Na co je Metronidazol předepsán a jak správně užívat lék na parazity

Léčivo Metronidazol MS vykazuje široké spektrum účinku a má antimikrobiální, antiprotozoální, protizánětlivé vlastnosti. Zahrnuto do skupiny antibiotik. Chcete-li zahájit léčbu, musíte pochopit působení Metronidazolu a to, z čeho pomáhá. Při správném použití je lék schopen rychle se zbavit nemoci bez poškození zdraví.

Obecné informace o léku

Léčivou látkou je metronidazol 250 mg. Tento léčivý přípravek je dostupný v bílých tabletách a ve formě gelu a infuzního roztoku.

Jak Metronidazol působí na tělo a z čeho pomáhá? Charakteristickým rysem je rychlé pronikání účinných látek do buňky a také do tkání a vnitřních orgánů. Lék, který proniká do těla, začíná interagovat s DNA buněk, které způsobily onemocnění. Šíření infekcí se zastaví.

Jelikož účinné látky metronidazolu poškozují pouze bakteriální buňky, lidské tělo netrpí. K dosažení výsledků jsou často předepsány vysoké dávky léku. V případě potřeby se dávka sníží. Tablety nejsou doplňkem stravy.

Lék téměř úplně vstupuje do krevního řečiště. Po několika hodinách je pozorován účinek léčivé kompozice. Nejvyšší koncentrace je pozorována ve slinách, sekrecích pohlavních orgánů, plicích, kůži, játrech a mozku. Po 7 hodinách se lék téměř úplně vylučuje močí..

Výdaj léčivých přípravků v lékárnách se provádí pouze na lékařský předpis. Doba použitelnosti se u jednotlivých výrobců liší a může být 3 nebo 5 let. Průměrná cena léku ve formě tablet je asi 100 rublů.

Případy, kdy je vhodné použít lék

Paraziti, vstupující do lidského těla, v procesu své vitální činnosti, uvolňují toxiny a narušují práci vnitřních orgánů. Během infekce imunita oslabuje kvůli velké ztrátě vitamínů a dalších živin. Výsledkem je ztráta odolnosti proti jakékoli infekci..

Na co mohou lékaři předepisovat metronidazol? Lék Metronidazol pomáhá bojovat proti mikrobům a zvyšuje obranyschopnost těla. Jaké pilulky mohou pomoci při helminthické invazi? Nástroj se nevztahuje na antiparazitické léky. Tablety jsou určeny pro nemoci, které vznikají v důsledku vitální aktivity patogenů, předepsané souběžně s antihelmintiky.

Rozsah léčby metronidazolem je široký. V důsledku užívání léku zmizí bolest, zmizí nevolnost, normalizuje se stolice a zlepší se celková pohoda pacienta. S čím Metronidazol pomáhá:

  1. Infekce způsobené nejjednoduššími patogeny: amébová úplavice, jaterní absces, giardiáza, trichomoniáza, vaginitida trichomonas nebo uretritida.
  2. Lze vyléčit nemoci způsobené patogenními bakteriemi bakteroidního typu. Mohou být ovlivněny klouby a kosti, centrální nervový systém, mozek (meningitida, absces).
  3. Tento léčivý přípravek se používá při léčbě onemocnění způsobených klostridiemi, peptokoky a peptostreptokoky. Na jejich pozadí se může vyvinout peritonitida, jaterní absces, endometritida, ovariální absces.
  4. Metronidazol může léčit žaludeční a duodenální vředy způsobené bakteriemi Helicobacter Pylori.
  5. Léčba léčí gastritidu a duodenitidu.
  6. Předepsáno pro profylaxi po operaci.
  7. Metronidazol se užívá k léčbě rakoviny. Lék zvyšuje citlivost nádorů na záření.

Proč mohou být ženám předepsány metronidazol? Ženy jsou náchylnější k genitálním infekcím. To je způsobeno fyziologickými charakteristikami struktury těla. Tyto pilulky jsou často předepsány k řešení gynekologických problémů. Předepsáno pro bakteriální vaginózu, vaginitidu, cystitidu, drozd, se zánětem přívěsku.

Recenze pacientů jsou pozitivní. Tatyana, 41 let: „Pil jsem tento lék na gynekologická onemocnění. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky a cena byla příjemně překvapena. Použil jsem prášky na cystitidu. “

Jaké nemoci lze předepsat mužům? U mužů je předepsán pro trichomoniázu, amebiázu, giardiázu. Důvodem předepisování léku je absces plic nebo jater, zápal plic, meningitida, peritonitida.

Dochází k porážce mužských pohlavních orgánů infekčními procesy. Ovlivněna je prostata, semenné váčky, varlata a jejich přídavky. V těchto případech je vhodné použít metronidazol pro muže.

Tam jsou většinou pozitivní recenze také od mužů. Igor, 34 let: „Piju drogu při komplexní terapii giardiázy. Druhý den se příznaky onemocnění snížily. Předepsáno k pití po dobu 7 dnů “.

Opatření

Během léčby metronidazolem je třeba vzít v úvahu kontraindikace při jmenování léku:

  • vysoká citlivost na alespoň jednu ze složek léčiva;
  • snížený počet leukocytů v krvi;
  • epilepsie a další poruchy spojené s centrálním nervovým systémem;
  • první tři měsíce po porodu;
  • období kojení dítěte.

Buďte opatrní u pacientů s onemocněním jater a ledvin, u pacientů s cukrovkou. Jmenování ve druhém a třetím trimestru těhotenství se provádí pod přísným dohledem lékaře.

Pokud pijete Metronidazol po dlouhou dobu nebo neplníte doporučení odborníka, mohou se objevit nežádoucí účinky, které se projeví vyrážkou, kopřivkou nebo ucpáním nosu. Mohou nastat záchvaty závratí, bolesti hlavy. Někdy je pozorována ztráta vědomí, podrážděnost, poruchy spánku. Příznaky intoxikace: nevolnost, zvracení, poruchy stolice, ztráta chuti k jídlu. V některých případech se vyvíjí kandidóza, cystitida.

Současné užívání s jinými léky může vést k alergickým reakcím, přetrvávající zácpě. Proto je důležité informovat lékaře o lécích, které pacient užívá. Může být kombinován s antibiotiky? Lék lze pít souběžně s antibakteriálními léky.

Předávkování může vést k otravě. Objevují se bolesti břicha a žaludku, spojuje se nevolnost a zvracení a objevují se křeče. Znepokojen slabostí, ospalostí, nedostatkem chuti k jídlu.

Jak správně užívat metronidazol? Existuje několik důležitých funkcí:

  1. Riziko vzniku nežádoucích účinků se zvyšuje, pokud pijete současně alkoholické nápoje.
  2. Nelze je podávat současně s amoxicilinem pacientům mladším 18 let.
  3. Během užívání pilulek má moč tmavou barvu.
  4. Při dlouhodobém užívání léku je třeba kontrolovat krevní obraz.
  5. Během léčby genitálních infekcí je pohlavní styk vyloučen. Pokud je zjištěna diagnóza, měli by být léčeni oba partneři.
  6. Pokud po léčbě giardiózy příznaky stále přetrvávají, měly by být testy opakovány tři týdny po poslední pilulce. Někdy existují případy, kdy byla nemoc úspěšně vyléčena, ale příznaky helminthické invaze přetrvávají.
  7. Po celou dobu léčby by měly být vyloučeny činnosti vyžadující zvýšenou koncentraci pozornosti, včetně řízení. Pokles reakce nastává bezprostředně po vysazení léku.

