Biopsie močového měchýře u mužů: jak se to dělá?

Biopsie močového měchýře je minimálně invazivní nebo invazivní vyšetření tkání dutého orgánu (výstelky močového měchýře). Tato manipulace je považována za nezávislý chirurgický zákrok. Na rozdíl od mnoha jiných intervencí je sekundární, což znamená, že intervence není soběstačná. To je skutečně tak, pokud chápete význam biopsie: odebrání části biologického materiálu pro další histologické a morfologické vyšetření. Co potřebujete vědět o biopsii močového měchýře?

Uzavřená biopsie močového měchýře u mužů - minimálně invazivní zásah

Indikace postupu

Obvykle se provádí biopsie k detekci rakoviny, ale bez omezení. Mezi indikace pro biopsii patří:

  • Únik moči. O inkontinenci lze hovořit při úniku moči bez vědomé touhy pacienta močit. Můžeme hovořit o počátečních stádiích rakovinné léze nebo o změnách ve struktuře epiteliálních tkání. V těchto případech umožňuje biopsie cytologicky vyhodnotit stav sliznice močového měchýře..
  • Novotvary močového měchýře. Všechny neoplastické procesy v oblasti orgánu v lékařské praxi jsou mlčky považovány za maligní, dokud se neprokáže opak. Tento předpoklad vám umožňuje hrát na jistotu. Proto je ve všech případech nutná urgentní biopsie pro další histologické vyšetření tkání (ke stanovení stupně jejich diferenciace a dalších faktorů).

Indikací pro biopsii je nádor močového měchýře

Kontraindikace

Seznam kontraindikací je minimální. Transuretrální biopsie je považována za relativně bezpečný test. Mezi důvody odmítnutí postupu:

Seznam kontraindikací je minimální

  • akutní zánět močového měchýře (cystitida);
  • akutní zánětlivá léze močové trubice (uretritida);
  • další infekční a zánětlivá onemocnění močového systému v exacerbaci nebo akutní fázi.

Ze zdravotních důvodů je přípustná tato pravidla ignorovat, protože v sázce je mnohem více.

Typy biopsie

Existují dva typy biopsií:

  1. Uzavřená biopsie. Provádí se transuretrálním přístupem - močovou trubicí. Má mnoho pozitivních aspektů. Nejprve mluvíme o nízkém traumatu a přístupnosti. Hlavní nevýhodou je obtížnost vedení.
  2. Otevřená biopsie. Provádí se zpravidla během operace. Spočívá v přímém odběru části materiálu během operace břicha. To znamená, že lékař provádí hlavní manipulaci a současně diagnostikuje pravděpodobné onemocnění..

Každý typ má své vlastní výhody a nevýhody. Otevřená biopsie má smysl, pokud existují nádory, závažné stavy, které neumožňují urgentní.

Výcvik

Transuretrální biopsie se provádí na prázdný žaludek po zpracování endoskopického zařízení se speciálními roztoky antiseptik. Pacient nepotřebuje další speciální školení.

Transuretrální biopsie nalačno

Před podstoupením otevřené biopsie je zapotřebí řada doporučení:

  • Potřebujeme obecný krevní test. Zánětlivý proces v akutní fázi je kontraindikací postupu.
  • Test srážení krve. Při nižším ukazateli nelze výzkum provádět. Je třeba upřednostňovat transuretrální přístup.
  • Test krevního cukru (koncentrace glukózy v biologické tekutině).
  • Obecná analýza moči.
  • Vyšetření uretrálního výtěru na flóru k identifikaci potenciálně nebezpečných mikroorganismů (pohlavně přenosné infekce).
  • Wassermanova reakce k určení přítomnosti syfilisu.

Příprava je vysvětlena lékařem před zákrokem..

Průběh intervence

Vzhledem k tomu, že transuretrální přístup je nejběžnější praxí, má smysl jej zvážit. Pacient je umístěn na operačním stole nebo na speciální židli. Poté je penis a stydká oblast ošetřena speciálním antiseptickým roztokem. Poté se do uretrálního kanálu vloží endoskopické zařízení (flexibilní endoskop s lampou a videokamerou pro kontrolu přístupu).

Po zavedení endoskopu se odebere vzorek k vyšetření

Dalším krokem je kontrola zavedení flexibilní sondy. Jakmile je dosaženo oblasti zájmu, je vyžadován vzorek pro následné histologické a morfologické hodnocení..

Celý postup netrvá déle než 10–20 minut a provádí se v lokální anestezii.

Bolí biopsie??

Není třeba se schovávat, nepříjemné pocity nepochybně budou. Intenzita bolesti je při podávání anestézie minimální.

Komplikace

Seznam komplikací je minimální a zahrnuje:

  • Bolest po výzkumu.
  • Krvácení (hematurie). Pokud je hodně krve, doporučuje se navštívit lékaře.
  • Zánětlivé procesy v pánevní oblasti. Ve všech případech vyžadují povinné sledování ošetřujícím odborníkem.
  • Zánět ledvin a pánve ledvin. Svědčí o nich bolestivé bolesti v bederní oblasti, časté nutkání močit atd. Pyelonefritida a nefritida vyžadují odbornou radu.

Jak se provádí biopsie ledvin a močového měchýře - indikace a kontraindikace, recenze

Každý den moderní medicína postupuje a stává se o úroveň výš. Díky tomu se zdokonalují diagnostické metody studovaného organismu a umožňují detekovat vývoj patologií v orgánech..

Jednou z takových metod je biopsie ledvin a močového měchýře. Tato technika je používána lékaři z celého světa a potvrzuje její účinnost a spolehlivé výsledky..

Co je to manipulace

Biopsie orgánů močového systému je diagnostická metoda, která zahrnuje mikroskopické vyšetření tkání konkrétního orgánu. Postup se provádí zavedením tenké jehly, kterou se odebírá biomateriál. Taková studie je invazivní, protože chirurgický nástroj proniká do orgánu..

Indikace a kontraindikace postupu

Biopsie je závažný postup prováděný na specializovaných klinikách, který lékař předepisuje pro následující indikace:

  • onemocnění ledvin neznámého původu;
  • infekční onemocnění močových cest;
  • rozvoj glomerulonefritidy;
  • přítomnost krve v moči, proteinurie (detekce bílkovin v moči);
  • nadhodnocený indikátor dusíkatých toxinů v krvi;
  • potvrzení závěru po ultrazvuku, CT;
  • zhoubné nádory;
  • nefrotický syndrom;
  • poruchy fungování transplantované ledviny;
  • stanovení závažnosti orgánových onemocnění a stupně nevratnosti poškození;
  • tubulopatie (porucha funkce renálních tubulů) nejasné etiologie;
  • rozhodnutí o jmenování a účinnosti navrhovaného léčebného režimu.

