Biopsie ledvin u dětí

Biopsie ledvin je cennou metodou pro diagnostiku onemocnění ledvin u dětí. Ve většině případů se punkční biopsie provádí pomocí bioptické pistole pod ultrazvukovým vedením. U starších dětí mohou být sedativa omezena, ale mladší děti mohou vyžadovat celkovou anestezii.

Používá se také v případě, že se dítě bojí a odolává. Ve zkušených rukou je postup relativně bezpečný, i když ve vzácných případech může dojít k život ohrožujícímu krvácení. Výsledný vzorek tkáně je ošetřen standardními histochemickými barvivy a vyšetřen pod světelným mikroskopem; můžete jej také ošetřit protilátkami konjugovanými s fluoresceinem na y-globulin a komponenty komplementu a poté studovat distribuci těchto látek pod fluorescenčním mikroskopem.

Elektronová mikroskopie se používá ke studiu jemné struktury a detekci elektronově hustých usazenin. To vše umožňuje stanovit přesnou diagnózu a posoudit závažnost a trvání léze..

Ačkoli neexistují žádné oficiální indikace pro biopsii ledvin, obvykle se provádí u dětí s nefrotickým syndromem rezistentním na glukokortikoidy, vysokou proteinurií bez nefrotického syndromu, glomerulonefritidou (kromě post-streptokokové), rekurentní hematurií s těžkou proteinurií, se sníženou funkcí ledvin bez údajů o průběhu klinického obrazu a nefropatie v rodině.

Studium stavu ledvin biopsií

Biopsie ledvin je diagnostický test. Umožňuje vám sledovat změny v orgánu a jeho struktuře. Pomocí tohoto postupu se zkoumají vrstvy renální membrány. Některá morfologická vyšetření jsou bezpečná. Jiné jsou nebezpečné s komplikacemi, provádějí se na operačním sále a vyžadují speciální přípravu. Biopsie ledvin je považována za nebezpečnou proceduru. Technika postupu se objevila v minulém století. Od té doby se vybavení nemocnic zlepšilo. Přidána možnost sledovat nástroj během studie pomocí ultrazvuku.

Pochopení nefrobiopsie

Tento postup pomáhá určit prognózu patologie. Podle výsledku je imunosupresivní léčba zrušena nebo předepsána. Studie se provádí v nemocnicích nebo nemocničních odděleních. Doporučení je předepsáno nefrologem.

Druhy biopsie

Biopsie ledvin je hlavním diagnostickým nástrojem. S jeho pomocí můžete stanovit správnou diagnózu, předepsat správnou léčbu. Jiné neinvazivní metody a testy často dávají nesprávné výsledky. Existuje 5 typů postupů, v závislosti na způsobu získání materiálu:

  1. Perkutánní punkční biopsie ledvin. Nástroj je umístěn do orgánu, postup je sledován ultrazvukem. Nejoblíbenější metoda.
  2. Laparoskopická nefrobiopsie. Materiál je odebrán vpichem do kůže. Studie je řízena videokamerou.
  3. Transjugulární nefrobiopsie ledvin. Je předepsáno, když nelze použít anestezii, s patologií dýchacího systému, zhoršenou hemostázou a nadváhou. Punkce ledvin se provádí ledvinovými žilkami.
  4. Otevřeno. Během operace je odstraněna část ledviny. Tento typ výzkumu se používá v přítomnosti nádoru.
  5. Endoskopická biopsie. Nástroj je zaveden přes močovod. Používá se po transplantaci orgánů u starších osob, dětí a těhotných žen.

Indikace a kontraindikace

Hlavním účelem biopsie je být schopen stanovit správnou diagnózu odrážející systémové onemocnění nebo onemocnění ledvin. Punkce vám umožňuje kontrolovat průběh procesu, pomáhá určit, zda tělo potřebuje transplantaci ledvin. Pomocí této metody můžete zvolit správnou terapii a provádět výzkumné činnosti při studiu orgánových onemocnění.

U biopsie ledvin jsou indikace následující:

  • Nefrotický syndrom.
  • Když je ledvina zapojena do jakéhokoli zánětlivého nebo autoimunitního procesu v těle.
  • V moči jsou bílkoviny nebo jiné změny.
  • Sekundární arteriální hypertenze.
  • Selhání ledvin během exacerbace.
  • Strukturální změny v renálních tubulech.

Akutní selhání ledvin lze diagnostikovat bez biopsie. Postup pomůže zjistit příčinu léze. Někdy je to pochopitelné, například když je pacient otráven houbami nebo jedy. Při tubulární nekróze, adolescentní glomerulonefritidě je nejčastěji nezbytná biopsie.

Indikace pro výzkum nastane, když hemodialýza nebo jiná patogenetická léčba nezlepší stav pacienta. Biopsie ledvin pro glomerulonefritidu může určit, kolik zánětu se vyvinulo.

Kontraindikace jsou relativní a absolutní. Druhý typ zahrnuje:

  • krevní sraženiny, které se nacházejí v renálních žilách;
  • pustuly, ekzém v místě vpichu;
  • akutní onemocnění způsobené infekcí;
  • jedna ledvina u lidí;
  • polytoxikóza;
  • porušení srážení krve;
  • zánět orgánu nebo tkáně, který má hnisavou povahu;
  • zhoubný novotvar;
  • tuberkulózní léze;
  • srdeční selhání pravé komory;
  • kóma;
  • aneuryzma orgánových tepen (ledvin);
  • duševní nemoc.

Punkce orgánu není žádoucí v případě polycystických onemocnění, aterosklerózy tepen, myelomu, hypertenze, přítomnosti formací, neobvyklé pohyblivosti ledvin, některých vaskulitid, stejně jako při těžkém selhání ledvin.

Postup

Zpočátku se nefrolog ptá na nemoci, zjišťuje, zda existuje alergie, o předchozích operacích. Mnoho pacientů neví, co je biopsie ledvin. Před vyšetřením proto lékař popisuje postup a rizika s ním spojená. Pacient vysloví otázky a poté podepíše souhlas s chirurgickým zákrokem.

Přípravná fáze

Příprava začíná za 2 týdny. Po dobu 10-14 dnů je užívání nesteroidních protizánětlivých léků a ředidel krve zrušeno. Před vyšetřením byste neměli jíst; mezi posledním jídlem a biopsií by mělo uplynout alespoň 8 hodin. Náchylným lidem mohou být předepsána mírná sedativa.

Několik dní před punkcí bude pacientovi odebrána krev pro obecnou a biochemickou analýzu, podá se moč, provede se koagulogram a také fluorografie, ultrazvuk ledvin a EKG. V případě onemocnění jiných orgánů je jmenována konzultace s úzkým odborníkem.

Popis

Studii lze provést v nemocnici, ošetřovně nebo na operačním sále. Punkce ledviny trvá průměrně 30 minut; nejčastěji se používá lokální anestézie. Pokud je pacient citově nestabilní, podá se lék, který ho ponoří do polospánku. V tomto případě je člověk při vědomí. Ve výjimečných případech se provádí celková anestézie.

Každý pacient by měl vědět, jak provádět biopsii ledvin. Osoba je požádána, aby ležela zády nahoru, obličej dolů. Pod pobřišnicí nebo hrudníkem je umístěn polštář nebo váleček. Umožní vám zvednout orgán blíže k zádům. V průběhu studie se sleduje puls a krevní tlak.

