Proč je přiřazena denní analýza moči pro bílkoviny, jak sbírat materiál, normy a odchylky

Denní analýza moči na bílkoviny je předepsána pro diagnostiku a sledování onemocnění ledvin, cukrovky a infekčních onemocnění a také v řadě dalších případů. Studie umožňuje rozlišit fyziologickou od patologické proteinurie. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat pravidla pro shromažďování materiálu.

Moč je biologická tekutina, která je tvořena ledvinami a obsahuje metabolické produkty určené k eliminaci z těla. Vzniká v důsledku průchodu krve glomerulárním filtrem ledvin, který neumožňuje průchod velkých molekul, včetně proteinů. Proto u zdravého člověka není v moči žádný protein nebo je stanoveno jeho malé množství (stopy). Za proteinurii se považuje obsah bílkoviny v jednom moči nad 0,1 g / l nebo v denním vzorku nad 0,15 g / l..

Pokud je protein detekován v moči, provede se kvalitativní stanovení jeho složení elektroforézou, což zvyšuje diagnostickou hodnotu analýzy.

Proč je předepsán denní test na bílkoviny v moči??

Krátkodobé zvýšení bílkovin v moči může být způsobeno fyziologickými důvody (příjem velkého množství bílkovinného jídla, těžká fyzická aktivita, hypotermie nebo přehřátí, stres, prudká změna polohy těla před odběrem materiálu).

Patologické příčiny proteinurie jsou onemocnění ledvin, kardiovaskulární a endokrinní systémy, včetně:

  • nefritida;
  • glomerulonefritida;
  • pyelonefritida;
  • diabetická nefropatie;
  • arteriální hypertenze;
  • městnavé srdeční selhání;
  • gestóza;
  • amyloidóza ledvin;
  • dědičná tubulopatie;
  • kolagenózy.

Za přítomnosti těchto onemocnění nebo podezření na ně je pacientům předepsáno každodenní vyšetření moči na bílkoviny.

Další indikace pro výzkum jsou:

  • závažné infekční nemoci;
  • horečnaté stavy;
  • otrava nefrotoxickými jedy (chlorid rtuťnatý, soli těžkých kovů);
  • předávkování nefrotoxickými antibiotiky (aminoglykosidy, streptomycin).

Indikací ke studiu denní moči bílkovin je navíc detekce zvýšené koncentrace bílkovin v obecné analýze moči..

Vzhledem k tomu, že krátkodobé zvýšení bílkovin v moči může být způsobeno fyziologickými důvody, je pro analýzu denní moči bílkovin vyžadována diferenciální diagnóza mezi fyziologickou (krátkodobou) a patologickou (trvalou) proteinurií. Hlavním cílem je vyhodnotit ztrátu bílkoviny v těle pacienta za 24 hodin.

Detekce proteinu Bens-Jones je charakteristická pro mnohočetný myelom. Se zvýšenou permeabilitou kapilárních stěn ledvinových glomerulů se v moči objevuje albumin.

Jak správně sbírat denní moč

Aby byly výsledky studie přesné a spolehlivé, měli byste pečlivě dodržovat pravidla pro přípravu a odběr denní moči:

  • pacient dodržuje obvyklý vodní a stravovací režim;
  • odběr moči se provádí v předem připravené čisté nádobě s víkem nejméně tří litrů (speciální nádobu na sběr denní moči lze zakoupit v lékárně);
  • ráno by měl pacient držet toaletu vnějších pohlavních orgánů a močit do toalety, přičemž si všimne času, který bude výchozím bodem časového intervalu;
  • během dne by veškerá moč měla být shromažďována v nádobě, která je skladována uzavřená na chladném a tmavém místě;
  • první ranní moč není shromažďována pro analýzu, místo toho je shromažďována první ranní moč následujícího dne;
  • při cestě do laboratoře si pacient zaznamenává množství odebrané moči za den (denní diuréza);
  • odebraná moč se důkladně promíchá, nalije do malé nádoby o objemu 100–150 ml a dodá do laboratoře.

Faktory ovlivňující výsledky výzkumu

Existuje několik faktorů, které mohou významně ovlivnit výsledky denního testu na bílkoviny v moči. Falešně zvýšené výsledky jsou způsobeny kontaminací moči výkaly a užíváním následujících léků:

  • bikarbonát sodný;
  • sulfonamidy;
  • penicilin;
  • cefalosporiny;
  • Rentgenové kontrastní látky obsahující jód.

Proto je tak důležité důkladně omýt vnější genitálie před odběrem moči. Kromě toho by se mělo opakovat po stolici..

Nucená diuréza způsobená příjmem diuretik včetně rostlinného původu a pitím velkého množství tekutin vede k falešně podhodnoceným výsledkům.

Se zvýšenou permeabilitou kapilárních stěn ledvinových glomerulů se v moči objevuje albumin.

Vzhledem k tomu je nutné, aby pacienti při každodenním odběru moči dodržovali obvyklý vodní režim a také neužívali léky, které mohou ovlivnit výsledek studie..

Dekódování výsledku: norma a odchylky

Zdravý člověk v průměru vylučuje 50–80 mg bílkovin močí (horní hranice normy je 150 mg). Při značné fyzické námaze se zvyšuje vylučování bílkovin a může dosáhnout 250 mg / den. Tento jev je považován za fyziologickou proteinurii, to znamená, že není známkou žádné nemoci.

V závislosti na množství ztráty bílkovin za den je proteinurie rozdělena do tří stupňů:

  • střední - méně než 1 g;
  • střední - od 1 do 3 g;
  • výrazné - od 3 g a výše.

Ztráta bílkovin nižší než 500 mg denně obvykle naznačuje přítomnost chronické pyelonefritidy a řady dalších onemocnění ledvin, u nichž je mírně ovlivněn glomerulární aparát.

Průměrný stupeň proteinurie může být příznakem následujících onemocnění:

  • amyloidóza ledvin;
  • akutní a chronická glomerulonefritida;
  • toxická nefritida;
  • diabetická nefropatie;
  • závažné srdeční selhání.

Pro nefrotický syndrom je charakteristická těžká proteinurie.

Kombinace proteinurie s hematurií hovoří o difúzních nebo fokálních lézích močových cest a s leukocyturií - o jejich infekční lézi.

Ztráta bílkovin v moči může být spojena s dalšími důvody, například s infekčními chorobami, poškozením centrálního nervového systému. Během těhotenství, počínaje druhou polovinou, je proteinurie často způsobena vývojem OPG-gestózy nebo pozdní toxikózy těhotných žen.

Zdravý člověk v průměru vylučuje 50–80 mg bílkovin močí. Při značné fyzické námaze se zvyšuje vylučování bílkovin a může dosáhnout 250 mg / den.

Pokud je protein detekován v moči, jeho složení je kvalitativně stanoveno elektroforézou, což zvyšuje diagnostickou hodnotu analýzy. Detekce proteinu Bens-Jones je tedy charakteristická pro mnohočetný myelom. Se zvýšenou permeabilitou kapilárních stěn ledvinových glomerulů se v moči objevuje albumin. Vzhled myoglobinu naznačuje poškození svalů a hemoglobin - o intravaskulární hemolýze krve, která může být způsobena různými důvody (hemolytická krize, transfuze nekompatibilní krve, otrava hemolytickými jedy).

