Protein v moči u dětí: přijatelné hodnoty, příčiny a důsledky

Protein v moči u dětí je jedním z hlavních indikátorů funkce ledvin

Protein v moči jako faktor nefrouropatologie

Protein v moči je stav proteinurie, kdy jednotlivé frakce syrovátkové bílkoviny nejsou plně reabsorbovány epitelem renálních tubulů. Jinými slovy je narušena zpětná absorpce molekul, které by v těle měly zůstat..

Protein v těle je přítomen ve struktuře všech orgánů a tkání, plní řadu důležitých funkcí:

  • tvoří buněčnou kostru a mezibuněčnou látku;
  • podílí se na imunitních reakcích na boj proti cizím látkám („špatné“ buňky, infekční agens);
  • tvoří onkotický krevní tlak;
  • aktivně se účastní enzymatických procesů;
  • podílí se na transportu dalších molekul;
  • reguluje mezibuněčnou interakci.

Proteiny jsou zastoupeny různými frakcemi, mezi nimiž jsou detekovány imunoglobuliny, albumin, ceruloplazmin, prealbumin a další. Masivní proteinurie je známkou nefropatie, nefrotického syndromu.

Důvody

Důvody pro výskyt stop bílkovin v moči jsou fyziologické i patologické.

Kliničtí lékaři identifikují dva hlavní faktory, které přímo ovlivňují tvorbu proteinurie: zvýšení propustnosti renálních glomerulů pro plazmatické proteiny a snížení absorpční kapacity renálního tubulárního epitelu. Faktory, ve kterých se zvyšuje koncentrace bílkovin, se dělí na primární a sekundární.

Existují také dvě formy proteinurie: fyziologická a patologická.

Druhy fyziologické proteinurie

Norma pro fyziologickou proteinurii nepřesahuje 1 g / l. Malé odchylky od referenčních hodnot v této skupině o několik desetin jsou přípustné. Hlavní důvody jsou:

  • rozsáhlé ošetření pokožky antiseptiky, chlazení rukou, bahenní zábaly;
  • stav po tonických nebo klonických záchvatech, otřes mozku;
  • hojné bílkovinné jídlo (lze pozorovat u starších dětí);
  • stav silného psycho-emocionálního stresu.

Existují i ​​jiné příčiny fyziologické proteinurie, které se odrážejí v klasifikaci. Pochod nebo práce jsou způsobeny fyzickou námahou, zejména bez přípravy. Posturální nebo ortostatické je pozorováno při prodloužené vzpřímené poloze těla, zejména u dospívajících do 18 let. Horečka se vyskytuje u dětí s akutními infekčními procesy jakékoli geneze.

Fyziologická proteinurie je také charakteristická pro novorozence kvůli tvorbě funkce ledvinového filtru. Jedná se o přechodný stav, který zmizí během prvních týdnů života..

Patologické procesy

Patologie je obvykle spojena s následujícími stavy:

  • zhoršená funkce ledvin (vylučovací, filtrační, tubulární reabsorpce);
  • intoxikace jakékoli povahy

Existují také extrarenální onemocnění vedoucí k proteinurii, mezi které patří autoimunitní procesy, srdeční selhání, sekundární arteriální hypertenze, mnohočetný myelom, metabolické poruchy.

Takové příznaky mohou naznačovat maligní novotvary, cysty v močových cestách, infekce urogenitálního systému. Asymptomatická proteinurie se často vyskytuje u dívek na začátku menstruačního cyklu, kdy se do moči dostane vaginální výtok.

Dekódovací analýza

Míra bílkovin v moči se liší v závislosti na věku dítěte

Za normálních okolností lze ve výsledcích analýz kvalitativními a semikvantitativními metodami stanovit pouze stopy bílkovin (do 0,033 g / l). Pokud jsou výše uvedené normy překročeny, hovoří se o proteinurii. V závislosti na množství bílkovin v denní moči se rozlišuje několik stupňů:

  • až 300 mg / den. Mikroalbuminurie. Kliničtí lékaři doporučují provést analýzu znovu a vyjasnit údaje.
  • 0,5-1 g / l. Minimální proteinurie. Často součástí struktury močového syndromu. Při trvalém ukládání těchto údajů je podezření na poškození funkce ledvin.
  • 1-3 g / l. Mírný nárůst bílkovin. Označuje zjevné porušení filtrace nebo reabsorpce. Může být považován za součást nefritického syndromu.
  • více než 3-3,5 g / l. Těžká proteinurie. Pozoruje se u nefrotického syndromu. Kvůli masivní ztrátě bílkovin v moči může celková bílkovina v krvi klesat.

S prodlouženým nárůstem bílkovin v analýzách je nutná diferenciální diagnostika s následnou léčbou. Po potvrzení primární proteinurie je dítě pod kontrolou nefrologů, urologů. Lékaři by měli zvážit pravděpodobnost bílkovin v moči u následujících skupin dětí:

  • konzumace bílkovin;
  • aktivní sport;
  • často nemocní ARVI, infekcemi močových cest.

Stopy bílkovin do 1 g / l se v takových případech považují za normální hodnoty. U dospívajících je epizodické zvýšení spojeno s hormonálními poruchami, nástupem sexuální aktivity a špatnými návyky. Teenagerům se doporučuje, aby předávali noční a ranní moč zvlášť pro absolutní spolehlivost výsledku. Pokud v obou případech dojde k epizodám zvýšené hladiny bílkovin v moči, je důležité podstoupit ultrazvuk ledvin, orgánů urogenitálního systému a malé pánve. Protein v moči u dětí obvykle není detekován, s výjimkou epizodického fyziologického zvýšení jeho hladiny.

Příznaky

Příznak vysokého obsahu bílkovin v moči je způsoben onemocněním ledvin. Navenek vypadá dítě bledě, liší se letargií, nechutenstvím. Objevují se také další příznaky:

  • horečka, přetrvávající subfebrilní stav (typický pro pyelonefritidu, nefritidu);
  • dysurické poruchy - dítě zřídka močí nebo močí hojně, ale hustota moči je poměrně nízká;
  • nepohodlí během močení - u kojenců a malých dětí je doprovázeno hysterií, pláčem;
  • charakteristický zápach moči.

