Vlastnosti renálních patologií v dětství

Ledviny jsou spárovaným vnitřním orgánem, který je pověřen funkcí čištění a filtrování krve a udržováním rovnováhy tekutin a solí. Z vrozených nebo získaných důvodů se objevují poruchy. Onemocnění ledvin u dětí vede k vážným následkům, proto má velký význam diagnostika a terapie, jejich včasnost a správnost..

Vývoj a vlastnosti onemocnění ledvin v dětství

K rozvoji ledvin dochází během prenatálního období. Tento proces končí ve věku jeden a půl roku. Během svého pobytu v děloze je močová soustava plodu omezená. U kojenců do 2 měsíců je průměrná délka orgánu 49 mm. Jak vývoj postupuje, parametry se mění směrem nahoru.

Pediatrie identifikuje tři kritická období, během nichž je vysoká pravděpodobnost rozvoje orgánových patologií:

  1. Od narození do 3 let. V této době se mohou objevit dysfunkce močového systému. Jedná se zpravidla o vrozené poruchy.
  2. 5 až 7 let. Děti procházejí přirozenými změnami, které negativně ovlivňují stav imunitního systému. Vnitřní orgány, včetně ledvin, se tak stávají zranitelnými..
  3. Dospívání. Od 14 do 18 let je zaznamenán aktivní růst, změna hormonálních hladin. Nestabilní stav může vyvolat problémy s ledvinami.

Medicína zná asi 30 onemocnění orgánu, který zajišťuje produkci moči, které jsou diagnostikovány u dětí. Obvykle se dělí do dvou skupin: vrozené a získané.

Vrozené abnormality (typy, příčiny, příznaky)

Důvodem jsou vývojové abnormality v prenatálním období. Důležité jsou také následující faktory:

  • zda rodiče a další nejbližší členové rodiny mají v anamnéze onemocnění ledvin;
  • životní styl matky, kvalita výživy.

Klinický obraz je určen konkrétním typem patologie. Vrozené poruchy zahrnují řadu nemocí.

Hydronefróza

Abnormální expanze pánve a kalichu - sběrný systém orgánu. To se děje na pozadí nadměrné akumulace moči. To je nejčastěji pozorováno u zablokovaného močovodu. Důsledkem onemocnění je atrofie parenchymu..

Existují dva typy patologie:

  • aseptické - infekce se nepřipojuje k průběhu onemocnění;
  • infekční.

Rozlišují se následující důvody pro hydronefrózu:

  • vezikoureterální reflux nebo narušení jednosměrného toku moči do močového měchýře;
  • překážka nebo překážka.

Někdy u dítěte zůstávají příčiny patologie nejasné a onemocnění spontánně odezní během prenatálního období nebo bezprostředně po narození.

Příznaky tohoto onemocnění ledvin u dětí prvního roku života jsou extrémně slabé nebo zcela chybí. Pokud se vyvinula aseptická hydronefróza, klinický obraz je tvořen následujícími jevy:

  • časté nutkání močit;
  • bolest při vyprazdňování močového měchýře;
  • přítomnost stop krve v moči;
  • zvýšená tělesná teplota bez známek akutních respiračních infekcí nebo akutních respiračních virových infekcí;
  • nevolnost, která je často doprovázena zvracením.

Prognóza onemocnění je určena důvody, které vyvolaly jeho vývoj. Takové okamžiky jsou také důležité: ovlivněna je jedna ledvina nebo obě, jak dlouho je dítě nemocné.

Pyelectasis

Syndrom není nezávislé onemocnění. Pyelektáza se vyvíjí u pacientů se zhoršeným odtokem moči v důsledku infekčního procesu, abnormální struktury a dalších důvodů. U chlapců je vrozená forma diagnostikována pětkrát častěji.

Patologie u plodu, stejně jako u novorozenců, je diagnostikována ve vzácných případech.

Mezi hlavní důvody pro rozšíření pánve patří:

  • abnormální tvorba ventilového zařízení;
  • mačkání močovodu jinými orgány, cévami;
  • slabost svalového aparátu pobřišnice;
  • předčasné vyprázdnění močového měchýře.

Samotná patologie je způsobena řadou jevů. Může to být například predispozice, poruchy v těle matky během těhotenství.

Pokud mluvíme o získané formě, kterou nejčastěji trpí dítě starší jednoho roku, může to být způsobeno takovými stavy a patologiemi:

  • zánětlivé procesy;
  • zablokování močovodu kamenem
  • jizvy v pánvi a močovodech v důsledku infekce;
  • prolaps ledvin.

Patologie může vést k atrofii tkání a následné smrti orgánů.

Pyelektáza u novorozenců je asymptomatická. Jak pacienti postupují, zaznamenávají se následující jevy:

  • ztráta chuti k jídlu, zvýšená slzavost;
  • vysoká teplota bez známek ARVI, ARI;
  • bolest v dolní části zad a břicha;
  • porušení stolice, odtok moči.

Včasnost návštěvy lékaře hraje důležitou roli v úspěšnosti léčby pyelektázy. Dospělý člověk bude při pečlivém pozorování dítěte schopen zaznamenat změny v chování a pohodě.

Získaná onemocnění (typy, příčiny, příznaky)

Příznaky onemocnění ledvin u dětí se mohou objevit na pozadí nedávných infekcí, virů. Takové patologie se nazývají získané.

Cysty

Takové patologie se mohou vyskytnout u dětí v jakémkoli věku, proto by rodiče měli být na pozoru. Důvody pro vznik ledvinových cystických útvarů zahrnují:

  • genetická predispozice;
  • zánětlivé procesy;
  • traumatické poranění oblasti ledvin.

Příznaky obvykle chybí. Pokud se však v dutině cysty začne vyvíjet zánětlivý proces, u pacientů jsou zaznamenány následující jevy:

  • bolest v bederní oblasti;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • projev hematurie nebo červených krvinek v moči;
  • zvýšení teploty;
  • při palpaci jsou nalezeny plomby.

Specifická léčba patologie je dána mnoha faktory. Například velikost vzdělání, komplikace.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivý proces, který postihuje různé části ledvin. Často diagnostikováno u předškolních dětí. Akutní forma je ve většině případů detekována u dívek. Praxe dětské urologie zaznamenala vztah mezi onemocněním a frekvencí respiračních infekcí..

Mezi hlavní skupiny patogenů patří streptokoky, stafylokoky, klostridie. Známý pediatr Oleg Komarovskij také volá provokující faktory:

  1. Podchlazení. Dlouhodobé vystavení nízkým teplotám na těle dítěte způsobuje vazospazmus, a proto narušuje krevní oběh.
  2. Dlouhodobé nošení špinavých plenek. Feces snadno pronikají do močového měchýře přes močovou trubici a poté do ledvin. Kromě toho pobyt po značnou dobu ve vlhkém prostředí podporuje množení patogenních mikroorganismů.

Hlavním příznakem patologie je bolestivé vyprazdňování močového měchýře. Akutní průběh je doprovázen zvýšením teploty.

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida je chronický nebo akutní zánět ledvinových glomerulů. Má infekční a alergickou povahu. To je zaznamenáno ve věku 3–9 let. Pouze v 5% případů je onemocnění zjištěno u kojenců.

Základem je alergie infekčního typu. Nebezpečný kvůli vysokému riziku rozvoje selhání ledvin, časné invaliditě.