Je možné lokalizovat ledvinu pod 12. žebrem podél zadní axilární linie pomocí ultrazvuku nebo jiné metody. Kůže v místě vpichu je namazána antiseptikem, vstříkne se anestetikum.

Poté se provede řez o délce 2–3 mm, kterým se nástroj vloží podél dříve definované cesty. Řez a propíchnutí obvykle nebolí. Když je jehla pod kůží, je pacient požádán, aby se nadechl a nedýchal po dobu 30-45 sekund. To vám umožní zafixovat orgány v jedné poloze..

Jehla proniká do orgánu o 0,1-0,2 cm. Materiál je odebírán automaticky. Po vyjmutí nástroje. Na pokožku se znovu aplikuje antiseptikum, nahoře se umístí obvaz.

Období zotavení a komplikace

Po ukončení procedury se doporučuje odpočívat po dobu 10-12 hodin. Během těchto hodin se měří puls a tlak, lékaři sledují, zda je v moči krev.

Můžete jíst hned po proceduře, musíte vypít více tekutiny. Záda někdy trochu bolí, v případě potřeby jsou předepsána analgetika. Pokud nejsou žádné komplikace a indikátory jsou normální, je pacient propuštěn ve stejný den..

Po studiu nemůžete zvedat závaží po dobu 2 týdnů, musíte omezit fyzickou aktivitu na několik dní.

Možné následky po zákroku:

  1. Obstrukce močových cest.
  2. Ruptura ledvin nebo různé krvácení do kalichu nebo pánve.
  3. Subkapsulární nebo perinefrický hematom.
  4. Poškození jiných orgánů, krevních cév, stejně jako infekce, záněty a purulentní paranefritida.

Hodnocení výsledků

Shromážděný materiál se zkoumá po dobu 1-2 dnů. Někdy jsou výsledky k dispozici až po 1,5–2 týdnech. Případy se považují za normu, pokud nedojde k projevům nádorů, infekcí, zánětů a jizev. Jejich přítomnost často naznačuje glomerulonefritidu a další patologické stavy.

Abnormální výsledek naznačuje změnu renální struktury, infekci, systémové poruchy pojivové tkáně a nedostatek průtoku krve. Pokud je vyšetřena transplantovaná ledvina, negativní výsledek naznačuje její odmítnutí..

Výhody a nevýhody

Jako každá metoda výzkumu má i biopsie své klady a zápory. Mezi pozitivní aspekty diagnostické manipulace patří:

  • snadnost přípravy na postup;
  • informativnost;
  • je nejspolehlivější a nejpřesnější diagnostická metoda.

Mezi rizika postupu patří následující body:

  • velký seznam kontraindikací;
  • vysoká cena;
  • možnost komplikací po.

Náklady

Mnoho lidí si klade otázku, kolik může propíchnutí ledviny stát. Cena závisí na městě a samotné instituci. Takže v malých osadách bude postup stát 1500-2000 rublů. V hlavním městě, ve vládních agenturách, ceny začínají od 2500 rublů. (poliklinika Ministerstva zahraničních věcí Ruska), 3000 rublů. v městské klinické nemocnici číslo 67 pojmenované po L.A. Vorokhobova, 4000 rublů studie bude stát ve Federálním klinickém centru pro vysoké lékařské technologie Federální lékařské a biologické agentury FGBU.

V soukromých institucích ceny začínají na 5 000 rublů. (klinika "MedinaMed"). V Moskvě mohou dosáhnout až 60 000 rublů, průměrná cena je 25-30 tisíc rublů. V Petrohradě je maximální cena výzkumu 25 000 rublů, na soukromých klinikách najdete možnosti 10 7 000 rublů. a níže. Nejnižší cena procedury je 1300 rublů v Leningradské onkologické lékárně.

Recenze

Drtivá většina názorů na biopsii je dobrá. Lidé hovoří o absenci výrazného nepohodlí během procedury, rychlé implementaci a krátké době zotavení. Níže jsou 3 recenze.

Všechno se děje rychle, proces je dotažen do nejmenších detailů, je tu spousta lidí. Byli to 4 lidé z našeho oddělení a mnoho pacientů z jiných. Každému pacientovi je přiděleno 15 minut. Umístí se na žaludek a místo vpichu se ošetří antiseptikem a poté anestetikem.

Dále není jasné, protože bolest není cítit, rojí se pouze v zádech. Po zákroku, den odpočinku na oddělení, byla injekčně podána hemostatika. Následujícího dne dělají ultrazvuk. Výsledky histologického vyšetření budou hotové za týden..

Biopsie se provádí pro diagnostické účely. Bolestivé pocity jsou minimální. Pacienti častěji popisují okamžik výstřelu jehly jako tupý tlak..

Studie je bezbolestná. Při zavádění jehly se cítíte jako špetka. Pokud jste nervózní, mohou vám nabídnout sedativa. Raději to vezměte.

Před samotným zákrokem jsem byl nervózní. Nalezeno místo, kde můžete vidět fotografie a videa biopsií. Trochu jsem se uklidnil, nevypadá to strašidelně.

Podle recenzí je studie bezbolestná, nevyžaduje speciální přípravu a většina lidí ji snadno snáší.

Biopsie ledvin je informativní výzkumná metoda, která vám umožňuje stanovit diagnózu, zjistit povahu patologie a předepsat správnou léčbu. Jako každá operace, i tento postup přináší rizika. Ale díky vývoji technologií jsou rizika punkcí minimalizována, pacienti mohou snášenlivě snášet biopsii ledvin.

Biopsie ledvin: k čemu je výzkum?

Biopsie ledvinové tkáně je běžným způsobem vyšetření tohoto orgánu pro diagnostické účely. Studium charakteristik odebraného vzorku pomáhá správně identifikovat onemocnění a způsob jeho léčby. Pacienti mezitím mají mnoho otázek souvisejících s postupem biopsie: jak se na něj správně připravit, zda je nebezpečný, zda se mohou vyskytnout vedlejší účinky nebo komplikace. Chcete-li se informovaně rozhodnout, měli byste získat úplný obraz o této studii..

Co je to biopsie ledvin

Biopsie ledvin (nefrobiopsie) je odstranění tkáně ledvin pod ultrazvukovým vedením pro diagnostické vyšetření. Studie je jmenována za účelem objasnění diagnózy, pokud se ukázalo, že další možnosti klinického a laboratorního vyšetření jsou neinformativní.

  • identifikovat onemocnění ledvin a objasnit diagnózu;
  • určit prognózu průběhu onemocnění;
  • zvolit adekvátní léčbu drogami;
  • k identifikaci poškození funkce ledvin po transplantaci.

Existuje několik typů biopsií:

    Perkutánní. Punkční jehla se zavede přes kožní řez pomocí ultrazvukového přístroje nebo počítačového tomografu.

Perkutánní biopsie se provádí pod povinným dohledem ultrazvuku nebo počítačové tomografie

Laparoskopický způsob provedení punkce je pro pacienta méně traumatizující

Vlastnosti biopsie u dětí

Shromážděné zkušenosti s prováděním biopsie u dětí naznačují potřebu pečlivého výběru. U dětí se indikace neliší od dospělých, ale studie se vždy provádí v celkové anestezii. Perkutánní přístup je upřednostňovanou metodou provedení punkce..