Testy na podezření na proteinurii

Denní analýza moči na bílkoviny je jednou z nezbytných studií ke stanovení hladiny bílkovin v moči. Jeho implementace se doporučuje za přítomnosti patologie ledvin a onemocnění močového systému. Výsledky se mohou lišit v závislosti na věku, stravě a dalších faktorech. Abyste získali spolehlivý obraz o hladině bílkovin, musíte dodržovat pravidla pro odběr moči a přípravu na analýzu.

O výzkumu

Výsledky studie denní moči umožňují určit přítomnost řady abnormalit a chorob. S jeho pomocí se hodnotí celkový objem uvolněné tekutiny, přítomnost cukru a solí v ní. Rovněž se měří koncentrace proteinu, jehož množství je vážným indikátorem pro diagnózu. Za tímto účelem pacient do 24 hodin odebere moč do speciální velké nádoby, kterou uchovává v chladničce až do konce odběru vzorků..

Indikací pro analýzu jsou následující nemoci a odchylky:

  • zvýšení albuminu v obvyklé studii moči;
  • nefrit;
  • diabetické poškození ledvin;
  • hypertenze;
  • gestóza u těhotných žen;
  • tubulospatie dědičného původu;
  • amyloidóza ledvin;
  • systémová onemocnění;
  • horečka;
  • mnohočetný myelom;
  • závažné infekce;
  • otrava těžkými kovy;
  • užívání nefrotoxických léků.

Příčiny proteinurie

Detekce bílkovin v moči není vždy známkou onemocnění ledvin nebo jiných orgánů; za určitých fyziologických podmínek se často vyskytuje přechodný jev proteinurie. Zvýšení sekrece bílkovin glomeruly ledvin v normálním rozmezí je zaznamenáno ve dne, při aktivním pohybu, ve vzpřímené poloze.

Zdraví lidé mohou normálně vykazovat pouze malé stopy bílkovin. Když se tvoří moč, krev prochází tubuly ledvin, zatímco běžné filtry neumožňují průchod proteinu kvůli jeho vysoké molekulové hmotnosti. Albumin se částečně uvolňuje do primární moči, ale poté se zpětně vstřebává.

Fyziologický

Absence patologie a současný výskyt bílkovin v moči je poměrně častá, s úrovní až 0,033 g / l není otázka nemoci vznesena. Pokud však existují další příznaky, lékař předepíše novou analýzu. Fyziologická proteinurie se vyskytuje v následujících případech:

  • stresové situace;
  • podchlazení;
  • tělesné cvičení;
  • horečka;
  • hořet;
  • přehřátí na slunci;
  • provádění aktivní palpace dolní části břicha a oblasti ledvin;
  • léčba některými léky.

Patologické

Narušení produkce bílkovin v těle, problém s jeho reabsorpcí, uvolňování z poškozených tkání vede k proteinurii. Analýza moči na bílkoviny ukazuje jeho vysoký obsah v těchto případech:

  • nefropatie;
  • pyelo- nebo glomerulonefritida;
  • kameny v ledvinách;
  • zánět jakéhokoli orgánu močového systému;
  • infekční choroby;
  • tuberkulóza nebo poranění ledvin;
  • chemoterapie;
  • metabolické poruchy;
  • leukémie;
  • poškození mozku v důsledku poranění lebky;
  • kardiovaskulární nedostatečnost;
  • gangréna končetiny;
  • rakovinový nádor.

Diagnostika

V současné době existuje několik metod pro stanovení bílkovin v moči. Technika Brandberg-Roberts-Stolnikov je považována za nejjednodušší. Shromážděná moč se důkladně promíchá, poté se do zkumavky vloží 5 až 10 ml a pomalu se přidá kyselina dusičná (30% roztok). Pokud je v moči bílkovina v množství 33 mg na litr, vytvoří se po třech minutách na povrchu bělavý prstenec. Pokud nedojde k žádné reakci, je vzorek považován za negativní. U těžké proteinurie se moč mnohokrát zředí destilovanou vodou a stejné akce se opakují pokaždé.

Pokud bílý plak není detekován v poslední zkumavce, odebere se předposlední nádoba a 0,033 se vynásobí úrovní ředění. Poté vypočítejte denní proteinurii podle vzorce - K = (x * V): 1000. V tomto případě je K hodnota proteinu v g, x je jeho množství v 1 litru moči před naředěním vg a V je celkový objem vylučované denní moči. Tento test má jednu nevýhodu, protože dokáže určit pouze hladinu albuminu..

Přesnější studie vyžadují použití moderního vybavení a jsou drahé. V případě potřeby je lze použít k získání nejen objemu proteinu v moči, ale také k výpočtu poměru jeho frakcí.

Jak správně sestavit

Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte dodržovat pravidla pro sběr moči. Pokaždé před vyprázdněním močového měchýře je nutné provést hygienu pohlavních orgánů, ale bez použití mýdla. Ženy musí během menstruace přijímat denní moč. Během dne se musíte zdržet užívání vitamínů, diuretik a antikoagulancií.

Moč je odebrána do 24 hodin. Poprvé, když byste měli jít na toaletu v 6 ráno, ale tuto část neužívejte, je třeba vzít v úvahu také noční diurézu, naposledy se analýza provádí příští ráno. Veškerý odebraný moč by měl být smíchán a přenesen do laboratoře. Pokud je nutné určit denní objem tekutiny, je třeba odebrat veškerý materiál. K tomu je vhodná třílitrová nádoba, která by měla být předmyta a vysušena. V opačném případě bude stačit nalít 100 nebo 150 ml moči do malé nádoby zakoupené v lékárně a přenést ji na výzkum.

Dekódování

Ztráta bílkovin v moči s normální funkcí ledvin a dalších orgánů za den se pohybuje od 40 do 80 mg. Při zohlednění výsledků jsou možné určité odchylky. Tento ukazatel je stejný pro ženy i muže. Za těžkou patologii se považuje hladina albuminu nad 150 mg za 24 hodin..

Přesněji řečeno, proteinurie je rozdělena do následujících skupin (g / l / den):

  • stopa - obsahuje 0,033 a méně;
  • mírné - od 0,1 do 0,3;
  • střední - od 0,3 do 1;
  • výrazné (těžké) - 3 nebo více.

