Bakterie v moči

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 989

  • Norma a patologie
  • Příznaky spojené s bakteriurií
  • Cesty pro bakterie v moči
  • Diagnostické metody
  • Odběr vzorku moči
  • Terapeutický přístup
  • Související videa

Přítomnost bakterií v moči, která překračuje obecně přijímané normy, nebo bakteriurie, je v mnoha případech jasnou známkou vývoje zánětlivého procesu infekční povahy v orgánech močového systému. Bohužel přítomnost patogenů nelze vždy rozpoznat podle závažných příznaků..

V některých situacích takové patologie probíhají latentně a lze je vizuálně podezřívat, pouze když je onemocnění zahájeno nebo se na jeho pozadí vyvinuly závažné komplikace. Abyste zabránili výskytu bakteriurie, měli byste znát příčiny výskytu mikroorganismů v moči, způsoby jejich vstupu a hlavní způsoby, jak zachránit sebe a své blízké před možným šířením infekce.

Hlavní a také nejjednodušší možností sledování stavu těla je obecný test moči. Proto musíte zjistit, jak často a kdy přesně je nutné ji podstoupit, aby se minimalizovalo riziko vzniku ložisek zánětu v močových orgánech..

Norma a patologie

Zpočátku je třeba poznamenat, že u zdravého člověka nejsou v orgánech močového systému žádné mikroorganismy, to znamená, že povrch sliznice je sterilní. Jedinou výjimkou je distální část močové trubice (močová trubice), která může proniknout do bakterií, které jsou součástí střevní a genitální mikroflóry (zejména u žen).

V tomto případě jsou bakterie, které žijí v močové trubici, podmíněně patogenní, které při koncentraci definované jako norma nejsou pro tělo nebezpečné, a proto nemohou vést k rozvoji zánětlivého procesu. Mezi tyto typy patří stafylokoky, enterokoky, kandida, klostridie a jejich ukazatele v moči by neměly překročit 10 4 v 1 ml. Zvýšení počtu těchto mikroorganismů způsobuje výskyt různých zánětlivých onemocnění..

Odkaz! Bakteriurie je pravdivá a nepravdivá nebo skrytá. První je charakterizována odpovídající symptomatologií, která zpravidla nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc. Zatímco druhý stav není doprovázen žádnými známkami a je detekován pouze během analýzy moči.

Příznaky spojené s bakteriurií

Vzhledem k tomu, že zvýšené množství bakterií v analýze moči je určováno u zánětlivých onemocnění močového systému způsobených infekčními mikroby, budou hlavní příznaky doprovázející bakteriurii následující:

  • časté nutkání močit (někdy falešné se snížením objemu vylučované tekutiny);
  • bolestivé pocity jiné povahy, když jdete na toaletu pro malou potřebu;
  • problémy s močením - inkontinence (u dětí je často noční), v moči jsou viditelné pálení, svědění, sediment nebo vločky;
  • potíže s vyprazdňováním močového měchýře, hnisavý nebo krvavý výtok z močové trubice;
  • změna stínu moči, zákal a vzhled specifického zápachu;
  • zvýšená tělesná teplota (může vystoupit na 38-39 °), zimnice, nevolnost, zvracení, závratě, celková slabost;
  • bolest, tahání, někdy řezání bolesti v podbřišku, slabinách, perineu nebo bederní oblasti.

Samozřejmě, ne každá nemoc je doprovázena celým komplexem výše uvedených příznaků a díky jejich charakteristické kombinaci se lékaři podaří vyvodit předpoklad o přítomnosti jedné nebo jiné nemoci. Například při cystitidě, zánětu močového měchýře, jsou hlavními příznaky bolest ve slabinách a hrázi, falešné nutkání na močení a časté bolestivé výlety na záchod. Může se také objevit krev v moči - hematurie.

Zatímco u patologických stavů spojených se zánětem ledvin - nefritida, pyelonefritida (zánět pánve) a glomerulonefritida (zánět glomerulů) bude vysoká teplota až 39 °, bolesti zad, celková slabost. Kromě toho dochází ke změně charakteristik moči: zákal, pyurie (hnis v moči), hematurie různé závažnosti, hlen a výskyt nepříjemného zápachu. Při analýze moči pro tato onemocnění se současně zvyšují jak leukocyty, tak bakterie.

Cesty pro bakterie v moči

Existují čtyři hlavní důvody pro výskyt bakterií v moči a také se jim říká cesty vstupu nebo penetrace. Je vzestupná, sestupná, lymfogenní a hematogenní.

Vzestupně

Znamená to zvýšení infekce podél močových cest u onemocnění dolních cest (cystitida, uretritida a ureteritida (zánět močovodu)). Ženy jsou nejvíce náchylné k takovým onemocněním, protože jejich anatomická struktura přispívá ke vstupu mikroorganismů ze střeva do močové trubice, a to i při nesprávném mytí.

Krátká a těsně umístěná močová trubice je velmi citlivá na patogenní bakterie, zvláště když je snížena imunitní funkce těla. Nedostatečná léčba vede k šíření infekce do horních částí, v důsledku čehož se mohou vyvinout zánětlivé procesy v ledvinách, které způsobí bakteriurii.

Klesající

K přenosu infekce dochází přesně naopak, to znamená při pronikání patogenních mikrobů do horní poloviny těla (například do dýchacích cest nebo orgánů trávicího systému). Jak choroba postupuje, infekce vstupuje do dolních orgánů - ledviny, močovody, močový měchýř. První dvě cesty patří mezi nejčastější příčiny bakteriurie..

Lymfogenní

Bakterie se šíří z infikované lymfatické uzliny přímo spojené s postiženým orgánem a tokem lymfy do močového systému.

Hematogenní

K infekci močového systému dochází na stejném principu jako v předchozím postupu, rozdíl spočívá v rozdělovači tekutin. V tomto případě je to krev. Po nachlazení a infekčních onemocněních dýchacích cest je nezbytné podstoupit obecný test moči, aby se vyloučilo riziko šíření patogenních mikrobů do ledvin, močovodů nebo močového měchýře.

Diagnostické metody

Studium moči pro bakterie lze provést různými způsoby. Patří mezi ně následující. Obecná analýza moči vám sice umožňuje detekovat přítomnost mikroorganismů, ale pouze při zkoumání mikroskopického sedimentu. Zatímco jejich přítomnost již naznačuje abnormality v těle a měla by se stát důvodem pro další vyšetření.

Test TTX (trifenyltetrazoliumchlorid), který je založen na vlastnosti činidla být zabarven červeně pod vlivem metabolických produktů mikroorganismů. Grissův test, což znamená přeměnu dusičnanů na dusitany při interakci s močí obsahujícími mikroby a látky produkované v důsledku jejich metabolismu. Studie se provádí pouze pro dospělé a její míra spolehlivosti je nízká - asi 50%. To je způsobeno nedostatkem enzymů v některých bakteriích, které obsahují dusičnany.

Test redukce glukózy - spočívá v kontrole hladiny glukózy v ranní dávce moči. Pokud je v porovnání s normou nedostatek cukru, dochází k závěru, že existují bakterie.

Vzhledem k tomu, že se zvyšují mikroorganismy, zvyšuje se množství spotřebované glukózy, a proto její hladina sama klesá. Tato technika také není příliš přesná, ale umožňuje rychle určit bakteriurii v počáteční fázi..

Bakteriální kultura moči nebo bakteriální kultura je považována za nejinformativnější diagnózu, která umožňuje nejen identifikovat přítomnost patogenní nebo velkého množství oportunní flóry, ale také vypočítat její množství. Studie navíc určuje citlivost mikrobů na antibiotika, což pomáhá předepsat nejvhodnější léčbu..