V dětství může být biopsie předepsána lékařem. Postup se provádí, pokud má dítě řadu patologií:

  • nefrotický syndrom rezistentní na glukokortikoidy;
  • glomerulonefritida;
  • vysoký obsah bílkovin v moči bez nefrotického syndromu.

Kontraindikace postupu:

  • přítomnost pouze jedné ledviny;
  • poruchy v systému srážení krve;
  • krevní sraženiny v ledvinových žilách;
  • vyboulení stěny (aneuryzma) renální tepny;
  • hnisavá perinefritida;
  • bezvědomí pacienta.

Dočasné kontraindikace zahrnují:

  • zvýšení přetlaku;
  • selhání ledvin;
  • Nemoc Rustitsky-Kalera;
  • nefroptóza (posunutí orgánu);
  • nepřirozená pohyblivost orgánů.

Způsoby vedení

Metody manipulace jsou rozděleny do 4 typů:

  1. Punkce (perkutánní). K odběru biomateriálu ledvin lékař používá jehlu, která se zavádí přes kůži. Procedura se provádí od začátku do konce pomocí ultrazvuku. Pokud je to nutné, sběr materiálu zajišťuje injekci kontrastní látky.
  2. Otevřeno. Provádí se během období chirurgického zákroku. Tkáň pro analýzu se odebírá přímo z ledvin. Indikace pro tuto metodu biopsie jsou: odstranění novotvaru za předpokladu, že pacient má normální funkci pouze jedné ledviny, krvácení do orgánu. Proces není nijak zvlášť traumatizující, protože postup se provádí metodou laparoskopie.
  3. Ureteroskopie s biopsií. Provádí se v přítomnosti kamenů, abnormalit ve vývoji, v případě nedávné transplantace ledviny. Tato metoda zahrnuje anestezii..
  4. Transjugulární. Provádí se pomocí katétru zavedeného do renální žíly. Tato metoda je vhodná pro lidi s nadváhou, pacienty s chronickým selháním ledvin, s abnormálním vývojem orgánů a v případě nemožnosti punkční biopsie.

Příprava pacienta

Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo silným stresem. Aby se minimalizovaly pravděpodobné důsledky a zvýšila pravděpodobnost pozitivního výsledku, lékař předepíše další vyšetření:

  • obecná analýza krve, moči;
  • krevní test na hepatitidu, syfilis, HIV;
  • darovat krev k určení skupiny, faktoru Rh, srážlivosti;
  • podstoupit elektrokardiogram;
  • ženám může být přiděleno vaginální vyšetření (pro upřesnění velikosti nádoru močového měchýře) a mužům rektální vyšetření.

Kromě výše uvedeného je nutné se poradit s anesteziologem a zvolit vhodnou anestezii: intravenózní nebo epidurální. Lékař by měl předem zjistit následující otázky a dát doporučení:

  • zda je pacient alergický na nějaké léky;
  • bere pacient léky na ředění krve, pokud ano, je nutné je přestat užívat 7-14 dní před zahájením procedury;
  • vyloučit užívání léků proti bolesti (ibuprofen, naproxen), protože narušují srážení krve, což může vést ke krvácení během biopsie;
  • 8 hodin před biopsií není povoleno žádné jídlo a bezprostředně před operací není povolen žádný nápoj.

Jak se postup provádí

Procedura se provádí výhradně na klinice. Proces trvá přibližně 45 minut. Pacient je téměř vždy v lokální anestezii. Pokud je pacient velmi nervózní, je mu předběžně podán sedativní lék. Ve zvláštních případech se podává celková anestézie. Jaký typ anestézie bude proveden, závisí na řadě faktorů, které lékař předem zváží..

Manipulační pravidla:

  1. Během celé operace musí pacient ležet na břiše. Aby byly ledviny umístěny výše dozadu, je pod žaludek nebo hrudník umístěn speciální polštář.
  2. Pokud je vyšetřovaná ledvina transplantována, pacient leží pouze na zádech.
  3. Místo, kde je vložena jehla, musí být dezinfikováno speciální tekutinou, po které se provede anestézie, vstříkne se kontrast pro lepší výhled na cévy a ledviny (pokud je to nutné) a další manipulace.
  4. Během operace musí lékaři systematicky měřit tepovou frekvenci, krevní tlak.

Osoba během operace nepociťuje bolest (může dojít k mírnému nepohodlí), ale vše závisí na celkovém stavu těla. Na konci procedury je pacient přemístěn na oddělení k udržení odpočinku v posteli po dobu nejméně 6 hodin. Zároveň je pečlivě sledován a po 2–3 hodinách je odebrána moč k analýze na přítomnost krve. Jakmile anestezie přestane účinkovat, pacient pocítí bolest v oblasti vpichu.

Nefrobiopsie

V takovém případě postup probíhá v následujícím pořadí:

  1. Pacient je osvobozen od oblečení, leží na břiše, v případě potřeby je pod ním položen polštář a poté připojen k zařízení pro monitorování krevního tlaku a pulzu.
  2. Chirurg označí oblast vpichu, dezinfikuje ji.
  3. Anesteziolog provádí anestezii (obecnou, lokální).
  4. Po nástupu anestetika chirurg provede řez a vloží jehlu pod ultrazvukovou nebo CT kontrolu.
  5. Poté se pacient musí zhluboka nadechnout, zadržet dech, v tuto chvíli se provede speciální nástroj k odběru tkáně, doprovázený určitým cvaknutím a nepohodlí.
  6. Odstranění jehly, použití lékařského obvazu.
  7. Přenos materiálu do laboratoře k analýze.

Postup glomerulonefritidy

Při podezření na glomerulonefritidu je často předepsána biopsie. Metoda umožňuje zobrazit úplný obraz o stavu orgánů, identifikovat změny v ledvinových tkáních. Mikroskopické, imunofluorescenční a morfologické vyšetření tkání pomáhá určit:

  1. Přítomnost malých změn s mírným porušením integrity tkáňové struktury.
  2. Membranózní nefritida.
  3. Glomerulonefritida proliferativní povahy.
  4. Chronická glomerulonefritida, progresivní.

Biopsie močového měchýře

Pro přesný závěr je nutné, aby muži a ženy podstoupili urologické vyšetření, které spočívá v odběru biomateriálu sevřením. Tato metoda se nazývá biopsie močového měchýře. Tkáň je odebrána z přední stěny orgánu a poté vyšetřena v laboratoři pod mikroskopem. U obou pohlaví je proces téměř stejný a probíhá podle stejného principu..