Další výzkum

Je poměrně obtížné stanovit správnou diagnózu založenou pouze na dešifrování denních parametrů a příznaků bílkoviny v moči. Se zvýšeným obsahem bílkovin v moči se doporučuje provést následující analýzy k objasnění patologie:

  1. Stanovení poměru bílkovin a kreatininu v ranní dávce. To pomůže najít problémy s ledvinami. Výsledek měření často pomáhá identifikovat patologii nefronů na pozadí diabetu nezávislého na inzulínu. Normální indikátor je pro děti starší 2 let a dospělé - 0,2 a méně.
  2. Krevní biochemie k určení hladiny albuminu, glukózy, bílkovin, močoviny a kreatinu. Pomáhá objasnit zhoršenou funkci ledvin a přítomnost dalších onemocnění souvisejících s proteinurií.
  3. Rychlost glomerulární filtrace nebo množství krve procházející ledvinami za jednotku času. Normálně je to od 110 do 125 ml / min. Umožňuje objasnit přítomnost chronických a akutních zánětlivých onemocnění (nefritida), stejně jako podezření na hypertenzi, cukrovku a systémovou patologii.
  4. Ultrazvuk ledvin. Pomáhá určit přítomnost kamenů, nádorů a cystických útvarů.

Pro stanovení klinické diagnózy je někdy nutné konzultovat v případě potřeby terapeuta, nefrologa, urologa, kardiologa a další odborníky. U těhotných žen, je-li zjištěn vysoký obsah bílkovin v moči, bude nutné úplné vyšetření v nemocničním prostředí, aby se zabránilo fatálním následkům pro matku a nenarozené dítě.

Léčba

Terapie pro denní proteinurii je předepsána v závislosti na příčině jejího výskytu. Fyziologický vzestup bílkovin lze rychle upravit ihned po vyloučení provokujícího faktoru:

  • zvýšený příjem tekutin;
  • pokles teploty;
  • eliminace přehřátí nebo hypotermie;
  • snížení množství bílkovinných potravin.

Lékařská péče o tento příznak spočívá v léčbě základního onemocnění:

  • pokles tlaku s hypertenzí;
  • normalizace hladiny cukru při cukrovce;
  • eliminace zánětu s nefritidou;
  • operace k odstranění zubního kamene, cyst, nádorů.

Prevence proteinurie u pacientů s chronickými onemocněními spočívá v monitorování funkce ledvin, užívání léků, které stabilizují stav a maximalizují remisi..

Závěr

Výskyt nevyjádřené proteinurie je často spojen s fyziologickými procesy. Po eliminaci jejich účinku není při opětovné analýze detekován protein v moči. Je však třeba mít na paměti, že významné odchylky téměř vždy naznačují patologické procesy a vyžadují úplné vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních metod..

Důvody pro zvýšení bílkovin v moči. Denní analýza moči pro proteinurii

Když se zvýší index bílkovin v moči, způsobí tato situace u dospělého bdělost. Není divu, že proteinurie je považována za marker problémů s ledvinami. Normou bílkovin v moči je, když vůbec chybí nebo je stanoveno malé množství bílkovin. Co naznačuje překročení přípustných odchylek indikátorů??

Komu a proč je předepsáno vyšetření na proteinurii??

Kdy možná budete potřebovat test na bílkoviny v moči? Existuje několik důvodů pro tuto studii. Pokud například lékař objeví u pacienta příznaky nefropatie, jako jsou otoky nohou, přibývání na váze, snížený výdej moči, zvýšená únava, hypertenze, pomůže stanovení bílkoviny v moči potvrdit diagnózu. U osob s rizikem vzniku chronické dysfunkce ledvin je nutné pravidelně vyšetřovat. Kontrola bílkovin v moči umožňuje včasnou detekci chronického selhání ledvin. Mezi rizikové faktory patří dědičnost, stáří, kouření, obezita a onemocnění ledvin. U diabetes mellitus a dalších systémových onemocnění (lupus, amyloidóza), které negativně ovlivňují ledviny, také pravidelně testují přítomnost bílkovin v moči. Lze jej použít k posouzení stupně poškození orgánů.

Taková studie je nutná, pokud jsou k léčbě některých onemocnění předepisovány nefrotoxické léky. Analýza obsahu bílkovin v moči pomáhá pochopit, jak ledviny fungují normálně. Mnoho léků, včetně běžného aspirinu a penicilinu, může poškodit ledviny. Pokud se po předepsání léku objeví v moči bílkoviny, měla by být léčba upravena. Tato analýza pomáhá diagnostikovat primární glomerulopatie, lipoidní nefrózu, membránovou glomerulonefritidu a podobné patologické stavy, které vyvolávají zvýšený obsah bílkovin v moči.

Výzkum biomateriálu pro bílkoviny

Metody pro stanovení bílkovin v moči se dělí na kvalitativní, kvantitativní a semikvantitativní. Pro screening se používají kvalitativní, protože jejich výsledky nejsou nijak zvlášť spolehlivé. Tyto techniky jsou založeny na vlastnostech proteinů k denaturaci za chemických a fyzikálních vlivů. Během kvalitativního stanovení bílkovin v moči musí být vzorek průhledný, jinak bude obtížné rozlišit přítomnost bílkovinného sedimentu. Pokud je vzorek zakalený, přidejte mastek nebo magnézium a filtrujte. Nejběžnějším kvalitativním testem je Gellerův test, reakce s kyselinou sulfosalicylovou.

Jednotná Brandberg-Roberts-Stolnikovova metoda a expresní metody jsou semikvantitativní. Jsou vhodné v tom, že usnadňují stanovení vysokého obsahu bílkovin v moči doma. Vzorek se shromažďuje podle pravidel a poté se do něj ponoří speciální testovací proužky. Kontroluje se buď denní moč, zda neobsahuje bílkoviny, nebo jedna porce. Vyhodnoťte výsledek na barevné škále nebo pomocí analyzátoru.

Upřednostňuje se kvantifikace bílkoviny v moči, ale vyžaduje mnoho konkrétních podmínek. Proto takové testy často dávají falešné výsledky. Nejpřesnější jsou kolorimetrické testy, které jsou založeny na barevných reakcích proteinových struktur. Jedná se o biuretovou metodu, Lowryho test, PCG metodu (reakce s pyrogallolovou červení). Téměř všechny kvantitativní vzorky pro stanovení bílkovin v moči jsou citlivé pouze na albumin. Taková studie neukáže přítomnost globulinů, mukoproteinů nebo Bens-Jonesových struktur. Pokud je tedy analýza celkového proteinu v moči negativní, ale lékař má podezření na patologii, jsou předepsány další diagnostické postupy. K identifikaci různých typů proteinů se používají imunochemické studie a erektoforéza..

Navzdory skutečnosti, že obecná analýza moči (OAM) prováděná na jedné ranní porci může ukázat přítomnost proteinů, doporučuje se vyšetřit denní protein v moči, aby se zjistila patologie ledvin. To je způsobeno skutečností, že sekrece bílkovin během dne kolísá a diuréza ovlivňuje jejich koncentraci. Pokud není možné projít denním testem moči na bílkoviny, doporučuje se vypočítat poměr bílkovin ke kreatininu v jedné porci, protože se neustále vylučuje stejnou rychlostí. Výhodou takové diagnózy je také to, že jsou odstraněny chyby spojené s obtížemi při samostatném odběru denní moči..

Dekódování výsledků

Pokud studie zjistí bílkoviny v moči, co to znamená? Co naznačují různé indikátory? Přestože se za normu považuje nepřítomnost bílkovin v moči (ve formě označené označením abs), její malý obsah není důvodem k poplachu. Je nutné podívat se na klinický obraz jako celek.