Pouze lékař může s přihlédnutím k individuálním vlastnostem nahradit lék jiným analogem metronidazolu, který má podobný účinek. Mohou být předepsány následující léky: Trichopolum, Metrogyl, Ornidazol, Dazolic.

Podmínky použití

Správné dávkování může lékař předepsat až po sérii vyšetření. Je zakázáno měnit dávku sami. Kdy byste měli užívat prášky před jídlem nebo po jídle? Doporučuje se pít tablety během jídla nebo po jídle s trochou vody. Tablety by se neměly žvýkat ani žvýkat.

Kolik dní se doporučuje užívat drogu? Léčba by neměla trvat déle než 10 dní. Denní dávka by měla být rozdělena na 2-3 dávky. Léčebný režim pro děti a dospělé se liší:

  1. U trichomoniázy musí dospělí užívat 500 mg denně, rozdělených do dvou dávek. Průběh léčby trvá až 10 dní. Dětem od 2 do 5 let je předepsáno 250 mg, rozděleno na polovinu. V budoucnu lze denní dávku zvýšit na 370 mg.
  2. Jak užívat pilulky na giardiózu? Dospělí mají předepsaných 500 mg rozdělených na polovinu denně. Doba léčby není delší než týden. U dětí ve věku od 2 do 8 let může být dávka 250–375 mg denně. Průběh léčby není delší než 5 dní.
  3. U ulcerózní kolitidy způsobené bakterií Helicobacter Pylori se 500 mg aplikuje třikrát denně. V tomto případě lékaři často doporučují: „užívejte drogu v kombinaci s amoxicilinem“.

Před použitím si musíte přečíst pokyny, abyste zjistili, s jakým antihelmintikem můžete lék kombinovat.

Tablety metronidazolu vám pomohou rychle a účinně se zbavit nemoci. Ale pouze pokud kontaktujete odborníka včas a budete dodržovat všechna jeho doporučení. Vlastní výběr dávky a trvání léčby může způsobit komplikace.

Tablety metronidazolu

Analogy

  • Klion;
  • Metron;
  • Trichopolus;
  • Flagil.

Průměrná online cena *, 42 str. (20 tablet po 250 mg)

Kde mohu koupit:

Návod k použití

Metronidazol je antibakteriální a antiprotozoální látka. V tabletách je lék dostupný v 250 a 500 mg.

Indikace

Lék je předepsán k odstranění následujících patologií:

  • alkoholismus (droga způsobuje senzibilizaci na alkohol);
  • protozózy: intestinální a extraintestinální amébová úplavice, včetně případů, kdy améby způsobují absces jater, urogenitální trichomoniáza, giardiáza, řasinková úplavice, trichomonas colpitis a uretritida, Borovského choroba;
  • pseudomembranózní enterokolitida vyvolaná antibiotickou terapií;
  • infekční a zánětlivá onemocnění vyvolaná patogeny citlivými na účinnou látku: bakteroidy, klostridie, peptokoky, peptostreptokoky (infekce dermis, pohybový systém, měkké tkáně, centrální nervový systém, včetně zánětu mozkových blan, břišní dutiny, plic, vnitřní výstelky srdce, hromadění hnisu v plicích, v játrech, v mozku, otrava krve, gynekologické infekce, jako je trichomoniáza);
  • zánět žaludeční sliznice, vředy spojené s Helicobacter pylori;
  • během radioterapie pacientů s novotvary - jako radiosenzitizující látka, když je rezistence nádoru spojena s nedostatkem kyslíku v buňkách novotvaru;
  • aby se zabránilo pooperačním infekcím (zejména při operacích na orgánech břišní dutiny, odstranění apendicitidy).

Režimy léčby

Tablety se musí užívat celé s jídlem nebo po jídle nebo s mlékem.

K léčbě trichomoniázy je léčba předepsána podle jednoho z následujících schémat:

  • 250 mg 2-3krát denně po dobu 10 dnů;
  • 500 mg dvakrát denně, délka léčby se může pohybovat od 5 do 8 dnů;
  • 2 g 1krát souběžně s oběma sexuálními partnery.

Ženy by navíc měly předepisovat metronidazol ve formě vaginálních tablet a čípků.

U dětí je léčba předepsána po dobu 10 dnů, denní dávka musí být podána dvakrát.

Metronidazol je předepsán v následujících dávkách:

StáříDenní dávkování
2 až 5 let staré250 mg
5 až 10 let250 mg až 375 mg
Od 10 let500 mg

U giardiázy je lék předepsán dětem po dobu 5 dnů, pro dospělé - 5-7 dní v následujících denních dávkách, které je třeba užívat ve 2 dávkách:

StáříDenní dávkování
Dospělí1000 mg
Pacienti mladší než 1 rok125 mg
Děti od 2 do 4 let250 mg
Pacienti od 5 do 8 let375 mg
Od 8 let500 mg

Pro léčbu závislosti na alkoholu je léčba předepsána v dávce 500 mg denně po dobu šesti měsíců.

Dospělí pacienti trpící:

  • pseudomembranózní enterokolitida - 500 mg, frekvence podávání 3 nebo 4krát denně;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená Helicobacter pylory - v kombinaci s amoxicilinem po dobu jednoho týdne v dávce 500 mg až 3krát denně;
  • ulcerózní stomatitida - 500 mg ráno a v noci, s průběhem 3 až 5 dnů;
  • infekce vyvolané anaeroby - denní dávka se může pohybovat od 1,5 do 2 gramů;
  • řasinková úplavice - 750 mg 3krát denně, kurz od 5 do 6 dnů;
  • přeprava amebiázy (po detekci patogenu) - 500 mg 2 nebo 3krát denně, kurz je od 5 do 7 dnů;
  • chronická amébiáza - 500 mg 3x denně, po dobu 5 až 10 dnů;
  • akutní amébová úplavice - denní dávka 2,25 g, musí být podána třikrát, léčba by měla pokračovat, dokud nezmizí všechny příznaky;
  • akumulace hnisu v játrech s extraintestinální amebiázou - nejvyšší denní dávka je 2,5 g, která se musí užívat v 1-3 dávkách, po dobu 3-5 dnů, dětem ve věku od 1 do 3 let se předepisuje 1/4 dávky pro dospělé, od 3 do 7 let - 1/3, děti od 7 do 10 let - 1/2.
  • giardiáza - denní dávka se počítá následovně: 15 mg na kg hmotnosti, musíte ji užít ve 3 dávkách, kurz je 5 dní.

Aby se zabránilo pooperačním infekcím, je lék předepisován v denní dávce 750 až 1 500 mg, měl by být rozdělen do 3 dávek, užívaných 3-4 dny před chirurgickým zákrokem nebo 1. den po něm, 1 g jednou. Poté, 1-2 dny po operaci, je lék předepsán v denní dávce 750 mg po dobu jednoho týdne..

U pacientů s rychlostí glomerulární filtrace nižší než 10 ml za minutu se denní dávka sníží dvakrát.

Kontraindikace

Metronidazol by neměl být předepisován pacientům trpícími následujícími patologiemi:

  • pokles počtu leukocytů;
  • poškození mozku, například s epilepsií;
  • individuální nesnášenlivost;
  • jaterní patologie, pokud je lék předepsán ve vysokých dávkách.

S opatrností je lék předepisován pacientům trpícím jaterními a ledvinovými patologiemi..

