BioximiaForYou

INSTRUKCE

o použití sady reagencií pro kolorimetrické stanovení bílkovin v moči a mozkomíšním moku pyrogalolovou červenou

Sada obsahuje:

200 ml (2 x 100 ml R + 2 x 2 ml kalibrátor)

500 ml (2 x 250 ml R + 2 x 5 ml kalibrátor)

Princip metody

Když protein interaguje s pyrogalolovou červenou a

molybdenan sodný tvoří barevný komplex,

jehož intenzita barvy je úměrná koncentraci

Nastavit složení

Činidlo (R) - roztok pyrogallolové červeně v sukcinátu

pufr, připraven k použití.

Kalibrátory - roztoky pro kalibraci proteinů s nízkým obsahem (0,20

g / l, používá se ke stanovení mikroproteinurie) a vysoké

(0,50 g / l, používá se ke stanovení proteinurie)

koncentrace bílkovin obsahující 70% albuminu a 30%

globulin připraven k použití.

Skladování soupravy - při teplotě 2-8 ° C v balení

výrobce po celou dobu životnosti.

Stabilita reagencií a kalibrátoru

Po otevření je činidlo stabilní po dobu 6 měsíců, kalibrátory - po dobu 3 měsíců. při skladování dobře uzavřené při teplotě 2-8 ° C na tmavém místě.

Normální hodnoty

  • moč - až 0,120 g / l (až 0,141 g / den);
  • mozkomíšní mok (CSF) - 0,150-0,450 g / l.

Vzorky pro analýzu

Nehemolyzovaný mozkomíšní mok.

Příprava na analýzu

  1. Centrifugujte mozkomíšní mok a moč po dobu 10 minut při 2700-4000 ot./min.
  2. Pro analýzu používejte čisté a dobře umyté zkumavky. Zkouškou vhodnosti zkumavek pro analýzu je absence zbarvení činidla. Pokud reagencie zmodrá bez přidání vzorku, budou výsledky stanovení proteinu nadhodnoceny; proto by mělo být nejdříve vydáno činidlo a poté přidána moč.
  3. Při nastavování metody by měly být použity nové kyvety, protože nejsou obarveny reagentem a reakčním vzorkem. Staré plastové kyvety (zakalené, neprůhledné) nejsou pro měření vhodné. Před použitím ošetřete kyvety následujícím způsobem: namočte 10 minut do promývacího roztoku (200 ml 5% roztoku peroxidu vodíku nebo 1 ml čisticího prostředku), poté opláchněte vodovodní vodou a destilovanou vodou nejméně 10krát. Souprava je vhodná pro analýzu na biochemických poloautomatických a automatických analyzátorech.

Vlnová délka analýzy: 598 (578-620) nm; délka optické dráhy: 10 mm; teplota: 18-25 ° С..

Před analýzou nechejte činidlo a kalibrátor stát při pokojové teplotě asi 30 minut..

Postup 1 (stanovení proteinurie)

Promíchejte vzorky a inkubujte 10 minut při pokojové teplotě (18-25 ° C). Změří se optická hustota zkušebních (E) a kalibračních (EK) vzorků proti kontrolnímu (slepému) vzorku. Barva je stabilní po dobu 1 hodiny.

Protein v moči - metody stanovení a hranice normy (aktuální stav problému)

Kurilyak O.A., Ph.D..

Za normálních okolností se bílkoviny vylučují močí v relativně malém množství, obvykle ne více než 100–150 mg / den.

Denní výdej moči u zdravého člověka je 1000-1500 ml / den; tedy koncentrace proteinu za fyziologických podmínek je 8-10 mg / dl (0,08-0,1 g / l).

Celkový protein v moči představují tři hlavní frakce - albumin, mukoproteiny a globuliny.

Močový albumin je ta část sérového albuminu, která byla filtrována v glomerulech a nebyla znovu absorbována v renálních tubulech; normální vylučování albuminu močí je nižší než 30 mg / den. Dalším významným zdrojem bílkoviny v moči jsou renální tubuly, zejména distální tubuly. Tyto tubuly vylučují dvě třetiny celkového proteinu v moči; z tohoto množství představuje přibližně 50% glykoprotein Tamm-Horsfall, který je vylučován epitelem distálních tubulů a hraje důležitou roli při tvorbě močových kamenů. Další proteiny jsou přítomny v moči v malém množství a pocházejí z nízkomolekulárních plazmatických proteinů filtrovaných přes renální filtr, které nejsou reabsorbovány v renálních tubulech, mikroglobuliny z renálního tubulárního epitelu (RTE), stejně jako prostatický a vaginální výtok.

Proteinurie, tj. Zvýšení obsahu bílkovin v moči, je jedním z nejvýznamnějších příznaků odrážejících poškození ledvin. Řadu dalších stavů však může doprovázet i proteinurie. Proto existují dvě hlavní skupiny proteinurie: renální (pravá) a extrarenální (falešná) proteinurie..

Při renální proteinurii vstupuje protein do moči přímo z krve v důsledku zvýšení propustnosti glomerulárního filtru. Renální proteinurie se často vyskytuje u glomerulonefritidy, nefrózy, pyelonefritidy, nefrosklerózy, renální amyloidózy, různých forem nefropatie, jako je nefropatie těhotenství, horečnaté stavy, hypertenze atd. Proteinurie se vyskytuje také u zdravých lidí po těžké fyzické námaze, podchlazení a psychickém stresu. U novorozenců v prvních týdnech života je pozorována fyziologická proteinurie as astenií u dětí a dospívajících v kombinaci s rychlým růstem ve věku 7-18 let ortostatická proteinurie (ve svislé poloze těla).

Při falešné (extrarenální) proteinurii je zdrojem bílkovin v moči směs leukocytů, erytrocytů, epiteliálních buněk močového ústrojí urotelu. Rozklad těchto prvků, zvláště výrazný při alkalické reakci moči, vede k vniknutí bílkovin do moči, která již prošla ledvinovým filtrem. Obzvláště vysoký stupeň falešné proteinurie je dán příměsí krve v moči; při hojné hematurii může dosáhnout 30 g / l a více. Nemoci, které mohou být doprovázeny extrarenální proteinurií - urolitiáza, tuberkulóza ledvin, nádory ledvin nebo močových cest, cystitida, pyelitida, prostatitida, uretritida, vulvovaginitida.

Klinická klasifikace zahrnuje mírnou proteinurii (méně než 0,5 g / den), střední (0,5 až 4 g / den) nebo těžkou (více než 4 g / den).

Většina pacientů s onemocněním ledvin, jako je akutní glomerulonefritida nebo pyelonefritida, má mírnou proteinurii, ale pacienti s nefrotickým syndromem obvykle vylučují více než 4 gramy bílkovin denně močí..

Pro kvantitativní stanovení proteinu se používá široká škála metod, zejména jednotná Brandberg-Roberts-Stolnikovova metoda, biuretová metoda, metoda využívající kyselinu sulfosalicylovou, metody využívající Coomassie modré barvivo, pyrogallolové červené barvivo atd..

Použití různých metod pro stanovení bílkovin v moči vedlo k vážnému zmatku při interpretaci mezí normálního obsahu bílkovin v moči. Protože se nejčastěji v laboratořích používají 2 metody - s kyselinou sulfosalicylovou a pyrogallolovým červeným barvivem, budeme uvažovat o problému správnosti limitů norem pro ně. Z hlediska sulfosalicylové metody v normální moči by obsah bílkovin neměl překročit 0,03 g / l, z hlediska metody pyrogallol - 0,1 g / l! Rozdíly jsou trojí.