Příčiny zahrnují bakterie, viry, parazity, houby a alergeny. Klinický obraz onemocnění se projevuje 2 nebo 3 týdny po přenesené angíně, faryngitidě, pneumonii a dalších streptokokových onemocněních.

Důsledky renálních patologií u dítěte

Důležitost včasné reakce na varovné příznaky u dětí je zřejmá. Ztráta času může vašemu dítěti způsobit spoustu problémů, a to nejen během růstu a formování těla, ale také v pozdějším dospělém životě..

Bez ohledu na typ a typ dysfunkce ledvin jsou důsledky stejné:

  • porušení rovnováhy vody a soli;
  • zpoždění ve fyzickém vývoji;
  • selhání ledvin;
  • dysfunkce jiných systémů;
  • postižení.

Diagnostické metody

Příznaky onemocnění ledvin u dětí vyžadují povinnou lékařskou péči. Průzkum zahrnuje následující aktivity:

  • testy krve a moči;
  • Ultrazvuk;
  • urografie;
  • CT vyšetření bederní páteře.

Včasná návštěva odborníka a správná diagnóza snižují pravděpodobnost vzniku nebezpečných následků.

Pokud je příčinou onemocnění alergická reakce, jako je tomu v případě glomerulonefritidy, je test povinný. Pomáhá identifikovat, která infekce vyvolala vývoj patologie.

Léčba onemocnění ledvin u dětí

Po provedení úplného vyšetření a potvrzení diagnózy je předepsána léčba. Terapie je komplexní a je zaměřena nejen na eliminaci onemocnění, ale také na eliminaci pravděpodobnosti vzniku následků.

Pokyny k léčebným programům:

Konzervativní

Zahrnuje užívání léků, které pomáhají snižovat krevní tlak a současně mají močopudný účinek. Pokud je přidána psychosomatika, je nutná léčba sedativy. Infekční procesy jsou eliminovány antibakteriálními léky.

U pacientů se závažnými alergickými reakcemi se provádí léčba antihistaminiky. Přesná jména a délka léčby závisí na stavu dítěte a jeho věku.

Některá onemocnění jsou doprovázena bolestí. K jejich odstranění je předepsán "paracetamol" a další léky proti bolesti.

Provozní

Chirurgický zákrok je předepsán pouze v případech, kdy příznaky onemocnění ledvin u dětí nebyly zjištěny včas a u pacienta došlo k selhání orgánu, závažným komplikacím. Dalším důvodem je vznik onkologického typu. Pokud existuje klinický obraz odpovídající selhání ledvin, provede se urgentní chirurgický zákrok.

Dialýza

Dialýza je obecný název postupu, který se provádí u pacientů se známkami renální dysfunkce za účelem očištění krve od nahromaděných toxinů a odpadních produktů. Existují dvě možnosti: hemodialýza a peritoneální dialýza.

Hemodialýza se provádí pomocí speciálního vybavení - „umělé ledviny“. Použité řešení je vybráno individuálně. V závislosti na hladině elektrolytů zjištěné podle výsledků krevního testu je upraven obsah sodíku a draslíku. Během hemodialýzy se vytvářejí podmínky, které snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. Za tímto účelem se heparin vstřikuje do krve pacienta v malých dávkách..

Lidové recepty

Používání léčivých bylin při léčbě onemocnění ledvin je povoleno pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Nejčastěji se jako doplňková terapie v případě otoku doporučují lidové recepty. Byliny, které mají diuretický účinek, pomáhají čistit ledviny od nahromaděných solí, což zase eliminuje pravděpodobnost tvorby kamenů.

Strava

Strava dítěte s poruchou funkce ledvin je dána fází onemocnění. Například v prvních dvou dnech akutní fáze je předepsána dieta nalačno. Zahrnuje konzumaci velkého množství tekutin a potravin, které zvyšují nutkání močit..

Jakmile akutní projevy ustoupí, začnou zavádět nízkotučné odrůdy ryb, masa a drůbeže. A také zakysaná smetana, vejce, tvaroh. Jsou vyžadovány tuky, zelenina nasycená draselnými solemi. Čerstvé ovoce pomáhá budovat potřebnou imunitu. Cereálie bohaté na vlákninu eliminují zácpu, která negativně ovlivňuje funkci ledvin.

Prevence onemocnění ledvin u dětí

Porucha močového systému je plná nepříjemných příznaků a strašných následků..

Preventivní opatření pomáhají snižovat pravděpodobnost vzniku onemocnění ledvin u dětí různého věku:

  • eliminace faktorů vedoucích k podchlazení dítěte;
  • provádění doporučení lékaře při léčbě infekčních onemocnění;
  • dodržování pravidel správné výživy.

Aby se snížila pravděpodobnost vrozených abnormalit, měla by být vyšetřena žena, která má v anamnéze onemocnění močových cest, a měla by absolvovat potřebné léky..

Závěr

Onemocnění ledvin u dětí se trochu liší svými příznaky a průběhem od podobných patologických stavů u dospělých. S výhradou pravidel prevence, včasného doporučení specialistovi a přísného dodržování doporučení je možné se vyhnout vážným následkům.

Příčiny onemocnění ledvin u dětí: diagnostika a léčba

Pokud má dítě poruchu močení, stejně jako v případě bolesti dolní části zad a horečky, je nutné zkontrolovat funkci ledvin.

To je obzvláště běžné u novorozenců a kojenců, jejichž vnitřní orgány a imunitní systém jsou špatně formovány..

Je mnohem pravděpodobnější, že budou vystaveny infekčním chorobám nebo dokonce komplikacím..

Je třeba věnovat pozornost zdraví dítěte, předcházet podchlazení. V případě porušení funkce ledvin byste měli přijmout nezbytná opatření.

Druhy a klasifikace nemocí

Onemocnění ledvin u dětí se dělí na dva hlavní typy: vrozené a získané.

Ve většině případů je výskyt onemocnění močového systému spojen s vrozenými abnormalitami..

Například když žena během těhotenství měla špatné návyky, často byla podchlazená nebo onemocněla infekčními chorobami, je možné, že dítě bude trpět poruchou funkce ledvin..

Vrozená onemocnění zahrnují glomerulonefritidu, selhání ledvin, onkologii, nefrolitiázu a polycystická onemocnění ledvin.

Glomerulonefritida

S tímto onemocněním dochází k zánětlivému procesu v glomerulách a tubulech ledvin. Postupně se objevuje selhání a může se dokonce vyvinout postižení. U glomerulonefritidy se navíc vyskytují následující příznaky:

  • rychlá únavnost;
  • otok obličeje, zejména kolem očí;
  • problémy se spánkem;
  • zvýšená podrážděnost, dítě často pláče;
  • Deprese.

Polycystické onemocnění ledvin

Při narušení krevního oběhu se v tomto orgánu objevují cysty. Je to sloučenina vápníku a kapaliny.

Termín „poly“ označuje, že počet cyst se zvýšil. Toto je dědičné onemocnění.

Ve většině případů to projde bez příznaků. Ale v dospívání se polycystické onemocnění vyvine v chronické selhání..

V tomto případě existují dvě řešení problému: jedná se o očistu orgánu dialýzou nebo transplantaci dárcovského orgánu.

Můžete žít s polycystickými chorobami, ale musíte vést správný životní styl. Snižte spotřebu slaných, kořeněných a uzených jídel.