Nevýhody této techniky zahrnují dobu trvání, protože její podstata spočívá v zasetí bakterií na živné médium (agar, bujón), což trvá 5-7 dní. Shromážděná moč musí být navíc dodána do laboratoře nejpozději 1–2 hodiny, protože pokud je vzorek dlouhodobě uchováván v místnosti při pokojové teplotě, mohou se jeho chemické vlastnosti změnit.

Odběr vzorku moči

Abyste správně absolvovali test, měli byste dodržovat několik jednoduchých doporučení, která vám ušetří opakované procedury a poskytnou lékaři spolehlivé informace. Je obzvláště nutné vzít v úvahu tato pravidla pro ženy, protože muži se shromažďováním takového biomateriálu obvykle nemají žádné potíže..

Nejprve je třeba zakoupit speciální kontejner v lékárně. Nádobu si můžete připravit sami, ale je vhodné ji vařit, protože moč se standardně shromažďuje ve sterilní nádobě. Zadruhé, před přímým odběrem vzorku je nutné provést důkladnou toaletu vnějších genitálií. K tomu se doporučuje používat dětské mýdlo, které neobsahuje žádné vůně a antibakteriální složky..

Musíte se umýt zepředu dozadu, aby se zabránilo vniknutí bakterií z genitálií do močové trubice - zejména u žen. Ze stejného důvodu by navíc měli uzavřít vchod do pochvy vatovým tamponem. Během menstruace se nedoporučuje provádět test moči, ale pokud je to nutné, musíte použít tampon a znovu provést toaletu genitálií.

Při odběru vzorku je důležité, aby se okraje nádoby nedotýkaly kůže nebo sliznic, protože obsahují bakteriální mikroflóru a spolehlivost analýzy bude ztracena. Pro test se odebere průměrná část ranní moči, to znamená, že se nejprve musíte umýt, poté propláchnout první část moči do toalety, poté do nádoby (ne více než 20 ml) a zbytek také do toalety.

Jak bylo uvedeno výše, získaný vzorek by měl být odeslán do laboratoře co nejdříve (nejpozději do 1–2 hodin) nebo ochlazen na 4–6 ° C. Za takových podmínek můžete moč skladovat ne déle než 5-6 hodin, jinak se změní její chemické složení..

Terapeutický přístup

Vzhledem k tomu, že přítomnost bakterií ve vzorku moči není onemocněním, ale pouze jediným příznakem, je nutné léčit samotnou patologii, spoléhat se na všechny přítomné příznaky. Proto první věc, kterou lékař bude muset zjistit přesně, jaké patogeny způsobily onemocnění a jeho lokalizaci, to znamená stanovení diagnózy.

Léčba samozřejmě bude přímo záviset na typu bakterií, věku pacienta a jeho stavu. Jak víte, zbavit se patogenních mikrobů je možné pouze v důsledku užívání antibiotik. Ale například se nedoporučuje těhotným ženám provádět antibiotickou terapii, což znamená, že pokud je to naléhavě nutné, lékař vezme v úvahu období a porovná výhody s možným poškozením vyvíjejícího se plodu..

Antibakteriální terapie

Na základě toho, jaké bakterie se nacházejí v moči a jejich citlivosti na konkrétní skupinu antibakteriálních léků, lékař předepíše vhodný lék. Antibiotika jsou předepsána v kurzech 5-10 dnů, které by v žádném případě neměly být přerušeny bez konzultace s lékařem, i když příznaky úplně vymizely.

To může vést ke vzniku rezistentních kmenů, které se obtížně léčí a vyžadují delší průběh. Navíc s největší pravděpodobností budete muset vybrat jiné antibiotikum, které bude vyžadovat další čas a peníze, a během tohoto období bude onemocnění postupovat a může způsobit různé komplikace.

Nejúčinnější antibakteriální látky jsou:

  • Maxipim - zvládá léčbu velké většiny stafylokokových a streptokokových kmenů a je dobře snášen dětmi i těhotnými ženami. Nemá prakticky žádné kontraindikace - jediná věc, která je při jeho používání pozorována, je individuální citlivost na jednotlivé složky.
  • Cefurabol je cefalosporinové antibiotikum druhé generace. Jeho činnost je zaměřena na ničení gramnegativních a grampozitivních bakterií. Je účinný při léčbě mnoha onemocnění močového systému - cystitidy, nefritidy, pyelonefritidy. Používá se také pro symptomatickou bakteriurii.
  • Furazolidon, Furazidin - antibakteriální léky nitrofuranové skupiny. Léky prakticky nezpůsobují rezistenci (rezistenci na léčbu) patogenních mikroorganismů a mají široké spektrum účinku.

Když teplota stoupne, což je často pozorováno u zánětlivých procesů v ledvinách, jsou předepsány antipyretické léky a projevy bolesti jsou zastaveny pomocí antispazmodik a léků proti bolesti. To znamená, že je-li to nutné, provádí se symptomatická léčba zaměřená na konkrétní stížnosti pacientů..

Přídatná léčba

Pro rychlé zotavení pacienta lékař navíc předepíše korekci životního stylu. To zahrnuje správnou výživu, která neobsahuje kořeněná, uzená, mastná a nakládaná jídla, odmítnutí fyzické aktivity během léčby a alkohol. Doporučuje také pít hodně tekutin. Může to být běžná neperlivá voda, čaj, kompoty atd. Brusinkový džus je vhodný pro regulaci kyselosti..

Téměř vždy jsou pro infekční onemocnění močového systému předepsány diuretické čaje a odvar z léčivých rostlin, jako je medvědice, březové pupeny a listy a šípky. Díky nim se zvyšuje množství tekutiny v těle, a tím i její sekrece, která pomáhá vyplavovat mikroorganismy z močových cest.

Připomenutí pacienta. Je velmi důležité nezapomínat, že jasné a bezchybné splnění všech předpisů a doporučení lékaře je správnou cestou k rychlé a účinné léčbě. A následná kontrola pomocí bakteriální kultury moči je příležitostí, jak zajistit, že je nemoc eliminována a neexistují žádné faktory pro její opakování. Když strávíte jen málo času, můžete se v budoucnu zachránit před nepříjemnými příznaky a rozvojem závažných komplikací, které mohou ovlivnit kvalitu života.

Bakteriurie - co je to za patologii

Přítomnost jakýchkoli mikroorganismů v moči se nazývá bakteriurie. Z lékařského hlediska tato patologie znamená infekci močového systému bez specifické lokalizace. Normálně by moč neměla obsahovat žádné bakterie, respektive tento jev vyžaduje kompetentní a včasnou léčbu.

Co to je

Bakteriurie - co to je? Tato patologie, která je stanovena pomocí vhodných diagnostických studií. To lze prokázat počtem bakterií na 1 ml moči i rodem mikroorganismů. Přítomnost jakéhokoli typu patogenu v moči je vždy považována za abnormální. Zpravidla to naznačuje zánětlivé procesy v ledvinách a urogenitálním systému obecně..

Bakteriurie je u dětí běžná. K tomu musí dítě při chůzi jen namočit nebo zamrznout, což způsobí zánět močového měchýře nebo močových cest. Totéž platí pro ženy. Oni jsou obecně náchylní k urologickým infekcím, což je způsobeno strukturálními vlastnostmi jejich močového systému, jmenovitě krátkou močovou trubicí a těsným umístěním močového měchýře ke střevům.

Samotná bakteriurie není nemoc. Jedná se o patologický stav způsobený určitým onemocněním, jehož původ bude třeba objasnit. Kategoricky se nedoporučuje ignorovat bakterie v moči, protože mohou mluvit o závažných zánětlivých procesech v orgánech urogenitálního systému.

Příčiny bakteriurie

Zdravé orgány a dobrá imunita - kvalitní ochrana proti jakémukoli infekčnímu agens. Přítomnost bakterií v moči naznačuje, že nastaly určité problémy..