Nízké hodnoty normy koncentrace proteinů v moči při použití sulfosalicylové jsou způsobeny následujícími body:

  • kalibrační křivka se vynese proti vodnému roztoku albuminu. Složení moči se velmi liší od vody: pH, soli, sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností (kreatinin, močovina atd.). Výsledkem je, že podle údajů Altshulera, Rakova a Tkačeva může být chyba při stanovení proteinu v moči třikrát i více! Ty. správných výsledků stanovení lze dosáhnout pouze v případech, kdy má moč velmi nízkou měrnou hmotnost a ve svém složení a pH je blízká vodě;
  • vyšší citlivost sulfosalicylové metody na albumin ve srovnání s jinými proteiny (zatímco, jak bylo uvedeno výše, albumin ve vzorcích normální moči není více než 30% celkového proteinu moči);
  • pokud je pH moči posunuto na alkalickou stranu, dojde k neutralizaci kyseliny sulfosalicylové, což také způsobí podhodnocení výsledků stanovení bílkovin;
  • rychlost sedimentace sraženin podléhá významným změnám - při nízkých koncentracích bílkovin se srážení zpomaluje a včasné zastavení reakce vede k podcenění výsledku;
  • rychlost srážecí reakce v podstatě závisí na míchání reakční směsi. Při vysokých koncentracích bílkovin může intenzivní víření zkumavky vést k tvorbě velkých vloček a jejich rychlému usazování..

Všechny výše uvedené vlastnosti metody vedou k významnému podhodnocení koncentrace proteinu stanovené v moči. Míra podcenění navíc silně závisí na složení konkrétního vzorku moči. Protože metoda kyseliny sulfosalicylové poskytuje podhodnocené hodnoty koncentrace bílkovin, je normální limit pro tuto metodu 0,03 g / l podhodnocen také třikrát ve srovnání s údaji uvedenými v zahraničních referenčních knihách o klinické laboratorní diagnostice.

Drtivá většina laboratoří v západních zemích upustila od použití sulfosalicylové metody ke stanovení koncentrace bílkovin v moči a pro tento účel aktivně používá metodu pyrogallolu. Pyrogallolová metoda pro stanovení koncentrace proteinu v moči a jiných biologických tekutinách je založena na fotometrickém principu měření optické hustoty barevného komplexu vytvořeného interakcí molekul proteinu s molekulami komplexu pyrogallol červeného barviva a molybdenanu sodného (komplex Pyrogallol Red - Molybdate).

Proč metoda pyrogallolu poskytuje přesnější měření proteinů v moči? Zaprvé kvůli větší multiplicitě ředění vzorku moči v reakční směsi. Pokud je v případě sulfosalicylové metody poměr vzorku / činidla moči 1/3, pak u metody pyrogallolu to může být v rozmezí od 1 / 12,5 do 1/60, v závislosti na variantě metody, což významně snižuje účinek složení moči na výsledek měření. Za druhé, reakce probíhá v sukcinátovém pufru, tj. Při stabilním pH. A konečně, dalo by se říci, že samotný princip metody je „transparentnější“. Molybdenan sodný a pyrogalololové červené barvivo tvoří komplex s molekulou proteinu. To vede ke skutečnosti, že molekuly barviva ve volném stavu neabsorbují světlo při vlnové délce 600 nm v kombinaci s proteinem absorbujícím světlo. My jsme tedy označili každou molekulu proteinu barvivem a ve výsledku jsme zjistili, že změna optické hustoty reakční směsi při vlnové délce 600 nm jasně koreluje s koncentrací proteinu v moči. Navíc, protože afinita pyrogallolové červeně k různým proteinovým frakcím je téměř stejná, umožňuje tato metoda stanovit celkový protein v moči. Proto je hranice normálních hodnot koncentrace bílkovin v moči 0,1 g / l (je uvedena ve všech moderních západních pokynech pro klinickou a laboratorní diagnostiku, včetně „Klinických pokynů pro laboratorní testy“, vyd. N. Titem)... Srovnávací charakteristiky pyrogalololových a sulfosalicylových metod pro stanovení bílkovin v moči jsou uvedeny v tabulce 1..

Na závěr bych se chtěl ještě jednou zaměřit na skutečnost, že když laboratoř přejde ze sulfosalicylové metody pro stanovení bílkovin v moči na metodu pyrogallolu, hranice normálních hodnot se významně zvyšuje (z 0,03 g / l na 0,1 g / l!). Zaměstnanci laboratoře o tom musí informovat klinické pracovníky, protože v této situaci lze diagnostikovat proteinurii, pouze pokud obsah bílkovin v moči přesáhne 0,1 g / l.

Doktor hepatitida

léčba jater

Míra bílkovin v metodě pyrogallolu v moči

Zdravý člověk vylučuje 1,0-1,5 litru moči denně. Obsah 8–10 mg / dl bílkoviny v něm je fyziologický jev. Denní potřeba bílkovin v moči 100–150 mg by neměla vzbuzovat podezření. Globulin, mukoprotein a albumin tvoří celkovou bílkovinu v moči. Velký odtok albuminu naznačuje porušení filtračního procesu v ledvinách a nazývá se proteinurie nebo albuminurie..

Každá látka v moči má „zdravou“ normu a pokud kolísá indikátor bílkovin, může to znamenat patologii ledvin.

Obecná analýza moči zahrnuje použití buď první (ranní) dávky, nebo je odebrán denní vzorek. Posledně uvedená je vhodnější pro hodnocení úrovně proteinurie, protože obsah bílkovin má výrazné denní výkyvy. Během dne se moč shromažďuje v jedné nádobě, měří se celkový objem. Pro laboratoř, která analyzuje moč na bílkoviny, stačí standardní vzorek (50 až 100 ml) z této nádoby, zbytek není nutný. Pro další informace se provádí další test podle Zimnitsky, který ukazuje, zda jsou ukazatele moči za den normální.

Metody stanovení bílkovin v moči
PohledPoddruhFunkce:
KvalitativníGellerův testTestování moči na bílkoviny
Test na kyselinu sulfosalicylovou
Analýza varu
KvantitativníTurbidimetrickéProtein z moči interaguje s reagentem, což vede ke snížené rozpustnosti. Jako činidla se používají kyseliny sulfosalicylové a trichloroctové, benzethoniumchlorid.
KolorimetrickéU některých látek mění bílkovina v moči barvu. To je základ biuretové reakce a Lowryho metody. Používají se také další činidla - brilantně modrá, pyrogallolová červená.
SemikvantitativníPoskytněte relativní představu o množství bílkovin, výsledek je interpretován změnou barvy vzorku. Semikvantitativní metody zahrnují testovací proužky a metodu Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Zpět na obsah

Normálně by obsah bílkovin v moči u dospělého neměl překročit 0,033 g / l. Denní sazba navíc není vyšší než 0,05 g / l. U těhotných žen je norma bílkovin v denní moči vyšší - 0,3 g / l a v ranní moči stejná - 0,033 g / l. Normy bílkovin se liší v obecné analýze moči a u dětí: 0,036 g / l pro ranní dávku a 0,06 g / l za den. Nejčastěji se v laboratořích provádí analýza dvěma metodami, které ukazují, kolik proteinové frakce je obsaženo v moči. Výše uvedené normální hodnoty platí pro analýzu provedenou s kyselinou sulfosalicylovou. Pokud bylo použito červené barvivo pyrogallol, hodnoty se budou lišit trojnásobně..