Strukturální anomálie

Ledviny se vyvíjejí u dítěte, zatímco je v matčině žaludku. Pokud se orgány nevyvíjejí správně, bude to jasné již při narození. Může to být například zdvojnásobení ledvin nebo když jedna z nich není plně vyvinuta.

V takových případech lékaři doporučují chirurgický zákrok. Je žádoucí ji dokončit během prvního roku..

Selhání ledvin

U tohoto onemocnění ledviny nepracují na plný výkon. Vše záleží na tom, jak orgán pracuje. Čím nižší je procento fungování, tím je to pro dítě nebezpečnější. V krvi dochází k akumulaci kyseliny močové. Ve zvláště závažných případech to může být fatální..

Může mít dvě formy: akutní nebo chronickou. Někdy se nedostatek objeví v důsledku užívání léků. V každém případě, pokud je toto porušení zjištěno, je nutné naléhavě konzultovat s lékařem..

Získané patologie

Patří mezi ně abnormality ve fungování ledvin, ke kterým dochází v důsledku infekcí, poranění nebo podchlazení..

Nefroptóza

Nefroptóza není vrozená nemoc. Pro jeho výskyt jsou nutné určité důvody..

Například poranění orgánu, prudká změna hmotnosti nahoru nebo dolů, stejně jako při silné fyzické námaze.

U tohoto onemocnění se objevují příznaky, jako je bolest v bederní páteři. Postupně se bolestivé pocity stávají stále intenzivnějšími a mění se v trvalé.

Dále se objevuje nevolnost a zvracení. Pokud nedokončíte průběh léčby včas, pak v průběhu času vyvstane potřeba chirurgického zákroku.

Onkologická výuka

Postupně se mohou tvořit benigní nebo maligní hrudky. Ze zdravých tkání vyrůstají pojivové tkáně, tak vzniká onkologie. Dále se vyskytují následující příznaky:

  • prudká ztráta chuti k jídlu, někdy tento stav přichází k anorexii;
  • bolest v břiše a dolní části zad;
  • sucho v ústech;
  • objevuje se slabost a únava.

Ve většině případů se vyskytuje maligní forma novotvarů. V pozdějších stádiích se metastázy podávají vnitřním orgánům. Dochází k porušení nejen ledvin, ale i jiných vnitřních orgánů.

Pyelonefritida

Hlavní příčinou infekce je infekční onemocnění. Souběžně se objevují příznaky, jako je prudký nárůst teploty, zvýšené pocení a bolesti dolní části zad. Rovněž se zakalí moč.

Bolestivé pocity se zesilují zejména v noci. Pokud se pyelonefritida stane chronickou formou, příznaky se snižují, ale neustále se obtěžují.

Příznaky a vzhled u novorozenců

Hodně záleží na míře a typu porušení. Příznaky se mohou objevit od prvních dnů života dítěte, pokud se jedná o vrozené onemocnění.

Mohou se objevit příznaky, jako je zvětšení břicha, špatné močení a změna barvy moči.

Navíc se může změnit i barva pleti. Může být žlutější. To je způsobeno porušením metabolických procesů v těle..

Abyste se vyhnuli výskytu nemocí, musíte dítě sledovat od prvních dnů..

Klinický obraz u starších dětí

Bolest během močení je indikátorem zánětlivého procesu. Samozřejmě je docela těžké to u malého dítěte určit. To je způsobeno zejména skutečností, že velké množství onemocnění v raných stádiích je latentních..

  1. Teplo. Tento příznak nastává, když v těle probíhá zánětlivý proces. Ale přítomnost onemocnění ledvin lze zjistit pouze doprovodnými příznaky.
  2. Zvýšený tlak. Pokud si dítě stěžuje na bolest hlavy, lze tolerovat arteriální nedostatečnost..
  3. Otok. Dítě může mít otok obličeje, objevují se hlavně vaky pod očima. Někdy mohou paže a nohy nabobtnat.
  4. Barva moči se změní na červenou nebo růžovou. To může být indikátorem onemocnění, jako je urolitiáza, chronická nebo akutní pyelonefritida, stejně jako zánětlivý proces v ledvinách..

Někdy však může být důvod naprosto bezpečný - je to použití řepy. V každém případě je lepší se ujistit a poradit se s lékařem:

  1. Zhoršení celkového stavu. U dítěte se rozvine apatie, špatná chuť k jídlu. Kromě toho je sucho v ústech, tupá bolest v dolní části zad a bolesti hlavy.
  2. Množství moči klesá. Prudké zvýšení množství moči může naznačovat přítomnost diabetes mellitus nebo chronického onemocnění ledvin. Pokud nedostatečné množství moči může naznačovat akutní selhání ledvin nebo renální koliku.

Pokud se tyto příznaky vyskytnou, musíte naléhavě zavolat sanitku.

Diagnostický a na koho se obrátit

Pokud se objeví příznaky, měli byste naléhavě vyhledat pomoc od odborníka..

Moderní medicína má velké množství možností diagnostiky těla. Pro rychlejší výsledek je obzvláště důležité použít několik metod léčby najednou:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • biopsie;
  • magnetická rezonance;
  • laboratorní testy.

V případě nemoci byste se měli poradit s urologem nebo pediatrem. V závislosti na nemoci a stupni jejího vývoje je předepsána léčba.

Je možné určit, jaké zacházení s dítětem je možné aplikovat, pouze za pomoci odborníka. Existuje několik možností řešení tohoto problému..

Metody léčby

Při použití různých metod léčby dětí musíte pochopit nebezpečí nežádoucích účinků. V žádném případě se samoléčbou nesledujte a nesledujte stav dítěte.

Tradiční opatření

Léčba léky může být pouze komplexní. Hodně záleží na závažnosti vývoje, na tom, jak dlouho to bylo, a na komplikacích, které se během této doby vyskytly.

Existují základní opatření terapeutické terapie:

Pokud se v ledvinách objeví zánětlivý proces, je nutné použít léky k očištění těla moči a toxinů.

Lékaři předepisují léky, které pomáhají zmírnit bolest. Může to být například „Papaverine“, „Cyston“ a „No-shpa“.

Po operaci se doporučuje používat dietu nebo léky.

Hemodialýza se používá v případě selhání ledvin. Provádí se pomocí přístroje zvaného „umělá ledvina“, který čistí tělo od toxinů a toxinů.

etnoscience

Tradiční metody terapeutické terapie pomáhají eliminovat zánětlivý proces, zejména v počáteční fázi. Používají se také jako doplněk léčby drogové závislosti..

Zvláště často se používá máta peprná, přeslička, divoká růže, třezalka tečkovaná, heřmánek, slaměnka. Používají se ve formě odvarů, nálevů nebo čaje..

Možné komplikace

Pokud nebudete věnovat pozornost zdraví dítěte včas, je možné, že se onemocnění stanou komplikovanějšími. Může se například vyvinout selhání ledvin, hnisavá ložiska a urolitiáza..

Preventivní opatření

Prevence nemocí u dětí zahrnuje řadu jednoduchých pravidel. Například pro zdraví dítěte je velmi důležité, aby se matka během těhotenství starala o své zdraví. Po narození musíte sledovat výživu i tělesnou teplotu.

Vývoj onemocnění ledvin lze zdědit i získat. Při výskytu prvních příznaků se doporučuje poradit se s lékařem. Pouze odborník může předepsat léčbu.