Biopsii močového měchýře lze provést dvěma způsoby, o nichž rozhodne lékař:

  1. Studený. Během operace se endoskopem zavádějí speciální kleště do dutiny močového měchýře. Klady: zvláště nepoškozuje stěny orgánu. Nevýhody: neposkytuje úplný přehled, neposkytuje přesné informace o patologickém stavu;
  2. TUR-biopsie umožňuje detekovat nádor v orgánu a odstranit jej podél hranice zdravé tkáně. Nevýhody tohoto typu biopsie: vývoj bakteriální cystitidy, penetrace do stěny orgánu, hematurie.

Postup v dětství

Biopsie ledvin v dětství se neliší od postupu u dospělých, s výjimkou anestézie v 90% případů. Někdy lékař umožňuje starším dětem podávat lokální anestézii souběžně se zavedením sedativa. Ve většině případů je předepsána metoda punkce. Indikace postupu jsou podobné jako u dospělých..

Dekódování výsledků biomateriálu

Po biopsii je materiál přenesen do laboratoře k dalšímu úplnému vyšetření, které trvá několik dní. Výsledek může dešifrovat pouze zkušený lékař.

Při dobré analýze ukazatele fungování orgánů nepřesahují limity přípustných hodnot, ledvina má jednotnou a správnou strukturu..

Pokud se vyskytnou abnormality v práci a vývoji orgánů, analýza ukáže přítomnost infekce, špatný krevní oběh v blízkosti ledvin, onemocnění pojivových tkání a další nemoci, které mají negativní vliv na orgány.

Možné následky

Nejčastější komplikace biopsie ledvin jsou identifikovány zdravotnickými pracovníky:

  • vnitřní krvácení, po 10 minutách samovolně prochází;
  • krvácení, které vyžaduje transfuzi krve;
  • vážné krvácení, které lze eliminovat pouze chirurgickým zákrokem;
  • orgánová deprivace;
  • zánět v perineální tkáni s přítomností hnisu;
  • pneumotorax;
  • krvácení do svalů;
  • dostat infekci;
  • slza v dolní zóně orgánu.

Období zotavení pacienta

V období po rehabilitaci lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:

  1. Držte se odpočinku v posteli po dobu 3 dnů.
  2. Pijte hodně tekutin.
  3. První 3 dny neprovádějte na těle žádnou fyzickou aktivitu.
  4. Užívejte předepsaná antibiotika a hemostatika.
  5. Po dobu nejméně šesti měsíců vylučujte sport a vzpírání.

Pokud se během období zotavení vyskytnou následující příznaky, je naléhavě nutné navštívit nefrologa:

  • tlak prudce vzrostl;
  • výskyt silné a ostré bolesti v ledvinách a dolní části zad;
  • teplo;
  • výskyt příměsi hnisu a krve v moči.

Recenze

Recenze lidí, kteří podstoupili biopsii pro glomerulonefritidu:

Můj lékař mi předepsal biopsii, což mě opravdu děsilo. Bylo to děsivé, ale co když to stále bolí. Ale příběhy byly děsivější, když se lidé poté velmi dlouho zotavovali a někteří se po operaci dlouho nemohli probudit. V mém případě vše fungovalo, z čeho jsem nesmírně šťastný. Na operačním sále mi injekčně podali prášky na spaní a nic jiného si nepamatuji. Když jsem se probudil, doktor oznámil, že je vše v pořádku. Překvapivě jsem necítil žádnou bolest a zotavil se za 2 dny.

Oksana, 37 let

Po velmi dlouhou dobu jsem se nemohl rozhodnout podstoupit biopsii. Bál jsem se, že už nejsem mladý a že se mohou objevit vážné komplikace. Děti a můj manžel se snažili všemožně přesvědčovat, povzbuzovali, že bude všechno v pořádku, a nakonec jsem se rozhodl. Procedura netrvala dlouho, 30 minut, bez bolesti. Výsledek studie ukázal glomerunefritidu, po které lékař předepsal požadovaný průběh léčby. V tuto chvíli si na nic nestěžuji. Nyní chápu, že jsem se marně bál.

Biopsie močového měchýře

Biopsie močového měchýře je urologické vyšetření, při kterém je ze stěny močového měchýře odebrán sevřený vzorek a poté vyšetřen pod mikroskopem. Lékař tak dokáže identifikovat různé tkáňové změny charakteristické pro různá onemocnění močového měchýře. Také se provádí biopsie pro histologickou analýzu nádoru, aby se stanovila hloubka jeho penetrace do stěny močového měchýře..

Typy biopsií močového měchýře

Biopsie močového měchýře se provádí dvěma způsoby:

První je studená biopsie. Tato transuretrální biopsie se provádí pomocí miniaturních kleští nebo dvojlaločných lžiček, které se zavedou do močového měchýře cystoskopem. Současně nejsou tkáně stěny močového měchýře vystaveny elektrickému proudu, jako u TUR-biopsie, ale tato metoda neposkytuje odhad hloubky pronikání nádoru do stěny močového měchýře..

Druhou metodou je TUR-biopsie. Při této metodě biopsie pod vizuální kontrolou je celý nádor odstraněn ze zdravé tkáně. To umožňuje lékaři posoudit hloubku a šíření nádorového procesu a posoudit výsledek provedené radikální operace. Účelem TUR-biopsie je stanovit přesnou diagnózu a odstranit všechny viditelné léze ze stěn močového měchýře. Po biopsii jsou možné komplikace jako bakteriální cystitida, hematurie, perforace stěny močového měchýře.

Nádory menší než 1 cm jsou odstraněny v jednom bloku, přičemž je spolu s nádorem zachycena část podkladové membrány močového měchýře. Nádory jsou větší, odstraněny po částech a zachycují podkladovou membránu močového měchýře s fragmentem nádoru společně se svalem a hranicemi odstraněných tkání. Každý fragment v samostatných nádobách je odeslán k histologickému vyšetření za účelem stanovení správné diagnózy. Aby se zabránilo destrukci tkáně, snažte se při resekci co nejvíce zabránit hoření tkáně..

V některých případech by měla být provedena druhá biopsie TURB. Například pokud byla první resekce neúplná, stane se to u velkých nebo více nádorů nebo když morfolog najde materiál odebraný bez svalové tkáně. Reoperace se doporučuje 2-6 týdnů po první biopsii TURB. Procedura také zahrnuje resekci místa invaze primárního nádoru..

Důležitou rolí v diagnostice rakoviny močového měchýře je morfologické vyšetření tkání získaných biopsií. Histologická zpráva by měla obsahovat podrobné informace o diferenciaci nádoru, hloubce invaze do membrány močového měchýře a údaj, zda materiál obsahuje svalovou tkáň a vlastní slizniční stěnu..