Zpět na obsah

Důvodem pro obsah bílkovin v moči mohou být patologické procesy v ledvinách:

  • filtrace v ledvinných glomerulech jde špatně;
  • absorpce bílkovin v tubulech je narušena;
  • některá onemocnění zatěžují ledviny - když je vysoký obsah bílkovin v krvi, ledviny jednoduše „nemají čas“ filtrovat.

Zbytek příčin je považován za nerenální. Takto se rozvíjí funkční albuminurie. Protein v moči se objevuje v případě alergických reakcí, epilepsie, srdečního selhání, leukémie, otravy, myelomu, chemoterapie, systémových onemocnění. Nejčastěji bude právě takový indikátor v analýzách pacientů prvním zvonem hypertenze..

Zvýšení bílkovin v moči může být způsobeno faktory nepatologické povahy, proto budou nutné další testy.

Kvantitativní metody pro stanovení bílkovin v moči dávají chyby, proto se doporučuje provést několik analýz a poté pomocí vzorce vypočítat správnou hodnotu. Obsah bílkovin v moči se měří v g / l nebo mg / l. Tyto proteinové indikátory umožňují určit hladinu proteinurie, navrhnout příčinu, vyhodnotit prognózu a určit strategii..

Úroveň proteinurieMnožství proteinu v analýze
Stopová proteinurieaž 0,033 g / l
Mikroalbuminurie0,03-0,3 g / l
Snadný0,3 - 1,0 g / l
Mírný1,0 - 3,0 g / l
VyjádřenýVíce než 3,0 g / l

Zpět na obsah

Pro plné fungování těla je nutná neustálá výměna mezi krví a tkáněmi. Je to možné, pouze pokud je v cévách určitý osmotický tlak. Plazmatické proteiny udržují takovou hladinu tlaku, když nízkomolekulární látky snadno přecházejí z prostředí s vysokou koncentrací do prostředí s nižším. Ztráta molekul bílkovin vede k uvolňování krve z jejího lůžka do tkání, které je plné silných otoků. Takto se objevuje středně těžká až těžká proteinurie..

Počáteční fáze albuminurie jsou asymptomatické. Pacient věnuje pozornost pouze projevům základního onemocnění, což je důvod pro výskyt bílkovin v moči.

Stopová proteinurie označuje zvýšení hladiny bílkovin v moči v důsledku používání určitých potravin.

Moč pro analýzu se shromažďuje v čisté nádobě bez tuku. Před odběrem je zobrazena toaleta perinea, musíte se umýt mýdlem. Ženám se doporučuje uzavřít vagínu kouskem vaty nebo tamponem, aby vaginální výtok neovlivnil výsledek. Den předtím je lepší nepít alkohol, minerální vodu, kávu, kořeněná, slaná a jídlo, které dodává moči barvu (borůvky, řepa). Silná fyzická aktivita, dlouhá chůze, stres, horečka a pocení, nadměrná konzumace bílkovinných potravin nebo léků před močením vyvolávají výskyt bílkovin v moči u zcela zdravého člověka. Toto je známé jako stopová proteinurie..

Zpět na obsah

Onemocnění ledvin vedoucí ke ztrátě bílkovin:

  • Amyloidóza. Normální buňky v ledvinách jsou nahrazeny amyloidy (komplex protein-sacharid), které zabraňují normálnímu fungování orgánu. V proteinurickém stadiu se amyloidy ukládají do renálních tkání, čímž se ničí nefron a v důsledku toho renální filtr. Takto protein přechází z krve do moči. Tato fáze může trvat více než 10 let..
  • Diabetická nefropatie. V důsledku nesprávného metabolismu sacharidů a lipidů dochází k destrukci krevních cév, glomerulů a tubulů v ledvinách. Protein v moči je prvním příznakem předpokládané komplikace cukrovky.
  • Nemoci zánětlivé geneze - nefritida. Léze nejčastěji postihují cévy, glomeruly a kalich-pánevní systémy a narušují normální průběh filtračního systému.
  • Glomerulonefritida je ve většině případů autoimunitní. Pacient si stěžuje na snížení množství moči, bolesti zad a zvýšený tlak. Při léčbě glomerulonefritidy se doporučuje dieta, režim a farmakoterapie.
  • Pyelonefritida. V akutním období dochází k příznakům bakteriální infekce: zimnice, nevolnost, bolest hlavy. Je to infekční nemoc.
  • Polycystické onemocnění ledvin.

Ve zdravém těle nejsou molekuly bílkovin (a jsou dostatečně velké) schopny projít filtračním systémem ledvin. Proto by neměl být v moči žádný protein. Tento ukazatel je stejný pro muže i ženy. Pokud analýza naznačuje proteinurii, je důležité navštívit lékaře, aby zjistil důvody. Specialista posoudí, o kolik se zvyšuje hladina bílkovin, zda existuje souběžná patologie, jak obnovit normální fungování těla. Podle statistik má žena vyšší riziko onemocnění urogenitálního systému než muž..

Princip metody na základě koagulace bílkovin v moči v přítomnosti kyseliny dusičné (nebo 20% sulfosalicylové).

Pracovní proces: přidejte 1-2 kapky kyseliny dusičné (nebo sulfosalicylové) do 5 kapek moči. V moči se objevuje zákal.

Stůl. Detekce patologických složek moči.

Poznámka: Pokud jsou v moči přítomny glukóza a bílkoviny, stanoví se jejich kvantitativní obsah.

Princip metody: při interakci proteinu s pyrogalolovou červenou a molybdenanem sodným se vytvoří barevný komplex, jehož intenzita barvy je úměrná koncentraci proteinu ve vzorku.

Činidla: Pracovní činidlo - roztok pyrogalololové červeně v sukcinátovém pufru, proteinový kalibrační roztok s koncentrací 0,50 g / l

Promíchejte vzorky a nechte je stát 10 minut. při pokojové teplotě (18 - 25 ° C). Změřte optickou hustotu experimentálních (Dop) a kalibračních vzorků (Dc) proti kontrolnímu vzorku při λ = 598 (578-610) nm. Barva je stabilní po dobu 1 hodiny.

Výpočet: koncentrace proteinu v moči (C) g / l se vypočítá podle vzorce:

kde: Dop = Dk = C = g / l.

Normální hodnoty: až 0,094 g / l, (0,141 g / den)

Princip metody: Když je D-glukóza oxidována atmosférickým kyslíkem působením glukózooxidázy, vzniká ekvimolární množství peroxidu vodíku. Působením peroxidázy oxiduje peroxid vodíku chromogenní substráty (směs fenolu a 4 aminoantipyrinu - 4AAP) za vzniku zbarveného produktu. Intenzita barvy je úměrná obsahu glukózy.

Glukóza + O2 + H2O glukonolakton + H2O2

2H2O2 + fenol + 4AAP barevná sloučenina + 4H2O

Pracovní proces: Do dvou zkumavek se přidá 1 ml pracovního roztoku a 0,5 ml fosfátového pufru. Do první zkumavky přidejte 0,02 ml moči a do druhé zkumavky 0,02 ml kalibrátoru (kalibrace, standardní roztok glukózy, 10 mmol / l). Vzorky se smíchají, udržují se 15 minut při teplotě 37 ° C v termostatu a optická hustota experimentálních (Dop) a kalibračních (Dc) vzorků se měří proti pracovnímu činidlu při vlnové délce 500-546 nm.

