuje Cmax v časovém období od jedné hodiny do čtyř. Zachovává antibakteriální koncentraci po dobu 7 hodin. Den po užití jedné dávky je v plazmě pozorováno malé množství kotrimoxazolu. Rovnovážná koncentrace je pozorována po 2–3 dnech.

Trimethoprim se váže na plazmatické bílkoviny o 44% a sulfamethoxazol o 70%.

Biotransformace na neaktivní metabolity probíhá v játrech prostřednictvím acetylace. Distribuce v těle je rovnoměrná s penetrací přes histohematogenní bariéry. V moči a plicích převyšuje koncentrace kotrimoxazolu plazmatickou koncentraci. V sekrecích prostaty a průdušek; sliny; vaginální výtok; v intersticiálních, cerebrospinálních a středoušních tekutinách; žluč; kosti; mateřské mléko; sliznice oka se hromadí v menší míře.

Obě účinné látky mají stejnou rychlost eliminace. T1 / 2 se zvyšuje v závislosti na věku: až 12 měsíců - 7-8 hodin, od jednoho roku do deseti - 5-6 hodin, u dospělých - 10-11 hodin. Se zhoršenou funkcí ledvin a ve stáří se zvyšuje T1 / 2.

Vylučuje se hlavně ledvinami v poměru 10 - 30% sulfamethoxazolu a 50 - 70% trimethoprimu.

Indikace pro použití

Dýchací cesty: bronchiektázie, krupózní pneumonie, pneumonie způsobená Pneumocystis, bronchitida (chronická a akutní), bronchopneumonie.

Orgány gastrointestinálního traktu: paratyfidová horečka, tyfus, cholangitida, salmonella, úplavice, cholera, cholecystitida, gastroenteritida vyvolaná enterotoxickými kmeny bakterií Escherichia coli;

Kůže: furunkulóza, pyodermie, akné, infekce ran;

Jiné: osteomyelitida (chronická a akutní) a další osteoartikulární infekční patologie, akutní brucelóza, malárie (Plasmodium falciparum), jihoamerická blastomykóza, toxoplazmóza (při komplexní léčbě).

Kontraindikace

  • přecitlivělost na kotrimoxazol, další složky, včetně sulfonamidů;
  • nedostatečná funkce jater;
  • aplastická anémie;
  • selhání funkce ledvin, s CC méně než 15 ml / min;
  • Anémie z nedostatku B12;
  • nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
  • leukopenie;
  • agranulocytóza;
  • období laktace a těhotenství;
  • věk do 3 měsíců;
  • dětská hyperbilirubinémie.
  • patologie štítné žlázy;
  • porfyrie;
  • bronchiální astma;
  • nedostatek folátu.

Vedlejší efekty

  • neutropenie;
  • leukopenie;
  • megaloblastická anémie;
  • trombocytopenie;
  • agranulocytóza.
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost se mění ve zvracení;
  • zánět žaludku;
  • průjem;
  • bolení břicha;
  • stomatitida;
  • glositida;
  • cholestáza;
  • hepatitida;
  • hepatonekróza;
  • pseudomembranózní enterokolitida;
  • zvýšená aktivita jaterních transamináz.
  • bronchospazmus;
  • plicní infiltráty.
  • intersticiální nefritida;
  • polyurie;
  • poruchy ledvin;
  • hematurie;
  • krystalurie;
  • hyperkreatininemie;
  • zvýšený obsah močoviny;
  • toxická nefropatie s anurií a oligurií.
  • myalgie;
  • artralgie.
  • fotocitlivost;
  • vyrážka;
  • svědění;
  • exsudativní multiformní erytém (zejména Stevens-Johnsonův syndrom);
  • exfoliativní dermatitida;
  • epidermální toxická nekrolýza;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • alergická myokarditida;
  • hyperémie skléry;
  • angioedém.
  • hypoglykémie.

Bactrim, návod k použití (metoda a dávkování)

Suspenzní tablety Bactrim a Bactrim Forte se užívají perorálně po jídle, tablety se zapíjejí vodou.

Návod k použití suspenze Bactrim

Příjem přípravku Bactrim zahrnuje dávkování léku pomocí odměrné lžičky, která obsahuje 5 ml. Od 12 let je obvyklá dávka přípravku Bactrim 20 ml užívaná ráno a večer. Při dlouhodobé léčbě je indikována dávka 10 ml ráno a 10 ml večer. Při závažném průběhu onemocnění je povoleno užívat ranní a večerní dávky 30 ml.

V případě akutních infekcí užívejte přípravek Bactrim po dobu nejméně 5 dnů nebo do úplného vymizení příznaků po dobu 2 dnů. Provádění týdenní terapie bez známek zlepšení stavu pacienta je důvodem k úpravě dávky nebo ke změně léčby.