Typy nádorů močového měchýře

Podle histologické struktury jsou nádory močového měchýře rozděleny na epiteliální a neepiteliální. Většina nádorů, až 98% epiteliálního původu, tvoří rakovina až 96% všech nádorů. Neepiteliální, benigní nádory jsou extrémně vzácné a asymptomatické, zejména fibromy, fibroidy, hemangiomy, rhabdomyomy, leiomyomy, neuromy. Nejběžnějším typem maligního nádoru v močovém měchýři je rakovina. Kromě toho se rakovina močového měchýře také liší v tom, jak hluboce ovlivňuje membránu. Nejběžnějším příznakem indikujícím nádor močového měchýře je hematurie..

Rakovina močového měchýře

Rakovina močového měchýře je poměrně častá onkologická patologie, která postihuje více muže než ženy. Nejrizikovějším věkem je v tomto ohledu 40–60 let. Schopnost metastázovat je dalším znakem rakoviny močového měchýře, rakovinné buňky v močovém měchýři jsou přenášeny tokem lymfy nebo krve do různých vzdálených částí těla.

Diagnostika nádorů močového měchýře

Vědci si dosud plně neuvědomují příčiny nádorů močového měchýře, ale některé faktory mohou ovlivnit vývoj onemocnění. Mezi nimi:

  • chemické substance,
  • kouř (včetně tabáku),
  • výfukové plyny vozidla,
  • parazitární nemoci,
  • hormonální poruchy,
  • chronický zánět močového měchýře.

Opatření k rozpoznání nádorů močového měchýře musí být komplexní. K diagnostice nádorů jsou vyslyšeny stížnosti pacienta, podrobně studovány provedené testy, rentgenové a ultrazvukové vyšetření močového měchýře, cystoskopie s povinnou biopsií nádoru atd..

Při diagnostice nádorů je důležitá nejen diagnóza, ale také stanovení stadia nádoru. Je důležité přesně znát jeho umístění a prevalenci, poměr formací k průchodům močovodů, stav stěn močového měchýře vedle nádoru, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.

V procesu diagnostiky jsou také určovány funkce ledvin a stav močových cest, aby se zvolila metoda léčby a rozhodlo o operačním riziku pro pacienta..

V posledních letech byla vyšetření pacientů s podezřením na rakovinu močového měchýře prováděna poněkud odlišně než dříve. Cystoskopie byla dříve provedena v první diagnostické fázi s předpokládaným vytvořením nádoru močového měchýře. Nyní se přenáší hlavně do konečné fáze diagnostiky. V tomto případě se cystoskopie provádí v anestezii, použije se rovná trubice a současně se resekuje novotvar ve viditelné zdravé membráně močového měchýře. To se provádí pro histologickou analýzu nádoru, aby se nejen stanovila diagnóza, ale také aby se určila kvalita novotvaru a stupeň šíření nádorových buněk.

Cystoskopie

Cystoskopie je subjektivní výzkumná metoda, při které si i zkušení lékaři někdy mýlí tuberkulózní změny na sliznici močového měchýře, jednoduchý vřed nebo intersticiální cystitidu s nádorem. V některých případech je cystoskopie obtížná. Studii mohou ovlivnit následující faktory:

  • zakalené prostředí,
  • malá kapacita močového měchýře,
  • intenzivní hematurie,
  • velké množství sraženin v močovém měchýři,
  • adenomatózní uzliny prostaty vyčnívající do dutiny močového měchýře.

Kvalita cystoskopie se zlepšuje videozáznamem a použitím speciálních čoček, ale konečná diagnóza se stanoví po biopsii novotvarů. Pomocí biopsie je možné nejen morfologicky potvrdit diagnózu, ale také odhalit strukturní rysy nádoru (dlaždicová nebo nediferencovaná rakovina, adenokarcinom nebo neepiteliální nádor) a také určit stupeň poškození buněk nádorem. Biopsie může navíc úspěšně odlišit nádor od podobných nádorových lézí: endometrióza, folikulární cystitida, amyloidóza, malakoplakie, metaplazie žláz a další..

V posledních letech se pro komplexní vyšetření pacientů s nádory močového měchýře používá počítačové nebo magnetické rezonance. Tato metoda se stala populární, protože zvyšuje přesnost diagnózy, je relativně neškodná, do těla pacienta se nevstřikují žádné nástroje ani látky a lze rychle získat přesný obraz močového měchýře.

Ultrazvuk je hlavní metodou pro diagnostiku novotvarů močového měchýře. Provádí se pouze s plným močovým měchýřem. Tato metoda poskytuje přesné informace o velikosti a umístění nádoru. V klinické praxi usnadnilo ultrazvukové skenování intrapelvických a retroperitoneálních lymfatických uzlin diagnostiku nádorů a umožnilo studovat jejich metastázy.

Transuretrální resekce (TUR) močového měchýře

V Rusku je podíl rakoviny močového měchýře na celkové struktuře výskytu rakoviny 2,7%. To je 21,8% všech urologických nádorů. Rakovina močového měchýře je onemocnění celé sliznice, náchylné k rozvoji více ložisek v orgánu. V nemocnici v Yusupově je rakovina močového měchýře diagnostikována pomocí moderních vyšetřovacích metod.

Po potvrzení diagnózy rakoviny se provádí komplexní léčba. Nádor je odstraněn transuretrální resekcí močového měchýře. Ke snížení rizika relapsu se provádí adjuvantní intravezikální chemoterapie nebo imunoterapie. Zdravotnický personál poskytuje profesionální péči o pacienty.

Známky rakoviny močového měchýře

Rakovina močového měchýře v rané fázi vývoje patologického procesu se projevuje mírnými příznaky. Hlavními příznaky epiteliálních nádorů močového měchýře jsou hematurie (krev v moči) a dysurie (porucha močení). Hematurie u rakoviny močového měchýře může být konečná a celková. Někdy je hematurie krátkodobá, opakuje se v mnohoměsíčních intervalech. V některých případech to trvá několik dní až několik týdnů a často se opakuje. U pokročilých rozpadajících se maligních nádorů močového měchýře může být krev neustále v moči.

Dysurie je způsobena podrážděním sliznice močového měchýře. Je charakterizován pocitem pálení při močení, častým nutkáním na močení. Dysurické poruchy jsou charakteristické pro maligní nádory lokalizované v cervikální oblasti a novotvary s infiltračním růstem. Močení se stává obtížným a bolestivým. S progresí nádorového procesu se u pacientů vyvine bolest v suprapubické oblasti trvalé povahy. Bolest se zhoršuje na konci močení.