Výpočet: С = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

Obsah glukózy v denním moči mmol / den se stanoví vynásobením výsledku získaného objemem moči odebraným za den.

Poznámka. Pokud je obsah cukru v moči vyšší než 1%, musí se zředit.

V současné době používají biochemické laboratoře jednotnou expresní metodu pro analýzu moči pro glukózu pomocí reaktivního papíru pro glukózu „Glucotest“ nebo pomocí kombinovaných testovacích proužků pro pH, bílkoviny, glukózu, ketolátky a krev. Testovací proužky se ponoří do nádoby s močí na 1 s. a porovnejte barvu na stupnici.

Stanovení bílkovin pomocí indikátoru pyrogalololové červeně

Princip této metody je založen na fotometrickém měření optické hustoty roztoku barevného komplexu vytvořeného interakcí proteinových molekul s molekulami komplexu barviva komplexu pyrogallol Red-Molybdate v kyselém prostředí. Intenzita barvy roztoku je úměrná obsahu bílkovin ve zkušebním materiálu. Přítomnost detergentů v činidle poskytuje ekvivalentní stanovení proteinů různé povahy a struktury.

Činidla. 1) Roztok 1,5 mmol / l pyrogalololové červeně (PGA): 60 mg PGA se rozpustí ve 100 ml methanolu. Skladujte při teplotě 0-5 ° C; 2) 50 mmol / l sukcinátový pufrovací roztok pH 2,5: 5,9 g kyseliny jantarové (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0,14 g šťavelanu sodného (Na2C2O4) a 0,5 g benzoanu sodného (C6H5COONa) se rozpustí v 900 ml destilované vody; 3) 10 mmol / l roztoku krystalického hydrátu molybdenanu sodného (Na2MoO4 x 2H2O): 240 mg molybdenanu sodného se rozpustí ve 100 ml destilované vody; 4) Pracovní činidlo: přidejte 40 ml roztoku PGC a 4 ml roztoku molybdenanu sodného do 900 ml pufrového roztoku sukcinátu. Hodnota pH roztoku se upraví na 2,5 přidáním 0,1 mol / l roztoku kyseliny chlorovodíkové (HCl) a objem se upraví na 1 1. Činidlo v této formě je připraveno k použití a je stabilní, pokud je skladováno na tmavém místě při teplotě 2–25 ° C po dobu 6 měsíců; 5) 0,5 g / l standardního roztoku albuminu.

Postup stanovení. Do první zkumavky se přidá 0,05 ml testované moči, do druhé zkumavky 0,05 ml standardního roztoku albuminu a do třetí zkumavky (kontrolní vzorek) 0,05 ml destilované vody, poté se do těchto zkumavek přidají 3 ml pracovního činidla. Obsah zkumavek se smíchá a po 10 minutách jsou vzorek a standard fotometrické proti kontrolnímu vzorku při vlnové délce 596 nm v kyvetě s délkou optické dráhy 10 mm.

Výpočet koncentrace proteinu ve zkušebním vzorku moči se provádí podle vzorce:

C = 0,5 × duben / Ast,

kde C je koncentrace proteinu v analyzovaném vzorku moči, g / l; Dub a Ast - vyhynutí analyzovaného vzorku moči a standardního roztoku albuminu, g / l; 0,5 - koncentrace standardního roztoku albuminu, g / l.

  • barva roztoku (barevný komplex) je stabilní po dobu jedné hodiny;
  • přímo úměrný vztah mezi koncentrací proteinu ve zkušebním vzorku a absorpcí roztoku závisí na typu fotometru;
  • je-li obsah bílkovin v moči vyšší než 3 g / l, zředí se vzorek izotonickým roztokem chloridu sodného (9 g / l) a stanovení se opakuje. Při stanovení koncentrace proteinu se bere v úvahu faktor ředění..
  • Stanovení bílkovin v moči
  • Standardizovaný vzorek s kyselinou sulfosalicylovou
  • Sjednocená metoda Brandberg - Roberts - Stolnikov
  • Stanovení množství bílkovin v moči reakcí s kyselinou sulfosalicylovou
  • Biuretova metoda
  • Detekce Bens-Jonesova proteinu v moči

Proteinurie je jev, při kterém se bílkoviny určují v moči, což naznačuje možnost poškození ledvin, slouží jako faktor při rozvoji srdečních chorob, krve, lymfatických cév.

Nález bílkoviny v moči nemusí vždy znamenat nemoc. Podobný jev je typický i pro absolutně zdravé lidi, u nichž lze stanovit bílkoviny v moči. Podchlazení, fyzická námaha, používání bílkovinných potravin vede k výskytu bílkovin v moči, který zmizí bez jakékoli léčby.

Během screeningu je bílkovina stanovena u 17% prakticky zdravých lidí, ale pouze u 2% z tohoto počtu lidí, pozitivní výsledek testu je známkou onemocnění ledvin.

Molekuly bílkovin by se neměly dostat do krevního řečiště. Jsou životně důležité pro tělo - jsou stavebním materiálem pro buňky, účastní se reakcí jako koenzymy, hormony, protilátky. U mužů i žen je normou úplná absence bílkovin v moči..

Funkce prevence ztráty proteinových molekul tělem je prováděna ledvinami.

Existují dva systémy ledvin, které filtrují moč:

  1. renální glomeruly - neumožňují průchod velkých molekul, ale nezachovávají albumin, globuliny - malý zlomek molekul bílkovin;
  2. renální tubuly - adsorbují proteiny filtrované glomeruly a vracejí je zpět do oběhového systému.

Albumin (asi 49%), mukoproteiny, globuliny se nacházejí v moči, z nichž asi 20% jsou imunoglobuliny.

Globuliny jsou vysokomolekulární syrovátkové proteiny, které jsou produkovány imunitním systémem a játry. Většina z nich je syntetizována imunitním systémem, jedná se o imunoglobuliny nebo protilátky.

Albumin je zlomek bílkovin, které se poprvé objevují v moči i při malém poškození ledvin. Určité množství albuminu je přítomno také ve zdravé moči, ale je tak nevýznamné, že jej nelze zjistit pomocí laboratorní diagnostiky.

Dolní prahová hodnota, kterou lze detekovat laboratorní diagnostikou, je 0,033 g / l. Pokud se denně ztratí více než 150 mg bílkovin, pak se jedná o proteinurii..

Základní údaje o bílkovinách v moči

Onemocnění s mírným stupněm proteinurie je asymptomatické. Moč bez bílkovin nelze vizuálně odlišit od moči, která obsahuje malé množství bílkovin. Trochu pěnivý moč se stává již při vysokém stupni proteinurie.

Je možné předpokládat aktivní vylučování bílkovin močí podle vzhledu pacienta pouze se středním nebo závažným stupněm onemocnění v důsledku výskytu otoků končetin, obličeje, břicha.

V raných stadiích onemocnění mohou být příznaky nepřímé známky proteinurie:

  • změny barvy moči;
  • rostoucí slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest kostí;
  • ospalost, závratě;
  • zvýšená teplota.