Nebezpečné příznaky vyžadující povinnou návštěvu lékaře nebo přivolání sanitky jsou nedostatek močení po dobu jednoho dne nebo déle, deprese vědomí, letargie, mdloby a záchvaty. Pozorní rodiče vždy zaznamenávají vážný stav dítěte, významné změny v chování a známky somatických potíží.

Pokud mělo dítě předchozí den pozitivní test na bílkoviny v moči, je důležité o tom informovat pohotovostního lékaře. Pomůže identifikovat dítě ve specializovaném zdravotnickém zařízení, aby poskytl odpovídající pomoc.

Opravné metody

Léčba patologického stavu závisí na povaze základního onemocnění. S epizodickým nárůstem tedy stačí pouze upravit výživu, pít hodně tekutin a snížit fyzickou aktivitu podle věku. Pokud je bílkovina zvýšena v důsledku nefrourologické patologie, je předepsán následující léčebný režim:

  • diuretika;
  • ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů u sekundární arteriální hypertenze;
  • uroantiseptika a antibiotika s aktivním zánětlivým procesem;
  • prostředky pro stabilizaci metabolismu fosforu a vápníku, normalizaci rovnováhy elektrolytů v krvi
  • glukokortikoidy a cytostatika pro autoimunitní a onkologická onemocnění

Léčba může být doplněna symptomatickou terapií ke zlepšení funkce mozku a trávicího systému. Rozvoj terapeutické taktiky je možný pouze po konzultaci s odborníky, vždy má čistě individuální charakter.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo primární nepatologické proteinurii, je třeba vzít v úvahu řadu následujících doporučení:

  • dodržování režimu a vyvážené výživy dětí do jednoho roku a dospívajících;
  • pití dostatečného množství tekutiny (čistá voda, džusy, ovocné nápoje, neslazené kompoty);
  • pravidelné dodávky moči, nejméně 1krát za 6 měsíců;
  • ochranný režim, vyloučení infekčních chorob, nachlazení.

Dospívajícím je třeba poskytovat informace o sexuální hygieně a rodičovství. Je důležité vysvětlit pravidla sexuálních vztahů, péče o pohlavní orgány během menstruace u dívek.

Prognóza přítomnosti bílkovin v moči je převážně příznivá, ale pouze při včasné lékařské péči. Ignorování přetrvávající proteinurie při analýze moči vede k rozvoji selhání ledvin až k potřebě transplantace ledvin.

Stopy bílkovin v moči dítěte

Proteinurie je zvýšení množství bílkovin v moči. Frakce bílkovin se vyskytují normálně, zejména u dětí prvního roku života, ale ne více než 0,33-0,37 gramů v denním objemu moči. Patologický stav je způsoben zvýšenou permeabilitou renálního filtru nebo neúplnou reabsorpcí bílkovin z moči.

Hlavními příčinami proteinurie jsou zánětlivá onemocnění vylučovacího systému, dědičné a maligní patologie. Dlouhodobá a masivní ztráta bílkovin vede k nerovnováze vody v těle, dysfunkcím koagulačního a imunitního systému, narušení růstu a vývoje těla dítěte.

Epidemiologie

Protein v moči se nachází u zdravých dětí během těžké fyzické námahy, emočního utrpení, hypotermie. Se zvýšeným obsahem bílkovin lékaři hovoří o patologické proteinurii, jejíž epidemiologie není dobře známa..

V běžné populaci proteinurie odpovídá prevalenci akutních a chronických zánětlivých onemocnění močového systému. Podle Dr. M.S. Ignatov z Moskevského výzkumného ústavu pro pediatrii a dětskou chirurgii je výskyt takových patologií v regionech Ruska od 5,7 do 27,6 na 1 000 dětí a dosahuje 70: 1 000 dětí ve velkých průmyslových oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí. Nejsou k dispozici žádné údaje o závislosti míry výskytu na pohlaví dítěte..

Vědecké studie prováděné společně urology a porodníky-gynekology prokázaly přímou souvislost mezi patologií urogenitálního systému u žen a rizikem vzniku těchto onemocnění u jejich dětí v raném věku. Povaha a specifický typ onemocnění dítěte nemusí vždy odpovídat patologii matky.

Klasifikace

Bergsteinova klasifikace je obecně uznávána ve světové lékařské komunitě. Rozděluje proteinurii na fyziologickou a patologickou. Ztráta bílkovin z fyziologických důvodů nepřesahuje 3 gramy denně a dělí se na tři hlavní typy:

  1. Ortostatický - vyskytuje se u převážně dospívajících dětí s prodlouženým stáním nebo chůzí („pochodující“). Vylučování bílkovin nepřesahuje 1 gram denně a rychle přechází, když se poloha těla změní na vodorovnou.
  2. Pochod - vyvíjí se u 20% dětí po intenzivní fyzické námaze, sportovních cvičeních v důsledku redistribuce renálního průtoku krve, relativní ischemie tubulů a zvýšení jejich propustnosti.
  3. Febrilní - vyskytuje se u dětí s horečkou 39-41 stupňů Celsia (ARVI, tonzilitida, virová pneumonie), mechanismy vývoje nejsou plně pochopeny.

Patologická proteinurie se dělí na glomerulární a tubulární, v závislosti na umístění proteinu procházející části renálního filtračního zařízení..

Normální hodnoty

Proteiny (bílkoviny) - jedna z nejdůležitějších organických sloučenin v těle, zajišťujících jeho životní funkce. Jsou součástí enzymů, hormonů, koagulačních faktorů krve, buněčných struktur a vykonávají metabolické, transportní a imunitní funkce. Proteiny nejsou v těle ukládány a syntetizovány v plné míře, proto je nutné je doplňovat potravinami.
Renální tubulární membrána vrací proteiny filtrované plazmy zpět do krevního řečiště. V moči zdravého dítěte se obvykle vyskytuje zanedbatelný obsah bílkovin, který závisí na jeho věku. V obecné analýze moči je přípustná průměrná koncentrace u chlapců a dívek 0,033-0,066 g / l nebo méně než 0,1 g / den. U 90% novorozenců od prvního týdne do věku jednoho roku je možné zvýšení obsahu bílkovin až o 0,2 g / den.

