Prolapsová ledvina: příznaky, co hrozí a jak zacházet

Prolaps ledvin je získaná zvýšená pohyblivost jednoho nebo obou orgánů. Za normálních okolností se ledviny mohou při změně polohy těla a při respiračních pohybech mírně posunout, ale neopouštějte hranice svého anatomického lůžka, které tvoří vazy a tuková tkáň. Při sestupu se orgán může pohybovat z bederní oblasti dolů a někdy dosáhnout pánevní dutiny. Mnohem častěji se vyvíjí výhřez pravé ledviny, což je způsobeno její nižší anatomickou polohou.

Faktory způsobující nástup patologie

Důvody prolapsu ledviny mohou být různé vnější a vnitřní faktory, které vedou k oslabení vazivového aparátu. Nejčastěji jsou to:

  • významná a rychlá ztráta tělesné hmotnosti, při které se snižuje ledvinová tobolka tvořená tukovou tkání;
  • poškození tkání bederní oblasti způsobené přímým nebo nepřímým traumatem (modřiny, pády z výšky, chirurgický zákrok);
  • oslabení svalů dolní části zad a břicha způsobené stářím;
  • je často zaznamenán prolaps ledviny během těhotenství (zejména u často se opakujících a vícečetných plodů);
  • nedostatečné zatížení (tvrdá práce, silové sporty);
  • geneticky podmíněný nedostatečný vývoj pojivové tkáně, což vede ke slabosti všech vazivových aparátů těla.

Kromě toho existují predisponující faktory - dlouhý pobyt ve vzpřímené poloze, neustálé vibrace. To vysvětluje, proč ledviny klesají častěji u jedinců některých profesí - prodejců, zubařů, řidičů atd..

Příznaky

S prolapsem ledvin příznaky závisí na stadiu onemocnění a závažnosti patologických změn v orgánu..
Nemoc v počátečním stupni I se projevuje menší bolestí. Při vynechání pravé ledviny budou příznaky lokalizovány v pravé polovině bederní oblasti, s levostrannou nefroptózou (výhřez ledvin) - vlevo. Bolest se objevuje ve svislé poloze, někdy sahá až k břišní stěně a mizí v poloze na zádech.

Když je ledvina snížena pod hypochondriální linii (II. Stupeň onemocnění), bolest je výraznější a může se stát trvalou. V této fázi dochází k inflexi renálních cév a močovodu, což vede jak k narušení přívodu krve do orgánu, tak k odtoku moči. Ke změnám dochází v moči (objevují se bílkoviny a erytrocyty).

Při III. Stupni onemocnění jsou příznaky prolapsové ledviny neustálou bolestí, která již nezmizí ve vodorovné poloze, mohou nastat ataky ledvinové koliky. V tomto případě dochází k vážné poruše krevního oběhu v ledvinách a narušení odtoku moči v důsledku silného ohybu nebo zkroucení cévního svazku a močovodu. Zvyšuje se ischemie orgánů, ledviny začínají vylučovat zvýšené množství hormonu reninu, což zvyšuje krevní tlak.

Při jakémkoli prolapsu ledviny může být důsledkem v mnohem pokročilém stádiu vývoj těžké arteriální hypertenze s velmi vysokými tlaky.

Výrazné zpoždění odtoku moči vede k přidání infekce - rozvoj pyelonefritidy a cystitidy, při nichž je močení časté a bolestivé, je možné zimnice, neustálé zvyšování teploty.

Konstantní tlak na tkáň ledvin zadržovaným močí může vést ke ztrátě solí, tvorbě kamenů a rozvoji hydronefrózy. Ten může vést k téměř úplné smrti aktivního parenchymu ledviny a ukončení jeho fungování..

Sestup ledviny - jaké je riziko pro pacienta? Při absenci adekvátní léčby je taková patologie plná rozvoje selhání ledvin. Tento život ohrožující stav vyžaduje neustálé čištění krve hemodialýzou nebo darováním orgánů..

Diagnostika

Ke stanovení diagnózy obvykle postačuje studium stížností pacienta, údaje o jeho vyšetření, palpace vynechané pravé nebo levé ledviny ve svislé a vodorovné poloze.
Dále lze předepsat ultrazvuk, vylučovací urografii, CT a MRI ledvin.

Léčba

Léčba prolapsu ledviny závisí na stadiu, existujících komplikacích, doprovodných patologiích, věku a v každém případě je vybrána individuálně. Hlavní důraz je kladen na konzervativní a operativní metody.

Konzervativní léčba

Tento typ terapie nemůže nemoc úplně vyléčit, ale může zabránit rozvoji komplikací a slouží k přípravě na operaci u těžkých forem onemocnění.

S malými příznaky prolapsu ledvin může být léčba omezena:

  • strava;
  • gymnastika;
  • na sobě ortézu (obvaz).

Obvaz

Obvaz s prolapsem ledvin bude účinný pouze v I. stupni vývoje onemocnění, kdy nedojde k výrazným změnám v krevním oběhu orgánu a komplikacím.

Zařízení je vyrobeno z hustého a tuhého materiálu a nosí se ráno v poloze na břiše, než zaujme svislou polohu. Pás je omotán kolem pasu a po hlubokém výdechu se zapíná. Zařízení pracuje zvýšením nitrobřišního tlaku, který nutí ledvinu vrátit se na své normální anatomické místo.

Obvaz je kontraindikován v případě syndromu silné bolesti a přítomnosti adhezí dutin. Je třeba si uvědomit, že může jak zvednout sníženou ledvinu, tak ji na chvíli zafixovat v požadované poloze. Tato metoda však nenahrazuje chirurgické metody terapie s rozvojem komplikací. Kromě toho dlouhodobé nošení zařízení vede k atrofii a oslabení bederních a břišních svalů, což dále zhoršuje problém fixace ledvin. Proto musí být výběr a aplikace obvazu prováděna pod dohledem lékaře..

Strava

Speciální výživa je indikována, pokud byl prolaps ledvin výsledkem rychlé a masivní ztráty tukové tkáně. Tento stav lze pozorovat během hladovění (nucené nebo dobrovolné, například s anorexií u dívek) nebo těžkých oslabujících nemocí.

Je předepsána vysoce kalorická strava bohatá na sacharidy a tuky, jejímž účelem je obnovit integritu tukové kapsle ledvin a turgoru sousedních tkání. Je třeba vzít v úvahu stupeň onemocnění a přítomnost komplikací. Pokud již došlo k selhání ledvin a schopnost eliminovat produkty rozpadu je snížena, měla by strava obsahovat složky, které jsou snadno stravitelné a tvoří minimum toxinů..

Fyzioterapie

V počátečním stadiu onemocnění jsou předepsána gymnastická cvičení pro prolaps ledvin. Jejich cílem je posílit přirozený svalový korzet těla - svaly dolní části zad a břicha. Tyto svaly udržují nitrobřišní tlak na normální úrovni, čímž fixují ledviny v normální poloze..

Před zahájením řady cvičení je nutné posoudit vylučovací funkci ledvin. Fyzická aktivita by měla být omezena nebo zrušena v případě selhání ledvin, jiných souběžných závažných onemocnění a přítomnosti syndromu silné bolesti.

Gymnastika pro snížení ledvin je soubor jednoduchých cvičení, které může pacient provádět samostatně doma. Obvykle se vyrábějí jednou nebo dvakrát denně, přičemž celková doba trvání komplexu je až půl hodiny..

Orientační sada cvičení na nefroptózu (všechna cvičení se provádějí v poloze na zádech):

  • paže z polohy podél těla jsou při nádechu zataženy do stran a vráceny zpět při výdechu (až 6 opakování);
  • ruce jsou zvednuty nad hlavu, narovnané nohy jsou střídavě zvedány (až 5 zvedání);
  • "chůze" v poloze vleže (až 2 minuty);
  • kolena přitažená k hrudi jsou držena rukama na několik sekund (až 6 opakování);
  • paže pod hlavou, s ohnutými nohami, pánev stoupá při nádechu a klesá při výdechu (až 5 opakování);
  • paže pod hlavou, současné ohýbání nohou ve všech třech kloubech (až 5 opakování);
  • kruhové pohyby s maximální amplitudou zdvižených narovnaných nohou (až 5krát);
  • pomalý přechod do sedu a zpět (až 5krát);
  • kyvadlové pohyby zvednuté pánve (až 5krát).