Výskyt těchto známek nelze ignorovat, zejména během těhotenství. To může znamenat mírnou odchylku od normy nebo to může být příznak rozvoje gestózy, preeklampsie.

Vyčíslení ztráty bílkovin není snadný úkol, k získání ucelenějšího obrazu o stavu pacienta se používá několik laboratorních testů.

Potíže při výběru metody detekce přebytečných bílkovin v moči jsou vysvětleny:

  • nízká koncentrace bílkovin, což vyžaduje rozpoznání vysoce přesných nástrojů;
  • složení moči, což komplikuje úkol, protože obsahuje látky, které zkreslují výsledek.

Nejvíce informací lze získat z analýzy prvního ranního vzorku moči, který je odebrán po probuzení.

V předvečer analýzy musí být splněny následující podmínky:

  • nekonzumujte kořeněná, smažená, bílkovinová jídla, alkohol;
  • vyloučit užívání diuretik 48 hodin předem;
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • pečlivě dodržujte pravidla osobní hygieny.

Ranní moč je nejvíce informativní, protože zůstává v močovém měchýři po dlouhou dobu a je méně závislá na příjmu potravy.

Je možné analyzovat množství bílkovin v moči náhodnou částí, která se odebírá kdykoli, ale taková analýza je méně informativní, pravděpodobnost chyby je vyšší.

Pro kvantifikaci denní ztráty bílkovin se provádí analýza celkové denní moči. Za tímto účelem se do 24 hodin veškerá moč vylučovaná během dne shromažďuje ve speciální plastové nádobě. Sbírání můžete začít kdykoli. Hlavní podmínkou je přesně jeden den sběru.

Kvalitativní definice proteinurie je založena na vlastnosti proteinu denaturovat pod vlivem fyzikálních nebo chemických faktorů. Kvalitativní metody odkazují na screeningové metody, které umožňují zjistit přítomnost bílkovin v moči, ale neumožňují přesně posoudit stupeň proteinurie.

Použité vzorky:

  • s varem;
  • kyselina sulfosalicylová;
  • kyselina dusičná, Larionova reagencie pro Gellerův prstencový test.

Test s kyselinou sulfosalicylovou se provádí porovnáním kontrolního vzorku moči s experimentálním vzorkem, ve kterém se do moči přidá 7-8 kapek 20% kyseliny sulfosalicylové. Závěr o přítomnosti proteinu je učiněn podle intenzity opalescenčního zákalu, který se objevuje ve zkumavce během reakce..

Nejčastěji se používá Gellerův test s použitím 50% kyseliny dusičné. Citlivost metody je 0,033 g / l. Při takové koncentraci proteinu ve zkumavce se vzorkem moči a reagentem se 2-3 minuty po zahájení experimentu objeví bílý nitkovitý prstenec, jehož tvorba naznačuje přítomnost proteinu.

Semikvantitativní metody zahrnují:

  • způsob stanovení proteinu v moči pomocí testovacích proužků;
  • Brandberg-Roberts-Stolnikovova metoda.

Metoda stanovení metodou Brandberg-Roberts-Stolnikov je založena na metodě Gellerova prstence, ale umožňuje přesnější odhad množství proteinu. Při provádění testu podle této techniky se pomocí několika ředění moči objeví vláknitý proteinový kruh v časovém intervalu 2 - 3 minuty od začátku testování.

V praxi se používá metoda testovacích proužků potažených bromofenolovou modrou jako indikátorem. Nevýhodou testovacích proužků je selektivní citlivost na albumin, která vede ke zkreslení výsledku, pokud se zvýší koncentrace globulinů nebo jiných proteinů v moči.

Mezi nevýhody metody patří také relativně nízká citlivost testu na protein. Testovací proužky začnou reagovat na přítomnost proteinu v moči, když koncentrace proteinu překročí 0,15 g / l.

Metody kvantitativního hodnocení lze zhruba rozdělit na:

  1. turbidimetrický;
  2. kolorimetrický.

Metody jsou založeny na vlastnostech proteinů snižovat rozpustnost působením vazebného činidla s tvorbou špatně rozpustné sloučeniny.

Látky vázající bílkoviny mohou být:

  • kyselina sulfosalicylová;
  • kyselina trichloroctová;
  • benzethonium chlorid.

Závěry jsou provedeny na základě výsledků testu založených na stupni útlumu světelného toku ve vzorku se suspenzí ve srovnání s kontrolou. Výsledky této metody nelze vždy připsat spolehlivosti kvůli rozdílům v podmínkách provádění: rychlost míchání činidel, teplota, kyselost média..

Ovlivněte hodnocení užívání léků den předem, před provedením testů pomocí těchto metod nemůžete:

  • antibiotika;
  • sulfonamidy;
  • jodové přípravky.

Metoda je cenově dostupná, což umožňuje její široké použití pro screening. Přesnějších výsledků však lze dosáhnout pomocí dražších kolorimetrických technik..

Mezi citlivé metody, které přesně určují koncentraci bílkovin v moči, patří kolorimetrické techniky.

To lze provést s vysokou přesností:

  • biuretová reakce;
  • Lowryho technika;
  • barvicí techniky, které používají barviva, která tvoří komplexy s bílkovinami moči, které se vizuálně liší od vzorku.

Kolorimetrické metody detekce bílkovin v moči

Metoda je spolehlivá, vysoce citlivá a umožňuje stanovení albuminu, globulinů, paraproteinů v moči. Používá se jako hlavní způsob objasnění kontroverzních výsledků testů a také denních bílkovin v moči u pacientů na nefrologických odděleních nemocnic.

Ještě přesnějších výsledků lze dosáhnout metodou Lowry, která je založena na biuretové reakci, a také folinovou reakcí, která rozpoznává tryptofan a tyrosin v molekulách bílkovin.

Aby se vyloučily možné chyby, je vzorek moči čištěn dialýzou z aminokyselin a kyseliny močové. Chyby jsou možné při použití salicylátů, tetracyklinů, chlorpromazinu.

Nejpřesnější metoda stanovení proteinu je založena na jeho schopnosti vázat se na barviva, z nichž se používají:

  • ponceau;
  • Coomassie Brilliant Blue;
  • pyrogall červená.

Během dne se mění množství bílkovin vylučovaných močí. Pro objektivnější posouzení ztráty bílkovin v moči je představen koncept denních bílkovin v moči. Tato hodnota se měří vg / den.

Pro rychlé stanovení denních bílkovin v moči se stanoví množství bílkovin a kreatininu v jedné dávce moči, poté se z poměru bílkovin / kreatininu vyvodí, že ztráta bílkovin za den.

Metoda je založena na skutečnosti, že rychlost vylučování kreatininu močí je konstantní hodnota, která se během dne nemění. U zdravého člověka je normální poměr bílkovin: kreatinin v moči 0,2.

Tato metoda eliminuje možné chyby, které mohou nastat při odběru denní moči..

Kvalitativní testy s větší pravděpodobností než kvantitativní testy poskytnou falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Chyby vznikají v souvislosti s užíváním léků, stravovacími návyky, fyzickou aktivitou v předvečer testu.

Interpretace této kvalitativní zkoušky je dána vizuálním hodnocením zákalu ve zkumavce ve srovnání s výsledkem zkoušky s kontrolou:

  1. slabě pozitivní reakce se hodnotí jako +;
  2. pozitivní ++;
  3. výrazně pozitivní +++.