Denní normy pro různé věkové skupiny jsou uvedeny v tabulce:

Protein v moči dítěte - co to znamená, důvody pro zvýšení, rychlost

Takže studujeme bílkoviny v moči dítěte. Od prvních dnů života je novorozenci předepsána řada povinných testů, které zahrnují stanovení hladiny bílkovin v moči. Kritérium se v budoucnu stanoví při každoročních zkouškách. Studie vám umožňuje identifikovat patologii v ledvinách ve velmi rané fázi a zvolit režim léčby včas.

Biomateriál je jedna část ranní moči. Je třeba poznamenat, že s nárůstem bílkovin je předepsán opakovaný test, jehož biomateriálem je denní moč.

Úloha bílkovin v těle dítěte

Za normálních okolností jsou bílkoviny (bílkoviny) obsaženy v absolutně všech buňkách živého organismu. Plní stavební funkci a jsou nezbytné pro normální růst dítěte. Imunitní systém, který poskytuje ochranu před infekčními chorobami, zahrnuje antimikrobiální peptidy, protilátky a systém komplementu bílkovin.

Kromě toho jsou všechny enzymy bílkoviny a jsou nezbytné pro zrychlení a normální průběh různých biochemických reakcí. Energetická funkce proteinů je také důležitá, například když se rozloží 1 molekula, uvolní se 4 kcal energie.

Navzdory nepostradatelnosti bílkovin v mnoha buňkách lidského těla naznačuje jeho detekce v moči vašeho dítěte patologický proces. Filtrační mechanismus v ledvinách je navržen tak, že není schopen procházet velkými molekulami, a proto jsou proteiny s vysokou molekulovou hmotností zadržovány glomerulárním filtrem. V tomto případě jsou nízkomolekulární peptidy procházející filtrem reabsorbovány v proximální ledvině. A jen malé množství z nich vstupuje do konečného filtrátu moči.

Když je předepsán test moči?

Pediatr, gastroenterolog, chirurg, endokrinolog, specialista na infekční onemocnění nebo urolog může napsat doporučení pro dítě pro tuto studii. Studie je předepsána pro:

  • plánovaná roční kontrola;
  • podezření na nesprávnou funkci orgánů močového systému;
  • léčba ledvin za účelem posouzení účinnosti zvolené techniky;
  • užívání léků, které mají toxický účinek na ledviny.

Známky vysokého obsahu bílkovin v moči dítěte:

  • nepřirozené zbarvení moči a štiplavý zápach;
  • časté nebo příliš časté nutkání močit;
  • zvýšení / snížení denního výdeje moči;
  • stížnosti na bolest v břiše nebo v bederní oblasti;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • otok.

Pokud rodiče zaznamenají u dítěte 1 nebo více z výše uvedených příznaků, je naléhavě nutné konzultovat s lékařem za účelem vyšetření. Při včasné diagnostice a adekvátní léčbě je každá choroba charakterizována příznivějším výsledkem než zpožděním návštěvy lékaře.

Norma bílkovin v moči dítěte

Získané výsledky analýzy může dešifrovat pouze odborník. Vlastní interpretace představuje ohrožení života a zdraví dítěte, protože nesprávná diagnóza vede ke zpoždění při výběru vhodných terapeutických metod a významně zhoršuje prognózu.

Je nepřijatelné používat jedno laboratorní kritérium izolovaně pro stanovení konečné diagnózy. Navzdory vysoké přesnosti a specificitě uvažované studijní metody neumožňuje stanovení koncentrace markeru proteinu Bens-Jonesova nádoru. Kromě toho pomocí této analýzy není možné rozlišovat mezi různými typy proteinurie - stav zvýšeného obsahu bílkovin v biomateriálu, ani stanovit jeho přesné příčiny..

Bílkoviny v moči dítěte jsou obvykle podobné standardním hodnotám pro dospělé a neměly by překročit 0,15 g / l (pro jednu porci) a 0,3 g (pro denní moč).

Rodiče si často kladou otázku - mohou být v moči zdravého dítěte bílkoviny? Ano, lékaři se shodují, že stopy bílkovin jsou variantou fyziologické normy. Pokud je tedy zjištěno zanedbatelné množství, které nepřesahuje přípustné hodnoty, pacientovi nejsou předepsány další vyšetřovací metody..

Příčiny výskytu bílkovin v moči dítěte

Důležité: u novorozence je drobná proteinurie považována za normální a je zaznamenána ve více než 90% případů..

Vyskytuje se na pozadí nedostatečné konzistence filtračního aparátu ledvin, který se tvoří v prvním týdnu života dítěte. Při provádění druhé studie po 2 týdnech by příslušné kritérium mělo být ve fyziologické normě.

Je třeba poznamenat, že chronická proteinurie je pozorována asi u 17% populace. Tento stav navíc nenaznačuje přítomnost nemoci. Dočasná proteinurie se může objevit jako sekundární doprovodný příznak s:

  • akutní infekční onemocnění;
  • fyzický nebo emoční stres;
  • dehydratace;
  • rozsáhlé poškození svalové tkáně;
  • infekce močových cest (uretritida, cystitida atd.);
  • vulvitida, vaginitida, bartholinitida, balanopostitida atd..
  • vysoká tělesná teplota;
  • střevní obstrukce;
  • zánět endokardu srdce;
  • onkologie.

V takovém případě vzroste bílkovina v moči dítěte na 2 gv denní moči a po několika dnech se opakovanými analýzami vrátí k normálním hodnotám.

Pokud jsou však všechny výše uvedené důvody vyloučeny, pak dvojnásobná detekce proteinu v analýze moči u malého pacienta naznačuje patologii ledvin.