Referenční hodnoty ve studii jedné ranní dávky jsou až 0,15 g / l. Při hodnocení denní proteinurie u klidového stavu pacienta by indikátor neměl překročit 0,14 g / den. Pokud došlo ke zvýšené fyzické aktivitě, považuje se za přijatelnou koncentrace až 0,3 g / den..

Překročení těchto ukazatelů je klasifikováno jako proteinurie (albuminurie). Při měření denního vylučování se stupeň závažnosti liší:

  • Fyziologický přebytek nebo stopy bílkovin v moči - až 300 mg / den.
  • Nízká denní ztráta bílkovin - až 500 mg / den.
  • Mírná proteinurie - až 3 g / den.
  • Vyjádřeno vylučování bílkovin - více než 3 g / den.

Nízké množství bílkovin při běžné analýze moči není vždy stanoveno, proto se v případě stížností pacienta a charakteristických příznaků doporučuje důkladnější diagnostika. U poměru protein-kreatinin v moči se za normu považuje indikátor 0,2. Úplná absence nebo extrémně nízká hladina bílkovin v moči není diagnostická..

Proč se v analýze mohou objevit bílkoviny?

Obsah proteinových struktur v močové tekutině závisí na absorpci renálních tubulů, vlastnostech krevního oběhu a stavu systému glomerulární filtrace. Příčiny proteinurie jsou spojeny s porušením těchto mechanismů, častěji k nim dochází pod vlivem fyziologických faktorů a pouze 2% všech případů detekce proteinů jsou způsobeny onemocněním ledvin nebo jinými závažnými patologiemi. Je to pokles schopnosti spárovaného orgánu pro normální filtraci, který vede k přebytku rychlosti vylučování proteinových prvků v močovém traktu. Protein se objevuje v moči s následujícími problémy s ledvinami:

  • lipoidní nefróza, glomerulonefritida, Fanconiho syndrom, s pyelonefritidou, glomerulární skleróza, další primární renální patologie,
  • poškození ledvin u hypertenze, preeklampsie, maligních nádorů, diabetes mellitus, systémových patologií pojivové tkáně atd..,
  • zhoršená funkce ledvin v důsledku otravy olovem nebo rtutí,
  • ledvinové kameny,
  • renální karcinom - rakovina orgánů,
  • poškození ledvinové tkáně během nefrotoxické léčby,
  • zánět ledvin způsobený nachlazením způsobeným seděním na studeném povrchu.

Proč mohou být v moči bílkoviny, když nejsou problémy s ledvinami? Proteinurie může být spojena s hyperfunkcí štítné žlázy, urolitiázou, srdečními chorobami, různými zraněními, infekcemi vylučovacího systému. Vylučování bílkovin močí je možné při poškození centrálního nervového systému, pokročilé pneumonii, gastritidě, preeklampsii u těhotných žen, tuberkulóze u starších osob.

Proteinurie se někdy vyskytuje v důsledku zvýšené tvorby proteinových struktur v těle. Nadměrná koncentrace bílkovin způsobuje mnohočetný myelom, poškození svalů, hemoglobinurii, makroglobulinemii. Důvody pro výskyt bílkovin v moči mohou být docela neškodné. Tato proteinurie se nazývá fyziologická nebo dočasná, protože zmizí bez léčby. Například při těžkém cvičení mohou sportovci najít v biomateriálu hodně bílkovin (pochodující proteinurie). K přechodnému nárůstu indikátorů dochází u fimózy u chlapců, alergií, podchlazení, červů, po operacích v břišní dutině i po chřipce nebo ARVI. Pozitivní reakce na bílkoviny v moči se projevuje po silném stresu, s horečkou, dehydratací, bílkovinnou stravou, prodlouženým půstem.

Diagnostika

Existují typy proteinurie podle patogeneze (mechanismy tvorby), doby výskytu, stupně závažnosti, lokalizace zdroje patologie. Všechny jsou popsány v Mezinárodní klasifikaci nemocí. Zvýšení obsahu bílkovin v močové tekutině má kód ICD-10 R80. V místě vývoje patologických procesů existují:

  • Proteinuria prerenal - rozpad proteinových struktur intenzivně probíhá ve tkáních nebo jsou červené krvinky aktivně ničeny a vylučují velké množství hemoglobinu.
  • Renální proteinurie - patologie je pozorována v renálních tubulech a glomerulech. Pokud je glomerulární filtr poškozen, jedná se o glomerulární proteinurii. Vzhledem k neschopnosti renálního tubulárního systému reabsorbovat albumin z krevní plazmy hovoří o tubulární proteinurii.
  • Postrenální proteinurie - diagnostikována u onemocnění dolního močového systému (močový měchýř, močová trubice, genitálie, močovod).

Diferenciální diagnostika proteinurie mezi tubulárními a glomerulárními formami je založena na množství detekovaného proteinu a souvisejících symptomech. Když jsou postiženy glomeruly, je často pozorována těžká proteinurie, která je doprovázena edémem tkáně. U tubulární patologie není vylučování albuminu tak výrazné. Aby objasnili diagnózu, zkoumají také takové parametry moči, jako jsou leukocyty, erytrocyty, bakterie, hlen, cukr, dusitany.

Podle toho, jaký druh proteinových struktur proniká do moči, je proteinurie selektivní, když se do biomateriálu uvolňuje výlučně albumin a další mikroproteiny. V případě neselektivní proteinurie se ve vzorku kromě nízké molekulové hmotnosti objevují struktury se střední a vysokou molekulovou hmotností (globuliny, lipoproteiny).

Aby byla diagnóza spolehlivá, je důležité dodržovat pravidla pro odběr vzorku a přípravu na analýzu, závisí na předepsané metodě výzkumu.

Lidé se často ptají, co před jídlem nemůžete jíst. Ve skutečnosti neexistují žádná zvláštní omezení týkající se potravin, kromě toho, že se nedoporučuje hojná výživa bílkovin. Během dne před sběrem biomateriálu nesmíte pít alkohol. Výsledky ovlivňuje také příjem některých léků (antibiotika, aspirin) a nesprávně odebraného biomateriálu. Diuretika by se neměla užívat 2 dny před testem.

Samotná proteinurie neposkytuje základ pro diagnózu, aby bylo možné objasnit důvody vylučování bílkovin močí, jsou zapotřebí další testy, instrumentální diagnostika a anamnéza.

Příznaky a rizika proteinurie

Nedostatek různých bílkovin v těle nemusí být pociťován, pokud je jejich ztráta malá. Pokud je v moči nalezeno dostatek bílkovin, je tento proces doprovázen charakteristickými příznaky proteinurie:

  • otok tkání, zejména v oblasti dolních končetin a obličeje,
  • snížení onkotického krevního tlaku,
  • ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině,
  • svalová slabost, bolavé kosti,
  • ospalost, závratě,
  • nevolnost, špatná chuť k jídlu,
  • zápach zápachu moči (v případě nádoru močového měchýře například moč páchne jako shnilé maso).