Hlavní onemocnění ledvin u dětí

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a, kde je to možné, ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Při studiu onemocnění ledvin u dětí je velmi důležité pečlivě se ptát matky nebo samotného dítěte (pokud je starší) na určité poruchy močení a načasování jejich vzhledu. Měli byste zjistit, kolik moči pacient vylučuje. Ať už je časté močení (pollakiurie), bolest při močení?

Je důležité zjistit, kolik dítě pije, zda nemá žízeň. Když se objevila; co předcházelo současné nemoci; zda dítě dříve trpělo akutními respiračními chorobami, bolestmi v krku, spálu; zda bylo dítě očkováno; po kolika dnech došlo k poruchám močení po nemoci nebo očkování.

Z historie můžete zjistit řadu stížností charakteristických pro onemocnění ledvin: bolesti hlavy, bolesti zad, stejně jako výskyt otoků a změny barvy kůže (bledost - s nefritidou, zejména s nefrotickou složkou, světle šedý odstín - s pyelonefritidou atd. ).

Při vyšetření je onemocnění ledvin u dětí charakterizováno změnou barvy kůže - bledost, otoky obličeje - facies nephritica.

Charakteristická „renální“ nebo „mramorová“ bledost je způsobena buď vazospazmem (se zvýšením krevního tlaku), nebo kompresí cév v důsledku otoku. Méně často se bledost určuje anemizací..

Edémový syndrom má také několik klinických variant. S mírnou závažností edémového syndromu lze také zaznamenat zvýšení tělesné hmotnosti, snížení výdeje moči, zrychlení resorpce blistru testem na kůži v kůži a příležitostně pastovité víčka. Explicitní edém (periferní, hydrothorax, ascites, až anasarca) se vyvíjí s difuzním onemocněním ledvin. Jejich tvorba může být velmi rychlá..

Edém u onemocnění ledvin je zpočátku lokalizován na obličeji, méně na trupu a končetinách. Za účelem identifikace latentního edému je pacient systematicky zvážen a hydrofilnost tkání je stanovena metodou McClure-Aldrich „blister test“. Injekční stříkačkou s tenkou jehlou se intradermálně vstřikuje 0,2 ml izotonického roztoku chloridu sodného do předloktí, poté se na kůži vytvoří puchýř, který se u zdravého dítěte prvního roku života rozpustí za 15-20 minut, od 1 roku do 5 let - za 20-25 minut u starších dětí a dospělých - po 40 minutách.

Musíte věnovat pozornost tvaru a velikosti břicha, které se mění s vývojem ascitu.

Patogeneze zahrnuje zvýšení objemu cirkulující krve a extravaskulární tekutiny, rozvoj hypoalbuminemie a hypotenze krve. Později dochází ke zvýšení hypovolemie se zvýšením produkce reninu, aldosteronu. Snížená sekrece atriálního natriuretického peptidu a snížené vylučování sodíku močí.

Bolestivý syndrom je často kombinován s dysurikem a je určen organickou (abnormality ve vývoji močového systému) nebo funkční obstrukcí močových cest a protažením ledvinové kapsle. Bolesti jsou lokalizovány v dolní části břicha a v bederní oblasti a vyzařují podél močovodu a do oblasti rozkroku. Bolestivý syndrom je zvláště charakteristický pro mikrobiální zánětlivé procesy v ledvinách a močových cestách (cystitida, uretritida).

Hypertenzní syndrom se obvykle vyvíjí se zvýšením obsahu vazokonstriktorů, jako jsou biogenní aminy, a aktivací systémů renín-aldosteron-angiotensin, což vede ke zvýšení krevního tlaku jak v systolickém, tak v diastolickém stavu. To je doprovázeno bledostí a bolestmi hlavy. Hypertenzní syndrom je charakteristický zejména pro akutní a chronickou nefritidu, abnormality a onemocnění ledvinných tepen, akutní a chronické selhání ledvin. Opačný obrázek - pokles krevního tlaku - lze pozorovat u dysmetabolických nefropatií a tubulopatií před vznikem chronického selhání ledvin.

U difúzního poškození ledvin je zaznamenána hypertenze, která může být přechodná nebo přetrvávat po dlouhou dobu. V souvislosti s hypertenzí s nefritidou je často pozorována změna hranic srdce (expanze doleva), jsou slyšet zesílené tóny, zejména I na vrcholu, a ve druhém mezižeberním prostoru vpravo (aorta) - přízvuk II tónu.

Akutní glomerulonefritida (post-streptokoková)

Akutní glomerulonefritida (post-streptokoková) se vyskytuje nejčastěji u dětí školního věku, přirozeně po určité době po streptokokové infekci nosohltanu nebo dýchacích cest. Mnohem méně často se nefritida vyskytuje po infekci na jiném místě. Interval po infekci beta-hemolytickým streptokokem skupiny A může být 7-14 dní. Příznaky se projevují celkovou malátností, bolestmi hlavy a slabostí s postupným přidáváním bledosti a mírným otokem kůže s převládající lokalizací edému na víčkách, zadní části rukou a nohou. Barva moči se může měnit, až do barvy „masových chomáčků“, její množství mírně klesá. Při testech moči je detekováno velké množství erytrocytů, zvyšuje se množství odlitků bílkovin, leukocytů a erytrocytů. Relativně zřídka a na znamení závažné formy onemocnění může dojít ke zvýšení krevního tlaku a mohou se objevit záchvaty encefalopatie s konvulzivním syndromem. Náhlé a prudké zvýšení krevního tlaku vytváří riziko srdeční dekompenzace.

Nefrotický syndrom

Tento syndrom nebo komplex příznaků je pozorován hlavně u dětí předškolního věku a může souviset s celou řadou onemocnění samotných ledvin i systémové povahy. Kritéria pro nefrotický syndrom jsou považována za triádu: proteinurie, navíc významně výrazná, hypoalbuminemie a otoky. Ta druhá může být nejen periorbitální nebo celá tvář, ale také docela běžná a může být doprovázena hromaděním edematózního transudátu v dutinách, nejčastěji v břišní dutině ve formě ascitu, poté v pleurálních dutinách (pleurální výpotek). U nefrotického syndromu jsou často pozorovány přetrvávající bolesti břicha, zvracení a průjem. Hypovolemie vznikající s rozšířeným edémem, zvracením a průjmem vede k arteriální hypotenzi a oběhovému kolapsu. Edém a hypovolemie jsou základem hospitalizace a fluidní terapie. Největším nebezpečím pro pacienty s ascitem je infekce - riziko peritonitidy.

Základem pro vznik primárního nefrotického syndromu jsou imunopatologické procesy a přímý účinek prozánětlivých cytokinů, které vytvářejí vysokou permeabilitu glomerulárních struktur pro protein.

Vrozený nefrotický syndrom se dědí autozomálně recesivně. V zásadě se zásadně liší od získaných forem onemocnění, protože hlavní příčinou je zde ledvinová mikrodysplázie typu jejich mikrocystózy. Někdy již během porodu je zaznamenán otok placenty. U dítěte je syndrom výrazného edému detekován v prvním roce života souběžně s proteinurií a hypoalbuminemií..

Nefritida u hemoragické kapillarotoxikózy (Schönlein-Henochova choroba) doprovází některé případy tohoto onemocnění a projevuje se téměř výlučně hematurií během období zvýšeného kožního hemoragického syndromu. Pouze u některých pacientů dochází k relativně rychlé chronizaci poškození ledvin, někdy s převahou nefrotického syndromu.