Indikace pro biopsii ledvin

Existují určité indikace pro biopsii ledvin:

  • akutní selhání ledvin - v tomto případě biopsie odhalí příčinu vývoje patologie, umožňuje určit léčbu při absenci pozitivní dynamiky onemocnění a vybrat kandidáty na hemodialýzu;
  • nefrotický syndrom s glomerulonefritidou, revmatickými chorobami, nádory - studie se provádí při absenci účinku glukokortikoidů;
  • masivní proteinurie - velké množství bílkovin v moči, které je obvykle pozorováno při zhoršené glomerulární filtraci;
  • přetrvávající hematurie - přítomnost krve v moči;
  • změny v ledvinách s:
    • vaskulitida (zánět krevních cév autoimunitní povahy);
    • periarteritis nodosa (typ vaskulitidy, která postihuje malé a střední cévy);
    • Dna (stav, ke kterému dochází, když ledviny nedokážou vylučovat kyselinu močovou)
    • lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění pojivové tkáně a krevních cév);
  • nádor ledvin - k určení povahy novotvaru;

    K určení struktury novotvaru, který se objevil v ledvinách, se provádí biopsie

    Kontraindikace výzkumu

    Kontraindikace k biopsii se dělí na absolutní a relativní.

    Mezi absolutní kontraindikace patří:

    • absence druhé ledviny;
    • chronické selhání ledvin v terminální fázi;
    • porucha srážení krve;
    • aneuryzma renální arterie;
    • sklon k trombóze, přítomnost trombózy renálních žil;
    • hydronefrotická transformace ledvin;

    V případě přetížení pyelocalicealního systému ledvin způsobeného hydronefrózou se biopsie neprovádí

    Relativní kontraindikace zahrnují:

    • arteriální hypertenze nekontrolovaná antihypertenzivy;
    • uremie (akutní intoxikace vlastními metabolickými produkty způsobená selháním ledvin);
    • mnohočetný myelom;
    • ateroskleróza renálních tepen;
    • zvýšená pohyblivost ledvin;
    • intolerance k novokainu.

    Příprava na výzkum

    Pacient by měl být speciálně připraven na biopsii:

    1. V předvečer biopsie se lékař ptá na zdravotní stav, alergie a přítomnost dalších nemocí. Informuje o účelech manipulace, technice provedení, možných důsledcích. Je podepsán souhlas k provedení postupu.
    2. Po dobu 7-10 dnů je nutné zrušit léky, které ovlivňují srážení krve (ředění):
      • Aspirin;
      • Analgin;
      • Warfarin;
      • Cardiomagnet.

    Před biopsií byste měli vyloučit užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou a ředidel krve

    Technika biopsie

    Procedura se provádí v nemocnici a trvá 30-40 minut:

    1. Pacient je položen na stůl lícem dolů válečkem pod hrudník a břicho, aby byl zajištěn maximální přístup do oblasti ledvin.
    2. Lékař označí místo vpichu na kůži, provede ošetření v této oblasti a provede anestezii místa vpichu.

    Postup odběru ledvinové tkáně trvá 30-40 minut

    Po biopsii je nutné pacienta sledovat po dobu 6 hodin. K diagnostice komplikací se měří následující:

    • Tělesná teplota;
    • arteriální tlak;
    • Tepová frekvence.

    Rovněž za tímto účelem se zkoumají klinické analýzy krve a moči. Další den, pokud se pacient cítí dobře, nechali ho jít domů.

    Dekódování výsledků

    Pro diagnostiku postačuje 2 mm vzorek tkáně. Pro kvantifikaci (počítání fungujících glomerulů) by velikost vzorku měla být 10 mm. Vyšetření provádí odborník pomocí světelné, imunofluorescenční nebo elektronové mikroskopie. Výsledky biopsie jsou hotové za 3-5 dní.

    Video: Zkoumání vzorku tkáně po biopsii

    Poškození a vedlejší účinky biopsie ledvin

    Po zákroku jsou možné komplikace, bez ohledu na stupeň kvalifikace lékaře. Nejčastěji se jedná o život neohrožující stavy, které samy odezní. K nápravě následků je zřídka nutná konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok. Mohou se objevit následující komplikace:

    • Hematom v místě vpichu. Tvořeno v 85% všech manipulací. Procházejí nezávisle nebo po místní léčbě.
    • Mikrohematurie - výskyt krve v moči v malém množství. Stupeň krvácení se hodnotí podle výsledků běžné analýzy moči. Stává se u poloviny lidí po biopsii. Není nutná žádná léčba. Při hrubé hematurii (velký počet detekovaných erytrocytů) jsou předepsány hemostatické léky.
    • Retroperitoneální krvácení. Nastane, když je manipulace provedena nesprávně. Konzervativní léčba.
    • Perirenální hematom je vzácná komplikace s incidencí přibližně 1%. U malých velikostí není nutná žádná úprava. Vyžaduje se kontrolní ultrazvukové vyšetření.
    • Ruptura dolního pólu ledviny. Vyžaduje nouzový chirurgický zákrok k odstranění defektu nebo resekce (odstranění) části ledviny.
    • Poškození orgánů, které jsou poblíž. V případě rozsáhlého poškození se zobrazí okamžité odstranění následků.
    • Zánět perineální tkáně. Dochází k němu, když se do rány dostane infekce. V léčbě jsou zahrnuty antibakteriální léky.
    • Bolest v bederní oblasti v místě vpichu. Rychle projdou. Někdy se k úlevě od bolesti předepisují analgetika..
    • Teplota subfebrilu. Je to způsobeno poškozením ledvin během manipulace. Není nutná žádná léčba.

    Někdy je nutné biopsii opakovat, například k rozhodnutí, zda je proces aktivní, nebo k opravě léčby, což je naprosto bezpečné a oprávněné.

    Indikace pro biopsii se neustále rozšiřují. To je způsobeno zavedením vizualizačních metod, které umožňují provádět biopsie s minimálními komplikacemi a získat spolehlivý výsledek..

    Biopsie ledvin jako jedna z hlavních metod diagnostiky onemocnění ledvin

    Biopsie je jednou z hlavních metod morfologické diagnostiky problémů s ledvinami. Tento postup zahrnuje odebrání malého kousku tkáně pomocí speciální stříkačky a jemné jehly. Poté je výsledný materiál studován pod mikroskopem..

    Toto diagnostické opatření vám umožňuje přesně diagnostikovat a předepsat příslušnou taktiku léčby. Vyšetření probíhá pouze v nemocnici pro závažné indikace.

    • Účel a typy biopsie
    • Indikace a kontraindikace
    • Příprava a provádění výzkumu
    • Obnova po postupu a interpretace výsledků

    Účel a typy biopsie

    Biopsie ledvin může pomoci určit, co je příčinou vašeho onemocnění ledvin. To je velmi důležité pro stav těla jako celku, protože tento orgán plní životně důležité funkce v lidském těle:

    • všechny toxické a škodlivé látky jsou odstraněny z těla;
    • udržuje se normální rovnováha sodíku a draslíku;
    • produkuje se hormon renin, který udržuje normální krevní tlak;
    • reguluje udržování normální hladiny vápníku v krvi díky přísunu hormonu kalcitriol.