K jejich pronikání do moči může dojít z různých důvodů:

ZpůsobitPopis
Zánětlivá onemocnění močového systémuNejprve se to týká ledvin. Infekční léze parenchymu nebo systému kalich-pánev rychle povede ke zvýšené reprodukci patogenu, protože jsou pro něj vytvořeny optimální podmínky. Totéž platí pro močový měchýř nebo močovou trubici. Příčinou patologie může být vnější infekce, například během cystoskopie, katetrizace atd..
Zánětlivá infekční onemocnění reprodukčního systémuTo platí spíše pro ženy. To znamená přítomnost problémů s dělohou, pochvou nebo vaječníky. Vždy zde existuje mikroflóra, pod vlivem různých faktorů se může změnit, což vyvolává nástup zánětlivého procesu
Nemoci gastrointestinálního traktuMůže to být zácpa nebo hemoroidy. Ohrožení jsou také ti, kteří trpí otravou jídlem. Vzhledem k blízkosti stěny střeva k močovému měchýři mohou patogeny migrovat do močového systému
Zánět prostatyKlasický problém pro silnější pohlaví. Problémy s prostatou jsou způsobeny hlavně patogenní mikroflórou. Postupem času migrují močovým systémem a způsobují zánět a bakterie v moči.

Příznaky bakteriurie

Samotná bakteriurie je již příznakem..

Problém se jasně projevuje na pozadí různých nemocí. Pokud existují nepříjemné příznaky, znamená to buď akutní formu onemocnění, nebo přítomnost patologie, která má charakteristické příznaky. Nezapomeňte, že některá onemocnění, například chronická pyelonefritida, jsou většinou asymptomatická a bakteriurie bude jediným příznakem zánětlivého procesu v ledvinách..

Zvažte nejběžnější typy infekčních onemocnění urogenitálního systému, které způsobují bakteriurii, a jejich příznaky:

ChorobaPříznaky
PyelonefritidaRelevantní pro akutní formu onemocnění. Pacient trpí dyzurií, během močení je pocit pálení a píchání. Možná nekontrolované močení. Subfebrilní horečka je pozorována po dlouhou dobu, což může vést k prudkému zvýšení tělesné teploty a zimnici. Pravděpodobná je nevolnost a náhlé nutkání na zvracení. Za charakteristickou symptomatologii akutní pyelonefritidy se považuje změna složení a barvy moči - zakalí se, obsahuje cizí nečistoty (hlavně částice hnisu), nepříjemný zápach neobvyklý pro moč. Existuje také bolest v bederní oblasti a dolní části břicha
UretritidaExistuje dostatek příznaků:
  • hnisavý výtok z močové trubice;
  • bolestivé močení, neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř;
  • podráždění a svědění okraje močové trubice, případně otok;
  • horečka, zimnice;
  • celková slabost a únava;
  • charakteristická bolest v perineální oblasti
CystitidaPříznaky cystitidy jsou velmi dobře vyjádřeny. Za prvé, je to příliš časté a bolestivé močení, doprovázené svěděním a pálením, nutkáním s neúplným močovým měchýřem, změnou barvy a zápachu moči, stejně jako jeho průhledností, hnisavým výtokem z močové trubice. Může také dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty. Charakteristickým znakem cystitidy je častá bolest v dolní části břichaProstatitidaCharakteristickým rysem prostatitidy je, že se ne vždy projevuje dostatečně dobře. V některých případech může být průběh zánětlivého procesu obecně neviditelný. Příznaky jsou typické pro akutní formu prostatitidy. Poté pacient pocítí bolestivé pocity v dolní části břicha a perineu, zvyšuje se počet nutkání na toaletu a vzniká pocit těžkosti. Existuje teplota subfebrilu. Nedostatek léčby prostatitidy vede ke strukturálním změnám v prostatě, což je již nebezpečné z důvodu vývoje onkologických procesů

Léčba bakteriurie

Moderní medicína má dostatečné schopnosti provádět přesné analýzy k určení, zda má pacient bakteriurii nebo ne. Nejprve se provede analýza na přítomnost mikroorganismů v moči. Pokud ne, je to norma. Přítomnost bakterií bude vyžadovat specifické diagnostické postupy, mezi nimiž má bakteriurie zvláštní místo kultivace moči.

Tato metoda umožňuje přesně určit typ patogenu nalezeného ve vzorku moči. Na základě obdržených informací je předepsána léková terapie, která zahrnuje antibakteriální léky, které mají destruktivní účinek na tento konkrétní typ patogenu..

Jedná se o citlivou analýzu, a proto musíte pečlivě přistoupit k procesu přípravy. Nejprve se musíte důkladně umýt, protože venku může být mnoho bakterií, které mohou zkreslit skutečný výsledek. Doporučuje se umýt se hygienickým mýdlem nebo speciálními prostředky pro intimní hygienu.

Doporučuje se nepoužívat běžnou nádobu, ale speciální sterilní nádobu prodávanou v jakékoli lékárně v uzavřené formě. Během sběru biologického materiálu je zakázáno dotýkat se okrajů nádoby. Sbírejte nejlépe střední část moči.

Před provedením testu se nedoporučuje konzumovat velké množství tekutin a užívat diuretika. Nedoporučuje se darovat biologický materiál ženám během menstruace. Pokud je to naléhavě nutné, musíte nejprve vložit tampon do pochvy a poté jej důkladně umýt.

Vzorek moči musí být laboratoři předán do hodiny. Dlouhodobý pobyt v místnosti s pokojovou teplotou vytvoří podmínky pro vývoj různých bakterií, v důsledku čehož budou narušeny fyzikálně-chemické vlastnosti materiálu.

Druhy bakteriurie a důvody jejího vzniku

Skutečnost o přítomnosti bakteriurie lze snadno zjistit, proto postačuje obecná studie moči. Ale interpretovat to je obtížnější. I za účelem vyloučení nesprávné přípravy na dodávku biomateriálu bude nutná sekundární analýza. A samozřejmě je nezbytná další diagnostika, pokud má pacient již výrazné příznaky běžícího zánětlivého procesu..

Bakteriurie - definice a odrůdy

Tento termín charakterizuje přítomnost mikroorganismů v čerstvě odebrané části moči. Bakterie mohou být zastoupeny jednou kulturou nebo kombinací různých druhů flóry (E. coli, stafylokoky, mikrokoky, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky).

Sterilita moči (bakteriální „čistota“) obvykle potvrzuje zdraví ledvin a močových cest.

Na základě přítomnosti klinických projevů a chování bakterií v močových cestách se rozlišují následující typy bakteriurie:

  • pravda - mikroby se vyskytují nejen ve vylučovacím traktu, ale také se aktivně množí, což způsobuje rozsáhlý zánět. V tomto případě má pacient jasné příznaky a laboratorní indikátor je více než 104 CFU / ml;
  • asymptomatické (skryté) - bakterie se také vyskytují ve významných množstvích odpovídajících jejich skutečné podobě, ale pacient nemá žádné příznaky;
  • falešné - bakterie vstupují do močových cest, ale nárůst jejich populace je nemožný kvůli vysoké imunitě pacienta nebo užívání antibakteriálních léků.

Na základě toho, kde přesně mikroflóra vstupuje do moči, je izolována bakteriurie:

  • sestupně - znečištění moči pochází ze zdrojů zánětu močového měchýře, ledvin, prostaty;
  • vzestupně - zavádění mikroorganismů během instrumentálních lékařských manipulací (katetrizace, cystoskopie);
  • lymfohematogenní - průnik bakterií z genitálií nebo střev se zácpou, proktitidou, prasklinami;
  • hematogenní - průnik patogenní flóry s průtokem krve při akutních nebo chronických infekčních onemocněních.

Každá bakteriurie zpravidla vyžaduje terapii. Každý případ je však zvažován samostatně, někdy stačí užívat vitamíny a opatření ke zvýšení imunity.