Intersticiální nefritida

Intersticiální nefritida je akutní nebo chronické nespecifické zánětlivé onemocnění se zánětem lokalizovaným hlavně v intersticiální tkáni ledvin. Onemocnění odráží reakci ledvin na toxické účinky, viry, hypoxii, poškození léků, cirkulaci vazotropních interleukinů a imunokomplexy. Akutní intersticiální nefritida je charakterizována papilární nekrózou a známkami kortikální hypoxie. Možný vývoj akutního selhání ledvin.

Klinické projevy jsou často méně výrazné. Základem pro rozpoznání je izolovaný močový syndrom s profilem mononukleární leukocyturie a funkční změny s převládajícím obrazem tubulární dysfunkce nebo nedostatečnosti. Je možné odhalit pokles sekrečních a vylučovacích funkcí tubulů, snížení koncentrační schopnosti, pokles uvolňování amoniaku se sklonem ke zvýšení ztráty sodíku a draslíku.

Infekce močového ústrojí

Infekce močových cest jsou extrémně častými dětskými chorobami, zejména v raném dětství, a jsou obzvláště časté u dívek kvůli jejich anatomické predispozici k infekci močové trubice. Zvláštní nebezpečí infekce močových cest je u dětí se změněnou pohyblivostí močových cest, zejména vezikoureterálním refluxem. Přítomnost refluxu vytváří předpoklady pro proniknutí infekce do horních částí močových cest, pánve a ledviny a pro dlouhodobé přetrvávání infekčních zánětů jak v močových cestách, tak v intersticiu ledvin. Ten již charakterizuje nástup chronické pyelonefritidy. Příznaky infekce močových cest mohou být velmi nespecifické a ztěžují rychlé rozpoznání onemocnění. Takže v kojeneckém věku nebo u novorozence mohou být příznaky infekce omezeny pouze na úzkost, špatný přírůstek hmotnosti, zvracení, časté „poruchy“ stolice (průjem) a horečky nesprávného typu. Pouze studium moči, jeho kultur a kvantitativní charakterizace stávající bakteriurie dávají klíč k poznání povahy akutního a těžkého horečnatého onemocnění. Etiologické faktory jsou nejčastěji střevní mikroorganismy.

Syndrom neurogenní dysfunkce močového měchýře

Syndrom zhoršené motorické koordinace močového měchýře, jeho svalů, svalů přivádějících a odvádějících močové cesty, vede k poruchám jak při zachování, tak při vylučování moči (močení). Poruchy urodynamiky na úrovni močového měchýře jsou příčinou subjektivních poruch pohody, stížností a omezení způsobu života nebo učení. Neurogenní dysfunkce může být navíc součástí častějších motorických poruch, které zhoršují obstrukční a refluxní projevy, které přispívají ke vzestupné infekci. Důvodem diskoordinace mohou být změny v nadřazených úrovních regulace autonomního nervového systému segmentových i suprasegmentálních divizí..

Existují dva různé typy neurogenní dysfunkce - hyporeflex a hyperreflex. Ve druhém převládají jevy polakisurie, zvýšené nutkání močit s malými částmi vylučované moči. Nejprve se sníží tón močového měchýře, močení je vzácné s velkým objemem moči, samotné močení se prodlužuje. Existuje také takový druh neurogenní dysfunkce, která se projevuje pouze ve svislé poloze - „posturální“ močový měchýř.

Syndrom obstrukce močových cest

Porušení normálního odtoku moči vytvořeného v ledvinách močovým traktem je častou příčinou vzniku chronických onemocnění močového systému. Obstrukce, i když jednostranná a částečná, vytváří podmínky pro dystrofické a infekčně-zánětlivé léze samotných ledvin a spodních částí močového systému. Konečným výsledkem jakéhokoli obstrukčního syndromu je vzestupná infekce - pyelonefritida - a vzestupná renální dysfunkce na straně obstrukce - od parciálních tubulárních poruch po kombinovanou tubulární a glomerulární dysfunkci.

Příčinou obstrukce mohou být jak organické příčiny, zejména abnormality struktury ledvin nebo kamenů močových cest, tak funkční znaky cest odtoku moči spojené s patologickými jevy jejich motility, například refluxy.

Anatomická obstrukce vedoucí k tvorbě hydronefrózy ledviny je nejčastěji pozorována na úrovni pánevně-ureterálního spojení. Zde můžeme určit vnitřní stenózu močovodu nebo její vnější kompresi aberantní renální arterií a jejími větvemi. Taková překážka je často způsobena přítomností podkovy u dítěte..

Překážka na úrovni vesikoureterálního spojení zpočátku způsobí postupnou dilataci močovodu nebo rozvoj megauretru. Tento typ obstrukce může nastat v přítomnosti dvojitého močovodu, který je komplikován vesikoureterálním refluxem.

Obstrukce spojená s přítomností zadní uretrální chlopně u chlapců je velmi častá. V tomto případě dochází k expanzi v prostatické části močové trubice, hypertrofii svalové stěny močového měchýře s relativně malou velikostí samotného močového měchýře a zpravidla vezikoureterálním refluxem.

Vezikoureterální reflux a refluxní nefropatie u dětí

Zpětný tok moči z močového měchýře do močovodu a ledvin je obvykle spojen s vrozeným selháním vezikoureterálního spojení, méně často k tomuto selhání dochází jako komplikace nebo důsledek předchozí infekce močových cest. Reflux může ovlivnit více členů rodiny. Faktorem predisponujícím k vzniku refluxu je změna anatomického vztahu mezi délkou a průměrem ureterálního „tunelu“ ve stěně močového měchýře - normální poměr je (4,5): 1. Reflux je doprovázen poměrem 2: 1 nebo méně. Podobné porušení ochrany proti zpětnému toku moči lze pozorovat při porušení anatomie trojúhelníku močového měchýře, zdvojnásobení nebo divertikulu močovodu. Neurogenní močový měchýř, zejména v kombinaci s myelomeningocele, je téměř v polovině případů komplikován refluxem. Hlavní patogenní účinek refluxu na struktury a funkce ledvin je spojen se zvýšeným hydrostatickým tlakem moči na pánvi a látkou ledvin během močení, kdy je tento hydrostatický tlak nejvyšší. Kromě toho je stagnace nebo opakovaná injekce moči nejpříznivější pro přenos vzestupné infekce. Při klasifikaci vezikoureterálního refluxu se rozlišuje několik jeho stupňů. U stupně I je zaznamenána pouze přítomnost rentgenové kontrastní látky injikované do močovodu. Při IV a V stupních závažnosti refluxu je již viditelná expanze a kroutivost močovodu, dilatace pánve a ledvinových kalíšků. Klinické projevy i silného refluxu mohou být minimální, často omezené na izolovaný močový syndrom. Když je detekován jeden typ refluxu, lze očekávat, že dítě bude mít další formy refluxu, včetně několika typů intrarenálního.

Refluxní nefropatie je komplikací refluxních syndromů močového systému, vedoucích ke vzniku a progresi původně minimální a čistě lokální intersticiální nefritidy - nefrosklerózy a následnému rozšiřování její oblasti s konečným ústupem do chronického selhání ledvin již u mladých lidí. Přítomnost refluxní nefropatie může být jedním z faktorů vedoucích k časné tvorbě arteriální hypertenze u dětí a dospívajících. Refluxní nefropatie postupuje zvláště rychle u dětí s hypoplázií ledvin. Příčiny a mechanismy refluxní nefropatie zahrnují ischemii renálního parenchymu, cytotoxický účinek leukocytů infiltrujících ischemickou tkáň a možnou tvorbu autoimunitních reakcí..