Druhy proteinurie

V závislosti na lokalizaci se rozlišuje několik typů proteinurie:

  • prerenal - rozsáhlá degradace tkáně. Výsledkem je uvolnění velkého množství bílkovin, které nemohou být znovu absorbovány renálními tubuly a jsou vylučovány z těla dítěte spolu s močí;
  • renální (glomerulární) - poškození samotných renálních tubulů, které vede k nekontrolovanému toku proteinových molekul do moči;
  • postrenální - patologie močového systému (genitálie, močová trubice, močovod).

Důvody pro vývoj patologií mohou být různé: od vrozených genetických mutací po získané patologie na pozadí užívání léků nebo agresivních metod léčby.

Onemocnění ledvin je hlavní příčinou bílkovin v moči

Zvýšení obsahu bílkovin v moči dítěte lze usnadnit takovými specifickými podmínkami, jako jsou:

  • lipoidní nefróza - degradace ledvin, častěji na pozadí jiné běžné patologie (tuberkulóza, syfilis, hepatitida C);
  • membranózní glomerulonefritida - akumulace buněk imunitního systému, vedoucí k zesílení stěn krevních kapilár. Kombinace těchto faktorů vede k rozštěpení bazální membrány glomerulárního aparátu;
  • roztroušená mesangiální skleróza - postihuje ve většině případů dospívající pacienty a je charakterizována zvýšením propustnosti filtračních bariér v ledvinách. Onemocnění se špatnou prognózou v důsledku dlouhého asymptomatického období, které způsobuje jeho pozdní detekci;
  • IgA nefritida je proliferace mezangiální tkáně doprovázená nadměrnou akumulací imunitních komplexů. Debut spadá do raného mladého věku. Vyznačuje se relativně příznivou prognózou, chronické selhání ledvin se tvoří u ne více než 30% pacientů do 15 let;
  • pyelonefritida je infekční onemocnění ledvin bakteriální etiologie. Charakteristické znaky: degradace ledvinné pánve, kalíšků a tkáně ledvinového parenchymu;
  • Fanconiho syndrom - genetická patologie vedoucí k nemožnosti implementace procesů reabsorpce glukózy a aminokyselin v proximální ledvině.

Jak správně sbírat moč pro analýzu?

Správně shromážděný biomateriál vám umožní získat nejspolehlivější výsledky analýzy. A pokud postup pro sběr moči pro dospělého není obtížný, může být obtížné sbírat novorozence.

V lékárnách se v současné době prodávají speciální sáčky na moč pro děti. Jsou naprosto sterilní a hypoalergenní. Vak je připevněn k vnějším pohlavním orgánům. V takovém případě by mělo být dítě v době odběru ve vzpřímené poloze. Po močení se požadované množství biomateriálu nalije do sterilní nádoby.

Je přísně zakázáno:

  • používat moč ze stlačené pleny pro výzkum, protože je možný vniknutí cizích mikroorganismů a tkáňových vláken;
  • samostatně vyrábět sáčky na moč z plastových sáčků. Zaprvé to není hygienické a zadruhé není vyloučeno riziko kontaminace biomateriálu výkaly;
  • nalijte obsah nádoby na analýzu, protože materiál může být kontaminován bakteriemi ze svého dna;
  • dejte svému dítěti laxativa nebo diuretika;
  • zmrazit biomateriál. Je nutné uchovávat odebranou moč při teplotě +2.. + 8 ° С a pokusit se ji co nejrychleji dopravit na laboratorní oddělení.

Shrnutí

  • vysoký obsah bílkovin v moči dítěte může být výsledkem onemocnění ledvin. Proto v případě odchylky od normy podle výsledků dvou testů s frekvencí 1-2 týdny je pacientovi přiděleno rozsáhlé laboratorní a instrumentální vyšetření;
  • vysoký obsah bílkovin u kojenců je pozorován v prvních 2 týdnech života a je variantou fyziologické normy;
  • je důležité správně shromáždit potřebný biomateriál, protože na něm závisí přesnost a spolehlivost výsledků.
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Protein v moči dítěte: příčiny vzhledu, dešifrování analýz a principy léčby

Analýza moči u dospělých i dětí by měla být prováděna nejméně 1–2krát ročně. Je to moč, která je nejdůležitějším ukazatelem zdraví a fungování vnitřních orgánů močového systému (močovody, ledviny atd.).

Pokud jakýkoli klinický význam překročí normální rozmezí, je možné předpokládat patologii nebo zánětlivý proces, který často probíhá v latentní formě, a je to analýza moči, která umožňuje zjistit nástup škodlivého procesu.

Jedním z těchto ukazatelů je bílkovina. Rodiče by si měli pamatovat, že zdravé dítě by nemělo obsahovat bílkoviny v moči. V některých případech jsou povoleny stopy (tj. Velmi zanedbatelné množství na spodní hranici normálních hodnot).

Pokud je protein nalezen, a to i ve zvýšené koncentraci, měli byste okamžitě zahájit komplexní vyšetření.

Příčiny stop bílkovin v moči

Ledviny dítěte filtrují asi 30–50 litrů moči denně (mluvíme o „primární moči“, z nichž většina zůstává v těle). Primární moč je krevní plazma, která neobsahuje sloučeniny s vysokým obsahem bílkovin.

Při průchodu ledvinami se z této moči uvolňují látky užitečné pro lidské tělo (například glukóza, aminokyseliny atd.), Které se absorbují zpět do krevních buněk. A všechny škodlivé sloučeniny (močovina, kreatinin, amonium ve formě solí atd.) Se vylučují z těla spolu s takzvanou „sekundární močí“.

V tomto případě by neměly být v moči žádné bílkovinné sloučeniny. Množství sekundární moči vylučované tělem dítěte za den se nazývá denní diuréza.

Co znamená Dočasná proteinurie??

U novorozenců. Stav, kdy se bílkovina nachází v moči dítěte (v množství přesahujícím 3 g / l), se nazývá proteinurie.

V některých případech to může být fyziologické. Například u 85% novorozenců dochází ke zvýšení bílkovin v moči v důsledku zvýšené permeability epiteliálních glomerulů. Tato podmínka se považuje za normu..