    Pokud má lékař po vyšetření moči a krve pochybnosti o fungování ledvin, může pacientovi předepsat biopsii - nejinformativnější diagnostické opatření.

    Nejčastěji je biopsie předepsána:

    • stanovení povahy nádoru;
    • zjistit, co způsobilo narušení hladiny metabolických produktů v krvi;
    • hodnocení fungování transplantované ledviny;
    • zjištění příčin výskytu bílkovin a krve v moči;
    • hodnocení zhoršení celkového stavu v případě selhání ledvin;
    • rozvoj adekvátní taktiky léčby.

    V závislosti na způsobu manipulace se rozlišuje několik typů biopsie:

    Punkční biopsie ledvin (nebo perkutánní).

    Tento postup používá jehlu, která je zavedena přes kůži. Celý proces musí probíhat pomocí ultrazvuku. Pokud je to nutné, punkce ledvin zahrnuje použití kontrastní látky.

    Tato manipulace se provádí během operace. Materiál pro výzkum se odebírá přímo z ledvin. Indikací otevřené biopsie je odstranění tumoru v případě normálního fungování pouze jedné ledviny u pacienta, v případě krvácení.

    Moderní medicína provádí tento diagnostický postup pomocí laparoskopie, což činí celý proces méně traumatizujícím..

    Ureteroskopie s biopsií.

    Ureteroskopie s biopsií je indikována na kameny, vývojové abnormality nebo pokud byla nedávno transplantována ledvina. Metoda je často předepsána dětem a těhotným ženám. Procedura se provádí pouze v nemocničním prostředí a používá se anestézie.

    Tento postup používá katétr, který je zaveden do renální žíly.

    Tento typ procedury se doporučuje u lidí s nadváhou, v případě chronického selhání ledvin, abnormalit ve vývoji orgánů a v případech, kdy není možná rutinní biopsie.

    Indikace a kontraindikace

    Biopsie je poměrně závažný postup, který by měl být prováděn pouze v nemocničním prostředí, pokud existují závažné indikace:

    • onemocnění ledvin nevysvětlitelné geneze;
    • přítomnost infekčních onemocnění močových cest;
    • progresivní glomerulonefritida;
    • hematurie nebo proteinurie;
    • hladina dusíkatých toxinů v krvi překračuje normální hodnoty;
    • specifikace diagnózy po ultrazvuku nebo CT;
    • přítomnost maligních novotvarů, nefrotický syndrom;
    • nedostatečná stabilita nebo nesprávná funkce transplantované ledviny;
    • stanovení závažnosti průběhu onemocnění ledvin a stupně nevratnosti poškození orgánů;
    • řešení otázky vhodnosti a účinnosti předepsané taktiky léčby;
    • tubulopatie neznámého původu.

    Tento diagnostický postup mohou mít i děti. Je předepsáno, pokud má dítě následující patologie:

    • nefrotický syndrom rezistentní na glukokortikoidy;
    • vysoká proteinurie bez nefrotického syndromu;
    • glomerulonefritida.

    Důležité! Vzhledem k závažnosti diagnostické studie si lékař musí být plně vědom zdraví pacienta, přítomnosti alergických reakcí a souvisejících onemocnění.

    Všechny kontraindikace lze rozdělit do dvou skupin: absolutní a relativní. První skupina zahrnuje následující kontraindikace:

    • nedostatek spárovaného orgánu;
    • poruchy systému srážení krve;
    • zhoubný novotvar;
    • krevní sraženiny v ledvinových žilách;
    • aneuryzma renální arterie;
    • hnisavá perinefritida;
    • bezvědomí pacienta.

    Časová omezení mohou být, pokud existují:

    • významné zvýšení tlaku;
    • selhání ledvin;
    • mnohočetný myelom;
    • nefroptóza;
    • nepřirozená pohyblivost orgánů.

    Jakákoli manipulace předpokládá vývoj různých komplikací. Biopsie ledvin není výjimkou. Než se dohodnete na diagnostickém postupu, stojí za to zjistit, jaké mohou být negativní důsledky.

    Biopsie může způsobit následující závažné komplikace:

      poškození ledvin nebo orgánů, které se nacházejí poblíž;

    dojde ke krvácení doprovázenému silnými bolestmi zad, prudkým poklesem krevního tlaku a hladin hemoglobinu. Navíc v 1 z 10 případů není nebezpečný a zmizí sám. 1 z 50 případů vede k potřebě transfuze krve.

    V 1 z 1 500 případů je krvácení tak masivní, že je nutný chirurgický zákrok. 1 z 3 000 případů po biopsii vede k nefrektomii. V extrémně vzácných případech je možný smrtelný výsledek, který se vyskytuje u 0,05-0,17% všech případů;

  • dolní pól ledviny je roztrhaný;
  • kolem ledvin začíná hnisavý zánětlivý proces tukové tkáně;
  • svalové krvácení se vyvíjí v důsledku propíchnutí, které vede k hematomu, bolesti a nepohodlí;
  • dojde k pneumotoraxu v důsledku vzduchu, který se dostal do pleurální dutiny v důsledku nesprávně provedených manipulací nebo abnormálně umístěné ledviny;
  • nakazí se orgán.

Tyto komplikace jsou poměrně vzácné. Nejčastěji může pacient pociťovat bolestivé pocity v oblasti ledvin a může se také objevit horečka..

Příprava a provádění výzkumu

Před provedením diagnostických manipulací musí lékař rozhodně zjistit, zda existují nějaké kontraindikace pro biopsii. Poté jsou předepsána další vyšetření, zejména obecná analýza krve a moči.

Lékař je také povinen informovat pacienta o tom, proč mu je předepsána biopsie, jaké mohou být komplikace, rizika a vedlejší účinky. Poté lékař dá pacientovi informativní souhlas s podepsáním manipulace.

Pacient musí plně porozumět vlastnostem prováděného diagnostického postupu, požádat lékaře o všechny zajímavé otázky. Musí informovat lékaře o přítomnosti souběžných onemocnění, o možném těhotenství a alergii na léky..

Pacient musí plně říci o lécích, které užívá v době biopsie: léky proti bolesti, doplňky stravy, NSAID, vitamíny.

Týden před biopsií přestanete užívat léky, které vám ředí krev. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před zahájením procedury. Také není dovoleno pít tekutiny.

Biopsie se provádí pouze v nemocničním prostředí na operačním sále.

Délka biopsie punkcí ledvin obvykle nepřesahuje 30 minut. Jiné typy biopsií však mohou někdy trvat přibližně jednu hodinu. V průběhu celého procesu se pečlivě sleduje puls a tlak pacienta.

Celý proces je doprovázen lokální anestezií. Někdy je pacient pod sedativy. Zároveň je uvolněný, klidný, ale dokáže reagovat na pokyny lékaře. Existují extrémně vzácné případy, kdy je nutné provést celý zákrok v celkové anestezii. Pacient leží na břiše a položí si polštář pod hruď nebo břicho. Pokud je nutné manipulovat s transplantovanou ledvinou, pacient leží na zádech.