Léčba prolapsu ledvin lidovými prostředky, které zahrnují jógovou gymnastiku, pilates a další cvičení, obvykle pouze doplňuje hlavní metody léčby, není nezávislé a vyžaduje povinný lékařský dohled.

Chirurgický zákrok

Co dělat, když je ledvina vynechána a tento stav nereaguje na konzervativní léčbu? V takových případech je indikován chirurgický zákrok, který se provádí, pokud onemocnění dosáhlo stádia II nebo III a jsou přítomny následující jevy:

  • těžká symptomatická arteriální hypertenze;
  • výhřez ledviny na IV bederním obratli a níže;
  • syndrom trvalé bolesti;
  • nemoc je oboustranná a komplikována pyelonefritidou;
  • hrozba rozvoje hydronefrózy v důsledku přetrvávajícího porušení odtoku moči;
  • porucha funkce ledvin, selhání ledvin se vyvíjí.

Operace umožňuje ledvině návrat do anatomického lůžka a vyloučení jejího opětovného posunu šitím do sousedních tkání. K tomu je vyříznut svalový lalok, který bude v budoucnu hrát roli „kapsy“ pro ledviny, nebo se použije speciální implantát ze speciální chirurgické síťky. Operaci lze provést obvyklou metodou řezem v bederní oblasti nebo modernějšími nízko traumatickými přístupy (laparoskopická chirurgie).

Při výběru způsobu léčby prolapsu ledviny a rozsahu chirurgického zákroku a typu přístupu, který je preferován, se chirurg řídí hodnocením stavu pacienta. Minimálně invazivní metody se obvykle používají při absenci závažných komplikací a výrazných adhezí v břišní dutině, pro lepší kosmetický účinek (zejména u mladých pacientů).

V přítomnosti ledvinových kamenů nebo hydronefrózy lze operaci doplnit extrakcí kamenů z ledvinné pánve a obnovením normálního odtoku moči.

Kontraindikace chirurgické léčby:

  • extrémní závažnost stavu pacienta,
  • přítomnost závažných doprovodných onemocnění (onkopatologie, závažné srdeční selhání, závažné duševní poruchy);
  • hluboký stáří pacienta;
  • přítomnost celkové splanchnoptózy (obecný výhřez všech vnitřních orgánů).

Chcete-li vědět, co dělat, když je ledvina prolapsová, musíte procházet příznaky nefroptózy. Výskyt bolesti dolní části zad na jedné nebo obou stranách, mizející v horizontální poloze, je známkou počátečního stadia patologie. Pokud máte tyto příznaky vy nebo vaši blízcí, navštivte svého lékaře. Specialista pomůže zabránit přechodu nemoci do rozšířené fáze a vyhnout se vážným komplikacím.

Nefroptóza ledvin u žen: příznaky, příčiny, léčba

Nefroptóza (mobilní ledvina) je patologie, při níž ledvina opouští své lůžko a sestupuje do břišní dutiny o více než 5 cm. Toto onemocnění je nebezpečné, protože orgán se může kroutit kolem své osy. V tomto případě jsou cévy, které krmí ledviny, sevřeny. Nejčastěji tímto onemocněním trpí ženy - 5–10krát častěji než muži. To je způsobeno vlastnostmi těla, těhotenstvím a častými dietami. Průměrný věk pacientů trpících tímto onemocněním je 30-50 let. Nejčastěji je nefroptóza detekována na ultrazvuku, pouze 15% lidí pociťuje bolest. Patologie vyžaduje léčbu a úpravu životního stylu.

  • 1 Důvody prolapsu ledvin
  • 2 Klasifikace nemoci
  • 3 Příznaky nemoci
  • 4 Komplikace
  • 5 Léčba prolapsu ledviny
    • 5.1 Dieta
    • 5.2 Gymnastika
    • 5.3 Obvaz
    • 5.4 Léky
    • 5.5 Chirurgické operace
  • 6 Nefroptóza během těhotenství

Existuje několik příčin renální nefroptózy u žen:

ZpůsobitPopis
Důsledky těhotenství a poroduPo narození dítěte břišní svaly oslabují, ledviny ztrácejí oporu. Čím větší je břicho během těhotenství, tím vyšší je riziko prolapsu ledviny po narození dítěte. S následnými těhotenstvími se riziko vzniku onemocnění zvyšuje. Polyhydramnios a velké přibývání na váze mají negativní účinek.
Zvedání závaží, nadměrná fyzická aktivitaTo zvyšuje tlak v břišní dutině, což vede k natažení vazů a fascií, které drží ledvinu.
Těžké záchvaty kašle s černým kašlem, tuberkulózou a jinými chorobamiKdyž kašlete, svaly bránice se napnou. Jde s ledvinou
Zranění nebo pád z výškyTo se stává důvodem pro porušení integrity vazů, ledviny nejsou spolehlivě fixovány
Modřiny, které vytlačují ledvinyPo modřině dolní části zad se v perineální tkáni vytvoří hematom, který vytěsňuje orgán
Prudká změna tělesné hmotnostiS poklesem tělesné hmotnosti se tuková kapsle, která podporuje ledviny, ztenčuje. Při krátkém přibývání na váze se vazivový aparát natáhne a oslabí
DědičnostV přítomnosti dědičných onemocnění spojených se slabostí pojivové tkáně jsou vazy natažené, což vede k prolapsu vnitřních orgánů
Snížený svalový tonus v břišní dutiněTento stav nastává při sedavém životním stylu a fyzické nečinnosti. Slabé svaly vedou k tomu, že nitrobřišní tlak klesá, ledvina opouští ledvinu
Dlouhodobé infekční nemociMaligní formace, tuberkulóza, cirhóza jater vedou k vyčerpání. Snižuje podkožní tukovou tkáň a snižuje nitroděložní tlak

Existuje několik klasifikací této nemoci..

V závislosti na tom, která ledvina sestoupila, je nefroptóza:

  • pravostranný - patologie pravé ledviny (vyskytuje se nejčastěji);
  • levostranný - patologie levé ledviny (méně časté);
  • bilaterální - postiženy jsou obě ledviny (vyskytuje se velmi zřídka, častěji kvůli vrozeným anomáliím).

V závislosti na průběhu nefroptózy se rozlišují 3 stadia onemocnění:

NapájeníPopis
1. stupeňPtózu lze detekovat pouze u štíhlých lidí, kteří vdechují ve stoje. V tomto případě ledvina klesne o 5-9 cm. Při výdechu a vleže se orgán vrátí na své místo. Při palpaci může lékař cítit spodní okraj orgánu. Konečná diagnóza se stanoví až po ultrazvuku. Močové testy jsou nejčastěji normální.
2. stupeňVe stoje ledvina klesá o 2/3 pod žebra, v poloze na břiše se vrací na své místo. Během vyšetření je orgán palpován bez dalších metod. Při testech moči se nacházejí bílkoviny, erytrocyty a méně často leukocyty. Tyto změny jsou spojeny se zhoršeným odtokem moči.
Stupeň 3Ledvina sestupuje pod žebry dolů do malé pánve. Je mobilní, může se pohybovat v závislosti na poloze těla, fyzické aktivitě, vdechování a výdechu, ale nevrací se do anatomicky normální polohy. Při sondování lékař najde orgán v pupku a dokonce i pod ním. Bolest je cítit pořád. Pocity se nemění v závislosti na poloze těla. V moči je krev a hlen kvůli zvýšenému renálnímu tlaku a stagnaci moči

Když je orgán snížen o 6-7 cm nebo více, jsou pozorovány bolestivé pocity matné povahy. V některých případech může posunutí ledviny dosáhnout 9-10 cm.