Každý stav, při kterém je bílkovina zvýšena v močové tekutině, má specifické příznaky. Například cukrovka se vyznačuje vysokým krevním tlakem, žízní a častým močením. U gestózy je zvýšené množství bílkovin v moči často kombinováno s nízkou hladinou hemoglobinu.

Proč je nadměrné vylučování bílkovin v moči nebezpečné? Při velké ztrátě různých typů proteinů se mohou objevit poměrně závažné komplikace. Patří mezi ně zvýšená srážlivost krve, trombóza, snížená odolnost vůči infekcím, ateroskleróza, špatné hojení ran, snížená funkce štítné žlázy, abnormální zvýšení lipidů a nedostatek vápníku v krvi atd..

Co dělat, pokud jsou hladiny bílkovin nad normální hodnotou?

Jak snížit obsah bílkovin v moči? To je přirozená otázka pro ty, kteří se potýkají s takovým problémem. Je důležité si uvědomit, že volba léčby závisí na tom, co je základní příčinou vysokého obsahu bílkovin. Pokud je na vině onemocnění ledvin nebo jiné závažné onemocnění, měli by s pacientem zacházet odborníci. V takových situacích byste se neměli účastnit žádných lidových prostředků bez konzultace s lékařem. Z léků, které snižují hladinu bílkovin, se v případě infekce používají cytostatika, kortikosteroidy, antiagregační látky, antibakteriální tablety. K léčbě proteinurie u dětí a těhotných žen se používají bezpečnější léky, například bylinný kanephron. Pokud je výskyt bílkovin v moči dočasný, není nutná žádná speciální léčba.

Jak se zbavit bílkovin v moči, pokud jejich příčiny nejsou patologické? Nejprve byste neměli myslet na drogy, ale na dietu, která může snížit zátěž ledvin. Bude užitečné odstranit ze stravy těžké bílkovinné produkty živočišného původu, je lepší jíst rostlinné bílkoviny. Osvědčené lidové recepty pomohou snížit obsah bílkovin v moči. Brusinky vykazují dobré vlastnosti odstraňující bílkoviny. Z bobulí můžete připravit ovocné nápoje nebo kaši. Infuze petrželky, březových pupenů, lípy s citronem mohou také příznivě působit na ledviny a odstraňovat bílkoviny z moči. K tomuto účelu se také používají včelařské produkty..

Je důležité si uvědomit, že účinnost léčby přímo závisí na včasné diagnóze, proto lékaři doporučují preventivně provádět test na bílkoviny v moči alespoň jednou ročně.

Jak správně sbírat denní moč pro bílkoviny a co ukazují výsledky testů

Denní analýza moči na bílkoviny je jedním z nejinformativnějších postupů pro stanovení poškození ledvin. Výhodou výzkumu je snadnost sběru materiálu, schopnost rychle zjistit výsledek. Analýza moči ukazuje, zda existují zánětlivá ložiska, infekční procesy, jak dobře se ledviny vyrovnávají s filtrační funkcí. Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte materiál správně připravit a shromáždit.

  1. Kdy provést denní test na bílkoviny v moči
  2. Jak se připravit na doručení
  3. Pravidla pro sběr moči pro výzkum
  4. Přípustná denní ztráta bílkovin v moči
  5. Dekódování výsledků
  6. Důvody pro zvýšení
  7. Je nebezpečné snižovat ukazatele
  8. Faktory ovlivňující výsledky analýzy pro denní bílkoviny
  9. Kolik stojí analýza denního albuminu v Moskvě

Kdy provést denní test na bílkoviny v moči

Stanovení proteinu v moči pomocí denní analýzy se provádí, pokud byla proteinurie prokázána předběžnou obecnou analýzou. Ledviny filtrují krev a metabolické produkty se vylučují spolu s močí. Pokud je funkce spárovaného orgánu narušena, proces filtrace je méně účinný, proteiny vstupují do moči.

U diabetes mellitus a hypertenze je protein v denní moči jedním ze znaků závažných poruch. Jak patologie postupuje, zvyšuje se množství proteinů..

Navenek se selhání ledvin projevuje otoky, záchvaty nevolnosti, dušnost, neustálá únava.

Některé onkopatologie (mnohočetný myelom, Waldenstromova makroglobulinémie) jsou doprovázeny prudkým zvýšením koncentrace bílkovin v krvi. Na tomto pozadí se zvyšuje množství proteinů vylučovaných ledvinami. Pokud je tedy podezření na taková onemocnění, je předepsán test moči, odebíraný po dobu 24 hodin..

Dočasná (přechodná) proteinurie nastává po těžké fyzické práci, intenzivním tréninku. Důvodem pro objevení se bílkovin v denní analýze moči může být vysoká teplota virových, bakteriálních infekcí během pyelonefritidy. Pokud máte podezření na tato onemocnění, je předepsána studie moči odebrané denně.

Jak se připravit na doručení

Pokud je předepsán denní odběr moči, musíte přestat užívat diuretika 1-2 dny před zahájením. Pikantní, kyselá jídla jsou ze stravy vyloučena, alkohol se nekonzumuje. Během období sběru moči stojí za to zůstat doma..

Musíte připravit nádobu na tekutinu. Může to být třílitrová nádoba zakoupená v lékárně nebo láhev stejné kapacity. Nádoba by měla být umyta, opláchnuta vroucí vodou a ponechána uschnout.

Pravidla pro sběr moči pro výzkum

Jak správně sbírat denní moč pro bílkoviny, říká lékař, který předepisuje studii. Vydá také formulář s údaji o pacientovi a názvem studie. Papír bude nutné předložit do laboratoře spolu s materiálem. Lékař by měl objasnit, zda je nutné odebrat první část moči ráno, bezprostředně po probuzení.

Sběr biomateriálů začíná v 7 hodin ráno. Před každým vyprázdněním močového měchýře je nutné důkladně opláchnout vnější genitálie, osušit je papírovým ručníkem. Aby se zabránilo tomu, že se vaginální výtok dostane do moči, měly by ženy zakrýt vnější otvor pochvy tamponem nebo vatou..

Během dne se při každé návštěvě toalety shromažďuje moč. Je vhodné použít malou, čistou nádobu na novou porci a poté ji vyprázdnit do jedné velké nádoby. Uchovávejte jej pevně uzavřený na chladném místě. Nejlepší je použít lednici - skladovací teplota by neměla překročit 8 stupňů Celsia.

Poslední vzorek moči se získá v 7 hodin následujícího dne. Veškerá shromážděná kapalina se důkladně promíchá, 100-150 ml moči se nalije do lékárenské nádoby.

Před provedením denní analýzy do laboratoře se na formulář zaznamená celkový objem sebraného materiálu. Poté jsou co nejdříve převezeni na kliniku..

Přípustná denní ztráta bílkovin v moči

Množství proteinu vylučovaného močí se měří v miligramech (mg). U zdravého dospělého člověka se do moči dostane 50 až 80 mg bílkovin denně. Proteinurie je indikována indikátorem 130 mg nebo více.