Aby bylo možné přesně určit místo biopsie, používá se Karkův urogram a dvourozměrná echografie. K hledání ledvin se používá lokální anestézie po vrstvách v množství 50-70 ml 0,25% roztoku novokainu.

Lékař vyčistí oblast, kde bude provedena biopsie punkcí ledvin nebo jiný typ zásahu, a vstříkne anestetikum. Lékař poté provede malý řez na kůži a vloží jehlu. Požádá pacienta, aby nedýchal 45 sekund.

Během vpichu jehly do biopsie ledvin je cítit určitý tlak a je slyšet cvaknutí. Toto je norma a neměla by pacienta znepokojovat. Někdy, pokud je nutné jasně vidět krevní cévy orgánu, může být podána injekce kontrastní látky. Zřídka může být nutné znovu propíchnout, abyste získali potřebné množství tkáně ledvin. Po obdržení vzorku se jehla vytáhne a na místo vpichu se aplikuje sterilní obvaz.

Aby se zabránilo komplikacím, doporučuje se pacientovi ležet na ledovém obkladu po dobu tří hodin. V příštích několika dnech musí pacient dodržovat přísný odpočinek v posteli. Pacientovi jsou často předepsány homeostatické látky a antibakteriální léky proti stafylokokům.

Obnova po postupu a interpretace výsledků

Nějaký čas po biopsii je nutný pro období zotavení. Před propuštěním pacienta z nemocnice bude pod pečlivým dohledem lékařů. Doba propuštění je individuální a závisí na celkové pohodě pacienta, profesionalitě lékařů i reakci těla na diagnostickou manipulaci.

Pacient je umístěn v pooperační místnosti. Bude muset ležet na břiše asi 8 hodin. Během této doby bude zdravotnický personál pravidelně měřit ukazatele krevního tlaku, pulzu, dechové frekvence a teploty..

Pacient podstoupí kompletní krevní obraz, aby se vyloučila možnost krvácení. Bude mu také předepsán lék proti bolesti..

Pacient bude muset konzumovat hodně tekutin. Po dobu prvních 48 hodin je vyloučena fyzická aktivita. Zvedání těžkých předmětů je zakázáno po dobu 14 dnů. Po biopsii punkcí, pokud pacient nemá vážné zdravotní problémy, může být ve stejný den propuštěn domů.

Během prvního dne může být v moči přítomno malé množství krve. To není patologie. Pokud však krvácení trvá déle, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Důvodem pro kontaktování lékaře je také:

  • prodloužená horečka;
  • neschopnost močit;
  • intenzivní bolest v oblasti ledvin;
  • pocit závratě a celková nevolnost.

Po obdržení vzorku tkáně ledvin je odeslána do laboratoře. Histolog bude pečlivě prostudovat poskytnutý materiál a učiní svůj závěr, který bude poté předán ošetřujícímu lékaři.

Histologické vyšetření pod mikroskopem vám umožní zjistit, zda na něm nejsou usazeniny, jizvy, infekce nebo jiné patologické stavy.

Výsledek je považován za normální, když nejsou zjištěny žádné vady v ledvinové tkáni, má normální strukturu. Negativní výsledek naznačuje přítomnost patologického procesu. Lze jej nazvat:

  • infekční onemocnění ledvin nebo urogenitálního traktu;
  • nedostatečný průtok krve do orgánu;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • zhoubný novotvar;
  • odmítnutí štěpu.

Poruchy ledvin mohou být také vyvolány přítomností patologických procesů v jiných orgánech. Pokud se vyskytnou jakékoli odchylky, lékař s pacientem prodiskutuje další opatření a předepíše další vyšetření a diagnostické postupy i léčebný režim.

Biopsie ledvin

Biopsie ledvin je výzkumná metoda prováděná pomocí speciálního lékařského vybavení. Postup spočívá v odběru biomateriálu malou punkcí kůže a pod plnou kontrolou pomocí rentgenového nebo tomografu. Studie je předepsána, pokud jiné metody neumožňovaly přesně stanovit přesnou diagnózu.

Biopsie je nezbytná k vytvoření úplného klinického obrazu onemocnění, podrobnější studie patologie (v ojedinělých případech) a objasnění diagnózy.

V jakých případech je předepsáno

Odstranění vzorku ledvinové tkáně je předepsáno striktně se souhlasem pacienta s výkonem. Musí existovat vážné důvody pro biopsii, protože postup není vůbec snadný a jednoduchý a má řadu komplikací.

Biopsie ledvin je předepsána pro 10 hlavních příznaků:

  1. Různé formy onemocnění urogenitálního systému neznámého původu.
  2. Podezření na narušení rovnováhy vody a solí v močovém systému.
  3. Mít progresivní glomerulonefritidu.
  4. Infekce močových cest.
  5. Detekce moči, bílkovin a krevních buněk v laboratorních testech.
  6. Detekce v biochemickém krevním testu překračující hodnoty kreatininu a kyseliny močové.
  7. Diagnóza novotvaru a jeho typ.
  8. Komplikace po transplantaci ledvin (test funkčnosti tkáně).
  9. Stanovení stupně poškození ledvin konkrétním onemocněním.
  10. Objasnění obrazu provedené terapie (úspěšně nebo ne).

Metoda biopsie je nejpřesnější mezi metodami známými medicíně, ale v některých případech ji nelze provést. Tento postup je zakázán osobám, které mají pouze jednu ledvinu, problémy se srážením krve, různé alergie na úlevu od bolesti, diagnostikovanou trombózu a neoplazmy v ledvinách. Relativní zákaz (možná v extrémních případech) biopsie mají lidé trpící vysokým krevním tlakem, prolapsem ledvin, aterosklerózou, v kómatu atd..

Odrůdy postupu

Biopsie ledvin se provádí několika způsoby:

  1. Otevřeno. Řez se provádí těsně nad ledvinami. Tkáň se odstraní řezem. Procedura je nutná, pokud je potřeba velké množství tkáně. V moderní medicíně se otevřené biopsie provádějí pomocí laparoskopie..
  2. Perkutánní. Pomocí speciální stříkačky s dutou jehlou se odebírá biomateriál. Všechny fáze postupu jsou monitorovány pomocí rentgenového nebo tomografu. V některých případech je zaveden kontrast k definování pole plotu.
  3. Transjugulární. Odběr se provádí zavedením speciálního katétru do renální tepny. Postup je indikován u lidí s problémy se srážením krve, hypertenzí a dýcháním (zejména s určitým stupněm obezity). Procedura je také typická pro lidi, u nichž umístění ledviny neznamená jiné metody odběru materiálu..
  4. Ureteroskopie. Provádí se u lidí s diagnostikovanou urolitiázou. Materiál nebo kameny se shromažďují močovým kanálem pomocí speciální lékařské trubice (tenké a pružné). Tato technika je vhodná pro těhotné ženy a děti i pro pacienty po transplantaci ledviny.

Příprava na

U zákroku je nutné dočasně po dohodě s ošetřujícím lékařem zrušit nedoporučené léky, jako jsou léky na ředění krve. Pacient podstoupí všechny druhy diagnostiky pro kontraindikace postupu.