Předepisování metronidazolu ženám v poloze a kojení

Lék nelze předepsat v prvních 3 měsících těhotenství, počínaje druhým trimestrem se předepisuje v případě, že přínos pro matku převáží riziko pro plod.

Během léčby by mělo být kojení přerušeno.

Předávkovat

Při překročení doporučených dávek se mohou objevit příznaky intoxikace, například:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • závrať;
  • zhoršená koordinace pohybu;
  • křeče;
  • porušení citlivosti: necitlivost končetin, plazivé plíživé.

Neexistuje žádné antidotum, léčba je zaměřena na odstranění příznaků intoxikace. Efektivní hemodialýza.

Vedlejší efekty

Během léčby metronidazolem se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • řídká stolice a naopak zácpa, střevní kolika, zánět jazyka, slinivky břišní, kovová chuť a sucho v ústech, stomatitida, úplné odmítnutí jídla, nevolnost a zvracení;
  • astenie, poruchy spánku, zakalení vědomí, deprese, podrážděnost, závratě, cefalalgie, zhoršená koordinace pohybu, nadměrná excitabilita, křeče, polyneuropatie, halucinace;
  • zánět močového měchýře, močová inkontinence, drozd, červenohnědé barvení moči, poruchy močení, zvýšený objem moči;
  • alergie, které se mohou projevit jako kopřivka, zarudnutí kůže, vyrážky, ucpání nosu, bolesti svalů, horečka;
  • pokles hladiny leukocytů a neutrofilů, zesílení vlny T na elektrokardiogramu.

Složení

1 tableta obsahuje 250 nebo 500 mg metronidazolu.

Farmakologie a farmakokinetika

Metronidazol je derivát 5-nitroimidazolu. Intracelulární transportní proteiny mikrobů obnovují 5-nitroskupinu, která reaguje s DNA patogenních činidel, blokuje tvorbu nukleových kyselin, v důsledku čehož patogeny odumírají.

Způsobuje smrt následujících mikroorganismů:

  • vaginální Trichomonas;
  • úplavice améba;
  • gardnerella vaginalis;
  • lamblia;
  • bakteroidy;
  • fusobakterie;
  • veylonella;
  • prebotella;
  • klostridie;
  • peptokoky;
  • eubakterie;
  • peptostreptokoky;
  • Helicobacter pylori.

Zvyšuje citlivost novotvarů na záření, aktivuje regenerační procesy, způsobuje intoleranci na alkoholické nápoje.

Po perorálním podání je léčivo téměř úplně absorbováno. Příjem potravy nemění absorpci. Nejvyšší koncentrace je pozorována po 1-3 hodinách. Při průchodu jaterní bariérou se účinná látka metabolizuje.

Poločas se zdravými játry se může pohybovat od 6 do 12 hodin, pokud je orgán ovlivněn alkoholickými nápoji - od 10 do 29 hodin, u předčasně narozených dětí narozených v období 28-30 týdnů se tato doba prodlouží na 75 hodin, v období od 32 do 35 týdny - až 35 hodin, po dobu 36-40 týdnů - 25 hodin. Lék se vylučuje až 80% močí, až 15% střevem.

V případě onemocnění ledvin se účinná látka hromadí.

Podmínky prodeje a skladování

Metronidazol je k dispozici na přepážce na lékařský předpis. Tablety uchovávejte při teplotě nepřesahující 25 stupňů na místě, kam je nedostanou děti.

Recenze

(Zanechte svůj názor v komentářích)

* - Průměrná hodnota u několika prodejců v době monitorování není veřejnou nabídkou

Metronidazol

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Metronidazol je účinné antibakteriální a antiprotozoální syntetické léčivo se širokým spektrem účinku.

farmaceutický účinek

Léčivá látka Metronidazol má antimikrobiální a antiprotozoální účinek proti:

  • Peptococcus niger.;
  • Bacteroides spp., Včetně Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;

Metronidazol v kombinaci s amoxicilinem je také účinný proti Helicobacter pylori.

Podle pokynů Metronidazol způsobuje senzibilizaci na alkohol, zvyšuje citlivost nádorů na záření a stimuluje reparativní procesy.

Formulář vydání

Metronidazol je dostupný v různých dávkových formách:

  • Ploché válcovité bílé tablety Metronidazol, 250 mg účinné látky, 20 kusů v plechovkách, 10 kusů v blistru;
  • Čípky Metronidazol obsahující 0,1 g léčiva v každém čípku. 10 svíček v balení;
  • Nažloutlý průhledný infuzní roztok v polyethylenových lahvích obsahujících 500 mg účinné látky;
  • Bezbarvý 1% vaginální gel. 100 g metronidazolového gelu obsahuje 1 g účinné látky. V hliníkových tubách o hmotnosti 30 g, s aplikátorem.

Indikace pro použití metronidazolu

Podle pokynů se metronidazol používá k léčbě:

  • Infekce způsobené druhy Bacteroides - břišní dutiny, včetně peritonitidy a abscesu jater, pánevních orgánů, včetně endomyometritidy, endometritidy, infekce vaginální klenby po operaci, absces vejcovodů a vaječníků, jakož i infekce měkkých tkání a kůže;
  • Infekce způsobené druhy Bacteroides a Clostridium - sepse;
  • Gastritida nebo duodenální vředy způsobené Helicobacter pylori;
  • Protozoální infekce - střevní amebiáza, balantidiáza, extraintestinální amebiáza, trichomoniáza, včetně amébového abscesu jater, trichomonasová vaginitida, giardiáza, kožní leishmanióza, trichomonas uretritida;
  • Infekce způsobené Bacteroides spp., Včetně B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - infekce kloubů, kostí, centrálního nervového systému, včetně abscesu mozku a meningitidy, stejně jako zápal plic, bakteriální endokarditida, empyém a plicní absces;
  • Alkoholismus;
  • Pseudomembranózní kolitida spojená s užíváním antibiotik.

Metronidazol se také používá podle pokynů:

  • Pro prevenci pooperačních komplikací v peri-rektální oblasti a tlustém střevě, gynekologických operacích a apendektomii;
  • Pro radiační terapii v onkologii, jako radiosenzitizující činidlo.

Čípky Metronidazol se používá k urogenitální trichomoniáze a bakteriální vaginitidě, které způsobují mikroorganismy citlivé na léčivo.

Kontraindikace

Podle pokynů je metronidazol kontraindikován pro:

  • Organické léze centrálního nervového systému, včetně epilepsie;
  • Leukopenie, vč. Dějiny;
  • Selhání jater, pokud jsou podány velké dávky.

Užívání metronidazolu je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na složky léčiva, stejně jako v prvním trimestru těhotenství a laktace.

Metronidazol je předepisován s opatrností ve druhém a třetím trimestru těhotenství, stejně jako při selhání ledvin nebo jater.