Pokud se však protein v moči objevuje 2-3 týdny po narození a jeho množství neklesá, mělo by být dítě pečlivě vyšetřeno, protože tento znak může naznačovat různé patologie (například srdce a cévy).

U kojenců. U kojených dětí do 5–6 měsíců může být přítomnost bílkovin způsobena nadměrným krmením. Pokud dítě pije hodně mateřského mléka, část přebytečného proteinu může být vylučována ledvinami močí..

U dětí v jakémkoli věku mohou k dočasnému mírnému zvýšení bílkovin v moči vést i další faktory, například:

  • podchlazení;
  • dlouhý pobyt na otevřeném slunci;
  • nervové vzrušení, přepracování;
  • hrozný strach;
  • nedostatečný příjem tekutin do těla;
  • popáleniny;
  • kolísání tělesné teploty;
  • kontakt s alergenem;
  • dlouhodobé užívání léků;
  • stresující podmínky.

Patologická proteinurie

Pokud množství bílkovin v moči překročí přípustné hodnoty, může to být vážná porucha funkce močového měchýře, ledvin nebo jiných orgánů močového systému. Například pyelonefritida nebo glomerulonefritida se vyskytuje u každého pátého dítěte, u kterého byly identifikovány bílkovinné sloučeniny v moči.

Mezi další nemoci vedoucí ke snížení bílkovin v krevních buňkách a jejich vzhledu v moči lze rozlišit:

  • tuberkulóza;
  • cukrovka;
  • arteriální hypertenze;
  • epileptické poruchy;
  • nádorové patologie lymfy a krve (hemoblastóza);
  • infekční léze.

Tupé poranění ledvin je také doprovázeno tvorbou bílkovin v moči, proto by kontakt s pediatrem s tímto stavem neměl být odložen.

Známky bílkovin v moči

Edém je jedním z hlavních příznaků proteinurie. Rodiče by měli pečlivě sledovat nejen pohodu, ale i vzhled dítěte. Pokud na konci dne zůstanou na těle stopy po botách a gumičkách a dítě si najednou začne stěžovat, že boty jsou nepohodlné, s největší pravděpodobností otoky jeho končetin.

Oteklé prsty, modřiny pod očima - to vše vyžaduje okamžitou návštěvu dětské kliniky a laboratorní testy.

Další příznaky, které mohou rodiče identifikovat sami:

  • špatný spánek;
  • problémy s chutí k jídlu;
  • neustálá slabost;
  • častá nevolnost, v některých případech - zvracení (při absenci příznaků otravy);
  • mírné zvýšení teploty;
  • zakalení a ztmavnutí moči.

V přítomnosti bílkovin mění moč barvu ze žluté na hnědou (a dokonce červenou). Pokud dítě neužívá léky, které mohou ovlivnit barvu moči, měli byste dítě ukázat specialistovi a složit nezbytné testy.

Jak detekovat zvýšené hladiny bílkovin?

Aby bylo možné zkontrolovat, zda je v moči dítěte bílkovina, je nutné absolvovat laboratorní testy. V závislosti na indikacích může lékař předepsat obecnou analýzu nebo denně.

Obecná (dopolední) analýza: prováděcí pravidla

  • Materiál musí být sebrán okamžitě po probuzení.

Měli byste se ujistit, že dítě nic nejí a nepije..

  • Před vyprázdněním je nutné provést hygienickou toaletu genitálií.

Dítě by mělo být umyto teplou vodou za použití speciálních čisticích prostředků určených pro děti určitého věku.

Perte striktně zepředu dozadu (zejména pro dívky!).

  • Nádoba, ve které se shromažďuje moč, musí být sterilizována.

Nejlepší je zakoupit speciální sterilní nádoby v lékárně.

  • Moč by měla být odebrána do laboratoře nejpozději 2-3 hodiny po vyprázdnění.

Skladování při pokojové teplotě déle, než je uvedeno, není povoleno!

  • Je přísně zakázáno shromažďovat kapaliny z plenek, voskovaných hadříků, plenek!

Pro kojence do jednoho roku lze v lékárně zakoupit speciální vaky na moč.

Tuto analýzu je třeba provádět podle indikací, nejméně však 1–2krát ročně.

Denní analýza: pravidla sběru

  • Vařte dvoulitrovou nádobu a nádobu o objemu 200-250 ml (pro malé děti můžete použít talíř).
  • Vysvětlete dítěti, že stačí psát do sklenice během dne, a poté to dejte rodičům.
  • Nalijte veškerou moč do velké nádoby.
  • Je lepší začít sbírat od 6 do 7 hodin ráno. Moč se odebírá během 24 hodin.
  • Na konci dne změřte množství moči v bance a zaznamenejte ukazatele.
  • Míchejte obsah nádoby a nalijte 50-70 ml do samostatné nádoby, poté materiál dopravte do laboratoře.

Denní test moči lze přiřadit dítěti v případech, kdy existuje podezření na některá onemocnění, například nádory, cukrovku, patologie srdečního systému atd..

Dekódování analýzy tabulkou

Skóre proteinu ve výsledcích testu bude označováno jako PRO. Pokud nechcete čekat na schůzku s lékařem, můžete nezávisle určit, zda má dítě patologické abnormality. Chcete-li to provést, podívejte se na níže uvedené hodnoty..

Ukazatel (množství) bílkovin, g / lCo dělá?
0-0,333Normální hodnoty
0,066-0,099Zátěž ledvin se zvyšuje. Odchylka je možná kvůli nepříznivým faktorům (stres, nezdravá strava atd.). Je zobrazena opakovaná analýza.
0,1-0,2Mírné zvýšení. Nejčastěji příznakem respiračních infekcí a nachlazení.
0,25-0,3Zvýšený obsah bílkovin, hraničící s vyššími úrovněmi. Je povinné provést ultrazvukové vyšetření ledvin a močit metodou Nechiporenko.
0,3-1Proteinurie. Je nutná konzultace s odborníkem na problémy s ledvinami (nefrologem).