Fáze školení přidělené odborníkem:

  1. Obecné testy krve a moči.
  2. Získání písemného souhlasu pacienta s výkonem.
  3. Odmítnutí jíst 7-9 hodin před procedurou.

Lékař musí informovat pacienta o všech okamžicích biopsie ledvin a odpovědět na všechny zajímavé otázky.

Komplikace a rizika

Nejčastější komplikací během zákroku je krvácení (mírné) z místa odběru, obvykle to trvá několik dní, ale vyžaduje pečlivou pozornost.

Během zákroku a po něm může nastat řada komplikací, zvažte všechna rizika:

  1. Krvácející. Vše závisí na povaze krvácení a zdraví pacienta. Existuje několik možností pro vývoj událostí: krvácení zmizí samo o sobě, bude vyžadovat transfuzi nebo chirurgický zákrok, v závažných případech je odstraněna ledvina, ve statistikách jsou informace o úmrtích (jsou extrémně vzácné).
  2. Těžké poškození integrity ledvin, které vede k prasknutí.
  3. Infekce během odběru biomateriálu, výskyt hnisavého procesu.
  4. Poškození blízkých břišních orgánů.
  5. Prudký pokles tlaku.

Po biopsii se může objevit horečka a hematom. Horečka se může objevit ihned po operaci nebo po několika dnech. To bude mluvit o infekci a zánětu uvnitř těla nebo o hromadění krve po odběru. V tomto případě je přísně zakázáno provádět samoléčbu a pít antipyretické léky, měli byste se naléhavě poradit s lékařem ohledně předpisu léčby. Nejméně častým výskytem biopsie ledvin je hematom způsobený vnitřním krvácením; obvykle odezní sám a nevyžaduje manipulaci. Hematom způsobuje horečku, horečku, slabost, nechutenství atd..

Schéma postupu

Zvažte schéma biopsie ledvin bez celkové anestezie - pacient je vzhůru.

Podává se sedativum, aby se zabránilo panice během procedury v lokální anestezii nebo spinální anestézii. S pacientem jsou konzultovány fáze postupu a hlavní požadavky, které by měly být splněny na příkaz lékaře. Pacient je umístěn lícem dolů.

Místo vpichu nebo řezu je označeno a dezinfikováno a je proveden anestetický postup. Když zařízení vstoupí do oblasti ledvin, lékař požádá o hluboký dech a zadržení dechu na několik sekund. Pacient cítí rostoucí tlak. Poté se tkáň shromáždí a řez se znovu zpracuje. Nebojte se kliknutí během postupu, takto funguje pružinový mechanismus. sběr biomateriálu. Ve vzácných případech je k objasnění klinického obrazu zapotřebí několik vpichů.

Biopsie ledvin trvá až půl hodiny, poté by měl pacient asi 1 hodinu odpočívat a může odejít. Někteří lékaři sledují pacienta celý den, zpravidla jde o lidi, kteří mají relativní zákaz provádění biopsie ledvin.

Biopsie ledvin u dětí se provádí stejným způsobem jako u dospělých, neexistují žádné zvláštní kontraindikace. Jediná věc je, že všechny takové manipulace u dětí se nejčastěji provádějí v celkové anestezii. Výjimkou jsou starší děti, které mohou vstoupit do sedativa a ne uchylovat se k eutanazii..

Během procedury zpravidla neexistuje bolestivý syndrom, ale ve vzácných případech má pacient pocit, že jsou prováděny manipulace. Po ukončení procedury byste se měli o sebe postarat, nevykonávat těžkou práci, dát svému tělu zotavit se, doporučuje se zůstat několik dní v posteli. Doporučuje se měřit krevní tlak několikrát denně a sledovat složení moči pomocí testů. V některých případech odborníci předepisují antibiotickou terapii k prevenci.

Pokud po opuštění nemocnice máte silné bolesti zad, horečku, těžkou dušnost a krev v moči, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Výsledky biopsie

Dekódování výsledků biopsie se provádí v laboratoři a připravuje se až na 2 týdny, v závislosti na naléhavosti.

Pokud během studie nebyly nalezeny tkáně jizev, novotvary, infekční léze a hnisání, pak můžeme hovořit o zdraví ledvin.

V případě přítomnosti jednoho z výše uvedených prvků hovoří o změnách v ledvinném systému, vzhledu zánětlivého procesu nebo infekce. Proveďte další diagnostiku pro detekci onemocnění močového systému.

Pokud byla ledvina člověka transplantována, pak s nepřijatelnými hodnotami biopsie je obvyklé říkat, že se orgán nezakořenil.

Recenze biopsie

Pacienti, kteří podstoupili biopsii, hlásí před manipulací strach a úzkost. Nejčastěji je postup předepsán v celkové anestezii, takže lidé nic necítí a probouzí se, když je postup již dokončen. Mnoho pacientů zaznamenává absenci komplikací, ve vzácných případech si stěžují na mírný bolestivý syndrom v místě vpichu.

Proč a jak se provádí biopsie ledvin

Biopsie ledvin je v současné době nejpřesnější metodou diagnostiky ledvinových patologií, protože umožňuje nejen objasnit diagnózu, ale také stanovit prognózu onemocnění.

Podle lékařských statistik potřebuje asi 30-40% nefrologických pacientů biopsii ledvin. Před předepsáním studie lékař pečlivě zváží potřebu postupu, přítomnost omezení PD a pravděpodobná rizika.

PD se provádí výhradně ve specializovaných urologických nebo nefrologických nemocnicích.

Biopsie ledvin - co to je


Při renální biopsii se pomocí speciálních bioptických jehel odebírá vzorek epiteliální tkáně ledvin. Získaný biologický materiál je odeslán do laboratoře k dalšímu barvení a histologickému, cytologickému nebo histoimmunochemickému vyšetření..

Před provedením PD se také provádí komplexní vyšetření (rychlost glomerulární filtrace (GFR), kreatinin, močovina, denní bílkoviny, ultrazvuk ledvin atd.).

Procedura PD se provádí pod kontrolou ultrazvuku (ultrazvuku), CT nebo rentgenového záření.


Nejméně traumatizujícím a běžně používaným postupem je perkutánní biopsie ledvin. Pokud je to indikováno, lze použít otevřenou renální biopsii, aspirační drenáž cyst atd..

Pokud je postup perkutánní biopsie ledvin proveden správně, je nízko traumatický a pacienti ho dobře snášejí..

Na co se používá biopsie ledvin?


TK a další studium získaného biologického materiálu umožňuje:

  • provést komplexní posouzení struktury ledvinových buněk, identifikovat příznaky akutního nebo chronického zánětlivého procesu, posoudit kvalitu přívodu krve do ledvinových buněk, identifikovat jizvové změny v tkáních, detekovat atypické buňky;
  • stanovit přesnou diagnózu v případě nedostatku informací nebo nedostatečného informačního obsahu jiných výzkumných metod;
  • posoudit morfologické změny ve struktuře renální tkáně u glomerulonefritidy (renální biopsie u glomerulonefritidy umožňuje určit morfologický typ onemocnění, posoudit stupeň poškození ledvin, zvolit terapii atd.), systémová autoimunitní onemocnění vyskytující se při poškození ledvinové tkáně, s toxickým poškozením ledvin a atd.;
  • objasnit příčinu poškození funkce ledvin zjištěnou při hodnocení GFR, ultrazvuku, MRI atd.;
  • zjistit přesnou příčinu výskytu velkého množství bílkovin v moči, vývoj hematurie (krev v moči) atd.;
  • poskytnout prognózu průběhu onemocnění;
  • posoudit potřebu transplantace ledvin v budoucnu;
  • zvolit nejúčinnější léčbu onemocnění;
  • vyhodnotit účinnost terapie;
  • vyhodnotit účinnost transplantované ledviny po transplantaci atd..