Příznaky nefroptózy závisí na stadiu onemocnění:

PříznakPopis
Bolesti zadV prvním stupni se nepohodlí v bederní oblasti objevuje až po fyzické námaze nebo změně polohy. Při dalším prolapsu ledviny (ve druhém stupni) se objevuje silná paroxysmální bolest, která může trvat několik minut až několik hodin. Ve třetím stupni jsou trvalé.
Bolest v břiše, slabinách, bocíchKdyž je orgán vynechán, jsou nervové plexy, které se nacházejí poblíž, podrážděny. Někdy lze akutní bolest zaměnit za atak apendicitidy
Krvácení při močeníKdyž jsou ledviny zkroucené, stěny cév se ztenčí a prasknou. Poté krev vstupuje do moči.
Poruchy tráveníJedná se o zácpu, průjem, zhoršenou chuť k jídlu, zvracení. Fungování trávicího traktu je spojeno s podrážděním nervových zakončení, která jsou umístěna vedle patologické ledviny
Obecná intoxikace, slabost, podrážděnost, horečkaTyto příznaky se objevují v důsledku abnormalit ve funkci ledvin a zvýšení hladiny toxinů v krvi.
Změny v testech močiPodle výsledků testu se nachází velké množství bílkovin, leukocytů, epitelu a erytrocytů

Počáteční fáze zřídka způsobuje jakékoli známky.

Nedostatek včasné léčby ohrožuje následující komplikace:

Možná komplikacePopis
PyelonefritidaZánět ledvinové tkáně nastává v důsledku nesprávného pohybu moči v důsledku natažení nebo zalomení močovodů a renálních cév. Může to být stagnující moč nebo zpětný odtok moči. Taková pyelonefritida je obtížně léčitelná, protože není vyloučen provokující faktor
HydronefrózaJedná se o hromadění moči v ledvinné pánvi. Během normálního fungování je moč filtrována v ledvinách, poté vstupuje do pánve a močového měchýře. Při nefroptóze 2. a 3. stupně se orgán posune na stranu, močovody jsou ohnuté, moč se nemůže dostat z pánve do močového měchýře a hromadí se tam. Pokud není odtok obnoven, zvětšená pánev tlačí na ledvinu, která postupně ztrácí své funkce
Sekundární arteriální hypertenzeLedviny produkují účinné látky, které regulují krevní tlak. Při prodlouženém průběhu různých onemocnění ledvin se tvoří vysoký krevní tlak
UrolitiázaPokud je narušen odtok moči, soli se ukládají v ledvinách. Postupem času se tvoří kameny, které způsobují bolest

Hlavním cílem léčby nefroptózy je vrátit ledvinu do ledvinového řečiště. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní látka je účinná pouze v rané fázi onemocnění.

Základní doporučení pro všechny pacienty:

  1. 1. V případě nadměrné štíhlosti se doporučuje přibrat na váze před dosažením normálního indexu tělesné hmotnosti.
  2. 2. Pravidelně cvičte k posílení břišních a pánevních svalů.
  3. 3. Noste obvaz.
  4. 4. Upravte svůj životní styl (vyloučte těžkou fyzickou aktivitu a dlouhodobé stání).
  5. 5. U častých infekcí močových cest odeberte urologické vzorky, brusinkovou šťávu, Kanefron a další prostředky.

Žádný z lidových prostředků nepomůže s prolapsem ledvin. Chcete-li zmírnit některé příznaky onemocnění a zlepšit pohodu, můžete použít koupele s aromatickými oleji nebo bylinnými odvary..

Dieta je důležitou součástí konzervativní léčby. Pomáhá nepřetěžovat ledviny, ale zároveň dodává tělu dostatek vody a živin. Správně vybrané potraviny mohou významně zlepšit průtok krve a metabolismus a snížit riziko selhání ledvin.

Základní pravidla terapeutické stravy:

  • Musíte jíst podle charakteristik tabulky číslo 7.
  • Měli byste omezit bílkovinná jídla (maso, mléčné výrobky, tučné ryby, vejce). Při prvním stupni onemocnění je povoleno 60-80 g bílkovin denně.
  • Doporučuje se omezit příjem soli. V počáteční fázi je denní dávka 5-8 g. V případě komplikací je sůl zcela vyloučena. Místo toho lze použít citronovou šťávu, kmín, kopr. Uzené maso, konzervy, klobása, tavený sýr jsou vyloučeny.
  • Je nutné konzumovat dostatečné množství rostlinných olejů (slunečnicový, olivový, lněný).
  • Pikantní jídla by měla být omezena. Jedná se o cibuli, česnek, papriky, ocet, hořčici. Mění kyselost moči a mohou vyvolat tvorbu kamenů..
  • Doporučuje se omezit příjem tekutin. Je povoleno vypít 800-1000 ml denně. Toto množství zahrnuje čistou vodu, polévky, ovoce a zeleninu. To je dostatečné, aby se zabránilo dehydrataci a přetížení vodou..

Seznam schválených produktů:

  • moučné výrobky bez margarínu - sušenky, chléb, koláče se zelím;
  • Říční ryby;
  • vařené libové maso;
  • zelenina a ovoce;
  • obiloviny a těstoviny;
  • zeleninové polévky;
  • ovocný nápoj, želé, džem, ibišek;
  • šípkový vývar nebo slabý čaj.

Nápravná gymnastika je stejně důležitá jako dieta. Cvičení je indikováno u nefroptózy 1. a 2. stupně. S 3. stupněm gymnastika nepomůže, je nutný chirurgický zákrok.

Cvičení doma by mělo být prováděno pravidelně. To vám pomůže vyhnout se pilulkám a operaci..

Nabíjení probíhá ráno po dobu nejméně 25 minut. Pokud je to možné, komplex lze opakovat večer. Cvičební terapie (ozdravná tělesná kultura) zahrnuje následující cvičení:

Název cvičeníJak to udělat
Jízdní koloProvádí se v poloze na zádech. Natáhněte nohy a simulujte tak jízdu na kole. Cvičení provádějte 2 minuty. V prvních týdnech - každá 1 minuta
RohLežíte na zádech a pomalu a hladce zvedněte nohy tak, abyste získali úhel 90 stupňů. Při výdechu je pomalu snižujte. Opakujte 6krát
NůžkyVýchozí pozice je stejná. Když zvedáte nohy, roztáhněte je do stran a zavřete je, můžete je překročit. Proveďte 1-2 minuty
Zvednutí pánveLežíte na zádech, ohněte nohy a položte je na podlahu. Lehce roztáhněte kolena. Při výdechu plynule zvedněte pánev, v této poloze setrvejte 8-10 sekund a při výdechu sestupujte. Proveďte 8-10 opakování
KočkaStojíte-li na všech čtyřech, ohněte záda co nejvíce nahoru, potom dolů. Pohybujte se pomalu, jak vydechujete, vdechujte mezi nimi. Nejprve - 15-20 opakování

Pokud může pacient provést základní sadu cvičení 20 opakování dvakrát denně, je povoleno přejít na intenzivnější trénink. Doporučuje se cvičit ráno a odpoledne - celý kurz:

Název cvičeníJak to udělat
Membránové dýcháníVe stoje při výdechu co nejvíce vytlačte žaludek a při vdechování vtáhněte. Opakujte 5-8krát
Koleno k hrudiV poloze na zádech při výdechu přitlačte ohnutou nohu k žaludku a při vdechování silně vtáhněte žaludek, pomalu nohu snižujte. Koleno musí být narovnáno s námahou. 5-10 opakování pro každou nohu
Cvičení s míčemVýchozí poloha - jako u cvičení „pánevní zdvih“. Stlačte malou kouli mezi koleny. Vydržte v této poloze několik sekund a uvolněte se, ale míč by neměl padat. Opakujte 4-20krát. Míč se doporučuje zvolit silikon nebo gumu
Otočí seLehněte si, založte ruce pod hlavu a ohněte nohy v koleni. Pokrčte kolena doleva a doprava, abyste dosáhli na podlahu. 6-8 opakování v každém směru
Kruhové pohyby nohouLežící na zádech, ruce za hlavou. Zvedněte jednu nohu a popište ji v největším možném kruhu 4krát ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček. Opakujte s druhou nohou
Houpejte nohouLežíte na boku, zvedněte nohu co nejvyšší a proveďte každý 6-8 výkyvů
LoďLežící na břiše, natáhněte ruce dopředu a zvedněte nohy. Držte v této poloze několik sekund. Opakujte 6-8krát
SupermanLežící na břiše střídavě zvedněte levou a pravou nohu nebo pravou ruku a levou nohu. Opakujte 6-8krát
PluhLežíte na zádech, zvedněte nohy a dejte je za hlavu tak, aby se vaše prsty dotýkaly podlahy. Držte se v této poloze po dobu 5-15 sekund a vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 15-20krát
BřízaZ polohy na břiše zvedněte nohy a pánev a rukama si podepřete dolní část zad. V této poloze vydržte až 30 sekund. Maximálně 15 opakování

Cvičení „pluh“ a „bříza“ by měla být prováděna s opatrností u lidí, kteří mají problémy s páteří, mozkovou mrtvicí nebo mají vysoký krevní tlak.

Jedná se o široký korzetový pás, který se používá k podpoře vnitřních orgánů. Používá se při komplexní léčbě v kombinaci s cvičební terapií, správnou výživou a předepsanými léky. Obvaz se doporučuje nosit každý den, ale účinek bude patrný až po 3–12 měsících. Měli byste si zakoupit produkt se schopností upravit šířku pasu (pomocí suchého zipu). V létě je lepší zvolit modely vyrobené z přírodních tkanin. V chladném období si můžete zakoupit obvaz s vlněnou vrstvou.

Korzet se nasazuje v poloze na zádech a při maximálním výdechu. To udržuje ledvinu ve správné poloze. Obvaz je možné nosit na nahém těle a na tenkém oblečení. Musí být odstraněn v noci.

Léčba drog je předepsána pro rozvoj komplikací:

  • s pyelonefritidou se používají antibiotika (Ofloxacin, Suprax, Ceftriaxone) a bylinná uroseptika (Kanephron, Cyston);
  • ke snížení krevního tlaku se užívají léky ze skupiny ACE inhibitorů (Captopril, Enalaprin) a blokátorů AR2 (Losartan, Candesartan).

Chirurgická léčba nefroptózy se nazývá nefropexy. Intervence se provádí otevřenou (řez v bederní oblasti) nebo laparoskopickou metodou (punkcí). Indikace pro jmenování operace jsou:

  • nefroptóza 2. a 3. stupně;
  • onemocnění komplikované pyelonefritidou nebo vysokým krevním tlakem;
  • selhání ledvin, které je způsobeno prolapsem ledvin;
  • rozšíření pánve z jedné nebo dvou stran;
  • hydronefróza;
  • krvácení z cév ledvin;
  • urolitiáza na pozadí prodloužené nefroptózy.

Kontraindikace nefropexy jsou:

  • Přítomnost zánětlivého procesu v těle (exacerbace pyelonefritidy, ARVI, tonzilitida). Po zotavení se pacient začne připravovat na operaci.
  • Cukrovka.
  • Nemoci srdce a plic v akutním stadiu.
  • Sestup všech břišních orgánů.
  • Anémie.

Všechny chirurgické techniky lze rozdělit do 4 skupin:

  1. 1. Ve vláknité tobolce se provádí katgutový steh, pomocí kterého je ledvina fixována na 12. žebro a bederní svaly.
  2. 2. Upevnění kapsle na žebro pomocí chlopní pojivové tkáně kapsle nebo pobřišnice. To netvoří jizvu na ledvinách..
  3. 3. Fixace orgánu pomocí chlopní peri-renální tukové tkáně a syntetických materiálů, jako je nylon, nylon, teflon. Vyrábějí jakousi houpací síť, kde se nachází nemocná ledvina..
  4. 4. Upevnění orgánu na žebra pomocí svalových chlopní. Toto je nejefektivnější provoz. Chirurg provede řez v břišní stěně a zafixuje ledvinu částí femorálního svalu, který byl dříve odebrán stejnému pacientovi.

Po operaci je indikován přísný odpočinek v posteli po dobu 2 týdnů. Pro zlepšení krevního oběhu může být trup pacienta zvýšen o 20-25 cm.

Během laparoskopie se trubice s fixními chirurgickými nástroji zavádějí do břišní dutiny otvorem 1-1,5 cm. S jejich pomocí je vláknitá kapsle sešita. V tomto případě je proces obnovy výrazně snížen..

Toto onemocnění se často vyskytuje během těhotenství, zejména u velkého plodu nebo vícečetných těhotenství. To značně zatěžuje ledviny a způsobuje jejich přesun z místa. Prvními příznaky nefroptózy jsou bolestivá bolest v dolní části zad, slabost v celém těle a snížená chuť k jídlu. V moči se mohou objevit pruhy krve, stolice je narušena. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, měla by těhotná žena poradit se s lékařem a dodržovat všechna předepsaná doporučení..

Jako preventivní opatření se pacientovi doporučuje jíst v malých porcích a dodržovat mírnou fyzickou aktivitu..

Prolapsová ledvina (nefroptóza): příznaky, léčba, příznaky, stadia, terapeutická cvičení

Nefroptóza je abnormální pohyblivost ledvin. V tomto případě se ledvina přesune na neobvyklé místo, zpravidla klesá níže, než by mělo být. K prolapsu ledviny, a tak se doslovně překládá slovo „nefroptóza“, dochází podle různých zdrojů často od 0,1% do 11%. Za normálních okolností se ledviny mohou pohybovat v rozmezí 1–2 cm, aniž by byla narušena jejich funkce, a není třeba provádět žádnou akci, aby se ledviny vrátily do původního stavu.

Tento stav je nejčastěji jednostranný (až 90% všech případů), mnohem méně často bilaterální. Sestup pravé ledviny je mnohem častější než levé. Je to proto, že vazivový aparát levé ledviny je anatomicky mnohem silnější. Ale příznaky a možné komplikace jsou stejné, ať už jde o opomenutí vpravo nebo vlevo.

U žen je prevalence nefroptózy asi 1,5-2%, u mužů až 0,1%. To je způsobeno tím, že ženy mají odlišné hormonální pozadí (ženský hormon progesteron může uvolňovat vazy), širší pánev, ženy nosí těhotenství a rodí.

Stává se, že s takovou pozicí ledvin se narodí, což znamená, že podpůrný aparát ledvin je slabý, vazy jsou relativně dlouhé, postava je astenická (tenká a obvykle vysoká pro jejich věkové děti). Předčasně narozené děti trpí nefroptózou častěji než děti narozené včas.

Ale častěji se tento stav projevuje u těch, kteří byli vystaveni provokujícím faktorům..

Faktory vyvolávající nebo zhoršující prolaps ledvin

Prudká změna tělesné hmotnosti

Jak hubnutí, tak rychlé přibývání na váze může vést k problémům s polohou ledvin. Ve většině případů mluvíme o prudkém úbytku hmotnosti u dospívajících dívek, který má psychologické důvody (sladění s modelovými standardy a komplexy z hlediska vzhledu).

Ztráta hmotnosti v krátké době vede k mnoha problémům, včetně posunutí vnitřních orgánů. Při rychlém úbytku hmotnosti se ztrácí nejen tuková vrstva ze stehen nebo břicha, ale také vnitřní (viscerální) tuk, který slouží jako druh „polštáře“ pro orgány. Pokud je neočekávaně odstraněna, orgány „poklesnou“ na vazech, vazy se natáhnou a dojde k prolapsu. Většinou nejvíce trpí ledviny (nefroptóza), žaludek (gastroptóza) a střeva (enteroptóza, kolonoptóza)..