Návod k použití metronidazolu

Podle popisu se tablety metronidazolu užívají po jídle. Dávka a délka léčby závisí na onemocnění:

  • S trichomoniázou - dvakrát denně, 2 tablety metronidazolu po dobu 10 dnů. Během léčby je také nutné aplikovat intravaginálně čípky metronidazolu, 2 čípky dvakrát denně - večer a ráno. V tomto případě se doporučuje zahájit léčbu čípky Metronidazol na začátku menstruačního cyklu a během tohoto období se vyvarujte sprchování. V případě potřeby lze průběh léčby trichomoniázy opakovat za měsíc. Dávka léku pro děti závisí na věku - ve věku 2-5 let je předepsáno 250 mg denně, ve věku 5-10 let - až 375 mg, starší - až 500 mg denně;
  • Při giardiáze se Metronidazol používá po dobu 5-7 dnů dvakrát denně, 2 tablety;
  • Pokud je cysta detekována u asymptomatické amebiázy - během 5-7 dnů, 2 tablety metronidazolu až 3krát denně;
  • U chronické amébiázy je denní dávka metronidazolu 1,5 g, kterou lze rozdělit na tři dávky. Vezměte do 5-10 dnů;
  • U akutní amébové úplavice - dokud příznaky neustanou, užijte 2,25 g rozdělených do 3 dávek;
  • V případě jaterního abscesu v kombinaci s antibiotiky tetracyklinové skupiny a dalšími způsoby léčby - během 3-5 dnů maximálně 2,5 g metronidazolu;
  • S balantidiázou - 750 mg 3krát denně během 5-6 dnů;
  • U ulcerózní stomatitidy - 2 tablety metronidazolu dvakrát denně, až 5 dní;
  • K léčbě chronického alkoholismu užívejte 2 tablety metronidazolu denně po dobu až šesti měsíců.

Denní dávka pro závažné poškození ledvin by měla být snížena na polovinu.

Pokud není možné použít metronidazol uvnitř i při závažné infekci, lék se používá intravenózně.

Obvyklá dávka je 500 mg, avšak ne více než 4 g denně. S nástupem zlepšení přejděte na perorální podání léku.

Nežádoucí účinky metronidazolu

Podle recenzí může metronidazol způsobit následující nežádoucí účinky:

  • Průjem, anorexie, zácpa, nevolnost, glositida, sucho v ústech, zvracení, kovová chuť v ústech, pankreatitida;
  • Cystitida, dysurie, inkontinence moči, polyurie, kandidóza, červenohnědé zbarvení moči;
  • Závratě a zhoršená koordinace pohybů, zmatenost, podrážděnost, deprese, halucinace, zvýšená vzrušivost;
  • Kopřivka, horečka, kožní vyrážka, zrudnutí kůže, ucpaný nos, artralgie;
  • Neutropenie a leukopenie.

Metronidazol je popisován jako nejčastější příčina nespavosti, bolesti hlavy a slabosti.

Črevní kolika, stomatitida, křeče, ataxie a horečka Metronidazol podle recenzí způsobuje mnohem méně často.

Je třeba dbát opatrnosti při současném užívání metronidazolu s jinými léky kvůli možnosti nežádoucích vedlejších účinků. Během léčby metronidazolem se podle recenzí nedoporučuje užívat alkohol kvůli možnosti vzniku neurologických příznaků a výskytu bolesti břicha spastické povahy, zvracení a nevolnosti.

Podmínky skladování

Lék je vydáván pouze na lékařský předpis. Doba použitelnosti tablet a čípků Metronidazol - 2 roky.

Metronidazol (250 mg)

Instrukce

  • ruština
  • қazaқsha

Obchodní název léku

Mezinárodní nechráněný název

Dávková forma

Tablety 250 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - metronidazol 250 mg,

pomocné látky: bramborový škrob, mastek, želatina.

Popis

Kulaté tablety s plochým válcovitým povrchem bílé nebo bílé barvy se žlutozeleným odstínem, s půlicí rýhou a zkosením.

Farmakoterapeutická skupina

Antimikrobiální látky pro systémové použití. Imidazolový derivát. Metronidazol.

ATX kód J01X D01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Při perorálním podání je téměř úplně absorbován. Současný příjem potravy neovlivňuje absorpci metronidazolu. Po perorálním podání v dávce 200 mg je maximální koncentrace v krevní plazmě (přibližně 5 μg / ml) dosaženo přibližně za 1–2 hodiny. Méně než 10% metronidazolu se váže na plazmatické bílkoviny. Rychle se distribuuje v těle. Metabolismus se provádí v játrech oxidací a vazbou s kyselinou glukuronovou. Lék se vylučuje o 40-70% ledvinami (v nezměněné formě - přibližně 20% přijaté dávky) a ve stolici - nezměněné a ve formě různých metabolitů, do 5 dnů po jedné injekci.

Farmakodynamika

Metronidazol je derivát 5-nitroimidazolu s antiprotozoálním a antibakteriálním účinkem. Snadno proniká do jednobuněčných organismů prvoků a bakterií a způsobuje narušení struktury DNA. Má široké spektrum účinku proti anaerobním mikroorganismům - Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides sp., Clostridium sp., Fusobacterium, Prevotella, Veilonella. Potlačuje vývoj prvoků - Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba hуstolytica.

Má silný baktericidní účinek proti anaerobním bakteriím:

gramnegativní tyčinky: druhy Bacteroides společně se skupinou Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. vulgatus), druhy Fusobacterium, Veillonella

grampozitivní tyčinky: Eubacterium, Clostridium

grampozitivní koky: druhy Peptococcus, druhy Peptostreptococcus.

Metronidazol nemá žádný baktericidní účinek proti většině aerobních bakterií a fakultativním anaerobům, houbám a virům.

Indikace pro použití

trichomonas vaginitida, uretritida

giardiáza, amébová úplavice, anaerobní infekce způsobené mikroorganismy citlivými na léčivo

kombinovaná léčba závažných smíšených aerobně-anaerobních infekcí

prevence anaerobní infekce při chirurgických zákrocích (zejména na břišní orgány, močové cesty)

chronická gastritida, žaludeční vřed a duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori (v kombinaci s ammoxicilinem)

Způsob podání a dávkování

U amébiázy je metronidazol předepisován perorálně po dobu 7 dnů - dospělí 1 500 mg denně, děti ve věku 5–10 let - 375 mg denně, 10–15 let - 500 mg denně. Užívejte drogu 2-3krát denně.

Při giardiáze je lék předepsán po dobu 5 dnů - pro dospělé 750-1000 mg denně, pro děti ve věku 5-10 let - 375 mg denně, 10-15 let - v dávce 500 mg denně. Užívejte po jídle 2-3krát denně.

U žen s trichomoniázou (uretritidou a vaginitidou) je Metronidazol předepisován jednou v dávce 2 000 mg nebo v průběhu léčby po dobu 10 dnů: 1 tableta (250 mg) 2krát denně. Souběžně s perorálním podáním je večer předepsán 1 vaginální čípek nebo vaginální tableta obsahující 250 mg metronidazolu.

K vyloučení možné reinfekce je nutné léčit současně sexuální partnery.

Průběh léčby se v případě potřeby opakuje po 4–6 týdnech..

U trichomoniázy u mužů (uretritida) je Metronidazol předepisován jednou v dávce 2 000 mg nebo v průběhu léčby po dobu 10 dnů, 1 tableta (250 mg) 2krát denně. V případě nespecifické vaginitidy se používá 500 mg metronidazolu 2krát denně po dobu 7 dnů. Při léčbě anaerobních infekcí se dospělým předepisuje metronidazol 1000-1500 mg denně, děti - v dávce 20-30 mg / kg denně.

Na gastroduodenální vředy spojené s Helicobacter pylori se používá 250-500 mg dvakrát denně v kombinaci se specifickými protivředovými léky.

Používejte podle pokynů lékaře.