Příčiny bakterií v moči

Bakteriurie často doprovází zánětlivá onemocnění močové trubice, močovodů, ledvin, těchto patologií a bude první v seznamu možných příčin:

  • cystitida, pyelonefritida, uretritida;
  • akutní a chronická prostatitida, hyperplazie (adenom) prostaty (u mužů) - zpravidla se vyskytuje asymptomatická bakteriurie;
  • zánětlivá onemocnění oblasti ženských pohlavních orgánů - vaginitida, adnexitida, vulvitida;
  • střevní poruchy se zánětlivou složkou (enterokolitida, proktitida, hemoroidy);
  • chronická zácpa;
  • zablokování močovodu (například s urolitiázou) - způsobuje stagnaci moči, a proto podmínky pro růst bakterií;
  • diabetes mellitus - předpoklady jsou snížená imunita, kongesce (neuropatie) a přebytek glukózy v moči;
  • sepse (otrava krve) - hematogenní bakteriurie;
  • neúspěšné instrumentální studie - bougienage, cystoskopie;
  • pohlavně přenosné nemoci - i malý počet gonokoků nalezených v moči by se měl stát důvodem pro kontaktování příslušného odborníka:
  • přenesené infekční nemoci způsobené streptokoky - tonzilitida, zánět středního ucha, paradentóza, zápal plic, spála;
  • anamnéza imunodeficitů a horeček neznámého původu - u těchto pacientů je častěji diagnostikována latentní bakteriurie;
  • infekční nemoci - tyfus, leptospiróza, brucelóza, méně často tuberkulóza, úplavice, záškrt;
  • urogenitální parazitické invaze (extrémně vzácné);
  • infekce dítěte při průchodu porodními cestami - se může projevit pouze za 3-4 měsíce života dítěte.

Samostatně stojí za to zdůraznit případy bakteriurie, které lze podmíněně nazvat „funkční“ nebo přechodné, například:

  • bakteriurie u těhotných žen. Může to samozřejmě být důsledek infekce, ale jeho identifikaci často usnadňují: stagnace moči způsobená růstem plodu a hormonální nestabilitou;
  • množení bakterií v moči dětí, stagnace moči u dětí způsobená funkčními důvody (dítě jednoduše zapomene včas vyprázdnit močový měchýř);
  • kontaminace moči v důsledku zhoršeného odtoku moči u starších osob, včetně, je-li to nutné, neustálého používání katétru;
  • pronikání mikroorganismů do moči dětí školního věku na pozadí imunodeficience.

Samostatně stojí za zmínku případy nedodržování základní hygieny, což často vysvětluje bakteriurii u dívek a žen. Je třeba si uvědomit, že udržování čistoty je důležité nejen pro získání adekvátního výsledku testu, ale také pravidelně v každodenním životě..

Charakteristické příznaky bakteriurie

Známky bakteriurie mohou zcela chybět nebo se mohou jevit jako znaky základního onemocnění (například diabetes mellitus). Specifické příznaky jsou plně charakteristické pouze pro zánětlivá onemocnění urogenitální sféry. V tomto případě budou následující projevy společné pro jakýkoli zánět močových cest:

  • poruchy močení - rychlé, bolestivé, s námahou;
  • zvýšení teploty;
  • syndrom bolesti lokalizovaný v perineu (uretritida), v dolní části břicha (cystitida), v břiše nebo dolní části zad (ledviny).

Výskyt pyelonefritidy bude charakteristický pro:

  • nedobrovolné močení;
  • změny průhlednosti moči, přítomnost hnisavých inkluzí, štiplavý zápach;
  • teploty nad normální hodnotu, ale nepřesahující 38 (subfebril) po dobu 10-14 dnů.

Cystitida by měla být podezřelá, pokud se k obecným znakům přidají následující:

  • časté močení doplněné pocitem pálení a snížením objemu vylučované moči;
  • zákal a nepříjemný zápach moči, výskyt hlenu nebo krvavých nečistot;
  • s výtokem z močové trubice (odděleně od močení), často s hnisem.

Uretritida je charakterizována výraznou hyperemií a podrážděním okrajů močové trubice a výrazným hnisavým výtokem.

Příznaky bakteriurie u prostatitidy mohou být nepřítomné (pokud je patologie chronická) nebo mohou být vyjádřeny bolestí v perineu, horečkou a častým močením s pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře..

Metody diagnostiky nemocí

Bakteriurie lze detekovat jak při rutinním, tak spontánním vyšetření a jako potvrzení stávajících příznaků zánětu. Na základě toho diagnostická opatření zahrnují:

  • obecná analýza moči - tato screeningová metoda se používá rutinně nebo na samém začátku diferenciální diagnostiky, ale také vám umožňuje posoudit pravděpodobnost zánětu podle počtu leukocytů;
  • test se třemi sklenicemi - provádí se s potvrzenou přítomností leukocytů (obvykle po opakované obecné analýze) a umožňuje určit, který orgán močového systému obsahuje ohnisko zánětu;
  • vzorek moči pro bakteriální kulturu (bakuria) - nezbytný pro přesné stanovení původce infekce a optimální výběr lékové terapie.

Druhá analýza je zvláště důležitá při detekci chronického procesu způsobeného bakteriemi rezistentními vůči určitým skupinám drog..

Doporučení k léčbě

Pokud mluvíme o funkční bakteriurii (u dětí nebo těhotných žen), jsou vhodná následující terapeutická a profylaktická opatření:

  • dodržování hygienických pravidel;
  • eliminace faktorů, které přispívají k zácpě;
  • přiměřený pitný režim, užívání ovocných nápojů z brusinek nebo šípků (tyto nápoje snižují kyselost moči) nebo mírná diuretika;
  • diety - omezení slaných, kořeněných, mastných a smažených potravin;
  • pravidelné používání posilujících látek a vitamínů, stejně jako homeopatických léků, které zlepšují funkci ledvin (Kanephron, Cyston).

Pokud jsou bakterie v moči během těhotenství důsledkem potvrzeného zánětu, budou zapotřebí antibakteriální léky, přičemž lékař zohlední aktuální období těhotenství.

Mezi fotografickými prostředky, které nepoškodí v žádném věku, při nošení dítěte a laktace stojí za dojení:

  • odvary a džusy z kopru, celeru, petrželky;
  • heřmánek, divoký rozmarýn, medvědice, měsíček - bylinky lze zakoupit v lékárně a připravit podle pokynů;
  • přírodní přípravky - například Fytolysin.

Takové léky mohou přinést úlevu pouze při absenci alergií a závažného zánětlivého procesu (zejména chronického). V druhém případě lékař předepisuje léky následujících skupin:

  • uroseptika a antispazmodika - s mírným a středním zánětem může jejich příjem působit jako nezávislé terapeutické opatření;
  • léky proti bolesti - s výrazným bolestivým syndromem (No-shpa);
  • antipyretické léky - pokud je onemocnění doprovázeno horečkou nebo bolestmi (Nurofen, Paracetamol);
  • peniciliny nebo cefalosporiny - pokud se zjistí vysoká bakteriurie (Amoxicilin, Sumamed) nebo fluorochinolony (Nolitsin), deriváty nitrofuranů;
  • antifungální látky a antibiotika třídy makrolidů - pokud se v moči nachází abnormálně stabilní flóra;

Je vhodné doplnit příjem antibakteriálních látek dietou a optimálním výživovým režimem, lidové léky také nebudou nadbytečné.

V některých případech se praktikuje lokální podávání léků do močové trubice pomocí speciální sondy. Důvodem je vývoj infekce, která je necitlivá na perorálně užívaná antibiotika.

Proto je důležité užívat léky přísně v souladu s pokyny a doporučeními lékaře týkajícími se režimu a dávek léku..

Bakteriurie, zejména za přítomnosti závažných příznaků, by neměla být ignorována a pokusy o nekontrolovanou samoléčbu jsou také nežádoucí. Obecně je protizánětlivá terapie, zejména antibakteriální terapie, pro pacienta bezpečná. Je jen důležité si uvědomit, že jeho účinnost a pravděpodobnost relapsu patologie jsou přímo úměrné dodržování lékařských předpisů..