Také biopsie ledvin může být provedena současně s lékařskými manipulacemi (sklerotizace cyst, podávání antibakteriálních látek atd.).

Biopsie ledvin - indikace


Nejčastěji se tato studie provádí za účelem objasnění diagnózy u pacientů s:

  • glomerulární nebo tubulární organická proteinurie, nefrotické syndromy, podezření na renální amyloidózu, glomerulonefritidu, diabetické poškození ledvin, chronickou intersticiální nefritidu, pyelonefritidu atd.;
  • renální bilaterální hematurie (po úplném vyloučení jiných urologických zdrojů ztráty krve) provést diferenciální. diagnostika mezi difuzní proliferativní glomerulonefritidou, Bergerovou chorobou, dědičnými formami nefritidy, chronickými formami intersticiální nefritidy;
  • rychle postupující formy selhání ledvin (za předpokladu, že klinika poskytuje možnost urgentní hemodialýzy, pokud se po bioptickém poranění objeví komplikace), aby bylo možné provést rozdíl. diagnostika subakutních forem nefritidy, Goodspudcherův syndrom, akutní intersticiální nefritida, akutní formy tubulární nekrózy, kortikální nekrózy, hemolyticko-uremické syndromy;
  • podezření na renální patologii na pozadí SLE (systémový lupus erythematodes), revmatoidní artritidy, granulomatózy a Wegenerovy vaskulitidy, vaskulitidy spojené s IgA atd.;
  • léčebné nefropatie spojené s užíváním cyklosporinu, takrolimu atd.;
  • tubulopatie neurčeného původu.


V tomto případě se provádí biopsie k objasnění aktivity autoimunitních, zánětlivých atd. proces, vyloučení nefritidy, refrakterní k léčbě imunosupresivními léky atd..

Jak se provádí biopsie ledvin a močového měchýře - indikace a kontraindikace, recenze

Každý den moderní medicína postupuje a stává se o úroveň výš. Díky tomu se zdokonalují diagnostické metody studovaného organismu a umožňují detekovat vývoj patologií v orgánech..

Jednou z takových metod je biopsie ledvin a močového měchýře. Tato technika je používána lékaři z celého světa a potvrzuje její účinnost a spolehlivé výsledky..

Co je to manipulace

Biopsie orgánů močového systému je diagnostická metoda, která zahrnuje mikroskopické vyšetření tkání konkrétního orgánu. Postup se provádí zavedením tenké jehly, kterou se odebírá biomateriál. Taková studie je invazivní, protože chirurgický nástroj proniká do orgánu..

Indikace a kontraindikace postupu

Biopsie je závažný postup prováděný na specializovaných klinikách, který lékař předepisuje pro následující indikace:

  • onemocnění ledvin neznámého původu;
  • infekční onemocnění močových cest;
  • rozvoj glomerulonefritidy;
  • přítomnost krve v moči, proteinurie (detekce bílkovin v moči);
  • nadhodnocený indikátor dusíkatých toxinů v krvi;
  • potvrzení závěru po ultrazvuku, CT;
  • zhoubné nádory;
  • nefrotický syndrom;
  • poruchy fungování transplantované ledviny;
  • stanovení závažnosti orgánových onemocnění a stupně nevratnosti poškození;
  • tubulopatie (porucha funkce renálních tubulů) nejasné etiologie;
  • rozhodnutí o jmenování a účinnosti navrhovaného léčebného režimu.

V dětství může být biopsie předepsána lékařem. Postup se provádí, pokud má dítě řadu patologií:

  • nefrotický syndrom rezistentní na glukokortikoidy;
  • glomerulonefritida;
  • vysoký obsah bílkovin v moči bez nefrotického syndromu.

Kontraindikace postupu:

  • přítomnost pouze jedné ledviny;
  • poruchy v systému srážení krve;
  • krevní sraženiny v ledvinových žilách;
  • vyboulení stěny (aneuryzma) renální tepny;
  • hnisavá perinefritida;
  • bezvědomí pacienta.

Dočasné kontraindikace zahrnují:

  • zvýšení přetlaku;
  • selhání ledvin;
  • Nemoc Rustitsky-Kalera;
  • nefroptóza (posunutí orgánu);
  • nepřirozená pohyblivost orgánů.

Způsoby vedení

Metody manipulace jsou rozděleny do 4 typů:

  1. Punkce (perkutánní). K odběru biomateriálu ledvin lékař používá jehlu, která se zavádí přes kůži. Procedura se provádí od začátku do konce pomocí ultrazvuku. Pokud je to nutné, sběr materiálu zajišťuje injekci kontrastní látky.
  2. Otevřeno. Provádí se během období chirurgického zákroku. Tkáň pro analýzu se odebírá přímo z ledvin. Indikace pro tuto metodu biopsie jsou: odstranění novotvaru za předpokladu, že pacient má normální funkci pouze jedné ledviny, krvácení do orgánu. Proces není nijak zvlášť traumatizující, protože postup se provádí metodou laparoskopie.
  3. Ureteroskopie s biopsií. Provádí se v přítomnosti kamenů, abnormalit ve vývoji, v případě nedávné transplantace ledviny. Tato metoda zahrnuje anestezii..
  4. Transjugulární. Provádí se pomocí katétru zavedeného do renální žíly. Tato metoda je vhodná pro lidi s nadváhou, pacienty s chronickým selháním ledvin, s abnormálním vývojem orgánů a v případě nemožnosti punkční biopsie.

Příprava pacienta

Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo silným stresem. Aby se minimalizovaly pravděpodobné důsledky a zvýšila pravděpodobnost pozitivního výsledku, lékař předepíše další vyšetření:

  • obecná analýza krve, moči;
  • krevní test na hepatitidu, syfilis, HIV;
  • darovat krev k určení skupiny, faktoru Rh, srážlivosti;
  • podstoupit elektrokardiogram;
  • ženám může být přiděleno vaginální vyšetření (pro upřesnění velikosti nádoru močového měchýře) a mužům rektální vyšetření.

Kromě výše uvedeného je nutné se poradit s anesteziologem a zvolit vhodnou anestezii: intravenózní nebo epidurální. Lékař by měl předem zjistit následující otázky a dát doporučení:

  • zda je pacient alergický na nějaké léky;
  • bere pacient léky na ředění krve, pokud ano, je nutné je přestat užívat 7-14 dní před zahájením procedury;
  • vyloučit užívání léků proti bolesti (ibuprofen, naproxen), protože narušují srážení krve, což může vést ke krvácení během biopsie;
  • 8 hodin před biopsií není povoleno žádné jídlo a bezprostředně před operací není povolen žádný nápoj.