Vedlejší efekty

- kovová chuť v ústech, potažený jazyk, nevolnost, zvracení, sucho v ústech, křeče v břiše, zácpa nebo průjem

- anafylaxe, polymorfismus erytému, kožní vyrážky, svědění, kopřivka, fotodermatitida, angioedém

- bolest hlavy, závratě, slabost, ospalost, nespavost, mdloby, synkopa, poruchy vědomí, zvýšená podrážděnost, křeče, deprese

- periferní neuropatie, projevující se necitlivostí, parestézie (plíživý pocit), ve většině případů mizí po vysazení léku nebo po snížení dávky, encefalopatie, cerebelární syndrom (ataxie, skandovaná řeč, porucha koordinace pohybů, nystagmus, třes), duševní poruchy, dezorientace, halucinace

- diplopie, krátkozrakost, dopravní fóbie

- tinnitus, ztráta sluchu

- stomatitida, akutní pankreatitida, která zmizí po vysazení léku

- změny parametrů enzymatického systému jater, cholestatická hepatitida a žloutenka, přecházející po vysazení léku

- přechodná leukopenie a trombocytopenie, změny jater

vzorky, pancytopenie, často mizející po vysazení léku

- tmavé zbarvení moči způsobené přítomností vysoce rozpustných barviv ve vodě, které je výsledkem biotransformace metronidazolu

- bolest v pochvě, plísňové infekce

- dysurie, cystitida, polyurie, inkontinence moči, kandidóza

V ojedinělých případech

- aplázie kostní dřeně

Kontraindikace

přecitlivělost na imidazoly

těhotenství a kojení (kojení musí být během léčby ukončeno)

organické poškození centrální nervové soustavy

závažné selhání jater

použití u dětí a dospívajících do 18 let v kombinaci s amoxicilinem

kombinovaný příjem s disulfiramem, alkoholem

děti do 6 let

Lékové interakce

Metronidazol lze podávat v kombinaci se sulfonamidy a antibiotiky. Užívání léku snižuje potřebu inzulínu u diabetických pacientů.

Při současném užívání s antacidy obsahujícími hydroxid hlinitý a s cholestyraminem je absorpce metronidazolu z gastrointestinálního traktu mírně snížena.

Při současném užívání metronidazolu se zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií.

Při současném užívání s disulfiramem je možný rozvoj akutních psychóz a poruchy vědomí.

Při použití s ​​metronidazolem nelze vyloučit zvýšení koncentrace karbamazepinu v krevní plazmě a zvýšení rizika vzniku toxických účinků.

Při současném použití s ​​lansoprazolem je možná glositida, stomatitida a / nebo výskyt tmavé barvy jazyka; s uhličitanem lithným - je možné zvýšit koncentraci lithia v krevní plazmě a vyvinout příznaky intoxikace; s prednisonem - vylučování metronidazolu z těla se zvyšuje v důsledku zrychlení jeho metabolismu v játrech pod vlivem prednisonu. Možné snížení účinnosti metronidazolu.

Při současném užívání s rifampicinem se zvyšuje clearance metronidazolu z těla; s fenytoinem - možné mírné zvýšení koncentrace fenytoinu v krevní plazmě, je popsán případ vývoje toxického účinku.

Při současném použití s ​​fenobarbitalem se významně zvyšuje vylučování metronidazolu z těla, zjevně kvůli zrychlení jeho metabolismu v játrech pod vlivem fenobarbitalu. Možné snížení účinnosti metronidazolu.

Při současném použití s ​​fluorouracilem se zvyšuje toxický účinek, ale neúčinný fluorouracil.

Je popsán případ rozvoje akutní dystonie po podání jedné dávky chlorochinu u pacienta užívajícího metronidazol..

Při současném použití s ​​cimetidinem je možné inhibovat metabolismus metronidazolu v játrech, což může vést ke zpomalení jeho vylučování a zvýšení plazmatické koncentrace..

Při současném užívání ethanolu u pacientů užívajících metronidazol se mohou vyvinout reakce podobné disulfiramu.

speciální instrukce

Během léčby by mělo být pravidelně sledováno složení periferní krve, zejména pokud jsou předepsány vysoké dávky léku po dobu delší než 10 dnů. Předepisuje se s opatrností pacientům s epilepsií, onemocněním centrálního nervového systému se sníženým konvulzivním prahem a poruchami krvetvorby. Při předepisování léku pacientům se zhoršenou funkcí jater by měl být dávkovací režim upraven kvůli možné akumulaci metronidazolu v těle. Léčba by měla být přerušena, pokud se objeví ataxie, závratě nebo zhoršení neurologického stavu pacientů. Lék je předepisován s opatrností pacientům náchylným k otokům a pacientům, kteří dostávají glukokortikosteroidy.

Během léčby nepijte alkohol. Dlouhodobé podávání je žádoucí pod kontrolou buněčného složení periferní krve. Po užití metronidazolu není předepsáno žádné projímadlo.

Vlastnosti účinku užívání drogy na schopnost řídit vozidla a potenciálně nebezpečné mechanismy

Buď opatrný.

Předávkovat

Příznaky: zvýšené nežádoucí účinky.

Uvolněte formulář a obal

10 tablet je umístěno v blistru z PVC fólie nebo podobné dovážené a potištěné hliníkové fólie lakované nebo podobné dovážené.

Primární balení spolu s odpovídajícím počtem pokynů pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce jsou uložena v krabici z vlnité lepenky.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C..

Udržujte mimo dosah dětí!

Doba skladování

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky dovolené

Výrobce

LLP "Pavlodar farmaceutický závod"

Kazachstán, Pavlodar, 140011, st. Kamzina, 33

Držitel rozhodnutí o registraci

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, Kazachstán

Adresa organizace, která přijímá stížnosti spotřebitelů na kvalitu výrobků (zboží) na území Republiky Kazachstán

LLP "Pavlodar farmaceutický závod"

Kazachstán, Pavlodar, 140011, st. Kamzina, 33

Metronidazol

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Metronidazol je lék s antiprotozoálním, protialkoholním, protivředovým a antibakteriálním účinkem.

Uvolněte formu a složení

Metronidazol je dostupný v následujících lékových formách:

  • 1% vaginální gel (30 g v hliníkových tubách s aplikátorem, 1 tuba v kartonové krabičce);
  • Gel pro vnější použití 1% (15 g v tubách, 1 tuba v lepenkové krabici);
  • Krém na vnější použití 1% (15 g v tubách, 1 tuba v lepenkové krabici);
  • Infuzní roztok 0,5%: světle žlutá barva se nazelenalým odstínem, průhledná (100 ml v polyethylenových lahvích, 1 lahvička v papírové krabičce; 20 ml v ampulích, 10 ampulí v papírové krabičce; 100 ml v polymerní lahvičce nádoby, 1, 3 nádoby v lepenkové krabici; 100 ml v lahvích, 1, 36, 48 lahví v lepenkové krabici; 50 ml v lahvích, 1, 2, 5, 10 lahví v lepenkové krabici);
  • Vaginální čípky: ve tvaru torpéda, bílé se žlutavým nádechem nebo bílé (5 ks. V blistrech, 2 balení v papírové krabičce);
  • Tablety: ploché válcové, bílé se žlutozeleným nádechem nebo bílé, se zkosením a linií (10, 20 ks. V blistrech nebo v blistrech, 1-10 balení v papírové krabičce; 8 ks. V blistrech, 3 balení v kartonové krabici; 30 ks v blistrech, 1-3, 10 balení v kartonové krabici; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 ks v polymerní plechovky, po 1 plechovce v lepenkové krabici).

Složení 1 tablety zahrnuje:

  • Aktivní složka: metronidazol - 250 nebo 500 mg;
  • Pomocné složky: kyselina stearová, bramborový škrob, mastek.