Syndrom selhání ledvin

Pojem „selhání ledvin“ zahrnuje celou řadu klinických a laboratorně funkčních projevů poruch homeostatických funkcí, které jsou vlastní ledvinám. Hlavními projevy selhání ledvin jsou rostoucí azotémie, deelektrolitémie, metabolická acidóza, nedostatečné nebo mnohem méně nadměrné vylučování vody..

Selhání ledvin může být částečné nebo úplné. Částečným selháním ledvin se rozumí trvalé snížení jakékoli funkce ledvin (například acidogeneze atd.). Při úplném selhání ledvin jsou pozorovány poruchy všech funkcí ledvin. Obvykle se vyvíjí, když pouze 20% nefronů zůstává funkční. V průběhu léčby se selhání ledvin dělí na akutní a chronické.

Akutní selhání ledvin (ARF)

Jeho podstata je dána skutečností, že stávající možnosti glomerulární filtrace a tubulárních funkcí nemohou zajistit potřebné vylučování dusíkatých a jiných toxinů a vody. To vede k hlubokému narušení homeostázy vody a elektrolytů..

Akutní selhání ledvin u dětí lze pozorovat při glomerulonefritidě, hemolyticko-uremickém syndromu, renální nekróze, při různých závažných onemocněních (sepse a jiné infekce) a také při nástupu akutní glomerulo- a pyelonefritidy. ARF se častěji vyskytuje při náhodné transfuzi nekompatibilní krve, při otravě barbituráty, nefrotoxickými jedy (sloučeniny rtuti, olova) a antibiotiky. Z toho, co bylo řečeno, je již jasné, že nerenální příčiny jsou velmi častými příčinami ARF. Je zvykem zvýrazňovat

V této skupině důvodů jako „prerenální“. Všechny jsou si podobné v jedné věci - výskytu zhoršeného prokrvení ledvin, které je možné při jakémkoli šoku, otravě, ztrátě krve nebo celkové nemoci (srdeční selhání), což vede ke snížení krevního tlaku nebo účinnému průtoku krve v ledvinách. Od tohoto okamžiku začíná skutečné poškození ledvin..

Hlavním příznakem ARF je oligurie, která se mění na anurii, která je doprovázena bolestmi hlavy, anorexií, křečemi, žízní, nevolností a zvracením. Tělesná hmotnost se rychle zvyšuje, objevuje se periferní edém. Objevuje se svědění, odmítá se jíst, přidávají se poruchy spánku, poruchy stolice a bolesti břicha. Dýchání se stává acidotickým, může se dočasně zvýšit krevní tlak, poté se objeví arteriální hypotenze a hemodynamická dekompenzace s plicním nebo mozkovým edémem s kómatem a křečemi. Krevní test odhalí azotemii, hyperkalemii, hypokalcémii.

Při benigním průběhu akutního selhání ledvin, obvykle po 3–4 dnech, nastává polyurická fáze, při které se močí vylučuje velké množství solí a dusíkatých toxinů. Poté se funkce tubulů obnoví na jeden nebo druhý stupeň..

Chronické selhání ledvin u dětí

Chronické selhání ledvin (CRF) je někdy diagnostikováno u dětí s onemocněním ledvin, které vzniklo docela akutně, ale poté se stalo chronickým. Rozdíl mezi akutním a chronickým selháním ledvin je založen na významných rozdílech jak v klinickém obrazu, tak v dynamice zhoršené funkce ledvin. Jedná se o tato kritéria:

  • pokles clearance pro endogenní kreatinin 20 ml / min nebo méně o 1,73 m2;
  • zvýšení obsahu kreatininu v krevním séru o více než 177 μmol / l;
  • snížení clearance endogenního kreatininu na 20 ml / min a méně o 1,73 m2;
  • zvýšení sérového kreatininu o více než 177 μmol / l po dobu 3 měsíců nebo déle.

Častěji se chronické selhání ledvin vyvíjí postupně. Nejprve nejsou pozorovány jeho klinické projevy, poté se u pacientů objeví mírná žízeň a polyurie. Jejich projevy se mohou pomalu zvyšovat, často bledost spojená s anemizací a často se objevuje zvýšený krevní tlak, nokturie a hypostenurie. Následně se hustota moči rovná hustotě krevní plazmy, dochází k poruchám elektrolytů (hypokalémie, hyponatrémie). Pacienti jsou zakrnělí, významně vyčerpaní, mají celkovou svalovou slabost, ospalost, bolesti hlavy, nechutenství, sucho v ústech, slabé záškuby svalů (hypokalcémie), uremický zápach z úst. Později se objeví kritický obraz uremie se ztrátou vědomí, významnými poruchami činnosti různých tělesných systémů (kardiovaskulární, zažívací atd.) A metabolismu.

V současné době se při vývoji klinického obrazu skutečné uremie stále více nedává důležitost obsahu zbytkového dusíku (retence toxinů v těle), ale porušování metabolismu elektrolytů a acidobazického stavu. Jak při akutním selhání ledvin, tak při skutečné uremii je zjištěno významné zvýšení obsahu hořčíku v krvi (až 2,5 mmol / l). U hypermagnezémie se vyskytují jevy podobné hyperkalemii: dysfunkce centrálního nervového systému, až kóma a paralýza; EKG - prodloužení atrioventrikulárního komplexu, vysoká a špičatá T vlna, rozšíření komplexu QRS. Během dialýzy, během níž jsou z těla odstraněny přebytečné ionty hořčíku, také zmizí uremické jevy. U uremie dochází v těle také ke zpoždění kyseliny šťavelové, sírové a fosforečné.

U dětí je vývoj selhání ledvin, obecný i izolovaný, pozorován častěji a míra nárůstu je obvykle vyšší než u dospělých. To je způsobeno menšími kompenzačními schopnostmi funkcí ledvin v důsledku zvláštností jejich struktury a nezralosti regulačních mechanismů prováděných nervovým systémem a žlázami s vnitřní sekrecí. Propustnost buněčných membrán u dětí je vyšší než u dospělých. To vede k tomu, že metabolity snadněji pronikají do centrálního nervového systému a dalších orgánů a způsobují toxické poškození..

V posledních desetiletích přestal být CRF synonymem osudu dětí s poškozením ledvin. Systematické používání hemodialýzy, až po ambulantní a domácí postupy pro peritoneální dialýzu, léčba geneticky upravenými léky erytropoetinu, pečlivá nutriční a funkční biochemická kontrola průběhu onemocnění, mohou významně zlepšit kvalitu jejich života a zajistit jeho prodloužení. Ještě jasnějších okamžitých a dlouhodobých výsledků lze dosáhnout transplantací ledvin od příbuzných nebo jiných kompatibilních dárců.