Asymptomatická bakteriurie

Obecná informace

Bakteriurie je stav člověka, při kterém se během vyšetření mikroskopem nacházejí v čerstvě uvolněné moči mikroby.

U zcela zdravého člověka je moč sterilní. Když se však infikují ledviny nebo močové cesty, mikroby vstupují do močového měchýře, kde se rychle množí..

K vniknutí bakterií do moči dochází v důsledku patologických procesů, při nichž je porušen renální filtr. Existují přesná čísla, která dokážou bakteriurii identifikovat. Pokud během bakteriologické identifikace počet bakteriálních kolonií není větší než 105 na 1 ml, pak mluvíme o znečištění močí. Při překročení stanoveného množství by se mělo mluvit o bakteriurii..

Vlastnosti bakteriurie

Bakterie se mohou dostat do moči několika způsoby. Mohou se dostat sestupně, tj. Z ložisek zánětu močového měchýře, ledvin, žláz močové trubice, prostaty. Další cesta pro vstup bakterií do moči je vzestupná. V tomto případě dochází k vniknutí bakterií v důsledku instrumentálního zásahu různých druhů (katetrizace, bougienage, cystoskopie, drcení kamene). Je také možné, aby do nich mikroby vstoupily lymfhematogenní cestou - ze střev, pohlavních orgánů; hematogenní - z ložisek infekce.

Je obvyklé rozlišovat mezi skutečnou bakteriurií, během níž se mikroby množí v močových cestách, a falešnou bakteriurií, kdy dochází k průchodu mikrobů z krve do moči ledvinami, ale nerozmnožují se.

U bakteriurické moči lze pozorovat úplně jinou flóru - jedná se o Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus atd. Projev bakteriurie je zpravidla známkou zánětu ledvin nebo specifické oblasti močového systému. Bakteriurie se velmi často projevuje u lidí, kteří nedávno utrpěli infekční onemocnění. Bakteriurie je také detekována u pacientů, kteří dlouhodobě trpí neustálou zácpou, stejně jako u lidí s onemocněním tlustého střeva, s prasklinami v řiti, proktitidou.

Pokud v lidském těle existují další ložiska infekce, pak je také možný projev bakteriurie: mikroby vstupují do močových cest a ledvin hematogenní nebo lymfogenní cestou.

Průběh bakteriurie je často podobný cystitidě a pyelonefritidě. Teplota pacienta stoupne na subfebrilní hodnoty. Osoba, u které je diagnostikována bakteriurie, poznamenává, že nutkání močit se stává častější a moč je zakalená, někdy se v ní objeví sediment. Zakalená moč kvůli velkému počtu bakterií.

Docela často se bakteriurie vyskytuje také u zcela zdravých lidí, protože v močové trubici je vždy mikroflóra.

Diagnóza bakteriurie

V procesu diagnostikování tohoto stavu se používá několik různých metod. Jedná se o Grissův dusitanový test, tzv. TTX test (trifenyltetrazoliumchloridový redukční test), glukózový redukční test.

Při diagnostice v polyklinice se používají chemické testy, které vám umožní získat rychlé výsledky. Použití kvantitativních bakteriologických metod umožňuje zjistit počet mikrobiálních kolonií. To vám umožní znát přesný stupeň bakteriurie. Je však třeba mít na paměti, že jsou možné falešně negativní výsledky těchto testů, které vyplývají z nadměrného pití, užívání uroseptik atd. Pokud jsou výsledky testu pozitivní, dalším krokem je stanovení typu bakterií a jejich citlivosti na sulfonamidy a antibiotika.

Detekce bakteriurie je velmi důležitým bodem v procesu komplexní diagnostiky onemocnění močových cest, která jsou zánětlivá. Vysoký stupeň bakteriurie je zpravidla doprovázen těžkými urologickými chorobami..

Asymptomatická bakteriurie

Pokud jsou v moči pacienta nalezeny bakterie, někdy v kombinaci s leukocyty, ale osoba nemá žádné stížnosti, dochází k asymptomatické bakteriurii. Asymptomatická bakteriurie může být diagnostikována, pokud je počet bakterií v moči, který odpovídá skutečné bakteriurii, nalezen alespoň u dvou vzorků. V tomto případě příznaky vývoje infekce v těle zcela chybí. Podle statistik je asymptomatická bakteriurie stejně často stanovena u těhotných i netehotných žen..

Nejčastěji se asymptomatická bakteriurie vyskytuje u zdravých žen a čím je žena starší, tím vyšší je riziko tohoto onemocnění. U mužů se asymptomatická bakteriurie projevuje ve stáří. V některých případech tento stav doprovází cukrovku..

Diagnóza asymptomatické bakteriurie

Studie k identifikaci asymptomatické bakteriurie se provádí u pacientů, u nichž je vysoké riziko vzniku řady komplikací. Nejprve se jedná o těhotné ženy, jejichž nejoptimálnějším obdobím pro studium je šestnáctý týden těhotenství. Výzkumu se účastní také lidé, kteří podstoupili invazivní urologické procedury, pacienti s imunodeficiencí, horečkami neznámého původu. Je také nutné provést testy u dětí s klinickými projevy infekce močových cest, kterým ještě není šest let..

Léčba asymptomatické bakteriurie

Léčba asymptomatické bakteriurie se nevyžaduje u lidí s cukrovkou, pacientů se zavedeným močovým katétrem, starších osob a školáků, kteří nemají organické změny v močových cestách. Při léčbě tohoto stavu je důležité především eliminovat ložiska infekce v těle, zvýšit jeho reaktivní síly a eliminovat narušení močení. V některých případech je pacientům předvedena lázeňská léčba a dieta.

Pokud u asymptomatické bakteriurie nemá pacient imunosupresi a nedochází ke strukturálním změnám v močových cestách, není léčba tohoto stavu nutná. V určitých situacích navíc antimikrobiální léčba pomáhá nahradit méně virulentní flóru více patogenními bakteriemi..

U zástupců některých skupin je nutné léčit asymptomatickou bakteriurii. Jedná se o novorozené děti, předškoláky, muže, kterým ještě nebylo šedesát let (je důležité vyloučit chronickou prostatitidu). Ženám se doporučuje, aby užívaly antimikrobiální léky jednou.

Pokud potřebujete léčit asymptomatickou bakteriurii, měli byste užívat léky s antimikrobiálními účinky po dobu sedmi dnů. Taková léčba je nezbytná pro těhotné ženy, osoby se změnami v močových cestách organické povahy, před provedením operací na urogenitálním systému i po nich. Terapie je také nutná u lidí s jednou nebo transplantovanou ledvinou. Léčba asymptomatické bakteriurie u pacientů, kteří podstoupili katetrizaci močového měchýře, se provádí jednou dávkou antibiotik.

Ve většině případů s bakteriurií dávají odborníci příznivou prognózu.

Doktoři

Kudryavtseva Julia Sergeevna

Zeletskaya Raisa Mikhailovna

Kolinichenko Svetlana Alexandrovna

Léky

Asymptomatická bakteriurie u těhotných žen

Bakteriurie u těhotných žen se podle různých zdrojů projevuje ve 4–9% případů. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že přítomnost asymptomatické bakteriurie významně zvyšuje riziko infekce močových cest a následně rozvoje pyelonefritidy. Kromě toho se u těhotných žen s bakteriurií může objevit zvětšení močovodu, nefrolitiáza. To se stává zvláště často ve třetím trimestru těhotenství. Dalším důležitým bodem je zvýšené riziko porodu dítěte s příliš nízkou porodní hmotností nebo předčasným porodem u těhotných žen, které neléčí asymptomatickou bakteriurii. Při správném přístupu k léčbě bakteriurie během těhotenství je ve většině případů možné zabránit možným komplikacím.

Existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji bakteriurie u těhotných žen. Všechny vznikají v důsledku působení hormonu progesteronu na tón svalů močovodů, jakož i v důsledku mechanického účinku dělohy na ně, který rychle roste. Těmito faktory jsou zpomalená rychlost průchodu moči, která je pozastavena z důvodu snížení peristaltiky a tonusu močovodů; tvorba fyziologické hydronefrózy u těhotných žen; snížený tón
močový měchýř a hojnější zbytková moč; změny ve fyzikálně-chemických vlastnostech moči, které v konečném důsledku přispívají k růstu bakterií.

Je možné diagnostikovat asymptomatickou bakteriurii u těhotných žen již s prvními studiemi, které se provádějí v nejranějších stádiích těhotenství. Pouze v 1% případů dojde k rozvoji bakteriurie později. Během studie je důležité vzít v úvahu, že projev asymptomatické bakteriurie je někdy známkou bakteriální vaginózy, která nebyla detekována před těhotenstvím..

Při výběru léku pro léčbu tohoto stavu u nastávající matky je důležité vzít v úvahu, že lék by měl být pro dítě neškodný. Proto jsou fluorochinolony, které se používají k léčbě infekcí močových cest, kontraindikovány u těhotných žen..

V procesu léčby bakteriurie během těhotenství se používá amoxicilin a amoxicilin v kombinaci s klavulanátem. Tato léčba trvá sedm dní..

Pokud existuje masivní bakteriurie, může lékař někdy předepsat léčbu fosfomycin trometamolem, která netrvá déle než jeden den. Taková léčba je však vhodná pouze v situacích, kdy její přínosy převažují nad možným rizikem pro dítě..

Léčba bakteriurie u těhotných žen se však zpravidla neprovádí jedinou dávkou léků, protože taková terapie obecně nepřináší požadovaný účinek. Lékař často předepisuje léčbu cefalosporiny, nitrofurany, ampicilinem po dobu jednoho nebo několika týdnů.

Po ukončení léčby je velmi důležité pravidelně provádět testy moči, aby nedošlo k relapsu onemocnění. Pokud se u těhotné ženy znovu objeví bakteriurie, měla by být předepsána podpůrná léčba až do samotného narození. Po porodu tato léčba pokračuje další dva týdny. Taková léčba se provádí pomocí antibakteriálních léků i uroseptik..

Kromě léčby drogami se těhotným ženám s bakteriurií doporučuje přijmout opatření ke zvýšení průchodu moči a snížení pH moči. K tomu můžete zavést některé produkty do obecné stravy, například pravidelně pít brusinkovou šťávu.

Prevence asymptomatické bakteriurie

Je velmi důležité, aby těhotné ženy přijaly veškerá možná opatření k prevenci projevů bakteriurie. Během návštěvy ošetřujícího lékaře musí budoucí matka pravidelně darovat moč a krev pro klinické a biochemické testy. Rovněž jsou vyžadovány bakteriologické studie moči. V případě potřeby může lékař nařídit ultrazvukové vyšetření ledvin. Někdy byste také měli podstoupit léčbu antimikrobiálními léky, abyste snížili riziko vzniku hnisavé pyelonefritidy u těhotné ženy a také podvýživu plodu a předčasné narození dítěte. Při první návštěvě předporodní kliniky za účelem prevence je žena okamžitě odeslána k bakteriologickému vyšetření moči.

Pokud byla dodržena všechna preventivní opatření, probíhá porod včas a přirozeným porodním kanálem.

Seznam zdrojů

  • Anokhin V.L., Bondarenko V.M., Pozdeev O.K., Khaliullina S.V. Bakteriurie: etiologie, mechanismy tvorby, prognóza. - Kazan, 2004;
  • Korshunov V.M., Volodin N.N., Efimov B.A. a další mikroekologie pochvy. Korekce mikroflóry u vaginální dysbiózy. M.: VUNTS MZ RF, 1999;
  • E. V. Mozgovaya, M. M. Dzhanashiya Infekce močových cest u těhotných žen. Gestační symphysiopatie. Pokyny. - SPb: „N.-L.“, 2008;
  • Ailamazyan E.K., Kulakov V.I., Radzinsky V.E., Savelieva G.M. Porodnictví. Národní vedení. - M.: „GEO-TAR-Media“, 2009;
  • Shekhtman M.M. Porodnická nefrologie. M.: Triada X, 2000.

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenoval podle M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Bakteriurie

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a, kde je to možné, ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Důvody
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Kde to bolí?
  • formuláře
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Jaké testy jsou potřeba?
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?

Bakteriurie je přítomnost bakterií v moči. Normální moč je sterilní. Bakteriurie je příznakem zánětlivých onemocnění ledvin a močových cest. Ne všechna detekce mikroorganismů v centrifugovaném močovém sedimentu je však klinicky významná..

Obecně přijímaným indikátorem, který odráží skutečnou podstatu bakteriurie, je titr mikrobiálních těl, který je 10 4 -10 5 CFU v 1 ml moči. Titr dosahuje 10 4 CFU / ml. interpretováno jako bakteriální kontaminace moči.

Je třeba mít na paměti, že tyto parametry jsou podmíněné. Každá klinická situace vyžaduje jejich nápravu. Se snížením indikátorů buněčné a humorální imunity, v důsledku různých faktorů (včetně imunosupresivní terapie), v podmínkách hemodiluce polyurie může být aktivita zánětlivého procesu v ledvinách a močových cestách indikována nižším titrem mikrobiálních těl - až 104 CFU / ml.

Příčiny bakteriurie

Pokud jsou ledviny člověka zdravé a jeho tkáně jsou neporušené, bakterie nemohou vstoupit do moči z krevního řečiště. Bakteriurie je pozorována při zánětu ledvin, kdy je ledvinový parenchym postižen bakteriemi, při infekci močového měchýře, zánětlivém procesu v prostatě, je také vyvolána katetrizací močovodů a močového měchýře, zavedením bougie do močové trubice, cystoskopií.

Stupeň bakteriurie se může lišit a může být závažný v následujících patologických stavech:

  1. Obturace (uzavření) močovodu kalkulem, kdy dojde k patologickému porušení kontrakcí a moč se vrátí do ledvin, již infikovaných bakteriemi. Existují také další možné příčiny zhoršeného odtoku z horní zóny močových cest..
  2. Adenom prostaty, který se stává zdrojem zánětlivého procesu a podle toho vyvolává bakteriurii. Výrazné zúžení močové trubice (striktura) a retence moči mohou také zvýšit stupeň bakteriurie..

Příčiny bakteriurie mohou být sestupné i vzestupné.

Klesajícím způsobem infekce v moči je pronikání bakterií do moči ze zanícené vesica urinaria - močového měchýře, z infikované tkáně ledvin, z prostaty, která má hyperplastickou žlázovou tkáň. Vzestupnou cestou infekce moči je penetrace mikroorganismů do moči v důsledku neúspěšné katetrizace, urologická endoskopie - cystoskopie, bougienage, stejně jako z tlustého střeva nebo vulvy, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny (lymfhematogenní cesta).

Bakteriurie se pozoruje, když do moči vstupují různé druhy bakterií - mohou to být streptokoky, E. coli a Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky nebo bakterie z rodu proteus - proteus. Jakýkoli druh bakterií, který se dostane do genitourinární sféry, způsobuje zánět močového systému nebo ledvin, ale v určitých oblastech tlustého střeva je také možná infekce mikroorganismy, která vyvolává proktitidu. Bakteriurie je pozorována u lidí trpících chronickou zácpou, hemoroidy, mnohem méně často u pacientů s brucelózou, břišním tyfem, paratyfoidní horečkou a leptospirózou kvůli nízké prevalenci těchto onemocnění.

Patogeneze

Co je bakteriurie?

Bakteriurie je přítomnost mikroorganismů (bakterií) v moči, které jsou detekovány mikroskopickým vyšetřením moči, obvykle při zánětlivých onemocněních močových cest, ledvin a pohlavních orgánů u mužů.