Složení 100 mg vaginálního gelu zahrnuje:

  • Aktivní složka: metronidazol - 1 mg;
  • Pomocné složky: propylenglykol, karbopol (karbomer), propylparahydroxybenzoát (propylparaben, nipazol), hydroxid sodný, edetát disodný (disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové, trilon B), čištěná voda.

Složení 100 mg krému pro vnější použití zahrnuje:

  • Aktivní složka: metronidazol - 1 mg;
  • Pomocné složky: syntetický albrot, cetylalkohol, kyselina stearová, laurylsulfát sodný, glycerol, propyloxybenzoát, methyloxybenzoát, voda.

Složení 100 mg gelu pro vnější použití zahrnuje:

  • Aktivní složka: metronidazol - 1 mg;
  • Pomocné složky: propylenglykol, disodná sůl EDTA, ethanol, methyloxybenzoát, karboxypolymethylen 940, propyloxybenzoát, triethanolamin, voda.

Složení 1 čípku zahrnuje;

  • Aktivní složka: metronidazol - 100, 125, 250 nebo 500 mg;
  • Pomocné složky: polyethylenoxid 1500, polyethylenoxid 400.

Indikace pro použití

  • Protozoální infekce (trichomonas uretritida, giardiáza (giardiáza), intestinální amebiáza, balantidiáza, trichomoniáza, trichomonasová vaginitida, kožní leishmanióza, extraintestinální amebiáza, včetně jaterního abscesu);
  • Infekce způsobené Peptostreptococcusspp., Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis), Peptococcus spp., Clostridium spp. (infekce břišní dutiny, včetně peritonitidy, jaterního abscesu; infekce pánevních orgánů, včetně endomyometritidy, endometritidy, abscesu vaječníků a vejcovodů, infekce vaginální klenby po operaci; infekce měkkých tkání a kůže);
  • Infekce způsobené Bacteroides spp., Včetně B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. Vulgatus (pneumonie, empyém a plicní absces, bakteriální endokarditida, infekce kloubů, kostí, centrální nervové soustavy, včetně meningitidy, mozkový absces);
  • Pseudomembranózní kolitida způsobená použitím antibiotik;
  • Sepsa způsobená Clostridium spp. A Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis);
  • Duodenální vřed nebo gastritida způsobená Helicobacter pylori;
  • Pooperační infekce, zejména po operacích v peri-rektální oblasti, tlustém střevě, gynekologických zákrocích, apendektomii (prevence);
  • Alkoholismus.

Metronidazol se také používá jako radiosenzitizující činidlo během radiační terapie (pokud je rezistence nádoru způsobena hypoxií jeho buněk).

Kontraindikace

  • Poruchy koordinace pohybů;
  • Leukopenie (včetně anamnézy indikací);
  • Organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
  • Porucha funkce jater (při podávání ve vysokých dávkách);
  • První trimestr těhotenství a kojení;
  • Přecitlivělost na složky léčiva a také na deriváty nitroimidazolu.

Metronidazol by měl být používán s opatrností u těhotných žen ve 2-3 trimestrech.

Způsob podání a dávkování

Metronidazol se používá v závislosti na lékové formě.

Lék se užívá perorálně.

Dávkovací režim je určen indikacemi:

  • Amébiáza (denní dávka): dospělí - 1500 mg; děti - 30-40 mg / kg. Frekvence přijetí - 3krát denně, délka kurzu - 7 dní;
  • Giardiáza (denní dávka): dospělí - 750–1000 mg; děti 10-15 let - 500 mg; děti ve věku 5-10 let - 375 mg; děti ve věku 2-5 let - 250 mg denně. Frekvence přijetí - 2-3krát denně (po jídle), délka kurzu - 5 dní;
  • Trichomoniáza u žen (vaginitida, uretritida): 2 000 mg jednou nebo 250 mg 2krát denně po dobu 10 dnů. Současně s večerním užíváním léku je třeba použít 1 vaginální čípek 250 mg. V případě potřeby se léčba opakuje po 4–6 týdnech. Aby se vyloučila možná reinfekce, mělo by být provedeno současné ošetření sexuálního partnera;
  • Trichomoniáza u mužů (uretritida): jednou 2 000 mg nebo 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů;
  • Nespecifická vaginitida: denní dávka - 1 000 mg, frekvence podávání - 2krát denně, doba trvání kurzu - 7 dní;
  • Anaerobní infekce (denní dávka): dospělí - 1000-1500 mg; děti - 20-30 mg / kg.

Metronidazol ve formě injekčního roztoku se podává intravenózně při léčbě závažných infekcí, stejně jako v případech, kdy lék nelze užívat ústy..

Jedna dávka pro dospělé a děti starší 12 let je 500 mg, rychlost intravenózního kapání nebo kontinuálního (tryskového) podávání je 5 ml za minutu, interval mezi injekcemi je 8 hodin. Trvání terapeutického kurzu stanoví lékař individuálně. Maximální denní dávka je 4000 mg. V závislosti na povaze infekce podle indikací po zlepšení přecházejí na podpůrnou terapii - užívání drogy uvnitř.

Děti do 12 let Metronidazol ve formě injekčního roztoku se podává v denní dávce 7,5 mg / kg tělesné hmotnosti (ve 3 rozdělených dávkách) rychlostí 5 ml za minutu.

Pro prevenci anaerobních infekcí před rutinními operacemi močových cest a pánevních orgánů, dospělých a dětí od 12 let je Metronidazol předepsán jako infuze: v den operace - 500-1000 mg, další den - každých 8 hodin, 500 mg. Zpravidla po 1-2 dnech přecházejí na podpůrnou terapii - užívání drogy uvnitř.

Pacienti se závažnými funkčními poruchami jater a / nebo ledvin (s clearance kreatininu nižší než 30 ml za minutu) Metronidazol je předepisován 500 mg dvakrát denně.

Lokálně by měl být metronidazol ve formě krému nebo gelu aplikován dvakrát denně (ráno a večer), přičemž by měl být lék aplikován v tenké vrstvě. Délka léčby je 3-6 týdnů. Gel a krém lze střídat (obvykle po 12 hodinách). Externí užívání léku se doporučuje při obecné antibiotické terapii..

Metronidazol ve formě vaginálního gelu se používá intravaginálně. Doporučená jednotlivá dávka je 5 000 mg (jeden plný aplikátor), frekvence aplikace je 2krát denně (ráno a večer). Délka terapeutického kurzu - 5 dní.

Metronidazol ve formě vaginálních čípků se používá intravaginálně a injektuje je co nejhlouběji.

Dávkovací režim je určen indikacemi:

  • Trichomonas vaginitis: 2krát denně, 250 mg nebo 1krát denně, 500 mg. Délka léčby je 10 dní;
  • Nespecifická vaginitida: 500 mg jednou denně. Délka léčby - 7 dní.

Vedlejší efekty

Během užívání metronidazolu se mohou objevit následující:

  • Systémové reakce: závratě, sucho v ústech, bolesti hlavy, zvracení, nevolnost, snížená chuť k jídlu, změny chuti včetně kovové chuti, křeče v břiše, průjem nebo zácpa, tmavá moč, leukocytóza nebo leukopenie;
  • Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka;
  • Místní reakce: časté močení nebo pocit pálení, vulvitida (svědění, hyperémie nebo bolest pálení sliznice v oblasti vnějších genitálií), pocit pálení nebo podráždění penisu u sexuálního partnera. Po ukončení léčby se může vyvinout vaginální kandidóza.

speciální instrukce

Během období užívání metronidazolu je příjem ethanolu kontraindikován (kvůli možnému vývoji reakce podobné disulfiramu, která je charakterizována bolestmi hlavy, spastickými bolestmi břicha, nevolností, zvracením, náhlým návalem krve do obličeje).