Gellerův prstencový test přesněji odhaduje přítomnost bílkovin v moči, ale nekvantifikuje bílkovinu v moči. Stejně jako test na kyselinu sulfosalicylovou poskytuje Gellerův test pouze hrubý údaj o obsahu bílkovin v moči..

Metoda umožňuje kvantitativně vyhodnotit stupeň proteinurie, ale je příliš pracná, nepřesná, protože se silným ředěním se přesnost hodnocení snižuje.

Pro výpočet proteinu musíte vynásobit rychlost ředění moči 0,033 g / l:

11120,066
12130,099
13čtrnáct0,132
14150,165
1Pětšestnáct0,198
161: 70,231
17180,264
18devatenáct0,297
1devět1:100,33

Zkouška nevyžaduje zvláštní podmínky; tento postup lze snadno provést doma. Za tímto účelem ponořte testovací proužek na 2 minuty do moči..

Výsledky budou vyjádřeny počtem plusů na proužku, jehož dekódování je uvedeno v tabulce:

OznačeníNení určenostopy1+2++3+++4++++
  1. Výsledky testu odpovídající hodnotě do 30 mg / 100 ml odpovídají fyziologické proteinurii.
  2. Hodnoty testovacích proužků 1+ a 2 ++ naznačují významnou proteinurii.
  3. Hodnoty 3 +++, 4 ++++ jsou zaznamenány u patologické proteinurie způsobené onemocněním ledvin.

Testovací proužky svědčí pouze o zvýšeném obsahu bílkovin v moči. Nepoužívají se pro přesnou diagnostiku a ještě více nemohou říci, co to znamená..

Nedovolte, aby testovací proužky adekvátně vyhodnotily množství bílkovin v moči těhotných žen. Spolehlivější metodou hodnocení je stanovení bílkovin v denní moči..

Stanovení bílkovin v moči pomocí testovacího proužku:

Denní bílkovina v moči slouží jako přesnější diagnóza hodnocení funkčního stavu ledvin. K tomu musíte denně shromáždit veškerou moč vylučovanou ledvinami..

Obsah bílkovin v moči lze určit poměrem bílkovin: kreatininu, údaje jsou uvedeny v tabulce:

snadnýakutní infekce, uropatie, polycystická, tubulopatie0,3 - 1méně než 20
průměrnýtubulární nekróza, glomerulonefritida, amyloidóza1 - 3 god 20 do 200
výraznýnefrotický syndromvíce než 3 gvíce než 200

Přijatelné hodnoty pro poměr protein / kreatinin jsou údaje uvedené v tabulce:

protein / kreatininméně než 0,5méně než 0,2

Pokud ztratíte více než 3,5 g bílkovin denně, tento stav se nazývá masivní proteinurie..

Pokud je v moči velké množství bílkovin, je nutné provést druhé vyšetření po 1 měsíci, poté po 3 měsících, podle výsledků kterých je zjištěno, proč je norma překročena.

Příčiny zvýšeného obsahu bílkovin v moči spočívají v jeho zvýšené produkci v těle a zhoršené funkci ledvin, rozlišuje se proteinurie:

  • fyziologické - drobné odchylky od normy jsou způsobeny fyziologickými procesy, jsou vyřešeny spontánně;
  • patologické - změny jsou způsobeny v důsledku patologického procesu v ledvinách nebo jiných orgánech těla, postupují bez léčby.

Mírný nárůst bílkovin lze pozorovat při bohaté výživě bílkovin, mechanických popáleninách, úrazech, doprovázených zvýšením produkce imunoglobulinů.

Mírná proteinurie může být způsobena fyzickou námahou, psycho-emocionálním stresem, užíváním určitých léků.

Fyziologická proteinurie označuje zvýšení bílkovin v moči u dětí v prvních dnech po narození. Ale po týdnu života je obsah bílkovin v moči dítěte považován za odchylku od normy a naznačuje vyvíjející se patologii.

Onemocnění ledvin, infekční nemoci jsou také někdy doprovázeny výskytem bílkovin v moči.

Takové stavy obvykle odpovídají mírnému stupni proteinurie, jsou přechodnými jevy, rychle samy odezní, aniž by vyžadovaly speciální léčbu.

Závažnější stavy, těžká proteinurie je zaznamenána v případě:

  • glomerulonefritida;
  • cukrovka;
  • srdeční choroba;
  • rakovina močového měchýře;
  • mnohočetný myelom;
  • infekce, poškození drog, polycystické onemocnění ledvin;
  • vysoký krevní tlak;
  • systémový lupus erythematodes;
  • Goodpasture syndrom.

Střevní obstrukce, srdeční selhání, hypertyreóza mohou způsobit stopy bílkovin v moči.

Typy proteinurie jsou klasifikovány několika způsoby. Pro kvalitativní hodnocení proteinů můžete použít klasifikaci Yaroshevsky.

Podle Yaroshevského taxonomie, vytvořené v roce 1971, se vyznačuje proteinurie:

  1. renální - což zahrnuje zhoršenou glomerulární filtraci, tubulární sekreci proteinů, nedostatečnou re-adsorpci proteinů v tubulech;
  2. prerenální - vyskytuje se mimo ledviny, vylučování hemoglobinu, bílkoviny, které se v krvi vyskytují v přebytku v důsledku mnohočetného myelomu;
  3. postrenální - vyskytuje se v oblasti močových cest po ledvinách, vylučování bílkovin během destrukce močových orgánů.

Pro kvantitativní posouzení toho, co se děje, je podmíněně izolován stupeň proteinurie. Je třeba si uvědomit, že bez léčby mohou snadno přejít na závažnější..

Nejzávažnější fáze proteinurie se vyvíjí se ztrátou více než 3 g bílkovin denně. Ztráta bílkovin od 30 mg do 300 mg denně odpovídá mírnému stádiu nebo mikroalbumnurii. Až 30 mg bílkovin v moči denně znamená mírnou proteinurii.

Kolik bílkovin v moči je ?

    Normálně není v moči prakticky žádný protein (méně než 0,002 g / l). Za určitých podmínek se však v moči zdravých jedinců může objevit malé množství bílkovin po konzumaci velkého množství bílkovinného jídla v důsledku ochlazení, během emočního stresu, dlouhodobé fyzické námahy (tzv. Pochodová proteinurie).

Vzhled významného množství bílkovin v moči (proteinurie) je patologie. Proteinurie může být způsobena onemocněním ledvin (akutní a chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, nefropatie těhotných žen atd.) Nebo onemocněním močových cest (zánět močového měchýře, prostaty, močovodů). Renální proteinurie může být organická (glomerulární, tubulární a nadměrná) a funkční (febrilní proteinurie, ortostatická u dospívajících, kojených dětí, u novorozenců). Funkční proteinurie není spojena s onemocněním ledvin. Denní množství bílkovin se pohybuje u pacientů od 0,1 do 3,0 g nebo více. Složení proteinů v moči se stanoví pomocí elektroforézy. Vzhled proteinu Bens-Jones v moči je charakteristický pro myelom a Waldenstromovu makroglobulinemii, # 223; 2 mikroglobuliny s poškozením renálních tubulů.

  • Normálně v moči není prakticky žádný protein (méně než 0,002 g / l).
  • Hlavní příznaky onemocnění zjištěných při studiu moči.