Ztráta denních bílkovin v moči se dělí na následující typy:

  • mikroalbuminurie (vylučování 25-300 mg bílkovin);
  • mírná proteinurie (300 - 1 000 mg);
  • střední (1 000 - 3 000 mg);
  • masivní proteinurie (více než 3000 mg).
Ukazatele normy bílkovin v denní moči jsou stejné pro lidi všech věkových skupin.

Dekódování výsledků

Výsledky studie dešifruje terapeut nebo nefrolog / urolog. V závislosti na příčině proteinurie ji odborníci dělí na následující typy:

  • extrarenální - nastává, když je poškozen močový trakt a další orgány umístěné vedle močové trubice;
  • tubulární - známka narušení integrity renálních tubulů při amyloidóze;
  • glomerulární - známka špatného prokrvení ledvin, snížení filtrační kapacity při glomerulonefritidě, otravy.

Důvody pro zvýšení

Ztráta bílkovin v moči je známkou problémů s ledvinami. Stupeň proteinurie závisí na tom, jak je orgán poškozený..

Mírné se vyskytuje u chronické pyelonefritidy. Mírná proteinurie nastává, když:

  • akutní, chronická glomerulonefritida;
  • amyloidóza, systémový lupus erythematodes;
  • toxická nefropatie;
  • poškození ledvin u diabetes mellitus, závažné srdeční choroby.

Známkou nefrotického syndromu je výrazná ztráta bílkovin denně (více než 4 g).

Zvýšené vylučování bílkovin močí je pozorováno u mozkových lézí, onkologických procesů. Časté užívání nefrotoxických léků (aminoglykosidy, léky se zlatem, trimethadion, amfotericin, polymyxin) také způsobuje proteinurii.

U těhotných žen je pozorován zvýšený obsah bílkovin v moči, i když během obecné analýzy nebyla zjištěna proteinurie. To se děje na pozadí otoku, zvýšeného tlaku. Pro zdraví nastávající matky a plodu je takový stav nebezpečný, takže žena musí přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Proteinurie může být doprovázena leukocytózou. To naznačuje infekci močových cest. Krevní nečistoty při analýze jsou příznakem poranění ledvin, močového měchýře nebo močové trubice. Analýza odhalila velké množství bílkovin s erytrocyty u glomerulonefritidy.

Vysoký obsah bílkovin zjištěný při analýze moči není vždy spojen s patologií. Proteinurie může být způsobena náhlým přechodem z prodlouženého odpočinku v posteli do normálního života..

Proteinurie se vyskytuje po jídle velkého množství masa, fyzické přepracování, silného stresu. Po několika dnech se koncentrace bílkovin v moči vrátí k normálu, proto je tato forma proteinurie považována za benigní..

Je nebezpečné snižovat ukazatele

Lékaři považují nízké hodnoty bílkovin v denní moči za neškodné. Toto je varianta normy a není se čeho bát.

Faktory ovlivňující výsledky analýzy pro denní bílkoviny

Analýza může ukázat nespolehlivý výsledek, pokud je výtok z genitálií smíchán s močí. U mužů je to sperma, u žen tajemství z pochvy. Lékaři proto doporučují, aby ženy nebyly testovány během menstruace a při odběru moči v běžné dny uzavřete vchod do pochvy. Vniknutí fekálních částic do kapaliny také poskytuje falešný výsledek. Neprovádějte denní analýzu moči na bílkoviny ihned po nucené diuréze a po vypití většího množství tekutiny.

Užívání některých léků krátce před diagnózou činí analýzu denního moči ovlivněného proteiny. Mezi tyto léky patří:

  • kontrastní řešení pro rentgenovou diagnostiku na bázi jódu;
  • roztok sody;
  • antibiotika (penicilinová skupina, cefalosporiny);
  • sulfa léky;
  • kyselina para-aminosalicylová.

Kolik stojí analýza denního albuminu v Moskvě

Pacienti lůžkových oddělení a poliklinik provádějí analýzu moči na albumin zdarma. Na soukromých klinikách a v laboratorních centrech je cena analýzy jiná. Náklady na diagnostiku se pohybují od 250 do 500 rublů.

Klasifikace proteinurie a důvody jejího vzniku

Je těžké určit denní proteinurii doma; budete muset složit alespoň obecný test moči. Na základě jeho výsledků lze nejen posoudit přítomnost nebo nepřítomnost symptomu, ale také učinit předpoklady o souběžných patologiích a určit soubor diagnostických a terapeutických opatření. Vzhled bílkoviny v moči však může být funkčním jevem a nevyžaduje léčbu..

Tvorba proteinurie v lidském těle

Během své primární funkce ledviny odfiltrují malé množství bílkovin z krevního řečiště. Takže se vykresluje v primární moči.

Dále je spuštěn mechanismus reabsorpce proteinu v renálních tubulech. Výsledkem fungování zdravých ledvin a absence přebytečných bílkovin v krevní plazmě je přítomnost malého množství bílkovin v sekundární moči (tekutina, která se vylučuje z těla).

Laboratorní studie moči nestanoví bílkoviny v takové koncentraci nebo poskytuje výsledek 0,033 g / l.

Překročení této hodnoty se nazývá proteinurie - velké množství bílkovin v moči. Tato podmínka je důvodem pro další diagnostiku za účelem identifikace příčin porušení..

Druhy proteinurie - fyziologické a patologické formy

V závislosti na zdroji výskytu bílkovin v moči lze rozlišit následující typy poruch:

  1. Ledviny (ledviny) - ve kterých se tvoří přebytek bílkovin s poruchami glomerulární filtrace (glomerulární nebo glomerulární proteinurie) nebo se zhoršenou reabsorpcí v tubulech (tubulárních nebo tubulárních).
  2. Prerenal - vznikající z nedostatečně vysoké tvorby proteinových sloučenin v krevní plazmě. Zdravé renální tubuly nejsou schopny absorbovat toto množství bílkovin. Může se také vyskytnout při umělém podání albuminu na pozadí nefrotického syndromu.
  3. Postrenální - způsobené zánětem orgánů dolního urogenitálního systému. Protein vstupuje do moči, která vychází z ledvinového filtru (odtud název - doslova „po ledvinách“).
  4. Sekreční - charakterizovaný uvolňováním řady specifických proteinů a antigenů na pozadí určitých onemocnění.

Všechny výše uvedené mechanismy pro příjem bílkovin do moči jsou charakteristické pro patologický proces v těle, proto se taková proteinurie nazývá patologická.

Funkční proteinurie je nejčastěji epizodický jev, který není doprovázen chorobami ledvin nebo urogenitálního systému. Patří mezi ně následující formy porušení:

  1. Ortostatický (lordotický, posturální) - výskyt bílkovin v moči u dětí, dospívajících nebo mladých lidí astenické konstituce (často na pozadí bederní lordózy) po dlouhé procházce nebo ve statické svislé poloze.
  2. Alimentární - po konzumaci bílkovinných potravin.
  3. Proteinurie námahy (práce, březen) - vyskytuje se v podmínkách velké fyzické námahy (například u sportovců nebo vojenského personálu).
  4. Horečka - vyskytuje se v důsledku zvýšeného rozkladu v těle nebo poškození ledvinového filtru, když teplota těla stoupne nad 38 stupňů.
  5. Palpace - může se objevit na pozadí prodloužené a intenzivní palpace břicha.
  6. Emocionální - diagnostikováno v době silného stresu nebo je jeho důsledkem. To může zahrnovat přechodnou formu, také spojenou se šokovými změnami v těle během hypotermie nebo úpalu..
  7. Městnavé - jev, který doprovází abnormálně pomalý průtok krve v ledvinách nebo nedostatek kyslíku v těle při srdečním selhání.
  8. Centrogenní - vyskytující se s otřesem mozku nebo epilepsií.