Když se nádor nachází v krku močového měchýře, bolest se objeví brzy. Exofytické (směrem ven rostoucí) novotvary mohou růst velké, aniž by způsobovaly bolest. Růst endofytů (uvnitř močového měchýře) je doprovázen neustálou tupou bolestí v pánevní dutině a nad ňadry. Pokud nádor vyroste do stěny močového měchýře a tkáně obklopující orgán, objeví se příznaky pánevní komprese:

  • edém dolních končetin a šourku;
  • flebitida;
  • bolest v perineu, křížové kosti, hýždě, bederní oblasti, genitáliích.

Za účelem zjištění přítomnosti indikací pro TUR močového měchýře provádějí onkologové v nemocnici Yusupov komplexní vyšetření pacientů:

  • transabdominální a transrektální ultrazvukové vyšetření močového měchýře;
  • transuretrální ultrasonografie (cystoendosonografie);
  • Rentgenová počítačová tomografie;
  • magnetická rezonance.

Cystoskopie (vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře pomocí aparátu zavedeného do orgánu přes močovou trubici) je kombinována s terapeutickou a diagnostickou transuretrální resekcí močového měchýře. Nemocnice Yusupov používá metody pro včasnou diagnostiku rakoviny močového měchýře na základě antigenů asociovaných s nádory a monoklonálních protilátek specifických pro přechodný buněčný typ nádoru. Včasné odhalení nemoci je možné díky použití inovativní diagnostické metody - fotodynamické diagnostiky lékaři onkologické kliniky.

Diagnostické metody

Diagnostika rakoviny močového měchýře je pro onkology v nemocnici Yusupov zásadní pro výběr metody léčby a posouzení další prognózy. Laboratorní asistenti přesně určují histologickou strukturu nádoru, urologové - jeho lokalizace a prevalence nádorového procesu. Přesná diagnóza je stanovena na základě výsledků klinického, ultrazvukového, radiologického, endoskopického, počítačového a magnetického rezonančního zobrazování, morfologických metod výzkumu.

Maligní nádory močového měchýře mohou mít různé histologické formy. Nejběžnější jsou následující histologické typy maligních nádorů:

  • Karcinom přechodných buněk - 90%;
  • Spinocelulární karcinom - 6–7%;
  • Adenokarcinom - 1-2%.

K diagnostice rakoviny močového měchýře, výběru nejracionálnější terapie a hodnocení prognózy používají lékaři v nemocnici Yusupov vysoce účinné diagnostické metody, jako jsou:

  • Rozhovor;
  • Palpace;
  • Ultrazvukové, rentgenové a magnetické rezonanční studie;
  • Cytologické vyšetření vypláchnutí moči nebo močového měchýře;
  • Cystoskopie.

Provádí se fotodynamická diagnostika, biopsie s následným histologickým vyšetřením. Často se používá transuretrální resekce (TUR) močového měchýře. Tato metoda má několik výhod:

  • Umožňuje odstranit celý nádor, poté odebrat kousky tkáně ze základny a zajistit, jak radikálně je nádor odstraněn;
  • Morfolog obdrží dostatečné množství materiálu pro následné histologické vyšetření;
  • Na základě histologického vyšetření tkáně je stanoven stupeň invaze.

K určení histologické struktury nádoru se provádí TUR biopsie močového měchýře. Pro včasné opakované cystoskopické vyšetření močového měchýře s biopsií z místa předchozí resekce nebo odstranění nezjištěných nádorů se používá tzv. „Druhý pohled TUR“.

Ani endoskopické vyšetření v bílém světle, ani náhodná biopsie, ani cytologické vyšetření nemají schopnost přesně určit povahu nádorového procesu u povrchového karcinomu močového měchýře. Neumožňují plně rozpoznat všechny novotvary nebo poskytnout informace o poškození stěny močového měchýře, lymfatické nebo vaskulární invazi. Z tohoto důvodu jsou pacienti, u kterých lékaři v nemocnici v Yusupově podezření na rakovinu močového měchýře, opticky diagnostikováni nádory s použitím derivátů protoporfyrinu IX (PPIX), kyseliny 5-aminolevulinové. Používají se k získání účinku fluorescence. Fotodynamická diagnostika pod kontrolou očí a pomocí endokamery.

Transuretrální resekce

Jednou z metod chirurgické léčby rakoviny močového měchýře je transuretrální resekce. U povrchové rakoviny močového měchýře je zlatým standardem TUR. Operace poskytuje potvrzení diagnózy, adekvátnosti resekce a možnosti minimálního zásahu.

Ideální TUR močového měchýře znamená úplné odstranění viditelného novotvaru s resekcí okolní zdravé sliznice ve vzdálenosti 1 cm od nádoru s následným odstraněním svalové vrstvy močového měchýře sousedící s novotvarem. Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok.

Významnou nevýhodou transuretrální resekce je skutečnost, že nádor je během operace fragmentován. Atypické buňky mohou zasít povrch rány. TUR je tedy jedinou operací v onkologii, která neodpovídá onkologickým principům ablastické chirurgie..

Byly vyvinuty techniky pro transuretrální resekci nádorů v jednom bloku. To umožňuje mít všechny vrstvy stěny močového měchýře v přípravě na adekvátní patomorfologické vyšetření. Urologové používají různé metody chirurgických zákroků na močovém měchýři, které se liší technologickou podporou:

  • Monopolární nebo bipolární resekce;
  • Laser;
  • Hybridní nůž s vodním paprskem.

Omezením pro provádění TUR je velikost novotvaru až do 23-30 mm. Větší nádor nelze z močového měchýře evakuovat. Pokud je nádor lokalizován mimo zadní stěnu močového měchýře, riziko nekontrolované perforace stěny orgánu se významně zvyšuje.

Výhody TOUR

Transuretrální resekce močového měchýře je špičková endovideoskopická operace. Chirurgický zákrok nevyžaduje vnější řezy; onkologové v nemocnici Yusupov to provádějí pomocí endoskopu. TUR má oproti otevřené resekci následující výhody:

  • menší poranění tkáně;
  • malá ztráta krve během operace;
  • minimální riziko infekčních komplikací;
  • rychlé a snadné zotavení s nízkou pravděpodobností vzniku pooperačních komplikací;
  • žádná šance na otevření švu.

Indikace a kontraindikace

Onkologové v nemocnici Yusupov neprovádějí TUR v případě exacerbace chronických onemocnění vylučovacího a kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus a onemocnění pánevních kloubů, které omezují operační pole. Starší věk pro operaci TUR není kontraindikací.