    Specifická hmotnost SG. Pokles měrné hmotnosti naznačuje pokles schopnosti ledvin koncentrovat moč a vylučovat toxiny z těla, k čemuž dochází při selhání ledvin. Zvýšení měrné hmotnosti je spojeno s velkým množstvím cukru a solí v moči. Je třeba poznamenat, že není možné určit měrnou hmotnost pouze na základě jednoho testu moči, může dojít k náhodným změnám, je nutné test moči opakovat 1-2krát.

    Protein Protein v moči - proteinurie. Proteinurie může být způsobena poškozením samotných ledvin při nefritidě, amyloidóze a poškozením jedy. Bílkoviny v moči se mohou objevit také v důsledku onemocnění močových cest (pyelonefritida, cystitida, prostatitida).

    Glukóza Glukóza (cukr) v moči - glukosurie - je nejčastěji způsobena cukrovkou. Vzácnější příčinou je poškození renálních tubulů. Je velmi alarmující, pokud jsou ketolátky stanoveny společně s cukrem v moči. To se děje u těžkého, neregulovaného diabetes mellitus a je předzvěstí nejzávažnější komplikace cukrovky - diabetické kóma..

    Bilirubin, urobilinogen Bilirubin a urobilin se stanoví v moči v různých formách žloutenky.

    Erytrocyty Erytrocyty v moči - hematurie. K tomu dochází buď při poškození samotných ledvin, nejčastěji při zánětu, nebo u pacientů s onemocněním močových cest. Pokud se po nich například pohybuje kámen, může poranit sliznici, v moči budou erytrocyty. Rozpadající se nádor ledvin může také vést k hematurii.

    Leukocyty Leukocyty v moči - leukocyturie, nejčastěji důsledek zánětlivých změn v močových cestách u pacientů s pyelonefritidou, cystitidou. Leukocyty jsou často určovány zánětem ženských vnějších pohlavních orgánů, u mužů - zánětem prostaty.

    Válce Válce jsou jakýmsi mikroskopickým útvarem. Hyalinní odlitky v množství 1–2 lze nalézt u zdravého člověka. Jsou tvořeny v renálních tubulech, jedná se o proteinové částice slepené k sobě. Ale nárůst jejich počtu, válce jiných typů (granulované, erytrocytární, mastné) vždy naznačují poškození samotné tkáně ledvin. Existují válce u zánětlivých onemocnění ledvin, metabolických lézí, například diabetes mellitus.

    Informativita metody a její limity. Informativní hodnota obecného testu moči pro rozpoznání konkrétních onemocnění ledvin je nízká; obvykle jsou zapotřebí další, přesnější studie. Tato studie je však velmi důležitá, zejména při provádění preventivních studií, protože umožňuje identifikovat časné příznaky onemocnění ledvin. Je také známo, že onemocnění ledvin jsou často latentní a pouze analýza moči jim umožňuje podezření a další nezbytné vyšetření.

    Ve většině laboratoří používají při vyšetřování moči na bílkoviny nejprve kvalitativní reakce, které nezjistí bílkoviny v moči zdravého člověka. Pokud je protein v moči detekován kvalitativními reakcemi, provede se kvantitativní (nebo semikvantitativní) stanovení. V tomto případě jsou důležité vlastnosti použitých metod pokrývajících jiné spektrum uroproteinů. Při stanovení proteinu pomocí 3% kyseliny sulfosalicylové je tedy množství proteinu až do 0,03 g / l považováno za normální, zatímco při použití metody pyrogallolu hranice normálních hodnot proteinu stoupá na 0,1 g / l. V tomto ohledu musí analytický formulář uvádět normální hodnotu proteinu pro metodu používanou v laboratoři..

    Při stanovení minimálního množství bílkovin se doporučuje analýzu opakovat; v pochybných případech by měla být stanovena denní ztráta bílkovin v moči. Normální denní moč obsahuje malé množství bílkovin. Za fyziologických podmínek je filtrovaný protein téměř úplně reabsorbován epitelem proximálních tubulů a jeho obsah v denním množství moči se liší podle různých autorů od stop do 20 50, 80 100 mg a dokonce až do 150 200 mg. Někteří autoři se domnívají, že denní vylučování bílkovin v množství 30-50 mg / den je fyziologickou normou pro dospělého. Jiní se domnívají, že vylučování bílkovin močí by nemělo překročit 60 mg / m2 povrchu těla denně, s výjimkou prvního měsíce života, kdy může být množství fyziologické proteinurie čtyřikrát vyšší než uvedené hodnoty..

    Obecnou podmínkou pro výskyt bílkovin v moči zdravého člověka je dostatečně vysoká koncentrace v krvi a molekulová hmotnost nejvýše 100 200 kDa..

  • to není norma, s vaší diagnózou je to možné, další věc je, že u nefrotického syndromu je to vlastně malý indikátor.. podívejte se na kliniku - otoky, tlak atd. pokračujte v předepsané léčbě..
  • a přesto řeknu: normálně by to nemělo být!
  • Co znamená protein v analýze moči a jak nebezpečný je jeho nárůst?

    Ledvina je spárovaný orgán, který reguluje chemickou homeostázu těla tvorbou a vylučováním moči. Hlavní funkce se provádí filtrací a vylučováním krevní plazmy.

    Bílkoviny v moči jsou důsledkem zvýšené permeability kapilár glomeruly nebo zhoršené reabsorpce.

    Co znamená bílkovina v moči??

    Z kapilárních glomerulů je krev filtrována do kapsle a tvoří se primární moč. Při dalším pohybu po nefronových tubulech se za působení enzymů rozkládají živiny a reabsorbují se do krve - tvoří se sekundární moč. Obsahuje metabolické produkty komplexních molekul bílkovin.

    Pokud se v moči nachází bílkovina, znamená to, že je narušena filtrační kapacita renálních tubulů. Někdy k tomu dochází u zdravých ledvin v důsledku přirozené fyziologické práce těla, která určuje, proč se bílkoviny objevují v moči.

    Stopy

    Pokud má zdravý člověk v moči stopy bílkovin, je to normální. Mírné zvýšení nezpůsobuje klinické projevy.

    Proteinurie

    Stav, kdy jsou indikátory zvýšené, se nazývá proteinurie. Může to být fyziologické a patologické. V prvním případě jsou predisponujícími faktory:

    • fyzické přetížení;
    • podchlazení;
    • trauma, popáleniny;
    • užívání antibiotik;
    • nervové poruchy;
    • přebytečné bílkoviny v nabídce.

    Fyziologický vzhled nevyžaduje léčbu, po vyloučení příčiny přechází sám.

    Druhy patologické proteinurie

    Patologická má několik forem, což znamená určité množství bílkovin v moči:

    1. Mírné stádium - od 300 mg do 1 g denně.
    2. Při mírném stupni jsou detekovány 1-3 g.
    3. Těžká nebo těžká, charakterizovaná koncentrací více než 3 g.

    Přípustná sazba

    Pokud kvalitativní reakce prokázala přítomnost proteinu, určete jeho kvantitativní hodnotu. Protein je při analýze moči indikován jako gram na litr (g / l) nebo gram, miligram za den (g / mg / den). Každá laboratoř používá různá činidla. Metoda pyrogallolu určuje hranici normy: bílkovina v moči je 0,1 g / l. Analýza s použitím 3% kyseliny sulfosalicylové se považuje za normu bílkoviny v moči až do 0,03 g / l.