Domácí testování

Můžete také určit přítomnost bílkovin v moči doma pomocí speciálních proužků namočených v činidle. Chcete-li to provést, musíte sbírat moč, dodržovat všechna pravidla a doporučení, snížit proužek do nádoby na 1-2 minuty a počkat, až se objeví výsledek:

  • „Negativní výsledek“ - v moči není žádný protein nebo je stanoven v normálním rozmezí (ne více než 10 mg na 100 ml);
  • „Pás mění barvu“ - obsah bílkovin je od 10 do 20 mg na 100 ml, jsou nalezeny stopy bílkovin;
  • "1+" - mírný nárůst bílkovin (až 50-60 mg);
  • "2+" - zvýšený obsah (až 100 mg);
  • „3+“ a „4+“ - proteinurie doprovázená poruchami ledvin.

Věnujte pozornost erytrocytům a leucitům

Bílkoviny a červené krvinky. Zdravé dítě by nemělo mít v moči žádné červené krvinky. Přítomnost červených krvinek (zejména v kombinaci s bílkovinami) naznačuje závažnou patologii ledvin až selhání ledvin.

Bílkoviny a hlen. Známky infekce močových cest nebo infekce močového systému.

Bílkoviny a leukocyty. Leukocyty se objevují, pokud existují patologie zánětlivé povahy. Například pokud máte infekci močového měchýře nebo ledvin, bude počet vašich bílých krvinek vyšší než normální rozmezí. V takové situaci je nutná konzultace s nefrologem.!

Míra bílkovin v závislosti na věku dítěte

Věk dítěteObsah bílkovin, který je v tomto věku považován za normu, mg / l
Novorozenecké období (do 1 měsíce), pokud se dítě narodilo včas94-456
Novorozenecké období (do 1 měsíce), pokud se dítě narodilo předčasně90-840
Až 1 rok71-310
2-4 roky starý37-223
4 až 10 let32-235
Teenageři starší 10 let22-181

Jak zacházet?

První věcí, kterou je třeba zahájit při léčbě proteinurie, je zjistit příčinu, která vedla k rozvoji takového stavu. Chcete-li provést diagnózu, budete muset podstoupit úplné vyšetření.

Podle jeho výsledků může lékař předepsat následující skupiny léků:

  • antibiotika (k léčbě cystitidy, pyelonefritidy atd.);
  • léky, které eliminují zánět (nejčastěji NSAID, například "Ibuprofen");
  • diuretika (se silným edémem a stagnací moči);
  • steroidní léky (na závažné poruchy funkce močového systému);
  • léky snižující hladinu cukru („Glucophage“, „Siofor“);
  • léky na léčbu hypertenze.

Normalizace vodního režimu a stravovacího chování má velký význam. Dítě má zpravidla přidělenou dietu číslo 7a, která obsahuje snížené množství bílkovin s normální hladinou tuků a sacharidů.

Léčba tradiční medicínou

Recepty tradiční medicíny mohou být docela účinné při léčbě proteinurie, ale lze je použít pouze po konzultaci s lékařem..

Hlavním principem účinku těchto receptů je odstranění nadměrného otoku, normalizace hladiny cukru a udržení imunity..

Při absenci alergií můžete vyzkoušet následující léky (musíte jim dát 100-150 ml 3x denně):

  • odvar z šípků, petrželky nebo březových pupenů;
  • nápoje z bobulového ovoce (brusinky, brusinky);
  • dýňová šťáva s přidanou dužinou;
  • infuze jedle nebo petrželky.

Pokud se objeví příznaky nebo příznaky alergie a zhorší se blahobyt dítěte, měla by být léčba okamžitě ukončena..

Preventivní opatření

Abyste zabránili výskytu proteinurie u dětí jakéhokoli věku, měli byste dodržovat následující doporučení:

  • ujistěte se, že dítě pije dostatek čisté vody denně (přičemž zcela vylučuje všechny sycené nápoje, nealkoholické nápoje a balené džusy);
  • přísně kontrolujte výživu dítěte, omezte příjem soli, tučných jídel;
  • nedovolte, aby byly ve stravě dětí přítomny těžké a škodlivé výrobky (klobásy, marinády, konzervované výrobky, nakládaná zelenina atd.);
  • provádět posilovací činnosti (kalení, větrání, masáže podle věku dítěte);
  • darovat moč k analýze nejméně dvakrát ročně;
  • vyhnout se podchlazení, zejména období zotavení po infekčních onemocněních;
  • ujistěte se, že dítě pravidelně vyprazdňuje močový měchýř;
  • léčit jakékoli nemoci až do konce!

Dodržováním souboru jednoduchých preventivních opatření můžete zabránit vzniku problémů s ledvinami a jinými orgány močového systému.

Rodiče by měli pochopit, že je třeba léčit příčinu a pouze kvalifikovaný odborník může předepsat a zvolit správnou terapii..

Doktor Komarovský o bílkovinách v moči dítěte

  • Co to je?
  • Norma
  • Komarovský o veverce

V moči dítěte byl nalezen protein. Pediatr je znepokojen, rodiče jsou v šoku. Navenek neexistují žádné změny v chování dítěte, vypadá úplně zdravě a tady je výsledek! Pediatr nejvyšší kategorie a televizní moderátor Jevgenij Olegovič Komarovskij řekne rodičům o důvodech výskytu bílkovin v moči a o tom, co s nimi dělat..

Co to je?

Proteinurie je zvýšené množství bílkovin v moči.

Normálně by v moči neměl být vůbec žádný protein. Přesněji řečeno, samozřejmě tam je, ale v tak malém množství, že ani jediné vysoce přesné laboratorní vybavení nedokáže zachytit jeho stopy. Zvýšení tohoto množství známek, které určí laboratorní asistent, může naznačovat jak závažná porušení v těle dítěte, tak některé zcela neškodné a normální fyziologické podmínky..

Norma

Normálním indikátorem, který by neměl být alarmující, je 0,003 gramu reaktivního proteinu na litr.