Moč u zdravých lidí by v zásadě neměla obsahovat bakterie; v bakteriálním smyslu je sterilita moči indikátorem zdraví ledvin a močových cest. Když se však nakazí, mikroorganismy vstupují do moči, vyvíjí se bakteriurie, je možná leukocyturie a pyurie. Ne každou kontaminaci moči lze považovat za bakteriurii, v mikroskopické identifikaci existují jasné hranice - překročení 105 na 1 mililitr moči je známkou zánětlivého bakteriologického procesu. Čím déle je moč infikovaná bakteriemi v močovém měchýři, tím výraznější je stupeň bakteriurie.

Příznaky bakteriurie

Bakteriurie vykazuje příznaky v souladu se základním onemocněním. Bakteriurie se vyskytuje (diagnostikuje) nejčastěji s pyelonefritidou, uretritidou a cystitidou.

Bakteriurie může být také příznakem následujících patologií:

  • Adenom prostaty.
  • Prostatitida, chronická i exacerbovaná.
  • Cukrovka.
  • Bakteriální sepse.
  • Uretritida.

Příznaky bakteriurie jsou charakteristické pro pyelonefritidu, uretritidu a cystitidu, zbytek nemoci nemá specifické příznaky, což umožňuje odlišit nosologii pouze laboratorním rozborem moči.

Bakteriurie, příznaky podobné příznakům pyelonefritidy:

  • Dysurie - časté nebo opožděné močení, pálení, bolest.
  • Spontánní výtok moči.
  • Přechodná nevolnost, náhlé nutkání na zvracení.
  • Prudce rostoucí tělesná teplota, zimnice.
  • Nízká horečka během 1-2 týdnů.
  • Bolesti beder.
  • Bolest v dolní části břicha, v oblasti močového měchýře.
  • Zakalená moč, často rozptýlená hnisem, s nepříjemným zápachem, který není pro moč charakteristický.

Bakteriurie, příznaky podobné příznakům uretritidy:

  • Výtok uretrálních vazů, často s hnisem.
  • Bolestivé močení, dysurie.
  • Hyperemické okraje močové trubice, podráždění, pálení.
  • Bolest v perineu.
  • Horečka, zimnice.
  • Celkové zhoršení, slabost.

Bakteriurie, příznaky stejné jako u cystitidy:

  • Dysurie - časté, bolestivé močení.
  • Pocit pálení při močení.
  • Časté nutkání močit s malým výdejem moči.
  • Netypický zápach moči.
  • Zakalená moč, měnící svou barvu.
  • Chronická bolest v dolní části břicha.
  • Možná zvýšená tělesná teplota.
  • Výtok z močové trubice, často s hnisem.

Kde to bolí?

formuláře

Pravá bakteriurie a falešná bakteriurie

Skutečná bakteriurie jsou bakterie, které nejen vstupují do močových cest, ale také se tam množí a vyvolávají těžký zánět. Falešná bakteriurie - bakterie pronikají do močového měchýře, močových cest, ale nemají čas se šířit a množit kvůli tomu, že člověk má buď aktivní imunitní systém, nebo užívá antibakteriální léčbu zánětlivého onemocnění.

Pokud bakterie berou moč jako živné médium, kde jsou pro ně nezbytné slabě alkalické a neutrální podmínky, začnou se množit, někdy jejich počet přesáhne 100 000 v jednom mililitru moči. Skutečná bakteriurie nebo významná bakteriurie, jak ji mikrobiologové Kass a jeho kolega z Finska nazvali již v polovině minulého století, jsou nesporným důkazem diagnózy infekce močových cest. Navzdory skutečnosti, že známky zánětu v močovém měchýři se mohou objevit dříve s mnohem nižší mírou, je parametr Kass a Finsko jediným statisticky potvrzeným parametrem a je v naší době používán v laboratorní praxi jako hlavní kritérium..

Latentní bakteriurie, asymptomatická bakteriurie

Latentní bakteriurie se nejčastěji určuje během rutinního klinického vyšetření u lidí, kteří si nedělají starosti s močovým měchýřem nebo ledvinami nebo se zhoršeným močením. Obzvláště často je zjištěna asymptomatická bakteriurie u těhotných žen..

Kromě skutečnosti, že chronický asymptomatický zánětlivý proces představuje hrozbu pro lidské zdraví, představuje latentní bakteriurie hrozbu infekce a přenosu bakterií na ostatní, pokud je patogen členem rodiny Enterobacteriaceae - tedy původce tyfu. Skutečnost, že u pacienta je diagnostikována asymptomatická bakteriurie, lze říci po pozitivním dvoustupňovém testu moči. Sběr materiálu by měl probíhat v intervalech jednoho dne a bakteriální indikátor by měl být potvrzen dvakrát v rozmezí 100 000 na mililitr moči.

Nejčastěji je asymptomatická bakteriurie detekována u žen a dívek. U mužů je během screeningového vyšetření odhalená asymptomatická bakteriurie důvodem pro další diagnostické hledání latentní prostatitidy. Poměrně často se také určuje latentní bakteriurie u pacientů starších 65 let, kdy je bakteriální kolonizace detekována jako chronická a přetrvává po mnoho let. Nejčastěji se asymptomatická bakteriurie vyskytuje u mužů s hyperplazií prostaty a zhoršeným odtokem moči, při kterém se bakterie množí. Ve většině případů u starších osob není tento indikátor ohrožující, protože izolované mikroorganismy během studie nejsou stanoveny jako patogenní.

Diagnóza bakteriurie

Bakteriurie v moči se stanoví odběrem čerstvé moči, obvykle se odebere střední část. Analýza moči na bakteriurii se provádí po dodržení všech hygienických postupů, aby nedošlo ke zkreslení získaných výsledků, což je zvláště důležité pro pacientky. Rychlost výzkumu je také důležitá, to znamená od okamžiku sběru materiálu až po jeho přímý vstup do laboratoře, což je nezbytné ke snížení rizika reprodukce flóry v teplých podmínkách s přístupem vzduchu. Nejčistší v tomto smyslu jsou samozřejmě analýzy shromážděné katetrizací nebo aspirací, ale tyto metody mohou také vyvolat bakteriurii, proto se používají pouze výjimečně, pro přísné indikace, například když je pacient imobilní nebo atonie močového měchýře..

Rozbor moči na bakteriurii lze provést několika způsoby..

Bakteriurie v moči je detekována buď během rutinních dispenzárních vyšetření, nebo již vyvinutým zánětlivým procesem. V závislosti na účelu a naléhavosti diagnózy je lze použít jako vysoce citlivé metody, jako je například kultivace moči pro bakteriurii, která vyžaduje spoustu času na zpracování výsledků, nebo rychlé, ale ne zcela přesné metody, kterými se určuje bakteriurie v moči.

Jako expresní metoda se používají přibližné chemické metody:

  • Test TTX nebo metoda redukce trifenyltetrazoliumchloridu, při které se vlastnost bakterií používá k převodu barvy bezbarvých tetrazoliových solí na modrou (derivát formazanu).
  • Grissův test je nitritová metoda, kdy se dusičnany při interakci s přítomnými bakteriemi transformují na dusitany. Dusitany jsou zase detekovány pomocí speciálních činidel Griss. Test je vhodný pro materiál (moč) dospělých, protože moč u dětí obvykle neobsahuje dusičnany.
  • Test redukce glukózy, kdy se používá schopnost mikroorganismů snižovat glukózu v malém množství. Činidlo (papírový proužek) se ponoří do ranní části moči, což naznačuje přítomnost nebo nepřítomnost glukózy. Pokud určité množství glukózy není k dispozici, znamená to, že ji bakterie „spolkly“. Test není stoprocentně informativní, avšak jako expresní metoda je v počáteční diagnostické fázi považován za přijatelný..