U nádorů močového měchýře je TUR nezbytná ke stanovení stupně malignity, stadia nádorového procesu, k identifikaci prognostických faktorů nádoru (lokalizace, počet, velikost, stádium) a k účinnému odstranění novotvaru. Resekce je zvláště účinná u exofytických nádorů, které rostou v lumen močového měchýře.

Prohlídku na rakovinu močového měchýře provádějí onkologové v nemocnici Yusupov za podmínek, pokud:

  • rakovinový nádor zasáhl pouze sliznici, svaly nebyly ovlivněny;
  • velikost novotvaru nepřesahuje 5 cm;
  • v lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy;
  • močová trubice a svěrač močového měchýře nejsou nádorem ovlivněny.

Příprava na operaci

Transuretrální resekce močového měchýře (TUR) je operace močového měchýře, před kterou specializují školení onkologové v nemocnici Yusupov. 3-10 dní před endovideoskopií se pacienti podrobí laboratorním testům a instrumentálním vyšetřením. Mají elektrokardiogram a rentgen hrudníku.

Před operací TUR je pacient konzultován terapeutem a anesteziologem. Lékaři hodnotí celkový stav pacienta, přítomnost chronických onemocnění a možná rizika operace. Anesteziolog vybere typ úlevy od bolesti. Večer před resekcí je pacientovi podán čisticí klystýr a vlasy jsou odstraněny z chirurgického pole. Během tohoto období byste neměli jíst ani pít. Ráno před operací je pacientovi injekčně podáno antibiotikum, aby se zabránilo infekci, a je odeslán na nosítko na operační sál.

Operativní zásah

Operace se provádí v intravenózní anestezii nebo spinální (epidurální) anestézii.

Chirurg zavede resektoskop nebo operační cystoskop přes močovou trubici do močového měchýře. Močový měchýř je naplněn sterilním fyziologickým roztokem, takže lékař má přehled o vyšetření stavu močového měchýře a provedení hlavní fáze operace. Při použití laserové technologie nebo elektrokoagulace jsou cévy současně s vyříznutím novotvaru „kauterizovány“, což zastaví krvácení. Po ukončení operace je cystoskop (resektoskop) odstraněn z močového měchýře. Místo toho urolog zavede uretrální katétr.

Během TURP se může vyvinout krvácení z cévy nebo perforace stěny močového měchýře. Vyžadují další chirurgický zákrok. Po TUR močového měchýře může být pooperační období komplikováno krvácením, rozvojem infekčního procesu, ucpáním močové trubice krevní sraženinou.

Ihned po operaci TUR je pacientův krk močového měchýře transportován na oddělení. Sestra kontroluje katétr, který je zaveden, aby vyplavil krev z močového měchýře, měří krevní tlak a počítá puls. Doba hospitalizace trvá asi tři dny. Před vypuštěním je katétr odstraněn a je naplánováno datum jmenování lékaře. Lékaři doporučují, aby pacient během prvních několika týdnů nezvedal těžké předměty nebo neřídil auto.

V pooperačním období po transuretrální resekci jsou pacientovi předepsána antibiotika a léky proti bolesti. V případě potřeby se provede další adjuvantní léčba. Pacientům se doporučuje pít hodně tekutin, aby se močový měchýř „propláchl“ přirozeně.

Pooperační období

Pooperační období po transuretrální resekci močového měchýře probíhá ve většině případů bez komplikací. Někdy se pacienti potýkají s následujícími problémy:

  • krvácení z povrchu rány;
  • krev v moči;
  • akutní retence moči;
  • infekční komplikace (cystitida, pyelonefritida).

U mnoha pacientů se objevuje krev v moči po TUR močového měchýře. V moči se mohou uvolňovat krevní sraženiny. Tato porucha zmizí sama za 2-4 dny po operaci. Pokud krev v moči po TUR přetrvává po dlouhou dobu, znamená to vývoj závažných komplikací..

Mnoho pacientů čelí takovým problémům jako bolest po TUR močového měchýře. Nejprve je nepohodlí spojeno s nedávným chirurgickým zákrokem, během kterého byla tkáň odebrána k biopsii nebo byly odstraněny zjištěné novotvary. Bolest po operaci je dočasná. Lékaři se syndromem silné bolesti předepisují analgetika, která usnadňují období zotavení.

Někdy se pacienti obávají častého močení po operaci TUR. Kdy se močení vrátí do normálu, závisí na mnoha faktorech. Nejprve by měl být normalizován tón močového měchýře..

Krvácení po transuretrální resekci močového měchýře je dočasné a samo odezní během několika dní po operaci. Pokud je krvácení intenzivní, močový měchýř je propláchnut. Zdravotnický personál onkologické kliniky poskytuje odbornou péči o pacienty po TUR.

Po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje omezit fyzickou aktivitu na 2-3 týdny a nesmí být sexuálně aktivní. Není třeba se namáhat během vyprazdňování. V případě potřeby užívejte projímadla.

Strava

Dieta po operaci močového měchýře TUR umožňuje pacientovi zotavit se rychleji. Během prvních několika dnů po transuretrální resekci je pacientovi podána intravenózní infuze živin. Od druhého dne můžete pít vodu. Pro normalizaci vyprazdňování močového měchýře je pacientovi předepsána pitná strava. Během tohoto období musí být ze stravy vyloučeny následující potraviny:

  • smažené a mastné;
  • slané a kořeněné;
  • bohaté vývary;
  • bohaté pečivo;
  • výrobky s umělými přísadami a konzervačními látkami;
  • alkoholické a sycené nápoje.

Jakmile se obnoví střevní peristaltika, přidají se do stravy dietní beztučné pokrmy. Jídlo by mělo být dílčí. Vývary se strouhaným masem, rybami a zeleninou jsou povoleny. Můžete jíst vařenou kaši, vařené maso a parní kotlety. Nabídka by měla obsahovat nekyselé čerstvé bobule, ovoce a zeleninu. Od druhého týdne se můžete vrátit k normální stravě.

Chcete-li podstoupit vyšetření a léčbu TUR močového měchýře, domluvte si telefonickou konzultaci s urologem-onkologem.

Biopsie močového měchýře

Ve většině případů se provádí biopsie močového měchýře k identifikaci a histologickému vyhodnocení nádorů orgánu. Odběr malého množství podezřelé tkáně a jeho následná analýza ve spojení s dalšími výzkumnými metodami vám umožní stanovit přesnou diagnózu, určit stádium onemocnění a zahájit léčbu včas..