Ledviny také mohou nejen sestupovat, ale také se otáčet kolem své osy. To zvyšuje pacientovy stížnosti a komplikace..

Přírůstek hmotnosti, až obezita, v krátké době také natáhne a oslabí vazivový aparát ledvin. A pokud člověk začne dramaticky hubnout, pak je opomenutí téměř nevyhnutelné. Všechny výkyvy hmotnosti by měly být pomalé a neměly by přesáhnout 3–5 kg (s výjimkou těhotenství).

Sportovní aktivity

Nejde o každodenní cvičení nebo ranní běhání, ale o vzpírání, činku a další aktivní zátěž. Pokud tělo neustále zažívá vysoký stres, pak vazy oslabují a prolaps vnitřních orgánů se vyskytuje stejným způsobem jako v předchozím případě..

Těhotenství a porod

Těhotenství je období zvýšeného stresu na těle, zvláště pokud žena nosí dvojčata nebo trojčata. Vazy a břišní svaly jsou natažené a poté po porodu se zátěž výrazně sníží. Snižuje se břišní tlak a ledviny mohou klesnout pod normální hladinu.

Čím více těhotenství v životě ženy, tím větší je riziko prolapsu ledvin..

Rizikovými faktory jsou také polyhydramnion a nadměrné přibývání na váze. Polyhydramnios je stav, kdy se v děložní dutině vytváří příliš mnoho plodové vody, děloha se táhne více, než by měla, a vytlačuje a vytlačuje ledviny, střeva, žaludek, dokonce brání plicím expandovat až do konce.

Nadměrný přírůstek hmotnosti je překročení podmíněného limitu 10–14 kg s přihlédnutím k počáteční hmotnosti ženy před těhotenstvím.

Zranění bederní a břišní

Jak s tupými poraněními, tak s pronikajícími ranami mohou mít dlouhodobé následky v podobě poranění vazů. Čím vážnější je zranění, tím větší je riziko následků v podobě narušení polohy ledvin, tvorby adhezí.

Vrozené příčiny

Existuje vrozená slabost pojivové tkáně, v tomto stavu jsou všechny vazy, klouby a částečně svaly volnější a roztažitelnější než obvykle. Současně je nefroptóza často kombinována se slabozrakostí (krátkozrakost), srdečními vadami (otevřené oválné okénko) a hypermobilitou kloubů (jsou-li klouby velmi pružné).

Také umístění ledvin může trpět, pokud dítěti od narození chybí několik žeber na obou stranách, dochází k zakřivení páteře nebo anomáliím v umístění jiných orgánů.

Fáze (stupně) výhřezu

Fáze nefroptózy se určuje v závislosti na úrovni polohy ledvin ve stoje.

Fáze 1:

opomenutí ledviny lze zjistit pouze při vdechování, ve stoje, u hubených lidí. Při výdechu a v poloze na zádech se ledvina vrátí na své místo. Při nefroptóze 1 stupně je prolaps určen ne více než 1,5-2 obratli dolů.

Při sondování (palpaci) břicha lékař tápá po dolním okraji ledviny. Konečná diagnóza v této fázi může být stanovena pomocí ultrazvuku. V tomto případě je správné podívat se na polohu ledvin vleže i ve stoje a spočítat rozdíl v polohách. Podle testů moči může být normou nebo počátečními malými odchylkami. Toto je nejčastější stupeň nefroptózy..

Fáze 2:

prolaps lze detekovat v poloze vleže a ve stoje, prolaps ledviny dosahuje úrovně 2–3 obratlů. Při výdechu se ledvina úplně „neschová“ na své místo v hypochondriu, v poloze na zádech se může úplně vrátit na své místo. Pokud se ledvina v poloze na zádech nevrátí do své normální polohy, ale lze ji snadno nastavit ručně (jako při tlačení nahoru), jedná se o druhou fázi nefroptózy.

Při vyšetření můžete prohmatat ledvinu bez dalších metod. Na ultrazvuku je rozdíl v poloze ledvin obvykle jasně viditelný, pokud je nefroptóza jednostranná. Ultrazvuk ledvin by měl být prováděn také vleže a ve stoje.

V testech moči se objevují bílkoviny, leukocyty (méně často) a erytrocyty (často, zvláště pokud byla den předtím fyzická aktivita). Moč se zakalí a může mít neobvyklý, štiplavý zápach.

Fáze 3:

ledvina je snížena o více než 3 obratle, někdy se nachází v malé pánvi. Ledvina je pohyblivá, může „bloudit“, to znamená, že se posouvá v závislosti na poloze těla, pohybech, fyzické aktivitě, vdechování a výdechu. V závislosti na poloze těla mohou být ledviny / ledviny na jiné úrovni, ale v žádném případě se nevracejí na anatomicky správné místo (vdechování-výdech, ruční přemístění, poloha na boku nebo vleže).

Lékař, který snímá břicho a dolní část zad, může najít ledvinu v pupku a dole. Ledvina se obvykle snadno vytlačí rukou, ale poté se vrátí tam, kde byla. Takové vyšetření ve 3 fázích může být nepříjemné, bolesti bolesti se zesilují. Ultrazvukem je přesně stanovena dislokace ledviny a jak moc se její struktura změnila, ať už existují známky hydronefrózy (otok ledvin), pyelonefritidy (zánět ledvin) nebo pyelektasie (expanze ledvinné pánve - vstup do ledvin).

Příznaky nefroptózy

Příznaky prolapsu ledvin závisí na stadiu, čím více je, tím více stížností bude mít pacient. V první fázi obvykle nedochází k žádným stížnostem nebo jsou drobné a dočasné, odcházejí samy.

Bolesti zad

Bolest způsobená napětím a zkroucením vazů, které podporují ledviny, v případě komplikací - zánět a otok samotné ledviny.

  • Bolesti mají nejčastěji charakter tažné, tupé, bolavé.
  • Bolest nebude ostrá, nepřijde náhle, trvá dlouho a zesílí se fyzickou námahou, zvedáním závaží a ve stoje.
  • V těchto případech se může bolest zesílit až paroxysmálně. Útok bolesti se nazývá renální kolika, zatímco pacient je neklidný, nemůže najít pohodlnou polohu těla, je zde studený pot, zvracení ve výšce bolesti a záchvat úzkosti, panika. Rychlý srdeční rytmus, krevní tlak může jak prudce klesat, tak prudce skákat.
  • Ambulance lékaři často říkají, že pacient s renální kolikou spěchá do nemocnice rychleji než lékaři. A je pravda, že bolest neumožňuje člověku sedět na místě.
  • Také pocity bolesti postupně postupují v průběhu času..

Při dlouhém průběhu nemoci bez léčby se bolesti stávají stálým společníkem člověka, vyčerpávají ho, narušují chuť k jídlu a normální činnosti. Je nemožné dlouho sedět nebo stát bez změny polohy a některé profese to vyžadují. Pacienti si stěžují, že je obtížné usnout bez zaujetí zvláštní pohodlné polohy. Zvýšená bolest se může objevit i po kašlání nebo kýchání.

Často může být perineu podána bolest, která narušuje sexuální život a přirozené funkce (chodit na toaletu může být bolestivé, narušena stolice a narušen bezpříčinný průjem).

Běžné příznaky

Obvykle se tyto příznaky vyskytují během dlouhodobé nemoci, kdy bolest člověka vyčerpala roky:

  • slabost,
  • nevolnost,
  • snížený výkon,
  • zvýšená žízeň.

Změny v testech moči

V moči jsou detekovány proteiny (až vysoké počty), známky zánětu (leukocyty, epitel, zákal a kyselá reakce moči) a erytrocyty (krev).

Komplikace nefroptózy

  • Pyelonefritida

Pyelonefritida je zánět ledvinové tkáně. Nefroptóza přispívá k rozvoji infekce, protože močovody a krevní cévy ledvin jsou napnuté, mohou se ohýbat a moč se nepohybuje správným směrem. Může dojít ke stagnaci moči a / nebo jejímu návratu do ledvin. Pyelonefritida na pozadí nefroptózy se vyvíjí mnohokrát častěji a je obtížnější ji léčit, protože neustále existuje provokující faktor.