Kultura moči pro bakteriurii

Nejinformativnější kultura moči pro bakteriurii, kdy se počet množících se bakterií počítá v určitých mezích norem. Tato metoda je považována za nejcitlivější, zejména pro stanovení stupně bakteriální kolonizace, její dokončení však trvá 24 až 48 hodin. Gouldova metoda je kratší a jednodušší. Výsev moči na bakteriurii podle Goulda je metoda, kdy je materiál zaset na agar ve speciální Petriho misce do 4 sektorů. Pokaždé je moč přenesena do dalšího sektoru pomocí sterilní platinové smyčky. Stanovení stupně bakteriurie trvá jen 24 hodin, tentokrát to stačí na inkubaci bakterií při příjemné teplotě - 37 stupňů. Dále se počet bakterií vypočítá pomocí speciální tabulky. Mezi rychlejší plodiny patří také metoda, při které jsou desky pokryté živným médiem ponořeny do moči. Po ponoření do moči se destičky rychle přemístí do speciálních nádob, kde se bakterie inkubují při teplé teplotě po dobu 12-16 hodin. Stupeň bakteriurie se stanoví porovnáním výsledků s normální stupnicí. Toto je nejpřesnější test, jehož přesnost je do 95%..

Jakýkoli test na bakteriurii by měl být přednostně proveden dvakrát, protože i při falešné bakteriurii může druhá kultura vykazovat významné zvýšení počtu bakterií. To je vysvětleno skutečností, že první studie mohla být provedena s materiálem, který byl odebrán při nadměrném pití nebo dysurii, zkreslení je také možné při užívání antibiotik nebo antiseptik. Kromě toho vám bakteriurie v moči s vhodně zvolenou metodou výzkumu umožňuje identifikovat skutečný patogen, určit jeho citlivost na léky a zvolit adekvátní léčbu.

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Na koho se obrátit?

Léčba bakteriurie

Jakýkoli typ bakterie v moči je signálem možného zánětu v urogenitální oblasti, terapeutická opatření a výběr léků závisí na tom, jak výrazný je stupeň bakteriurie, na věku pacienta a jeho fyziologickém stavu.

Akutní infekční zánět je léčen nejnovější generací antibiotik se širokým spektrem účinku a minimálními vedlejšími účinky. K léčbě chronických infekcí, opakované kultivace bakteriurie a antibiotikogram ke stanovení citlivosti patogenu na určitou skupinu léků.

Léčba bakteriurie u těhotných žen

Bakteriurie během těhotenství je poměrně častá a není vždy spojena se zánětem. Bakterie v moči se často objevují v důsledku elementární stagnace moči, rostoucí děloha může také vyvíjet tlak na ledviny a močový měchýř, což způsobuje slabost aktivity ledvin a fyziologické změny ve struktuře moči, navíc hormonální systém, který je nestabilní po všech devět měsíců, ovlivňuje také složení moči. stav. Proto bakteriurie u těhotných žen vyžaduje opětovné vyšetření a potvrzení nebo vyvrácení primárních výsledků. Pokud počet mikroorganismů skutečně překročí normu, léčba bakteriurie u těhotných žen se provádí nejšetrnějším, ale zároveň efektivním způsobem..

První věcí, kterou musíte udělat, je aktivovat tok moči (průchod) a snížit pH moči aseptickými diuretickými nápoji, jako je brusinková šťáva. Dále jsou zpravidla předepsány léky ze skupiny cefalosporinů, méně často peniciliny, ve formě tablet po dobu nepřesahující 3–5 dní. Právě toto období je v klinické praxi považováno za dostatečné pro jediný útok na bakterie a šetřící tělo matky a plodu. První měsíce těhotenství umožňují jmenovat polosyntetické léky - amoxicilin, ampicilin, druhý trimestr umožňuje použití makrolidů. Účinnost léčby antibiotiky je sledována opakovanými kulturami pro bakteriurii. Je nutné vyhnout se jmenování celé skupiny tetracyklinů, fluorochinololů, antifungálních léků. Jako podpůrná terapie je indikováno jmenování léků ze skupiny nitrofuranů, které se obvykle užívají v noci.

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství je léčena šetrnějšími, spíše preventivními metodami, včetně bylinné medicíny, homeopatických léků, jako je Canephron, Cyston. Bakteriurie během těhotenství zahrnuje také léčbu velmi silnými aktivními léky, které se užívají jednou. Mezi tyto prostředky patří Monural - účinný uroantispetik, který se předepisuje 2-3krát denně, 3 gramy denně. Pokud masivní jednotlivá dávka léku nefunguje, je nutná léčba cefalosporiny po dobu jednoho týdne, případně i delšího času. Je také důležité po celou dobu léčby sledovat včasné vyprazdňování močového měchýře a zabránit stagnaci moči, proto by nabídka těhotné ženy měla zahrnovat brusinkovou a šípkovou šťávu, močopudné infuze.

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství není sama o sobě nebezpečná, ale proto, že může vyvolat infekci močových cest a vytvořit podmínky pro rozvoj pyelonefritidy. Asymptomatická bakteriurie je navíc rizikovým faktorem pro narození dítěte s podváhou, předčasným odtokem vody, anémií, preeklampsií a placentární nedostatečností. Proto by léčba bakteriurie u těhotných žen měla být co nejúčinnější, aby se včas předešlo možným komplikacím..

Léčba bakteriurie u těhotných žen by obecně měla dodržovat následující zásady:

  • Předepisovány jsou pouze ty léky, u nichž je zaručeno, že jsou bezpečné a splňují kritéria biologické dostupnosti.
  • Při výběru léků je nutné vzít v úvahu trimestr těhotenství, zejména do 5 měsíců.
  • Celý proces léčby by měl probíhat pod pravidelným a přísným lékařským dohledem, včetně screeningových testů krve a moči.

Léčba bakteriurie u dětí

Bakteriurie u dětí, zejména v asymptomatické formě, nevyžaduje samostatnou samostatnou terapii. Stačí vyloučit hlavní zdroj infekce, čehož je ve skutečnosti dosaženo antibakteriální terapií a aktivací imunity. Léčba bakteriurie u dětí je navíc často spojena s dodržováním základních hygienických pravidel, která musí rodiče nemocného dítěte dodržovat. Také bakterie v moči mají často schopnost množit se kvůli vzácnému močení: dítě „zapomíná“ močit, hrát si. Tyto body se nezdají být tak důležité, nicméně podle statistik je asi 25-30% případů detekce mikroorganismů v moči dětí spojeno právě s takovými důvody, které prakticky nevyžadují léčbu. Chcete-li vytvořit dietu, sledovat včasné močení, eliminovat zácpu a pravidelně se koupat, sprchovat - někdy je to dost na to, aby asymptomatická bakteriurie zmizela beze stopy. Pokud je bakteriurie u dětí důsledkem cystitidy nebo pyelonefritidy, měla by být léčba adekvátní základnímu onemocnění.

Terapeutické akce k odstranění bakteriální infekce s cystitidou jsou zaměřeny na zlepšení močení a neutralizaci infekčního agens. Z léků jsou upřednostňovány urospetika a spazmolytika, antibakteriální léky jsou předepisovány pouze při potvrzení vysokého stupně bakteriurie. Jako léky, které jsou relativně bezpečné z hlediska vedlejších účinků, se volí peniciliny chráněné inhibitory, amoxicilin; jako alternativa se volí cefalosporiny třetí generace. Antimykotika a makrolidy jsou předepsány pouze v situacích, kdy je stanovena atypická flóra v moči. Stejně jako každá jiná antibiotická léčba trvá užívání antibiotik nejméně 7 dní. Z bylinných přípravků je dobré brát odvar z listů brusinky, měsíčku nebo jitrocele. Kromě toho by dietní terapie, která je nedílnou součástí léčby bakteriurie u dětí, měla být dlouhodobá a měla by být dodržována po dobu nejméně tří měsíců po ukončení léčby..