  • Indikace a kontraindikace
  • Výcvik
  • Jak se provádí biopsie močového měchýře?
  • Druhy
  • Rehabilitace po biopsii močového měchýře
  • Možné komplikace
  • Výsledek

Indikace a kontraindikace

K rozlišení mezi benigními a maligními nádory je předepsána biopsie. Tyto choroby mohou být podezřelé, pokud jsou přítomny následující příznaky:

  • Krev nebo hnis v moči.
  • Akutní retence moči.
  • Bolest při močení.
  • Neustálé nutkání vyprázdnit močový měchýř.

Tento klinický obraz může být typický pro různá onemocnění urogenitálního systému, proto jsou nejprve předepsány neinvazivní diagnostické metody (ultrazvuk, rentgen, CT, MRI, PET-CT atd.). Pokud podle výsledků studie existují údaje o onkologii, může lékař předepsat biopsii, která pomůže potvrdit diagnózu. Pomocí této metody je možné provádět nejen diagnostiku nádorů, ale také mnoho dalších onemocnění, mezi nimiž jsou uvedeny:

  • Předčasná onemocnění močového měchýře (malakoplakie, leukoplakie).
  • Vředy, cysty, divertikuly.
  • Polypy močového měchýře.
  • Chronická cystitida, převážně intersticiální.
  • Tuberkulóza močového měchýře.

Mezi kontraindikace patří akutní zánětlivé a infekční procesy v urogenitálním traktu, patologie systému srážení krve, poškození močových cest, obstrukce močové trubice a některá další onemocnění.

Výcvik

Před provedením biopsie močového měchýře pacient podstoupí určité školení, které spočívá v absolvování standardních testů, konzultaci s anesteziologem, terapeutem, gynekologem (pro ženy) a urologem (pro muže). V předvečer studie je nutné vyloučit pohlavní styk a v den biopsie byste neměli jíst ani pít. V některých případech je pacientovi přidělen individuální tréninkový plán.

Jak se provádí biopsie močového měchýře?

Během cystoskopie se provádí biopsie, což je postup pro vyšetření vnitřku dutiny močového měchýře pomocí endoskopu. K odstranění bolestivých nebo nepříjemných pocitů se používá spinální nebo intravenózní anestézie. Pro cystoskopii s biopsií je zapotřebí speciální endoskopické vybavení - cystoskop. Může to být tvrdé nebo měkké. Pokud je studie prováděna za účelem provedení biopsie, nejčastěji se používá měkký cystoskop.

Studium močového měchýře se provádí v poloze na zádech. Poté, co je pacient ponořen do léčebného spánku, lékař namazá špičku cystoskopu glycerinem a jemně jej posouvá močovou trubicí do močového měchýře. V tomto případě odborník vizuálně posoudí stav vnitřní stěny močové trubice. Když je cystoskop vložen do močového měchýře, je orgánová dutina naplněna roztokem furacilinu. To vám umožní narovnat jeho stěny a zpřístupnit je ke kontrole..

V další fázi lékař vyšetří slizniční orgán, identifikuje patologické zaměření a odebere mu vzorek tkáně pomocí jedné z dříve popsaných metod. Po dokončení biopsie se provede hemostáza (je-li to nutné), poté se cystoskop opatrně odstraní a do močové trubice se zavede měkký močový katétr.

Biopsie močového měchýře se provádí dvěma způsoby:

  1. Studená biopsie. Provádí se podle výše popsaného plánu. Nejprve se do močového měchýře vloží cystoskop, po kterém lékař odštípne malý kousek tkáně z požadované části stěny sliznice. Pokud je nádor malý, je v rámci postupu odstraněn. Tato metoda je nejméně traumatizující, ale zároveň omezená. S jeho pomocí je nemožné provést odstranění objemných a složitých nádorů a také posoudit hloubku růstu nádoru do stěny močového měchýře..
  2. TUR-biopsie je pokročilejší technika. Často se provádí nejen pro diagnostické, ale i pro terapeutické účely. V tomto případě je transuretrálně zavedeno několik nástrojů (elektrokoagulátor, flexibilní cystoskop s kamerou a iluminátor), pomocí nichž může lékař posoudit rozsah léze a odstranit nádor. Transuretrální biopsie se provádí, když je nutné získat maximum informací o stavu močového měchýře.

TUR-biopsie je traumatičtější, ale zároveň vám umožňuje současně zastavit krvácení v důsledku koagulace (kauterizace) cév. Kromě toho je tato metoda nejvhodnější pro hodnocení hloubky růstu nádoru. Další důležitou výhodou biopsie TURB je její univerzálnost. Tento postup lze provádět současně s diagnostickými i terapeutickými účely pro širokou škálu onemocnění lokalizovaných v močovém měchýři. Kvůli všem těmto výhodám se nejčastěji používá tento typ biopsie..

Rehabilitace po biopsii močového měchýře

V rehabilitačním období může být předepsána profylaktická antibiotická léčba nebo jiná specifická léčba. Je vytvořen individuální plán doporučení pro výživu, péči o katétr, fyzickou aktivitu a další aktivity. Obvykle je postup dobře snášen a nevede k rozvoji komplikací, zejména pokud je prováděn zkušeným lékařem.

Možné komplikace

Biopsie močového měchýře je obecně docela bezpečný postup. Jako každá jiná invazivní manipulace je však doprovázena určitými riziky a může vést ke vzniku komplikací. Nejtěžší jsou:

  1. Zánětlivé procesy v močovém měchýři (cystitida), močová trubice (uretritida), ledviny (pyelonefritida).
  2. Krvácející.
  3. Traumatické poranění sliznice uretry následované jizevnatou stenózou.
  4. Perforace močového měchýře.

Tyto komplikace lze nazvat vzácnými. Obvykle se vyvíjejí s hrubým porušením pravidel pro provádění biopsie, neopatrným jednáním lékaře, porušením doporučení pacienta během období zotavení. V naprosté většině případů je biopsie močového měchýře dobře snášena a zřídka vede k významným změnám ve zdraví pacienta..

Výsledek

Po ukončení procedury je získaný vzorek tkáně doručen do histologické laboratoře. Abyste to mohli studovat pod mikroskopem, musíte si nejprve připravit parafínové bloky, rozřezat je na tenké části a obarvit. Tento proces trvá relativně dlouho - až 5-7 dní..

V závěrečné fázi jde o léky k morfologovi, který pod mikroskopem zkoumá močový měchýř a vyplňuje závěr. Specialista v něm odráží všechny změny, které objevil. Poté je závěr přenesen na ošetřujícího lékaře, který zase začne plánovat taktiku léčby..

Biopsie močového měchýře

Diagnostika nádorových procesů v močovém měchýři je v urologii poměrně častým jevem. Novotvary se nejčastěji vyskytují po 50. roce života. Muži tomu navíc čelí čtyřikrát častěji než o spravedlivém sexu..