Noční močová inkontinence u dětí

Jedno z nejčastějších onemocnění u dětí předškolního a základního školního věku, které často přechází do období života adolescentů a dospělých, určuje během těchto období významná omezení životních příležitostí člověka. Enuréza ve své podstatě není jedinou chorobou, ale je výsledkem realizace nebo syndromem vyplývajícím z mnoha dalších ústavních znaků a nemocí. U různých nemocí hrají v genezi nočního poměru hlavní roli různé faktory, podmínky a vlastnosti samotného dítěte nebo jeho močových, nervových nebo endokrinních systémů. Součástí syndromu mohou být onemocnění dolních močových cest, jako je neurogenní močový měchýř, cervikální cystitida nebo uretritida, obstrukce vývodu močového měchýře a anomálie močovodu. Tyto složky vedou v 7-10% případů noční enurézy..

Poruchy na úrovni spinálních center jsou odpovědné za 20–25% případů noční enurézy. Přímou roli hraje reziduální organická nedostatečnost páteřních center, jejich ischemie v regionálních lézích cév míchy a související neurogenní dysfunkce typu hyporeflex nebo hyperreflex. Můžeme také hovořit o významné roli zbytkové organické nedostatečnosti nebo dysfunkce vyšších mozkových center regulace močení. Souvislost mezi močovou inkontinencí a hloubkou a fází nočního spánku s vlastnostmi elektroencefalogramu nemocných dětí, v klidu i při usínání, byla přesvědčivě prokázána. K močení dochází v období nejhlubšího „pomalého“ spánku na pozadí některých známek nezralosti související s věkem podle poměrů frekvenčních charakteristik EEG. Tato skupina představuje až 50% nebo více z celé skupiny dětí s enurézou.

Určitou roli mohou hrát duševní nemoci nebo akcentace, kde enuréza odráží reakce aktivního a pasivního protestu (až 5-7%), ale mnohem významnější jsou systémové neurózy, které tvoří až 15% všech případů enurézy.

Souvislost noční enurézy s faktory zrání potvrzuje také výrazné snížení frekvence noční enurézy ve střední škole a v dospívání..

Nemoci pohlavních orgánů u chlapců. Poruchy sestupu varlat

Varlata se vyvíjejí jako útvary v břišní dutině a pohybují se směrem ke vstupu do tříselného kanálu během 7. měsíce nitroděložního vývoje. V době narození jsou varlata obvykle již v šourku, ale přechod k šourku často nastává v prvních 2 týdnech života nebo dokonce o něco později. Regulace vývoje varlat se provádí hormonálními podněty: gonadotropiny, androgeny a inhibičním faktorem paramesonefrálního vývodu. Spontánní výhřez varlat po jednom roce života je nepravděpodobný.

Často sestupná varlata diagnostikuje omylem lékař nebo rodiče. Důvodem je zvýšený kremasterický reflex a přitažení varlat (varlat) k výstupu z drážkového kanálu v době jejich palpace.

Neúplný výhřez varlat (varlat)

Lze konstatovat, že je-li nalezen v některé části jeho normální migrace na cestě do šourku. Pokud jsou (to) v břišní dutině nebo uvnitř tříselného kanálu, pak je palpace varlat nemožná. Při chirurgickém zákroku je často věnována pozornost jejich malé velikosti, měkké struktuře, oddělení varlat a nadvarlete. Charakteristická je přítomnost velkého herniálního vaku. Spermatogeneze je obvykle vážně narušena.

Mimoděložní varlata

Při ektopii procházejí varlata tříselným kanálem, ale při jeho opuštění je narušen jejich normální pohyb a mohou být v perineu, stehně nebo stydké kosti. Ektopická varlata lze snadno identifikovat palpací a vypadat normálně během operace. Herniální vak často chybí.

Fimóza

Předkožka je pevně spojena s penisem žaludu u chlapců v prvním roce života a pokusy o otevření žaludu by se v tuto chvíli neměly dělat. Spontánní separace nastává v intervalu od 1 do 4 let života. Opakovaná balanitida a poranění předkožky při pokusu o otevření hlavy vedou ke vzniku jizev a stenózy vývodu předkožky - fimóza.

Hypospadias

Jedna z nejčastějších vrozených vad mužských pohlavních orgánů. V tomto případě se otvor močové trubice otevírá mnohem proximálněji než obvykle.

Druhy a příznaky onemocnění ledvin u dětí

Ledviny jsou neuvěřitelně důležitým orgánem odpovědným za čištění a filtrování krve, udržování rovnováhy solí a tekutin v těle.

Onemocnění ledvin u dětí může vést k vážným následkům pro celé tělo, proto je nesmírně důležité, abyste je včas rozpoznali.

Trochu o struktuře ledvin

Každá ledvina je dutý orgán, rozdělený do „sekcí“ (kalíšky; malé kalíšky, spojující dva nebo tři, tvoří velké kalíšky a ty zase tvoří dutinu tzv. Pánve). Právě v těchto dutinách vzniká moč v důsledku filtrace krve a extrakce přebytečných látek z ní, jako je močovina a kreatin..

Filtrace se provádí speciálními formacemi - nefrony. Každá ledvina obsahuje více než milion.

Jsou to nefrony, které tvoří tkáň ledvin. Krev „zpracovávají“ pomocí takzvaného glomerulárního aparátu. Každá ledvina má žílu a tepnu, které jim dodávají krev..

Poruchy funkce ledvin mohou být způsobeny různými důvody: vrozenými patologiemi, mechanickým poškozením nebo zánětlivými procesy. Mohou mít také různý původ: podchlazení, infekce nebo reakce na změnu složení krve..

Taková porušení mohou dokonce signalizovat nástup rakoviny. Proto je bezpodmínečně nutné pečlivě sledovat jakékoli podezřelé příznaky u dětí..

Ledviny a močová soustava se plně formují u dítěte přibližně o jeden a půl roku. Rodiče musí být obzvláště opatrní v období až jednoho a půl roku.

Je také nutné sledovat stav dítěte v období od pěti do sedmi let, kdy dochází k určitým změnám v těle dítěte, a během dospívání, ve kterém je tělo přestavováno pod vlivem hormonů. Během těchto období jsou všechny systémy v těle dítěte, včetně močového systému, extrémně zranitelné a náchylné k různým chorobám..

Odrůdy onemocnění ledvin

U dětí jsou nejčastější následující onemocnění ledvin a močových cest:

  • Různé typy nefritidy - záněty jiné povahy: pyelonefritida (akutní a neakutní), glomerulonefritida (akutní, subakutní a chronická), cystitida a uretritida.
  • Nefritický syndrom je léze glomerulárního aparátu ledvin, který je odpovědný za filtraci krve. Tento stav zpravidla doprovází další nemoci: tuberkulózu, různá onemocnění jater, diabetes mellitus, alergické reakce. Nefrotický syndrom může být vrozený v důsledku genetických selhání, stejně jako se může vyvinout z pokročilé glomerulonefritidy nebo pyelonefritidy. Nefrotický syndrom je ze své podstaty zánět a projevuje se podobným způsobem.
  • Selhání ledvin - ledviny z nějakého důvodu nemohou plnit své funkce.
  • Nefroptóza - posunutí ledviny vzhledem k její normální poloze, obvykle prolaps. Tato porucha je také známá jako vagová ledvina. Nefroptóza je nejčastěji vrozeným jevem. Je to plné skutečnosti, že ledvina může otáčet kolem své osy a natáhnout a svírat krevní cévy.
  • Někdy se cysty nacházejí také v ledvinách - speciální nebuněčné formace. Nejčastěji jsou samy o sobě neškodné, ale existuje značné riziko degenerace cysty do maligního nádoru..
  • Při nevyvážené stravě dítěte může v moči stoupat obsah solí (oxolátů, urátů nebo fosfátů). Takové změny jsou obvykle dočasné, ale jejich ignorování může vést k vážným následkům - tvorbě písku a kamenů v ledvinách. Naštěstí není urolitiáza u dětí příliš častá..