Hydronefróza je akumulace moči v ledvinné pánvi. Pánev je vestibul ledviny, jakýsi rezervoár. Obvykle se moč filtruje v ledvinách, poté proudí do pánve a odtud do močovodu a močového měchýře. Při nefroptóze ve fázích 2 a 3 je ledvina silně vytěsněna a močovody se ohýbají, moč nemůže „vymačkat“ z pánve do močovodu, hromadí se a postupně se rozšiřuje v pánvi (pyelektáza). Poté, pokud není odtok obnoven, zvětšená pánev postupně tlačí tkáň ledvin a začne ztrácet své funkce..

  • Sekundární arteriální hypertenze

V ledvinách kromě tvorby moči dochází k produkci mnoha účinných látek. Včetně látek, které regulují krevní tlak. S dlouhým průběhem mnoha onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, nefroptóza a další) se vyvíjí arteriální hypertenze. Renální hypertenze méně reaguje na léčbu a vyznačuje se vysokým počtem a mírnými příznaky. Člověk ne vždy cítí, že má tlak. Při měření krevního tlaku je třeba věnovat pozornost vysokému počtu „nižšího krevního tlaku“. Například 150/120 mm Hg, 200/150 mm Hg.

Léčba prolapsu ledvin

Dieta pro onemocnění ledvin hraje při léčbě velmi důležitou roli. Účelem speciálního výživového systému není vyvolat zbytečné zatížení těchto orgánů, ale současně poskytnout tělu dostatek tekutin a živin. Správně zvolené lékařské jídlo může významně zlepšit stav průtoku krve a metabolismu v ledvinách, snížit počet užívaných tablet a zabránit rozvoji selhání ledvin..

Ve 30. letech 20. století navrhl známý gastroenterolog a odborník na výživu Manuil Isaakovich Pevzner, známý v SSSR, rozdělit lékařskou výživu na „stoly“. Každá tabulka měla číslo a byla určena pro určité nemoci. Například tabulka č. 9 pro diabetiky a tabulka č. 5 pro pacienty s hepatitidou a cholelitiázou. Tabulka 7 byla vyvinuta pro pacienty s onemocněním ledvin. Tato doporučení neztratila svůj význam dodnes..

Napájecí funkce

  • Omezení bílkovinných potravin

To je nutné, protože při rozkladu bílkovin se tvoří dusíkaté odpady (kreatinin a močovina), které se vylučují ledvinami. Čím více bílkovin, tím těžší musí pracovat. Populární systémy „sušící“ tělo jsou kolosálním stresem pro ledviny a játra, mohou vyvolat nemoc i ve zdravém prostředí. Pokud mluvíme o lidech s nefroptózou (dokonce i ve stadiu 1), pak jsou takové pochybné experimenty kategoricky kontraindikovány.

Pacienti jsou přísně omezeni na maso, mléčné výrobky, tučné ryby a mořské plody, vejce. Nelze zcela vyloučit bílkovinnou stravu, což zbaví tělo stavebního materiálu. Množství bílkovin se počítá individuálně, v závislosti na stadiu onemocnění. Pokud mluvíme o nefroptóze, která byla detekována poprvé a nebyly zjištěny žádné abnormality v analýzách a ultrazvuku, pak je doporučené množství bílkovin 60-80 gramů denně.

  • Omezení kuchyňské soli

Sůl je sloučenina sodíku, která způsobuje zadržování tekutin a otoky. Sůl se také vylučuje ledvinami, takže čím více soli, tím větší zátěž. Když je detekována asymptomatická nefroptóza, je sůl omezena na 5-8 gramů denně. Pokud dojde ke komplikaci (pyelonefritida, hydronefróza), pak je sůl na chvíli zcela vyloučena. Místo toho je jídlo ochuceno citronovou šťávou a můžete také použít skořici, kmín, sušený nebo čerstvý kopr. Poté, když je stav stabilizován, je možné přidávat jídlo, ale celkové množství soli za den je povoleno od 1,5 do 5 gramů. Můžete zhruba spočítat, kolik soli denně konzumujeme, pokud vaříme pokrmy bez použití soli. Hotové jídlo osolíme na talíři.

Vyloučeny jsou produkty, které zpočátku obsahují velké množství soli: uzeniny, konzervy, tavený sýr, klobása, olivy a domácí nakládaná zelenina.

  • Dostatečný příjem rostlinných olejů

Živočišné tuky (máslo, vepřový tuk, vepřové sádlo) jsou pro tělo obtížně stravitelné, proto je třeba potřebné tuky získávat hlavně z rostlinných olejů (slunečnicový, olivový, lněný, dýňový, hořčičný). Rostlinné oleje jsou navíc bohaté na vitamíny.

  • Omezte pikantní jídlo

Cibule, česnek, paprika, křen, hořčice a ocet mění kyselost moči a zvyšují chemický účinek na ledviny. To může zhoršit bolesti dolní části zad a způsobit tvorbu kamenů. Tyto výrobky lze čas od času konzumovat, ale pamatujte na smysl pro poměr. Asijské jídlo často obsahuje mnoho z uvedených ingrediencí „v jedné lahvičce“, takže toto jídlo není vhodné pro pacienty s problémy s ledvinami.

  • Omezení tekutin

tekutina denně by měla být v rozmezí 0,8 - 1 litr, to zahrnuje vodu na bázi polévek a obilovin a ovoce a šťavnatou zeleninu. Toto množství je dostatečné k udržení hydratace těla, ale neumožňuje přetížení vodou a nenutí ledviny pracovat ve zvýšeném režimu. Pokud mluvíme o horkém letním čase, pak je důležité nejen pít s mírou, ale také nevyvolávat žízeň. Jíte-li slané, příliš sladké a suché jídlo, vypijete mnohem více vody, než ve skutečnosti potřebujete. Suchým jídlem je neobdělávaný tvaroh, vařená vejce, krekry a podobně. Tento problém lze snadno vyřešit konzumací uvedených potravin s omáčkami nebo zeleninou a ovocem..

  • Vaří jídlo

Můžete dusit pokrmy, vařit je v pomalém sporáku, vařit v páře, péct a prostě vařit. Doporučuje se vyloučit smažená jídla, protože při smažení se tvoří těžko zlomitelné látky a karcinogeny.

  • obohacení potravin o vitamíny B a vitamin C, omezte vitamin A.
  • omezení fosforu pro prevenci osteoporózy (patologické křehkosti kostí), protože zvýšený obsah fosforu přispívá k vyplavování vápníku. Za tímto účelem vyloučte z jídla: hrách a fazole, arašídy a arašídové máslo, zmrzlinu, sýr, jogurty, mléko a sycené nápoje..
  • jídla alespoň 5krát denně, pomalu, důkladně žvýkat jídlo
  • porce jídla na 1 jídlo by měly mít velikost pacientovy pěsti

Co můžete jíst s nefroptózou?

  • moučné výrobky bez soli a margarínu (chléb, sušenky, koláče s ovocnou náplní a zelí),
  • říční ryby,
  • vařené a pečené libové maso,
  • mléčné výrobky (kromě sýrů),
  • dušené a pečené omelety,
  • zelenina a ovoce,
  • cereálie,
  • těstoviny,
  • zeleninové vývary a polévky na nich založené,
  • ovocné a bobulové šťávy,
  • ovocné nápoje,
  • želé,
  • džem,
  • vložit,
  • slabý čaj a káva s mlékem,
  • odvary z šípků a meduňky.

Gymnastika

Terapeutické cvičení pro nefroptózu je druhým základním aspektem léčby spolu s dietou. Třídy jsou indikovány pro nefroptózu 1 a 2 stupně z jedné nebo druhé strany. Na 3. stupni cvičení nebudou moci vrátit ledvinu na své místo, pomůže pouze chirurgická léčba.