U pacientů mladších 18 let se užívání metronidazolu současně s amoxicilinem nedoporučuje..

Během léčby může moč ztmavnout.

Při dlouhodobé léčbě je třeba sledovat krevní obraz. S rozvojem leukopenie je možnost pokračovat v léčbě určena rizikem rozvoje infekčního procesu.

Pokud se objeví závratě, ataxie nebo jakékoli jiné zhoršení neurologického stavu, měla by být léčba přerušena.

Metronidazol může imobilizovat treponémy a vést k falešně pozitivním Nelsonovým testům.

Během léčby vaginitidy Trichomonas u žen a uretritidy Trichomonas u mužů je třeba se zdržet sexuální aktivity. Je vyžadováno současné zacházení se sexuálními partnery. Během menstruace by léčba neměla být přerušena. Po ukončení kurzu musíte provést kontrolní testy po dobu 3 po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Pokud příznaky přetrvávají i po léčbě giardiázy po 3–4 týdnech, je nutné provést 3 fekální analýzy v intervalech několika dnů (v některých případech může u úspěšně léčených pacientů intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů či měsíců, připomínající příznaky giardiázy).

Lékové interakce

Při současném užívání metronidazolu s určitými léky se mohou objevit nežádoucí účinky:

  • Antacida obsahující hydroxid hlinitý, cholestyramin: mírné snížení absorpce metronidazolu z gastrointestinálního traktu;
  • Nepřímá antikoagulancia: potenciace jejich působení;
  • Disulfiram: porucha vědomí a rozvoj akutních psychóz;
  • Lansoprazol: vývoj glositidy, stomatitidy a / nebo vzhled tmavé barvy jazyka;
  • Prednison: zvýšené vylučování metronidazolu z těla (v důsledku zrychlení jeho metabolismu v játrech), případně snížení jeho účinnosti;
  • Uhličitan lithný: zvýšení koncentrace lithia v krevní plazmě a rozvoj příznaků intoxikace;
  • Rifampicin: zvýšení clearance metronidazolu z těla;
  • Fenytoin: mírné zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě;
  • Fenobarbital: významné zvýšení vylučování metronidazolu z těla, snížení jeho účinnosti je možné;
  • Fluorouracil: zvýšená toxicita, ale ne účinnost;
  • Chlorochin: vývoj akutní dystonie;
  • Cimetidin: inhibice metabolismu metronidazolu v játrech (může způsobit zpomalení jeho vylučování a zvýšení plazmatické koncentrace);
  • Ethanol: vývoj reakcí podobných disulfiramu;
  • Karbamazepin: zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě a riziko vzniku toxických účinků.

Podmínky skladování

Skladujte v suchu, chráněném před světlem, mimo dosah dětí při pokojové teplotě, nezmrazujte.

  • Tablety, krém a gel pro vnější použití, vaginální gel - 2 roky;
  • Infuzní roztok, vaginální čípky - 3 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Návod k použití metronidazolu (metronidazolu)

Držitel rozhodnutí o registraci:

Dávková forma

reg. No: LS-000751 ze dne 30.07.10 - aktuální
Metronidazol

Forma uvolňování, balení a složení léčiva Metronidazol

Pilulky1 záložka.
metronidazol250 mg

10 kusů. - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.
10 kusů. - obalový obal (PVC / výložník) (2) - kartonové obaly.
10 kusů. - obaly bez tvarovaných buněk (2) - kartonové obaly.
20 ks - plechovky (1) - balení z lepenky.

farmaceutický účinek

Antiprotozoální a antimikrobiální léčivo odvozené od 5-nitroimidazolu. Mechanismus účinku spočívá v biochemické redukci 5-nitroskupiny intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoků. Redukovaná 5-nitroskupina interaguje s DNA buňky mikroorganismů a inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Aktivní proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Stejně jako obligátní anaeroby Bacteroidcs spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, mikroorganismy a P..dismpos) Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimální inhibiční koncentrace pro tyto kmeny je 0,125-6,25 μg / ml. V kombinaci s amoxicilinem působí proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje vývoj rezistence na metronidazol).

Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby jsou necitlivé na metronidazol, ale v přítomnosti smíšené flóry (aeroby a anaeroby) působí metronidazol synergicky s antibiotiky účinnými proti konvenčním aerobům..

Zvyšuje citlivost nádorů na záření, vyvolává senzibilizaci na alkohol (působení podobné disulfiramu), stimuluje reparační procesy.

Farmakokinetika

Absorpce - vysoká (biologická dostupnost alespoň 80%). Má vysokou penetrační schopnost a dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, dutin abscesu, vaginálních sekretů, spermatu, mateřského mléka, proniká skrz hematoencefalická a placentární bariéra. Vd u dospělých je přibližně 0,55 l / kg, u novorozenců - 0,54-0,81 l / kg. Cmax léčiva v krvi se pohybuje od 6 do 40 μg / ml, v závislosti na dávce. Doba do dosažení C max - 1–3 hodiny. Vazba na plazmatické bílkoviny - 10–20%. V těle je asi 30–60% metronidazolu metabolizováno hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Hlavní metabolit (2-oxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinky. T 1/2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (od 10 do 29 hodin), u novorozenců narozených v gestačním věku 28-30 týdnů - asi 75 hodin, 32 -35 týdnů - 35 hodin, 36-40 týdnů - 25 hodin.Vylučováno ledvinami 60-80% (20% nezměněno), střevy - 6-15%. Renální clearance - 10,2 ml / min.

U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin po opakovaném podání může být pozorována akumulace mstronidazolu v krevním séru (proto by měla být frekvence podávání snížena).

Metronidazol a hlavní metabolity jsou během hemodialýzy rychle odstraněny z krve (T 1/2 je snížen na 2,6 hodiny). Při peritoneální dialýze se vylučuje v malém množství.

Indikace pro lék Metronidazol

  • protozoální infekce: extraintestinální amebiáza, včetně amébového jaterního abscesu, intestinální amebiáza (amébová úplavice), trichomoniáza, giardiáza, balantidiáza, kožní leishmanióza, trichomonasová vaginitida, trichomonasová uretritida;
  • infekce způsobené Bacteroides spp. (včetně B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (včetně meningitidy, mozkového abscesu), bakteriální endokarditida, pneumonie empyém a plicní absces;
  • infekce způsobené druhy Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis, Clostridium, Peptococcus a Peptostreptococcus: infekce břišní dutiny (peritonitida, jaterní absces), infekce pánevních orgánů (endometritida, endomyometritida, absces vejcovodů a vaječníků, infekce vaginálního fornixu po operaci), infekce kůže a měkkých tkání;
  • infekce způsobené druhy Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis a Clostridium species: sepse;
  • pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik);
  • gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori;
  • alkoholismus;
  • prevence pooperačních komplikací (zejména intervence na tlustém střevě, oblasti blízké konečníku, slepého střeva, gynekologické operace);
  • radiační terapie u pacientů s nádory - jako radiosenzitizující látka v případech, kdy je rezistence nádoru způsobena hypoxií v nádorových buňkách.
Otevřete seznam kódů ICD-10
Kód ICD-10Indikace
A04.7Clostridium difficile enterokolitida
A06Amebiáza
A07.0Balantidiáza
A07.1Giardiáza [giardiáza]
A41Jiná sepse
A59Trichomoniasis
B55Leishmanióza
F10.2Chronický alkoholismus
G00Bakteriální meningitida nezařazená jinde
G06Intrakraniální a intravertebrální absces a granulom
I33Akutní a subakutní endokarditida
J15Bakteriální pneumonie nezařazená jinde
J85Plicní a mediastinální absces
J86Pyotorax (pleurální empyém)
J90Pleurální výpotek
K25Žaludeční vřed
K26Duodenální vřed
K65.0Akutní peritonitida (včetně abscesu)
K81.0Akutní cholecystitida
K81.1Chronická cholecystitida
K83.0Cholangitida
L01Impetigo
L02Kožní absces, furuncle a carbuncle
L03Flegmon
L08.0Pyoderma
N70Salpingitida a ooforitida
N71Zánětlivé onemocnění dělohy, s výjimkou děložního čípku (včetně endometritidy, myometritidy, metritidy, pyometry, abscesu dělohy)
N72Zánětlivé onemocnění děložního čípku (včetně cervicitidy, endocervicitidy, exocervicitidy)
N73.0Akutní parametritida a pánevní celulitida
Z29.2Další typ profylaktické chemoterapie (podávání profylaktických antibiotik)