Vzhled proteinů v moči ve funkčních formách lze vysvětlit mechanismy podobnými patologickým formám. Jediný rozdíl je v přechodné povaze a kvantitativních ukazatelích.

Je třeba poznamenat, že poslední dvě funkční formy jsou často kombinovány pod názvem extrarenální proteinurie, který je zahrnut do seznamu patologických forem.

Denní výskyt proteinurie

Na základě množství pouze hlavních typů funkčních forem lze předpokládat, že jednorázový přebytek množství bílkovin v moči není vždy nutný a zjevně nedostatečný k identifikaci stabilního trendu. Proto je správnější použít výsledky analýzy denního výdeje moči.

Za přítomnosti řady fyziologických důvodů lze denní normu překročit také u zdravých lidí; pro stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu stížnosti pacienta a další kvantitativní ukazatele analýzy moči (erytrocyty, leukocyty, válce).

Celková denní norma bílkovin pro dospělé je 0,15 g / den a podle dalších referenčních údajů - 0,2 g / den (200 mg / den) nebo nižší hodnota - 0,1 g / den.

Tyto údaje však platí pouze pro 10–15% populace, převážná většina moči vylučuje pouze 40–50 mg bílkovin.

Během těhotenství se zvyšuje objem průtoku krve ledvinami a odpovídajícím způsobem se zvyšuje i množství filtrované krve. To se bere v úvahu při výpočtu rychlosti bílkovin. Nepatologický indikátor u těhotných žen - méně než 0,3 g / den (150-300 mg / den).

Normy u dětí lze prezentovat ve formě tabulky:

StáříZtráta bílkovin v moči za den
Novorozený14-60 mg / den
2-12 měsíců17-86 mg / den
2-4 roky20-120 mg / den
4–10 let26-195 mg / den
11-16 let29-240 mg / den

U dětí v prvním týdnu života lze pozorovat určitou odchylku od normy (směrem nahoru).

U jakéhokoli typu funkční proteinurie kvantitativní ukazatel zřídka přesahuje 2 g / den a častěji - 1 g / den. Podobné hodnoty lze pozorovat u některých patologií, zde je důležité provést další výzkum a vyšetření pacienta. Výjimkou jsou těhotné ženy, u kterých již denní dávka vyšší než 0,3 g / den umožňuje s vysokou pravděpodobností podezření na přítomnost komplikací v průběhu těhotenství.

Příčiny bílkovin v moči

Obecný seznam nemocí, jejichž příznakem je přítomnost bílkovin v moči, je vhodné vzít v úvahu v souladu s patologickými formami. Prerenální forma proteinurie se může objevit na pozadí:

  • některé typy systémové a regionální hemoblastózy - maligní změny v hematopoetické a lymfatické tkáni (včetně myelomu);
  • onemocnění pojivové tkáně - poruchy alergické povahy, při nichž jsou poškozeny různé (ze 2) tělesných systémů;
  • rhabdomyolýza - stav charakterizovaný destrukcí svalové tkáně a prudkým zvýšením koncentrace proteinu myoglobinu v krvi;
  • makroglobulinemie - onemocnění, při kterém maligní plazmatické buňky začínají vylučovat viskózní protein - makroglobulin;
  • hemolytická anémie - doprovázená rozpadem erytrocytů a uvolňováním velkého množství proteinu hemoglobinu do krve (může dojít v důsledku otravy specifickými jedy);
  • transfuze nekompatibilní krve nebo léků (sulfonamidy);
  • přítomnost metastáz nebo nádorů lokalizovaných v břišní dutině v těle;
  • otrava;
  • epileptický záchvat nebo traumatické poranění mozku, včetně doprovodu mozkového krvácení.

Příčiny renální formy jsou přímo renální patologie:

  • glomerulonefritida - charakterizovaná poškozením glomerulárního aparátu ledvin a v některých případech smrtí tubulární tkáně;
  • diabetická nefropatie - porušení ledvin, ke kterému dochází na pozadí změn metabolismu tuků a sacharidů se zvýšeným tlakem;
  • hypertenzní nefroskleróza - "zvrásnění" ledvinové tkáně v důsledku vaskulárních lézí na pozadí vysokého tlaku;
  • renální novotvary;
  • amyloidóza - ukládání proteinových komplexů v ledvinách - amyloidy;
  • urolitiázová nemoc;
  • zánětlivá onemocnění ledvin, zejména intersticiální nefritida - zánět pojivové tkáně tubulů.

Postrenální proteinurie může být příznakem:

  • zánětlivá onemocnění dolního urogenitálního systému - močový měchýř, močová trubice, genitálie;
  • krvácení z močové trubice;
  • renální tuberkulóza;
  • benigní novotvary močového měchýře (polypy) a močových cest.

Ve všech těchto (postrenálních) případech jsou poškozeny slizniční epiteliální buňky. Jejich destrukcí se uvolňují bílkoviny, které se nacházejí v moči..

Proteinurie u dětí se může také vyvinout z řady uvedených důvodů. V tomto případě je výskyt přebytku bílkovin na pozadí:

  • hemolytická choroba novorozenců - typ hemoblastózy, jejíž specifičností je nekompatibilita krve matky a plodu. Patologie se může začít rozvíjet i v prenatálním období života embrya;
  • poruchy hladovění nebo příjmu potravy;
  • nadbytek vitaminu D;
  • alergie.

Zvýšení množství bílkovin v moči během těhotenství může mít také řadu dalších důvodů:

  • nefropatie těhotných žen;
  • toxikóza (v prvním trimestru) - porušení rovnováhy vody a soli na pozadí dehydratace, což vede ke změně obecného metabolismu;
  • gestóza (preeklampsie) je komplikované těhotenství doprovázené hypertenzí, křečemi, otoky, proteinurií. Stav je obvykle diagnostikován ve 2. a 3. trimestru..

Příznaky doprovázející tuto nemoc

Běžné příznaky, že dochází ke ztrátě bílkovin v moči, jsou následující:

  • edematózní projevy, zejména ranní otoky očních víček;
  • vzhled bělavé pěny nebo bělavých vloček na povrchu moči.

Diferencované příznaky mohou zahrnovat jak příznaky ztráty určitého typu proteinových sloučenin, tak příznaky základního onemocnění proteinurie. Mezi prvními:

  • obecné snížení imunity;
  • anemické projevy;
  • sklon ke krvácení;
  • slabost, snížený svalový tonus;
  • hypotyreóza.