Na jedné straně by měla být cvičení prováděna pravidelně, to je jediný způsob, jak to bude mít účinek, a na druhé straně to umožní vyhnout se užívání pilulek, a ještě více chirurgický zákrok (pokud začnete včas). Při správném tréninku se svaly posilují a omezuje se pohyblivost orgánů..

Terapeutické cvičení (LFK) při sestupu ledviny zahrnuje řadu cvičení:

Ranní cvičení

Nabíjení se provádí po dobu nejméně 25 minut a zahrnuje jednoduchá cvičení, pokud je to možné večer, komplex opakujte.

"Jízdní kolo"

Toto cvičení se provádí vleže na zádech, takže je obvykle snadno dostupné pro všechny pacienty. Ležení dokonce zmírňuje bolesti zad.

Pacient tedy leží na zádech a po jednom natahuje nohy a napodobuje jízdu na kole. Na ranní cvičení stačí 2 minuty. Pokud právě začínáte, pak můžete první dny cvičit 1 minutu..

"Roh"

Ležíte na zádech a pomalu a hladce zvedněte rovné nohy do úhlu 90 °. Při výdechu také pomalu snižujte. Nejméně 6 opakování.

Ve výšce zvedání nohou je můžete roztáhnout do stran (při výdechu) a zavřít (při nádechu), můžete si zkřížit nohy. Pak se toto cvičení nazývá „Nůžky“.

Zvednutí pánve

Ležící na zádech, ohýbejte nohy a opírejte nohy o podlahu, kolena mírně od sebe. Hladce při výdechu zvedáme pánev, zdržujeme se 8-10 sekund a při nádechu se snižujeme. Doporučeno 8-10 opakování.

"Kočka"

Postavte se do polohy kolena (na všech čtyřech) a ohněte záda co nejvíce nahoru (kočka se vztyčila) a co nejvíce dolů (kočka se sklonila). Obě polohy provádíme pomalu a při výdechu se nadechujeme. Poprvé stačí 15–20 opakování. Cvičení je jednoduché i pro začátečníky, ale velmi účinné.

Nůžky

Ležíte na zádech, zvedněte nohy o 90 stupňů a proveďte křížení.

Pokročilá sada cvičení

Když můžete provést 20 opakování každého cvičení a udělat celý komplex dvakrát denně, pak je čas přejít k intenzivnější sadě cvičení. Ráno můžete začít krátkým cvičením a odpoledne můžete absolvovat celý kurz lékařské gymnastiky. Nedoporučuje se cvičit bezprostředně před spaním, protože po fyzické aktivitě je obtížné usnout.

Membránové dýchání

Cvičení se provádí ve stoje. Při výdechu je žaludek co nejvíce vyčnívající, při vdechování je vtažen. Opakujte 6-8krát.

Koleno k hrudi

Ležící, při výdechu, je ohnutá noha přitlačena k žaludku, při vdechování je žaludek silně vtažen, pak je noha pomalu spuštěna a napíná koleno s námahou. S každou nohou musíte provést 5-10 přístupů.

Cvičení s míčem

Ležící na zádech, jako při cvičení „zvedání pánve“, ale mezi koleny vymačkáme malou kouli. Mačkáme míč koleny, na pár sekund se zdržíme a uvolníme nohy, ale míč by neměl padat. Opakujeme 4 až 20krát. Míč by měl být elastický (gumový nebo silikonový), abyste cítili, jak a jak moc ho stlačíte.

Otočí se

Ležíte, dejte si ruce pod hlavu, ohněte nohy v kolenou. Kolena jsou přitlačena k sobě. Ohýbáme kolena doprava a doleva a snažíme se postupem času dosáhnout na podlahu. 6-8 svahů v každém směru.

Kruhové pohyby nohou

Ležící na zádech, ruce za hlavou, zvedněte jednu nohu a začněte jí popisovat nejširší možný kruh, 4krát ve směru hodinových ručiček a 4krát proti. Opakujte s druhou nohou..

Houpejte nohou

Ležící na boku zvedněte nohu co nejvyšší. 6-8 výkyvů každé nohy.

Cvičení na všech čtyřech

Z této pozice budeme provádět 2 typy cvičení. Nejdříve zvedněte pravou ruku + levou nohu, poté levou ruku + pravou nohu. 6-8krát.

Poté zvedněte pravou ruku a pravou nohu, podržte po dobu 5 sekund, snižte, opakujte s levou nohou. Také pro 6-8 přístupů.

"Loď"

Ležící na břiše, natáhněte ruce dopředu, zatáhněte prsty a pomalu zvedněte nohy z podlahy. Držte několik sekund a nohy sklopte. Opakujte 6-8krát.

"Superman"

Také ležíte na břiše a střídavě zvedejte pravou nohu + levou ruku a naopak, opakujte 6-8krát.

"Žába"

Ležící na břiše, vytáhněte pravý loket k pravému kolenu, proveďte 6-8 sérií. Poté opakujte vlevo.

Ležíte na zádech, zvedněte nohy a začněte je za hlavou tak, aby se natažené prsty dotýkaly podlahy za hlavou. Vydržte v této poloze po dobu 5 až 15 sekund, poté se vraťte. Postupně zvyšujte počet přístupů na 15-20.

"Bříza"

Toto cvičení zná mnoho z dětství. Musíte zvednout nohy a pánev, potom rukama podepřít dolní část zad a vydržet v této poloze po dobu až 30 sekund. Počet přístupů závisí na kondici. Maximálně až 15.

Až budete mít hlavní chod zcela zvládnutý, zavádějte další cvičení, která vám nepřinese žádné nepohodlí. Rovněž „pluh“ a „bříza“ lze doporučit s opatrností lidem, kteří mají problémy s páteří, utrpěli mrtvici nebo trpí hypertenzní krizí..

Obvaz

Obvaz je široký opěrný pás korzetového typu. Používá se při léčbě nefroptózy v kombinaci s cvičením, výživou a léky.

Obvaz se používá denně, účinek lze očekávat při pravidelném nošení po dobu nejméně 1 roku.

Lepší je získat široký obvaz, který má nastavitelnou šířku pasu (obvykle suchý zip). V létě je pohodlnější nosit tenké výrobky (i když jsou poměrně husté, houževnaté a drží svůj tvar) vyrobené z přírodních tkanin. Je lepší koupit si kvalitní výrobek, protože jej budete muset nosit celý den. Umělé látky nedýchají a často dráždí pokožku.

V chladném počasí je opotřebení opasků s další hřejivou vlněnou vrstvou oprávněné. Tyto pásy pomohou předcházet zánětu.

Korzet by měl být nasazen v poloze na zádech a při maximálním výdechu, což je důležité, protože umožňuje „zachytit“ ledvinu v její nejsprávnější a nejpřirozenější poloze.

Korzet můžete nosit na nahém těle nebo na tenkém oblečení. Je zbytečné oblékat si obvazový pás na svetr nebo kombinézu, nebude to mít dostatečný podpůrný účinek.

V noci je obvaz odstraněn, je nepohodlné spát v něm a nepřidává účinek léčbě.

Léky na nefroptózu

Léčba je nutná, když se objeví komplikace.

  • S rozvojem pyelonefritidy se používají antibiotika:
    • norfloxacin, ofloxacin, ceftriaxon, suprax
    • rostlinná uroantiseptika (kanephron, cyston, zhuravit).
  • Ke snížení tlaku se používají léky:
    • skupina ACE inhibitorů (kaptopril, enalapril, perindopril, lisinopril)
    • Blokátory AR2 (losartan, telmisartan, kandesartan).

Operace ledvin

Chirurgická léčba prolapsu ledvin se nazývá nefropexie. Operace se provádí otevřenou (lumbotomií) nebo laparoskopickou metodou. Otevřená metoda zahrnuje řez v bederní oblasti a skapický - operaci propíchnutím.

Komu je nefropexie hotová??