Při léčbě měkkého chancre je předepsán Bactrim, 20 ml dvakrát denně. Pokud nedojde k uzdravení po 7 dnech, je možné terapii prodloužit na další týden. Je třeba mít na paměti, že neúčinnost léčby může být spojena s rezistencí patogenu.

Při léčbě nekomplikovaných akutních infekcí močových cest je ženám předepsána jednorázová dávka 40-60 ml. Doporučuje se užívat suspenzi večer (před spaním).

Při léčbě pacientů podstupujících hemodialýzu užijte první úvodní obvyklou dávku přípravku Bactrim, poté přepněte na užívání poloviny nebo třetiny obvyklé dávky s přestávkou jednoho nebo dvou dnů.

Při léčbě pneumonie vyvolané Pneumocystis carinii je předepsáno až 20 mg trimethoprimu a až 100 mg sulfamethoxazolu denně na kilogram tělesné hmotnosti. Bactrim se užívá dva týdny každých 6 hodin, ve stejných částech. Maximální dávka s tělesnou hmotností 8 kg se rovná 5 ml a zvyšuje se o 5 ml za každých následujících 8 kg hmotnosti. Například tělesná hmotnost 32 kg by vyžadovala dávku 20 ml.

Aby se zabránilo pneumonii vyvolané Pneumocystis carinii, doporučuje se pacientům starším 12 let užívat 20 ml suspenze (4 polévkové lžíce) denně. Denní dávka pro děti je 150 mg / m2 trimethoprimu a 750 mg / m2 sulfamethoxazolu ve dvou stejných dávkách, každý týden po dobu 3 po sobě následujících dnů. Celková dávka za 24 hodin by neměla překročit 320 mg trimethoprimu a 1600 mg sulfamethoxazolu.

U novorozenců od 3 do 5 měsíců je zobrazen ranní a večerní příjem 2,5 ml suspenze. Děti od 6 měsíců do 5 let ranní a večerní příjem 5 ml, od 6 do 12 let ranní a večerní příjem 10 ml.

V případě závažných infekcí můžete dávku zvýšit jeden a půlkrát.

U Nocardiosis je předepsána v dospělosti, 60–80 ml, po dobu 3 měsíců nebo déle (někdy až 1,5 roku). Dávkování závisí na hmotnosti, funkci ledvin, věku a závažnosti infekce.

V případě renálních patologií, CC 15-30 ml / min, je dávka snížena na polovinu a nedoporučuje se pro přijetí, pokud je CC nižší než 15 ml / min..

Návod k použití přípravku Bactrim Forte

Obvyklá ranní a večerní dávka pro pacienty po 12 letech je 960 mg. Při dlouhodobé léčbě si vystačíte s polovinou této dávky a ve zvláště obtížných situacích zvyšte obvyklou dávku jednou a půlkrát.

Příjem přípravku Bactrim forte pokračuje po dobu nejméně 5 dnů nebo do nepřítomnosti příznaků do 48 hodin. Provádění týdenní terapie bez známek zlepšení stavu pacienta je důvodem k úpravě dávky nebo ke změně léčby.

Při léčbě měkkého chancre je předepsáno 960 mg dvakrát denně. Pokud nedojde k uzdravení po 7 dnech, je možné terapii prodloužit na další týden. Je třeba mít na paměti, že neúčinnost léčby může být spojena s rezistencí patogenu.

Při léčbě nekomplikovaných akutních infekcí močových cest je ženám předepsáno jednorázově 1920 - 2880 mg. Doporučuje se užívat pilulky před jídlem večer (před spaním).

Při léčbě pacientů podstupujících hemodialýzu užijte první úvodní obvyklou dávku přípravku Bactrim Forte, poté přepněte na užívání poloviny nebo třetiny obvyklé dávky s přestávkou jednoho nebo dvou dnů.

Při léčbě pneumonie vyvolané Pneumocystis carinii je předepsáno až 20 mg trimethoprimu a až 100 mg sulfamethoxazolu denně ve čtyřech dávkách ve stejných částech po dobu 2 týdnů. Maximální dávka s tělesnou hmotností 32 kg se rovná 960 mg (1 tableta) a zvyšuje se o 480 mg na každých následujících 16 kg hmotnosti. Například tělesná hmotnost 48 kg by vyžadovala dávku 1440 mg.

Aby se zabránilo pneumonii vyvolané Pneumocystis carinii, doporučuje se pacientům starším 12 let užívat 1 tabletu (960 mg) denně. Pacientům do 12 let se doporučuje užívat suspenzi přípravku Bactrim.

Pokud je Nocardiosis předepsána v dospělosti, 3-4 tablety (2880-3840 mg) po dobu 3 měsíců nebo déle (někdy až 1,5 roku). Dávkování závisí na hmotnosti, funkci ledvin, věku a závažnosti infekce.