Druhé zahrnují zejména příznaky naznačující přítomnost renálních patologií:

  • bolest ledvin, včetně koliky;
  • nepohodlí při močení;
  • zvýšený tlak;
  • vysoká horečka, zimnice, bolesti svalů;
  • slabost, suchost pokožky;
  • změna barvy, textury nebo zápachu moči;
  • poruchy diurézy.

Laboratorní testy jsou však hlavním zdrojem informací pro diagnostiku a stanovení příčiny nadbytku bílkovin..

Metoda diagnostiky nemoci

Po jediné detekci proteinurie v důsledku obecné analýzy moči je třeba rozlišit funkční a patologické formy. To může vyžadovat:

  • sběr stížností pacientů, zjištění přítomnosti faktorů, které mohou vyvolat epizodické zvýšení hladin bílkovin;
  • ortostatický test - provádí se u dětí a dospívajících.

Pokud existuje podezření na souběžnou patologii, jsou předepsány následující:

  • analýza denních bílkovin;
  • testy na specifické proteiny (Bens-Jones);
  • vyšetření urologem nebo gynekologem;
  • Ultrazvuk ledvin, močového měchýře, pohlavních orgánů (je-li indikován).

Dále se provádějí cílenější testy:

  • analýza moči pro bakteriální kulturu;
  • Rehbergův test;
  • moč podle Nechiporenka;
  • obecné a biochemické krevní testy.

Přirozeně lze komplex dalších vyšetření významně rozšířit podle skutečnosti, že proteinurie může působit celá řada nemocí, které působí jako primární / sekundární příčina zvýšení hladin proteinů.

Jak se připravit na test

Zvláštní opatření nejsou nutná, ale je třeba vzít v úvahu některé nuance:

  • musíte upozornit lékaře na průběžné užívání jakýchkoli léků, pokud je to nutné, dohodnout se s ním na vhodnosti jejich užívání v den zkoušky;
  • neměňte pitný režim před a během odběru moči;
  • nejezte neobvyklá jídla, dodržujte obvyklou stravu;
  • vyloučit alkoholické nápoje;
  • den před porodem byste měli přestat užívat diuretika, vitamin C;
  • vyhnout se fyzickému a nervovému přetížení;
  • pokud je to možné, poskytněte tělu přiměřený spánek.

Jak se nechat správně testovat na denní bílkoviny

Aby pacient získal adekvátní výsledek analýzy, bude muset dodržovat následující algoritmus:

  1. Připravte (kupte si) sterilní nádobu předem, abyste zachytili denní objem moči.
  2. Není třeba sbírat první část ranní moči.
  3. Nyní, pokaždé, když močíte, měla by se do nádoby přidat moč a zaznamenat čas každého výdeje moči. Nasbíraný objem skladujte pouze v chladničce.
  4. Musíte shromáždit veškerou moč, včetně první ranní porce následující den po zahájení odběru (abyste získali moč denně).
  5. Po skončení odběru zafixujte přijatý objem kapaliny;
  6. Míchejte moč a nalijte 30 až 200 ml do samostatné sterilní nádoby.
  7. Odešlete nádobu do laboratoře přidáním pevně stanoveného diurézního plánu a uvedením celkového objemu přijaté tekutiny, vaší výšky a hmotnosti.

Doporučení k léčbě

Menší proteinurii lze doma upravit pomocí následujících opatření:

  • minimalizace fyzického a emočního stresu;
  • provádění změn ve stravě - konzumujte méně těžké bílkoviny (tučné maso a ryby, houby, luštěniny) a sůl a zvyšujte množství vlákniny - dušená zelenina, ovoce, cereálie, chléb a kyselé mléčné výrobky, mléčné a zeleninové polévky.

Dieta s vysokým obsahem bílkovin také zahrnuje vyhýbání se alkoholickým nápojům a vaření jídla s nízkým obsahem tuku - vaření nebo vaření v páře.

Existuje mnoho lidových léků, které pomáhají snižovat množství bílkovin v moči, zde jsou některé z nich:

  • infuze ze semen nebo kořenů petrželky, brusinkových listů, březových pupenů, medvědice;
  • odvar z ovsa (zrna, ne vločky), zrna kukuřice nebo jedle;
  • odvar z dýňových semen místo čaje;
  • brusinkové čaje a nálevy;
  • infuze lipové a citronové kůry.

Recepty na odvar z bylin, kůry stromů a obilovin k pití:

  1. Vařte čajovou lžičku nasekaných petrželkových semen s vroucí vodou a nechejte několik hodin. Vezměte si několik doušků po celý den.
  2. Nalijte vroucí vodu na dvě polévkové lžíce březových pupenů a nechejte 1-2 hodiny. Vezměte 50 ml třikrát denně.
  3. Vařte 4 lžíce kukuřičných zrn ve vodě (asi 0,5 litru), dokud nezměknou. Poté napněte a pijte po celý den. Bujón by neměl být skladován déle než jeden den..
  4. Vařte 5 lžící ovesných zrn v litru vody, dokud nezměknou, vezměte vývar podobně jako kukuřice.

Během těhotenství strava neztrácí svůj význam, stejně jako použití lidových prostředků. Užívání chemických léků by však mělo být přísně podle lékařského předpisu (ačkoli toto doporučení by nemělo být zanedbáváno ani v případě těhotenství).

Je důležité si uvědomit, že doma se můžete vyrovnat pouze s funkční poruchou nebo poruchou, která se teprve začíná rozvíjet. V případě velkých odchylek od normy v důsledku analýzy moči a závažných příznaků mohou tato opatření působit jako doplněk k hlavní farmakoterapii..

Druhou skupinu však mohou představovat drogy různých skupin:

  • statiny nejnovější generace - k léčbě diabetes mellitus a vaskulární aterosklerózy (některé statiny však mohou samy přispívat k proteinurii);
  • ACE inhibitory a blokátory angiotensinu - používané pro srdeční patologie, zejména pro arteriální hypertenzi;
  • blokátory kalciových kanálů - často se používají k léčbě kombinace hypertenze s cukrovkou;
  • protinádorová léčiva - používají se v přítomnosti benigních nebo maligních novotvarů;
  • antibiotika a uroseptika - jsou předepsány za přítomnosti zánětlivého procesu a / nebo přítomnosti infekcí;
  • antikoagulancia - mají komplexní účinek při akutní glomerulonefritidě a selhání ledvin;
  • nehormonální imunosupresiva (cytostatika) - potlačují zánětlivý autoimunitní proces při glomerulonefritidě nebo nefrotickém syndromu na pozadí vysokého krevního tlaku;
  • komplexní nebo vysoce cílené prostředky ke snížení otoku;
  • hormonální léky (kortikosteroidy) - mají antialergické a protizánětlivé účinky, ale mohou zvýšit krevní tlak.

Léčba těžké proteinurie, navíc komplikované vážným onemocněním, může být pracná a časově náročná. Proto ani při epizodickém výskytu bílkovin v moči byste neměli zanedbávat diagnózu a použití „domácích“ terapeutických opatření, aby se zabránilo rozvoji ledvinových patologií a celého těla..