Jak se postup provádí

Procedura se provádí výhradně na klinice. Proces trvá přibližně 45 minut. Pacient je téměř vždy v lokální anestezii. Pokud je pacient velmi nervózní, je mu předběžně podán sedativní lék. Ve zvláštních případech se podává celková anestézie. Jaký typ anestézie bude proveden, závisí na řadě faktorů, které lékař předem zváží..

Manipulační pravidla:

  1. Během celé operace musí pacient ležet na břiše. Aby byly ledviny umístěny výše dozadu, je pod žaludek nebo hrudník umístěn speciální polštář.
  2. Pokud je vyšetřovaná ledvina transplantována, pacient leží pouze na zádech.
  3. Místo, kde je vložena jehla, musí být dezinfikováno speciální tekutinou, po které se provede anestézie, vstříkne se kontrast pro lepší výhled na cévy a ledviny (pokud je to nutné) a další manipulace.
  4. Během operace musí lékaři systematicky měřit tepovou frekvenci, krevní tlak.

Osoba během operace nepociťuje bolest (může dojít k mírnému nepohodlí), ale vše závisí na celkovém stavu těla. Na konci procedury je pacient přemístěn na oddělení k udržení odpočinku v posteli po dobu nejméně 6 hodin. Zároveň je pečlivě sledován a po 2–3 hodinách je odebrána moč k analýze na přítomnost krve. Jakmile anestezie přestane účinkovat, pacient pocítí bolest v oblasti vpichu.

Nefrobiopsie

V takovém případě postup probíhá v následujícím pořadí:

  1. Pacient je osvobozen od oblečení, leží na břiše, v případě potřeby je pod ním položen polštář a poté připojen k zařízení pro monitorování krevního tlaku a pulzu.
  2. Chirurg označí oblast vpichu, dezinfikuje ji.
  3. Anesteziolog provádí anestezii (obecnou, lokální).
  4. Po nástupu anestetika chirurg provede řez a vloží jehlu pod ultrazvukovou nebo CT kontrolu.
  5. Poté se pacient musí zhluboka nadechnout, zadržet dech, v tuto chvíli se provede speciální nástroj k odběru tkáně, doprovázený určitým cvaknutím a nepohodlí.
  6. Odstranění jehly, použití lékařského obvazu.
  7. Přenos materiálu do laboratoře k analýze.

Postup glomerulonefritidy

Při podezření na glomerulonefritidu je často předepsána biopsie. Metoda umožňuje zobrazit úplný obraz o stavu orgánů, identifikovat změny v ledvinových tkáních. Mikroskopické, imunofluorescenční a morfologické vyšetření tkání pomáhá určit:

  1. Přítomnost malých změn s mírným porušením integrity tkáňové struktury.
  2. Membranózní nefritida.
  3. Glomerulonefritida proliferativní povahy.
  4. Chronická glomerulonefritida, progresivní.

Biopsie močového měchýře

Pro přesný závěr je nutné, aby muži a ženy podstoupili urologické vyšetření, které spočívá v odběru biomateriálu sevřením. Tato metoda se nazývá biopsie močového měchýře. Tkáň je odebrána z přední stěny orgánu a poté vyšetřena v laboratoři pod mikroskopem. U obou pohlaví je proces téměř stejný a probíhá podle stejného principu..

Biopsii močového měchýře lze provést dvěma způsoby, o nichž rozhodne lékař:

  1. Studený. Během operace se endoskopem zavádějí speciální kleště do dutiny močového měchýře. Klady: zvláště nepoškozuje stěny orgánu. Nevýhody: neposkytuje úplný přehled, neposkytuje přesné informace o patologickém stavu;
  2. TUR-biopsie umožňuje detekovat nádor v orgánu a odstranit jej podél hranice zdravé tkáně. Nevýhody tohoto typu biopsie: vývoj bakteriální cystitidy, penetrace do stěny orgánu, hematurie.

Postup v dětství

Biopsie ledvin v dětství se neliší od postupu u dospělých, s výjimkou anestézie v 90% případů. Někdy lékař umožňuje starším dětem podávat lokální anestézii souběžně se zavedením sedativa. Ve většině případů je předepsána metoda punkce. Indikace postupu jsou podobné jako u dospělých..

Dekódování výsledků biomateriálu

Po biopsii je materiál přenesen do laboratoře k dalšímu úplnému vyšetření, které trvá několik dní. Výsledek může dešifrovat pouze zkušený lékař.

Při dobré analýze ukazatele fungování orgánů nepřesahují limity přípustných hodnot, ledvina má jednotnou a správnou strukturu..

Pokud se vyskytnou abnormality v práci a vývoji orgánů, analýza ukáže přítomnost infekce, špatný krevní oběh v blízkosti ledvin, onemocnění pojivových tkání a další nemoci, které mají negativní vliv na orgány.

Možné následky

Nejčastější komplikace biopsie ledvin jsou identifikovány zdravotnickými pracovníky:

  • vnitřní krvácení, po 10 minutách samovolně prochází;
  • krvácení, které vyžaduje transfuzi krve;
  • vážné krvácení, které lze eliminovat pouze chirurgickým zákrokem;
  • orgánová deprivace;
  • zánět v perineální tkáni s přítomností hnisu;
  • pneumotorax;
  • krvácení do svalů;
  • dostat infekci;
  • slza v dolní zóně orgánu.

Období zotavení pacienta

V období po rehabilitaci lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:

  1. Držte se odpočinku v posteli po dobu 3 dnů.
  2. Pijte hodně tekutin.
  3. První 3 dny neprovádějte na těle žádnou fyzickou aktivitu.
  4. Užívejte předepsaná antibiotika a hemostatika.
  5. Po dobu nejméně šesti měsíců vylučujte sport a vzpírání.

Pokud se během období zotavení vyskytnou následující příznaky, je naléhavě nutné navštívit nefrologa:

  • tlak prudce vzrostl;
  • výskyt silné a ostré bolesti v ledvinách a dolní části zad;
  • teplo;
  • výskyt příměsi hnisu a krve v moči.

Recenze

Recenze lidí, kteří podstoupili biopsii pro glomerulonefritidu:

Můj lékař mi předepsal biopsii, což mě opravdu děsilo. Bylo to děsivé, ale co když to stále bolí. Ale příběhy byly děsivější, když se lidé poté velmi dlouho zotavovali a někteří se po operaci dlouho nemohli probudit. V mém případě vše fungovalo, z čeho jsem nesmírně šťastný. Na operačním sále mi injekčně podali prášky na spaní a nic jiného si nepamatuji. Když jsem se probudil, doktor oznámil, že je vše v pořádku. Překvapivě jsem necítil žádnou bolest a zotavil se za 2 dny.

Oksana, 37 let

Po velmi dlouhou dobu jsem se nemohl rozhodnout podstoupit biopsii. Bál jsem se, že už nejsem mladý a že se mohou objevit vážné komplikace. Děti a můj manžel se snažili všemožně přesvědčovat, povzbuzovali, že bude všechno v pořádku, a nakonec jsem se rozhodl. Procedura netrvala dlouho, 30 minut, bez bolesti. Výsledek studie ukázal glomerunefritidu, po které lékař předepsal požadovaný průběh léčby. V tuto chvíli si na nic nestěžuji. Nyní chápu, že jsem se marně bál.