    V obecné analýze

    Vyhodnocují se fyzikální a chemické vlastnosti moči, výsledek naznačuje, o čem mluví protein v moči. Indikace pro analýzu jsou následující:

    • preventivní prohlídky;
    • podezření na bílkoviny;
    • nemoci močových cest;
    • kontrola indikátorů během léčby.

    Stanovení bílkovin v moči je důležité při diferenciální diagnostice, protože počet onemocnění s podobným příznakem je poměrně velký.

    S každodenním monitorováním

    Pokud je při obecné analýze pozorován přebytek, je nutné stanovit denní bílkovinu v moči, její norma je od 30 do 50 mg denně.

    Analýza moči na bílkoviny se odebírá po celý den, počínaje druhou částí a končící první částí následujícího dne. Z celkového objemu se 150 ml přijatého množství nalije do speciální nádoby a dodá do laboratoře nejpozději o 2 hodiny později. V průvodním dokladu musí být uveden denní objem.

    Příčiny zvýšené bílkoviny v moči

    Vysoké hladiny bílkovin jsou známkou zhoršené filtrace nebo reabsorpce ledvin. Proteinurie je přechodná, spojená s obecnými nemocemi nebo trvalá v důsledku renální patologie. Porušení filtrační bariéry vede ke ztrátě albuminu, se snížením funkce reabsorpce dochází ke ztrátě globulinů. Zvýšená bílkovina v moči může být způsobena takovými chorobami a stavy:

    • glomerulonefritida;
    • nefrotický syndrom;
    • amyloidóza;
    • akutní nekróza ledvin
    • akutní intersticiální nefritida;
    • cukrovka;
    • maligní hypertenze;
    • Fanconiho syndrom.

    Bílkoviny v moči nad 0,3 g denně jsou způsobeny destrukcí ledvinových buněk během prodloužené stagnace. Zvýšený obsah bílkovin v moči má i jiné příčiny. Zvýšení počtu proteinových buněk schopných filtrace je důsledkem polycystických onemocnění, mnohočetného myelomu, myoglobinurie.

    Co říkají muži?

    U mužů je norma bílkovin 0,03 g / l, v průměrné části denního množství, řekněme 0,1 g. Zvýšení indikátorů na 1 g / l naznačuje mírné stádium proteinurie a může souviset s následujícími fyziologickými faktory:

    • tvrdá práce nebo sportovní aktivity;
    • podchlazení;
    • konzumace bílkovin;
    • alkohol;
    • emoční poruchy a stres;
    • pomocí steroidů.

    Nesprávné vzorkování biomateriálu může změnit ukazatele.

    Proteinurie u žen

    Protein v moči 0,2 g, může být při námaze a stresu. Zvýšení bílkovin u žen je důsledkem následujících důvodů:

    • potraviny s vysokým obsahem bílkovin;
    • tvrdá práce, dlouhý pobyt ve vzpřímené poloze;
    • dehydratace, hypotermie;
    • obezita.

    Přebytek bílkovin může způsobit následující stavy:

    • běžné nemoci;
    • patologie struktury ledvinového systému;
    • zánět urogenitálních orgánů;
    • opojení.

    Vzhled bílkovin v moči je spojen s hormonálními změnami v různých fázích života ženy: pubertální, reprodukční, menopauza.

    Vysoká míra těhotenství

    Objem cirkulující krve u žen v poloze se zvyšuje, zvyšuje se zátěž ledvin. Proto je analýza moči na bílkoviny, ideálně negativní, informativní a důležitá. Normální ukazatele, bez jakýchkoli projevů, jsou:

    Přípustný obsah bílkovin v moči během těhotenství
    Obecná analýzaAbsence nebo stopy až do 0,033 g / l
    24hodinová moč0,025 až 0,1 g / l

    Někdy dochází k odchylkám v důsledku přepracování, stresu nebo horečky. Na vině je špatná hygiena nebo porušení postupu sběru. Pokud má těhotná žena v moči hodně bílkovin, znamená to vážné problémy:

    • pyelonefritida;
    • nefropatie;
    • cystitida;
    • glomerulonefritida.

    Proč se to děje u dětí

    U dětí mladších 1 měsíce je proteinurie považována za normální. U kojenců je povoleno 0,03 - 0,06 g bílkovin denně. Některé faktory mohou způsobit zvýšení až o 1 g / l u následujících kategorií dětí:

    1. Aktivní pohyby dětí vedou ke ztrátě síly a energie. Včasné doplňkové krmení, současné zavádění mletého masa a tvarohu.
    2. Nemocné a uzdravené děti kvůli užívání velkého množství léků.
    3. Nadměrná aktivita u chlapců během puberty.

    Zvýšení je možné kvůli nedostatečnému zpracování genitálií dítěte před sběrem moči, „špinavého“ nádobí.

    Co je nebezpečné?

    Vysoký obsah bílkovin jako příznak není sám o sobě nebezpečný. Signalizuje však vážné poruchy v těle, obvykle spojené s ledvinami, které se ne vždy projeví jako příznak bolesti. Jedná se o nemoci, jako jsou:

    • glomerulonefritida;
    • nefrotický syndrom;
    • polycystické onemocnění ledvin;
    • nefritida;
    • akutní nekróza ledvin;
    • rakovina ledvin.

    Diabetes mellitus, maligní hypertenze se také projevují odchylkou bílkoviny v moči od referenčních hodnot.

    Co dělat?

    Proteinurie je potvrzena po obdržení několika pozitivních testů. Pokud je bílkovina v moči zvýšená, někdy nemusíte dělat nic, stačí opakovat test v souladu se všemi pravidly, abyste získali negativní výsledek. Pokud fyziologické poruchy způsobily bílkoviny v moči, léčba se neprovádí.

    Je nutné analyzovat každodenní rutinu, změnit stravu, snížit fyzickou aktivitu. Pro časté emoční rozrušení a stres může lékař doporučit mírné sedativa..

    Je nutná léčba?

    U zánětlivých a patologických stavů je proteinurie pouze příznakem. Chcete-li normalizovat ukazatele, musíte najít důvod. Jsou vyžadovány další analýzy a instrumentální diagnostika:

    1. Antibiotika se používají k léčbě ledvin bakteriálního původu..
    2. U gestózy se lůžková léčba provádí k obnovení funkce ledvin. Terapie je co nejjemnější, zaměřená na zachování života matky a dítěte.
    3. Diabetes mellitus spolu s léky zahrnuje dietu.
    4. U hypertenze je nutné sledovat konstantní tlak.

    Test domácího proužku

    Vizuálně určete, jak protein vypadá v moči, je to možné při prodloužené proteinurii. Zákal a vzhled sedimentu naznačuje přítomnost bílkovin a leukocytů.

    K rychlému určení složek moči, kontrole indikátorů v případě onemocnění se používá proužkový test. Expresní metoda se používá doma a v nemocnicích k úpravě průběhu léčby. Indikátorové testovací proužky na bílkoviny v moči reagují, když koncentrace albuminu začíná od 0,1 g / l.

    Co znamená protein Bence Jones??

    Růst maligních nádorů je doprovázen obsahem nízkomolekulárního proteinu v moči pacienta, který se skládá z lehkých imunoglobulinů. Je produkován plazmatickými buňkami. Pohybuje se krevním řečištěm, neabsorbuje se ledvinami, ale vylučuje se během močení.