Pokud je počet v testech vašeho dítěte výrazně vyšší, může to mít několik důvodů:

  • Nemoc je v počátečním nebo aktivním stádiu. Například dítě začíná onemocnět ARVI a jeho teplota je mírně zvýšena..
  • Jakákoli infekce, kterou dítě mělo dříve než 2 týdny před testem.
  • Alergie v akutním stadiu.
  • Celkové podchlazení.
  • Nedávný těžký stres dítěte.
  • Základní fyzická aktivita.
  • Otrava.
  • Intoxikace drogami při dlouhodobém užívání léků.
  • Tuberkulóza.
  • Onemocnění ledvin a močových cest.
  • Problémy s procesy krvetvorby.

Zjistit přesný důvod pro zvýšení reaktivního proteinu v moči dítěte je možné pouze pomocí dalších vyšetření nefrologem, urologem, hematologem, pediatrem, neurologem..

Komarovský o veverce

Pokud dítě zjistí zvýšenou koncentraci bílkovin v moči, nepropadejte panice, volá Evgeny Komarovsky. Důvod takového laboratorního výsledku není vždy patologický. Například u novorozenců a dětí v prvních týdnech života je zvýšené množství bílkovin obecně variantou normy a u kojenců může být důvodem zvýšení těchto ukazatelů v moči nejčastější nadměrné krmení. Příliš mnoho jedl - došlo k dalšímu zatížení těla - bílkoviny se zvýšily.

Poměrně často se bílkoviny nacházejí v moči, zdůrazňuje Komarovskij. To se může stát, pokud byla analýza shromážděna nesprávně. Moč by měla být přinesena pouze v čisté, speciální plastové nádobě s těsným víkem. Před odběrem musíte dítě umýt mýdlem, a pokud mluvíme o dívce, během vyprazdňování močového měchýře uzavřete inhalaci do pochvy vatovým tamponem, abyste zabránili vniknutí cizích sekretů do moči.

Jak smýt dívky - Dr. Komarovský dává rady, jak se vyhnout zbytečným zdravotním problémům pro milované krásky v rodině.

Komarovský doporučuje nebýt horlivý s bílkovinnými potravinami, může také způsobit nadhodnocené hladiny bílkovin v moči. Děti musí zavádět doplňková jídla včas a správně, neomezujte je pouze na mateřské mléko nebo umělou výživu. Starší děti by neměly být krmeny masem, mlékem a vejci třikrát denně. Nejčastěji po normalizaci stravy se testy moči u dítěte vrátí k normálu..

Pokud odborníci dospějí k závěru, že příčina zvýšeného obsahu bílkovin je zpočátku patologická, jedná se nejčastěji o onemocnění ledvin a vylučovacího systému, říká Komarovskij. Nejčastěji takové diagnózy jako cystitida, pyelonefritida znějí. Tyto stavy budou vyžadovat speciální léčbu, kterou předepíše pediatrický nefrolog..

Pokud se bílkoviny v moči zvýšily v důsledku infekce nebo onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce, s alergickým záchvatem, rodiče nemusí dělat nic zvláštního, věří Komarovskij. Nakonec se indikátory samy vrátí do normálu po chvíli poté, co se dítě zotaví..

Lékař v každém případě doporučuje neodkládat návštěvu lékaře. Mezitím probíhá vyšetření, dítě potřebuje vytvořit co nejvíce uvolněné prostředí, snížit fyzickou aktivitu, emoční stres. K tomu, aby se analýza moči dítěte stala normální, někdy stačí jednoduchá korekce výživy a klidné domácí rodinné prostředí..

Zatímco dítě roste, matky často čelí dodávce moči dětí na kliniku. Doktor Komarovský hovoří ve svém vysílání o analýze moči a infekcích močových cest.

  • Doktor Komarovský
  • Dítě je často nemocné
  • Kalení
  • Denní režim
  • Hmotnost
  • Špatně spí
  • Denní spánek
  • Vztek

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Protein v moči dítěte

Protein nebo bílkovina jsou základním prvkem v těle. Hraje roli enzymu, urychluje procesy chemických reakcí, přenáší signály do každé buňky, slouží jako zdroj další výživy a energie.

Protein v moči dítěte by neměl být přítomen, protože neumožňuje normální funkci ledvinových filtrů. V moči však mohou být stopy bílkovin (až 0,033–0,036 g / l). Při tak nízké koncentraci by neměli být důvodem k obavám. Zvýšený obsah bílkovin v moči - co to znamená?

Stav, při kterém jsou významně překračovány bílkoviny a leukocyty ve vylučované moči, se nazývá proteinurie. Svědčí o jejich vyluhování z buněk těla, což má obecně negativní vliv na práci všech orgánů. Vysoká hladina bílkovin je důsledkem rozvoje patologie a zhoršené filtrace ledvin..

Míra bílkovin v moči

K rozluštění obsahu bílkovin existuje speciální tabulka:

Denní dávka bílkovin

1 měsíc (předčasně)

Až rok

až 87 mg

až 121 mg

až 195 mg

až 239 mg

Věk dítěteRanní proteinová částaž 845 mgaž 61 mg

1 měsíc (celé období)

až 450 mgaž 70 mg
až 315 mg
1 až 5 letaž 220 mg
5 až 10 letaž 224 mg
10-16 letaž 391 mg

Optimální hodnota bílkovin v analýze moči dítěte je 0,02 g / l. U novorozence může být tento indikátor mírně zvýšen, což je důsledkem restrukturalizace metabolismu a přizpůsobení dítěte novým životním podmínkám. Během dospívání se mohou u dívek i chlapců vyskytnout určité odchylky od této normy (až 0,9 g / l).

Koncentrace bílkovin v moči může dosáhnout 1 g / l. Jeho výše je navíc považována za mírnou. Při proteinurii a selhání ledvinového systému hodnota bílkovin přesahuje 3 g / l.

Analytické metody

Studiem moči se rozumí komplexní laboratorní studie, při které se odhalí její chemické a fyzikální vlastnosti. V medicíně se ke stanovení diagnózy používají následující typy výzkumu:

Obecná analýza. Toto je jeden z nejjednodušších způsobů, jak studovat moč. Je hlavním prvkem každého vyšetření dítěte a pomáhá zjistit výsledek v co nejkratším čase..