Dávkovací režim

Uvnitř, během jídla nebo po jídle (nebo s mlékem), bez žvýkání.

S trichomoniázou - 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů nebo 400 mg dvakrát denně po dobu 5-8 dnů. Ženy musí navíc předepisovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete léčbu opakovat nebo dávku zvýšit na 0,75 - 1 g / den. Mezi jednotlivými kurzy byste měli mít pauzu 3-4 týdny opakovanými kontrolními laboratorními testy. Alternativním terapeutickým režimem je jmenování 2 g jednou pacientovi a jeho sexuálnímu partnerovi. Děti ve věku 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, nad 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do 2 dávek. Průběh léčby je 10 dní.

S giardiázou - 500 mg 2krát denně po dobu 5-7 dnů. Děti do 1 roku - 125 mg / den, 2-4 roky - ale 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, nad 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dní.

S giardiázou - 15 mg / kg / den ve 3 dávkách po dobu 5 dnů.

Dospělí: s asymptomatickou amebiázou (pokud je detekována cysta), denní dávka 1-1,5 g (500 mg 2-3krát denně) po dobu 5-7 dnů.

U chronické amebiázy je denní dávka 1,5 g ve 3 dílčích dávkách po dobu 5-10 dnů.

U akutní amébové úplavice - 2,25 g ve 3 dílčích dávkách, dokud příznaky neustanou.

S jaterním abscesem - maximální denní dávka je 2,5 g v 1 nebo 2–3 dávkách po dobu 3–5 dní v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími způsoby léčby. Děti 1-3 roky - dávka 1/4 pro dospělé, 3-7 let - dávka 1/3 pro dospělé, 7-10 let - dávka 1/2 pro dospělé.

S balantidiázou - 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dnů.

U ulcerózní stomatitidy se dospělým předepisuje 500 mg dvakrát denně po dobu 3-5 dnů; děti v tomto případě není lék indikován.

S pseudomembranózní kolitidou - 500 mg 3-4krát denně.

Pro eradikaci Helicobacter pylory - 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů (jako součást kombinované léčby, například kombinace s amoxicilinem 2,25 g / den).

Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka -1,5-2 g.

Při léčbě chronického alkoholismu je předepsáno 500 mg / den po dobu až 6 (ne více) měsíců.

Pro prevenci infekčních komplikací - 750-1500 mg / cyt ve 3 dílčích dávkách 3-4 dny před operací, nebo jednou 1 g 1. den po operaci. 1-2 dny po operaci (pokud je již povoleno požití) - 750 mg / den po dobu 7 dnů.

V případě závažného poškození funkce ledvin (CC méně než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Vedlejší účinek

Z trávicího systému: průjem, anorexie, nevolnost, zvracení, střevní kolika, zácpa, kovová chuť v ústech, sucho v ústech, glositida, stomatitida, pankreatitida.

Z nervového systému: závratě, zhoršená koordinace pohybů, ataxie, zmatenost, podrážděnost, deprese, podrážděnost, slabost, nespavost, bolest hlavy, křeče, halucinace, periferní neuropatie.

Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, zrudnutí kůže, ucpání nosu, horečka, artralgie.

Na straně urogenitálního systému: dysurie, cystitida, polyurie, inkontinence moči, kandidóza, červenohnědé barvení moči.

Jiné: neutropenie, leukopenie, zploštění vlny T na EKG.

Kontraindikace pro použití

  • leukopenie (včetně anamnézy);
  • organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
  • poškození jater (v případě velkých dávek);
  • těhotenství (I. trimestr);
  • období laktace;
  • přecitlivělost.

S opatrností - těhotenství (II., III. Trimestr), selhání ledvin / jater.

Aplikace během těhotenství a kojení

Žádost o porušení funkce jater

Kontraindikováno při selhání jater (v případě vysokých dávek).

Předepsáno s opatrností pro porušení funkce jater, selhání jater.

Žádost o poškození funkce ledvin

Předepsáno s opatrností při selhání ledvin.

V případě závažného poškození funkce ledvin (CC méně než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Aplikace u dětí

Uvnitř, během jídla nebo po jídle (nebo s mlékem), bez žvýkání.

S trichomoniázou, děti ve věku 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, nad 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do 2 dávek. Průběh léčby je 10 dní.

S giardiázou - děti do 1 roku - 125 mg / den, 2-4 roky - ale 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, nad 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách)... Průběh léčby je 5 dní.

S jaterním abscesem - děti 1-3 roky - 1/4 dávky dospělého, 3-7 let - 1/3 dávky dospělého, 7-10 let - 1/2 dávky dospělého.

U ulcerózní stomatitidy není lék indikován pro děti..

speciální instrukce

Během léčby je ethanol kontraindikován (může se objevit reakce podobná disulfiramu: spastická bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlé zrudnutí obličeje).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let.

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz.

U leukopenie závisí možnost pokračovat v léčbě na riziku vývoje infekčního procesu.

Výskyt ataxie, závratí a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje přerušení léčby.

Může znehybnit treponémy a vést k falešně pozitivním Nelsonovým testům.

Ztmavnutí moči.

Při léčbě vaginitidy Trichomonas u žen a uretritidy Trichomonas u mužů je nutné se zdržet sexuální aktivity. Simultánní léčba sexuálních partnerů je povinná. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázou by měly být provedeny kontrolní testy po dobu tří po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Po léčbě giardiázy, pokud příznaky přetrvávají, proveďte po 3-4 týdnech 3 fekální analýzy v intervalech několika dní (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínající příznaky giardiázy).

Lékové interakce

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu.

Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost ethanolu.

Současné užívání s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi schůzkami - nejméně 2 týdny).

Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevním séru a ke zvýšení rizika vzniku nežádoucích účinků.

Současné podávání léků stimulujících enzymy mikrosomální oxidace v játrech (fenobarbital, fenytoin) může urychlit eliminaci metronidazolu, což má za následek snížení jeho koncentrace v plazmě.

Při současném užívání s lithiovými přípravky může dojít ke zvýšení jeho koncentrace v plazmě a vzniku příznaků intoxikace.

Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanci (vekuroniumbromid).

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Podmínky skladování léku Metronidazol

Seznam B. Lék se uchovává na suchém a tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 25 ° C.