  • nefroptóza 2 a 3 stupně
  • nefroptóza komplikovaná rekurentní bilaterální pyelonefritidou (chirurgický zákrok se provádí, když exacerbace ustoupí) nebo hypertenzí
  • selhání ledvin v důsledku prolapsu
  • zvětšení ledvinné pánve (pyelektáza) na jedné nebo obou stranách
  • hydronefróza
  • krvácení z ledvin
  • urolitiáza na pozadí prodlouženého průběhu nefroptózy

Když nemůžete udělat nefropexii (kontraindikace)?

  • když se v těle vyskytne zánětlivý proces, například exacerbace pyelonefritidy, akutní respirační virové infekce nebo tonzilitida (jedná se o dočasnou kontraindikaci, po normalizaci stavu lze provést operaci)
  • cukrovka
  • onemocnění srdce a plic ve stadiu dekompenzace (exacerbace), po stabilizaci stavu lze operaci provést podle plánu
  • vynechání všech orgánů břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru (splanchnoptóza), v tomto případě šití pouze ledvin nebude mít žádný významný účinek
  • anémie, tj. nízký hemoglobin v krvi. Po ukončení léčby a dosažení normálního krevního obrazu je tato kontraindikace odstraněna.

Příprava na nefropexní operaci:

  • zkouška

Kromě rutinních vyšetření (všeobecné testy krve a moči, biochemie krve, krevní skupina a Rh faktor, koagulační analýza, HIV, rakovina močového měchýře a hepatitida B a C, EKG), která jsou prováděna před jakoukoli operací, musíte podstoupit také speciální.

Tito pacienti musí podstoupit ultrazvuk břišních orgánů (játra, slezina, slinivka a žlučník) a ledvin. Také se provádí vylučovací urografie, jedná se o vyšetření, při kterém se do žíly vstřikuje kontrastní látka a poté se provede rentgenové vyšetření oblasti ledvin. Obrázky ukazují, jak fungují cévy v těchto orgánech, jejich důsledky a excesy. To je důležité pro určení taktiky operace..

Někdy pacienti musí mít magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. To je nezbytné, pokud je poloha ledvin nejasná nebo existuje podezření na další onemocnění..

  • před operací je nutné očistit střeva

Během operace jsou všechny orgány přemístěny, je nutné, aby byla střeva prázdná a pohyblivá. Za tímto účelem den před operací pijí pacienti čisticí léky, jako je Fortrans. Poslední jídlo by mělo být lehké (například sklenice kefíru a sušenky) a nejpozději do 20.00.

Podstatou nefropexy operace je fixace ledvinové tobolky. Při otevřeném přístupu (řezy) je ze svalu psoas vyříznuta chlopně, přidržena pod orgánem a poté sešita. Ledvina tedy bude mít „kolébku“, která jí zabrání v putování. S takovou operací leží pacient v nemocnici až 3 týdny, můžete vstát po 7-8 hodinách.

Při laparoskopické operaci je ledvinová tobolka háčkovaná a všitá do čtvercového svalu. Po operaci můžete vstát a chodit do 6-7 hodin. Stehy po laparoskopii se hojí rychleji a snadněji než po řezech, hospitalizace trvá asi 1 týden. Tato technika však není k dispozici na všech klinikách a nedoporučuje se pro komplikované případy..

V obou případech vyžaduje pacient po operaci jemný režim, omezení fyzické aktivity a zvedání závaží, hypotermie není povolena. Tělesnou výchovu lze obnovit nejdříve o 6 měsíců později, je třeba posílit stehy a nové postavení orgánů.

Nefroptóza a armáda

Jednoznačná odpověď na otázku „Budou voláni nebo ne?“ neexistuje. V případě nefroptózy jsou brány v úvahu všechny faktory: jednostranný prolaps nebo na obou stranách, zda existují komplikace, zda již byla provedena operace ledvin.

Odvodové kategorie:

  • jednostranný nebo oboustranný prolaps ledvin 1 stupeň
  • unilaterální nefroptóza při absenci změn v moči a krevních testech

Mladí muži s takovou patologií, povolaní k vojenské službě, odpovídají produkci kategorie „B-3“. Je jim povoleno jít sloužit do jednotek ministerstva vnitra, strážních jednotek, sloužit jako řidiči a členové posádky obrněných transportérů, bojových vozidel pěchoty, odpalovacích zařízení raketových jednotek.

  • unilaterální nefroptóza 2. stupně s projevy sekundární pyelonefritidy
  • bilaterální nefroptóza s malými odchylkami v analýzách

Tyto podmínky podléhají náboru rekruta v kategorii „B“. V závislosti na závažnosti onemocnění je určen typ možné služby.

Kategorie bez náboru:

  • bilaterální nefroptóza 2. stupně s přítomností syndromu trvalé bolesti / sekundární pyelonefritida / renovaskulární hypertenze
  • nefroptóza stupně 3
  • operovaná nefroptóza

Tito mladí muži nepodléhají branné povinnosti do řad ruské armády, jsou zařazeni do kategorie „D“.

Je to možné u nefroptózy?

Sportujte a tancujte

S 1 stupněm nefroptózy můžete cvičit tanec, gymnastiku, plavání a fitness. Fyzická aktivita spojená se zvedáním závaží, ostrým kroucením těla (házení disků, tenis, krasobruslení) a profesionální sporty jsou vyloučeny. Třídy by měly být v mírném režimu, tj. 2-3krát týdně, ne déle než 45-60 minut.

Při 2 a 3 stupních nefroptózy by měla být fyzická aktivita omezena na komplex speciálních cvičení, chůzi a plavání (s výjimkou skákání do vody a potápění). Pokud jste již měli operaci ledvin, můžete po období zotavení pokračovat v chůzi a cvičení v bazénu.

Otěhotnět a porodit

Nefroptóza nemá přímý vliv na schopnost otěhotnět. Během těhotenství klesá tón močovodů a zvyšuje se riziko infekcí ledvin a močových cest. Je nutná přísná kontrola analýz moči, až po analýzy při každé návštěvě. V naprosté většině případů není takové těhotenství úplné bez užívání bylinných uroseptik (kanephron) a antibakteriálních léků (amoxiclav, ceftriaxon). Není třeba se tomu vyhnout, bez léčby se infekce dostane k dítěti a ublíží mu a bude vám hrozit pyelonefritida. Pyelonefritida v šestinedělí může vést k porodnické sepse (otravě krve), která je smrtelná v 65% případů. Při dodržení doporučení je prognóza příznivá..

Doručení nebo císařský řez? Samotná nefroptóza není indikací pro císařský řez. O operaci lze rozhodnout podle porodnické situace nebo s kombinovanými indikacemi (pokud dojde k infekci, trpí stav dítěte, ledviny se špatně vyrovnávají s prací, zvyšuje se tlak a tvoří se výrazné otoky). O situaci s každou ženou se rozhoduje individuálně.

Jděte do lázní nebo sauny

Můžete navštívit lázně a suchou saunu, ale měli byste dodržovat vodní režim a omezit čas strávený v parní lázni. Alkohol a slané občerstvení jsou přísně kontraindikovány, protože v této době se již zvyšuje zatížení ledvin. Alkohol a sůl mohou být extrémní. Pokud po návštěvě lázně po několik dní zaznamenáte slabost, zvýšenou žízeň nebo otok na obličeji, měli byste navštívit svého nefrologa nebo terapeuta.

Proveďte masáž

S 1 stupněm nefroptózy můžete jít na masáž, omezena je pouze manuální terapie a hardwarové masáže (vakuum, vibrace atd.). Při 2 a 3 stupních opomenutí jsou omezení přísnější, záleží na zdravotním stavu, komplikacích a přítomnosti operací. Před masáží byste se měli poradit s nefrologem. Pokud dojde k zánětu ledvin, bolesti a horečce, pak jsou pro pacienta dočasně kontraindikovány masáže, jakékoli další lázeňské procedury (zejména ty, které se týkají zahřátí) a koupel..