Zimnitský test. Předepisuje se k hodnocení funkce ledvin a umožňuje vám určit denní množství moči, měrnou hmotnost, kolísání výdeje moči, shromážděné ve dne i v noci.

Metoda Nechiporenko. S jeho pomocí lékař určuje funkci ledvin a močového systému. Předmětem analýzy je průměrná část ranní moči dítěte, ve které jsou buňky spočítány.

Kultura pro sterilitu. Používá se k detekci bakteriálních infekcí močových cest..

Je nemožné přesně určit diagnózu pomocí jedné analýzy. Pro objasnění všech indikátorů jsou proto analýzy předepsány lékařem komplexním způsobem..

Zvýšení bílkovin v moči u nemocí

Pokud by během analýzy byl v moči dítěte zjištěn přebytek bílkovin, měl by být znovu odebrán, protože existuje možnost, že výsledky budou chybné kvůli lidským faktorům. Sekundární přítomnost bílkovin může naznačovat přítomnost onemocnění, jako jsou:

  • Fanconiho syndrom,
  • zánět močového měchýře a močové trubice,
  • hypertenze,
  • pyelonefritida,
  • glomerulonefritida,
  • renální vaskulární trombóza,
  • urolitiáza,
  • renální amyloidóza,
  • myoglobinurie.

Všechny z nich jsou pro tělo dítěte nebezpečné a měly by být okamžitě ošetřeny..

Důvody

U zdravého dítěte může být dočasné zvýšení hladin bílkovin spojeno s funkčními poruchami. Tyto zahrnují:

  • Deprese,
  • tělesné cvičení,
  • alergie,
  • popáleniny,
  • otrava,
  • infekce,
  • užívání určitých léků,
  • přejídání potravin obsahujících bílkoviny,
  • zvýšená teplota,
  • silné pocení.

Když jsou tyto faktory vyloučeny, protein se vrátí do normálu. Přirozené příčiny zahrnují dospívání a první dny života dítěte. V některých případech však mohou být příčinou proteinurie závažné poruchy v těle: ledvinová patologie, urolitiáza, diabetes mellitus, epilepsie, otřes mozku, nádor, polycystická.

Příznaky

S mírným zvýšením bílkovin je mnoho vnějších příznaků vzácné. Se zvýšenou hodnotou v moči se však stav dítěte může okamžitě změnit. Nejdůležitějším příznakem je otok, bledost obličeje. S proteinurií se často zvyšuje krevní tlak, teplota, ztráta chuti k jídlu a bolesti břicha. Během tohoto období dochází u většiny dětí k neklidnému močení, nevolnosti a únavě..

Dítě často nemůže říci o svém nepohodlí, takže musíte sledovat jeho celkový stav. U kojenců je identifikace příznaků ještě obtížnější. Obvykle jsou to horečka, neklidný spánek, oteklé rysy obličeje. Pokud je pozorován některý z těchto příznaků, měl by být okamžitě proveden test moči..

Diagnostika

Pro spolehlivé zjištění stavu pacienta jsou jeho analýzy diagnostikovány lékařem. Diagnostika analýzy moči vyžaduje speciální vysoce přesné zařízení pro rozpoznávání proteinových prvků a dalších látek. Kromě toho je pro to nutná speciální příprava, podle které musí dítě před provedením analýzy:

  • omezit používání smažených, slaných, bílkovinných potravin,
  • přestaňte užívat antibiotika,
  • pečlivě dodržujte pravidla osobní hygieny,
  • omezit fyzickou aktivitu.

Pro diagnostiku moči se odebírá jeho ranní část, což umožňuje nejpřesnější stanovení obsahu bílkovin. Pro kvantitativní diagnostiku denní ztráty bílkovin se denní objem moči shromažďuje ve speciální nádobě. V takovém případě můžete začít sbírat kdykoli.

Kvalitativní diagnostika moči je založena na použití chemických a fyzikálních faktorů. Zahrnuje použití vzorků s kyselinami sulfosalicylovou a dusičnou.

Léčba

Mírné zvýšení obsahu bílkovin ve vylučované moči v důsledku funkčních poruch nebo věku nevyžaduje léčbu, protože se jedná pouze o dočasný příznak a po chvíli se indikátor bílkovin vrátí k normálu.

Pokud hodnota bílkovin překročí maximální přípustnou hodnotu, lékař pošle dítě k vyšetření a předepíše další testy: analýza podle Nechiporenka, Zimnitskyho testu. Je důležité vědět, že zvýšení množství bílkovin v moči není nemoc, ale její příznak, naznačuje přítomnost onemocnění, zánětlivých procesů uvnitř těla. Proto, abychom zjistili hlavní příčinu zvýšení bílkovin, je nutné seznámit lékaře s předchozími nemocemi, provést ultrazvukové vyšetření (ledviny, močový měchýř), omezit příjem slaných potravin.

Poté, co se najde zdroj zvýšení bílkovin, lékař předepíše léčbu, obvykle ve formě léků. Při účinné léčbě a eliminaci základního onemocnění se hladina bílkovin v moči vrátí k normálu.

Prevence

Nemoci vnitřních orgánů v dětství je obtížné tolerovat, protože tělo dítěte ještě není dostatečně formováno, aby zvládlo tento druh nemoci.

Pokud měli rodiče nebo jiní příbuzní dítěte problémy s ledvinami nebo močovými cestami, měl by být jeho stav zvláště pečlivě sledován. Nejprve je nutné se oblékat teple, aby nedošlo k podchlazení. Onemocnění ledvin se často vyskytuje v důsledku nesprávné léčby nachlazení a chřipky, proto musí být léčba dokončena a vždy pod dohledem lékaře. Ročně se účastněte lékařských prohlídek, provádějte testy, abyste předešli závažným onemocněním.

Chcete-li odstranit toxiny a toxiny z organismů, musíte dítěti dát velké množství tekutiny a odvarů z léčivých bylin: heřmánek, dubová kůra, šípek. Příjem vitamínů a správná výživa pomáhají udržovat bílkoviny.