Riziko vzniku rakoviny močového měchýře se zvyšuje u silných kuřáků iu těch, kteří jsou díky své profesionální činnosti vystaveni průmyslovým karcinogenům. Případy vývoje onkologických urologických onemocnění jsou zvláště často zaznamenány u těch, kteří pracovali na výrobě anilinu..

K identifikaci a objasnění povahy novotvaru jsou pacientovi obvykle přiřazeny následující studie:

  • Ultrazvuk;
  • cystoskopie;
  • biopsie močového měchýře;
  • cystografie;
  • CT vyšetření.

Pokud není možné provést biopsii, provede se cytologická studie moči pro atypické buňky, ale přesnost tohoto testu je nižší než biopsie. Diagnostické postupy uvedené výše pomáhají při stanovení správné diagnózy a výběru nejúčinnější metody léčby..

Hlavní typy biopsií

Biopsie močového měchýře se provádí jedním ze dvou způsobů:

  1. Studená biopsie je postup pro uchopení tkáně z patologické oblasti během cystoskopie. Silnou stránkou této metody je, že získaná biopsie není poškozena, jako je tomu v případě použití elektrického nože. Tato metoda však neumožňuje posoudit hloubku růstu nádoru..
  2. Prohlídková biopsie zahrnuje transuretrální odstranění formace pomocí elektrického nože s následným histologickým vyšetřením nařezaných kousků. Tato metoda umožňuje posoudit hloubku růstu nádoru, ale částečně poškodí výslednou biopsii elektrickým proudem..

Cystoskopie s biopsií

Cystoskop je zařízení ve tvaru trubice s lampou, která je vložena do močové trubice pro zobrazení močového měchýře. Obvykle se postup provádí pomocí lokální anestézie. Někdy se používá celková anestézie, v takovém případě se nedoporučuje jíst jídlo 8 hodin před cystoskopií.

Při provádění tohoto postupu pro vyšetření močového měchýře a biopsii u mužů se doporučuje:

  1. Nevyprázdňujte močový měchýř před zákrokem po dobu 1 hodiny.
  2. Pokud je v anamnéze adenom a prostatitida, podejte očistný klystýr.
  3. Během postupu zaujměte vodorovnou polohu.

Vzhledem k fyziologické struktuře je zavedení přístroje u žen mnohem jednodušší než u mužů. Pro usnadnění úkolu musí být použitý cystoskop co nejtenčí a lékař musí být vysoce kvalifikovaný. Vyšetřovací cystoskopie trvá několik minut a pokud je k ní přidána biopsie, může zákrok trvat 1 hodinu.

Přípravná fáze a TUR-biopsie

Pro chirurgický zákrok je pacient několik dní hospitalizován na urologickém oddělení s onkologickou specializací. Pacienti se předem připraví na důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření:

  • klinická analýza krve a moči;
  • krevní test na RW (Wassermanova reakce);
  • stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
  • vaginální vyšetření u žen;
  • rektální vyšetření u mužů;
  • fluorografie a elektrokardiogram;
  • konzultace s terapeutem a anesteziologem.

V den operace, od samého rána, je pacientovi zakázáno jíst nebo dokonce pít vodu.

TUR-biopsie močového měchýře se provádí ve fázích:

  1. Pacient zaujímá vodorovnou polohu na operačním stole. Poloha nohou je obdobná jako u gynekologa (jsou rozvedené a pokrčené v kolenou).
  2. Lékař zavede močovou trubicí speciální endoskopické zařízení do močového měchýře, které se používá k transuretrální elektroresekci hrdla močového měchýře.
  3. Dutina močového měchýře je naplněna sterilním roztokem.
  4. Všechny procesy jsou zobrazeny na obrazovce zařízení.
  5. Nejprve je pečlivě prozkoumán celý močový měchýř, poté je resekována patologická formace a je provedena biopsie.
  6. Cévy odstraněného nádorového lůžka jsou elektrokoagulovány, aby se zabránilo rozsáhlému krvácení.
  7. Konečnou fází chirurgických manipulací je instalace katétru močovou trubicí pro zavlažování močového měchýře a zavedení chemoterapeutických léků zabraňujících návratu nemoci.

Na žádost cytologa nebo v případě, že je nádor mnohočetný, rozšířený, je provedena druhá biopsie. Ale taková manipulace může být provedena nejdříve 2–6 týdnů po první operaci. Referenčním bodem by měl být stav pacienta.

Možné komplikace a rehabilitační období

Podle recenzí pacientů je biopsie močového měchýře dobře snášena, ale v některých případech mohou nastat následující komplikace:

  • křeče a pálení v močové trubici, časté, ale malé části močení na pozadí odstranění katétru;
  • krvácející;
  • přístup sekundární infekce;
  • úplná nemožnost samovyprázdnění močového měchýře;
  • náhodné poškození stěn močového měchýře nebo střev;
  • relaps onemocnění.

Pooperační období probíhá následovně:

  1. Na konci operabilního zásahu se do dutiny močového měchýře vstříknou chemoterapeutická léčiva, aby se zabránilo opakování onkologické formace. Rovněž se umístí močový katétr pro zavlažování a kontrolu sekrece močového měchýře, jako jsou malé krevní sraženiny.
  2. V případě, že se pacient cítí relativně normálně, nedochází k žádným poruchám břicha a po ukončení operace uplynuly alespoň 2 hodiny, je mu umožněno pít vodu bez plynu s citronem a šetrným jídlem.
  3. Pokud byla použita spinální anestézie, je lepší, aby pacient vydržel odpočinek v posteli po dobu 24 hodin po operaci.
  4. Se zaměřením na rozsah chirurgického zákroku a na to, co se uvolňuje během zavlažování, lze močový katétr vyjmout ve stejný den 2 hodiny po operaci, nebo jej možná budete muset několik dní ponechat..
  5. Antibiotická léčba začíná 5. - 7. den.
  6. Během rehabilitačního období musí pacient dodržovat předepsanou dietu a vyvarovat se nadměrné fyzické námahy..

Výsledky studie tkáňového vzorku jsou obvykle získány 3–5 dní po operaci. To, co se ukázalo být, závisí na mnoha nuancích. Důležitou roli hraje fáze průběhu onemocnění a typ vzdělávání, věk pacienta a přítomnost souběžných somatických onemocnění. Stejně jako to, jak osoba podstoupila operaci a zda byly zjištěny nějaké komplikace. Pokud je problém identifikován včas v rané fázi, pak v 80% případů můžete počítat s příznivou prognózou.