U ledvinových patologií je CC více než 30 ml / min, užívá se obvyklá dávka přípravku Bactrim Forte, s CC méně než 15 ml / min, nedoporučuji užívat tento lék.

Bactrim je nebo není antibiotikum?

Léky Bactrim a Bactrim Forte patří v kombinaci k sulfonamidům, které podobně jako antibiotika vykazují antibakteriální účinek, ale na rozdíl od nich mají chemickou, nikoli přírodní nebo polosyntetickou strukturu. Díky kombinaci sulfamethoxazolu a trimethoprimu vykazuje léčivo ve vztahu k citlivým mikroorganismům nejen bakteriostatický, ale také baktericidní účinek, který není nižší než účinnost některých antibiotik..

Předávkovat

Projevují se příznaky předávkování: nevolnost, zvracení, závratě, střevní kolika, bolesti hlavy, deprese, ospalost, mdloby, rozmazané vidění, zmatenost, horečka, krystalurie a hematurie. Dlouhodobé předávkování může vést k leukopenii, trombocytopenii, žloutence a megaloblastické anémii.

Provádí se výplach žaludku, vnitřní příjem tekutin, okyselení moči, aby se zvýšila eliminace trimethoprimu. Doporučená intramuskulární injekce folinátu vápenatého 5–15 mg denně k eliminaci účinku trimethoprimu na kostní dřeň V případě potřeby se provádí hemodialýza.

Interakce

Bactrim a Bactrim forte, pokud jsou užívány společně s nepřímými antikoagulancii, zvyšují jejich aktivitu a zvyšují účinek methotrexátu a hypoglykemických léků.

Kotrimoxazol zvyšuje účinek warfarinu a fenytoinu a také snižuje účinnost perorálních kontraceptiv a tricyklických antidepresiv..

Užívání rifampicinu ovlivňuje T1 / 2 trimethoprimu směrem k jeho redukci.

Diuretika zvyšují možnost trombocytopenie a pyrimethamin, pokud se užívá více než 25 mg za 7 dní, zvyšuje možnost megaloblastické anémie.

Kombinované užívání kotrimoxazolu s diuretiky a perorálními hypoglykemickými léky může způsobit zkřížené alergické reakce.

PASK, barbituráty a fenytoin zvyšují příznaky nedostatku folátu.

Paralelní podávání indomethacinu může vést ke zvýšení koncentrace sulfamethoxazolu v krvi.

Bactrim a amantadin mohou při společném užívání způsobit toxické delirium.

Při užívání kotrimoxazolu se může sérová koncentrace digoxinu zvýšit (zejména ve stáří).

V léčbě kotrimoxazolem je užívání dofetilidu kontraindikováno.

Podmínky prodeje

Bactrim a Bactrim Forte jsou dostupné v lékárnách na lékařský předpis.

Podmínky skladování

Bactrim - do 25 ° С..

Bactrim forte - do 35 ° С..

Skladovatelnost

Bactrim a Bactrim forte v uzavřeném obalu lze skladovat po dobu 5 let.

speciální instrukce

V případě vyrážky na kůži nebo jiných nežádoucích účinků závažné povahy musí být léčba přípravkem Bactrim zrušena.

Pacienti trpící bronchiálním astmatem a náchylní k alergickým reakcím jsou předepisováni co-trimoxazol s maximální opatrností..

Délka léčby kotrimoxazolovými léky by měla být minimální, zejména u starších pacientů.

Patologie ledvin vyžadují úpravu dávky přípravku Bactrim.

Při dlouhodobé léčbě přípravkem Bactrim je nutné pravidelně určovat množství vytvořených prvků v krvi. Při významném snížení množství některého z prvků by měla být léčba zrušena. Pacientům s těžkými hematologickými patologiemi může být kotrimoxazol předepsán pouze v nejextrémnějších případech..

Při selhání ledvin, nedostatku kyseliny listové lze ve stáří pozorovat hematologické změny spojené s nedostatkem kyseliny listové. Tyto změny jsou kompenzovány podáním kyseliny listové.

V případě dlouhodobého užívání kotrimoxazolu, zejména při selhání ledvin, je nutné pravidelné sledování složení moči a funkce ledvin..

Aby se zabránilo krystalurii, mělo by být tělu zajištěno dostatečné množství tekutiny a měla by být sledována adekvátní diuréza..

Pacientům s nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy lze předepisovat kotrimoxazol pouze v minimálních dávkách a podle absolutních indikací.

Při správné stravě nemá trimethoprim, který narušuje metabolismus fenylalaninu, vliv na pacienty s fenylketonurií.

Jmenování kotrimoxazolu vyžaduje zvláštní péči o onemocnění štítné žlázy a porfyrii.

Pacienti, u nichž je metabolismus „pomalá acetylace“, jsou náchylnější k výskytu výstřednosti vůči sulfonylamidům.