Jak rozpoznat nástup onemocnění ledvin u dítěte

Dítě zdaleka nedokáže vždy vysvětlit, co ho přesně trápí. Známky dysfunkce ledvin jsou však znatelné a pro rodiče nebude těžké je rozpoznat..

Příznaky onemocnění ledvin u dětí jsou téměř ve všech případech podobné. Obsahují:

  • Bolesti dolní části zad - tažné nebo ostré.
  • Otok obličeje a končetin, zejména ráno, výskyt "vaků" pod očima - projev stagnace v těle tekutiny, kterou ledviny nejsou schopny včas odstranit.
  • Suchost ústní sliznice.
  • Změny barvy, vůně a konzistence moči: může být intenzivně žlutá se silným štiplavým zápachem (s nadbytkem solí), zakalená, růžová nebo červená s příměsí krve (tzv. Hematurie; pozorováno při zánětu) nebo obsahovat jakékoli inkluze.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Horečka - s vysokou pravděpodobností naznačuje zánět.
  • Dětská slabost a únava.
  • Stížnosti dítěte na potíže a nepříjemné pocity při močení; malé děti mohou odmítnout jít na nočník.

Rodiče dětí mladších jednoho roku by měli věnovat zvláštní pozornost následujícím specifickým příznakům zánětu ledvin u kojenců:

  • moč dramaticky mění vůni a barvu;
  • břicho dítěte se zvětšuje;
  • frekvence změn močení - zvyšuje nebo klesá.

Všem těmto jevům je třeba věnovat zvláštní pozornost, zejména je-li pozorováno několik podezřelých příznaků najednou..

Je nebezpečné v takových případech oddálit - u dětí může onemocnění ledvin v pokročilém stádiu vést k velmi vážným následkům - od přetečení onemocnění do chronické fáze až po selhání ledvin.

Druhy zánětu ledvin

Zánět ledvin u dětí má také zvláštní znaky, přesněji několik typů charakterizovaných podobnými příznaky.

Glomerulonefritida

Jedná se o poškození samotné orgánové tkáně, které je zpravidla způsobeno streptokokovými infekcemi. Akutní glomerulonefritida je charakterizována bolestmi hlavy, vysokou tělesnou teplotou, zvýšeným krevním tlakem, výraznou červenou močí s inkluzí krve, nevolností a zvracením.

U subakutních forem - otok obličeje, červená moč. Současně klesá množství vylučovaného moči..

U chronické formy - bledost a suchá kůže, neustálá žízeň, kašel, dušnost; zvýšené množství bílkovin v moči se současným poklesem v krvi, zvětšená játra, rychlý puls. Tlak se nezvyšuje.

Pyelonefritida

Zánět postihující dutinu ledvin - kalich a pánev. Akutní forma pyelonefritidy je nejčastěji způsobena E. coli nebo stafylokoky. Toto onemocnění je nejzávažnější u novorozenců, což se projevuje příznaky, jako je prudké zvýšení tělesné teploty (až o čtyřicet stupňů), zvracení (způsobené intoxikací těla).

Kromě toho se mohou objevit takzvané meningeální příznaky - naklonění hlavy, ohnutí kolen a někdy i zežloutnutí kůže. U starších dětí se onemocnění nevyvíjí tak náhle a je relativně snadné. Zánět ledvin u dítěte, jako je pyelonefritida, je obvykle důsledkem onemocnění močového měchýře..

Je charakterizován všemi příznaky těchto zánětů: bolest dolní části zad, která prudce stoupá tlakem nebo poklepáním, otoky, vaky pod očima, potíže s močením (bolest, pálení), neobvyklá barva a zápach moči.

Chronická pyelonefritida se nejčastěji vyvíjí z neléčené akutní.

Jeho příznaky jsou charakterizovány: bledost kůže, bolesti hlavy, bolest v bederní oblasti, časté močení.

Nefritický syndrom

Zánět spojený s jinými infekčními chorobami. Může to být také vrozené - v důsledku udušení během porodu nebo genetických poruch. Ovlivňuje glomerulární aparát ledvin.

Jeho příznaky jsou otok nejen obličeje a končetin, ale celého těla, hromadění tekutin v tělních dutinách - břišní (ascites), pleurální (hydrothorax), v srdečním vaku (hydroperikard), suchá a šupinatá kůže, praskliny v kůži.

Jaká opatření je třeba přijmout, když je zjištěna nemoc

Co dělat, když má dítě bolesti ledvin? Nejprve je nutné určit povahu porušení. K tomu je třeba provést obecný test moči, který ukáže celkový stav močového systému (to je určeno množstvím a poměrem bílkovin a solí) a obecný krevní test - k detekci zánětu v těle (jsou indikovány zvýšenou hladinou leukocytů).

Možné abnormality ve struktuře ledvin, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost kamenů, budou zobrazeny ultrazvukem.

Jak zacházet s dítětem

Nejlepší léčba těchto onemocnění je lůžková. Lékař musí provést vyšetření a předepsat postup léčby. Můžete však přijmout nezbytná opatření ke zmírnění stavu dítěte doma..

  • Hlavní podmínkou úspěšné léčby je dodržování vhodné stravy. U každého onemocnění ledvin musí být nejprve ze stravy dítěte vyloučena sůl. Protože špatně fungující ledviny se nedokážou vyrovnat s filtračními solemi, existuje riziko jejich hromadění a přeměny na písek. Aby se nemocným orgánům usnadnila práce, je nutné vyloučit všechny látky, s nimiž se nemohou vyrovnat.
  • Musíte také snížit množství nápoje, které dáte svému dítěti..
  • Množství tekutiny můžete doplnit na požadované množství pomocí zeleniny a ovoce. Pravidelně pro své dítě pořádejte ovocné a zeleninové dny.
  • Mouka a obilné výrobky nejsou zakázány - nevytvářejí nebezpečné zatížení ledvin.
  • Množství konzumovaných živočišných bílkovin by mělo být sníženo na minimum - bílkoviny jsou také „těžkými“ látkami pro ledviny.
  • Ošetřující lékař může dítěti předepsat užívání komplexu vitamínů.
  • U akutního zánětu lékaři předepisují intenzivní antibiotickou terapii. Podávejte svému dítěti pouze antibiotika předepsaná lékařem a přísně v předepsaném množství! Samoléčba antibiotiky je v každém případě nepřijatelná!
  • U akutního nefrotického syndromu je dítěti zobrazen odpočinek v posteli a užívání drog skupiny glukokortikoidů.
  • Asi v polovině případů je nefrotický syndrom léčen hormonálními léky. Léčba by však měla být přísně individuální a měla by být prováděna výhradně pod dohledem lékaře.!

Prevence

Mnohým onemocněním souvisejícím s ledvinami u dětí lze předcházet dodržováním jednoduchých pravidel.

  • zabránit podchlazení dítěte;
  • důkladně léčit infekční nemoci, nenechte se unášet;
  • sledovat stravu dítěte, vyhýbat se zneužívání solí, sledovat množství spotřebovaných živočišných bílkovin.

Pozornost a dodržování jednoduchých preventivních doporučení pomůže vašemu dítěti zůstat zdravé!